☰

Ultrazvuk s kontrastom: minulosť, prítomnosť a budúcnosť. Ultrazvuk s kontrastnou látkou Charakteristické malígne lézie

A. Martegani, M.D., L. Aiani, M.D.

Oddelenie diagnostického zobrazovania, Valduce Hospital, Como, Taliansko.

Preklad článku:„Technologický pokrok zlepšuje citlivosť diagnostiky CEUS“.

Ultrazvukový postup s kontrastom (CEUS) poskytuje zobrazenie dynamiky vaskularizácie lézií, parenchýmu a krvných ciev v reálnom čase.

Charakterizácia ultrazvukom

Ryža. jeden. Pevná heterogénna fokálna tvorba v segmente VII pečene (A). Na ultrazvuku s kontrastom sa hmota javí ako hypervaskulárna v arteriálnej fáze (B). V neskorej fáze má vymývací efekt (C). Zodpovedajúca arteriálna fáza na MSCT s kontrastom* (D).

Konečná diagnóza:"hepatocelulárny karcinóm".
*MSCT: viacvrstvová počítačová tomografia.

Použitie kontrastu zvyšuje diagnostickú presnosť ultrazvuku pri hodnotení parenchýmu a cievne ochorenia nielen v orgánoch brušná dutina ale aj v povrchových štruktúrach.

Úvod

Kontrastný ultrazvuk (CEUS) je založený na interakcii medzi ozvenou kontrastná látka(UCA) a ultrazvukový systém so špeciálnym softvérom.Kontrastnú látku tvoria mikrobubliny stabilizované membránou, ktorá im umožňuje zotrvať v krvnom obehu aspoň 4-5 minút. Mikrobubliny zosilňujú ultrazvukový signál prichádzajúci z krvi. Ich veľkosť, zhruba zodpovedajúca veľkosti erytrocytov, im umožňuje prejsť cez alveolárno-kapilárnu bariéru a dostať sa do obehového systému bez toho, aby prenikli cez endoteliálnu bariéru, aj keď sú podané intravenózne, takže ich možno považovať za kontrastnú látku s „krvným depotom“. .

Podľa dostupných údajov majú kontrastné látky pre echo veľmi dobrý bezpečnostný profil, pretože nežiaduce účinky, hlavne vo forme alergických reakcií, sa vyskytujú zriedkavo.

Echokontrastné látky boli pôvodne vyvinuté na zosilnenie signálov vo farebnom režime a na úrovni krvných ciev, ktoré sú príliš hlboké alebo sa krv pohybuje príliš pomaly.

Použitie špeciálnych algoritmov pri nízkom akustickom tlaku na vizualizáciu kontrastných látok však umožnilo vyvinúť ultrazvukové techniky na štúdium mikro- a makrovaskularizácie parenchymálnych tkanív a patologických útvarov, ako aj veľkých ciev.

Ultrazvuk s kontrastom nová metóda diagnostika, umožňuje na základe nelineárnych vlastností odozvy kontrastnej látky zosilniť akustický signál z mikrobublín a filtrovať signál prichádzajúci z nepohyblivých tkanív v okolí. V tomto ohľade vám táto metóda umožňuje určiť iba bubliny distribuované v krvnom obehu študovaného orgánu v reálnom čase, a tým zobraziť mikrocirkuláciu.

Novo vyvinuté technológie umožňujú využiť kontrastný ultrazvuk na vyšetrenie hlbokých parenchýmových tkanív, povrchových tkanív a cievnych štruktúr v reálnom čase. Nižšie sú uvedené štúdie uskutočnené pomocou konvexných a lineárnych snímačov a špeciálneho softvéru podporovaného systémom (Samsung Medison Co. Ltd., Soul, Kórejská republika).

Ultrazvuk s kontrastom v štúdiách brušnej dutiny, povrchových štruktúr a ciev

A. Hodnotenie a monitorovanie hepatocelulárneho karcinómu počas liečby sTACE

Ultrazvuk so zvýšeným kontrastom vykazuje vysokú citlivosť pri určovaní javov hypervaskularizácie (predovšetkým v mikrovaskulatúre) v reálnom čase, takže táto metóda zohráva dôležitú úlohu. dôležitá úloha pri včasnom a dlhodobom monitorovaní terapie onkologické ochorenia najmä perkutánna ablácia alebo angiografické postupy.

Ryža. 2. Pevná a heterogénna nodulárna formácia so známkami intra- a perinodulárneho prietoku krvi v režime, lokalizovaná v pravom laloku pečene (A). Ultrazvuk so zvýšeným kontrastom demonštruje intenzívne arteriálne zvýraznenie (B) s postupným a oneskoreným vymývaním (C), ktoré sa stáva zreteľnejším v neskorej fáze (D).


MSCT s kontrastom v axiálnej rovine v arteriálnej fáze (E) a rekonštrukciou v režime MIP-3D (F) odhaľujú diagnostické znaky konzistentné s hepatocelulárnym karcinómom.

V tomto konkrétnom prípade ultrazvuk so zvýšeným kontrastom odhalil lézie, ktoré by inak na ultrazvukovom skenovaní pravdepodobne neboli viditeľné.

Pomáha pri manažmente pacientov po ablačných výkonoch, najmä v prípade pokračujúceho rastu novotvarov alebo relapsov v mieste už zhojených lézií (obr. 2,3).

Ryža. 3. Angiografický dôkaz vaskularizácie novotvaru (A). Kontrolná štúdia po selektívnej embolizácii (B): zachovanie minimálnej veľkosti nádoru, ktorý je zásobovaný krvou z pravej pečeňovej tepny (červené šípky). Nižšie je uvedený kontrolný ultrazvuk vykonaný nasledujúci deň: v režime B (C) je možné vidieť hyperechogénny uzol v dôsledku prítomnosti vzduchových škvŕn.


Na kontrastnom echograme (D) v porovnaní s B-módom vyzerá hmota prevažne avaskulárne, čo potvrdzuje angiografické údaje o zachovaní aktívneho nádorového tkaniva na periférii (F, G). Potvrdenie - na snímkach získaných pomocou MSCT s kontrastom v arteriálnej (H) a venóznej (I) fáze. Diagnostické znaky zodpovedajú stavu po subtotálnej terapii hepatocelulárneho karcinómu.

B. Hodnotenie hematogénnej diseminácie metastáz v pobrušnici

Moderné technológie umožňujú použitie ultrazvuku so zvýšeným kontrastom pri štúdiu povrchových štruktúr pomocou vysokofrekvenčných lineárnych meničov.

Ultrazvuk s kontrastom ukázal vyššiu citlivosť ako pri určovaní zmien na makro- a mikrocirkulačnom lôžku. Otvára sa tak možnosť stanovenia pevného a cievneho charakteru útvarov zaberajúcich priestor, čo naznačuje smer ďalšej diagnostiky (obr. 4).


Ryža. štyri. Farebný dopplerovský ultrazvuk (A) potvrdzuje prítomnosť uzlín na parietálnom peritoneu (biele šípky) a parietálnej pleure (žlté šípky). Sprievodný ascites a jednotlivé malé cievne oblasti len v nodulárnych útvaroch na pleure.




výberové štúdium nodulárna formácia na pobrušnici, vykonaná s echokontrastom pomocou vysokofrekvenčného lineárneho prevodníka: v porovnaní s pôvodným obrazom (B) je možné zaznamenať intenzívne zvýšenie signálu v uzle v ranej arteriálnej fáze (C) a zvýšenie signálu z uzliny a priľahlého pečeňového parenchýmu v neskorej fáze (D ).


