Na liečbu ranových útvarov trofického typu, ktoré vznikli u pacienta na dolných končatinách alebo iných častiach tela, sa používajú lieky patriace do kategórie antibakteriálnych. Používajú sa v prípadoch, keď sa na otvorený povrch rany dostala infekcia a začal sa akútny zápalový proces, ktorý ohrozuje zdravie pacienta a bráni ďalšiemu hojeniu vredu. Vo väčšine prípadov bez včasného zaradenia antibiotík v terapeutický kurz, nie je možné ďalej vykonávať účinnú liečbu. Antibakteriálne lieky sa vyrábajú vo forme tabliet alebo vo forme injekcií na intramuskulárnu injekciu.

Ako a ako liečiť trofický vred - antibiotiká a iné účinné lieky, ako aj prístroje

Súčasný farmaceutický priemysel poskytuje veľký výber rôznych širokospektrálnych antibakteriálnych liečiv. To umožňuje vybrať liek na liečbu trofických útvarov akejkoľvek závažnosti a pri zohľadnení individuálnych charakteristík telo pacienta. Zvážte najúčinnejšie prostriedky, ktoré pomôžu obnoviť celistvosť dolnej končatiny a maximalizovať hojenie zničených epiteliálnych tkanív.

Frakcia ASD 1, 2 a 3 pre trofické vredy

Tento typ antiseptického prípravku bol vynájdený už v roku 1943 a stále sa aktívne používa pri liečbe rozsiahlych trofických vredov. Liečivo má hojivý a protizápalový účinok. Znamená to "Dorogovov antiseptický stimulátor". Všetky tri frakcie ASD (1, 2 a 3) sa môžu použiť v čistej forme na umývanie rany alebo zriedené fyziologickým roztokom. To už určuje ošetrujúci lekár podľa toho, aké závažné je ochorenie na dolnej končatine. Priebeh liečby je od 15 do 30 dní. Liečba vredu sa vykonáva 2-3 krát denne. Ak k obnove poškodených tkanív došlo skôr, potom sa používanie ASD zastaví.

Akriderm

Ide o kombinovaný liek na vonkajšie použitie. Má priehľadný vzhľad bez výraznej farby a zápachu. Akriderm gél sa aplikuje priamo na otvorenú oblasť rany s rovnomerným rozložením po celom jej povrchu. Tento nástroj patrí do skupiny glukokortikosteroidov, takže použitie Akridermu netrvá dlhšie ako 15 dní. Potom musíte urobiť prestávku v rovnakom trvaní a môžete znova začať s terapiou. Krém-gél sa nanáša 2x denne - ráno a večer.

Liečivo má protizápalové, antiseptické a. Dokonale zmierňuje svrbenie spôsobené uvoľnením lymfatickej tekutiny z rany a odstraňuje príznaky nadmerného opuchu nohy. Tento liek obsahuje syntetické hormóny a nemali by ho užívať deti alebo ženy, ktoré sú tehotné alebo dojčia.

Actovegin

Vyrába sa v ampulkách na zavedenie do tela pacienta vo forme intramuskulárnych injekcií. Hlavným účelom tohto antibakteriálneho činidla je zničenie patogénnej infekcie, ako aj stimulácia poškodených oblastí epitelu dolnej končatiny pre urýchlenie regenerácie. Po zapnutí tento liek vo všeobecnom terapeutickom kurze pacienti začínajú lepšie absorbovať glukózu a iné užitočný materiál podieľa sa na delení epiteliálnych buniek. Zlepšuje tiež krvný obeh v celom tele, čo je mimoriadne dôležité pre normálny odtok žilovej krvi z oblasti nôh, kde prúdi. patologický proces zápal.

najprv pozitívne výsledky sú fixované už 4-6 hodín po injekcii. Liek nie je predpísaný pre ľudí s cukrovkou, tehotné ženy, deti a dojčiace matky.

Prístroj Almag

Špeciálny prístroj, ktorý funguje na princípe generovania elektromagnetických impulzov ovplyvňujúcich tonus svalových vlákien a kvalitu krvného obehu v tkanivách. Princíp činnosti prístroja Almag spočíva v tom, že pacient pripevní pás so špeciálnymi kovovými doskami na chorú oblasť nohy, ale nie na otvorený povrch samotnej rany. Potom sa prístroj zapne a začne pôsobiť fyzioterapeuticky nízkofrekvenčným pulzným magnetickým poľom nízkej intenzity, čo priaznivo pôsobí na trofiku dolnej končatiny, zmierňuje opuchy a zlepšuje odtok žilovej krvi. Aby boli výsledky liečby pozitívne, je potrebné používať prístroj Almag denne s trvaním jedného sedenia minimálne 15-20 minút. Dlhšia liečba je kontraindikovaná, aby nedošlo k otvoreniu krvácania.

Amoxicilín

Amoxicilín obsahuje antibakteriálnu látku zo série penicilínov, ktorá je účinná proti väčšine patogénov. Ak sa vyskytla infekčná infekcia trofického vredu, potom vám denný príjem tabliet amoxicilínu umožňuje úplne eliminovať aktivitu patogénnej mikroflóry a odstrániť vývoj aj najakútnejšieho zápalového procesu.

Liečba pokračuje 5-15 dní. Neodporúča sa dlhšie užívanie antibiotík. Ak počas tohto obdobia nedôjde k zlepšeniu klinického obrazu, potom môžu existovať indikácie na použitie radikálnejších metód terapie. Každý deň by mal pacient piť 1-2 tablety 2-3 krát denne.

Argosulfan

Účinná látka sulfatiazol, ktorá je súčasťou tohto antibiotika, inhibuje rast mikróbov, ktoré sú v otvorenom povrchu rany trofického typu. Princíp účinku tohto lieku je taký, že kyselina para-aminobenzoová obsiahnutá v sulfatiazole blokuje syntézu proteínových zlúčenín v bunkách infekčných mikroorganizmov. V tomto ohľade baktérie nemôžu vykonávať svoje delenie a v konečnom dôsledku dochádza k zníženiu rastu patogénnej mikroflóry. Preto bunky imunitný systém získať dodatočnú podporu a zničiť oslabenú infekciu.

Takto sa trofický vred očistí od bakteriálnych mikroorganizmov, ktoré boli predtým príčinou zápalového a hnisavého procesu. Uvažuje sa o argosulfáne silná droga preto dávkovanie určuje individuálne ošetrujúci lekár. To platí aj pre načasovanie terapie.

Acerbin

Má antiseptické, analgetické a hojivé vlastnosti. Príjem tohto lieku poskytuje zníženie opuchu končatiny a zabraňuje hromadeniu hnisavého exsudátu priamo v samotnej rane. Pod vplyvom Acerbine sa povrch epitelu vredu trofického typu pokryje kôrkou a začnú sa objavovať prvé známky hojenia. Táto masť je úplne bezpečná pre Ľudské telo, keďže je založený na kyseline salicylovej a jablčnej, ktoré nielen potláčajú bakteriálnu infekciu, ale napomáhajú aj hojeniu povrchu kože. Liečivo sa aplikuje na postihnutú oblasť nohy 2-krát denne. Masť sa natiera na dolnú končatinu tak, aby pokrývala nielen zničenú oblasť kože, ale aj okolité tkanivá, ktoré majú výrazné príznaky zápalu.

Baneocin prášok

Širokospektrálne kombinované antibiotikum, ktoré je účinné proti väčšine vedecky známy Gram-pozitívne a gram-negatívne mikróby. Považuje sa za polypeptidový liek, ktorý postihuje aj také nebezpečné infekčné kmene, akými sú Staphylococcus aureus a streptokoková infekcia. Mikroorganizmy s prirodzenou rezistenciou voči Baneocinu sú zaznamenané extrémne zriedkavo. Liečivo vo forme prášku sa používa po zriedení fyziologickým roztokom.

Samotná terapeutická aplikácia je založená na každodennom umývaní rany pomocou antiseptika a sterilného vatového tampónu. Hlavným farmakologickým účinkom lieku je odstránenie zápalu trofického vredu infekčnej povahy.

Betadine

Branolind N

Ide o špecifický typ antibakteriálneho lieku, pretože sa vyrába vo forme sieťového obväzu vyrobeného z vysoko kvalitnej textílie. Samotný obväzový materiál je bohato impregnovaný antiseptickými roztokmi, ktoré pri kontakte s povrchom rany boľavej nohy prenikajú do zničených tkanív a začínajú prejavovať svoj terapeutický účinok. Použitie obväzov Branolind H je veľmi pohodlné, jednoduché a cenovo dostupné. Stačí vykonať primárnu liečbu vredu, aby ste ho očistili od sekrétov exsudátu a potom obviažte bolestivú oblasť dolnej končatiny.

Obväz sa upevňuje priamo na otvorenú ranu tak, aby látka čo najtesnejšie priliehala k nohe, nevisela ani sa nekrútila. Výmena obväzového materiálu Branolind N sa vykonáva 1 krát za 2-3 dni. Liečivé vlastnosti sú na zmiernenie zápalu, opuchu a bolesti.

Vinylín

AT lekárskej terminológie dodnes nájdený pod názvom – „Šostakovského balzam“. Ide o polyvinylbutyléter, ktorý má antimikrobiálne, obaľujúce a protizápalové účinky. Po jeho aplikácii na bércový vred sú postihnuté tkanivá rovnomerne pokryté hustou a viskóznou látkou, ktorá neumožňuje infekcii ďalej prenikať do tela pacienta. Súčasne chemické zložky lieky uskutočňujú zničenie infekcie, ktorá sa už podarilo dostať do tkanív dolnej končatiny.

Liečivá vlastnosť Vinilínu umožňuje dosiahnuť vynikajúci terapeutický účinok a zabrániť vzniku jaziev v mieste lokalizácie ranových útvarov. Podmienky používania lieku nie sú obmedzené a liečba sa vykonáva až do úplného vyliečenia nohy.

Hydrogél

Inovatívny prostriedok na hojenie rán, ktorý je vysoko účinný pri liečbe trofických útvarov, ktoré sa vyvinuli na končatinách v dôsledku prítomnosti určitých patologických faktorov. Zloženie tohto lieku obsahuje látku polyvinylpyrolidón a polyguanidín hydrochlorid, ktoré znižujú toxicitu infekčnej mikroflóry a ničia ich bunkovú membránu. V dôsledku toho už prítomné baktérie v rane odumierajú a pod vplyvom farmakologických vlastností lieku sa nevytvárajú nové mikroorganizmy. Hydrogél sa vyrába vo vhodných plastových nádobách a princípom jeho použitia je, že pacient aplikuje liek rovnomerne na celú plochu vredu. Načasovanie terapie priamo závisí od závažnosti ochorenia a rozsahu poranenia nohy.

Prístroj Darsonval

Fyzioterapeutický prístroj, ktorého prvý prototyp vynašiel v polovici 19. storočia francúzsky fyzik Arcene. Zariadenie pozostáva z generátora, elektród a transformátora. Liečba týmto prístrojom spočíva v tom, že obvodový povrch kože, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti trofického vredu, je vystavený rázom slabého elektrického prúdu. Pre človeka sú úplne bezpečné a nespôsobujú žiadnu bolesť, ale ich metodický účinok vedie k tomu, že táto oblasť kože a svalových vlákien nohy zažíva stav skutočného stresu, pretože prítomnosť aj malých elektrických impulzov v ľudskom tele je odchýlka od normálnej fyziológie. Po tom, čo mozog dostane signál o prítomnosti prúdu v oblasti dolnej končatiny, vyšle niektoré z jeho centier odozvový nervový impulz, ktorý dá príkaz urýchliť proces regenerácie epitelových tkanív v prípade, že sú prúdom poškodené. .

V tomto ohľade sa hojenie trofickej rany vyskytuje oveľa rýchlejšie ako zvyčajne.

Derinat

Ide o stimulant imunitného systému, ktorý pôsobí modulačne nielen na bunky zodpovedné za realizáciu ochrannej funkcie organizmu, ale stimuluje aj delenie nového bunkového materiálu. Dochádza k optimalizácii zápalového procesu s postupným nástupom štádia remisie. Vďaka stimulácii imunitného systému sa zosilňuje reakcia organizmu na bakteriálne a vírusové agens, ktoré sa do trofického vredu dostávajú z prostredia.

Droga sama o sebe nemá schopnosť vyhubiť infekciu, ale prispieva k jej zničeniu zlepšením fungovania imunitného systému. Ak je rana na nohe v 1. alebo 2. štádiu svojho vývoja, užívanie Derinatu vám umožní vyhnúť sa antibiotickej terapii a vyliečiť chorobu šetrnejším typom liekov.

Detralex

Jeden z najúčinnejších liekov, ktoré sa predpisujú pacientom trpiacim trofickými léziami dolných končatín. Tento liek je dostupný vo forme kapsúl, ktoré sa užívajú 2-3 krát denne. Priebeh liečby trvá od 15 do 30 dní. Tento nástroj nepatrí do kategórie antibakteriálnych alebo protizápalových. Farmakologická vlastnosť Detralexu spočíva v tom, že jeho aktívne zložky zriedia príliš hustú venóznu krv, zlepšujú jej odtok a zabraňujú rozvoju tromboflebitídy. Neprítomnosť neustáleho vystavenia nadmernému objemu lymfy a krvi umožňuje eliminovať samotný patologický faktor, ktorý vyvolal výskyt rany na nohe.

diklofenak

Celý názov lieku znie ako sodná soľ diklofenaku. Je to protizápalové a analgetické činidlo so širokým spektrom použitia. Používa sa na zmiernenie bolesti a akútnych zápalov vo všetkých častiach tela. Trofické formácie v tomto prípade nie sú výnimkou. V lekárňach sa Diclofenac predáva vo forme tabliet a injekčných liekov. Priraďte pacientovi intramuskulárne injekcie alebo priradiť pilulky, určuje výlučne ošetrujúci lekár, chirurg alebo flebológ. Tento liek je vhodný na symptomatickú liečbu ranových formácií trofického typu v kombinácii s inými liekmi.

Dimexide

Protizápalový a antiseptický roztok. Nemá výraznú farbu, ale má špecifickú vôňu, ktorá pripomína cesnakový extrakt. Pri liečbe trofických kožných lézií sa používa ako základ pre obklady. Na vykonanie terapeutických manipulácií s použitím tohto lieku je potrebné navlhčiť kúsok sterilného obväzu alebo vaty roztokom dimexidu a potom ho pripevniť priamo na povrch vredu.

Aby obklad dobre držal na nohe, môže byť fixovaný lekárskou náplasťou alebo dodatočným obväzom. Použitie tohto terapeutického činidla je kontraindikované u pacientov náchylných na prejavy, pretože Dimexide má vysoký potenciál vyvolať lokálne alebo celkové alergie.

