Akútne pľúcne zlyhanie srdca. Čo je to kardiopulmonálne zlyhanie Príznaky akútneho pľúcneho zlyhania

Pľúcne srdcové ochorenie sa vyskytuje v dvoch typoch: akútne a chronické.

rozvoj akútna forma vzniká v dôsledku náhleho upchatia veľkej vetvy alebo hlavného kmeňa pľúcnej tepny trombom alebo embóliou, alebo akútny emfyzém, generalizovaný pneumotorax, rôzne kompresie mediastína. Počas záchvatu dochádza k neočakávanej asfyxii, pravá srdcová komora sa prudko rozširuje. K porušeniam sa spravidla pridáva aj porucha. koronárny obeh spôsobené pľúcnym koronárnym reflexom.

Hlavnými znakmi, ktoré charakterizujú pľúcne srdcové ochorenie, sú bolestivé alebo dýchavičnosť, bodavá bolesť v oblasti pľúcneho infarktu sťahujúce bolesti za hrudnou kosťou, tlmené srdcové tóny, zvýšený venózny tlak, zníženie arteriálneho tlaku, náhla tachykardia, infarktové zmeny, ako aj rozšírenie pravých srdcových dutín.

Podobný obraz možno pozorovať aj pri infarkte myokardu. V tomto prípade však ostrá bolesť vedie k poklesu krvného tlaku, ako aj k výraznému zvýšeniu telesnej teploty. Pri akútnom pľúcnom srdcovom zlyhaní dochádza súčasne k respiračným ťažkostiam, poklesu tlaku, tachykardii a výraznému zvýšeniu telesnej teploty.

Výskyt akútneho pľúcneho srdcového syndrómu je hrozivý jav, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah. Keď dôjde k zlyhaniu v dôsledku tuberkulózy, intersticiálneho emfyzému alebo iného ochorenia, ktoré nie je sprevádzané tromboembolickým procesom, terapia musí byť tiež urgentná a urgentná.

Pľúcne srdcové zlyhanie chronická forma vyskytuje oveľa častejšie ako akútne. Objavuje sa v dôsledku rôznych chronických pľúcnych ochorení, napríklad bronchiektázie, pneumosklerózy, emfyzému a iných. Patogenéza tohto ochorenia stále nie je dostatočne jasná.

Boženko Alexey, kardiológ www.medicina-msk.ru

omdlievanie

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia v dôsledku narušenia krvného obehu mozgu.

Mdloby sú skrátka varovaním mozgu, že mu chýba kyslík a prosbou o pomoc. Často mdlobe predchádza pocit točenia hlavy, nevoľnosť, závrat. Hlavnými príznakmi mdloby sú tlak na hrudníku, slabosť, „blikanie v očiach“, znecitlivenie končatín, nevoľnosť, vracanie, bledosť kože a pokles krvného tlaku. Pacient zrazu „vyvalí“ oči, zaleje sa studeným potom, zoslabne mu pulz, ochladnú končatiny, dôjde k zovretiu a následne k rozšíreniu zreníc. Najčastejšie tento stav trvá niekoľko sekúnd, potom sa pacient postupne začína spamätávať a reagovať na svoje okolie.

Synkopa sa vyskytuje s ťažkým strachom, vzrušením, s syndróm bolesti pri pohľade na krv resp slabé srdce. Niekedy jej výskyt uľahčuje dusná miestnosť, prehrievanie na slnku alebo vo vani, ako aj rýchly prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy. Najčastejšie sa mdloby pozorujú u hysterických žien a u oslabených pacientov.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri mdlobách je poskytnúť pacientovi vodorovnú polohu. Vtedy je potrebné zabezpečiť mu prítok čerstvý vzduch: rozopnúť golier alebo šaty, uvoľniť opasok, otvoriť okno alebo okno. Nastriekajte na tvár a hrudník pacienta studená voda, potľapkajte ho po lícach mokrým uterákom alebo dlaňou, dajte mu čuchať čpavok alebo spálené vtáčie perie, potierajte mu končatiny a nahrievajte ho nahrievacími vankúšikmi. Keď pacient nadobudne vedomie, mal by dostať horúci silný čaj alebo kávu.

ZRUŠIŤ

Kolaps sa líši od synkopy dlhším trvaním a závažnosťou javov. S ním tón celku arteriálny systém, čo vedie k poklesu krvného tlaku a narušeniu srdcovej činnosti.

Najčastejšou príčinou kolapsu je rozsiahla strata krvi, úder do žalúdka, prudká zmena polohy tela. Kolaps je často komplikáciou nejakého ochorenia (šarlach, brušná príp týfus, choroby kardiovaskulárneho systému, otrava jedlom, akútna pankreatitída, zápal pľúc atď.).

V kolapsovom stave je pacient bledý, nehybný, pokrytý studeným potom. Existuje cyanóza končatín a nechtových falangov. Dýchanie pacienta je povrchové, pulz je nitkovitý, niekedy nie hmatateľný. Telesná teplota sa zníži o 1-2 stupne, krvný tlak je veľmi nízky alebo nie je zistený. Vedomie je zatemnené, v ťažkých prípadoch chýba.

Ak sa v tomto čase pacientovi nepodáva núdzová pomoc, potom sa k vyššie uvedeným javom pridajú kŕče, srdcová slabosť, mimovoľný výtok moču a stolice a pacient zomrie.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri kolapse je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila kolaps (vysadenie traumatického agens, boj so stratou krvi atď.), a na boj proti kardiovaskulárnej nedostatočnosti. Pacient je uložený do polohy s mierne zdvihnutými nohami (na zabezpečenie prívalu krvi do mozgu), na končatiny sú aplikované pevné obväzy (samotransfúzia krvi) a naliehavo sa volá „ ambulancia».

Zabezpečte pacientovi prísun čerstvého vzduchu (pozri mdloby).

Ak sa vyvinie pacient v kolapsovom stave koncový stav, je potrebné začať s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka.

Závažný stav, ktorý vzniká pri vystavení extrémnym bolestivým podnetom (silná mozgová príhoda, infarkt myokardu, perforovaný žalúdočný vred, záchvat pankreatitídy a pod.), po transfúzii heterogénnej krvi, podaní séra a veľkej strate krvi.

Šok je oveľa závažnejší stav ako kolaps. V šoku je pacient letargický, apatický, ľahostajný k okoliu, takmer sa nesťažuje na bolesť. Koža jeho tvár je pokrytá studeným potom, je zriedkavé, plytké dýchanie, malý častý pulz, nízky krvný tlak. AT počiatočné štádiášokové vedomie je zachránené. Tieto príznaky môžu byť vyjadrené v rôznej miere v závislosti od štádia šoku.

Prvá pomoc

Prvou pomocou je odstrániť alebo aspoň oslabiť príčinu, ktorá šokový stav spôsobila. Pacientovi je umožnené cítiť čpavok, ohrievať ho vyhrievacími podložkami, piť čaj, kávu, alkohol, vodku, analgín, amidopyrín a určite zavolať sanitku. Ak sa predtým nevykonala imobilizácia (pre zlomeniny), urobia to.

