Haemophilus influenzae alebo Pfeifferov bacil je proteobaktéria, ktorá žije na slizniciach v horných dýchacích cestách človeka. Baktéria zvyčajne nie je nebezpečná zdravý človek, ale oslabená imunita slúži ako priaznivé prostredie pre jej reprodukciu a jej provokáciu vážnych chorôb. Pod vplyvom Haemophilus influenzae je možný rozvoj zápalu pľúc, meningitídy, purulentnej celulitídy a epiglotitídy.
Baktéria je známejšia ako chrípková infekcia.
Ochorenie je bežnejšie u detí od 6 mesiacov do 4 rokov a pomerne zriedkavo u dospelých.
Infekcia Haemophilus influenzae
Len človek môže prenášať a prenášať Haemophilus influenzae. Baktérie žijú na slizniciach zvršku dýchacieho traktu a môže byť v pasívnom alebo aktívnom štádiu.
Osoba môže byť nositeľom Haemophilus influenzae niekoľko dní a niekedy aj mesiacov. Zároveň lieky, vr. a antibiotiká neovplyvňujú stav baktérií.
Haemophilus influenzae sa prenáša častejšie v zime alebo na jar vzdušnými kvapôčkami.
Komplikácie z vplyvu baktérií sú spôsobené vekovými kategóriami pacientov. Napríklad sa často vyskytuje vo veku jedného roka a meningitída je vlastná deťom od šiestich mesiacov do 9 mesiacov.
Symptómy a typy ochorení
Inkubačná doba hemofilickej infekcie nie je jasne vyznačená a závisí od úrovne jej vzniku. Existujú formy infekcie Haemophilus influenzae, ktoré sú vyjadrené klinickým obrazom akútny zápal pľúc, purulentná meningitída, epiglotitída, artritída s hnisavými procesmi, zápal v podkožného tkaniva a otravy krvi.
Každý typ má svoje vlastné príznaky.
- Pri hnisavosti sa vyskytujú primárne symptómy charakteristické pre akútne respiračné infekcie, ktoré sa rýchlo menia na klinický obraz meningitídy. Najčastejšie sa choroba končí smrťou.
- , spôsobená Haemophilus influenzae, postupuje v akútna forma a má spoločný alebo ústredný charakter. Sprievodné ochorenia v rovnakom čase hnisavý zápal pohrudnice alebo otitis. Choroba je zvyčajne vyčerpávajúca a dlho sa lieči.
- Sepsa alebo otrava krvi s hemofilovou infekciou sa rozvíja rýchlo a rýchlo. Rýchlo nastáva septický šok a človek zomrie. Neboli zaznamenané žiadne sekundárne príznaky.
- Zápalové procesy v podkoží alebo celulitída sú determinované lokalizáciou infekcie a jej prejavom. Zvyčajne sú príznaky vyjadrené na tvári - lícach a očných jamkách. Pokožka sčervenie a nadobudne modrastý odtieň. generál klinický obraz slabo vyjadrené. Po jednom roku života u detí sa celulitída môže vytvoriť na nohách alebo rukách.
- Akútny zápalový proces v epiglottide alebo epiglotitíde je vyjadrený prudkým zvýšením telesnej teploty, všeobecnou intoxikáciou celého organizmu a predčasnou smrťou z udusenia.
Liečba Haemophilus influenzae
Keďže ochorenia spôsobené Haemophilus influenzae sú často smrteľné, ich liečba by sa mala začať urgentne bez najmenšieho odkladu.
Predtým väčšina efektívny nástroj v boji proti hemofilovej infekcii bol považovaný za ampicilín. Ale ako všetky baktérie, aj Haemophilus influenzae podlieha mutácii a teraz sa stal odolným voči lieku, t.j. nereaguje alebo slabo reaguje na jeho pôsobenie. Preto sa pri liečbe hemofilnej infekcie často uchyľujú k použitiu liekov s levomecitinom, cefalosporínom a rovnakým ampicilínom.
Proteobaktérie, vrát. a Haemophilus influenzae neustále mutujú a stávajú sa voči nim imúnne antimikrobiálne látky, čo vedie k nízkej efektívnosti ich využívania.
V súčasnosti prebieha nový vývoj v boji proti kmeňu vírusu. A k dnešnému dňu je najúčinnejším prostriedkom na dezinfekciu tyčiniek rifampicín.
Prevencia proti Haemophilus influenzae
V roku 1974 bola vo Fínsku vyvinutá vakcína na prevenciu výskytu hemofilovej infekcie pomocou očkovania, ktoré sa úspešne vykonáva ako preventívne očkovanie. Jeho účinnosť bola preukázaná pri očkovaní dojčiat. Garantovaná ochrana proti Haemophilus influenzae je v tomto prípade 4 roky.
V mnohých krajinách je očkovanie proti Haemophilus influenzae povinné a bezplatné. Vedci dnes neprestávajú vykonávať výskum účinkov rôznych liekov na Haemophilus influenzae a hľadať prostriedky na úplné odstránenie rozvoja infekcie.
Nákazlivá choroba a ľahko sa prenáša z chorých ľudí na zdravých ľudí - Haemophilus influenzae. Existuje 15 typov hemofilov. Choroba má mnoho príznakov, z ktorých hlavné sú zvýšenie horúčky, výtok z nosa, nepríjemné pocity v krku, kašeľ a silné bolesti hlavy.
Príznaky Haemophilus influenzae
90% ľudí má v krku Haemophilus influenzae. Nosič nemusí vedieť o chorobe až dva mesiace. Pri oslabenej imunite tyčinka zostáva na sliznici, ale pri normálnej imunite sa tyčinka vôbec nerozšíri po tele. Choroba sa objavuje častejšie v zime a na jar, ak je úroveň práce dostatočne znížená. imunitný systém.
U detí vyvoláva patogén zápal mäkké mušle okolo hlavy a miecha. Haemophilus influenzae v hltane u dospelého človeka môže spôsobiť zápal pľúc. Choroba sa často nevyjadruje symptómami, ale s hypotermiou a slabou imunitou vyvoláva pôvodca choroby zápal. rôzne tvary pôvodu. Vo väčšine prípadov je možná tvorba chorôb:
- zápal v orgánoch sluchu;
- poškodenie membrány jedného alebo viacerých paranazálnych dutín;
- ovplyvňujúce pľúca a priedušky; v ojedinelých prípadoch aj otrava krvi.
Kmene Haemophilus influenzae bez kapsuly postihujú iba sliznicu. Choroby sa objavujú, keď sa pečiatky lepia na kapsuly. Pôvodca vstúpi do krvného obehu a počas niekoľkých dní sa nevyskytnú žiadne príznaky. Keď sa však Haemophilus influenzae dostane do centrálneho nervového systému, spôsobí zápal membrán mozgu a miechy.
Dospelí a deti, ktoré túto chorobu prekonali, už druhýkrát neochorejú, pretože sa vytvorila imunita voči chorobe.
Formy ochorenia
Trvanie časového intervalu od okamihu, keď mikrobiálne činidlo vstúpi do tela, až po nástup symptómov ochorenia, je ťažké vysledovať, pretože ochorenie sa často vyvíja bez objavenia sa symptómov. Je zvykom uvažovať, že inkubácia trvá dva až štyri dni. Toto časové obdobie stačí na nahromadenie Haemophilus influenzae. Následný vznik ochorenia závisí od veku pacienta a od toho, kam pôjde hlavná časť infekčného agens.
Existujú také formy ochorenia:
- Epiglotitída, konkrétny zápal epiglotálnej chrupavky, patrí k závažnému infekčnému pohybu. Choroba začína výskytom vysokej horúčky (dokonca až 40 stupňov), horúčky, letargie, odmietania jedla. V priebehu niekoľkých hodín sa príznaky spojené s dýchací systém. Existuje časté hlučné dýchanie. Pokožka nadobudne modrastý odtieň, no ruky a nohy zostávajú teplé.
- Meningitída je zápal vrstvy mozgu. Infikované sú deti mladšie ako päť rokov. Choroba začína príznakmi akútnych respiračných ochorení: kašeľ, upchatý nos, zvýšená horúčka. Terapia nevedie k zlepšeniu stavu a po dni, po štyroch dňoch sa stav zhorší. Horúčka stúpa na 41 stupňov, strata vedomia. Zvracanie bez veľkej nevoľnosti. Päťdesiat percent pacientov má kŕče, impotenciu v končatinách.
- Hemofilná pneumónia začína príznakmi akútnych respiračných infekcií, horúčkou do 39 C. Kašeľ sa stáva častejším, odlučuje sa malé množstvo spúta a pri vdýchnutí napr. bolesť v hrudníku. Koža s bledou farbou sa stáva modrou. Výrazne zvýšená separácia potu. Dýchavičnosť sa tvorí pri fyzickom. zaťaženie, v pokoji.
- Sepsa. Táto situácia nastáva u dieťaťa do jedného roka. Na koži vyrážka tmavo-bordového tónu na ktorejkoľvek časti tela. Infekcia je charakterizovaná vysokou teplotou, ako pri brucelóze, odmietaním potravy, poruchou stolice a zlým spánkom.
- Na tvári a krku sa objavuje poškodenie tkaniva. Časť kože sa sfarbí do fialova, napuchne a pri dotyku sú silné bolestivé pocity. Teplo tela sa nezvyšuje alebo je teplota nižšia ako 38 stupňov.
Haemophilus influenzae v hrdle dieťaťa
Pri zdravej imunite u dospelého človeka ani pri výskyte Haemophilus influenzae nebudú sople. Ale ak sa u malého dieťaťa (do piatich rokov) nájde druh baktérie z rodu streptokok a je prítomná palica, potom dieťa často trpí zápalom pľúc. V niektorých prípadoch spôsobuje patogén zápal mozgu. Netreba však panikáriť, keď lekár v analýze na bakteriémiu našiel hemofilný bacil. Príznaky infekcie u detí:
- ranný kašeľ;
- rinitída;
- bolesť hrdla;
- nepohodlie v ušiach;
- zápal spojoviek.
Dieťa sa môže nakaziť Haemophilus influenzae už v škôlke a ochorenie prebehne v 90% prípadov vo forme akútnych respiračných ochorení.
Diagnóza u dieťaťa - odber výteru z hltana alebo z iných slizníc (nastaví lekár).
Zvážte normálny výkon bacposeva a možné komplikácie:
- 10-4 norma;
- 10-5 ľahká infekcia;
- 10-6 možných rinitíd, otitis, akútny zápal lymfadenoidné tkanivo hltana, biely povlak na mandlích;
- 10-7 vysoký stupeň infekcia, zápal pľúc.
Treba poznamenať, že uvedené čísla sú relatívne. Všetko závisí od imunitného systému. Preto lekár v žiadnom prípade nerobí záver len o norme Haemophilus influenzae. Zadržané kompletná diagnostika ktorá zahŕňa vyšetrenie krvi pacienta. Na základe výsledkov testov je možné určiť prítomnosť zápalového procesu v tele.
Diagnóza hemofílie
- Lekár analyzuje sťažnosti pacienta týkajúce sa pohody, symptómov. Lekár zhromažďuje informácie o pacientovi a jeho chorobe.
- Vyšetrenie: zisťuje sa začervenanie hrdla, palatinové oblúky, príznaky zápalu epiglotickej chrupavky, podkožia.
- Rent bakposev hnis, vylučovaný hlien pri kašli, mozgovomiechový mok na špeciálnych živných médiách. Keď kolónie mikroorganizmov rastú v týchto médiách, potvrdzuje to záver choroby. Okrem toho sa zisťuje citlivosť baktérie na liečivo. Test je dôležitý na predpisovanie liekov.
- Sérologický krvný test môžu určiť tí ľudia, ktorí absolvovali ďalšie vyšetrenie.
- Pomocou metódy PCR (polymerázová reťazová reakcia) je možné identifikovať špecifický fragment DNA patogénov v biomateriáli (krv, spútum).
- Návšteva otolaryngológa.
Komplikácie choroby
Včasný prístup k lekárovi alebo rezistencia baktérií na terapiu sa môže stať faktorom pri vzniku komplikácií, vrátane:
- prudký pokles tlaku v dôsledku pôsobenia toxických látok produkovaných baktériami;
- zápal s uvoľnením hnisu;
- zápal kostnej drene;
- keď je žena v pozícii, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku abnormálnej štruktúry jedného alebo viacerých orgánov;
- smrť.
Haemophilus influenzae sa často vyskytuje vo forme bežného akútneho respiračného ochorenia. Ochorenie sa však môže vyskytnúť vo forme komplikácií:
- Hnisavý zápal mozgových blán je ťažká forma. S touto formou je choroba ťažko liečiteľná. Pôvodca ochorenia produkuje enzýmy, v dôsledku ktorých Haemophilus influenzae stráca svoju citlivosť vo vzťahu k väčšine antibiotík. Úmrtnosť je veľmi vysoká.
- Zápal pľúc môže spôsobiť záťaž na pľúca a srdce. Choroba prebieha v komplexnej forme.
- až päťdesiat percent infekčné choroby s hnisavé sekréty z nosovej dutiny, hrtana a sluchových orgánov sa spája s Haemophilus influenzae, väčšinou zápaly stredného ucha a vedľajších nosových dutín.
- Zápal v kĺbovej dutine, sprevádzaný osteomyelitídou, sa môže objaviť v dôsledku prítomnosti chrípkového ochorenia.
Liečba prútikom
Keďže hromadné očkovanie v štáte sa nevykonáva, treba sa spoľahnúť na vlastné sily. vzadu posledné roky opakovane sa zvažovala otázka liečby hemofilických bacilov. Takže dnes existuje skvelé drogy proti ťažkej infekcii. V Rusku je známy francúzsky liek Act-HIB od spoločnosti Aventis Pasteur. Vakcína sa používa aj u detí od dvoch rokov.
Vakcína obsahuje tetanový toxoid na zvýšenie imunitnej odpovede. Keď sa u detí vyvinie Haemophilus influenzae, očkovanie Act-Hib znižuje riziko infekcie a sekundárnych ochorení. Zvážte použitie vakcíny pre dieťa rôznych vekových skupín: deti vo veku šiestich mesiacov - tri injekcie s intervalom 60 dní.
Dva mesiace po 3. injekcii sa vstrekne druhá dávka antigénu; od šiestich mesiacov do 12 mesiacov - dve injekcie s prestávkou 30 dní. Preočkovanie sa vykonáva po 1,5 roku; od jedného do piatich rokov - jedna injekcia. Možné krátkodobé sekundárne výsledky: začervenanie kože v mieste vpichu, podráždenosť, letargia.
Ochorenie sa dá liečiť konzervatívne metódy. Dieťa alebo dospelý musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- dodržiavanie pokoja na lôžku;
- vyhýbanie sa slaným jedlám a pitiu veľkého množstva vody;
- užívanie antibakteriálnych látok - často sa pijú nie dlhšie ako 14 dní;
- injekcia detoxikačných roztokov;
- aplikácie lieky na blokovanie symptómov (zníženie teploty, na vykašliavanie a vazokonstrikciu);
- užívanie vitamínov, prostriedky na zlepšenie fungovania imunitného systému.
Prevencia chorôb
Aby sa zabránilo tomu, že Haemophilus influenzae v hrdle dieťaťa nadobudne formu patogénnej mikroflóry, je potrebné dodržiavať pravidlá. Toto je obzvlášť dôležité, pretože neexistuje žiadna záruka liečby tohto typu infekcie.
V súvislosti s tým sú preventívne opatrenia dvoch typov: núdzové, ktoré sú potrebné po kontakte s chorou osobou; plánované, ktoré zahŕňajú očkovania, ktoré zabraňujú tvorbe patogénu.
Po kontakte s rizikovou osobou lekári odporúčajú užívať antibiotiká, napríklad rifampicín. Antibiotiká sa užívajú podľa určitej schémy v kurzoch. Lekár musí určiť dávku a trvanie liečby. Druhým typom preventívnych opatrení je možnosť očkovania. Vhodné očkovanie - Najlepšia cesta ochrana pred infekčnými procesmi stimulovanými Haemophilus influenzae.
Potierame správne
Pre kompetentné vykonanie analýzy je potrebné otvoriť ústa. Spútum sa z ústnej dutiny odoberá na analýzu špeciálnym zariadením - dezinfikovaným vatovým tampónom. Tuba obsahuje špeciálne riešenie, ktoré zabraňuje smrti baktérií počas ich prepravy. Skúmavka musí byť prinesená do laboratória do 2 hodín od odberu vzoriek. Odber výteru z hrdla nie je bolestivý, ale nepríjemný proces.
Výsledok výskumu
Výsledok štúdia mikrobiológie sa zaznamenáva na špeciálnom formulári. Pre kompetentné dekódovanie sú potrebné hodnoty vlastností. Názov baktérie sa skladá z dvoch latinských slov, ktoré znamenajú rod a odrodu patogénneho mikroorganizmu.
V blízkosti názvu je uvedený počet bakteriálnych buniek, uvedený v špeciálnych jednotkách tvoriacich kolónie. Po určení koncentrácie baktérií pristúpia k označeniu jej patogenity - „relatívne patogénna flóra“.
U každého žijú mikroorganizmy na sliznici nosohltanu, ktoré vykonávajú funkciu ochrany mikroorganizmov, nemôžu ublížiť a nestimulujú tvorbu zápalu. Pod vplyvom negatívnych endogénnych a exogénnych podmienok sa počet mikroorganizmov rýchlo zvyšuje, čo vedie k vzniku patológie.
Typy študovaných výsledkov:
- Negatívny výsledok výsevu mikroflóry znamená, že vôbec neexistujú žiadne patogény hubovej povahy. Za patologický faktor sa považujú vírusy, nie mikroorganizmy alebo huby.
- Pozitívny výsledok - dochádza k zvýšeniu patogénnych alebo relatívne patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu vyvolať akútny zápalový proces, akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami záškrtu, čierny kašeľ. S nárastom hubovej flóry sa tvorí drozd ústna dutina, za aktivátor ktorého sa považujú biočinidlá tretej kategórie patogenity - huby z čeľade Candida.
Mikrobiologická štúdia umožňuje stanoviť rozmanitosť mikroorganizmov, numerickú korešpondenciu, ako aj vymenovať kompetentného a účinnú liečbu pre deti aj dospelých. Napriek adaptácii infekcie na lieky dochádza k novému vývoju, ktorý ovplyvňuje súčasné kmene vírusov.
Haemophilus influenzae je gramnegatívna nepohyblivá baktéria, ktorú prvýkrát opísal nemecký bakteriológ Richard Pfeifer v roku 1892. Pôvodne ju označil za pôvodcu chrípky, dnes je však známe, že táto baktéria spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému, dýchacích orgánov a podieľa sa na tvorbe hnisavých ložísk v r. rôzne telá. Deti a dospelí so slabým imunitným systémom sú najviac náchylní na infekciu. Baktéria infikuje iba ľudí.
Keď v roku 1933 vedci zistili, že chrípku spôsobujú vírusy, nie baktérie, prehodnotili postavenie Haemophilus influenzae ako pôvodcu infekcie a potom sa spoľahlivo zistilo, že je to jedna z baktérií, ktorá spôsobuje meningitídu, zápal pľúc, a epiglotitída.
Haemophilus influenzae - príznaky
Zdrojom Haemophilus influenzae je človek. Baktéria sa usadzuje na sliznici horných dýchacích ciest a je zaujímavé, že ju má 90% ľudí a takéto zdravé nosenie bacila môže vydržať aj 2 mesiace. Aj keď má človek vo veľkom množstve špecifické protilátky alebo užíva veľké dávky antibiotík, Haemophilus influenzae stále zostáva na sliznici a pri normálnej imunite sa nešíri.
Najčastejšie sa výskyt hemofilovej infekcie zaznamenáva koncom zimy a začiatkom jari, keď je organizmus oslabený.
U detí Haemophilus influenzae často prispieva k rozvoju meningitídy a u dospelých - zápalu pľúc.
Veľmi často pôvodcom dlho prítomný v tele asymptomaticky. Ale s oslabenou imunitou, podchladením alebo v dôsledku zvýšenia počtu mikróbov a vírusov v tele prispieva Haemophilus influenzae k zápalom a ochoreniam rôznych foriem.
Rozvoj zápalu stredného ucha, sínusitídy, pneumónie a bronchitídy je pravdepodobný najmä u tých, ktorí boli v kontakte s osobou infikovanou bacilom a u ktorých vyvolal charakteristické symptómy.
Haemophilus influenzae môže spôsobiť zápal podkožného tuku alebo postihnúť kĺby. V zriedkavých prípadoch prispieva k rozvoju sepsy.
Tie kmene Haemophilus influenzae, ktoré nemajú kapsulu, postihujú iba sliznicu a nevedie to k vážnemu ochoreniu.
Systémové ochorenia sú spôsobené tyčinkami s kapsulami: vstupujú do krvného obehu porušením medzibunkových spojov a v prvých dňoch potom nespôsobujú príznaky. Ale keď preniknú do centrálneho nervového systému, provokujú hnisavý zápal mozgových blán ().
Tí, ktorí mali toto ochorenie, majú silnú imunitu voči Haemophilus influenzae.
Liečba Haemophilus influenzae
Pred liečbou Haemophilus influenzae sa musíte uistiť, že je to ona a nie iný typ baktérie, pretože je na rozdiel od mnohých iných mikróbov odolná voči penicilínu. Zmätok môže nastať, ak Haemophilus influenzae prispel k zápalu pľúc alebo iným ochoreniam, ktoré nie sú spôsobené výlučne prítomnosťou tejto baktérie.
Ak sa v nátere nájde Haemophilus influenzae, oplatí sa liečiť antibiotikami, aj keď nespôsobuje žiadne príznaky. Po liečbe sú očkovaní proti Haemophilus influenzae.
S Haemophilus influenzae v hltane, okrem antibiotickej liečby ampicilínom (400-500 mg denne počas 10 dní), 
používajú sa imunomodulačné činidlá - napríklad ribomunil.
Pri Haemophilus influenzae v nose sa antibiotiká používajú aj v kombinácii s lokálnou liečbou imunomodulačným činidlom. Takéto vlastnosti majú kvapky polyoxidónia.
Pre prevenciu sa robí očkovanie proti Haemophilus influenzae - 1 krát.
Na zvýšenie účinnosti liečby americkí lekári odporúčajú kombinovať ampicilín a cefalosporíny s levomycetínom. Z moderných antibiotík je účinný aj amoxiclav.
Haemophilus influenzae, prenikajúci do tela dieťaťa, má devastačný účinok a ovplyvňuje nervový systém a dýchacie orgány človeka. Ale každé dieťa môže byť spoľahlivo chránené pred týmto hrozným nešťastím.
Hemophilus influenzae je hrozné ochorenie, ktoré vážne ohrozuje zdravie a život detí mladších ako 5 rokov a dospelých s oslabeným imunitným systémom.
Hlavným nebezpečenstvom tejto infekcie je rezistencia bacilových kmeňov na väčšinu používaných antibiotík a vysoká pravdepodobnosť vzniku ťažké komplikácie choroba.
Čo je Haemophilus influenzae?
Haemophilus influenzae(chrípková tyčinka, Haemophilus influenzae) je prevažne detské ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov spôsobuje rozvoj ťažkého zápalu pľúc, meningitídy a vyvoláva poškodenie nervového systému.
Existuje šesť typov kmeňov: A b c d e f. Najväčšie nebezpečenstvo pre deti je b-infekcia. Je to ona, ktorá vyvoláva vývoj vážnych chorôb u detí.
DÔLEŽITÉ: Najvyššia aktivita Haemophilus influenzae je pozorovaná vo februári - apríli. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, cez domáce predmety, hračky, osobné veci pacienta. Prvé prejavy ochorenia pripomínajú príznaky akútnych respiračných infekcií, ale obraz sa veľmi rýchlo mení, zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje.
Liečba Haemophilus influenzae
Liečba sa vykonáva len pod prísnym lekárskym dohľadom. Neustále mutácie patogénu spôsobili, že získal odolnosť voči niektorým antibiotikám. V súčasnosti sa používa na liečbu cefolasporín, ampicilín, chloramfenikol, cefaclor, eroitomycín.
Dĺžka užívania antibiotík závisí od závažnosti priebehu ochorenia a lokalizácie infekcie a pohybuje sa od 7 do 14 dní.
DÔLEŽITÉ: V prípadoch infekcie Haemophilus influenzae môže samoliečba alebo neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci viesť k prudké zhoršenie stav, otrava tela a smrť pacienta.
O ťažké lézie Haemophilus influenzae vyžaduje tracheálnu intubáciu. Ak sa nevykoná včas, môže dôjsť k upchatiu dýchacích ciest v dýchacích cestách, čo povedie k rýchlej smrti pacienta.
Haemophilus influenzae u dieťaťa
Viac ako polovica zdravých detí je nositeľmi Haemophilus influenzae. Zároveň nespôsobuje žiadnu škodu a neohrozuje ich zdravie. Infekcia sa však môže kedykoľvek aktivovať a postihnúť najzraniteľnejší orgán dieťaťa.
DÔLEŽITÉ: Viac ako iné deti od šiestich mesiacov do jedného roka sú náchylnejšie na vplyv hemofilickej infekcie. V tomto období je detský organizmus najzraniteľnejší, pretože si prestavuje obranný systém na samostatnú samostatnú prácu.
50 % prípadov detskej meningitídy je spôsobených infekciou Haemophilus influenzae. Hnisavý zápal stredného ucha, pneumónia, bronchitída a akútne respiračné infekcie – všetky tieto ochorenia môžu u detí vyvolať aj Haemophilus influenzae.
Hemofilná pneumónia
Hemophilus pneumonia spôsobuje najnebezpečnejšie kmene, v ktorých je prítomný b antigén.
U detí vo veku 8-14 mesiacov je ochorenie veľmi ťažké, sprevádzané silná slabosť, u dospelých - má ohniskový charakter s horúčkou, kašľom a separáciou Vysoké číslo spúta, ale celkový stav pacientov je o niečo lepší.
V oboch prípadoch existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií choroby vo forme meningitídy, artritídy, pleurisy.
DÔLEŽITÉ: Presný pôvod pneumónie možno určiť len na základe výsledkov testov krvi, spúta a moču.
Na liečbu pneumónie spôsobenej Haemophilus influenzae sa používajú antibakteriálne lieky: amoxicilín, klavulanát (augmentín), aztreonam.
V rizikovej skupine pre výskyt hemofilickej pneumónie sú:
- žijúci v zlých hygienických podmienkach
- nehygienické
- pacientov s lymfogranulózou
- deti na návšteve predškolských zariadení
Zúčastňujú sa deti do 5 rokov MATERSKÁ ŠKOLA sú ohrozené Hemofilná meningitída
Haemophilus influenzae môže spôsobiť meningitídu. Choroba sa prenáša z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami. Najčastejšie sú hemofilovou meningitídou postihnuté deti vo veku od šiestich mesiacov do 1,6 roka. Najvyšší výskyt sa vyskytuje skoro na jar a neskoro na jeseň.
Nástup ochorenia je charakterizovaný prudkým zvýšením telesnej teploty na 39,5 – 40,5 °C. Antipyretické látky sú v tomto prípade neúčinné. Pacient pociťuje slabosť, únavu, pociťuje bolesť hlavy. Tiež možné:
- dávenie
- kŕče
- poruchy vedomia
- bledosť kože
Všetky tieto príznaky sa stávajú výraznejšími od 2 do 4 dní od začiatku ochorenia. Kedy zdravotná starostlivosť pacient je poskytnutý včas, zlepšenie nastáva do 2 dní. Úplné zotavenie však bude trvať 4 až 8 týždňov.
Symptómom hemofílie meningitídy je veľmi vysoká teplota, ktorú nemožno korigovať. DÔLEŽITÉ: Niekedy sa meningitída vyvíja na pozadí hnisavý zápal stredného ucha, konjunktivitída, SARS, komplikovaná bakteriálnou infekciou. A v niektorých prípadoch sa k hemofilovej meningitíde pripája zápal pľúc, zápal stredného ucha, hnisavý zápal podkožia, osteomyelitída, artritída.
Moderná liečba hemofilickej meningitídy u detí starších ako 1,5 mesiaca. pozostáva z intravenózne podanie cefalosporíny. Pre malé deti sa používa Gentamicín a Ampicilín.
Video: Očkovanie proti meningitíde – doktor Komarovskij
Je potrebné očkovanie proti hemofilu?
Bezpečným očkovaním možno dieťa účinne chrániť pred Haemophilus influenzae (HIB). Osvedčená účinnosť moderná vakcína je 99,5 %. Obsahuje tetanový toxoid, ktorý vytvára silnú imunitnú odpoveď v detskom organizme.
DÔLEŽITÉ: Očkovanie sa podáva deťom od 2 mesiacov do 5 rokov. Staršie deti nepotrebujú dodatočnú ochranu, pretože ich imunitný systém je už pripravený bojovať proti infekcii Haemophilus influenzae sám.
Ak je už v čase očkovania v tele prítomný Haemophilus influenzae, očkovanie zníži pravdepodobnosť komplikácií a sekundárnej infekcie.
Očkovanie - spoľahlivým spôsobom chráňte svoje dieťa pred hemophilus influenzae Očkovanie sa vykonáva podľa jednej z nasledujúcich schém:
- do 6 mesiacov – 3 očkovania každé 2 mesiace. + preočkovanie po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní
- od 6 do 12 mesiacov – 2 očkovania za 1 mesiac. + preočkovanie po 18 mes. po poslednom očkovaní
- od 12 mesiacov do 5 rokov - 1 injekcia
DÔLEŽITÉ: Hib - vakcína neobsahuje živé mikróby, takže výskyt ochorenia v dôsledku očkovania je nemožný.
Ak očkovanie proti Haemophilus influenzae nie je zabezpečené národným očkovacím kalendárom, môžu byť na žiadosť rodičov očkované všetky deti, a to najmä:
- často chorý
- navštevovanie materských škôl
- deti kŕmené umelým mliekom
- predčasne narodených detí
Vakcína je deťmi dobre znášaná. Iba v 1% prípadov dochádza v období po očkovaní k miernemu zvýšeniu telesnej teploty av 5% - k miernemu začervenaniu miesta vpichu.
Ak hovoríme o prevencii hemofilickej infekcie bez očkovania, potom ide o udržanie zdravý životný štýlživot, otužovanie, správna výživa a posilnenie imunity.
Video: Haemophilus influenzae
Hemofilová infekcia (HIB - infekcia) je skupina akútnych infekčných ochorení spôsobených Pfeifferovým bacilom (obrázok vľavo), s aerogénnym mechanizmom infekcie, postihuje najmä vekovú skupinu detí a vyznačuje sa zápalové procesy dýchacie orgány, centrálny nervový systém možné vzdelanie hnisavé ložiská v rôznych tkanivách a orgánoch (sepsa).
Haemophilus influenzae je pomerne časté ochorenie v detskej vekovej skupine. Výskyt hemofilickej infekcie je vysoký, ale je ťažké ho úplne štatisticky vypočítať. Jedným z dôvodov je zlá registrácia, pretože klinicky ARI hemofilného pôvodu sa málo odlišuje napríklad od pneumokokových, resp. stafylokoková infekcia. Preto je možné brať do úvahy iba ťažké prípady s rozvojom pneumónie, meningitídy a iných prejavov.
Možnosť zdravého nosiča pri hemofilickej infekcii vyvoláva obavy, keďže ide z epidemiologického hľadiska o nekontrolovaný proces. V mnohých krajinách dosahuje frekvencia prepravy v predškolských skupinách 40 %, čo vysvetľuje vysoký výskyt akútnych respiračných infekcií v materských školách. Prítomnosť špecifickej profylaxie však šetrí táto situácia až po pokles incidencie vo forme ojedinelých prípadov v rade európskych krajín. Napríklad v Spojenom kráľovstve zavedenie rutinného očkovania znížilo výskyt na 1-2 prípady ročne. U nás je zavedená bezplatná vakcína v r Národný kalendár očkovanie len pre určitú kategóriu detí (onkológia, HIV infekcia, imunodeficiencie, ako aj deti z detských domovov), takže očkovacia kampaň pre ostatné deti je výlučne na iniciatíve rodičov a závisí len od ich informovanosti. problém.
Pôvodca Haemophilus influenzae
Patogén- Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) typ B (odtiaľ názov HIB). V súčasnosti existuje asi 16 typov Haemophilus influenzae a 6 antigénne odlišných typov (od a po f), pre človeka je však najpatogénnejší typ B. Ide o gramový „-“ mikroorganizmus (nefarbí sa pri farbení Gram a mikroskopia) veľmi malých rozmerov (priemer do 1 mikrónu), schopné premeny na S-formu (s vytvorením ochranného polysacharidového puzdra). Práve táto kapsula umožňuje Haemophilus influenzae prežiť dlhú dobu v ľudskom tele, vyhýbať sa imunitnému systému, ako aj pôsobeniu antibakteriálne lieky. „Vďaka“ kapsule sa ochranné protilátky nedokážu v tele dieťaťa dlhodobo vytvárať alebo sa tvoria v malom množstve, takže deti môžu túto infekciu dostať mnohokrát. Haemophilus influenzae je oportúnny patogén, je často reprezentatívny normálna mikroflóra sliznice dýchacích ciest človeka, preto je frekvencia zdravého nosičstva tohto patogénu vysoká.
Haemophilus influenzae po farbení podľa Grama
Príčiny šírenia hemofilickej infekcie
zdroj infekcie je pacient s klinicky vyjadrenou formou ochorenia (od akútnych respiračných infekcií po zápal pľúc, meningitídu a sepsu). Zdrojom infekcie sú aj zdraví nosiči Haemophilus influenzae. V ohnisku hemofilickej infekcie môže frekvencia prenosu u detí dosiahnuť 70% a u dospelých 30-40%.
Mechanizmus infekcie- aerogénne a cesta je prenášaná vzduchom (šírenie patogénu nastáva pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní s hlienom bronchiálny strom- spútum, ako aj hlien orofaryngu a nosohltanu). Najvyššia pravdepodobnosť infekcie u osôb, ktoré sú v tesnej blízkosti zdroja infekcie (3 metre alebo menej). Pacient sa stáva nákazlivým s objavením sa symptómov ochorenia. Nosič je navonok zdravý, preto z epidemiologického hľadiska sú od takýchto ľudí izolované najnebezpečnejšie, avšak najmenej infekčné typy Haemophilus influenzae. Ďalšou cestou infekcie je kontaktná domácnosť (cez domáce potreby - uteráky, riad, hračky).
Sezónnosť tejto infekcie je zima-jar. Náchylnosť na túto infekciu je u detí vysoká nízky vek- od 6 mesiacov do 2 a niekedy 4 rokov. Do 6 mesiacov z dôvodu "ochrany matky" deti ochorejú len zriedka. Starší ako 5 rokov a dospelí ochorejú v ojedinelých prípadoch.
Rizikové skupiny pre náchylnosť na hemofilickú infekciu:
1) Veková skupina detí od 6 mesiacov do 2 rokov.
2) Starší ľudia nad 65 rokov.
3) Deti, ktoré sú kŕmené z fľaše.
4) Imunodeficiencie ( onkologické ochorenia choroby krvi, infekcia HIV atď.).
5) Osoby po odstránení sleziny.
6) Sociálna imunodeficiencia (chronický alkoholizmus, drogová závislosť).
7) Deti z uzavretých ústavov (detské domovy, detské domovy).
Cesta Pfeifferovho bacilu v ľudskom tele:
Vstupnou bránou infekcie je sliznica nosohltanu, kde môže byť patogén dlhodobo. Ďalší vývoj proces do značnej miery závisí od lokálnej odolnosti sliznice (pokles odolnosti môže spôsobiť časté prechladnutia, podchladenie, stres). Pri slabom odpore sa bacil množí, hromadí a preniká do krvi (bakteriémia). A potom sa infekcia rozšíri do obľúbených orgánov a tkanív (pľúca, paranazálne dutiny, kostrový systém, centrálna nervový systém, a iné) s možnosťou rozvoja sepsy (mnohopočetné hnisavé ložiská).
Príznaky hemofilickej infekcie
Inkubačná doba (od momentu nákazy do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) je takmer nemožné určiť, pretože Haemophilus influenzae môže zostať na sliznici nosohltanu dlhodobo bez toho, aby spôsobil nejaké zmeny (asymptomatický priebeh) a len s začína sa množiť pokles ochranných síl.
Nástup infekcie môže byť podobný akútnemu respiračné ochorenie(ORZ), potom nastáva zovšeobecnenie procesu (tyčinka preniká do krvi a šíri sa po tele) a vzniká jedna z klinických foriem.
Existuje niekoľko typických foriem hemofilickej infekcie:
1) purulentná meningitída (zápal pia mater)
2) Akútny zápal pľúc (zápal pľúc)
3) Sepsa, najmä jedna z jej foriem - septikémia ( systémové ochorenie)
4) Celulitída alebo panikulitída (zápal podkožného tkaniva)
5) Epiglotitída (lézia epiglottis)
6) Akútna artritída (poškodenie kĺbov)
7) Zriedkavejšie formy (zápal stredného ucha, sinusitída, perikarditída, infekcie dýchacích ciest a pod.).
Hnisavá meningitída hemofilnej etiológie je najčastejšou príčinou meningitídy u detí vo veku od 6 mesiacov do 4 rokov. Čím je pacient mladší, tým je ochorenie závažnejšie. Percento neurologické komplikácie vysoká - do 40%, úmrtnosť o niečo viac ako 10%. Symptómy sú zoskupené do troch syndrómov:
- infekčno-toxický syndróm(vlastnosťou je postupný nástup s akútnymi respiračnými infekciami, vysoká teplota až 38-39 ° alebo viac, začervenanie tváre a krku);
- cerebrálne symptómy(výrazné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, často opakované, precitlivenosť na všetky druhy dráždivých látok);
- meningeálny syndróm(stuhnutý krk - nemožnosť pasívnej flexie hlavy v polohe na chrbte, príznaky Kernig, Brudzinsky). Priebeh hemofilickej meningitídy je dlhý, zvlnený.
Vlastnosti u detí prvého roku života:
1) Ekvivalent bolesti hlavy - "výkrik mozgu" - dlhý, dokonca neustály prenikavý plač dieťaťa, podobný silnému kvíleniu.
2) Vzhľadom na výraznú precitlivenosť kože nie je možné určiť meningeálne príznaky. Pomáha Lessageov príznak (pri zavesení dieťaťa za podpazušie si deti najskôr utiahnu nohy a potom ich nevyrovnajú, ako zdravé, ale držia ich dlho vtiahnuté).
3) Kvôli vysoká teplota vysoké riziko konvulzívneho syndrómu.
4) Deti prvého roku života rýchlo upadajú do bezvedomia.
5) Vydutie veľkého fontanelu (v hornej časti dieťaťa). Čím menšia je veľkosť veľkej fontanely, tým rýchlejšie môže dôjsť k strate vedomia.
6) Ekvivalentom zvracania je regurgitácia.
7) Indikáciou pre lumbálnu punkciu je vysoká teplota bez iných príznakov a prenikavý plač bábätka.
Cerebrospinálny mok pri lumbálnej punkcii vyteká pod tlakom (časté kvapky), zakalený, zelenkastý, pleocytóza alebo zvýšenie bunkového zloženia likvoru o niekoľko stoviek na 1 μl, prevládajú neutrofily.
Pri pretrvávajúcich príznakoch meningitídy, ako aj pri pridávaní kŕčov, druhej vlny horúčky, psychomotorického vzrušenia pacienta by sa malo premýšľať o pridaní ventrikulitídy (zápal komôr mozgu), ako aj o subdurálnom hnisaní.
Čo by vás malo prinútiť navštíviť lekára? Trvalá vysoká teplota bolesť hlavy alebo neustály plač dieťaťa, vracanie alebo pľuvanie, svalové zášklby. Nie je potrebné čakať, okamžite zavolajte sanitku.
Akútny zápal pľúc. Jeden z bežné príčiny pneumónia u detí je Haemophilus influenzae. Pneumónia môže byť fokálna alebo krupózna (s poškodením pľúcneho laloka alebo viacerých lalokov), často komplikovaná zápalom pohrudnice (zápal pohrudnice – výstelky pľúc) – až v 70 % prípadov u detí. Pacient má vysokú teplotu, slabosť, letargiu, kašeľ najprv suchý alebo neproduktívny a potom zvlhne (hnisavý spút so žltkastým odtieňom). Často porušenie respiračnej exkurzie, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou. Priebeh pneumónie je zdĺhavý, ťažko liečiteľný a môže byť zvlnený.
Núti vás navštíviť lekára: vysoká horúčka, letargia u dieťaťa, odmietanie jedla, ospalosť, regurgitácia, kašeľ a vracanie.
Septikémia- systémové ochorenie spôsobené prienikom Haemophilus influenzae do krvi, ktoré má rôzne klinické prejavy. Častejšie sa hemofilická sepsa vyskytuje u detí vo veku 6-12 mesiacov. Prebieha ako gramová "-" sepsa - bez výskytu sekundárnych hnisavých ložísk je to ťažké, až bleskové. Riziko septického šoku a smrti je vysoké.
Vyznačuje sa vysokou teplotou (až 40°C), zväčšením sleziny, rýchlymi hemodynamickými poruchami (pokles krvného tlaku, zvýšená pulzová frekvencia), objavujú sa poruchy mikrocirkulácie (hemorágie na koži trupu, končatín, tváre). Letalita je vysoká.
Čo vás prinúti navštíviť lekára? Vysoká teplota, letargia dieťaťa, odmietanie jedla, ospalosť, bledosť kože, modré pery, časté búšenie srdca, výskyt krvácania na koži od malých po veľké, zníženie frekvencie močenia. Okamžite zavolajte sanitku.
Celulitídačasto sa vyvíja u detí mladších ako jeden rok. Na pozadí obrazu akútnych respiračných infekcií sa v postihnutej oblasti objavuje opuch (častejšie tvár, menej často končatiny). V oblasti lézie sčervenanie kože s modrastým odtieňom, opuch, bolesť pri palpácii. Niekedy ho môžu sprevádzať aj ďalšie príznaky (napríklad zápal stredného ucha – zápal stredného ucha). Teplota je vo väčšine prípadov malá (37-37,5 °).
Hemofilná orbitálna celulitída
Epiglotitída vyskytuje sa hlavne u detí vo veku od 2 do 4-5 rokov a vyznačuje sa ťažký priebeh. Na pozadí vysokej teploty sa vyskytujú silné bolesti v oblasti hrdla, problémy s prehĺtaním, poruchy dýchania v dôsledku zúženia hrtana v oblasti zapálená epiglottis. Pacient má poruchu reči (dysfónia), bledosť kože, nadmerné slinenie, záklon hlavy. Pri vyšetrovaní hrdla a stlačení špachtľou na koreň jazyka je vidieť jasne červenú epiglottis. Pri laryngoskopii - zápal epiglottis, opuch v subglotickom priestore. Ak pomoc nie je poskytnutá včas, je možné úplné zablokovanie hrtana v oblasti zápalu až do straty vedomia a smrti. Pacient naliehavo potrebuje intubáciu alebo tracheostómiu.
Kontaktujte lekára, ak: výskyt ťažkej bolesti v krku a naklonenie hlavy dieťaťa, dýchavičnosť na tomto pozadí, neschopnosť prehltnúť dúšok vody a vysloviť slovo, vysoká teplota.
Akútna artritída- zriedka izolovaný. Na pozadí akútnych respiračných infekcií sa objavuje lézia jedného alebo viacerých kĺbov končatín. Niekedy je artritída komplikovaná zápalom kostného tkaniva(osteomyelitída).
Komplikácie hemofilickej infekcie
Mozgový edém v dôsledku rozvoja hemofilickej meningitídy so syndrómom herniácie tonzíl mozočka do foramen magnum a smrť.
- Akútne respiračné zlyhanie v dôsledku akútneho zápalu pľúc.
- Asfyxia (obštrukcia dýchacích ciest) v dôsledku epiglotitídy s rozvojom respiračné zlyhanie a smrteľný výsledok.
- Septický šok v dôsledku septikémie s rozvojom hemodynamických porúch, mikrocirkulácie a smrti.
Po infekcii sa vytvorí stabilná dlhodobá imunita. Relapsy sú možné len u jedincov s oslabenou imunitou.
Diagnóza hemofilickej infekcie
Predbežná diagnóza sa robí na základe veku pacienta (hlavne od 6 mesiacov do 4 rokov), charakteristické príznaky(vzhľad na pozadí akútnych respiračných infekcií najbežnejších foriem - meningitída, pneumónia, sepsa atď.). podobnosť klinické príznaky takmer s každým bakteriálne infekcie znižuje diagnostiku na najrýchlejšiu laboratórne potvrdenie. IN všeobecná analýza krv - zníženie erytrocytov (anémia), zvýšenie leukocytov, neutrofilov, ESR.
Konečná diagnóza je po laboratórnom teste. Materiály na výskum - hlien nosohltanu, spútum, cerebrospinálnej tekutiny, krv, hnisavý obsah lézií. Metódy:
- bakteriologické (naočkovanie materiálu na krvný agar, čokoládový agar);
- bakterioskopia (mikroskopia Gramovo farbených prípravkov);
- detekcia kapsulárneho antigénu pomocou reakcie proti imunoelektroforéze;
- sérologické štúdie(latexová aglutinačná reakcia, mikroprecipitácia).
Liečba hemofilickej infekcie
1. Organizačné a režimové opatrenia (hospitalizácia detí so stredne ťažkou a ťažkou formou infekcie v nemocnici, pokoj na lôžku počas celého febrilného obdobia, správna výživa s výnimkou vysoko slaných jedál pitie veľkého množstva vody podľa indikácií)
2. Etiotropná antibiotická terapia (vymenovaná pred výsledkami laboratórnych testov) s cieľom zabrániť závažným komplikáciám hemofilickej infekcie. V ťažkej forme sú liekmi voľby cefalosporíny III a IV generácie, karbapenémy, ampicilín, aminoglykozidy. V miernejších formách - amoxicilín, cefaclor. S rezistenciou na ampicilín sa predpisuje chloramfenikol, ale predpisuje sa menej často. Trvanie liečby závisí od klinickej formy infekcie: od 7 do 14 dní. Liek predpisuje iba lekár. Nezávislé domáce stretnutie môže viesť ku katastrofálnym následkom (komplikáciám).
3. Patogenetická terapia sa uskutočňuje v nemocnici a zahŕňa obnovu narušených funkcií životne dôležitých orgánov a systémov (detoxikačná infúzna terapia, prevencia komplikácií).
4. Posyndromálna terapia
antipyretiká (panadol, nurofen, efferalgan a ďalšie);
vazokonstrikčné kvapky do nosa (aquamaris pre deti, nazivin, nazol, tizin, otrivin a ďalšie);
expektoranciá (lazolvan, ambroxol, gedelix);
pri celulitíde a epiglotitíde je základom liečby antibakteriálna terapia.
Ľahké formy ochorenia sa môžu vyskytovať pod rúškom akútnych respiračných infekcií, no v každom prípade sa v budúcnosti prejaví buď zápal prínosových dutín, alebo zápal prínosových dutín, alebo zápal priedušiek, alebo zápal stredného ucha. To znamená, že pri kontakte s lekárom budú predpísané antibiotiká. Ak neexistuje etiotropná liečba, potom vo väčšine prípadov nejaký druh klinická forma hemofilovej infekcie, to znamená, že prognóza bude so zhoršením ochorenia.
Prevencia hemofilickej infekcie
Existuje špecifická prevencia – vakcína. Act-HIB (Francúzsko) je registrovaný v Rusku. Vakcína obsahuje kapsulárny polysacharid Haemophilus influenzae typu b v kombinácii s tetanový toxoid aby sa to dalo zaviest a vypestovat si imunitu od 2 mesiaca. Vyžaduje 3 injekcie.
Očkovanie v detských skupinách môže výrazne znížiť frekvenciu hemofilickej infekcie u často chorých detí. Prenos počas očkovania sa môže znížiť zo 40% na 3%, čo možno vidieť na príklade očkovania detí v moskovskom regióne. Podobné účinky boli zaznamenané aj v iných regiónoch Ruska.
Špecialista na infekčné choroby Bykova N.I.