Dioxidine

Jeden z najsilnejších antibakteriálnych liekov, ktorý sa používa na boj proti najnebezpečnejším infekčným kmeňom. Terapeutické vlastnosti roztoku Dioxidinu sú založené na aktivite jeho zložiek, ktoré pri kontakte s cudzími biologickými látkami umiestnenými na povrchu rany vstupujú do biochemickej reakcie a patogénne mikroorganizmy sú zničené. Tento liek je účinný proti Proteus vulgaris, všetky typy, Pseudomonas aeruginosa, anaeróbne baktérie, patogény plynovej gangrény, čo je veľmi dôležité pri takom ochorení, ako je trofický vred na nohách. Dioxidín sa používa nie dlhšie ako 10 dní, aby nespôsobil stabilnú závislosť mikróbov na lieku. Liečba spočíva v tom, že pacient samostatne, alebo s pomocou lekársky personál vykonáva umývanie oblasti chorých nôh týmto antiseptikom 1-2 krát denne.

Iruxol

Tento liek na liečbu trofických útvarov patrí do skupiny antimikrobiálne látky. Vyrába sa výrobcom vo forme masti, ktorá vo svojom zložení obsahuje komplex enzýmov, ktoré zabezpečujú čistenie rany od nekrotických prvkov, uvoľňovanie exsudátu, hnisu a iných produktov rozkladu postihnutej oblasti spodnej časti končatina. Pravidelné používanie masti Iruksol umožňuje účinne bojovať proti rastu infekčných mikroorganizmov a zabraňuje ich ďalšiemu šíreniu krvou do iných častí ľudského tela. Svojimi vlastnosťami je liek vlastne antibiotikom, ale len vo forme masti. Stojí za zmienku, že tento liek neobsahuje vodu vo svojom zložení, a preto má hustú obalovú štruktúru. Po aplikácii Iruxolu na ranu sa lymfatická tekutina zablokuje.

Iodinol

Pokročilejší antiseptický roztok na báze jodidu draselného. Liečba trofického vredu sa uskutočňuje podľa rovnakého princípu ako jeho mazanie brilantnou zelenou alebo. Je potrebné naniesť malé množstvo Iodinolu na sterilný vatový tampón a potom otvorenú ranu opatrne namazať. Tento spôsob liečby je dosť bolestivý, pretože zloženie lieku zahŕňa etylalkohol. Môže dôjsť k pocitu pálenia a bolesti. Jódinol sa používa ako súčasť komplexnej terapie alebo na symptomatickú liečbu, keď sa ulcerózna tvorba ešte len začína rozvíjať a nenadobudla veľké rozmery. Aby nedošlo k chemickému popáleniu kože a otvoreným epiteliálnym tkanivám, rana by sa mala ošetrovať roztokom jodidu draselného nie viac ako 2-3 krát týždenne.

Yodopiron

Používa sa na antibakteriálnu dezinfekciu rán. Podľa jeho farmakologickej formy uvoľňovania je to roztok. Aby bolo možné vykonať terapeutickú manipuláciu, je potrebné aplikovať malé množstvo Iodopiron priamo na ranu a počkať asi 5-10 minút, kým sa produkt neabsorbuje a vysuší. Po uplynutí stanoveného času nastáva prvý pozitívny terapeutický účinok a väčšina mikroorganizmov, ktoré boli v postihnutej oblasti kože a vyvolali infekčný zápal, zomrie. Nevýhodou tohto lieku je, že ak nie sú liečené iné lieky s antibakteriálnym spektrom účinku, čoskoro patogénna mikroflóra opäť postihne ranu. Preto sa súčasne s liečbou vredu jódpyrónom majú užívať iné lieky, ktoré majú tiež účinok na hojenie rán.

Curiosin

Antibakteriálny a protizápalový gél na vonkajšiu aplikáciu na povrch postihnutej oblasti epitelu. Droga nemá výrazný zápach a je úplne bezfarebná. Po ošetrení vredu sa aktívne zložky činidla rýchlo absorbujú do tkanív končatiny, takže nie je potrebná aplikácia ďalších obväzov. Curiosin gel sa používa najmenej 2 krát denne. Je žiaduce, aby interval medzi ošetreniami bol aspoň 12 hodín. Ranu je najlepšie ošetrovať ráno a večer. Vhodné na symptomatickú terapiu trofických útvarov a tiež dokonale integrované do komplexného liečebného kurzu. Kontraindikované u detí mladších ako 14 rokov.

Lomfloks

Vyrába sa vo forme tabliet. Zloženie jednej kapsuly Lomflox obsahuje účinnú látku lomefloxacín hydrochlorid s hmotnosťou 400 mg. Používa sa na liečbu infekčných a zápalových procesov v ulceróznych formáciách rôznej závažnosti. Liek sa osvedčil v boji proti najodolnejším kmeňom streptokokovej infekcie a pneumokokom. Tento typ antibiotika sa považuje za dosť silný, takže dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne. Je veľmi dôležité zvoliť správnu priemernú dennú dávku, aby došlo k terapeutickému účinku, hojeniu rán a zároveň si mikroflóra nezvykla na účinok antibakteriálneho lieku na ňu.

Methuracol

Špeciálny terapeutický prostriedok na urýchlenie hojenia povrchov rán, ktoré majú všetky znaky trofickej lézie. Meturacol je platnička, ktorá je napustená metyluracilovou masťou. Jeho koncentrácia v jednej platni je taká vysoká, že jeden kus lieku sa môže používať 1-2 dni bez jeho odstránenia. To bude mať pozitívny terapeutický účinok na tvorbu vredov. Doštičku stačí len pripevniť na ranu a zafixovať leukoplastom. Akonáhle aktívne zložky liečiva preniknú do epitelových tkanív, začne sa proces stabilizácie metabolizmu jadier, proces bunkového delenia sa urýchli v tkanivách, ktoré predtým mali známky infekčného a zápalového poškodenia. Okrem toho Methuracol pôsobí na ranu ako huba a absorbuje sekréty lymfatickej tekutiny.

Miramistin

Antiseptický roztok, ktorého pôsobenie je založené na skutočnosti, že molekuly liečiva interagujú s lipidmi mikrobiálnych bunkových membrán, čo v konečnom dôsledku vedie k ich fragmentácii a ďalšej deštrukcii. V krátkom čase zomrie takmer celá populácia patogénnej mikroflóry, ktorá sa tak či onak dostala do vredu trofického typu a vyvolala hnisanie. Účinnosť Miramistinu spočíva v tom, že neporušuje integritu ľudských epiteliálnych buniek. Tento aspekt je veľmi dôležitý pre čo najrýchlejšie hojenie rany, počnúc zjazvením jej okrajov.

Je potrebné umyť bolestivú oblasť končatiny alebo akejkoľvek inej časti tela roztokom ráno a večer.

Olazol

Považuje sa za kombinovaný liek, ktorý súčasne anestetizuje bolesť v oblasti tvorby trofického vredu má antibakteriálny, protizápalový účinok a tiež znižuje uvoľňovanie exsudátu. Posledná vlastnosť Olazolu sa dosahuje vďaka tomu, že liek zlepšuje lokálny obeh lymfy a venóznej krvi, čím zabraňuje preťaženiu končatiny. Pri systematickom užívaní lieku po stabilizácii zdravotného stavu pacienta začína proces regenerácie predtým poškodených tkanív s ich systematickým hojením.

Oflomelid

Masť, ktorá má antimikrobiálne vlastnosti. Patrí do kategórie liekov fluorochinolónov. Baktericídne pôsobenie na povrchu rany končatiny je spôsobené tým, že účinné látky, ktoré tvoria Oflomelid, blokujú proces prenosu DNA informácií v bakteriálnych bunkách. V dôsledku toho sa rozdelenie úplne zastaví. patogénne mikroorganizmy a pacient sa čoskoro začne cítiť oveľa lepšie. Známky zápalu v tkanivách vredu postupne miznú, mizne začervenanie, svrbenie a bolesť. Ak dôjde k nahromadeniu hnisu v postihnutej oblasti nohy, potom masť Oflomelid zabezpečí jeho evakuáciu za dolnú končatinu. Aplikuje sa priamo na ranu bez použitia ďalších obväzov. Frekvencia aplikácie masti určuje chirurg alebo flebológ.

Panthenol v spreji

Tento liek možno právom zaradiť medzi najviac účinnými prostriedkami na boj proti zápalovému procesu v trofických ranách. Ošetrenie bolestivých tkanív sa vykonáva striekaním priamo na povrch vredu, ktorý by mal byť prípadne pokrytý rovnomernou vrstvou liečivej látky. biela farba s penovou textúrou. Termíny liečby nie sú dlhšie ako 5 dní a samotná terapia je zameraná na zabezpečenie úľavy od akútneho zápalu v čo najkratšom čase. Panthenol sa aplikuje raz denne.

Prontosanový gél

Vykonáva dôkladné čistenie povrchu rany od prítomnosti prebytočnej lymfy a hnisavého exsudátu v nej. Potom sa hojenie trofického vredu urýchli 2-3 krát, pretože nič v najviac poškodenej oblasti epitelového tkaniva nevyvoláva zápal. Okrem toho gél Prontosan poskytuje pokrytie rany tenkou vrstvou filmu. Tento faktor má vplyv na zabránenie vstupu ďalších patogénov. Paralelne s tým dochádza k potlačeniu aktivity mikroflóry. Liečivo je vhodné na liečbu následkov trofického poškodenia končatiny a možno ho použiť ako profylaktický prostriedok.

Proteox TM

Lekársky látkový poťah, ktorý je sterilný a impregnovaný liečivými zložkami - trypsínom a mexidolom. Určené na šetrné čistenie rany od hnisu, zmierňuje akútne a chronické zápaly, stimuluje rýchlejšie hojenie a tiež zabraňuje nekróze tkaniva. Táto vlastnosť tohto lieku je obzvlášť užitočná pri porušení trofizmu dolných končatín, pretože minimalizuje riziko vzniku lokálnej otravy krvi vo forme plynovej gangrény s rizikom ďalšej amputácie končatiny. Priebeh liečby pozostáva z aplikácie 3 až 10 tkanivových krytov na ranu. Jeden obväz Proteox TM sa nosí 24 až 48 hodín a potom je naplánovaná jeho výmena.

Obrúsky

Ide o samostatnú kategóriu antibakteriálnych a protizápalových liekov, ktoré sa používajú na liečbu trofických vredov na rovnakom princípe ako antiseptické obväzy. Na povrch chorej oblasti nohy je potrebné pripevniť obrúsok tak, aby čo najtesnejšie priliehal k pokožke. Potom začína aktívny účinok liekov, ktorými je vložka impregnovaná, na patogénnu mikroflóru prítomnú v rane. Každé 2-3 dni sa mení jedna obrúska a pri nadmernom vylučovaní lymfatickej tekutiny sa vymieňajú denne.

Solcoseryl

Prostriedok na hojenie rán, ktorý je predpísaný na liečbu obliterujúcich patológií krvných ciev dolných končatín, chronickej venóznej nedostatočnosti a trofických kožných lézií. Farmakologická forma uvoľňovania liečiva je želé, masť, tablety, intramuskulárne a intravenózne injekcie. Aký druh liekov zvoliť na liečbu pacienta, určuje ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu postihnutej končatiny. Solcoseryl nie je antibiotikum, ale má vynikajúcu schopnosť hojiť rany stimuláciou epiteliálnych buniek k ich rýchlejšiemu deleniu.

Stelanín PEG

Mechanizmus účinku lieku zo strany farmakológie spočíva v tom, že účinná látka dietylbenzimidazolium, ktorá je súčasťou masti Stellanin, inaktivuje proteínové zlúčeniny infekčných mikroorganizmov a bráni ich ďalšej reprodukcii. Vďaka tomuto účinku už po 2-3 dňoch prechádza bakteriálna infekcia rany z akútnej fázy do štádia stabilnej remisie a hromadenie hnisavého exsudátu sa zastaví priamo v samotných epiteliálnych tkanivách. Vylúčenie týchto patologických faktorov vám umožňuje urýchliť proces hojenia poškodených oblastí kože nohy. Liek je určený na vonkajšie použitie a aplikuje sa na vred 1-2 krát denne počas doby liečby, ktorú určí lekár.

streptomycín

Antibakteriálne činidlo, ktoré je dostupné vo forme bieleho prášku bez výrazného zápachu. Aby bolo možné vykonať antiseptické ošetrenie povrchu rany trofického typu, je potrebné zriediť 5 gramov streptomycínu v rovnakom množstve fyzikálneho roztoku. Na prípravu lieku sa rana umyje priamym vystavením lieku tkanivám chorej oblasti kože alebo pomocou sterilného vatového tampónu. Ak nie je možné zmiešať streptomycín s fyziologickým roztokom, potom môžete vred posypať priamo samotným práškom.

Liečivo má nielen antimikrobiálny účinok, ale tiež vysušuje zapálené tkanivá, zabraňuje nadmernej sekrécii lymfy.

streptocid

Liek, ktorý umožňuje na krátky čas potlačiť aktivitu patogénnej mikroflóry, ktorá vstúpila do zničených tkanív dolnej končatiny. Liečba rany sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako v prípade streptomycínu. Prášok Streptocide môžete zriediť fyziologickým roztokom v pomere 1: 1 alebo ho aplikovať nasucho. Liečivo je najúčinnejšie v boji proti takým typom mikróbov, ako je streptokoková infekcia, Staphylococcus aureus a všetky pneumokokové genotypy, ktoré sú jedným z najnebezpečnejších typov infekcií.

tetracyklín

Masť na vonkajšie použitie, pomocou ktorej sa ošetrujú postihnuté oblasti pokožky nohy. Liek môžete aplikovať na otvorenú ranu a do 10 minút sa aktívne zložky lieku úplne absorbujú do tkanív dolnej končatiny. Tetracyklín je antibiotikum, ktoré bolo vložené do farmakologickej formulácie ako masť. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 10 dní. Dlhšie používanie antibakteriálneho činidla môže spôsobiť závislosť baktérií chemický vzorec masti a rozvoj ich získanej imunity. Liečba trofických vredov sa vykonáva ráno a večer. Prvé pozitívne terapeutické výsledky sú viditeľné už 2. – 3. deň užívania tetracyklínu.

Triderm

Krém, ktorý obsahuje hlavnú účinnú látku antibakteriálneho spektra účinku - gentamicín. Vďaka tomu je Triderm aktívny proti väčšine anaeróbnych, grampozitívnych a gramnegatívnych mikróbov známych vede. Terapeutický účinok použitia lieku sa dosahuje vďaka skutočnosti, že gentamicín inhibuje syntézu proteínov vo vnútri buniek samotných infekčných mikroorganizmov. Bez prítomnosti tejto zložky je ďalšia výstavba bakteriálnych kolónií nemožná a začína sa masová smrť patogénnej mikroflóry. Po 3-5 dňoch liečby rany krémom Triderm dôjde k úplnému vyčisteniu tkanív od hnisavého exsudátu a zníženiu závažnosti zápalového procesu.

