Paratyroidné hormóny a funkcie. Prištítne telieska. Anatómia a fyziológia prištítnej žľazy

Osoba má dva páry malých žliaz oválneho tvaru.

Niekedy môžu byť prištítne telieska umiestnené vonku štítna žľaza. Ich umiestnenie, počet a tvar u stavovcov sú veľmi odlišné. Obsahujú 2 typy: hlavné a oxyfilné. Cytoplazma oboch typov buniek obsahuje sekrečné granuly.

Prištítna žľaza je nezávislý orgán vnútorná sekrécia. Po jej odstránení pri zachovaní štítnej žľazy dochádza ku kŕčom a smrti.

Parathormón parathormón alebo parathormón je bielkovinová zlúčenina (albumóza) obsahujúca dusík, železo a síru, ktorá pôsobí iba pri subkutánnom podaní, pretože je zničená proteolytickými činidlami, ale znesie zahriatie až na 100 °C. Hormón sa uvoľňuje nepretržite. Reguluje vývoj kostry a ukladanie vápnika v kostnej hmote, pretože podporuje viazanie vápnika na bielkoviny a fosfáty. Hormón zároveň stimuluje funkciu osteoklastov, ktoré absorbujú kosti. To vedie k uvoľňovaniu vápnika z kostí a zvýšeniu jeho obsahu v krvi. V dôsledku toho je normálna hladina vápnika v krvi 5-11 mg%.

Kosti obsahujú 99% celkového množstva vápnika v tele, 85% všetkého anorganické zlúčeniny kosti sú tvorené fosforečnanom vápenatým. Hormón udržuje na určitej úrovni obsah enzýmu fosfatázy, ktorý sa podieľa na ukladaní fosforečnanu vápenatého v kostiach.

Hormón znižuje obsah fosfátov v krvi a zvyšuje ich vylučovanie močom. To spôsobuje mobilizáciu vápnika a fosforu z kostí. Po odstránení žliaz sa schopnosť odstraňovať fosforečnan vápenatý z kostí prudko znižuje.

Preto je zvýšenie obsahu vápnika v krvi spôsobené zvýšeným vylučovaním fosfátov močom.

Paratyroidín nepôsobí priamo na metabolizmus vápnika, ale cez pečeň.Keď pečeň nefunguje, zavedenie paratyroidínu do krvi nezvyšuje koncentráciu vápnika v krvi. Po odstránení prištítnych teliesok je narušený proces deaminácie a schopnosť pečene premieňať amoniak na močovinu. Preto zvieratá, ktorým boli odstránené prištítne telieska, zle znášajú bielkovinové potraviny.

V žľazách sa tvorí aj hormón kalcitonín, ktorý znižuje obsah Ca v krvi. Vylučuje sa pri hyperkalcémii.

Prištítne telieska inervovaný sympatické nervy a vetvy rekurentných a laryngeálnych nervov.

Reflexná regulácia funkcie prištítnych teliesok a ich vzťah s inými žľazami s vnútornou sekréciou nie sú dostatočne preskúmané. Po denervácii žliaz sa ich funkcia nápadne nemení. Lepšie preštudovaná neurohumorálna regulácia. Hlavným regulátorom sekrécie paratyroidínu je hladina vápnika v krvi. Zvýšenie obsahu vápnika v krvi inhibuje a jeho zníženie stimuluje sekréciu parathormónu. Veľký nárast prištítnych teliesok sa pozoruje pri strave chudobnej na vápnik.

Po odstránení hypofýzy prištítne telieska atrofujú. To nám umožňuje dospieť k záveru, že hormón hypofýzy zvyšuje ich funkciu.

Hypofunkcia a hyperfunkcia prištítnych teliesok

Hypofunkcia prištítnych teliesok spôsobuje u ľudí tetánia(konvulzívne ochorenie). Zvyšuje sa excitabilita nervového systému, v určitých svalových skupinách sa objavujú fibrilárne kontrakcie, ktoré prechádzajú do dlhotrvajúcich kŕčov. Kŕče môžu zachvátiť všetky svaly tela a v dôsledku kŕčovitého stiahnutia dýchacích svalov môže nastať smrť udusením. Pri pomaly sa rozvíjajúcej tetánii sa pozorujú poruchy vývoja zubov, vlasov a nechtov, poruchy trávenia.

