☰

Typy a liečba ametropie oka. Optická korekcia ametropie u detí Kontaktné šošovky pre ametropiu

Na vytvorenie pracovnej, teda praktickej klasifikácie ametropie je potrebné vyzdvihnúť množstvo znakov. Jedna takáto klasifikácia je nasledovná.

Niektoré body tejto klasifikácie vyžadujú vysvetlenie.

  1. Hoci pridelenie ametropie slabého (3,0 dioptrií a menej), stredného (3,25 – 6,0 dioptrií) a vysokého (6,0 dioptrií a viac) stupňa nemá jednoznačné opodstatnenie, je vhodné dodržať tieto gradácie, ktoré sa stali všeobecne akceptovanými. . To umožní vyhnúť sa nezrovnalostiam v diagnostike, ako aj získať porovnateľné údaje počas vyšetrenia. vedecký výskum. Z praktického hľadiska je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že ametropia vysoký stupeň sú zvyčajne komplikované.
  2. V závislosti od rovnosti alebo nerovnosti hodnôt lomu oboch očí je potrebné rozlišovať medzi izometrickou (z gréčtiny. isos - rovnaký, metron - miera, opsis - videnie) a onizometropickou (z gréčtiny. anisos - nerovný) ametropiou. . Posledne menované sa zvyčajne vyčleňujú v prípadoch, keď je rozdiel v hodnotách lomu 1,0 dioptrií alebo viac. Z klinického hľadiska je takáto gradácia nevyhnutná, pretože výrazné rozdiely v refrakcii majú na jednej strane významný vplyv na vývoj vizuálneho analyzátora v r. detstva, a na druhej strane sťažujú binokulárnu korekciu ametropie pomocou okuliarových šošoviek (podrobnejšie pozri nižšie).
  3. Spoločným znakom vrodenej ametropie je nízka maximálna zraková ostrosť. Hlavným dôvodom jeho výrazného poklesu je porušenie podmienok pre zmyslový vývoj vizuálneho analyzátora, čo môže viesť k amblyopii. Prognóza je nepriaznivá aj pre krátkozrakosť získanú v r školského veku ktorá má tendenciu napredovať. Krátkozrakosť, ktorá sa vyskytuje u dospelých, je často profesionálna, teda v dôsledku pracovných podmienok.
  4. V závislosti od patogenézy možno podmienene rozlíšiť primárne a sekundárne (indukované) ametropie. V prvom prípade je vznik optického defektu spôsobený určitou kombináciou anatomických a optických prvkov (hlavne dĺžkou predozadnej osi a refrakciou rohovky), v druhom prípade je ametropia príznakom akýchkoľvek patologických zmien v týchto prvkov. Indukované ametropie sa tvoria v dôsledku rôzne zmeny ako hlavné refrakčné médiá oka (rohovka, šošovka), tak aj dĺžka predozadnej osi.

    5. ALE. Zmeny v refrakcii rohovky (a ako dôsledok klinickej refrakcie) sa môžu vyskytnúť v dôsledku porušenia jej normálnej topografie rôzneho pôvodu (dystrofické, traumatické, zápalové). Napríklad pri keratokonuse (degeneratívne ochorenie rohovky) dochádza k výraznému zvýšeniu lomu rohovky a k porušeniu jej sféricity. Klinicky sa tieto zmeny prejavujú výraznou „myopizáciou“ a tvorbou nepravidelného astigmatizmu.

    V dôsledku traumatických poranení rohovky sa často vytvára rohovkový astigmatizmus, najčastejšie nesprávny. Čo sa týka vplyvu takéhoto astigmatizmu na zrakové funkcie, prvoradá je lokalizácia (najmä vzdialenosť od centrálnej zóny), hĺbka a rozsah jaziev na rohovke.

    AT klinickej praxičasto je potrebné pozorovať takzvaný pooperačný astigmatizmus, ktorý je dôsledkom cikatrických zmien v tkanivách v oblasti chirurgického rezu. Takýto astigmatizmus sa najčastejšie vyskytuje po operáciách, ako je extrakcia katarakty a transplantácia rohovky (keratoplastika).

    B. Ako je uvedené vyššie, jedným zo symptómov počiatočnej katarakty môže byť zvýšenie klinickej refrakcie, t.j. jej posun smerom k krátkozrakosti. Podobné zmeny v refrakcii možno pozorovať pri diabetes mellitus.

