Funkcie prištítnych teliesok. Parathormóny: funkcie, účinky na ľudský organizmus. Štruktúra prištítnej žľazy

Osoba má dva páry prištítnych teliesok (prištítnych teliesok) umiestnené na povrchu alebo vo vnútri. Zloženie žľazy zahŕňa takzvané základné („tmavé“ a „svetlé“) bunky, ktoré majú acidofilnú protoplazmu s oxyfilnými inklúziami v protoplazme (objavujú sa až po 20. roku života, množia sa s vekom). Prevažnú časť žľazy tvoria „tmavé“ bunky. V parenchýme žľazy je systém tubulov, ktorý obsahuje koloidnú látku. Žľazy sú dobre vybavené krvou a lymfatické cievy, prijímajú sympatikus (z cervikálnych ganglií) a parasympatikus ( nervus vagus) inervácia.
Hormóny prištítnych teliesok. Prištítne telieska produkujú parathormón (paratyrín), ktorý spolu s kalcitonínom štítnej žľazy reguluje metabolizmus vápnika v tele a udržiava jeho obsah v krvi na určitej úrovni. Dosahuje sa to vďaka: a) resorpcii vápnika z kostí b) reabsorpcii z distálnych tubulov nefrónu c) zrýchleniu absorpcie z čreva vplyvom metabolitu vitamínu D, ktorý sa tvorí v obličkách. Paratyroidný hormón súčasne spôsobuje uvoľňovanie fosfátu z minerálna látka, ktorý tvorí kosť (hydroxyapatit) a inhibuje reabsorpciu fosfátov v obličkách, čím znižuje ich koncentráciu v krvi.
Pri nedostatočnej funkcii prištítnych teliesok je obsah vápnika v krvi výrazne znížený (normálne je tento údaj 2,25-2,75 mmol / l). Naopak, pri hyperfunkcii žliaz sa pozoruje jej zvýšenie.
Mechanizmus účinku parathormónu na kostných bunkách spojených so špecifickými membránovými receptormi. V dôsledku kontaktu hormónu s receptorom sa zvyšuje aktivita adenylátcyklázy, zvyšuje sa obsah cAMP a vstup Ca2 + do kostných buniek.
Zvýšenie intracelulárnej koncentrácie vápnika vedie k urýchleniu transformácie progenitorových buniek na osteoblasty a osteoklasty, po čom nasleduje uvoľnenie Ca2+ z kostného tkaniva.
Regulácia funkcie prištítnych teliesok. Najdôležitejším regulátorom hladiny parathormónu je koncentrácia vápnika v krvi. Pri hypokalciémii sa zvyšuje produkcia parathormónu, pri hyperkalcémii začína odbúravanie hormónu syntetizovaného v bunkách a jeho koncentrácia v krvi klesá. Stimulácia prištítnych teliesok je tiež zaznamenaná pri excitácii adrenergného systému, ktorého mediátory pôsobia prostredníctvom a-adrenergných receptorov. bunkové membrány.
Hladina vápnika v krvi je dôležitá najmä pre funkciu dráždivých štruktúr. Jeho pokles je sprevádzaný zvýšením excitability nervovosvalového systému, výskytom mimovoľných tonických kontrakcií kostrových svalov. Kŕčovité kontrakcie dýchacích a hltanových svalov môžu viesť k smrti. Tento syndróm sa nazýva tetánia a je prejavom hypoparatyreózy, stavu, ktorý sa vyvíja v dôsledku odstránenia prištítnych teliesok počas operácie na štítna žľaza alebo autoimunitná deštrukcia buniek, ktoré produkujú parathormón. S rozvojom nádorov (adenómov) prištítnych teliesok môže hladina vápnika v krvnej plazme stúpnuť na 0,17 g / l (zvyčajne 0,1 g / l), čo spôsobuje rozvoj hyperparatyreózy. Pacient trpí poškodením kostí, spomalením srdcových kontrakcií (bradykardiou), ukladaním vápnika v cievach a obličkách. V mnohých prípadoch sú obličkové kamene výsledkom vysokej aktivity prištítnych teliesok. Pacient s hyperparatyreózou môže zomrieť v dôsledku zástavy srdca po jedle bohatom na vápnik.

Prištítne telieska (prištítne telieska, epitelové telieska) sú malé endokrinné žľazy červenkastej alebo žltohnedej farby. U ľudí sú zvyčajne zastúpené dvoma pármi. Rozmery každého z nich sú približne 0,6 x 0,3 x 0,15 cm a celková hmotnosť je približne 0,05 - 0,3 g. Prištítne telieska tesne susedia s zadná plochaštítnej žľazy (obr. 43). Horný pár prištítnych teliesok susediaci s puzdrom postranných lalokov štítnej žľazy sa nachádza na hranici medzi horným a stredné tretinyštítnej žľazy, na úrovni kricoidnej chrupavky. Dolný pár prištítnych teliesok je lokalizovaný na dolnom póle štítnej žľazy. Niekedy môžu byť prištítne telieska umiestnené v tkanive štítnej žľazy resp týmusu, ako aj v perikardiálnej oblasti.

