Môže byť vyprovokovaný inými chorobami, takže lekári ho priamo spájajú s oslabením imunitný systém osoba.
Exacerbácie jarného kataru môžu byť spôsobené endokrinnými poruchami, alergické reakcie ako aj ultrafialové žiarenie.
Jarná konjunktivitída sa môže prejaviť v troch formách: rohovková, spojovková a zmiešaná. Prejavom konjunktiválnej formy sú mliečne ružové útvary na hornom viečku. Zároveň sa takéto vyrážky nezobrazujú na dolnom viečku.
Pri rohovkovej forme sa objavujú sklovité, sivobiele končatiny, ako aj mierne opacity rohovky a mierny výtok z očí.
Jarný katar sa na rozdiel od adenovírusovej, akútnej, chronickej a chlamýdiovej konjunktivitídy neprenáša vzdušnými kvapôčkami, nie je infekčný, a preto nepredstavuje pre ostatných zvláštne nebezpečenstvo. Pacient však pociťuje vážne nepohodlie, preto je veľmi dôležité poslať ho k oftalmológovi.
Spýtajme sa lekára
Nestojí za to zanedbávať príznaky, ktoré sa objavili, dúfajúc, že prejdú sami. Mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára, ktorý vás vyšetrí a predpíše liečbu.
Nezabudnite povedať lekárovi, ktoré lieky môžete užívať, pretože pri liečbe sa používajú roztoky, ktoré pri zvýšenej citlivosti na ne môžu situáciu zhoršiť. Skúsený lekár vám túto otázku samozrejme položí sám, no musíte byť aj vy v strehu.
Liečba konjunktivitídy je zameraná predovšetkým na odstránenie svrbenia. Na tento účel sa používajú instilácie 5% roztoku novokaínu a 15-30% roztoku dimexidu. Tiež uľahčite stav prania 2% roztokom octová kyselina 0,0005% roztok, 0,2% roztok metylénovej modrej alebo brilantnej zelenej, 0,25% síran zinočnatý alebo 0,1% hydrochlorid adrenalínu. Ako vidíte, existuje veľa alternatív.
Po instilácii sú predpísané glukokortikoidové injekcie alebo masť, čo vám umožňuje udržiavať uspokojivý stav až do vymiznutia príznakov. Ak sa nezaznamená žiadne zlepšenie, predpisuje sa röntgenová terapia Bucca, kryoterapia, laserová terapia, fonoforéza s lidázou alebo aloe. Pri ťažkých torpidných a predĺžených formách môže byť potrebné chirurgická liečba, ktorá spočíva v excízii spojovky (postihnutej oblasti) a transplantácii kúska škrupiny pery na jej miesto.
S tendenciou k jarnej konjunktivitíde počas exacerbácie sa odporúča nosiť Slnečné okuliare. Mimochodom, niektorým pomáha zmena klímy, takže môžete zaškrtnúť aj túto možnosť.
Prevencia jarnej konjunktivitídy
Ak ste sa už liečili na konjunktivitídu, potom by ste mali každý rok venovať osobitnú pozornosť prevencii ochorenia, aby ste predišli exacerbácii. Takže môžete systematicky absolvovať kurzy hyposenzibilizácie, glukokortikoidov, vitamínovej a detoxikačnej terapie, ako aj užívať multivitamíny na udržanie imunity. Ďalšie preventívne lieky môže predpísať lekár.
Ak máte sklony k jarnému kataru, mali by ste robiť každodenné mokré čistenie a tiež, ak je to možné, zbaviť sa všetkých potenciálnych zdrojov prachu: záclon, kobercov, knižníc. Tiež je potrebné dodržiavať určitú diétu, zaradiť do jedálnička viac ovocia a zeleniny (hlavne zelenej), zemiaky, jačmeň, mrkvu, morčacie mäso, ovos, raž, ryžu.