    Samostatne by sme sa mali zaoberať prípadmi úplnej absencie šošovky (afakia). Afakia je najčastejšie výsledkom chirurgická intervencia(odstránenie šedého zákalu), menej často - jeho úplná dislokácia (dislokácia) do sklovca (v dôsledku traumy alebo degeneratívnych zmien v zinových väzoch). Hlavným refrakčným príznakom afakie je spravidla hypermetropia vysokého stupňa. Pri určitej kombinácii anatomických a optických prvkov (predovšetkým dĺžka predozadnej osi je 30 mm) sa lomivosť afakického oka môže blížiť k emetropickej až myopickej.

    AT. Situácie, v ktorých sú zmeny klinickej refrakcie spojené so znížením alebo zvýšením dĺžky predozadnej osi, sú v klinickej praxi pomerne zriedkavé. V prvom rade ide o prípady „myopizácie“ po krúžení – jedna z operácií vykonávaných pri odchlípení sietnice. Po takejto operácii môže nastať zmena tvaru očnej gule (pripomínajúca presýpacie hodiny), sprevádzaná určitým predĺžením oka. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných edémom sietnice v oblasti makuly môže dôjsť k posunu refrakcie smerom k hypermetropii. Výskyt takéhoto posunu s určitým stupňom konvenčnosti možno vysvetliť znížením dĺžky predozadnej osi v dôsledku prednej prominencie sietnice.

  5. Z hľadiska vplyvu na anatomický a funkčný stav oka je vhodné rozlišovať medzi komplikovanou a nekomplikovanou ametropiou. Jediným príznakom nekomplikovanej ametropie je zníženie nekorigovanej zrakovej ostrosti, zatiaľ čo korigovaná alebo maximálna zraková ostrosť zostáva normálna. Inými slovami, nekomplikovaná ametropia je len optická chyba oka, spôsobená určitou kombináciou jeho anatomických a optických prvkov. V niektorých prípadoch však môže byť príčinou vývoja ametropia patologických stavov, a potom je vhodné hovoriť o komplikovanej povahe ametropie. V klinickej praxi možno rozlíšiť nasledujúce situácie, v ktorých možno vysledovať kauzálny vzťah medzi ametropiou a patologickými zmenami vo vizuálnom analyzátore.

    6. A. Refrakčná amblyopia (s vrodenou ametropiou, astigmatizmom, refrakčnými chybami s anizometropnou zložkou).

    B. Strabizmus a zhoršené binokulárne videnie.

    B. astenopia(z gréckeho astenes – slabý, opsis – videnie). Tento termín spája rôzne poruchy (únava, bolesť hlavy), ktoré vychádzajú z kontemplatívnej práce na blízko. Akomodačná astenopia je spôsobená nadmerným zaťažením akomodácie pri dlhšej práci na blízko a vyskytuje sa u pacientov s hypermetropickou refrakciou a zníženou akomodačnou rezervou. Pri nedostatočnej korekcii krátkozrakosti sa môže vyskytnúť takzvaná svalová astenopia, v dôsledku čoho sa môže zvýšiť konvergencia kvôli potrebe pozorovania predmetov na blízko. D Anatomické zmeny. S progresívnou vysokou krátkozrakosťou v dôsledku výrazného natiahnutia zadného pólu oka, zmien na sietnici a optický nerv(obr. 5.9). Takáto krátkozrakosť sa nazýva komplikovaná.

  6. Z hľadiska stability klinickej refrakcie treba rozlišovať stacionárne a progresívne ametropie.

Skutočná progresia ametropie je charakteristická pre myopickú refrakciu. K progresii krátkozrakosti dochádza v dôsledku natiahnutia skléry a predĺženia predozadnej osi. Na charakterizáciu rýchlosti progresie krátkozrakosti sa používa ročný gradient jej progresie: kde GG je ročný gradient progresie; SE2 - sférický ekvivalent lomu oka na konci pozorovania; SE, - sférický ekvivalent lomu oka na začiatku pozorovania; T je časový úsek medzi pozorovaniami (roky).