Krvné zásobenie prištítnych teliesok sa uskutočňuje v dôsledku vetiev dolnej artérie štítnej žľazy a inervácia sa uskutočňuje vláknami sympatiku nervový systém z rekurentných a horných laryngeálnych nervov. Prištítne telieska pozostávajú z parenchýmu rozdeleného do lalôčikov membránami spojivového tkaniva s cievami. V parenchýme sa rozlišujú hlavné a acidofilné bunky. Medzi hlavnými bunkami sú najpočetnejšie bunky okrúhleho tvaru, malých rozmerov, obsahujúce malé množstvo vodnej ľahkej cytoplazmy a dobre sa sfarbujúce jadro. Tento hlavný typ buniek odráža zvýšenie funkcie prištítnych teliesok. Spolu s nimi sú izolované tmavé hlavné bunky, ktoré odrážajú pokojové štádium prištítnych teliesok. Acidofilné bunky sa nachádzajú hlavne na periférii prištítnych teliesok. Acidofilné bunky sa považujú za involučné štádium hlavných buniek. Zvyčajne sú väčšie ako jeho hlavné bunky, s malým hustým jadrom. Prechodné bunky sú prechodné formy medzi hlavnými a acidofilnými bunkami. Prištítne telieska sú životne dôležité útvary. Po odstránení všetkých prištítnych teliesok nastáva smrť.

Produktom intrasekrečnej činnosti prištítnych teliesok (hlavne hlavných a v menšej miere acidofilných buniek) je parathormón, ktorý spolu s kalcitonínom a vitamínom D (D-hormón) udržiava stálu hladinu vápnika v krvi. Je to jednoreťazcový polypeptid pozostávajúci z 84 aminokyselinových zvyškov (molekulová hmotnosť je asi 9500 daltonov, polčas je asi 10 minút).

K tvorbe parathormónu dochádza na ribozómoch vo forme preproparathormónu. Posledne uvedený je polypeptid obsahujúci 115 aminokyselinových zvyškov. Preproparatyroidný hormón sa presúva do oblasti hrubého endoplazmatického retikula, kde sa z neho odštiepi peptid pozostávajúci z 25 aminokyselinových zvyškov. V dôsledku toho sa tvorí propatický hormón, ktorý obsahuje 90 aminokyselinových zvyškov a má molekulovú hmotnosť 10 200 daltonov. Väzba propatického hormónu a jeho prenos do cisternálneho priestoru endoplazmatického retikula sa uskutočňuje prostredníctvom sekrečného proteínu. Ten sa tvorí v hlavných bunkách prištítnych teliesok. V Golgiho aparáte (lamelárny komplex) sa z propatického hormónu odštiepi polypeptid so 6 aminokyselinovými zvyškami. Tá zabezpečuje transport hormónu z endoplazmatického retikula do Golgiho aparátu, čo je miesto, kde sa hormón ukladá do sekrečných granúl, odkiaľ sa dostáva do krvi.

Vylučovanie tohto hormónu je najintenzívnejšie v noci. Zistilo sa, že obsah parathormónu v krvi po 3-4 hodinách od začiatku nočného spánku je 2,5-3 krát vyšší ako jeho priemerná denná hladina. Parathormón udržuje stálu hladinu ionizovaného vápnika v krvi ovplyvňovaním kostí, obličiek a čriev (cez vitamín D). Stimulácia sekrécie parathormónu nastáva, keď vápnik v krvi klesne pod 2 mmol / l (8 mg%). Parathormón prispieva k zvýšeniu obsahu vápnika v extracelulárnej tekutine, ako aj v cytosóle buniek cieľových orgánov (hlavne obličiek, kostí kostry, čriev). Predpokladá sa, že je to spojené so zvýšeným prísunom vápnika cez bunkovú membránu, ako aj s prechodom jeho mitochondriálnych zásob do cytosolu.

Kosť pozostáva z proteínovej kostry - matrice a minerálov. Štruktúru kostného tkaniva a neustály metabolizmus v ňom zabezpečujú osteoblasty a osteoklasty. Osteoblasty pochádzajú z nediferencovaných mezenchymálnych buniek. Osteoblasty sú umiestnené v monovrstve na povrchu kosti, v tesnom kontakte s osteoidom. Odpadovým produktom osteoblastov je alkalická fosfatáza. Osteoklasty sú obrovské polynukleárne bunky. Predpokladá sa, že vznikajú fúziou mononukleárnych makrofágov. Osteoklasty vylučujú kyslú fosfatázu a proteolytické enzýmy, ktoré spôsobujú degradáciu kolagénu, rozklad hydroxyapatitu a odstránenie minerálov z matrice. Pôsobenie osteoblastov a osteoklastov je navzájom koordinované, napriek nezávislosti ich funkcie. To vedie k normálnej prestavbe kostry. Osteoblasty sa podieľajú na novotvorbe kostného tkaniva a procesoch jeho mineralizácie a osteoklasty sa podieľajú na procesoch resorpcie (resorpcie) kostného tkaniva. Osteoklasty nemenia kostnú matricu. Ich pôsobenie je zamerané len na mineralizovanú kosť.

Pri nadmernej produkcii parathormónu vzniká hyperkalcémia, najmä v dôsledku vyplavovania vápnika z kostí. Spolu s demineralizáciou kostného tkaniva s predĺženým nadbytkom parathormónu dochádza k deštrukcii matrice so zvýšením obsahu hydroxyprolínu v krvnej plazme a jeho vylučovaním močom. V kostiach a obličkách parathormón aktivuje mediátor bunkových účinkov tohto hormónu, cyklický adenozínmonofosfát (cAMP), stimuláciou adenylátcyklázy, enzýmu spojeného s bunkovou membránou. Ten urýchľuje tvorbu cAMP. Interakcia parathormónu s receptormi osteoblastov je sprevádzaná zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy, tvorbou nového kostného tkaniva so zvýšením jeho mineralizácie. Keď parathormón aktivuje osteoklasty, zvyšujú syntézu kolagenázy a iných enzýmov podieľajúcich sa na deštrukcii matrice (napríklad kyslá fosfatáza). Pod vplyvom parathormónu sa zvyšuje obsah cAMP v obličkách a je sprevádzaný zvýšeným vylučovaním cAMP močom. Zistilo sa, že parathormón a cAMP zvyšujú permeabilitu proximálnych tubulov obličiek. Parathormón zvyšuje reabsorpciu vápnika v distálnych tubuloch obličiek, čo vedie k zníženiu vylučovania vápnika močom.

