Tehotenstvo a pôrod je v podstate vzrušujúca udalosť v živote ženy, na ktorú je zvykom sa vopred pripraviť. Všeobecné lekárske kritériá a pravidlá pre výpočet načasovania vám umožňujú približne vypočítať obdobie, kedy by ste mali očakávať nástup pôrodu, takže v tomto čase sa žena snaží neplánovať žiadne výlety, stretnutia a udalosti, aby mohla prísť do pôrodnice o hod. dohodnutý čas, pokiaľ možno vopred.
Avšak, bohužiaľ, život robí svoje vlastné úpravy ľudských plánov. Niekedy môže pôrod začať predčasne, alebo naopak, začať neskôr, ako lekári predpovedali. V prípade náhleho pôrodu by samozrejme mala byť rodiaca žena čo najskôr odvezená do akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia, či už ide o nemocnicu, kliniku, pôrodnicu alebo pracovisko zdravotníckeho asistenta.
Ak žena v pôrodnici pod dohľadom lekárov nestihne začiatok procesu pôrodu bábätka, budú musieť jej a novorodencovi poskytnúť prvú pomoc pri pôrode tí, ktorí sú vedľa nej.
Ako sa má žena pripraviť na pôrod?
Lekári, ktorí riadia tehotnú ženu, sa zameriavajú na to, aby žena, ktorá pozná približný, predpokladaný dátum pôrodu, dlho nevychádzala z domu, plánovala výlety a cesty 2-3 týždne pred očakávanou udalosťou. Už jeden a pol až dva týždne sa odporúča, aby tehotná žena vôbec nechodila ďaleko od domova, pretože kontrakcie ju môžu kedykoľvek chytiť. Ak žena začne pociťovať prudké kŕče a sťahy maternice – sťahy – treba si zobrať vopred pripravené veci na pobyt v nemocnici a čo najskôr ísť do zdravotníckeho zariadenia.
Ak kontrakcie začnú, keď je tehotná žena mimo domova, mala by byť urýchlene prevezená do najbližšej nemocnice alebo kliniky alebo zavolaná „ ambulancia”.
Tí, ktorí sú blízko rodiacej ženy, musia sledovať jej stav a sledovať fázy pôrodu. IN pracovná činnosť existujú tri po sebe nasledujúce etapy. Proces začína otvorením krčka maternice – trvá od začiatku kontrakcií po odtok plodovej vody, u prvorodičiek môže trvať až 13 – 18 hodín. Kontrakcie, spočiatku slabé a zriedkavé, sa stávajú bolestivejšie a častejšie a môžu sa vyskytnúť každých 20 až 40 sekúnd. Okamžitý odchod dieťaťa do sveta sa nazýva vypudenie plodu. V tomto procese môže dôjsť k strate krvi v množstve 250-350 mililitrov. popôrodné obdobie- čas po narodení dieťaťa, kedy má žena takzvanú placentu.
Postup: prvá pomoc pre rodiacu ženu
Je potrebné poznamenať, že pôrod mimo nemocnice môže byť pomerne jednoduchý a rýchly a môže byť predĺžený, bolestivý, život ohrozujúce dieťa a budúca matka. Prijatie predčasného pôrodu osobou bez príslušnej zdravotnej spôsobilosti je možné len v najkrajnejších prípadoch, ak nie je možné ženu doručiť do zdravotníckeho zariadenia pred narodením dieťaťa.
Preto prvá vec, ktorú treba v okolí rodiacej ženy urobiť, je zavolať sanitku, prípadne urobiť opatrenia na prevoz ženy do nemocnice.
Ak je pôrod prvý, zvyčajne trvajú dlhšie, takže je šanca dostať ženu do nemocnice skôr, ako dieťa začne odchádzať.
Napriek tomu, že pôrod je mimoriadne stresujúca situácia pre budúca matka, a u ostatných je potrebné zachovať pokoj a upokojiť rodiacu ženu.
Čo robiť, ak nie je možné previezť rodiacu ženu do nemocnice alebo vyhľadať lekára? Musí byť izolovaný od cudzích ľudí. Pre ženu je pripravené miesto na čistej utierke alebo handričke. Počas prvej fázy pôrodu si môže ľahnúť do pohodlnej polohy, vstať, chodiť. Je potrebné odstrániť tesné oblečenie, ktoré stláča žalúdok.
Správne dýchanie môže znížiť bolesť z bojov.