Pri ročnom gradiente menšom ako 1 dioptria sa krátkozrakosť považuje za pomaly progredujúcu, pri gradiente 1,0 dioptrie a viac - rýchlo progredujúcu (v tomto prípade je potrebné vyriešiť otázku vykonania operácie, ktorá stabilizuje progresiu krátkozrakosti - skleroplastika). Pri hodnotení dynamiky krátkozrakosti môže pomôcť opakované meranie dĺžky očnej osi ultrazvukovými metódami.

Spomedzi progresívnej sekundárnej (indukovanej) ametropie je potrebné v prvom rade vyčleniť keratokonus. V priebehu ochorenia sa rozlišujú štyri štádiá, progresia keratokonu je sprevádzaná zvýšením refrakcie rohovky a nepravidelným astigmatizmom na pozadí výrazného poklesu maximálna ostrosť vízie.

Ľudské oko je konštruované tak, že svetelné lúče prechádzajúce cez šošovku, rohovku a sklovec sa lámu a spájajú na povrchu sietnice. A pomocou vizuálnych dráh vidíme jasný obraz sveta okolo nás.

Je ich však veľa rôzne patológie orgánov zraku, až po zhubné novotvary. Medzi všetkými chorobami je najbežnejšia ametropia. Tento pojem znamená porušenie refrakcie (refrakčnej sily) oka.

prehovoriť jednoduchý jazyk, v ametropickom oku je obraz zaostrený buď pred alebo za sietnicou, vďaka čomu je namiesto jasného predmetu vidieť rozmazanú škvrnu. Takže hlavné odrody ametropie sú a.

V krátkozrakom oku sa odrazené lúče zo vzdialeného objektu zbiehajú pred sietnicou a potom sa rozchádzajú. Takže objekt umiestnený ďaleko nie je viditeľný a objekt umiestnený blízko v určitej vzdialenosti je viditeľný. V ďalekozrakom oku sa deje presný opak. Táto hraničná vzdialenosť, pri ktorej je zachovaná dobrá viditeľnosť, sa nazýva najvzdialenejší bod oka. Vzájomná vzdialenosť od tohto bodu k povrchu orgánu (v metroch) je hodnota ametropie – dioptrie.

V závislosti od veľkosti dioptrií sa rozlišuje závažnosť ochorenia:

  • slabý (
  • stredná (3,25-6,0 dioptrií);
  • silný (>6,0 dioptrií).

Ďalším bežným typom ametropie je. V tomto prípade tvar oka nie je okrúhly, preto je obraz zakrivený. Ametropia sa často kombinuje s ďalekozrakosťou alebo krátkozrakosťou.

Aké sú príčiny vývoja ochorenia?

Táto patológia môže byť vrodená alebo získaná počas akéhokoľvek obdobia života. hlavný dôvod Porušenia zrakovej ostrosti získané pri narodení sú nepriaznivými podmienkami pre normálny vývoj zrakového aparátu.

Získané refrakčné zmeny môžu byť spojené s akýmkoľvek poranením resp zápalový proces. Avšak spoločná príčina zhoršenie zraku u dospelých je neustále preťaženie spojené so zvláštnosťami pracovnej aktivity.

Najmä pri krátkozrakosti je príčinou zväčšenie očnej gule, pri ďalekozrakosti - jej zmenšení a oslabení šošovky, pri astigmatizme - patologické zmeny rohovka.

Formy ametropie

Existujú nasledujúce formy ochorenia:

  1. Zmiešané - hodnoty optickej osi a refrakčnej sily sú mimo normy.
  2. Kombinované - indikátory sú normálne, ale ich kombinácia negatívne ovplyvňuje refrakciu.
  3. Refrakčná - normálne len dĺžka optickej osi.
  4. Axiálny - naopak, bežne len veľkosť lomu.

Liečebné metódy

Najbežnejším spôsobom, ako zlepšiť videnie, je nosiť okuliare so špeciálne vybranými šošovkami. Z toho však vyplýva ich časté alebo neustále nosenie, čo nie je vždy vhodné. Preto boli vyvinuté iné metódy. Ide o očné operácie, pri ktorých sa často používa laser. Následne už nie je potrebné nosiť okuliare.

Dnes sa takéto operácie vykonávajú ako:

  • keratotómia;
  • konduktívna keratoplastika;
  • výmena šošovky za darcovskú;
  • implantácia špeciálnych vnútroočných šošoviek.