Liečba konjunktivitídy: tradičná medicína
Recepty tradičná medicína na liečbu jarnej konjunktivitídy sú založené na princípe zmiernenia svrbenia, ako aj tlmenia bylinnými odvarmi. Preto nemôže existovať jediný „recept“, ktorý by poskytoval 100% zaručený výsledok. A je veľmi dôležité, aby sa situácia nezhoršovala, a preto by ste si mali vybrať bylinky, ktoré nespôsobujú alergie.
Okrem toho by rastliny mali mať adstringentné, reparačné, obaľujúce, protizápalové, antibakteriálne, analgetické, imunomodulačné, sedatívne, desenzibilizačné vlastnosti.
Môžete si teda vybrať odvary z čučoriedkových výhonkov, vresovca, islandského machu, repíka, podzemkov elecampane, listov ostružiny, rebríka, ďatelina lúčna, kvety nechtíka lekárskeho, podbeľ, skorocel, ohnivník, stonožka, avran tráva, oregano, medovka, palina horká, lupienky ruže, listy šalvie, verbena, breza.
Zoznam pokračuje, ale nezabudnite, že rastlina by nemala spôsobovať alergie a zároveň by mala mať imunomodulačné a protizápalové vlastnosti.
Zároveň sa odvary môžu používať ako zvonka (vyplachovať si nimi oči), tak aj perorálne (zvyčajne 3-krát denne).
Tradičná medicína pri jarnom zápale spojiviek tiež odporúča používať pred spaním pleťové vody zo zmesi vajec s nastrúhanými surovými zemiakmi alebo namazať očné viečka orechovým olejom, kým príznaky nezmiznú.
Za účinné sa považujú aj pleťové vody na oči z čaju alebo odvar z kôprových semien. A preventívne by ste mali jesť čučoriedky, piť odvar z divokej ruže s medom, čaj z vtáčej čerešne, harmančeka, odvar zo semien plantain alebo skorocelových bylín. Užitočný bude aj odvar zo zeleru a žihľavy alebo denný príjem múmiového roztoku (1 g múmie rozpustite v 1 litri vody, vypiť roztok 100 ml denne).
Upozorňujeme, že v prípade jarného kataru treba dodržiavať odporúčania na liečbu alergií, a nie zápalu spojiviek. A pamätajte, že iba lekár môže stanoviť správnu diagnózu!
Týka sa to faktorov, ako je peľ niektorých rastlín, ultrafialové lúče, tiež medzi etiologické faktory tejto odrody konjunktivitídy by sa mali nazývať domáci prach, lupiny zo zvieracích chlpov. Exacerbácie alergickej konjunktivitídy sa vyskytujú hlavne na jar av lete. Deti sú náchylnejšie túto chorobu než dospelí.
Ak dieťa trpí jarnou alergickou konjunktivitídou, odporúča sa:
- zakaždým po návrate domov z prechádzky umyť sa teplá voda, počas umývania dôkladne opláchnite oči;
- ako pri mnohých iných ochoreniach alergickej povahy, vykonajte všetky možné opatrenia na odstránenie alergénu z domova: pravidelne vykonávajte mokré čistenie priestorov, najmä obytných priestorov. Na výmenu vzduchu v obytných priestoroch použite klimatizáciu. Ak kryt nie je vybavený klimatizáciou, utiahnite vetracie otvory pomocou gázy. Z obytných priestorov je povinné odstrániť všetky koberce, koberčeky, predložky, závesy, závesy, obrúsky. Nekupujte svojmu dieťaťu plyšové hračky. Dôležité je tiež neskladovať knihy v detskej izbe, v ostatných miestnostiach by mali byť knihy a časopisy uložené v presklených skrinkách alebo na špeciálnych poličkách (za sklom). Noviny je tiež potrebné skladovať na uzavretých miestach – v skrinkách, v zásuvkách stola, v škatuliach a pod.;
- odmietajte používať páperové vankúše, hrubé periny a periny, noste prikrývky na vlnené prikrývky;
- vrchné oblečenie skladujte v skriniach, v plastových obaloch;
- vybaviť kuchyňu odsávacím vetraním;
- bezpodmienečne odmietnuť používanie rôznych korenín;
- urobiť z toho pravidlo: hocijaký hromadné produkty skladujte v špeciálnych nádobách, ktoré sú tesne uzavreté;
- nefajčiť v obytných priestoroch,
- vylúčiť kontakt dieťaťa s mačkami, psami, škrečkami, veveričkami, papagájmi atď.