Parathormón spolu s hyperkalcémiou súčasne prispieva k zníženiu obsahu fosforu v krvi potlačením jeho reabsorpcie v proximálne časti tubuly obličiek. Dôsledkom toho je zvýšené vylučovanie fosforu močom. Parathormón tiež zvyšuje vylučovanie chloridov, sodíka, draslíka, vody, citrátov a síranov močom a spôsobuje alkalizáciu moču.

Funkčná aktivita prištítnych teliesok má hlavne autoregulačný charakter a závisí od obsahu vápnika v krvnom sére: pri hypokalciémii sa produkcia parathormónu zvyšuje a pri hyperkalciémii sa znižuje. Vápnik (ionizovaný vápnik) hrá dôležitú úlohu v živote tela. Znižuje dráždivosť periférneho nervového systému a priepustnosť bunkových membrán, je dôležitým plastickým materiálom pre tvorbu kostného tkaniva, podieľa sa na regulácii zrážanlivosti krvi atď. Hlavné zásoby vápnika a fosforu sa nachádzajú v kostnom tkanive. Množstvo vápnika v kostnom tkanive je 95-99% jeho obsahu v tele a fosfor - 66%. Ľudské telo s hmotnosťou 70 kg obsahuje približne 1120 g vápnika. denná požiadavka vo vápniku dospelých je 0,5-1 g.

V kostiach sa vápnik nachádza vo forme zlúčenín fosforu a vápnika, ktoré tvoria kryštály hydroxidu apatitu. Celkový vápnik v krvi zdravých ľudí je 2,4-2,9 mmol/l (9,6-11,6 mg%). Biologickú aktivitu má iba ionizovaný vápnik, ktorý obsahuje 1,2 mmol/l (5 mg%) v krvnom sére; 1 mmol/l (4 mg %) vápnika v krvi je viazaný na proteíny, 0,5 mmol/l (2 mg %) vápnika nie je ionizovaný. Množstvo vápnika viazaného na bielkoviny sa zvyšuje s posunom pH média na alkalickú stranu. Zistilo sa, že parathormón reguluje obsah ionizovaného vápnika a fosforu v krvi a riadi jeho základnú frakciu - anorganický fosfor. Obsah fosforu v krvnom sére zdravých ľudí je 3,2-4,8 mmol / l (10-15 mg%), z toho anorganický fosfor je 0,97-1,6 mmol / l (3-5 mg%), lipidový fosfor - 2,6 mmol / l (8 mg%), estery fosforu - 0,3 mmol / l (1 mg%).

Sekréciu parathormónu stimulujú rastový hormón, prolaktín, glukagón, katecholamíny a ďalšie biogénne amíny (serotonín, histamín, dopamín). Regulačný vplyv na sekréciu parathormónu a jeho realizáciu konkrétnu akciu poskytujú aj horčíkové ióny. Koncentrácia horčíka v krvnom sére je 0,99 mmol/l (2,4 mg %) a jeho ionizovaná frakcia je 0,53 mmol/l (1,3 mg %). o zvýšený obsah horčík v krvi je stimulovaný a pri nízkych hladinách - potlačenie sekrécie parathormónu. Zistilo sa, že pri nedostatku horčíka je syntéza cAMP v prištítnych telieskach a v cieľových orgánoch parathormónu narušená, po čom nasleduje rozvoj hypokalcémie.

U ľudí sa kalcitonín syntetizuje okrem štítnej žľazy aj v prištítnych telieskach a týmusu. Stimulátorom sekrécie kalcitonínu je hyperkalcémia (nad 2,25 mmol/l), glkzhagon, cholecystokinín, gastrín. Intracelulárnym mediátorom sekrécie kalcitonínu je cAMP. Zvýšenie intracelulárneho mediátora - cAMP - Nastáva, keď kalcitonín interaguje s receptormi v kostnom tkanive a v obličkách.

U zdravých ľudí sú parathormón a kalcitonín v dynamickej rovnováhe. Vplyvom parathormónu sa obsah vápnika v krvi zvyšuje a vplyvom kalcitonínu sa znižuje. Hypokalcemický účinok kalcitonínu je spojený s jeho priamym účinkom na kostné tkanivo a inhibíciou resorpčných procesov v kostiach. Kalcitonín spolu s hypokalcemickým účinkom prispieva aj k zníženiu obsahu fosforu v krvi. Hypofosfatémia nastáva v dôsledku zníženia mobilizácie fosforu z kosti a priamej stimulácie absorpcie fosforu kostným tkanivom. Biologický účinok kalcitonínu sa uskutočňuje nielen vďaka jeho účinku na kostné tkanivo, ale aj na obličky. Interakcia kalcitonínu a parathormónu v kostnom tkanive sa vyskytuje hlavne s osteoklastmi a s receptormi v obličkách - v rôznych častiach nefrónu. Kalcitonínové receptory sa nachádzajú v distálnych tubuloch a vzostupnej nefrónovej slučke a receptory parathormónu sú umiestnené v proximálnych tubuloch zostupnej nefrónovej slučky a distálnych tubuloch.

