Soe je nad normou. Zvýšená ESR v krvi: čo to znamená? Čo znamená zvýšenie ESR?

Obsah

Ak máte podozrenie vážna choroba pacient je odoslaný do všeobecná analýza kapilárna alebo venózna krv. Ak sa vo výsledkoch zvýši ESR, potom s najväčšou pravdepodobnosťou telo začalo zápalový proces. Tento nešpecifický laboratórny indikátor pomáha lekárovi rozhodnúť o taktike liečby a predpísať správny liek.

Čo je SOE

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov alebo ESR je dôležitým ukazovateľom v krvnom teste. Informuje o tom, ako rýchlo klesajú červené krvinky pod vplyvom gravitácie. Hodnota sa musí merať v milimetroch za hodinu (mm/h). Počas štúdie sú erytrocyty v špeciálnej vertikálnej skúmavke. Laboratórny asistent meria čas, za ktorý dosiahnu dno, a potom vypočíta rýchlosť usadzovania.

U zdravého človeka je hladina nízka, ale keď už v tele začal zápal, bunky sa začnú zlepovať, ťažšia a rýchlejšie klesajú, čím sa zvyšuje ESR v krvi. Špecialista, ktorý posiela pacienta na vyšetrenie, podľa výsledkov môže urobiť klinický obraz ochorenie a predpísať liečbu. Existujú dve metódy počítania krviniek - metóda Westergren a metóda Panchenkov.

norma ESR

Výsledky môžu byť u detí, mužov a žien rôzne, treba ich dešifrovať zdravotnícky pracovník. Zameriava sa na všeobecne akceptované ukazovatele zodpovedajúce pohlaviu a veku pacienta. Každá kategória má svoj vlastný štandard ESR. Ak je v rozbore prebytok, lekár rozhodne, či sú potrebné ďalšie vyšetrenia na objasnenie choroby.

ESR nad normálom - čo to znamená

Proces zvyšovania počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi sa nazýva polycytémia. Existujú rôzne dôvody pre zvýšenie ESR v krvi. Indikátor začne stúpať po niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia a po 2 týždňoch dosiahne svoj najvyšší bod, ale sú aj výnimky. Všetko závisí od typu ochorenia, ktoré predchádza zvýšeniu ESR. Zmena indikátora môže znamenať prítomnosť:

patológia obličiek;
SARS;
reumatoidná artritída;
lymfómy;
leukémie;
cukrovka;
bakteriálna infekcia;
reuma;
hypertyreóza a hypotyreóza;
zástava srdca;
iné fyziologické poruchy.

Odchýlka od normy je často výsledkom stresu, podvýživa, nedostatok vitamínov v tele. Niekedy môže nedodržanie pravidiel vykonania testov zvýšiť hodnoty. Aby ste tomu zabránili, musíte sa vzdať jedla na 3-4 hodiny, od alkoholické nápoje a drogy obsahujúce alkohol za deň, aby sa vylúčili nepokoje. Vedci navyše potvrdili fakt, že 5% ľudí na planéte má ESR od narodenia viac ako normálne.

Zvýšená ESR v krvi u žien

Výsledky analýzy podľa priemerných údajov v populácii dospelých žien sa pohybujú v rozmedzí 5-25 mm/h. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu urýchliť sedimentáciu červených krviniek. Príčiny zvýšenej ESR v krvi u žien:

tehotenstvo;
menštruácia;
popôrodné obdobie;
predklimatické obdobie.

Žena by mala upozorniť lekára, ak je prítomný niektorý zo stavov na zozname. Stavy nie sú patologické, ale v tomto čase sa zvyšuje koncentrácia plazmatických bielkovín v krvi. V dôsledku mesačnej straty krvi sa hemoglobín znižuje, môže sa vyvinúť anémia. To isté sa deje po pôrode a počas nosenia dieťaťa mu matka dáva niektoré vitamíny, takže indikátor je vysoký.

V ostatných prípadoch sa používa približný výpočet podľa veku:

od 4 do 15 mm / h - vo veku 18 - 30 rokov;
od 8 do 25 mm / h - vo veku 30 - 60 rokov;
od 12 do 52 mm / h - vo veku 60 rokov a viac.

Zvýšená ESR u dieťaťa

Pre novorodencov môžu byť hodnoty veľmi nízke, nejde o odchýlku od normy. Ako starnú, zväčšujú sa. Zvýšená ESR v krvi dieťaťa naznačuje, že dochádza k exacerbácii zápalového procesu, ale niekedy sú príčinou poruchy spánku, poruchy trávenia alebo prerezávanie zubov. Nasledujúce výsledky sa považujú za normálne:

0-1 rok - 1-6 mm/h;
1-7 rokov - 4-8 mm / h;
7-12 rokov - 4-12 mm / h;
12-18 rokov - 4-15 mm / h.

Zvýšená ESR v krvi u mužov

V analýze pre mužov je ukazovateľ mierne odlišný od žien. Rozdiel je asi 1-10 jednotiek. V zozname možné príčiny zvýšené ESR v krvi u mužov, lekári nazývajú:

hepatitída;
infekcií genitourinárny systém;
infarkt;
onkológia;
tuberkulóza.

S vekom sa indikátor mení: vo veku 20 - 50 rokov je to normálne pri 0 - 15 mm / h a po 50 rokoch sa rámy pohybujú na 5 - 25 mm / h. Lekár musí brať do úvahy lieky, ktoré tiež ovplyvňujú rozbor. Životný štýl pacienta môže veľa napovedať. Fajčenie a pitie alkoholu často vedie k exacerbácii chronických pľúcnych a pečeňových ochorení: u takýchto ľudí sa znižuje viskozita krvi.

Zvýšená ESR počas tehotenstva

Keď počas tehotenstva dôjde k zvýšeniu ESR, gynekológ berie do úvahy pleť pacienta. U štíhlej ženy sa 20 – 62 mm/h považuje za normálne v prvom a na začiatku druhého trimestra a 35 – 80 mm/h na konci druhého a tretieho trimestra a v r. budúca matka s tendenciou k plnosti, kolísanie je 18-46 mm/h a 30-72 mm/h. Anémia v tehotenstve a chronické choroby ovplyvňujú aj výsledky analýzy.

Zvýšené ESR - čo robiť

Ak sa zvýši ESR v krvi, nemali by ste okamžite spustiť alarm: táto skutočnosť sama osebe nemôže naznačovať konkrétne porušenia. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov v analýze zvýši, je požiadať ošetrujúceho lekára o vysvetlenie. Pri dešifrovaní špecialista vykoná prieskum pacienta na prítomnosť akýchkoľvek symptómov, ktoré znamenajú zvýšenie indikátora.

Pre pacienta, ktorý dôsledne dodržiava podmienky na vykonanie analýzy, v prípade neprítomnosti zjavné znaky choroby vo forme zvýšená teplota, doplnkové vyšetrenie predpisujú iní lekári pomocou moderných prístrojov. Vysoká ESR v krvi je nepriamym znakom vážnych chorôb a dokonca zhubný nádor. Ak sú tieto prípady vylúčené, správne lieky na liečbu pomáhajú túto hodnotu znižovať.

Video: rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Zvýšená ESR v krvnom teste - čo to znamená. Príčiny zvýšenej ESR u detí, tehotných žien a dospelých

Ako je známe, počas generálky resp preventívne vyšetrenie Určite si musíte urobiť krvný test. Skúma mnohé rôzne hodnoty. Medzi nimi je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Pre túto analýzu môžete nájsť aj iný názov - ROE, kde P je reakcia. Samozrejme, nemožno hovoriť o žiadnej konkrétnej chorobe s odchýlkou od normy (zvýšenie) tohto ukazovateľa. Ale toto je prvý signál, že treba začať viac hlboký výskum organizmu.

Priemerný ESR

Stojí za zmienku, že miera usadzovania závisí nielen od veku pacientov, ale aj od ich pohlavia. Aké ukazovatele sa považujú za normu:

u detí (tu rodový rozdiel zatiaľ nehrá rolu) 3-12 mm/h;
pre tých, ktorých vek prekročil značku 75 rokov, môže hodnota dosiahnuť 20 mm / h;
pre mužov 1-10 mm/h;
u žien - 2-5 mm / h.

Dôležité! V tomto prípade mm / h znamená, koľko erytrocytov spadne za časové obdobie rovnajúce sa jednej hodine pod ich vlastnou hmotnosťou. Proces sa uskutočňuje vo vertikálnej nádobe s prídavkom neutralizátora zrážania krvi. Posledne menovaný je vylúčený, takže výsledok je jasný bez tvorby erytrocytovej zrazeniny. V tejto súvislosti môžeme konštatovať, že tento ukazovateľ je primárne ovplyvnený zložením plazmy a počtom červených krviniek a ich užitočnosťou.

Napriek tomu treba poznamenať, že v zdravé telo erytrocyty, ktoré majú určitý náboj, sa navzájom odpudzujú. Robí sa to zámerne, aby mohli prekĺznuť aj cez tie najužšie kapiláry. Ak sa tento poplatok zmení, nedôjde k žiadnemu tlaku. Býci jednoducho „držia spolu“. V dôsledku toho sa získa zrazenina, podľa ktorej sa určí hodnota ROE.

Kedy by ste sa nemali obávať zvýšenej odozvy červených krviniek

užívanie hormonálnych prípravkov, antikoncepcie;
laktácia;
tehotenstva (zvýšenie indikátora začína približne od piateho týždňa a môže dosiahnuť 40 mm / h pri absencii rôznych komplikácií. Zároveň indikátor dosahuje maximum 3. až 5. deň po pôrode. Je to spôsobené zranenia pri narodení dieťaťa);
toxikóza rôznej miere ostrosť;
dojčenie;
tzv kritické dni(pred menštruáciou ESR indikátor vyskočí, ale v polovici "týždňa" sa vráti do normálu. Vplyv na to nemajú len hormóny, ale aj rozdiel zloženie bielkovín krv v rôznych dňoch cyklu).

Existuje aj niekoľko funkcií súvisiacich so zástupcami oboch pohlaví:

anémia (bez ohľadu na pôvod);
očkovanie a/alebo infekčné choroby(presnejšie obnovenie imunity po nich);
nadváha;
diéta alebo pôst;
užívanie hormonálnych liekov;
pooperačné/rehabilitačné obdobie.

Ale v každom prípade by mal lekár vykonať ďalšie testy, pretože môže existovať niekoľko dôvodov.

Dôležité! Hlavným dôvodom vysokého ESR v krvi je zmena hormonálneho pozadia, čo znamená, že ak jeho zmena nie je spojená s chorobou, potom by ste sa nemali obávať zmeny rýchlosti červených krviniek.

"Zlé" zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a jej príčiny

V skutočnosti existuje veľa dôvodov na zvýšenie ESR - tu sú hlavné:

rôzne infekcie;
zápalové ochorenia;
hnisavé rany;
autoimunitné ochorenia;
novotvary v tele;
zničenie tkaniva;
a tak ďalej.

A teraz viac o každom z nich.

Ďalším dôvodom zvýšenia ESR v krvi môže byť zápalový proces v ktorejkoľvek časti tela. Ľudské telo. Aký je dôvod? Pri zápale nastáva zmena v krvnej plazme – presnejšie v jej zložení. A v tomto článku už bolo spomenuté, že rýchlosť pádu / sedimentácie erytrocytov priamo závisí od jeho zloženia. Zápalový proces môže tiež zmeniť náboj membrány erytrocytov, čo tiež povedie k zvýšeniu rýchlosti jej sedimentácie. V súlade s tým, čím rýchlejšie choroba postupuje a čím silnejší je samotný zápalový proces, tým viac sa zvyšuje ESR. Nevýhodou je, že hodnota nemôže určiť miesto infekcie. Môže to byť napríklad v mozgu a obličkách alebo dokonca v lymfatická uzlina(a mimochodom ich máme viac ako 500) alebo jednoduché.

Ako viete, hnisavé procesy vykresľujú v analýzach živý obraz a je takmer nemožné si ich nevšimnúť. Ale ako všetky choroby, aj "pustuly" majú svoje výnimky. Patria sem problémy ľudí s nízkou imunitou. V tomto prípade nebude začiatok rozpadu určený ani počtom leukocytov - nebudú príliš presahovať všeobecne akceptovanú normu. Medzi takéto abscesy patria abscesy, sepsa, flegmóna alebo napríklad furunkulóza. Len zvýšenie rýchlosti poklesu erytrocytov ich dá preč.

Ale autoimunitné ochorenia výrazne zvyšujú ESR. Tento indikátor zostáva vysoký po dlhú dobu a veľmi pomaly a „neochotne“ sa vracia späť normálna hodnota. Tieto zahŕňajú artritídu, reumatickú aj reumatoidnú, trombocytopenickú purpuru, sklerodermiu, vaskulitídu, lupus erythematosus a podobne. Problémom týchto chorôb je, že „preprogramujú“ ľudský imunitný systém. Telo si začne zamieňať „dobré“ so „zlým“ a v skutočnosti začne ničiť svoje vlastné tkanivá, pričom si ich mýli s cudzími. Zloženie krvnej plazmy sa teda výrazne mení. Stáva sa takpovediac menejcenným – je presýtený rôznymi imunitnými komplexmi. V súlade s tým to zvyšuje samotnú rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Nemôžete prejsť cez rakovinu ako príčinu zmien v ESR. Indikátor sa mierne, ale stabilne zvyšuje. Tento dôvod sa stáva obzvlášť dôležitým pre ľudí staršej generácie, počnúc približne 40 rokmi, ale ani skôr by sa toto nebezpečenstvo nemalo vylúčiť. Prítomnosť novotvarov (berú sa do úvahy benígne aj malígne), bez ohľadu na ich umiestnenie v tele, rovnako ovplyvňuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Výnimky zahŕňajú formu rakoviny, ako je leukémia, choroba kostná dreň alebo rôzne formy zmeny hematopoetické tkanivo. Tu bude skok v rýchlosti pomerne vysoký. Preto ak viditeľné dôvody nedochádza k zvýšeniu hodnoty ESR, stojí za to začať s úplným onkologickým vyšetrením.

Pozor! S tými si nežartujte nebezpečných chorôb ako zhubné novotvary. Ak sú definované na skoré štádia(vzhľadom na rýchlosť sedimentácie erytrocytov) môže liečba rakovinu úplne zničiť, alebo sa aspoň dá zaobísť s ľahkými liekmi bez toho, aby sa uchyľovalo k ťažkým chemoterapiám resp. chirurgická intervencia. Ale v skutočnosti takto môžete zachrániť život človeka a zabrániť mu „vyhorieť ako zápalka z choroby“.

Ďalším dôvodom zvýšenia ESR je deštrukcia telesných tkanív. V tomto prípade bude indikátor postupne rásť, čím silnejší a akútnejší je problém, tým vyššia a kritickejšia bude rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Medzi takéto nebezpečenstvo patrí infarkt myokardu, popáleniny, zhoršené prekrvenie končatín atď.

A na záver môžeme povedať, že samoliečba so zvýšením ESR nie je v žiadnom prípade prijateľná.

Ak napríklad osoba urobila testy „pre seba“ (in súkromná klinika, napríklad), potom on sám, bez špeciálne vzdelanie a veľké znalosti v medicínskej oblasti, nebude vedieť stanoviť príčinu a konkrétnu diagnózu. Naliehavo musíte navštíviť lekára. Pretože, ako je opísané vyššie, vo väčšine prípadov, pokiaľ ide o rýchlosť sedimentácie erytrocytov, je možné určiť počiatočné štádiá najzávažnejšie alebo dokonca hrozné choroby. Nerob si srandu zo svojho zdravia. Je lepšie zveriť to odborníkom. Koniec koncov, záleží na tom, ako dlho žijete a aké budú vaše posledné roky.

Sedimentácia erytrocytov (ESR) v krvi je jedným z hlavných znakov, ktoré lekári sledujú pri štúdiu laboratórny rozbor tento materiál. Takáto veľká pozornosť tomuto indikátoru je spôsobená skutočnosťou, že môže slúžiť ako znak prítomnosti zápalového procesu v tele.

Normálny ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi priamo závisí od pohlavia a veku osoby, ktorej krv sa testuje. Áno, väčšina vysoká miera ESR sa zvyčajne pozoruje u dojčiat: pohybuje sa od 12 do 17 milimetrov za hodinu. Normálne ESR pre ženy je 3-15 mm/hod, - 1-10 mm/hod, deti - 0-2 mm/hod. U starších ľudí je frekvencia ESR zvyčajne vyššia: môže byť až 38 mm / h a až 53 mm / h u žien. Preto, ak sa vaše ukazovatele získané v dôsledku analýzy výrazne líšia od týchto údajov, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili, čo je príčinou zvýšenej hladiny ESR.

ESR indikátory

Predbežné závery o tom, aké problémy môžu naznačovať zvýšená hladina ESR vo vašej krvi, môžete to urobiť sami. Takže odchýlka výsledku od normy o niekoľko jednotiek je najčastejšie spôsobená špecifické vlastnosti vášho tela a nemusí byť znakom žiadnej vážnej dysfunkcie. Aby ste sa však uistili, že získaný indikátor je pre vás normálny, odporúča sa poradiť sa s terapeutom.

Ak je odchýlka od normy 15-30 mm / hodinu, zvyčajne to naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. V niektorých prípadoch vám môže byť jeho prítomnosť zrejmá, napríklad ak je v tento moment vytekáš prechladnutia. Existujúce ochorenie však môže byť skryté, napríklad ak je postihnutá pečeň alebo orgány. gastrointestinálny trakt. Preto by ste sa v tomto prípade mali určite poradiť s lekárom, ktorý vám môže predpísať ďalšie testy. Určí povahu ochorenia a predpíše adekvátnu liečbu.

Ešte závažnejšie je prekročenie ESR v porovnaní s normálnou úrovňou o 30 jednotiek alebo viac. V tomto prípade špecialisti zvyčajne začínajú mať podozrenie na prítomnosť progresívneho deštruktívny proces v tele. Jedným z bežných príkladov ochorení, ktoré môžu sprevádzať také výrazné zvýšenie hladiny ESR, sú onkologické prejavy. V takejto situácii by ste mali okamžite navštíviť lekára, ktorý môže predpísať komplexná liečba berúc do úvahy povahu, špecifickosť a závažnosť vášho ochorenia.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa v laboratórnej praxi používa od konca Začiatok XIX XX storočia. Poľský internista, patológ a historik medicíny Edmund Bernacki navrhol použiť ako test sedimentáciu erytrocytov. Pred viac ako 120 rokmi E. Bernatsky publikoval diskusie o možných mechanizmoch javu a postrehy o rozdieloch v reakcii pri odlišné typy patológia. Analýza bola autorom nazvaná sedimentačná reakcia erytrocytov (ROE). Pri prijímaní výsledkov analýzy je ESR často nad normou - čo to znamená?

Dokonca aj v ére Galena, Hippokrates, lekári aktívne používali krviprelievanie a všimli si, že krv po postavení sa „odlupuje“. Spodná vrstva je hustejšia a farebnejšia a vrchná je priehľadná a svetlá. Zistilo sa, že u pacientov je svetlá vrstva výraznejšia ako tmavá. Ale až do 20. storočia sa diagnostická hodnota ESR nezaznamenala.

V roku 1918 na kongrese v Štokholme švédsky hematológ R. Fareus oznámil zmenu ESR počas tehotenstva, pričom túto analýzu považoval za tehotenský test. Neskôr sa ESR považovalo za objektívny test na patologické procesy v tele.

Podstatou fenoménu ESR je, že erytrocyty tvoria zrazeninu pod vplyvom gravitácie. Rýchlosť ich usadzovania závisí od agregácie (zlepovania). O rôzne choroby erytrocyty môžu vytvárať veľké konglomeráty a potom sa ESR zvyšuje.

Vznik veľkých konglomerátov je spôsobený nárastom:

hladiny fibrinogénu a globulínu;
viskozita plazmy;
veľkosť krviniek.

ESR ovplyvňuje:

analytická metóda;
vekové a rodové charakteristiky.

Na získanie diskrétnych výsledkov je potrebné vziať do úvahy faktory, ktoré ovplyvňujú presnosť ukazovateľa. V tabuľke sú uvedené dôvody zmeny ESR u ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek:

Faktory vplyvu na ESR	rýchle	Pomaly
RBC aktivita	Anémia	Polycytémia
Užívanie liekov	Perorálne antikoncepčné prostriedky	Nesteroidné analgetiká
Poruchy metabolizmu lipidov	Zvýšenie cholesterolu	Zvýšené hladiny žlčových kyselín v krvi
Porušenie acidobázickej rovnováhy krvi	Acidóza ("prekyslenie")	Alkalóza ("alkalinizácia")
Teplota okolitého vzduchu počas kapilárneho usadzovania	>+ 27 °C	+22°C
Iné faktory	Tehotenstvo	Abnormality vo veľkosti a tvare krvných buniek

Vplyv týchto faktorov skresľuje výsledok analýzy a mal by sa brať do úvahy pri vykonávaní výskumu.

ESR si nemôže nárokovať „názov“ analýzy, ktorá poskytuje vyčerpávajúci výsledok. Pri jeho predpisovaní a dešifrovaní indikátorov si lekár musí byť vedomý diagnostických obmedzení analýzy.

Medzi ženami

U žien mladších ako 60 rokov je referenčná hodnota (norma) ESR 2-12 mm / hodinu. Indikátor sa mení v závislosti od stavu a množstva hlavných zložiek krvi, ako aj od aktivity androgynných hormónov. Pre predstaviteľov oboch pohlaví existujú ukazovatele normy ESR v krvi v súlade s vekom. Takže pre ženy nad 60 rokov sa považuje za normu< 20 (30) мм/час.

Počas tehotenstva je tiež zaznamenaná zmena hladiny hormónov, takže existuje špeciálna tabuľka referenčných hodnôt v závislosti od gestačného veku. Medzi adaptačné mechanizmy pri príprave na pôrod patria zmeny v krvi. Norma ESR v druhej polovici tehotenstva je 40-50 mm/hod.

Keďže referenčné hodnoty sú priemerné a horná hranica normy platí len pre 95 % pacientov, je možné individuálne výpočty normy vykonať pomocou vzorcov Tarelli, Westergren alebo jednoduchších Millerových vzorcov.

U detí

Norma ESR v krvi u detí odráža vlastnosti ich vývoja a zlepšovania rôznych funkcií systémov tela.

Napríklad ESR v krvi novorodencov nepresahuje 2 mm / hodinu, čo je spôsobené zvláštnosťami zloženia krvi:

vysoký obsah červených krviniek (hematokrit);
nízke množstvo bielkovín a najmä globulínov;
vysoký cholesterol (hypocholesterolémia);
nízka acidóza.

S vekom sa mení krvný obraz u detí a mení sa aj ESR.

