Syndróm podobný neuróze: neuróza alebo nie? Neurózy a neurotické stavy. Typy neurózy Neurózy a stavy podobné neuróze u detí

Pokiaľ ide o neurózu, takmer každý z nás má približnú predstavu o tom, čo to je a z čoho pochádza. Ale diagnóza „syndróm podobný neuróze“ môže zmiasť nielen pacienta, ale dokonca aj niektorých lekárov. Aký je tento stav a ako sa s ním dá zaobchádzať?

Rovnako ako v prípade neuróz, syndróm podobný neuróze nemá kód ICD-10. To znamená, že oficiálna medicína takýto koncept nepozná. To však neznamená, že neexistuje, len neurotické symptómy sprevádzajú priebeh mnohých ochorení a organických patológií.

Charakteristickým znakom syndrómu podobného neuróze (NS) je, že sa nevyskytuje po psychickej traume a nie na pozadí chronického stresu, ako je to obvyklé pri syndrómoch neurotickej úrovne. Naopak - "nervové" príznaky sa vyskytujú v dôsledku niektorých skutočných, nie psychická choroba. syndróm podobný neuróze nemá psychologické dôvody výskyt, aj keď konkrétny pacient môže mať vrodenú predispozíciu na výskyt takéhoto syndrómu.

Predpokladá sa, že NS sa môže prejaviť akoukoľvek vážnou chorobou. Uvádzame len niektoré z nich:

Bronchiálna astma, potravinové alebo kožné alergie.
Endokrinné a hormonálne poruchy, ako je cukrovka alebo hypertyreóza.
Niektoré malformácie mozgu.
Choroby pečene, žlčníka a pankreasu.
Srdcovo-cievne ochorenia.
Choroby gastrointestinálneho traktu (žalúdočný vred, gastritída, dysbakterióza).
Duševné choroby ako schizofrénia, paranoidný syndróm atď.

Deti majú svoj vlastný „zoznam“ špecifických odchýlok súvisiacich s vekom (nielen), ktoré môžu tiež spôsobiť NS:

priestupkov vnútromaternicový vývoj;
vplyv negatívnych faktorov na nenarodené dieťa (fajčenie, alkohol atď.);
dedičná menejcennosť niektorých systémov a častí mozgu;
pôrodná trauma;
nervové choroby prenesené v ranom detstve.

Vo všeobecnosti je syndróm podobný neuróze odborníkmi odkázaný na prechodný stav medzi skutočnou neurózou a organickou patológiou. A najčastejšie sa vyskytuje u detí od 2 do 7 rokov. V tomto prípade môže byť výskyt NS spojený s patológiami vývoja mozgu u dieťaťa. Niekedy však toto porušenie môže prejsť aj samo, ako sa hovorí – dieťa to časom „prerastie“, keďže detský mozog má obrovský potenciál na regeneráciu. Takže asi po 12 rokoch, s nástupom puberty, môžu príznaky poruchy vymiznúť, ale nemali by ste sa na to spoliehať - liečba a prevencia sú potrebné v každom veku.

Príznaky syndrómu podobného neuróze

Rovnako ako pri neuróze môže byť veľmi rozsiahla a rôznorodá.

Stav podobný neuróze sa u dospelých prejavuje prudkými zmenami nálady, pričom pacient je častejšie nahnevaný alebo podráždený ako pokojný a benevolentný. Pre pacienta je ťažké ovládať svoje emócie a útoky agresie. V tomto prípade môže byť zaznamenaná rýchla únava a zníženie koncentrácie. Všetky tieto príznaky pripomínajú prvé a druhé štádium neurasténie, ale stojí za to pripomenúť, že neexistujú žiadne psychologické príčiny syndrómu podobného neuróze - môžu len mierne zvýšiť príznaky.

Medzi telesné prejavy NS patria:

poruchy spánku;
zápcha a riedka stolica;
vracanie v stresových situáciách;
nedostatok chuti do jedla, ktorý môže dokonca viesť k anorexii;
poklesy tlaku a pulzu;
plačlivosť, zvýšené potenie.

Pacient sa spravidla vyznačuje aj: podozrievavosťou, neustále úzkostným stavom a veľké množstvo obavy.

Dôležité! Pri NS nie je vôbec potrebné prejavovať veľa symptómov naraz – závisí to od ochorenia, ktoré syndróm vyvolalo, a do istej miery aj od osobnosti samotného pacienta, jeho svetonázoru (hoci niektorí odborníci túto hypotézu aktívne odmietajú, keďže je v rozpore s hlavnou črtou syndrómu podobného neuróze: nie „choroby z nervov“, ale „nervy z choroby“).

Stav podobný neuróze u detí má svoje vlastné charakteristiky a vlastné symptómy. Počítajúc do toho:

Hyperkinetický syndróm (porucha pozornosti s hyperaktivitou);
Plačivosť alebo agresivita;
Poruchy stolice, ako je zápcha alebo naopak - hnačka, bolesť brucha;
Zvýšená úzkosť, nočné mory, strachy a fóbie;
Prejavy asténie, znížený tón;
Nevoľnosť a vracanie, odmietanie jedla;
Enuréza, tiky, koktanie;
Nadmerné potenie alebo suchá pokožka.

Diagnostika a liečba

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je identifikovať povahu ochorenia. To znamená, že špecialista musí jasne definovať, s čím sa zaoberá - neurózou alebo syndrómom podobným neuróze. Taktika liečby týchto stavov je dosť odlišná - napríklad hlavnou metódou liečby neurózy je práca s psychológom a pri syndróme podobnom neuróze nebude dostatočne účinná.

Preto by sa mal pacient podrobiť kompletnému vyšetreniu, ktoré je predpísané na základe prítomných symptómov. V prvej fáze to robí neurológ, ktorý okrem iného predpíše MRI mozgu a EEG. Ak sa podľa výsledkov výskumu nezistí organická patológia, potom má lekár právo predpokladať, že predsa len hovoríme o neuróze – a poslať pacienta k psychoterapeutovi alebo psychiatrovi.

V stave podobnom neuróze výskum odhalí abnormality vo fungovaní mozgu a iných systémov tela. Hlavnú liečbu pacientovi predpíše neuropatológ, ale v niektorých prípadoch bude potrebná pomoc iných úzkych odborníkov - kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ atď. Je to spôsobené tým, že v prvom rade je potrebné vyliečiť hlavnú príčinu syndrómu – teda existujúce organické ochorenie a až potom (alebo súbežne) obnoviť narušené funkcie mozgu a nervový systém všetko vo všetkom.

Hlavným smerom pri liečbe syndrómu podobného neuróze je lieková terapia zameraná na odstránenie príčiny ochorenia a zlepšenie fungovania mozgu.

Fyzioterapia je široko používaná najmä na liečbu detí. Možno budete potrebovať aj pomoc psychológa, keďže samotné prejavy syndrómu môže pacient vnímať dosť ťažko.

V rámci terapie sa dospelým pacientom odporúča zmeniť životný štýl smerom k zdravšiemu, odmietnuť zlé návyky a znížiť množstvo stresu (napríklad v práci). Deti v rovnakej situácii potrebujú pokojnú a priateľskú atmosféru v rodine, absenciu vážnych otrasov (sťahovanie, lietanie na dovolenku, zmena detského ústavu alebo školy). Počas liečby by mal byť pacient v najpokojnejšom prostredí - to prispeje k rýchlemu zotaveniu.

Prevencia stavov podobných neuróze

Špecifická prevencia tohto syndrómu neexistuje, ale existujú všeobecné odporúčania užitočné pre pacientov všetkých vekových kategórií.

Je potrebné starostlivo počúvať "signály" tela, podrobiť sa vyšetreniam včas a liečiť sa, ak bola zistená nejaká choroba. Práve oneskorenie liečby môže vyvolať komplikácie z nervového systému.

Pre deti sa prevencia syndrómu podobného neuróze začína už v maternici. Tehotná žena by mala venovať veľkú pozornosť odporúčaniam lekárov, neodmietať predpísané lieky, testy a zákroky. To všetko zvyšuje šance na zdravé dieťa. Ak bola patológia identifikovaná, potom bude mať matka čas nájsť potrebných špecialistov, ktorí pomôžu dieťaťu ihneď po narodení.

Ak sa syndróm podobný neuróze u dieťaťa zistí po 2 rokoch, alebo nie je oficiálne stanovená diagnóza, ale dieťa je nepokojné, dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja, plačlivosť, hystéria a iné prejavy správania, ktoré poukazujú na možnú chorobu. nemali by ste odkladať kontakt s lekárom. Mozog malého dieťaťa má obrovský zdroj na zotavenie a regeneráciu, ale liečba ľudovými prostriedkami, s babičkami a liečiteľmi v tomto prípade neprinesie žiadny účinok, ale problém zhorší. Preto jediné, čo môžu milujúci rodičia urobiť, je nájsť svojmu dieťaťu dobrého neurológa a prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania, vrátane užívania predpísaných liekov.

eur sú psychogénne ochorenia, ktoré sú reakciou človeka na psychickú traumu (akútnu, náhlu alebo dlhotrvajúcu psychotraumatickú situáciu).

Pochopenie patogenézy ľudských neuróz výrazne uľahčilo učenie I. P. Pavlova o experimentálnych neurózach, ktoré stanovilo základné zákony vyššej nervovej aktivity a poskytlo vedecké zdôvodnenie existujúcej klasifikácie neuróz (neurasténia, hystéria, obsedantno-kompulzívna porucha). ). Prvýkrát bol zdôraznený význam narušených vzťahov medzi kôrou a subkortikálnymi štruktúrami pri vzniku neuróz. Následne doktrína / retikulárnej formácie mozgového kmeňa, limbického systému, úlohy celého limbicko-retikulárneho komplexu (LRC) rozšírila pochopenie úlohy týchto štruktúr v patogenéze neuróz a neurózam podobných stavov. V experimentoch s deštrukciou alebo podráždením rôznych štruktúr ČĽR boli vyvolané riadené emocionálne a vegetatívne reakcie, endokrinné posuny a poruchy správania.

Patogenetickú teóriu neuróz, u nás najviac uznávanú, vypracoval V. N. Mjasiščev a jeho žiaci. Klinické prejavy neuróz závisia od povahy duševnej traumy a od charakteristík osobnosti pacienta.

Základom psychologického konfliktu v hystérii je rozpor medzi osobnosťou a okolitou realitou.

telnostyo, neuspokojujúce zvyčajne vysokú úroveň nárokov tejto osoby. Pacienti s neurasténiou sa vyznačujú túžbou po nadmernom úsilí, ktoré presahuje skutočné schopnosti jednotlivca. Príčinou neurasténie u detí môže byť neustála stimulácia zo strany rodičov, túžba po úspechu bez zohľadnenia silných stránok a schopností dieťaťa. Základom konfliktu pri obsedantno-kompulzívnej poruche je boj medzi túžbou a povinnosťou, morálnymi zásadami a osobnými pripútanosťami.

Hlavným rysom neurózy u detí je ich vývoj vo vznikajúcej osobnosti. Osobnosť je do značnej miery determinovaná typom výchovy dieťaťa v rodine. Rôzne typy nevhodnej výchovy („hypoopatrovníctvo“, „odmietanie“, „prehnané hyperopatrovníctvo“, autoritárska, rigidná výchova, kontrastná, „hypersocializačná“ výchova) často skresľujú biologické charakteristiky osobnosti, temperament detí. . Zároveň sa narúša smer reakcie dieťaťa, vytvárajú sa nepriaznivé povahové vlastnosti, často vzniká preneurotický osobnostný radikál. Vznik preneurotického radikálu vedie k pocitu menejcennosti, zvyšovaniu úzkosti a pripravuje sa na neadekvátne vnímanie takzvaného spúšťacieho faktora. V prítomnosti pripravenej pôdy môže každé neopatrné slovo, urážlivá poznámka, zmena životných podmienok a iné faktory viesť k neuróze. Čím je dieťa mladšie, tým dôležitejšie sú pri vzniku neurotických porúch jeho biologické vlastnosti, najmä neuropatia alebo nervozita v ranom detstve.