V prištítnych telieskach počas tetánie možno zistiť degeneratívne zmeny alebo krvácanie. Neustále sa pozoruje pokles obsahu vápnika v krvi z 10 na 3-7 mg%. Pri tetánii v krvi a moči sa v dôsledku vyčerpania organizmu vápnikom zvyšuje množstvo toxických produktov štiepenia (guanidín a jeho deriváty), čo vedie k poruche štiepenia bielkovín. Guanidín sa nachádza v mäse. Pri chronickej hypofunkcii žliaz sa v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika močom a nedostatočného uvoľňovania vápnika z kostí výrazne znižuje jeho obsah v krvi. Naopak, klesá vylučovanie fosforu močom a jeho obsah v krvi stúpa. Nadmerná excitácia nervového systému sa mení na jeho inhibíciu. Pri hyperfunkcii žliaz sa obsah vápnika v krvi zvyšuje na 18 mg% alebo viac a obsah fosforu klesá.

Keď je koncentrácia vápnika v krvi vyššia ako 15 mg%, dochádza k apatii a spánku, ktoré sú spojené s fenoménom otravy. Paratyroidín a vitamín D pôsobia rovnakým smerom na udržanie konštantnej hladiny vápnika v krvi. Avitaminóza D je často sprevádzaná hypertrofiou prištítnych teliesok s ich hyperfunkciou. V tomto prípade zvýšený príjem paratyroidínu kompenzuje nedostatok vitamínu D.

Pri chronickej hyperfunkcii žliaz klesá obsah vápnika v kostiach, dochádza k ich deštrukcii a krehnutiu, srdcová činnosť a trávenie sú narušené, svaly sú znížené.

S rastom tkaniva žliaz spojených s ich hyperfunkciou sa objavuje nadmerná osifikácia a súčasne zvýšenie obsahu vápnika v krvi (hyperkalcémia), ako aj vracanie, hnačka, srdcové poruchy, zníženie excitability nervového systému, apatia a v ťažkých prípadoch aj smrť. Vzrušivosť mozgových hemisfér sa dočasne zvyšuje a potom sa inhibícia zintenzívňuje.

Pri dlhodobom podávaní veľkého množstva parathormónu mladým zvieratám zmäknú ich kosti v dôsledku prenosu vápnika z kostného tkaniva V .

Chirurgický liečba ochorení prištítnych teliesok môže predstavovať vážne ťažkosti, čo je určené zvláštnosťami ich umiestnenia. Len niekoľko chirurgických a onkologických kliník je schopných poskytnúť vysokokvalifikovanú pomoc v patológii tohto orgánu. Jedným z týchto centier je Petrohradské centrum endokrinnej chirurgie.

Anatómia a fyziológia prištítnej žľazy

Paratyroid alebo prištítna žľaza - organ endokrinný systém, ktorý má oválny tvar a dĺžku do 8 mm. Tieto žľazy v počte od štyroch do dvanástich sa zvyčajne nachádzajú za pravým a ľavým lalokom štítnej žľazy, a preto dostali svoje meno: prištítne telieska. Existujú však varianty atypického umiestnenia. Takže dolné páry prištítnych teliesok (prištítnych teliesok) môžu byť umiestnené na úrovni týmusu, v hornom mediastíne, za pažerákom atď.

Hlavná funkcia prištítnej žľazy je regulácia metabolizmu vápnika a fosforu v tele. Prištítne telieska ovplyvňujú tento metabolizmus produkciou dvoch hormónov:

1. Parathormón(aka paratyroidín, kalcitrín);
2.kalcitonín(tento hormón je v malom množstve produkovaný aj štítnou žľazou a týmusom).
Paratyroidín zvyšuje obsah vápnika v krvi, kalcitonín ho naopak znižuje.

Dobre funkcia prištítnych teliesok regulované metódou „spätnej väzby“: špeciálne citlivé bunky určujú obsah vápnika v krvi a železo v závislosti od jeho hladiny uvoľňuje do krvi to či ono množstvo parathormónu alebo kalcitonínu. K zvýšeniu koncentrácie vápnika v krvi pôsobením paratyroidínu dochádza v dôsledku zvýšenej absorpcie vápnika v črevách a v dôsledku jeho odstránenia z kostí.

Symptómy

Zvýšená produkcia parathormónu, ktorý sa podieľa na nastolení rovnováhy vápnika a fosforu v tele, spôsobuje charakteristické zmeny:

Kostrový systém je ovplyvnený (časté zlomeniny, mäknutie kostí, vláknité útvary, bolesť v nohách);

Vyskytuje sa zakrivenie hrudník a chrbtice;

Práca tráviaceho traktu je narušená;

Existuje rýchla únava, svalová slabosť, zvýšený smäd.

Nadbytok vápnika v tele vedie k ochoreniu obličiek ( obličková kolika, urolitiáza, polyúria) a spôsobuje duševné poruchy: psychózu, stratu pamäti, depresiu.

Diagnostika

Najprv sa vykoná ultrazvuk a zistí sa zvýšenie prištítnych teliesok. Potvrdenie diagnózy je založené na detekcii biochemických zmien: zvýšenie vápnika v krvi, zníženie množstva fosfátov, zvýšenie hladiny parathormónu.

Pomocou röntgenových snímok sa určujú charakteristické zmeny v muskuloskeletálnom systéme (zníženie výšky stavcov, tvorba cýst v čeľusti a tubulárnych kostiach, osteoporóza).

Liečba

Vykonáva sa chirurgické odstránenie zmenených tkanív prištítnych teliesok, novotvarov, uzlín. Farmakologické prípravky predpísané na nápravu stavu tela po operácii.

Symptómy

Nedostatočná produkcia parathormónu alebo necitlivosť tkanív prištítnych teliesok k nemu spôsobujú charakteristické zmeny v tele.

V primárnom štádiu ochorenia sledujte:

Zimnica, necitlivosť končatín;

Svalové kŕče;

Prítomnosť tetanického syndrómu (záchvaty kŕčov);

Lámavé nechty, zubný kaz, suchá pokožka, dermatitída.

S rozvojom choroby sa prejavuje:

Bolestivé kŕče symetrických svalových skupín (ruky, flexia prstov);

Kŕče svalov tváre (zakrivenie úst ako úsmev alebo „rybie ústa“, zovretie čeľustí);

Konvulzívne záchvaty, ako je epilepsia, pri zachovaní vedomia pacienta.

Na pozadí ochorenia sa môže vyvinúť aj katarakta.

Diagnostika

Choroba sa diagnostikuje na základe nasledujúcich údajov:

anamnéza (či bola vykonaná liečba jódom-131, operácia prištítnych teliesok alebo štítnej žľazy);
analýza získaného EKG (objavia sa charakteristické zmeny);
laboratórny výskum (znížená hladina vápnik v moči a krvi, obsah fosfátov v krvi je zvýšený, v moči je znížený, prítomnosť parathormónu v krvnom sére je pod normou).

Na určenie neurologické symptómy charakteristické pre hypoparatyreózu, použite špeciálnu testovaciu techniku.

Liečba

Hlavnou a primárnou úlohou je obnovenie metabolizmu fosforu a vápnika a bielkovín v tele. Liečba začína zavedením vápnikových prípravkov intravenózne (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, laktát vápenatý). Na vstrebávanie vápnika je indikovaný vitamín D. Ďalej sú predpísané horčík, hydroxid hlinitý a almagel.

Aby sa zabránilo záchvatu tetánie, sú predpísané sedatíva a antispazmodiká.

Pacientom sa ukazuje horčíkovo-vápenatá diéta a obmedzenie produktov obsahujúcich fosfor. Užitočné pri chronickej hypoparatyreóze ultrafialové lúče na zvýšenie syntézy vitamínu D v tele.

Symptómy

Spôsobená dedičná choroba génová mutácia, typicky sa prejavuje vo veku 5-10 rokov. Klinický obraz napodobňuje a zvyčajne sa kombinuje s takými vonkajšími prejavmi:

Nízky rast s krátkym krkom, krátkymi prstami;

Skrátenie metatarzálnych kostí (prvý, štvrtý a piaty);

Tendencia k výskytu vredov podkožnej vrstvy;

Lunárna tvár.

Časté záchvaty tetánie. Často sa zaznamenáva mentálna retardácia.

Diagnostika

Pseudohypoparatyreóza je diagnostikovaná charakteristickým klinické príznaky, anomálny fyzický vývoj. S cieľom odhaliť porušenia v mäkkých tkanív A kostrové systémy Pacientom sa podávajú röntgenové lúče.

Vykonávajú sa aj špeciálne štúdie moču a krvi - zníženie vylučovania fosfátov v moči a zvýšený obsah parathormónu v krvi potvrdzujú diagnózu.

Liečba

Na normalizáciu hladiny vápnika v krvi si pacienti vypočítavajú dávkovaný príjem tohto prvku vo forme prípravkov kalcitrínu, dihydrotachysterolu, oxydevitu a predpisujú aj vitamín D. V tomto prípade je potrebné neustále sledovať vápnik. obsah v krvi.

Na zvýšenie účinnosti liečby je predpísaná diéta s obmedzeným obsahom fosforu.

Odhalenie nádorov alebo hyperplázia jeden alebo viac prištítnych teliesok takmer vždy vyžaduje operáciu. Chemoterapia a iné spôsoby liečby sa zvyčajne len dopĺňajú chirurgický zákrok a zlepšiť ich výsledky.

IN Petrohradské centrum endokrinnej chirurgie a onkológie nazbieral veľa skúseností diagnostika a liečba neoplastických ochorení prištítnych teliesok. Všetci pacienti, ktorí vyhľadajú pomoc v našom centre, sa môžu spoľahnúť na najbližšiu pozornosť, dôkladné vyšetrenie a premyslenú liečbu.

Prištítna telieska alebo prištítna žľaza je zhluk okrúhlych teliesok umiestnených na zadnej stene štítnej žľazy. Ich počet môže byť rôzny - od dvoch do siedmich alebo ôsmich, vo väčšine prípadov - štyri, 4-8 mm dlhé, a sú umiestnené v pároch (odtiaľ názov) pozdĺž horných a dolných pólov štítnej žľazy. Hmotnosť všetkých tiel zvyčajne nepresahuje 1,2 gramu.

Na rozdiel od štítnej žľazy má prištítna žľaza svetlejšiu farbu – u detí bledoružovkastú a u dospelých žltkastú. Od okolitých orgánov je oddelená vlastným vláknitým tkanivom.

Funkcie prištítnej žľazy

Toto telo vlastní podstatnú funkciu regulácia fosforovo-vápnikovej rovnováhy v tele prostredníctvom produkcie určitého hormónu. Fungovanie motorického, nervového a kostrového systému tela priamo závisí od činnosti prištítnej žľazy.

Keď hladina vápnika v krvi klesne pod prípustnú úroveň, prištítna žľaza prostredníctvom receptorov citlivých na tento prvok začne do krvi intenzívne vylučovať takzvaný parathormón alebo paratyrín, ktorý naopak stimuluje uvoľňovanie nedostatok stopového prvku z kostného tkaniva. Preto je hlavným účelom prištítnej žľazy produkcia hormónu, hlavného katalyzátora rovnováhy vápnika v tele.

Známky patológií

Telo reaguje na poruchy v práci prištítnych teliesok poruchami v práci všetkých jeho orgánov a systémov. Prvými prejavmi porušenia optimálnej sekrécie parathormónu sú spravidla patológie metabolizmu vápnika a fosforu v tele, ktoré sa prejavujú symptómami charakteristickými pre endokrinné ochorenia:

depresia nervového systému;
pretrvávajúca únava;
poruchy chuti do jedla;
slabosť;
bolesti hlavy;
konvulzívne kontrakcie kostrových a hladkých svalov v dôsledku nedostatočnej produkcie paratyrínu;
zvýšená svalová a nervová dráždivosť.

So zhoršovaním stavov sa symptómy len zväčšujú v dôsledku poškodenia orgánov a tkanív tela: pohybový aparát trpí myopatiou a dnou, zrakový systém ohrozuje šedý zákal a ukladanie vápenatých solí v rohovke a problémy od kardiovaskulárny systém sa prejavujú kalcifikáciou ciev a srdca, spojené s progresiou arytmií a hypertenziou.

Charakteristickým príznakom je poškodenie obličiek so smädom, rozvojom urolitiáza. Na problémy s touto žľazou poukazuje aj horúčkovitý stav a nedostatočná hladina hemoglobínu v krvi.

Vonkajšie prejavy hormonálnych porúch sú žltačka a suchá koža, plesňové infekcie, lámavé a matné vlasy, ekzém alebo psoriáza, vypadávanie mihalníc a obočia, niekedy šedý zákal, rednutie nechtov, podkožné kalcifikácie v oblasti ušnice, myozitída, lézie zubov.

Choroby prištítnych teliesok

Hyperparatyreóza- ochorenie, ku ktorému dochádza pri nadmernom vylučovaní paratyrínu, v dôsledku ktorého vzniká v organizme hyperkalcémia. Hyperaktivita žliaz je veľmi ohrozujúce ochorenie. Vysoká koncentrácia hormónu vedie k zvýšenému obsahu vápnika v krvi a tým k zníženiu jeho obsahu v kostnom tkanive, čo vedie k riziku osteoporózy, trpia obličky.

Spúšťacím mechanizmom tohto ochorenia je hyperplázia tkaniva, adenóm alebo onkológia prištítnych teliesok, ako aj iné stavy, ktoré narušujú normálne fungovanie orgánu, ako je dlhodobý nedostatok vápnika, chronické zlyhanie obličiek, dlhodobý nedostatok vitamínu D. Liečba túto chorobu chirurgické, prognóza je v prevažnej väčšine prípadov priaznivá.

Hypoparatyreóza- ochorenie, pri ktorom sa znižuje nedostatočné množstvo paratyrínu, čo má za následok zníženie vápnika v krvi a prispieva k rastu nervovosvalovej excitácie až po psychózu.

Často sa hypoparatyreóza vyskytuje pri poškodení alebo náhodnom odstránení počas operácie na tomto orgáne, s krvácaním do krku alebo pri zápalový proces tečúcich v žľaze. Toto ochorenie môže tiež vyvolať nedostatok vitamínu D v tele, nesprávne vstrebávanie vápnika v črevách, vystavenie žiareniu alebo otravu oxidom uhoľnatým.

Úplne prvé znamenie je svalové kŕče zhoršuje stres, podchladenie resp fyzická aktivita. Liečba choroby je hlavne hormonálna.

Včasná diagnostika

Identifikovať patologických stavovžľazové tkanivá sú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Laboratórium zahŕňa:

stanovenie hladiny vápnika v moči;
sérový vápnik a jeho ionizované formy;
množstvo fosfátov;
koncentrácia parathormónu.

Vedúca úloha v diagnostike však dnes patrí presnejším inštrumentálne metódy. Zvážme ich podrobnejšie.

Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná, vysoko presná a nebolestivá technika, ktorá nám v prevažnej väčšine (cca 60-70 percent prípadov) umožňuje zistiť zväčšenie žliaz. Aktívne používané v chirurgické zákroky. Keď je však veľkosť žľazy nezmenená, je neúčinná.
Počítačová tomografia s kontrastom je citlivejšia metóda, ktorá vám umožňuje vidieť porušenia v prištítnej žľaze v 90% štúdií.
MRI je metóda, pri ktorej sa vizualizuje nukleárna magnetická rezonancia. Toto vyšetrenie je pomerne účinné vďaka svojej vysokej citlivosti a absencia ionizujúceho žiarenia ho robí veľmi atraktívnym z bezpečnostných dôvodov.
Subtrakčná scintigrafia je dnes najpresnejšia zobrazovacia technika. Počas štúdie sa pacientovi podáva rádioaktívne izotopy, žiarenie, z ktorého sa pomocou špičkových zariadení premieňa na informácie o stupni patológie. Citlivosť metódy umožňuje vyhodnotiť účinnosť terapie v krátkych časových úsekoch, neodporúča sa však používať u dojčiacich a tehotných žien a pri ťažkých stavoch pacientov.
Röntgenové metódy výskumu. Používajú sa najmä na štúdium stavu kostného tkaniva a porúch kardiovaskulárneho systému.

Treba dodať, že každá z diagnostických metód má svoje výhody aj nevýhody, odporúča sa však použiť viacero metód, najmä pri prvotnej diagnóze alebo výbere liečby. Ku každému prípadu ochorenia treba pristupovať individuálne.

V prípade pochybných výsledkov ultrazvukových alebo laboratórnych testov, ktoré sú atraktívne pre svoju bezpečnosť a nízku cenu, treba pristúpiť k scintigrafii.

Vápnik podlieha parathormónu

Hlavnou funkciou prištítnej žľazy pre telo je produkcia periotioidného hormónu alebo paratinínu. Keď hladina vápnika v krvi klesne na kritickú úroveň, hormonálne receptory, ktoré sú na to citlivé, začnú tento hormón intenzívne produkovať. Ďalej hormón aktivuje osteoklasty, ktoré následne extrahujú vápnik z kostného tkaniva. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia iónov vápnika v krvi, ale kosti strácajú svoju tuhosť a môžu sa začať deformovať, keď je metabolizmus vápnika a fosforu narušený.

Hormón je hlavným regulátorom udržiavania vápnikových iónov v krvi na správnej úrovni prostredníctvom svojho účinku na kosti, črevá a obličky.

Čím je hladina vápenatých iónov v krvi nižšia, tým intenzívnejšie je tento hormón vylučovaný prištítnymi telieskami a naopak.

Počas dňa je jeho koncentrácia v organizme rôzna – počas najväčšej aktivity počas dňa, kedy metabolické procesy zrýchlený, je maximálny, a teda v noci je minimálny.

Prekvapili vás príznaky?

Keď sa zistia prvé príznaky porúch prištítnych teliesok, treba mať na pamäti, že nedostatok včasnej začatej liečby nemôže prejsť bez stopy po zdravotnom stave. Veľké riziká vývoja ťažké komplikácie ako je osteoporóza, zlomeniny kostí, obličkové kamene, kardiovaskulárne ochorenia.

Tehotné ženy sú obzvlášť vystavené riziku vzniku abnormalít plodu. Len urgentná návšteva endokrinológa je tým správnym začiatkom návratu k zdraviu.