Všetky takéto typy chirurgická intervencia platené a vyžadujú vysokú odbornosť lekárov. Preto, keď ste sa rozhodli pre takýto spôsob liečby, mali by ste si starostlivo vybrať kliniku pracujúcu v tejto oblasti.

Ako viete, hlavnou podmienkou pre vytvorenie videnia je možnosť prechodu svetelných lúčov cez priehľadné médium oka, ako aj zameranie sa na sietnicu obrazu predmetného objektu. Obraz vstupuje do ľudského mozgu transláciou pomocou vizuálnych dráh.

Ametropia sa týka refrakčnej chyby oka. Môže ísť o ďalekozrakosť alebo naopak krátkozrakosť. Choroba sa vyskytuje v dôsledku porušenia súladu medzi dĺžkou optickej osi oka a refrakčnou silou optického systému.

V praxi sa rozlišujú tieto formy ametropie:

  • zmiešaný pohľad;
  • kombinačné;
  • refrakčný;
  • axiálne;

Pri zmiešanej ametropii hodnota dĺžky optickej osi a priamo refrakčná sila presahujú normálny rozsah. U pacientov s kombinovanou formou ochorenia tieto indikátory nepresahujú normálny rozsah, ale ich kombinácia, bohužiaľ, nemôže poskytnúť normálnu refrakciu.

Tretí typ ametropie je reflexný, ktorý je spôsobený odchýlkami od normy iba v refrakčnej sile a dĺžka optickej osi zostáva v rámci prípustná hodnota. Ak má osoba axiálnu formu ametropie, potom je choroba spôsobená zmenou dĺžky optickej osi.

V závislosti od rovnosti hodnôt komplexného optického systému oka alebo nerovnosti je obvyklé rozlišovať medzi anizometropickou alebo izometropickou ametropiou.

Prvý sa pozoruje, keď je rozdiel v hodnotách lomu väčší ako 1,0 dioptrie. Takéto rozdelenie je potrebné predovšetkým z toho dôvodu, že rozdiel v refrakcii aj v detstve má silný vplyv na vývoj vizuálneho analyzátora. Ale na druhej strane pri používaní šošoviek komplikujú binokulárnu korekciu ochorenia.

Ametropia u detí - príčiny

V detskej oftalmológii na celom svete je dnes ametropia hlavný problém. V dôsledku porušenia refrakcie vznikajú ťažkosti pri adaptácii dieťaťa v spoločnosti. Čo sa týka distribúcie túto chorobu, 6% pacientov bolo zaznamenaných v štruktúre zrakového postihnutia. V špecializovaných internátnych školách pre nevidiacich a slabozrakých je viac ako 45 % detí s diagnózou ametropia.

Najčastejšou príčinou slabozrakosti na celom svete je práve refrakčná chyba oka. Keď lekári hovoria o krátkozrakosti, astigmatizme (skreslení tvaru šošovky, oka alebo rohovky), ďalekozrakosti alebo strabizme, majú na mysli ametropiu. Dôvodom poklesu zrakovej ostrosti je nekorigovaná ametropia. U takýchto detí je narušená funkcia muskuloskeletálneho aparátu oka, objavujú sa neurózy a oneskorenie celkového vývoja.

Problém refrakčných chýb oka znepokojuje lekárov a sociálni pracovníci. Po zistení ametropie u dieťaťa je potrebné vykonať včasnú korekciu. V Ruskej federácii tvoria viac ako 40 % návštev očných operácií pacienti s refrakčnou chybou. Pred desiatimi rokmi bola problematika takýchto ochorení zaradená do Programu na odstránenie slabozrakosti a slepoty, ktorej sa dá vyhnúť.

Dnes existuje naliehavá potreba vytvoriť bezpečnú a účinnú metódu liečby detí s touto patológiou. Mala by byť dostupná pre všetky vrstvy obyvateľstva, nízky vek radikálne upraviť optiku oka. Pokiaľ ide o chirurgickú korekciu ametropie, u detí sa vykonáva s cieľom odstrániť ametropiu a vykonať prípadnú postupnú korekciu.

Moderné metódy liečby ametropie

Ochorenie sa vo väčšine prípadov koriguje kontaktnými šošovkami a okuliarmi. Toto je najbežnejšia metóda korekcie. Niekedy okuliare sprevádzajú človeka od detstva až po starobu.