Neuropatia je charakterizovaná porušením emocionálneho pozadia somatických základov osobnosti v dôsledku nedostatočnej regulácie vyšších autonómnych centier. Najčastejšou príčinou neuropatie u dieťaťa je patológia tehotenstva, najmä prítomnosť stresu počas neho, komplikácie pri pôrode. V iných prípadoch môže byť patológia tehotenstva a pôrodu príčinou porušenia ontogenézy alebo perinatálnej encefalopatie, čo vedie k vznik ADHD, tiež nazývaný MMD. Neuropatia aj MMD podmieňujú zlú adaptáciu detí v detských ústavoch, často spôsobujú neurotické poruchy počas hospitalizácie pri najmenšej zmene životného stereotypu. Práve v takýchto prípadoch je to ťažké odlišná diagnóza medzi neurózou, ktorá vznikla na zmenenej biologickej „pôde“ a neurózami podobnými stavmi, pričom je potrebné určiť hlavný etiopatogenetický faktor.

Podobnosť klinických prejavov v dôsledku porušenia limbicko-retikulárneho komplexu (LRC) pri neurózach a neuróze podobných stavov spojených s intoxikáciou, infekciou, hypoxiou, poranením mozgu spôsobuje ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike medzi týmito chorobami.

Vekový faktor ako faktor patogenézy určuje klinický obraz mnohých ochorení. Takže u detí v ranom a predškolskom veku sa v dôsledku nezrelosti osobnosti a sebauvedomenia zriedkavo pozorujú "klasické" formy neurózy, sú typické pre neurotické reakcie, ktoré majú jednoduchšiu štruktúru. Klinicky ide o takzvané monosymptomatické alebo systémové neurózy. Hlavným problémom v patogenéze systémových neuróz je problém „výberu orgánu". Za jeden z mechanizmov určujúcich selektivitu porúch sa považuje získaná alebo vrodená (vrátane geneticky podmienená) „slabosť" konkrétneho funkčného systému. . Najčastejšie sa tieto poruchy rozvíjajú v systéme rečovo-motorických mechanizmov (zajakavosť) alebo v systéme regulácie močenia (enuréza). Ďalším mechanizmom je vznik patologického podmieneného reflexného spojenia medzi stavom vášne a najintenzívnejším typom aktivity v momente afektívneho napätia. Reflexný obranný pohyb teda môže viesť k rozvoju neurotických tikov.

Systémové neurózy, ktoré sa začali ako neurotické reakcie, môžu neskôr nadobudnúť trvalý charakter a u školopovinných detí a adolescentov prejsť do neurotických stavov a pri chronickej mentálnej gramatizácii do neurotického rozvoja osobnosti.

Prítomnosť určitých osobnostných čŕt u dieťaťa, zvýraznenie určitých charakterových čŕt (citlivosť, hysteroidita, úzkostná podozrievavosť a pod.) umožňujú priradiť vyššie opísané neurotické reakcie od začiatku ich vývoja k jednému z troch typov tzv. celkové neurózy.

Hystéria. Hysterická neuróza sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou a ovplyvniteľnosťou, sugestibilitou a autosugestívnosťou, nestabilitou nálady, egoizmom a egocentrizmom. Jednou z hlavných vlastností hysterickej osobnosti je požiadavka na uznanie. Základom psychologického konfliktu v hystérii je vysoká úroveň nárokov, ktoré nezodpovedajú schopnostiam jednotlivca (zvyčajne v dôsledku egocentrickej výchovy - „rodinný idol“). Hystéria sa vyznačuje širokou paletou symptómov a ich variabilitou (napríklad hysterickú slepotu nahrádza hysterická paralýza alebo astázia-abázia atď.). V detstve sú takéto rôznorodé príznaky hystérie zriedkavé, zvyčajne sa vyskytujú v prítomnosti hysteroidných osobnostných čŕt. U väčšiny detí sú hysterické reakcie vyjadrené monosymptomatickými prejavmi. Pre deti mladší vek charakteristické sú afektívne-respiračné záchvaty, častejšie u jediných rozmaznaných detí, často neuropatické s ťažkou vazomotorickou labilitou. Záchvat sa vyvíja pri plači, ktorý je spôsobený nespokojnosťou, hnevom dieťaťa, keď nie sú uspokojené jeho túžby. Vo vyššom veku sú hysterické záchvaty rôznorodejšie, niekedy podobné ako epileptické záchvaty, niekedy so záchvatmi udusenia bronchiálna astma. Hysterický záchvat sa vyznačuje teatrálnosťou, výraznosťou postojov, záchvat môže trvať dlho, ak sú diváci.

Hystéria je charakterizovaná nesúladom medzi podanými sťažnosťami a objektívnymi údajmi počas vyšetrenia. Áno, o hysterická paralýza nedochádza k porušeniu svalového tonusu, reflexov, pri pretrvávajúcom dopyte môže pacient vstať, chodiť, pričom vykazuje dobrú svalovú silu. Pri astázii-abázii (nemožnosť stáť a chodiť) pacient krásne skáče na jednej nohe, niekedy cik-cak. Dieťa sťažujúce sa na slepotu sa hrá s hračkami, skladá veci atď.

Neurasténia. Hlavným klinickým syndrómom neurasténie je podráždená slabosť. Dieťa sa stáva podráždeným, ufňukaným, pri najmenšej provokácii dáva prudké násilné výbuchy, po ktorých nasledujú výčitky svedomia. Správanie je charakterizované buď letargiou, pasivitou alebo motorickým nepokojom. Nálada sa často mení, niekedy sa vyskytujú aj prejavy depresie. Zaznamenáva sa zvýšená únava, nepozornosť, znížená výkonnosť. Veľmi charakteristická bolesť hlavy s únavou, duševným stresom, menej často ráno. Bolesť hlavy môže byť konštantná, kompresívna („neurasténická prilba“). Zníženie prahu vnímania z interoreceptorov vedie k pocitu tlkotu srdca, kontrakcii žalúdka, čriev atď., Čo spôsobuje veľa sťažností na stav jedného alebo druhého vnútorného orgánu (predtým existujúca myšlienka \ napríklad „neuróza“ srdca). U starších detí, dospievajúcich a dospelých je hypochondrická prezentácia závažnosti ochorenia, jeho nevyliečiteľnosti. Pre neurasténiu je charakteristická porucha spánku. Zaspávanie je častejšie ťažké, spánok je povrchný, s nočnými morami, častým budením. Pomerne často sa pri neurasténii zaznamenávajú nočné obavy, zvyčajne spojené s dennými zážitkami, s ostrými vegetatívnymi prejavmi - búšenie srdca, chvenie, začervenanie alebo zblednutie tváre atď.

Neurologické vyšetrenie je charakterizované celkovým oživením reflexov, tremorom viečok, jazyka, prstov natiahnutých rúk, pozitívnym príznakom Khvostek. Pre neurasténiu je charakteristický najmä syndróm vegetovaskulárnej dystónie, ktorý nie je nezvyčajný pri neurózach.

Obsedantná neuróza. Pre túto neurózu veľký význam majú také psychologické vlastnosti, ako sú pochybnosti o sebe, nerozhodnosť, podozrievavosť, plachosť. Niekedy aj jeden z rodičov v detstve prejavoval známky úzkostnej podozrievavosti. Deti od malička sa boja všetkého nového, samoty, tmy, hmyzu, zvierat. V školskom veku je charakteristická podozrievavosť, úzkosť, strach z nakazenia, ochorenia. Pacienti tvoria pre seba rôzne druhy zákazy („aby sa nestalo niečo zlé“). Takýto rozvoj osobnosti sa nazýva obsedantný a obsedantno-kompulzívna porucha sa nazýva obsedantná neuróza.

Deti majú častejšie rôzne fóbie – strach zo smrti, infekcie, ostrých predmetov, zvierat atď. U väčšiny pacientov sa rôzne obsedantné akcie javia ako ochranné opatrenia, niekedy až rituálneho charakteru (nekonečné umývanie rúk, skákanie určitý poriadok, potľapkanie po ruke a pod.). Vo vyššom veku vznikajú obsedantné pochybnosti, myšlienky a počty. Charakteristickým znakom obsedantných stavov je, že pacienti kritizujú túto posadnutosť, prvky boja proti obsedantným činom a rozvoj ochranných rituálov.

Často zložitejšiemu obsedantnému pohybu a akcii predchádzajú neurotické tiky, ktoré vznikajú ako fixné podmienené reflexné pohyby.

Tiki. AT posledné roky bola tendencia považovať tiky za poruchy podobné neuróze, pri ktorých hlavnou príčinou nie je psychogénia, ale skoré (hlavne perinatálne) organické poškodenie mozgu. Diferenciálna diagnostika medzi neurotickými a Ievros-like tiky predstavuje značné ťažkosti, najmä preto, že neurotické tiky sa často vyskytujú u detí s ADHD (najmä s nedostatočnosťou striatálneho systému). Pre neurotické tiky je charakteristická určitá postupnosť ich vzhľadu, stereotypné sťahy jednotlivých svalových skupín, pripomínajúce ochranné pohyby. Zvyčajne vo veku 4-5 rokov nastáva blikajúci tik, ktorý po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch zmizne. Najmenší psychický stres, úzkosť, strach však vyvoláva tiky iných svalových skupín, ktoré postupne zachytávajú svaly tváre (dvíhanie obočia, šklbanie nosom, ťahanie kútikov úst, očné buľvy). Jeden druh tikov je nahradený iným, v ťažších prípadoch takmer bez intervalu. Pri nedostatočnej liečbe, pri neustálej psychotraumatickej situácii sa tiky môžu zovšeobecniť. Po akútnych respiračných infekciách sa častejšie objavujú takzvané respiračné tiky – obsedantné kašľanie, smrkanie, grganie a pod.

Tiky môžu byť súčasťou štruktúry jednej z troch neuróz. Ako už bolo uvedené, neurotické tiky môžu byť jedným z počiatočných prejavov neurózy obsedantno-kompulzívnej poruchy, sprevádzané zodpovedajúcimi osobnostnými črtami, pocitom odcudzenia, so snahou oddialiť tiky vôľovým úsilím, s postupným pridávaním zložitejších obsedantných akcie a rituály. Hysterická neuróza je charakterizovaná demonštratívnosťou tikov, ich zosilnením v určitej situácii, v prítomnosti osôb, ktorým sú namierené hysterické symptómy. Pri neurasténii sa tiky často vyskytujú (alebo zosilňujú) po rôznych somatických ochoreniach, ktoré zhoršujú iné neurasténické symptómy. V chronickej psychotraumatickej situácii je štádium neurotickej reakcie nahradené protrahovaným neurotickým stavom s vedúcim príznakom tikov.

Tiky podobné neuróze sú dosť monotónne, málo závislé od situácie, častejšie sa kombinujú nie s neurotickými, ale s psychoorganickými príznakmi, prítomnosťou známok organického poškodenia mozgu na EEG. Počas vyšetrenia je často možné zaznamenať miernu nedostatočnosť striatálneho systému (motorický nepokoj prstov natiahnutých rúk, nepresnosť pri vykonávaní koordinačných testov, testov rytmu, celková svalová hypotenzia).

Komplexná kombinácia organických a psychogénnych "faktorov je charakteristická pre ochorenie generalizovaných tikov (Gilles de la Tourettova choroba). Charakterizuje ju skorý výskyt vokálnych tikov, psychoorganické symptómy (hrubosť, agresivita, neadekvátne reakcie, niekedy koprolálie).

