Diferenciálna diagnostika falošnej krupice. Pravá a falošná krivica u detí: za akých patológií sa vyvíja. Čo je krupica

Záď u detí (stenózna laryngitída) je klinický syndróm ktorá sa vyskytuje ako komplikácia niektorých infekčných a zápalových ochorení horná divízia dýchacieho traktu a prejavuje sa inspiračnou dýchavičnosťou, štekavým kašľom, chrapotom.

Zdroj: uzi-center.ru

Záď je najčastejšie pozorovaná u detí mladších ako 6 rokov. Je to spojené s vekové charakteristikyštruktúra hrtana (voľné podslizničné tkanivo, kužeľovitý tvar) a jeho inervácia.

Dôvody

Záď sa u detí vyvíja na pozadí infekčných a zápalových ochorení sprevádzaných poškodením sliznice hltana a priedušnice, napríklad chrípkou, adenovírusovou infekciou, osýpkami, šarlami, ovčími kiahňami, záškrtom.

Skutočná krupica sa vyvíja v dôsledku opuchu hlasiviek (väzov). Jediným príkladom tejto patológie je difterická stenózna laryngitída.

Obštrukcia dýchacích ciest v krupici sa vyvíja postupne, v etapách a je spojená s priamym účinkom infekčných agensov a ich metabolických produktov na sliznicu. Jeho posledným štádiom je asfyxia.

Patologický mechanizmus vývoja krížov u detí je založený na nasledujúcich procesoch:

• reflexný kŕč svalov, ktoré zužujú hrtan (konstriktory);
• opuch zapálenej sliznice hrtana;
• hypersekrécia viskózneho hustého hlienu.

Obštrukcia dýchacích ciest, ku ktorej dochádza pri krupici u detí, sťažuje dýchanie, v dôsledku čoho je nedostatočné normálne dýchanie množstvo kyslíka. To zase vedie k hypoxii - kyslíkovému hladovaniu všetkých orgánov a tkanív tela.

Celkový stav detí s krížom priamo závisí od závažnosti prekážky. Na počiatočné štádiá Kompenzácia výsledných ťažkostí s dýchaním sa uskutočňuje v dôsledku intenzívnejšej práce dýchacích svalov. Ďalší pokles lúmenu hrtana je sprevádzaný kompenzačným rozpadom a objavením sa paradoxného dýchania, pri ktorom hrudný kôš expanduje pri výdychu a sťahuje sa pri inšpirácii. Konečným štádiom krupice u detí je asfyxia, ktorá vedie k smrti.

Druhy

Croup u detí, v závislosti od úrovne poškodenia hrtana, je rozdelený na pravdivé a falošné. Skutočná krupica sa vyvíja v dôsledku opuchu hlasiviek (väzov). Jediným príkladom tejto patológie je difterická stenózna laryngitída. Pri falošnej krupici u detí sa vyskytuje zápalový edém sliznice subglotickej (subglotickej) zóny hrtana nedifterickej etiológie.

Podľa etiológie základného ochorenia falošná krupica u detí sa delí na tieto typy:

• vírusové;
• bakteriálne;
• plesňové;
• chlamýdie;
• mykoplazma.

Pri včasnom začatí liečby krupice u detí je prognóza priaznivá, choroba končí zotavením.

Podľa závažnosti obštrukcie sa u detí rozlišujú tieto stupne krupice:

1. kompenzovaná stenóza.
2. Subkompenzovaná (neúplná kompenzácia) stenóza.
3. Dekompenzovaná (nekompenzovaná) stenóza.
4. Terminálna fáza (asfyxia).

Príroda klinický priebeh kríža u detí je nekomplikovaná a komplikovaná. Komplikovaná je charakterizovaná pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Záškrt alebo pravá krupica podľa prevalencie zápalový proces, podľa poradia, je rozdelená na neobyčajné (obmedzené na hlasivky) a bežné (zostupné) krupice, pri ktorých infekčný proces postihuje priedušnicu, priedušky.

Príznaky krupice u detí

Klinický obraz krupice u detí zahŕňa nasledujúce príznaky:

1. Hlučné dýchanie (stridor). Pozoruje sa v krížoch akejkoľvek etiológie. Zvukový sprievod aktu dýchania je spojený s vibráciou hlasivky arytenoidné chrupavky a epiglottis. Keď sa stenóza hrtana zvyšuje, sonorita zvuky dychu klesá, čo je spojené s poklesom dychového objemu.
2. Dýchavičnosť. Toto je povinný príznak krupice u detí. Pri subkompenzovanej stenóznej laryngitíde má dýchavičnosť charakter inšpirácie, to znamená, že dieťa má ťažkosti s vdychovaním. Prechod choroby do dekompenzovaného štádia je charakterizovaný objavením sa zmiešanej inspiračno-expiračnej dyspnoe (nádych aj výdych sú ťažké). Zvýšená teplota telo a rýchle dýchanie s krupiou u detí sú sprevádzané výraznou stratou tekutín s rozvojom respiračnej exsikózy.
3. Dysfónia (zmena hlasu). Vývoj tohto príznaku krupice u detí je spojený so zápalovými zmenami v hlasivkách. Pri skutočnej krupici sa chrapľavosť hlasu postupne zvyšuje až do úplnej straty jeho zvučnosti (afónia). Pri falošnej krupici sa afónia nikdy nevyskytuje.
4. Štekajúci hrubý kašeľ. Jeho výskyt sa vysvetľuje neúplným otvorením glottis na pozadí kŕčov. V tomto prípade, čím silnejší je opuch, tým je kašeľ tichší.

Záď u detí môže byť komplikovaná rozvojom sinusitídy, konjunktivitídy, otitis, pneumónie, bronchitídy, meningitídy.

Diagnostika

Diagnóza krupice u detí nespôsobuje ťažkosti a vykonáva ju pediater alebo otorinolaryngológ na základe charakteristiky klinický obraz choroba, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a laryngoskopia. V prípade potreby dieťa konzultuje infektológ (záškrt), ftiziater (tuberkulóza hrtana), pneumológ (bronchopulmonálne komplikácie).

Pri auskultácii pľúc u detí s krupiou sa ozývajú suché chrapoty. Zhoršenie ochorenia je sprevádzané objavením sa vlhkých chrastov rôzneho kalibru.

Pri laryngoskopii sa stupeň stenózy hrtana, prevalencia o patologický proces prítomnosť alebo neprítomnosť fibrinóznych filmov.

Na overenie patogénu sa používajú metódy laboratórna diagnostika: bakteriologická kultivácia a mikroskopia výterov z hrdla, sérologické štúdie(RIF, ELISA, PCR). Aby sa určila závažnosť hypoxie, stanoví sa acidobázický stav krvi a zloženie jej plynov.

