V Moskve bolo nájdených 200 kliník, kde môžete získať urografiu.
Koľko stojí vylučovacia urografia v Moskve
Ceny za urografiu v Moskve od 900 rubľov. až 25 524 rubľov..
Urografia: recenzie
Pacienti zanechali 6335 recenzií kliník ponúkajúcich vylučovaciu urografiu.
Čo je podstatou urografie?
Urografia je Röntgenová metóda používané na hodnotenie genitourinárny systém: obličky, močovody a močového mechúra. Intravenózna vylučovacia alebo retrográdna urografia bola mnoho rokov metódou voľby pri diagnostike patológií močových ciest. Táto metóda založená na konvenčnej rádiografii má však mnohé nevýhody, vrátane nízkej presnosti diagnostiky parenchýmových lézií, nízkej diagnostickej hodnoty na identifikáciu príčiny obštrukcie v neprítomnosti rádioopakných kameňov.
AT nedávne časy urografia sa stala zlatým štandardom diagnostiky. Počítačová tomografia. CT urografia (CTU) sa stala najužitočnejšou diagnostický nástroj na diagnostiku komplexu vrodené anomálie, úrazy, infekcie a nádory močového systému. Okrem toho vám tento typ diagnostiky umožňuje posúdiť stav nielen parenchýmu orgánov, ale aj krvných ciev a epitelu (urotelu).
čo to ukazuje? Aké choroby diagnostikuje?
CT urografia umožňuje posúdiť nasledujúce stavy:
- vývojové anomálie (zdvojnásobenie obličiek, nedostatočný vývoj),
- novotvary,
- Urolitiázová choroba,
- ureterálna obštrukcia,
- oklúzia renálnej artérie,
- Akútna pyelonefritída,
- Hematúria
- zranenie,
- Fistuly.
Ako je potrebná príprava?
Pred vykonaním štúdie je potrebné upozorniť lekára, ak má pacient:
- Alergia, najmä na jód,
- Tehotenstvo alebo jeho pravdepodobnosť,
- reakcia na kontrastné látky
- Metformín, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká alebo antibiotiká
- Ochorenia srdca, astma, cukrovka, ochorenie obličiek.
Do štúdia musíte prísť s plnou močového mechúra. Preto je potrebné piť vodu a nemočiť sa až do konca procedúry.
Ako sa vykonáva?
Počas skenovania je pacient umiestnený na stole. Môžete použiť popruhy a vankúše, ktoré vám pomôžu udržať správnu polohu a zostať v pokoji. Kontrastná látka sa vstrekuje intravenózne do žily na predlaktí.
Súčasne môže byť na minútu alebo dve cítiť nával tepla kovová chuť v ústach. Môže sa objaviť aj nutkanie na močenie.
Na začiatku postupu sa stôl bude rýchlo pohybovať cez skener, aby určil správnu počiatočnú polohu pre skenovanie. Potom sa to bude pomaly pohybovať. V prípade potreby môže stroj vykonať niekoľko prechodov. V tomto prípade budete počuť ľahké bzučanie a cvakanie. Aby sa zabránilo rozmazaniu obrázkov, lekár môže pacienta požiadať, aby z času na čas zadržal dych. Po dokončení urografie budete musieť počkať, kým rádiológ zhodnotí kvalitu výsledných snímok.
Riziká a komplikácie
Pri injekcii kontrastnej látky existuje malé riziko alergickej reakcie. Reakcie sú zvyčajne mierne a ľahko liečiteľné. Tie obsahujú:
- Pocit návalu tepla
- nevoľnosť,
- Svrbenie kože a žihľavka,
- Bolesť v blízkosti miesta vpichu.
Kontraindikácie a obmedzenia
Kontraindikácie sú obmedzené na tehotenstvo a predchádzajúcu alergiu na jódový kontrast.
Vylučovacia urografia- Ide o metódu röntgenovej diagnostiky ochorení močového ústrojenstva, založenú na schopnosti obličiek rýchlo odstraňovať (alebo vylučovať) rádiokontrastné látky.