Neurotické koktanie (logoneuróza). Zajakavosť je narušenie rytmu, tempa a plynulosti reči spojené so svalovými kŕčmi zapojenými do rečového aktu. Zvyčajne sa koktanie prvýkrát objavuje vo veku 2-4 rokov pod vplyvom nejakého silného dojmu, preľaknutia. Frekvencia koktania v tomto veku je spôsobená intenzívnym formovaním myslenia, formovaním a komplikáciami frázovej reči. U menších detí sa zaznamenávajú klonické aj tonické kŕče rečových svalov, u starších detí dominujú tonické kŕče. Pri vzniku koktavosti u detí má určitý význam prítomnosť pacientov s koktavosťou v rodine a okrem imitačného faktora zohráva významnú úlohu aj dedičná predispozícia k rečovej patológii. Neurotické koktanie prudko narastá so vzrušením, sprevádzané sprievodnými pohybmi uľahčujúcimi reč dieťaťa (dupanie nôžkou, lusknutie prstami a pod.), niekedy tiky tvárových svalov.

Neurotické koktanie sa často vyskytuje u detí s normálnym alebo zrýchleným vývinom reči. Pri absencii dedičnej predispozície a normálnej „rečovej klímy“ v rodine môže pri včasnej liečbe koktanie v priebehu niekoľkých týždňov úplne vymiznúť.

Pri obzvlášť silnom preľaknutí sa môže prejaviť afektívne-šoková reakcia pri absencii reči – mutizmus (totálny a čiastočný, elektívny) s následným rozvojom koktavosti. Dosť často sa koktanie opakuje. V ťažších prípadoch dochádza u pacientov ku koktavosti na základe fixácie motorického rečového stereotypu, vzniká neurotický stav so syndrómom koktavosti, logoneurózy. Štruktúra logoneurózy zahŕňa aj astenickú, fobickú, subdepresívnu a somatovegetatívnu zložku. Priebeh logoneurózy je zvlnený s periodickým zosilňovaním koktavosti a sprievodných neurotických porúch pod vplyvom rôznych psychogénnych situácií (veľká školská záťaž, skúšky a pod.). Charakterizované nárastom logoneurózy v období puberty s exacerbáciou reakcie osobnosti na poruchu reči, prudkým nárastom logofóbie.

Neuróze podobné koktanie, ktoré vzniká v súvislosti s reziduálnym organickým ochorením mozgu, vzniká častejšie postupne. Obyčajne dochádza k neskorému vývinu reči, jazykom viazaný. Charakteristická je absencia osobnostnej reakcie na rečovú vadu, pacienti sa ju nesnažia skrývať, závažnosť koktania málo závisí od situácie. Často je možné zistiť známky organickej mozgovej lézie na EEG, kompenzovaný hydrocefalus. Reakcia osobnosti pri koktavosti podobnom neuróze sa zvyčajne objavuje v puberte a vtedy je ťažké ju odlíšiť od neurotického koktania.

Enuréza alebo nočná inkontinencia moču môže byť pokračovaním fyziologickej enurézy, kedy sa v dôsledku nadmernej hĺbky spánku dlhodobo nevytvára „sentinelový bod“ v mozgovej kôre.

K neuróze treba pripisovať len tie prípady enurézy, ktoré vznikajú pod vplyvom psychickej traumy, pri náhlej zmene životného stereotypu (návšteva jaslí, škôlky, objavenie sa druhého dieťaťa v rodine a pod.). Pri enuréze podobnej neuróze patrí vedúca úloha perinatálnej patológii mozgu (najmä diencefalických štruktúr).

Zdôrazniť úlohu narušenia spánkových mechanizmov v patogenéze enurézy. Na základe niekoľkonočného štúdia EEG u veľkého počtu detí s enurézou bolo identifikovaných 6 foriem nočnej inkontinencie moču (jednoduchá alebo hypersomnická forma, neurotická, neuropatická, endokrinopatická, epileptická, dysplastická). Klinika neurotickej enurézy sa vyznačuje výraznou závislosťou od situácie a prostredia, v ktorom sa dieťa nachádza, od rôznych vplyvov na jeho emocionálnu sféru. Dočasné vyňatie dieťaťa z traumatického prostredia môže viesť k výraznému zníženiu až zastavenie enurézy. Vzhľadom na to, že vznik neurotickej enurézy uľahčujú také povahové črty, ako je bojazlivosť, úzkosť, ovplyvniteľnosť, nedôverčivosť, nízke sebavedomie, deti bolestne pociťujú svoj nedostatok, rozvíjajú si pocit vlastnej menejcennosti, úzkostné očakávania nočné močenie. V prípadoch, keď sa choroba nekončí uzdravením, u detí a dospievajúcich dochádza k subdepresívnej zmene nálady s nespokojnosťou so sebou samým, izoláciou, citlivosťou, zraniteľnosťou alebo zvýšenou afektivitou, vzrušivosťou, nestriedmosťou, hnevom.

Enuréza u detí sa niekedy vyvíja spolu s funkčnou fekálnou inkontinenciou - enkoprézou. Enkopréza môže byť jediným prejavom neurózy, častejšie ako hysterická reakcia (na objavenie sa nevlastného otca v rodine, umiestnenie do jaslí, škôlky).

Definícia štádia vývoja neurózy (neurotická reakcia, neurotický stav, neurotický vývoj alebo formovanie osobnosti) má prediktívna hodnota: možnosť rýchleho a úplného uzdravenia v štádiu neurotickej reakcie a menej priaznivej prognózy pri neurotickom stave a najmä pri neurotickom vývoji osobnosti, kedy zostávajú určité znaky odpovede na životné ťažkosti.

LIEČBA NEURÓZY

Pri neurózach je patogenetickou liečbou psychoterapia. Psychoterapia pre deti je zameraná najmä na zlepšenie rodinného prostredia, normalizáciu systému rodinných vzťahov a nápravu výchovy. Hodnota medikamentóznej terapie, fyzioterapie, reflexnej terapie je poskytnúť potrebné psychosomatické zázemie pre úspešnejšiu psychoterapiu. Pri stavoch podobných neuróze, najmä pri výskyte masívnych neurotických vrstiev, má veľký význam aj psychoterapia, ale do popredia sa dostáva medikamentózna terapia (etiotropná aj symptomatická), fyzioterapia, balneoterapia atď.

Psychoterapia

Všetky metódy psychoterapie možno rozdeliť do 3 skupín: rodinná, individuálna a skupinová psychoterapia.

Dôležitosť rodinnej psychoterapie pri liečbe neurózy u detí je obzvlášť veľká, pretože v kontakte s rodinnými príslušníkmi lekár priamo študuje životné problémy rodiny a dieťaťa, pomáha odstraňovať emocionálne poruchy, normalizovať systém vzťahov a naprávať. vzdelanie. Rodinná psychoterapia má mimoriadny význam u detí predškolského veku, kedy je najúčinnejšia, kedy sa ľahšie odstraňuje patologický vplyv výchovných chýb. Rodinná terapia zahŕňa rodinné vyšetrenie (pri ktorom by sa mala stanoviť rodinná diagnóza – kombinácia psychopatologických, osobnostných a sociálno-psychologických charakteristík rodiny). V druhej fáze sa konajú rodinné diskusie. Rozhovory s rodičmi, starými rodičmi sa vedú oddelene, aby sa vylúčili iatrogénne a didaktogénne účinky na dieťa. S dieťaťom pracujú v kancelárii vybavenej ako herňa – s hračkami, maskami, písacími potrebami. Po prvé, dieťa dostane možnosť voľne narábať s hračkami, knihami. Keď sa s dieťaťom nadviaže emocionálny kontakt, vedie sa rozhovor. Aktivity s dieťaťom väčšinou predchádzajú rodinné besedy, no niekedy môžete začať aj s aktivitami s ním, pričom zlepšenie stavu dieťaťa priaznivo ovplyvňuje priebeh rodinných besied. Pri rodinných diskusiách sa určuje pedagogický pohľad, zdôrazňuje sa úloha rodičov v psychoterapii a zdôrazňuje sa potreba úzkej spolupráce.

Ďalšou etapou je spoločná psychoterapia pacienta a rodičov. Predmetové hry, kreslenie, stavby sa konajú s predškolákmi. So školákmi - diskusia na rôzne témy, riadené predmetové hry. Počas interakcie detí a rodičov sa vizuálne zisťujú zaužívané afektívne reakcie a konflikty (prirodzený experiment je doplnený o experiment s učením). Následne sa konajú hry na hranie rolí, ktoré odrážajú komunikáciu v živote („škola“, „rodina“). Vytvorí sa scenár, v ktorom si deti a rodičia vymenia úlohy. Môžete použiť ovládané bábky. Psychoterapeut v hre predvádza optimálny model rodinných vzťahov. Postupne sa vytvárajú podmienky na reštrukturalizáciu rodinných vzťahov, na odstránenie psychologického konfliktu.

Individuálna psychoterapia. Hlavnými metódami sú „vysvetľovanie“ alebo racionálne, psychoterapia, kreslenie ( arteterapiou), hra, autogénny tréning, sugestívna psychoterapia (sugescia).

Racionálna psychoterapia sa uskutočňuje v troch etapách. Najprv mu lekár po nadviazaní citového kontaktu s pacientom prístupnou formou vysvetlí podstatu jeho chorobného stavu. V druhom štádiu sa lekár spolu s pacientom snaží určiť zdroj svojich skúseností, čo je možné len s benevolentným prístupom lekára, emocionálnym kontaktom s pacientom. Následne v domáca úloha(pacient musí dokončiť príbeh začatý lekárom) pri analýze rôznych možností ukončenia príbehu sa snaží vyriešiť zložité konfliktné situácie sám alebo s pomocou lekára. Aj menšie úspechy pri zvládnutí situácie so súhlasom lekára prispievajú k reštrukturalizácii vzťahov, náprave nepriaznivých charakterových vlastností.

Arteterapia (kresba, modelovanie). Kreslenie, modelovanie sú neverbálnym spôsobom komunikácie (pri hysterickom mutizme môže byť kresba jediným spôsobom komunikácie). Kreslením dieťa lepšie rozumie svojim pocitom. Sledovať ho pri kreslení môže poskytnúť predstavu o jeho charaktere, spoločenskosti alebo izolácii, najmä ak dieťa kreslí v malej skupine detí, dáva predstavu o sebaúcte, kreativite, fantázii, obzoroch. Kreslenie sa často používa v skupinovej psychoterapii. Kreslenie na danú tému je veľmi poučné - kresba rodiny, zobrazenie strachu a pod. Rozbor rodinnej kresby, rozhovor s dieťaťom o tvárach zobrazených na kresbe dáva viac nahliadnuť do štruktúry rodiny, rodinných vzťahov ako anamnézy. formálne zhromaždené od matky. Zobrazenie strachu je technika, ktorá znecitlivuje strach, najmä ak dieťa ďalej zobrazuje, ako so strachom zápasí a ako strachy odchádzajú. Pacient ním navodené strachy „odovzdáva“ lekárovi, ktorý ich prechováva, čím zvyšuje psychoterapeutický efekt. Namiesto kreslenia môžete použiť výrobu rôznych masiek, modelovanie. Odstránenie situačných strachov zabraňuje rozvoju obsedantných strachov. Dobrý efekt odstránenia strachu je zaznamenaný v skupine, keď deti kreslia strachy doma a spolu o nich v triede diskutujú a hrajú sa. Desenzibilizačný účinok možno dosiahnuť zobrazením jedného alebo druhého bolestivého symptómu (napríklad záchvat bolesti hlavy a opatrenia na zmiernenie záchvatu). Spoločné kreslenie na jeden list papiera 2-3 deťmi rozvíja fantáziu, fantáziu a zároveň spoločenskosť detí, zmysel pre kamarátstvo.