Pri krvácaní z povrchových ciev sa aplikuje tlakový obväz, pri krvácaní z hlbších ciev turniket (centrálne miesto poškodenia cez odev). Ak bol turniket aplikovaný skôr, ale krvácanie pokračuje, musíte použiť ďalší turniket, o niečo vyšší ako prvý, a potom odstrániť prvý turniket.

Preto by sa v prípade šoku mali urýchlene prijať nasledujúce opatrenia.

1. Odstráňte traumatické faktory.

2. Zastavte krvácanie.

3. Pri zlomeninách aplikujte imobilizáciu.

4. Ovládajte dýchanie a činnosť srdca. V prípade potreby umelé dýchanie a nepriama masáž srdiečka.

5. Naliehavo zavolajte sanitku.

6. Poskytnite obeti pokoj a teplo.

CHRONICKÉ KARDIO-PĽÚCNE ZLYHANIE

Obehové zlyhanie závisí hlavne od dvoch faktorov:

1) zo zníženia kontraktility svalov srdca;

2) z poklesu kontrakčnej sily svalovej membrány periférnych ciev.

Ak prevláda prvý faktor, hovoríme o prevažne chronickom zlyhaní srdca. Ak prevláda druhý faktor, potom hovoríme o prevažne vaskulárna nedostatočnosť obehu.

Stav krvného obehu vo veľkom a malom kruhu je určený ľavou a pravou časťou srdca. Pri prevládajúcej lézii jedného z týchto oddelení, izolovanej resp prevládajúce lézieľavá alebo pravá strana srdca. Preto sa medzi formami srdcového zlyhania rozlišuje zlyhanie ľavej komory a pravej komory.

Srdce a pľúca sú z funkčného a anatomického hľadiska veľmi úzko prepojené, preto keď ochorie jeden z týchto orgánov, je postihnutý aj druhý. Podľa toho, ktorý orgán, srdce alebo pľúca sú postihnuté vo väčšej miere, sa rozlišuje kardiopulmonálne alebo pľúcne srdcové zlyhanie.

O kardiovaskulárna nedostatočnosť sú jasne definované dve fázy – kompenzácia a dekompenzácia.

V štádiu kompenzácie sa srdce pomocou rezervných síl tela vyrovná so svojou prácou. Ale prichádza obdobie, keď sú všetky vnútorné rezervy vyčerpané; začína fáza dekompenzácie - srdce sa nedokáže vyrovnať so záťažami, ktoré sú naň kladené.

ZÁSTAVA SRDCA

Chronické srdcové zlyhávanie sa podľa charakteru priebehu delí na tri typy: izolovaná insuficiencia len ľavej komory, izolovaná insuficiencia len pravej komory a úplné zlyhanie srdca.

Nedostatočnosť každého oddelenia je charakterizovaná kongesciou, lokalizovanou nad lokalizáciou oslabenej komory (pri zlyhaní ľavej komory sa pozoruje kongescia v pľúcnom obehu, so zlyhaním pravej komory - vo veľkej). Hlavným príznakom srdcového zlyhania je slabé zásobovanie orgánov arteriálnou krvou, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.

ZLYHANIE ĽAVEJ KOMORY

pozorované pri kardioskleróze hypertenzia s nedostatočnosťou mitrálnych alebo aortálnych chlopní, ako aj s infarktom v oblasti ľavej komory. Pri symptomatickej hypertenzii môže dôjsť aj k zlyhaniu ľavej komory.

Pri tomto type nedostatočnosti sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť počas fyzická aktivita(a potom v pokoji), astmatické záchvaty, ktoré sa vyskytujú najčastejšie v noci (srdcová astma), hemoptýza. S progresiou ochorenia sa k týmto príznakom pripája: tachykardia, pád systolický tlak a zhoršené zásobovanie mozgu krvou (čo vedie k závratom, kŕčom, zlyhaniu dýchania a strate vedomia).

NEDOSTATOČNOSŤ PRAVEJ KOMORY

Zlyhanie pravej komory sa vyskytuje pri ochoreniach ako je pneumoskleróza, emfyzém, tuberkulóza, kyfoskolióza, t.j. vo všetkých prípadoch, keď musí pravá komora prekonať zvýšená odolnosť pri tlačení krvi do pľúcneho obehu.

Pri zlyhaní pravej komory sa pravá komora zvyčajne zväčšuje, v cievach sa objavuje stáza krvi veľký kruh dochádza k nedostatočnosti obehu a trikuspidálnej chlopne.

Hlavnými príznakmi zlyhania pravej komory sú: pulzácia krčných žíl, zväčšenie pečene, vodnateľnosť (ascites) a cirhóza pečene. U pacienta sa vyvinie periférny edém, najprv na chodidlách, nohách a potom v celom tele podkožného tkaniva. Tvár pacienta je edematózna, s modrastým odtieňom, krvný tlak je najčastejšie zvýšený. preťaženie v mozgu môže spôsobiť takéto prejavy zo strany nervový systém ako psychózy, bludné stavy atď.

ÚPLNÉ ZLYHANIE SRDCE

Pri tomto type zlyhania (myokarditída, kardioskleróza, myokardiálna dystrofia) sú prítomné všetky príznaky zlyhania pravej a ľavej komory, vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere. Stagnácia sa pozoruje vo veľkom aj v malom kruhu krvného obehu, čo dáva zodpovedajúce príznaky.

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie — klinický stav, ktorá buď akútne debutuje, alebo ide o zhoršenie priebehu srdcového zlyhania, ktoré si vyžaduje urgentnú liečbu.

OSN môže byť s:

• poruchy rytmu
• ischémia myokardu
• neuroendokrinná nerovnováha
• chlopňové lézie

Dôvody

Často sa nazýva OSN ischemickej choroby srdiečka vrátane:

• infarkt pravej komory
• poinfarktový defekt ĽK
• akútny koronárny syndróm

Medzi bežné príčiny patrí hypertenzia a arytmie vrátane krízového zvýšenia krvného tlaku. Poškodenie ventilu môže vyvolať AHF, a to:

• endokarditída ktorejkoľvek chlopne
• výrazne zvýšený stupeň regurgitácie
• rozvoj kritickej stenózy
• disekcia aorty

AHF je v niektorých prípadoch spôsobené poruchami periférneho a centrálneho obehu, vrátane:

• srdcová tamponáda
• anémia
• tyreotoxikóza
• septikémia
• tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny

Príčinou môže byť poškodenie myokardu (kardiomyopatia, akútna myokarditída), dekompenzácia chronického SZ vrátane akútna porucha cerebrálna cirkulácia, pneumónia, pneumónia, nízka poddajnosť, exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc atď. Výskumníci rozdeľujú všetky vyššie uvedené príčiny do 3 polí:

• čo vedie k prudkému zvýšeniu predpätia
• čo vedie k prudkému zvýšeniu dodatočného zaťaženia
• čo vedie k zvýšeniu srdcového výdaja

AT nedávne časy skúma rolu nesteroidné lieky a tiazolidíndióny pri rozvoji akútneho srdcového zlyhania.