Urografia zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky (odtiaľ iný názov tejto metódy - intravenózna urografia). Prípravky obsahujúce jód sa používajú ako činidlá nepriepustné pre žiarenie. Docela rýchlo kontrastná látka dosiahne obličky a začne vystupovať v dutine pyelocaliceal systému. Už 2-5 minút po začatí kontrastnej injekcie je možné urobiť informatívne röntgenové snímky obličiek. Zvyčajne sa vykonáva v sériách röntgenových lúčov(až 6 výstrelov). Oneskorené röntgenové lúče (po 20, 40, 60 minútach) umožňujú vyhodnotiť prácu iných orgánov močového systému.
Čo ukazuje vylučovacia urografia?
Vylučovacia urografia umožňuje:
- určiť tvar a veľkosť pohárov a panvy;
- študovať vylučovaciu schopnosť obličiek;
- odhaliť kamene v močovom systéme a zmeny, ktoré spôsobujú;
- odhaliť nádorové formácie a iné patológie a funkčné poruchy.
Choroby, ktoré pomáhajú diagnostikovať vylučovaciu urografiu
Vylučovacia urografia sa používa na diagnostiku chorôb a patológií, ako sú:
- , najmä ak je to potrebné na vizualizáciu kameňov v močovode;
- nádory a cysty obličiek;
- anomálie vo vývoji obličiek;
- obštrukcia horných močových ciest (napríklad stlačenie močovodu inými orgánmi);
Kedy je indikovaná vylučovacia urografia?
Indikácie pre vylučovaciu urografiu sú:
- ak je podozrenie na ich obličkový pôvod;
- krv v moči;
- chronické a opakujúce sa zápalové ochorenia orgány močového systému;
- podozrenie na urolitiáza alebo neoplastické ochorenia obličiek.
Kontraindikácie pre vylučovaciu urografiu
Kontraindikáciou urografie je neznášanlivosť liekov obsahujúcich jód. Urografia sa tiež spravidla nevykonáva u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek, ťažkým ochorením pečene av niektorých iných prípadoch.
Príprava na vylučovaciu urografiu
Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Najprv je potrebné vyčistiť črevá, aby obsah hrubého čreva nespadol na röntgen. Preto v predvečer štúdie by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18-00. Večer a ráno v deň štúdie sa odporúča urobiť klystír.
Počas dňa, ktorý predchádza štúdiu, je žiaduce obmedziť príjem tekutín - tým sa zvýši koncentrácia kontrastnej látky a urografia bude informatívnejšia.
Aby sa vylúčila alergická reakcia na kontrastnú látku, odporúča sa vykonať skúšobné intravenózne podanie kontrastnej látky (v minimálnej dávke) v predvečer urografie.
Pred urografiou je vhodné urobiť obyčajná rádiografia obličky.
Poliklinika Otradnoye ponúka pohodlný systém röntgenového vyšetrenia vrátane použitia kontrastných látok na získanie jasných snímok. Kvalitné lieky, moderné vybavenie RTG izieb a skúsený zdravotnícky personál zaručujú vysoký informačný obsah získaných dát.
Typy urografie
Podstatou metódy je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do tela, ktorá „zvýrazní“ štruktúru močového systému, pomôže lepšie preskúmať jednotlivé štruktúrne útvary a stanoviť presnú diagnózu.
REFERENCIA! Urografia obličiek považovaný za bezbolestný postup, ale môže pacientovi spôsobiť určité nepohodlie. Z tohto dôvodu sa mnohí rozhodnú nahradiť ho CT alebo MRI. V porovnaní s týmito metódami sa však priaznivo porovnáva s relatívne nízkymi nákladmi, takmer nie horšími vo výkone.
Existuje niekoľko typov urografie, čo umožňuje ošetrujúcemu lekárovi vybrať si najlepšiu metódu vyšetrenia, berúc do úvahy charakteristiky každého pacienta.
Prieskum urografia
S prihliadnutím na moderné počítačová technológia prieskum urografiu možno považovať za cenovo dostupnú expresnú metódu vyšetrenia.
Vylučovacia urografia
Klasická metóda kontrastná urografia obličiek znamená röntgenové vyšetrenie po predbežnom podaní intravenózneho lieku.