Psychoterapia hrou spolu s obrazovou psychoterapiou najviac zodpovedá vekovým potrebám detí v hre, vyžaduje si však organizáciu hry ako terapeutického procesu, emocionálnu angažovanosť lekára a schopnosť premeny na hru. Používa sa ako spontánna hra bez špecifického scenára a riadená, ale umožňuje improvizáciu. Hra s terapeutickým cieľom je určená deťom vo veku 2-12 rokov s afektívnymi a charakterovými poruchami, ťažkosťami v komunikácii. Pri akútnych neurotických reakciách prevláda spontánna zložka hry, pri neurotických stavoch a neurotickom rozvoji osobnosti riadená obnova narušených vzťahov. Ak je ťažké ho zahrnúť do hry, môžete začať s kreslením, oboznámením sa s hračkami, v budúcnosti sa dieťa začne hrať samo. Terapeutická funkcia spontánnej hry je poskytnúť dieťaťu príležitosť na emocionálne a motorické sebavyjadrenie, uvedomenie si napätia, strachu. V riadených hrách sa deti vyzývajú, aby si vybrali akúkoľvek rolu, ktorej povaha je určená všeobecne akceptovaným významom (vlk, zajac, líška atď.). V improvizačnej hre vznikajú stresové situácie strachu, obviňovania, sporu. Dieťa musí samostatne alebo s pomocou lekára nájsť východisko zo situácie. Strach z tmy sa eliminuje pri hre na schovávačku, mačku a myš atď. Používanie strašidelných masiek (Baba Yaga, Koshchei nesmrteľný) znecitlivuje strach, nočné mory miznú a dochádza k emocionálnej reakcii strachu.

Herné riešenia problémové situácie väčšinou na základe doktorovej improvizácie. Dramatizácie majú najväčší úspech vo veku 4-7 rokov, kedy prebieha intenzívny proces rolového rozvoja osobnosti. Vo vyššom veku sa dramatizácia uskutočňuje bez bábok a rekvizít, v imaginárnom prostredí. V spoločnej hre s lekárom sa dospievajúci učia adekvátne sa rozhodovať v stresových situáciách.

Jednou z možností terapie hrou je rozprávková terapia, pri ktorej sa rieši problematika psychodiagnostiky a psychokorekcie. Touto technikou nielen rozprávať, skladať a hrať rozprávky, vyrábať rozprávkové postavičky, bábky, ale aj meditovať nad rozprávkou. Počas statickej meditácie počúvajú rozprávku v pohodlnej (zvyčajne ležiacej) polohe pri pokojnej hudbe. Počas psychodynamickej meditácie sa pohybujú, reinkarnujú sa v rôznych zvieratách a vykonávajú iné cvičenia.

Autogénny tréning v klasická verzia vykonávané len u adolescentov. Do 10. roku veku sa využíva heterosugescia s prvkami svalovej relaxácie. Svalovú relaxáciu možno ľahšie dosiahnuť heterotréningom, vzhľadom na zvláštnosti vyššej nervovej aktivity detí spojenej s prevahou prvého signálneho systému (konkrétnosť, imaginatívne myslenie, zvýšená sugestibilita a autosugestibilita, emocionalita). Metóda je účinná pri liečbe systémovej neurózy, najmä logoneurózy, tikov. Pozitívna emocionálna nálada vytvorená lekárom („cestovanie“, „pobyt na obľúbených miestach odpočinku“, prezentácia slnečného lúča, ktorý zahrieva svaly v určitom poradí dolných končatín, torzo teda Horné končatiny a napokon aj tvár), ľahko spôsobuje svalovú relaxáciu, redukciu až dočasné vymiznutie tikov, koktanie. S každým ďalším sedením sa zvyšuje efekt svalovej relaxácie a redukcie neurotických symptómov, navyše má dieťa vieru v uzdravenie.

Sugestívna psychoterapia zahŕňa sugesciu v bdelom stave, nepriamu sugesciu, hypnoterapiu. Sugescia v bdelom stave je základným prvkom každej psychoterapeutickej intervencie. Sugesciu by mala charakterizovať direktívnosť, direktívnosť, absencia dlhých prestávok, stručnosť, intenzita, imperatívnosť prejavu. Okrem imperatívu existuje motivovaný typ sugescie, v ktorej sa podáva väčšie množstvo informácií s pridaním prvkov objasňovania a presviedčania.

Sugescia sa častejšie používa pri akútnych neurotických reakciách, pri pôsobení supersilných podnetov (hysterická amauróza, afónia, mutizmus, akútne strachy). Sugescia sa často používa aj pri iných neurotických reakciách, neurotickej forme enurézy a patologických návykoch. Pri dobrej sugestibilite a postoji k liečbe môže byť sugescia uskutočnená v stave svalovej relaxácie. Deti často používajú nepriamu sugesciu, ktorá vytvára sugestívne prostredie pre terapeutický účinok pri užívaní určitých liekov, vykonávaní akýchkoľvek procedúr (napríklad účinok elektrickej stimulácie pri hysterickej paralýze). Príkladom nepriamej sugescie je placebo – indiferentná látka, navrhnutá ako liek.

Hypnoterapia sa používa na mobilizáciu psychofyziologických zdrojov, posilnenie emocionálnej a vôľovej sféry, pôsobí hlavne symptomaticky, rýchlo odstraňuje ten či onen symptóm. Hypnoterapia je kontraindikovaná v prípade neochoty liečiť sa, asociálnych postojov, strachu z hypnotického vplyvu, psychomotorickej agitácie, depresie, akútneho somatického ochorenia. Hypnoterapia sa uskutočňuje s nedostatočnou účinnosťou sugescie v skutočnosti, s rôznymi neurotickými symptómami, astenoneurotickými stavmi, psychosomatickými ochoreniami.

Skupinová psychoterapia. Hlavné indikácie skupinovej psychoterapie:

Nepriaznivé zmeny osobnosti s dlhým priebehom neurózy (egocentrizmus, zvýšená úroveň predpätia);

Ťažkosti v komunikácii a s tým spojené afektívne poruchy (nadmerná hanblivosť, strnulosť, podozrievavosť, netolerancia voči očakávaniam atď.);

Potreba ďalšej nápravy rodinných vzťahov v neriešiteľných konfliktoch.

Kontraindikácie: negatívny postoj k liečbe, výrazná disinhibícia, excitabilita, agresivita a znížená inteligencia.

Pre úspešnú prácu je potrebný premyslený výber pacientov. Kompatibilné v skupine pacientov s logoneurózou, fóbiami, neurasténiou. Pacienti s hysterickou neurózou sú zle kompatibilní kvôli emocionálnej excitabilite a zvýšeným ambíciám. Nepriaznivé je zostať v skupine pacientov s výraznými tikmi, ako aj pacientov s obsedantnými myšlienkami, úzkostnou náladou. Skupiny sa vyberajú postupne v procese individuálnej psychoterapie (kompatibilné „dyády“, „triády“, ktoré neskôr tvoria jadro skupiny). Počet pacientov v malej skupine: 4 pacienti vo veku 4-5 rokov, 6 - vo veku 5-11 rokov, 8 - vo veku 11-14 rokov. Trvanie tried je od 45 minút pre predškolákov do 1 hodiny vo veku 7-12 rokov a 1,5 hodiny pre tínedžerov, čo vám umožňuje hrať zložité príbehy.

Po zjednotení sa v skupine prostredníctvom spoločných návštev múzeí, výstav, po ktorej nasleduje diskusia o príbehoch o zaujímavých knihách, ich záľubách a pod., sa napätie uvoľní. Pacienti začínajú zdieľať svoje vlastné skúsenosti, problémy. V porovnaní s individuálnou psychoterapiou má odhalenie skúseností v skupine väčší terapeutický účinok. Druhá fáza je herná, kde sa konajú spontánne a lekármi vedené hry. V ťažkom hranie rolí improvizácia a zmena deja príbehov, rozprávok je povolená. Deti si sami vyberajú rolu, lekár sa podieľa na výbere terapeuticky zameraných tém. Ďalším krokom je tréning. mentálne funkcie(s využitím hier rozvíjajúcich rýchlosť reakcií, pozornosť, vytrvalosť, koordináciu pohybov). Adolescenti sa učia techniky sebakontroly a sebaregulácie. Existuje niekoľko metód skupinovej psychoterapie, v procese vyučovania sa používajú rôzne techniky - rôzne hry, ktoré trénujú nielen funkcie uvedené vyššie, ale aj predstavivosť, rôzne komunikačné techniky (verbálne, neverbálne), pozorovanie, tvorivá činnosť . Ako domáca úloha sa používajú rôzne kresliarske testy, po ktorých nasleduje diskusia. Na každej lekcii sa vykonáva relaxácia, na konci hodiny - heterosugescia s návrhom tých pozitívnych vlastností, ktoré členovia skupiny získali na lekcii. Diskusia na konci liečby upevňuje výsledky skupinovej psychoterapie, rozširuje obzory detí, rozvíja ich sebauvedomenie.

Neurózy sú neuropsychické dysfunkcie psychogénneho charakteru, ktoré sa prejavujú somatovegetatívnymi a emocionálno-afektívnymi klinickými javmi. Tieto ochorenia zahŕňajú iba tie neuropsychiatrické poruchy, pri ktorých je ich reverzibilita v kombinácii s absenciou prejavov patomorfologických porúch nervového systému. Terapia tejto skupiny chorôb pozostáva z dvoch hlavných oblastí, medikamentóznej a psychoterapeutickej liečby.

Príčiny neurózy

Fenomén neurózy je spôsobený mnohými rôznymi faktormi endogénnej a exogénnej povahy. Každý typ neurózy sa vyvíja na pozadí psychogénnych porúch vyplývajúcich z konfliktov a neuropsychiatrického preťaženia. Zároveň je dôležitý spoločenský a individuálny význam človeka, ktorý podľahol zážitkom, to znamená, že neurologická reakcia nastáva u človeka len vtedy, ak existuje individuálny podnet. Taktiež jedným z kľúčových faktorov ovplyvňujúcich vznik neurózy je fenotypová črta osobnosti, podmienená dedičnosťou a výchovou.

Podľa výsledkov niektorých štúdií je známe, že najčastejšie je vznik hyperstenického neurasténika spôsobený zanedbaním a zlým vzdelaním a hypostenický neurasténik vzniká vtedy, ak osobnosť v procese svojho vývoja podlieha útlaku. Pri nadmernej pozornosti blízkych je vysoké riziko vzniku hystérie. Ak osoba nemá neurotické sklony, psycho-emocionálne preťaženie môže vyvolať neurotické stavy, vegetatívnu neurózu alebo reaktívne stavy, avšak bez ústavnej predispozície osoby také typy neuróz, ako je obsedantno-kompulzívna neuróza alebo hystéria, zvyčajne nemajú. rozvíjať.

Rizikové faktory pre rozvoj neurózy zahŕňajú:

somatické choroby;
fyzický stres;
trauma;
profesionálna nespokojnosť;
nekontrolované používanie liekov na spanie a trankvilizérov;
Zneužívanie alkoholu;
problémy v rodine.

Osobitné miesto na klinike neurózy majú zmeny v autonómno-endokrinnom systéme a homeostáze, ktoré vznikli v dôsledku úzkych väzieb medzi vyššími autonómnymi centrami a psycho-emocionálnou sférou.

Patogenetické aspekty neuróz

K dnešnému dňu sa väčšina vedcov domnieva, že základná úloha v patogenéze neurózy je priradená dysfunkcii limbicko-retikulárneho komplexu, najmä hypotalamickej časti diencefala. Zlyhanie limbicko-retikulárneho komplexu pri neurózach sa často kombinuje s poruchami neurotransmiterov. Svedčí o tom nedostatočnosť noradrenergných systémov mozgu, ktorá je jedným z článkov mechanizmu vzniku úzkosti.

Existuje tiež názor, že patologická úzkosť je spojená s abnormálnym vývojom GABAergných a benzodiazepínových receptorov alebo znížením počtu neurotransmiterov, ktoré na ne pôsobia. Túto hypotézu potvrdzuje pozitívna dynamika pri liečbe úzkosti benzodiazepínovými trankvilizérmi. Pozitívny účinok antidepresívnej liečby svedčí o patogenetickej súvislosti neurózy s poruchou metabolizmu serotonínu v mozgových štruktúrach.