Ak existuje podozrenie na komplikácie, podľa indikácií je predpísaná lumbálna punkcia, rádiografia paranazálnych dutín a pľúc, rinoskopia, otoskopia a faryngoskopia.

Záď u detí vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi chorobami:

• nádory hrtana;
• epiglotitída;
• cudzie teleso hrtana;
• vrodený stridor.

Diferenciálna diagnostika záškrtu a záškrtu inej etiológie:

	Pravá záškrtová krupica	falošná krupica
	Suché, drsné, štekavé, hluché, strácajúce zvučnosť až po úplnú afóniu	Drsný, štekajúci, nestrácajúci zvukovosť
	Špinavo biely, ťažko odstrániteľný, po odstránení plaku zanecháva krvácajúci povrch	Povrch, ľahko odstrániteľný
krčných lymfatických uzlín	Zväčšené, obojstranne opuchnuté, mierne bolestivé, opuch tkaniva okolo uzlín	Zväčšené, veľmi bolestivé, bez opuchu. Jednotlivé lymfatické uzliny sa palpujú
Vývoj stenózy	Stenóza hrtana sa vyvíja postupne, najprv je dýchanie hlučné, prechádza do astmatického záchvatu. Neodchádza sama od seba	Stenóza sa vyskytuje náhle, často v noci. Dych je hlasný, počuť v diaľke. Niekedy stenóza spontánne ustúpi

Diferenciálna diagnostika pravej a falošnej krupice u detí

Prvé príznaky pravej aj falošnej krupice u detí sa objavia 2-3 dni po nástupe základného ochorenia. Klinický obraz skutočnej krupice u detí je charakterizovaný postupným nárastom respiračných porúch.

Deti s kompenzovanými formami krupice sú hospitalizované na oddelení akútnych respiračných infekčných chorôb. infekčná nemocnica.

V priebehu ochorenia je jasne vysledovaných niekoľko štádií:

1. Dysfonický. Zaznamenáva sa chrapot hlasu, nie sú žiadne známky obštrukcie.
2. Stenotický. Na pozadí zvyšujúcej sa obštrukcie hrtana sa u dieťaťa vyvinú poruchy dýchania, objavujú sa príznaky hypoxie.
3. Asfyxia. Existuje takmer úplná obštrukcia hrtana. Ťažká hypoxia spôsobuje rozvoj hypoxickej kómy a smrti.

Pri falošnej krupici u detí dochádza k záchvatu náhle a hlavne v noci. Počas dňa sa stav pacientov výrazne mení.

Pri skutočnej krupicii u detí priamo napučiavajú samotné hlasivky, v súvislosti s tým sa postupne znižuje zvučnosť hlasu až do úplnej afónie (tichý plač, krik). Hoci falošnú krupicu sprevádza chrapľavý hlas, afónia sa s ňou nikdy nevyvinie. Pri plači a kriku u detí s falošnou krupiou sa zachováva zvučnosť hlasu.

Pri skutočnej krupici u detí počas laryngoskopie sa odhalí opuch a hyperémia sliznice hrtana, zníženie jej lúmenu a prítomnosť záškrtových filmov. Nálety záškrtu sa odstraňujú s ťažkosťami, pod nimi sa tvoria malé vredy. Pozorovaný obraz laryngoskopu s falošnou krupiou je odlišný. Vyznačuje sa:

• sčervenanie a opuch sliznice;
• akumulácia hustého spúta;
• stenóza hrtana;
• ľahko odstrániteľný plak.

Vykonať konečnú diferenciálnu diagnostiku medzi falošnou a pravou krupiou u detí umožňuje bakteriologické vyšetrenie výteru z hrdla. Keď sa z testovaného materiálu izolujú bacily záškrtu, diagnóza skutočnej krupice nie je pochýb.

Liečba krupice u detí

Deti s kompenzovanými formami krupice sú hospitalizované na oddelení akútnych respiračných infekčných chorôb infekčnej nemocnice. Pri sub- a dekompenzovaných formách by sa terapia pre deti mala vykonávať na špecializovaných oddeleniach. núdzová starostlivosť pod dohľadom otolaryngológa a resuscitátora.

Prevencia pravej krupice je založená na hromadnom očkovaní detí proti záškrtu v súlade s národný kalendár imunizácia.

Liečba krupice u detí je založená na nasledujúcich princípoch:

• deti sú umiestnené na oddeleniach s teplotou vzduchu najviac 18 ° C;
• s pravou krupiou je podávanie antidifterického séra predpísané intravenózne alebo intramuskulárne;
• antibiotická terapia - indikovaná pre deti s pravou krupiou alebo s falošnou krupiou komplikovanou bakteriálnou sekundárnou infekciou;
• inhalačná terapia - vykonáva sa iba pre deti so zachovaným reflexom kašľa;
• predpisovanie krátkeho kurzu glukokortikosteroidov (trvanie 2-3 dni);
• antialergická liečba - antihistaminiká sa majú predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou deťom s výraznou hypersekrečnou zložkou zápalu);
• detoxikačná terapia (intravenózne podávanie roztokov elektrolytov, glukózy) - zameraná na zníženie závažnosti syndrómu intoxikácie, nápravu porúch vody a elektrolytov spôsobených respiračnou exikózou;
• so suchým neproduktívnym kašľom sú predpísané antitusiká a s vlhkým kašľom mukolytiká;
• vymenovanie antispazmikík s cieľom odstrániť reflexný kŕč svalov zúžení hltanu;
• sedatívna terapia s výrazným vzrušením dieťaťa;
• keď sa objavia príznaky hypoxie, vykoná sa kyslíková terapia (inhalácia zvlhčeného kyslíka cez tvárovú masku alebo nosové katétre, umiestnenie dieťaťa do kyslíkového stanu);
• s neefektívnosťou konzervatívna liečba kríže u detí, sprevádzané ťažkým respiračné zlyhanie vykonať tracheálnu intubáciu alebo tracheostómiu.

Jedným z najťažších stavov u detí v prvých rokoch života je pravá a falošná krupica. Záď je akútna subglotická laryngitída. Pri krivici, akútnych vírusových ochoreniach dýchacích ciest, chrípke, záškrte, osýpkach spôsobujú opuch a zápal uvoľneného tukového tkaniva umiestneného pod hlasivky. Opuch spôsobuje zúženie priesvitu hrtana, čo je sprevádzané ťažkosťami s dýchaním. V závažných prípadoch je možná smrť z asfyxie. U detí sa vyskytuje krívanie hlavne vo veku do 5 rokov. Vo vyššom veku dochádza k zmenám v anatomickej stavbe hrtana: uvoľnené vlákno takmer úplne zmizne. To znamená, že zápal v tejto oblasti nevedie k silnému opuchu a krupica je nemožná. Najčastejšie sa krupica vyskytuje u oslabených detí náchylných na alergické reakcie, ktoré sa narodili predčasne a ktoré prešli pôrodná trauma.