Symptómy sa prejavujú ktorýmkoľvek z nasledujúcich stavov (alebo dokonca niekoľkými z nich naraz):

• Pľúcny edém (ortopnoická poloha, dýchavičnosť, znížená saturácia arteriálnej krvi menej ako 90%)
• Nárast edému (vyskytuje sa hlavne u pacientov s CHF, dýchavičnosť sa zvyšuje, v dutinách sa objavuje voľná tekutina)
• Zvýšený krvný tlak (tachykardia, prudké zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie; v niektorých prípadoch začína na klinike prevládať pľúcny edém)
• Nedostatočný prísun krvi do periférnych tkanív a orgánov
• Akútny koronárny syndróm (malá časť pacientov s AKS má symptómy podobné ASZ)
• Izolované zlyhanie pravej komory (u pacientov sa vyvinie zníženie objemu cievnej mozgovej príhody v neprítomnosti pľúcneho edému a stagnácie v pľúcnom obehu)

Diagnostika

Diagnóza akútneho srdcového zlyhania by mala začať anamnézou. Lekár kontroluje arteriálnej hypertenzie, chronické srdcové zlyhanie a vedené ďalej tento moment liečbu vrátane užívaných liekov. Ďalej lekár palpáciou vyhodnotí teplotu kože a zistí alebo nezistí opuch. Ďalej sa hodnotí centrálny venózny tlak, či je možné vykonať katetrizáciu.

Auskultácia srdca umožňuje vyhodnotiť prvý tón, systeolický šelest v 1. bode a jeho vedenie, diastolický šelest v 1. auskultačnom bode, III tón, systolický a diastolický šelest v druhom a piatom bode. Pľúcna auskultácia hodnotí počet vlhkých chrapotov v pľúcach vo vzťahu k uhlu lopatky. Potom by mal lekár vyšetriť krk, či nemá opuchnuté žily. Ďalej je potrebné posúdiť prítomnosť voľnej tekutiny v pľúcach pomocou perkusnej metódy.

Dôležité diagnostická metóda je EKG, RTG vyšetrenie hrudník. v arteriálnej a žilovej krvi treba určiť p0 2. pC02. pH. V krvnom sére sa zisťuje hladina glukózy, močoviny a kreatinínu, ALT atď.

Ďalšia diagnóza zahŕňa stanovenie natriuretických peptidov. Ich normálna hodnota je možná pri izolovanom zlyhaní pravej komory a uložená zvýšená hladina pri vybití naznačuje zlý výsledok. Echokardiografia je prvou líniou výkonu u pacientov s ASZ.

Všetci ľudia s ASZ by mali byť prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Dôležité je invazívne alebo neinvazívne monitorovanie. Tieto dve formy sa často kombinujú. Ten zahŕňa hodnotenie počtu dýchacích pohybov, telesnej teploty, krvného tlaku, srdcovej frekvencie, výdaja moču a elektrokardiografie.

Invazívne monitorovanie zahŕňa umiestnenie katétra do periférnej tepny. To je nevyhnutné pre pacientov s nestabilnou dynamikou krvi, iba ak je možné merať intraarteriálny tlak na oddelení. zavedený katéter centrálna žila umožňuje kontrolovať centrálny venózny tlak, podávať lieky, sledovať saturáciu žilovej krvi. Umiestnenie katétra v pľúcna tepna zvyčajne sa nevyžaduje u pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním. Medzi obmedzenia používania katétra by mali patriť situácie spôsobené mitrálnou stenózou, aortálnou regurgitáciou atď.

Na diagnostiku možno použiť koronarografiu. V prípadoch AKS komplikovaných rozvojom ASZ je koronarografia indikovaná u všetkých pacientov, ktorí nemajú absolútne kontraindikácie.

Liečba

Ciele liečby sú rozdelené do troch úrovní. Prvá zahŕňa minimalizáciu prejavov dekompenzácie, zlepšenie dynamiky krvi, zlepšenie prekrvenia periférnych orgánov a tkanív, obnovenie dostatočného okysličenia, obnovenie činnosti myokardu a obličiek a minimalizáciu dĺžky pobytu človeka na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ciele druhej úrovne platia pri prevoze osoby z jednotky intenzívnej starostlivosti. Začína sa titrácia liekov, čo znižuje úroveň úmrtí u pacientov s CHF. Mala by sa určiť potreba doplnkových chirurgických postupov, ako je resynchronizácia. Začínajú s rehabilitáciou pacienta a snažia sa minimalizovať čas strávený v nemocnici.

Ciele úrovne 3 sú spojené, keď je osoba prepustená z nemocnice. Zapojenie pacienta do vzdelávacích programov je dôležité. Potreba fyzickej rehabilitácie, kontrola dávok život zachraňujúcich liekov na liečbu CHF. Stav pacienta je monitorovaný počas celého života.

Použitie kyslíkovej terapie

Toto je povinný postup pre všetkých pacientov s ASZ a saturáciou arteriálnej krvi.<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

Neinvazívna oxygenácia sa vykonáva pol hodiny každých 60 minút, počnúc pretlakovou hladinou 5-7,5 cm vody do konca výdychu. nasleduje titrácia tohto indikátora do 10 cm vody. Nasledujúce vedľajšie účinky sú možné:

• ašpirácie
• suché sliznice
• zvýšené zlyhanie pravej komory
• hyperkapnia

Morfín

Tento liek je predpísaný, ak majú pacienti s akútnym srdcovým zlyhaním agitovanosť, stav úzkosti, ťažkú ​​dýchavičnosť. Zvyčajná dávka je 2,5-5,0 mg intravenózne pomaly. Monitorovanie je nevyhnutné, pretože po injekcii sa môže objaviť nevoľnosť a/alebo vracanie.

Slučkové diuretiká

Liečba diuretikami je popísaná v materiáloch o zlyhaní srdca. Ich intravenózne podanie je základom liečby ASZ vo všetkých prípadoch objemového preťaženia a pri príznakoch stagnácie. Tieto lieky by sa nemali používať na liečbu ľudí s krvný tlak až 90 mm Hg ako aj hyponatriémia a acidóza. Vysoké dávky slučkových diuretík vedú k hyponatriémii a zvyšujú pravdepodobnosť hypotenzie na začiatku liečby ACE inhibítormi a ARB.

Ak sa podávajú intravenózne vazodilatanciá, znižuje sa tým dávka diuretík. Diuretická liečba sa odporúča začať intravenóznou dávkou 20-40 mg furosemidu alebo 10-20 mg torasemidu. Po zavedení diuretika je potrebné sledovať objem moču pacienta. Celková dávka furosemidu počas prvých 6 hodín liečby má byť nižšia ako 100 mg a počas 24 hodín nižšia ako 240 mg. Diuretická terapia vo všetkých prípadoch vedie k rozvoju hyponatrémie a hypokaliémie.