Klasifikácia neuróz

Skutočnosť, že neurózy sú ochorenia, pri ktorých je absencia viditeľných patomorfologických zmien v nervovom systéme kombinovaná s neuropsychickou dysfunkciou, vôbec nevylučuje materiálny substrát neuróz, pretože vyvíjajú jemné prechodné zmeny v nervových bunkách a metabolických procesoch na rôznych úrovniach. nervový systém. AT lekárska literatúra je ich veľké množstvo rôzne klasifikácie neuróz. Najčastejšie sa v klinickej praxi používa delenie neuróz podľa formy a charakteru priebehu. V závislosti od formy sa rozlišujú tieto neurózy:

hystéria (hysterická neuróza);
neurasténia;
motorické a vegetatívne neurózy;
obsesívno kompulzívna porucha;
syndróm neurózy (stavy podobné neuróze).

Podľa povahy toku sú známe nasledujúce typy neuróz:

akútna neuróza;
reaktívny stav (neurotické reakcie);
neurotický vývoj.

Hystéria

Hysterická neuróza (hystéria) je pomerne komplexná choroba, je založená na charakteristikách správania, ktoré závisia od zvýšenej sugestibility a emocionality jednotlivca. Riziková skupina pre hystériu zahŕňa ženy vo veku 20-40 rokov, hoci táto choroba sa vyskytuje aj u mužov. Jednou z čŕt správania pacientov s hysterickou neurózou je ich túžba byť v centre pozornosti ostatných, spôsobovať obdiv, prekvapenie, závisť atď. Zvýšená emocionalita pacientov ovplyvňuje všetky hodnotenia a úsudky, v dôsledku čoho stať sa extrémne nestabilným a premenlivým.

Neurasténia

Neurasténia je prepracovanosť, nervové vyčerpanie. Vyjadruje sa kombináciou únavy a zvýšenej podráždenosti. Pri tejto forme neurózy sa pacienti vyznačujú neadekvátnymi reakciami na minimálne podnety, ako aj neschopnosťou ich potlačiť. Neurastenikov môže rozčuľovať príliš hlasná konverzácia, ostré svetlo a pod., často sa sťažujú na praskavé bolesti hlavy a tiaže v hlave. Okrem toho sa pripájajú somatické príznaky: strata chuti do jedla, potenie, nadúvanie, tachykardia, polyúria, poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním). Neurasténia je hypostenická (depresívna) a hyperstenická (dráždivá).

motorická neuróza

Motorická neuróza sa týka lokálnych motorických dysfunkcií: koktanie, tiky, kŕče z povolania. Ich rozvoju spravidla predchádzajú iné neurasténické poruchy (bolesti hlavy, hyperdráždivosť, únava, poruchy spánku a pod.).

Vegetatívna neuróza

Vegetatívna neuróza je reprezentovaná selektívnou dysfunkciou vnútorných orgánov. Vo väčšine prípadov s touto formou neurózy trpí kardiovaskulárny systém, vzniká hypertenzia a koža pacientov sa stáva bledou. Postihnutý môže byť aj tráviaci a dýchací systém.

obsesívno kompulzívna porucha

Pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou majú celkové neurologické symptómy a obsedantno-fóbne prejavy. Klinika tejto formy neurózy je často vyjadrená kardiofóbiou (obsedantný strach zo srdcových patológií), karcinofóbiou (strach z rakovinových patológií), klaustrofóbiou (strach z uzavretých priestorov) atď. Všeobecné neurologické príznaky tejto choroby zahŕňajú zlý spánok, zhoršenie nálady, podráždenosť.

Stavy podobné neuróze sa vyvíjajú na pozadí všeobecných somatických patológií, intoxikácií, zranení, infekcií, zatiaľ čo neurasténické poruchy sú menej výrazné ako príznaky iných foriem neurózy.

Etapy vývoja neurózy

Vo vývoji neurózy existujú tri hlavné štádiá. Hlavným rozlišovacím znakom prvých dvoch štádií od tretieho je vysoká pravdepodobnosť úplného odstránenia ochorenia za podmienok vhodnej taktiky liečby. Pri absencii kvalitnej lekárskej starostlivosti a pri dlhodobom vystavení traumatickému podnetu sa vyvíja tretia etapa neurózy. V treťom štádiu neurózy nadobúdajú zmeny v štruktúre osobnosti trvalý charakter a aj pri kompetentnom prístupe k liečbe tieto poruchy osobnosti pretrvávajú.

V prvej fáze vývoja neurózy sa neurotická dysfunkcia vyskytuje v dôsledku akútnej psychotraumy a má krátkodobý charakter (nie viac ako jeden mesiac). Najčastejšie sa prvá fáza neurózy prejavuje v detstve. V niektorých prípadoch možno pozorovať neurotické poruchy aj u duševne zdravých ľudí.

Predĺžený priebeh neurotickej poruchy sa vyvinie do neurotického stavu, ktorý predstavuje skutočná neuróza. V čom osobná charakteristika prejsť výraznými zmenami.

Všeobecné príznaky neuróz

Bežnými znakmi neurózy môžu byť rôzne neurologické dysfunkcie, najčastejšie sú reprezentované tenznou bolesťou hlavy, závratmi, hyperestéziou, pocitom nestability pri chôdzi, trasom končatín, svalovými zášklbami a parestéziami. Tiež u pacientov s neurózou sú často zaznamenané poruchy spánku vo forme hypersomnie alebo nespavosti. Na strane autonómneho nervového systému sa môžu vyvinúť trvalé alebo záchvatové poruchy.

V prípade porážky kardiovaskulárneho systému na pozadí neurózy sa pacienti sťažujú na pocit nepohodlia alebo bolesti v oblasti srdca. Objektívne sa u takýchto pacientov zistí porušenie rytmu srdcových kontrakcií vo forme tachykardie alebo extrasystoly, arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia, Raynaudov syndróm, syndróm pseudokoronárnej nedostatočnosti. Poruchy dýchania sa prejavujú pocitom dusenia alebo hrčou v krku, nedostatkom vzduchu, zívaním a škytavkou, ako aj strachom z udusenia.

Medzi poruchy tráviaceho systému na pozadí neuróz patrí pálenie záhy, vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, zápcha, hnačka, plynatosť a bolesti brucha neznámeho pôvodu. Genitourinárne poruchy sa prejavujú vo forme enurézy, cystalgie, svrbenia v oblasti genitálií, polakizúrie, zníženého libida a erektilnej dysfunkcie u mužov. Jedným z príznakov neurózy môže byť často zimnica, subfebrilný stav a hyperhidróza. Koža neurotickí pacienti môžu byť pokrytí vyrážkou ako psoriáza, žihľavka, atopická dermatitída.

Jedným z typických príznakov neurózy je asténia, ktorá sa prejavuje nielen psychickou, ale aj fyzickou únavou. Pacientov môžu vyrušovať rôzne fóbie a neustála úzkosť a niektorí z nich majú sklony k dystómii (pokles nálady, s pocitom melanchólie, smútku, smútku, skľúčenosti).

Neuróza je často spojená s mnestickými poruchami v podobe zábudlivosti, nepozornosti, zhoršenia pamäti a neschopnosti sústrediť sa.

Diagnóza neurózy

Diagnóza neurózy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvým je preberanie histórie. V procese výsluchu pacienta sa získavajú informácie o dedičnej predispozícii k tejto skupine ochorení, predchádzajúcich udalostiach v živote pacienta, ktoré mohli ochorenie spôsobiť.

Okrem toho sa v procese diagnostiky vykonáva psychologické testovanie pacienta, patopsychologické vyšetrenie, ako aj štúdie osobnostnej štruktúry.

Neurologický stav pacienta s neurózou znamená absenciu fokálnych symptómov. Pri vyšetrení možno zobraziť chvenie horných končatín, pri ich ťahu dopredu, hyperhidrózu dlaní a celkové oživenie reflexných reakcií. Aby sa vylúčili cerebropatológie vaskulárneho alebo organického pôvodu, vykonáva sa množstvo ďalších štúdií ( USDG plavidiel MRI hlavy, mozgu, EEG, REG). V prípade závažných porúch spánku sa odporúča konzultácia so somnológom, ktorý rozhodne o vhodnosti vykonania polysomniografie.

Komplex diagnostických opatrení nevyhnutne zahŕňa diferenciálnu diagnostiku, ktorej hlavnou úlohou je vylúčiť choroby s podobnou klinikou ( bipolárna porucha, schizofrénia, psychopatia), podobné prejavy sa vyskytujú nielen pri neuropsychiatrických poruchách, ale aj pri somatických ochoreniach (kardiomyopatia, angina pectoris, chronická gastritída, glomerulonefritída atď.), ktoré je tiež potrebné vylúčiť v procese diferenciálnej diagnostiky. Hlavným rozdielom medzi pacientmi s neurózou a psychiatrickými pacientmi je ich informovanosť o ochorení, presný popis symptómov a túžba tieto patologické javy odstrániť. Niekedy môže byť na objasnenie diagnózy zapojený aj psychiater. V niektorých prípadoch potrebujete pomoc špecialistov z iných kategórií medicíny (gynekológovia, urológovia, gastroenterológovia, kardiológovia atď.), Ako aj ultrazvuk orgánov brušná dutina, močový mechúr, EKG, FGDS atď.

Liečba neurózy

K dnešnému dňu sa v klinickej praxi používa veľké množstvo metód na liečbu neurózy. Uplatňujú individuálny prístup k liečbe, v závislosti od charakteristík osobnosti pacienta a formy neurózy môžu predpisovať skupinovú psychoterapiu, psychotropnú a restoratívnu medikamentózna terapia. Je veľmi dôležité dopriať si dostatok odpočinku. Pre pozitívny účinok terapeutických opatrení je potrebné vylúčiť príčinu ochorenia, čo si vyžaduje zmenu prostredia, ktoré ho vyvolalo. Ak nie je možné úplne odstrániť príčinu neurózy, všetko úsilie smeruje k zníženiu jej významu, čo sa dosiahne použitím rôzne techniky psychoterapia.

V prípade vegetatívnej neurózy, obsedantno-kompulzívnej poruchy, reakcií podobných neuróze a neurasténie bude optimálnou metódou liečby presvedčovacia psychoterapia (racionálna psychoterapia). Na odstránenie motorických neuróz a hystérie je vhodné použiť metódu sugescie, a to ako v stave hypnotického spánku pacienta, tak aj vo chvíľach bdelosti. Dosť často, keď rôzne formy ah neuróza aplikovaný auto-tréning. Počas autogénneho tréningu lekár vyberie potrebné frázy, ktoré v budúcnosti pacient opakuje sám 15-20 minút. Autotréning sa odporúča vykonávať dvakrát denne, ráno a večer, v tomto čase je lepšie byť v samostatnej miestnosti. Pacient by mal byť v polohe na chrbte alebo v sede a úplne uvoľnený. Autotréning sa najčastejšie začína vetami typu: „Som pokojný, som uvoľnený, odpočívam, som úplne pokojný. Cítim teplo a ťažkosť v končatinách. Môj nervový systém odpočíva“ atď. Potom nasledujú slovné formulky zamerané na rôzne poruchy – podráždenosť, zlý spánok, bolesti hlavy, dýchavičnosť atď. Stretnutie končí rozšíreným pokojným vzorcom, ktorý navodzuje pochopenie, že pacient sa stáva pokojnejším, sebavedomejším a tento stav sa stabilizuje. Autohypnózu je možné použiť doma a nie je potrebné umiestniť pacienta do nemocnice. Po takejto liečbe sa odporúča dobrá dovolenka, pre tohto pacienta môže byť poslaný do sanatória rezort.

V prípade ťažkých foriem hystérie a motorických neuróz je liečba v nemocnici povinná.

Lekárske ošetrenie neuróza je založená na neurotransmiterových aspektoch svojho pôvodu. Lieky pomáhajú pacientovi uľahčiť prácu na sebe v procese psychoterapie a zaznamenávať dosiahnuté výsledky. Okrem liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na odstránenie porúch nervového systému, sa poskytuje aj všeobecná posilňujúca terapia, ktorá zahŕňa multivitamíny, glycín, adaptogény, ako aj reflexnú terapiu a fyzioterapiu.