Dieťaťu počas exacerbácie alergickej jarnej konjunktivitídy je potrebné pomôcť:
- niekoľkokrát denne by ste mali vypláchnuť oči, do ktorých sa dostal alergén. Postup prania môžete vykonať bežnou pipetou s použitím teplej prevarenej vody;
- aby sa zabránilo komplikácii alergickej jarnej konjunktivitídy s mikrobiálnou konjunktivitídou, teplý 2% vodný roztok kyseliny boritej sa má kvapkať do očí 1-2 krát;
- ak má dieťa nejakú chorobu silné svrbenie Nemôžete mu dovoliť, aby si pretrel oči. V opačnom prípade môže byť do očí zavedená mikrobiálna infekcia a potom bude alergická konjunktivitída komplikovaná mikrobiálnou;
- pri neznesiteľnom svrbení očí sa odporúča použiť 0,2% roztok difenhydramínu ( očné kvapky). Tento roztok kvapnite 2-3 kvapky do oboch očí 3x denne. Nástroj dobre zmierňuje svrbenie;
- pri fotofóbii u dieťaťa, ktorá je často sprevádzaná alergickou jarnou konjunktivitídou, noste slnečné okuliare.
3732 0
Folikulárna molluscum konjunktivitída
V prítomnosti mäkkýšov na koži očných viečok sa môže objaviť vyrážka folikulov. Sú priehľadné, nachádzajú sa povrchovo na hyperemickej a mierne infiltrovanej spojovke dolného viečka a fornixu, netvoria ulceráciu. Končatina a rohovka zostávajú nedotknuté. V pokročilých prípadoch sa však môže vyskytnúť keratitída a vtedy je potrebné odlíšiť túto chorobu od trachómu.najprv lekárska pomoc spočíva v použití antibakteriálnych a dezinfekčných prostriedkov.
Ďalšia liečba spočíva v chirurgickom odstránení mäkkýšov z povrchu očných viečok. Liečba konjunktivitídy. Po excízii uzlín nastáva rýchle zotavenie.
Jarná konjunktivitída (jarný katar). Táto konjunktivitída zaujíma osobitné miesto. Proces má výraznú sezónnosť. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytuje u školákov a mladých ľudí do 20 rokov. Častejšie sú postihnutí muži. Etiológia a patogenéza ochorenia sú nejasné. Existujú dôkazy, že jednou z príčin jarného Kataru je zvýšené slnečné žiarenie, rôzne alergény (bavlna, Orech atď.).
Jarná konjunktivitída
Jarná konjunktivitída je najbežnejšia v južných krajinách s prirodzeným a dlhotrvajúcim slnečným žiarením, kde sezónnosť takmer nie je vyjadrená. V severných krajinách sa takmer vôbec nevyskytuje. Choroba začína zákerne. Deti, zvyčajne chlapci, sa od konca februára začínajú sťažovať na určitú vizuálnu únavu, začervenanie, pocit ťažkosti a neustále svrbenie očných viečok. Počas slnečného počasia sa u takýchto detí rozvinie svetloplachosť a slzenie.Dlhodobý pobyt detí „na slnku“ vedie k čoraz väčším ťažkostiam a najmä k neznesiteľnému svrbeniu. Do jesene subjektívnych javov ubúda a deti sa cítia celkom zdravé. S nástupom horúcich a slnečných dní sa však opäť začínajú sťažovať. Toto pokračuje z roka na rok po dobu 10-15 rokov.
Ochorenie sa prejavuje zhrubnutím a určitým opuchom očných viečok, simulujúcim čiastočnú ptózu; palpebrálna štrbina zužuje. Oči sa javia ospalé a viditeľná časť spojovky očná buľva pôsobí trochu zahmlene, matne. V závislosti od lokalizácie a prevalencie procesu sa podmienene rozlišujú palpebrálne (tarzálne), bulbárne, limbálne, rohovkové a zmiešané formy jarnej konjunktivitídy.
Palpebrálne a zmiešané formy ochorenia sú bežnejšie. Spojivka očných viečok sa stáva matnou mliečny vzhľad s trochu kyanotickým (fialovým) odtieňom a zvyšok sliznice môže mať nezmenenú ružovú farbu. V oblasti chrupavkovej časti spojovky horné viečko tuberosita sa nachádza vo forme samostatných výrastkov (elevácií), vzdialených od seba hlbokými ryhami.
Tieto rasty sa zvyšujú a stávajú sa iný tvar a rozmermi, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú „dláždenú dlažbu“ (obr. 85). Sú pevné a bezbolestné. Ak sú do procesu zapojené iné časti spojovky, objaví sa na nich podobná tuberosita, ale je menej výrazná. V prípadoch poškodenia limbu sa v ňom vytvorí hustý nádorovitý rôsolovitý prstenec. Rohovka sa mení len v ojedinelých prípadoch a potom sú v nej na hranici s limbom zaznamenané belavé alebo sivožltkasté vyvýšeniny so zúžením.
Ryža. 85. Folikulóza
Tkanivové zmeny poukazujú na alergickú povahu ochorenia a skutočnosť, že sa ochorenie vyskytuje predovšetkým u chlapcov v období puberty, poukazuje na vplyv hormonálnych zmien v organizme. Ochorenie po niekoľkých rokoch slabne, postupne tieto zmeny, bez ohľadu na ich lokalizáciu a masívnosť, prechádzajú opačným vývojom, pričom však úplne nevymiznú. Zostáva zhrubnutie spojovky horného viečka, limbus sa ukazuje ako širší a výraznejší a v rohovke sa objavuje zdanie „stareckého oblúka“.
Diagnóza ochorenia je väčšinou jednoduchá a iba pridanie infekcie simuluje trachóm. V diferenciálnej diagnostike sa osobitná pozornosť venuje anamnéze, vzniku a priebehu procesu, sezónnosti, vplyvu tepla a slnečného žiarenia, ako aj prítomnosti patognomickej jarnej konjunktivitídy filamentózneho viskózneho sekrétu, lokalizovaného v oblasti tzv. prechodné záhyby spojovky.
Prvá pomoc a ďalšia liečba jarné konjunktivitídy sú zamerané predovšetkým na odstránenie bolestivého svrbenia v oblasti očí. Určitú úľavu poskytujú instilácie novokaínu (5% roztok) a dimexidu (15-30% roztok), výplach očí 2-4% roztokmi kyseliny octovej (2-3 kvapky zriedenej kyseliny octovej na 10 ml destilovanej vody) , roztok manganistanu draselného (1: 5000), vodné roztoky brilantná zelená a metylénová modrá (0,02 %), instilácie 0,25 % roztoku síranu zinočnatého s hydrochloridom adrenalínu (10 kvapiek 0,1 % roztoku na 10 ml).
Najväčší účinok sa však vyskytuje po instilácii roztokov, vymenovaní mastí a injekcií glukokortikoidov (1% suspenzia a kortizónová masť; 0,5% hydrokortizónová masť, 0,5% roztok adreson; 0,3% roztok prednizolónu, 1% roztok dexametazónu atď. ). Odporúča sa hyposenzibilizačná liečba (difenhydramín, suprastin, tavegil atď.).
V obzvlášť tvrdohlavých prípadoch je predpísaná röntgenová terapia (žiarenie Bucca), laserová terapia (hélium-neón), kryoterapia, fonoforéza s aloe, lidáza. Pri torpídnych ťažkých a predĺžených formách sa využíva zoškrabovanie folikulov, ale aj chirurgická liečba, ktorá spočíva v excízii postihnutých oblastí spojovky a ich nahradení voľnou plastikou sliznice pery. Všetci pacienti musia nosiť slnečné okuliare.
Na účely každoročnej prevencie kataru sa u tých, ktorí boli predtým chorí, ukazuje, že na konci zimy vykonávajú profylaktické kúry glukokortikoidov, hyposenzibilizácie, detoxikácie a vitamínovej terapie: kortizón, chlorid vápenatý, difenhydramín, pipolfén, amidopyrín, vitamíny C a skupiny B vo vekových dávkach. dobrý výsledok podávať subkutánne injekcie histoglobulínu (histamín + gamaglobulín) v kombinácii s lokálna aplikácia glukokortikoidmi alebo požitím. Zdravotnícki pracovníci a rodičia by mali zmierniť stav detí nielen terapeutické opatrenia, ale aj záruky, že choroba určite a bez stopy zmizne a pacient bude úplne zdravý.
Kovalevsky E.I.
(conjuctivitis vernalis) je ochorenie, ktoré začína v klimatických podmienkach vo februári-marci a pokračuje až do jesene, v zimných mesiacoch toto ochorenie zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Vo väčšine prípadov sa táto choroba objavuje u chlapcov pred pubertou a potom sa zastaví.
V prípadoch vyskytujúcich sa po puberte nie je rozdiel medzi frekvenciou tohto ochorenia u osôb oboch pohlaví. U dievčat trpiacich jarným katarom sa pozorujú aj poruchy intrasekrečnej funkcie. V južnejších krajinách je toto ochorenie bežnejšie.
Zo subjektívnych príznakov je charakteristické najmä silné, bolestivé svrbenie. Deti si neustále pretierajú oči, niekedy majú fotofóbiu. Tvorba výtoku je zvyčajne príznakom sekundárnej infekcie. V skromnom výboji je veľa eozinofilných buniek a mukopolysacharidov, teda útvarov, ktoré dávajú metachromatickú farbu.
Zmeny na spojovke sú obmedzené na spojovku chrupavky a očných bulbov. Najbežnejšia je tarzálna forma, charakteristické druhy ktoré sú znázornené na obrázkoch 151, 152 a 153. Na spojovke očných viečok je drsná plochá papilárna hypertrofia, v niektorých prípadoch lokalizovaná len v časti spojovky chrupavky, ako je možné vidieť na obrázku 151.
Na obrázku 152 umiestnenie plochých papíl pripomína chodníkové kamene alebo krokodíliu kožu.
Obrázok 153 ukazuje, že medzi veľkosťou jednotlivých papilárnych výrastkov je významný rozdiel.
Niekedy sú papily také nepatrné, že sú sotva viditeľné voľným okom a na povrchu spojovky chrupavky je viditeľná len obmedzená drsnosť. V takýchto prípadoch je možné pomocou lupy alebo mikroskopu vidieť charakteristické hypertrofie, ako napríklad chodníky.
Spojivka s jarnou konjunktivitídou má zvláštny mliečny odtieň.
Z vyššie uvedeného vyplýva, že v etiológii tohto ochorenia sú alergické faktory a faktory vnútorná sekrécia. Počasie ovplyvňuje priebeh ochorenia.
Histologickým základom papíl sú eozinofilné bunky a lymfoidné elementy umiestnené v hyalíne spojivové tkanivo.
Obrázok 154 tiež ukazuje tarzálnu formu jarnej konjunktivitídy. Hypertrofické oblasti spojovky tvoria v tomto prípade drsné, nepravidelné výrastky v blízkosti limbu, zatiaľ čo na prechodnom záhybe sú pravidelnejšie ploché oblasti hypertrofie.
Obrázok 155 zobrazuje zmiešanú formu jarnej konjunktivitídy. Spojivka chrupavky horného viečka je podobná krokodílej koži. Na spojovke evertovaného horného viečka sa vedľa seba nachádzajú belavé, červené, ploché oblasti hypertrofie. Na spojovke očných bulbov v limbe a v jej blízkosti je viditeľná hypertrofia, obklopená cievami. Sú to tiež splývajúce oblasti hypertrofie.
Obrázok 156 zobrazuje bulbárnu formu. V limbe je belavočervená hypertrofia sklovca. Stáva sa, že v niektorých uzlinách dochádza k usadzovaniu vápna vo forme bielych bodiek. Pri bulbárnych formách sa zmeny zvyčajne nachádzajú na nosovej a temporálnej strane limbu, čím sa stáva nerovnomerným. Výnimočne môže hypertrofia pokrývať aj rohovku.
S vyššie uvedeným charakteristické formy hypertrofia, a najmä s charakteristickými sťažnosťami pacienta, neexistujú takmer žiadne diferenciálne diagnostické ťažkosti. Len nezabudnite na to, že pri vyšetrovaní očí je potrebné krútiť očné viečka.
Stáva sa však, že papilárna hypertrofia je obmedzená a neprejavuje sa v takej charakteristickej forme.
Hypertrofia môže nastať aj z iných dôvodov, tu treba v prvom rade myslieť na cudzie telesá uviaznuté na dlhší čas v spojovke, potom na tuberkulózu, ktorej jednu z foriem sprevádza hypertrofia spojovky chrupavky. Pri trachóme dochádza k hypertrofii, ktorá pripomína jarnú konjunktivitídu.
V oblastiach náchylných na trachóm sa stáva, že tieto dve ochorenia sa vyskytujú spoločne. Existujúce dlho a prasknutý chalazion môže tiež produkovať lokalizovaný, obmedzený rast tkaniva.
Jarná konjunktivitída je chronický obojstranný katarálny zápal očných spojoviek, ktorý sa u detí vyskytuje najčastejšie na jar a v lete, v ťažkých prípadoch je ochorenie celoročné. Typické je silné svrbenie, môže sa objaviť pálenie záhy a svetloplachosť. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v preadolescencii (pomer chlapcov a dievčat je 3:1) a často spontánne vymizne počas puberty. Výskyt jarnej konjunktivitídy je vyšší v krajinách s teplým podnebím. Prideľte palpebrálne a limbálne formy jarnej konjunktivitídy. Častejší je prvý variant, pri ktorom dochádza k deformácii spojovky horného viečka v dôsledku vzniku zhrubnutých rôsolovitých výrastkov spôsobených ťažkou hypertrofiou papíl. Táto hypertrofia, ktorá dáva spojovke dláždený vzhľad, je spojená s akumuláciou kolagénu a spojivového tkaniva okolo bunkových infiltrátov. V závažných prípadoch môže byť do procesu zapojená aj spojovka dolného viečka. Pri limbálnej forme sú rovnaké zmeny lokalizované v rohovkovo-sklerálnom spojení. Pri jarnej konjunktivitíde je výtok hustý, viskózny, obsahuje veľké množstvo eozinofilov. Hustá, lepkavá, hlienová, biela resp žltá farba majú vysokú elasticitu, pri pokuse o odstránenie z oka sa môžu natiahnuť až na 23 cm, čo spôsobuje pocit cudzieho telesa. Typickým nálezom sú zrná Trantas, malé biele škvrny zložené z eozinofilov, ľahko odlíšiteľné od hlienových guličiek pri sezónnom alergickom zápale spojiviek a krusty pri infekčnom zápale spojiviek. Môže sa vyvinúť neobmedzená bodkovaná keratitída, v závažných prípadoch je zaznamenaná ulcerácia epitelu s jazvami.
Etiológia a patogenéza
Etiológia a patofyziologické mechanizmy rozvoj jarnej konjunktivitídy nie je úplne objasnený. Ako nepriamy dôkaz účasti alergických mechanizmov slúži sezónnosť, eozinofília, prítomnosť atopických ochorení u väčšiny pacientov. Potvrdzuje tento predpoklad zvýšený obsah celkového IgE, alergén-špecifického IgE-AT, histamínu a tryptázy v slznej tekutine pacientov s vernálnou konjunktivitídou. Pri biopsiách spojoviek u pacientov s jarnou konjunktivitídou sa zistil zvýšený počet eozinofilov, bazofilov, obéznych a plazmatických buniek. tCl je často úplne degranulovaný. Bol zaznamenaný terapeutický účinok nosenia okuliarov predpísaných na prevenciu expozície peľu. Zaujímavá je hypotéza o účasti komplementového systému aktivovaného imunitnými komplexmi IgGalergén v patogenéze jarnej konjunktivitídy. V slznej tekutine pacientov s vernálnou konjunktivitídou sa nachádzajú peľovo špecifické IgG-AT a aktivačné produkty komplementového systému (C3des-Arg). Alergén-špecifické IgG-AT detegované v slznej tekutine nemusia aktivovať systém komplementu, pretože mnohé z nich sú reprezentované podtriedou IgG4, ktorá neviaže komplement s reaginickou aktivitou.
U pacientov s jarnou konjunktivitídou je znížená hladina slzného inhibítora komplementového systému laktoferínu.
Diagnostika a liečba
Jarná konjunktivitída sa odlišuje od iných ochorení spojoviek, sprevádzaných svrbením a hypertrofiou folikulov: akútna alergická konjunktivitída, konjunktivitída a keratokonjunktivitída pri ATP, obrovská papilárna konjunktivitída spojená s používaním mäkkých kontaktných šošoviek a iné. cudzie telesá, folikulárna konjunktivitída s vírusová infekcia trachóm. Väčšinou odlišná diagnóza medzi akútnou alergickou konjunktivitídou a jarnou konjunktivitídou nie je ťažké. Avšak, na skoré štádia alebo kedy mierna forma jarná konjunktivitída, môžu chýbať obrovské papily, čo sťažuje diferenciálnu diagnostiku. Pri jarnej konjunktivitíde je svrbenie výraznejšie, slzná tekutina obsahuje väčšie množstvo eozinofilov a histamínu, v spojovke je viac tCl. Pri akútnej alergickej konjunktivitíde sa poškodenie rohovky nevyvinie. Jarná konjunktivitída môže pripomínať konjunktivitídu a keratokonjunktivitídu spojenú s ATP, zvyčajne spojenú s hypertrofiou a opacifikáciou tarzálnej spojovky. Je možné vyvinúť formu keratokonjunktivitídy s papilárnou hypertrofiou a bodkovanou keratitídou. Väčšina týchto pacientov má znaky a symptómy charakteristické pre jarnú konjunktivitídu, vrátane svrbenia a obrovských folikulov. Okrem toho, ten istý pacient môže mať súčasne jarnú konjunktivitídu aj ADTP. Keďže liečba v oboch prípadoch je rovnaká, diferenciálna diagnostika má len prediktívna hodnota. Pacienti s obrovskou papilárnou konjunktivitídou spôsobenou mäkkými kontaktné šošovky, sa sťažujú na svrbenie, hlienový výtok, zlú toleranciu šošoviek, ktoré sa objavujú 336 mesiacov po začiatku ich nosenia. Syndróm sa môže vyskytnúť pri nosení tvrdých aj mäkkých šošoviek, ako aj v prítomnosti stehov a používania plastových očných protéz. Charakteristickým etiologickým faktorom je teda chronická trauma očného viečka. Medzi znaky, ktoré odlišujú tento stav od jarnej konjunktivitídy, patrí menej intenzívne svrbenie, nedostatok sezónnosti, zmiernenie príznakov po ukončení nosenia šošoviek. Vírusová konjunktivitída sa vyznačuje spojením so systémovými symptómami a absenciou svrbenia. Kontrola pomocou štrbinovej lampy pomáha jasne odlíšiť tieto stavy. Liečba miernej jarnej konjunktivitídy sa znižuje na použitie akútne obdobie studené obklady a vymenovanie lokálnych kombinovaných (vazokonstrikčných + antihistaminík) liekov. Levokabastin je účinný, perorálne podávanie je menej úspešné antihistaminiká. Kyselina kromoglycová sa úspešne používa nielen na mierne, ale aj na tvrdohlavé, chronické formy choroby. Pri pravidelnom používaní kyselina kromoglycová zastavuje injekciu spojovky, bodkovanú keratitídu, svrbenie, opuch a slzenie. Liek je účinnejší u pacientov s atopiou. Ďalší stabilizátor TC lo-doxamid sa ukázal ako vysoko účinný. pozitívna akcia tiež poskytuje kyselina acetylsalicylová v dennej dávke 0,5-1,5 g Na zriedenie viskózneho sekrétu sa predpisuje 10% acetylcysteín. V najťažších prípadoch sa používa cyklosporín. Žiadne z vyššie uvedených liekov nemá univerzálnu účinnosť; často existuje potreba lokálne prípravky GK. V takýchto prípadoch je indikovaný dohľad oftalmológa. Úspešne sa použili epiokulárne depoty hydrokortizónu s predĺženým uvoľňovaním. Vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu ústupu ochorenia počas puberty.