Oni poskytujú správny vývoj takzvané binokulárne videnie a korekcia prirodzene sa rozvíjajúcej ďalekozrakosti. Pod binokulárne videnie treba rozumieť vyššej zrakovej funkcii, ktorá sa formuje pri stabilnej fixácii a správnej polohe očí.

Refrakčná chirurgia sa považuje za spoľahlivý spôsob liečby astigmatizmu, krátkozrakosti, presbyopie, ďalekozrakosti a iných typov ametropie. Pacienti sú odosielaní na oftalmologické operácie, aby sa zmenila celá refrakčná sila oka. Táto metóda môže kompenzovať ametropiu a človek môže odmietnuť nosiť okuliare a šošovky. Hlavné metódy liečby, ktoré sa dnes ponúkajú v domácich a zahraničné kliniky, sú nasledujúce:

  • keratotómia;
  • konduktívna keratoplastika;
  • rezy (uvoľňujúce končatiny);
  • operácia výmeny šošovky
  • implantácia vnútroočných šošoviek;

Mnohé kliniky používajú excimerový laser. Keďže rohovka je hlavným centrom získavania informácií o obraze, laser mení refrakčnú silu oka. U pacientov s krátkozrakosťou by sa mala znížiť a u pacientov s ďalekozrakosťou by sa mala zvýšiť. Korekcia ametropie teda nastáva na rohovke. Po operácii už človek nebude potrebovať svoje okuliare.

Účinok korekcie ametropie

Hlavným cieľom akejkoľvek korekcie ametropie je vytvorenie podmienok pre zaostrenie obrazu objektu na sietnici. Metódy korekcie možno rozdeliť do 2 skupín v závislosti od princípu činnosti:

  • tie, ktoré nemenia lom;
  • tie, ktoré vedú k zmene lomu;

V prvom prípade ide o okuliarové a kontaktné šošovky, teda tradičné korekčné prostriedky. Druhá je chirurgická. Proces zarovnania lomu v párových očiach prebieha s prihliadnutím na stupeň anizometropie. Úplní lekári najprv opravia lepšie vidiace oko a prijateľná korekcia sa poskytne horšiemu oku.

Pri výbere jednej alebo druhej metódy na korekciu ametropie často používajú lekársky termín„neznášanlivosť“. Tento koncept zahŕňa celý rad symptómov, v prítomnosti ktorých je nemožné aplikovať konkrétny spôsob liečby.

Nezabudnite, že korekcia ovplyvňuje zrakový výkon a zrakovú ostrosť. Strategickým efektom je v tomto prípade ovplyvnenie dynamiky refrakcie a odstránenie bolestivých stavov oka (strabizmus, astenopia, kŕče a pod.).

Pojem „ametropia“ označuje množstvo zrakových porúch spojených s porušením refrakčnej sily oka. Bez ohľadu na typ a stupeň poruchy nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu zrakových funkcií a zvyšujú riziko vzniku sprievodné ochorenia.

Aké oftalmopatológie sú ametropické, ako sa navzájom líšia a dajú sa vyliečiť? V akých prípadoch sa ametropia považuje za normu a v akých prípadoch si vyžaduje chirurgickú intervenciu? Prečítajte si podrobnosti v tomto článku.

Stručne o anatómii oka

Čo je to anizometropia?

Okrem správnej činnosti každého oka musia fungovať aj vo vzájomnej zhode. Len tak sa človek stáva vlastníkom binokulárneho videnia, vnímajúc okolitý obraz najúplnejšie a holisticky, v trojrozmernom režime.

Nesúlad medzi prácou ľavej a pravej očnej gule sa nazýva. Pri anizometropii sa refrakcia očí líši o 2 alebo viac dioptrií, čo sa týka oftalmopatológie. Obraz, ktorý sa vytvorí v pravom oku, sa líši kvalitou a formou od toho, ktorý sa vytvorí v ľavom.

Výsledkom je, že vizuálny analyzátor nemôže správne interpretovať a kombinovať informácie prijaté z oboch očí. Z dvoch obrázkov necháva jeden, ktorý sa mu zdá najjasnejší a „správnejší“. Práca druhého oka je potlačená a človek je zbavený dôležitej vlastnosti videnia - binokulárnosti.

DÔLEŽITÉ! Dôsledkom anizeikónie je funkčná slepota na jedno oko. Vyvíja sa v dôsledku nečinnosti optického systému na pozadí absencie lézií vizuálnych štruktúr.