Obsah

Vývoj ľudskej anatómie a fyziológie je spôsobený potrebou liečiť choroby. Dozviete sa o štruktúre a funkciách dôležitej časti tela, žľazy, ktorá je zodpovedná za mnohé metabolické procesy. Pomôže to rozpoznať odchýlky, zistiť príčiny porušení a včas ich odstrániť.

Súvisiace články

Čo je parathormón - indikácie na analýzu, ukazovatele krvnej normy, príčiny a liečba odchýlok
Hyperparatyreóza: príznaky a liečba
Čo je scintigrafia štítnej žľazy - indikácie, príprava a priebeh štúdie, vedľajšie účinky

prištítnych teliesok

Endokrinný systém zohráva v živote človeka dôležitú úlohu. Produkuje hormóny a s ich pomocou reguluje metabolizmus a aktivitu. vnútorné orgány. Prištítne telieska patria do žľazového (glandula parathyroidea) endokrinného systému. Dochádza k vzájomnému ovplyvňovaniu žľazového a nervového systému. V tele je produkcia hormónov prvého z nich ovplyvnená centrálnym nervový systém. Jeho činnosť závisí od činnosti prištítnej žľazy.

Štruktúra prištítnej žľazy

Prištítna žľaza dostala svoje iné meno kvôli svojej polohe. Nachádza sa za štítnou žľazou zadná plocha jeho bočné laloky. Pozostáva z niekoľkých párov asymetrických malých teliesok. Rozmery spodných telies sú väčšie ako horné. Počet sa pohybuje od dvoch do šiestich párov. Štruktúra prištítnej žľazy je trabekulárna (hubovitá). Z epitelovej kapsuly sa rozchádzajú trabekuly, ktoré pozostávajú z buniek paratyrocytov. Povrch teliesok je voľný, farba je u dieťaťa bledoružová a u dospelých žltohnedá.

Prištítna žľaza - funkcie

Funkciou prištítnej žľazy je schopnosť zodpovedať za kontrolu koncentrácie vápnika v krvi. To je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. K zvýšeniu koncentrácie vápnika v krvi dochádza pôsobením prištítneho telieska na obličky a na kosti. Celkový výsledok sa dosiahne takto:

Vitamín D sa aktivuje v obličkách. V črevných stenách vitamín stimuluje tvorbu transportného proteínu, ktorý podporuje vstrebávanie vápnika do krvi.
Znížené vylučovanie vápnika močom.
Aktivuje sa činnosť buniek, ktoré ničia kostné tkanivo a vápnik sa z neho dostáva do krvi.

Paratyroidné hormóny

Prištítna žľaza produkuje cenný parathormón. Paratyroidné hormóny ovplyvňujú metabolické procesy. Mechanizmus účinku na koncentráciu vápnika v krvi spočíva v jej meraní pomocou receptorov umiestnených na povrchu prištítneho telieska a regulácii tvorby parathormónu. Zníženie hladiny vápnika v krvi slúži ako signál na zvýšenie uvoľňovania hormónu.

Ochorenia prištítnych teliesok

Porušenie funkcie endokrinného systému vedie k vážnym poruchám v tele ako celku. Choroby prištítnej žľazy sa vyskytujú na pozadí jej zvýšenej alebo zníženej aktivity. Zvýšenie sekrécie nad normu vedie k hromadeniu nadmerného množstva vápnika v krvi - hyperkalcémia, dysfunkcia vedie k nedostatku vápnika. Porušenie krvného obrazu spôsobuje ochorenia vnútorných orgánov a kostného tkaniva.

Hyperparatyreóza

Choroba sa vyvíja v dôsledku hyperaktivity jedného alebo viacerých úsekov prištítnej žľazy. Hyperparatyreóza sa rozlišuje:

Primárny. Príčinou je adenóm, hyperplázia alebo rakovina. Ich prítomnosť vedie k nekontrolovanej sekrécii hormónu. Spôsobené stresom, užívaním liekov, nízkym krvným tlakom.
Sekundárne. Vyvíja sa ako reakcia na nedostatok vápnika v potrave, nedostatok vitamínu D, chronické zlyhanie obličiek.
treťohorný. Vyskytuje sa s predĺženým zlyhanie obličiek keď sa obnoví funkcia obličiek a parathormón sa naďalej nadmerne produkuje.

Hyperparatyreóza - príznaky

Klinické prejavy závisia od štádia ochorenia a môžu sa vyskytnúť v rôzne formy. Skoré prejavy choroby sú sprevádzané príznakmi:

rýchla únava;
bolesť hlavy;
bolesť v kostiach;
svalová slabosť;
zhoršenie pamäti.

