Perimetrická štúdia. Prístroj na štúdium zorného poľa. Technika počítačovej perimetrie

Veľký význam vnímať svet okolo seba majú orgány zraku. Vďaka očiam ľudia a zvieratá prijímajú 90% informácií. Preto sú problémy s vždy dôvodom na vyhľadanie pomoci od špecialistu. Len vďaka tomu potrebné vyšetrenia môžete pochopiť, prečo k porušeniu došlo. Patológie zahŕňajú meranie zrakovej ostrosti, oftalmoskopiu, vyšetrenie ciev sietnice, ako aj počítačovú perimetriu. Každá z týchto štúdií je dôležitá pre detekciu chorôb. Vďaka tejto metóde môžete zistiť, ktorá konkrétna oblasť vypadla z aktívnej činnosti.

Popis počítačovej perimetrie

Počítačová perimetria je výskumná metóda, vďaka ktorej je možné odhaliť zmeny v zornom poli. Normálne človek vidí nielen to, čo je priamo pred ním, ale aj časť okolitých predmetov umiestnených po stranách. Táto funkcia sa vykonáva, vďaka čomu je zodpovedný mozog. S rôznymi oftalmickými a neurologickými patológiami.Takéto poruchy zahŕňajú hemianopsiu. Strata jedného alebo viacerých zorných polí a jeho nahradenie bielym závojom sa nazýva skotóm. Počítačová perimetria oka umožňuje odhadnúť počet a veľkosť defektov. Aj vďaka nemu je možné diagnostikovať tie poruchy zraku, ktoré sú na skoré štádium a ešte nie sú klinicky evidentné. Predtým existovali iné zariadenia na detekciu hospodárskych zvierat. Počítačová perimetria sa však od nich líši vyššou presnosťou výpočtu hraníc zorného poľa a existujúcich defektov. Táto diagnostická metóda je bezpečný a neinvazívny postup.

Prečo sa vykonáva test zorného poľa?

Zúženie alebo úplné zmiznutie je vážnym porušením. To isté platí aj o strate jeho parciel – o dobytok. V niektorých prípadoch sa patológia nepovažuje za oftalmickú, ale vzťahuje sa na ochorenia mozgu. Preto je možné rozlíšiť nasledujúce indikácie pre počítačovú perimetriu:

Dystrofia sietnice.
Poškodenie zrakového orgánu kyselinami alebo zásadami, tepelné popáleniny.
Krvácanie v sietnici.
Nádorové lézie orgánu zraku.
Zvýšený vnútroočný tlak - glaukóm.
Oddelenie sietnice.
Zápal alebo zranenie optický nerv.
Zranenie mozgu.
Hemoragická a ischemická mŕtvica.
Retinopatia spôsobená arteriálnej hypertenzie a cukrovky.

Všetky tieto stavy sú dosť nebezpečné, pretože v pokročilých prípadoch môžu viesť k úplnej slepote.

Technika počítačovej perimetrie

Na preskúmanie zorného poľa je potrebné zafixovať pohľad na konkrétny predmet. Všetko, čo človek „zachytí“ okom mimo tohto obrazu, sa uskutočňuje pomocou periférneho videnia. Je potrebné pripomenúť, že štúdium zraku je v niektorých situáciách kontraindikované. Medzi nimi:

Stav intoxikácie alkoholom alebo drogami.
Zaostávanie v duševnom vývoji.

Pri všetkých týchto stavoch nie je pacient schopný jasne sústrediť pohľad a riadiť sa pokynmi očného lekára. Počítačová perimetria je založená na štúdiu schopností zrakového orgánu pri stanovovaní množstva úloh. Pacient je usadený za špeciálnym prístrojom s optickým systémom. Každé oko sa kontroluje samostatne, zatiaľ čo druhé je prekryté klapkou. V prvom rade pacient upriami svoj pohľad na jeden predmet. Týmto spôsobom sa odhaduje šírka zorných polí. Potom sa okolo hlavného obrazu objavia ďalšie objekty - objekty rôzneho svetla a jasu. V tomto prípade by mal byť pohľad tiež fixovaný. Ďalej sa obrazy na periférii pohybujú v priestore. Vďaka tejto metóde je možné posúdiť nielen veľkosť zorných polí, ale aj citlivosť na farby, svetlo a pohyb.

Odrody počítačovej perimetrie oka

V závislosti od toho, aký „obraz“ je zobrazený na periférii, existuje niekoľko typov výskumu. Vo väčšine prípadov sa všetky aplikujú postupne. To pomáha identifikovať viac abnormalít a získať predstavu o vizuálnej funkcii. Typy počítačovej perimetrie:

Statické. Pacient upiera pohľad na bielu bodku umiestnenú v strede prístroja a zorné polia sa v tomto momente premietajú na zaoblený povrch. Pre presné zachytenie údajov sa osvetlenie neustále mení.
Kinetický. Pacient musí sledovať objekt, ktorý je v pohybe. Kým sa objekt približuje a vzďaľuje od očí, zariadenie zachytáva potrebné indikátory.
Kampimetria. Subjekt musí pozorovať pohybujúci sa biely bod vo vnútri tmavého štvorca. Prístroj vyhodnotí hranice, pri ktorých objekt zmizne a znovu sa objaví.
Amslerov test. Pacient je požiadaný, aby sa zameral na stred kresby (mriežku). Ak vyšetrovaná osoba vidí rovné čiary, potom nie je problém so sietnicou.

Počítačová perimetria: dekódovanie tejto metódy

Po vyšetrení sa výsledky zaznamenajú do karty, ktorú používajú oftalmológovia. Normálne nižšie a vnútorná hranica by sa mala rovnať 60, horná časť - 50 a vonkajšia - 90 stupňov. Prítomnosť fyziologického dobytka sa nepovažuje za patológiu, pretože vznikajú v dôsledku slepého miesta umiestneného na sietnici. Ak je strata polí veľká alebo viacnásobná, je to spôsobené chorobami zrakového orgánu alebo mozgu. Hemianopia naznačuje patológiu očný nerv. Podľa počtu a povahy hospodárskych zvierat možno posúdiť choroby, ako je migréna a glaukóm.

Ktoré oftalmologické kliniky v Petrohrade vykonávajú štúdiu?

V akomkoľvek veľkom regionálne centrum možno vyšetriť na prítomnosť vizuálnej patológie. žiadna výnimka a severné hlavné mesto. Kde môžem podstúpiť počítačovú perimetriu v Petrohrade? Nasledujúce sú známe oftalmologické ambulancie(v Petrohrade), ktorý má zariadenie na túto štúdiu:

Skríningové centrum rakoviny.
Svet zdravia.
Clinic Medem.
Alpha Medic.
"Rodinný doktor".
Výskumný ústav experimentálnej medicíny.

Náklady na počítačovú perimetriu sa pohybujú od 400 do 1200 rubľov.

Všetky viditeľné objekty sú v zornom poli človeka. Štúdium zorných polí je zahrnuté v komplexe na diagnostiku ochorení zrakového nervu, sietnice, glaukómu a iných. nebezpečné patológiečo môže viesť k úplnej strate zraku. Perimetria tiež pomáha kontrolovať vývoj patológií a kontrolovať účinnosť terapie.

Čo potrebujete vedieť o perimetrii

Zorné pole je priestor, ktorý človek rozpozná pri fixácii pohľadu a nehybnosti hlavy. Ak sa pozriete na určitý objekt, človek okrem jeho jasného obrazu vidí aj iné objekty umiestnené okolo. Toto sa nazýva periférne videnie a nie je také jasné ako centrálne videnie.

Perimetria je oftalmologická štúdia, ktorá vám umožňuje preskúmať hranice zorných polí prostredníctvom projekcie na sférický povrch. Rozlišujte medzi kinetickou a statickou perimetriou. Kinetický výskum zahŕňa použitie pohybujúceho sa objektu a statický výskum zahŕňa zmenu osvetlenia objektu v jednej polohe.