Prognóza a prevencia neurózy

Prognóza neurózy je prepojená s formou tohto ochorenia, ako aj s vekom pacienta. Najpriaznivejšia prognóza pre vegetatívnu neurózu, neurasténiu, stavy podobné neuróze (ak nie sú vyvolané ťažkými somatickými patológiami). Je ťažšie liečiť psychasténiu, hystériu a motorické neurózy.

Veľký počet stavov prispieva k minimalizácii výskytu neuróz:

kompetentná pracovná výchova v škole a rodine;
pozitívna atmosféra vo výrobnom tíme;
včasná liečba somatických ochorení;
regulácia neuropsychickej záťaže;
bojovať proti zlým návykom;
rozšírené športové a turistické aktivity.

Berúc do úvahy skutočnosť, že príčinou neurózy sú traumatické faktory, opatrenia na ich prevenciu zohrávajú kľúčovú úlohu pri prevencii porúch nervového systému. Dôležité miesto v prevencii neurózy je dané boju proti akútnym a chronické intoxikácie, zranenia, ako aj normalizácia rytmu života a zdravý spánok.

Proces formovania osobnosti do značnej miery závisí od výchovy dieťaťa. Rodičia musia v dieťati rozvíjať také vlastnosti, ako je vytrvalosť, usilovnosť, vytrvalosť, schopnosť prekonať ťažké situácie. Deti, ktoré boli od detstva povolené a rozmaznané, sa v budúcnosti menia na egoistov, pretože je pre nich ťažké počítať s názormi iných ľudí, takíto jedinci sú náchylnejší na nervové zrútenia v situáciách, ktoré si vyžadujú výdrž. Nesprávna výchova môže spôsobiť, že dieťa bude citlivé na určité dráždivé faktory.

Hlavnou tendenciou správnej výchovy dieťaťa je vylúčenie akýchkoľvek priamych či nepriamych výhod z prchkosti, nervozity a akýchkoľvek iných bolestivých prejavov.

Prevencia recidívy neuróz je zameraná na zmenu postoja pacienta k udalostiam, ktoré môžu zraniť psychiku. To sa dosiahne rozhovorom s pacientom alebo počas autotréningu.

Neurózy sú skupinou širokých neurologických porúch, ktoré zdieľajú niektoré z rovnakých symptómov. Ochorenie je charakterizované mnohými klinické príznaky, takže je ťažké určiť.

Neuróza je stav, ktorý postupne progreduje. Aby sa zabránilo patológii, je potrebné pochopiť rozdiel medzi neurózou a neurotickým stavom. Pri prvej nozologickej forme dochádza k závažným poruchám, ktoré je možné eliminovať iba farmaceutickými prípravkami. Neurologické stavy sú len príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť na krátky čas. Pri správnej liečbe sa môžete natrvalo zbaviť príznakov patológie bez nebezpečných farmaceutických prípravkov.

Neuróza - čo to je: klinická klasifikácia

Neuróza je nebezpečné ochorenie, ktoré možno rozdeliť do 3 klinických foriem:

neurasténia;
Hysterická neuróza (hystéria);
Obsedantná neuróza.

Vo väčšine prípadov sa neurózy prejavujú zmiešanými klinickými príznakmi. Prevaha určitých prejavov závisí od lokalizácie lézie a závažnosti jej klinických príznakov. Charakteristickým znakom modernej kliniky choroby je, že táto nosologická forma je polymorfná. Štatistika registruje pokles frekvencie klasických klinické príznaky choroby a výskyt komplexných viscerálnych porúch:

Zmena intestinálnej motility;
Patológia srdcovej aktivity;
anorexia nervosa;
bolesť hlavy;
Sexuálne porušenia.

Neurózy a neurotické stavy sa považujú za multifaktoriálnu patológiu. Ich výskyt je spôsobený veľkým množstvom príčin, ktoré pôsobia spoločne a spúšťajú veľký komplex patogenetických reakcií vedúcich k patológii centrálneho a periférneho nervového systému.

Hlavné príčiny neurózy:

tehotenstvo;
dedičnosť;
Psychotraumatické situácie;
Osobnostné vlastnosti;
Patológia prívodu krvi do mozgu;
Zápalové infekcie.

Moderný výskum ukázal, že existuje genetická predispozícia k výskytu nervových porúch.

Neuróza je nebezpečná patológia, ale neurotické stavy tiež spôsobujú vážne zmeny. U žien po 30 rokoch môžu dokonca viesť k invalidite.

Neurózy: prečo vznikajú a ako sa prejavujú

Neuróza je vynikajúcou živnou pôdou pre choroby vnútorných orgánov. Na pozadí oslabenia nervového systému sa zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie alebo infekcie.

Neurózy a stavy podobné neuróze

Nervové zrútenie alebo neuróza je dôsledkom psychickej traumy, ktorá je výsledkom silného strachu, strachu alebo dlhotrvajúcej psychotraumatickej situácie. Neurotické poruchy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, napríklad obsedantnými činmi (sanie prstov, hryzenie nechtov atď.), tiky, koktanie, enuréza. Pri neuróze sú zvyčajne prítomné tri charakteristické symptómy: depresívna nálada, poruchy spánku a poruchy chuti do jedla.

Nervové poruchy možno rozdeliť do troch stupňov:

Krátkodobá neurotická reakcia (trvá niekoľko minút až niekoľko dní);

Neurotický stav (trvá niekoľko mesiacov);

Neurotický vývoj osobnosti (dočasná neuróza sa vyvinie do chronickej a skresľuje vývoj osobnosti).

Predpoklady a príčiny neurózy u detí

Prvá vec, ktorej chcete venovať pozornosť Ide o to, že existujú určité vekové obdobia, ktoré sa vyznačujú zvýšenou zraniteľnosťou nervového systému, sú to 2-3 roky (3-ročná kríza, v ktorej sa dieťa dostáva do „boja“ s rodičmi) a 5-7 rokov. , keď sa dieťaťu traumatické situácie obzvlášť približujú k srdcu, no stále ich nevie ovplyvniť a nemá psychologickú ochranu.

Okrem toho sú rôzne deti v rôznej miere náchylné na neurózu. Deti, ktoré sú najviac náchylné na neurologické poruchy nasledujúce funkcie charakter, nervový systém a zdravie:

Zvýšené: zraniteľnosť, plachosť, ovplyvniteľnosť, závislosť, sugestibilita, podráždenosť, vzrušivosť, úzkosť, hyperaktivita;

Zvýšená túžba po nadradenosti, túžba byť vždy lepší ako ostatní.

- nadmerné nároky zo strany rodičov na dieťa, formálne vzťahy v rodine, potláčanie iniciatívy dieťaťa, nadmerné opatrovníctvo, autoritárska výchova;
- nejednotnosť vo vzdelávaní; nedostatok jednotného štýlu výchovy, nejednotnosť názorov na výchovu medzi rodičmi;
- „zastrašujúca“ výchova, pri ktorej je dieťa neustále vystrašené („Nebudeš spať, priletí Baba Yaga a vyzdvihne ťa“) alebo „nepokojná“ výchova, pri ktorej sa rodičia o dieťa neustále obávajú („Neboj sa ak nevezmete do rúk nôž, porežete sa“ ).

Tiež dôležité pre výskyt neurózy:

Biologické faktory(vlastnosti psychiky a fyziológie dieťaťa): dedičnosť, temperament (silný alebo dráždivý typ nervovej sústavy), predchádzajúce ochorenia, všeobecné fyzické zdravie, priebeh tehotenstva a pôrodu matky, pohlavie a vek, telesné vlastnosti a pod.

Všeobecné oslabujúce faktory: chronický nedostatok spánku, fyzické a psychické preťaženie (všetky druhy krúžkov a sekcií), akútne a chronické ochorenia.

Existujú tri hlavné formy neurózy:

1. Neurasténia (asténická neuróza)

Ak je dieťa podozrievavé, bojazlivé, podráždené, netoleruje žiadny psychický stres, často ochorie, tak má predispozíciu k ochoreniu neurasténia.

Astenická neuróza sa vyskytuje na pozadí celkovej slabosti dieťaťa (únava, závraty, bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy), poruchy spánku, vegetatívne poruchy (bolesť v oblasti srdca, studené ruky a nohy, potenie, pocity, že „vnútri sa niečo zmenšuje“. "). Pri vzrušení resp fyzická aktivita tieto poruchy sa zintenzívňujú. Často sa vyskytujú po infekčných ochoreniach, dlhotrvajúcom strese alebo traumatickej situácii, nedostatku spánku, prepracovaní, nadmernom duševnom alebo fyzickom preťažení.

Dieťa s neurasténiou sa dostáva do konfliktu so sebou samým: „chcem“, ale „nemôžem“. Stáva sa podráždeným, ľahko sa rozčúli a plače. Jeho správanie je často nepredvídateľné: buď je zbabelý, alebo zúfalo odhodlaný, alebo sa chopí zdrvujúcej úlohy, alebo sa poddá jednoduchej úlohe.

Často sa neurasténia vyskytuje na pozadí nadmerných požiadaviek zo strany rodičov, ich neschopnosti prijať dieťa také, aké v skutočnosti je. Zároveň sa dieťa, ktoré neustále pociťuje tieto vysoké očakávania (malo by byť najchytrejší v triede, vedieť po anglicky ako domorodec a pod.), sa začína cítiť „menejcenné“, prežíva chronické nervové napätie, v dôsledku ktorého vzniká neurasténia rozvíja.

Ďalšou príčinou neurasténie môže byť prepnutie pozornosti rodičov na iné dieťa, ktoré sa objavilo v rodine. Najstaršie dieťa, ktoré stratilo pozornosť rodičov, zažíva žiarlivosť a získava nové povinnosti (pomoc pri starostlivosti o dieťa), začína trpieť nervovými zrúteniami.

Ak je dieťa sebecké, vrtošivé, „demonštratívne“, miluje pozornosť, je infantilné, závislé, ľahko sugestibilné, vrtošivé a často so všetkým nespokojné, máva záchvaty hnevu (vaľe sa po podlahe, dupe nohami, hádže vecami), potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude podliehať hysterickej depresii alebo hysterickým záchvatom.

Vnútorný konflikt takéhoto dieťaťa spočíva v porušení jeho egoistickej pozície „chcem / nechcem“, čo spôsobuje odpor a nespokojnosť. Dieťa ešte nevie brániť svoje záujmy, preto svoj cieľ dosahuje spôsobmi, ktoré má k dispozícii.

Napríklad v prvých dvoch rokoch po narodení smelo dieťaťu všetko a po dvoch rokoch rodičia zaviedli prísne obmedzenia. Ďalšia možnosť: rodičia dodržiavajú jednu pozíciu vo výchove (prísnosť a všetky druhy obmedzení) a starí rodičia - opak (povolnosť).

Hysterická neuróza sa môže vyvinúť aj kvôli nedostatku elementárnej pozornosti voči dieťaťu. A ako sa deficit pozornosti hromadí, dieťa zariaďuje ukážky – prepadá záchvatom hnevu, bije sa hlavou alebo, ako sme už povedali, ochorie (horúčka, vracanie a pod.). Tým na seba púta pozornosť, ukazuje svoje skúsenosti a utrpenie.

3. Obsedantná neuróza

Ak si dieťa nie je isté samo sebou, je ustráchané, prehnane opatrné, úzkostné a podozrievavé a zároveň pedantské, zásadové, pedantné a rozumné, potom existuje možnosť, že v dôsledku chronickej traumatizácie psychiky (niekedy potreby a túžby dieťa sa dostane do konfliktu s postojom „musím“, vznikne obsedantno-kompulzívna porucha.

Táto neuróza je charakterizovaná nedobrovoľnými, obsedantnými zážitkami a strachom. Ako sprievodný príznak môžu sa objaviť nervové tiky – monotónne pohyby (žmurkanie, krčenie na čele, krčenie plecami, kašeľ) – alebo monotónne činy ( časté umývanie ruky, zvieranie vankúša), ktoré majú ochrannú a sedatívnu funkciu, zmierňujú nervové napätie.