Vitamín D3 sa spolu s parathormónom a kalcitonínom podieľa na regulácii metabolizmu fosforu a vápnika. Vitamín D3 (cholekalciferol) sa tvorí v koži zo 7-dehydrocholesterolu pod ultrafialovým žiarením. Výsledný vitamín D3 spočiatku nemá biologickú aktivitu. Aby sa stal biologicky aktívnym, prechádza dvoma hydroxylačnými cestami – v pečeni a obličkách. Prvou hydroxyláciou vplyvom enzýmu 25-hydroxylázy dochádza v pečeni k premene vitamínu D na 25-hydroxy-cholekalciferol (25-OH-D3). Následne sa v obličkách rehydroxyláciou vplyvom enzýmu 1-a-hydroxylázy za prítomnosti kalcitonínu a parathormónu syntetizuje na 1,25-(OH) 2-D3 - biologicky aktívny vitamín D3 ( D-hormón). Proces hydroxylácie vitamínu D3 v obličkách môže prebiehať aj inak – vplyvom enzýmu 24-hydroxylázy, v dôsledku čoho v obličkách vzniká 24,25-(OH)-D. Biologická aktivita posledne menovaného je pod 1,25-(OH)2-D3. Proces hydroxylácie vitamínu D sa uskutočňuje v mitochondriách. Akumulácia D-hormónu v bunkách proximálnych tubulov obličiek a zvýšenie jeho obsahu v krvi vedie k inhibícii syntézy 1,25-(OH)2-D3 pri súčasnom zrýchlení syntézy 24,25-(OH)-D3. Je to spôsobené inhibičným účinkom 1,25-(OH)2-D3 na aktivitu enzýmu 1-a-hydroxylázy a jeho stimulačným účinkom na aktivitu 24-hydroxylázy.

Cesta hydroxylácie vitamínu D? (ergokalciferol), ktorý sa nachádza v rastlinách, je v tele rovnaký ako vitamín D3. V dôsledku hydroxylácie vitamínu D vzniká 1,25-(OH)3-D2. Ten nie je v biologickej aktivite horší ako 1,25-(OH)2-D3.

Vitamín D cirkuluje v krvi v kombinácii s a-globulínom. Ten je syntetizovaný pečeňou. Receptory pre 1,25-(OH)2-D3 sa nachádzajú v črevách, obličkách, kostiach, koži, svaloch, mliečnych a prištítnych telieskach. Biologický účinok vitamínu D sa prejavuje predovšetkým v obličkách, črevách a kostiach. 1,25-(OH)2-D3 má priama akcia na obličkách, čo prispieva k zvýšenej tubulárnej reabsorpcii vápnika a fosfátov. V črevách aktívny metabolizmus vitamínu D prispieva k zvýšenému vstrebávaniu vápnika a fosforu. Stimulácia absorpcie vápnika v čreve nastáva stimuláciou syntézy proteínu viažuceho vápnik. Ten je nosičom vápnika cez membránu buniek črevnej sliznice. V kostnom tkanive aktívny metabolit vitamínu D prispieva k normalizácii tvorby a mineralizácie kostí mobilizáciou vápnika a jeho využitím v novovytvorenom kostnom tkanive. 1,25-(OH)2-D3 tiež ovplyvňuje syntézu kolagénu. Ten sa podieľa na tvorbe matrice kostného tkaniva. Aktívny metabolit vitamínu D. teda spolu s parathormónom pôsobí proti poklesu hladiny extracelulárneho vápnika.

Parathormón, kalcitonín a aktívny metabolit vitamínu D3 v rôznej miere stimulujú sekréciu ACTH, tyreoliberínu, prolaktipu a kortizolu. Kalcitonín má inhibičný účinok na sekréciu rastového hormónu, inzulínu a glukagónu. Parathormón a kalcitonín majú navyše výrazný kardiotropný a vaskulárny účinok.

Na regulácii metabolizmu fosforu a vápnika sa podieľajú aj glukokortikoidy, rastový hormón, hormóny štítnej žľazy, glukagón a pohlavné hormóny. Na rozdiel od parathormónu majú tieto hormóny hypokalcemický účinok. Glukokortikoidy znižujú funkciu osteoblastov a rýchlosť tvorby nového kostného tkaniva, zvyšujú kostnú resorpciu. Súčasne sa funkcia osteoklastov v kostnom tkanive nemení alebo je trochu posilnená. Tieto hormóny znižujú vstrebávanie vápnika do gastrointestinálny trakt a zvýšiť vylučovanie vápnika močom.

Rastový hormón stimuluje aktivitu osteoblastov a kostno-paratívne procesy v novovytvorenom kostnom tkanive, zvyšuje vylučovanie vápnika močom. V predtým vytvorenej kosti stimuluje rastový hormón aktivitu osteoklastov a demineralizáciu kostí. Tento hormón tiež zvyšuje vstrebávanie vápnika v čreve priamo ovplyvnením črevnej sliznice a nepriamo zvýšením syntézy vitamínu D.

Vo fyziologických koncentráciách hormóny štítnej žľazy rovnako stimulujú aktivitu osteoblastov aj osteoklastov; pôsobiť na kostné tkanivo vyváženým spôsobom. Pri nadbytku hormónov štítnej žľazy dochádza k zvýšenému vylučovaniu vápnika močom, dominuje aktivita osteoklastov, zvyšuje sa kostná resorpcia a pri ich nedostatku sa oneskoruje tvorba a dozrievanie kostného tkaniva.

Estrogény stimulujú syntézu parathormónu a D-hormónu. Znižujú však citlivosť kostného tkaniva na parathormón. Okrem toho estrogény potláčajú aktivitu osteoklastov zvýšením sekrécie kalcitonínu.

Glukagón prispieva k zníženiu obsahu vápnika v krvi priamym pôsobením na kosti (zníženie resorpčných procesov) a nepriamo stimuláciou sekrécie kalcitonínu.