Štúdia pomáha analyzovať zmeny v zornom poli a určiť lokalizáciu patologického procesu (sietnica, zrakový nerv, zrakové dráhy, zrakové centrá v mozgu). Najčastejšie sa zistí zúženie zorných polí a strata niektorých oblastí (skotóm).

Indikácie pre perimetriu:

patológia sietnice (slzy a odlúčenia, dystrofia, krvácanie, popáleniny, nádory);
diagnostika patológií makuly vrátane toxického poškodenia;
detekcia retinitis pigmentosa;
ochorenia zrakového nervu (neuritída, trauma);
diagnostika patológií zrakovej dráhy a kortikálnych centier v prítomnosti novotvarov, zranení, mŕtvice, ťažkej podvýživy;
nádor na mozgu;
hypertonické ochorenie;
traumatické zranenie mozgu;
príznaky cerebrovaskulárnej príhody;
potvrdenie glaukómu, sledovanie dynamiky procesu;
overenie sťažností pacientov (faktory zhoršenia);
preventívne vyšetrenie.

Perimetria je kontraindikovaná, ak je subjekt pod vplyvom alkoholu alebo drog alebo má duševné ochorenie. Postup nespôsobuje žiadne komplikácie.

Čo môže skresliť výsledky perimetrie:

visiace obočie;
hlboká výsadba očných buliev;
vynechanie očného viečka;
výška mosta;
vplyv stimulu na veľké cievy v blízkosti hlavy optického nervu;
nízka zraková ostrosť;
korekcia nízkej kvality;
ráfikové okuliare.

V dôsledku štrukturálnych znakov tváre a šírky zrenice sa môžu objaviť aj falošné defekty v zornom poli. Na odstránenie falošných chýb sa v tom istom programe vykoná opätovné testovanie. Aby bolo pozorovanie v dynamike spoľahlivé, je potrebné dodržiavať rovnaké podmienky pre vedenie perimetrie (veľkosť objektu, osvetlenie, čas a farby).

Ako sa vykonáva perimetria?

Ak chcete vykonať perimetriu, potrebujete obvod. Zariadenie je desktop, projekcia a počítač. Štúdia sa uskutočňuje pre každé oko oddelene a pokrýva sa druhým obväzom. Pacient si sadne pred prístroj a bradu si položí na stojan tak, aby vyšetrované oko bolo oproti pevnému bodu, ktorý sa nachádza v strede obvodu. Lekár stojí na boku a posúva predmet do stredu pozdĺž meridiánov.

Pacient si všimne momenty, keď pri pohľade na bod začína vidieť pohybujúci sa objekt. Lekár vyznačí na diagrame stupne bodu, kde bol predmet videný. Objekt sa naďalej posúva k fixačnej značke, aby sa skontrolovala bezpečnosť videnia v celom meridiáne. Zvyčajne sa vyšetruje 8 meridiánov, ale analýza 12 meridiánov poskytuje presné výsledky.

Typy perimetrie

Kinetická perimetria využíva pohybujúce sa svetelné objekty-podnety, ktorým je daný určitý jas. Nazývajú sa tiež vopred určené stimuly jasu. Lekár pohybuje objektom pozdĺž študovaných meridiánov. Body, v ktorých sa objekt stáva viditeľným a neviditeľným, spájajú a prijímajú hranice medzi zónami, v ktorých pacient vidí a nevidí objekt s danými parametrami. Tieto hranice sa nazývajú izoptry a obmedzujú zorné pole. Výsledky kinetickej perimetrie závisia od veľkosti, jasu a farby stimulovaného objektu.

Statická perimetria je oveľa náročnejšia, ale poskytuje viac informácií o zornom poli. Test vám umožňuje určiť vertikálnu hranicu vizuálneho kopca (fotosenzitívna oblasť poľa). Pacientovi je zobrazený stacionárny objekt a lekár mení jeho intenzitu. Tým sa nastaví prah citlivosti. Statická perimetria sa delí na prahovú a nadprahovú.

Pri prahovej perimetrii sa intenzita objektu mení postupne, ale vždy o rovnaké číslo až po prahovú hodnotu. Táto metóda poskytuje viac informácií o optickom kopčeku a na skríning je vhodná nadprahová perimetria. Zahŕňa použitie objektov s vlastnosťami, ktoré sú blízke norme prahovej hodnoty v rôzne body zorné pole. Odchýlka od týchto hodnôt môže naznačovať prítomnosť patológie.

Počítačová perimetria

Počas štúdie pacient fixuje svoj pohľad na jeden bod. Chaotickým spôsobom sa začínajú objavovať objekty s rôznym jasom, pričom ich rýchlosť sa neustále mení. Keď si pacient všimne predmet, musí stlačiť tlačidlo zariadenia. Počítačová perimetria môže trvať 5-20 minút (v závislosti od zariadenia).

Odrody perimetrie

Perimetria sa vykonáva niekoľkými rôznymi metódami. Najjednoduchší je Dondersov test, ktorý umožňuje posúdiť hranice zorného poľa. Pacient je umiestnený meter od lekára a požiadaný, aby sa zameral na nos vyšetrujúceho. Pacient najprv zatvorí jedno oko a lekár ukáže rozoznateľný predmet a podrží ho v jednom z meridiánov. Zdravý človek vidí predmet oboma očami súčasne. Akcia sa opakuje v 4-8 meridiánoch, aby sa zhruba určili hranice zorného poľa. Predpokladom Dondersovho testu je zachovanie hraníc.

Na štúdium centrálneho poľa sa používa Amslerov test - ešte jednoduchšia vyšetrovacia metóda. Test umožňuje vyhodnotiť oblasť až 10° od stredu zorného poľa. Pri diagnostike sa používa mriežka vodorovných a zvislých čiar, kde je v strede bodka. Pacient musí fixovať svoj pohľad na bod zo vzdialenosti 40 cm Známky patológie podľa Amslerovho testu: zakrivenie čiar a výskyt škvŕn. Metóda je nevyhnutná pre primárna diagnóza makulárne patológie.

Centrálne zorné pole je možné študovať pomocou metódy kampimetrie. Pacient by mal zavrieť jedno oko a zamerať svoj pohľad na čiernu tabuľu umiestnenú vo vzdialenosti meter. Doska (1×1 m) má v strede bielu bodku. Biele predmety rôznych priemerov (1-10 mm) sú poháňané pozdĺž študovaných meridiánov, kým nezmiznú. označte najskôr na tabuli a výsledky sa prenesú do formulára.

Teoreticky výsledky rôzne metódy by sa mali zhodovať, ale v praxi sa pohybujúce sa objekty vidia lepšie ako nehybné. Je to viditeľné najmä v oblastiach s defektmi, čo sa nazýva Riddochov fenomén.

Použitie farieb

V závislosti od kvality videnia sa používajú predmety rôznych priemerov. O normálne videnie používajú sa predmety s hrúbkou 3 mm a pri nízkej - od 5 do 10 mm. Na periférii sietnice nie je vnímanie svetla, okraj vníma len bielu. Keď sa priblížite k stredu, objaví sa modrá, červená, žltá a zelená. Všetky farby sú viditeľné v strede.

Hranice zorných polí pri použití bieleho objektu:

vonku - 900;
hore - 50-550;
hore a von - 700;
hore a do - 600;
vnútri - 550;
dole a vnútri - 500;
dole - 65-700;
dole a von - 900.

Možné sú výkyvy od 5 do 100 jednotiek. Štúdia pre iné farby sa vykonáva podobne, ale s farebnými predmetmi. Pacient si nevšimne moment, kedy sa objekt objaví, ale moment, kedy je rozpoznaná farba. Často sa mení na biela farba nie sú detekované, ale odhaľujú zúženie na iné farby.