Poškodenie očí pri atopickej dermatitíde
U pacientov s ADTD sa môže vyvinúť dermatitída očných viečok, blefaritída, konjunktivitída, keratokonjunktivitída, keratokonus, katarakta a existuje predispozícia k rozvoju očných infekcií spojených predovšetkým s vírusmi. herpes simplex a kravské kiahne. Postihnutie očných viečok môže pripomínať kontaktnú dermatitídu. Očné viečka sú zahustené, edematózne, drsné, svrbenie je možné. Konjunktivitída s ATP klinický obraz podobne ako pri akútnej alergickej konjunktivitíde a čiastočne aj pri jarnej konjunktivitíde. Hlavnými príznakmi atopickej keratokonjunktivitídy, ktorá sa zvyčajne objavuje až v puberte, sú svrbenie, pálenie a slzenie očí. Očné viečka sú hyperemické, zhrubnuté, macerované. Charakteristický je erytém okrajov viečok, možný rozvoj papilárnej hypertrofie spojovky viečok a tvorba krusty na mihalniciach. Spodné viečko je častejšie a závažnejšie postihnuté. Možno vývoj bodkovanej keratitídy a chemózy spojovky očnej gule. Atopickú keratokonjunktivitídu treba odlíšiť od blefaritídy a jarnej konjunktivitídy. Pri blefaritíde môže byť diferenciálna diagnostika zložitá. Okrem toho je častou komplikáciou ochorenia stafylokoková blefaritída. Vlastnosti jarná konjunktivitída výrazná sezónnosť a prevládajúca lézia horné viečko, papily pri jarnej konjunktivitíde väčšia veľkosť. Pri liečbe atopickej keratokonjunktivitídy sa účinne používa kyselina kromoglyková. Napriek tomu je často potrebné predpísať lokálne GC, ich použitie by malo byť pod dohľadom oftalmológa. Keratokonus sa vyvíja menej často ako postihnutie spojovky. Dôvod asociácie medzi ATP a keratokonusom nie je známy. Výskyt rozvoja katarakty pri APD je 0,4 – 25 %. Katarakta sa vyskytuje u detí aj dospelých pacientov s AtpTD, môže byť jednostranná alebo obojstranná, predná aj zadná (na rozdiel od zadnej katarakty spôsobenej použitím GC). Pravdepodobnosť vzniku šedého zákalu nezávisí od trvania ochorenia a jeho závažnosti. Dermatitída očných viečok je najčastejšou očnou léziou u pacientov s ADPD. Koža okolo viečok je pokrytá šupinami, vráskavá a suchá, charakteristické je intenzívne svrbenie. Herpetická keratitída je u pacientov s ADTD pomerne bežná. Ochorenie má recidivujúci charakter, v pretrvávajúcich prípadoch vedie k defektom epitelu.