Ako vidí človek?

Človek bez binokulárneho videnia nevidí svet v troch rozmeroch, nevníma jeho hĺbku a všestrannosť. Nedokáže posúdiť proporcionalitu predmetov a určiť k nim približnú vzdialenosť, všetko naokolo pôsobí plocho a nevýrazne.

Príčiny patológie

Chirurgické operácie

najobľúbenejšie a efektívna metóda liečba ametropie zostávajú laserové techniky. Laserový lúč umožňuje korigovať tvar rohovky, čím kompenzuje refrakčné chyby. Očný chirurg dáva povrchu rohovky konfiguráciu, ktorá najlepšie láme svetelný lúč.

REFERENCIA! Laserové techniky sú indikované na liečbu krátkozrakosti, hypermetropie, astigmatizmu, miernej anizometropie a stredný stupeň.

Ďalšie metódy

Táto terapeutická kategória zahŕňa:

  • očné kvapky - pomáhajú zmierniť únavu očí, eliminujú suchosť a podráždenie, zlepšujú metabolické procesy a podporovať funkcie šošovky;
  • - normalizovať metabolizmus, čistiť tkanivá očnej buľvy od toxínov, chrániť sietnicu pred nebezpečným žiarením;
  • - trénujte ubytovanie, zlepšujú krvný obeh v mozgu, zabraňujú stagnujúcim procesom, pomáhajú zmierniť napätie okohybných svalov.

Tieto metódy sú pomocné a použiteľné len ako súčasť komplexná liečba ametropia.

Pri včasnom porušení je možný priaznivý priebeh akejkoľvek formy ametropie. Ale identifikovať poruchu na počiatočné štádiá sám je nemožné. Preto lekári dôrazne odporúčajú vyšetrenie každých šesť mesiacov a plánovanie vyšetrenia novorodencov čo najskôr.

Každá osoba má individuálnu štruktúru očnej gule, ktorá nie vždy zapadá do priemerných parametrov. Napríklad dĺžka osi očnej gule je v priemere 24 mm, ale nie vždy to tak je. Je zaujímavé, že ani odchýlka veľkosti osi oka v jednom alebo druhom smere nemusí nevyhnutne spôsobiť zníženie zrakovej funkcie.

Tento parameter je ľahko kompenzovaný zmenou refrakčnej sily optických médií. V tomto prípade dochádza k takzvanému posunu a lúče predmetov dopadajú presne na rovinu sietnice, to znamená, že obraz zostáva čistý.

V prípade, že odchýlka od normy vo veľkosti niektorých štruktúr je kompenzovaná parametrami iných štruktúr očnej gule, hovoria o proporcionalite, to znamená o emetropii.

Pri absencii akomodácie v emetropii dopadajú lúče odrazené od okolitých predmetov presne na sietnicu, ak sú tieto predmety umiestnené ďaleko od oka. Ak lúče pochádzajúce zo vzdialených predmetov presne nedopadajú na rovinu sietnice, potom sa tento stav nazýva ametropia.

V prípade, že sa zaostrovací bod nachádza pred sietnicou a v rovine fotosenzitívnych receptorov sa rozchádzajú, hovoríme o krátkozrakosti, pri ktorej dĺžka oka presahuje optickú mohutnosť. Pri tejto patológii padá zaostrovací bod presne na sietnicu iba vtedy, keď sa objekt nachádza v malej vzdialenosti od pacienta. Bod, v ktorom pacient jasne vidí predmet, sa nazýva ďalší bod očnej gule. Vzdialenosť od vzdialeného bodu oka k prednému hlavnému bodu očnej gule určuje závažnosť krátkozrakosti. To znamená, že čím je táto hodnota menšia, tým je stupeň krátkozrakosti výraznejší. Hodnota, ktorá je prevrátená k tomuto parametru, sa nazýva ametropia. Keďže zaostrovací bod je v prípade krátkozrakosti umiestnený bližšie k povrchu oka vzhľadom na sietnicu, ametropia má zápornú hodnotu.