Napríklad norma ESR u detí je:

novorodenci: 1-7 dní - 1-2 mm / hodinu; 8-14 dní - 4-17 mm / hodinu; 2-6 mesiacov – 17-20 mm/hod;
deti predškolského veku - 1-8 mm / hodinu;
dospievajúci: dievčatá - 15-18 mm / hod; chlapci - 10-12 mm / hod.

U detí sú všetky ukazovatele fungovania systémov labilnejšie (mobilnejšie) ako u dospelých. Preto na nich veľký vplyv vyvolané vonkajšími faktormi, ako sú podmienky životné prostredie. Zistilo sa, že u detí a dospievajúcich žijúcich v nepriaznivých podmienkach sa krvné charakteristiky líšia od priemerných hodnôt normy. Teda u detí žijúcich v podmienkach vysokých zemepisných šírkach(európsky sever), zvýšené rozdiely medzi pohlaviami v obsahu erytrocytov.

V porovnaní s dospievajúcimi zo stredných zemepisných šírok majú významné rozdiely v ESR:

u dievčat - 6-8 mm / hodinu (oproti 5-6 mm / hodinu);
u mladých mužov - 6-7 mm / hodinu (oproti 4-5 mm / hodinu).

U dospievajúcich žijúcich v podmienkach severu sú hodnoty ESR normálne oveľa vyššie ako normálne hodnoty ESR v krvi detí v stredných zemepisných šírkach. Zároveň je adaptácia dievčat na podmienky vysokých zemepisných šírok výraznejšia ako u chlapcov.

U mužov

Norma ESR v krvi u mužov tiež podlieha metamorfózam súvisiacim s vekom:

Nevýznamné - o 1-2 jednotky, zvýšenie indikátora v porovnaní s normou môže naznačovať oslabenie patologického procesu alebo porušenie podmienok prípravy na analýzu.

Ak sa výsledok odchýli o 15-30 jednotiek, možno predpokladať mierny zápalový proces, charakteristický pre prechladnutie.

Zvýšenie alebo zníženie indikátora o > 30 jednotiek znamená vážny proces.

Indikátor, ktorý sa líši od normy o 60 alebo viac jednotiek, označuje závažné porušeniaštátov.

Keďže samotná ESR je neinformatívna a nešpecifická (nemôže presne indikovať povahu a lokalizáciu patologického procesu), je predpísaná v kombinácii s inými štúdiami.

Tabuľková norma ESR u žien podľa veku

Chemické a fyzikálne zloženie krvi je ovplyvnené mnohými vonkajšími a vnútorné faktory. Pretože ženské telo náchylnejšie na zmeny vrátane hormonálnych zmien, potom sú výkyvy hodnôt ESR v závislosti od veku u žien výraznejšie ako u mužov.

Zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele, možno rozdeliť do 5 blokov:

Formovanie a vývoj tela.
Začiatok puberty.
Puberta je obdobie nosenia dieťaťa.
Začiatok menopauzy.
Climax.

Každý z blokov je charakterizovaný vlastnou normou ESR a obdobie puberty má podrobnejšie členenie. Nižšie je vo forme tabuľky uvedená norma ESR u žien podľa veku:

Vek (roky)	Norma ESR (mm/hod.)
	Spodná čiara	Horná hranica
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré ovplyvňujú ESR, sa u žien výsledok analýzy zvyšuje so zmenou hormonálneho pozadia, ktorá je spôsobená:

menštruačný cyklus;
tehotenstvo;
stav po pôrode a dojčení;
užívanie perorálnych kontraceptív;
hormonálna substitučná liečba.

Úroveň ESR u žien je výrazne ovplyvnená výživou. Vášeň pre diéty dospievajúcich a mladých žien vedie k odchýlke ukazovateľov ESR od veková norma. Existujú významné rozdiely od referenčných hodnôt so zvýšením alebo znížením indexu telesnej hmotnosti.

ESR počas tehotenstva

U žien v rôznom gestačnom veku sa pozorujú rôzne ukazovatele ESR.:

I trimester - ~ 13-21 mm / hodinu;
II trimester - 25 mm / hodinu;
III trimester - 30-45 mm / hod.

Po pôrode zvýšená ESR určitý čas pretrváva (3-4 týždne a viac). Zvýšená ESR počas tehotenstva naznačuje, že plod sa vyvíja.

Ak je hladina ESR u ženy nad normálnou hodnotou, čo to znamená?

U tehotných žien je hladina ESR vyššia ako normálne, čo to znamená? Tehotenstvo je sprevádzané geneticky naprogramovanými, adaptačnými procesmi.

Stupeň ich závažnosti závisí od:

gestačný vek;
počet plodov
individuálne rezervné schopnosti ženského tela.

Dokonca aj pri fyziologickom tehotenstve vedci zaznamenávajú prítomnosť príznakov syndrómu systémového zápalu.

So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zvyšuje aj ESR, čo je spôsobené:

zníženie počtu červených krviniek v dôsledku zvýšenia objemu krvnej plazmy;
zvýšenie veľkosti červených krviniek;
zvýšená endogénna intoxikácia;
aktivácia protizápalových cytokínov;
zníženie množstva celkového krvného proteínu;
zvýšenie objemu fibrinogénu v krvi a zvýšenie jeho viskozity.

Tieto adaptívne mechanizmy vedú k urýchleniu sedimentácie erytrocytov.

Proteíny sú lokalizované na povrchu červených krviniek, čo vedie k agregácii erytrocytov. Okrem toho sa mení aj náboj na povrchu membrány červených krviniek. Ak na začiatku tehotenstva prevládajú draselné ióny, potom v II. trimestri ich hladina klesá a v III. trimestri prevažujú sodné ióny. Ku koncu tehotenstva dosahuje celková akumulácia sodíkových iónov hraničné hodnoty. Zmena náboja membrán vedie k „zlepeniu“ krviniek.

Okrem toho sa u tehotných žien mení metabolizmus lipidov. Množstvo cholesterolu, triglyceridov a mastné kyseliny, ktoré sú materiálom pre syntézu steroidov nevyhnutných pre tvorbu tkanív plodu. Všetky tieto zmeny vedú k zrýchleniu ESR a sú fyziologická norma počas tehotenstva. Preto ESR počas gestačného obdobia stráca svoje diagnostická hodnota indikátor zápalového procesu.

Ak však ESR výrazne prekročí hornú hranicu normy, môže to znamenať:

zápalové procesy v tele;
infekcie orgánov urogenitálneho systému;
pyelonefritída spôsobená mechanickým vplyvom rastúceho plodu;
neskorá gestóza.

Štúdium krvných parametrov vrátane ESR sa vykonáva najmenej 4-krát počas celého gestačného obdobia. Získané výsledky pomáhajú určiť prítomnosť pôrodníckych komplikácií v skoré obdobie a vyvinúť adekvátnu terapeutickú korekciu stavu.

Metódy stanovenia ESR

Stanovenie ESR sa uskutočňuje niekoľkými metódami. Na území našej krajiny bola metóda navrhnutá v roku 1924 T.P. Pančenkov. A v zahraničí používajú Westergrenovu metódu, ktorú v roku 1977 uznal Medzinárodný výbor pre štandardizáciu v hematológii (ICSH) za štandard. Westergrenovu metódu vyvinul austrálsky hematológ Wintrobe. V Európe a Izraeli sa uprednostňuje metóda Wintrobe, zatiaľ čo v Amerike sa používa metóda Wintrobe. Ako sa tieto metódy líšia?

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda sa používa už viac ako 90 rokov definície ESR. Na výskum sa používa kapilárna krv. Zriedi sa citrátom sodným a umiestni sa do sklenenej skúmavky s vnútorným priemerom dutiny 1 mm.

Jednoduchosť a lacnosť metódy nekompenzuje jej prirodzené nedostatky:

nemožnosť štandardizácie metódy vplyvom vplyvu vonkajšie faktory(kapilárna čistota, chyby riedenia, kvalita citranu sodného);
technické ťažkosti pri získavaní kapilárnej krvi (hemolýza krvi pri stlačení prsta);
nemožnosť dosiahnutia ideálneho vnútorného povrchu a čistoty kapiláry pri opakovanom použití.

Kolóna použitá pri analýze má dĺžku 100 mm a je odstupňovaná s krokom medzi značkami 1 mm. Kvôli malému objemu krvi v kapiláre sa nemôže skladovať, čo je pri skríningu veľká nevýhoda. Okrem toho, príliš veľa faktorov ovplyvňuje presnosť výsledku, čo neumožňuje štandardizáciu metódy.

ESR podľa Westergrena

Pri stanovení ROE podľa Westergrena celok žilovej krvi. Dĺžka kapiláry je tiež odlišná - je 200 mm. V zóne vysoké hodnoty ESR v ukazovateľoch podľa Westergrena a Panchenkova existujú rozdiely. Takže napríklad 70 mm/h podľa Pančenkova zodpovedá približne 100 mm/h podľa Westergrena.

Napriek veľkej presnosti Westergrenovej metódy má aj niekoľko nevýhod:

neschopnosť použiť krv na iné testy, pretože krv na všeobecnú analýzu a ESR sa pripravuje inak;
trvanie je 1 hodina;
vysoká (18,3 %) variabilita výsledkov;
nemožnosť automatizácie procesu.

Berúc do úvahy tieto nedostatky, Wintrobe vylepšil Westergrenovu metódu.

ESR podľa Wintroba

Podľa metódy Wintrobe sa krv odoberá zo žily, ale jej množstvo je menšie ako pri Westergrenovej metóde, pretože stĺpec nie je 200 mm, ale 100 mm. Táto metóda však výrazne podhodnocuje výsledok, a to ako v oblasti nízkych ukazovateľov, tak aj v oblasti vysokých. Takže napríklad tabuľka zobrazuje zodpovedajúce ukazovatele analýzy krvný ESR, norma v rôznych mierkach:

Preto pri uvádzaní ukazovateľov ESR je potrebné spomenúť metódu, ktorou bola štúdia vykonaná.

Ak sú metódy Panchenkova a Westergrena porovnateľné z hľadiska výsledkov v rámci normálneho rozsahu, potom metóda Vintrobe poskytuje ukazovatele, ktoré sú neporovnateľné s dvoma predchádzajúcimi metódami.

V 90. rokoch minulého storočia boli vyvinuté automatické analyzátory, ktoré prekladajú výsledok viacnásobného merania optickej hustoty vzorky krvi podľa Westergreenovej stupnice. Táto metóda nemá vyššie uvedené nevýhody a je vylúčený vplyv ľudského faktora.

Choroby, pri ktorých dochádza k zvýšeniu ESR v krvi

V súčasnosti sa prehodnocuje diagnostická hodnota metódy na stanovenie ESR pri rôznych patologických procesoch.

Ale zatiaľ je zvýšená hodnota ESR indikátorom chorôb, ako sú:

1. infekcie spôsobené rôznymi patologickými pôvodcami:

baktérie (tuberkulóza, infekcie urogenitálneho systému, ochorenia horných a dolných dýchacích ciest);
vírusy (vírusová hepatitída);
plesňové infekcie, ktoré postihujú vnútorné orgány;

2. zhubné ochorenia:

malígne patológie krvi;
zhubné novotvary rôznych orgánov;

3. reumatologické ochorenia (arteritída, reuma, reumatoidná artritída polymyalgia reumatica);

4. poranenia s hnisaním a intoxikáciou;

5. imunitné ochorenia a stavy;

6. systémové ochorenia spojivové tkanivo(systémový lupus erythematosus, systémová skleróza, dermatomyozitída);

7. patológia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek, ICD);

8. endokrinné ochorenia (cukrovka hyper- alebo hypofunkcia štítnej žľazy);

9. ďalšie podmienky:

zápal: gastrointestinálny trakt, orgány ústna dutina, ORL orgány, malá panva, žily dolných končatín;
stavy po operácii;
anémia;
sarkoidóza;
Alergická reakcia;
epilepsia.

Ale zvýšená ESR nie je vždy príznakom patologického procesu.

Kedy možno považovať zvýšenie ESR za bezpečné?

Okrem fyzikálnych a fyziologických faktorov uvedených vyššie, ktoré ovplyvňujú rýchlosť ESR, môžu byť ukazovatele skreslené:

ľudský faktor (chyba alebo nekompetentnosť laboranta);
používanie činidiel nízkej kvality;
nedodržanie pravidiel prípravy na analýzu:
jesť pred odberom krvi;
intenzívna fyzická aktivita;
užívanie hormonálnych alebo iných liekov;
dlhodobé poruchy príjmu potravy pitný režim(hladovka, prísne diéty, dehydratácia);
zmeny v zložení plynov a lipidov v krvi.

U detí je zvýšená ESR zaznamenaná s:

nedostatok vitamínov;
prerezávanie zubov;
zmena stravy, napríklad pri prechode z dojčenia na doplnkové potraviny;
podvýživa.

Tieto faktory sa dajú ľahko napraviť a nemajú patogénny účinok na telo.

Ako znížiť ESR v krvi?

Aby sa znížila zvýšená ESR, je potrebné zistiť príčinu, odhaliť a vyliečiť patológiu. Pri absencii symptómov ochorenia nemá zmysel znižovať ESR, sú predpísané štúdie, ktoré sa opakujú po určitom čase. Na pravidelné sledovanie hladiny ESR v krvi je potrebné absolvovať ročné štúdie a so zvýšením indikátora sú predpísané ďalšie testy a hĺbková štúdia.

V súčasnosti má medicína široké možnosti Napriek tomu pre samostatný typ diagnostiky výskumné metódy vyvinuté pred takmer storočím stále nestratili svoj význam. Ukazovateľ ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), predtým označovaný ako ROE (reakcia sedimentácie erytrocytov), je známy od roku 1918. Metódy na jej meranie boli definované od roku 1926 (podľa Westergrena) a 1935 podľa Winthropa (alebo Wintrobea) a používajú sa dodnes. Zmena ESR (ROE) pomáha podozrievať patologický proces na samom začiatku identifikujte príčinu a pokračujte skorá liečba. Ukazovateľ je mimoriadne dôležitý pre hodnotenie zdravotného stavu pacientov. V rámci článku zvážime situácie, keď sú ľudia diagnostikovaní so zvýšeným ESR.

ESR - čo to je?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je skutočne meraním pohybu erytrocytov za určitých podmienok, počítané v milimetroch za hodinu. Na štúdiu je potrebné malé množstvo krvi pacienta - výpočet je zahrnutý v celkovej analýze. Odhaduje sa podľa veľkosti vrstvy plazmy (hlavnej zložky krvi), ktorá zostáva na vrchu meracej nádoby. Pre spoľahlivosť výsledkov je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých bude na erytrocyty pôsobiť iba gravitačná sila (gravitácia). Je tiež potrebné zabrániť zrážaniu krvi. V laboratóriu sa to deje vďaka antikoagulanciám.

Proces sedimentácie erytrocytov možno rozdeliť do 3 etáp:

pomalé usadzovanie;
Zrýchlenie sedimentácie (v dôsledku tvorby stĺpcov erytrocytov vytvorených v procese lepenia jednotlivých buniek erytrocytov);
Dochádza k spomaleniu a úplnému zastaveniu procesu.

Najčastejšie ide o prvú fázu, no v niektorých prípadoch je potrebné vyhodnotiť výsledok aj deň po odbere krvi. To sa už robí v druhej a tretej etape.

Prečo sa hodnota parametra zvyšuje

Úroveň ESR nemôže priamo naznačovať patogénny proces, pretože dôvody zvýšenia ESR sú rôzne a nie sú špecifickým príznakom ochorenia. Okrem toho sa indikátor v priebehu ochorenia nie vždy mení. Existuje niekoľko fyziologických procesov, pri ktorých sa ESR zvyšuje. Prečo je teda analýza v medicíne stále široko používaná? Faktom je, že zmena ROE sa pozoruje pri najmenšej patológii na samom začiatku jej prejavu. To nám umožňuje prijať núdzové opatrenia normalizovať stav, predtým, než choroba vážne podkopáva ľudské zdravie. Okrem toho je analýza veľmi informatívna pri hodnotení reakcie tela na:

Dirigované medikamentózna liečba, (užívanie antibiotík);
S podozrením na infarkt myokardu;
Apendicitída v akútnej fáze;
angínu;
Mimomaternicové tehotenstvo.

Patologické zvýšenie indikátora

Zvýšená ESR v krvi sa pozoruje s nasledujúce skupiny choroby:
Infekčné patológie, často bakteriálnej povahy. Môže naznačovať zvýšenie ESR akútny proces alebo chronický priebeh choroby
Zápalové procesy vrátane hnisavých a septických lézií. Pri akejkoľvek lokalizácii chorôb krvný test odhalí zvýšenie ESR
Choroby spojivového tkaniva. ESR je vysoká pri SCS - systémový lupus erythematosus, vaskulitída, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia a iné podobné ochorenia
Zápal lokalizovaný v čreve ulcerózna kolitída, Crohnova choroba
zhubné formácie. Najvyššia miera stúpa pri mnohopočetnom myelóme, leukémii, lymfóme (analýza určuje zvýšenie ESR v patológii kostnej drene - do krvného obehu sa dostávajú nezrelé červené krvinky, ktoré nie sú schopné plniť svoje funkcie) resp. onkologické ochorenie 4 štádiá (s metastázami). Meranie ESR pomáha vyhodnotiť účinnosť liečby Hodgkinovej choroby (rakovina lymfatických uzlín)
Choroby sprevádzané nekrózou tkaniva (infarkt myokardu, mŕtvica, tuberkulóza). Približne týždeň po poškodení tkaniva sa index ESR zvýši na maximum
Poruchy krvi: anémia, anizocytóza, hemoglobinopatie
Choroby a patológie sprevádzané zvýšením viskozity krvi. Napríklad silné krvácanie črevná obštrukcia, dlhodobé vracanie, hnačka, pooperačné obdobie zotavenia
Choroby žlčových ciest a pečene
Choroby metabolické procesy a endokrinný systém(cystická fibróza, obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza a iné)
Trauma, rozsiahle poškodenie kože, popáleniny
otrava ( produkty na jedenie odpadové produkty baktérií, chemikálie atď.)

Prevýšenie nad 100 mm/h

Indikátor prekračuje úroveň 100 m/h pri akútnych infekčných procesoch:

SARS;
zápal prínosových dutín;
Chrípka;
Zápal pľúc;
tuberkulóza;
bronchitídu;
cystitída;
pyelonefritída;
Vírusová hepatitída;
Plesňové infekcie;
zhubné formácie.

Významné zvýšenie normy nenastane okamžite, ESR rastie 2-3 dni, kým dosiahne úroveň 100 mm / h.

Keď zvýšenie ESR nie je patológia

Nespúšťajte poplach, ak krvný test ukázal zvýšenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek. prečo? Je dôležité vedieť, že výsledok je potrebné vyhodnocovať s odstupom času (v porovnaní s predchádzajúcimi krvnými testami) a brať do úvahy niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť hodnotu výsledkov. Navyše syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov môže byť dedičným znakom.

ESR sa vždy zvyšuje:

Počas menštruácie u žien;
Keď dôjde k tehotenstvu (indikátor môže prekročiť normu 2 alebo dokonca 3-krát - syndróm pretrváva nejaký čas po pôrode, kým sa vráti do normálu);
Keď ženy používajú perorálnu antikoncepciu ( antikoncepčné tabletky na perorálne podávanie);
Ráno. Známe kolísanie hodnoty ESR počas dňa (ráno je vyššie ako popoludní alebo večer a v noci);
O chronický zápal(aj keď ide o bežné prechladnutie), prítomnosť akné, vriedkov, triesok atď., možno diagnostikovať syndróm zvýšenej ESR;
Po určitom čase po ukončení liečby choroby, ktorá môže spôsobiť zvýšenie rýchlosti (často syndróm pretrváva niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov);
Po jedle korenistých a mastných jedál;
V stresových situáciách bezprostredne pred testom alebo deň predtým;
S alergiami;
Niektorí lieky môže dať takúto reakciu z krvi;
S nedostatkom vitamínov z potravy.

Zvýšenie hladiny ESR u dieťaťa

U detí sa indikátor ESR môže zvýšiť z rovnakých dôvodov ako u dospelých, avšak vyššie uvedený zoznam možno doplniť o nasledujúce faktory:

O dojčenie(zanedbanie stravy mamičky môže spôsobiť syndróm zrýchlenej sedimentácie červených krviniek);
Helmintiázy;
Obdobie prerezávania zubov (syndróm pretrváva nejaký čas pred ním a po ňom);
Strach z testovania.

Metódy určovania výsledkov

Existujú 3 spôsoby manuálneho výpočtu ESR:

Podľa Westergrena. Na výskum sa odoberá krv zo žily, zmiešaná v určitom pomere s citrátom sodným. Meranie sa vykonáva podľa vzdialenosti statívu: od hornej hranice kvapaliny po hranicu červených krviniek usadených za 1 hodinu;
Podľa Wintrobe (Winthrop). Krv sa zmieša s antikoagulantom a umiestni sa do skúmavky označenej delením. O vysoká rýchlosť sedimentácia červených krviniek (viac ako 60 mm / h), vnútorná dutina trubice sa rýchlo upchá, čo môže skresliť výsledky;
Podľa Pančenkova. Na výskum je potrebná krv z kapilár (odobratá z prsta), 4 časti z nej sa spoja s časťou citranu sodného a umiestnia sa do kapiláry odstupňovanej na 100 dielikov.

Je potrebné poznamenať, že analýzy vykonané rôznymi metódami nemožno navzájom porovnávať. Kedy zvýšená sadzba najinformatívnejšia a najpresnejšia je prvá metóda výpočtu.

V súčasnosti sú laboratóriá vybavené špeciálnymi zariadeniami na automatizovaný výpočet ESR. Prečo je automatické skórovanie populárne? Táto možnosť je najúčinnejšia, pretože eliminuje ľudský faktor.

Pri stanovení diagnózy je potrebné vyhodnotiť krvný test v komplexe, najmä veľký význam dať leukocytom. Pri normálnych leukocytoch môže zvýšenie ESR naznačovať reziduálne účinky po ochorení; pri nízkej - na vírusovej povahe patológie; a pri zvýšených hladinách - na bakteriálne.

Ak osoba pochybuje o správnosti vykonaných krvných testov, potom môžete vždy skontrolovať výsledok v platenej klinike. V súčasnosti existuje metodika, ktorá určuje úroveň PSA – C-reaktívny proteín, vylučuje vplyv faktorov tretích strán a naznačuje reakciu ľudského tela na chorobu. Prečo sa to nerozšírilo? Štúdia je veľmi nákladná, pre rozpočet krajiny je nemožné ju realizovať vo všetkých verejných zdravotníckych zariadeniach, ale v európskych krajinách takmer úplne nahradili meranie ESR zisťovaním PSA.