Pravá krupica

Skutočná krupica je v súčasnosti pomerne zriedkavá v dôsledku klesajúcej prevalencie záškrtu. Ale v našej dobe sú možné jednotlivé prípady ochorenia. Samostatne alebo v kombinácii so záškrtom hltana, najmä u malých detí, sa môže vyvinúť záškrt hrtana. Práve tento stav sa považuje za pravú krupicu. V tomto prípade sa membránové vláknité prekrytia rozširujú na sliznicu hrtana. V budúcnosti sa môže vyvinúť svalový kŕč a asfyxia. Skutočná záď je ťažká a často vyžaduje chirurgická intervencia.

falošná krupica

Falošná krupica je rýchla vyvíjajúci sa edém sliznica hrtana v subglotickom priestore. Príčina falošnej krupice môže byť rôzna vírusové ochorenia horné dýchacie cesty, chrípka, osýpky, chemické a tepelné popálenie hrtanu. Edém je zriedkavo sprevádzaný spazmom svalov hrtana. Falošná krupica môže spôsobiť asfyxiu iba v najvážnejších prípadoch. Zvyčajne, dokonca aj bez liečby, krupica ustúpi v priebehu niekoľkých hodín, hoci sú možné opakujúce sa epizódy. Prítomnosť silnej horúčky a dýchavičnosti sa považuje za nepriaznivú.

Príznaky kríža

Najčastejšie sa krívanie vyskytuje u dieťaťa v noci. Keď sa opuch tkaniva pod hlasivkami zväčšuje, objavujú sa a zosilňujú príznaky krupice. Prvé príznaky nie sú príliš viditeľné. Dieťa môže prejaviť úzkosť, strach, začne konať a plakať. Potom trhavý, suchý, akoby štekací kašeľ. Dieťa má dýchavičnosť. Dýchanie sa stáva častým a povrchným. Za minútu môže byť až 30-60 dýchacích pohybov. Tieto príznaky krupice naznačujú asfyxiu (nedostatok kyslíka) a opuch sliznice hrtana. Ako krupica postupuje, pokožka dieťaťa sa stáva červenou, potom bledou alebo modrastou. Koža na tele a končatinách môže tiež zmodrieť. Kašeľ sa stáva drsnejším a obsedantnejším. Pri dýchaní je zreteľne počuteľný sipot. Na pozadí ťažkej inhalácie sa objavujú retrakcie medzirebrových priestorov. Ťažká fáza krupice je sprevádzaná ťažkou asfyxiou. Dieťa sa ponáhľa, pokryté studeným potom, stráca vedomie, pulz sa stáva arytmickým, slabým. Ak neposkytnete lekársku pomoc, potom sa kŕče a smrť z udusenia ďalej rozvíjajú. Príznaky falošnej krupice len zriedka zodpovedajú obrazu ťažkej asfyxie. Príznaky takejto krupice pretrvávajú niekoľko hodín až jeden deň a potom úplne zmiznú. Skutočná krupica pri záškrte je charakterizovaná závažnejšími príznakmi. Navyše, pri skutočnej záškrte sa veľmi rýchlo objaví zachrípnutie hlasu a potom úplná strata hlasu. Dieťa buď nemôže hovoriť vôbec, alebo hovorí šeptom. Výskyt príznakov krupice si vyžaduje okamžitý zásah.

Liečba krížov

Záď u detí vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť. Rodičia by nemali dieťaťu prejavovať svoj strach, aby neprovokovali prudké zhoršenieštátov. V žiadnom prípade by ste nemali bojovať proti krížom sami. Toto je jeden z najnebezpečnejšie podmienky vyžadujúce okamžité lekárska pomoc. Je potrebné zavolať sanitku alebo lekára z kliniky. Pred príchodom lekárov je potrebné zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu k lôžku pacienta - otvoriť okno, okno. Dieťa je možné zdvihnúť, ale musí byť držané vo vzpriamenej polohe. Nohy môžu byť umiestnené v miske s horúcou vodou. Dajte dieťa teplá voda, čaj alebo mlieko. Keď lekár príde, zostaňte rozumní, jasne dodržiavajte všetky odporúčania. Vznik laryngeálneho edému bude vyžadovať okamžitú hospitalizáciu v nemocnici. V žiadnom prípade by ste na tom nemali trvať ambulantná liečba kríže u detí v prvých rokoch života. Ak sa dieťa dusí, potom sa lekár bude musieť uchýliť k tracheotómii. Ide o malú operáciu, ktorá spočíva v disekcii priedušnice a zavedení špeciálnej kanyly (trubice) do lúmenu. Takéto opatrenie zabezpečí, že dieťa dostane vzduch do pľúc, a teda zabráni smrti v dôsledku zadusenia. Konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku je možná skoré štádia krúpy. Terapia pravej krupice spočíva v zavedení antidifterického séra podľa Bezredkovej metódy. Sérová dávka pre záškrt hrtana je 40 000-50 000 medzinárodných jednotiek. Antibiotikami voľby pri liečbe záškrtu sú erytromycínové alebo penicilínové prípravky. Úloha antibiotík pri liečbe krupice pri záškrte je len pomocná. Falošná krupica sa lieči použitím glukokortikosteroidov, antihistaminík, roztoku adrenalínu. Inhalácia fyziologického roztoku (0,9% chloridu sodného) je možná. Tracheotómia pre falošnú krupicu je potrebná len v 1 % prípadov. Prognóza akejkoľvek krupice s nie príliš výraznou stenózou hrtana je priaznivá. ťažké formy vyžadujúce chirurgická liečba sú často komplikované zápalom pľúc. Najväčšie nebezpečenstvo pre život predstavuje hnisavá krupica s nekrózou u detí. nízky vek(do 3 rokov). Zároveň sú najzraniteľnejšie deti s nadváhou, tymomegáliou a alergickými ochoreniami.

Prevencia kríženia

Prevencia pravej krupice u detí je predovšetkým prevenciou záškrtu. Program úspešne funguje v Rusku preventívne očkovania. Vakcína sa najskôr podáva dieťaťu v 3. mesiaci a potom sa deťom a dospelým urobí séria opakovaných preočkovaní. Očkovanie je potrebné opakovať, pretože umelá imunita proti záškrtu postupne mizne.

Na prevenciu pravej krupice hlavna rola hrá varovanie pred chrípkou a všetkými akútnymi vírusovými respiračné infekcie. Zvlášť dôležité je chrániť dieťa počas sezónnych epidémií. Chorí dospelí a ostatné deti by mali byť izolované. Určitý význam má otužovanie detí, interferónové prípravky, dychové cvičenia. Pamätajte na to, že deti s nadváhou sú náchylnejšie na krupicu, dávajte pozor na hmotnosť dieťaťa už od útleho veku. Porozprávajte sa so svojím pediatrom o hmotnosti vášho dieťaťa vzhľadom na vek a výšku. Ak sa zistí nadváha, je potrebné aktívne začať boj s kilami navyše. Fyzické cvičenie a správna výživa pomôže dieťaťu stať sa aktívnym a zdravým.