Úlohou prištítnej žľazy v tele je regulovať metabolizmus fosforu a vápnika. Deje sa tak v dôsledku produkcie špeciálneho hormónu – parathormónu, ktorý riadi obsah vápnika a fosforu v krvi a zabezpečuje rovnováhu týchto stopových prvkov.

Predovšetkým prištítne telieska ovplyvňujú správne fungovanie nervového, motorického a kostrového systému tela.

Regulácia metabolizmu fosforu a vápnika prebieha nasledovne:

Prištítne telieska majú špeciálne receptory, ktoré dokážu určiť, koľko vápnika je obsiahnuté v krvi.
Ak je koncentrácia vápnika znížená, aktivujú sa receptory žľazy a dochádza k zvýšenej sekrécii parathormónu. V tomto prípade sa z kostného tkaniva uvoľňuje potrebný vápnik.
Ak je vápnik obsiahnutý v krvi vo zvýšenej koncentrácii, potom prištítne telieska vylučujú kalcitonín, ktorý pomáha znižovať hladinu vápnika a normalizovať metabolizmus fosforu a vápnika.

Patológie v rovnováhe vápnika a fosforu v tele môžu byť spôsobené niekoľkými dôvodmi:

odstránenie prištítnych teliesok chirurgické operácie(hlavne pri odstraňovaní štítnej žľazy);
nedostatočný rozvoj žliaz alebo ich vrodená absencia;
necitlivosť tkanivových receptorov na parathormón;
porušenie sekrécie antagonistických hormónov.

V dôsledku toho existujú rôzne endokrinné poruchy a iné ochorenia, ktoré výrazne znižujú životnú úroveň človeka a zhoršujú jeho pohodu a zdravie.

Ako sa prejavujú patológie

Poruchy fungovania prištítnych teliesok sa primárne prejavujú porušením metabolizmu vápnika a fosforu. Vyznačuje sa bežné znaky endokrinné ochorenia:

bolesť hlavy;
slabosť;
zvýšená excitabilita;
nedostatok chuti do jedla;
pretrvávajúca únava;
kŕče;
depresia nervového systému.

Najviac sú postihnuté obličky. Pacient neustále cíti smäd, s progresiou ochorenia prištítnych teliesok sa vyvíja urolitiázové ochorenie. Nájdené v krvi nízky level hemoglobínu. Možné zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla.

Príznaky ochorenia prištítnych teliesok u žien sú výraznejšie. Keďže ženy sledujú svoj vzhľad, objavujú sa ako prvé vonkajšie znaky patológia.

Navonok sa poruchy v práci prištítnych teliesok prejavujú týmito znakmi:

krehkosť a matnosť vlasov;
riedenie a delaminácia nechtových platničiek;
celková slabosť a ospalosť;
suchá koža, psoriáza a ekzém;
vzhľad žltosti kože;
poškodenie zubov;
problémy so zrakovým systémom, rozvoj šedého zákalu, ukladanie vápenatých solí na rohovku;
strata obočia a mihalníc.

Keďže prištítne telieska sú zodpovedné za kontrolu metabolizmu vápnika a fosforu, v dôsledku jeho porušenia sú možné dva varianty - hypoparatyreóza a hyperparatyreóza.

hyperparatyreóza

Ide o endokrinopatiu, ktorá vzniká v dôsledku nadmernej produkcie parathormónu prištítnymi telieskami. Pri hyperparatyreóze sa zvyšuje množstvo vápnika v krvi. najprv patologické zmeny ovplyvňujú ľudský kostrový systém a obličky, pretože funkciami prištítnych teliesok je regulácia metabolizmu fosforu a vápnika.

Zaujímavé! Na ochorenie je náchylnejšie ženské pohlavie (vyskytuje sa 3x častejšie ako u mužov). Najčastejšie je hyperparatyreóza diagnostikovaná vo veku 25-50 rokov.

Hlavným dôvodom zvýšenej práce prištítnych teliesok je výskyt nádoru v tele (hyperplázia prištítnych teliesok). Novotvar je diagnostikovaný prevažne benígny a nazýva sa hyperparatyroidný adenóm.

Keďže nádor ovplyvňuje celú žľazu a rastie v nej, stimuluje to produkciu hormónu vo veľmi veľkých množstvách. Zároveň nie je kontrolovaná hladina vápnika v krvi, čo vyvoláva výskyt špecifických symptómov.

Používa sa pri liečbe hyperparatyreózy komplexná terapia, ktoré zahŕňa medikamentózna liečba a chirurgický zákrok na odstránenie prištítnej žľazy.

Hypoparatyreóza

Vyznačuje sa zníženým množstvom vápnika v krvi v dôsledku nedostatočnej tvorby parathormónu, ako aj zvýšenou nervovou a svalovou dráždivosťou.

Hypoparatyreóza sa vyvíja v dôsledku:

poruchy absorpcie vápnika v čreve;
zníženie množstva vitamínov D a C (typické pre staršie ženy);
účinky rádioaktívnych látok a expozícií na telo;
otrava oxidom uhoľnatým alebo olovom (v tomto prípade bude aj včasná liečba neúčinná, takže rozvoj hypoparatyreózy je nevyhnutný).

Prvým príznakom ochorenia prištítnych teliesok je svalové kŕče. Sú symetrické, periodické a silné. syndróm bolesti. S progresiou patológie žliaz môže dôjsť k znecitliveniu končatín s atrofiou. svalové tkanivo.

Menšie príznaky hypoparatyreózy zahŕňajú:

zhoršenie pamäti;
všeobecná slabosť;
nervozita;
zvýšená excitabilita;
depresie.