Korene tejto neurózy sú porušenia rodinných vzťahov (zvýšená náročnosť a dodržiavanie zásad rodičov, nadmerná tvrdosť a autoritárstvo).

Ako sa vysporiadať s detskou neurózou

Neuróze sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť.

Neurózy sú psychogénne ochorenia, negenerujú ich organické poruchy, ale disharmónia v medziľudských vzťahoch, preto vedúcu úlohu v tejto situácii prináleží psychológovi.

A hlavným spôsobom liečby neurózy je identifikácia, odstránenie alebo zmiernenie príčin stresu. Sedácia (sedatívna terapia) je len asistentom.

Je potrebné zmeniť štýl výchovy, posilniť charakter dieťaťa, rozvíjať jeho emocionálnu sféru. Psychológ alebo psychoterapeut pomôže dieťa upokojiť, vzbudiť v ňom dôveru, pomôže mu prežiť traumu (ak nie je pre dieťa príliš bolestivá), aby si ju ujasnil a prepracoval.

Stavy podobné neuróze sa u detí najčastejšie vyskytujú vo veku od 2 do 7 rokov. Na rozdiel od neuróz nie je pri vzniku takýchto porúch žiadny psychotraumatický faktor. Patológia má organickú povahu a je často spojená s poruchami mozgu. Niektoré ochorenia vnútorných orgánov môžu prispieť k začiatku priebehu stavu podobného neuróze.

vznik patologických stavov u detí to môže byť spôsobené porušením procesu vnútromaternicového vývoja, vrodenou detskou nervozitou (neuropatia), alergickými ochoreniami atď. Porucha sa môže vyskytnúť na pozadí predchádzajúcich ochorení, poranení hlavy a toxických faktorov. Veľká rola hrajú vrodené faktory, dedičnosť, alkoholizmus rodičov a pod.

Stavy podobné neuróze sa u detí často prejavujú hyperaktivitou so syndrómom motorickej dezinhibície, prítomnosťou strachu a nočných môr, stavom depresie, plačlivosť, nespokojnosť, agresivita atď.

Deti sú v stave úzkosti, nepokoja, sú plaché, sťažujú sa na únavu. Častými spoločníkmi ochorenia sú nervové zvracanie s odmietaním jedla (anorexia), nočné pomočovanie, koktanie, tiky, strachy a pod.. Patológiu charakterizuje spomalená alebo zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť a vracanie, suchá koža alebo nadmerné potenie, zadržiavanie stolice resp. hnačka a iné bolestivé príznaky.

Diagnostika a liečba

Hlavné diagnostické funkcie na základe ktorých možno odlíšiť stav podobný neuróze od neurózy, je chýbajúca súvislosť medzi chorobou a psychotraumatickými situáciami, ako aj nižšia účinnosť psychoterapie. Keď sa zistí a odstráni príčina NS, zdravie pacienta sa postupne obnoví. Liečebné ošetrenie v kombinácii s psychologickou pomocou, fyzioterapiou a vytvorením pokojného domáceho prostredia s priateľským prístupom k dieťaťu zaručuje priaznivý výsledok.

www.frspb.caduk.ru

Neurózy a stavy podobné neuróze

Neurózy sú reverzibilné (funkčné) neuropsychiatrické poruchy charakterizované špecifickými emočno-afektívnymi a neurovegetatívno-somatickými poruchami, zachovaním kritiky a absenciou psychotických javov. V podstate ide o patologickú, najčastejšie selektívnu reakciu jednotlivca na narušenie mikrosociálno-psychologických vzťahov s inými ľuďmi. Termín „neuróza“ prvýkrát použil škótsky lekár Gullen na konci 18. storočia (1776) na označenie porúch, ktoré „nesprevádza horúčka...

Klasifikácia. Bolo navrhnutých mnoho rôznych klasifikácií neuróz. Podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb, úrazov a príčin smrti deviatej revízie (1975) sa rozlišujú tieto formy neurózy: neurasténia, hysterická neuróza, obsedantná neuróza, neurotické fóbie, úzkostná neuróza (úzkosť), hypochondrická neuróza, neurotická depresia a pod. Najvhodnejšie pre klinickej praxi Zdá sa, že neurózy sú rozdelené na všeobecné, medzi ktoré patrí neurasténia, hystéria a obsedantná neuróza ...

Osoba zbavená akýchkoľvek neurotických čŕt pod vplyvom nadmerného neuropsychického preťaženia môže pociťovať neurasténické poruchy alebo reaktívny stav, ale bez určitých konštitučných (premorbídnych) osobnostných čŕt, ako sú typy neuróz ako hystéria, obsedantno-kompulzívna porucha, motorické a autonómne neurózy. nevyvíjaj sa.. Ako rizikové faktory neurózy treba menovať fyzické prepätie, somatické choroby, úrazy, problémy v rodine, ...

Neurasténia (grécky neurón-nerv, asténia - slabosť, impotencia) - nervové vyčerpanie, prepracovanie. Prejavuje sa kombináciou zvýšenej vzrušivosti a únavy. Charakteristické sú neadekvátne reakcie na menšie problémy a neschopnosť ich potlačiť, to znamená, že poruchy sa týkajú predovšetkým sféry emócií. Všetko môže byť nepríjemné: jasné svetlá, hlasné rozhovory, zapnuté rádio atď., a to často slúži ako zámienka na ďalší konflikt...

Zvýšená emocionalita ovplyvňuje aj všetky úsudky a hodnotenia – sú mimoriadne nestabilné a premenlivé (afektívna logika). Častý príznak hystéria sú pseudoorganické senzomotorické poruchy: anestézia hemitigh alebo amputačného typu (nezodpovedá anatomickým zákonitostiam rozloženia citlivosti), paralýza alebo paréza (bez príznakov centrálnej resp. ochabnutá paralýza), astasia-abasia - neschopnosť stáť a chodiť (bez parézy ...

Motorická neuróza sa prejavuje lokálnymi poruchami motoriky – tiky, koktanie, kŕče z povolania ako kŕče pri písaní a pod.. Zvyčajne sa vyskytujú na pozadí iných neurastenických porúch – zvýšená podráždenosť, únava, bolesti hlavy, zlý spánok Vegetatívna neuróza (vegetatívna dystónia) je viac-menej selektívna dysfunkcia vnútorných orgánov. Najčastejšie dysfunkcia kardiovaskulárnych, respiračných ...

Funkčné psychosomatické poruchy sa vyvinuli v dôsledku ústavných znakov a systematického neuropsychického preťaženia. Ukazuje sa účinnosť zlepšenia životného štýlu. Medzi stavy podobné neuróze (neurózny syndróm) patria prechodné, najmä neurasténické poruchy spôsobené organickými léziami mozgu (počiatočné prejavy nedostatočného prekrvenia mozgu, dyscirkulačná encefalopatia, mŕtvica, encefalitída, meningitída a pod.), celkové somatické ochorenia, infekcie, intoxikácie a zranenia. Všetky neuropsychické a vegetatívne...

Hlavnými metódami liečby neurózy a stavov podobných neuróze sú psychoterapia (individuálna a skupinová), odpočinok, vylúčenie z prostredia, ktoré vyvolalo ochorenie, ako aj regeneračné a psychotropné lieky. V závislosti od formy a závažnosti neurózy sa používajú v rôznych kombináciách. Pacientom s relatívne stredne ťažkými hyperstenickými a vegetatívno-vaskulárnymi prejavmi sa podávajú miernejšie sedatíva – valeriána lekárska, materina dúška, mučenka, bromidy alebo ...

Vždy je dôležité pri rozhovore s pacientom odhaliť príčinu, ktorá traumatizuje neuropsychickú sféru pacienta, a pokúsiť sa ju odstrániť, resp. rôzne triky psychoterapia, znížiť jej význam. Pri neurasténii, obsedantnej neuróze, vegetatívnej neuróze a stavoch podobných neurózam sa využíva najmä metóda racionálnej psychoterapie (alebo psychoterapie presviedčaním), u pacientov s hystériou a motorickými neurózami metóda sugescie aj v bdelosti. štát, ...

Možné komplikácie pri používaní trankvilizérov sú ospalosť, zníženie psycho-emocionálneho tónu a pamäte (krátkodobé), zníženie rýchlosti motorických reakcií, arteriálna hypotenzia ataxia, porucha potencie a funkcie zvieračov, nystagmus, zdvojenie, dyzartria; z užívania neuroleptík; hypotenzia, hyperglykémia, hypotermia alebo hypertermia,…

Prognóza závisí od formy neurózy a veku pacientov. Je priaznivejší pri neurasténii, autonómna neuróza a stavy podobné neuróze (ak tieto nie sú spôsobené ťažkým a dlhotrvajúcim somatickým ochorením). Hystéria, obsedantno-kompulzívna porucha a motorické neurózy sa liečia ťažšie. S pribúdajúcim vekom však väčšinou ustupujú mnohé emočno-afektívne a fobické poruchy. Väčšina pacientov s neurózou môže byť liečená ambulantne, potom ...

www.medcursor.ru

Syndróm podobný neurotickej neuróze: liečba, symptómy u ľudí

Problém neurózy nedávne časy sa stal mimoriadne dôležitým. Podľa oficiálnych údajov WHO sa ich počet za posledných 65 rokov zvýšil viac ako 24-krát. V tom istom období počet duševná choroba zvýšili len 1,6-krát. Vykonané hromadné štúdie odhalili prítomnosť rôznych foriem, ktoré môže mať neurotický syndróm podobný neuróze, liečba, ktorej symptómy teraz zvážime u človeka.

Základné neurózne stavy človeka

Existujú astenické, obsedantné, hypochondrické, hysterické syndrómy. Každý z nich má svoje vlastné významné rozdiely, ktoré sa pokúsime pochopiť:

Tento neurotický syndróm sa vyvíja postupne, prechádza fázami vývoja. Na samom začiatku výskytu poruchy je zvýšená únava, pocit únavy. Človek sa často cíti nervózny, stáva sa emocionálne nestabilným. Ďalej, podráždenosť začína rýchlo ustupovať pasivite, apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje. V budúcnosti dochádza k skreslenému vnímaniu sveta, udalostí okolo, okolitej reality. Symptómy astenického syndrómu sú tiež reakciou prudkého podráždenia na jasné svetlo, hlasné zvuky, štipľavý zápach a dotyk.

Tento stav je tiež charakterizovaný dennou ospalosťou, po ktorej nasleduje nedostatok spánku v noci, nadmerné potenie, časté bolesti hlavy, bolesti srdca, neustála úzkosť. S týmto syndrómom spravidla začína väčšina duševných chorôb.

Tento syndróm je charakterizovaný obsedantnými stavmi. Človek rozvíja obsedantné myšlienky, strach, zvláštne rituály a tendencie. Objavujú sa motorické reakcie, ktoré nezávisia od vôle človeka. Pacient si zároveň uvedomuje nezmyselnosť svojich činov, je z toho hlboko znepokojený, ale nemôže sa ich zbaviť sám. Stáva sa, že s veľkou námahou vôle sa človek dokáže dočasne zbaviť obsedantných stavov, no najčastejšie sa opäť vrátia a pacient je nútený vyhľadať pomoc lekára. Tento stav obsedantných myšlienok, myšlienok a činov sa často vyskytuje pri neuróze, psychopatii, schizofrénii, ako aj pri ťažkej depresii a dlhotrvajúcej úzkosti.

Tento stav je charakterizovaný bolestivým strachom o stav vlastného zdravia. Človek sa veľmi bojí vážne ochorieť a tento strach ho prenasleduje, nedáva mu pokoj vo dne ani v noci. Prvotnou príčinou tohto stavu je bolesť alebo určité nepohodlie vo vnútorných orgánoch alebo iných častiach tela. Človeku sa zdá, že niečo stláča, brne, štekle, svrbí atď. Chorý s podobný príznak začne chodiť k rôznym špecialistom, sťažujúc sa na vymyslenú chorobu a dožadujú sa jej odhalenia a vyliečenia. Navyše ho neuspokojuje ani dôkladné lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdilo, že neexistujú žiadne choroby. Začnú obviňovať lekárov z nepozornosti, nekompetentnosti a hľadajú iného odborníka.