Pri strednom stupni AHF sa užívajú slučkové diuretiká, ako je furosemid a torasemid. Denná dávka prvého je od 20 do 40 mg a druhého od 10 do 20 mg. Pri závažnom ASZ sa dávka furosemidu zvyšuje na 40 - 100 mg a torasemidu - až 20 - 100 mg perorálne. Pri rozvinutej refraktérnosti sa k slučkovým diuretikám pridáva hydrochlorotiazid v dávke 50 až 100 mg, prípadne sa pridávajú spironolaktóny (25 – 50 mg). Posledne menované sú výhodné s pôvodne nízkou hladinou K+ a absenciou závažného zlyhania obličiek.

Vazodilatátory

Tieto lieky sa odporúčajú všetkým pacientom s akútnym srdcovým zlyhaním a systolickým krvným tlakom nad 90 mm Hg. Hladina systolického krvného tlaku vyššia ako 110 mm Hg sa považuje za bezpečnú. Opatrnosť pri predpisovaní vazodilatancií je potrebná pri hladinách systolického krvného tlaku 90-110 mm Hg. Vazodilatanciá znižujú systolický krvný tlak a plniaci tlak ľavej a pravej komory, znižujú dýchavičnosť a celkový cievny odpor.

Táto skupina liekov sa nepredpisuje, ak je systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg. pretože hrozí zníženie prívodu krvi do vnútorných orgánov. Počas liečby vazodilatanciami sa musia monitorovať hladiny krvného tlaku. Začiatok infúzie nitroglycerínu sa uskutočňuje rýchlosťou 10-20 mcg / min, je potrebné zvýšiť na 200 mcg / min. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, zníženie krvného tlaku.

Účinný izosorbiddinitrát. Indikácia na použitie je:

• ICC kongescia alebo pľúcny edém
• systolický krvný tlak nad 90 mm Hg

Infúzia sa začína rýchlosťou 1 mg za hodinu, ktorá sa zvyšuje na 10 mg za hodinu. Vedľajšie účinky sú podobné ako pri zavedení nitroglycerínu. Indikáciou na použitie nitroprusidu sodného je ASZ na pozadí arteriálnej hypertenzie, systolického krvného tlaku > 90 mm Hg. Nesiritide je tiež účinný.

Lieky s pozitívnym inotropným mechanizmom účinku

Lieky s pozitívnym inotropným účinkom by sa mali používať u všetkých pacientov s nízky level srdcový výdaj, nízky krvný tlak, príznaky orgánovej hypoperfúzie. Títo lieky možno použiť spolu s diuretikami a vazodilatanciami. Je dôležité začať liečbu týmito liekmi včas, prestať ich užívať ihneď po stabilizácii stavu pacienta. V opačnom prípade je pravdepodobné poškodenie myokardu a smrť.

Dobutamín je účinný, rýchlosť infúzie je 2-20 mcgDkghmin; Dopamín, ktorého nefrodóza<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

Vazopresory

Tieto lieky sa neodporúčajú ako lieky prvej voľby pri liečbe ASZ. Ich použitie je opodstatnené pri kardiogénnom šoku, kedy terapia liekmi s pozitívnym inotropným účinkom a podávanie tekutín nevedie k zvýšeniu krvného tlaku nad 90 mm Hg. a môže pokračovať, pokiaľ pretrvávajú príznaky orgánovej hypoperfúzie.

Vlastnosti korekcie stavu pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním

Pri dekompenzácii CHF sa liečba začína vazodilatanciami a slučkovými diuretikami. Diuretiká sa najlepšie podávajú ako bolus. Pri pretrvávajúcej hypotenzii sa odporúčajú lieky s pozitívnym inotropným účinkom. Pri pľúcnom edéme sa liečba začína zavedením morfínu. Pri vysokom krvnom tlaku alebo normálnom krvnom tlaku sa používajú vazodilatanciá a v prítomnosti stagnácie a edému sú relevantné diuretiká.

S kardiogénnym šokom a systolickým krvným tlakom nižším ako 90 mm Hg. roztoky zlepšujúce reológiu krvi sa podávajú intravenózne v dávke 250 ml za 10 minút a lieky s pozitívnym inotropným účinkom.

Kardiopulmonálna insuficiencia (CLN) je patologický stav, ktorý je výsledkom zvýšenia tlaku v pľúcnom obehu. Takýto klinický syndróm vedie k zvýšenému zaťaženiu pravej srdcovej komory počas jej práce (v procese vypudzovania pulzného objemu krvi do pľúcnej tepny).

Takýto zvýšený režim srdca spôsobuje časom zhrubnutie (hypertrofiu) zodpovedajúcich úsekov myokardu.

Čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu?

V prípade základnej pľúcnej patológie môže byť SLN označená ako "". Konceptom kardiopulmonálnej insuficiencie však možno označiť iba terminálnu, dekompenzovanú fázu cor pulmonale. Predklinické a kompenzované štádiá prebiehajú spravidla pri absencii nedostatočnej funkcie pravej komory.

Výsledkom je narušenie procesu okysličovania krvi v pľúcach. Aby sa kompenzovalo nedostatočné okysličenie, pravá srdcová komora reflexne zvyšuje objem krvi vytlačenej do pľúcnej tepny. Pri dlhšej práci v tomto režime sa zvyšuje svalová hmota zodpovedajúcej časti srdca.

Etapy vývoja choroby

• etapa kompenzácie. Toto je obdobie, počas ktorého sa zväčšujúci a rozvíjajúci sa myokard pravej komory kompenzuje nedostatok okysličovania krvi zvýšením objemu výronu krvi.
• štádium dekompenzácie. Vedie k progresii anomálie, v dôsledku čoho zlyhávajú kompenzačné mechanizmy.

e

Prečo sa vyvíja pľúcna hypertenzia?

Tento stav môže byť spôsobený rôznymi chorobami, ktoré postihujú rôzne orgány a systémy tela.

Na strane dýchacieho systému (bronchopulmonálne faktory) možno rozlíšiť tieto dôvody:

• Chronická bronchitída.
• Choroby spojené s bronchiálnou obštrukciou.
• Emfyzém pľúc.
• Pneumónia, charakterizovaná rozsiahlou léziou.
• Skleróza pľúcneho tkaniva.
• Tuberkulóza pľúc.
• Bronchiektázia.
• Bronchiálna astma.
• Cystická fibróza.
• Choroby patriace do skupiny kolagenóz.

Cievna patológia vedúca k rozvoju ochorenia:

• Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.
• Aneuryzma stláčajúca pravú stranu srdca.
• Zápalová lézia ciev pľúc.
• a jej pobočky.

Príčiny hrudníka, bránice a mediastína:

• Nádory mediastína.
• Skoliotická alebo kyfoskoliotická deformácia.
• Ankylozujúca spondylartróza.
• Nedostatok inervácie bránice (napríklad v patológii cervikálneho plexu).
• Ochorenia, ktoré sú charakterizované poruchou inervácie a v dôsledku toho parézou alebo paralýzou bránicového svalu (poliomyelitída, myasthenia gravis, botulizmus).

Formy a klinické prejavy

Podľa charakteru kurzu sa rozlišujú dve formy kardiopulmonálnej insuficiencie:

• Akútne kardiopulmonálne zlyhanie.
• Chronická forma kardiopulmonálnej insuficiencie.

Možnosti priebehu ochorenia

Rôzne typy priebehu kardiopulmonálnej insuficiencie sa určujú s prihliadnutím na prevládajúce symptómy.

• Respiračné. V klinickom obraze prevládajú epizódy dusenia, respiračné zlyhanie, sipot pri dýchaní,.
• Cerebrálne. Prevažujú príznaky patológie mozgu: psychomotorická agitácia, agresivita, eufória, psychotické prejavy, depresívna nálada, depresia, stupor je možné.
• Anginal. Klinický obraz v tomto variante priebehu je podobný ako na klinike - charakteristická je bolesť v oblasti srdca bez ožiarenia.
• Brucho. Vzhľadom na bolesť v epigastrickej oblasti a dyspeptické symptómy je potrebné tento variant priebehu patológie odlíšiť od exacerbácie peptického vredu.
• Collaptoid. Je charakterizovaná záchvatmi ťažkej fyzickej slabosti, blednutím a chladom končatín, tachykardiou.

Akútna forma ochorenia

Akútna pľúcna insuficiencia sa týka núdzových stavov vyžadujúcich okamžitú hospitalizáciu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny akútnej formy ochorenia:

• Tromboembólia pľúcnej tepny alebo jej kŕč.
• Zápalový proces, ktorý zachytáva veľké množstvo pľúcneho tkaniva.
• Predĺžený astmatický záchvat.
• Pneumo- alebo hydrotorax.
• Ťažká nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
• Traumatické poranenia hrudníka.
• Nedostatočnosť chlopňovej protézy.
• Mediastinálny emfyzém.

Známky akútnej formy nedostatočnosti

Pre túto formu kardiopulmonálnej insuficiencie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Dýchanie plytké, veľmi rýchle.
• Pokles tlaku.
• Dýchavičnosť.
• Vypuklé žily na krku.
• Subjektívny pocit nedostatočnej inšpirácie, nedostatku vzduchu, až dusenie.
• Zníženie teploty končatín.
• Cyanóza.
• Studený pot.
• Bolestivosť v hrudníku.
• V niektorých prípadoch dochádza k pulzácii v epigastrickej oblasti.

Chronická forma

Ak nepripisujete dôležitosť symptómom a neliečite patológiu, môžete vyvolať rozvoj chronickej kardiopulmonálnej insuficiencie, ktorá trvá dlho - niekoľko mesiacov av niektorých prípadoch aj roky.

Typickými prejavmi tejto formy nedostatočnosti sú nasledujúce príznaky:

• Výskyt dýchavičnosti, až po respiračné zlyhanie, počas fyzickej námahy.
• Rýchla únava.
• Prítomnosť pulzácie v epigastriu.
• Modrasté sfarbenie končatín.
• Závraty, nedostatok rovnováhy.
• Zvýšený tep srdca.

Nasledujúce príznaky naznačujú progresiu kardiopulmonálnej insuficiencie a nástup štádia dekompenzácie:

• Prítomnosť dýchavičnosti v pokoji s jasným nárastom v polohe na chrbte.
• Bolesť v oblasti ischemickej choroby srdca.
• Opuch žíl krku, a to aj počas inšpirácie.
• Arteriálna hypotenzia.
• Pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, hepatomegália.
• Edém odolný voči antiedematóznej liečbe.

S ďalšou progresiou ochorenia a nárastom nastáva terminálne štádium, vyvíja sa toxická encefalopatia a nefropatia, čo sa prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov:

• Letargia.
• Apatia.
• Zvýšená ospalosť.
• Nedostatočnosť mentálnych funkcií.
• Znížená tvorba moču, zlyhanie obličiek.
• V krvi - a zvýšenie hemoglobínu.

Diagnostické prístupy

Na diagnostiku ochorenia odborník používa niekoľko techník:

• Auskultácia zaznamená tlmené zvuky srdca a.
• Rádiografia má nasledujúce znaky: patologické zmeny v pľúcnom tkanive a rozšírenie hraníc srdca doprava.
• Pre podrobnejšiu štúdiu zmenených oblastí pľúc a myokardu môže byť predpísaná počítačová tomografia.
• Na posúdenie funkčného stavu ventilového aparátu a kontraktilnej aktivity srdcového svalu je predpísaná echokardiografická štúdia.
• vyrobené s cieľom posúdiť funkcie vedenia a excitability srdcového tkaniva; ako aj identifikácia hypertrofovaných oblastí myokardu, lokalizácia ischemických ložísk, poruchy rytmu.

• Angiografia pľúc vám umožňuje vizualizovať stupeň poškodenia ciev, prítomnosť krvných zrazenín, aterosklerotické poškodenie ciev.
• Na meranie tlaku v dutinách srdca a veľkých ciev sa katetrizácia vykonáva pomocou manometra.
• Spirometria umožňuje posúdiť závažnosť respiračného zlyhania.

Takéto komplexné vyšetrenie vám umožní rýchlo identifikovať príznaky kardiopulmonálnej insuficiencie a liečba je predpísaná okamžite, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Je potrebné diagnostikovať ochorenie čo najskôr, pretože sa tým zabráni vzniku nezvratných zmien v srdcovom svale, pečeni, mozgu, obličkách.

Taktika liečby akútnej formy ochorenia

Liečba kardiopulmonálnej insuficiencie, jej načasovanie a špecifiká – závisí od formy ochorenia.

Terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože akútna forma ochorenia je život ohrozujúci stav.

Liečba liekom sa v tomto prípade uskutočňuje podávaním potrebných liekov intravenózne.

• Inštaláciou nosového katétra je potrebné zabezpečiť, aby pacient inhaloval kyslíkovú zmes, aby sa krv lepšie nasýtila molekulami kyslíka. Toto opatrenie zmierňuje patogénny účinok nedostatku kyslíka na orgány a tkanivá tela. V najťažších prípadoch je indikovaná mechanická ventilácia.
• V prípade tromboembolizmu kmeňa pľúcnej artérie, ako aj jej vetiev, je indikované zavedenie trombolytických liekov.
• Na zmiernenie kŕčov bronchiálnych stien a normalizáciu dýchania je indikované zavedenie atropínu.
• Na zmiernenie hypertenzie v malom kruhu a normalizáciu cievneho tonusu sa podáva papaverín.
• Zavedenie antikoagulačných liekov je prevenciou trombózy srdcových dutín a krvných ciev.
• Kontraktilita srdcového svalu normalizuje aminofilín. Rovnaký liek minimalizuje prejavy respiračného zlyhania.

Terapeutické opatrenia v chronickej forme ochorenia

V tomto prípade sa v terapeutickej schéme dostáva do popredia liečba základnej patológie, ktorá túto patológiu spôsobila:

• Bronchodilatátory sa používajú na bronchopulmonálnu patológiu.
• Hormonálne látky (glukokortikosteroidy ako protizápalové lieky).
• Draslík šetriace diuretiká na zníženie preťaženia a odstránenie prebytočnej tekutiny.
• Pri nedostatočnej kontraktilite srdcového svalu je zvykom používať srdcové glykozidy.
• Krvný tlak sa normalizuje pomocou liekov zo skupiny beta-blokátorov.

• Pri nedostatočnej funkcii dýchania a srdcového tepu sa na ich stimuláciu na centrálnej úrovni podáva gáfor alebo kofeín, pričom sa spolieha na ich schopnosť stimulovať vazomotorické centrum.
• Prostriedky s kardioprotektívnym účinkom sú ochrana myokardiocytov a buniek cievnej steny pred deštrukciou v dôsledku nedostatku kyslíka. Ide o prevenciu nedostatočnosti kontraktilnej funkcie myokardu.
• Lieky s obsahom draslíka a horčíka majú priaznivý vplyv na metabolické procesy v tkanivách poškodených hypoxiou.
• Ťažká erytrocytóza si vyžaduje zásah vo forme prekrvenia, po ktorom nasleduje nahradenie požadovaného objemu krvi špeciálnymi roztokmi.
• V budúcnosti sa pacientovi dôrazne odporúča odstrániť zlé návyky, dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli a tuku a obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny. Fyzická aktivita a psycho-emocionálny stres by mali byť tiež obmedzené.

Pravidelným sledovaním ošetrujúceho lekára a včasnými preventívnymi opatreniami sa dá vyhnúť závažným komplikáciám kardiopulmonálnej insuficiencie.

Pľúcne srdcové zlyhanie (synonymum: kardiopulmonálna insuficiencia, dekompenzované cor pulmonale) je obehové zlyhanie spôsobené zvýšením tlaku v pľúcnom kmeni v dôsledku patologických zmien v pľúcach a cievach pľúcneho obehu. Rozlišujte akútne pľúcne srdcové zlyhanie (vyvinie sa v priebehu hodín, dní) a chronické (vývoj trvá roky).

Akútne pľúcne srdcové zlyhanie je akútna nedostatočnosť pravého srdca v dôsledku rýchlo sa rozvíjajúceho zvýšenia tlaku v pľúcnom kmeni. Príčiny: alebo cievy malého kruhu, ťažký záchvat bronchiálnej astmy, časté. Vyskytuje sa zriedkavo. Charakterizovaný náhlym nástupom dýchavičnosti, dusením, akútnou retrosternálnou bolesťou, studeným potom, často kolapsom (pozri). Pri vyšetrovaní na pozadí patologických zmien v dýchacích orgánoch sa určuje zrýchlené rozšírenie hraníc srdca doprava a nahor a prízvuk druhého tónu nad pľúcnym kmeňom.

Liečba akútneho pľúcneho srdcového zlyhania - úplný pokoj, inhalácia kyslíka, podanie (1-2 ml 2% roztoku pod kožu), (10 ml 2,4% roztoku v 20 ml 40% roztoku glukózy intravenózne), atropín (1 ml 0,1% roztoku pod kožu) a pri embólii antikoagulancií, proti bolesti (len podľa predpisu lekára), morfínové prípravky (1 ml 1-2% roztoku pantopónu pod kožu). Chirurgická extrakcia embólie často nevedie k zotaveniu.

Chronické pľúcne srdcové ochorenie sa vyskytuje v dôsledku postupného zvyšovania tlaku v pľúcnom kmeni. Príčiny: primárny malý kruh, vyvíjajúci sa pri ochoreniach pľúcnych ciev (ateroskleróza kmeňa pľúc, opakovaná embólia); ochorenia pľúc, priedušiek, čo vedie k rozvoju a zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu. Súčasne je zvýšený tlak v pľúcnom kmeni spočiatku kompenzovaný hypertrofiou pravej komory; v budúcnosti sa pri fyzickej námahe začnú postupne objavovať príznaky obehovej nedostatočnosti typu pravej komory v kombinácii s narastajúcou pľúcnou insuficienciou. Chronické pľúcne srdcové zlyhanie sa spravidla vyvíja na pozadí pľúcnej insuficiencie a vždy zhoršuje priebeh základného (pľúcneho) ochorenia. Charakterizované výskytom dýchavičnosti, najprv počas cvičenia a potom v pokoji, celková slabosť, niekedy bolesť v srdci, búšenie srdca a neskôr cyanóza pier na lícach, opuch žíl na krku. Pri vyšetrovaní na pozadí patologických zmien v dýchacích orgánoch mierne vyjadrené, zväčšenie hraníc srdca doprava (rádiologicky), tlmené tóny, niekedy systolický šelest na vrchole, prízvuk druhého tónu nad určuje sa pľúcny kmeň, zvýšenie pečene, niekedy na holeniach. Röntgen odhaľuje rozšírenie pľúcneho kmeňa, pravej predsiene a pravej komory.

Liečba sa redukuje predovšetkým na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj chronického pľúcneho srdcového zlyhania (napríklad s exacerbáciou zápalových procesov v pľúcach - antibiotiká, bronchodilatanciá).

Pri liečbe pľúcneho srdcového zlyhania sa majú vykonať všetky opatrenia, ktoré sa používajú pri liečbe obehovej nedostatočnosti (pozri) akéhokoľvek iného pôvodu. Inhalačná oxygenoterapia je účinná. Je vhodné predpísať aminofylín, ktorý má rozširujúci účinok na cievy pľúcneho obehu. Často pozorovaný u takýchto pacientov nízky krvný tlak a možnosť rozvoja cievnej nedostatočnosti u nich nútia použitie cievnych činidiel - 1 ml 10% roztoku kofeín-benzoátu sodného pod kožu, 2 ml 20% roztoku gáfrového oleja pod kožu a pod. Pri útlme dýchacieho centra buďte opatrní najmä pri liekoch (morfín, veľké dávky barbiturátov a pod.). Predpísať ich môže iba lekár. Veľký význam má správne dýchanie pacienta, na čo treba využiť dychové cvičenia, najmä vo včasných fázach pľúcneho srdcového zlyhávania.

Pľúcne srdcové zlyhanie (synonymum: kardiopulmonálny syndróm, kardiopulmonálna insuficiencia) - alebo obehové zlyhanie typu pravej komory, vyplývajúce z akútnej alebo chronickej hypertenzie pľúcneho obehu.

Pľúcna insuficiencia patrí medzi choroby, ktorých liečbu nemožno odložiť. Je charakterizovaná neschopnosťou dýchacieho systému včas odstrániť oxid uhličitý z tela, ako aj zásobiť svoje bunky kyslíkom. A to prináša nielen nepohodlie, ale môže viesť aj k smrti.

Príznaky zlyhania pľúc

Ochorenie je hypoxické a hyperkapnické. V prvom prípade telo zažíva akútny nedostatok kyslíka a v druhom sa v bunkách objaví nadbytok oxidu uhličitého.

Ak má pacient hypoxickú insuficienciu, môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zníženiu tlaku a dokonca k výpadkom pamäte. Koža má v takýchto prípadoch modrastý odtieň a ochabne. Pri tejto chorobe sa niekedy vyskytujú mdloby. S nadbytkom oxidu uhličitého v tele dochádza k poruche, nevoľnosti, ospalosti a apatii. Oba typy nedostatku môžu spôsobiť opuchy, dýchavičnosť a neustálu bolesť svalov.

Príčiny ochorenia

Rozvoj pľúcnej insuficiencie môže vyvolať mnohé choroby. Vyvíja sa s pľúcnym edémom, srdcovým zlyhaním, bronchiálnou astmou a inými ochoreniami dýchacích ciest, ako aj s akýmikoľvek nervovými poruchami, kyfoskoliózou a poraneniami chrbtice.

Pľúcna insuficiencia môže byť chronická a akútna. Chronická sa zvyčajne rozvíja postupne počas niekoľkých rokov. Ak sa nelieči, choroba postupuje a stáva sa závažnou. Akútna nedostatočnosť sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd. K tomu dochádza napríklad pri astatických záchvatoch alebo pľúcnom edéme. V tomto prípade, ak sa pacient nelieči, môže zomrieť.

Diagnóza ochorenia

Ak máte dýchavičnosť, závraty, tachykardiu, vaša pamäť sa výrazne zhoršila, vaša pokožka sa stala cyanotickou, dochádza k mdlobám, mali by ste sa poradiť s lekárom. Môžete mať zlyhanie pľúc v počiatočnom štádiu, ktoré sa dá liečiť. Lekár by vás mal vyšetriť, skontrolovať, ktoré svaly sa podieľajú na dýchaní, zmerať frekvenciu nádychov a výdychov, objednať vyšetrenie krvných plynov a ďalšie vyšetrenia. Ak sa obavy potvrdia, čaká vás dlhodobá liečba. Je povzbudivé, že ak sa budú v počiatočných štádiách dodržiavať všetky odporúčania lekára, táto choroba sa dá vyliečiť.

Liečba choroby

Aby ste sa zbavili tejto choroby, musíte určiť jej príčinu. Ak je to spôsobené infekciou, potom sú predpísané antibiotiká. Ak je príčina v akomkoľvek cudzom tele v pľúcach, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Pacientovi môže byť predpísaná kyslíková terapia, ako aj lieky, ktoré zmierňujú kŕče v prieduškách a zvyšujú výtok spúta. Počas akútnych prípadov môže byť pacient umelo ventilovaný alebo intubovaný.

Od objavenia sa pľúcnej insuficiencie nie je nikto imúnny. Je nepravdepodobné, že sa nám podarí zastaviť výskyt astmy alebo iných ochorení. Ale aby sme sa tomu vyhli, je potrebné včas liečiť choroby, ktoré často spôsobujú túto nedostatočnosť. Upozorňujeme, že jedným z dôvodov je obezita. Preto sa v rámci prevencie odporúča pravidelne chodiť, dýchať čerstvý vzduch a neprejedať sa.

- výsledok porušenia výmeny plynov v pľúcnom systéme. Ide o pomerne zložité a nepríjemné ochorenie, ktoré má množstvo nepríjemných symptómov a komplikácií.

Hlavným prejavom je kyslíkové hladovanie vnútorných orgánov, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že telo nedostáva dostatok kyslíka a hladina oxidu uhličitého v krvi sa neustále zvyšuje.

Ochorenie nezávisí od veku a môže postihnúť akúkoľvek vekovú skupinu ľudí.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Hlavné znaky choroby v prvom rade priamo závisia od faktorov, ktoré ju vyvolali, ako aj od prítomnosti ďalších chorôb u ľudí. Okrem toho bude mechanizmus vývoja ochorenia a terapia závisieť od typu ochorenia a stupňa.

V každom prípade je na začiatok veľmi dôležité identifikovať hlavnú príčinu ochorenia. Bez toho ani najdrahšia a najkvalitnejšia terapia neprinesie požadovaný výsledok, pretože pomôže odstrániť iba hlavné príznaky, ale samotný problém nikam nevedie. V budúcnosti sa bude vyvíjať znova a znova, pretože hlavná príčina nebola odstránená.

Druhy choroby a štádium

Ochorenie možno rozdeliť do kategórií v závislosti od hlavných klasifikačných faktorov. Pre pohodlie sa najčastejšie používajú tieto klasifikácie:

1. Rýchlosť vývoja:
   • chronický. V tomto prípade je smrť veľmi zriedkavá. Ochorenie prebieha pomaly, a preto ho možno ľahko identifikovať a podstúpiť potrebnú liečbu na odstránenie príznakov. Okrem toho má telo čas prispôsobiť sa a reorganizovať sa, aby zabezpečilo normálne zloženie plynov v krvi inými spôsobmi;
   • akútna. Je to nebezpečné, pretože príznaky sa môžu zvýšiť už za 2 minúty. To je pre život pacienta veľmi nebezpečné a preto je potrebné čo najskôr doručiť pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.
2. Podľa mechanizmu prejavu:
   • hypoxemický. Prudký pokles hladiny kyslíka v krvi pacienta;
   • hyperkapnik. Zvýšená koncentrácia oxidu uhličitého v krvi.

   Hyperkapnická forma je ľahko eliminovaná oxygenoterapiou, ale hypoxemická forma je horšie liečiteľná.

3. Podľa štádií vývoja:
   1 stupeň. Pacient pociťuje dýchavičnosť iba pri fyzickej námahe. Najprv s intenzívnym a potom s miernym.
   2 stupeň. Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť aj pri najmenšej fyzickej námahe.
   3 stupeň. Dýchavičnosť sa vyskytuje aj v stave úplného odpočinku tela.

Príčiny

Sama o sebe sa takáto choroba u ľudí nevyskytuje. Vzniká hlavne ako komplikácia nejakého ochorenia. Medzi najčastejšie dôvody patria:

Pľúcny edém

• pľúcny edém. Všetky systémy v tele sú vzájomne prepojené, a preto majú na seba významný vplyv. Pľúcny edém môže často vyvolať srdcové zlyhanie, ktoré možno tiež oprávnene pripísať základným príčinám pľúcnej insuficiencie;
• pneumotorax;
• pľúcna hypertenzia alebo fibróza;
• bronchiálna astma;
• zápal pľúc atď.

Obezita je tiež ďalším provokujúcim faktorom. Choroba môže byť tiež vyvolaná rôznymi novotvarmi v pľúcach, ktoré stláčajú tepny. Najčastejšie je však choroba vyvolaná ďalšími patológiami dýchacieho systému tela.

Ale nie menej často sa podobná choroba vyskytuje v dôsledku problémov so srdcom. Na pozadí chronického alebo akútneho srdcového zlyhania sa môže vyskytnúť pľúcny edém, ktorý ďalej vyvoláva pľúcnu insuficienciu.

Veľmi často môžu vážne ochorenia vyvolať nástup ochorenia. Ale v tomto prípade stojí za to hovoriť o závažných ochoreniach a ich štádiách. Napríklad obyčajná pneumónia pravdepodobne nevyvolá takúto chorobu. Ale príčinou môže byť ťažká bronchiálna astma alebo bilaterálna pneumónia.

Ak vezmeme do úvahy príčiny nie v kontexte provokujúcich faktorov, konkrétne charakteristík tela, potom môžeme rozlíšiť nasledujúce príčiny choroby:

• rysy hrudníka. Skolióza a dokonca akumulácia nadmerného množstva tekutiny v pleurálnej dutine;
• poškodenie ciest, ktorými prechádza vzduch (opuch hrtana, trauma priedušnice);
• dýchacie centrum. Problémy s dýchaním sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku skutočnosti, že bola ovplyvnená časť mozgu, ktorá je priamo zodpovedná za tento proces;
• porušenie prenosu impulzov z centrálneho nervového systému do svalových vlákien.

Hlavné príznaky

Najprv musíte pochopiť, že pľúcna insuficiencia má rôzne príznaky v závislosti od štádia ochorenia. Okrem toho môžu príznaky závisieť aj od toho, aký druh ochorenia vyvolal vývoj tohto ochorenia.

Medzi najčastejšie a zjavné príznaky však zvyčajne patria:

• bolesti hlavy, najmä ráno;
• častá nespavosť;
• dyspnoe. Intenzita priamo závisí od štádia ochorenia a od toho, či existujú ďalšie priťažujúce faktory;
• modrastý tón pleti;
• nevoľnosť, vracanie;
• zníženie krvného tlaku a súčasne zvýšenie srdcovej frekvencie;
• rôzne poruchy pamäti, zakalenie vedomia;
• frekvencia a hĺbka nádychov sa menia.

Každý príznak v niektorých situáciách môže byť prítomný v rôznej miere alebo dokonca chýbať. Všetko závisí výlučne od charakteristík priebehu ochorenia, ako aj od štádia.

V každom prípade hlavným príznakom, ktorý by mal byť dôvodom vyšetrenia, bude dýchavičnosť. Aj keď sa pľúcna insuficiencia nepotvrdí, v každom prípade je to dosť vážny argument na podstúpenie komplexného vyšetrenia. Dýchavičnosť sa nikdy nevyskytuje od nuly, ale naznačuje prítomnosť pomerne vážneho ochorenia. Čím skôr sa začne s liečbou, tým ľahšie sa dá metóda zvoliť na dosiahnutie požadovaného výsledku.

Vlastnosti terapie

Na identifikáciu symptómov a predpísanie liečby je v prvom rade potrebné potvrdiť diagnózu. Najčastejšie by s tým nemali byť žiadne zvláštne ťažkosti, pretože choroba má dosť zvláštne príznaky. V počiatočných štádiách nepatrí do kategórie núdzových stavov a preto je možné ochorenie normálne diagnostikovať bez zhonu.

Diagnóza ochorenia

Tento typ ochorenia je často spočiatku podozrivý z príznakov. Vyšetrenie pacienta a identifikácia jeho sťažností je v skutočnosti počiatočnými štádiami diagnózy.

Potom lekár za predpokladu takejto diagnózy predpíše pacientovi nasledujúce vyšetrenia

Spirometria

• röntgen;
• spirometria;
• acidobázické a plynné zloženie krvi.

Na základe získaných informácií je už možné presne hovoriť o stave pľúcneho systému, ako aj o stupni nasýtenia krvi kyslíkom.

Liečebné metódy

Ak sa potvrdí pľúcna insuficiencia, liečba sa má začať čo najskôr. Ak sa tak nestane včas, potom je v neskorších štádiách možný vývoj kyslíkového hladovania mozgu, čo môže viesť k nezvratným následkom.

Každý vie, že takáto choroba sa môže liečiť výlučne v nemocnici av ktorejkoľvek fáze. Nie je to ani tak kvôli potrebe urgentnej starostlivosti, ale kvôli potrebe neustále sledovať dynamiku stavu pacienta, aby v prípade potreby korigoval zvolenú liečbu v správnom čase.

Je tiež veľmi dôležité, aby zvolená terapia bola komplexná. Len ak sa všetky metódy navzájom dopĺňajú, je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.

Napojenie na ivl

Potrebné kroky zvyčajne zahŕňajú:

• liečbu základnej príčiny. Najčastejšie môže byť takáto patológia vyvolaná srdcovým zlyhaním alebo chorobami orgánov pľúcneho systému. V tomto prípade je v prvom rade potrebné presne určiť túto príčinu a odstrániť ju, inak aj pri najefektívnejšej liečbe sa symptómy znova objavia pod vplyvom provokujúcich faktorov;
• vymenovanie liekov, ktoré prispievajú k skvapalneniu spúta a jeho voľnému stiahnutiu;
• kyslíková terapia. Veľmi dôležitým bodom liečby, pretože vďaka takejto terapii sa udržiava normálna hladina kyslíka v krvi, hladovanie kyslíkom nie je povolené;
• pripojenie k IVL. Nevyhnutné pre pacientov s 2 a 3 stupňami vývoja ochorenia;
• intubácia. Vykonáva sa ako núdzová starostlivosť v prípadoch, keď v stave pacienta nie je pozitívna dynamika a zároveň existuje vysoké riziko udusenia;
• masáž hrudníka. Poskytuje normálnu priechodnosť priedušiek.

Takže je okamžite jasné, že individuálne takéto opatrenia neprinesú úplný požadovaný výsledok v boji proti chorobe. Chorobu je možné poraziť iba vtedy, ak sa tieto opatrenia uplatňujú navzájom komplexným spôsobom a sú zamerané na riešenie jednej spoločnej úlohy, ale súbežne s ňou aj rôznych malých úloh. Len spoločne môžu viesť k priaznivej dynamike stavu pacienta.

Predpovede pacienta

Ak sa liečba začne včas, prognóza pre pacienta bude celkom priaznivá. Samozrejme, podľa štatistík môže tento neduh vo všeobecnosti skrátiť život pacientov, ale zároveň podporná terapia pomerne často pomáha takmer úplne vyriešiť problém. Je dôležité venovať pozornosť ďalším príznakom, aby ste mohli začať liečiť základnú príčinu.

Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže pacient s takouto diagnózou žiť nie viac ako rok. V prítomnosti vysokokvalitnej liekovej terapie sa toto obdobie výrazne zvyšuje, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná stála udržiavacia terapia na normalizáciu výmeny plynov v krvi. V opačnom prípade sa môže ľahko vyvinúť hladovanie kyslíkom.

Video