Keď sa „kontrast“ dostane do krvného obehu, rýchlo dosiahne filtračný systém obličiek a úplne vyplní celý rozvetvený „strom“ močového systému, počnúc najmenšími nefrónmi a končiac močovým mechúrom. To výrazne zvyšuje jasnosť štruktúrnych útvarov na röntgenovom snímku. Röntgenové vyšetrenie v rôznych projekciách umožňuje vyhodnotiť trojrozmernú štruktúru močového traktu a diagnostikovať najmenšie patologické štruktúry (nádory, cysty, kamene).
Keď začnete robiť röntgenové vyšetrenie v čase zavedenia kontrastnej látky, môžete sledovať cestu jeho pohybu a vyhodnotiť fyziologickú aktivitu močového systému.
Intravenózna diagnostika
Metóda spočíva v dlhodobom podávaní kontrastnej látky cez kvapkadlo, preto sa najčastejšie používa v nemocnici na zber čo najpodrobnejších informácií pred závažným zásahom (napríklad pred operáciou).
Intravenózna urografia obličiek umožňuje nielen identifikovať štrukturálne anomálie, ale aj s vysokou presnosťou určiť taký fyziologický parameter, akým je rýchlosť prechodu moču močovým traktom. Test je obzvlášť informatívny v porovnaní s hemodynamickými parametrami.
Kontraindikácie pre urografiu
Napriek mnohým výhodám, urografia s kontrastnou látkou má množstvo špecifických kontraindikácií, ktoré nemožno ignorovať:
- alergická reakcia tela na jód (súčasť kontrastných látok);
- závažné zlyhanie obličiek, pečene alebo srdca;
- tehotenstvo;
- glomerulonefritída;
- závažné endokrinné patológie (dekompenzované cukrovka hypertyreóza);
- mŕtvica alebo srdcový infarkt v anamnéze;
- slabá zrážanlivosť krvi;
- absencia jednej obličky (výnimkou môže byť prieskumná urografia).
POZOR! Kontrastná urografia, ako druh röntgenového žiarenia, znamená ožiarenie tela v malých dávkach, preto je nežiaduce časté vyšetrenie, ako aj vyšetrenie na pozadí iných röntgenových diagnostických alebo liečebných metód.
Príprava na štúdium
Kvalita obrazu priamo závisí od stavu čriev a močového mechúra. Aby ste minimalizovali chybu diagnostiky, dodržujte presnú realizáciu prípravných krokov bez toho, aby ste zanedbali rady ošetrujúceho lekára. Zaslúži si osobitnú pozornosť príprava na výskum metóda intravenózna urografia:
- Na 3-4 dni vylúčte zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zelenina, pekárenské výrobky, sladkosti).
- Súbežne s prípravnou diétou začnite užívať enterosorbenty (aktívne uhlie a podobné lieky).
- Posledné jedlo si dajte najneskôr 8-12 hodín pred zákrokom.
- V predvečer štúdie použite mierne preháňadlo na vysokokvalitné čistenie čriev.
- V deň skenovania obmedzte príjem vody. Pred zákrokom čo najviac vyprázdnite močový mechúr.
POZOR! Dôležitý míľnik príprava pacienta na urografiu sú test na alergiu a biochemický krvný test na vylúčenie obličkových a zlyhanie pečene. O zvýšená nervozita mali by ste užívať mierne sedatívum (je vhodné poradiť sa s lekárom).
Ako prebieha štúdia
to, ako sa urografia vykonáva priamo závisí od stavu pacienta a zvolenej techniky:
- Vyšetrovacia oblasť je bez oblečenia (nezabudnite odstrániť všetky kovové časti a šperky).
- Priľahlé oblasti (hrudník, oblasť genitálií) sú prekryté ochrannou zásterou.
- Pacient zaujme polohu pri röntgenovom prístroji a v čase snímky zadrží dych.
- Pri extrakčnej urografii sa robí niekoľkominútová prestávka, kým sa močové cesty nenaplnia filtrovaným močom s kontrastom a snímky sa opakujú s naplneným močovým mechúrom a počas močenia.
S prieskumnou urografiou sa obrázky snímajú v stojacej polohe; pri intravenóznej diagnostike sa väčšina snímok sníma v horizontálnej polohe. Röntgen sa robí v určitom intervale, ak je to potrebné, mení sa uhol projekcie.
Trvanie celej procedúry je 0,5-1 hodiny.
Vedľajšie účinky
Použitie kontrastných látok u niektorých pacientov môže spôsobiť nepohodlie:
- teplo a pálenie po celom tele;
- závrat a silná slabosť;
- nevoľnosť a zvýšené slinenie(v zriedkavých prípadoch je možné zvracanie);
- nepríjemná chuť v ústach;
- tiaže v hlave.
Tieto príznaky sú variantom normy a rýchlo zmiznú po ukončení procedúry bez toho, aby si vyžadovali ďalšiu liečbu.
Ak sa objavia príznaky alergickej reakcie (žihľavka, opuch, kŕče hrdla, anafylaktický šok) postup sa okamžite zastaví a vykonáva sa resuscitačná terapia, kým sa neobnoví normálna reakcia tela.
výsledky
Konečný výsledok je vystavený vo forme röntgenovej snímky na filmovom nosiči, vo forme fotografie alebo digitálnej snímky. Vedieť, čo ukazuje urografia, môže len rádiológ alebo váš ošetrujúci špecialista. Vlastné dešifrovanie údajov bez príslušného vzdelania je nemožné.
Vylučovacia urografia je bežnou metódou diagnostiky ochorení urogenitálneho systému, ktorá je založená na schopnosti obličiek odstraňovať kontrastné látky z krvi. Po intravenózne podanie používa sa rovnaké kontrastné činidlo röntgenové vyšetrenie obličky a močové cesty, vďaka čomu môžete vidieť ich anatomický obraz a určiť patológiu.
Indikácie na vykonávanie vylučovacej urografie
Až do vynálezu prístroja pre ultrazvuk, bola vylučovacia urografia považovaná za skutočný „zlatý štandard“ v urologickej praxi. Bola vykonaná vo všetkých prípadoch prijatia pacienta do urologickej nemocnice bez ohľadu na ochorenie pacienta. Po vynájdení ultrazvuku sa rozsah indikácií trochu zúžil, ale stále zostáva dostatočne široký na to, aby sa vylučovacia urografia považovala za jednu z najbežnejších diagnostických metód v urológii.
Jednou z najčastejších indikácií pre vylučovaciu urografiu je krv v moči. Dôvody pre toto klinický stav môže byť veľa a aby sa určila aspoň približná príčina ochorenia, je potrebné okamžite vykonať vylučovaciu urografiu.
Absolútnou indikáciou pre vylučovaciu urografiu je aj bolesť spojená s patológiou obličiek a močových ciest.
Okrem toho si tiež vyžaduje akékoľvek traumatické poškodenie bedrovej oblasti alebo akákoľvek infekčná patológia močového traktu povinné vylučovacia urografia.
Aj napriek vynálezu ultrazvuku stále existujú patológie, pri ktorých zostáva vylučovacia urografia najspoľahlivejšou diagnostickou metódou. Môže ísť o podozrenie na ureterálnu obštrukciu alebo urolitiázu. Faktom je, že ultrazvuk neumožňuje vizualizáciu brušných orgánov, ako je močovod a močový mechúr, a pri vylučovacej urografii je celkom dobre vidieť ich anatomický obraz a prítomnosť patológie.
Okrem všetkého vyššie uvedeného sa vylučovacia urografia používa na diagnostiku vrodených malformácií alebo komplikácií po chirurgických zákrokoch.
Kontraindikácie na vykonávanie vylučovacej urografie
Čiastočne za jeden z dôvodov častejšieho používania ultrazvuku namiesto vylučovacej urografie možno považovať veľké množstvo kontraindikácií tejto diagnostickej metódy. Prirodzene, postup je prísne zakázaný, keď precitlivenosť na jódované kontrastné látky. Zároveň sa od metódy vo všeobecnosti upúšťa alebo sa odporúča vykonávať s použitím iných kontrastných činidiel, ktoré vo svojom zložení neobsahujú jód.
Predtým sa hovorilo, že hocijaký infekčné choroby orgány genitourinárneho systému sú indikáciou pre vylučovaciu urografiu. Zároveň je potrebné pripomenúť, že autoimunitný zápal sa naopak považuje za kontraindikáciu pri vykonávaní tejto diagnostickej metódy. Preto pred vykonaním vylučovacej urografie pri zápalovej patológii by mal byť pacientovi poskytnutý zoznam laboratórny výskum objasniť príčinu patológie.
Z rovnakých dôvodov je nemožné vykonať zákrok v prípade zlyhania obličiek, bez ohľadu na to, či je akútne alebo chronické. Kontrastná látka sa môže stať dodatočnou záťažou pre chorú obličku, preto je s touto patológiou lepšie obmedziť sa iba na ultrazvuk.
Pri ochoreniach, ako je feochromocytóm a tyreotoxikóza, môže zavedenie kontrastu obsahujúceho jód spôsobiť prudké zvýšenie krvný tlak Preto je u takýchto pacientov implementácia vylučovacej urografie kategoricky kontraindikovaná.
Príprava na postup
V zásade neexistuje predbežná príprava na vylučovaciu urografiu. Celý postup, od začiatku do konca, prebieha priamo v liečebný ústav. Jedinou prípravou na vylučovaciu urografiu môže byť duševný postoj pre tých, ktorí sa obávajú intravenóznych kvapiek a injekcií.
Okrem toho domáce zdravotnícke zariadenia poskytujú len veľmi zriedka spotrebné materiály vykonať postup. Preto, ak máte predpísanú vylučovaciu urografiu, potom buďte pripravení na to, že v lekárni budete musieť kúpiť injekčnú striekačku a kontrast s jódom. Aby ste sa nevrátili dvakrát na to isté miesto, pred odchodom na kliniku je lepšie ísť do lekárne.
Vylučovacia urografia očami pacienta
Pre pacienta sa postup začína s intravenózna injekcia keď sa vstrekne kontrastná látka. Množstvo kontrastu nezávisí od veku alebo choroby pacienta, ale od telesnej hmotnosti. Po injekcii kontrastnej látky pacient čaká asi päť minút, potom je poslaný do rádiologickej miestnosti, kde sa urobí séria röntgenových snímok. Prvý obrázok sa urobí po 5-7 minútach, keď je kontrastná látka v dutine pyelocaliceálneho systému obličiek. Druhý röntgenový snímok sa vykoná po 10-15 minútach. Je zodpovedný za plnenie močovodov kontrastom. A posledný tretí výstrel by sa mal urobiť po 20-25 minútach, keď kontrast vstúpi do dutiny močového mechúra.
V niektorých prípadoch, napríklad pri obštrukcii močovodu, keď dôjde k oneskoreniu vylučovania kontrastnej látky, sa pacient musí „vystreliť“ ešte dvakrát - po 45 a 60 minútach. V zásade tu končia všetky úkony zo strany pacienta. Pacienti si musia pamätať, že po intravenóznom podaní kontrastu môže moč zmeniť svoju normálnu farbu na tmavšiu, čoho sa netreba obávať.
Úlohy lekára pri vylučovacej urografii
Samotný urológ sa na vylučovacej urografii priamo nezúčastňuje. Robí to sestra, ktorá vstrekuje kontrastnú látku a röntgenový technik, ktorý robí snímky. Úplne iná úloha pripadá na lekára - musí správne interpretovať röntgenové snímky a urobiť na nich lekársky záver.
Pri popise obrázkov urológ hodnotí tvar, polohu, veľkosť a obrysy obličiek, na základe čoho sa robí záver o funkčnom stave orgánu. Okrem toho sa hodnotia obrysy a tvar močovodov a močového mechúra. pozitívna kvalita Vylučovacia urografia je tiež skutočnosť, že obrázky môžu posúdiť nielen stav močových ciest, ale aj panvových orgánov. Takto vznikajú náhodné lekárske nálezy, ako napr onkologické ochorenia vnútorné orgány.
Normálny vylučovací urogram
Trvanie procedúry a dĺžka pobytu v nemocnici
Od vpichu kontrastnej látky do posledného röntgenového snímku spravidla neprejde viac ako pol hodiny. V zriedkavých prípadoch z vyššie uvedených dôvodov môže tento postup trvať 45 alebo 60 minút. Pri tomto zákroku však nie je potrebná hospitalizácia. Naopak, častejšie sa vykonáva ambulantne.
V literatúre sú popísané aj prípady, kedy samotný zákrok spôsobil hospitalizáciu pacienta v nemocnici. Ide o závažné alergické reakcie na injekciu kontrastnej látky. Ako ukazuje prax, dĺžka pobytu v nemocnici v takýchto situáciách nepresahuje dva týždne, počas ktorých sa pacienti podrobia dôkladnému alergologickému vyšetreniu a sú uvedené ďalšie odporúčania týkajúce sa liečby a prevencie ochorenia. Tiež, aby sa zabránilo takýmto situáciám v kancelárii pre vylučovaciu urografiu, by malo byť všetko potrebné pre prvú pomoc.
Možné komplikácie počas vylučovacej urografie
Najčastejšou komplikáciou počas vylučovacej urografie sú alergické reakcie na zavedenie kontrastu obsahujúceho jód. Prejavujú sa ako nádcha, kýchanie, dýchavičnosť, začervenanie a opuch na pokožke tváre. najprv zdravotná starostlivosť v tomto prípade spočíva v zavedení hormonálnych liekov, ako je prednizón alebo hydrokortizón. Aby sa predišlo takýmto situáciám, je potrebné starostlivo zbierať alergická anamnéza. Rizikovou skupinou sú pacienti s alergickými reakciami na podanie kontrastných látok, s inými ťažkými alergiami, ako aj pacienti s bronchiálnou astmou.
Okrem toho sú časté prípady lokálnych komplikácií pri vykonávaní intravenóznej injekcie. Najčastejšou komplikáciou je poinjekčný hematóm, ktorý vzniká v dôsledku zlého pritlačenia vaty na prepichnutú žilu v mieste vpichu. V dôsledku toho krv vo veľkom počteísť von podkožného tuku kde sa tvorí hematóm. V zásade má tendenciu sa vyriešiť aj bez použitia akejkoľvek špecifickej liečby.
Niekedy však môže dôjsť k hnisaniu hematómu. Potom pacienti vykazujú začervenanie a opuch kože okolo miesta vpichu. Čo sa týka celkové príznaky, potom sa pacienti môžu sťažovať na horúčku, slabosť, malátnosť a zhoršenú chuť do jedla. V takýchto prípadoch okamžite chirurgická intervencia, ktorá spočíva v otvorení a odvodnení hematómovej dutiny.
Navyše dosť často môžu existovať také lokálna komplikácia ako tromboflebitída. Ide o zápal vnútornej steny žily v mieste jej vpichu. Súčasne je v oblasti injekcie zaznamenané aj začervenanie, len to vyzerá ako podlhovastá šnúra, ktorá sa zhoduje so subkutánnym smerom žily. Na rozdiel od hematómu, tromboflebitída nepotrebuje operáciu, ale konzervatívna liečba s protizápalovými a antibakteriálnymi látkami.
Najčastejšie sa pri vykonávaní tohto postupu zaznamenávajú komplikácie u pacientov, ktorí majú kontraindikácie pre vylučovaciu urografiu. Napríklad, keď sa kontrastná látka vstrekne pacientom s glomerulonefritídou alebo zlyhaním obličiek, funkcia tohto orgánu môže byť narušená. Pacienti sa potom sťažujú na bolesti v krížovej oblasti a zhoršenie celkového stavu. V laboratórnych ukazovateľoch majú prudký nárast hladiny močoviny a kreatinínu a tiež klesá množstvo celkového proteínu. Má veľmi nepriaznivú prognózu a môže skončiť uremická kóma. Preto musia byť všetci pacienti pred vylučovacou urografiou veľmi starostlivo vyšetrení.
Ed. urológ, sexuológ-andrológ Plotnikov A.N.