zotavenie štítna žľaza Sprievodca pre pacientov Andrey Valerievich Ushakov

Hormóny T4 a T3

Hormóny T4 a T3

Hormóny T4 a T3 sú syntetizované štítnou žľazou v rôzne množstvá. Asi 80–90 % T4 sa tvorí v bunkách štítnej žľazy, a teda takmer 10–20 % hormónu T3.

V laboratóriách sa stanovujú dva typy hormónov T4 a T3. Sú označené ako T4-free, T4-total, T3-free a T3-total. "Voľné" typy hormónov sa tak nazývajú, pretože nie sú spojené s proteínmi krvnej plazmy. Špeciálne krvné bielkoviny súčasne slúžia ako druh transportu (nosič) a depot (miesto dočasného zadržania a skladovania) pre T4 a T3. Preto bežné zlomky T4 alebo T3 (t.j. T4-celkový a T3-celkový) sú nespoľahlivé pri hodnotení hormonálnej funkcie štítnej žľazy.

"Viazanú" rozmanitosť hormónov T4 alebo T3 môžete určiť rozdielom medzi hodnotami celkovej a voľnej frakcie.

Keďže hlavným množstvom hormónov produkovaných štítnou žľazou je T4, prvá vec, ktorej treba venovať pozornosť, je hladina T4-free. Dá sa povedať, že existuje priamy vzťah medzi množstvom T4-free a množstvom hormónov vylučovaných žľazou. V opačnom prípade, čím viac voľného T4 sa uvoľní, tým väčšia je funkčná aktivita a funkčná kapacita žľazy a naopak. Preto často lekári predpisujú krvný test len ​​na hladinu voľného T4 (okrem hladiny hormónu TSH, o ktorej budem diskutovať neskôr).

Keď vám predpíšu krvný test na hormóny štítnej žľazy, dávajte pozor na to, že okrem stanovenia TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) je potrebné skontrolovať aj hladinu voľného T4. Lekár môže povedať, že na kontrolu stavu žľazy stačí zistiť iba množstvo TSH. Nie je to celkom pravda. Určenie iba hladiny TSH je vhodné, aby sa ušetril čas a peniaze, keď preventívne vyšetrenie veľké množstvo ľudí. Ale ak je potrebné objasniť funkčnú schopnosť štítnej žľazy, je potrebné určiť T4-free. Odporúča to aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).

Posúdenie stavu štítnej žľazy len podľa údajov TSH možno porovnať so získaním predstavy o človeku podľa názorov iných ľudí o ňom. Podľa tejto analógie je určenie úrovne T4-free porovnateľné s priamym zoznámením.

Niekedy polyklinickí lekári namiesto T4-free predpisujú definíciu T3-celkom. A pod kontrolou tohto indikátora sa upravuje príjem hormonálnych liekov. Nie je to celkom správne, pretože v tomto prípade sa prehliada dominantná činnosť štítnej žľazy uvoľňujúca hormóny.

Schéma 1. Percentuálna distribúcia kalorigénnych hormónov štítnej žľazy.

Zvyšné frakcie hormónov slúžia na objasnenie charakteristík hormonálneho metabolizmu. Aby ste pochopili ich význam, prečítajte si nasledujúce informácie.

T4 je pridelených viac ako T3. Ale T3 je takmer 10-krát funkčne aktívnejší ako T4. Pretože T3 je pre telo dôležitejší. Hormón T3 je schopný tvoriť z T4. Takmer 80 % T3 sa tvorí z T4 (pozri schému 1). Zdá sa, že takýto postupný systém tvorby hormónov je pre telo pohodlnejší. Umožňuje dôsledne regulovať činnosť energetických procesov v bunkách orgánov.

O chronické choroby, hladovanie a podchladenie sa zvyšuje tvorba T3 z T4. A to je pochopiteľné. Za týchto podmienok telo potrebuje viac energie. Práve T3 dokáže zabezpečiť oveľa rýchlejšie energetické potreby. Zároveň je štítna žľaza nútená zvyšovať produkciu hormónov. Dochádza k funkčnému prepätiu štítnej žľazy.

Hladinu celkového T4 a T3 v plazme ovplyvňuje aj množstvo proteínu, ktorý ich viaže. Tento proteín sa podieľa na regulácii voľných T4 a T3, pričom udržuje potrebné množstvo v krvi.

Myslím, že chápete, že tieto vlastnosti hormonálneho metabolizmu budú bez znalosti vývoja choroby prakticky zbytočné. Laboratórne ukazovatele môžu byť reprezentované ako rýchlomer a palivomer na prístrojovej doske automobilu. Neodrážajú úplne pohyb stroja. Smer nie je viditeľný, neexistujú žiadne informácie o stave vozovky, nie je známy počiatočný stav tohto vozidla atď. Iba súhrn týchto informácií umožní pochopiť, ako rýchlo sa spotrebuje palivo a ďalšie nuansy.

Rovnako ako táto ilustrácia, pre diagnostiku je dôležitá nielen znalosť hladiny rôznych frakcií T4 a T3, ale aj história vývoja ochorenia. Kombinácia týchto údajov umožní určiť povahu hormonálneho metabolizmu štítnej žľazy.

Krvný test na hormóny štítnej žľazy - dešifrovanie výsledkov (čo znamená zvýšenie alebo zníženie každého indikátora): hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), trijódtyronín (T3), tyroxín (T4), tyreoglobulín, kalcitonín atď.

Vďaka

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Počas test hormónov štítnej žľazy určuje sa množstvo jeho hormónov a iných ukazovateľov. Zvážte význam každého z nich hormón štítna žľaza v diagnostika ochorenia tohto orgánu a dešifrovanie poklesu alebo zvýšenia ich koncentrácie v krvi.

Celkový tyroxín (T4)

Nazýva sa tiež tetrajódtyronín, pretože obsahuje 4 molekuly jódu a je indikátorom funkčnej aktivity štítnej žľazy, teda jej práce. Tyroxín je syntetizovaný štítnou žľazou z aminokyseliny tyrozínu naviazaním molekúl jódu na ňu. Aktivita procesu syntézy tyroxínu v štítnej žľaze je riadená hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH), a preto sú hladiny tyroxínu a TSH vzájomne prepojené. Keď hladina tyroxínu v krvnom sére stúpa, ovplyvňuje bunky adenohypofýzy a následne klesá sekrécia TSH, následkom čoho nie je stimulovaná štítna žľaza a znižuje sa aj jej tvorba tyroxínu. A ak hladina tyroxínu v krvi klesne, potom to spôsobí zvýšenie sekrécie TSH adenohypofýzou, v dôsledku čoho štítna žľaza dostane stimul a začne produkovať viac tyroxínu, aby sa jeho koncentrácia vrátila do krvný obeh do normálu.

Stanovenie koncentrácie celkového tyroxínu sa používa najmä na diagnostiku hypertyreózy a hypotyreózy, ako aj na sledovanie účinnosti terapie ochorení štítnej žľazy. Ani normálna hladina tyroxínu v krvi však neznamená, že je so štítnou žľazou všetko v poriadku. Koniec koncov, normálne koncentrácie tyroxínu možno pozorovať pri endemickej strume, latentnej forme hypotyreózy alebo hypertyreózy.

Koncentrácia celkového tyroxínu v krvi znamená stanovenie množstva voľných (aktívnych) a proteínovo viazaných (neaktívnych) frakcií tyroxínu. Väčšina celkového tyroxínu je frakcia viazaná na proteíny, ktorá je funkčne neaktívna, to znamená, že nepôsobí na orgány a tkanivá, ale cirkuluje v systémovom obehu. Neaktívna frakcia tyroxínu sa dostáva do pečene, obličiek a mozgu, kde z nej vzniká druhý hormón štítnej žľazy trijódtyronín (T3), ktorý prichádza z tkanív späť do krvného obehu. A malá časť aktívneho tyroxínu pôsobí na orgány a tkanivá, a tým poskytuje účinky hormónov štítnej žľazy. Ale pri určovaní celkového tyroxínu sa určuje koncentrácia oboch frakcií.