Závažnosť symptómov závisí od vonkajšie faktory ako je prehriatie, hypotermia, stres, fyzická únava, infekčné choroby.

Na zistenie ochorenia musí byť pacient vyšetrený, aby sa zistila hladina parathormónu v krvi, ako aj množstvo vápnika a fosforu. Okrem toho môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie na stanovenie osteosklerózy.

Dôležité! AT detstva hypoparatyreóza je veľmi nebezpečná, pretože vyvoláva oneskorenie fyzický vývoj a psychoemocionálne poruchy. Preto je potrebné urýchlene liečiť akékoľvek ochorenia prištítnych teliesok u detí.

Diagnostika chorôb prištítnych teliesok

Lekári okrem stanovenia hladiny vápnika v krvi a moči, ako aj množstva fosfátov predpisujú aj moderné presnejšie diagnostické metódy. Tie obsahujú:

ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže určiť, či existuje hyperplázia tkanív štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
CTG je citlivá metóda, ktorá detekuje patológiu v 90% prípadov;
MRI je bezpečná a informatívna štúdia, ktorá určuje prítomnosť ochorení prištítnych teliesok pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie;
rádiografia - používa sa iba na určenie stavu kardiovaskulárneho a kostného systému pacienta.

Každá z vyššie uvedených metód má svoje výhody a nevýhody. Pri počiatočnej diagnostike je potrebné vykonať niekoľko rôznych vyšetrení naraz, aby sa čo najpresnejšie zistili príčiny ochorenia a rozvinuté komplikácie.

Ako obnoviť telo

Na liečbu ochorení prištítnych teliesok možno použiť klasický medicínsky aj chirurgický prístup.

Pozor! Ak je príčinou patológie adenóm žľazy, potom sa liečba vykonáva iba chirurgickou metódou.

Počas operácie lekár odstráni novotvar a vyšetrí ďalšie žľazy, aby identifikoval ďalšie adenómy, aby ich v prípade potreby odstránil všetky.

Odstránenie prištítneho telieska alebo jeho časti sa praktizuje veľmi zriedkavo. Hoci by teoreticky mali funkcie vzdialeného orgánu prebrať iné prištítne telieska, v praxi sa to nedeje. Dôsledky odstránenia prištítnych teliesok zahŕňajú hypoparatyreózu a hypokalciémiu.

najviac moderná metóda liečba spočíva v transplantácii žľazy pri zachovaní všetkých funkcií prištítnych teliesok.

Zaujímavé! Transplantácia dokonca aj oddelenej časti orgánu je možná. Dáva dobrý efekt pri liečbe hypoparatyreózy, najmä v prípadoch, keď medikamentózna liečba neprináša očakávané výsledky.

Napriek tomu, že ochorenia prištítnych teliesok sú zvyčajne asymptomatické, môžu spôsobiť vývoj ťažké komplikácie z vitálneho dôležité systémy organizmu.

Aby sa predišlo takýmto následkom, je logickejšie pravidelne navštevovať endokrinológa a vyhľadávať zdravotná starostlivosť keď sa objavia prvé príznaky hypo- alebo hyperparatyreózy.

Prištítna žľaza (inými slovami, prištítna telieska a prištítna telieska) je endokrinný orgán pozostávajúci z niekoľkých malých útvarov. Sú umiestnené v zadnej časti štítnej žľazy, 2 nad a pod. V ľudskom tele vykonáva prištítna žľaza podstatnú funkciu- reguluje hladinu vápnika v krvi a je zodpovedný za plnohodnotnú nervovú činnosť a motorickú činnosť.

Umiestnenie a veľkosť prištítnych teliesok

Prvýkrát sa prištítna žľaza nenašla u človeka, ale u ... nosorožca indického - pri pitve mŕtveho zvieraťa v roku 1850. Mladému britskému výskumníkovi Richardovi Owenovi sa podarilo nájsť a identifikovať u nosorožca v porovnaní s ľudským orgánom obrovský - vážiaci až 8 gramov. Odvtedy je nosorožec symbolom najkomplexnejšej operácie prištítnych teliesok.

Sláva objavu ľudských „prištítnych teliesok“ patrí švédskemu profesorovi Ivarovi Sandstromovi, ktorý v roku 1880 objavil tento orgán a spustil tak celý program na štúdium novej endokrinnej žľazy.

Najdôležitejšia vlastnosť prištítnej žľazy – individuálnych charakteristík budov. o Iný ľudia stretáva iná suma týchto orgánov sa môže líšiť ich lokalizácia, farba a dokonca aj veľkosť. 80% všetkých obyvateľov planéty má 4 prištítne telieska, ale bežne ich počet môže dosiahnuť 8.

Tradične sa horný pár "prištítnych teliesok" nachádza v hornej časti štítnej žľazy, za hranicami jej kapsuly. A spodná časť je vo vnútri orgánu, pod kapsulou. Ale v lekárska prax vyskytli sa prípady, keď prištítne telieska boli v týmusovej žľaze (týmus) a vedľa hlavnej neurovaskulárny zväzok krku, blízko krčnej tepny, na prednej ploche chrbtica a za pažerákom.

Navonok prištítne telieska vyzerajú ako šošovica. U detí sú ružovkastej farby, u dospelých - žltohnedé, s prímesou červenej. Dĺžka sa pohybuje v rozmedzí 4-8 mm, šírka 3-4, hrúbka - 2-4 mm. Každý orgán váži v priemere 0,5 gramu a dolné žľazy sú v mnohých prípadoch o niečo väčšie ako horné.