Normálna perimetria

Zorné pole môže byť reprezentované ako trojrozmerný vizuálny kopec. Jeho základom sú hranice poľa a výška kopca určuje mieru svetelnej citlivosti jednotlivých častí sietnice. Normálne sa výška znižuje od stredu k okraju. Pre zjednodušenie analýzy sú výsledky perimetrie zobrazené ako mapa v rovine. Oblasti fundusu na takejto mape sú prezentované tak, že poruchy v dolných častiach sietnice sa prejavia zmenami v horných.

Stredom zorného poľa (bod fixácie) sú fotoreceptory fovey. Pretože hlava optického nervu neobsahuje fotosenzitívne bunky, je na mape znázornená ako slepá škvrna. Nazýva sa tiež fyziologický skotóm alebo Marriottova škvrna. Slepý uhol sa nachádza vo vonkajšej časti poľa v horizontálnom poludníku (10-20° od stredu poľa). Normálne sa dajú zistiť aj angioskotómy, teda projekcie ciev sietnice, ktoré sú spojené s Marriottovou škvrnou a svojím tvarom pripomínajú vetvy stromov.

Normy periférnych hraníc:

horná - 50 °;
nižšia - 60 °;
vnútorný - 60 °;
vonkajšie - menej ako 90 °.

Aké výsledky perimetrie naznačujú patológiu

Hlavnými indikátormi porúch perimetrie sú zúženie zorných polí a skotómy. V závislosti od stupňa poškodenia zrakovej dráhy sa budú charakteristiky zúženia poľa líšiť. Zmeny môžu byť jednostranné alebo obojstranné, ako aj koncentrické a sektorové. Sústredné zmeny sú pozorované pozdĺž všetkých meridiánov a sektorové zmeny sú pozorované v špecifickej oblasti s normálnymi hranicami vo zvyšku dĺžky.

Vady, ktoré sa nachádzajú v každom oku v jednej polovici poľa, sa nazývajú hemianopsia. Tento stav sa delí na homonymný a heteronymný. Homonymná hemianopsia - prolaps z temporálnej strany v jednom oku a z nosovej strany v druhom. Heteronymná hemianopsia je symetrický prolaps nosovej alebo parietálnej polovice poľa v oboch očiach.

Typy hemianopsie podľa veľkosti prolapsu:

úplná (strata celej polovice);
čiastočné (zúženie niektorých zón);
štvorec (zmeny v hornom alebo dolnom kvadrante).

Skotóm je oblasť straty v zornom poli, ktorá je obklopená bezpečnou zónou, to znamená, že sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Takéto ložiská môžu mať akúkoľvek formu a môžu sa nachádzať v akejkoľvek oblasti (stred, para- a pericentrálne zóny, periféria).

Pacientom rozlíšiteľné skotómy sa nazývajú pozitívne. Ak sa prolaps zistí až pri vyšetrení, považuje sa za negatívny. Pacienti trpiaci migrénou zaznamenávajú výskyt blikajúceho skotómu. Objaví sa náhle, má krátke trvanie a presunie sa do zorného poľa.

Druhy patologického dobytka:

relatívna (zníženie citlivosti, pri ktorej sa detegujú iba veľké a svetlé objekty);
absolútna (úplná strata zóny poľa).

Paracentrálne Bjerrumove skotómy môžu naznačovať vývoj glaukómu (zvýšený vnútroočný tlak). Takýto skotóm oblúkovito obklopuje stred poľa a potom sa zväčšuje a spája sa s ním. Skotóm sa objavuje so zvýšením vnútroočného tlaku a pri poklese môže úplne zmiznúť. V neskorom štádiu glaukómu sa zistia dva Bjerrumove skotómy, ktoré sú vzájomne prepojené.

Dostupnosť a cena perimetrie

V rôznych zdravotníckych zariadeniach sa ceny za perimetriu môžu značne líšiť. Na klinikách, kde sa používa staré vybavenie, priemerná cena na štúdium vizuálnych polí je 300 rubľov. Vyšetrenie na modernom počítačovom perimetri môže pacienta stáť 1 500 rubľov.

Zostáva perimetria efektívna metóda diagnostiku mnohých očných porúch, takže je dostupný vo väčšine verejných aj súkromných zdravotníckych zariadení. Procedúra je bezbolestná a bezpečná, preto by ste vyšetrenie nemali odmietnuť pri podozrení na glaukóm, patológiu sietnice alebo poruchy mozgu.

Hlavnou metódou štúdia vizuálnych polí je očná perimetria. Je známych niekoľko variantov. Pri posudzovaní zorných polí sa skúmajú ich vonkajšie hranice a defekty v samotnom zornom poli – skotómy.

Zorné pole je priestor, ktorý človek vidí pri pohľade na pevný bod. Ľudské periférne videnie je objemné a ťažko kvantifikovateľné. Ťažkosti vznikajú aj pri tvorbe záverov, pretože je potrebné vziať do úvahy spoľahlivosť odpovedí skúmaného pacienta.

Hlavnou metódou štúdia vizuálnych polí je perimetria. Je známych niekoľko variantov. Pri posudzovaní zorných polí sa skúmajú ich vonkajšie hranice a defekty v samotnom zornom poli – skotómy.

Indikácie na vykonávanie perimetrie

Diagnostika glaukómu a kontrola dynamiky ochorenia.

Diagnóza odlúčenia sietnice.

Identifikácia lézií zrakového nervu a zrakových centier v mozgu (jeho kôre) pri nádoroch, úrazoch, mŕtvici.

Diagnostika chorôb makuly.

Identifikácia faktov simulácie pacientmi alebo ich zveličovanie symptómov ochorenia.

Typy perimetrie

Jeden z dostupných jednoduchými spôsobmi- Dondersova štúdia. Pacient sedí oproti lekárovi vo vzdialenosti 60-100 cm a zatvorí ľavé oko mäkkým obväzom, lekár zatvorí pravé oko. Subjekt upiera svoj pohľad na otvorené ľavé oko lekára. Lekár vedie predmet alebo niekoľko prstov zo strany do stredu, kým si to pacient nevšimne. Pri tejto metóde výskumu sa zorné pole lekára berie ako norma, pacient a lekár si musia predmet všimnúť súčasne. Lekár niekoľkokrát zopakuje štúdiu, pohybuje objektom z rôznych pozícií (horná, spodná, bočná). Takto sa vytvára približná predstava o hraniciach zorného poľa pacienta. Metóda sa používa, keď to nie je možné inštrumentálny výskum, na zistenie hrubého poškodenia zrakového aparátu.

Kinetická perimetria

Najjednoduchšou inštrumentálnou metódou perimetrie je použitie Foersterovho perimetra. Toto je čierny oblúk na stojane, ktorý sa môže pohybovať v rôznych meridiánoch. Pacient sedí chrbtom k svetlu. Hlava vyšetrovaného pacienta sa položí na stojan tak, aby sa vyšetrované oko nachádzalo v strede hemisféry, druhé oko je uzavreté mäkkým obväzom. V strede zariadenia je biela značka, na ktorú musí pacient počas štúdie upevniť svoj pohľad. Pacient dostane pár minút na prispôsobenie sa, vysvetlia, že jeho pohľad by mal byť upretý na fixné znamienko, no zároveň by mal hovoriť, keď spozoruje pohyb znamienka z periférie. Potom lekár posunie bielu značku pozdĺž meridiánu zo strany do stredu a pacient si všimne, keď ju vidí. Postupne sa obvod otočí o 45° a 135° a štúdia sa opakuje. Vytvorí sa schematické znázornenie zorného poľa pacienta.