Koncentrácia tyroxínu v krvi počas dňa a roka nie je rovnaká, kolíše, ale v rámci normy. Maximálna koncentrácia celkového tyroxínu v krvi sa teda pozoruje v období od 8 do 12 hodín a minimálna - od 23 do 3 hodín. Okrem toho obsah T4 v krvi dosahuje maximum v septembri-februári a minimum v lete. Počas tehotenstva u žien sa koncentrácia tyroxínu v krvi neustále zvyšuje a dosahuje maximum v treťom trimestri (27-42 týždňov).

Normálne je hladina celkového tyroxínu v krvi u dospelých mužov 59 - 135 nmol / l, u dospelých žien - 71 - 142 nmol / l, u detí mladších ako 5 rokov - 93 - 213 nmol / l, u detí 6 - 10 rokov - 83 - 172 nmol / l a u dospievajúcich starších ako 11 rokov - 72 - 150 nmol / l. U tehotných žien hladina tyroxínu v krvi stúpa na 117 - 181 nmol / l.

Zvýšenie koncentrácie celkového tyroxínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

• hypertyreóza;
• Akútna tyroiditída (nie vždy);
• Primárna biliárna cirhóza pečene;
• lokalizovaný adenóm;
• Akútna intermitentná porfýria;
• familiárna dysalbuminemická hypertoxínémia;
• Užívanie tyroxínových prípravkov;
• Zvýšené hladiny globulínu viažuceho tyroxín;
• Tehotenstvo.

Zníženie koncentrácie celkového tyroxínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

• hypotyreóza;
• panhypopituitarizmus;
• nedostatok jódu;
• Vysoká fyzické cvičenie;
• Poruchy výživy a trávenia;
• Nízka koncentrácia proteínu viažuceho tyroxín.

Bez tyroxínu (bez T4)

Ide o zlomok celkového tyroxínu, ktorý cirkuluje v krvi vo voľnej forme, ktorá nie je viazaná na krvné bielkoviny. Je to voľný tyroxín, ktorý zabezpečuje účinky tohto hormónu štítnej žľazy na všetky orgány v tele, to znamená, že zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka tkanivami, zvyšuje syntézu vitamínu A v pečeni, znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus, stimuluje mozog atď. d.

Keďže voľný tyroxín poskytuje biologické účinky tohto hormónu, stanovenie jeho koncentrácie presnejšie a spoľahlivejšie odráža funkčnú životaschopnosť štítnej žľazy ako koncentrácia celkového tyroxínu a voľného trijódtyronínu.

Koncentrácia voľného tyroxínu sa stanovuje najmä na diagnostiku zvýšenej alebo oslabenej funkcie štítnej žľazy, ako aj na sledovanie účinnosti terapie pri ochoreniach štítnej žľazy.

Normálne je hladina voľného tyroxínu v krvi dospelých mužov a žien 10 - 35 pmol / l a u detí mladších ako 20 rokov - 10 - 26 pmol / l. Počas tehotenstva po dobu 1 - 13 týždňov hladina voľného tyroxínu klesá na 9 - 26 pmol / l a v 13. - 42. týždni - až na 6 - 21 pmol / l.

Zvýšenie koncentrácie voľného tyroxínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

• hypertyreóza;
• Hypotyreóza počas liečby tyroxínom;
• Akútna tyroiditída;
• Obezita;
• Hepatitída.

Zníženie koncentrácie voľného tyroxínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

• hypotyreóza;
• Hypotyreóza počas liečby trijódtyronínom;
• Silný nedostatok jódu;
• tehotenstvo;
• syndróm Itsenko-Cushing;
• panhypopituitarizmus;
• Vysoká fyzická aktivita;
• Choroby tráviaceho traktu;
• Diéta s nízkym obsahom bielkovín
• nefrotický syndróm.

Celkový trijódtyronín (T3)

Je to hormón štítnej žľazy, odrážajúci jej funkčnú činnosť a stav. Celkový trijódtyronín zahŕňa stanovenie množstva viazaných (neaktívnych) a voľných (aktívnych) frakcií hormónu, ktoré cirkulujú v systémovom obehu. Voľný T3 poskytuje všetky biologické účinky hormónu na fungovanie tela a viazaný T3 je akousi rezervou, ktorú je možné vždy preniesť do aktívneho stavu.

Trijódtyronín sa tvorí v štítnej žľaze (20 % z celkového množstva) a v tkanivách obličiek, pečene a mozgu (80 % z celkového množstva). Hladinu T3 v krvi reguluje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) podľa princípu negatívnej spätnej väzby. To znamená, že keď hladina T3 v krvi stúpne, zasiahne hypofýzu, ktorá začne syntetizovať malé množstvo TSH, v dôsledku čoho sa štítna žľaza neaktivuje a produkuje menej hormónov. Pri znížení hladiny T3 v krvi na to reaguje aj hypofýza zvýšenou produkciou TSH, ktorý naopak stimuluje štítnu žľazu a tá začne aktívne produkovať hormóny. V dôsledku toho, keď hladina T3 v krvi opäť stúpa, inhibuje syntézu TSH a znižuje činnosť štítnej žľazy atď.

Koncentrácia trijódtyronínu v krvi počas roka kolíše v normálnom rozmedzí. takže, maximálne hodnoty T3 v krvi sú od septembra do februára a minimum - v lete.

Normálne sa hladina celkového trijódtyronínu v krvi u detí pohybuje od 1,45 do 4,14 nmol / l, u dospelých žien a mužov vo veku 20 - 50 rokov - 1,08 - 3,14 nmol / l, u dospelých nad 50 rokov - 0,62 - 2,79 nmol/l. U tehotných žien od 17. týždňa do pôrodu stúpa koncentrácia T3 na 1,79 – 3,80 nmol/l.

Zvýšenie koncentrácie celkového trijódtyronínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

• Hypertyreóza (v 60 - 80% prípadov v dôsledku Basedowovej choroby);
• T3 tyreotoxikóza;
• tyreotropinóm;
• Tyreotoxický adenóm štítnej žľazy;
• Hypertyreóza počas liečby;
• Počiatočná nedostatočnosť štítnej žľazy;
• T4-rezistentná hypotyreóza;
• Struma z nedostatku jódu;
• tehotenstvo;
• choriokarcinóm;
• nefrotický syndróm;
• Chronické ochorenia pečene;
• Obezita;
• Systémové ochorenia spojivové tkanivo(lupus erythematosus, sklerodermia atď.).

Zníženie koncentrácie celkového trijódtyronínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

• Hypotyreóza (zvyčajne s Hashimotovou tyroiditídou);
• Bolestivý euthyroidný syndróm;
• Dekompenzovaná adrenálna insuficiencia;
• Akútny stres;
• Hladovka alebo diéta s nízkym obsahom bielkovín;
• Ťažký nedostatok jódu;
• Chronické ochorenia pečene;
• Ťažké choroby rôzne telá a systémov;
• Obdobie zotavenia po ťažkej chorobe;
• Tyreotoxikóza v dôsledku nekontrolovaného príjmu tyroxínu.

Bez trijódtyronínu (bez T3)

Aktívna frakcia celkového trijódtyroxínu bez obsahu bielkovín, ktorá cirkuluje v krvi a poskytuje všetky biologické účinky hormónu na orgány a tkanivá. Voľný T3 sa tvorí v pečeni, obličkách a mozgu z tyroxínu (T4), z ktorého sa dostáva do krvného obehu. Aktivita voľného T3 je takmer päťkrát vyššia ako aktivita aktívneho T4. Ale z hľadiska diagnostickej hodnoty je definícia voľného T3 úplne rovnaká ako definícia celkového T3. To je dôvod, prečo definícia voľného T3 takéto nemá veľký význam ako odhad koncentrácie voľného T4.

Voľný T3 je zvyčajne zvýšený pri hypertyreóze a znížený pri hypotyreóze. Stanovenie jeho hladiny sa vykonáva hlavne v prípadoch podozrenia na hypertyreózu na pozadí normálneho T4, tyreotoxikózy a v prípade jednotlivých "horúcich" uzlov v štítnej žľaze zistených ultrazvukom.

Normálne je koncentrácia voľného T3 v krvi u detí a dospelých 4,0 - 7,4 pmol / l, u tehotných žien v 1. - 13. týždni - 3,2 - 5,9 pmol / l a v 13. - 42. týždni - 3,0 - 5,2 pmol / l.

Zvýšenie koncentrácie voľného trijódtyronínu je charakteristické pre tieto stavy:

• Hypertyreóza (tyreotropinóm, difúzna toxická struma, tyreoiditída, tyreotoxický adenóm);
• T3 tyreotoxikóza;
• tyreotoxikóza nezávislá od TSH;
• T4-rezistentná hypotyreóza;
• syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
• syndróm periférny odpor plavidlá;
• Byť vo vysokej nadmorskej výške;
• Recepcia lieky obsahujúci trijódtyronín;
• Porucha funkcie štítnej žľazy po pôrode;
• choriokarcinóm;
• Nízka hladina globulínu viažuceho tyroxín;
• Myelóm s vysokými hladinami IgG;
• nefrotický syndróm;
• Chronické ochorenia pečene;
• Hemodialýza.

Zníženie koncentrácie voľného trijódtyronínu je charakteristické pre tieto stavy:

• hypotyreóza;
• tehotenstvo;
• Vekové zmeny;
• Chronický vážnych chorôb akékoľvek iné orgány ako štítna žľaza;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Primárna adrenálna insuficiencia;
• Dekompenzovaná cirhóza pečene;
• Akútne pľúcne alebo srdcové zlyhanie;
• Zhubné nádory v neskorších štádiách;
• Tyreotoxikóza v dôsledku nekontrolovaného príjmu tyroxínu;
• Diéta s nízkym obsahom bielkovín;
• Ťažký nedostatok jódu v tele;
• Vysoká fyzická aktivita u žien.

Protilátky proti tyreoperoxidáze (AT-TPO, anti-TPO)

Sú indikátorom autoimunitného poškodenia tkaniva štítnej žľazy, a preto za normálnych okolností v krvi chýbajú. Preto pri vysokom obsahu protilátok proti tyreoperoxidáze v krvi vzniká u človeka hypotyreóza v dôsledku poškodenia a nedostatočnej funkčnej činnosti štítnej žľazy.

Peroxidáza štítnej žľazy (TPO) samotná je enzým, ktorý je potrebný na syntézu T3 a T4 v štítnej žľaze. S rozvojom autoimunitného ochorenia sa tvoria protilátky, ktoré poškodzujú tyreoperoxidázu a spôsobujú chronický zápalový proces v štítnej žľaze. To je dôvod, prečo prítomnosť protilátok proti TPO naznačuje autoimunitné poškodenie žľazy: Basedowova choroba, Hashimotova tyreoiditída atď.

Asi v 20% prípadov prítomnosť protilátok proti TPO v krvi autoimunitné ochorenieštítna žľaza chýba. Ale takíto ľudia majú vysoké riziko vzniku hypotyreózy v budúcnosti. Okrem toho s výskytom protilátok proti TPO počas tehotenstva má žena vysoké riziko (asi 50%) vzniku popôrodnej tyroiditídy.

Stanovia sa protilátky proti TPO v krvi, aby sa zistila a potvrdila Hashimotova tyreoiditída a difúzna toxická struma (Basedowova choroba).

Normálne by koncentrácia protilátok proti TPO u detí a dospelých mala byť 0 - 34 IU / ml. Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne príznaky a nevykazuje príznaky autoimunitná léziaštítnej žľazy, potom sa koncentrácia protilátok proti TPO do 308 IU / ml považuje za podmienečne normálnu.

Zvýšenie titra protilátok proti tyreoperoxidáze sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

• Hashimotova tyroiditída;
• Difúzna toxická struma ( Basedowova choroba, Gravesova choroba);
• Subakútna de Crevinova tyreoiditída;
• Nodulárna toxická struma;
• Porucha funkcie štítnej žľazy po pôrode;
• Idiopatická hypotyreóza (príčiny neznáme);
• Primárna hypotyreóza (niekedy);
• Autoimunitné ochorenia, ktoré sa vyskytujú bez poškodenia štítnej žľazy (napríklad diabetes mellitus, Sjögrenov syndróm, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.);
• Zdraví ľudia (protilátky proti TPO možno stanoviť u 5 % zdravých mužov a 10 % zdravých žien).

Zníženie titra protilátok proti tyreoperoxidáze na nulu je zaznamenané pri rakovine štítnej žľazy.

Protilátky proti tyreoglobulínu (ATTG, anti-TG)

Sú indikátorom poškodenia buniek štítnej žľazy.

Tyreoglobulín (TG) je proteín, z ktorého sa v štítnej žľaze syntetizujú hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Normálne sa tento proteín nachádza iba v tkanivách štítnej žľazy, ale pri poškodení buniek žľazy sa dostáva do systémového obehu a imunitný systém proti nemu vytvára protilátky. V súlade s tým je prítomnosť protilátok proti TG v krvi indikátorom deštrukcie buniek štítnej žľazy akéhokoľvek pôvodu. Protilátky proti triglyceridom sú preto nešpecifickým indikátorom poškodenia štítnej žľazy a stanovujú sa v krvi pri autoimunitných ochoreniach (Hashimotova tyreoiditída, Gravesova choroba), neautoimunitných patológiách (idiopatický myxedém) a rakovine.

Anti-TG protilátky sú menej špecifickým a presným indikátorom na diagnostiku autoimunitnej patológie štítnej žľazy v porovnaní s protilátkami proti tyreoperoxidáze. Preto pri podozrení na autoimunitný proces je najlepšie otestovať protilátky proti tyreoperoxidáze aj tyreoglobulínu.

Po ošetrení diferencovaná rakovinaštítnej žľazy, pre včasné odhalenie prípadnej recidívy sa vykonáva pravidelné stanovenie titra protilátok proti tyreoglobulínu a koncentrácie tyreoglobulínu v krvi (po stimulácii hormónom stimulujúcim štítnu žľazu).

Stanovenie titra protilátok proti tyreoglobulínu sa teda vykonáva hlavne v prípadoch podozrenia na Hashimotovu tyreoiditídu a po odstránení rakoviny štítnej žľazy na kontrolu recidívy.

Normálne by titer protilátok proti tyreoglobulínu v závislosti od jednotiek merania prijatých v laboratóriu nemal byť väčší ako 1:100 alebo 0 - 18 U / l alebo menej ako 115 IU / ml.

Zvýšenie titra protilátok proti tyreoglobulínu v krvi nad normu je charakteristické pre tieto stavy:

• autoimunitná Hashimotova tyroiditída;
• Idiopatická hypotyreóza (myxedém);
• subakútna de Quervainova tyreoiditída;
• zhubná anémia;
• systémový lupus erythematosus;
• Turnerov syndróm;
• Relaps po chirurgická liečba diferencovaný karcinóm štítnej žľazy.

tyreoglobulín (TG)

Je markerom zhubných nádorov štítnej žľazy.

Samotný tyreoglobulín je bielkovina nachádzajúca sa v tkanivách štítnej žľazy, z ktorej sa tvoria hormóny trijódtyronín a tyroxín. Prítomnosť zásob tyreoglobulínu v štítnej žľaze umožňuje na niekoľko týždňov bez prerušenia zabezpečiť produkciu a vstup do krvného obehu tyroxínu a trijódtyronínu v požadované množstvo. Samotný tyreoglobulín sa nepretržite syntetizuje v štítnej žľaze pôsobením hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čím sa udržiava jeho stály prísun.

Zvýšenie koncentrácie tyreoglobulínu v krvi sa zaznamená, keď sú tkanivá štítnej žľazy zničené, v dôsledku čoho táto látka vstupuje do systémového obehu. V súlade s tým je hladina tyreoglobulínu indikátorom prítomnosti chorôb, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii tkanív štítnej žľazy (napríklad zhubné nádory, tyreoiditída, difúzna toxická struma). Pri rakovine štítnej žľazy sa však hladina tyreoglobulínu v krvi zvyšuje len u 30 % pacientov. Preto sa stanovenie hladiny tyreoglobulínu používa najmä na detekciu relapsov rakoviny štítnej žľazy a sledovanie účinnosti terapie rádioaktívnym jódom.

Normálne je hladina tyreoglobulínu v krvi 3,5 - 70 ng / ml.

Zvýšenie koncentrácie tyreoglobulínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

• Nádor štítnej žľazy (malígny alebo benígny);
• Metastázy rakoviny štítnej žľazy;
• Subakútna tyroiditída;
• Hypertyreóza;
• endemická struma;
• Difúzna toxická struma;
• Nedostatok jódu v tele;
• Stav po liečbe rádioaktívnym jódom.

Zníženie koncentrácie tyreoglobulínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

• Posilnenie funkčnej aktivity štítnej žľazy v dôsledku predávkovania prípravkami hormónov štítnej žľazy;
• Prítomnosť vysokého titra protilátok proti tyreoglobulínu.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Je to hlavný hormón na hodnotenie funkčnej činnosti štítnej žľazy.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu je produkovaný hypofýzou a má stimulačný účinok na štítnu žľazu, čo spôsobuje zvýšenie jej aktivity. Štítna žľaza pod stimulačným účinkom TSH produkuje hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3).

Samotná tvorba TSH je riadená mechanizmom negatívnej spätnej väzby koncentráciou tyroxínu a trijódtyronínu v krvi. To znamená, že keď je v krvi dostatok trijódtyronínu a tyroxínu, hypofýza znižuje tvorbu TSH, keďže stimulácia štítnej žľazy musí byť znížená, aby neprodukovala nadmerné množstvo T3 a T4. Ale keď je koncentrácia T3 a T4 v krvi nízka a je potrebné stimulovať štítnu žľazu k produkcii týchto hormónov, hypofýza spustí zvýšenú syntézu TSH.

Pri primárnej hypotyreóze, keď je štítna žľaza poškodená priamo, je charakteristické zvýšenie koncentrácie TSH v krvi na pozadí nízkych hladín T3 a T4. To znamená, že pri primárnej hypotyreóze štítna žľaza nemôže normálne fungovať, hoci dostáva zvýšenú stimuláciu vysokými množstvami TSH. Ale pri sekundárnej hypotyreóze, keď je samotná štítna žľaza v normálnom stave, ale existuje porucha hypotalamu alebo hypofýzy, hladina TSH, T3 a T4 je v krvi znížená. Nízka koncentrácia TSH sa pozoruje aj pri primárnej hypertyreóze.

Je teda zrejmé, že stanovenie hladiny TSH v krvi sa využíva pri podozrení na hypotyreózu a hypertyreózu, ako aj na hodnotenie účinnosti hormonálnej substitučnej liečby.

Je potrebné vedieť, že koncentrácia TSH v krvi počas dňa nie je rovnaká, kolíše v rámci normálnych hodnôt. Takže najvyššie hladiny TSH v krvi sú od 02:00 do 04:00 ráno a najnižšie - od 17:00 do 18:00 večer. Keď je človek v noci bdelý, normálne kolísanie hladiny TSH je narušené. A s vekom sa hladina TSH v krvi neustále zvyšuje, aj keď nie príliš.

Normálne je koncentrácia TSH v krvi u dospelých mladších ako 54 rokov 0,27 - 4,2 μIU / ml, nad 55 rokov - 0,5 - 8,9 μIU / ml. U detí mladších ako jeden rok sa koncentrácia TSH v krvi pohybuje v rozmedzí 1,36 - 8,8 μIU / ml, u detí vo veku 1 - 6 rokov - 0,85 - 6,5 μIU / ml, u detí vo veku 7 - 12 rokov - 0,28 - 4,3 μIU / ml, u dospievajúcich starších ako 12 rokov - ako u dospelých mladších ako 54 rokov. U tehotných žien v druhom trimestri (13 - 26 týždňov) je hladina TSH 0,5 - 4,6 μIU / ml, v treťom trimestri (27 - 42 týždňov) - 0,8 - 5,2 μIU / ml.

Zvýšenie hladiny TSH v krvi je charakteristické pre nasledujúce stavy:

• Primárne zníženie fungovania štítnej žľazy;
• Primárna hypotyreóza;
• Nádory prednej hypofýzy (bazofilný adenóm atď.);
• Rakovina štítnej žľazy;
• Hashimotova tyroiditída;
• Subakútna tyroiditída;
• endemická struma;
• Obdobie po absolvovaní terapie rádioaktívnym jódom;
• Nádory pľúc.

Zníženie hladiny TSH v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

• Primárna hypertyreóza (Gravesova choroba atď.);
• Sekundárna hypotyreóza v dôsledku porúch hypotalamu a hypofýzy;
• Toxický adenóm;
• Porušenie hypotalamu (vrátane nedostatočnej produkcie uvoľňujúcich hormónov, hypotalamo-hypofyzárnej nedostatočnosti atď.);
• Trauma alebo ischémia hypofýzy po krvácaní;
• Toxická multinodulárna struma;
• Sheehanov syndróm (popôrodná nekróza hypofýzy);
• Subakútna tyroiditída;
• syndróm Itsenko-Cushing;
• Hladovanie;
• stres;
• Tehotenstvo (v 20% prípadov);
• Bublinový šmyk;
• Choriokarcinóm.

Protilátky proti TSH receptorom

Sú markerom difúznej toxickej strumy, keďže sa objavujú v krvi pri hypertyreóze.

Normálne majú bunky štítnej žľazy receptory pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Práve s týmito receptormi sa viaže TSH prítomný v krvi, čo zvyšuje funkčnú aktivitu štítnej žľazy. Na receptory sa môže viazať nielen TSH, ale aj protilátky produkované imunitným systémom v prípade autoimunitného procesu. V takýchto situáciách sa protilátky viažu na receptory namiesto TSH, zvyšujú činnosť štítnej žľazy, ktorá začína neustále produkovať veľké množstvo trijódtyronín a tyroxín a nezastaví ich syntézu, aj keď je už v krvi veľa hormónov, čo vedie k hypertyreóze. Je teda zrejmé, že hladina protilátok proti TSH receptorom v krvi je indikátorom hypertyreózy, a preto sa stanovuje za účelom potvrdenia difúznej toxickej strumy a kongenitálnej hypertyreózy.

U novorodencov narodených ženám s tyreotoxikózou je možné určiť krv zvýšená hladina protilátky proti TSH receptorom, ktoré prešli dojčaťu od matky cez placentu. U takýchto detí môže byť prítomná poradňa tyreotoxikózy (vypuklé oči, tachykardia a pod.), jej príznaky však do 2 až 3 mesiacov vymiznú a stav dojčaťa je úplne normálny. Takéto rýchle zotavenie vzhľadom na to, že po 2-3 mesiacoch sú materské protilátky proti TSH receptorom, ktoré spôsobili tyreotoxikózu, zničené a samotné dieťa je zdravé, a preto je jeho stav úplne normálny.

Normálne by hladina protilátok proti receptorom TSH v krvi nemala byť vyššia ako 1,5 IU / ml. Hodnoty 1,5 - 1,75 IU / ml sa považujú za hraničné, keď obsah protilátok už nie je normálny, ale tiež nie je výrazne zvýšený. Ale hodnoty protilátok proti TSH receptorom viac ako 1,75 IU / ml sa považujú za skutočne zvýšené.

Zvýšenie hladiny protilátok proti receptorom TSH v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

• Difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba);
• Rôzne formy tyroiditídy.

Antimikrozomálne protilátky (AT-MAG)

Sú markerom hypotyreózy, autoimunitných ochorení a rakoviny štítnej žľazy.

Mikrozómy sú malé štrukturálne jednotky v bunkách štítnej žľazy, ktoré obsahujú rôzne enzýmy. S rozvojom patológie štítnej žľazy sa proti týmto mikrozómom začínajú vytvárať protilátky, ktoré poškodzujú bunky orgánu a podporujú priebeh patologický proces spôsobujúce zhoršenie funkcie štítnej žľazy.

Výskyt antimikrozomálnych protilátok v krvi naznačuje autoimunitné ochorenia nielen štítnej žľazy, ale aj iných orgánov (napr. cukrovka, lupus erythematosus atď.). Okrem toho sa AT-MAG môže objaviť v krvi pri akomkoľvek ochorení štítnej žľazy. Úroveň antimikrozomálnych protilátok koreluje so závažnosťou patológie žľazy.

Stanovenie hladiny antimikrozomálnych protilátok sa preto vykonáva hlavne pri hypotyreóze, pri podozrení na autoimunitná tyroiditída, difúzna toxická struma a rakovina štítnej žľazy.

Normálne by hladina antimikrozomálnych protilátok v krvi nemala prekročiť titer 1:100 alebo koncentráciu 10 IU/ml.

Zvýšenie hladiny antimikrozomálnych protilátok v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• Hashimotova tyroiditída;
• hypotyreóza;
• Tyreotoxikóza (najčastejšie na pozadí difúznej toxickej strumy);
• Rakovina štítnej žľazy;
• reumatoidná

Práca štítnej žľazy je prepojená s funkciami enzýmov, buniek, tkanív, orgánov. Koordinácia činnosti týchto komplexov fyziologických systémov vykonávané hormónmi. Hormóny sa syntetizujú v špeciálne bunkyštítna žľaza. Hlavné hormóny štítnej žľazy:

• tyroxín;
• trijódtyronín;
• kalcitonínu.

Hormóny štítnej žľazy

Do skupiny štítnej žľazy patrí tyroxín (T 4) a trijódtyronín (T 3). T4 zahŕňa 4 atómy jódu v molekule, aminokyselinu tyrozín a je prekurzorom T3. Transformácia prebieha v tkanivách tela. Je integrovaný do jadrových štruktúr a stimuluje tvorbu najdôležitejších enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme.

Hormonálna rovnováha je nevyhnutná detstva a tiež pre ženy počas tehotenstva. Hormóny štítnej žľazy regulujú vývoj všetkých orgánových systémov dieťaťa. T3 sa podieľa na:

• udržiavanie homeostázy;
• metabolizmus bielkovín, tukov, sacharidov;
• proces hematopoézy;
• rozvoj a koordinácia práce orgánov.

Odchýlka od normy T 3 a T 4 v krvi spôsobuje hypertyreózu alebo hypotyreózu. Existujú metabolické ochorenia, poruchy homeostázy, patológie orgánov a ich systémov, porušenie menštruačný cyklus medzi ženami. Sekrečnú nedostatočnosť štítnej žľazy môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

• porušenie syntézy TSH;
• alebo nadbytok jódu;
• patológia štítnej žľazy: rôzna genéza, endemická struma, choroby;
• rádioaktívne poškodenie;
• nekontrolovaná liečba hormonálnymi liekmi;
• menopauza u žien, ženské choroby.

Ženy sú náchylnejšie na poruchy sekrécie štítnej žľazy. S objavením sa tyreotoxikózy alebo špecialista predpisuje. Analýza umožňuje určiť hladinu voľného a celkového T 3 a T 4 . Všeobecne T3 a T4 nie sú spojené s transportnými proteínmi a sú aktívnou formou. Úroveň voľných foriem je 0,03 %. Analýza celkového T3 a T4 ukazuje koncentráciu hormónu všetkých foriem. Nižšie uvádzame normy pre obsah rôznych komponentov a dešifrujeme ich. Výsledky testov závisia od pohlavia a veku osoby.

Norma T4 u žien, mužov a detí (tabuľka 1)

Pohlavie žena
T4 všeobecne
Vek	nmol/l			mcg/dl
16 rokov	76,4 – 187,9			5,94 – 14,6
5 - 10 rokov	76,9 – 176,3			5,98 – 13,7
10 - 18 rokov	75,9 – 168,5			5,90 – 13,1
20 - 39 rokov	76,0 – 164,7			5,91 – 12,8
Od 40 rokov	63,3 – 155,7			4,92 – 12,1
Tehotenstvo	94,2 – 200,7			7,32 – 15,6
T4 zadarmo
Vek	pmol/l			ng/dl
5 – 14 rokov	7 – 16			0,5 – 1,2
14 – 20 rokov	8 – 21			0,6 – 1,6
Od 20 rokov	9 – 25			0,7 – 2,0
Tehotenstvo	7 – 24			0,5 – 1,9
Pohlavie Muž
Vek	T4 celkom, nmol/l			T4 voľný, nmol/l
Prvý mesiac života	112 – 243			16 – 33
6 mesiacov - 1 rok	92 –189			14 – 23
15 rokov	89 – 173			13 – 23
5 – 10 rokov	71 – 145			12 – 22
10 – 15 rokov	64 –149			12 – 22
15 - 60 rokov	60 – 140			10 – 23
Od 60 rokov	65 – 129			10 – 18

Norma T3 u žien, mužov a detí (tabuľka 2)

Pohlavie žena
Vek	T3 celkom, nmol/l			T3 voľný, pmol/l
13 ročný	1,10 – 3,30			3,50 – 8,30
4 – 6 rokov	2,30 – 4,00			4,60 – 9,80
7 – 10 rokov	2,20 – 3,10			4,00 – 17,20
11 – 16 rokov	2,00 – 3,10			3,40 – 6,00
16 - 20 rokov	1,22 – 3,22			3,20 – 6,50
20 - 50 rokov	1,07 – 3,13			3,10 – 6,80
Od 50 rokov	0,61 – 2,78			2,60 – 5,70
Pohlavie Muž
Vek	T3 celkom, nmol/l			T3 voľný, pmol/l
13 ročný	1,93 – 3,90			2,90 – 7,50
4 – 6 rokov	1,80 – 3,60			2,50 – 9,20
7 – 10 rokov	1,90 – 3,30			4,00 – 22,90
11 – 16 rokov	2,20 – 3,40			3,50 – 7,70
16 - 20 rokov	2,10 – 4,10			1,23 – 3,23
20 - 50 rokov	1,80 – 4,20			1,08 – 3,14
Od 50 rokov	1,80 – 4,10			0,62 – 2,79

Testovanie ukazuje, že miera voľných hormónov u detí je vyššia. Je to spôsobené aktívnymi procesmi rastu a vývoja ich tela.

kalcitonín

- proteínový hormón štítnej žľazy. Vyrába sa v C-bunkách žľazy. Hormón je spojený s výmenou vápnika a fosforu. Úloha kalcitonínu ešte nie je úplne objasnená. Je známe, že prispieva k normálnemu rastu a vývoju kostry v detstve. Zodpovedá za obnovu a obnovu kostného tkaniva. Receptory pre kalcitonín sa našli aj v iných orgánoch: pečeni, pľúcach, obličkách a pohlavných žľazách. Predovšetkým vysoký stupeň kalcitonín sa pozoruje v detstve a dospievaní, čo súvisí s tvorbou pohybového aparátu a zubov.

Hladina kalcitonínu sa mení s takými patologických stavov ako nádory štítnej žľazy, osteoporóza.

Norma kalcitonínu u žien, mužov a detí (tabuľka 3)

Výrazný prebytok normy (až 100 a viac) môže byť znakom medulárneho nádoru.

tyreotropín

Nie je to tajomstvo štítnej žľazy, ale má priamy vplyv na jej prácu. Hormóny nevstupujú do ciev ihneď po syntéze. Sú vyhradené vo folikuloch štítnej žľazy vo forme. Tyreoglobulín (TG) je proteínový reťazec, ktorého väzby predstavujú prekurzory. Uvoľňovanie hormónov do krvi je regulované tyreotropínom (TSH). TSH je produkovaný v hypofýze a je prvkom neurohumorálna regulácia metabolizmus. Hypotalamus riadi činnosť hypofýzy. Analyzuje koncentráciu hormónov štítnej žľazy v krvi a vysiela signál do hypofýzy. Aktivita tvorby TSH sa zvyšuje s poklesom telesnej teploty, stresom, poklesom hladiny T 3 a T 4 v krvi.

Úroveň TSH závisí od pohlavia a veku pacienta. Analýza TSH je predpísaná pre hypotyreózu, tyreotoxikózu, endemickú strumu a iné ochorenia žľazy. V tabuľke 4 uvádzame jeho normy a dekódovanie:

Norma TSH u žien, mužov a detí (tabuľka 4)

Pohlavie žena
Vek	mIU/l
novorodencov	1,1 – 16,8
3 mesiace - 5 rokov	0,4 – 6,5
5 – 14 rokov	0,4 – 5,0
14 - 25 rokov	0,6 – 4,5
25 - 50 rokov	0,4 – 4,0
Tehotenstvo	0,1 – 3,0
Pohlavie Muž
Vek	mIU/l
novorodencov	1,1 – 39,0
2 - 4 týždne života	1,7 – 9,1
1 - 2,5 mesiaca	0,6 – 10
2,5 – 14 mesiacov	0,4 – 7,0
14 mesiacov - 5 rokov	0,4 – 6,0
5-15 rokov	0,4 – 5,0
15 – 50 rokov	0,4 – 4,0
Od 50 rokov	0,5 – 8,9

Najvyššia, potom postupne klesá.

Autoprotilátky

Pri zmenách sekrécie štítnej žľazy je predpísaná analýza hladiny. Sú produkované lymfocytmi, ktoré reagujú na bunky a látky tela, ako je tyreoperoxidáza (TPO), tyreoglobulín (TG), TSH atď., ako cudzie prvky a snažia sa ich zničiť. Testovanie sa vykonáva podľa nasledujúcich ukazovateľov: protilátky proti tyreoperoxidáze (AT-TPO), (ATK R TSH), (AT-TG). Výsledky testov sú dôležité pre diagnostiku. Produkciu protilátok lymfocytmi spôsobujú choroby, ako je Hashimotova struma. Testovanie autoimunitných zložiek je dôležité najmä pre ženy počas tehotenstva.

Miera autoprotilátok (tabuľka 5)

Na identifikáciu príčiny zhoršenej sekrécie štítnej žľazy sa používa nielen krvný test pacienta, ale metóda. Ultrazvuk vám umožňuje preskúmať štruktúru žľazy, jej tkanív, určiť veľkosť a prítomnosť novotvarov. Akékoľvek odchýlky v štruktúre štítnej žľazy môžu viesť k hypotyreóze, hypertyreóze. Na základe diagnózy je pacientovi predpísaný komplexný kurz. Liečba je zameraná na odstránenie príčiny, prípadne na zníženie vplyvu provokujúcich faktorov.

Pre lepšie pochopenie vplyvu hormónov na ľudský organizmus odporúčame pozrieť si film "Chémia nášho tela. Hormóny." (TV kanál "Rusko").

Tieto hormóny TSH, T3 a T4 spolu úzko súvisia. Sú klasifikované ako endokrinné hormóny. Tieto hormóny štítnej žľazy majú veľký význam z hľadiska poskytovania normálna operácia takmer každý systém v tele. Odborníci odporúčajú podstúpiť laboratórne testy na stanovenie hladiny T4 a TSH pre všetky patológie bez výnimky, ako aj počas obdobia nosenia dieťaťa. Konalo sa v preventívne účely krvné testy vám umožnia včas identifikovať a opraviť množstvo chorôb.

Určite to každého zaujme a je užitočné vedieť, čo znamenajú písmená v skratke každého z hormónov a za čo je každá z týchto látok zodpovedná. TSH alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu je produkovaný hypofýzou. Táto látka podporuje syntézu a sekréciu hormónov ako T3 a T4, koriguje fungovanie endokrinnej žľazy prostredníctvom účinku na receptory tyrocytov. Vďaka tejto vlastnosti je zabezpečená aktívnejšia produkcia T3 a T4 a rast tkanív štítnej žľazy.

T3 voľný alebo trijódtyronín je biologicky aktívna forma hormónov štítnej žľazy. Jeho štruktúra obsahuje tri atómy jódu, čo zabezpečuje zvýšenie jeho chemickej aktivity. T3 má priaznivý vplyv na proces absorpcie a výmeny kyslíka vo všetkých tkanivách Ľudské telo. T3 free sa vyšetruje s cieľom diagnostikovať veľké množstvo patológií štítnej žľazy.

Tyroxín alebo voľný T4, na rozdiel od T3, je jednou z neaktívnych foriem hormónov štítnej žľazy. Práve on tvorí prevažnú väčšinu hormónov produkovaných štítnou žľazou. Hormón stimulujúci štítnu žľazu podporuje metabolizmus bielkovín. Rýchlosť metabolických procesov a spotreba kyslíka závisí od toho, aká vysoká je syntéza T4. Pri odpovedi na otázku, čo ukazuje zistená hladina T4, je potrebné poznamenať, že takáto štúdia umožňuje diagnostikovať patológie, ako je tyroiditída, toxická struma, hypotyreóza atď.

Príprava na štúdium

Pacienti sú testovaní na TSH a T4 podľa štandardnej schémy. K tomu je potrebné prísť bez raňajok do laboratória, kde pacientovi odoberú krv zo žily. Aby ste správne darovali vzorku krvi a získali čo najobjektívnejšie výsledky, musíte sa riadiť nasledujúce odporúčaniašpecialisti:

1. Pacienti absolvujú krvný test na TSH, T3 a T4 po tom, čo lekár prestane užívať lieky ovplyvňujúce hladinu týchto hormónov. Odporúča sa prestať užívať lieky niekoľko týždňov pred dátumom, kedy je potrebné vykonať test. Je zakázané zrušiť liek na vlastnú päsť.
2. 2-3 dni pred plánovaným dátumom štúdie by mal pacient prestať užívať jódové prípravky, ako aj obmedziť spotrebu potravín bohatých na jód.
3. Odpoveď na otázku, ako prejsť laboratórny výskum krvi na hladiny hormónov, je potrebné poznamenať, že odborníci odporúčajú niekoľko dní pred štúdiom znížiť emocionálny a fyzický stres a vyhnúť sa stresovým situáciám, pretože to môže ovplyvniť výsledky. Pred vykonaním testu musíte niekoľko minút ticho sedieť a nadýchnuť sa.
4. Testy na hormóny sa musia robiť nalačno. Pred vykonaním rozboru TSH, T3 a T4 od posledného jedla by podľa lekárov malo uplynúť aspoň 6-8 hodín. Príprava na analýzu zahŕňa aj fakt, že pacienti musia prestať konzumovať alkoholické nápoje a tabakové výrobky pred štúdiom.
5. Pred terapeutickými opatreniami majú byť pacienti testovaní na TSH, T3 a T4.

Len pod podmienkou, že budú dodržané všetky navrhované odporúčania, budú môcť prebiehajúce štúdie ukázať spoľahlivé výsledky.

V prípade, že získané výsledky preukážu odchýlku od stanovenej normy, odborníci odporúčajú zopakovať testy v tom istom laboratóriu, kde boli vykonané prvýkrát, podľa rovnakých odporúčaní.

Analýza hormónov a stanovená norma

V medicíne bola stanovená nasledujúca norma pre maximálne a minimálne hodnoty hladín hormónov:

1. Pre voľný T3 by minimálna hodnota mala zodpovedať 2,6 pmol / l, zatiaľ čo maximálna rýchlosť zodpovedá úrovni 5,7 pmol / l.
2. Minimum a maximum povolené hodnoty, ktoré sa pohybujú od 1,2 nmol/l do 2,2 nmol/l, by mali zodpovedať celkovým hormónom T3.
3. Pre voľný T4 by minimálna a maximálna povolená hladina mala byť 9,0 pmol / la 22,0 pmol / l, v tomto poradí.
4. Stanovená norma pre celkový T4 sa pohybuje od 54 nmol / la 156 nmol / l.
5. Všeobecne akceptovaná norma hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je stanovená v rozmedzí od 0,4 mU / l do 4 mU / l.

Je dôležité pochopiť, že interpretácia analýzy alebo skôr získaných výsledkov bude správna, ak zohľadní pohlavie a vek pacienta. Norma na vyhodnotenie získaných výsledkov môže byť vyjadrená v iných merných jednotkách.

V tomto prípade to závisí od laboratória, v ktorom bola štúdia vykonaná. Nie menej ako dôležitosti aby analýzy ukázali adekvátny výsledok, má na výber metódu výskumu. Práve tieto okolnosti určujú skutočnosť, že endokrinológ by mal urobiť konečné závery o stave pacienta. Preto po vykonaní testov a získaní ich výsledkov si pacient musí znova naplánovať stretnutie s lekárom, ktorý pacienta poslal na krvný test.

Zároveň špecialista predpisuje analýzu TSH, T3 a T4 za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

• ak existuje podozrenie na rozvoj hypotyreózy a strumy štítnej žľazy;
• v prípade mužov a ženská neplodnosť, ako aj s problémami s potenciou;
• hormonálne hodnotenie pacienta sa vykonáva v prítomnosti srdcových problémov;
• v prípade priebehu hormonálnej substitučnej terapie;
• hormóny stimulujúce štítnu žľazu, ako aj T3 a T4, sa hodnotia aj v prípade alopécie, resp. jednoduchý jazyk, plešatosť;
• analýza hladiny týchto hormónov sa vykonáva pri absencii menštruačného krvácania;
• v prípade oneskorenia duševného a sexuálneho vývoja u detí;
• predĺžená depresia je tiež jednou z indikácií na vyšetrenie hladiny hormónov trijódtyronínu, tyroxínu a TSH.

Faktory a príznaky vysokej hladiny hormónov

Ako viete, TSH a T4 sú odlišné a sú produkované rôznymi orgánmi. Preto absolútne rôzne dôvody a nie vždy je možné pozorovať súčasné zvýšenie ich úrovne.

Ak je hormón stimulujúci štítnu žľazu zvýšený, znamená to zlyhanie v práci takých orgánov, ako je hypotalamus, hypofýza a endokrinná žľaza. Ako dôvody zvýšenia obsahu TSH v krvi odborníci rozlišujú dve skupiny faktorov, medzi ktoré patria ochorenia štítnej žľazy a ochorenia hypofýzy.

Pomerne často hypofýza prispieva k aktívnejšej produkcii TSH, ak samotná štítna žľaza nie je schopná vyrovnať sa so syntézou hormónov, ako je tyroxín a trijódtyronín. Vysoká hladina TSH sa teda pozoruje s nedostatkom alebo nízkou hladinou T4. V tomto prípade má pacient príznaky zodpovedajúce hypotyreóze. Podobný stav pacienta môžu vyvolať nasledujúce faktory:

1. Choroba endokrinnej žľazy, v medicíne označovaná ako Basedowova choroba. Uvedená porucha je spôsobená poruchou imunitný systém, pri ktorej si telo vytvára protilátky proti TSH, vďaka čomu štítna žľaza lepšie funguje a produkuje viac tyroxínu.
2. Tvorba adenómu, ktorý, ak nie je správne liečený, môže degenerovať do malígneho nádoru.
3. Nadmerná telesná hmotnosť v dôsledku hormonálna nerovnováha v tele pacienta. Stáva sa tiež, že obezita je príčinou hormonálnej nerovnováhy.

Faktory a príznaky nedostatku hormónov

Rovnako ako v opačnom prípade sa líšia aj faktory, ktoré prispievajú k zníženiu hladiny TSH a T4. V praxi sa však najčastejšie pozoruje situácia, keď vysoký TSH zodpovedá nízkemu T4.

Ako dôvody poklesu obsahu TSH odborníci uvádzajú rôzne patológie:

1. Endemická struma, sprevádzaná chronickým nedostatkom jódu v tele. Zároveň pacienti prežívajú syndróm bolesti a tlak v krku. S rastom tkanív štítnej žľazy je struma jasne viditeľná a dobre pociťovaná.
2. Patológie hypofýzy vrátane vývoja zápalové procesy v hypofýze alebo hypotalame.
3. Primárne a sekundárne formy hypotyreózy, ktoré môžu pôsobiť ako nezávislé ochorenie alebo sa môžu vyvinúť na pozadí iných patológií. Treba tiež poznamenať, že na pozadí hypotyreózy u mužov dochádza k zníženiu produkcie takého hormónu, ako je testosterón, čo negatívne ovplyvňuje erektilnú a reprodukčnú funkciu silnejšieho pohlavia.

Terapia hormonálnej nerovnováhy

Ak výsledky štúdií ukázali, že hladina TSH je nad stanovenou normálnou hodnotou, potom v tomto prípade hovoríme o hypertyreóze. Liečba tejto patológie prebieha prostredníctvom syntetického analógu T4.

V minulosti v rámci liečby hypertyreózy špecialisti používali prírodné, sušené a mleté ​​endokrinné žľazy od predstaviteľov živočíšneho sveta. Randiť podobný spôsob liečby sa zriedka používajú, nahrádzajú prírodný produkt syntetický analóg.

Priebeh terapie začína malými dávkami lieku, ktoré sa postupne zvyšujú, až kým sa nestanoví normálna hodnota obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a tyroxínu.

TSH môže podporovať rast a šírenie zhubný nádorštítnej žľazy. S najväčšou pravdepodobnosťou vám ošetrujúci lekár predpíše v rámci terapie aj určitú dávku hormónov štítnej žľazy, t.j. pacient bude dostávať T3, M4 a TSH, kým sa nebude cítiť lepšie. Takáto liečba bude pokračovať, kým sa nedosiahne hormonálna rovnováha a obsah hormónov T3, M4 a TSH nebude zodpovedať normálna hodnota. Okrem hormonálnej korekcie by pacienti s podobnou diagnózou mali podstúpiť ročnú zdravotná prehliadka na zabezpečenie adekvátnych krvných hladín hormónov T3, M4 a TSH. Ak sa zistí porušenie, pacient bude presmerovaný na potrebnú liečbu.

V prípade nízkeho obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele by mal hormonálnu rovnováhu obnoviť aj endokrinológ. S hypofunkciou štítnej žľazy a nedostatkom T3, M4 sa pacientom často predpisuje liek L-tyroxín. Tento liek je predpísaný pacientom s akoukoľvek formou hypotyreózy. Jeho užívanie je prípustné aj počas tehotenstva. Dávka liečiva sa volí v individuálne v závislosti od diagnózy. Priradiť uvedený liek môže len ošetrujúci lekár. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára a prijímať potrebná liečba, potom bude možné normalizovať hladinu T3, M4 a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo zabráni komplikáciám priebehu patológie.

Synonymá: Celkový T3 (celkový trijódtyronín, celkový trijódtyronín, TT3)

Štítna žľaza produkuje hormóny potrebné pre život ľudského tela. Hlavné sú T4 a T3. Pri rozklade hormón T4 stráca jednu molekulu. Výsledkom je hormón T3 (trijódtyronín), ktorý má vo svojom zložení iba tri molekuly jódu. Práve táto funkcia mu poskytuje najväčšiu aktivitu (viac ako 10-krát) ako T4.

Funkcie trijódtyronínu

• Poskytuje bunkové "dýchanie" tkanív a orgánov;
• Zúčastňuje sa všeobecný metabolizmus(metabolizmus);
• Zodpovedný za rytmus a srdcovú frekvenciu;
• Aktivuje procesy regenerácie (obnova buniek);
• Reguluje nervovú excitabilitu;
• Stimuluje syntézu vitamínu A;
• Znižuje koncentráciu „zlého“ cholesterolu v krvnom sére.

TK je zodpovedná za energetický metabolizmus, t.j. prispieva k získavaniu energie z potravy a jej ďalšiemu racionálnemu využitiu.

Tento hormón sa tiež aktívne podieľa na „správnej“ záložke vnútorné orgány a systémy v fyzický vývoj embryo. Preto je veľmi dôležité kontrolovať hladinu T3 u žien plánujúcich otehotnieť a tehotných žien.

Ale v zásade je analýza T3 všeobecná (spojená s transportnými proteínmi) a umožňuje vám diagnostikovať abnormality v práci endokrinný systém a patológia samotnej štítnej žľazy.

Indikácie

Údaje o hladine trijódtyronínu sa používajú na vykonanie diferenciálnej (komparatívnej) diagnostiky ochorení štítnej žľazy, ako aj na kontrolu stavu hypertyreózy (nadmerná tvorba endokrinné hormóny).

Okrem toho je analýza celkového T3 povinnou súčasťou skríningu ( komplexné vyšetrenie pre hormóny) štítnej žľazy v týchto prípadoch:

• dysfunkcia štítnej žľazy alebo hypofýzy;
• prudká zmena telesnej hmotnosti bez preukázaného dôvodu;
• zvýšená tendencia k opuchu tkaniva;
• menštruačné nezrovnalosti u žien;
• bolestivá menštruácia;
• výrazné príznaky PMS.

S nodulárnymi toxickými, difúzna struma, ako aj adenóm štítnej žľazy sa môžu objaviť formácie, ktoré navyše produkujú trijódtyronín, čo vedie k toxikóze T3. V tomto prípade sa analyzuje hladina hormónu, aby sa posúdila účinnosť liečby.

Norma pre T3 celkom

Pri dešifrovaní výsledkov štúdie je potrebné vziať do úvahy, že vybavenie, činidlá a štandardy pre každé laboratórium môžu byť radikálne odlišné. V tomto ohľade je vhodné vykonať diagnostiku a liečbu v tej istej lekárskej inštitúcii.

Referenčné hodnoty pre T3 celkom

Poznámka: interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Toto berie do úvahy individuálnych charakteristíkúdaje o pacientovi, údaje o anamnéze a výsledky iných štúdií.

Faktory, ktoré môžu skresliť výsledok

• Užívanie liekov zvyšujúcich T3: estrogény, tamoxifén, metadón, klofibrát, lítiové prípravky;
• Užívanie liekov na zníženie T3: anaboliká, androgény, aspirín, atenolol, amiodarón, cimetidín, furosemid;
• Tehotenstvo (zvyšuje výkonnosť);
• Myelóm (zvyšuje výkonnosť);
• Poškodenie a dysfunkcia pečene (zvyšuje výkonnosť);
• Starší vek ( nízky level trijódtyronín sa považuje za normálny);
• Závažné somatické ochorenia (syndróm nízkeho T3 s normálnou hladinou T4).

Celkový T3 sa zvýšil

Vysoká koncentrácia hormónu v krvi naznačuje rôzne formy tyreotoxikóza, ktorá je sprevádzaná pomerne jasným klinickým obrazom:

• zvýšená nervozita, agresivita, frustrácia, emočná nestabilita;
• poruchy spánku (nespavosť, časté prebúdzanie);
• silná únava, strata sily;
• chvenie prstov, rúk (tremor);
• arytmia (porušenie rytmu srdcových kontrakcií), extrasystol (ďalšie kontrakcie myokardu);
• rýchly pulz (tachykardia);
• náhla a neprimeraná strata hmotnosti;
• časté nutkanie na močenie;
• poruchy trávenia (hnačka);
• horúčka (zriedkavé);
• menštruačné nezrovnalosti;
• zväčšenie prsníkov u mužských pacientov.

Zvýšenie koncentrácie celkového T3 oproti pozadiu normálne ukazovatele iných hormónov štítnej žľazy sa považuje za falošne pozitívny výsledok.

Skutočné prekročenie normy naznačuje nasledujúce patológie:

• Gravesova choroba (autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k otrave vlastnými hormónmi štítnej žľazy);
• izolovaná T-tyreotoxikóza alebo tyreotoxikóza nezávislá od TSH;
• hypertyreóza;
• tyreoiditída (zápal štítnej žľazy autoimunitnej povahy);
• dysfunkcia štítnej žľazy po pôrode;
• adenóm štítnej žľazy;
• nefrotický syndróm (poškodenie obličiek sprevádzané zvýšeným opuchom tkaniva);
• odolnosť voči hormónom štítnej žľazy;
• Pendredov syndróm (geneticky podmienené zvýšenie veľkosti štítnej žľazy).

Celkový T3 pod normálom

zvyčajne znížená hladina celkový T3 sa pozoruje pri porušení sekrečnej funkcie štítnej žľazy, keď sa zaznamená zníženie koncentrácie iných endokrinných hormónov. V tomto prípade pacienti hlásia príznaky:

• únava, letargia, ospalosť, slabosť svalov a väzov (nízky energetický potenciál);
• bezpríčinná necitlivosť rúk a nôh;
• konvulzívny syndróm;
• poruchy trávenia (nevoľnosť a vracanie, zápcha, nedostatok chuti do jedla);
• zvýšený opuch tkanív (vrátane oblasti tváre);
• porušenie potencie;
• nízka telesná teplota (únava).

Podobnú kliniku možno pozorovať za nasledujúcich podmienok:

• Hashimotova tyroiditída je autoimunitný proces sprevádzaný smrťou buniek štítnej žľazy a porušením alebo úplnou stratou jej sekrečnej funkcie;
• toxická struma (uzlovitá, difúzna atď.) - pri liečbe ochorenia špeciálnymi liekmi je veľká šanca na rozvoj hypotyreózy. Počas liečby rádioaktívnym jódom tiež klesá koncentrácia T3;
• operácia štítnej žľazy (jej úplné alebo čiastočné odstránenie);
• nedostatočnosť štítnej žľazy, ktorá najskôr vedie k zníženiu koncentrácie hormónu T4 a potom T3;
• tyroiditída (subakútna a akútna forma);
• znížená sekrécia globulínu viažuceho tyroxín;
• dysfunkcia obličiek,