Roztok trypsínu

Endogénny antiseptický roztok na báze proteolytických enzýmov. Keď sa tento liek dostane na povrch infikovanej rany, proteínové vlákna bakteriálnej infekcie sa rozdelia na frakcie. Pre patogény to znamená metodickú smrť. Trypsín je úplne prírodný liek, pretože sa získava z enzýmov pankreasu hovädzieho dobytka. To vám umožňuje používať liek aj u pacientov so zvýšeným sklonom k ​​kožným alergickým reakciám.

Trichopolum

Tricilín

Injekčné antibiotikum, ktoré sa pacientovi podáva intramuskulárne. Účinné pri liečbe infekčných zápalov otvorené rany trofický typ, ktorého infekcia sa vyskytla baktériami citlivými na antibakteriálne lieky zo série penicilínov. Trvanie terapie je od 7 do 12 dní a závisí od toho, aká pozitívna bude dynamika zotavenia. Tricilín sa najlepšie používa v kombinácii s inými prostriedkami na hojenie rán, ktoré navyše stimulujú aj regeneráciu buniek.

Phlebodia

Nie je to antibiotikum, ale je určené na liečbu a prevenciu stagnujúcich procesov lymfatickej tekutiny, ako aj venóznej krvi, ktoré sa vyskytujú na dolných končatinách. Liečivo sa vyrába vo forme kapsúl a užíva sa denne podľa predpisu lekára. Podmienky terapie tvorí aj lekár, ktorý pacienta vidí. V priemere jeden liečebný cyklus trvá najmenej 15 dní, ale môže sa predĺžiť až na niekoľko mesiacov, pretože tento liek nie je návykový, ale iba viac stimuluje lokálny krvný obeh. Vďaka tomu je tiež stabilizovaný stav trofického vredu, čo umožňuje začať proces jeho hojenia.

Fukortsin

V lekárni tento liek možno nájsť aj pod názvom „Castellani Paint“. Jedná sa o antiseptický roztok, ktorý má jasnú karmínovú farbu. Účinné proti väčšine bakteriálnych a plesňových mikroorganizmov. Liečba oblasti rany dolnej končatiny sa vykonáva aplikáciou malého množstva lieku na sterilný vatový tampón s ďalším čistením poškodených tkanív od exsudátu a iných produktov hnisavého zápalu. Liek sa neodporúča na liečbu tehotných žien.

furazolidon

Ide o antibiotikum, ktoré výrobca vyrába vo forme tabliet. svetlo žltá. Pri liečbe trofických novotvarov sa furazolidon neužíva perorálne, ako väčšina tabletových liekov, ale predbežne sa rozpustí prípravou antimikrobiálneho roztoku. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať 1-2 tablety Furazolidonu a rozpustiť ich v 250 gramoch teplej vody, kým kryštály úplne nezmiznú na dne. Po príprave lieku môžete vred umyť.

Chymotrypsín

Prášok bielej farby, ktorý je určený na prípravu intramuskulárnych injekcií. Aby bol liek pripravený na plné použitie, musí sa zriediť fyzikálnym roztokom. Farmakologické vlastnosti lieku sú jeho protizápalový účinok. Zvlášť účinný liek na hlbokú žilovú trombózu a zápal ich stien. Ak má pacient trofický vred, injekcie chymotrypsínu môžu zmierniť opuch, zastaviť hromadenie hnisu a zlepšiť lokálny krvný obeh.

eplan

Dostupné vo forme kvapkadiel na intravenóznu inštaláciu, ako aj vo forme krému na vonkajšie použitie. Liek možno bezpečne kategorizovať univerzálne prostriedky, určený na boj proti trofickým vredom rôznej závažnosti, pretože tento liek má súčasne analgetické, antimikrobiálne, regeneračné a protizápalové vlastnosti. Najlepší terapeutický účinok je zaznamenaný v prípadoch, keď sa Eplan súčasne používa vo forme kvapkadiel a masť sa aplikuje paralelne na povrch rany.

Epler

Prírodné antiseptikum, ktoré sa vyrába z liečebného bahna, rias a spodných sedimentov čerstvých jazier nachádzajúcich sa v západnej Sibíri. Farmakologická forma lieku je roztok, s ktorým sa vykonáva priame umývanie rán. Môžete tiež robiť protizápalové obklady. Aby ste to dosiahli, stačí hojne navlhčiť kúsok gázového tkaniva Eplerovým roztokom a pripevniť ho na povrch trofického vredu na 2-3 hodiny. Pozitívny terapeutický účinok nastáva už na 4. – 5. deň používania roztoku Eplir.

Dolné končatiny vyžadujú dlhé komplexná liečba v kombinácii s liečbou základného ochorenia

Liečba trofických vredov je dlhý a náročný proces, ktorý si vyžaduje vyváženú a podrobnú analýzu príčiny ochorenia. Umenie lekára spočíva v správnej kombinácii terapie základného ochorenia, ktoré spôsobilo oslabenie organizmu s liečbou kožného defektu.

Jediný liek na trofické vredy (taká zázračná pilulka alebo super masť) neexistuje a je nepravdepodobné, že sa v dohľadnej dobe objaví, takže zručnosťou lekára je správne kombinovať už dostupné silné lieky.

Trofické vredy a princípy ich liečby

Kožná lézia, ktorá sa nehojí šesť týždňov alebo má tendenciu sa opakovať, je diagnostikovaná ako trofický vred. Nie je to nezávislé ochorenie, ale vyskytuje sa ako dôsledok základnej patológie tela.

Kožné lézie sú lokalizované hlavne na nohách, zriedkavo sa vyskytujú na rukách, trupe a hlave. Hlavnou príčinou vredu je zlyhanie výživy tkanív a ich následná nekróza v dôsledku zhoršeného prietoku krvi a hladovanie kyslíkom. Patológia krvného zásobenia sa vyskytuje v dôsledku:

• vaskulárne poruchy;
• patológie odtoku lymfy;
• pristúpenie infekcií;
• metabolické poruchy;
• rozvoj autoimunitných procesov.

Pri plánovaní liečby vredu lekár vychádza z toho, že liečbu si vyžaduje v prvom rade základné ochorenie, už samotný výskyt dlhodobo sa nehojacej kožnej lézie naznačuje závažnosť priebehu. Kombinácia hĺbky základného ochorenia, sekundárnych patológií a samotného vredu kladie pre lekára rôzne úlohy, ktorých hlavným cieľom je dosiahnuť tendenciu k hojeniu rany, zmenšiť jej veľkosť, zastaviť možnosť otvárania nových vredov a zmierniť priebeh základného ochorenia.

Existujú trofické vredy:

• venózne alebo kŕčové, vznikajúce na pozadí kŕčových žíl a tromboflebitídy;
• arteriálne a ischemické, vznikajúce na pozadí lézií ciev dolných končatín - obliterujúca ateroskleróza, obštrukcia tepien končatín, diabetes mellitus;
• hypertenzný (Martorellov vred), ktorého príčinami sú hypertenzia a vaskulárne poruchy;
• neurotrofické - vredy nôh a chodidiel v dôsledku chorôb a poranení hlavy a miecha, periférne nervy na pozadí diabetes mellitus, infekčné, toxické alebo vrodené poruchy nervovej citlivosti;
• infekčné alebo pyogénne - spôsobené pridaním infekčného agens;
• spôsobené kožnými ochoreniami - ekzém, dermatitída a psoriáza;
• poúrazové, spôsobené požiarom, chemickými a mechanickými poraneniami, strelné poranenia, uhryznutia, poruchy hojenia pooperačných stehov rúk, rúk, nôh, holení, jazvy po operáciách, v mieste vpichu u narkomanov;
• spôsobil systémové ochorenia spojivové tkanivo, reumatické lézie kĺbov, lupus erythematosus;
• spôsobil bežné choroby- závažné patológie srdca (ischémia, defekty, zlyhanie srdca), obličiek a zlyhanie pečene; anémia a choroby krvi, metabolické choroby, beri-beri a dlhodobé hladovanie.

V niektorých prípadoch môže liečba len obmedziť rozvoj vredu a nemá vyhliadky na vyliečenie defektu – medzi takéto lézie patria rany spôsobené chorobami spojivového tkaniva, zhubné nádory, ťažké a rozsiahle vredy spôsobené vekom. Smer liečby a typy liekov, ktoré lekár používa, závisia od typu vredu.

Liečba trofických vredov je komplikovaná skutočnosťou, že všetky sú infikované.

Patogénna flóra podporuje zápalový proces a nekrózu v tkanivách, čo spôsobuje komplikácie. Najčastejšie sa rany infikujú:

• stafylokoky;
• enterobaktérie;
• anaeróby;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pseudomonády;
• Klebsiella.

Pripojenie infekcie k procesom rany sa prejavuje uvoľnením hnisu a seróznych kompartmentov, rozvojom ďalších zápalových procesov.

Komplikácie trofických vredov sú:

• erysipel;
• flegmóna;
• ekzém;
• osteomyelitídu;
• lymfadenitídu;
• zápal kĺbov;
• malígne transformácie;
• krvácajúca;
• tetanus.

Použitie antibiotík na liečbu trofických vredov na nohách by malo byť vyvážené a opodstatnené, ich používanie v nekomplikovaných formách vedie k mutáciám baktérií na nové, najmä rezistentné kmene.

V praktickej liečbe sa lekári stretávajú najmä s vredmi žilovými (80 %), ischemickými a neuropatickými (diabetickými) alebo zmiešanými vredmi.

Na ošetrenie použite:

• konzervatívna liečba;
• lokálny účinok na trofické vredy;
• metódy chirurgickej korekcie;
• fyzioterapeutické metódy.

Cieľom konzervatívnej liečby je zmenšiť oblasť poranení, zmierniť zápal a vyliečiť vred. Najúčinnejšie je použitie medikamentóznej liečby rán, ktoré ešte neprenikli do šliach a kĺbov.

Ako vyliečiť trofické vredy? Ruskí lekári sú viac naklonení chirurgickej liečbe trofických vredov, pričom zaznamenávajú rýchlejšiu rehabilitáciu pacienta, zatiaľ čo lekári v Európe a USA využívajú prevažne konzervatívnu liečbu doma.

Prípravky na konzervatívnu liečbu

Pri konzervatívnej liečbe pacienta s trofickým vredom lekár začína od hlavnej lézie, ktorá ho spôsobila.

Kŕčové vredy sa vyskytujú na pozadí tromboflebitídy alebo kŕčové žilyžily, ktorých príčinou je stagnácia a spätný tok krvi vo veľkých a malých žilách. Poruchy prietoku krvi závisia od slabosti žilových chlopní, ktorá je spôsobená množstvom rôzne dôvody od traumy k dedičnosti. Vredy tohto typu vznikajú a rýchlo sa rozvíjajú.

Martorellove vredy a arteriálne vredy sú vyvolané predovšetkým hypertenziou, ktorá je spôsobená porušením prietoku krvi cez deformované tepny. V dôsledku zníženia prietoku krvi cez malé cievy dochádza k narušeniu trofizmu tkaniva, bunkovej smrti a ulcerácie.

Pri cukrovke dochádza v organizme k viacerým poruchám – nervovým a cievnym, metabolickým a hormonálnym, ktoré majú za následok necitlivosť na úrazy, zápaly a odumieranie drobných cievok, sklon k zlému hojeniu všetkých typov rán.

Vývoj vredov môže prebiehať na pozadí traumatických poranení rôznych typov.

Pretože 90% trofických lézií kože je spôsobených vaskulárnymi patológiami, pri ich liečbe sa používajú tieto skupiny liekov:

antibiotiká na ničenie patogénnej flóry;
flebotonika, ktoré sa používajú na spevnenie stien krvných ciev, zlepšenie prekrvenia a kyslíka do tkanív;
antitrombotické lieky na liečbu trofických vredov, ktoré znižujú schopnosť zrážania krvi;
antikoagulanciá, ktoré zriedia krv;
antispazmodiká, anestetizujú zmiernením vazospazmu a zlepšením prietoku krvi, analgetiká;
protizápalové lieky zo skupiny nesteroidných liekov;
prostriedky na zlepšenie metabolizmu;
systémové enzýmy;
lieky, ktoré odstraňujú cholesterol a pankreatické enzýmy z krvi.

Lieky, ktoré posilňujú krvné cievy

Troxevasin

Prostriedok znižuje opuch a tonizuje steny ciev znížením priepustnosti, zlepšuje kapilárny prietok krvi. Použitie je určené na zmiernenie kŕčov, ťažkosti a bolesti v nohách pri diagnostikovaní trofických porúch a vredov. Dostupné vo forme gélu alebo tabliet.

Venorutín

Liečivo podobné účinku ako Troxevasin, účinnou látkou je hydroxyetylrutozid, forma uvoľňovania je žltý gél bez zápachu.

Venarus

Účinná látka - diosmín a hesperidín, sa predpisuje na posilnenie stien krvných ciev a reguláciu prietoku krvi, zníženie vaskulárnej permeability a odstránenie modrých cievnych stôp na koži. Detralex má schopnosť tonizovať krvné cievy a ovplyvňovať činnosť žilových chlopní a regulovať prietok krvi, čím zabraňuje spätnému toku krvi alebo jej stagnácii. Má vlastnosti na odstránenie priepustnosti malých kapilár a zastavenie zápalu. Odstraňuje bolesti a opuchy nôh, zmierňuje pocit ťažkosti, vracia citlivosť končatín. Vyrába sa vo forme tabliet.

Phlebodia

Liečivo je diosmín. Vyrába sa vo forme tabliet, posilňuje steny krvných ciev a znižuje priepustnosť kapilár, pričom ich udržiava v normálnych medziach, bez toho, aby sa rozširovali. Má schopnosť zmierniť zápal a normalizovať prietok krvi, zlepšuje tkanivový trofizmus.

Lieky, ktoré ovplyvňujú viskozitu krvi

heparín

Má schopnosť znižovať opuchy, pôsobí protizápalovo, podporuje resorpciu krvných zrazenín. Používa sa ako injekcia. Počas liečby je zakázané používať nesteroidné protizápalové lieky.

dikumarín

Prostriedok, ktorý pomáha znižovať viskozitu krvi. Používa sa na prevenciu vzniku krvných zrazenín po operáciách a dlhotrvajúcom nútenom ležaní, v popôrodnom období, zabraňuje upchatiu periférnych ciev.

Urokináza

Používa sa na zníženie viskozity krvi a zníženie rizika krvných zrazenín, ako prostriedok na zlepšenie prietoku krvi pri obliterujúcej ateroskleróze ciev nôh. Pri kombinácii s heparínom je potrebná opatrnosť.

streptokináza

Pôsobí ako prostriedok ovplyvňujúci krvné zrazeniny, zlepšuje prietok krvi vo všetkých typoch ciev, tkanivový trofizmus a dokáže obnoviť priechodnosť malých ciev.

aspirín

Používa sa výlučne na lekársky predpis ako prostriedok na zníženie viskozity krvi. Denná dávka nemá prekročiť 0,3 g denne, analógom je Cardiomagnyl.

Xarelto

Liek na riedenie krvi novej generácie. Denná dávka 0,1 g.