Ďalej vykonajte štúdiu s farebnými štítkami. V tomto prípade pacient nemusí vopred vedieť, akú farbu teraz uvidí. Pri vyšetrovaní farebných zorných polí je dôležité, aby pacient nielen povedal, že znamienko vidí, ale aj pomenoval jeho farbu. Len keď je farba pomenovaná, hraničná značka sa umiestni do špeciálnej schémy zorného poľa. Ak je farba pomenovaná nesprávne, štítok sa posúva ďalej, kým sa nedosiahne správna odpoveď. Použite farebné štítky štyroch farieb: zelená, červená, modrá, žltá. Normálne najmenšie zorné pole pre Zelená farba, a najväčší - pre biele. Štúdia sa uskutočňuje v intervaloch 45 stupňov (8 meridiánov) alebo 30 stupňov (12 meridiánov) v závislosti od patológie pacienta a času, ktorý má lekár k dispozícii.

Statická perimetria

Perimetria bez pohybu značky je čoraz populárnejšia. Vykonáva sa pomocou počítača. Metóda je založená na zmene veľkosti a jasu stacionárnych objektov. Keď pacient rozlíši svetelný bod, prístroj zafixuje jeho polohu. Týmto spôsobom môžete určiť citlivosť sietnice na svetlo rôzne oddelenia. Výsledky štúdie je možné uložiť do pamäte počítača, prezerať a prehodnocovať.

Interpretácia výsledkov

Normálne sú hranice zorného poľa pre bielu farbu: 55° nahor, 65° nahor, 90° smerom von, 90° smerom dole, 70° dole, 45° dole smerom dovnútra, 55° smerom dovnútra, 50° smerom hore dovnútra

Hranice na farebných zorných poliach: smerom von — na zelenej 30°, na červenej 50°, na modrej 70°; smerom dovnútra - 30°, 40°, 50°, nahor - 30°, 40°, 50°, smerom nadol - 30°, 40°, 50°, resp.

Príčiny zmien zorných polí

Zúženie hraníc zorného poľa na modrú a žltú je znakom patológie cievnatka oči.

Zúženie hraníc zorného poľa na zelenú a červenú je léziou vodivých nervových dráh, ktoré idú z očnej gule do mozgu.

Typické je rovnomerné zúženie zorného poľa zo všetkých strán pigmentová dystrofia lézie sietnice alebo zrakového nervu.

Symetrická strata zorného poľa v oboch očiach naznačuje nádor alebo krvácanie v hypofýze, očných cestách alebo v spodnej časti mozgu.

Zúženie zorného poľa zo strany nosa je znakom glaukómu.

Výskyt skotómov - oblastí straty zraku v rámci hlavného poľa - je charakteristický pre lézie vo zrakových dráhach alebo sietnici.

Ak pacient spozoruje krátkodobú stratu oblastí v zornom poli a pri škúlení sa objavia svetlé kľukaté čiary, ktoré odchádzajú od stredu do strán, ide o blikajúce skotómy, ktoré poukazujú na kŕč mozgových ciev. Ich vzhľad si vyžaduje okamžité podanie spazmolytiká.

Mapa symptómov

Vyberte príznaky, ktoré vás trápia, odpovedzte na otázky. Zistite, aký závažný je váš problém a či je potrebné navštíviť lekára.

Perimetria je metóda štúdia hraníc zorných polí s ich projekciou na guľovú plochu. Zorné pole je časť priestoru, ktorú oko vidí s určitou fixáciou pohľadu a nehybnou hlavou. Ak zafixujete akýkoľvek predmet očami, potom okrem jasného rozlíšenia tohto predmetu sú viditeľné aj iné predmety, ktoré sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od neho a spadajú do zorného poľa osoby. Oko má teda periférne videnie, ktoré je menej jasné ako centrálne.

Perimetria môže byť kinetická a statická. Pri kinetickej perimetrii sa používa pohybujúci sa objekt, pričom sa zaznamenáva okamih jeho objavenia sa a zmiznutia, a pri statickej perimetrii sa osvetlenie objektu mení v rovnakej polohe.

Pomocou tejto výskumnej metódy možno posúdiť povahu zmeny v zornom poli, pomocou ktorej možno posúdiť lokalizáciu patologického procesu. Zmeny v zornom poli sa budú líšiť v léziách sietnice, zrakového nervu, zrakových dráh a zrakových centier mozgu. Okrem zúženia hraníc zorného poľa môže dôjsť aj k strate niektorých oblastí. Takýto obmedzený defekt sa nazýva skotóm.

Statická perimetria sa vykonáva na moderných automatizovaných perimetroch. Umožňuje vyhodnotiť citlivosť sietnice na svetlo. Pri tomto type perimetrie sa objekt nepohybuje, ale objavuje sa v rôznych častiach zorného poľa, pričom sa mení jeho veľkosť a jas.

Indikácie pre perimetriu sú:

1. Glaukóm.
2. Ochorenia zrakového nervu (neuritída, trauma, ischémia).
3. Patológia sietnice (dystrofia, krvácanie, radiačná popálenina, odlúčenie, nádor).
4. Hypertenzia.
5. Nádory mozgu.
6. Traumatické poškodenie mozgu.
7. Porušenie cerebrálneho obehu.
8. Hodnotenie zraku pri preventívnych prehliadkach.

Kontraindikácie perimetrie:

1. duševná choroba pacient.
2. Alkoholická alebo drogová intoxikácia.

Pre kinetická perimetria je potrebné špeciálne zariadenie nazývané perimeter. Obvody sú stolové (oblúkové), projekčné a počítačové. Štúdia sa uskutočňuje oddelene pre každé oko, zatiaľ čo druhé oko je pokryté obväzom. Pri vyšetrovaní zorného poľa na perimetri sedí pacient pred prístrojom tak, že je vhodné položiť bradu na špeciálny stojan, vyšetrované oko musí byť presne oproti bodu fixovaného pohľadom , ktorý sa nachádza v strede obvodu. Pacient by sa mal stále pozerať na tento bod. V tomto prípade je lekár na strane prístroja a každých 150 posúva jeden z predmetov smerom k stredu pozdĺž meridiánov. Pacient by si mal všimnúť moment, keď pri nehybnom pohľade na fixačnú značku vidí vzhľad pohybujúceho sa predmet, pričom lekár zafixuje stupne, v ktorých bol predmet videný, a označí ich na špeciálnej schéme. Pohyb objektu musí pokračovať priamo k fixačnej značke, aby sa zabezpečilo zachovanie videnia v celom meridiáne. V závislosti od zrakovej ostrosti sa používajú predmety rôznych priemerov. Takže s vysokou zrakovou ostrosťou sa používa predmet s priemerom 3 mm, s nízkou zrakovou ostrosťou - 5-10 mm. Štúdia sa vykonáva hlavne na 8 meridiánoch, ale presnejšie výsledky možno získať pri štúdiu na 12 meridiánoch.

Na samom okraji sietnice nie je vnímanie svetla, jej krajná periféria vníma iba biele svetlo a keď sa pohybujete smerom k stredu, objavuje sa vnem modrej, žltej, červenej a zelenej. V centrálnej časti sietnice sú rozlíšené všetky farby. Zorné pole každého oka na bielom predmete je teda charakterizované nasledujúcimi hranicami: smerom von (smerom k spánku) - 900, smerom nahor - 700, smerom nahor - 50 - 550, smerom nahor - 600, smerom dovnútra (smerom k nosu ) - 550, smerom nadol - 500, smerom nadol - 65-700, smerom nadol - 900. Možné sú malé výkyvy v rozmedzí 5-100. Štúdium zorných polí pre iné farby sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pre bielu, ale s farebnými predmetmi, pričom pacient by si nemal všimnúť moment, keď si všimol pohybujúci sa objekt, ale moment, keď môže pomenovať jeho farbu. Často sa stáva, že v zorných poliach nedochádza k žiadnym zmenám na bielu, pričom pri iných farbách je možné zistiť zúženie.

Všetky výsledky lekár zapíše do špeciálneho formulára, ktorý udáva zorné pole v norme pre každé oko. Všetky „vypadnuté“ oblasti sú zatienené.

Schéma normálnych hraníc zorného poľa, získaná počas perimetrie ľavého oka pomocou bielych a farebných testovacích objektov (čierna čiara označuje hranice zorného poľa skúmaného bielym testovacím objektom, slepá škvrna je vytieňovaná sivou farbou) .

Pri dirigovaní počítačová perimetria pacient tiež upiera pohľad na určité znamienko. Na rôznych miestach zariadenia sa objekty rôzneho jasu začínajú objavovať chaoticky s rôznou rýchlosťou. Akonáhle pacient zbadá takýto predmet, stlačí špeciálne tlačidlo na prístroji. Prístroj dáva výsledky vyšetrenia, na základe ktorých lekár stanoví presnú diagnózu.

Trvanie procedúry závisí od zariadenia: od 5 minút na obvode počítača a do 20 minút na obvode oblúka a projekcie.

Je potrebné pripomenúť, že silne visiace obočie, hlboko zasadené očné buľvy, vynechanie horné viečko, vysoký nosový mostík, dráždi na danú oblasť veľké plavidlo v blízkosti hlavice zrakového nervu môže nekvalitná korekcia zraku, príliš slabé videnie, ako aj rušenie okuliarového rámu napodobňovať zmeny v zorných poliach.

Komplikácie túto metódu nemá prieskum.

Oftalmológ Odnochko E.A.

V súčasnosti existuje niekoľko metód na hodnotenie zorného poľa. Najjednoduchší je Dondersov test, ktorý umožňuje približne odhadnúť jeho hranice. Pacient sa nachádza vo vzdialenosti asi 1 meter oproti vyšetrovateľovi a fixuje si nos očami. Pacient potom zatvorí pravé oko a lekár zatvorí ľavé (opačné) oko, alebo naopak, podľa toho, ktoré oko práve vyšetruje. Lekár začne predvádzať nejaký presne definovaný objekt, vedie ho v jednom z meridiánov z periférie do stredu, kým si ho pacient nevšimne. Normálne by si tento objekt mali všimnúť obaja naraz. Tieto akcie sa opakujú v 4-8 meridiánoch, čím sa získa predstava o približných hraniciach zorného poľa. Prirodzene, základnou podmienkou skúšky je bezpečnosť skúšajúceho.

Pomocou Dondersovho testu môžete zhruba odhadnúť periférne hranice zorného poľa. Na diagnostiku centrálneho zorného poľa sa používa jednoduchšia metóda – Amslerov test, ktorý umožňuje zhodnotiť oblasť až 10o od fixačného bodu. Je to mriežka zvislých a vodorovných čiar s bodkou v strede. Pacient naň uprie pohľad zo vzdialenosti asi 40 cm.Zakrivenie čiar, výskyt škvŕn na mriežke sú príznakmi patológie. Test je nenahraditeľný pri primárnej diagnostike a sledovaní priebehu ochorení makuly. Existujúca ametropia (najmä astigmatizmus) sa má pri vykonávaní testu korigovať.

Kampimetriu možno použiť aj na diagnostiku centrálneho zorného poľa. Pacient zo vzdialenosti 1 metra zafixuje jedným okom na špeciálnu čiernu dosku s rozmermi 1x1 meter bielu bodku v strede. Biely predmet s priemerom 1 až 10 mm je vedený pozdĺž študovaných meridiánov, až kým nezmizne. Zistené skotómy sú označené kriedou na doske a potom prenesené do špeciálneho formulára.

Pri vykonávaní kinetickej perimetrie sa zorné polia vyhodnocujú pomocou pohybujúceho sa svetelného objektového stimulu daného jasu. Pohybuje sa po daných meridiánoch a na formulári sú vyznačené body, v ktorých sa stáva viditeľným alebo neviditeľným. Spojením týchto bodov dostaneme hranicu medzi zónami, v ktorých oko rozlišuje podnet daných parametrov a nerozlišuje ho – izoptéru. Rozmery, jas a farba predmetov sa môžu meniť. V tomto prípade budú hranice zorného poľa závisieť od týchto ukazovateľov.

Statická perimetria je zložitejšia, ale aj informatívnejšia technika na hodnotenie zorného poľa. Umožňuje určiť fotosenzitivitu časti zorného poľa (vertikálny okraj vizuálneho kopca). Za týmto účelom je pacientovi zobrazený nehybný objekt, ktorý mení svoju intenzitu, čím sa nastavuje prah citlivosti. Môže sa vykonávať nadprahová perimetria, ktorá zahŕňa použitie stimulov s charakteristikami blízkymi normálnej prahovej hodnote v rôznych bodoch zorného poľa. Získané odchýlky od týchto hodnôt dávajú dôvod predpokladať patológiu.

Táto metóda je vhodnejšia na skríning. Na podrobnejšie posúdenie optického kopčeka sa používa prahová perimetria. Pri jeho vykonávaní sa intenzita stimulu mení s určitým krokom, až kým sa nedosiahne prahová hodnota. V súčasnosti je najbežnejšia počítačová perimetria podľa Humphreyho alebo Octopusa.

Teoreticky by sa výsledky statickej a kinetickej perimetrie mali zhodovať. V praxi sú však pohyblivé objekty viditeľnejšie ako stacionárne, najmä v oblastiach s poruchami zorného poľa (Riddochov jav).

Pozri tiež: perimetria - všeobecné informácie.

Perimetria je technika na štúdium hraníc vizuálnych polí ich premietaním na sférický povrch. Pomocou tejto metódy je možné včas určiť prítomnosť problémov so sietnicou alebo zrakovým nervom.

Aké je zorné pole

Pre väčšinu ľudí pojem zorné pole znamená viditeľný priestor. V podstate je to správne, ale treba to zdôrazniť vedecká definícia znamená pod týmto pojmom priestor, ktorý oko vníma v stave fixácie a nehybnosti, pričom pohľad by mal smerovať dopredu. Ide o nevyhnutné upresnenie, keďže pri pohybe oka je viditeľný priestor obmedzený na niektoré časti tváre – nos, okraj očnice.

Urobte to hneď teraz – narovnajte si chrbát a pozerajte sa dopredu bez toho, aby ste zmenili svoj uhol pohľadu. Všimnete si, že oko je zaostrené na nejaký objekt alebo objekt a viditeľnosť bude na okrajoch nejasná, stále však budete môcť rozlíšiť svoje prostredie. Zodpovedný za zameranie centrálnych oddelení sietnica, najmä žltá škvrna, ktorá poskytuje najväčšiu zrakovú ostrosť. Všetok ostatný viditeľný priestor sa nazýva periférny. Spolu to bude vaše zorné pole. Obe tieto oddelenia sú úplne rovnocenné, pretože centrálne je zodpovedné za statický obraz a periférne za kinetický.

Zorné pole sa posudzuje ako samostatne pre každé oko - monokulárne, tak aj spoločne pre obe oči - binokulárne. Pri perimetrii sa pozornosť venuje štúdiu monokulárneho zorného poľa.

Zorné pole je možné presne definovať – je to uhol, pod ktorým oko vidí predmety, keď zaostrí na iný objekt na určenej optickej osi. Ľudské oči sú schopné vnímať vizuálne informácie v rovine rovnajúcej sa 180º, je však potrebné vziať do úvahy štruktúru sietnice, ktorá neumožňuje jasne rozlíšiť objekty v takom širokom rozsahu. Zorné pole je rozdelené na zorné pole svetla a zorné pole farby. Prvá hodnota má väčšie pokrytie ako druhá, čo znamená, že niektoré pre nás viditeľné objekty nemožno identifikovať podľa farby. Zachyťte však bezfarebnosť životné prostredie veľmi ťažké, pretože mozog ho „zafarbí“ na základe spomienky na to, čo už bolo videné.

Zorné pole každého človeka je ovplyvnené rôznymi faktormi, vrodenými aj získanými, preto údaje viditeľného priestoru nie sú pre Iný ľudia. Na určenie presných ukazovateľov sa uchýlia k perimetrii.

Metódy hodnotenia perimetrie

Zorné pole osoby môžete určiť pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré poskytnú najpresnejší výsledok, a bez ich použitia, ak sú potrebné naliehavé, aj keď približné údaje.

Dondersov test je perimetrická metóda, ktorá si nevyžaduje použitie nástrojov, ale predpokladá, že vyšetrujúci má 100% zrak. Je to dôležité, pretože v opačnom prípade budú výsledky spočiatku chybné a neexistujúce problémy môžu byť pripísané výskumníkovi. Tento test je užitočný na rýchle posúdenie hraníc periférneho videnia.

Perimetria - metóda štúdia zorného poľa na guľovej ploche s cieľom určiť jej hranice a identifikovať chyby v nej (hovädzí dobytok). Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení - obvodov, ktoré majú tvar oblúka alebo pologule.

Zorné pole je súbor viditeľných bodov v priestore, ktoré je oko schopné rozpoznať v nehybnom stave. Inými slovami, zorné pole je uhol, pod ktorým je optický prístroj (oko) schopný vidieť predmety zaostrením na objekt na optickej osi.

Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti sietnice môžeme rozlíšiť:

Zorné pole svetla je najširšie, kvôli umiestneniu svetlocitlivých tyčiniek na sietnici. V priemere je normálne o 55° bližšie k nosu, 90° ďalej od nosa, 55° nad a 60° pod. Možné sú rozdiely 5-10°.

Farebné zorné pole - kvôli umiestneniu čapíkov na sietnici, ktoré sú citlivé na farbu. priama viditeľnosť modrej farby prechádza okolo 50°, červená - 30° a zelená 20°.

Charakteristiky, veľkosť a lokalizácia zúženia zorného poľa závisia od úrovne poškodenia zrakového traktu. Tieto zmeny môžu byť

sústredné (pozdĺž všetkých meridiánov) alebo sektorové (v určitej oblasti s nezmenenými hranicami po zvyšok dĺžky),

jednostranné a obojstranné.

Defekty, ktoré sú lokalizované v každom oku len v jednej polovici zorného poľa, sa nazývajú hemianopsia.

Typy perimetrie

Kinetický. V štúdii sa používa objekt v pohybe niekoľkých farieb, používa sa obvodové zariadenie;

Statické. V štúdii sa používa rôzne osvetlenie objektu, ktorý je v stacionárnom stave, používa sa počítačové zariadenie.

Indikácie na použitie

Diagnóza odlúčenia sietnice a retinitis pigmentosa, retinálna dystrofia;

Diagnostika chorôb makuly alebo jej toxického poškodenia, napríklad pri užívaní určitých liekov;

Hypertonické ochorenie;

Popálenie očí;

Onkologické ochorenia oka; nádor na mozgu (najmä okcipitálna oblasť);

Dezinzercia sietnice;

Krvácanie v sietnici;

Stanovenie a objasnenie diagnózy glaukómu, sledovanie dynamiky procesu;

Diagnostika lézií zrakového nervu, traktu a kortikálnych centier pri novotvaroch, úrazoch, ischémii alebo mŕtvici, kompresnom poranení, závažné porušenie výživa.

Preventívne prehliadky pre zamestnanie (dôležité pri týchto typoch pracovná činnosť ktoré si vyžadujú viac pozornosti).

Zisťovanie faktov zhoršenia (zveličovania symptómov) a simulácie pacientmi;

Podstata štúdia

Pomocou perimetrie sa hranice zorného poľa pre modrú, bielu, červenú a žlté kvety. To priamo ovplyvní diagnostiku a liečbu.

Pri vykonávaní kinetickej perimetrie sa často používa Foersterov perimeter. Druhé oko zostáva zatvorené. Lekár zadá všetky údaje do špeciálnej kruhovej tabuľky.

Ak sa v zornom poli pacienta objaví bodka, potom by sa v žiadnom prípade nemal zastaviť pohyb lúča. Pri určitých ochoreniach môže zorné pole vypadávať nielen na periférii, ale aj v strede.

Podobné manipulácie sa vykonávajú so všetkými štyrmi farbami, po ktorých sa postup opakuje s druhým okom. Potom, čo špecialista položí zodpovedajúce body na stôl, sú spojené a chýbajúce zorné polia sú zatienené. Na základe týchto údajov oftalmológ vyvodí príslušné závery a potom spolu s liečbou predpíše ďalšie vyšetrenie.

Normálne hranice zorného poľa pre bielu farbu sú v priemere:

nahor 55°, nahor 65°,

smerom von 90°, dole smerom von 90°,

dole 70°, dole 45°,

vnútri 55°, hore vnútri 50°.

Priemerné hranice zorných polí pre farby sú nasledovné:

vonku - na modrej 70 °, na červenej 50 °, na zelenej 30 °;

vnútri - 50°, 40° a 30°,

hore - 50°, 40° a 30°,

smerom dole - 50°, 40° a 30°.

Pri vykonávaní statickej počítačovej perimetrie si pacient položí bradu na stojan a pozrie sa hlboko do prístroja, kde je v strede bod, na ktorý sa má zamerať pohľad.

V momente, keď pacient bodku uvidí, stlačí tlačidlo. Na konci tohto postupu prístroj poskytne výsledok vyšetrenia a lekár urobí vhodnú diagnózu.

Na obvode oblúka trvá procedúra desať až pätnásť minút a na počítači - nie viac ako desať minút.

Graficky je zorné pole najvýhodnejšie znázornené ako trojrozmerný obraz - vizuálny kopec (obr. B). Základňa kopca dáva predstavu o hraniciach zorného poľa a výška dáva predstavu o stupni citlivosti na svetlo každej oblasti sietnice, ktorá normálne klesá od stredu k stredu periférie. Pre jednoduchšie vyhodnotenie sú výsledky zobrazené na rovine vo forme mapy (obr. A). Obvodové hranice sa považujú za normálne: horné - 50, vnútorné - 60, dolné - 60, vonkajšie > 90

Pri perimetrii možno zistiť nasledovné anomálie: - zúženie zorného poľa; - skotóm.

Indikácie pre perimetriu: - stanovenie a objasnenie diagnózy glaukómu, sledovanie dynamiky procesu; - diagnostika chorôb makuly alebo jej toxického poškodenia, napríklad pri užívaní určitých liekov; - diagnostika odchlípení sietnice a retinitis pigmentosa; - zistenie faktov zhoršenia (zveličovania symptómov) a simulácie pacientmi; - diagnostika poškodenia zrakového nervu, traktu a kortikálnych centier pri novotvaroch, úrazoch, ischémii alebo mozgovej príhode, kompresnom poranení, ťažkej podvýžive.

Pozri tiež: metódy perimetrie.

Indikácie pre perimetriu sú:

1. Glaukóm.

2. Ochorenia zrakového nervu (neuritída, trauma, ischémia).

3. Patológia sietnice (dystrofia, krvácanie, radiačná popálenina, odlúčenie, nádor).

4. Hypertenzia.

5. Nádory mozgu.

6. Traumatické poškodenie mozgu.

7. Porušenie cerebrálneho obehu.

8. Hodnotenie zraku pri preventívnych prehliadkach.

Kontraindikácie perimetrie:

1. Duševné ochorenie pacienta.

2. Alkoholická alebo drogová intoxikácia.

Kinetická perimetria vyžaduje špeciálne zariadenie nazývané perimeter. Obvody sú stolové (oblúkové), projekčné a počítačové. Štúdia sa uskutočňuje oddelene pre každé oko, zatiaľ čo druhé oko je pokryté obväzom. Pri vyšetrovaní zorného poľa na perimetri sedí pacient pred prístrojom tak, že je vhodné položiť bradu na špeciálny stojan, vyšetrované oko musí byť presne oproti bodu fixovaného pohľadom , ktorý sa nachádza v strede obvodu. Pacient by sa mal stále pozerať na tento bod. V tomto prípade je lekár na strane prístroja a každých 150 posúva jeden z predmetov smerom k stredu pozdĺž meridiánov. Pacient by si mal všimnúť moment, keď pri nehybnom pohľade na fixačnú značku vidí vzhľad pohybujúceho sa predmet, pričom lekár zafixuje stupne, v ktorých bol predmet videný, a označí ich na špeciálnej schéme. Pohyb objektu musí pokračovať priamo k fixačnej značke, aby sa zabezpečilo zachovanie videnia v celom meridiáne. V závislosti od zrakovej ostrosti sa používajú predmety rôznych priemerov. Takže s vysokou zrakovou ostrosťou sa používa predmet s priemerom 3 mm, s nízkou zrakovou ostrosťou - 5-10 mm. Štúdia sa vykonáva hlavne na 8 meridiánoch, ale presnejšie výsledky možno získať pri štúdiu na 12 meridiánoch.

Všetky výsledky lekár zapíše do špeciálneho formulára, ktorý udáva zorné pole v norme pre každé oko. Všetky „vypadnuté“ oblasti sú zatienené.

Pri vykonávaní počítačovej perimetrie pacient tiež fixuje pohľad na určité znamienko. Na rôznych miestach zariadenia sa objekty rôzneho jasu začínajú objavovať chaoticky s rôznou rýchlosťou. Akonáhle pacient zbadá takýto predmet, stlačí špeciálne tlačidlo na prístroji. Prístroj dáva výsledky vyšetrenia, na základe ktorých lekár stanoví presnú diagnózu.

Počítačová perimetria

Trvanie procedúry závisí od zariadenia: od 5 minút na obvode počítača a do 20 minút na obvode oblúka a projekcie.

Treba mať na pamäti, že silne visiace obočie, hlboko posadené očné buľvy, pokles horného viečka, vysoký nosový mostík, dráždivý kontakt s veľkou cievou v blízkosti terča zrakového nervu, nekvalitná korekcia zraku, príliš slabé videnie, napr. interferencia z rámu okuliarov môže imitovať zmeny v zorných poliach.

Táto vyšetrovacia metóda nemá žiadne komplikácie.

Oftalmológ Odnochko E.A.

Za funkciu je zodpovedná makula s foveou centrálne videnie(ostrosť a vnímanie farieb). Zvyšok sietnice sa podieľa na periférnom videní. Veľkosť makuly je taká zanedbateľná, že ak hovoríme o okrajových častiach sietnice, môžeme mať na mysli celú jej oblasť.

Periférne videnie je určené zorným poľom, teda priestorom, ktorý fixné oko vidí, fixuje určitý bod.

Včasné poruchy periférneho videnia možno zistiť kvantitatívnou kinetickou perimetriou.

Kvantitatívna perimetria je trojpremenná perimetria so zmenou troch parametrov: veľkosť objektu, osvetlenie objektu a osvetlenie celkového pozadia.

Kinetická perimetria je perimetria s neustálym mechanickým pohybom objektu pozdĺž meridiánu, ktorý oko subjektu vidí od krajnej periférie do stredu.

Je zvykom rozlišovať denné, súmrakové a nočné zorné pole.

Fotopické alebo denné zorné pole sa vyznačuje normálnou citlivosťou na svetlo v strede a jeho rýchlym poklesom na perifériu, je determinované svetelným prispôsobením objektu objektom s vysokou svetelnosťou a dostatočným osvetlením.

Skotopické, nočné zorné pole je určené relatívne nízkou citlivosťou na svetlo v paramakulárnych oblastiach a zníženou citlivosťou na perifériu. Skotopické zorné pole je určené prispôsobením subjektu v úplnej tme a objektom s nízkym jasom.

Mezopické, súmrakové, zorné pole - relatívne rovnomerné rozloženie citlivosti na svetlo, je určené prispôsobením sa nízkemu všeobecnému osvetleniu objektmi stredného a nízkeho jasu.

Zvláštnou modifikáciou kvantitatívnej perimetrie je perimetria s dvoma premennými (plocha a jas) - náuka o priestorovej sumácii. V tomto prípade zorné pole postupne skúmajú dva objekty, z ktorých jeden má malú veľkosť, ale má vysoký jas, a druhý veľká veľkosť, ale menej svetlé. Tieto objekty sú zvolené tak, aby celkové množstvo svetelnej energie dopadajúcej na sietnicu bolo rovnaké. Rozpor medzi hranicami zorných polí skúmaných týmito dvoma objektmi sa považuje za znak dysfunkcie sietnice a zrakového nervu.

Štúdium fotopického zorného poľa sa používa na diagnostiku patológie kužeľového aparátu sietnice a papilomakulárneho zväzku zrakového nervu. Skotopické zorné pole je určené na detekciu patológie paramakulárnych oblastí sietnice. Mezopické zorné pole sa najčastejšie vyšetruje na zistenie patológie zrakového nervu a periférie sietnice.

Vyhodnotenie výsledkov kvantitatívnej perimetrie je možné len so znalosťou „normálnych“ hraníc zorných polí pre objekty používané na zariadení určitého typu.

Vek detí hrá nevýznamnú úlohu, pretože od veku 5-6 rokov, keď je možné vykonať spoľahlivú štúdiu zorného poľa, sa líši len málo (už o 3-5 °) od veku dospelých (20- 30 rokov).

Zorné pole je tým širšie, čím je objekt väčší a tým väčší je jeho kontrast so všeobecným pozadím obvodu.

Pre kvantovú perimetriu sa úspešne používajú domáce perimetre (PRP atď.), ako aj zahraničné zariadenia (Kugel-perimeter Carl Zeiss, Jena atď.).

Projekčný obvod PRP vám umožňuje preskúmať zorné pole pomocou 4 veľkostí a 4 jasov bieleho testovaného objektu (16 možností), ako aj 3 farebných objektov; na oblúku obvodu môžete vytvoriť osvetlenie 78-80 luxov (fotopické podmienky) a osvetlenie 3-5 luxov (mezopické podmienky). Skotopické zorné pole je možné skúmať v úplnej tme.

V obvode kugel je projekčná rovina nahradená pevnou matnou bielou pologuľou, na ktorú sa premietajú biele značky 6 veľkostí, 4 jasy a dva farebné predmety.

Jas začiarknutia filtra 1500 apost. V sfére môžete vytvárať podmienky fotopické (155 apoštolov), mezopické (25 apoštolov) a skotopické (úplné zatemnenie).

Norma okrajových hraníc zorných polí pre každý objekt v každom osvetlení je iná.

Zorné pole pre rôzne farby sa skúma pri fotopických svetelných podmienkach. Hranice zorných polí pre farby u detí sa prakticky nelíšia od hraníc u dospelých vo veku 20-30 rokov. Hranice zorných polí pre farby majú širokú škálu kolísaní, pretože moment zreteľného rozlíšenia farby pohybujúceho sa objektu je čisto individuálny. Údaje o farebnom poli sú nespoľahlivé.

Pri kinetickej perimetrii je odozva subjektu oneskorená v porovnaní s momentom, keď sa v zornom poli objaví pohybujúci sa objekt, a hranica zorného poľa bude posunutá v smere pohybu objektu. Táto chyba (10°) bude tým väčšia, čím vyššia je uhlová rýchlosť testovaného objektu. Kvantitatívna perimetria umožňuje včasné odhalenie porúch pri mnohých ochoreniach sietnice, cievovky a zrakového nervu, čo je dôležité najmä u detí (atrofia zrakového nervu, abiotrofia sietnice, choroiditída, makulitída, optická neuritída, glaukóm, odchlípenie sietnice atď.) .

Kvantitatívna perimetria umožňuje s veľkou istotou sledovať dynamiku a výsledky liečby patologického procesu. Okrem toho je možné vytvoriť veľmi veľký kontrast medzi osvetlením objektu a všeobecným pozadím obvodu a je možné spoľahlivo skúmať zorné pole so zakalením očného prostredia a zrakovou ostrosťou rovnajúcou sa projekcii. svetla.

Pred perimetriou je potrebný určitý tréning vyšetrovaného dieťaťa. Potom sa na 5-10 minút prispôsobí osvetleniu obvodového oblúka. Štúdia vždy začína od najlepšieho oka (druhé oko je uzavreté uzáverom) a od časového horizontálneho poludníka. Štúdia bielej farby sa vykonáva každých 45 ° pozdĺž 4 meridiánov. Objekt sa pohybuje z periférie do stredu rýchlosťou 2-3 cm/s. Odpoveď subjektu je krátka („áno“, „nie“ alebo vhodné zaklopanie). Hranice tých, ktoré nájde dobytok, sú špecifikované metódou „vzhľadu objektu“. Ak dieťa nevidí fixačný bod, potom je dovolené pozerať sa na špičku svojho prsta umiestnenú na fixačnom bode. Pri bielej perimetrii sa pacientovi kladú nasledujúce otázky: 1) je viditeľný svetelný bod; 2) či je bod viditeľný po celej dĺžke od okraja do stredu; 3) či sa bod zosvetlí smerom k stredu; 4) či sa bod stane šedým alebo menej viditeľným.

Perimetria by sa mala posudzovať s prihliadnutím na stav média oka. Keď sú zakalené, získané hranice zorného poľa sa neporovnávajú s normami zorných polí s priehľadnými očnými médiami, ale používajú sa iba na sledovanie dynamiky procesu a výsledkov liečby.

U detí vo veku 4-7 rokov je možné spoľahlivo a nie vždy spoľahlivo určiť zorné pole podľa všeobecne uznávanej metódy. Existujú metódy pre malé deti, ale nie sú dostatočne presné.

Za každých okolností je potrebné po kontrole zrakovej ostrosti vyšetriť stav periférneho videnia - zorného poľa najjednoduchším, najdostupnejším, aj keď z hľadiska presnosti skôr približným.

Keď dieťa ide na kliniku alebo je prijaté do nemocnice s podozrením na ochorenie oka, zorné pole sa vyšetruje pomocou Dondersovej kontrolnej metódy. Je to potrebné najmä pri tupých poraneniach, keď zraková ostrosť môže byť nezmenená, predný segment je pokojný, priehľadné štruktúry oka (šošovka, sklovec) sú neporušené a v podmienkach úzkej zrenice centrálna zóna oka. fundus (makula, disk) je v norme.

Metóda skúmania zorného poľa kontrolným spôsobom spočíva v tom, že hlava výskumníka a subjekt by mali byť na rovnakej úrovni a vertikálne a horizontálne v rovnakej rovine, 50 cm od seba; pozerať sa stále opačným smerom otvorené oko navzájom; výskumník z krajnej periférie presunie biely predmet (ceruzku, tubus bieleho papiera, prst) do stredu pozdĺž stredovej čiary medzi ním a dieťaťom a požiada subjekt, aby povedal „áno“, keď sa objaví alebo zasiahne pohybujúci sa objekt. jeho ruku na stole (doktorovo koleno), keď predmet zmizne, povedzte „Nie“; potom sa objekt naďalej pohybuje do samého stredu a podobným spôsobom („áno“, „nie“) sa zaznamenávajú momenty jeho objavenia sa a zmiznutia (skotómy); kontrola sa vykonáva zo štyroch strán (temporálna, nosová, horná, dolná). Stav zorného poľa sa hodnotí porovnaním momentov objavenia sa predmetu (alebo jeho zmiznutia) v sebe a v subjekte (užší, širší). Každý lekár musí poznať stav svojho zorného poľa (nielen jeho okrajových hraníc) a byť tak pre pacienta „kontrolou“.

E. Kovalevskij

Zorné pole je priestor, ktorého predmety môžu byť súčasne viditeľné upretým pohľadom. Štúdium zorných polí je veľmi dôležité pre posúdenie stavu zrakového nervu a sietnice, pre diagnostiku glaukómu a iné. nebezpečných chorôbčo môže viesť k strate zraku, ako aj k riadeniu vývoja patologické procesy a účinnosť ich liečby.

Každá oblasť fundusu na mape zorného poľa je znázornená takým spôsobom, že napríklad funkčné poruchy nižšie divízie sietnicu prezrádzajú zmeny v jej horných častiach. Stred zorného poľa alebo fixačný bod predstavujú fotoreceptory fovey. Optický disk nemá bunky citlivé na svetlo a v dôsledku toho vyzerá na mape ako „slepá“ škvrna (fyziologický skotóm, Marriottova škvrna). Je lokalizovaný v časovej (vonkajšej) časti zorného poľa v horizontálnom meridiáne 10-20° od miesta fixácie. Bežne sa zisťujú aj angioskotómy – projekcie ciev sietnice. Vždy sú spojené s "slepým" miestom a svojím tvarom pripomínajú vetvy stromov.

Počas perimetrie môžu byť zistené nasledujúce anomálie:

Zúženie zorného poľa;

Skotóm.

Charakteristiky, veľkosť a lokalizácia zúženia zorného poľa závisia od úrovne poškodenia zrakového traktu. Tieto zmeny môžu byť koncentrické (pozdĺž všetkých meridiánov) alebo sektorové (v určitej oblasti s nezmenenými hranicami po zvyšok dĺžky), jednostranné a obojstranné. Defekty, ktoré sú lokalizované v každom oku len v jednej polovici zorného poľa, sa nazývajú hemianopsia. Delí sa na homonymné (prolaps z temporálnej strany na jednom oku a z nazálnej strany na druhom) a heteronymné (symetrický prolaps nazálnej (binazálnej) alebo parietálnej (bitemporálnej) polovice zorného poľa v oboch oči). Podľa veľkosti spadnutých oblastí je hemianopsia úplná (vypadne celá polovica), čiastočná (dochádza k zúženiu zodpovedajúcich zón) a kvadrantová (zmeny sú lokalizované v horných alebo dolných kvadrantoch).

Skotóm je oblasť straty časti zorného poľa, obklopená bezpečnou zónou, t.j. sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Je relatívna, keď dôjde k zníženiu citlivosti a dajú sa určiť len objekty s väčšími veľkosťami a jasom, a absolútna - keď sa zóna zorného poľa úplne stratí.

Skotóm môže mať akýkoľvek tvar (oválny, okrúhly, oblúkovitý atď.) a umiestnenie (centrálny, para- a pericentrálny, periférny). Skotóm, ktorý pacient vidí, sa nazýva pozitívny. Ak sa zistí až pri vyšetrení, potom sa to nazýva negatívne. Pri migréne si pacient môže všimnúť výskyt blikajúceho (scintilačného) skotómu - náhleho, krátkodobého prolapsu, ktorý sa presunie do zorného poľa. Skoré znamenie glaukóm je paracentrálny Björumma skotóm, ktorý oblúkovito obklopuje fixačný bod, ktorý sa nachádza 10-20° od neho, a potom sa zväčšuje a splýva s ním.

Indikácie pre perimetriu:

Stanovenie a objasnenie diagnózy glaukómu, sledovanie dynamiky procesu;

Diagnostika chorôb makuly alebo jej toxického poškodenia, napríklad pri užívaní určitých liekov;

Diagnóza odlúčenia sietnice a retinitis pigmentosa;

Zisťovanie faktov zhoršenia (zveličovania symptómov) a simulácie pacientmi;

Diagnostika poškodenia zrakového nervu, traktu a kortikálnych centier pri novotvaroch, traume, ischémii alebo mozgovej príhode, kompresnom poranení, ťažkej podvýžive.