Štruktúra prištítnej žľazy

Na rozdiel od iných endokrinných orgánov – nadobličiek, hypofýzy alebo týmusu – „prištítne telieska“ nemajú jasné rozdelenie na laloky alebo oblasti. Každá žľaza je uzavretá v hustej kapsule, vo vnútri ktorej je parenchým pozostávajúci z žľazových buniek paratyrocytov.

V každej časti tohto orgánu sa nachádza 5 typov paratyrocytov: hlavné tmavé a hlavné svetlé bunky, acidofilné, vodnaté a prechodné. Všetky sú spojené do prameňov a zhlukov, oddelených strómami od spojivové tkanivo. V týchto stromách sú cievy a nervové vlákna Tepny štítnej žľazy sú zodpovedné za hlavný prívod krvi do prištítnej žľazy.

Štruktúra parenchýmu prištítnych teliesok je tiež veľmi individuálna a môže mať jednu z troch foriem:

Celé, bez rozdelenia na lobuly (takýto parenchým sa zvyčajne nachádza u embryí a detí, ale niekedy je diagnostikovaný u dospelých a starších pacientov);
Sieťka, rozdelená do rovnakých skupín buniek, ale bez jasného systému (najbežnejšia odroda, fixovaná u väčšiny pacientov);
Alveolárne, rozdelené na pomerne pravidelné bunky spojivovým tkanivom.

Niekedy existuje aj zmiešaná odroda, keď sa v bunke parenchýmu z jedného typu bunky náhle objaví malá oblasť úplne inej štruktúry. Táto funkcia sa tiež považuje za normu.

Pomer buniek odlišné typy zmeny s vekom: u dojčiat sa „prištítna žľaza“ skladá z hlavných paratyrocytov, vo veku 5-7 rokov sa objavujú oxifilné bunky a po 20-25 rokoch sa zvyšuje počet tukových buniek.

Funkcie prištítnej žľazy

Do prelomu 19. – 20. storočia bola funkcia prištítnych teliesok neznáma a chirurgovia ich dokonca pri operáciách štítnej žľazy odstraňovali, pričom ich nepovažovali za mimoriadne dôležité. Keď sa ukázalo, že to bude mať fatálne následky, takéto operácie boli vo Francúzsku zákonom zakázané. A slávny americký chirurg Robert Gross nazval takéto zákroky „carnage“.

Vedci časom zistili, že hrá prištítna žľaza zásadnú úlohu v tele. Totiž reguluje hladinu vápnika v presne stanovených medziach, pričom udržuje optimálnu hladinu minerálu v krvi.

Hlavné množstvo Ca v Ľudské telo je v kostre - takmer 99%. A len malá časť je v krvi. Ale na udržanie základných systémov pri živote a funkčnosti je toto 1 % neuveriteľne dôležité. Akonáhle hladina minerálu v krvi klesne, telo sa okamžite ponáhľa s jeho obnovou a prištítna žľaza to urobí.

Práca prištítnej žľazy prebieha v 3 etapách:

Vylučovanie vápnika močom je výrazne znížené.
V krvi sa zvyšuje aktívna forma vitamínu D, ktorá zvyšuje vstrebávanie vápnika do krvi pomocou kalmodulínového proteínu.
Výroba začína kostných buniek osteoklasty, ktoré rozkladajú starnúcu kosť a transportujú Ca do krvi.

paratyroidný hormón

Prištítna žľaza je zodpovedná za syntézu a produkciu iba jednej látky - parathormónu. Jeho hormonálnym antagonistom je produkt činnosti štítnej žľazy – tyrokalcitonín, ktorý stimuluje tvorbu buniek osteoblastov – staviteľov kostného tkaniva.

Funkcia prištítnej žľazy v tele je spôsobená prácou parathormónu. Akonáhle hladina Ca v krvi klesne pod normálnu hodnotu, citlivé receptory „prištítnej žľazy“ vyvrhnú parathormón. A ten zase zvyšuje koncentráciu vitamínu D a tvorbu osteoklastov.

Prištítna žľaza je orgán s veľmi úzkou špecializáciou. Narušenie tejto endokrinnej žľazy môže spôsobiť 2 najnebezpečnejšie choroby- hyperparatyreóza(vedie k hyperkalcémii) a hypoparatyreóza. Dôsledky prebytku vápnika v krvi sú poruchy pamäti, slabosť a ospalosť, depresia a psychóza, ako aj problémy s obličkami. Príliš veľká aktivita osteoklastov vedie k mäknutiu kostí a k osteoporóze. Nedostatok minerálu môže spôsobiť kŕče, necitlivosť a kŕče v rukách a nohách, problémy so zrakom a poruchy mozgu.

Prištítne telieska, alebo by bolo správnejšie nazývať ich prištítne telieska, sú nezávislým párovým orgánom vnútornej sekrécie. Skladá sa z dvoch párov malých žliaz s vnútornou sekréciou oválneho tvaru. Sú umiestnené na zadnej ploche samotnej štítnej žľazy, na jej dolnom a hornom póle.

Prištítna žľaza syntetizuje dve prištítne telieska - sú to parathormón (PTH) a kalcitonín.

Zistili sme, aké hormóny syntetizuje prištítna žľaza. Teraz si povedzme o funkciách, za ktoré sú zodpovední. Parathormóny majú pre telo veľký význam.

Parathormón (PTH) je proteínová zlúčenina, ktorá obsahuje železo, dusík a síru. Tento hormón sa neustále syntetizuje.