Video z YouTube k téme článku:

Záď je nebezpečné ochorenie spôsobené infekčnými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Kríže predstavujú najväčšie nebezpečenstvo u detí vzhľadom na ich vlastnosti anatomická štruktúra, a čím je dieťa menšie, tým ťažšie bude choroba postupovať.

Záď u dieťaťa - čo to je?

U detí môže krupica začať náhle. Choroba sa rýchlo rozvíja a svojimi príznakmi dokáže vystrašiť nielen dieťa, ale aj rodičov. Z tohto dôvodu je také dôležité vedieť, čo je krivica u detí, príznaky a liečba choroby. Hlavným nebezpečenstvom krupice je, že v dôsledku zápalu sa lúmen hrtana začne rýchlo zužovať. Zároveň je dieťa narušené bolestivým kašľom a dýchavičnosťou. Ochorenie je bežnejšie u detí vo veku od 2 do 6 rokov.

Ochorenie krížov u detí je dvoch typov:

1. Pravá krupica. Ochorenie je spôsobené difterickým bacilom a prebieha tvorbou fibrinóznych filmov na sliznici hrtana. Čím viac filmov sa vytvorí, tým vyššie je riziko upchatia dýchacích ciest a udusenia.
2. Falošná krupica. Tento typ krupice je bežnejší ako ten pravý, preto sa naň tento článok zameria. Falošná krupica je spôsobená infekčnými chorobami a vyskytuje sa vo forme silného opuchu dýchacích ciest.

Záď – príčiny

Príčiny krupice u detí môžu byť veľmi rôznorodé. Často je to spôsobené infekčnými vírusovými ochoreniami, ale môže to byť aj ich dôsledok vážnych chorôb ako tuberkulóza, syfilis, osýpky, ovčie kiahne. Ako presne bude choroba prebiehať, závisí od toho, v ktorej priemyselnej oblasti dieťa žije, akú má imunitu, či je závislé od počasia. Choroba môže byť komplikovaná prítomnosťou dieťaťa a tendenciou k alergickým reakciám.

Záď u detí - príznaky

Kríže u detí má svetlé závažné príznaky a vyžaduje rýchle ošetrenie. Často sa falošná krupica začína u dieťaťa v noci alebo skoro ráno. Bez ohľadu na príčinu krupice u dieťaťa budú príznaky choroby rovnaké:

• kašeľ, štekanie a paroxysmálny;
• zachrípnutý hlas;
• hlučné dýchanie;
• rýchly tlkot srdca a dýchanie;
• dieťa začne byť úzkostné.

Ak sa počas tohto obdobia krivica nezastaví, objavia sa tieto príznaky:

• dieťa sa sťažuje na udusenie;
• koža sa stáva modrastou alebo sivastou;
• v dôsledku nedostatku kyslíka sa dieťa stáva letargickým, inhibovaným, ospalým;
• telesná teplota stúpa.

Záchvat krupice u dieťaťa

Záchvat respiračného ochorenia začína náhle: dieťa začne prudko kašľať a dusiť sa. Príznaky krupice u detí sa zhoršujú aktivitou a emocionálnymi reakciami: plač, beh, smiech. Nárast ochorenia vedie k tomu, že symptómy sa začínajú prejavovať v pokoji. Dieťa sa najskôr stane nepokojným, vystrašeným a potom sa dostane do letargického stavu. V tomto prípade môže kašeľ zmiznúť. V tomto štádiu sa začínajú znižovať vitálne funkcie (pulz, tlak, rýchlosť dýchania), čo môže viesť k smutným následkom.

Záď u detí - čo robiť?

Falošná krupica u detí sa týka nebezpečných chorôb vyžadujúce naliehavú lekársku pomoc. Krípa u detí, príznaky a liečba tohto ochorenia sú v kompetencii infekčného lekára, preto je dieťa hospitalizované v r. infekčné oddelenie. Nebezpečenstvo krupice spočíva v tom, že sa rýchlo rozvíja a ovplyvňuje životnú funkciu dýchania. Pred liečbou krupice u dieťaťa by sa rodičia mali ponáhľať, aby zavolali sanitku. Zároveň by ste nemali panikáriť a vystrašiť dieťa, pretože emócia strachu a plaču situáciu zhorší.

Prvá pomoc pri krivici u detí

Úplná pomoc môže byť poskytnutá len dieťaťu s krížom zdravotníckych pracovníkov, ale keďže je v tomto prípade čas obmedzený, pred príchodom pomoci musia rodičia urobiť nejaké opatrenia.

Prvá pomoc pri krupicii

1. Položiť dieťa alebo ho vyzdvihnúť - vertikálna poloha oslabuje laryngospazmus.
2. Rozptýliť dieťa, aby neplakalo a nebolo nezbedné.
3. Vpustite miestnosť Čerstvý vzduch, a zároveň dieťa zabaľte, aby nezmrzlo.
4. Dajte dieťaťu teplý nápoj.
5. Dajte dieťaťu teplý kúpeľ nôh alebo rúk, aby ste dosiahli vazodilatáciu. Neaplikujte teplo na hrudník.
6. Ak sa sanitka oneskorí, je potrebné dať dieťaťu antihistaminikum(Loratadin, Diazolin, Fenkarol, Tavegil), antispazmodikum (No-shpa, Drotaverine). Bábätku môžete podať Bronchoril alebo Instaril. Ak má dom inhalátor, potom by sa liek mal nastriekať do vzduchu v blízkosti dieťaťa.

Ako liečiť krivicu u detí?

Liečba krupice u detí prebieha v stacionárne podmienky. Ak lekári diagnostikovali krivicu u dieťaťa, prvou pomocou bude uvoľnenie kŕčov a zníženie opuchu dýchacích ciest. Spolu s tým sa pracuje na vyliečení základnej choroby, ktorá spôsobila krivicu u dieťaťa. Nemocnica poskytuje tieto ošetrenia:

1. Zavedenie glukokortikoidov (Prednizolón), ktoré sú potrebné na zmiernenie opuchu hrtana. Často sa podávajú pomocou rozprašovača.
2. Použitie liekov, ktoré zmierňujú kŕče dýchacieho traktu: Salbutamol, Ventolin, Atrovent.
3. V prípade potreby môžu lekári použiť sedatíva.
4. Inhalácie s pomocou na uľahčenie vypúšťania spúta.
5. Antihistaminiká sú určené na zníženie alergických reakcií, zmiernenie opuchov.