Príznaky hyperparatyreózy závisia od formy ochorenia. Rozlíšiť:

kosť;
obličkové;
gastrointestinálne;
neuropsychické.

Kostná forma paratyreózy je sprevádzaná príznakmi:

bolesť v kostiach;
časté zlomeniny;
zakrivenie kostí, krivica a skolióza u detí.

Primárna hyperparatyreóza môže viesť k osteodystrofii prištítnych teliesok alebo Recklinghausenovej chorobe. Choroba je sprevádzaná nechutenstvom, nevoľnosťou, vracaním, smädom, zakrivením a mäknutím kostí. Na lebke a kostiach tváre sa objavujú zhrubnutia, dochádza k zakriveniu a skráteniu končatín. Môžu sa pripojiť príznaky urolitiázy.

Renálna forma je charakterizovaná:

časté močenie;
nečistoty krvi v moči;
bolesť v oblasti obličiek.

Príznaky ochorenia v gastrointestinálnej forme sú nasledovné:

pálenie záhy;
nevoľnosť;
strata váhy;
grganie;
zvracať;
bolesť v hornej časti brucha.

Hyperparatyreóza - diagnóza

Prítomnosť týchto sťažností je signálom pre dôkladné vyšetrenie tela pacienta. Diagnóza hyperparatyreózy zahŕňa:

biochémia krvi;
hormonálna analýza;
Analýza moču;
fibrogastroduodenoscopy tráviace šťavy a črevné steny;
Röntgenové vyšetrenie kostí, lebky a chrbtice;
Ultrazvuk prištítnych teliesok.

Biochemická analýza určuje koncentráciu vápnika a fosforu v krvi. Na klinike Helix sa vykonáva kvalitatívna hormonálna analýza a stanovuje sa hladina parathormónov. Odborníci poskytujú rady správna príprava skúmať. Röntgen ukazuje zmeny v kostnom tkanive. Okrem toho je predpísaná štúdia obličiek a čriev.

Hyperparatyreóza - liečba

Prognóza priebehu ochorenia závisí od príčin jeho výskytu. Liečba primárnej hyperparatyreózy je len chirurgická. Je zameraná na odstránenie adenómu. Pri včasnej liečbe, pri kostnej forme môžu zostať následky - obmedzenie pohyblivosti, invalidita. Je možné vyliečiť sekundárnu formu konzervatívne metódy odstránením príčiny. Použitie vápnika obsahujúceho lieky ukázalo sa, že viaže fosfáty v obličkovej forme, po ktorej je predpísaný vitamín D. Tým sa znižuje sekrécia hormónov.

Ľudové metódy prevencie choroby odporúčajú:

chodiť vonku;
odstrániť zlé návyky;
vyvážená strava s vysoký obsah fosfor, železo, horčík (ryby, červené mäso, čerstvé ovocie a zelenina).

Benígne zväčšenie prištítnej žľazy (PTG) naznačuje vývoj ochorenia. Adenóm prištítnych teliesok je novotvar s hladkým žltohnedým povrchom. Má jasné hranice. Receptory na jeho povrchu zmutovali a neustále signalizujú nedostatok vápnika. Dochádza k zvýšenej sekrécii hormónu. Hyperkalcémia je zaznamenaná v krvi. Problém je bežnejší u žien.

Adenóm prištítnych teliesok - liečba

Operácia je indikovaná u pacientov so zväčšeným prištítnym telieskom. Tiež predpisujú diétu, diuretiká, intravenózne vstrekovaný chlorid sodný, bisfosfonáty. Liečba adenómu prištítnych teliesok začína užívaním liekov na normalizáciu koncentrácie vápnika. Po odstránení chorého miesta sa krvný obraz po niekoľkých hodinách vráti do normálu.

Hyperplázia prištítnej žľazy

Hyperfunkcia je ďalšou formou ochorenia. Hyperplázia prištítnej žľazy je charakterizovaná jej nárastom bez zmeny štruktúry. Príčiny sú často dedičné. Rozvoj hyperplázie môže viesť k hyperparatyreóze. Na začiatku ochorenia medikamentózna liečba vedie k zníženiu koncentrácie vápnika. Ako choroba postupuje, je to nevyhnutné chirurgická intervencia.

Rakovina prištítnych teliesok

Zhubné nádory sú zriedkavé. Rakovina prištítnych teliesok je sivastý nádor, ktorý má tendenciu rásť do iných tkanív. Rozvíja sa pomaly. Nástup ochorenia je sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre hyperparatyreózu. Za dôvody sa považujú žiarenie, zlá výživa, otravy soľami ťažkých kovov. Je indikované chirurgické odstránenie nádoru. Postihnuté lymfatické uzliny a tkanivá môžu byť odstránené. Vymenovať hormonálna terapia.

Video: Patológia prištítnych teliesok

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálne vlastnosti konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Prištítne telieska (zvyčajne štyri) sú umiestnené na zadnej ploche štítnej žľazy a sú od nej oddelené kapsulou.

Funkčný význam prištítnych teliesok spočíva v regulácii metabolizmus vápnika. Produkujú proteínový hormón paratyrín alebo parathormón, ktorý stimuluje kostnú resorpciu osteoklastmi, čím zvyšuje hladinu vápnika v krvi. Osteoklasty samotné nemajú receptory pre parathormón – jeho pôsobenie sprostredkúvajú iné bunky kostného tkaniva – osteoblasty.

Parathormón navyše znižuje vylučovanie vápnika obličkami a tiež zvyšuje syntézu metabolitu vitamínu D, čo zase zvyšuje vstrebávanie vápnika v čreve.

rozvoj. Prištítne telieska sú uložené v embryu ako výčnelky z epitelu III a IV párov žiabrových vreciek hltanového čreva. Tieto výbežky sú šnurované a každý z nich sa vyvinie do samostatného prištítneho telieska a horný pár žliaz sa vyvíja z IV páru žiabrových vačkov a spodný pár prištítnych teliesok sa vyvíja z III páru, ako aj týmusu- týmus.

Štruktúra prištítnej žľazy

Každá prištítna žľaza je obklopená tenkou kapsulou spojivového tkaniva. Jeho parenchým je reprezentovaný trabekulami - epiteliálnymi vláknami endokrinných buniek - paratyrocytmi. Trabekuly sú oddelené tenkými vrstvami voľného spojivového tkaniva s početnými kapilárami. Hoci medzibunkové medzery sú medzi paratyrocytmi dobre vyvinuté, susedné bunky sú spojené interdigitáciami a desmozómami. Existujú dva typy buniek: hlavné paratyrocyty a oxyfilné paratyrocyty.

hlavné bunky vylučujú paratyrín, prevládajú v parenchýme žľazy, majú malá veľkosť a polygonálny tvar. V periférnych zónach je cytoplazma bazofilná, kde sú rozptýlené akumulácie voľných ribozómov a sekrečných granúl. So zvýšenou sekrečnou aktivitou prištítnych teliesok sa hlavné bunky zväčšujú. Medzi hlavnými paratyrocytmi sa rozlišujú aj dva typy: svetlé a tmavé. Glykogénové inklúzie sa nachádzajú v cytoplazme svetelných buniek. Predpokladá sa, že svetlé bunky sú neaktívne a tmavé bunky sú funkčne aktívne paratyrocyty. Hlavné bunky vykonávajú biosyntézu a uvoľňovanie parathormónu.

Druhý typ buniek oxyfilné paratyrocyty. Je ich málo, jednotlivo alebo v skupinách. Sú oveľa väčšie ako hlavné paratyrocyty. V cytoplazme sú viditeľné oxyfilné granuly, obrovské množstvo mitochondrií so slabým vývojom iných organel. Sú považované za starnúce formy hlavných buniek. U detí sú tieto bunky jediné, s vekom sa ich počet zvyšuje.

Sekrečnú aktivitu prištítnych teliesok neovplyvňujú hormóny hypofýzy. Prištítna žľaza na princípe spätnej väzby rýchlo reaguje na najmenšie výkyvy hladiny vápnika v krvi. Jeho aktivita je posilnená hypokalciémiou a oslabená hyperkalciémiou. Paratyrocyty majú receptory, ktoré môžu priamo vnímať priame účinky iónov vápnika na ne.

inervácia. Prištítne telieska dostávajú bohatú sympatickú a parasympatickú inerváciu. Nemyelinizované vlákna končia terminálmi vo forme gombíkov alebo krúžkov medzi paratyrocytmi. Okolo oxyfilných buniek majú nervové zakončenia formu košíčkov. Existujú aj zapuzdrené receptory. Vplyv prichádzajúcich nervových impulzov je obmedzený vazomotorickými účinkami.

Vekové zmeny. U novorodencov a malých detí sa v parenchýme prištítnych teliesok nachádzajú iba hlavné bunky. Oxyfilné bunky sa objavujú najskôr 5-7 rokov, do tejto doby ich počet rýchlo rastie. Po 20-25 rokoch akumulácia tukových buniek postupne postupuje.