Keď os oka nie je dostatočne dlhá, dochádza k ďalším vizuálnym zmenám. Takže pri absencii akomodácie sú lúče z predmetov zaostrené za rovinu sietnice. To znamená, že na samotnom povrchu fotoreceptorovej vrstvy je obraz prezentovaný ako bod, nie ako bodka. Tento stav sa nazýva ďalekozrakosť. Pre túto chorobu neexistuje žiadny vzdialený bod, pretože ju možno zistiť iba pomocou špeciálnych korekčných šošoviek. Samotná hodnota ametropie pre ďalekozrakosť má kladnú hodnotu (znamienko plus). Samo očná buľva v tejto situácii sa nazýva hypermetropický alebo ďalekozraký.

V prípade krátkozrakosti pacient jasne nevidí predmety, ktoré sú ďalej ako jeho vzdialený bod R. To znamená, že môžeme povedať, že človek vidí dobre len na blízko, čo je dôvodom názvu negatívnej ametropie (krátkozrakosti).

Pri ďalekozrakosti môže mať pacient ťažkosti so sledovaním blízkych aj vzdialených predmetov. Najmä lúče, ktoré prichádzajú z nekonečne vzdialeného bodu, sa stále nezaostrujú zreteľne na rovinu sietnice. Keď sú objekty blízko, rozostrenie kontúr je ešte výraznejšie. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia o superschopnostiach ďalekozrakých ľudí, túto kategóriu pacienti ich nemajú. S miernym stupňom hypermetropie je pacient schopný vidieť odstránené položky, musí však siahnuť po ubytovaní.

S cieľom zlepšiť videnie pacientov s ametropiou najviac jednoduchým spôsobom je použitie okuliarovej korekcie. V tomto prípade by sa potrebné šošovky mali vyberať tak, aby ohnisko predmetov padalo presne do roviny sietnice. Ak je šošovka umiestnená v tesnej blízkosti povrchu očnej gule, potom ohnisková vzdialenosť mala by sa zhodovať s nameranou vzdialenosťou od hlavného bodu oka k jeho prednému bodu. Inými slovami, lom šošovky má rovnaký význam ako ametropia. Ak chcete vypočítať potrebnú silu šošovky na korekciu ametropie, musíte jednoducho určiť hodnotu tohto indikátora pre dané oko.

V prípade ďalekozrakosti by pri výbere korekčných šošoviek mal byť bod R zarovnaný s ohniskom optického zariadenia. Pri hypermetropii má ametropia kladnú hodnotu, to znamená, že šošovka na korekciu ďalekozrakosti musí byť zbiehavá. Sila šošovky, ako v prípade krátkozrakosti, sa zhoduje s vypočítanou ametropiou.

Pri okuliarovej korekcii však šošovka nie je priamo na povrchu oka, ale je umiestnená v ráme. V dôsledku toho nápravné optické zariadenie v určitej vzdialenosti, takže je potrebné vykonať úpravy medzi silou šošovky a množstvom ametropie. Stojí za zmienku, že korekcie sú významné iba vtedy, ak existuje vážna odchýlka od normy v hodnote lomu.

Najčastejšie je vzdialenosť od povrchu oka k šošovke umiestnenej v ráme 12 mm. Tento parameter je štandardný, a preto pri zmene tejto vzdialenosti by sa pri výpočte optickej mohutnosti šošovky mali použiť špeciálne vzorce. Na uľahčenie úlohy existuje množstvo tabuliek, ktoré uvádzajú množstvo ametropie, vzdialenosť od oka k šošovke a na základe toho sa vypočíta potrebná optická sila šošovky, ktorá je potrebná na korekciu zrakovej chyby. .

Najčastejšie na korekciu refrakčných chýb pri ametropii stačí použiť bežné sférické šošovky. Existujú však výnimky, keď to nestačí. To sa zvyčajne vyskytuje v prípadoch astigmatizmu, to znamená neschopnosti zaostriť na bod bez ohľadu na jeho polohu. Astigmatizmus možno vysvetliť rôzne veľkosti ametropia v dvoch meridiánoch očnej gule. Na nápravu takejto zrakovej chyby je potrebné nájsť dva meridiány, ktoré majú najmenší a najväčší stupeň ametropie. Potom sa na korekciu zraku vyberie špeciálna šošovka, ktorej povrch má iný tvar, najmä valcové a guľové.

Tvar šošovky používanej na korekciu videnia je dôležitá úloha. V modernej klinickej praxi sa bikonvexné alebo bikonkávne šošovky prestali používať. Takéto šošovky poskytujú dobrý obraz v centrálnom bode, ale na periférii je výrazne znížený. Aby sa zohľadnil pohyb očnej gule, je potrebné vedieť, že pohľad nie je vždy jasne nasmerovaný do centrálnej zóny šošovky. Pri použití vyššie popísaných šošoviek môže dôjsť k výraznému skresleniu objektov a aberáciám. Výsledkom je, že pacient, aby sa zachovala jasnosť obrazu, sa musí pohybovať nie s očnou guľou, ale s celou hlavou. Je to dosť nepohodlné.

Preto v modernej oftalmológie začali sa používať takzvané meniskusové šošovky, ktorých zadná časť je konkávno-konvexná, alebo naopak konvexno-konkávna. Na vytvorenie povrchu šošovky je potrebné vyrobiť veľké množstvo jasné výpočty, výsledkom čoho sú vylepšené polia jasného videnia. Účinok astigmatizmu šikmých lúčov pri použití týchto šošoviek je minimalizovaný.

Ak má pacient astigmatizmus, na korekciu zraku sú najlepšie torické šošovky. Ich polomer v dvoch meridiánoch umiestnených kolmo má iný význam. Na zníženie závažnosti aberácií sa používajú zložité matematické výpočty. Pri použití takýchto šošoviek pacient dobre vidí do strán aj pred seba. Pri výrobe takýchto šošoviek je veľmi dôležité nerobiť chyby vo výpočtoch, inak bude trpieť kvalita videnia.

Pri výbere okuliarov na korekciu ametropie je dôležité nielen presné určenie potrebnej optickej mohutnosti šošovky, ale aj jej správne vyhotovenie. V tomto prípade treba brať do úvahy aj veľkosť interpupilárnej vzdialenosti (medzi centrálnymi bodmi), ako aj optimálne usporiadanie valcov. Rám musí spĺňať všeobecne uznávané normy, to znamená udržiavať štandardnú vzdialenosť od povrchu oka k šošovke. Na určenie optickej sily požadovanej šošovky sa používa špeciálne zariadenie (dioptriometer). Používa sa aj pri určovaní centrálny bodšošovky a os cylindra.

Meranie ametropie

Na výber optimálnych okuliarov, ktoré umožnia pacientovi návrat normálne videnie, je dôležité stanoviť skutočnú hodnotu astigmatizmu a ametropie. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • Refraktometria;
  • skiaskopia;
  • Subjektívna definícia ametropie.

Kontaktné šošovky pre ametropiu

Okrem okuliarovej korekcie ametropie sa používajú kontaktné šošovky, ktoré sa nasadzujú priamo na očnú buľvu (na rohovku). Tvar rohovky, ktorá prilieha k povrchu oka, má rovnaký povrch, čo vytvára tesný kontakt. V dôsledku toho sa medzi samotnou šošovkou a rohovkou vytvorí slzná vrstva. To umožňuje svetelným lúčom prechádzať oboma povrchmi a nepodliehať zmenám smeru (odrazy, lomy, rozptyl). Vonkajší povrch kontaktnej šošovky je zodpovedný za jej optickú silu a mení sa v závislosti od množstva ametropie. Pri používaní kontaktných šošoviek je spravidla možné obnoviť zrakovú ostrosť pacienta.

Dôležitú úlohu zohrávajú kontaktné šošovky v prípade vážnych rozdielov v množstve ametropie medzi očami. Takáto situácia nastáva najmä pri odstraňovaní šedého zákalu, pretože hypermetropia sa zvyšuje o 10-12 dioptrií. Ak používate korekčné okuliare, môžete dosiahnuť jasnosť obrazu v rovine sietnice, ale veľkosť tohto obrazu sa bude výrazne líšiť. Tento stav sa nazýva anizeikónia. Ak existuje významný rozdiel v mierke, potom sú ťažkosti s binokulárnym videním. Ak závažnosť anizeikónie nie je významná, potom je človek schopný spojiť obrázky do jedného obrazu, čo však vedie k únave, preťaženiu a bolesti hlavy.

Keďže po odstránení šedého zákalu sa šošovka nachádza veľmi blízko k umiestneniu šošovky, uprednostňuje sa tento spôsob korekcie. Je to spôsobené menším skreslením v porovnaní s tradičnou korekciou okuliarov.