Keďže krupica je zápal hrtana (laryngitída), sprevádzaný jeho stenózou, v otolaryngológii sa nazýva aj stenózna laryngitída. Záď možno pozorovať, keď sa laryngitída kombinuje so zápalovým procesom v dolných dýchacích cestách (tracheitída a bronchitída). Rozlišujte pravú (záškrtovú) záškrtu, ktorá sa vyvíja so záškrtom, a falošnú záškrt, pozorovanú pri iných infekčných chorobách. Najčastejšie sa krupica vyskytuje u detí vo veku 1-6 rokov. Voľné vlákno u detí v tomto veku prispieva k rozvoju výrazného edému, vlastnosti inervácie spôsobujú vznik reflexného spazmu laryngeálnych svalov a kužeľovitý tvar hrtana a jeho malá veľkosť podporuje rýchly nástup obštrukcie . U dospelých sa spravidla pozoruje skutočná krupica.

Záď. Príčiny výskytu.

Záď má infekčnú etiológiu a môže byť spôsobená baktériami alebo vírusmi, menej často hubovou flórou. Infekčné agens vstupujú do hrtana vzdušnými kvapôčkami cez nosohltan pri vdýchnutí kontaminovaného vzduchu. Skutočná krupica sa vyskytuje pri infekcii záškrtovým bacilom. Falošná krupica sa často vyvíja na pozadí rinitídy, faryngitídy alebo laryngotracheitídy vírusového pôvodu pri ARVI, chrípke, adenovírusová infekcia, šarlach, osýpky, ovčie kiahne. Bakteriálna etiológia falošnej krupice je zvyčajne spôsobená nešpecifickou mikroflórou: Staphylococcus aureus, streptokok, Haemophilus influenzae. V zriedkavých prípadoch je krivica spôsobená špecifická infekcia s laryngitídou, ktorá vznikla na pozadí mykoplazmózy, chlamýdií, syfilisu, tuberkulózy atď.

Vývoj krupice na pozadí infekčnej choroby je uľahčený oslabeným stavom tela, ktorý sa častejšie pozoruje u detí, ktoré prekonali fetálnu hypoxiu, pôrodnú traumu, rachitu; trpiacimi chronickými chorobami alebo diatézou.

Záď. Patogenéza.

Záď sa vyskytuje v dôsledku niekoľkých zložiek, ktoré sprevádzajú zápalový proces v hrtane: výrazný edém stien hrtana, reflexný kŕč svalov zužujúcich hrtan, nahromadenie hustého sekrétu (spúta) a fibrinóznych filmov v jeho lúmene. V závislosti od prevalencie zápalových lézií horných dýchacích ciest možno pozorovať laryngitídu, laryngotracheitídu alebo laryngotracheobronchitídu. Vo všetkých týchto prípadoch sa stenóza, ktorá charakterizuje záď, vyskytuje presne na úrovni subglotického priestoru hrtana, pretože oblasť hlasiviek je najužším miestom dýchacieho traktu.

Obštrukcia spôsobujúca krupicu vedie k ťažkostiam pri inhalácii a zníženiu množstva vzduchu, ktorý vstupuje do dýchacích ciest počas nádychu. V súlade s tým sa množstvo kyslíka vstupujúceho do tela znižuje, čo spôsobuje rozvoj hypoxie - hladovanie kyslíkom. V tomto prípade stav pacienta s krížom priamo závisí od stupňa obštrukcie. V počiatočnom štádiu sú ťažkosti pri prechode vzduchu do dýchacieho traktu kompenzované zvýšenou prácou dýchacích svalov. Výrazné zúženie hrtana vedie k poruche kompenzačné mechanizmy a paradoxné dýchanie. Záď v tomto štádiu môže viesť k úplnému zastaveniu prívodu vzduchu do dýchacieho traktu (asfyxia) a smrti.

Pravá krupica sa vyznačuje tým, že v jej patogenéze má vedúcu úlohu neustále progredujúce opuchy hrtana, zatiaľ čo falošná krupica je charakterizovaná náhlym nástupom reflexného spazmu laryngeálnych svalov alebo obštrukciou priesvitu hrtana. nahromadil sa v ňom hustý hlien. Výsledkom je, že u pacientov so záškrtom sa pozoruje postupne sa zvyšujúce zhoršenie respiračných porúch a u pacientov s falošným záškrtom dochádza k paroxysmálnej obštrukcii dýchania.

Záď. Klasifikácia.

Najdôležitejšie v klinickej praxi je delenie krížov na pravú a nepravú. Vzhľadom na výskyt falošnej krupice sa delí na bakteriálne a vírusové.

Skutočná krupica je charakterizovaná fázovým tokom s postupným prechodom z jedného štádia do druhého. V závislosti od toho sa rozlišujú: záď v dysfonickom (katarálnom) štádiu, záď v stenóznom štádiu a záď v asfyxickom štádiu. Falošná krupica sa klasifikuje podľa stupňa stenózy hrtana. Rozlišujú sa kríže s kompenzovanou stenózou (I. stupeň), kríže so subkompenzovanou stenózou (II. stupeň), krížové kosti s dekompenzovanou stenózou (III. stupeň) a krížové kosti v terminálnom štádiu stenózy (IV. stupeň).

Záď. Symptómy.

Bez ohľadu na etiológiu sa krupica prejavuje špecifickým „štekavým“ kašľom, hlučným dýchaním (stridor), zachrípnutím hlasu a celkovými príznakmi.

Zúženie priesvitu hrtana spôsobuje prítomnosť inspiračnej dyspnoe, ktorá je typická pre pacientov s krupiérom - dýchaním s ťažkosťami pri vdychovaní. Silná dýchavičnosť je sprevádzaná retrakciou medzirebrových priestorov a jugulárnej jamky. Pri dekompenzácii stenózy hrtana sa môže vyskytnúť zmiešaná inspiračno-exspiračná dyspnoe a paradoxné dýchanie. Ten sa vyznačuje tým, že hrudník nie je správne zapojený do dýchacieho aktu: vo fáze výdychu sa rozširuje a počas inhalácie klesá.

U pacientov s krupiou prechádza hlučný vzduch cez stenózny hrtan, čo spôsobuje stridor. Záď, v patogenéze ktorej dominuje laryngeálny edém, sa prejavuje sipotom. Pri závažnej hypersekrécii a akumulácii spúta v lúmene hrtana sa dýchanie stáva bublavým a sipotom. Ak dominuje spastická zložka obštrukcie, potom je zvuková charakteristika dýchania premenlivá. Zníženie intenzity hluku sprevádzajúceho dýchanie môže naznačovať zhoršenie stenózy.