S jeho účasťou sa uskutočňuje tvorba kostry a akumulácia vápnika v kostiach - dôležitý prvok, ktorý zabezpečuje pevnosť kostného tkaniva.
Okrem toho táto sekrécia prištítnej žľazy stimuluje funkciu osteoklastov, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie vápnika z kostného tkaniva do krvi. Tento proces vám umožňuje udržiavať správnu rovnováhu medzi obsahom vápnika v kostiach a krvi. Okrem toho obsahuje asi 99% vápnika a v krvnom sére je to len 1%.
Vápnikové ióny sa podieľajú na prenose nervových vzruchov, kontraktilná činnosť svalové tkanivo. Vápnik je dôležitou súčasťou systému zrážania krvi a aktivuje činnosť niektorých enzýmov.

Kalcitonín je zodpovedný za zníženie koncentrácie vápnika v krvi a nesyntetizuje sa neustále, ale iba pri hyperkalcémii.

Parathormóny a ich funkcie pre ľudský organizmus sú teda nepostrádateľné. Podieľajú sa na dôležitých metabolických procesoch.

Pôsobenie parathormónu na iné orgány

Že parathormóny sú dôležité pre kostrový systém, našli sme. Zastavme sa teraz pri ich pôsobení na iné orgány.

Tento hormón má vplyv na močový systém. Časť vápnika sa vylučuje z tela obličkami. Tento proces prebieha pod kontrolou parathormónu.
Parathormón pomáha pri vstrebávaní vápnika z tenké črevo do krvi.
Tento hormón znižuje ukladanie vápnika v očnej šošovke.

Hypofunkcia prištítnej žľazy

Hormóny prištítnej žľazy s jej hypofunkciou sa produkujú v nedostatočnom množstve. Inhibovaná činnosť prištítnej žľazy spôsobuje takzvanú tetániu, čiže kŕčové ochorenie. Súčasne sa výrazne zvyšuje excitabilita nervového systému. V niektorých svaloch sa periodicky pozorujú fibrilárne kontrakcie, ktoré sa menia na predĺžené kŕče. V závažných prípadoch sa kŕče rozšíria do všetkých svalových skupín, vrátane dýchacích, v dôsledku čoho pacient zomiera na asfyxiu (dusenie).

V prípade postupnej pomalej progresie tetánie môžu pacienti pociťovať poruchy spojené s tráviacim systémom, problémy so zubami a zlý rast vlasov a nechtov.

Parathormóny udržujú normálnu hladinu vápnika v krvi. Normálne sa pohybuje od 2,1 do 2,5 mmol / l. Pri tetánii hladina vápnika v krvnom sére nestúpne nad 2,12 mmol/l. Prejavuje sa to nielen svalovými kŕčmi, takýto pacienti sú nervózni a často trpia nespavosťou.

Hyperfunkcia prištítnej žľazy

Hormóny prištítnej žľazy s jej hyperfunkciou sa syntetizujú v nadbytku. K tomu môže dôjsť pri hyperaktivite niektorých úsekov tejto endokrinnej žľazy. To vedie k vážnym poruchám spojeným s nerovnováhou vápnika v krvnom sére. Tento stav sa nazýva hyperparatyreóza a môže viesť k patologickým procesom:

Osteodystrofia prištítnych teliesok.
Hyperkalcémia.

Príznaky hyperparatyreózy

Primárne sú nešpecifické:

Apatia, letargia, slabosť.
Zlá nálada.
Nevoľnosť a znížená alebo nedostatok chuti do jedla.
Zápcha.
Bolesť kĺbov a kostí.

Jednou z možností hyperparatyreózy môže byť chronická hyperfunkcia žliaz, pričom hladina vápnika v kostiach klesá a v krvi naopak stúpa. Kosti takýchto pacientov sa stávajú krehkými, dochádza k poruche zažívacie ústrojenstvo a existujú problémy spojené s kardiovaskulárnym systémom.

Hyperfunkcia sa môže objaviť v dôsledku rastu oddelenej časti prištítnej žľazy. V krvi takýchto pacientov sa určuje nadmerné množstvo vápnika a nadmerná osifikácia kostry. Pacienti môžu mať tráviace ťažkosti (hnačka, vracanie). Na strane nervového systému je znížená excitabilita, apatia. o ďalší vývoj ochorenia sa môžu objaviť zakrivenie kostry (deformácia hrudník a chrbtica). Pacienti výrazne schudnú za niekoľko mesiacov – až 10-15 kg za 3-4 mesiace. Môže sa vyskytnúť dočasná excitabilita, ktorá je neskôr nahradená letargiou. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože. v pokročilých závažných prípadoch to môže viesť k smrti pacienta. Ak sa objavia podobné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, najlepšie s endokrinológom.

Liečba porúch prištítnej žľazy

Zistili sme, akú funkciu vykonávajú hormóny prištítnych teliesok. Je potrebné napraviť porušenia v práci tejto endokrinnej žľazy. Hypofunkcia sa lieči oveľa jednoduchšie. Pacientovi je potrebné podať sériu lieky a upraviť stravu, a tiež sa odporúča užívať opaľovanie. Tým sa zlepší vstrebávanie vápnika organizmom, pretože. na to je potrebný vitamín D, ktorý naša pokožka produkuje pod vplyvom ultrafialového žiarenia.

Liečba hyperfunkcie tohto orgánu sa vykonáva iba chirurgicky. V tomto prípade sa odstráni iba zarastená oblasť prištítnej žľazy. Tento orgán nemožno úplne odstrániť, pretože to povedie k nekontrolovaným kŕčom a smrti pacienta.

Veľmi dôležité sú parathormóny a ich vplyv na organizmus. Včas na identifikáciu problémov spojených s prácou štítnej žľazy a prištítnych teliesok pomôžu preventívne vyšetrenia a lekárske vyšetrenia. V prípade potreby lekár predpíše ultrazvuk. Pomocou takéhoto vyšetrenia nebude pre špecialistu ťažké včas identifikovať problém.