V porovnaní s pôvodným CT obrazom (E) kontrastný obraz ukazuje zvýraznenie (F) peritoneálneho uzla (pred kontrastovaním 49 Hounsfieldových jednotiek; po kontrastovaní 105 Hounsfieldových jednotiek).

Konečná diagnóza:„peritoneálna karcinomatóza“.

C. Vyšetrenie vnútornej krčnej tepny: oklúzia alebo pseudoobštrukcia?

Ultrazvuk s kontrastom je možné použiť aj pri vyšetrení veľkých ciev, pretože má vyššiu citlivosť na spomalenie prietoku krvi a je menej ovplyvnený artefaktmi.

Ako sa uvádza v mnohých nedávnych publikáciách, ultrazvuk so zvýšeným kontrastom poskytuje presnejšie meranie hrúbky intima-media, ktorá sa teraz považuje za dôležitý ukazovateľ pri hodnotení rizika. srdcovo-cievne ochorenia Okrem toho môže kontrastná látka pomôcť rozlíšiť medzi ťažkou stenózou karotídy a pseudooklúziou od úplnej oklúzie, pretože je citlivejšia na pomalý prietok ako dopplerovský režim (obr. 5).


Ryža. 5. S ultrazvukom v B-móde (A) je vizualizovaná hyperechogénna heterogénna heterogénna echostruktúra v postbulbárnej časti vnútornej krčnej tepny. Prítomnosť malého kalcifikovaného plaku (biela šípka) v blízkosti bulbárnej steny vnútornej krčnej tepny.




Na farebnom Dopplerovom zobrazení (B) je slabý signál z cievy v celom lúmene krčnej tepny. Pri transkraniálnom farebnom Dopplerovom zobrazení (TCD) je dopplerovské spektrum opačného priemeru cerebrálna tepna(C) charakterizované nízkou špičkovou systolickou rýchlosťou a nízkou systolicko-diastolickou moduláciou, najmä v porovnaní s kontralaterálnou artériou (D).




Ultrazvuk s kontrastom (E-F-G) vykonaný pomocou vysokofrekvenčného lineárneho prevodníka ukazuje rovnomerný lúmen karotídy v bulbe. Absencia kontrastnej látky bola potvrdená v postbulbárnej časti arteria carotis interna.

Konečná diagnóza:úplná oklúzia postbulbárneho úseku arteria carotis interna.

Ďalšou možnosťou využitia kontrastného ultrazvuku pre krčné tepny je štúdium plakov v krčných tepnách, a to nielen na morfologickej, ale aj funkčnej úrovni, keďže kontrastná látka dokáže detekovať prítomnosť vasa vasorum v plakoch. v reálnom čase. V mnohých štúdiách prítomnosť vasa vasorum v ateromatóznych plátoch koreluje s ich zvýšenou nestabilitou. Ultrazvuk s kontrastom má teda potenciál stať sa v blízkej budúcnosti dôležitým indikátorom zvýšeného rizika kardiovaskulárnych ochorení.

Diskusia

V našej každodennej praxi často používame kontrastný ultrazvuk na diagnostiku rôznych klinických prípadov a štúdium rôznych anatomických oblastí. Efekt zosilnenia signálu, ktorý táto metóda poskytuje, je - dôležitým faktorom na plánovanie vhodného prístupu k diagnostike a liečbe, ako aj komplexné hodnotenie patologických znakov, potenciálne poskytujúce komplexný súbor diagnostické nástroje schopný pokryť široký okruh anatomické štruktúry.

Záver

Pri správnom použití poskytuje kontrastný ultrazvuk vysokú citlivosť a môže dokonca poskytnúť výsledky porovnateľné s CT a MRI. Nízka invazívnosť a nízke náklady metódy sú tiež výhodami oproti iným zobrazovacím modalitám. Vzhľadom na najnovší technologický vývoj a možnosť použitia kontrastného ultrazvuku pre povrchové štruktúry môže táto metóda otvárať perspektívy aj pri diagnostike novotvarov mliečnych žliaz a prostaty.

Podporované systémy: , .

Literatúra

  1. Štúdia EFSUMB: Skupina Usmernenia a odporúčania EFSUMB pre klinickú prax ultrazvuku so zvýšeným kontrastom (CEUS): aktualizácia z roku 2011 o nehepatálnych aplikáciách. Ultraschall Med. 2012; 33(1):33-59.
  2. Smernice a odporúčania správnej klinickej praxe pre kontrastný ultrazvuk (CEUS) v pečeni – aktualizácia 2012: Iniciatíva WFUMB-EFSUMB v spolupráci so zástupcami AFSUMB, A|UM, ASUM, FLAUS a ICUS. Ultrasound Med Biol. 2013;39(2):187-210.
  3. Meloni MF, Livraghi T, Fitce Cr Lazzaroni S, Caliada F, Perretti L: Rádiofrekvenčná ablácia nádorov pečene: úloha mikrobublinových ultrazvukových kontrastných látok. Ultrazvuk Q. 2006;22(1):41-17.
  4. Bolondi L Vhodná alokácia CEUS v diagnostickom algoritme pečeňových lézií: diskutovaný problém. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39(2): 183-5.
  5. Piscaglia F, Bolondi L. Bezpečnosť Sonovues pri abdominálnych aplikáciách: retrospektívna analýza 23 188 vyšetrení. Ultrasound Med. Biol. 2006; 32(9):1369-75.
  6. Martegani A, Aiani C Borghi C: "Použitie kontrastného ultrazvuku vo veľkých cievach". Eur. Radiol. 2004; 14 Supl 8:73-86.

Rádiografia vám umožňuje študovať štruktúru a štrukturálne vlastnosti vnútorné orgány. Urografia - röntgen obličiek - je považovaný za jeden z efektívnymi spôsobmi prieskumy močový systém, podľa výsledkov ktorých môže lekár stanoviť konečnú diagnózu a predpísať terapeutickú terapiu.

Čo je röntgen?

Expozícia röntgenovým žiarením je postup, pri ktorom telom prechádzajú krátke vlny. elektromagnetické vlny. "Transiluminácia" vám umožňuje vidieť akékoľvek patologické abnormality - posuny a zlomeniny kostí, novotvary v mäkkých tkanivách. Výsledok sa zobrazí na špeciálnom filme (rádiografia) alebo na obrazovke (fluoroskopia).

Ožarovanie vo veľkých dávkach je pre telo nebezpečné a môže spôsobiť mutácie a abnormálny vývoj. V lekárskej praxi sa používajú nízkoenergetické lúče, ktoré sú bezpečné a nespôsobujú vedľajšie účinky. Potrebná dávka na RTG vyšetrenie sa vypočíta v závislosti od diagnostikovanej časti tela (orgánu) a použitého prístroja.

Rádiografia obličiek: indikácie na vyšetrenie

Aby bolo možné vykonať röntgenové vyšetrenie obličiek, existuje niekoľko indikácií, medzi ktoré patria:

  • Bolesť v bedrový späť.
  • Prítomnosť krvných nečistôt v moči.
  • Infekčné lézie močového systému.
  • Renálna kolika.
  • Zranenie, modrina dolnej časti chrbta.
  • Porušenie normálne fungovanie obličky.
  • Abnormality vo výsledkoch testov moču.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Podozrenie na urolitiázu.
  • Kontrolné vyšetrenie po operácii.

Ošetrujúci lekár (terapeut, urológ) predpisuje röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest každému pacientovi prísne podľa indikácií. Metóda sa často používa ako objasnenie po iných typoch vyšetrení, ako je ultrazvuk. Špecialisti v oblasti radiačnej diagnostiky určujú typ štúdie a postup pri jej vykonávaní.

Röntgen (urografia) obličiek: typy výskumu

V závislosti od indikácií je pacientovi predpísaný určitý typ rádiografie močového systému a obličiek. Najjednoduchší je prehľadový röntgen, počas ktorého môžete posúdiť veľkosť, tvar, lokalizáciu obličiek. Priesvitné veľké kamene, pozostávajúce z vápnika. Ide o štandardné vyšetrenie močového systému pri prvej návšteve lekárskej starostlivosti.


Postup intravenóznej urografie spočíva v zavedení kontrastnej látky a sledovaní vylučovacej funkcie obličiek. Snímky orgánu sa robia v čase, keď obličky začínajú hromadiť látku, absorbujúc ju z krvi, a v čase vylučovania. Röntgen obličiek s kontrastom vytvára jasnejší obraz na filme. Ak potrebujete zadať veľké množstvo látok pomocou kvapkadla, takáto štúdia sa nazýva infúzna urografia.

Počítačová tomografia je najmodernejšia metóda vyšetrenia, ktorá je založená na využití röntgenového ožarovania. Špeciálny prístroj - skener - prečíta prijaté informácie a zobrazí výsledok vo forme trojrozmerného obrazu. To vám umožní vidieť stav krvných ciev a tkanív obličiek.

Kontrastná urografia

Môže ukázať röntgen obličiek s kontrastnou látkou patologické zmeny v štruktúre orgánu, nádory, ruptúry mäkkých tkanív, rôzne cysty a kamene. Toto je jedna z najspoľahlivejších metód na detekciu patológií. močové cesty. Intravenózna urografia sa vykonáva so zavedením látok obsahujúcich jód do žily ("Urografin", "Ultravist", "Omnipack"). Aby bolo možné študovať stav orgánov, snímky sa robia v určitých časových intervaloch - po 6, 15 a 21 minútach. Špecialista sleduje fungovanie obličiek, rýchlosť filtrácie krvnej plazmy a schopnosť premeniť ju na moč.


Kontrastná pyeloureterografia zahŕňa zavedenie sterilných prípravkov na báze jódu pomocou močového katétra. Iba lekár môže predpísať röntgenové vyšetrenie obličiek s kontrastom po preskúmaní anamnézy pacienta. Metóda má určité kontraindikácie, preto pred zákrokom musí pacient prejsť laboratórne testy. Niekoľko dní pred urografiou s kontrastnou látkou musíte začať s prípravou tela.

Čo ukáže röntgen obličiek?

Röntgen obličiek je prvým krokom pri diagnostike rôznych patologických stavov močový systém. Postup pomáha odhaliť nasledujúce odchýlky od normy:

  • Vrodené anomálie vývoja - absencia jednej obličky.
  • Zvýšenie veľkosti obličiek sa pozoruje pri hydronefróze, polycystóze a diabetes mellitus.
  • Nerovnomerné obrysy orgánu - naznačujú polycystickú, pyelonefritídu.
  • Vynechanie obličky.
  • Zníženie veľkosti obličiek naznačuje chronickú pyelonefritídu, jedna oblička naznačuje vrodenú hypopláziu.
  • Roztrhnutie mäkkých tkanív orgánu.
  • Prítomnosť obličkových kameňov.
  • Tumor.

Na diagnostiku rôzne choroby močového systému je najpresnejšou metódou rtg. Na obrázku sú jasne viditeľné obličkové kamene oxalátového a fosfátového typu. Môžete zistiť ich veľkosť, tvar a presné umiestnenie. Urografia s kontrastom poskytuje úplný obraz o stave celého močového systému. Na konvenčnej rádiografii sú urátové formácie prakticky neviditeľné, takže sú diagnostikované pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Röntgenové vyšetrenie obličiek u detí

Rádiografia sa môže použiť v pediatrii pod prísnymi indikáciami. Vyšetrenie touto metódou je možné vykonať v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov. Pri predpisovaní röntgenového vyšetrenia lekár hovorí o potrebe tohto typu diagnózy a možných následkoch, ak rodičia odmietnu. V skutočnosti nie každý je pripravený vystaviť dieťa žiareniu, ale moderné lekárske röntgenové prístroje môžu znížiť negatívne dôsledky postupu.

RTG obličiek a genitourinárny systém s kontrastom sa nevykonáva u detí v prvom týždni života, s vývojovými anomáliami a poruchou funkcie obličiek.

Aký je postup?

Pred predpísaním röntgenového žiarenia sa ošetrujúci lekár musí uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie pre jeho správanie. Pacient súhlasí s vyšetrením a zavedením kontrastnej látky (ak je to potrebné).



Mnoho ľudí pozná tento typ diagnózy, ale nie každý vie, ako sa robí röntgen obličiek. V prvom rade je potrebné pred zákrokom odstrániť všetky kovové predmety, šperky. Pacientovi môže byť ponúknuté piť sedatíva alebo podať anestetickú injekciu.

Na začiatok sa robí prehľadová urografia, pri ktorej sa hodnotí stav celého močového systému. Ak neexistujú žiadne vážne patológie, sestra vykoná skúšobnú injekciu kontrastu. Je to potrebné na kontrolu alergickej reakcie tela. Pri absencii takéhoto kontrastného činidla sa pacientovi podáva intravenózne. Ak sa dieťaťu urobí kontrastné röntgenové vyšetrenie obličiek, potom pred zákrokom musí odborník vypočítať dávku látky podľa veku a hmotnosti.

V 5. – 7. minúte sa urobí prvý obrázok, na ktorom je kontrast v panvovom systéme. Na druhom obrázku (15-17 minúta) látka prechádza cez močovod. Keď kontrast vstúpi do močového mechúra, urobte posledný röntgen(20-23 minút). Počas procedúry môže byť pacient vo vertikálnej aj horizontálnej polohe.

Dešifrovanie výsledkov

Röntgenové vyšetrenie obličiek s kontrastnou látkou vám umožňuje získať jasný obraz o močových cestách, ako aj o panvových orgánoch. Snímky získané v rádiografickej miestnosti musia byť odovzdané ošetrujúcemu lekárovi, ktorý ich musí správne interpretovať a stanoviť konečnú diagnózu.

Zohľadňuje sa tvar, lokalizácia, obrysy orgánov. Je dosť ťažké nezávisle dešifrovať výsledky prieskumu bez toho, aby ste mali príslušné vzdelanie.

Ako sa pripraviť na röntgen obličiek

Pre získanie kvalitných snímok je potrebné sa na röntgen obličiek správne pripraviť. Niekoľko dní pred zákrokom musí pacient dodržiavať diétne jedlo, ktorý je zameraný na zníženie tvorby plynu. Na prečistenie čriev je lepšie urobiť si klystír alebo užívať preháňadlá. Deti potrebujú aj prípravu na röntgen obličiek. Pred zákrokom sa deťom podáva "Espumizan".

Pred vykonaním röntgenového vyšetrenia obličiek je potrebné absolvovať testy, ktoré pomôžu vylúčiť zlyhanie obličiek. Ak bude prijatý lieky, treba na to upozorniť lekára. Niekoľko hodín pred procedúrou nejedzte. Bábätkám je dovolené piť. Časti tela, ktoré sa nevyšetrujú, sú chránené špeciálnou clonou, olovenou zásterou.

Počas prevádzky röntgenového prístroja musíte zachovať pokoj a nehýbať sa. Malé dieťa môže byť v sprievode jedného z rodičov. Ak sú výsledkom rozmazané, neostré obrázky, postup sa bude musieť zopakovať, čo predstavuje pre dieťa ďalšiu radiačnú záťaž a stres.

Kontraindikácie pre rádiografiu obličiek

Röntgenové vyšetrenie je zakázané nasledujúce prípady:

  • obdobie dojčenia.
  • Zlyhanie obličiek.
  • Ťažký stav pacienta (potreba intenzívnej starostlivosti, šok).
  • Alergická reakcia a intolerancia na zložky kontrastných látok.
  • Diabetes mellitus a tehotenstvo (röntgenové lúče sa vykonávajú iba podľa prísnych indikácií, ak potenciálny prínos diagnózy prevažuje nad škodou).

Ak je zakázané robiť röntgenové vyšetrenie podľa indikácií, vyberie lekár alternatívne metódy diagnostika. Môže to byť zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo ultrazvuk.

Možné vedľajšie účinky röntgenových lúčov s kontrastom

Najčastejšie sa objavuje alergická reakcia na injekčnú kontrastnú látku: opuch, začervenanie, svrbenie. V prípade takýchto príznakov sa pacientovi podávajú antihistaminiká.

V mieste vpichu žily sa môže objaviť hnisavosť a opuch. Pacienti sa sťažujú na horúčku a celkovú nevoľnosť. Tieto príznaky vyžadujú okamžité zdravotná starostlivosť.


Na vylúčenie nechceného vedľajšie účinky pred röntgenom musí pacient absolvovať všetky testy, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

fb.ru

Veľa ľudí v modernom svete známe použitie kontrastné látky v mnohých štúdiách, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia, urografia obličiek, teraz aj v ultrazvuková diagnostika začala platiť kontrastné látky.
Prvýkrát v Republike Bashkortostan použili kontrastná látka. Tento projekt bol realizovaný v rámci majstrovská trieda» 19. októbra 2015 v Republikánskej klinickej nemocnici pomenovanej po G.G. Kuvatovej na oddelení ultrazvukovej diagnostiky. Túto možnosť nám poskytla spoločnosť Philips a výrobca kontrastné látky Spoločnosť Braco.
Na toto podujatie bolo pozvané veľké množstvo odborníkov v oblasti ultrazvukovej a radiačnej diagnostiky.
Vopred boli vybraní pacienti s rôznymi ložiskovými formáciami pečene, obličiek, ako aj s chorobami. cievny systém.
A tak pochopíme, prečo je takéto vyšetrenie potrebné a ako kontrastná látka vyzerá ako obrázok z ultrazvuku.
kontrastná látka, obchodné meno SONOVIEW je riešením s mikrobubliny plynu s priemerom 2,5 mikrónu (aktívna zložka fluorid sírový).


trong> Hexafluorid sírový je inertný plyn úplne neškodný pre ľudský organizmus, nedochádza k nefrotoxicite, nie je vystavený žiareniu, plyn sa vylúči do 15 minút. Sonovue slúži len na diagnostické účely. Liek sa používa na zvýšenie echogenicity krvi, na lepšiu vizualizáciu orgánov, kde je to normálne ultrazvuková diagnostika nie veľmi informatívne. Liek zlepšuje kvalitu štúdií v Dopplerovom režime.
Spôsob aplikácie, špeciálna injekčná liekovka so Sonovue sa zmieša s fyziologickým roztokom, dôkladne sa pretrepe, kým sa nezíska homogénna biela kvapalina, potom periférny katéter liek sa vstrekuje do žily, po ktorej sa zapne ultrazvukový prístroj špeciálny program pre kontrastné látky a začnite vyhodnocovať ultrazvukový obraz.
Aplikácia kontrastné látky v ultrazvuková diagnostika ide o prelom, nový krok v ultrazvuku, toto vyšetrenie s použitím kontrastných látok bude veľkou pomocou pri diferenciálnej diagnostike zložitých ochorení a pomôže vyliečiť obrovské množstvo pacientov.

NAPÍŠTE SVOJE MENO A TELEFÓN A MY VÁM ZAVOLÁME SPÄŤ A PRIHLÁSIME SA NA ULTRAZVUK!

uzi-v-ufe.ru

Hlavné indikácie

Túto štúdiu je možné objednať, ak:

  1. systematické infekčné lézie močového systému;
  2. príznaky renálnej koliky;
  3. krv v moči;
  4. znamenia urolitiáza;
  5. ako aj na identifikáciu komplikácií po operácii.

Informácie o typoch výskumu

Je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi výskumu:

  • prieskum urografia;
  • vylučovacia urografia;
  • infúzna urografia.

Pod prehľadovou urografiou obličiek je potrebné pochopiť obyčajný röntgenový obraz vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú v oblasti obličiek.

Vylučovacia urografia sa vzťahuje na röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastných látok. Používaním túto metódu existuje príležitosť podrobnejšie študovať štruktúru obličiek.

To je dôležité! Ako kontrastná látka pre RTG žiarenie možno použiť koncentrované 60–80 % roztoky s obsahom jódu, napríklad sergozín, urografín, urotrast atď.. Tieto lieky sú určené na pomalé intravenózne podanie prúdom. Množstvo kontrastu sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta.

Pomocou vylučovacích urogramov môžete vyhodnotiť:

  • Rozmery;
  • Obrysy obličiek;
  • pozícia;
  • Tvar;
  • funkčný stav obličiek;
  • tvar a kontúry močového mechúra, močovody.

Infúzna urografia obličiek sa považuje za jeden z typov vylučovacej urografie. Jeho podstata spočíva v tom, že sa pacientovi vstrekne kontrastná látka pomocou kvapkadla a vo väčších objemoch v porovnaní s bežnou vylučovacou urografiou. To vám umožní získať ešte podrobnejší obraz o štruktúre obličiek a zistiť všetky funkcie.

Postup

«> Pred štúdiou sa pacient musí vzdať tých produktov, ktoré prispievajú k tvorbe plynu za 3 dni. Bezprostredne pred urografiou sa musíte zdržať jedla 8 hodín.Je zakázané piť veľa tekutín.

To je dôležité! Pred začatím štúdie musí ošetrujúci špecialista vykonať test na alergiu na kontrastné látky.

Bezprostredne pred urografiou musí pacient zo seba odstrániť všetky kovové šperky a predmety, najprv by ste mali vyprázdniť močový mechúr. V niektorých prípadoch môže odborník predpísať sedatíva alebo analgetiká.

Vo väčšine prípadov to trvá do 45 minút a závisí od individuálnych faktorov, napríklad od prítomnosti obličkových kameňov, ich polohy, veľkosti.

Hlavné kontraindikácie

Ak hovoríme o kontraindikáciách urografie, potom zahŕňajú:

  • Precitlivenosť na kontrastné látky obsahujúce jód;
  • Prítomnosť akútnej glomerulonefritídy;
  • Zlyhanie obličiek (akútne a chronické);
  • Tyreotoxikóza
  • Použitie lieku glukofág u pacientov s diabetes mellitus;
  • Znížená zrážanlivosť krvi;
  • tehotenstvo;
  • Feochromocytóm.

Komplikácie po urografii s kontrastnou látkou

Komplikácie po tomto diagnostickom opatrení vo väčšine prípadov závisia od počtu Röntgenové štúdie počas dlhého obdobia.

To je dôležité! Osobitné miesto zaujímajú nefrotoxické účinky a alergické reakcie. Obrovské množstvo moderných röntgenových kontrastných látok obsahuje vo svojom zložení atómy jódu a intravenózna urografia je kontraindikovaná v prípade alergie na jód.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s bronchiálnou astmou, prekonanými alergickými reakciami na kontrastné látky a inými závažnými alergickými reakciami.

tvoelechenie.ru

Indikácie pre röntgen obličiek


Ak má pacient príznaky charakteristické pre patológiu obličiek, môže sa mu odporučiť röntgen tohto orgánu.

Röntgenové vyšetrenie obličiek je predpísané s kontrastom aj bez neho. Diagnostika je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • odchýlky od normy ukazovateľov pri analýze moču (zmena špecifickej hmotnosti, výskyt krvi, leukocytov, solí a iných nečistôt) a krvi (kreatinín, močovina);
  • príznaky ochorenia obličiek (bolesť v bedrovej oblasti, opuch);
  • detekcia štrukturálnych zmien v obličkách, močovode a močovom mechúre na ultrazvuku;
  • renálna kolika, diagnostika urolitiázy, cysty, nádory;
  • neustále sa opakujúce infekčné ochorenia močového systému;
  • poškodenie obličiek;
  • kontrola kvality chirurgickej liečby.


Kontraindikácie

Röntgenové vyšetrenie obličiek, rovnako ako väčšina hardvérových diagnostických metód, má kontraindikácie:

  • alergická reakcia na kontrastnú látku (takmer všetky obsahujú izotopy jódu);
  • od vyšetrenia gastrointestinálneho traktu kontrastnými látkami uplynuli menej ako 3 dni;
  • patológia štítnej žľazy;
  • závažná renálna alebo hepatálna insuficiencia;
  • užívanie určitých hypoglykemických liekov (je potrebná predbežná konzultácia s endokrinológom);
  • feochromocytóm (nádor nadobličiek);
  • exacerbácia glomerulonefritídy;
  • existujúce aktívne krvácanie, vážny stav pacienta.

Tehotenstvo, laktácia a akútne obdobie infekčné choroby – relatívne kontraindikácie. To znamená, že zákrok možno vykonať v prípade núdze, pričom treba pacientovi vysvetliť všetky jeho možné dôsledky.

Pri ťažkej obezite a ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine) môže lekár pochybovať o vhodnosti fluoroskopie obličiek, pretože tieto faktory výrazne zhoršujú kvalitu obrazu a sťažujú diagnostiku. V takýchto prípadoch sa môže odporučiť počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Obyčajná rádiografia

Na vykonanie procedúry sa pacient vyzlečie, odstráni všetky šperky, ktoré môžu byť na obrázku (zvyčajne piercing v pupku) a ľahne si na špeciálny stôl. Muži na ochranu pohlavných orgánov pred žiarením slabín aplikuje sa špeciálna olovená platňa. Ďalej musí pacient dodržiavať pokyny lekára.

Prehľadový röntgenový snímok získaný počas bežného vyšetrenia poskytuje všeobecnú predstavu o stave orgánu. S ním môžete vidieť umiestnenie obličiek, dodatočnú obličku, ak existuje, vyhodnotiť ich obrysy a veľkosti, vidieť veľké útvary, niektoré typy kameňov. Okrem toho je na obrázku jasne viditeľná chrbtica a panvové kosti, vďaka čomu je niekedy možné okamžite rozlíšiť príčinu bolesti v bedrovej oblasti.

Obyčajná rádiografia nie je ani zďaleka najlepšia informatívna metódaštúdie obličiek, ale dáva všeobecné informácie o stave orgánu a pomáha vypracovať ďalší plán vyšetrenia pacienta.

Kontrastná rádiografia

Vylučovacia urografia


Pri urografii sa kontrastná látka vstrekne do žily pacienta a pri jej šírení cievnym riečiskom sa urobí niekoľko röntgenových snímok obličiek a močových ciest.

V tejto štúdii lekár získa aj obraz obličiek pomocou röntgenového žiarenia, avšak informačný obsah urografie je mnohonásobne vyšší ako zvyčajne. obyčajná rádiografia. Podstata metódy spočíva v tom, že pred štúdiom sa pacientovi intravenózne vstrekne kontrastná látka, ktorá sa rýchlo hromadí v moči. Potom sa urobí niekoľko záberov v určitých intervaloch (5-7, 12-15 a 20-25 minút po podaní látky).

Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek, identifikovať porušenia v štruktúre pyelocaliceal systému, odhaliť kamene, nádory, polypy, a to nielen v obličkách, ale aj v močovodov a močového mechúra.

Pred štúdiou s použitím kontrastnej látky je povinný alergický test, ak sa ukáže ako pozitívny, potom sa postup stáva nemožným. Počas vyšetrenia môže pacient pociťovať miernu nevoľnosť, závraty, horúčku, prípadne mierny pokles krvného tlaku. Tieto príznaky sú prijateľné, ale mali by byť sledované lekárom. V prípade vážneho zhoršenia stavu pacienta sa výkon ukončí.

Infúzna urografia

Tento postup má rovnaký princíp, ako je opísané vyššie. vylučovacia urografia, iba kontrastná látka sa podáva intravenózne nie prúdom, ale kvapkadlom. Táto metóda vytvára obrázky najvyššej kvality.

Akákoľvek urografia sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, ktorý sleduje stav pacienta a môže poskytnúť pomoc, ak dôjde k zhoršeniu.

Existuje niekoľko ďalších možností zavedenia kontrastných látok: perkutánne alebo retrográdne cez močovú rúru cez katéter.

Renálna angiografia

Ide o typ röntgenového vyšetrenia cievneho systému obličiek, pri ktorom sa im do ciev vstrekne kontrastná látka. Vďaka angiografii sa dá zistiť zúženie lúmenu obličkových ciev napríklad s ich aterosklerózou a trombózou. Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Príprava na röntgen obličiek

Bez ohľadu na typ vyšetrenia sa naň treba pripraviť. Hlavným dôvodom na získanie nedostatočne jasného obrazu je nahromadenie plynov a výkalov v črevách. Preto je lepšie začať s prípravou na štúdium 2-3 dni vopred.

Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu:

  • mliečne výrobky, najmä plnotučné mlieko a smotana;
  • strukoviny;
  • kapusta;
  • uhorky;
  • hrozno;
  • sladká čerešňa;
  • čerstvý chlieb;
  • sladkosti;
  • kvass;
  • sýtené nápoje atď.

Ak má pacient tendenciu k zápche, potom niekoľko dní pred štúdiom sú mu predpísané laxatíva. Večer pred procedúrou by mala byť večera ľahká, ak je to možné, je lepšie ju úplne odmietnuť. Ak existujú pochybnosti, či sú črevá dostatočne vyčistené, môže sa podať očistný klystír.

Ráno sa určite naraňajkujte, keďže plyny sa tvoria aj v prázdnom čreve. Môžete jesť tanier kaše uvarenej vo vode, sendvič sušeného bieleho chleba so syrom a piť nesladený čaj. Ak je to potrebné, užívajú sa lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov v črevách a sorbenty.

Ak chce lekár zobraziť močový mechúr na obyčajnom rádiografe (tento orgán zvyčajne tiež spadá do oblasti štúdie), upozorní pacienta, že močový mechúr musí byť naplnený. K tomu sa odporúča 2 hodiny pred začiatkom vyšetrenia vypiť 1,5 – 2 litre neperlivej vody, nesladeného čaju alebo kompótu a nemočiť.

Samozrejme, keď ide o núdzový výskum, napríklad kedy obličková kolika Nie je s tým spojená žiadna predpríprava.

Röntgenové vyšetrenie obličiek je lacný a cenovo dostupný typ štúdie, ktorú možno vykonať v ktorejkoľvek nemocnici alebo na klinike, na rozdiel od drahých a nie všeobecne dostupných CT a MRI. Zároveň informácie získané s jeho pomocou vo väčšine prípadov postačujú na stanovenie diagnózy a výber liečebnej stratégie.


myfamilydoctor.com

Keď pocítime bolesť chrbta, okamžite sa obrátime na pomoc odborníka. Pre presnú diagnózu máme však predpísaný ultrazvuk obličiek s kontrastnou látkou. Väčšina ľudí o tom nikdy ani nepočula. Dnes by som sa chcel podrobne venovať tejto problematike.

Pojem "ultrazvuk s kontrastom"

Ultrazvuk obličiek s kontrastnou látkou je vysoko účinný a cenovo dostupný výskumný postup, ktorý sa vyznačuje vysokou presnosťou obrazu pri dekódovaní a je absolútne bezpečný pre zdravie. Priraďte postup ľuďom, ktorí majú podozrenie na:

  • Renálna kolika
  • Urolitiáza
  • Infekčné ochorenie močového systému
  • Kamene v obličkách
  • Aj na pooperačné sledovanie.

Vďaka röntgenovému snímku obličiek s použitím kontrastnej látky môžete vidieť:

  • Prítomnosť kameňov alebo cýst
  • Slzy alebo indurácie mäkkých tkanív
  • Rôzne typy nádorov, polypy
  • Prehľad štruktúry orgánu
  • Patológie močového traktu

Aký je postup

Pred predpísaním tohto typu postupu sa ošetrujúci lekár musí uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie a alergické reakcie. Pacient zase súhlasí s postupom a zavedením kontrastnej látky.

Pred začatím procedúry musí pacient zo seba odstrániť všetky kovové predmety: retiazky, náramky, náušnice a dokonca aj piercing (ak existujú). Vyprázdnite aj močový mechúr. Tri dni pred zákrokom by mal pacient zo stravy vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov. 8 hodín pred začiatkom procedúry vo všeobecnosti odmietnite jedlo a znížte množstvo odobratej tekutiny.

Sestra by mala podať skúšobnú dávku kontrastnej látky na kontrolu alergickej reakcie. Kontrast sa podáva intravenózne v polohe na chrbte.

Dôležité! Ak ste neboli testovaný na alergickú reakciu, potom môžete postup odmietnuť alebo požiadať o testovaciu injekciu.

Kontrastná látka je koncentrovaný roztok s obsahom jódu, ktorý sa podáva intravenózne a ich dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Najpopulárnejšími riešeniami sú urografín, urotrast, sergozín a mnohé ďalšie.

Dôležité! Akákoľvek kontrastná látka sa vstrekuje pomaly!

Trvanie procedúry sa pohybuje od 30 do 45 minút. Všetko závisí od individuálnych faktorov pacienta. Počas štúdia musíte byť pokojní a nehýbať sa.

Kontraindikácie pre ultrazvuk

Ako každý postup, aj ultrazvuk obličiek s kontrastnou látkou má množstvo kontraindikácií:

Dôležité! Rovnako ako lekár, ktorý predpisuje röntgenové vyšetrenie, pacient musí poznať aj kontraindikácie tejto výskumnej metódy.

Vedľajšie účinky postupu s kontrastom

  • Najčastejšie vedľajší účinok možno nazvať alergickou reakciou na kontrastnú látku, ktorá je sprevádzaná začervenaním, svrbením a opuchom
  • V mieste, kde bola látka vpichnutá, sa môže objaviť opuch a hnisanie. V dôsledku toho bude pacient pociťovať nevoľnosť a horúčku. V tomto prípade je potrebná núdzová lekárska starostlivosť.

Ultrazvuk obličiek u detí

Rovnako ako u dospelých, aj pre deti je predpísaný ultrazvuk obličiek s kontrastom. Použitie tejto metódy je povolené v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov. Ošetrujúci lekár by mal rodičom povedať o všetkých následkoch, ktoré sú možné po zákroku.

Namiesto injekcie sa bábätkám napije a nevyšetrené telíčko sa prikryje špeciálnou clonou. Počas procedúry by mal byť jeden z rodičov s dieťaťom a dbať na to, aby bábätko pokojne ležalo a nehýbalo sa. Z toho závisí jasnosť obrazu štúdie a správne dekódovanie.

Na záver dodávam, že táto metóda vyšetrenia obličiek je bezpečnejšia ako ostatné a je dostupná pre každého.

Konvenčný ultrazvuk, ktorý sa vykonáva v každodennej lekárskej praxi, vám umožňuje zistiť zmeny v štruktúre orgánov a identifikovať ich prítomnosť ohniskové útvary. Často je však podľa výsledkov ultrazvuku nemožné rozlíšiť nezhubný nádor od rakoviny alebo primárne zameranie nádoru od jeho metastáz. Okrem toho sa niekedy stáva, že na ultrazvuku pri použití bežných prístrojov nie sú vôbec žiadne novotvary viditeľné klinický obraz spôsobuje, že lekár má podozrenie na prítomnosť nádorového bujnenia.

Donedávna sa v takýchto situáciách pacientovi odporúčalo podstúpiť počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) s kontrastom.

Kontrast alebo zosilnenie kontrastu je intravenózne podanie špeciálneho roztoku (kontrastnej látky), ktorý zvyšuje informačný obsah tomografie. Keď je kontrastná látka v tele, šíri sa cez cievy. Spôsobom, akým študovaný novotvar akumuluje kontrast na tomografických snímkach, sa robí záver o povahe tejto formácie.

Existuje však niekoľko skupín veľmi závažných obmedzení pri vykonávaní kontrastnej tomografie.

  1. Toxicita kontrastných látok pre CT a MRI. Kontrastné látky používané pri CT vyšetreniach obsahujú jód a vylučujú sa obličkami. Jód v kontrastnej látke môže spôsobiť poškodenie obličiek. Takéto poškodenie sa môže zhoršiť chronická choroba zlyhanie obličiek alebo viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, čo je život ohrozujúci stav. Kontrastné látky pre MRI obsahujú gadolínium, ktoré je kontraindikované pri ochoreniach obličiek, cirhóze pečene, ochoreniach štítnej žľazy a diabetes mellitus.
  2. Alergický potenciál jódu a gadolínia. Obidve zlúčeniny sú alergény, a preto u ľudí so sklonom k ​​alergiám môže byť užívanie týchto liekov zdraviu nebezpečné.
  3. Obmedzenia pre CT a MRI, ktoré nesúvisia s kontrastom.
    • veľká telesná hmotnosť (každý prístroj má svoje vlastné obmedzenia, zvyčajne od 130 kg do 150 kg);
    • myelóm;
    • poruchy srdcového rytmu;
    • klaustrofóbia (panický strach z uzavretých priestorov), neschopnosť zostať dlhší čas bez pohybu.
  4. Kontraindikácie pre MRI sú spojené s prítomnosťou akýchkoľvek kovových predmetov v tele: prítomnosť kardiostimulátora, protetických srdcových chlopní, intravaskulárnych stentov, cievnych klipov, kovových alebo elektronických implantátov stredného a vnútorné ucho, inzulínová pumpa, kovové zubné implantáty, pevné kovové protézy a strojčeky, kovové chirurgické strojčeky, dlahy, skrutky po operácii, protetické kĺby, oceľové vnútromaternicové teliesko, utrpel úraz kovovým predmetom alebo kovovými hoblinami ponechanými v tele, prítomnosť tetovania pred rokom 1990 (vysoké riziko kovových častíc).

Vzhľadom na prítomnosť rozsiahleho zoznamu kontraindikácií tomografie bola vyvinutá nová ultrazvuková technika - ultrazvuk s kontrastom.

Na rozdiel od roztokov používaných na tomografiu kontrastné látky na ultrazvuk neobsahujú jód ani gadolínium, v ľudskom tele sa rozkladajú na vodu a oxid uhličitý, ktorý sa bez stopy vylúči pľúcami do 10 minút po podaní. Kontrastné látky pre ultrazvuk sú absolútne bezpečné pre telo, vrátane obličiek a pečene, a nespôsobujú alergie.

Ultrazvukový kontrast sú mikrobubliny netoxického plynu fluoridu sírového obklopené vrstvou fosfolipidov. Fosfolipidy sú základom vonkajších membrán buniek nášho tela. Mikrobublina kontrastu pre ultrazvuk je teda bunková štruktúra, ktorá vo vnútri obsahuje iba plyn.

Vďaka fosfolipidovej membráne sú mikrobubliny veľmi pružné a rovnako ako krvinky dokážu preniknúť aj do tých najmenších cievy. Je to mimoriadne dôležité pri objasňovaní podstaty vzdelávania, keďže zhubné nádory majú často dobre vyvinutú cievnu sieť. Vplyvom samotného plynu mikrobublina „kontrastuje“ s ultrazvukovým obrazom – kombinácia obrovského množstva týchto bublín prudko zvyšuje jasnosť obrazu a často umožňuje prvýkrát odhaliť útvary neviditeľné na klasickom ultrazvuku.

Vpravo (v sivej) - štandardný ultrazvuk pečene, vľavo (v žltá) – ultrazvuk so zvýšeným kontrastom. Šípky označujú útvary, ktoré sú v bežnom režime ultrazvuku neviditeľné.

Ultrazvuk pečene s kontrastom umožňuje s najvyššou presnosťou odhaliť rakovinu pečene, pečeňové metastázy a tiež so 100% zárukou vylúčenia rakoviny v prípade hemangiómu, cysty, uzla hyperplázie a akýchkoľvek iných nezhubných ložiskových pečeňových útvarov. Pri klasickom ultrazvukovom vyšetrení nie je vždy možné rozlíšiť rakovinu od benígnej formácie.

Kontrastným ultrazvukom možno vyšetriť akýkoľvek orgán, pre ktorý je konvenčný ultrazvuk všeobecne použiteľný: pečeň, pankreas, obličky, slezinu, štítnej žľazy, mäkké tkanivá, veľké cievy.

Výhody kontrastného ultrazvuku oproti tomografii:

  • žiadne kontraindikácie;
  • žiadne vystavenie žiareniu;
  • nespôsobuje alergie;
  • nepoškodzuje obličky;
  • rýchlosť vykonávania výskumu a získavania odborného posudku;
  • pohodlie pre pacienta - nie je potrebný dlhý pobyt v stacionárnom stave vo veľmi stiesnenom priestore; štúdia prebieha ako konvenčný ultrazvuk, len s predbežným intravenóznym podaním lieku;
  • cielené a podrobnejšie posudzovanie podozrivých útvarov v reálnom čase.

Milujte sa, starajte sa o svoje zdravie! Buďte sebavedomí s našimi odborníkmi. Pomôžeme!

Ultrazvuk s kontrastom je dnes jednou z najsľubnejších výskumných metód v rádiodiagnostike.

Andrey Vladimirovič Mishchenko, doktor lekárskych vied, vedúci oddelenia radiačnej diagnostiky Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie Národné centrum lekárskeho výskumu pre onkológiu pomenované po N. N. N.N. Petrov z ministerstva zdravotníctva Ruska.

Čo je echokontrastný ultrazvuk? Ako sa líši od bežného ultrazvuku?

V USA a západnej Európe je táto technológia široko používaná už viac ako desať rokov. V Rusku boli prvé prípravky na echokontrast zaregistrované asi pred tromi rokmi a odvtedy sa ultrazvuk s kontrastom aktívne vyvíja, a to aj na diagnostiku onkologických ochorení.

Použitie kontrastnej látky pri ultrazvukovom vyšetrení otvorilo nové možnosti. V prvom rade je ultrazvuk s kontrastom určený na posúdenie vaskularizácie, teda prekrvenia určitého orgánu alebo štruktúry. Zvýšená vaskularizácia je jedným zo znakov malígnych novotvarov.

Ak skoršiu vaskularizáciu bolo možné posúdiť len na základe dopplerovských štúdií, teraz je už v primárnom štádiu odlišná diagnóza z povahy vaskularizácie môžeme predpokladať benígny alebo malígny charakter zmien, aby sme pochopili, či je patologické tkanivo prekrvené. Ultrazvuk s EC je mimoriadne dôležitý a účinný pri identifikácii vaskularizovaných oblastí, kedy sa pri klasickom ultrazvuku nachádza tkanivo, ale nedá sa povedať, že toto tkanivo je rastúce, prekrvené, alebo vláknité (slabé prekrvenie – jazva).

Echokontrast je veľmi nápomocný pri určovaní rozsahu lézie nádorového procesu.

Ultrazvuk s echokontrastom vám umožňuje nájsť odpovede na mnohé ďalšie otázky bez toho, aby ste sa uchýlili k iným metódam radiačnej diagnostiky: CT, MRI, PET-CT - high-tech, ale tiež s určitým škodlivým účinkom na ľudí v dôsledku röntgenového, gama žiarenia , nefrotoxické kontrastné látky.

Obrázky jasne ukazujú rozdiel od konvenčného ultrazvuku:

Režim kontrastu ozveny (vľavo) vám umožňuje jasne lokalizovať ohniskovú léziu pečene.

V režime kontrastu ozveny (vľavo) sú metastázy v pečeni jasne viditeľné.

Aké echokontrastné prípravky sa používajú na ultrazvuk?

Je to netoxický liek, úplne inertný voči ľuďom. Je to biely prášok, ktorý po zmiešaní s fyziologickým roztokom vytvára mikrobubliny vzduchu, ktoré sa absorbujú a potom vylučujú cez pľúca. V prípade potreby je možné často vykonávať ultrazvuk s kontrastom. Za celú dobu jeho celosvetového používania neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky.

Tradične sa používa na kontrast Počítačová tomografia(CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Kontrastná látka používaná pri CT alebo MRI ukazuje cievne štruktúry aj ich permeabilitu. V súlade s tým je pre odborníka ťažké na obrázku pochopiť, či je v tkanive toľko ciev alebo sú tak ľahko priepustné.

Liek používaný v ultrazvuku na kontrast sa líši od liekov používaných pri CT alebo MRI. Pri ultrazvuku s echokontrastom sa „žiara“ lieku vyskytuje iba v dôsledku cievneho lôžka, pretože mikrobubliny nepresahujú cievnu stenu, neprenikajú do interstícia (medzibunkového priestoru, ktorý tvorí akosi kostru väčšiny tkanív).

Lekár-diagnostik jasne chápe, že mikrocirkulačné cievy sú tu vo veľmi vysokej koncentrácii. Najčastejšie sa nádor líši v štruktúre od normálny orgán práve pri cievnom riečisku: buď ide o nízku koncentráciu ciev na plochu, alebo naopak o vysokú.

Kto určuje vhodnosť použitia kontrastu?

Štúdiu zvyčajne predpisuje rádiológ a ultrazvukový diagnostik, ktorí sa prvýkrát stretnú s pacientom.

Vďaka vedeckej literatúre, konferenciám a školám o radiačnej diagnostike, ktoré organizujú odborníci nášho oddelenia, stále viac a viac onkológov chápe perspektívy a výhody tejto technológie a onkológ už pri prvom stretnutí môže odporučiť urobiť ultrazvuk s echom kontrast, uvedomujúc si, že situácia je komplikovaná a dá sa vyriešiť iba kontrastom ozveny.

Oveľa častejšie sa pri ultrazvukovom vyšetrení lekár rozhodne, či bude pokračovať a privedie skenovaciu techniku ​​k využívaniu echo kontrastu, alebo už dostal všetky potrebné informácie. Zároveň by lekár ultrazvukovej diagnostiky mal byť odborníkom, pochopiť podstatu toho, čo sa deje patologické procesy a pokúste sa na záver odpovedať na všetky otázky potrebné na to, aby onkológ mohol rozhodnúť o predpisovaní liečby. To znamená, že osoba je často zaznamenaná na „jednoduchý ultrazvuk“ a odborník už určuje, či je potrebné urobiť ultrazvuk s kontrastom.

Ako dlho trvá vyšetrenie pacienta na ultrazvuk s EC?

Štandardné ultrazvukové vyšetrenie netrvá dlhšie ako 20 minút na skenovanú oblasť. Formálne kontrast mierne zvyšuje čas príjmu o ďalších 5-10 minút. Častejšie je potrebné pripraviť miestnosť na injekciu kontrastnej látky, preto je pacient vyzvaný, aby počkal. Špecialista na ultrazvuk trávi väčšinu času špeciálnym výpočtom a analýzou snímok už bez pacienta.

Echokontrast je komplexný postup, ktorý si vyžaduje špeciálne vybavenie a zručnosti. Vo vnútri roztoku by sa mali vytvárať mikrobubliny plynu, musíte si s nimi pripraviť špeciálny roztok, dbať na to, aby sa nezrútili, starostlivo skladovať a vstrekovať.


Pri akých ochoreniach je táto metóda výskumu obzvlášť účinná?

Technika kontrastovania sa v onkologickej praxi využíva pri léziách rôznych orgánov: pečene, obličiek a močového mechúra, lymfatických uzlín, štítnej žľazy a mliečnych žliaz, maternice, vaječníkov, nádorov mäkkých tkanív, sú tu aj informácie o úspešnom použití echokontrastu v štúdium prostaty a pankreasu. Tieto štúdie sa v plnom rozsahu uskutočňujú v Národnom centre lekárskeho výskumu onkológie N.N. Petrova.

Ultrazvuk v gynekológii sa používa menej často ako v iných oblastiach. Pri nových technológiách sme opatrní. Pred použitím v rutinnej praxi sme asi rok zhromažďovali naše výskumné skúsenosti a tiež sme starostlivo študovali úspechy európskych a amerických špecialistov. Pomocou ultrazvuku s EC kontrolujeme nám už známe prípady a tak vieme vyhodnotiť efektivitu novej techniky. Teraz v Národnom medicínskom výskumnom centre pre onkológiu. N.N. Petrova sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie so zvýšením kontrastu krčka maternice, ako aj vaječníkov a tela maternice za účelom diferenciálnej diagnostiky a hodnotenia prevalencie nádorov.

Povedzte nám, aké sú oblasti použitia a perspektívy rozvoja tejto techniky v onkológii.

Oblasti použitia ultrazvuku so zvýšeným kontrastom:

  1. Diagnostika
    • Polykontrastné vlastnosti (ultrazvuk, MRI nanočastice, fosforová MR spektroskopia, fluorescenčná endo-, mikroskopia)
    • Zobrazovanie nádorov
      • vaskularizácia
      • hodnotenie prevalencie (invázia ciev, iných orgánov a štruktúr)
      • poškodenie lymfatických uzlín
    • Kvantifikácia účinnosti protirakovinovej terapie
    • Hodnotenie ablačnej liečby a embolizácie
    • Špecializovaný
      • endoultrazvuk
      • intraoperačný ultrazvuk
  2. Liečba
    • Cielené podávanie liekov a metabolitov
    • Posilnenie HIFU efektu

Doposiaľ je použitie ultrazvuku s echokontrastom veľmi dôležité a efektívne pre diagnostiku nádorov, hodnotenie odpovede na liečbu, účinnosť protinádorovej terapie – ako klasickej: chirurgickej, radiačnej a chemoterapeutickej, tak aj experimentálnej minimálne invazívnej – ablácie (kryo-, laser - rádiofrekvencia, vysokointenzívny ultrazvuk atď.)

Otázkou zajtrajška je využitie mikrobublinových roztokov pri liečbe onkologických ochorení – ide o cielenú dodávku liečiv a metabolitov, zosilnenie HIFU efektu. HIFU terapia je technológia novej generácie, ktorá využíva energiu ultrazvukových vibrácií na ošetrenie hlboko uložených tkanív.

Ďalšou sľubnou vlastnosťou roztokov mikrobublín je ich potenciál byť viditeľný pomocou akýchkoľvek metód radiačnej diagnostiky (CT, MRI, rádionuklidová diagnostika). Snáď sa to aj v budúcnosti zrealizuje.