Všeobecné príznaky, v závislosti od typu patogénu a stavu reaktivity tela pacienta s krupiou, môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Záškrtová krupica sa vyznačuje vysokým nárastom teploty a výraznou intoxikáciou: bolesť hlavy, strata chuti do jedla, slabosť, únava. Falošná krupica spôsobená adenovírusovou alebo parainfluenzovou infekciou sa často vyskytuje pri subfebrilnej teplote. V závislosti od stupňa obštrukcie dýchacích ciest u pacienta s krupiou sa pozorujú príznaky hypoxie: nepokoj alebo letargia, bledosť koža, periorálna alebo difúzna cyanóza, tachykardia, v štádiu dekompenzácie s následnou bradykardiou.

Priebeh krupice môže byť komplikovaný rozvojom bronchitídy, pneumónie, otitis, konjunktivitídy, sinusitídy, meningitídy.

Záď. Diagnostika.

Záď môže diagnostikovať pediater, internista alebo otolaryngológ. S rozvojom bronchopulmonálnych komplikácií infekcie je potrebná konzultácia s pulmonológom. Záď so syfilisom je diagnostikovaná spolu s venerológom, s tuberkulózou hrtana - spolu s ftiziatrom.

Diagnóza krupice umožňuje charakteristickú kliniku, anamnézu choroby, auskultačné údaje, laryngoskopiu a ďalšie štúdie. Pri auskultácii v pľúcach sa ozývajú suché chrapoty. Výskyt mokrej chrasty naznačuje zhoršenie ochorenia. Obrázok laryngoskopu umožňuje určiť stupeň zúženia hrtana a prevalenciu procesu, identifikovať fibrinózne filmy charakteristické pre záškrt. Overenie patogénu sa vykonáva pomocou mikroskopie a kultivácie výterov z hrdla, výskumu PCR, diagnostiky ELISA a RIF. Na zistenie syfilisu je povinný RPR test. Stupeň hypoxie sa posudzuje na základe výsledkov analýzy zloženia plynov v krvi a jej acidobázického stavu. S rozvojom komplikácií, v závislosti od ich povahy, pacient podstupuje faryngoskopiu, otoskopiu, rinoskopiu, rádiografiu pľúc a vedľajších nosových dutín a lumbálnu punkciu.

Diferenciálna diagnostika krupice sa vykonáva s čiernym kašľom, cudzím telesom hrtana, faryngálnym abscesom, epiglotitídou, bronchiálnou astmou, nádormi hrtana, u dojčiat - s vrodeným stridorom.

Pravá a falošná záď. Odlišná diagnóza.

Pravá a falošná krupica sa vyskytuje na pozadí základnej choroby 2-3 deň od zvýšenia teploty a objavenia sa všeobecných symptómov. Podobný začiatok vystrieda badateľný rozdiel v ďalšom priebehu ochorenia. Skutočná krupica je teda charakterizovaná postupným zvyšovaním stupňa obštrukcie hrtana a zodpovedajúcim postupným rozvojom respiračných porúch. V jej priebehu sa rozlišuje dysfonické štádium, ktoré prebieha bez známok obštrukcie, stenotických a asfyxických štádií. Pri falošnej krupici nedochádza k stagingu priebehu, stupeň zúženia hrtana sa mení počas dňa, ťažká obštrukcia vzniká náhle vo forme záchvatu (častejšie v noci).

Opuch hlasiviek, ktorý sprevádza pravú krupicu, vedie k postupnému prehlbovaniu porúch hlasu (dysfónia) až po úplnú afóniu. Charakterizovaná absenciou zosilnenia hlasu počas kašľania, kriku alebo plaču. Na začiatku afónie sa dostaví tichý kašeľ a plač. Falošná krupica je zvyčajne sprevádzaná chrapotom, ale nikdy nevedie k afónii. Zosilnenie hlasu pri kriku a kašli pretrváva.

Počas laryngoskopie u pacientov s pravou krupiou sa zisťujú katarálne zmeny na sliznici hrtana (edém a hyperémia), zúženie jeho lúmenu a charakteristické nájazdy záškrtu. Často sa pri vyšetrovaní hrdla zistia aj nálety záškrtu. Zle sa odstraňujú a často pod nimi odhaľujú malé ulceratívne defekty. Pri falošnej krupici určuje laryngoskopia katarálny zápal, stenózu hrtana a nahromadenie veľkého množstva hustého hlienu v ňom. Môže byť prítomný ľahko odstrániteľný plak.

Nakoniec bakteriologické vyšetrenie výterov z hrdla pomáha rozlíšiť pravú a falošnú krupicu. Detekcia bacilu záškrtu 100% potvrdzuje diagnózu skutočnej krupice.

Záď. Liečba.

Pacienti s pravou krupiou sú nevyhnutne hospitalizovaní v nemocnici pre infekčné choroby. Ich liečba sa v závislosti od závažnosti stavu uskutočňuje intramuskulárne resp intravenózne podanie antidifterické sérum. Použite detoxikačnú kúru: kvapkací úvod roztok glukózy, kokarboxyláza, podľa indikácií - glukokortikosteroidy (prednizolón). S rozvojom ťažkej intoxikácie sa používajú metódy mimotelovej hemokorekcie (diskrétna a membránová plazmoforéza, hemosorpcia).

Liečba falošnej krupice sa vykonáva antihistaminikami, antispastikami, sedatívami. Pri suchom vysiľujúcom kašli sú indikované antitusiká (glaucín, prenoxdiazín, oxeladín, kodeín), napr. vlhký kašeľ- mukolytiká (karbocysteín, acetylcysteín, ambroxol). V závažných prípadoch so sub- a dekompenzovanou stenózou hrtana je možné predpísať glukokortikosteroidy. Croup vírusovej etiológie sa lieči liekmi s antivírusovým účinkom (nazoferón, proteflazid). Pacienti s bakteriálnou krupikou alebo hrozbou sekundárnej infekcie sú liečení antibiotikami. Liečivo sa vyberá v súlade s výsledkami antibiogramu vykonaného počas bakteriologickej kultúry. Vykonáva sa inhalačná terapia alkalickými roztokmi s príznakmi hypoxie - oxygenoterapia.

Závažná stenóza hrtana s hrozbou asfyxie je indikáciou na tracheotómiu.

Záď. Prevencia.

Špecifická prevencia záškrtu a pravej krupice sa vykonáva hromadným očkovaním detí od troch mesiacov veku. Falošná krupica nemá žiadne špecifické preventívne opatrenia. Pri jej prevencii zohráva významnú úlohu zvyšovanie obranyschopnosti organizmu (správna výživa, otužovanie a zdravý životný štýlživota), včasná liečba zápalových ochorení nosohltanu a infekcií horných dýchacích ciest.