Čo robiť, ak začne pôrod
Predtým, ako plod začne opúšťať maternicu, dochádza k odtoku plodovej vody.
Doručovateľ by si mal vyzuť topánky, vlnené oblečenie a dôkladne si umyť ruky. vonkajšie pohlavných orgánovženy sa musia umývať mydlom. Ak je to možné, vlasy z vulvy by sa mali odstrániť. Pod zadok ženy sa položí čistá látka, plachta, uterák, olejová tkanina.
Keď voda praskne, kontrakcie sú časté a bolestivé. Po súbojoch prichádza pretláčanie. Žena by mala byť zozadu podopretá, motivovaná viac tlačiť, aby plod začal vychádzať von. Na zmiernenie bolesti by ste mali synchronizovať dýchanie s amplitúdou pokusov - musíte tlačiť hlbokým nádychom. Dochádza teda k dodatočnému vypudeniu dieťaťa bránicou. Medzi pokusmi musí žena dýchať hlboko a rovnomerne.
Keď dôjde k pokusom, rodiaca žena sa pevne drží svojich kolien a priťahuje ich k sebe. Pôrodní asistenti sledujú vzhľad hlavičky dieťaťa. Hneď ako sa ukáže, žena musí obmedziť svoje úsilie pomocou dýchania. Je potrebné dýchať otvor ústačasto povrchné. Hlavu a potom telo narodeného dieťaťa podopiera rodiaca osoba.
Keď dieťa vyjde von, nadýchne sa a potom začne kričať. Jeho telo mení farbu z kyanotickej na ružovú. V opačnom prípade dieťa jemne potľapká po zadočku a chrbte. Na odstránenie hlienu z úst a nosa dieťaťa použite čistú handričku alebo obväz. Dá sa aj odsať tenkou hadičkou.
Je potrebné sledovať stav pupočnej šnúry. Keď prestane pulzovať, treba ho zviazať kúskom čistej látky na dvoch miestach – päť centimetrov od pupočného krúžku novorodenca a 10 – 15 centimetrov od tohto uzla. S vopred dezinfikovanými nožnicami musíte prestrihnúť pupočnú šnúru medzi uzlinami. Miesta rezu sú ošetrené antiseptikom.
Koniec pupočnej šnúry, ktorý dieťa zanechal, je obviazaný obväzom. Bábätko je jemne utreté, zabalené do čistého materiálu, priložené na hruď matky.
Po pôrode sa placenta oddelí, asi po 25-35 minútach. Rodiaca žena dokáže oddeliť až 350 mililitrov krvi. Teraz môže žena piť čistú teplú vodu. Na brucho sa jej priloží studený obklad alebo fľaša s vodou. studená voda, ľad. Ak nie je možné vyrobiť studený obklad, na žalúdok sa položí akýkoľvek hustý predmet s hmotnosťou 2 až 3 kilogramy - to vám umožní urýchliť kontrakciu maternice a zabrániť rozvoju krvácania z maternice.
Rodiacu ženu spolu s novorodencom treba čo najskôr previezť do zdravotníckeho zariadenia. Uvoľnená placenta (placenta a krv) by sa mala odobrať do plastového vrecka a poslať spolu so ženou, aby ju lekári mohli vyšetriť.
Ak dieťa vyjde v blanách, musia sa okamžite prerezať, inak sa dieťa môže udusiť.
Komplikácie po núdzovom pôrode
Aj keď proces pôrodu prebehol rýchlo a na prvý pohľad bez problémov, nevylučuje to možnosť komplikácií. Najčastejšie ide o infekcie pôrodným kanálom fetálna hypoxia, ruptúry, krvácanie z maternice A pôrodná trauma Dieťa má.
Preto je v každom prípade žena, ktorá porodila, spolu s dieťaťom okamžite poslaná do nemocnice.
Poskytnutie prvej pomoci rodiacej žene je proces, ktorý je náročný fyzicky aj psychicky. Je potrebné si uvedomiť, že pôrod sprevádza pohľad na krv a iné esteticky nepríjemné veci. Privolanie sanitky je v tomto prípade prvou vecou, ktorú musia ľudia sprevádzajúci pôrodnú ženu urobiť.
Tedeeva Madina Elkanovna
špecialita: terapeut, rádiológ.
Všeobecné skúsenosti: 20 rokov .
Miesto výkonu práce: LLC „SL Medical Group“, Maikop.
vzdelanie:1990-1996, Štátna lekárska akadémia Severného Osetska.
Školenie:
1. V roku 2016 v ruštine lekárska akadémia postgraduálne vzdelanie absolvovala v nadstavbovom odbornom programe "Terapia" a bola prijatá na vykonávanie zdravotníckych alebo farmaceutických činností v odbore terapia.
2. V roku 2017 rozhodnutím skúšobnej komisie na súkromnej inštitúcii príp odborné vzdelanie„Inštitút pre zdokonaľovanie zdravotníckeho personálu“ je prijatý na vykonávanie lekárskych alebo farmaceutických činností v špecializačnom odbore rádiológia.
Skúsenosti: terapeut - 18 rokov, rádiológ - 2 roky.
Keď je rodiaca žena vo vlaku, lietadle alebo autobuse, treba tejto pasažierke venovať mimoriadnu pozornosť. Ak počas jazdy vozidlo kontrakcie začali a na trase sú pred nami veľké stanice, vtedy je potrebné preniesť informáciu do najbližšieho zdravotného strediska, že pôrod sa začal. V žiadnom prípade neopúšťajte rodiacu ženu. Kým kontrakcie zosilnejú, skúste nájsť rezanie predmetov, V najlepší prípad, môžu to byť nožnice alebo nôž, nite - asi meter a netreba zabúdať na antiseptiká, roztoky s obsahom alkoholu sú dokonalé. Štádium kontrakcií môže trvať niekoľko hodín. Sterilizujte nôž alkoholom alebo vodkou.
V prípade nástupu pôrodu začnú pôsobiť kmeňové vyháňacie sily. Tie obsahujú kontrakcie a boje. Kontrakcie sú sťahy maternice, sťahy nezávisia od vôle rodiacej ženy, nevie regulovať ich silu a trvanie. Tlačenie zahŕňa zapojenie svalov brušné svaly, membrána, horná a dolných končatín. K pokusom dochádza reflexne v dôsledku podráždenia nervových zakončení krčka maternice, vagíny, svalov a fascií panvového dna pohybujúcich sa po pôrodných cestách s prezentujúcou sa časťou plodu. K pokusom dochádza mimovoľne, no na rozdiel od kontrakcií môže rodiaca žena regulovať ich silu a trvanie. To umožňuje špeciálnym technikám zvládať pôrod v období exilu. V dôsledku súčasného koordinovaného pôsobenia kontrakcií maternice a kostrového svalstva dochádza k vypudeniu plodu.
V prípade potreby prevezmite zásielku:
1. Všetci prítomní pri pôrode by si mali vyzliecť vlnené oblečenie a obuv, umývať si ruky v horúcej vode a mydle po dobu 5-7 minút pomocou kefy, špongie alebo hrubej handry, potom si ruky opláchnuť 0,5 % roztokom chloramínu. Nechtové lôžka ošetrujte 5% roztokom jódu.
2. Dajte žene doplnky na holenie. Po holení (vlastne alebo s pomocou žien) ošetrite pôrodné pole roztokom jódu.
3. Ak dôjde k pôrodu, pomôžte žene. Nohy držte od seba.
4. Hlavná myšlienka, ktorú je potrebné žene vštepiť, je, že by mala viac tlačiť, inak môže dôjsť k zaduseniu plodu.
5. Keď sa objaví hlava, musíte ju držať. Je prísne zakázané dieťa vyťahovať, musí ísť von samo.
6. Keď sa objaví dieťa, je potrebné sa uistiť o jeho životaschopnosti. Ak novorodenec okamžite nekričal, musíte urobiť poklepávacie pohyby na zadku a chrbte. Pri absencii známok života vykonajte resuscitačné opatrenia.
7. Súčasne s adopciou dieťaťa sa sťahuje pupočná šnúra čistým špagátom vo vzdialenosti 30 cm od pupka. Pupočná šnúra sa odstrihne nožnicami nad ťahačom a ošetrí sa 5% roztokom jódu.
8. Po prijatí dieťaťa je potrebné počkať na pôrod placenty. Placenta odíde asi za 25-30 minút. Je prísne zakázané ťahať pupočnú šnúru, aby sa urýchlil pôrod placenty.
9. Zaviňte dieťa do čistej plachty.
10. Opite ženu prevarená voda. Ak dôjde ku krvácaniu, priložte chlad na spodnú časť brucha. Žena po pôrode potrebuje odpočinok.
Asistencia pri pôrode je nasledovná (bližšie v položke č. 5):
Ovládanie predsunutia ponornej hlavy. Za týmto účelom má poskytovateľ prvej pomoci, ktorý stojí napravo od rodiacej ženy, počas vkladania hlavy ľavá ruka na ohanbí rodiacej ženy, pričom koncové falangy 4 prstov jemne tlačí na hlavu, ohýbajú ju smerom k perineu a obmedzujú jej rýchly pôrod.
Poskytovateľ prvej pomoci položí pravú ruku na hrádzu tak, že dlaň je v hrádzi pod zadnou komisurou, palec a ďalšie 4 prsty sú umiestnené po stranách vulválneho prstenca - palec vpravo veľké pysky, 4 - vľavo veľké pysky. V prestávkach medzi pokusmi poskytovateľ prvej pomoci vykonáva takzvanú pôžičku tkaniva: menej natiahnuté tkanivá vulválneho prstenca sú spúšťané smerom k perineu, ktoré je vystavené najväčšiemu namáhaniu pri erupcii hlavy.
Odstránenie hlavy. Po narodení týlneho hrbolčeka hlavička s oblasťou subokcipitálnej jamky (fixačný bod) zapadá pod spodný okraj lonového skĺbenia. Od tohto času je rodiacej žene zakázané tlačiť a hlava je vytiahnutá z pokusu, čím sa znižuje riziko poranenia hrádze. Rodiacej žene je ponúknuté, aby si položila ruky na hruď a zhlboka dýchala, rytmické dýchanie pomáha prekonať pokus.
poskytovateľ prvej pomoci pravá ruka pokračuje v držaní hrádze a ľavou rukou chytí hlavičku plodu a postupne, opatrne ju ohýba, odstraňuje perineálne tkanivo z hlavičky. Postupne sa tak rodí čelo, tvár a brada plodu. Narodená hlava je otočená tvárou dozadu, zadnou časťou hlavy dopredu, smerom k prsiam. Ak sa po pôrode hlavičky zistí zamotanie pupočnej šnúry, opatrne sa vytiahne a vyberie z krku cez hlavičku. Ak sa pupočná šnúra nedá odstrániť, prestrihne sa.
Uvoľnenie ramenného pletenca. Po narodení hlavičky sa v priebehu 1 - 2 pokusov narodí ramenný pletenec a celý plod. Pri pokuse dochádza k vnútornej rotácii ramien a vonkajšej rotácii hlavy. Ramená z priečnika prechádzajú do priamej veľkosti výstupu z panvy, pričom hlavička sa otáča tvárou k pravému alebo ľavému stehnu matky, oproti polohe plodu.
Riziko poranenia hrádze je pri prerezaní pliec takmer rovnaké ako pri narodení hlavičky, takže poskytovateľ prvej pomoci musí byť rovnako opatrný pri ochrane hrádze v čase pôrodu pliec. Pri prerezávaní cez ramená sa poskytuje nasledujúca pomoc. Predné rameno zapadá pod spodný okraj lonovej kĺbovej kosti a stáva sa oporou. Potom sa perineálne tkanivá opatrne odstránia zo zadného ramena.
Odstránenie tela. Po narodení sa ramenný pás jemne uchopí oboma rukami. hrudník plod, vstupujúci ukazovákov oboma rukami podpazušie a zdvihnite telo plodu dopredu. Výsledkom je, že trup a nohy plodu sa rodia bez ťažkostí. Narodené dieťa je uložené na sterilnej vyhrievanej plienke.
5. Algoritmus starostlivosti o novorodenca a matku v prvých hodinách života.
Poskytovateľ prvej pomoci si umyje ruky, ošetrí ich alkoholom a potom pokračuje na toaletu novorodenca. Ústa a nos novorodenca sa zbavia hlienu čistou vreckovkou (najlepšie sterilným obväzom). Potom pokračujte v prevencii očných ochorení. Očné viečka novorodenca sa utrú sterilnou vatou (pre každé oko samostatná guľôčka), prstami ľavej ruky sa opatrne stiahne spodné viečko a sterilnou pipetou sa nakvapkajú 1–2 kvapky 30% roztoku albucidu sa aplikujú na sliznicu (spojivky) očných viečok.
Prvé dve hodiny po pôrode sú pre matku nebezpečné s výskytom komplikácií. predovšetkým krvácanie. Okrem toho sa na perineu môže objaviť hematóm, ak sa nejaká medzera nezaznamená alebo nie je úplne zašitá (našťastie sa to nestáva často). A žena ešte nemôže vstať, pretože telo je ešte príliš slabé. Preto je počas týchto dvoch hodín pôrodnica na pozorovaní. Počas týchto 2 hodín žena leží a odpočíva. Bábätko v tomto čase leží zavinuté na prebaľovacom pulte v pôrodnici, kde sa narodilo, a najčastejšie spí. Pre úspešnú kontrakciu maternice je veľmi dôležité priložiť novorodenca k prsníku počas prvej hodiny po pôrode a potom časté (každé 2 hodiny počas dňa) a dlhodobé kŕmenie. Odsávanie prsníka stimuluje tvorbu hormónu oxytocínu a je teda veľmi efektívny nástroj stiahnuť maternicu. Počas kŕmenia sa maternica aktívne sťahuje, vďaka čomu môže žena pociťovať kŕčovité bolesti v podbrušku. V prvých dňoch po pôrode, aby ste zmenšili maternicu, by ste si mali dať vyhrievaciu podložku s ľadom na 30 minút a často ležať na bruchu.
Matky v prvých dňoch po pôrode by mali:
Prvý deň po pôrode si ľahnite čo najviac na chrbát. Vstávajte len vtedy, keď je to potrebné.
Priložte dieťa k prsníku na jeho žiadosť.
Viac pite a jedzte ľahko stráviteľné jedlá.
Vyprázdňujte močový mechúr častejšie.
Pri starostlivosti o novorodenca je najdôležitejšie dodržiavať potrebnú hygienu a režim. V tomto štádiu je dieťa veľmi náchylné na baktérie, ktoré môžu spôsobiť rôzne choroby. Spánok pre malé dieťa hrá veľkú rolu Vo vývoji.
Musíte byť psychicky pripravená, samotný pôrod môže trvať od 15 minút až po niekoľko hodín. Vašou hlavnou úlohou pred príchodom záchranky (a je nevyhnutné jej zavolať, aj keď vidíte, že do začiatku pôrodu nestihne prísť!) je netrápiť sa (inak vaše vzrušenie a neistota sa prenesie na rodiacu ženu) a prísne dodržiavajte postupnosť svojich činností.
- 1. Ak žene praskla voda a kontrakcie sa stali pravidelnými, pomôžte jej vyzliecť sa a ľahnúť si (alebo si sadnúť tak, aby sa jej chrbát opieral o nejakú oporu).
- 2. Položte pod ženu čistú plachtu alebo plienku.
- 3. Na čistú plienku si rozložte všetko, čo by ste mohli potrebovať na dĺžku paže.
- 4. Umyte si ruky horúcou mydlovou vodou a utrite ich 5% alkoholovým roztokom jódu alebo etylalkoholu.
- 5. Ak je to možné, sterilizujte improvizované nástroje (varte 5 minút alebo ich dvakrát utrite 5% roztokom jódového alkoholu alebo etylalkoholom).
- 6. Umyte žene rozkrok teplá voda s mydlom, Dajte žene doplnky na holenie. Po holení (vlastne alebo s pomocou žien) ošetrite pôrodné pole roztokom jódu.
- 7. Roztiahnite žene nohy a sledujte erupciu hlavy, čím ženu psychicky podporíte. Nohy držte od seba.
- 8. Hlavná myšlienka, ktorú je potrebné žene vštepiť, je, že by mala viac tlačiť, inak môže dôjsť k asfyxii plodu.
- 9. Keď sa objaví hlava, musíte ju držať. Je prísne zakázané dieťa vyťahovať, musí ísť von samo
- 10. Ak sa bábätko narodí „v košieľke“ (v blanách), ihneď ich rozstrihnite, inak sa môže udusiť.
- 11. Ak sa dieťa narodí so šnúrou omotanou okolo krku, neprepadajte panike a jemne ju odstráňte cez hlavu dieťaťa, nikdy však neťahajte.
- 12. Novorodenec potrebuje odstrániť hlien z úst a nosa malou gumenou hruškou alebo jednoducho nasať tekutinu tenkou hadičkou.
- 13. Keď sa objaví dieťa, je potrebné sa uistiť o jeho životaschopnosti. Ak novorodenec okamžite nekričal, musíte urobiť poklepávacie pohyby na zadku a chrbte. Pri absencii známok života vykonajte resuscitačné opatrenia
- 14. Súčasne s adopciou dieťaťa sa sťahuje pupočná šnúra čistým špagátom vo vzdialenosti 30 cm od pupka. Pupočná šnúra sa odstrihne nožnicami nad ťahačom a ošetrí sa 5% roztokom jódu.
- 15. Po prijatí bábätka treba počkať na pôrod placenty. Placenta odíde asi za 25-30 minút. Je prísne zakázané ťahať pupočnú šnúru, aby sa urýchlil pôrod placenty.
- 16. Zabaľte dieťa do čistej plachty.
- 17. Dajte žene piť prevarenú vodu. Ak dôjde ku krvácaniu, priložte chlad na spodnú časť brucha. Žena po pôrode potrebuje odpočinok.
Poznámka
Núdzová dodávka prijatá vonku liečebný ústavľudia, ktorí nemajú vzťah k medicíne, môžu viesť k nasledujúcim komplikáciám pre matku a dieťa:
- Ø hypoxia plodu (nedostatok kyslíka) alebo aspirácia (vniknutie do Dýchacie cesty krv, hlien alebo plodová voda)
- Zranenie SH dieťaťom cervikálny chrbtice
- Ø krvácanie z pupočnej rany;
- Sh infekcia dieťaťa
- Ø ruptúry krčka maternice, hrádze a vagíny u matky
- W krvácanie z maternice
- Ø infekcia pôrodných ciest
Indikácie pre domáci pôrod :
1. Prezentujúca časť plodu (Hlava, koniec panvy) v dutine malej panvy, alebo prereže (prereže alebo sa narodí) + Piskachkov znak (+). Do bojov sa zapájajú pokusy.
2. V prípade rozhodnutia o domácom pôrode je potrebné privolať pôrodnícky tím.
generické balenie (nástroje: sterilné svorky, nožnice, kliešte, pinzeta, sterilné: gumový katéter, gumová hruška, rukavice (2 páry), loptičky, obrúsky, podväzky), umývadlo s prevarenou teplou vodou, alkohol, jód 5 % a 2 %, guľôčky s chlórhexidínom; lieky: glukóza 20% a 5%, oxytocín, 5% roztok kyselina askorbová. KKB, nádoba na moč
Príprava na pôrod:
1. POLOŽTE ŽENU K RODIČOVI - dajte si pohodlnú polohu (na chrbát položte 2 vankúše pod chrbát, s pokrčenými kolenami a nohami široko od seba)
2. Ošetrujte ruky zdravotníka (umývajte mydlom, ošetrujte chlórhexidínovým alkoholom 1 minútu).
3. Rukavice ošetrujte 96% alkoholom.
4. Pod pôrodnú ženu položte plátno, plachtu, sterilnú spodnú bielizeň.
5. Vonkajšie pohlavné orgány rodiacej ženy ošetrite 2% roztokom jódu (ak nie je alergia), prípadne chlórhexidínalkoholom alebo 70% alkoholom.
Pôrodnícka podpora pri pôrode:
Odstránenie hlavy
Vonkajšia rotácia hlavy
Po narodení dieťaťa odstráňte vankúše spod chrbta rodičky.
oddelenie dieťaťa od matky.
Ošetrite pupočnú šnúru medzi svorkami 5% jódom (alkohol),
Spracovanie dieťaťa.
Ukážte dieťa matke
Prikryte plienkou.
Tlkot srdca, dýchanie, svalový tonus, reflexy, koža. Maximálne skóre pre každý atribút = 2
R/W 1 min = S D M R K R/W 5 min = S D M R K
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
· 6-7 bodov - stav strednej závažnosti (mierna asfyxia),
Ak sa zistí, obzvlášť ťažká asfyxia, zavolajte detský resuscitačný tím „na seba“ a začnite s resuscitáciou.
Vráťte sa k matke.
1. Odoberte moč katétrom ( vopred spracovaný Nar. pohlavné orgány)
2. skontrolovať :
!)
3. Vyšetrenie placenty, posúdenie straty krvi ( N do 300 ml):
Kontrola škrupín (celé, roztrhané)
4. Chlad v podbrušku.
5. IV ( Po pôrode placenty) - Oxytocín 1 ml intravenózne
· Zavinúť dieťa.
Dieťa, matku a po pôrode treba hospitalizovať v pôrodnici na 2. oddelení, pokračovať v dynamickom sledovaní stavu matky a dieťaťa a v prípade potreby liečiť!
Preprava nosidlami!
PRIJÍMANIE NARODENIA DOMA.
ALGORITHM NA POSKYTOVANIE NÚDZOVEJ POMOCI PRI DOMÁCOM PÔRODE PREZENTÁCIA HLAVY
Ak 2 záchranári.
Indikácie pre domáci pôrod:
1. Prezentujúca časť plodu (Hlava, koniec panvy) v dutine malej panvy, alebo prereže (prereže alebo sa narodí) + Piskachkov znak (+). 2. Ku kontrakciám sa pridávajú pokusy.
3. V prípade rozhodnutia o domácom pôrode je potrebné zavolať na seba pôrodnícky tím.
|
(pracuje s rodiacou ženou) | |
POLOŽTE ŽENU DOLE – dajte si pohodlnú polohu (na chrbát položte 2 vankúše pod chrbát, s pokrčenými kolenami a nohami široko od seba) · Ošetrite ruky záchranára (umývajte mydlom, ošetrujte chlórhexidínovým alkoholom 1 minútu). · Rukavice čistite 96% alkoholom. Položte pod rodiacu ženu handričku, plachtu, sterilnú bielizeň. Vonkajšie pohlavné orgány rodiacej ženy ošetrite 2% roztokom jódu (ak nie je alergická), alebo chlórhexidínalkoholom alebo 70% alkoholom. | Pripravte si všetko, čo potrebujete k pôrodu: · všeobecný balík (nástroje: sterilné svorky, nožnice, kliešte, pinzeta, gumený katéter, gumená hruška, rukavice (2 páry), loptičky, obrúsky, ligatúry). umývadlo s prevarenou teplou vodou, alkohol, jód 5% a 2%, guľôčky s chlórhexidínom; lieky: glukóza 5%, oxytocín, nádoba na moč |
Akcie 1 zdravotníka - rukavice!(pracuje s rodiacou ženou) | Akcie 2 zdravotníci - rukavice! (organizačný moment, žila, dieťa) |
Pôrodnícka podpora pri pôrode: Prevencia predčasného predĺženia hlavy. Ochrana rozkroku (pôžička látky) Predĺženie hlavy (mimo pokusu) - Odstránenie hlavy Vonkajšia rotácia hlavy Narodenie horného ramena, potom spodného Primárna liečba pupočnej šnúry = oddelenie dieťaťa od matky. Po zastavení pulzácie priložte 2 svorky na pupočnú šnúru, Šnúru medzi svorkami ošetrite 5 % jódom (alkoholom), Odstrihnite pupočnú šnúru sterilnými nožnicami. | Vstúpte do žily, vložte katéter (fyzikálny roztok). Po pôrode placenty - Oxytocín 1 ml IV Po narodení dieťaťa odstráňte vankúše spod chrbta rodičky. Vezmite dieťa k 1 sanitárovi na ďalšie spracovanie |
Odoberte moč katétrom ( predtým spracované vonkajšie pohlavné orgány), | Spracovanie dieťaťa. Ukážte dieťa matke Odsávajte hlieny z úst a nosa (sterilná plechovka, odsávanie), Kvapkanie do očí (u dievčat + do genitálnej štrbiny) 30% albucid (teraz - Nie !) Zakryte dieťa plienkou. |
Skontrolujte príznaky oddelenia placenty: Kyustner - Chukalov \u003d keď stlačíte okraj dlane na bruchu nad maternicou - pupočná šnúra nie je stiahnutá, Alfeld = zvyšok pupočnej šnúry zostupuje z genitálnej štrbiny, Schroeder = maternica má podlhovastý tvar a odchyľuje sa doprava Ak sú príznaky odlúčenia placenty pozitívne, ponúknite žene pôrod placenty, zatlačte ( by mala rodiť sama, nie vytláčať !) | Hodnotenie donoseného dieťaťa na stupnici Apgar. Tlkot srdca, dýchanie, svalový tonus, reflexy, koža. Max. Počet bodov za každý atribút 2 · 8-10 bodov - stav dieťaťa je uspokojivý, · 6-7 bodov - stav strednej závažnosti (mierna asfyxia), · 4-5 alebo menej - ťažký stav (ťažká asfyxia), · 0 bodov - klinická smrť. Ak sa zistí, obzvlášť ťažká asfyxia, zavolajte detský resuscitačný tím „na seba“ a začnite s resuscitáciou. |
Vyšetrenie placenty, posúdenie straty krvi (v N do 300 ml): Najprv skontrolujte zo strany dieťaťa (cievy placenty by nemali presahovať jej hranice, ak áno, hľadajte ďalší kúsok), Vyšetrenie zo strany matky – všetky laloky musia byť neporušené (možný defekt placenty), Kontrola škrupín (celé, roztrhané) | Konečné spracovanie pupočnej šnúry plodu. Ošetrite pupočný krúžok a pupočnú šnúru 70% alkoholom, Na pupočnú šnúru vo vzdialenosti 10 cm od pupočného krúžku aplikujte sterilnú ligatúru (nie niť!), Odstrihnite zvyšok pupočnej šnúry (1 cm od ligatúry), Peň ošetrite 70% alkoholom, Na pahýľ umiestnite sterilný obväz, zavinúť dieťa |
Chlad v podbrušku. | |
Dieťa, matka a po pôrode sú hospitalizované v pôrodnici na 2. oddelení. Počas prepravy pokračujte v dynamickom monitorovaní stavu matky a dieťaťa a v prípade potreby ošetrite!Preprava nosidlami! |
1. obdobie (zverejnenie). Je charakterizovaný výskytom pravidelných kontrakcií. Trvanie od 6 do 10 hodín. Nastavte frekvenciu a intenzitu kontrakcií. Vykonajte externé pôrodnícke vyšetrenie:
- poloha plodu, prezentujúca časť;
- počúvať tlkot srdca plodu;
- štát amniotický vak(bezvodá perióda v hodinách).
- stupeň cervikálnej dilatácie (podľa výšky kontrakčného prstenca nad pubickým kĺbom);
Oboznámte sa s mapou, ak je k dispozícii predpôrodná poradňa. Pri šikmej polohe plodu, prezentácii panvy, odtoku plodovej vody - transport na nosidlách na ľavej strane.
2. obdobie (vyhnanstvá). Na začiatku druhého obdobia sa pôrod vykonáva doma. Trvanie od 10 - 15 minút do 1 hodiny. Vyznačujú sa prichytením pokusov a úplným odhalením krčka maternice (sťahovací krúžok je 4-5 pp nad maternicou). Zavolajte na pohotovosť. Ošetrenie vonkajších genitálií 5% alkoholová tinktúra jód.
Po „zapustení“ hlavy začnite poskytovať pôrodnícke výhody:
- ochrana perinea pred prasknutím roztiahnutými prstami;
- obmedziť rýchly posun hlavy počas pokusu;
- odstránenie hlavy mimo činnosti namáhania;
- ak po narodení hlavy dôjde k zapleteniu pupočnej šnúry okolo krku, opatrne ju odstráňte;
- po pôrode hlavičky ponúknite rodiacej žene, aby zatlačila;
- oddelenie od pupočnej šnúry sa vykonáva ihneď po narodení.
3. obdobie (pôrod placenty). Trvanie 10 - 30 minút. Sledujte stav ženy:
- nádoba pod panvovou oblasťou na hodnotenie straty krvi (normálne 200 - 250 ml), kontrola pulzu a krvného tlaku;
- vyprázdňovanie močového mechúra katéter;
- tlačte na maternicu okrajom dlane nad pubisou, ak nie je zatiahnutá pupočná šnúra, oddelilo sa po pôrode;
- ak sa placenta nenarodila do 30 min - necakat, previezt zenu na nosidle.
Primárna toaleta novorodenca
- Dieťa sa vezme na sterilnú bielizeň, umiestni sa medzi nohy matky tak, aby nedochádzalo k napätiu na pupočnú šnúru.
- Prevencia gonoblenorrhea sa vykonáva: oči sa utierajú rôznymi sterilnými tampónmi na zvrátenú spojovku horné viečko Kvapnú sa 2-3 kvapky 30% roztoku sulfacetamidu (sulfacyl sodný), u dievčat sa 2-3 kvapky toho istého roztoku aplikujú na oblasť vulvy.
- Pupočná šnúra je zachytená dvoma svorkami, prvá z nich je aplikovaná vo vzdialenosti 8-10 cm od pupočného krúžku, druhá - vo vzdialenosti 15-20 cm; namiesto svoriek možno použiť ligatúry; medzi svorkami (ligatúrami) sa pupočná šnúra prekríži nožnicami, pričom predtým bola priesečník ošetrený 95% etylalkoholom.
- Novorodenec je zabalený do sterilného materiálu, teplo zabalený a doručený do pôrodnice.