Spazmolytiká

No-Shpa, Drotaverín

Účinná látka - Drotaverín, rozširuje cievy a uvoľňuje kŕče, odstraňuje bolesť, pomáha znižovať krvný tlak. Neovplyvňuje krvný tlak a centrálny nervový systém.

Papaverín

Znižuje napätie ciev a uvoľňuje ich steny, uvoľňuje vlákna hladkého svalstva vnútorné orgányčloveka, pomáha znižovať krvný tlak.

Spazmalgon

Prostriedky kombinované zloženie má výrazný účinok vďaka cielenému pôsobeniu sodnej soli metamizolu (NSAID), hydrochloridu pitofenónu (relaxačný účinok na steny krvných ciev) a fenpiveríniumbromidu, ktorý uvoľňuje kŕče hladkého svalstva vnútorných orgánov, umožňuje dočasnú anestéziu trofiky vred.

ibuprofén

Má kombinovaný analgetický, protizápalový účinok na zníženie telesnej teploty. Mechanizmom účinku je potlačenie tvorby hormónu prostaglandínu v tele a zápal, vďaka čomu dôjde k úľave od bolesti, opuchu a vysokej teploty.

Antihistaminiká

Na potlačenie možných alergických reakcií lekár predpisuje Tavegil a Suprastin, finančné prostriedky sa používajú na sprievodné kožné lézie.

Antibiotiká

Liečba trofických vredov dolných končatín zahŕňa širokospektrálne antibakteriálne lieky.

Hlavným motívom predpisovania antimikrobiálnych látok a antibiotík je prítomnosť hojnej hnisajúcej rany, ktorá vyteká z postihnutej oblasti serózneho obsahu, jasná hranica zápalu okolo rany. Základom pre predpisovanie antibiotickej liečby sú hnisavé komplikácie (celulitída) a erysipel. Liečba takýchto komplikácií antibiotikami má dobrú klinickú prognózu.

Na liečbu lekár vyberie antibiotiká 3-5 generácií:

• cefalosporíny (Ceftazidim, Sulperazon);
• fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Ofloxacín);
• karbapenémy (Meropenem, Tienam);
• chránená skupina penicilínov.
• Linkosamidy (linkomycín, klindamycín).

V liečbe sa používa metronidazol, ktorý pôsobí na anaeróbnu infekciu. Po získaní údajov z bakteriologickej kultúry a teste citlivosti mikroflóry a tela je možné vykonať korekciu použitého lieku, aby sa dosiahol efektívnejší účinok.

Platí pravidlo, že akonáhle dôjde k zmierneniu príznakov zápalu a vred je v stave hojenia, antibiotická liečba sa preruší.

Dôležité je obmedzené používanie antibiotík – inak sa môže zmeniť mikrobiálna flóra a môžu sa objaviť kmene rezistentné na antibiotiká.

Častou chybou pri liečbe pacientov s diabetickou nohou je ignorovanie stupňa poškodenia organizmu chorobou, v dôsledku čoho dochádza k nárastu zlyhania obličiek. Vymenovanie zvyčajných priemerných dávok výrazne oslabuje telo, zhoršuje stav pacienta a účinnosť hojenia vredov. Dôvodom je:

• zvýšenie toxických účinkov liekov v dôsledku slabého vylučovania produktov rozpadu;
• že niektoré lieky sa nemusia plne prejaviť, ak sa diagnostikuje zlyhanie obličiek.

Použitie antibiotík pri liečbe pacientov s by malo byť veľmi opatrné.

Prostriedky, ktoré zlepšujú metabolizmus

Prípravky tejto skupiny zahŕňajú FIShant-S, ktorý je založený na prírodných zložkách. Liečivo má schopnosť odstraňovať žlčové prípravky a toxíny z tela, čistí telo bez poškodenia pečene. Výrobca tvrdí, že liek je schopný:

• normalizovať metabolizmus;
• znížiť hladinu cholesterolu v krvi a orgánoch;
• obnoviť funkciu pečene;
• regulovať trávenie po odstránení žlčníka;
• normalizovať prácu pankreasu;
• eliminovať toxíny po otrave a užívaní liekov;
• pôsobí ako prostriedok prevencie aterosklerózy.

Liečivo je predpísané lekárom, priebeh liečby je až 12 mesiacov.

Normalizácia metabolizmu systémovými enzýmami (Wobenzym, Phlogenzym) umožňuje obnoviť prietok krvi, zmierniť zápal v oblasti vredov a mobilizovať sily organizmu na hojenie rán.

Je potrebné liečiť sa doma liekmi podľa pokynov lekára; proces musí byť vzhľadom na trvanie pod jeho kontrolou.

Niektoré vzory aplikácií:

• Askorutin – užívajte dve kapsuly trikrát denne, po jedle najmenej 14 dní, ak lekár neurčí inak.
• Detralex - 1 tableta ráno a večer s jedlom počas prvého týždňa, potom 2 tablety na 1 dávku denne.
• Phlebodia vezmite 1 ks. 60 po sebe nasledujúcich dní, s viacerými trofickými vredmi - 6 mesiacov.
• Actovegin - denná dávka 6 tabliet, užívaná pred jedlom, 30 minút pred. pitie čistej vody.
• Troxevasin nie viac ako 2 tablety počas jedla, dennú dávku môže zvýšiť iba ošetrujúci lekár na mesiac.

Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a lepšie hojenie trofických vredov sa používajú prostriedky ovplyvňujúce funkciu zrážania krvi. Účinná liečba pentoxifylínom (najmenej 1200 mg denne) a syntetickým analógom hormónu prostaglandínu E2 Alprostadil. Tento účinok sa bežne používa pri arteriálnych, venóznych a zmiešaných trofických vredoch.

Lokálna liečba vredov

Komplexná liečba trofických vredov nie je možná bez lokálnej terapie lézie. Na ich liečbu lekár používa všeobecné chirurgické postupy používané pri všetkých typoch rán s prihliadnutím na zvláštnosti ich priebehu u konkrétneho pacienta. Len kombinovaný účinok konzervatívnej liečby a medikácie na ranu dokáže vyliečiť pacienta z rany, ktorá ho trápi viac ako jeden mesiac, niekedy aj rok.

Lekár ošetrujúci trofický vred musí nielen pochopiť procesy, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta a v rane, ale aj adekvátne reagovať na zmeny.

Je dôležité vybrať správny liek na liečbu trofických vredov na nohe a obväzový materiál na ovplyvnenie rany.

Na sledovanie stavu rany sa používa „farebná“ stupnica, ktorá zodpovedá cyklom vývoja alebo hojenia kožnej lézie:

• čierne a žlté rany (ak existuje infekcia Pseudomonas aeruginosa - šedá alebo zelená) sú prvou fázou vývoja vredov;
• červená rana - proces prešiel do druhej fázy, z rany sa začali odstraňovať mŕtve hmoty;
• rana sa v procese hojenia a obnovy kože stáva bielou.

Miestne prípravky na trofické vredy pomáhajú odstraňovať z rany odumreté tkanivo, zastavujú infekciu a zápaly, zlepšujú výživu živého tkaniva a jeho rast.

Používajú sa na hnisavé kŕčové a žilové vredy, neurotrofické a ischemické kožné lézie, poúrazové a zmiešané ulcerózne defekty.

Na starostlivosť o povrch rany použite:

• lieky na báze antibiotík a biologických látok - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• dezinfikovať ranu a v kombinácii s perorálnymi antibiotikami zabrániť opätovnému zápalu;
• masti na báze bylinných liečiv - Vulstimulin, používané na súčasné vredy, zmierňujú zápal a znižujú bolesť;
• prípravky na rýchlu obnovu krytia rany a zlepšenie rastu buniek - Bepanten, Curiosin;
• masti pre najrýchlejšiu obnovu pokožky, hojenie a úľavu od bolesti - Solcoseryl.

vulstimulín

Masť na mokvajúce a infikované trofické vredy, obsahuje extrakt z pšeničných klíčkov, éterické oleje, fenoxyetanón, sorbitol. Má hojivé a protizápalové vlastnosti, aplikuje sa okolo rany nie viac ako 2-krát denne. Lekár predpisuje.

Iruxol

Obsahuje kolagenázu, nepodlieha dlhodobému používaniu. Čistí ranu od nečistôt a infekcie.

Solcoseryl

Má antibakteriálny účinok, pomáha regenerovať oblasti zničených tkanív. Neexistujú žiadne informácie o negatívnych vedľajších účinkoch. Nepohodlie, brnenie a pálenie v rane je dôsledkom účinného účinku lieku.

Zloženie masti zahŕňa spracovaný extrakt z teľacej krvi, ktorý urýchľuje metabolizmus tkanív, vyživuje a podporuje hojenie.

Delaxin

Masť je zaujímavá účinkom umelo vytvoreného tanínu, ktorý dokáže na povrchu rany vytvoriť molekulárny film, ktorý chráni ranu pred infekciou a hnisaním. Má schopnosť urýchliť regeneráciu tkanív, zmierniť bolesť, svrbenie, opuch. Pôsobí antibakteriálne. Uvoľňovacia forma - prášok alebo krém.

Levomekol

Hlavnou účinnou látkou je antibiotikum chloramfenikol (Levomycetin), pomocnou látkou je metyluracil. Činidlo narúša reprodukciu baktérií v rane (levomycetin) a stimuluje obnovu tkaniva (metyluracil).

Levošín

Základnými látkami sú chloramfenikol, metyluracil, sulfadimetoxín a trimekaín hydrochlorid, ktorý pomáha pri anestézii trofického vredu. Má protizápalový účinok, považuje sa za jeden z najúčinnejších liekov.

Sulfargin

Obsahuje sulfatiazol strieborný, má schopnosť blokovať reprodukciu patogénnych mikroorganizmov v rane, podporuje najrýchlejšie uzdravenie vďaka iónom striebra.

Na liečbu trofických vredov sa aktívne používajú masti obsahujúce antibiotiká Erytromycín, Streptonitol, Oflokain, Mafenid a Methyluracil, ktoré stimulujú aktivitu leukocytov vo vredovej zóne a podporujú regeneráciu postihnutého tkaniva.

Niektoré kontraindikácie pre topické prípravky:

• Levomekol a Levosin - reakcia na levomycetin.
• Streptonil - intolerancia na streptocid, tvorí nadmerne mokvajúcu ranu.
• Solcoseryl - reakcia na zložky lieku, nadmerný rast tkaniva v rane.
• Dioxikol - nadmerná citlivosť na liek.

Reakcia na liek sa prejavuje svrbením, opuchom a začervenaním tkaniva v okolí vredu a v mieste aplikácie na ranu. Po použití Dioxicol a Oflokain je možné poškodiť pokožku dermatitídou.

Masti na liečbu trofických vredov by sa mali skladovať pri izbovej teplote, masti so striebrom - pri +10 stupňoch Celzia.

ASD, zlomky 2 a 3

Liečba trofických vredov dolných končatín ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie bylín na umývanie rán, rôzne domáce masti. V niektorých prípadoch ľudové lieky vykazujú lepšie výsledky ako lieky.

Liek, ktorý spôsobuje veľa kontroverzií a má odporcov aj fanúšikov, je liek ASD (Dorogovov antiseptický stimulátor).

História vývoja a používania tejto domácej drogy je celkom zaujímavá a siaha až do roku 1943. Oficiálne je ASD liek používaný vo veterinárnej medicíne, technológiou výroby sú procesy zahrievania a sublimácie mäsových a kostných surovín. Predstavuje kvapalinu žltej farby s červeným odtieňom s uvoľňovaním ostrého špecifického zápachu.

Liečivo pôsobí na telo na bunkovej úrovni ako stimulant, ktorý obnovuje hormonálnu rovnováhu, normalizuje fungovanie nervového systému, imunitnú obranyschopnosť organizmu.

ASD frakcia 2 pôsobí na telo nie ako zabijak patogénnej flóry, ale ako tkanivový prípravok zapojený do procesov ľudského tela. Užíva sa perorálne, aktivuje centrálny nervový systém a autonómny nervový systém, zvyšuje enzymatickú aktivitu. Môže sa použiť zvonka ako antiseptikum.

ASD tretej frakcie je hustá kvapalina kávovej farby, určená na vonkajšie použitie vrátane pre kožné ochorenia a trofické vredy. Na liečbu sa trofické vredy umyjú 2-krát denne (používa sa špongia a mydlo na pranie), sušia sa sterilnou handričkou a lubrikujú sa ASD (tretia frakcia), predtým zriedené rastlinným olejom v pomere 20:1. Podľa rovnakého receptu sa dajú liečiť preležaniny, po odstránení všetkých záhybov z lôžka pacienta. Kožné lézie (otlaky) v miestach najväčšieho tlaku na lôžko vznikajú u ležiacich pacientov v dôsledku straty citlivosti kože. Na liečbu ASD sa preležaniny jemne umyjú špongiovou infúziou liečivých bylín, sušia sa a lubrikujú sa liekom.

Moderná medicína nestojí na mieste - na liečbu trofických vredov sa vyvíja čoraz viac moderných účinných prostriedkov, ktorých účinnosť závisí od charakteristík tela pacienta.

Okamžite sa musíte pripraviť na to, že liečba trofického vredu na nohe doma je dlhý a vážny proces. Ľudové lieky, to uznávajú lekári, sa často ukáže ako celkom účinné. Mnoho ľudí sa pýta na otázku, ako rýchlo vyliečiť trofický vred na nohe. Liečba zahŕňa komplex rôznych metód s použitím ľudových prostriedkov, mastí, rôznych liekov, liekov, obkladov atď.. O všetkom si povieme v tomto článku.

Dôležité! Rizikovým faktorom pre vznik trofických vredov je výskyt kŕčových žíl. To vedie k narušeniu zásobovania krvou a vzniku nehojaceho sa vredu.

Príčiny ochorenia

Možné príčiny vzhľadu:

• cukor (v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v tkanivách);
• komplikácie po omrzlinách;
• obliterujúca ateroskleróza dolných končatín.

Je možné vyliečiť trofický vred na nohe bez operácie

Trofický vred sa dá vyliečiť bez chirurgická intervencia. Je lepšie to robiť nie sami, ale pod dohľadom lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Nezabudnite umyť rany antiseptickými roztokmi a peroxidom vodíka, na liečbu trofických vredov používajte masti a gély (Troxevasin, Lyoton, Levomekol, masť Heparin, Thrombophob, Trombless). Vyrobte si domácu leukoplast a noste obväzy. Na čistenie rán používajte bylinné odvary. Po uzdravení vykonajte súbor cvičení a nezaťažujte nohy.

Liečba trofického vredu

Proces liečby je dlhý a vyžaduje si vlastné úsilie doma. Ale terapia akéhokoľvek druhu by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. sa vo väčšine prípadov objavujú vo veľkom holennej kosti(Spodná časť). Dôvodom sú poruchy krvného obehu, opuchy nôh.

Dôležité! Aby ste sa navždy zbavili trofického vredu, musíte zistiť konkrétnu príčinu jeho vzhľadu.

Základné pravidlá pre domácu liečbu

1. špeciálna diéta. Malo by sa znížiť množstvo sacharidov, zvýšiť porcie zeleniny a ovocia. Úplne opustiť korenie, korenené jedlá.
2. Pokoj na lôžku. Tráviť všetok voľný čas v posteli sa neoplatí, ale pokoj by mal byť každý deň.
3. Súbor špeciálnych cvičení niekoľkokrát týždenne. Cvičenie zmierňuje stagnáciu krvi, zlepšuje metabolizmus. Vykonávajú sa v polohe na bruchu: uvoľnite a ohnite nohy, otočte chodidlá, prekrížte nohy nahor, po ich natiahnutí.
4. Kúpte si špeciálnu obuv s ortopedickou podrážkou. Tým sa zabráni poraneniu mäkkých tkanív.

Dôležité! Ak domáca liečba odporúčaná lekárom dlhodobo nefunguje, bude potrebná operácia. Ale ak odmietnete samoliečbu, dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára, môžete sa zbaviť trofických vredov bez operácie.

Ako liečiť trofický vred na nohe s kŕčovými žilami

Na liečbu trofického vredu je potrebné vykonávať denné procedúry: liečiť zameranie antiseptikami, používať krémy a gély na obnovu tkanív, užívať protizápalové lieky a antibiotiká, ako aj vitamíny a lieky na zvýšenie imunity.

Tradičná medicína odporúča oleje, vajcia, med, bylinky a rastlinnú šťavu. Na báze medu sa pripravuje masť: 1 polievková lyžica. l. zmiešajte med s čerstvým kuracím proteínom a nechajte lúhovať 3 hodiny. Pred aplikáciou masti je potrebné ošetriť ranu peroxidom vodíka a odvarom.

Čo pomôže z tradičnej medicíny

Tatarník

Suché listy rastliny ťavy tŕň (nazýva sa aj "tatarnik") by mali byť rozomleté ​​na prach, dodatočne preosiate. Vložte do pohára a pošlite na tmavé miesto. Potom vredy ošetrite rivanolom (kúpite v lekárni) a nafúkajte na ne prášok, zafixujte obväzom. Ráno rany umyte, opäť posypte práškom a obväzom. Ak liečba zabrala, potom vredy čoskoro vyschnú a suchá kôra sama odpadne.

tvarohová srvátka

Musíte si vziať 500 ml domáceho mlieka a urobiť z neho jogurt. Nalejte jogurt do gázy, zaveste. Pred spaním namažte ranu vylučovaným sérom a na postihnuté miesta naneste syr z gázy. Obväz, nechajte cez noc. Pred liečbou sa musíte poradiť s lekárom, sérum nenahrádza liekovú terapiu.

streptomycín

Rozdrvte niekoľko tabliet streptomycínu. Prášok by mal byť posypaný na čisté, suché rany. Nástroj rýchlo zmierňuje bolesť, zápal a baktérie, pri pravidelnom používaní sa rany čoskoro začnú hojiť.

drevený popol

Popol zalejte vriacou vodou a nechajte niekoľko hodín lúhovať. V budúcnosti použite infúziu na zalievanie vredov a rán. Po zákroku rany očistite sterilným vatovým tampónom, opláchnite infúziou nechtíka. Keď rany vyschnú, potom musíte opustiť túto metódu liečby a prejsť na práškový prášok - napríklad prášok streptomycínu. Lekári neschvaľujú úpravu popola pre vysoké riziko infekcie poškodeného povrchu.

Kuracie žĺtky a lieska

K štyrom lieskovým jadrám, ktoré by mali byť rozdrvené na prášok (môžete použiť mlynček na kávu), pridajte tri rozdrvené a sušené žĺtky. Všetko pomelieme, pridáme 1 lyžičku. jodoform (prášok). Umyte ranu peroxidom vodíka. Naneste tenkú vrstvu zmesi na dve hodiny, obväz, nechajte 2 dni.

Peroxid vodíka

Pri pokročilých vredoch možno vyskúšať liečbu peroxidom vodíka. Nalejte do nej streptocid, namažte vredy, naneste na ne čisté obrúsky, obviažte ich polyetylénom a potom teplým šálom. Vredy by sa mali zahojiť, ak táto metóda funguje, do desiatich dní.

Tar

Sterilné vatové tampóny navlhčite v dechte (možno kúpiť v lekárni). Zmeňte obklady každých pár dní. Lekári považujú účinnosť tejto metódy za pochybnú, neodporúčajú ju používať na liečbu vredov.

kapustný list

Odrežte čerstvý list bielej kapusty, namažte a priložte na vred. Na druhý deň vymeňte plachtu a robte tak, kým sa rany úplne nezahoja. Nástroj sa musí používať súčasne s lokálnymi antiseptikami, aby sa zabránilo infekcii.

Film zo škrupiny

Na začiatok by sa mal vred umyť manganistanom draselným, namočiť. Potom naneste film zo surovej škrupiny kuracie vajce. Naneste na postihnutú pokožku mokrou časťou, obviažte obväzom. Aplikujte každý deň, kým sa rany úplne nezahoja. Vredy sa musia liečiť antiseptikom.

Cibuľový olej

Smažte cibuľu, nalejte olej do panvice tak, aby zelenina získala zlatú farbu. Z panvice po vyprážaní pozbierajte olej do pohára a namažte ním vredy. Toto odporúčanie sa často nachádza v referenčných knihách. tradičná medicína, ale lekári to považujú za škodlivé a kategoricky zakazujú liečbu trofických vredov takým olejom.

Morská a stolová soľ

V 1 litri vody rozrieďte lyžicu morskej soli a kuchynskej soli. Potom navlhčite gázu v roztoku, naneste na vredy, otočte vrch suchým obväzom. Udržujte tri hodiny. Robte dvakrát denne, vredy by medzi ošetreniami mali zostať otvorené.

Ľanové semená

Na liečbu trofického vredu na nohe doma bude potrebné variť 100 gramov v 3 litroch vody počas dvoch hodín. Vytvorte nádobu z plátna, kam nalejte vývar. Spustite nohu do vývaru a držte tak dlho, ako je to možné. Utrite dosucha. Pred začatím postupu by mal byť poškodený povrch ošetrený antiseptikom.

Borický alkohol

V miske s teplou vodou zrieďte mydlové hobliny (detské alebo bielizeň). Ranu dôkladne opláchnite, ošetrite roztokom Miramistin (predáva sa v lekárni). Priložte sterilný obväz namočený v bórovom alkohole. Nechajte kompresiu cez noc.

Lekárske ošetrenie

Na komplexnú liečbu trofických vredov na nohe sa používajú nielen ľudové prostriedky, ale aj rôzne lieky: obklady, masti, tablety, náplasti atď. Základom liečby trofických vredov sú lieky.

Obväzy na liečbu trofických vredov na nohách

Pri liečbe vredov sa často používa obväz Unna. To si vyžaduje želatínovo-glycerínovú zmes s prídavkom zinku a elastický obväz. Spôsob aplikácie:

1. Obväz sa má aplikovať na dolnú časť nohy od chodidla po koleno.
2. Hotová zmes sa nanesie na kožu, potom sa obalí 1 vrstvou obväzu a znova sa prekryje zmesou, ktorá je už na vrchu obväzu. Urobte to isté pre ostatné vrstvy.
3. Po 10 minútach by mal byť obväz namazaný formalínom, aby ste sa zbavili lepivosti.
4. Môžete prejsť za 3 hodiny. Po 1,5 mesiaci sa vredy zahoja.

Ošetrujúci gél

Gély sa používajú na liečbu trofických vredov lokálna aplikácia na báze heparínu. Zvyčajne nespôsobujú alergie a vedľajšie účinky. Čím väčšie je zloženie heparínu v géli, tým lepší je účinok. Tieto gély zahŕňajú:

• Lyoton;
• Trombless;
• Trombofób.

Tieto gély sa môžu použiť na prevenciu trofických vredov, zmierňujú únavu a ťažkosť. Možno použiť aj v pooperačné obdobie.

Tablety

Na vnútornú liečbu trofických vredov sa používajú tieto lieky:

• Antistax – užívajte 2 kapsuly naraz ráno po dobu 8 týždňov. Kontraindikované u tehotných žien a počas laktácie;
• Detralex - 1 tableta 2-krát denne, priebeh prijatia je 2 mesiace. Kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva a dojčenia;
• Endotelon - 1 tableta 2 krát denne počas 20 dní. Je zakázané počas nosenia dieťaťa a počas obdobia kŕmenia;
• Troxevasin - 1 tableta 3 krát denne po jedle. Má vedľajšie účinky: gastrointestinálne problémy a alergickú reakciu.

Sadra na liečbu trofických vredov

Ak chcete začať liečbu náplasťou, musíte ju pripraviť:

• 20 g horľavej síry;
• dve stredné hlavy cibule;
• 80 g vosku;
• 20 g smrekovej živice;
• 60 g masla.

Všetko dôkladne premiešame, aby sme dostali jednu hustú hmotu. Naneste zmes na ľanové plátno a priložte na boľavé miesto, zafixujte obväzom. Odstráňte po 2 dňoch. Používajte len po konzultácii s lekárom, pri použití tohto lieku sa zvyšuje riziko infekcie rany.

Liečba vredu masťou

Z mastí na liečbu je potrebné použiť antiseptiká, proteolytiká a venotoniká.

1. Prvý zahŕňa: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
2. Do druhej skupiny: Iruksol.
3. Skupina venotoník zahŕňa: Detralex, Normoven.

Akékoľvek možnosti domácej liečby je potrebné dohodnúť s lekárom. Ak niektorý recept nepomôže, nezúfajte: musíte vyskúšať nové spôsoby, ktoré budú v každom prípade účinné.

Liečba nôh po liečbe trofického vredu

Po odstránení trofických vredov zostávajú na nohách jazvy, ktoré vyžadujú liečbu. Je tiež potrebná opatrnosť, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Nohy by sa mali mazať olejmi na báze ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka a nechtíka. Nezaťažujte nohy: nenoste závažia, nechodte na dlhé vzdialenosti. Musíte si vybrať súbor cvičení na zlepšenie prietoku krvi, zvýšenie elasticity ciev.

Trofické vredy sa ťažko liečia. Liečba je komplikovaná, keď sa k povrchu rany pripojí infekcia. Ak sa ochorenie ignoruje, potom vredy na nohách vedú k rozvoju gangrény alebo amputácii dolných končatín. Aby sa predišlo komplikáciám, pacientom sú vždy predpísané antibiotiká na trofické vredy.

Patogénne mikroorganizmy, ktoré sa šíria s trofickými vredmi dolných končatín, sú celkom odolné voči mnohým liekom. Preto lekári predpisujú antibiotiká. V závislosti od formy uvoľňovania sa antibiotiká môžu použiť perorálne, lokálne alebo ako intramuskulárna injekcia. Forma lieku priamo závisí od závažnosti patológie a Všeobecná podmienka pacient. Samostatne je zakázané užívať antibiotiká na trofický vred, je to nebezpečné pre zdravie. Nekontrolovaná medikácia môže viesť k nezvratným následkom. Dávkovanie a priebeh liečby predpisuje lekár po bakteriologickom vyšetrení.

Pri trofických vredoch je veľmi dôležité vykonať komplexnú vysokokvalitnú liečbu.

Ktoré antibiotikum zo všetkých rôznych liekov je účinnejšie? Pri trofických vredoch dolných končatín lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká:

• "Amoxicilín";
• "oxacilín";
• "doxycyklín";
• "Heliomycín".

Toto sú drogy najnovšej generácie. Zvyšujú zrážanlivosť krvi a potláčajú infekciu. V závažných prípadoch ochorenia sa liek podáva ako injekcia do perivenózneho tkaniva vo veľkých dávkach. Prípadne tiež intramuskulárna injekcia liek.

Používa sa na hojenie trofických rán dolných končatín

Antibiotiká vo forme roztoku sú určené na vonkajšie použitie. Tieto lieky zahŕňajú: Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin a Levomycetin. Roztok sa aplikuje na gázovú podložku a aplikuje sa na postihnutú oblasť pokožky. Takéto obklady čistia povrch rany od patogénnych mikróbov a urýchľujú proces hojenia. Tento spôsob liečby je kontraindikovaný pri individuálnej precitlivenosti, zlyhaní pečene a obličiek.

Samotné užívanie antibiotík však nestačí. Liečba si vyžaduje integrovaný prístup, preto lekári predpisujú aj antikoagulanciá, spazmolytiká, firinolitiká a flebotonizujúce homeopatické lieky.

Masti na trofické vredy

Aj keď sa u pacienta nezistila patogénna mikroflóra, na prevenciu mu je stále predpísaný krátky priebeh antibakteriálnych látok. V tomto prípade sú účinné:

• "Levomekol";
• "Argosulfán";

• "Bepanthen".

Tieto činidlá majú antibakteriálny, protizápalový a adsorpčný účinok. Masti čistia povrch rany od hnisu a pomáhajú posilniť lokálnu imunitu. Aktívne zložky zastavujú reprodukciu patogénnych mikróbov, odstraňujú produkty rozpadu poškodených tkanív, zmierňujú opuchy a urýchľujú proces hojenia. Masť sa má aplikovať ako obklad. Za týmto účelom naneste tenkú vrstvu masti na sterilnú obrúsku alebo gázu a na postihnuté miesto priložte obklad na 1 hodinu. Rany by sa mali ošetrovať každý deň. Predávkovanie masťou je nepravdepodobné. Priebeh liečby je predpísaný v závislosti od stupňa poškodenia.

V prípade ochorenia dolných končatín je zakázané používať antibakteriálne masti samostatne (bez odporúčania lekára), pretože to môže viesť k senzibilizácii tela. Liečba silnými masťami v tomto prípade nielenže neprinesie očakávaný výsledok, ale povedie aj k závažným komplikáciám.

Princípy konzervatívnej liečby periférnych cievnych ochorení, ktorým podliehajú úplne všetci pacienti s trofickými vredmi, bez ohľadu na to, či je alebo nie je pre nich indikovaný chirurgický zákrok, možno formulovať takto:

• Kontinuita: liečba by mala byť trvalá;
• Komplexnosť a konzistencia: mali by ste použiť rôzne prostriedky, ktoré ovplyvňujú hlavné väzby v patogenéze konkrétnej choroby, ako aj rôzne orgánové systémy zapojené do patologického procesu;
• Kontinuita: pri vynútenej zmene ošetrujúceho lekára pacientom treba pokračovať v liečbe podľa zvoleného systému.

Efektívna liečba cievnych pacientov si vyžaduje neustále včasné sledovanie, prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov, ako aj plnú informovanosť pacienta o svojom ochorení, príznakoch jeho progresie a dekompenzácie, možných komplikáciách, ako aj o nevyhnutných núdzových opatreniach v prípade ich výskytu. .

Systémové lieky.

V modernej angiologickej praxi existuje rozsiahly, neustále sa rozširujúci arzenál farmakologických liečiv, ktoré majú systémový účinok na rôzne oddelenia kardiovaskulárneho systému. Spolu s úradné formuláreŠiroko používané sú početné parafarmakologické látky (homeopatické prípravky, biologicky aktívne prídavné látky do potravín, rastlinné prípravky).

Trofický vred: lieky.

Všetky lieky používané na liečbu trofických vredov v angiologickej praxi možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Antikoagulanciá;
• trombolytické činidlá (fibrinolytiká);
• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Spazmolytiká;
• Lieky, ktoré regulujú metabolizmus lipidov;
• Dezagregátory krvných doštičiek;
• Flebotonizujúce činidlá (venotoniká, fleboprotektory);
• Periférne vazodilatátory;
• flebosklerozanty;
• Metabolické prípravky;
• Prípravky prostaglandínu E₁ (prostanoidy);
• systémové enzýmy;
• Parafamakologicheskie znamená: fytopreparáty, homeopatické kompozície, biologicky aktívne prísady (BAA).

Lieky na liečbu trofických vredov - flebotonizujúce lieky: antistax, detralex, flebodia, ginkor, venoruton, troxevasin atď.

Flebotonizujúce lieky (venotoniká, fleboprotektory) sú pomerne veľkou skupinou rôznych liekov získaných ako výsledok spracovania rastlinných materiálov, tak aj chemickou syntézou. Vo svetovom liekopise sa používa viac ako 100 ich zástupcov. Najúčinnejšie z nich sú registrované a schválené na použitie v Ruskej federácii.

Prevažná väčšina fleboprotektorov používaných vo svetovej praxi zahŕňa rôzne flavonoidy. Je dokázané, že tieto látky zabraňujú rozvoju aterotrombózy a sú silnými ochrancami endotelu nielen tepien, ale aj žíl.

Antistax. Farmakologicky účinnými látkami lieku sú flavonoidy, z ktorých hlavnými sú kvercetín-glukuronid a izokvercetín (180 mg v jednej kapsule) poskytujú endotelioprotektívne, protizápalové a antiedematózne účinky, zvyšujú žilový tonus, znižujú priepustnosť cievnej steny. , blokové faktory iniciujúce edematózny syndróm. Antistax je účinný v rôznych štádiách CVI. Okrem toho tento liek na účely predoperačnej prípravy a pooperačnej rehabilitácie u pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín. Užívanie Antistaxu môže výrazne zlepšiť výsledky liečby CVI, zlepšiť kvalitu života, spoločenskú a profesionálnu aktivitu pacientov. Spektrum nežiaducich reakcií pri užívaní prírodného lieku Antistax je podobné tolerancii placeba. Štandardná terapeutická dávka je 2 kapsuly denne ráno pred jedlom. Jednorazová dávka lieku ráno nalačno umožňuje dlhodobú terapiu CVI s pohodlím pacienta. Jedno balenie Antistax 100 kapsúl vystačí na jednu kúru (8 týždňov). Neodporúča sa užívať počas tehotenstva a počas dojčenia.

Detralex obsahuje 450 mg mikronizovaného diosmínu a 50 mg hesperidínu. Má venotonické a angioprotektívne vlastnosti: zlepšuje žilový tonus, zvyšuje trvanie a účinnosť kontrakcií žilovej steny, čím zvyšuje fyziologický účinok norepinefrínu. Detrolex blokuje syntézu prostaglandínov PGE2 a tromboxánu B2, ktoré sú hlavnými mediátormi zápalu, inhibuje adhéziu leukocytov na endotel, zabraňuje ich migrácii do perivazálneho priestoru a blokuje uvoľňovanie toxických zložiek z nich – cytokínov, voľných radikálov a proteolytických enzýmov, zvyšuje odolnosť kapilár, znižuje ich priepustnosť. Detralex zvyšuje frekvenciu a amplitúdu kontrakcií lymfatické cievy zlepšuje lymfatickú drenáž. Mikronizovaná forma účinnej látky (priemer častíc nie väčší ako 2 mikróny) poskytuje maximálnu absorpciu liečiva v gastrointestinálnom trakte v porovnaní s nemikronizovaným diosmínom a v dôsledku toho vyššiu klinickú účinnosť pri liečbe symptómov CVI. Detralex sa používa na rôzne štádiá CVI, vrátane otvorených trofických vredov. Denná terapeutická dávka je 1000 mg. Liek sa užíva po jedle, 1 tableta 2-krát denne alebo 2 tablety jedenkrát. Odporúčaný priebeh liečby CVI je najmenej 2 mesiace. Liek neprechádza cez hematoplacentárnu bariéru, takže sa môže užívať v II a III trimestri tehotenstva. Dojčenie sa neodporúča počas celej doby liečby liekom pre nedostatok údajov o vylučovaní účinných látok do materského mlieka. Frekvencia vedľajších účinkov pri užívaní lieku je porovnateľná s placebom. Interakcia s inými liekmi nebola popísaná.

Phlebodia 600 obsahuje 600 mg granulovaného diosmínu. Liek sa používa na všetky štádiá chronickej lymfovenóznej nedostatočnosti, kŕčových žíl, hemoroidov a porúch mikrocirkulácie. Existujú dôkazy o účinnosti lieku pri liečbe placentárnej insuficiencie. Phlebodia je vysoko účinná, dobre znášaná a ľahko sa užíva. Optimálna denná dávka je 1 tableta. Pri liečbe chronickej lymfo-venóznej insuficiencie počas II. a III. trimestra gravidity sa 1 tableta predpisuje 1-krát denne a zruší sa 2-3 týždne pred pôrodom.

Pevnosť Ginkor - kombinovaný prípravok, vrátane troxerutínu, extraktu z dvojklíčnych rastlín Ginkgo a heptaminolchloridu. V počiatočných štádiách CVI sa predpisujú 2 kapsuly na 45 dní. S trofickými poruchami kože - 2 kapsuly 2-krát denne počas prvých 15 dní, v nasledujúcich 30 dňoch - 1 kapsula 2-krát. Ginkor-fort sa môže užívať po prvom trimestri tehotenstva. Liek sa nemôže používať pri hypertyreóze a súčasne s inhibítormi MAO kvôli možnosti rozvoja hypertenzná kríza. Je potrebné vziať do úvahy, že heptaminol spôsobuje pozitívny test pri dopingovej kontrole.

Pevnosť Cyclo 3 (extrakt z ihličia, mäty a kyseliny askorbovej) sa používa na počiatočná fáza CVI. Denná dávka sú 3 kapsuly užívané po jedle.

Endotelon (čistený extrakt z jadier bieleho hrozna). Dobre sa vstrebáva po užití per os. Polčas rozpadu je 5-10 hodín.Stimuluje syntézu kolagénu, znižuje priepustnosť a zvyšuje tonus venulov. Priraďte 1 tabletu 2 krát denne počas 20 dní. Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Venoruton používa sa na liečbu rôznych štádií CVI. Zle sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Polčas je 24 hodín Denná dávka sa v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu pohybuje od 1000 mg do 3500 mg. U tehotných žien sa liek môže užívať po 4. mesiaci.

Troxevasin (polosyntetický derivát rutínu) - "veterán" medzi fleboprotektormi. Dlhodobá liečba troxevazín môžu sprevádzať komplikácie z gastrointestinálneho traktu a alergické reakcie. Štandardná denná dávka je 1 tableta (300 mg) 3 r / deň po jedle.

Troxerutín. Nízka biologická dostupnosť z neho robí pomerne slabý fleboprotektor v porovnaní s inými liekmi. Denná dávka - 1500-3000 mg / deň. Na pozadí prijatia, častých gastroiritačných a alergické reakcie.

Deriváty escínu (Aescusan a iné) sa získavajú spracovaním semien pagaštanu konského. Escín sa slabo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť nepresahuje 12,5 %. Toto je najslabší fleboprotektor, účinný iba pri počiatočných prejavoch CVI. Počiatočná denná dávka je 100-120 mg per os, udržiavacia dávka je 60-80 mg.

Anavenol používané pri počiatočných prejavoch CVI. Priraďte 2 tablety 3-krát denne počas týždňa a potom prejdite na užívanie 1 tablety 3-krát denne alebo 20-25 kvapiek 4-krát denne. Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Madecasol stimuluje biosyntézu kolagénu, zvyšuje plasticitu cievnej steny. Priraďte 6 tabliet denne počas týždňa, po ktorom nasleduje prechod na 3 tablety denne.

Veľkým záujmom sú syntetické fleboprotektory, ktoré sa na rozdiel od bioflavonoidov dobre vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte, čo môže výrazne znížiť ich dennú terapeutickú dávku. Všetky zároveň prechádzajú cez hematoplacentárnu bariéru a majú rôzne stupne hepatotoxických a nefrotoxických účinkov.

dobesilát vápenatý - syntetický liek, ktorý normalizuje priepustnosť ciev a zvyšuje odolnosť kapilár. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme nastáva po 6 hodinách, zároveň je polčas veľmi krátky - 1 hod. Používa sa pri CVI s edematóznymi a exsudatívnymi syndrómami. Liečivo vykazuje výrazný účinok závislý od dávky. Odporúčaná denná dávka - 1000 mg na 2 dávky, spravidla nie je príliš účinná. Preto sa v klinickej praxi dávka lieku zvyšuje na 1500 mg alebo viac.

Syntetické glukofuranozidy (Glivenol, tribenozid) majú antialergickú a protizápalovú aktivitu, sú antagonistom bradykinínu, histamínu a serotonínu. Je vhodné použiť pri CVI s príznakmi žilového ekzému v štádiu trofických porúch. Terapeutická dávka je 800 mg / deň. Priebeh liečby je 4-5 týždňov. Slabou stránkou týchto liekov sú časté alergické reakcie a komplikácie z gastrointestinálneho traktu (gastritída, enterokolitída, zápcha atď.)

Námeľové alkaloidy v dôsledku selektívneho účinku na alfa-sympatické receptory spôsobujú spazmus svalových vénových dutín a periférnych vén. Zároveň je zaznamenané výrazné zvýšenie tónu steny pre zdravé aj kŕčové žily. Na báze námeľových alkaloidov sa vyrába liek Vasobral. Denná dávka sa pohybuje od 2,5 do 7,5 mg. Kontraindikované v tehotenstve hypertenzia, koronárne ochorenie ochorenia srdca a periférnych artérií.

Prostriedky na liečbu trofických vredov: periférne vazodilatátory

Do tejto skupiny patria lieky komplexného účinku, ktoré ovplyvňujú endotel, funkčný stav krvných doštičiek a erytrocytov, metabolické procesy, ako aj hemodynamiku, najmä mikrocirkuláciu, prispievajúce k rozšíreniu odporových mikrociev (bez systémového pôsobenia) a optimalizácii tonusu žilových ciev.

Najpopulárnejší z nich je momentálne pentoxifylín(Trental et al.) Zavedenie tohto lieku do klinickej praxe prispelo k vzniku a posilneniu novej ideológie liečby pacientov s aterosklerotickými léziami tepien dolných končatín, keď sa namiesto spazmolytickej terapie platí za zlepšenie mikrocirkulácie.

V súčasnosti akceptovaná terapeutická dávka pentoxifylínu je 1200 mg/deň. Najčastejšie používaná lieková forma je 400 mg na tabletu. V poslednej dobe sa v klinickej praxi úspešne používajú retardované formy pentoxifylínu s obsahom 600 mg liečiva v jednej tablete. Ich výhodou je vzácnejší príjem (1 tableta 2-krát denne) v porovnaní s konvenčným pentoxifylínom - 400 a rovnomernejšie udržiavanie terapeutickej koncentrácie liečiva v krvi počas liečby.

Je možná intravenózna cesta podania pentoxifylínu. Zároveň je jeho dávka 2-3 ampulky (200-300 mg), zmiešané s 250-500 ml fyziologického roztoku alebo reopolyglucínu. Trvanie infúzie je 1,5-2 hodiny.Na zosilnenie dosiahnutého účinku je vhodné dodatočne užívať tabletový prípravok (400 mg) 2-krát denne. Zvyčajný priebeh zahŕňa 5-10 intravenóznych infúzií.

Pri použití pentoxifylínu v ambulantnej praxi je dĺžka jeho podávania zvyčajne 2-6 mesiacov. Je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou klinický účinok a tolerancia liekov. Účinok pentoxifylínu zosilňuje deagregáty krvných doštičiek.

Mechanizmus účinku je blízky pentoxifylínu dipyridamol(Curantil). Jeho odporúčaná dávka je 75 mg 3-krát denne. Účinok lieku sa výrazne zvyšuje v kombinácii s protidoštičkovými protidoštičkovými látkami. Dipyridamol možno použiť ako súčasť konzervatívnej terapie pacientov s HOSANKom následne s ďalšími predstaviteľmi tejto farmakologickej skupiny.

Pri liečbe pacientov s periférnymi cievnymi ochoreniami sa naďalej vo veľkej miere používa kyselina nikotínová a jej deriváty (Xantinol Nikotinát, Theonikol, Nikoshpan atď.) Lieky tejto skupiny zohrávajú významnú úlohu v živote organizmu, podieľajú sa na tzv. redoxné procesy.

Kyselina nikotínová zlepšuje metabolizmus sacharidov, priaznivo pôsobí pri ľahkých formách cukrovky, má hypocholesterolemickú aktivitu, znižuje (vo veľkých dávkach) hladinu triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou (s dlhodobé užívanie). V nemocnici sa kyselina nikotínová zvyčajne používa ako súčasť intravenóznych infúzií. Najčastejšie sa používa ambulantne xantinol nikotinát, ktorého pôsobenie je spojené s aktiváciou fibrinolýzy, znížením viskozity krvi a znížením agregácie krvných doštičiek. Preukázaný je aj prostacyklín-stimulačný účinok prípravkov kyseliny nikotínovej. V klinickej praxi sa predpisujú postupne s pentoxifylínom alebo dipyridamolom.

Mechanizmus účinku pentoxifylínu:

• Inhibícia fosfodiesterázy a zvýšené hladiny cAMP v tkanivách;
• Zlepšenie zásobovania energiou metabolických procesov;
• Zvýšenie elastických vlastností erytrocytov;
• Znížená agregácia červených krviniek a krvných doštičiek;
• Rozšírenie mikrociev;
• Zlepšenie funkcie mitochondrií v kostrových svaloch v podmienkach ischémie;
• Imunomodulácia;
• Inhibícia tvorby cytokínov.

Lieky na trofické vredy: nesteroidné protizápalové lieky.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú triedou farmakologických liekov, ktorých terapeutická aktivita je spojená s prevenciou rozvoja alebo znížením zápalu, ako aj s rôznej miere závažnosť analgetického účinku. Okrem toho NSAID znižujú adhéziu krvných buniek, predovšetkým krvných doštičiek. V angiologickej praxi sa priame indikácie na použitie vyskytujú pri ischemickej bolesti končatín, akútnej venóznej trombóze a varikotromboflebitíde, akútnej induratívnej celulitíde, syndróme panvovej venóznej pletory. Užívajú sa aj na úľavu od bolesti po operácii. Na začiatok je vhodné predpisovať NSAID parenterálne alebo vo forme rektálnych čapíkov. Následne prechádzajú na perorálne podávanie.

Spazmolytiká.

Použitie myotropných antispazmikík (baralgin, papaverín, no-shpa, spazgan atď.) Na liečbu chronických ochorení periférnych ciev je patofyziologicky neopodstatnené. Faktom je, že zvýšenie tonusu tepien je jedným z mechanizmov kompenzácie narušenej periférnej cirkulácie a pomáha udržiavať perfúzny tlak krvi. V takejto situácii vedie systémové užívanie antispazmických liekov k zníženiu intravaskulárneho tlaku, čo spôsobuje syndróm ukradnutia postihnutej končatiny v dôsledku kontralaterálnej. Len vo výnimočných prípadoch môže byť vhodná masívna antispazmická liečba, najmä pri embólii hlavné plavidlá keď sa ako odpoveď na podráždenie cievnej steny embóliou vyvinie rozšírený angiospazmus. Jeho odstránenie môže prispieť k distálnej migrácii tromboembolizmu a regresii ischémie.

Lieky, ktoré regulujú metabolizmus lipidov

Enterosorbent Fishant-S obsahuje biely olej, jablkový pektín, polysacharidy z morských rias, prírodné ovocné a bobuľové plnivá. Má vysokú sorpčnú kapacitu vo vzťahu k endotoxínu gramnegatívnej mikroflóry, obnovuje enterohepatálnu cirkuláciu žlčových kyselín a hladinu cholesterolu v krvnej plazme, sorpciu endotoxínu zo žlče, obnovuje normálny stav fyzikálno-chemické vlastnostižlč. Odstraňuje sekundárny deficit pankreatických enzýmov, obnovuje ich aktivitu, podporuje homeostázu tráveniny, normalizuje črevnú motilitu a trávenie a pomocou prebiotických zložiek (pektín, agar-agar z morských rias) obnovuje črevnú mikrobiocenózu. Fishant-S sa užíva raz týždenne počas 2-12 mesiacov. Dĺžka trvania liečby je určená intenzitou procesov decholesterolizácie tepien, normalizáciou metabolických funkcií pečene, mikrobiocenózou hrubého čreva a závažnosťou endotelovej dysfunkcie.

V súčasnosti sa široko používa ako lieky na úpravu lipidov statíny- inhibítory HMG-CoA reduktázy, najmä pravastatín (Lipostat), atorvastatín (Liprimar), fluvastatín (Lescol), lovastatín (Mevacor), simvastatín (Zokor) a ich generické formy - lovastatíny (Lovastatin, Medostatin, Rovacor, Choletar), a simvastatínov(Vazilip, Vero-Simvastatín, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Pri predpisovaní statínov je potrebné vziať do úvahy náklady na liečbu. Ide o drahé lieky, čo ich v mnohých prípadoch robí nedostupnými. Zoznam privilegovaných kategórií osôb je veľmi obmedzený a nezahŕňa všetkých pacientov, ktorí tieto prostriedky potrebujú. Náklady na generiká sú výrazne nižšie. Tieto lieky sú registrované v Rusku a schválené Farmakologickým výborom na klinické použitie.

Príjem postelí môže byť sprevádzaný nežiaducimi reakciami tráviaceho traktu. Dlhodobá liečba môže spôsobiť poškodenie pečeňového parenchýmu (tuková hepatóza, fibróza). Skorým príznakom dismetabolických následkov užívania stanínov je zvýšenie titra pečeňových enzýmov (ALT a AST). Kedy bolesť svalov, dyspepsia, bolesti brucha, slabosť, malátnosť, zmeny videnia a sexuálnych funkcií (najmä u mladých pacientov), ​​liek sa má vysadiť. Ako alternatíva k statínom bol navrhnutý liek esibitim blokovanie absorpcie cholesterolu v čreve. Predpokladá sa, že použitie tohto lieku vám umožňuje znížiť dávku statínov a do určitej miery znížiť počet početných komplikácií.

Dosť málo používané fibráty- ciprofibrát (Lipanor), fenofibrát (Lipantil) atď. Znižujú obsah celkového cholesterolu a triglyceridov v krvi. Keď sa užívajú, môže dôjsť k bolesti v bruchu, exacerbácii cholelitiáza myalgia a myopatia, občas alopécia a impotencia.

Kyselina nikotínová vo vysokých dávkach (3-5 g denne) má tiež hypolipidemický účinok. V Rusku je rozšírená predĺžená forma kyseliny nikotínovej, Enduracin. Pri jeho užívaní často dochádza k prudkému začervenaniu tváre a hornej polovice tela sprevádzanému pocitom tepla, ktoré súvisí s aktívnym uvoľňovaním prostaglandínov. Tento efekt môže byť oslabený predbežným (polhodinovým) užívaním aspirínu. Spolu s tým môžu byť bolesti brucha, alergické reakcie, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, hyperglykémia, hyperurikémia.

Používa sa tiež ako činidlá znižujúce lipidy sekvestranty žlčových kyselín(iónomeničové živice). Viažu žlčové kyseliny v lúmene tenkého čreva a zvyšujú ich vylučovanie stolicou. Súčasne sa v pečeni syntetizujú ďalšie apo-B-E receptory na kompenzáciu nedostatku cholesterolu, čo vedie k zníženiu cholesterolu v krvnej plazme. Najbežnejšími liekmi v tejto skupine sú cholestyramín a kolestipol. Užívajú sa raz denne vo forme prášku rozpusteného v tekutine. Sekvestranty žlčových kyselín patria medzi najbezpečnejšie lieky na zníženie lipidov, pretože sa neabsorbujú z čreva do krvi. Medzitým tieto prostriedky pri dlhodobom používaní vždy spôsobujú zápchu, plynatosť a dyspepsiu. Kvôli nástupu účinnejších činidiel znižujúcich lipidy sa iónomeničové živice v súčasnosti nepoužívajú ako monoterapia, ale používajú sa ako doplnok pri liečbe iných liekov na zníženie lipidov.

Používa sa aj pri liečbe aterosklerózy antioxidanty- prípravky obsahujúce ὠ-3-polynenasýtené mastné kyseliny - rybí tuk, eikanol, množstvo doplnkov stravy (cesnak), ako aj mimotelové spôsoby liečby, najmä plazmaferéza (pre špeciálne indikácie).

Kontraindikácie farmakologickej liečby na zníženie lipidov:

• deti do 12 rokov;
• Tehotné a dojčiace ženy;
• Starší pacienti s nemožnosťou kontroly liečby;
• Individuálna neznášanlivosť;
• Chronické ochorenia pečene so zvýšením hladiny pečeňových enzýmov 2 alebo viackrát;
• Závažné myopatie so zvýšením hladiny kreatínfosfokinázy o viac ako 2-5 krát;
• Fibráty- s cholelitiázou a poruchou funkcie obličiek;
• Kyselina nikotínová- s cukrovkou a dnou;
• statíny- s ochoreniami pečene, sexuálnou dysfunkciou.

Metabolické lieky

Táto skupina liekov je mimoriadne dôležitá pre terapiu. rôzne choroby plavidlá. Sú indikované pre všetky štádiá cievnej nedostatočnosti. Potreba ich použitia bola určená už dávno, keď boli pacientom široko predpisované rôzne vitamíny. V posledných rokoch novinka účinné lieky tejto skupiny, čo výrazne zvýšilo význam tejto oblasti liečby (Benfotiamine, Milgamma, Magne-B₆ atď.).

Účinné lieky metabolického účinku - Actovegin a Solcoseryl, deproteinizované hemoderiváty, čo sú silné antihypoxanty. V cievnom riečisku sa z Actoveginu uvoľňuje inozitol-oligosacharid, ktorý má podobný účinok ako inzulín. Stimuluje transport glukózy v dôsledku aktivácie jej špeciálnych nosičov. Produkty rozpadu Actoveginu sú tiež aminokyseliny, najmä glutamát a aspartám. Okrem účinku podobného inzulínu Actovegin stimuluje spotrebu kyslíka. To vedie k stabilizácii plazmatických membrán buniek počas ischémie a znižuje tvorbu laktátu. Zvýšenie hladiny intracelulárnej glukózy je sprevádzané aj zlepšením oxidačného metabolizmu, ktorý sa zvyšuje zásobovanie energiou bunky so zvýšením ATP, ADP, fosfokreatínu a aminokyselín. Indikáciou pre použitie Actoveginu a Solcoserylu v angiologickej praxi je predovšetkým liečba trofických vredov, ako aj ťažkých štádií arteriálnej insuficiencie.

V posledných rokoch si Tanakan získal veľkú obľubu. Jeho terapeutický účinok je spôsobený vplyvom flavonoidových glykozidov a terpénových laktánov.

Mechanizmus účinku Tanakanu:

• Znížená agregácia krvných doštičiek a červených krviniek;
• Inhibícia voľných radikálov ("holding effect"), ktorá zabezpečuje ochranu štrukturálnej a funkčnej integrity bunkových membrán;
• Normalizácia tonusu arteriol a zvýšený tonus žíl;
• Priaznivý účinok na nervový prenos;
• Protiedematózne pôsobenie;
• Zlepšenie energetického metabolizmu.

Liek je účinný aj pri liečbe mozgovej ischémie, následkov mozgovej príhody, zhoršenej pozornosti, porúch pamäti. Tanakan sa môže užívať dlhodobo (niekoľko rokov) bez straty klinickej účinnosti. Liek sa osvedčil pri liečbe diabetickej neuropatie a angiopatie, najmä v kombinácii s doštičkovými protidoštičkovými látkami.

Mimoriadne zložitým problémom endokrinológie je liečba diabetickej neuropatie, ktorej vzniku predchádza mikroangiopatia. Jedným z najdôležitejších mechanizmov rozvoja týchto prejavov diabetes mellitus je nedostatočnosť antioxidačného systému. Efektívne a úspešne používané v tejto patológii sú drogykyselina alfa-lipoová - Espo-lipon, Thioctacid, Berlition, ktoré sa najskôr užívajú parenterálne, potom vo forme tabliet.

Výrazný metabolický a angioprotektívny účinok má domáci doplnok stravy Kapilar, ktorého aktívnou zložkou je flavonoid dihydroquercetin (10 mg v tablete), izolovaný z dreva sibírskeho smrekovca. Dihydroquercetin je jedným z najaktívnejších rastlinných antioxidantov, ktoré sú v súčasnosti známe. Kapilár má široký záber farmakologické pôsobenie- imunomodulačné, antialergické, hepatoprotektívne. Priaznivo ovplyvňuje reológiu krvi: znižuje ju zvýšená viskozita(najmä v dôsledku zníženia obsahu fibrinogénu v krvi), znižuje agregáciu červených krviniek, znižuje obsah primárnych produktov peroxidácie lipidov v krvinkách. V dôsledku toho sa zlepšuje mikrocirkulácia, perfúzia a trofizmus periférnych tkanív. Liečivo sa úspešne používa pri ochorení koronárnych artérií (vrátane angíny I a II funkčnej triedy), arteriálnej hypertenzie cerebrálna ateroskleróza, diabetická angiopatia a neuropatia. V posledných rokoch Kapilár sa tiež široko používa pri ochoreniach periférnych artérií.

Antikoagulanciá.

Tradične sa rozlišujú priame a nepriame antikoagulanciá. Prvá skupina zahŕňa rôzne heparíny podávané parenterálne a druhá skupina zahŕňa fenindiónové a kumarínové deriváty užívané per os (orálne). Toto rozdelenie je skôr svojvoľné, pretože v súčasnosti prebiehajú práce na vytvorení priamych inhibítorov trombínu vyrábaných vo forme tabliet.

Lieky na trofické vredy: priame antikoagulanciá

Nefrakcionovaný heparín (UFH) - prirodzená antikoagulačná zložka organizmu. Nemá priamy účinok na prokoagulanty, ale pôsobí ako akýsi katalyzátor tvorby komplexov hlavného antikoagulantu - antitrombínu III s aktivovanými faktormi systému zrážania krvi. Keď sa heparín naviaže na antitrombín III, jeho štruktúra sa zmení, čo stačí na inaktiváciu faktora Xa, trombínu, ako aj faktorov IXa, XIa, XIIa a kalikreínu. Antikoagulačný účinok heparínu vzniká ihneď po intravenóznom podaní a 40-60 minút po subkutánnom podaní, trvá 3-4 hodiny, respektíve 8-12 hodín.Pri subkutánnom podaní má liečivo nízku biologickú dostupnosť (20-30 %). najlepšia cesta zostáva kontinuálna intravenózna infúzia lieku. Stupeň a trvanie spomalenia zrážania krvi ovplyvňuje koncentrácia antitrombínu III, pH krvi, metabolizmus lipidov, jeho interakcia s endotelovými bunkami, makrofágmi a plazmatickými proteínmi. V tomto ohľade by sa dávka heparínu mala zvoliť individuálne na základe údajov neustáleho laboratórneho monitorovania systému hemostázy (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). Preto použitie nefrakcionovaného heparínu v polyklinike zvyčajne nie je možné.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (NMG) slúžia ako optimálny prostriedok pre antikoagulačnú liečbu na ambulantnej báze. Ich molekulová hmotnosť sa pohybuje od 4000 do 8000 daltonov. Zníženie molekulovej hmotnosti spôsobilo zmenu v mechanizme účinku. Je spojená s prevládajúcou inhibíciou faktora Xa a v menšej miere s aktivitou antitrombínu. Malá veľkosť molekuly vedie k výrazne menšej väzbe na plazmatické proteíny, endotelové bunky, makrofágy, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu plazmatického polčasu a lepšej biologickej dostupnosti, presahujúcej 90 % pri subkutánnom podaní. Vzhľadom na to, že aktivita LMWH proti faktoru Xa vysoko koreluje s telesnou hmotnosťou, nie je pri ich použití potrebné vykonávať štandardné koagulačné testy.

Kontraindikácie pri vymenovaní heparínu:

• Zvýšená priepustnosť cievnej steny;
• Choroby sprevádzané znížením rýchlosti zrážania krvi;
• peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
• Nešpecifická ulcerózna kolitída v akútnom štádiu;
• Zhubné novotvary;
• závažná renálna alebo hepatálna insuficiencia;
• Aplastické a hypoplastické anémie;
• trombocytopénia;
• Cavernózna forma tuberkulózy;
• Kachexia, bez ohľadu na jej etiológiu;
• Hypertenzia so zvýšením krvného tlaku až na 200/100 mm Hg. a viac;
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda hemoragického typu, ku ktorej došlo pred menej ako 30 dňami.

Ďalšou kontraindikáciou použitia frakcionovaných heparínov je dojčenie.

Nežiaduce reakcie. Najzávažnejšou komplikáciou je hemoragický syndróm, ako aj trombocytopénia, ktorá môže byť 1. (prechodný pokles počtu krvných doštičiek najviac o 20 %) a 2. typu (rýchle resp. nezvratný pokles hladiny krvných doštičiek o viac ako 30 %. Trombocytopénia sa zvyčajne vyvinie medzi 5. a 31. dňom liečby heparínom, sprevádzaná systémovou liečbou hemoragické komplikácie. Okrem toho je možná hypertermia, vyrážka, žihľavka, eozinofília, šok, občas alopécia, osteoporóza a v miestach vpichu - nekróza kože a ekzémové vyrážky.

Syntetické pentasacharidy (Arixtra) predstavujú minimálnu štruktúru, ktorá zabezpečuje aktiváciu antitrombínu III. Vo svojom jadre ide o novú triedu antitrombotických liekov, ktoré sú selektívnymi inhibítormi faktora Xa. K vytvoreniu viedlo štúdium endogénnych molekúl podobných heparínu, ktoré majú antitrombotickú aktivitu daparinoidy(Orgaran, Lomoparin). Sú to glykozaminoglykány s molekulovou hmotnosťou 6000 daltonov. Mechanizmus účinku je spojený s tvorbou komplexov s AT-III a kofaktorom heparínom II, čo sa prejavuje prevládajúcou aktivitou anti-Xa-faktora a v oveľa menšej miere antitrombínu. Pri subkutánnom podaní sa biologická dostupnosť blíži k 100 %. Drogy majú tiež minimálny efekt na krvných doštičkách, ale prenikajú cez fetoplacentárnu bariéru. Porovnávacia štúdia ich účinnosti pri liečbe pacientov s venózna trombóza. V najbližších rokoch môžeme očakávať ich objavenie sa na ruskom farmaceutickom trhu.

Priame inhibítory trombínu.

Možno spojiť do špeciálnej skupiny. Spomedzi nich treba spomenúť prvý prípravok na perorálne podanie - Exante . Po jeho aplikácii sa biotransformuje do aktívnej formy. - melagatran. Účinok lieku sa vyvíja v čo najkratšom čase: jeho maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 15-30 minútach a hlavný metabolit - po 2-3 hodinách.Melagatran inhibuje nielen voľný, ale aj viazaný trombín, čím prerušuje konečné štádium koagulácie krvi. Liečba xymelagatranom si nevyžaduje laboratórne monitorovanie vzhľadom na jeho predvídateľnú farmakokinetiku a farmakodynamiku, široké terapeutické okno a použitie fixnej ​​dávky 2-krát denne. Avšak približne 15 % pacientov s venóznou trombózou a pľúcnou embóliou liečených xymelagatranom vykazuje zvýšenie pečeňových enzýmov viac ako 3-násobok normy. kvôli vedľajšie účinky exantha sa už nevyrába. V blízkej budúcnosti možno očakávať vznik nových liekov tohto radu, ktoré výrazne zmenia spôsob antikoagulačnej liečby.

Nepriame antikoagulanciá

Túto skupinu predstavujú deriváty kumarínu (Sinkumar, acenokumarol, warfarín) a fenindión (Fenylín). Mechanizmus účinku je spojený s blokádou konečného štádia syntézy krvných koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni -VII,X,IX,II (protrombín) a dvoch antikoagulancií (proteíny C a S). Najpoužívanejšie kumarínové deriváty, ktoré sú spojené s predvídateľnejším účinkom a nižším výskytom nežiaducich účinkov. Rýchlosť inhibície koagulačných faktorov nie je rovnaká. Paralelne s poklesom hladiny prokoagulancií sa v prvých 24-48 hodinách znižuje aj koncentrácia proteínu C. V tomto smere sú priame a nepriama akcia Odporúča sa užívať spolu aspoň 4-5 dní. Dávka lieku sa musí zvoliť prísne individuálne vzhľadom na prítomnosť farmakokinetických (rýchlosť absorpcie, metabolizmus, klírens) a farmakodynamických (hemokoagulačná reakcia) vlastností u pacientov, ktoré sa navyše môžu meniť v závislosti od povahy diéty, pričom sa užívajú ďalšie drogy.

Dávkovanie. Nepriame antikoagulanciá sa zvyčajne predpisujú od 3. dňa liečby heparínom. Počiatočná dávka kumarínových derivátov je 5-10 mg/deň. Liek sa užíva raz po jedle v rovnakom čase. Počiatočná dávka Fenilínu je 0,06-0,15 g / deň. Liek sa užíva dvakrát po jedle. Od 3. dňa užívania nepriamych antikoagulancií je potrebné denné sledovanie protrombínového indexu (PTI) alebo objektívnejšie INR na výber udržiavacej dávky. Po dosiahnutí INR > 2 (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.

Kontraindikácie rovnako ako pri použití heparínu, ako aj v tehotenstve, pretože antagonisty vitamínu K prenikajú cez placentárnu bariéru. Okrem toho by sa nemali predpisovať pri nedostatku proteínu C, ako aj pri nemožnosti laboratórnej kontroly. V takýchto situáciách sa odporúča dlhodobé užívanie LMWH v profylaktických dávkach.

Vlastnosti aplikácie. Spolu s nepriamymi antikoagulanciami nie je možné predpisovať lieky ovplyvňujúce hemostázu - protidoštičkové látky, nesteroidné protizápalové lieky, systémové enzýmy, ako aj vitamínové komplexy a doplnky stravy s obsahom vitamínu K. Potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínu K vylúčené zo stravy, - pečeň, kapusta, šalát, špenát, káva, zelený čaj a alkohol.

Nežiaduce reakcie. Nepriame antikoagulanciá môžu spôsobiť dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, anorexia alebo hnačka). Závažné komplikácie ako angioedém, purpurový erytém chodidiel a palca na nohách, hepatitída a bulózna hemoragická nekróza kože sú zriedkavé. Posledná komplikácia sa môže rozvinúť na 3. – 5. deň liečby v prípade rýchleho poklesu koncentrácie proteínu C. Okrem vyššie uvedeného sa môžu vyskytnúť škvrnité alebo vezikulárne kožné lézie spojené s horúčkou, leukopéniou a bolesťami hlavy. Zriedkavo sa vyvinie agranulocytóza. Špecifickou komplikáciou pri užívaní fenylínu je tubulointersticiálna alergická nefritída, oligúria v kombinácii s anikterickou formou hepatitídy. S rozvojom významných hemoragických komplikácií je indikované vysadenie lieku a hospitalizácia pacienta.

Lieky podobné heparínu.

Sulodexid(Wessel Due F) - prírodný produkt izolovaný zo sliznice tenkého čreva ošípaných. Ide o prírodnú zmes glykozaminoglykánov, vrátane frakcie heparínu so strednou molekulovou hmotnosťou (80 %) a dermanátsulfátu. Liek znižuje viskozitu krvi, inhibuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a stimuluje endogénnu fibrinolýzu. Užíva sa pri liečbe ťažkých foriem chronickej arteriálnej a venóznej nedostatočnosti končatín, vrátane diabetickej angiopatie.

Trombolytiká (fibrinolytiká).

Použitie liekov v tejto skupine je možné len v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti alebo jednotky intenzívnej starostlivosti. V ambulantnej angiologickej praxi sa nepoužívajú. Zároveň neustále rastie počet pacientov podstupujúcich trombolýzu na ambulantných angiologických vyšetreniach.

streptokináza(Kabikináza, Streptáza), urokináza(Udikan, urokináza) štiepi nielen trombový fibrín, ale aj plazmatický fibrinogén, ako aj faktory VIII a V. Dĺžka podávania je 8-72 hodín.

Aktivátor tkanivového plazminogénu-tPA(actilyse, alteplase) je geneticky upravený liek, ktorý pôsobí priamo na fibrín trombotických hmôt, v dôsledku čoho sa znižuje riziko vzniku závažných hemoragických komplikácií. Ďalšou výhodou tPA je krátke trvanie terapie (od 2 do 3 hodín). Na rozdiel od koronárnej trombózy je však účinnosť tohto trombolytika pri akútnej venóznej trombóze a pľúcnej embólii vo všeobecnosti nižšia ako účinnosť streptokinázy a urokinázy, ktoré sa používajú už niekoľko desaťročí. To je zrejme spojené s výrazne väčším objemom trombotických hmôt.

Počas liečby aktivátormi fibrinolýzy často dochádza ku krvácaniu rôznej intenzity.

Prípravky prostaglandínu E₁ (prostanoidy)

Táto skupina zahŕňa Alprostan a Vazaprostan.

Hlavné mechanizmy účinku:

• Inhibícia zvýšenej aktivity krvných doštičiek;
• Zníženie agregácie erytrocytov a zlepšenie ich elastických vlastností;
• Inhibícia sekrečnej funkcie leukocytov;
• Endoteliálna ochrana;
• Priame antiischemické pôsobenie;
• Optimalizácia cievneho tonusu;
• Zníženie hladiny cholesterolu.

Prostaglandín E₁ má korekčný účinok na väčšinu patogenetických väzieb chronických ochorení periférnych ciev. Indikácie pre jeho použitie sú ťažké formy chronickej arteriálnej a venóznej insuficiencie. Odporúčaný režim dávkovania a podávania Vasaprostanu je 60 mcg IV pomaly 1 r / deň alebo 40 μg 2 r / deň počas najmenej 10 dní. Dávka Alprostanu je 100-200 mcg 1 r / deň. Čo sa týka znášanlivosti týchto liekov, prevažná väčšina nežiaducich reakcií je spojená s vysokou rýchlosťou infúzie.

Dezagreganty krvných doštičiek

Inhibítory zvýšenej aktivity krvných doštičiek sú povinnou súčasťou konzervatívnej terapie u pacientov s arteriálnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch sa lieky tejto skupiny musia používať aj v patológii venózneho systému. Umožňujú:

• Zlepšiť reologické vlastnosti krvi a tým aj mikrocirkuláciu;
• Zabráňte tvorbe trombu (doštičky hrajú dominantnú úlohu pri vzniku arteriálneho trombu);
• Znížiť závažnosť endoteliálnej dysfunkcie a tým aj aktivitu aterogenézy v dôsledku potlačenia sekrečnej funkcie krvných doštičiek a iných krviniek.

Lieky v tejto skupine by mali zahŕňať predovšetkým inhibítor cyklooxygenázykyselina acetylsalicylová- ASA (dávka 100 mg/deň), tiklopidín(Tiklid), predpísané v dávke 500-1000 mg / deň, a klopidogrel(Plavix), používa sa v dávke 75 mg 1r / deň. Ticlid a Plavix inhibujú väzbu fibrinogénu na membránu krvných doštičiek závislú od ATP. Inhibíciu zvýšenej aktivity krvných doštičiek napomáha množstvo iných liečiv (nešpecifické protizápalové lieky, prostanoidy, Tanakan atď.) a nefarmakologické terapeutické prostriedky (fyzická aktivita, diéta, odvykanie od fajčenia).

Najčastejšie sa ASA používa na potlačenie agregácie krvných doštičiek, čo je spôsobené predovšetkým jej dostupnosťou. Účinnosť tohto lieku bola preukázaná mnohými klinickými štúdiami, nie je však bez nevýhod, ktorými sú:

• Neprítomnosť jasnej závislosti od dávky v dôsledku prítomnosti 2 foriem cyklooxygenázy;
• Možná rezistencia pacienta a nie vždy predvídateľný účinok;
• Ulcerogenita.

Táto nežiaduca vlastnosť sa znižuje pri použití enterosolventných foriem (Trombo ACC, Aspirín kardio atď.), ktoré stále nie sú také bezpečné, ako sa doteraz predpokladalo. Pri ich dlhodobom používaní má množstvo pacientov erozívne a ulcerózne lézie sliznice žalúdka a čriev. Tieto nedostatky sú zbavené kombinácie ASA s antacidami (Cardiomagnyl).

Čo sa týka tiklopididu a klopidogrelu, veľký počet štúdií preukázal ich vysokú účinnosť v sekundárnej prevencii aterotrombotických komplikácií u pacientov s ischemickou chorobou srdca a poruchami prekrvenia mozgu. Ich pravidelný príjem znížil riziko opakovaných ischemických záchvatov o 25 %.

Potvrdila sa vysoká účinnosť klopidogrelu v liečbe pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou tepien dolných končatín (HOZANK), pričom efekt liečby bol výraznejší pri súčasnom užívaní pentoxifylínu. Dôležitou vlastnosťou trombocytových protidoštičkových látok je potreba dlhodobého užívania. Zastavenie ich príjmu na viac ako týždeň môže viesť k neustálej progresii klinických prejavov ochorenia a zvýšeniu intermitentnej klaudikácie.

Účinnosť protidoštičkovej liečby sa podľa kardiológov zvyšuje, keď sa klopidogrel (alebo tiklopidín) kombinuje s ASA. V angiologickej praxi je takáto kombinácia vhodná pri ťažkých formách cievnej nedostatočnosti.

Systémové enzýmy

Lieky v tejto skupine sú Wobenzym, Phlogenzym, obsahujúce kombináciu hydrolytických enzýmov rastlinného a živočíšneho pôvodu, sa úspešne používajú už viac ako 30 rokov v mnohých oblastiach medicíny, najmä na liečbu chronickej arteriálnej a venóznej nedostatočnosti. Ich hlavným pôsobením je imunomodulácia, disagregácia krvných doštičiek, redukcia edémov, aktivácia fibrinolýzy, redukcia cholesterolu a množstvo ďalších mechanizmov. Lieky sa užívajú 40 minút pred jedlom a zapíjajú sa veľkým množstvom vody (je to potrebné na zlepšenie ich vstrebávania).

Biologicky aktívne prísady do potravín (BAA)

V súčasnosti sa v angiologickej praxi používa veľké množstvo rôznych doplnkov stravy, vrátane vitamínových komplexov, extraktov z liečivých rastlín a morských rias, minerálnych solí, stopových prvkov atď., v kombinácii s tradičnými liečivami.

Homeopatické kompozície

Okrem tradičných látok zaradených do rôznych repertoárov na liečbu periférnych cievnych ochorení sa používajú aj oficiálne homeopatické prípravky - ako napr. Pumpan, Venza, Venoplant atď.

Je potrebné zdôrazniť, že nízka koncentrácia liečivej látky a z pohľadu medicíny dôkazov nejasný klinický efekt neumožňujú odporučiť použitie homeopatík ako samostatnej metódy terapie v klinickej praxi. výrazné štádiá ochorenia periférnych ciev. Zároveň sú celkom účinné pri narušení periférnej cirkulácie funkčnej genézy - ako je angiospazmus, angiodystónia, syndróm "ťažkých nôh", predmenštruačný syndróm atď.

Fytoterapia

V komplexnej terapii periférnej aterosklerózy a chronickej venóznej insuficiencie sa aktívne využívajú rôzne zbierky liečivých rastlín, ktoré majú antikoagulačné, angioprotektívne, cholesterol-znižujúce, antioxidačné a iné účinky. Fytoterapia organicky zapadá do konceptu kontinuálnej a komplexnej liečby chronických ochorení periférnych ciev a umožňuje do určitej miery nahradiť tradičné lieky v prípade zhoršenia ich tolerancie alebo v obdobiach výmeny lieku.