Pojem „hyperaktívne dieťa“ v poslednej dobe skloňuje každý: lekári, vychovávatelia, učitelia, psychológovia, rodičia. Ako rozlíšiť vrtocha od bábätka so známkami poruchy pozornosti? Ako rozlíšiť obyčajné rozmaznávanie od neurologických porúch?

Hyperaktívne dieťa sa vyznačuje množstvom vlastností: impulzívne, vzrušené, tvrdohlavé, rozmarné, rozmaznané, nepozorné, roztržité, nevyrovnané. Je dôležité pochopiť: v akých situáciách potrebujete odbornú pomoc psychológa, medikamentóznu liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a kedy je potrebné revidovať zásady výchovy. Často sa stáva, že rodičia hľadajú „pilulku na záchranu“. Ale stačí obnoviť vzťahy so synom alebo dcérou, aby uzdravenie prišlo tým najprirodzenejším spôsobom. To si vyžaduje čas, námahu, trpezlivosť a hlavne chuť na sebe a vo vzťahu k deťom niečo zmeniť.

S čím súvisí hyperaktivita?

Príčiny hyperaktivity u detí spočívajú najčastejšie v perinatálnom období vývoja plodu a ťažkom pôrode.

• Nepriaznivé tehotenstvo. Stres, fajčenie, nezdravý životný štýl, choroby, užívanie liekov v tehotenstve – to všetko môže ovplyvniť vývoj a tvorbu nervovej sústavy plodu.
• Neurologické poruchy počas prenatálny vývoj a pri narodení. Hypoxia (nedostatok kyslíka počas vývoja plodu) a asfyxia (dusenie) sú najčastejšími príčinami ADHD. Rýchly alebo predčasný pôrod, stimulácia pôrodu môže tiež ovplyvniť.
• Ďalšie faktory. Nepriaznivá psychická atmosféra v rodine, konflikty medzi rodičmi, príliš tvrdé alebo mäkké metódy výchovy, výživy, životného štýlu, temperamentu dieťaťa.

Pravdepodobnosť ADHD sa výrazne zvýši, keď sa tieto faktory skombinujú. Napríklad dieťa sa narodilo s asfyxiou, predčasne, je vychovávané v prísnosti a neustálych konfliktoch - hyperaktivita sa u takéhoto dieťaťa môže jasne prejaviť.

Ako rozpoznať hyperaktivitu u dieťaťa

Diagnostika ADHD nie je jednoduchá, pretože príznaky hyperaktivity môžu byť príznakmi iných neurologických porúch. Na čo by ste si mali dať pozor?

• Prvé príznaky. Môže sa objaviť počas detstva. Zlý spánok, dlhé obdobie bdelosti od prvých mesiacov života, vzrušivosť dieťaťa, atypická násilná reakcia na hluk, jasné svetlo, hry, hygienické postupy, mierne oneskorenie vo vývoji motorických zručností - to všetko môže byť prvé predzvesti hyperaktivity u detí mladších ako jeden rok.
• Vek 3 roky. Zlom v živote bábätka, keď príde povestná kríza troch rokov. V tejto dobe väčšina detí zažíva rozmarnosť, tvrdohlavosť, zmeny nálad. U hyperaktívnych bábätiek sú tieto znaky ešte výraznejšie. U detí s ADHD sú tiež zaznamenané nepríjemné, chaotické, nervózne pohyby, reč sa vyvíja s oneskorením.
• Zdravie. Hyperaktívne deti sa často sťažujú na únavu a bolesti hlavy. U týchto detí je často diagnostikovaná enuréza, nervové tiky.
• Prvé príznaky nepokoja. Dá sa na ne upozorniť pedagógov MATERSKÁ ŠKOLA. Keď sa začne proces socializácie a dieťa sa odsťahuje z rodiny, prejavy nepokoja sa zvýraznia. V škôlke je nemožné bábätko uspať, nakŕmiť, posadiť na nočník, utíšiť.
• Porušenie rozvoja pamäti a pozornosti v predškolskom veku. Deti do 7 rokov intenzívne rozvíjajú pamäť a pozornosť. Dieťa s ADHD má pri príprave na školu pomalú krivku učenia. A to nie je spôsobené oneskorením vo vývoji, ale nedostatočnou koncentráciou pozornosti. Pre dieťa s prejavmi hyperaktivity je ťažké sedieť na jednom mieste a počúvať učiteľa.
• Neúspech v škole. Ešte raz zdôrazňujeme, že zlé známky u detí sú spojené s poruchou hyperaktivity a pozornosti, a nie s ich mentálnymi sklonmi. Naopak, hyperaktívni študenti sú často rozvinutí nad rámec svojich rokov. Problém je však v tom, že je pre nich ťažké začleniť sa do systému a disciplíny: je ťažké presedieť 45 minút hodiny, počúvať, písať a plniť úlohy učiteľa.
• Mentálne aspekty. Postupom času sa objavujú tieto vlastnosti: prchkosť, podráždenosť, odpor, plačlivosť, úzkosť, nedôvera, podozrievavosť. Už v nízky vek u dieťaťa sa môžu vyvinúť fóbie, ktoré môžu pretrvávať do dospievania a počas celého života, ak sa s nimi nezaobchádza.
• Perspektíva. V dospievaní sa u takéhoto dieťaťa spravidla rozvíja (presnejšie povedané, tvoria ho dospelí) nízke sebavedomie. Hyperaktívny teenager je agresívny, netolerantný, konfliktný, nekomunikatívny. Je pre neho ťažké nájsť priateľov, nadviazať vrúcne priateľské vzťahy. V budúcnosti sa u neho môže vyvinúť antisociálne správanie.

Príznaky ADHD u detí sa objavujú komplexne a pravidelne. Nemali by ste okamžite pripisovať „módnu“ diagnózu dieťaťu so vzrušivosťou, zlým spánkom, rozmarnosťou, ktoré sa z času na čas pozorujú. Mnoho objektívnych faktorov môže zmeniť psycho-emocionálny stav dieťaťa. Dôvodom môže byť prerezávanie zúbkov, zmena prostredia, chodenie do škôlky, zlyhanie v hre atď. Aj klimatické podmienky ovplyvňujú stav a správanie bábätka.

Diagnóza ADHD

A predsa až do veku 6-7 rokov nikto neurobí neurologickú diagnózu, aj keď sú príznaky ADHD. Je to spôsobené psychologickými charakteristikami detí predškolského veku. V predškolskom veku deti prežívajú dve vážne psychické krízy – v 3 rokoch a v 7 rokoch. Na čo sú kritériá lekárska diagnóza ADHD?

8 prejavov hyperaktivity

1. Chaotické, nervózne pohyby.
2. Nepokojný spánok: točí sa, v spánku rozpráva, zhadzuje prikrývku, môže v noci chodiť.
3. Nemôže dlho sedieť na stoličke a neustále sa otáčať.
4. Nie je schopný byť v pokoji, často v pohybe (beh, skákanie, točenie).
5. Ak potrebujete sedieť a čakať (napríklad v rade), môžete vstať a odísť.
6. Príliš zhovorčivý.
7. Neodpovedá na otázky, prerušuje, zasahuje do rozhovoru niekoho iného, ​​nepočuje, čo mu hovoria.
8. Prejavuje netrpezlivosť, ak je požiadaný, aby počkal.

8 Príznaky deficitu pozornosti

1. Bezstarostne a rýchlo plní zadané úlohy (domáce úlohy, upratuje miestnosť a pod.), nedotiahne vec do konca.
2. Ťažko koncentruje pozornosť na detaily, nevie si ich zapamätať, reprodukovať.
3. Je tam neprítomný pohľad, ponorenie sa do vlastného sveta, komunikačné ťažkosti.
4. Je ťažké naučiť sa pravidlá hry, často ich porušuje.
5. Neprítomný, často stráca osobné veci alebo ich odkladá tak, že ich neskôr nenájde.
6. Neexistuje žiadna sebadisciplína, neustále je potrebné organizovať to.
7. Ľahko prepína pozornosť na iné predmety.
8. Žije v ňom „duch ničenia“: často rozbíja hračky, veci, ale popiera svoju účasť na prípade.

Ak rodičia napočítali 5-6 zápasov z uvedených kritérií, musíte navštíviť detského neurológa, psychoterapeuta a psychológa.

Ako liečiť dieťa

Pri liečbe hyperaktivity u detí je dôležité pochopiť, čo bude pre konkrétne dieťa najúčinnejšie? Aký je stupeň ADHD? Oplatí sa užívať lieky hneď alebo stačí psychoterapeutická korekcia?

Lekárske metódy

Medikamentózna liečba ADHD pomocou psychostimulancií sa častejšie používa na Západe av Spojených štátoch. Stimulanty pomáhajú zvýšiť koncentráciu u detí, dávajú rýchlo pozitívny výsledok. Majú však číslo vedľajšie účinky: zlý spánok, chuť do jedla, bolesti hlavy, podráždenosť, nervozita, neochota komunikovať. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia na samom začiatku liečby. Môžu sa znížiť nasledovne: zníženie dávky a nahradenie lieku analógom. Psychostimulanciá sa predpisujú len pri komplexných formách poruchy pozornosti, keď žiadna iná metóda nefunguje. Patria sem: "Dexedrine", "Fokalin", "Vyvans", "Adderall" a mnoho ďalších. V Rusku sa vyhýbajú predpisovaniu psychostimulačných liekov, pretože podľa protokolu na liečbu ADHD sú zakázané. Nahrádzajú ich nootropiká. Strattera sa široko používa pri liečbe ADHD u detí. Akékoľvek antidepresíva s poruchou pozornosti by sa mali používať s veľkou opatrnosťou a len pod dohľadom lekára.

Spolupráca s psychológom a psychoterapeutom

to podstatná časť terapia, ktorá ťažké prípady prebieha súbežne s protidrogovou liečbou. Psychológ a psychoterapeut používajú rôzne techniky na korekciu správania hyper aktívne dieťa. Rôzne cvičenia sú určené na rozvoj pozornosti, reči, myslenia, pamäti, sebaúcty, tvorivých úloh. Modelované sú aj rôzne komunikačné situácie, ktoré dieťaťu pomôžu nájsť vzájomný jazyk s rodičmi a rovesníkmi. S úzkosťou a strachom u hyperaktívnych detí musia pracovať špecialisti. Relaxačné metódy sa často používajú na uvoľnenie, uvoľnenie napätia a normalizáciu fungovania mozgu a nervového systému. Pri chybách reči sa odporúčajú kurzy s logopédom.

Čo je dôležité vedieť? Psychokorekcia u dieťaťa bude účinná len vtedy, keď rodičia spolupracujú s odborníkom a presne plnia všetky úlohy a rady psychológa či psychoterapeuta. Často rodičia majú také postavenie – „liečiť dieťa“, pričom treba liečiť vzťahy v rodine.

Korekcia životného štýlu

Denná rutina a hyperaktivita sú dve veci, na prvý pohľad nezlučiteľné. A napriek tomu musia rodičia zariadiť nepokojný život podľa plánu.

• Je mimoriadne dôležité dodržiavať spánkový plán: ísť spať a vstať včas. Ak je fidget mimo plánu, je ťažké ho uložiť do postele, je ťažké ho ráno priviesť k rozumu. Takéto deti nemôžete preťažiť informáciami pred spaním, hrať aktívne hry. Vzduch v miestnosti by mal byť čerstvý a chladný.
• Usporiadajte výživné jedlá. Treba sa vyhýbať občerstveniu, najmä rýchlemu občerstveniu. V strave je vhodné obmedziť rýchle sacharidy (sladkosti, pečivo), ktoré vzrušujú nervový systém.
• Chôdza pred spaním.Čerstvý vzduch upokojuje nervový systém. Okrem toho bude dobrá príležitosť porozprávať sa, podebatovať o tom, ako prebiehal deň.
• Fyzické cvičenie. Nevyhnutné v živote hyperaktívneho dieťaťa na vybitie jeho nepotlačiteľnej energie. Môžete sa vyskúšať v individuálnych a tímových športoch. Aj keď to druhé bude ťažšie. Najvhodnejšia je atletika, gymnastika, cyklistika, plávanie. Je dobré, ak sa dieťa venuje športu samo. Súťaže a akýkoľvek súťažný moment prinesú ešte viac napätia a agresivity. Veľa v tejto situácii závisí od trénera a jeho pedagogických schopností.

Pripomenutie pre rodičov vychovávajúcich dieťa s ADHD

Ako vychovať hyperaktívne dieťa?

• Zvýšte sebavedomie. Hyperaktívne deti sú často trestané a napomínané: „sadni si“, „neotáčaj sa“, „drž hubu“, „ukľudni sa“ atď. Toto sa pravidelne opakuje v škole, doma, na záhrade. Takéto poznámky vytvárajú v dieťati pocit menejcennosti. Všetky deti treba chváliť, no najmä hyperaktívne deti potrebujú emocionálnu podporu a pochvalu.
• Vytvorte si osobné hranice s deťmi. Je potrebné vychovávať neposedov v prísnosti, ale spravodlivosti. Tresty a obmedzenia by mali byť konzistentné, primerané a dohodnuté so všetkými členmi rodiny. Deti s príznakmi ADHD často nemajú „brzdy“. Úlohou rodičov je ukázať vlastné hranice, prejaviť rodičovskú vôľu a dať jasne najavo, kto je v dome šéfom, jasne formulovať zákazy. Nemala by existovať žiadna agresivita. Ak majú mama a otec príliš mäkkú povahu, opraty moci určite prevezme hyperaktívny člen rodiny.
• Malé a užitočné úlohy. Hyperaktívne deti musia byť zapojené do domácich prác a musia byť povzbudzované k iniciatíve. Je lepšie dávať jednoduché úlohy krok za krokom. Môžete dokonca nakresliť plán, diagram, krok za krokom algoritmus akcií. Tieto úlohy pomôžu dieťaťu zorganizovať si osobný priestor a čas.
• Nepreťažujte sa informáciami. Pri čítaní kníh robiť domáca úloha musíte dať malé zaťaženie - 15 minút. Potom si urobte prestávku s fyzickou aktivitou, potom opäť prejdite k statickej aktivite, ktorá si vyžaduje koncentráciu. Prepracovanosť deťom s ADHD škodí.
• Naučte sa nový druh činnosti. Hyperaktívne deti ťažko niečo zaujme na dlhší čas, príliš rýchlo prepínajú pozornosť. Treba sa však pozerať odlišné typy aktivity (hudba, spev, kreslenie, čítanie, modelovanie, tanec), pri ktorých sa dieťa čo najviac odhalí. Je potrebné nájsť podnik, ktorý bude neviditeľným spôsobom „vychovávať“ fidgeta a bude vyžadovať určité osobné úsilie, motiváciu.
• Komunikačné aspekty. Hyperaktívnym neposedom je doma všetko odpustené, no často sa ocitnú v konfliktnej situácii s učiteľmi a ich rovesníci ich odmietajú. Je dôležité diskutovať s deťmi o ich živote mimo domova, o zložitých situáciách, o príčinách konfliktov. To im pomôže v budúcnosti adekvátne zhodnotiť svoje činy, ovládať sa, uvedomiť si svoje emócie a poučiť sa z vlastných chýb.
• Denník úspechu. Psychológovia odporúčajú mať zošit alebo zošit, kde si môžete zapísať (alebo načrtnúť) všetky veľké víťazstvá a malé úspechy. Je dôležité, aby si dieťa uvedomovalo výsledky vlastného úsilia. Môžete si vymyslieť aj systém odmeňovania.

Niektorí rodičia sa domnievajú, že najlepším liekom na hyperaktivitu u detí je vitamín „Re“, teda opasok. Tento tvrdý liek len zhoršuje problém a nikdy neodstráni skutočnú príčinu neposlušnosti. Správanie detí s ADHD často spôsobuje spravodlivý hnev rodičov, ale stále je lepšie vyhnúť sa výprasku.

Ťažkosti sociálnej adaptácie

V škôlkach a školách sú deti s ADHD klasifikované ako „ťažké“. Niekedy sa konflikty spojené s nevhodným hyperaktívnym správaním natoľko vyhrotia, že dieťa musí byť preložené do inej škôlky či školy. Je dôležité pochopiť, že systém verejného vzdelávania sa neprispôsobí individuálnym charakteristikám dieťaťa. Dlho môžete hľadať vhodnú škôlku alebo školu, ale nemôžete ju nájsť. V tejto situácii je dôležité naučiť dieťa ukázať flexibilitu, trpezlivosť, priateľskosť - všetky tie vlastnosti, ktoré sú také dôležité pre komunikáciu a normálnu sociálnu adaptáciu.

• hyperaktívni žiaci by mali byť v zornom poli učiteľa;
• je pre nich lepšie sedieť pri prvom alebo druhom stole;
• nezameriavajte sa na správanie takýchto detí;
• často chváliť, povzbudzovať, ale nepreceňovať;
• dávať malé úlohy, v ktorých sa bude dieťa pohybovať: priniesť časopis, rozdávať zošity, polievať kvety, utierať tabuľu;
• zdôrazniť silné stránkyštudentom, dať im príležitosť ukázať sa.

• byť na strane dieťaťa, ale zároveň nevytvárať otvorený konflikt s učiteľom;
• nájsť kompromisné riešenia;
• počúvať názor učiteľa, pretože objektívny pohľad zvonka môže byť cenný pre pochopenie vlastného dieťaťa;
• netrestajte, nečítajte dieťaťu morálku v prítomnosti učiteľa a rovesníkov;
• pomôcť adaptovať sa v detskom kolektíve (zúčastňovať sa spoločných akcií, môžete pozývať deti na návštevu a pod.).

Dôležité je nájsť nie nejakú špeciálnu školu alebo súkromnú škôlku, ale učiteľa, ktorý sa k problému postaví s porozumením a bude spojencom rodičov.

Liečba hyperaktívneho dieťaťa liekmi je vhodná len pri komplexných formách ADHD. Vo väčšine prípadov sa vykonáva psychokorekcia správania. Terapia je oveľa úspešnejšia, keď sú zapojení rodičia. Hyperaktivita dieťaťa sa totiž často spája s rodinnými vzťahmi a nesprávnou výchovou.

vytlačiť

Taktiež, ak dospelí nie sú adaptovaní na ADHD, môže dôjsť k zníženiu inteligencie a ťažkostiam s vnímaním informácií.

Z neurologického hľadiska sa ADHD považuje za pretrvávajúci a chronický syndróm, na ktorý nebol nájdený žiadny liek. Predpokladá sa, že niektoré deti, konkrétne 30 %, tento syndróm „prerastú“ alebo sa mu v dospelosti prispôsobia.

ADHD a jej liečba sú kontroverzné už od 70. rokov minulého storočia. O existencii ADHD pochybuje množstvo lekárov, učiteľov, politikov, rodičov a médií. Niektorí veria, že taká choroba ako ADHD vôbec neexistuje, ale ich odporcovia veria, že existujú genetické a fyziologické príčiny tento štát. Niektorí vedci dokonca trvajú na vplyve klimatických faktorov na vznik ADHD u detí.

Encyklopedický YouTube

1 / 5

✪ ADHD: ako liečiť poruchu pozornosti s hyperaktivitou?

✪ Tri dôležité kroky na nápravu ADD a ADHD: Korekcia poruchy pozornosti diagnostikovaná pomocou ADD

✪ Porucha pozornosti – ADHD (ADHD)

✪ Úryvok zo seminára „Poruchy pozornosti s hyperaktivitou: mýty a realita“ (1. časť)

✪ NEDOSTATOK POZORNOSTI: 20 SPÔSOBOV, ABY STE V SEBE ROZPOZNALI NEPRIATEĽA

titulky

Klasifikácia

Existujú tri typy porúch: nedostatok pozornosti (ADHD-PDV alebo ADHD-DV), hyperaktivita a impulzivita (ADHD-GI alebo ADHD-H) a zmiešaný typ(ADHD-S), ktorý zahŕňa všetky tri symptómy.

Prevalencia

Impulzívnosť

Jedným z hlavných znakov ADHD, spolu s poruchami pozornosti, je impulzivita – nedostatok kontroly nad správaním v reakcii na špecifické požiadavky. Klinicky sú tieto deti často charakterizované tak, že rýchlo reagujú na situácie, nečakajú na pokyny a pokyny na vykonanie úlohy a tiež neadekvátne posudzujú požiadavky úlohy. V dôsledku toho sú veľmi neopatrní, nepozorní, neopatrní a ľahkomyseľní. Takéto deti často nedokážu zvážiť potenciálne negatívne, škodlivé alebo deštruktívne (a dokonca nebezpečné) dôsledky, ktoré môžu byť spojené s určitými situáciami alebo ich konaním. Často sa vystavujú nerozumným, zbytočným rizikám, aby ukázali svoju odvahu, rozmary a vrtochy, najmä pred svojimi rovesníkmi. V dôsledku toho nie sú nehody s otravami a zraneniami nezvyčajné. Deti s ADHD môžu neopatrne poškodiť alebo zničiť niečí majetok oveľa častejšie ako deti bez známok ADHD.

Jednou z ťažkostí pri diagnostike ADHD je, že ju často sprevádzajú ďalšie problémy. Malá skupina ľudí s ADHD trpí zriedkavou poruchou zvanou Tourettov syndróm.

Diagnostické kritériá DSM-5 pre ADHD

Podľa DSM-5 možno diagnózu poruchy pozornosti/hyperaktivity stanoviť najskôr po 12 rokoch (podľa 4. vydania od 6 rokov). Príznaky by sa mali pozorovať v rôznych situáciách a nastaveniach. Diagnóza vyžaduje prítomnosť 6 symptómov (zo skupiny nepozornosti a/alebo hyperaktivity-impulzivity) a od 17. roku - 5 symptómov. Symptómy musia byť prítomné aspoň šesť mesiacov a musia zaostávať za vývojovou úrovňou väčšiny dospievajúcich v tomto veku. Symptómy sa musia objaviť pred dosiahnutím veku 12 rokov a nemožno ich vysvetliť inými psychiatrickými poruchami.

nepozornosť

1. Často nedokáže venovať pozornosť detailom: kvôli nedbalosti, ľahkomyseľnosti, robí chyby v školských úlohách, vo vykonávanej práci a iných činnostiach.
2. Zvyčajne má problém udržať pozornosť pri vykonávaní úloh alebo počas hier.
3. Často sa zdá, že dieťa nepočúva reč, ktorá je mu adresovaná.
4. Často nedodržiava zadané pokyny a nedokončí vyučovanie, domáce úlohy alebo povinnosti na pracovisku (čo nemá nič spoločné s negatívnym alebo protestným správaním, neschopnosťou pochopiť úlohu).
5. Často má ťažkosti pri organizovaní samostatných úloh a iných činností.
6. Zvyčajne sa vyhýba úlohám, ktoré si vyžadujú trvalé duševné úsilie (napr. školské úlohy, domáce úlohy).
7. Často stráca veci potrebné v škole a doma (napr. hračky, školské potreby, ceruzky, knihy, pracovné náradie).
8. Ľahko sa rozptýli cudzími podnetmi.
9. Často ukazuje zábudlivosť v každodenných situáciách.

Prevalencia ADHD u dospelých je vysoko závislá od prítomnosti komorbidít. psychické problémy a choroby: podľa mexickej štúdie z roku 2007 bola prítomnosť ADHD zistená u 5,37 % opýtaných z bežnej populácie (vyšetrených 149 osôb) a u 16,8 % ambulantných psychiatrických pacientov s nepsychotickými psychiatrickými ochoreniami (vyšetrených 161 osôb ). Je obzvlášť pozoruhodné, že medzi psychiatrickými pacientmi sa rozdiely medzi pohlaviami v prevalencii ADHD ukázali byť „prevrátené“ vo vzťahu k ADHD vo všeobecnej populácii a medzi deťmi: ADHD bola diagnostikovaná u 21,6 % pacientok a iba u 8,5 % mužských pacientov.

Možnosti liečby ADHD

AT rozdielne krajiny prístupy k liečbe a korekcii ADHD a dostupné metódy sa môžu líšiť. Napriek týmto rozdielom však väčšina odborníkov považuje za najúčinnejšie Komplexný prístup, ktorý kombinuje niekoľko metód, individuálne vybraných v každom prípade. Používajú sa metódy modifikácie správania, psychoterapia, pedagogická a neuropsychologická korekcia. Medikamentózna terapia sa predpisuje podľa individuálnych indikácií v prípadoch, keď poruchy správania a kognitívnych funkcií nemožno prekonať nedrogovými metódami.

V USA sa pre deti používa protokol WWK3 a pre dospelých protokol WWK10. Vrátane na liečbu detí je povolené používanie Ritalinu (metylfenidátu), kontroverzného lieku s vysokým návykovým (narkogénnym) potenciálom.

Farmakokorekcia

Pri korekcii ADHD sa ako pomocná metóda používajú lieky. Najbežnejšie sú psychostimulanty ako metylfenidát, amfetamín, dexamfetamín. Jednou z nevýhod týchto liekov je nutnosť užívať ich niekoľkokrát denne (doba účinku je cca 4 hodiny). Teraz existujú metylfenidát a dexamfetamín s dlhodobým účinkom (až 12 hodín). Pri liečbe ADHD sa široko používa dlhodobo pôsobiaca forma metylfenidátu (obchodný názov – „koncert“). Účinnosť dexamfetamínu, metamfetamínu a časovo uvoľňovaného metylfenidátu na liečbu ADHD nebola úplne stanovená. Predtým sa používal psychostimulant pemolín, ale jeho použitie je obmedzené kvôli hepatotoxicite. Používajú sa aj iné skupiny liekov, napríklad atomoxetín (inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu, skupina adreno- a sympatomimetík). Tiež efektívne

alebo ADHD je najčastejšou príčinou problémov so správaním a učením u detí predtým školského veku a školákov.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa- vývinová porucha, ktorá sa prejavuje porušením správania. Dieťa s ADHD je nepokojné, prejavuje „hlúpu“ aktivitu, nevie sedieť v triede v škole či škôlke a nebude robiť to, čo ho nezaujíma. Ruší starších, hrá sa v triede, venuje sa svojim veciam, môže zaliezť pod lavicu. Zároveň dieťa správne vníma okolie. Počuje a rozumie všetkým pokynom starších, ale kvôli impulzívnosti nemôže nasledovať ich pokyny. Napriek tomu, že dieťa pochopilo úlohu, nedokáže dokončiť to, čo začalo, nie je schopné plánovať a predvídať dôsledky svojich činov. S tým je spojené vysoké riziko domáce zranenie, stratiť sa.

Neurológovia považujú poruchu pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa za neurologické ochorenie. Jeho prejavy nie sú výsledkom nesprávnej výchovy, zanedbania alebo povoľnosti, sú dôsledkom špeciálnej práce mozgu.

Prevalencia. ADHD sa vyskytuje u 3-5% detí. Z nich 30 % ochorenie po 14 rokoch „prerastie“, ďalších 40 % sa mu prispôsobí a naučí sa jeho prejavy vyhladiť. Medzi dospelými sa tento syndróm vyskytuje iba u 1%.

Chlapcom je diagnostikovaná porucha pozornosti s hyperaktivitou 3-5 krát častejšie ako dievčatám. Navyše u chlapcov sa syndróm častejšie prejavuje deštruktívnym správaním (neposlušnosť a agresivita), u dievčat nepozornosťou. Podľa niektorých štúdií sú na túto chorobu náchylnejší svetlovlasí a modrookí Európania. Je zaujímavé, že v rôznych krajinách sa výskyt výrazne líši. Štúdie uskutočnené v Londýne a Tennessee teda odhalili ADHD u 17 % detí.

Typy ADHD

• Deficit pozornosti a hyperaktivita sú rovnako výrazné;
• Prevláda deficit pozornosti, mierne sa objavuje impulzivita a hyperaktivita;
• Prevláda hyperaktivita a impulzivita, pozornosť je mierne narušená.

Liečba. Hlavnými metódami sú pedagogické opatrenia a psychologická korekcia. Lekárske ošetrenie Používa sa v prípadoch, keď iné metódy boli neúčinné, pretože použité lieky majú vedľajšie účinky.
Ak necháte u dieťaťa poruchu pozornosti s hyperaktivitou neliečená zvyšuje riziko vzniku:

• závislosť od alkoholu, omamných látok, psychotropných látok;
• ťažkosti s asimiláciou informácií, ktoré narúšajú proces učenia;
• vysoká úzkosť, ktorá nahrádza fyzickú aktivitu;
• tiky – opakujúce sa svalové zášklby.
• bolesti hlavy;
• asociálne zmeny – sklon k chuligánstvu, krádežiam.

Kontroverzné momenty. Viacerí poprední odborníci z oblasti medicíny a verejné organizácie, vrátane občianskej komisie pre ľudské práva, popierajú existenciu poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa. Z ich pohľadu sú prejavy ADHD považované za znak temperamentu a charakteru, a preto nepodliehajú liečbe. Môžu byť prejavom prirodzenej pohyblivosti a zvedavosti pre aktívne dieťa, alebo protestným správaním, ktoré nastáva ako reakcia na traumatickú situáciu – zneužívanie, osamelosť, rozvod rodičov.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa, príčiny

Príčina poruchy pozornosti s hyperaktivitou u detí nie je možné nainštalovať. Vedci sú presvedčení, že choroba vyvoláva kombináciu viacerých faktorov, ktoré narúšajú fungovanie nervového systému.

1. Faktory, ktoré narúšajú tvorbu nervového systému u plodu,čo môže viesť k hladovaniu kyslíkom alebo krvácaniu do mozgového tkaniva:

• znečistenie životného prostredia, vysoký obsah škodlivých látok v ovzduší, vode, potravinách;
• užívanie liekov ženou počas tehotenstva;
• vystavenie alkoholu, drogám, nikotínu;
• infekcie prenášané matkou počas tehotenstva;
• Konflikt Rh faktora - imunologická nekompatibilita;
• riziko potratu;
• asfyxia plodu;
• zapletenie šnúry;
• komplikovaný alebo rýchly pôrod, čo vedie k poraneniu hlavičky alebo chrbtice plodu.

1. Faktory, ktoré narúšajú funkciu mozgu v dojčenskom veku

• choroby sprevádzané teplotou nad 39-40 stupňov;
• užívanie určitých liekov, ktoré majú neurotoxický účinok;
• bronchiálna astma, pneumónia;
• závažné ochorenie obličiek;
• srdcové zlyhanie, srdcové choroby.

1. Genetické faktory. Podľa tejto teórie je 80 % prípadov poruchy pozornosti s hyperaktivitou spojených s poruchami v géne, ktorý reguluje uvoľňovanie dopamínu a prácu dopamínových receptorov. Výsledkom je narušenie prenosu bioelektrických impulzov medzi mozgovými bunkami. Okrem toho sa choroba prejavuje, ak sú okrem genetických abnormalít prítomné aj nepriaznivé faktory prostredia.

Neurológovia sa domnievajú, že tieto faktory môžu spôsobiť poškodenie v obmedzených oblastiach mozgu. V tomto smere niektorí mentálne funkcie(napríklad vôľová kontrola nad impulzmi a emóciami) sa vyvíjajú nedôsledne, s oneskorením, čo spôsobuje prejavy choroby. To potvrdzuje skutočnosť, že u detí s ADHD bolo zistené porušenie metabolických procesov a bioelektrickej aktivity v predných častiach predných lalokov mozgu.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa, príznaky

Dieťa s ADHD rovnako prejavuje hyperaktivitu a nepozornosť doma, v škôlke, na návštevách u cudzích ľudí. Neexistujú situácie, v ktorých by sa bábätko správalo pokojne. V tom sa líši od bežného aktívneho dieťaťa.

Príznaky ADHD v ranom veku

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa, príznaky ktoré sú najvýraznejšie vo veku 5-12 rokov, možno rozpoznať v skoršom veku.

• Čoskoro začnú držať hlavu, sedieť, plaziť sa, chodiť.
• Máte problémy so zaspávaním, spíte menej ako normálne.
• Ak sa unavia, nezaoberajú sa pokojným typom činnosti, nezaspia samé, ale prepadnú hystérii.
• Veľmi citlivý na hlasné zvuky, jasné svetlá, cudzincov, zmeny scenérie. Tieto faktory spôsobujú ich hlasný plač.
• Vyhoďte hračky skôr, ako ich mali možnosť vidieť.

Tieto znaky môžu naznačovať sklon k ADHD, no vyskytujú sa aj u mnohých nepokojných detí do 3 rokov.
ADHD ovplyvňuje aj fungovanie organizmu. Dieťa má často tráviace problémy. Hnačka je výsledkom nadmernej stimulácie čriev autonómnym nervovým systémom. alergické reakcie a kožné vyrážky sa objavujú častejšie ako u rovesníkov.

Hlavné príznaky

1. Porucha pozornosti

• R dieťa má problém sústrediť sa na jeden predmet alebo činnosť. Nevenuje pozornosť detailom, nedokáže rozlíšiť hlavné od vedľajšieho. Dieťa sa snaží robiť všetky veci súčasne: maľuje všetky detaily bez dokončovania, číta text, preskakuje čiaru. Je to spôsobené tým, že nevie plánovať. Pri spoločnom vykonávaní úloh vysvetlite: „Najprv urobíme jednu vec, potom druhú.
• Dieťa sa pod akoukoľvek zámienkou snaží vyhnúť rutinným záležitostiam, lekcie, kreativita. Môže to byť tichý protest, keď dieťa uteká a skrýva sa, alebo záchvat hnevu s krikom a slzami.
• Pozornosť má cyklický charakter. Predškolák zvládne jednu vec 3-5 minút, dieťa vo veku základnej školy až 10 minút. Potom v rovnakom období nervový systém obnoví zdroj. Často sa v tomto čase zdá, že dieťa nepočuje reč, ktorá je mu adresovaná. Potom sa cyklus opakuje.
• Pozornosť sa dá sústrediť len vtedy, ak zostanete s dieťaťom sami. Dieťa je pozornejšie a poslušnejšie, ak je v miestnosti ticho a nie sú tam žiadne dráždidlá, hračky, iní ľudia.

1. Hyperaktivita

• Dieťa robí veľké množstvo nevhodných pohybov, väčšinu z nich nevníma. Charakteristickým znakom motorickej aktivity pri ADHD je jej bezcieľnosť. Môže to byť rotácia rúk a nôh, beh, skákanie, klopanie na stôl alebo na podlahu. Dieťa behá, nie chodí. Lezenie po nábytku . Rozbíja hračky.
• Rozprávanie príliš nahlas a rýchlo. Odpovedá bez toho, aby počúval otázku. Kričí odpoveď, čím prerušuje odpovedajúceho. Hovorí v nedokončených frázach, skáče z jednej myšlienky na druhú. Prehĺta konce slov a viet. Neustále sa pýta znova. Jeho vyjadrenia sú často nepremyslené, ostatných provokujú a urážajú.
• Mimika je veľmi výrazná. Tvár vyjadruje emócie, ktoré sa rýchlo objavujú a miznú – hnev, prekvapenie, radosť. Niekedy robí grimasy bez zjavného dôvodu.

Zistilo sa, že motorická aktivita u detí s ADHD stimuluje mozgové štruktúry zodpovedné za myslenie a sebakontrolu. To znamená, že kým dieťa behá, klope a rozoberá predmety, jeho mozog sa zlepšuje. V kôre sa vytvárajú nové nervové spojenia, ktoré ešte viac zlepšia fungovanie nervového systému a zachránia dieťa pred prejavmi choroby.

1. Impulzívnosť

• Riadené výlučne vlastnými túžbami a okamžite ich vykonať. Koná na prvý impulz, bez zvažovania dôsledkov a bez plánovania. Pre dieťa neexistujú situácie, v ktorých musí ticho sedieť. V triede v škôlke alebo v škole vyskočí a uteká k oknu, na chodbu, robí hluk, kričí zo svojho miesta. Preberá obľúbenú vec od rovesníkov.
• Nedá sa riadiť pokynmi, najmä tie s viacerými položkami. Dieťa má neustále nové túžby (impulzy), ktoré mu bránia dokončiť začatú prácu (robiť domáce úlohy, zbierať hračky).
• Nemožno čakať ani vydržať. Musí okamžite dostať alebo urobiť to, čo chce. Ak sa tak nestane, urobí rad, prejde na iné veci alebo vykoná bezcieľne akcie. Je to zreteľne viditeľné v triede alebo pri čakaní, kým na vás príde rad.
• Zmeny nálad sa vyskytujú každých pár minút. Dieťa prechádza od smiechu do plaču. Nízka nálada je charakteristická najmä pre deti s ADHD. Nahnevané dieťa hádže predmety, môže začať bitku alebo zničiť veci páchateľa. Urobí to okamžite, bez premýšľania alebo plánovania pomsty.
• Dieťa sa necíti ohrozené. Dokáže zdraviu a životu nebezpečné veci: vyliezť do výšky, prechádzať opustenými budovami, vyjsť na tenký ľad, pretože to chcel urobiť. Táto vlastnosť vedie k vysokej úrovni traumy u detí s ADHD.

Prejavy ochorenia sú spôsobené tým, že nervový systém dieťaťa s ADHD je príliš zraniteľný. Nie je schopná zvládnuť veľké množstvo informácií prichádzajúcich z vonkajšieho sveta. Prílišná aktivita a nedostatok pozornosti je snahou ochrániť sa pred neúnosnou záťažou Národného zhromaždenia.

Ďalšie príznaky

• Ťažkosti s učením s normálnou úrovňou inteligencie. Dieťa môže mať problémy s písaním a čítaním. Zároveň nevníma jednotlivé písmená a zvuky alebo túto zručnosť úplne neovláda. Neschopnosť naučiť sa aritmetiku môže byť nezávislou poruchou alebo sprevádzať problémy s čítaním a písaním.
• Poruchy komunikácie. Dieťa s ADHD môže byť obsedantné voči rovesníkom a neznámym dospelým. Môže byť príliš emotívny až agresívny, čo sťažuje komunikáciu a nadväzovanie priateľských kontaktov.
• Zaostávanie v emocionálnom vývoji. Dieťa sa správa nadmerne rozmarne a emocionálne. Neznáša kritiku, zlyhania, správa sa nevyrovnane, „detsky“. Zistilo sa, že pri ADHD dochádza k 30% oneskoreniu v emocionálnom vývoji. Napríklad 10-ročné dieťa sa správa ako 7-ročné, hoci intelektuálne nie je vyvinuté horšie ako jeho rovesníci.
• Negatívne sebavedomie. Dieťa si počas dňa vypočuje obrovské množstvo poznámok. Ak je zároveň porovnávaný so svojimi rovesníkmi: "Pozrite sa, ako dobre sa Masha správa!" tým sa situácia zhoršuje. Kritika a tvrdenia presviedčajú dieťa, že je horšie ako ostatní, zlé, hlúpe, nepokojné. To robí dieťa nešťastným, vzdialeným, agresívnym, vyvoláva nenávisť k ostatným.

Prejavy poruchy pozornosti sú spôsobené tým, že nervový systém dieťaťa je príliš zraniteľný. Nie je schopná zvládnuť veľké množstvo informácií prichádzajúcich z vonkajšieho sveta. Prílišná aktivita a nedostatok pozornosti je snahou ochrániť sa pred neúnosnou záťažou Národného zhromaždenia.

Pozitívne vlastnosti deti s ADHD

• Aktívny, aktívny;
• Ľahko čítajte náladu partnera;
• Pripravení na sebaobetovanie pre ľudí, ktorých majú radi;
• Nie pomstychtivý, neschopný udržať zášť;
• Nebojácni, nevyznačujú sa väčšinou detských strachov.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa, diagnostika

Diagnóza poruchy pozornosti s hyperaktivitou môže zahŕňať niekoľko fáz:

1. Zber informácií – rozhovor s dieťaťom, rozhovor s rodičmi, diagnostické dotazníky.
2. Neuropsychologické vyšetrenie.
3. Pediatrická konzultácia.

Neurológ alebo psychiater spravidla stanovuje diagnózu na základe rozhovoru s dieťaťom po analýze informácií od rodičov, opatrovateľov a učiteľov.

1. Zber informácií

Špecialista získava väčšinu informácií počas rozhovoru s dieťaťom a pozorovaním jeho správania. S deťmi rozhovor prebieha ústne. Pri práci s dospievajúcimi môže lekár požiadať o vyplnenie dotazníka, ktorý sa podobá testu. Informácie získané od rodičov a učiteľov pomáhajú doplniť obraz.

Diagnostický dotazník je zoznam otázok navrhnutý tak, aby zhromaždil čo najviac informácií o správaní a psychickom stave dieťaťa. Zvyčajne má formu testu s viacerými možnosťami výberu. Na identifikáciu ADHD sa používajú:

• Vanderbilt Adolescent ADHD Diagnostický dotazník. Existujú verzie pre rodičov, učiteľov.
• Rodičovský symptomatický dotazník prejavov ADHD;
• Štruktúrovaný dotazník Conners.

Podľa medzinárodná klasifikácia choroby ICD-10 diagnostika poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa sa nastaví, keď sa zistia nasledujúce príznaky:

• Porušenie adaptácie. Vyjadruje sa nesúladom s charakteristikami normálnymi pre tento vek;
• Porušenie pozornosti, keď dieťa nemôže sústrediť svoju pozornosť na jeden predmet;
• impulzívnosť a hyperaktivita;
• Vývoj prvých príznakov pred dosiahnutím veku 7 rokov;
• Porušenie adaptácie sa prejavuje v rôznych situáciách (v škôlke, škole, doma), pričom intelektuálny vývoj dieťaťa zodpovedá veku;
• Tieto príznaky pretrvávajú 6 mesiacov alebo dlhšie.

Lekár má právo diagnostikovať „Porucha pozornosti s hyperaktivitou“, ak má dieťa zistených a sledovaných najmenej 6 mesiacov nepozornosti a najmenej 6 príznakov impulzívnosti a hyperaktivity. Tieto príznaky sa objavujú neustále, nie z času na čas. Sú také výrazné, že prekážajú dieťaťu pri učení a každodenných činnostiach.

Známky nepozornosti

• Nevenuje pozornosť detailom. Vo svojej práci robí veľké množstvo chýb z nedbanlivosti a márnomyseľnosti.
• Ľahko strácajúci pozornosť.
• Ťažkosti so sústredením pri hraní a plnení úloh.
• Nepočúva reči, ktoré sú mu adresované.
• Nie je možné dokončiť úlohu, urobte si domácu úlohu. Nedá sa riadiť pokynmi.
• Má problém vykonávať samostatnú prácu. Vyžaduje vedenie a dohľad dospelého.
• Odoláva vykonávaniu úloh, ktoré si vyžadujú dlhodobé duševné úsilie: domáce úlohy, úlohy učiteľa alebo psychológa. Z rôznych dôvodov sa takejto práci vyhýba, prejavuje nespokojnosť.
• Často stráca veci.
• Pri každodenných činnostiach prejavuje zábudlivosť a neprítomnosť mysle.

Známky impulzivity a hyperaktivity

• Robí veľa zbytočných pohybov. Nedá sa pohodlne sedieť na stoličke. Točí sa, robí pohyby nohami, rukami, hlavou.
• Nemôže sedieť alebo zostať nehybne v situáciách, keď je to potrebné - na lekcii, na koncerte, v doprave.
• Ukazuje bezmyšlienkovú motorickú aktivitu v situáciách, keď je to neprijateľné. Vstáva, behá, točí sa, berie veci bez opýtania, snaží sa niekam vyliezť.
• Nedá sa dobre hrať.
• Príliš mobilné.
• Príliš zhovorčivý.
• Odpovedá bez toho, aby počúval koniec otázky. Pred odpoveďou nerozmýšľa.
• Netrpezlivý. Sotva čaká, kým na neho príde rad.
• Prekáža ostatným, lepí sa na ľudí. Zasahuje do hry alebo rozhovoru.

Presne povedané, diagnóza ADHD je založená na subjektívnom názore odborníka a jeho osobnej skúsenosti. Ak teda rodičia s diagnózou nesúhlasia, potom má zmysel kontaktovať iného neurológa alebo psychiatra, ktorý sa na tento problém špecializuje.

1. Neuropsychologické vyšetrenie na ADHD

Aby bolo možné študovať vlastnosti mozgu, dieťa je elektroencefalografické vyšetrenie (EEG). Ide o meranie bioelektrickej aktivity mozgu v pokoji alebo pri vykonávaní úloh. Na tento účel sa elektrická aktivita mozgu meria cez pokožku hlavy. Postup je bezbolestný a neškodný.
Pre ADHD beta rytmus sa zníži a rytmus theta sa zvýši. Pomer rytmu theta a rytmu beta niekoľkonásobne vyššia ako normálne. To naznačuje bioelektrická aktivita mozgu je znížená, to znamená, že sa v porovnaní s normou generuje a prechádza cez neuróny menší počet elektrických impulzov.

1. Konzultácia pediatra

Prejavy podobné ADHD môže spôsobiť anémia, hypertyreóza a iné somatické ochorenia. Potvrdiť alebo vylúčiť ich môže pediater po vyšetrení krvi na hormóny a hemoglobín.
Poznámka! Neurológ spravidla okrem diagnózy ADHD uvádza v zdravotnej dokumentácii dieťaťa množstvo ďalších diagnóz:

• Minimálna mozgová dysfunkcia(MMD) - pľúca neurologické poruchy, čo spôsobuje porušenie motorických funkcií, reči, správania;
• Zvýšený intrakraniálny tlak(ICP) - vysoký krvný tlak CSF (cerebrospinálny mok), ktorý sa nachádza v komorách mozgu, okolo neho a v miechovom kanáli.
• Perinatálne poškodenie CNS- poškodenie nervového systému, ku ktorému došlo počas tehotenstva, pôrodu alebo v prvých dňoch života.

Všetky tieto porušenia majú podobné prejavy, preto sú často napísané v komplexe. Takýto zápis v karte neznamená, že dieťa má veľké množstvo neurologických ochorení. Naopak, zmeny sú minimálne a dajú sa korigovať.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa, liečba

1. Medikamentózna liečba ADHD

Lieky predpísané podľa individuálnych indikácií len vtedy, ak bez nich nie je možné zlepšiť správanie dieťaťa.

Drogová skupina	zástupcovia	Účinok užívania liekov
Psychostimulanty	Levamfetamín, dexamfetamín, dexmetylfenidát	Zvyšuje sa produkcia neurotransmiterov, vďaka čomu sa normalizuje bioelektrická aktivita mozgu. Zlepšiť správanie, znížiť impulzívnosť, agresivitu, prejavy depresie.
Antidepresíva, inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu	atomoxetín. Desipramín, bupropión	Znížte spätné vychytávanie neurotransmiterov (dopamín, serotonín). Ich akumulácia v synapsiách zlepšuje prenos signálu medzi mozgovými bunkami. Zvýšte pozornosť, znížte impulzivitu.
Nootropické lieky	Cerebrolysin, Piracetam, Instenon, Kyselina gama aminomaslová	Zlepšujú metabolické procesy v mozgovom tkanive, jeho výživu a zásobovanie kyslíkom a vstrebávanie glukózy mozgom. Zvýšte tón mozgovej kôry. Účinnosť týchto liekov nebola preukázaná.
Sympatomimetiká	Klonidín, atomoxetín, desipramín	Zvýšte tonus mozgových ciev, čím sa zlepší krvný obeh. Prispieť k normalizácii intrakraniálny tlak.

Liečba sa uskutočňuje nízkymi dávkami liekov, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a závislosti. Je dokázané, že zlepšenie nastáva až v čase užívania liekov. Po ich vysadení sa príznaky znovu objavia.

1. Fyzikálna terapia a masáže pre ADHD

Tento komplex postupov je zameraný na liečbu pôrodná trauma hlavy, krčnej chrbtice, uvoľnenie spazmu krčných svalov. To je potrebné pre normalizáciu cerebrálny obeh a intrakraniálny tlak. Pre ADHD platí:

• Fyzioterapia zamerané na posilnenie svalov krku a ramenného pletenca. Musí sa robiť denne.
• Masáž oblasti goliera kurzy 10 procedúr 2-3 krát ročne.
• Fyzioterapia. Infračervené ožarovanie (prehrievanie) spazmodických svalov sa aplikuje pomocou o infračervené lúče. Používa sa aj parafínový ohrev. 15-20 procedúr 2-krát ročne. Tieto procedúry sú dobre kombinované s masážou zóny goliera.

Upozorňujeme, že tieto postupy je možné začať až po konzultácii s neurológom a ortopédom.
Neuchyľujte sa k službám manuálnych terapeutov. Liečba nekvalifikovaným odborníkom bez predbežného röntgenu chrbtice môže spôsobiť vážne zranenie.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa, korekcia správania

1. BOS terapia (metóda biofeedbacku)

biofeedback terapia je moderná liečebná metóda, ktorá normalizuje bioelektrickú aktivitu mozgu, odstraňuje príčinu ADHD. Na liečbu syndrómu sa účinne používa už viac ako 40 rokov.

Ľudský mozog generuje elektrické impulzy. Sú rozdelené v závislosti od frekvencie kmitov za sekundu a amplitúdy kmitov. Hlavné sú: alfa, beta, gama, delta a theta vlny. Pri ADHD sa znižuje aktivita beta vĺn (beta rytmus), ktoré sú spojené so zameraním pozornosti, pamäte a spracovaním informácií. Zároveň sa zvyšuje aktivita theta vĺn (rytmus theta), ktoré poukazujú na emočný stres, únavu, agresivitu a nerovnováhu. Existuje verzia, že rytmus theta prispieva k rýchlej asimilácii informácií a rozvoju kreativity.

Úlohou biofeedback terapie je normalizovať bioelektrické oscilácie mozgu – stimulovať beta rytmus a znížiť theta rytmus do normálu. Na tento účel sa používa špeciálne vyvinutý hardvérovo-softvérový komplex "BOS-LAB".
Senzory sa pripevňujú na určité miesta na tele dieťaťa. Na monitore dieťa vidí, ako sa správajú jeho biorytmy a snaží sa ich ľubovoľne meniť. Taktiež sa biorytmy menia počas vykonávania počítačových cvičení. Ak je úloha vykonaná správne, potom zvukový signál alebo sa objaví obrázok, ktorý je prvkom spätnej väzby. Zákrok je bezbolestný, zaujímavý a dieťatko dobre znášaný.
Efektom zákroku je zvýšená pozornosť, znížená impulzivita a hyperaktivita. Zlepšený výkon a vzťahy s ostatnými.

Kurz pozostáva z 15-25 sedení. Pokrok je viditeľný po 3-4 procedúrach. Účinnosť liečby dosahuje 95%. Účinok pretrváva dlhodobo, 10 a viac rokov. U niektorých pacientov biofeedback terapia úplne eliminuje prejavy ochorenia. Nemá žiadne vedľajšie účinky.

1. Psychoterapeutické metódy

Účinnosť psychoterapie je významná, ale pokrok môže trvať od 2 mesiacov do niekoľkých rokov. Výsledok môžete zlepšiť kombináciou rôznych psychoterapeutických techník, pedagogických opatrení rodičov a učiteľov, fyzioterapeutických metód a dodržiavania režimu dňa.

1. Kognitívno-behaviorálne metódy

Dieťa si pod vedením psychológa a potom samostatne vytvára rôzne modely správania. V budúcnosti sa z nich vyberú tie najkonštruktívnejšie, „správne“. Zároveň psychológ pomáha dieťaťu pochopiť jeho vnútorný svet, emócie a túžby.
Triedy prebiehajú formou rozhovoru alebo hry, kde sa dieťaťu ponúkajú rôzne roly – študent, kupec, kamarát alebo oponent v spore s rovesníkmi. Situáciu predvádzajú deti. Potom je dieťa požiadané, aby určilo, ako sa každý z účastníkov cíti. Urobil správnu vec.

• Schopnosti zvládať hnev a vyjadrovať svoje emócie prijateľným spôsobom. Čo cítiš? Čo chceš? Teraz to povedzte slušne. Čo môžeme urobiť?
• Konštruktívne riešenie konfliktov. Dieťa je naučené vyjednávať, hľadať kompromis, vyhýbať sa hádkam alebo sa z nich dostať civilizovane. (Ak sa nechcete podeliť – ponúknite inú hračku. Nie ste prijatí do hry – vymyslite zaujímavá aktivita a navrhnúť ostatným). Je dôležité naučiť dieťa hovoriť pokojne, počúvať partnera, jasne formulovať, čo chce.
• Vhodné spôsoby komunikácie s učiteľom a rovesníkmi. Dieťa spravidla pozná pravidlá správania, ale nedodržiava ich pre impulzívnosť. Pod vedením psychológa v hre si dieťa zlepšuje komunikačné schopnosti.
• Správne metódy správanie na verejných miestach – v škôlke, na hodine, v obchode, pri návšteve lekára a pod. zvládnuté formou „divadla“.

Účinnosť metódy je významná. Výsledok sa dostaví za 2-4 mesiace.

1. terapia hrou

Formou hry, ktorá je pre dieťa príjemná, prebieha formovanie vytrvalosti a pozornosti, učenie sa ovládať hyperaktivitu a zvýšená emocionalita.
Psychológ individuálne vyberá súbor hier na základe symptómov ADHD. Zároveň môže zmeniť ich pravidlá, ak je dieťa príliš ľahké alebo ťažké.
Terapia hrou prebieha najskôr individuálne, potom sa môže stať skupinou alebo rodinou. Hry môžu byť tiež „domácou úlohou“ alebo ich môže viesť učiteľ počas päťminútovej hodiny.

• Hry na rozvoj pozornosti. Nájdite 5 rozdielov na obrázku. Definujte vôňu. Identifikujte predmet dotykom so zatvorenými očami. Rozbitý telefón.
• Hry na rozvoj vytrvalosti a boj proti disinhibícii. Schovávačka. Tichý. Triediť položky podľa farby/veľkosti/tvaru.
• Hry na kontrolu motorickej aktivity. Hádzanie lopty stanoveným tempom, ktoré sa postupne zvyšuje. Siamské dvojčatá, keď sa deti vo dvojici objímajú okolo pása, musia splniť úlohy - tlieskať rukami, behať.
• Hry na uvoľnenie svalových svoriek a emočného stresu. Zamerané na fyzické a emocionálne uvoľnenie dieťaťa. "Humpty Dumpty" pre alternatívnu relaxáciu rôzne skupiny svaly.
• Hry na rozvoj pamäti a prekonávanie impulzivity."Hovor!" - pýta sa vedúci jednoduché otázky. Ale môžete na ne odpovedať až po príkaze „Hovor!“, pred ktorým sa na pár sekúnd odmlčí.
• Počítačové hry, ktoré súčasne rozvíjajú vytrvalosť, pozornosť a zdržanlivosť.

1. Arteterapia

Zaoberanie sa rôznymi druhmi umenia znižuje únavu a úzkosť, oslobodzuje od negatívne emócie, zlepšuje adaptáciu, umožňuje realizovať talenty a zvyšovať sebavedomie dieťaťa. Pomáha rozvíjať vnútornú kontrolu a vytrvalosť, zlepšuje vzťah medzi dieťaťom a rodičom či psychológom.

Interpretáciou výsledkov práce dieťaťa získa psychológ predstavu o ňom vnútorný svet, emocionálne konflikty a problémy.

• Kreslenie farebné ceruzky, prstové farby alebo vodové farby. Používajú sa listy papiera rôzna veľkosť. Dieťa si môže vybrať zápletku kresby samo alebo psychológ môže navrhnúť tému - „V škole“, „Moja rodina“.
• piesková terapia. Potrebujete pieskovisko s čistým, navlhčeným pieskom a sadu rôznych foriem vrátane ľudských postáv, vozidiel, domov atď. Dieťa sa samo rozhodne, čo presne chce reprodukovať. Často hrá príbehy, ktoré ho nevedome vyrušujú, ale nedokáže to sprostredkovať dospelým.
• Modelovanie z hliny alebo plastelíny. Dieťa tvaruje figúrky z plastelíny na danú tému - zábavné zvieratá, môj priateľ, môj domáci maznáčik. triedy prispievajú k rozvoju jemnej motoriky a mozgových funkcií.
• Počúvanie hudby a hranie na hudobné nástroje. Pre dievčatá sa odporúča rytmická tanečná hudba a pre chlapcov pochodová hudba. Hudba zmierňuje emocionálny stres, zvyšuje vytrvalosť a pozornosť.

Účinnosť arteterapie je priemerná. Je to pomocná metóda. Môže sa použiť na nadviazanie kontaktu s dieťaťom alebo na relaxáciu.

1. Rodinná terapia a práca s učiteľmi.

Psychológ informuje dospelých o vývinových črtách dieťaťa s ADHD. Hovorí o efektívne metódy práce, formy vplyvu na dieťa, ako formovať systém odmien a sankcií, ako sprostredkovať dieťaťu potrebu plniť si povinnosti a dodržiavať zákazy. To znižuje počet konfliktov, uľahčuje školenie a vzdelávanie pre všetkých jeho účastníkov.
Pri práci s dieťaťom psychológ zostavuje psychokorekčný program na niekoľko mesiacov. Na prvých stretnutiach nadviaže kontakt s dieťaťom a vykoná diagnostiku, aby zistil, nakoľko výrazná je nepozornosť, impulzívnosť a agresivita. Vziať do úvahy individuálne vlastnosti zostavuje korekčný program, postupne zavádza rôzne psychoterapeutické techniky a komplikuje úlohy. Rodičia by preto po prvých stretnutiach nemali očakávať prudké zmeny.

1. Pedagogické opatrenia

Rodičia a učitelia si musia byť vedomí cyklického charakteru mozgu u detí s ADHD. V priemere dieťa asimiluje informácie 7-10 minút, potom mozog potrebuje 3-7 minút na zotavenie a odpočinok. Táto funkcia musí byť použitá v procese učenia, domácich úloh a pri akejkoľvek inej činnosti. Dajte dieťaťu napríklad úlohy, ktoré stihne splniť za 5-7 minút.

Správne rodičovstvo je hlavným spôsobom, ako sa vysporiadať s príznakmi ADHD. Či dieťa z tohto problému „prerastie“ a nakoľko bude úspešné v dospelosti, závisí od správania rodičov.

• Buďte trpezliví, zachovajte si sebakontrolu. Vyhnite sa kritike. Zvláštnosti v správaní dieťaťa nie sú jeho vinou a nie vašou. Urážky a fyzické násilie sú neprijateľné.
• Komunikujte so svojím dieťaťom expresívne. Prejavy emócií v mimike a hlase pomôžu udržať jeho pozornosť. Z rovnakého dôvodu je dôležité pozerať sa do očí dieťaťa.
• Využite fyzický kontakt. Držte ruku, hladkajte, objímajte, využívajte masážne prvky pri komunikácii s dieťaťom. Má upokojujúci účinok a pomáha sústrediť sa.
• Poskytnite jasnú kontrolu nad vykonávaním úloh. Dieťa nemá dostatočnú vôľu dokončiť to, čo začalo, je v pokušení zastaviť sa na polceste. Vedomie, že na úlohu bude dohliadať dospelý, mu pomôže dotiahnuť ju až do konca. Poskytne disciplínu a sebakontrolu v budúcnosti.
• Stanovte svojmu dieťaťu náročné úlohy. Ak nesplní úlohu, ktorú ste mu určili, nabudúce to zjednodušte. Ak včera nemal trpezlivosť odkladať všetky hračky, tak ho dnes požiadajte, aby zbieral kocky do škatule.
• Dajte dieťaťu úlohu vo forme krátkych pokynov. Zadávajte jednu úlohu naraz: "Umyte si zuby." Po dokončení požiadajte o umytie.
• Medzi jednotlivými aktivitami si urobte niekoľkominútové prestávky. Zhromaždené hračky, odpočívali 5 minút, išli sa umyť.
• Nedovoľte, aby sa vaše dieťa ukázalo fyzická aktivita počas hodiny. Ak máva nohami, krúti rôzne predmety v rukách, posúva sa pri stole, zlepšuje to jeho myšlienkový pochod. Ak obmedzíte túto malú aktivitu, potom mozog dieťaťa upadne do strnulosti a nebude schopný vnímať informácie.
• Chvála za každý úspech. Urobte to jeden na jedného a so svojou rodinou. Dieťa má nízke sebavedomie. Často počúva, aký je zlý. Preto je pre neho chvála životne dôležitá. Nabáda dieťa k disciplinovanosti, k ešte väčšej námahe a vytrvalosti pri plnení úloh. No, ak je chvála vizuálna. Môžu to byť žetóny, žetóny, nálepky, karty, ktoré môže dieťa na konci dňa spočítať. Z času na čas „odmeny“ zmeňte. Odobratie ocenenia efektívna metóda trest. Ten musí nasledovať hneď po priestupku.
• Buďte konzistentní vo svojich požiadavkách. Ak nemôžete dlho pozerať televíziu, nerobte výnimky, keď máte hostí alebo je vaša matka unavená.
• Upozornite svoje dieťa na to, čo príde. Je pre neho ťažké prerušiť činnosti, ktoré sú zaujímavé. Preto 5-10 minút pred koncom hry varujte, že čoskoro skončí s hraním a zbiera hračky.
• Naučte sa plánovať. Spoločne si vytvorte zoznam úloh, ktoré je dnes potrebné urobiť, a potom si odškrtnite, čo ste urobili.
• Urobte si denný režim a držte sa ho. To naučí dieťa plánovať, rozvrhnúť si čas a predvídať, čo sa stane v blízkej budúcnosti. Tým sa rozvíja práca čelných lalokov a vytvára sa pocit bezpečia.
• Povzbudzujte svoje dieťa k športu. Užitočné budú najmä bojové športy, plávanie, atletika, cyklistika. Nasmerujú činnosť dieťaťa správnym užitočným smerom. Tímové športy (futbal, volejbal) môžu byť náročné. Traumatické športy (judo, box) môžu zvýšiť úroveň agresivity.
• Skúste rôzne druhy triedy.Čím viac dieťaťu ponúknete, tým vyššia je šanca, že si nájde svoju záľubu, ktorá mu pomôže stať sa usilovnejším a pozornejším. Tým sa vybuduje jeho sebaúcta a zlepší sa vzťahy s rovesníkmi.
• Chráňte pred dlhodobým sledovaním TV a počítačové sedadlá. Približná norma je 10 minút na každý rok života. 6-ročné dieťa by teda nemalo pozerať televíziu dlhšie ako hodinu.

Pamätajte, že to, že vaše dieťa má diagnostikovanú poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), neznamená, že zaostáva za svojimi rovesníkmi v intelektuálny rozvoj. Diagnóza indikuje len hraničný stav medzi normou a odchýlkou. Rodičia budú musieť vynaložiť viac úsilia, prejaviť veľa trpezlivosti pri výchove a vo väčšine prípadov po 14 rokoch dieťa z tohto stavu „vyrastie“.

Deti s ADHD majú často vysoké IQ a sú označované ako „indigové deti“. Ak sa dieťa v dospievaní začne o niečo konkrétne zaujímať, potom na to nasmeruje všetku svoju energiu a dovedie to k dokonalosti. Ak sa z tohto koníčka vyvinie povolanie, potom je úspech zaručený. Dokazuje to aj fakt, že väčšina veľkých podnikateľov a významných vedcov v detstve trpela poruchou pozornosti a hyperaktivitou.

Nepozornosť, porucha pozornosti (ADHD): príčiny, symptómy, liečba

Rozptýlená pozornosť alebo nepozornosť v bežnom živote je dokonca ťažké nazvať príznakom, keďže častejšie ide len o stav človeka v dôsledku únavy alebo životných ťažkostí. Keď sa „všetko akosi nakopí“, je ťažké mať jasnú hlavu, rýchlo prejsť z jednej práce do druhej a všade držať krok, takže roztržitosť je opodstatnená a vysvetliteľná a nepozornosť je podozrivá.

Porucha pozornosti (ADD), o ktorej počúvame častejšie od pedagógov a detských psychológov ako od pediatrov, sa týka najmä detí vo veku základnej školy, ktoré majú problémy s učením. Spolu s ADD sa často používa taký koncept ako "hyperaktivita". V takýchto prípadoch je zvykom hovoriť o poruche pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ktorej podstatou sa budeme zaoberať nižšie v jednej z častí článku.

Vek, únava alebo „vždy takto“

Neprítomnosť neprítomnosti - hádka. Ale častejšie to vnímame ako jednu z čŕt alebo charakteristickú črtu temperamentu človeka. Sú ľudia, ktorí sú v živote nepozorní, často otravujú kolegov a príbuzných, pretože je ťažké ich zastihnúť, „nevstúpia“ prvýkrát, musia opakovať a opakovať tie isté frázy. Iní sa takto správajú len v práci, vrhajú sa do nej hlavou a niektorí podobne odpočívajú doma, venujú všetku svoju silu svojej profesionálnej činnosti a nereagujú na prosby blízkych, aby pomohli s domácimi prácami alebo sa postarali. dieťa.

Existuje veľa možností, skúsme teda identifikovať tie hlavné:

• So skutočnou nepozornosťoučlovek je natoľko vyrušený z diania okolo seba, že vytvára dojem jeho úplnej neprítomnosti v danom momente a na danom mieste. Zvyčajne v takýchto prípadoch ani mimika, ani oči nič nevyjadrujú. Podobný stav sa môže stať každému po dlhšej námahe, únave, prebdených nociach, monotónnych činnostiach. Samotný človek definuje svoj stav ako „turky“, iní hovoria, že „je mimo dotyk“ a odborníci to nazývajú prostrácia.
• Do pomyselnej neprítomnosti pripisovať prílišnú koncentráciu pozornosti nejakému vlastnému problému, ktorý vystupuje do popredia a zatieňuje všetky ostatné. Koncentrácia na jednu vec, neschopnosť počuť a ​​porozumieť partnerovi, riešiť iné problémy, okrem jediného, ​​sa nazýva imaginárna neprítomnosť. Typické je to pre ľudí, ktorí sa za snom a úvahami stiahnu do seba alebo idú na určitý čas za konkrétnym cieľom („cieľová hypnóza“), deje sa to napríklad v profesiách, ktoré si vyžadujú osobitnú ostražitosť a sústredenie (vodiči, piloti, dispečeri). Prepínanie duševnej činnosti na cudzie predmety v takýchto prípadoch môže mať negatívne dôsledky, takže človek nemá právo nechať sa rozptyľovať inými vecami pre kvalitný výkon svojich profesionálnych povinností. Mimochodom, americkí vedci sa domnievajú, že jazda autom je vhodná ako prevencia pred Alzheimerovou chorobou – neustála koncentrácia pozornosti trénuje mozog a zlepšuje pamäť.
• Rozptyľovanie študentov- známy každému, kto študoval v škole. Nie je potrebné to vedieť osobná skúsenosť, aj veľmi usilovných žiakov mohla postihnúť takáto roztržitosť suseda, ktorý bol vyrušovaný z hodiny, zaoberal sa cudzími záležitosťami a prekážal deťom, ktoré boli priťahované k poznaniu.
• starecká rozptýlenosť, ktorý predbehne mnohých ľudí, ktorí sú už dávno na dôchodku. S pribúdajúcim vekom sa pamäť zhoršuje, schopnosť sústrediť sa na konkrétne veci, jasne si plánovať a cieľavedome smerovať k zamýšľanému cieľu. Porušenie pamäti vedie k tomu, že niektoré momenty z tohto reťazca vypadnú, sú zabudnuté, stratené, čím trpí produktivita všetkých činností. Všetky druhy záležitostí starých ľudí sa pohybujú pomalšie a často s chybami, čo spôsobuje ďalší smútok a ešte väčší rozptyl pozornosti.
• Kognitívna a selektívna nepozornosť. Zvykneme si na niektoré neustále prítomné veci, zvuky, situácie, prestávame na ne reagovať: nepozeráme sa na hodiny, nepočítame údery srdca, nevšímame si, ako je usporiadaný nábytok v náš vlastný byt. Keďže vopred vieme, kde a čo sa nachádza, nevidíme predmet, na ktorý sa každý deň pozeráme a nemyslíme naň. Jeho zmiznutie si tiež okamžite nevšimneme, aj keď môžeme cítiť: „niečo nie je v poriadku“ ...
• Nepozornosť poháňaná motiváciou- človek sa snaží zahnať myšlienky a spomienky spojené s nepríjemnými udalosťami, vyhýbať sa komunikácii s jednotlivcami, ignorovať určité miesta alebo cesty.

Je nepravdepodobné, že by sa niekto pristihol pri nepozornosti pri opakovanom čítaní textu, zapamätaní si alebo pri kontrole vlastnej písomnej práce. Všetko známe spravidla padá a myšlienky idú na stranu. Jednoducho preto, že nie je veľmi zaujímavé vŕtať sa v tom, čo je dávno známe.

Dôvody roztržitosti

Rozptýlená pozornosť má vo väčšine prípadov dôvody, medzi ktorými možno na posledné miesto umiestniť vážne choroby:

1. Fyzická a duševná únava.
2. Spánková deprivácia, .
3. Profesia, ktorá vyžaduje vykonávanie rovnakého typu monotónnych pohybov alebo zameranie sa na jeden objekt. Práca za dopravníkom (monotónnosť) a za volantom (všetka pozornosť smeruje na cestu) oslabuje pozornosť v rovnakej miere.
4. Zvyk vyvinutý v procese života medzi predstaviteľmi vedeckého sveta sústrediť sa na predmet svojho vedeckého výskumu a ignorovať „pozemské“ problémy. Treba si však uvedomiť, že pamäť ľudí zaoberajúcich sa vedou nesedí všeobecne uznávaným kánonom (vzťah pozornosti a pamäte), väčšinou ju majú dobre natrénovanú (odborná pamäť), len človek niečo považuje za zbytočné a zámerne vynecháva, ctí pozornosťou veci, ktoré ho zaujímajú – postupne sa tento prístup stáva zvykom.
5. Vek. „Čo je staré, to je malé“ je deficit pozornosti v oboch prípadoch: starí ľudia sa už nedokážu dlho sústrediť na jednu tému a deti ešte nevedia ako.
6. Silné vzrušenie mnohým ľuďom bráni v sústredení, existujú však chladnokrvní jedinci, ktorí sa vedia ovládať vo všetkých situáciách.
7. Choroby (organické lézie, duševné poruchy atď.).

Nepozornosť a neprítomnosť mysle, ktoré sa zdajú byť bezdôvodné a majú tendenciu napredovať, si vždy vyžadujú hľadať príčinu, pretože neschopnosť koncentrácie spojená s únavou sa po odpočinku vždy rýchlo upraví a poruchy pozornosti, pre ktoré neexistuje vysvetlenie, sú vždy alarmujúce, pretože často sprevádzajú symptómy a iné príznaky duševných chorôb.

Nedostatok pozornosti v dôsledku choroby

Je ťažké si predstaviť človeka, ktorý je nepozorný a roztržitý, ale má dobrú pamäť. Zvyčajne sú tieto kategórie vzájomne prepojené - Nedostatok pozornosti ovplyvňuje pamäť. Terminológia, ktorú používajú odborníci, nie vždy pacientovi vysvetľuje stupeň poškodenia. Na základe dôvodov môže mať strata schopnosti sústrediť sa na jednotlivé objekty rôznu povahu:

• Nedostatok koncentrácie a preto nízka schopnosť zapamätať si, čo videli a počuli, je často charakteristická pre ľudí, o ktorých sa hovorí, že sú „na vlastnej vlne“ alebo sú obzvlášť citliví na nepriaznivé faktory (únava, vzrušenie, nedostatok spánku);
• Tuhosť(letargia - ťažkosti s prechodom z jednej témy na druhú) sa často vyskytuje u pacientov trpiacich hypomániou, hebefréniou.
• nestabilita pozornosti, ktorý sa vyznačuje neustálym preskakovaním z jedného objektu na druhý, takže žiadny z nich nezostáva v pamäti. Nestálosť pozornosti je bežná u detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a je príčinou problémov s pamäťou a zlého akademického výkonu.

Príčiny nepozornosti a neprítomnosti sú v zásade rovnaké ako príčiny zhoršenia pamäti, sú to rôzne patologické stavy tela:

1. Ťažkosti s prekrvením a výživou mozgu v dôsledku vaskulárnych lézií ( atď.);
2. Nádorové procesy;
3. Duševné poruchy (depresívne stavy, schizofrénia, epilepsia);
4. iný pôvod ( , );
5. Poruchy spánku (nespavosť, syndróm spánkového apnoe);
6. hypoxia;
7. genetický faktor;
8. Porušenie metabolických procesov ();
9. Nedostatok niektorých stopových prvkov (železo, horčík) alebo nadbytok (olovo).

Ak však vo väčšine uvedených prípadov ide deficit pozornosti ako sekundárny symptóm (spolu s inými, významnejšími znakmi), potom porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u detí má úlohu, ktorá určuje diagnózu.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je problémom rodičov a pedagógov

Porucha pozornosti s hyperaktivitou neurológovia nazývajú porušenie funkčných schopností centrálneho nervového systému. Je ľahké uhádnuť, že vývoj patologického stavu je založený najmä na neurologických problémoch, ktorých príčiny sú zložité a pre bežného človeka väčšinou nepochopiteľné, poruchy (nerovnováha v syntéze neurotransmiterov - katecholamínov, serotonínu atď., genetické mutácie). , dysfunkcia kôry predných lalokov a retikulárnej formácie ). Okrem toho môže byť výskyt ADHD vyvolaný zdanlivo neškodnými faktormi:

• Arómy, konzervačné látky a iné výživové doplnky, ktoré v našej dobe oplývajú rôznymi „lahôdkami“;
• Lieky - deriváty kyseliny salicylovej;
• Nadmerná túžba po sladkostiach;
• Porušenie metabolizmu uhľohydrátov;
• Alergické reakcie na potraviny;
• Nedostatok veľmi potrebný pre telo dieťaťa chemické prvky(najmä železo a horčík);
• Zvýšená hladina takého zástupcu ťažkých kovov, v zásade cudzích telu, ako je olovo - neustály kontakt s jeho zlúčeninami, ktoré boli predtým povolené na zlepšenie vlastností automobilového paliva, vytvára mentálnu retardáciu a inú závažnú patológiu centrálnej nervový systém u detí.

ADHD sa najčastejšie vyskytuje na základnej škole, kde cesta k diagnóze začína extrémnym nepokojom, nepozornosťou a neprítomnosťou mysle, ktoré spôsobujú slabé študijné výsledky.

Pri dôkladnom štúdiu správania dieťaťa, hlavné príznaky ADHD:

1. Nestabilita pozornosti;
2. zhoršenie pamäti;
3. Nízka schopnosť učiť sa;
4. Nadmerná motorická aktivita;
5. Inkontinencia v činnostiach a túžbach;
6. Násilný nesúhlas s osobnými porážkami.

Treba poznamenať, že deficit pozornosti sa pri ADHD vždy vyskytuje, zvýšená pohyblivosť sa však nevzťahuje na nevyhnutne prítomné príznaky syndrómu (ADV bez hyperaktivity). Okrem toho niekedy existuje komplikovaný variant ADHD (podobný neuróze alebo kombinovaný).

Príznaky ADHD sú viditeľné pre ostatných

Vzhľadom na to, že pri ADHD nedochádza k významnému poškodeniu mozgu, príznaky sa nebudú líšiť v jasnosti klinických prejavov.

Reč

Do určitej miery (zvyčajne mierne) u detí s ADHD v dôsledku zvýšenej roztržitosti, ťažkostí s rozvojom intelektových schopností dochádza k oneskoreniu formovania jazykových a rečových schopností (porucha reči). V rozhovore takéto deti prejavujú nestriedmosť, sú netaktné a drzé, ľahko zasahujú do rozhovoru svojich spolužiakov alebo učiteľa s iným žiakom, vkladajú neskromné ​​poznámky. Neboja sa niekoho uraziť a ani sa nezamýšľajú nad tým, čo môže nasledovať po takomto správaní.

Koordinácia pohybu

Porušenie koordinácie pohybov je obmedzené najmä na ťažkosti pri vykonávaní jemnej práce:

• Pre deti je ťažké zaviazať si vlastné šnúrky;
• Neradi vyfarbujú a vystrihujú obrázky, pretože takéto činnosti vyžadujú presné pohyby a sú náročné;
• O takýchto chlapcoch sa hovorí, že vôbec nie sú športoví, je pre nich ťažké sledovať loptu (porušenie zrakovo-priestorovej koordinácie), pokusy naučiť sa jazdiť na bicykli alebo ovládať skateboard nemajú veľký úspech.

Hyperaktivita

Nadmerná aktivita, tzv hyperaktivita, to isté nie je vždy prípad ADHD. U niektorých bábätiek je aktivita v medziach normy alebo dokonca znížená, čo je príčinou chýb v diagnostike poruchy pozornosti a predčasného začiatku nápravy. Ak je však napriek tomu prítomná hyperaktivita, je ťažké si ju nevšimnúť: neustále sa točí, nemôže sedieť na jednom mieste, vstáva zo stola počas školských hodín, chodí po triede. U detí s ADHD je motorická aktivita spravidla bezcieľna: dieťa neustále niekde lezie, behá, nemôže sa zastaviť pri hre, veľa rozpráva.

Zdalo by sa, že neobmedzenú pohyblivosť nemôže sprevádzať ospalosť, no napriek tomu takéto „perpetuum mobile“ zvyknú spať niekoľkokrát počas dňa – len tieto deti majú často problémy so zaspávaním a mnohé majú aj nočné pomočovanie.

Emócie

Emócie v prípade ADHD sú zle kontrolované: deti sú nevyrovnané, nedočkavé, rýchlo prepadajú hnevu, nevedia adekvátne prijať ani menšiu porážku. Emocionálne poruchy takmer vždy znamená zmenu nie v lepšia strana spoločenských vzťahov. Nezdravé deti spravidla negatívne ovplyvňujú svojich rovesníkov, čo spôsobuje problémy ich rodičom a učiteľom - jedného impulzívneho dieťaťa s nepotlačiteľnou energiou je príliš veľa, lezie do každého, zasahuje, šikanuje, ničí všetko, čo mu stojí v ceste. Deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou často prejavujú agresiu voči rovesníkom a dospelým. Chlapci sú obzvlášť náchylní k agresívnemu správaniu.

nepozornosť

Porucha pozornosti pri ADHD je to citeľné aj v škole aj doma. Hodiny v škole vyvolávajú v dieťati nudu, ktorú sa snaží nahradiť rozhovormi so susedom na lavici (aj počas testu), nejakými hrami či snami. Denník takéhoto študenta je vždy plný záznamov, ktoré majú rovnaký význam: „je roztržitý v triede, sny“, „prekáža susedovi v lavici“, „nie je schopný sústrediť sa a pracovať samostatne“, „nie je nepočúvaj učiteľa...“

Podobný obraz je pozorovaný pri robení domácich úloh - samostatná činnosť sa podáva s ťažkosťami a niekedy vôbec, takže deti sa zúfalo bránia akejkoľvek práci, ktorá si vyžaduje duševné úsilie. Je pravda, že rýchlo reagujú na úlohy, dokonca ani nepočúvajú ich podstatu, a potom tiež rýchlo zanechajú začatú prácu. Tu však treba poznamenať, že po nájdení prístupu k dieťaťu, po tom, čo sa mu podarí zaujať a prejaví maximálnu trpezlivosť, môžu rodičia a učitelia spoločne dosiahnuť značný úspech v učení a výkon takéhoto žiaka sa nebude líšiť od priemer.

Impulzívnosť

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je takmer vždy sprevádzaná impulzívnosť, čo značne komplikuje život dieťaťa a ešte viac jeho rodičom. Nedbanlivosť, ľahkomyseľnosť, nedbalosť, neschopnosť vypočítať o krok dopredu dôsledky svojich činov a zároveň túžba ukázať svoju odvahu, zdatnosť, vytrvalosť sa často mení na tú najsmutnejšiu cestu (zranenia, otravy atď.).

A predsa, porucha pozornosti s hyperaktivitou nie je vždy diagnostikovaná s poruchou správania – tento symptóm sám o sebe na diagnózu nestačí.

Všetko to začína v detstve

ADHD má tendenciu upútať pozornosť ostatných a hoci sa príznaky choroby, na ktorej je diagnóza založená (znížená koncentrácia, hyperaktivita, ťažko ovládateľná impulzívnosť), objavia ešte pred prvým zvonením v škole (7 rokov), K lekárovi sa dieťa dostane väčšinou vo veku ôsmich či desiatich rokov. Rodičia vo väčšine prípadov považujú svoje dieťa len za super mobilné, hoci problémy so správaním sa prejavili už v škôlke a nepozorné od útleho detstva, dúfajúc, že ​​škola mu pomôže k disciplíne. Na prvom stupni sa všetko pripisuje ťažkostiam s adaptáciou, no ďalej od dieťaťa sa už vyžaduje určitá samostatnosť, vyrovnanosť, vytrvalosť. To všetko tam nie je, akademický výkon je „chromý“, správanie je veľmi zlé, komunikácia s rovesníkmi nefunguje, učitelia kladú otázky rodičom ...

50 % detí s diagnózou ADHD na základnej škole vstupuje do dospievania s rovnakými problémami, hoci hyperaktivita je trochu na ústupe. V tomto veku si takéto deti vyžadujú osobitnú pozornosť dospelých, pretože častejšie ako iné (úspešné) vykazujú sklon k alkoholu, drogovej závislosti a zneužívaniu návykových látok. Keďže sa nedokážu zakoreniť v detskom kolektíve, ľahko podľahnú negatívny vplyv ulice a rýchlo sa zaradiť medzi mladistvých delikventov.

Žiaľ, nie viac ako 50% problémových adolescentov s pomocou dospelých dokáže opustiť svoju diagnózu v puberte, mnohí s ňou prichádzajú do dospelosti zle adaptovaní, sociálne neprispôsobivý, bez normálneho vzdelania a profesie. Vzhľadom na zvýšenú citlivosť, vznetlivosť, impulzívnosť a niekedy aj výraznú agresivitu svet, pre takýchto ľudí je ťažké nájsť priateľov a rodinu, preto v tomto scenári často majú množstvo porúch osobnosti a tvorbu antisociálnej psychopatie.

Diagnóza: ADHD

Je nepravdepodobné, že pri absencii zjavnej somatickej patológie bude neprítomnosť u dospelých dôvodom na návštevu lekára. Obyčajne si na takého človeka zvyknú príbuzní aj kolegovia, len občas sú rozhorčení nad nepozornosťou a neprítomnosťou, keď zabudne na požiadavku alebo nesplní dôležitú úlohu.

Pokiaľ ide o deti, majú dôvod navštíviť psychológa, a potom neurológa, je prítomnosť nasledujúcich príznakov:

1. Nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa;
2. Impulzívnosť;
3. Porušenie koordinácie pohybov;
4. hyperaktivita;
5. emočná labilita;
6. Zhoršenie pamäti, problémy s učením.

Prvým krokom k diagnóze je:

• Vyšetrenie u neurológa, ktorý zhodnotí jemnú motoriku a odhalí neurologické príznaky;
• Dopyt s vyplnením diagnostickej karty;
• Neuropsychologické testovanie (hodnotenie úrovne pozornosti, intelektových schopností, výkonnosti vo vzťahu k dlhodobej psychickej aktivite a pod.)

1. Techniky korekcie správania;
2. Psychoterapeutické metódy;
3. Neuropsychologická korekcia.

Je veľmi dôležité zúčastniť sa liečebný proces rodičom a učiteľom, ktorým treba najskôr vysvetliť, že takéto deti nerobia nič „pre zlo“, len sa im to stáva.

Samozrejme, výchova ťažkého dieťaťa nie je jednoduchá, ale nemali by ste ísť do extrémov: rovnako nie je povolená tolerantnosť spôsobená nadmerným súcitom s chorým dieťaťom a prehnané požiadavky, ktoré treba dodržiavať. malý muž len nie je schopný. Vzťahy s ťažkým bábätkom je vždy potrebné budovať pozitívnym, priateľským prístupom. V žiadnom prípade by ste nemali prenášať svoju zlú náladu a osobné problémy na dieťa, musíte s ním hovoriť jemne, pokojne, potichu, bez kriku a zakazovania slov ako „nie“, „nie“, „nikdy“.

Rodičia problémových detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou budú musieť:

• Prispôsobte sa dennému režimu vášho dieťaťa a prísne ho dodržiavajte:
• Uistite sa, že deň plynie bez rozruchu, prepracovanosti, dlhého sedenia pred televízorom alebo obrazovkou počítača;
• Snažte sa dieťa niečím zaujať športové hry, choďte s ním do bazéna a na prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Snažte sa nenavštevovať akcie s veľkým davom ľudí, nepozývať príliš hlučných, veselých (alebo naopak?) hostí.

To nemožno dovoliť Základná škola na malého človiečika sa nalepila nálepka neovládateľného, ​​neschopného, ​​neúspešného človeka - všetko sa dá napraviť, treba len čas, ktorý netreba uponáhľať. Dospelí budú potrebovať maximálnu trpezlivosť, vieru v úspech, podporu všade a vo všetkom, aby si dieťa samo verilo. Ak ťažké dieťa dostane pomoc, pochopenie, láskavý postoj k sebe, potom výsledky, pravdepodobne, nesklame Tu majú rodičia osobitnú zodpovednosť.

Čo sa týka medikamentózna terapia, potom sa ju pokúsia aplikovať ako poslednú ak psychoterapeutické opatrenia nedávajú požadovaný účinok. Indikácie na predpisovanie liekov prísne individuálne. Samozrejme, odborníci používajú antidepresíva, stimulanty CNS a iné farmaceutické skupiny liekov, no aj tak treba byť pri liekoch mimoriadne opatrný – psychika dieťaťa je citlivá a zraniteľná.

Video: Porucha pozornosti – názor odborníka

Video: hyperaktivita a nedostatok pozornosti - doktor Komarovský

Video: prednáška o ADHD a jej liečbe

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je porucha neurologického a behaviorálneho vývinu u detí, priebeh tohto ochorenia je chronický. Prvé príznaky tohto ochorenia sa spravidla objavujú v neskorom predškolskom a školskom veku. Mnohé príznaky ADHD nie sú „špecifické“. túto chorobu, a tak či onak sa môže prejaviť úplne u všetkých detí. Deti s ADHD majú primárne problémy so sústredením, zvýšenou motorickou aktivitou (hyperaktivita) a impulzívne správanie (prakticky nekontrolovateľné).

Dôvody rozvoja

ADHD je pretrvávajúci a chronický syndróm, na ktorý v modernej medicíne neexistuje žiadny liek. Predpokladá sa, že deti dokážu z tohto syndrómu „vyrásť“, prípadne sa prispôsobiť jeho prejavom v dospelosti.

V 70. rokoch 20. storočia sa medzi lekármi, pedagógmi, rodičmi a politikmi viedlo veľa sporov o ADHD. Niektorí tvrdili, že táto choroba vôbec neexistuje, iní tvrdili, že ADHD sa prenáša geneticky a pre prejav tohto stavu existujú fyziologické dôvody. Množstvo vedcov dokazuje vplyv klimatických podmienok na vznik ADHD.

Existuje dôvod domnievať sa, že akútna alebo chronická intoxikácia (alkohol, fajčenie, drogy) počas tehotenstva a dojčenia môže ďalej ovplyvniť prejavy ADHD u detí. Preeklampsia, toxikóza, eklampsia pri pôrode, predčasný pôrod, intrauterinná rastová retardácia, Cisársky rez Rizikovými faktormi pre rozvoj tohto syndrómu sú aj zdĺhavý pôrod, neskoré prisatie k prsníku, umelé kŕmenie od narodenia a predčasnosť.

Traumatické poranenie mozgu a minulosť infekčné choroby môže ovplyvniť rozvoj hyperaktivity u detí. Pri hyperaktivite je narušená neurofyziológia mozgu, u takýchto detí sa zistí deficit dopamínu a norepinefrínu.

znamenia

Je zvykom rozlišovať tri typy ADHD: prípad poruchy pozornosti, prípad detskej hyperaktivity a impulzivity a zmiešaný typ.

Podľa štatistík amerických vedcov sa táto porucha pozoruje v priemere u 3-5% amerických detí, najčastejšie sa príznaky tejto choroby objavujú u chlapcov. Mnohé z príznakov ADHD u detí nie sú vždy zistené. Prvé príznaky hyperaktivity sa prejavujú už v materskej škole a na základnej škole. Psychológovia by mali pozorovať deti v triede a ako sa správajú doma a na ulici.

Deti s ADHD nielenže nie sú pozorné, ale sú aj veľmi impulzívne. Nemajú kontrolu nad správaním v reakcii na akékoľvek požiadavky. Takéto deti rýchlo a nezávisle reagujú na akúkoľvek situáciu, ktorá nastala, bez toho, aby čakali na pokyny a odporúčania od rodičov a iných dospelých. Takéto deti správne nevyhodnotia požiadavky učiteľov a zadania. Deti s hyperaktivitou nedokážu správne posúdiť výsledky svojich činov a aký deštruktívny alebo negatívny dopad môžu mať. Takéto deti sú veľmi rozmarné, nemajú pocit strachu, vystavujú sa zbytočným rizikám, aby sa ukázali svojim rovesníkom. Deti s hyperaktivitou sa veľmi často zrania, otrávia, kazia cudzí majetok.

Diagnostika

Podľa medzinárodných kritérií možno u detí diagnostikovať ADHD, ak majú zodpovedajúce príznaky najskôr v 12. roku (podľa zahraničných publikácií platí táto diagnóza aj vo veku 6 rokov). Príznaky ADHD by sa mali prejaviť v rôznych prostrediach a situáciách. Na stanovenie diagnózy ADHD je potrebné mať šesť hlavných príznakov (zo zoznamu nižšie) a ak príznaky ochorenia pretrvávajú a sú staršie ako 17 rokov, stačí 5 príznakov. Príznaky ochorenia by sa mali objavovať stabilne šesť mesiacov alebo dlhšie. Existuje určitá gradácia symptómov. Syndróm nepozornosti a syndróm hyperaktivity majú svoje vlastné príznaky a sú posudzované oddelene.

nepozornosť

Zvýšená aktivita u detí s ADHD

Hyperaktivita u detí s ADHD je vždy a všade.

Správanie s ADHD môže byť pre rodičov, učiteľov a ostatných členov rodiny „neznesiteľné“. Najčastejšie sú to rodičia, ktorí sú obviňovaní zo zlej výchovy svojho dieťaťa. Pre samotných rodičov je to s takýmito deťmi veľmi ťažké a neustále zažívajú pocit hanby za správanie svojho syna či dcéry. Neustále poznámky v škole o hyperaktivite dcéry alebo syna, na ulici - od susedov a priateľov.

To, že má dieťa diagnózu ADHD, neznamená, že ho rodičia nevychovali dobre a nenaučili ho správne sa správať. Rodičia týchto detí by mali pochopiť, že ADHD je choroba, ktorá si vyžaduje správnu liečbu. Rodičia a vnútorná situácia v rodine pomôžu chlapcovi či dievčaťu zbaviť sa zvýšenej hyperaktivity, stať sa pozornejšími, lepšie sa učiť v škole, neskôr sa adaptovať na dospelosť. Každý malý človiečik musí objaviť svoj vnútorný potenciál.

Deti veľmi potrebujú pozornosť a starostlivosť rodičov. Vo svete moderné technológie a ak sú peniaze, rodičia môžu dieťaťu kúpiť akúkoľvek hračku, najmodernejší telefón, tablet a počítač. Žiadne moderné „hračky“ však bábätku teplo nedodajú. Rodičia musia svoje deti nielen kŕmiť a obliekať, ale musia im venovať všetok svoj voľný čas.

Rodičia veľmi často unavujú svoje deti hyperaktivitou a snažia sa všetky starosti s výchovou presunúť na starých rodičov, no nie je to východisko z tejto ťažkej situácie. Rodičia takýchto „špeciálnych“ detí by mali kontaktovať psychológa a tento problém riešiť spolu s učiteľmi a zdravotníckych pracovníkov. Čím skôr si rodičia uvedomia závažnosť ADHD a čím skôr sa obrátia na odborníkov, tým lepšia je prognóza vyliečenia tohto ochorenia.

Rodičia by sa mali vyzbrojiť vedomosťami o tejto chorobe. Na túto tému existuje množstvo literatúry. Len v úzkej spolupráci s lekárom a pedagógom možno dosiahnuť dobré výsledky pri liečbe tohto ochorenia. ADHD nie je „nálepka“ a tohto slova sa netreba báť. Musíte sa porozprávať s učiteľmi v škole o správaní vášho milovaného dieťaťa, diskutovať s nimi o akýchkoľvek problémoch a uistiť sa, že učitelia rozumejú tomu, čo sa deje s ich chlapcom alebo dievčaťom.