Záď je bežné ochorenie dýchacích ciest charakterizované zápalom horných dýchacích ciest. Táto patológia spôsobuje opuch priedušnice a hrtana, v dôsledku čoho má pacient ťažkosti a zrýchlené dýchanie, pri vdýchnutí sa ozve charakteristický hvizd a objavuje sa charakteristický chrumkavý (štekavý) kašeľ. Často krivica, ktorej príznaky sú bežnejšie u detí predškolskom veku, u dospelých pacientov sú diagnostikované ako laryngitída.

Zápaly sa väčšinou vyskytujú u detí mladších ako 4-6 rokov. Je to spôsobené predovšetkým anatomické vlastnostištruktúra horných dýchacích ciest. U starších detí sú dýchacie cesty širšie, chrupavky v stenách menej elastické, pri zápaloch nie je efekt opuchu sliznice taký kritický, výrazný. Rodičia, ktorí si prvýkrát všimnú príznaky krupice u svojho dieťaťa, často panikária. Nebojte sa - mali by ste okamžite ísť k pediatrovi alebo lekárovi všeobecná prax. Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe.

Záď: patogenéza

Záď sa vyskytuje s rôznymi zápalové ochorenia dýchací systém, zmeny v hlasivkách a subglotickom priestore. Pri rozhovoroch sa pacienti často sťažujú na štekavý kašeľ a pacientov hlas je chrapľavý a chrapľavý. Zmeny v tkanivách dýchacích ciest, opuch sliznice hrtana, vedú k zúženiu a zhoršeniu priesvitu, pričom sa zrýchľuje prúdenie vzduchu, čo spôsobuje zrýchlené dýchanie, vysychanie sliznice a tvorbu krusty, ktorá ešte viac znižuje lumen hrtana. Dieťaťu sa sťaží dýchanie a vtedy sa zapnú pomocné svaly hrudníka, ktoré pri vizuálnej kontrole vyzerajú ako jeho výbežok. V dôsledku toho dochádza k predĺženému dychu cez zúžený zapálený hrtan, zvyšuje sa pauza medzi nádychom a výdychom, dýchanie je sprevádzané charakteristickým hlukom (stenotické dýchanie). Čiastočne sa tak kompenzuje nedostatok kyslíka, udržiava sa potrebná výmena plynov v pľúcach. Ale napriek tomu sa minútový objem kyslíka v pľúcach stále znižuje, dokonca aj pri zvýšení stupňa stenózy hrtana sa časť krvi v pľúcnom vaku neokysličí a odvádza sa do arteriálny systém krvný obeh veľký kruh. Tento stav nakoniec vedie k arteriálnej hypoxii a potom k hypoxémii. Ten by sa mal považovať za začiatok dekompenzácie funkcie pľúc. Je dôležité pochopiť, že čím väčšie je zúženie hrtana, tým výraznejšia bude hypoxia, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány a systémy. Hypoxémia spôsobuje hypoxiu tkaniva, neskôr - závažné porušenia bunkový metabolizmus s výraznými zmenami v kardiovaskulárnych, centrálnych nervových, neuroendokrinných a iných životne dôležitých dôležité systémyĽudské telo.

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že okrem mechanického faktora v patogenéze krupice pri akútnych respiračných ochoreniach zohráva hlavnú úlohu reflexný kŕč svalov hrtana, ktorý sa vyznačuje zvýšením stenózneho dýchania, k asfyxii. Pri krípe je narušený aj psychosomatický stav dieťaťa – vzniká úzkosť, bábätko je veľmi rozmarné a má pocit strachu. Z tohto dôvodu je použitie sedatív v komplexná terapia kríže, v tomto prípade dochádza k zlepšeniu dýchania dieťaťa.

Samostatne je potrebné poznamenať, že akumulácia hustého bakteriálneho hlienu v hlasovej dutine, tvorba kôr a nekrotických a fibrinóznych prekryvov vedie k výskytu purulentnej laryngotracheobronchitídy a laryngitídy. Analýza často odhalí streptokoky, stafylokoky a inú gramnegatívnu flóru.

Predisponujúce faktory zahŕňajú paratrofiu v minulosti, detský ekzém, alergia na lieky, pôrodná trauma, časté akútne respiračné ochorenia dýchacích ciest.

Klasifikácia zŕn

V otolaryngológii existujú pojmy pravej a falošnej krupice. Ten má bakteriálnu alebo vírusovú etiológiu. Falošný kríž sa klasifikuje podľa stupňa patológie dýchacieho systému, zmien na sliznici hrtana:

• I stupeň - s kompenzovanou stenózou;
• II stupeň - so subkompenzovanou stenózou;
• III stupeň - s dekompenzovanou stenózou;
• IV stupeň - v terminálnom štádiu stenózy.

Pravá krupica postupne prechádza z jednej fázy do druhej. Na základe toho je možné rozlíšiť: katarálne (dystrofické) štádium ochorenia, asfyxické a stenotické štádiá krupice.

Príčiny krupice

Záď sa vyskytuje s opuchom sliznice, opuchom priedušnice a hrtana. Táto patológia dýchacieho systému je často spôsobená inými bežnými respiračnými ochoreniami (SARS alebo chrípka). Tiež nie je nezvyčajné, že sa príznaky krupice objavia, keď alergické reakcie na rôzne dráždivé látky, sezónne prirodzený fenomén. Menej často je záškrt komplikáciou záškrtu.

Záď sa často vyvíja v dôsledku infekčnej lézie chrupavky (epiglottis), ktorá pri prehĺtaní slín blokuje vstup do hrtana. Dieťa má celkové zmeny v somatickom stave: slabosť, horúčka, bolestivé prehĺtanie, sucho v ústach atď.

Príznaky kríža

Dieťa má charakteristický štekavý kašeľ a pískavé zvuky pri nádychu a výdychu. Pri kašli nadobudne tvár červenkastý odtieň od napätia, ktoré pacient pri kašli pociťuje, vykašliava nahromadený bakteriálny hlien. Stojí za to venovať pozornosť pleti, ak je farba bledšia ako zvyčajne a pery majú modrastý odtieň, znamená to, že dieťa nielen ťažko dýcha, ale telo neprijíma požadované množstvo kyslík. Pri takýchto indikátoroch sa odporúča okamžitá hospitalizácia dieťaťa v špecializovanej nemocnici. Teplo môže naznačovať krupicu závažnej infekčnej povahy, ako je záškrt alebo epiglotitída. Ako rýchlo sa dieťa dostane do rúk lekárov, bude závisieť od jeho zdravia a niekedy aj života.

Rôzne patológie horných dýchacích ciest a v dôsledku toho zúženie stien lúmenu hrtana vedú k problémom s dýchaním. Prúdenie vzduchu sa stáva častejším, objavuje sa takzvaná dýchavičnosť, ktorá je sprevádzaná stiahnutím jugulárnej jamky a medzirebrových priestorov. prsné svaly nesprávne sa podieľať na dýchacom procese: pri vdýchnutí sa hrudník znižuje, pri výdychu sa rozširuje. Príliš aktívne dýchanie vedie k vysychaniu sliznice a tvorbe kôry. Objavuje sa teda ešte väčšie zúženie priesvitu hrtana, dýchanie je mimoriadne ťažké, je počuť charakteristický pískanie. S hojným nahromadením hlienu v lúmene hrtana, hlasivky pískajú, hlas je chrapľavý. Variabilita dychových zvukov naznačuje dominanciu spastických zložiek obštrukcie. Zníženie intenzity dýchacieho hluku môže signalizovať zhoršenie stenózy.

Diagnóza krížov

Príznaky krupice pripomínajú akékoľvek dýchacie cesty infekcia horné dýchacie cesty. Záď je diagnostikovaná podľa troch identifikovaných symptómov: ťažkosti s dýchaním, poklesnutý hlas a hrubý, štekací kašeľ. Ak vezmeme do úvahy všeobecný obraz choroby, diagnóza nie je pre lekára náročná. Existuje celá skupina chorôb dýchacieho systému, ktoré musí lekár vylúčiť, ale často jedna choroba stiahne všetky príznaky krupice. Chorobu môže diagnostikovať pediater alebo otolaryngológ. V závislosti od priebehu a štádia zápalu sliznice hrtana môže byť potrebná laryngoskopia. Na stanovenie hladiny kyslíka v krvi sa používa pulzný oxymeter. V prípade bronchopulmonálnych infekčných komplikácií bude potrebné vyšetrenie u pulmonológa. Ak existuje syfilis, potom je krupica diagnostikovaná spolu s venereológom. Pacienti s tuberkulózou sa budú musieť poradiť s ftiziatrom.

Po vylúčení iných patológií a stanovení konečnej diagnózy krupice je liečba predpísaná v súlade s celkovým klinickým obrazom. Pri poslednom vyšetrení sa v pľúcach ozývajú hrubé chrasty s charakteristickou píšťalkou. Sipot signalizuje exacerbáciu ochorenia. Keďže bakteriálny hlien sa zhromažďuje v hrtane, bude potrebné odobrať náter na bakteriologickú kultiváciu, aby sa identifikovalo overenie patogénu. Bude potrebné vykonať testy PCR, štúdie RIF a ELISA. Údaje z laryngoskopie pomôžu zistiť stupeň zúženia stien hrtana, zápalový proces, odhaliť fibrinózne filmy charakteristické pre záškrt. Komplikácie vyžadujú dodatočný výskum: otoskopia, lumbálna punkcia, faryngoskopia, rinoskopia, paranazálne dutiny a rádiografia pľúc.

Pravá a falošná krupica: diferenciálna diagnostika

Ak má pacient stanovenú diagnózu krupice, symptómy a liečba závisia od klinického obrazu priebehu ochorenia. Falošná krupica je diagnostikovaná iba so záškrtom a je sprevádzaná zápalom v hlasivkách. Pri falošnej krupici zápal postihuje okrem hlasiviek aj sliznicu hrtana, priedušnice až po priedušky. Falošná krivica je diagnostikovaná pri všetkých ostatných ochoreniach dýchacích ciest (ARI, parainfluenza, chrípka atď.), S výnimkou záškrtu.

Hlavnými príznakmi skutočnej krupice etiológie záškrtu sú štekací kašeľ, chrapľavý hlas, ťažkosti s vdychovaním a vydychovaním - stenózne dýchanie. Podobné príznaky Záď sa vyvíja na vzostupe, v priebehu 4-5 dní. Potom chrapľavý hlas vystrieda afónia a utíchne štekavý hrubý kašeľ. Pri vhodnej liečbe sa pozoruje postupné odstraňovanie symptómov: stenóza klesá a úplne zmizne, kašeľ zmizne, hlas sa úplne obnoví.

Prvé prejavy falošnej krupice sa objavujú náhle a často aj náhle zmiznú. Táto forma patológie je charakterizovaná najprv náhlou stenózou počas spánku počas dňa alebo v noci. Skutočná krupica končí stenózou a v dôsledku toho asfyxiou. Pri izolovanej pravej krupici nie je všeobecná špecifická intoxikácia výrazná, priebeh ochorenia závisí od povahy hypoxie.

Pri chrípke sa príznaky krupice objavujú v prvých 1-2 dňoch choroby alebo už v období druhej vlny choroby. Záď na pozadí chrípky je iná: od mierna forma až extrémne ťažké.

Pri prvých prejavoch krupice sa často vyskytuje zvýšenie teploty asi o 39 °, nádcha, silná hrudný kašeľ, príznaky intoxikácie (letargia, únava, bolesti hlavy, ospalosť, v prípade komplikácií - kŕče, poruchy vedomia).

Liečba krížov

V prípade diagnostikovania skutočnej záškrtu sú pacienti okamžite hospitalizovaní. Liečba sa uskutočňuje v komplexe s antispastikami, antihistaminikami a sedatívami. Lekárske ošetrenie je predpísaná v súlade s ukazovateľmi vykonaných diagnostické štúdie, bakteriologická kultivácia a iné diagnostické opatrenia. Účinnosť liečby priamo závisí od štádia, v ktorom je vývoj ochorenia. Býva zvykom predpisovať vnútrožilové resp intramuskulárna injekcia antidifterické sérum. Cvičí sa detoxikačná terapia - kvapkové podávanie glukózy a rôznych sorbentov, podľa predpisu lekára sa používa prednizolón.

V závislosti od kašľa pacienta používajú: antitusiká (oxeladin, glaucín, kodeín atď.) - pri suchom kašli, mukolytiká (acetylcysteín, karbocysteín, ambroxol) - pri vlhkom, expektoračnom kašli s výdatným spútom.

Pri ťažkej stenóze hrtana môže lekár predpísať glukokortikosteroidy. Ak je krivica akútnej vírusovej infekčnej povahy, vhodná antivírusové lieky. Antibiotická liečba je nevyhnutná, aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej infekcii pacienta. Pri príznakoch hypoxie je použiteľná kyslíková terapia, vykonáva sa inhalačná liečba.

Prevencia kríženia

Aby sa zabránilo záškrtu, deti vo veku troch mesiacov sú očkované. Falošné kríže nezahŕňajú žiadne preventívne opatrenia. Najdôležitejšie je poskytnúť dieťaťu zdravá imunita. Je pre deti s oslabeným imunitný systém"prilepiť" všetky mysliteľné a nemysliteľné choroby. Správna výživa, ktorá zahŕňa všetky potrebné živiny, pravidelné prechádzky a spánok, wellness a temperovacie procedúry - to má ďaleko úplný zoznam aktivity, ktoré pomáhajú udržiavať imunitu bábätka na správnej úrovni. Milujte svoje dieťa, kontaktujte nás včas zdravotná starostlivosť a všetky choroby vás obídu!