Ľudia trpiaci týmto syndrómom sú presvedčení, že sú zdrojom nebezpečnej choroby alebo epidémie, alebo trvajú na tom, že boli prekliati alebo prekliati. Syndróm podobný hypochondrickej neuróze často sprevádza pomalú schizofréniu, psychopatiu a depresívne stavy.

Táto patológia sa prejavuje v násilných emóciách, demonštratívnom správaní, hystérii. Akcie, výrazy tváre, slová, gestá človeka sú sprevádzané prudkými emóciami, slzami (smiech), výkrikmi. Pri ďalšom záchvate hnevu si človek lomí rukami, trhá si vlasy, často omdlieva. Navyše, na rozdiel od skutočného hysterického záchvatu, títo pacienti zobrazujú záchvat. Vyzývavo sa skĺznu na podlahu, akoby sa snažili udržať, aby nespadli, alebo predstierajú, že omdlievajú. To všetko sprevádza hlasný plač, kŕče, stony, hlasný plač.

Niekedy je možné vyvinúť funkčnú paralýzu, parézu. Môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej slepote, hluchote. Je jasné, že neurotické stavy človeka treba liečiť.

Ľudia, ktorí už majú výrazné poruchy, sa spravidla obracajú na špecialistov na psychiatrov a neuropatológov. Preto odborníci považujú za veľmi dôležité vykonávať prácu skorá diagnóza neurózy a rehabilitácie pacientov, na zníženie stupňa bolestivých porúch. V tomto prípade je najúčinnejšou liečbou psychoterapia. Pre účinnú liečbu je veľmi dôležité vylúčiť traumatickú situáciu, ktorá spôsobila výskyt neurózy. Ak to nie je možné, lekár pomôže obnoviť postoj človeka k súčasnej situácii.

Všímajúc si viac závažné príznaky U ľudí lekári tiež používajú liečbu drogami:

V prítomnosti fóbií sa používajú trankvilizéry - Elenium, Tazepam. V prítomnosti depresie sú predpísané antidepresíva. Pri úzkostných formách sa používa amitriptylín. V prítomnosti apatických a astenických stavov sa zvyčajne predpisuje melipramín. Hypochondrické poruchy sa liečia liekom Teralen, Thioridazine.

V prípade potreby v komplexná terapia zahŕňajú lieky na zníženie vestibulárnej dráždivosti, antiepileptiká a dehydratačné činidlá.

Dávka liekov by mala byť dostatočná a vyberá sa prísne individuálne. Lieky sa vydávajú len na predpis ošetrujúceho lekára.

www.rasteniya-drugsvennie.ru

neurotické a neuróze podobné syndrómy

Do tejto skupiny patrí astenický syndróm, obsedantné syndrómy (obsedantný, fobický), hypochondrický a hysterický syndróm.

Astenický syndróm — stav neuropsychickej slabosti. Vyvíja sa postupne. Najprv sa najčastejšie objavuje zvýšená únava, emočná nestabilita, podráždenosť, vyčerpanie pozornosti a v dôsledku toho aj pokles pracovnej schopnosti. V budúcnosti môže nastať pasivita, ľahostajnosť, nevýrazné vnímanie okolia.

Pacienti s astenickým syndrómom nemôžu tolerovať jasné svetlo, hlasné zvuky, silné pachy, dotyky. Počas dňa pociťujú neustálu ospalosť, ktorá môže byť doplnená o pretrvávajúcu nespavosť v noci. Znepokojujúce je nadmerné potenie, bolesti hlavy na konci pracovného dňa alebo ráno, nepohodlie v oblasti srdca, pocit napätia. Pacienti netolerujú zmeny počasia.

Všetky duševné choroby začínajú astenickým syndrómom, sprevádzajú akékoľvek somatické choroby a možno ich pozorovať počas obdobia zotavenia v prípade ťažkých infekčných chorôb. Astenický syndróm je podstatou astenickej neurózy (neurasténie).

obsedantný syndróm — zahŕňa symptómy, pri ktorých vystupujú do popredia obsedantné myšlienky, pochybnosti, spomienky, rituály, pohony, motorické činy. Pacient kriticky zhodnotí absurdnosť svojich zážitkov, no často ich nedokáže prekonať a požiada lekára, aby mu pomohol. Niekedy sa mu za cenu veľkého úsilia podarí dočasne zbaviť bolestivého stavu alebo znížiť jeho závažnosť.

fobický syndróm — sa prejavuje rôznymi obsedantnými strachmi. nosofóbia- strach z ochorenia na nejakú chorobu; klaustrofóbia- strach z uzavretých priestorov; agorafóbia- strach z otvorených priestorov; tanatofóbia- strach zo smrti. Tieto obavy sa zvyčajne zakorenia vo vedomí pacientov, napriek zjavnej absurdnosti, a naďalej existujú, napriek všetkým pokusom zbaviť sa ich.

Rôzne typy obsesií sa vyskytujú pri neurózach, psychopatii, schizofrénii a stavoch emočného stresu..

hypochondrický syndróm — prejavujúce sa neustálym strachom pacienta o svoje zdravie, vierou v prítomnosť závažnej, nevyliečiteľnej choroby. Tento mimoriadne bolestivý stav je spôsobený nepríjemnými pocitmi z rôzne telá alebo jednotlivé časti tela. Vtedy vzniká hypochondrická nadhodnotená predstava. Pacienti sa často obracajú na rôznych lekárov, vyžadujú hĺbkové lekárske vyšetrenia, ale zvyčajne sa u nich nezistí žiadna somatická patológia. Neskôr pacienti, ktorí nedostali pomoc, obviňujú lekárov zo zlovoľnosti a dokonca sabotáže, považujú sa za zdroje nebezpečné infekcie, tvrdia, že boli očarení, zhypnotizovaní. Hypochondriálny syndróm sa vyskytuje s pomalou schizofréniou, psychopatiou, depresívnymi stavmi.

Hysterické syndrómy — sa líšili vo svojich prejavoch. Predstavujú individuálnu kombináciu piatich hlavných zložiek: mentálnych, vegetatívno-viscerálnych, motorických, zmyslových a rečových porúch.. Hysterické symptómy sú charakterizované egocentrizmom, situačnou závislosťou vzhľadu a závažnosti, zjavnou rozvážnosťou, demonštratívnosťou, veľkou sugestibilitou a autosugesciou pacientov, schopnosťou vyťažiť zo svojho chorobného stavu akýkoľvek benefit, ktorý si pacienti neuvedomujú.

Hysterické syndrómy sa nachádzajú pri neurózach, psychopatii.

Adresár zdravotná sestra starostlivosť/N. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky a ďalší; Ed. N. R. Paleeva.- M.: Medicína, 1989.
Bortnikova S. M., Zubakhina T. V. Nervové a duševné choroby. Séria „Medicína pre vás“. Rostov n/a: Phoenix, 2000.
Kirpichenko A. A. Psychiatria: Proc. pre med. súdruh. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné — Mn.: Vyš. škola, 1989.

Čo je syndróm podobný neuróze: odrody, symptómy a liečba

Väčšina moderných ľudí taký stav ako neuróza je známy. Často je to spôsobené veľkým stresom v živote človeka a prejavuje sa podráždenosťou, únavou, letargiou.

V niektorých prípadoch sa takéto príznaky môžu vyskytnúť samy o sebe, bez prítomnosti stresových situácií. V takejto situácii sú príznaky spôsobené existujúcimi alebo prekonanými ochoreniami vnútorných orgánov, nervového a endokrinného systému.

Stavy podobné neuróze sú neuropsychiatrické ochorenia, ktoré sa prejavujú podobne ako neurózy, ale nevznikajú v dôsledku stresu alebo psychologických faktorov. Odborníci sa prikláňajú k názoru, že ide o organickú patológiu.

Odrody stavov podobných neuróze

Astenický syndróm

Tento syndróm sa neobjavuje náhle, ale postupuje postupne. Najprv sa prejavy prejavujú únavou a pocitom únavy, emočnou nestabilitou a zvýšenou nervozitou.

Potom podráždenosť zmizne a nahradí ju nečinnosť a apatia. Zároveň sa v človeku rozvíja aj ľahostajnosť a nesprávne vnímanie okolia, skreslené hodnotenie udalostí.

Pacienti ťažko tolerujú hlasné a ostré zvuky, dotyk, jasné svetlo, pachy. Charakteristické sú aj nočná nespavosť a denná ospalosť, nadmerné potenie, neustále bolesti hlavy, bolesti srdca, neustály pocit napätie a úzkosť. Stav pacienta sa zhoršuje pri zmene počasia a klimatických podmienok.

Tento syndróm je často začiatkom mnohých duševných ochorení, no možno ho pozorovať aj pri liečbe somatických a infekčných ochorení.

Obsedantno-kompulzívny syndróm

Už samotný názov napovedá, že sa spája s obsedantnými stavmi. Pacient môže byť náchylný vtieravé myšlienky, strachy, sklony, zvláštne rituály, nekontrolované pohyby.

Pacient chápe nezmyselnosť svojich stavov a zážitkov, ale nevie sa s nimi sám vyrovnať. V niektorých prípadoch je možné zbaviť sa obsesií pomocou sebariadenia, ale často sa tieto stavy opäť vrátia a nedá sa vyhnúť vyhľadaniu lekárskej pomoci.

Obsesie sú často príznakom neurózy, psychopatie, schizofrénie a ťažkej depresie.

hysterický syndróm

S týmto syndrómom má pacient demonštratívne správanie a násilné emocionálne prejavy. Všetky akcie pacienta, jeho mimika, reč, gestá, sprevádzajú extrémne prudké emócie, plač, smiech, krik, vykrúcanie rúk, mdloby atď.

Tento stav by sa nemal zamieňať so skutočným hysterickým záchvatom, pretože pri hysterickom syndróme pacient predstiera záchvat, jeho činy sú demonštratívne.

Existuje možnosť rozvoja parézy, funkčnej paralýzy, čiastočnej alebo úplnej slepoty, hluchoty.

hypochondrický syndróm

Pri tomto syndróme má pacient pretrvávajúci bolestivý strach o svoje zdravie, strach vážnych chorôb. Takýto strach neopúšťa pacienta v závislosti od dennej doby alebo okolitej reality.

Spočiatku je impulzom pre takéto obavy bolesť alebo nepohodlie v tele. Pacient začína v sebe hľadať prejavy rôznych chorôb, pociťovať špecifické príznaky, navštevovať rôznych odborníkov, náročných na diagnostiku a vyliečenie svojej choroby.

Komplex dôvodov

Syndróm podobný neuróze sa často objavuje v detstve. Príčinou môžu byť prenatálne vývojové poruchy, choroby a úrazy utrpené v ranom veku. Keď sa ochorenie objaví v neskoršom veku, príčiny môžu byť rôzne.

Najbežnejšie sú tieto:

majúci duševnú a neurologické ochorenia (schizofrénia, epilepsia atď.), pričom pacient je pravidelne pozorovaný a liečený miestnym psychiatrom;
prítomnosť organickej patológie mozgu(vo vzťahu k menším poruchám v štruktúre a fungovaní niektorých častí mozgu);
prítomnosť chronických infekcií;
prítomnosť somatických ochorení(kardiovaskulárny systém, pečeň a žlčník, gastrointestinálny trakt);
Dostupnosť chronické choroby alergická povaha.

Tieto stavy sa objavujú v dôsledku odchýlok v práci hypotalamo-limbických štruktúr mozgu (spôsobených vyššie uvedenými chorobami) a v dôsledku toho sa vyvíja porucha neurodynamiky mozgovej kôry.

Detské dôvody

U detí sa syndróm podobný neuróze začína prejavovať vo vekovom rozmedzí od 2 do 7 rokov.

Nástup syndrómu v detstve môže byť spôsobený rôzne dôvody. Tie obsahujú: