Ak bola labyrintitída spôsobená traumatickým poranením mozgu, príznaky môžu byť odlišné. Pri poškodení vnútorného a stredného ucha sa často pozoruje nahromadenie zápalovej tekutiny s prímesou krvi ( hemoragický exsudát), ktorý je viditeľný cez ušný bubienok. Tiež poškodenie spánkovej kosti môže viesť k paréze lícneho nervu. Táto komplikácia sa prejavuje neschopnosťou dobrovoľne ovládať svaly tváre ( polovica tváre na strane lézie zostáva nehybná). Paréza tvárového nervu sa vyskytuje v prípade poškodenia kanála tvárového nervu, ktorý sa nachádza v spánkovej kosti.
Príznaky labyrintitídy
| Symptóm | Mechanizmus vzniku | Vonkajší prejav |
| Mimovoľné oscilačné pohyby očí (nystagmus) | Vyskytujú sa v dôsledku dysfunkcie jedného z labyrintov. Subkortikálne a kortikálne časti mozgu, ktoré spracúvajú signály z polkruhových kanálov, ako odpoveď na dysfunkciu labyrintu, vedú k nystagmu. Na začiatku ochorenia smeruje nystagmus k postihnutému uchu a potom v priebehu niekoľkých hodín zmení svoj smer opačným smerom. V kontexte poškodenia dutiny vnútorného ucha je tento príznak najdôležitejší. |  |
| Nevoľnosť a zvracanie | Objavujú sa v dôsledku prechodu nervových impulzov z vestibulárneho nervu na blízke nervové vlákna vagusového nervu. Tento nerv je zase schopný dráždiť hornú časť gastrointestinálny trakt, čo vedie k nevoľnosti a pri nadmernej stimulácii mäkkých svalov týchto oddelení - k zvracaniu. |  |
| Nadmerné potenie (hyperhidróza) | Objavuje sa v počiatočnom štádiu porážky labyrintu alebo počas exacerbácie chronickej labyrintitídy. K nadmernému poteniu dochádza v dôsledku nadmernej stimulácie vagusového nervu. |  |
| Závraty | Spôsobené poškodením polkruhových kanálikov. Informácie o polohe hlavy a trupu sa do mozgu dostanú len zo zdravého labyrintu. Výsledkom je, že vestibulárne centrum nie je schopné posúdiť aktuálnu polohu, čo vedie k porušeniu priestorovej orientácie. Závraty sa môžu subjektívne prejavovať ako pocit rotácie okolitých predmetov, pocit neistoty pri určovaní aktuálnej polohy v priestore alebo ako pohyb zeme pod nohami. Závraty môžu byť krátkodobé ( 3 - 5 minút) alebo trvať niekoľko hodín. |  |
| Strata sluchu až hluchota | Strata sluchu nastáva, keď je poškodená kochlea vnútorného ucha a/alebo sluchový nerv. Hluchota sa spravidla vyskytuje v dôsledku hnisavého poškodenia dutiny vnútorného ucha alebo po akútnom poranení akustického ucha. Treba poznamenať, že strata sluchu je výraznejšia vo vysokofrekvenčnom rozsahu. |  |
| Poruchy koordinácie pohybov | Pozoruje sa pri patologických zmenách v polkruhových kanáloch a vo vestibulocochleárnom nerve. Tieto poruchy vedú k zmene chôdze ( neistý a roztrasený), ako aj k vychýleniu trupu a hlavy zdravým smerom. |  |
| Hluk v ušiach (tinitus) | Vyskytuje sa pri poškodení sluchového nervu. Hluk v ušiach sa vo veľkej väčšine prípadov objavuje spolu so stratou sluchu. Subjektívne je tinitus vnímaný ako bzučanie, bzučanie, syčanie, zvonenie alebo pískanie. |  |
| Zmeniť tep srdca | Pri labyrintitíde sa najčastejšie pozoruje zníženie srdcovej frekvencie. Je to spôsobené nadmernou aktiváciou blúdivého nervu, ktorý tiež zásobuje nervové vlákna a srdce. Nervus vagus je schopný zmeniť vedenie srdca a viesť k spomaleniu rytmu. |  |
Diagnóza labyrintitídy
Diagnózu labyrintitídy stanovuje otorinolaryngológ ( ORL lekár). V niektorých prípadoch sa pre správnu diagnózu uchýlia k konzultácii s neurológom, ako aj s odborníkom na infekčné choroby. Labyrintitída je charakterizovaná prítomnosťou takých sťažností, ako sú závraty, zhoršená koordinácia pohybov, strata sluchu, hluk v jednom alebo oboch ušiach. Jedným z hlavných príznakov labyrintitídy je prítomnosť mimovoľných oscilačných pohybov očí ( nystagmus). Po starostlivom zhromaždení všetkých potrebných informácií o chorobe môže lekár ORL použiť množstvo rôznych inštrumentálnych diagnostických metód. Existujú nasledujúce metódy diagnostiky labyrintitídy:
- otoskopia;
- vestibulometria;
- test fistuly;
- audiometria;
- elektronystagmografia.
Otoskopia
Otoskopia sa používa na vyšetrenie ušnice, oblasti za uchom vonkajšieho zvukovodu ( spolu s mastoidným procesom) a tympanickej membráne. Lekár musí tiež sondovať všetky lymfatické uzliny v blízkosti z vonkajšieho zvukovodu na prítomnosť ich zväčšenia.Vyšetrenie začína vždy so zdravým uchom. Pre pohodlnejšie vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu lekár odďaľuje ušnica späť a hore. Pomocou špeciálneho nástroja otoskopu je možné vizuálne zistiť defekty ušného bubienka. Ak je tympanická membrána čiastočne alebo úplne zničená, pomocou tejto metódy môžete preskúmať dutinu stredného ucha. Otoskopia sa používa, ak bola labyrintitída spôsobená akútnou akustickou traumou vnútorného ucha alebo ak sa zápalový proces šíri zo stredoušnej dutiny do vnútorného ucha.
Vestibulometria
Vestibulometria zahŕňa použitie rôznych testov na zistenie patologických zmien vestibulárneho aparátu. Hodnotenie týchto metód je založené na dĺžke trvania a typu nystagmu. Treba poznamenať, že vestibulometria je len pomocná metóda a používa sa v kombinácii s inými metódami na diagnostiku labyrintitídy.Vestibulometria zahŕňa použitie nasledujúcich funkčných testov:
- kalorický test;
- rotačný test;
- tlakový test;
- otolitová reakcia;
- test prsta a nosa;
- indexový test.
Kalorický test znamená pomalú infúziu vody do vonkajšieho zvukovodu, ktorý môže byť teplý ( 39 - 40ºС) alebo zima ( 17 - 18ºС). Ak sa použije voda pri izbovej teplote, potom výsledné mimovoľné pohyby očí smerujú k vyšetrovanému uchu a ak studená voda- v opačnom smere. Tento nystagmus sa vyskytuje normálne, ale chýba, keď je postihnuté vnútorné ucho. Treba si uvedomiť, že kalorický test sa vykonáva len s neporušeným bubienkom, aby nedošlo k vniknutiu veľkého množstva vody do stredoušnej dutiny.
Rotačný test vyrábané na špeciálnej stoličke s otočným sedadlom. Na tento účel je subjekt požiadaný, aby si sadol na stoličku, držal hlavu rovno a úplne zavrel oči. Potom sa vykoná 10 otáčok pravá strana a potom ďalších 10 otáčok doľava. V tomto prípade by rýchlosť otáčania mala byť 1 otáčka za 2 sekundy. Po ukončení tohto testu lekár sleduje výskyt nystagmu. Normálne trvá nystagmus asi pol minúty. V prospech porážky labyrintitídy hovorí skrátenie trvania nystagmu.
Skúška tlaku uskutočnené pomocou špeciálneho Politzerovho balóna. Cez tento balónik sa do vonkajšieho zvukovodu vháňa vzduch. Ak sa vyskytne nystagmus, potom to hovorí v prospech fistuly ( patologický kanál) v laterálnom polkruhovom kanáli.
Wojacekova otolitová reakcia rovnako ako rotačný test sa vykonáva na špeciálnej rotačnej stoličke. Vyšetrovaný pacient zatvorí oči a skloní hlavu nadol tak, aby sa brada dotýkala hrudnej kosti. Kreslo sa otočí 5-krát za 10 sekúnd. Potom počkajte 5 sekúnd, potom musí subjekt zdvihnúť hlavu a otvoriť oči. Funkciu vestibulárneho aparátu hodnotia rôzne symptómy ( nevoľnosť, vracanie, studený pot, blednutie tváre, mdloby).
Test prsta a nosa je jednoduchý test na zistenie porušení koordinácie pohybov. Pacient je požiadaný, aby zavrel oči a stiahol jednu z rúk a potom sa pomaly dotkol špičky nosa ukazovákom tejto ruky. S labyrintitídou túto vzorku pomáha identifikovať vestibulárnu ataxiu. Ataxia je porušením chôdze a koordinácie pohybov a môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia vestibulárneho aparátu. Najčastejšie je vestibulárna ataxia jednostranná.
Test Baranyho indexu vykonávané v sede. Pacient je požiadaný, aby vložil ukazovák ruky do prsta natiahnutej ruky lekára striedavo s otvorené oči a potom zatvorené. Pri labyrintíde sa skúmaná osoba so zavretými očami míňa oboma rukami.
Audiometria
Audiometria je metóda na vyšetrenie ostrosti sluchu a stanovenie citlivosti sluchu na zvukové vlny. Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - audiometra. Treba poznamenať, že na vykonávanie audiometrie je potrebná špeciálna zvukotesná miestnosť.Existujú nasledujúce typy audiometrie:
- tónová audiometria;
- rečová audiometria;
- audiometria pomocou ladičky.
Audiometria reči potrebné na určenie kvality rozpoznávania slov pri rôznych úrovniach zvuku. Prostredníctvom leteckých telefónov je skúmaná osoba požiadaná, aby si vypočula nahrávku 25 alebo 50 slov hovorených s rôznou intenzitou. Na konci rečovej audiometrie sa spočíta počet slov, ktoré zazneli. Akákoľvek zmena slova ( používanie jednotného čísla namiesto množného čísla a naopak) sa považuje za nesprávnu odpoveď.
Audiometria pomocou ladičky používa sa pri absencii audiometrie čistých tónov. Spravidla sa používa Weberov alebo Rinneho test. Za týmto účelom sa na korunku priloží noha znejúcej ladičky ( weberov test). S neovplyvneným sluchovým analyzátorom je zvuk cítiť v oboch ušiach s rovnakou intenzitou. Pri jednostrannej labyrintíde bude pacient lepšie počuť na postihnuté ucho. Pri Rinnovom teste sa stopka ladiacej vidlice aplikuje na mastoidný výbežok spánkovej kosti. Keď subjekt povie, že zvuk ladičky prestal cítiť, je odstránený a privedený do ušnice. Pri labyrintitíde zvuk ladičky nepocítite pri približovaní sa k uchu, zatiaľ čo normálne človek začne znova počuť zvuk ladičky.
Elektronystagmografia
Elektronystagmografia je metóda, ktorá vám umožňuje kvantitatívne a kvalitatívne vyhodnotiť nystagmus, ktorý sa vyskytuje pri labyrintitíde. Táto metóda je založená na zaznamenávaní rozdielu elektrického potenciálu medzi rohovkou oka a sietnicou ( korneoretinálny potenciál). Získané údaje sú zaznamenané na magnetickú pásku a ďalej spracované počítačom, čo umožňuje určiť rôzne parametre nystagmu ( množstvo, amplitúda, frekvencia, rýchlosť rýchlych a pomalých komponentov). Výsledok elektronystagmometrie umožňuje rozlíšiť nystagmus spôsobený porušením vestibulárneho aparátu od iných typov nystagmu.Okrem vyššie uvedených metód je možné použiť aj iné metódy. vysoko informatívne metódy diagnostika, ktorá dokáže odhaliť poškodenie vnútorného ucha.
Sú nasledujúce inštrumentálne metódy Diagnóza labyrintitídy:
- rádiografia;
Počítačová tomografia spánkovej kosti je jednou z preferovaných metód v diagnostike labyrintitídy. Táto metóda umožňuje zobraziť nielen kostné štruktúry spánkovej kosti, ale aj rôzne štruktúry mäkkých tkanív v ich prirodzenom umiestnení. Počítačová tomografia umožňuje nielen identifikovať povahu a rozsah poškodenia, ale umožňuje aj vizualizáciu stavu cievy a nervových tkanív v tomto segmente. Rovnako ako pri rádiografii, jedinou kontraindikáciou tejto metódy je prítomnosť tehotenstva.
Magnetická rezonancia je „zlatým štandardom“ v diagnostike rôznych lézií vnútorného ucha. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najviac informatívna metóda diagnostiku a umožňuje podrobne študovať štruktúry kostného a membránového labyrintu. Jedinou nevýhodou tejto metódy je nemožnosť získať informácie o stredoušnej dutine.
Ak je labyrintitída výsledkom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, potom je potrebné vykonať kompletný krvný obraz. Ak je labyrintitída spôsobená bakteriálnou infekciou vstupujúcou do dutiny vnútorného ucha, potom sa v krvi nájde zvýšený počet leukocytov ( bielych krviniek, ktoré chránia telo pred patogénnymi baktériami), a v prípade vírusového ochorenia - zvýšené množstvo lymfocyty ( bunky imunitný systém ). Infekčný proces tiež vedie k zvýšeniu ESR ( sedimentácie erytrocytov).
Ak je labyrintitída spôsobená zápalom stredného ucha, potom je v tomto prípade potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie výtoku z ucha ( metóda na identifikáciu typu patogénu).
Liečba labyrintitídy liekmi
Liečba labyrintitídy sa najčastejšie vykonáva za podmienok liečebný ústav (NEMOCNICA). Liečebný režim sa vyberá v závislosti od príčiny labyrintitídy, ako aj na základe symptómov ochorenia. Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie liekov rôzne skupiny. Na liečbu bakteriálnej infekcie sa predpisujú antibiotiká, pričom sa berie do úvahy citlivosť mikroorganizmov ( antibiogram). Tiež predpisujú lieky, ktoré majú protizápalový účinok, ako aj normalizujú metabolické procesy v dutine vnútorného ucha a mozgu.
Antibiotiká na liečbu labyrintitídy
| Skupina antibiotík | zástupcovia | Mechanizmus akcie | Aplikácia |
| penicilíny | Amoxicilín | Spojením sa s bunkovou stenou baktérie ničí jednu z jej zložiek. Schopný inhibovať rast a reprodukciu rôznych typov mikroorganizmov ( má široký rozsah akcie). | vnútri. Dospelí a deti s hmotnosťou nad 40 kg 0,5 g trikrát denne. Pri závažnom infekčnom procese možno dávku zvýšiť 2-krát ( do 1 g). Deti od 5 do 10 rokov, 250 mg ( 1 čajová lyžička alebo 1 kapsula), od 2 do 5 rokov - 125 mg. Deti do 2 rokov sú podávané v tekutá forma (pozastavenia) 20 mg/kg aj trikrát denne. |
| Piperacilín | Blokuje zložky bakteriálnej bunkovej steny, ako aj niektoré bakteriálne enzýmy. Inhibuje rast a reprodukciu rôznych mikróbov ( má široké spektrum aktivít). | Intravenózne kvapky. Liečivo sa podáva po kvapkách, do pol hodiny alebo prúdom, do 4-5 minút. Počnúc vekom 15 rokov sa liek môže podávať intramuskulárne. Pri liečbe stredne ťažkých infekcií sa liek predpisuje v dennej dávke 100-200 mg / kg trikrát denne. Maximálna denná dávka je 24 gramov. | |
| Oxacilín | Blokuje zložku bunkovej steny mikroorganizmov. Aktívne proti stafylokokom a streptokokom. | Vnútri 1 hodinu pred jedlom alebo 2 až 3 hodiny po jedle. Jednorazová dávka pre dospelých je 1 g a denná dávka je 3 g. Môže sa použiť aj intramuskulárne alebo intravenózne. Dospelí a deti s hmotnosťou nad 40 kg - 250 - 1000 mg každých 5 - 6 hodín alebo 1,5 - 2 g každé 4 hodiny. Deti s hmotnosťou menej ako 40 kg - 12,5 - 25 mg / kg a novorodenci - 6,25 mg / kg každých 6 hodín. Maximálna denná dávka je 6 g. | |
| makrolidy | Erytromycín | Spektrum účinku je blízke penicilínom. Blokuje rast baktérií narušením tvorby proteínových väzieb. | vnútri. Dospelí a deti staršie ako 15 rokov: 0,25 g každých 5 až 6 hodín. Liek sa užíva hodinu a pol pred jedlom. Maximálna denná dávka je 2 g Deti do 14 rokov - 20-40 mg / kg štyrikrát denne. |
| Klaritromycín | Blokuje syntézu proteínov mikroorganizmov. Ovplyvňuje intracelulárne aj extracelulárne patogény. | vnútri. Deti od 12 rokov a dospelí: 0,25 - 0,5 g dvakrát denne. Dĺžka liečby je 7 - 14 dní. Maximálna denná dávka je 0,5 g Deti do 12 rokov 7,5 mg / kg dvakrát denne. |
S náhlym nástupom príznakov dysfunkcie vnútorného ucha ( útok bludiska) alebo pri exacerbácii chronickej labyrintitídy sú indikované vestibulolitiká. Táto skupina liekov zlepšuje krvný obeh pri labyrintitíde a pomáha znižovať závažnosť rôznych vestibulárnych symptómov ( závraty, nevoľnosť, bradykardia, poruchy koordinácie).
Medikamentózna liečba labyrintitídy
| Drogová skupina | zástupcovia | Mechanizmus akcie | Aplikácia |
| Histamínové prípravky | betahistín | Zlepšite krvný obeh v dutine vnútorného ucha. Schopný znížiť stupeň excitácie vestibulárnych jadier a tým znížiť závažnosť vestibulárnych symptómov. Urýchlite proces obnovy vestibulárneho orgánu po porážke polkruhových kanálov. | Vnútri, počas jedla, 8-16 mg trikrát denne. Trvanie liečby by sa malo zvoliť individuálne. Účinok sa pozoruje 2 týždne po užití lieku. |
| Bellataminal | |||
| Alfaserk | |||
| Protizápalové lieky | diklofenak | Majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. utláčané biologicky účinných látok ktoré ďalej podporujú zápalový proces. | vnútri. Dospelí: 25-50 mg trikrát denne. Keď sa stav zlepší, dávka sa postupne znižuje na 50 mg / deň. Maximálna denná dávka je 150 mg. |
| Naklofen | |||
| Dicloran | |||
| Lieky blokujúce histamínové receptory | Bonin | Majú výrazný antiemetický účinok. Pôsobia najmä v labyrintových štruktúrach a vedú k zníženiu závratov. Tieto lieky účinkujú 24 hodín. | Deti nad 12 rokov a dospelí 25-100 mg denne. Liek sa musí užívať trikrát denne. |
| Dramina | |||
| Daedalon |
Operácia labyrintitídy
V niektorých prípadoch je chirurgická liečba jedinou možnou, keďže účinok o medikamentózna liečba chýba. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba podľa indikácií. Mali by sa spomenúť nasledujúce dôležité body týkajúce sa operácie labyrintitídy:
- indikácie;
- metodológia;
- anestézia;
- prognóza sluchu;
- rehabilitácia.
Indikácie
Indikáciou pre operáciu pri labyrintíde je množstvo rôzne patológie a komplikácie. Rozlišujú sa tieto indikácie pre operáciu:
- nezvratná strata sluchu;
- purulentná labyrintitída;
- kombinácia labyrintitídy so zápalom iných kostných štruktúr spánkovej kosti;
- prenikanie infekcie z dutiny vnútorného ucha do mozgu.
Hnisavá labyrintitída spôsobené požitím stafylokokov alebo streptokokov do dutiny vnútorného ucha. Táto forma labyrintitídy vedie k úplnému poškodeniu Cortiho orgánu. Hnisavý zápal vnútorného ucha môže v budúcnosti viesť k nekrotickej labyrintitíde, ktorá sa prejavuje striedaním mŕtvych ( nekrotické) oblasti mäkkého tkaniva a kostnej časti labyrintu spolu s ložiskami hnisavého zápalu.
Kombinácia labyrintitídy so zápalom iných kostných štruktúr spánkovej kosti. V niektorých prípadoch môže zápalový proces okrem labyrintu postihnúť aj susedné kostné segmenty spánkovej kosti. Zápal mastoidného výbežku ( mastoiditída) alebo vrchol pyramídovej kosti ( petrozit), zvyčajne liečené chirurgickým zákrokom ( operácia na odstránenie hnisu).
Prenikanie infekcie z dutiny vnútorného ucha do mozgu. Jednou z komplikácií labyrintitídy je šírenie zápalového procesu pozdĺž priebehu sluchového nervu do mozgu. V tomto prípade meningitída, meningoencefalitída ( zápal substancie mozgu a membrán alebo mozgový absces ( hromadenie hnisu v mozgu).
Metodológia
V súčasnosti je ich veľké množstvo rôzne techniky a variácie chirurgického otvorenia dutiny vnútorného ucha. V každom jednotlivom prípade chirurg ( otochirurg) vyberie sa najvhodnejšia technika. Na prístup do labyrintu môžete použiť nasledujúce techniky:
- Ginsbergova metóda;
- Neumannova metóda.
Ginsbergova metóda. Labyrint sa otvára v oblasti kochley a vestibulu z laterálnej ( horizontálne) polkruhový kanál. Pitva sa vykonáva špeciálnym chirurgickým sekáčom na mieste, ktoré zodpovedá hlavnému zvlneniu slimáka. Je potrebné presne vykonávať chirurgické manipulácie, pretože ak dláto pod úderom kladiva preskočí na oválne okno, povedie to k poškodeniu tvárového nervu. Neďaleko je tiež vetva vnútornej krčnej tepny, ktorá sa tiež môže ľahko poškodiť. V druhej fáze sa otvorí horizontálny polkruhový kanál. Ďalej sa cez tento kanál škrabanie vykonáva špeciálnou lyžicou ( zničenie) vestibul a priechody slimáka.
Neumannova metóda. Táto metóda je radikálnejšia, pretože nie je otvorený jeden, ale dva polkruhové kanály naraz ( horná a bočná). Po otvorení týchto kanálov sa kochlea zoškrabe. Tento typ operácie je veľmi ťažší spôsob Ginsberga, ale umožňuje lepšie odvodnenie labyrintu ( odtok patologického sekrétu z dutiny vnútorného ucha).
Anestézia
Pri operácii vnútorného ucha sa zvyčajne používa lokálna anestézia. 30 minút pred začiatkom operácie sa do stredoušnej dutiny umiestnia 2 turundy, ktoré sa zvlhčia v anestetikách. lieky miestna akcia ( 3% roztok dikaínu alebo 5% roztok kokaínu). V zriedkavých prípadoch sa vykonáva celková anestézia. Indikáciou je zvýšená citlivosť pacienta na bolesť. Predikcia sluchu
Nekomplikovaný zápalový proces vyskytujúci sa v labyrinte, ktorý je včas diagnostikovaný a liečený, spravidla nevedie k trvalej strate sluchu. Stratu sluchu možno pozorovať pri akustickej ušnej traume, keď sú vlasové zmyslové bunky Cortiho orgánu vystavené ireverzibilným degeneratívne procesy. Senzoroneurálna strata sluchu sa pozoruje aj pri poškodení sluchového nervu na pozadí meningitídy, tuberkulózy alebo syfilisu. Operácia protézy sluchu si vyžaduje osobitnú pozornosť. Táto metóda je účinná v prípade poškodenia slimáka vnútorného ucha a je založená na inštalácii špeciálneho zariadenia v ľudskom tele, ktoré dokáže konvertovať zvukové signály na nervové signály. Kochleárny implantát sa používa ako protéza ( implantát, ktorý funguje ako slimák), ktorý pozostáva z niekoľkých častí. V spánkovej kosti je pod kožu implantované telo implantátu, ktoré je schopné vnímať zvukové signály. Do rebríka kochley sa vloží špeciálne pole elektród. Po prijatí zvukových signálov ich špeciálny procesor v tele implantátu spracuje a odovzdá do kochley a ďalej do elektródového poľa, v ktorom sa zvuk transformuje na elektrické impulzy, ktoré rozpoznáva sluchová oblasť mozgu. .
Rehabilitácia
Obdobie rehabilitácie po operácii labyrintu sa v priemere pohybuje od 3 týždňov do 3 mesiacov. Dlhé termíny zotavenie je spojené s pomalým obnovením funkcie vestibulárneho aparátu. Obdobie rehabilitácie tiež závisí od celkového stavu pacienta a od sprievodných ochorení. Rehabilitácia po načúvacích prístrojoch môže trvať pomerne dlho. dlhé obdobiečas. Je to spôsobené tým, že proces adaptácie prebieha niekoľko mesiacov a pacient je cez tento kochleárny implantát naučený opäť počuť.
Prevencia labyrintitídy
Prevencia labyrintitídy sa redukuje na včasnú a správnu detekciu zápalu stredného ucha ( zápal stredného ucha). Často je to zápal stredného ucha u detí, ktorý spôsobuje zápal vnútorného ucha. Je tiež potrebné včas dezinfikovať nos, ústnu a nosnú časť hltana. Sanitácia je technika na zlepšenie stavu tela. Počas rehabilitácie orgánov ORL ( nosové dutiny, dutiny, hltan, hrtan, uši) dochádza k ničeniu mikroorganizmov, ktoré tam žijú a sú schopné viesť k rôznym chorobám so znížením imunity.
Existujú nasledujúce indikácie na rehabilitáciu orgánov ORL:
- zvýšenie telesnej teploty nad 37 ° C;
- výskyt bolesti v nose alebo v dutinách;
- ťažkosti s dýchaním cez nos;
- zhoršenie čuchu;
- bolesť, bolesť alebo pálenie v krku;
- zväčšenie veľkosti mandlí ( mandle) a prítomnosť filmov na nich.
Na rehabilitáciu sa používajú tieto liečivé látky:
- furatsilin;
- chlórhexidín;
- chlorofyllipt;
- tomicid.
chlórhexidín je antiseptická látka, ktorá neutralizuje nielen rôzne baktérie, ale aj vírusy a mikroskopické huby. Chlórhexidín sa môže použiť v rôznych riedeniach ( 0,05 a 0,2 % roztok) na vyplachovanie úst.
Chlorofyllipt je olejový alebo alkoholový roztok, ktorý je účinný proti zlatému stafylokoku. Pri ochoreniach nosových dutín ( sinusitída, frontitída) liek sa kvapká 5-10 kvapiek 3-krát denne počas týždňa.
Tomicide je liek, ktorý inhibuje rast grampozitívnych mikroorganizmov ( stafylokoky, streptokoky). Na oplachovanie je potrebné použiť 10-15 ml zohriateho roztoku tomicidu 4-6 krát denne. Pri kloktaní by kontakt s týmto liekom nemal presiahnuť 5 minút.
Je potrebné poznamenať, že sanitácia by sa mala používať spolu s inými metódami liečby chorôb horných dýchacích ciest ( antibiotická terapia). Chirurgická rehabilitácia sa uchyľuje len vtedy, keď medikamentózna terapia nemá žiadny účinok.
Príznaky a liečba zápalu stredného ucha
Otitis externa je zápal vnútorného ucha (labyrintu). Samotný labyrint pozostáva z troch polkruhových kanálov, ktorých funkciou je kontrolovať rovnováhu. Vo väčšine prípadov je zápal vnútorného ucha spôsobený vírusovým, menej často bakteriálnym pozadím.
Vnútorný otitis sa nemôže objaviť sám. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku komplikácie chronického alebo akútneho zápalu stredného ucha, ako aj na pozadí závažného všeobecného infekčného ochorenia (napríklad tuberkulózy). Navyše častou príčinou ochorenia je zápal horných dýchacích ciest – chrípka, prechladnutie. Trauma je tiež príčinou zápalu stredného ucha.
Hlavné príznaky zápalu stredného ucha sú:
Pokiaľ ide o závraty, tento príznak môže byť znakom mnohých chorôb. V prípade vnútorného otitis sa závraty objavia po 1-2 týždňoch bakteriálnej infekcie. Počas tejto doby prenikajú patogény krvným obehom do dutiny vnútorného ucha, čo spôsobuje zápalový proces.
Stojí za zmienku, že silné záchvaty závratov môžu byť sprevádzané príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie. Navonok tento priebeh ochorenia silne pripomína „ morská choroba". Závraty spravidla vymiznú po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Ak však dôjde k náhlym pohybom hlavy, závraty sa môžu znova vrátiť.
Okrem hlavných príznakov sa rozlišujú tieto príznaky:
- nerovnováha;
- horúčka - tento príznak je charakteristický pre akékoľvek zápalové procesy;
- zášklby očí;
- s purulentnou formou vnútorného otitis je charakteristická pretrvávajúca strata sluchu, čo vedie k jeho úplnej strate.
Infekcia môže vstúpiť vnútorné ucho rôznymi spôsobmi. Pri priaznivom priebehu ochorenia exsudát (zápalová tekutina) ustúpi. V prípade komplikácie sa hromadí tekutina (hnis), čo následne vedie k úplnej strate sluchu.
Závraty so zápalom stredného ucha
Diagnostika
Za prítomnosti vyššie uvedených symptómov a charakteristických sťažností pacienta sa vykoná vyšetrenie, pri ktorom sa vykoná klinický krvný test. Tiež zistiť pravý dôvod závraty, vykonajte špeciálne testy.
V prípade, že lekár nemôže úplne určiť príčinu závratov, vykonajú sa tieto štúdie:
- elektronystagmografia - táto štúdia registruje pohyb očných buliev. Pohyb je fixovaný elektródami. Vertigo, ktoré je spôsobené zápalom stredného ucha, spôsobuje určitý typ pohybu očnej gule. Pre závraty spôsobené inou príčinou sú charakteristické iné druhy pohybu.
- MRI, CT - CT vyšetrenie, ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje vizualizovať mozog a zviditeľniť akúkoľvek jeho patológiu (napríklad nádory, mŕtvice atď.).
- Vyšetrenie sluchu - táto výskumná metóda sa vykonáva s cieľom identifikovať prítomnosť akýchkoľvek abnormalít sluchu.
- Odozva testu – táto metóda skúma sluchové oblasti mozgového kmeňa, aby sa zistilo, či sluchový nerv, ktorý ide do mozgu z vnútorného ucha, funguje normálne. Ak tento test odhalí poruchu sluchu, Meniérova choroba je potvrdená.
- Audiometria - pomocou audiometrie sa subjektívne zisťuje. ako dobre človek počuje. Štúdia zahŕňa behaviorálne testovanie, ako aj behaviorálnu tónovú audiometriu.
Lekár vykoná vyšetrenie
Vo väčšine prípadov príznaky zápalu stredného ucha zmiznú samy. V prípadoch, keď bola labyrintitída spôsobená bakteriálnou infekciou, je predpísaná antibiotická terapia. V prípade vírusovej infekcie sa antibiotiká nepredpisujú.
Stojí za zmienku, že lekárska liečba vnútorného otitis je podobná liečbe, ktorá je predpísaná pri zistení Meniérovej choroby. Takáto liečba sa svojím spôsobom môže nazývať symptomatická - zameraná na zníženie prejavu ochorenia.
Predpísané sú tieto lieky:
- antiemetiká - tieto lieky sú zamerané na odstránenie symptómov, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie. Patria sem fenegran, cerucal, compazine.
- Antihistaminiká - tiež predpísané na zníženie závratov, vracania, nevoľnosti. Ide o lieky ako suprastin, diazolin, difenhydramín atď.
- Steroidy - sú predpísané na zníženie zápalového procesu. Tieto lieky zahŕňajú metylprednizolón.
- Sedatíva - na zníženie zvracania, nevoľnosti, rôzne druhy starosti. Patria sem lieky ako lorazepam, diazepam.
V praxi sa používa aj skopolamín – špeciálna forma náplasti, ktorá sa nalepí za ucho. Liek je tiež zameraný na zníženie nevoľnosti a zvracania. Používa sa pri zápale stredného ucha, Meniérovej chorobe.
Ale nie vždy aj najefektívnejšia a včasná liečba môže úplne odstrániť taký príznak, ako je závrat. Stáva sa to pri bakteriálnom zápale. Ale časom závraty úplne zmiznú a už pacienta neobťažujú.
V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaná operácia súčasne na labyrinte a na strednom uchu. Operácia je predpísaná pre purulentnú formu labyrintitídy s intrakraniálnou komplikáciou.
Zápal stredného ucha: ako liečiť?
Labyrintitída: príčiny a prejavy
Rovnako ako iné typy zápalu stredného ucha, zápal vnútorného ucha je najčastejšie spojený s infekciou, niekedy s traumou. Zdroje infekcie môžu byť:
- hnisavý zápal stredného ucha;
- vírusové ochorenia (chrípka, sinusitída, osýpky, mumps atď.);
- bežné infekčné ochorenia ako napr stafylokoková infekcia, tuberkulóza, syfilis atď.
Hlavné príznaky vnútorného otitis nie sú vždy vnímané ako zápal, najmä preto, že ucho nie vždy bolí. Ľahko si ich pomýlite s povýšením. krvný tlak alebo silná únava. Tie obsahujú:
- závraty rôzneho stupňa intenzita;
- hluk a zvonenie v ušiach;
- zraková porucha s charakteristickým "blikaním", "muchami";
- porušenie zmyslu pre rovnováhu;
- neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek;
- nevoľnosť s rôznou intenzitou, ako aj vracanie;
- jednostranné oslabenie alebo úplná strata sluchu.
Vnútorné ucho sa môže zapáliť nielen u dospelých, ale aj u detí. AT detstva hlavnými rizikovými faktormi sú komplikácie chorôb, najmä rubeola, tonzilitída, mumps. Deti nemôžu vždy povedať, že ich to bolí, môžu pociťovať závraty, zvonenie v ušiach, mimovoľne odvrátiť zrak smerom k zdravému uchu.
Títo nepríjemné príznaky spojené s hromadením exsudátu vo vnútornom uchu. Zhoršujú ich pohyby hlavy, pokus vstať, čo núti pacienta byť len v polohe na chrbte. Nekomplikovaný zápal môže trvať týždeň aj viac, po ktorom labyrintitída buď zmizne, alebo prejde do hnisavého štádia. Konečné zotavenie trvá niekoľko týždňov. Celý ten čas sa do tej či onej miery objavujú symptómy spojené so zlou koordináciou.
Takíto ľudia nevedia riadiť auto, pracovať vo výškach, zle sa sústreďujú, sú neustále dezorientovaní v prostredí, zvoní im v ušiach. Ešte nebezpečnejšie je, keď zápal prechádza do nekrotickej formy, ktorá môže viesť až k celkovej sepse. Zápal vnútorného ucha u dospelých a detí je teda ochorenie, ktoré je potrebné liečiť veľmi vážne a odborne.
Diagnostika a liečba
Ak sa vyššie opísané príznaky objavujú pravidelne, je to dôvod na vyšetrenie u ORL špecialistu. Okrem vyšetrenia pacienta sa diagnóza "vnútorného otitis" stanovuje na základe vyšetrenia pomocou:
- audiometria, ukazujúca ostrosť sluchu a schopnosť rozlišovať tóny;
- elektronystagmografia, ktorá môže podľa typu pohybov očných bulbov určiť príčinu závratov;
- magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré určujú prítomnosť patológie mozgu;
- ABR – testovanie reakcie mozgu na zvukový podnet.
V niektorých prípadoch sa uskutočňuje konzultácia s neurológom, neurochirurgom, dermatovenerológom, špecialistom na infekčné choroby a ďalšími odborníkmi. Po stanovení diagnózy a stupňa poškodenia vnútorného ucha je predpísaná vhodná liečba, ktorá sa vykonáva v nemocnici. Vo väčšine prípadov sa odporúča liečiť labyrintitídu symptomaticky, to znamená užívať lieky, ktoré zmierňujú prejavy tohto ochorenia.
Ak bola labyrintitída spôsobená bakteriálnou infekciou, potom sú predpísané vysoké dávky antibiotík, predovšetkým injekcie azitromycínu a ceftriaxónu. Špecifická terapia iné typy patogénov sa zvyčajne nevykonávajú. Podľa indikácií fondy takých skupín, ako sú:
- antihistaminiká (Betahistín, Suprastin, Diazolin atď.);
- antiemetiká (Cerukal, Fenegran, ako aj náplasť Scopolamine);
- sedatíva (Diazepam, Lorazepam atď.);
- steroidy (Medrol a iné deriváty prednizolónu);
- diuretiká (furosemid).
Nemedikamentózna liečba
Avšak ani tie najefektívnejšie prostriedky sa nie vždy dokážu vyrovnať s problémami vestibulárneho aparátu. Na zníženie závratov a zlepšenie koordinácie sa odporúčajú špeciálne cvičenia. Môžu sa vykonávať doma po zaučení so zdravotníckym personálom. Najbežnejšie typy rehabilitačných cvičení sú:
- V sede, potom v stoji upriamte oči na pevný predmet a otočte hlavu bez toho, aby ste spustili oči z vybraného bodu.
- Posaďte sa na okraj postele, otočte hlavu smerom k postihnutému uchu a rýchlo si ľahnite. Po odznení príznakov závratov by ste si mali opäť sadnúť, počkať, kým závraty neustanú a cvik zopakovať na druhú stranu.
Takéto cvičenia sa odporúčajú vykonávať dvakrát denne, pričom ich celkové trvanie sa postupne zvyšuje na dvadsať opakovaní (asi pol hodiny). V mnohých prípadoch sa príznaky závratov výrazne zmiernia už po prvom tréningu a vnútorný zápal stredného ucha odíde oveľa rýchlejšie.
- všeobecná hygiena všetkých častí ucha;
- odstránenie abscesu a nekrotických tkanív;
- čistenie slimáka, jeho vestibulu a obvodových kanálikov.
Existujú ľudové prostriedky na liečbu labyrintitídy?
Zápal vnútorného ucha sa týka tých typov ochorení, ktorých samoliečba je vylúčená. Okrem toho sa odporúča, aby bol pacient liečený v nemocnici, aby nezmeškal okamih, keď sa zápal zmení na hnisavú formu. Malo by sa tiež pamätať na to, že je nemožné kvapkať liečivé prípravky do vnútorného ucha a bežné ľudové tradície liečiť uši zahrievaním hrozí, že labyrintitída prejde do hnisavého štádia.
Hlavné ľudové prostriedky ktoré môžu pomôcť pri tomto ochorení patria do rovnakých skupín liekov ako lieky, ktorými lekári liečia labyrintídu. Ide o bylinné prípravky, ktoré majú antibakteriálnu, protizápalovú, diuretickú orientáciu, ako aj bylinky, ktoré môžu znížiť nevoľnosť.
Najbežnejšími ľudovými prostriedkami so širokým spektrom antiseptických, protizápalových a regeneračných vlastností sú med a cesnak.
Odporúča sa ich jesť čo najviac, najmä pri ochoreniach nosohltanu, prinosových dutín a stredného ucha. Mnohé bylinky majú rovnaké vlastnosti. 
Dobrý efekt pre každého vnútorný zápal zbiera z rovnakých podielov:
- eukalyptus;
- yarrow;
- nechtík;
- séria;
- Koreň sladkého drievka.
Polievková lyžica tejto kolekcie sa zaleje pohárom vriacej vody, nechá sa lúhovať pol hodiny a potom sa pije počas dňa v niekoľkých dávkach.
Mäta, medovka, sušený zázvor pomáhajú vyrovnať sa s nevoľnosťou a vracaním. Môžu byť varené samostatne alebo zmiešané podľa chuti. Na prípravu pohára čaju potrebujete jednu až dve čajové lyžičky suchých surovín. Tento čaj sa pije v pohári denne, pridáva sa med a citrón podľa chuti.
Algoritmus akcií pre vnútorný zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha (labyrintitída) je akútny alebo chronický zápalový proces vestibulárneho aparátu ucha. Ochorenie je zriedkavé, postihuje hlboké štruktúry orgánu sluchu a niekedy spôsobuje absces mozgu. Závraty, strata rovnováhy a strata sluchu (strata sluchu) sú hlavnými príznakmi ochorenia. Labyrintitída je často spôsobená hnisavým zápalom stredného ucha, niekedy sa vyskytuje po úrazoch a chirurgických zákrokoch. Pridružené symptómy a liečba vnútorného otitis závisí od príčin a štádia patologického procesu.
Vnútorné ucho obsahuje dôležité štruktúry: labyrint, slimák a sluchový nerv. Tvoria vestibulárno-sluchový aparát, ktorý je zodpovedný za rovnováhu tela a premenu sluchu. Tieto orgány sa nachádzajú vo vnútri spánkovej kosti, blízko mozgu, ktorý zohráva osobitnú úlohu pri šírení zápalu. Známky akútneho vnútorného otitis sú výraznejšie s jednostrannými léziami ako na oboch stranách. Rozlišujú sa tieto príznaky choroby:
- Závraty. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že mozog dostáva rôzne informácie o polohe hlavy od zdravého a postihnutého sluchového orgánu. Pacienti sa sťažujú na neustále "rotovanie" predmetov pred očami, neschopnosť stáť v jednej polohe tela. Takéto pocity trvajú 5-10 minút až niekoľko hodín.
- Nystagmus. Tento príznak je dôležitý pre lekára, ktorý dokáže určiť stranu lézie ucha, rozlíšiť iné ochorenia mozgu.
- Poruchy koordinácie a chôdze sa vyskytujú pri poškodení nervu a slimáka. Chôdza sa stáva kolísavou a neistou.
- Strata sluchu alebo hluchota je spôsobená patológiou sluchového nervu. Obojstranné procesy vedú k hluchote, ktorej náprava vyžaduje inštaláciu naslúchadlo. Pacienti nepočujú šepot, neustále počúvajú partnera, sledujú televíziu pri maximálnej hlasitosti.
- Nevoľnosť, vracanie začínajú v dôsledku závratov, lézií vestibulo-kochleárneho nervu. Tieto príznaky môžu rušiť 10-20 minút denne a môžu byť prítomné neustále, kým sa choroba nevylieči.
- Tinnitus je spôsobený zápalom sluchového nervu a poruchou sluchových kostičiek. Príznak sa často objavuje po utrpení zápalu stredného ucha. Niekedy pacienti počujú jemné zvonenie, pískanie alebo bzučanie.
- Bolesť v uchu. Symptóm je charakteristický pre hnisavý proces, keď nahromadený exsudát nemá cestu von z dutiny vnútorného ucha. Bolesti sú neustále a vyčerpávajúce.
Všeobecné príznaky vnútorného otitis sú spojené s porušením vedenia vzruchov pozdĺž nervov, odtokom endolymfy (tekutiny) do komôr mozgu a zápalom labyrintových buniek. Pozorovaní pacienti s vnútorným otitisom zvýšené potenie, časté bolesti hlavy. Bradykardia (zriedkavý pulz) vedie k bolestiam srdca, celkovej slabosti, únave, ktorá je spôsobená nedostatočným prekrvením hlavy. Ak sa hnisavý proces vo vnútornom uchu rozšíri na membrány mozgu, objaví sa kŕč cervikálnych svalov, zimnica, telesná teplota stúpne na 40 stupňov. Celzia.
Príčiny a diagnóza
Otolaryngológovia rozlišujú rôzne dôvody rozvoj zápalu stredného ucha. U detí a dospelých sa ochorenie objavuje po progresii hnisavého zápalu stredného ucha. V tomto prípade baktérie prenikajú do labyrintu a slimáka a poškodzujú receptorové bunky. Primárna lézia mozgových blán (meningitída) je spôsobená patogénnymi baktériami, vírusmi, ktoré sa môžu dostať do vnútorného ucha. Ale aj patológiu vestibulárneho aparátu môžu vyvolať herpes vírusy, tuberkulóza a baktérie týfusu.
Labyrintitída (zápal vnútorného ucha): ako liečiť, príčiny
Labyrintitída je zápalový proces lokalizovaný vo vnútornom uchu, pri ktorom sú ovplyvnené nervové receptory, ktoré vnímajú zvuky a regulujú rovnováhu. V súlade s tým sú hlavnými príznakmi labyrintitídy strata sluchu a závraty (kochleovestibulárne poruchy).
Trochu anatómie
Ucho nie je len ušnica, ktorú môžeme vidieť a dotýkať sa jej. Ucho je najzložitejší aparát, orgán sluchu a rovnováhy, ktorého funkciou je vnímanie zvukov a signálov o polohe tela v priestore, ich vedenie, premena na nervové vzruchy, ktoré následne prechádzajú do mozgu. . Ucho je rozdelené na 3 časti:
- vonkajšie ucho(ušnica a vonkajší zvukovod).
- Stredné ucho(bubienková dutina, v ktorej sú 3 najmenšie kosti nášho tela, ktoré vedú zvukové vibrácie).
- Vnútorné ucho.
Vnútorné ucho sa nachádza v hrúbke spánkovej kosti. Ide o systém vnútrokostných priestorov, ktoré medzi sebou komunikujú. Rozlišujú sa tieto časti vnútorného ucha: slimák, vestibul a 3 polkruhové tubuly. Pre svoj zložitý tvar sa tento systém nazýva kostený labyrint. Priemer lúmenu každého tubulu je do 0,5 mm. Vo vnútri kosti je membránový labyrint. Práve v ňom sa nachádzajú receptory – citlivé bunky, ktoré vnímajú signály z vonkajšieho prostredia. Receptory vnímajúce zvuk sa nachádzajú v slimáku a štruktúry vestibulárneho aparátu, teda orgánu rovnováhy, sa nachádzajú v predsieni a tubuloch.
Príčiny labyrintitídy
Hlavnou príčinou labyrintitídy je infekcia. Prenikanie infekcie do vnútorného ucha prebieha rôznymi spôsobmi. Podľa toho sa labyrint rozlišuje podľa distribučných ciest:
V priebehu je labyrintitída akútna a chronická, podľa prevalencie zápalu - ohraničená a difúzna, podľa charakteru zápalového exsudátu - serózna, hnisavá alebo nekrotická.
Najbežnejšia je serózna tympanická labyrintitída.. Pri purulentnom zápale stredného ucha sa membrána oddeľujúca stredné ucho od vnútorného ucha stáva priepustnou pre zápalový exsudát – vo vnútornom uchu vzniká serózny zápal. Niekedy v dôsledku nahromadenia exsudátu tlak veľmi stúpa, čo vedie k prasknutiu membrány, prenikaniu hnisu a potom sa vyvinie hnisavá labyrintitída.
Pri chronickom zápale stredného ucha patologický proces postihuje kostný labyrint, pri vzniku fistuly (fistuly) v polkruhovom kanáliku prechádza infekcia z kostnej steny do vnútorných štruktúr labyrintu.
Príznaky labyrintitídy
Podľa fyziológie vnútorného ucha sa objavujú aj príznaky jeho porážky. Toto je strata sluchu a závrat. Závažnosť a rýchlosť nárastu symptómov závisí od závažnosti procesu a povahy zápalu.
V akútnom priebehu dochádza k takzvanému labyrintovému záchvatu: sluch náhle klesá alebo zmizne, dochádza k prudkému závratu, je narušená rovnováha. Najmenší pohyb hlavy stav zhoršuje, pacient je nútený nehybne ležať na boku na strane zdravého ucha.
Labyrintové vertigo definuje pacient ako ilúziu rotácie okolitých predmetov alebo rotácie samotného človeka. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Takéto závraty sa nazývajú systémové. Existuje aj nesystémový závrat s poškodením kortikálnych (mozgových) častí vestibulárneho analyzátora. Prejavuje sa pocitom nestability, padaním pri chôdzi.
Trvanie labyrintového útoku je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, niekedy dní. Hnisavým procesom potom nastupuje štádium útlaku postihnutého labyrintu a objavujú sa známky asymetrie labyrintov, ktoré sa zisťujú pri bežnom neurologickom vyšetrení.
Akútna labyrintitída sa môže prejaviť jediným labyrintovým záchvatom. V chronickom priebehu ochorenia sa periodicky opakujú záchvaty závratov.
Ďalšie menej špecifické príznaky zápalu vnútorného ucha: hluk v ušiach, bolesť hlavy, potenie, búšenie srdca. Je možná komplikácia vo forme neuritídy tvárového nervu, ktorej kmeň prechádza medzi vestibulom a slimákom vnútorného ucha. Tiež, keď sa infekcia rozšíri na mastoidný proces lebky, môže sa vyvinúť mastoiditída. A najhrozivejšou komplikáciou purulentnej labyrintitídy je meningitída, encefalitída alebo mozgový absces.
Diagnóza labyrintitídy
V prítomnosti typických sťažností na paroxyzmálne systémové závraty, stratu sluchu a náznak bolesti v uchu 1-2 týždne pred ochorením nie je ťažké podozrievať z diagnózy labyrintitídy. Pri obmedzenom procese a chronickom priebehu je možné vymazať klinické prejavy. Pomoc pri diagnostike vestibulárnych testov, detekcia latentného nystagmu.
Nystagmus je mimovoľný oscilačný pohyb očných bulbov.. Toto je hlavný objektívny syndróm pri porážke labyrintu (hoci existuje mnoho ďalších príčin nystagmu). Zisťuje sa pri bežnom vyšetrení alebo pri teste na fistulu.
Pomáhajú tiež pri diagnostike labyrintitídy:
- Otoskopia (vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a bubienka).
- Audiometria.
- Elektronystagmografia.
- Röntgen spánkovej kosti.
- CT spánkovej kosti.
Liečba labyrintitídy
V prípadoch akútne vyvinutej labyrintitídy je indikovaná urgentná hospitalizácia. Takémuto pacientovi musí byť poskytnutý odpočinok na lôžku a úplný odpočinok.
Základné princípy konzervatívnej liečby zápalu vnútorného ucha:
Ak sa labyrintitída vyskytne ako komplikácia hnisavého zápalu stredného ucha a do 4-5 dní nedôjde k zlepšeniu konzervatívnej liečby, je indikovaná chirurgická liečba. 
Účelom operácie je sanitácia purulentného zamerania v bubienkovej dutine, jej revízia mediálna stena ktorý ohraničuje vnútorné ucho. V prítomnosti fistuly polkruhového kanála - plastická chirurgia s časťou periostu. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho operačného mikroskopu.
Núdzová operácia je indikovaná v prítomnosti intrakraniálnych komplikácií. A veľmi zriedkavou operáciou v našej dobe je labyrintektómia. Vykonáva sa s purulentnou alebo nekrotickou labyrintitídou.
Výsledky bludiska
V zásade je výsledok labyrintitídy priaznivý. Všetky príznaky (strata sluchu, záchvaty závratov) sú reverzibilné a pri včasnej liečbe pomerne rýchlo ustanú.
Len pri hnisavých formách (ktoré sú, našťastie, extrémne zriedkavé), je možná čiastočná alebo úplná ireverzibilná strata sluchu, ktorá si vyžaduje ďalšie načúvacie prístroje alebo kochleárnu implantáciu. Funkcia udržiavania rovnováhy aj pri úplnej smrti labyrintu sa časom obnoví.
Prevencia
Hlavnou prevenciou labyrintitídy je včasná liečba zápalu stredného ucha. Akákoľvek bolesť v uchu je dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára ORL. Infekcia sa zase dostane do stredného ucha cez sluchovú trubicu z nosohltanu. Preto je potrebné liečbu akejkoľvek bežnej nádchy brať vážnejšie.
Vnútorný otitis: symptómy charakteristické pre ochorenie
Zápal stredného ucha (tiež známy ako labyrintitída) je ochorenie vyplývajúce z infekcie, ktorá postihuje tkanivá vnútorného ucha. Zápal vnútorného ucha narúša prenos zmyslových informácií z ucha do mozgu.
- Často sa labyrintitída vyskytuje v dôsledku vírusových ochorení, ako je sinusitída, chrípka atď. Menej často - na pozadí osýpok, mumpsu alebo žľazovej horúčky. Vírusová labyrintitída postihuje ženy častejšie ako mužov.
- Niekedy je príčinou bakteriálna infekcia alebo poškodenie ucha v dôsledku poranenia hlavy.
Labyrint sa nachádza hlboko v uchu, kde sa spája s lebkou. Zahŕňa takzvanú "kochleu", ktorá je zodpovedná za sluch, a vestibulárny aparát naplnený tekutinou, ktorý je zodpovedný za rovnováhu.
Príznaky otitis externa môžu zahŕňať:
- Mierne alebo ťažké závraty.
- Nevoľnosť, vracanie.
- Pocit nestability.
- Hluk v ušiach.
- Čiastočná alebo úplná strata sluchu v postihnutom uchu.
- "blikanie" v očiach.
- Porušenie koncentrácie.
Niekedy môžu byť príznaky také závažné, že ovplyvňujú schopnosť vstať alebo chodiť. Tieto príznaky sa často spúšťajú alebo zhoršujú, keď osoba hýbe hlavou, sedí, ľahne si alebo sa pozrie hore.
Príznaky zápalu stredného ucha môžu trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov, v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia. Niekedy do týždňa po uzdravení sa príznaky ochorenia stále objavujú. Ľudia, ktorí prekonali labyrint, by si teda mali dávať pozor pri šoférovaní, práci vo výškach alebo inej zodpovednej a ťažkej práci.
Nestojí to za nič
Je extrémne zriedkavé, že ochorenie vnútorného ucha trvá celý život, ako je to v prípade Meniérovej choroby. Zároveň je pacient rušený tinnitom a stratou sluchu so závratmi.
Ak bola príčinou bakteriálna infekcia, riziko trvalej straty sluchu je vysoké. Postihnutý orgán sa nemôže zotaviť, ale mozog kompenzuje škody tým, že sa naučí „ladiť“ protichodné informácie prijaté z oboch uší.
Ak boli príznaky zápalu stredného ucha spôsobené vírusovou infekciou, úplné zotavenie je pravdepodobnejšie.
Chronický zápal stredného ucha a jeho príznaky
Po postupnom období zotavenia, ktoré môže trvať niekoľko týždňov, sú niektorí ľudia z labyrintitídy úplne vyliečení.
Niektorí ľudia však trpia chronickými závratmi, ak vírus poškodil vestibulárny nerv.
Pre mnohých ľudí s chronickou labyrintitídou je ťažké opísať svoje príznaky a často navonok vyzerajú zdravo, no necítia sa dobre.
Bez toho, aby poznali príznaky zápalu stredného ucha, môžu pozorovať, že každodenné činnosti sa stali únavnými alebo nepríjemnými.
Napríklad pre pacientov s chronickou labyrintitídou je ťažké:
- ísť nakupovať;
- práca na počítači;
- byť v dave;
- stáť v sprche so zatvorenými očami;
- otočte hlavu a porozprávajte sa s inou osobou pri jedálenskom stole.
Medzi príznaky chronickej labyrintitídy patria:
- Abnormálny pocit pohybu (závraty). Na rozdiel od akútnej labyrintitídy závraty ustúpia po niekoľkých minútach.
- Ťažkosti so zaostrovaním oka v dôsledku mimovoľné pohyby ich.
- Strata sluchu na jedno ucho.
- Strata rovnováhy.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Zvonenie alebo iné zvuky v ušiach.
Pre niektorých ľudí je ťažké pracovať, pretože neustály pocit dezorientácia a ťažkosti so sústredením a myslením.
Ak príznaky ako závraty alebo nestabilita pretrvávajú niekoľko mesiacov v dôsledku zápalu stredného ucha, váš lekár vám môže navrhnúť vestibulárne cvičenia (forma fyzikálnej terapie) na posúdenie a preškolenie schopnosti mozgu prispôsobiť sa vestibulárnej nestabilite. Spravidla sa vďaka takýmto cvičeniam dokáže mozog prispôsobiť zmeneným signálom, ktoré do neho prichádzajú z ucha v dôsledku labyrintu.
Diagnostika ochorenia vnútorného ucha u detí a jeho príznaky
Labyrintitída, hoci zriedkavá, sa stále vyskytuje u detí. Ochorenie sa zvyčajne dostane do vnútorného ucha jednou z troch ciest:
- Baktérie sa môžu dostať zo stredného ucha alebo zo strany mozgových blán.
- Vírusy, ako sú tie, ktoré spôsobujú mumps, osýpky a bolesti hrdla u dieťaťa, sa môžu dostať do vnútorného ucha. Vírus rubeoly môže spôsobiť aj labyrintitídu u detí.
- Choroba môže byť vyvolaná toxínmi, opuchom v uchu, nadmerným vysoké dávky lieky alebo alergie.
Pri ochorení vnútorného ucha sú príznaky u detí nasledovné:
- Závraty a strata sluchu spolu s pocitom zvonenia v ušiach. Vertigo je spôsobené tým, že vnútorné ucho kontroluje zmysel pre rovnováhu, ako aj sluch.
- Niektoré deti sa sťažujú na vestibulárne poruchy (nevoľnosť, vracanie) a spontánne pohyby očí v smere do nepostihnutého ucha.
- Bakteriálna labyrintitída môže spôsobiť výtok z infikovaného ucha.
Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom.
Diagnóza labyrintitídy je založená na kombinácii symptómov vnútorného ucha a anamnézy, najmä anamnézy nedávnej infekcie horných dýchacích ciest. Lekár skontroluje sluch dieťaťa a môže nariadiť testy, ako je CT vyšetrenie alebo magnetická rezonancia, aby vylúčil iné. možné príčiny závraty (napríklad nádory).
V prípade podozrenia, že príčinou labyrintitídy je baktéria, bude nariadený krvný test alebo akákoľvek tekutina, ktorá vyteká z ucha. To je potrebné na určenie, ktorý typ baktérie je prítomný.
Labyrintitída (zápal stredného ucha). Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
- Príčinou zápalu vnútorného ucha môže byť infekčné ochorenie, ako je tuberkulóza.
- V zriedkavých prípadoch sa labyrintitída vyskytuje na pozadí chrípky.
- Dutina vnútorného ucha má tvar labyrintu.
- Silná píšťalka nasmerovaná priamo do ušnice môže spôsobiť akustickú traumu ucha a viesť k labyrintitíde;
- V niektorých prípadoch je závrat s labyrintitídou taký závažný, že človek nemôže zdvihnúť hlavu.
Anatómia vnútorného a stredného ucha
- vonkajšie ucho;
- stredné ucho;
- vnútorné ucho.
Vonkajšie ucho
Stredné ucho
- Kladivo je prvá sluchová kostička stredného ucha. Malleus priamo susedí s tympanickou membránou a podieľa sa na prenose zvukových vibrácií do iných sluchových kostičiek.
- Nákova prenáša zvukové vibrácie z malleus na palice. Incus je najmenší zo všetkých sluchových kostičiek.
- strmeň ( strmeň) je tretia sluchová kostička. Táto kosť dostala svoje meno vďaka tomu, že vyzerá ako strmeň. Strmeň prenáša zvukové vibrácie do vnútorného ucha. Stojí za zmienku, že kladivo, nákova a strmeň zosilňujú zvuk asi 20-krát ( To sa deje zvýšením akustického tlaku na oválnom okienku vnútorného ucha.).
Stredoušná dutina nie je izolovaná a prechádza malým kanálikom ( eustachova trubica) komunikuje s nosovou časťou hltana. Prostredníctvom Eustachovej trubice sa priemerný tlak vzduchu vyrovnáva zvonku aj vnútri bubienka. Ak sa tlak zmení, potom sa cíti vo forme "položenia" uší. V tomto prípade to reflexne vedie k zívaniu. K vyrovnávaniu tlaku dochádza aj pri prehĺtacích pohyboch. Eustachova trubica neustále podporuje normálny tlak v dutine stredného ucha, ktorá je nevyhnutná pre normálne vedenie zvukových vibrácií.
Vnútorné ucho
- predsieň;
- polkruhové kanály;
- slimák.
prah Labyrint je malá dutina, ktorá má nepravidelný tvar. Na vonkajšej strane ( bočné) stena kostného labyrintu má dve malé okienka – oválne a okrúhle, ktoré sú pokryté tenkou blanou. Je to oválne okienko, ktoré oddeľuje predsieň labyrintu od bubienkovej dutiny stredného ucha. Okrúhle okno predsiene sa otvára do slimáka ( na začiatku špirálového kanála kochley). Toto okno je na vrchu zakryté membránou ( sekundárna tympanická membrána) a je potrebný na zníženie akustického tlaku, ktorý sa prenáša na oválne okno. Predsieň kostného labyrintu komunikuje s semilunárnymi kanálmi cez päť malých otvorov a tiež s slimákom cez relatívne veľký otvor vedúci do kochleárneho kanála. Na vnútornej stene predsiene je malý hrebeň, ktorý oddeľuje dve priehlbiny. V jednom vybraní je guľový vak ( sacculus) a v druhom - elipsovité vrecko ( utriculus). Tieto vrecká sú naplnené špeciálnou tekutinou ( endolymfa), čo je vnútorné prostredie orgánu rovnováhy. Endolymfa je tiež potrebná na vytvorenie elektrického potenciálu, ktorý je potrebný na zabezpečenie energie pre proces zosilnenia zvukových vibrácií.
Príčiny labyrintitídy
Zápal stredného ucha
- akútny zápal stredného ucha;
- chronický zápal stredného ucha.
Akútny zápal stredného ucha začína zvýšením telesnej teploty na 38 - 39ºС. Hlavnou sťažnosťou je bolesť v hĺbke ucha, ktorá môže byť bodavá, nudná alebo pulzujúca. Bolesť zintenzívniť popoludní a môže výrazne narušiť spánok. Bolesť sa môže rozšíriť do chrámu, dolnej a hornej čeľuste. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri prehĺtaní, kýchaní a tiež pri kašli. Často dochádza k dočasnej hluchote. Pacienti sa tiež sťažujú na preťaženie a tinitus. Po niekoľkých dňoch ochorenie prechádza do druhého štádia, ktoré je charakterizované perforáciou ( porušenie integrity) ušný bubienok. Z ušnej dutiny sa spravidla vylučuje hnisavý obsah. Telesná teplota klesne na 37ºС a všeobecný stav pacient sa zvyčajne zlepší. V budúcnosti zápalový proces ustúpi - zastaví sa hnisanie a poškodené jazvy na bubienku. Trvanie akútneho otitis spravidla nepresahuje 14-20 dní. Stojí za zmienku, že zápal stredného ucha nevedie k strate sluchu. Táto komplikácia sa pozoruje iba vtedy, ak dôjde k deštrukcii sluchových ossiclov v bubienkovej dutine.
Poranenie vnútorného ucha
- akútna;
- chronický.
Akútna akustická trauma ucho vzniká v dôsledku krátkodobého vystavenia sluchovému analyzátoru mimoriadne silných zvukov. Príčinou zranenia môže byť výstrel zo strelnej zbrane, ku ktorému dôjde v tesnej blízkosti ucha osoby. V tomto prípade dochádza ku krvácaniu v kochlei a bunkách špirálového orgánu ( Cortiho orgán) sú značne poškodené. Subjektívne je dopad nadmerne silného zvukového podnetu sprevádzaný silnou bolesťou v uchu. V závislosti od vzdialenosti od zdroja zvuku môže akútna akustická trauma ucha viesť k dočasnej alebo trvalej hluchote.
Vírusové a bakteriálne infekcie
- vírus chrípky;
- mumps;
- syfilis;
- tuberkulóza.
vírus chrípky spôsobuje akútne respiračné infekcie. Existujú 3 typy chrípky – A, B a C. Vírus chrípky typu A najčastejšie vyvoláva epidémie. Typ B je schopný spôsobiť prepuknutie chrípky a iba v niektorých prípadoch celé epidémie a typ C - iba ojedinelé prípady chrípky. Raz v horných alebo dolných dýchacích cestách ( nosohltan, priedušnica, priedušky), vírus sa množí a vedie k deštrukcii epitelových buniek ( bunky, ktoré lemujú sliznicu) dýchacieho traktu. V niektorých prípadoch sa na pozadí chrípky môže vyskytnúť zápal vnútorného ucha. Spravidla sa labyrintitída vyskytuje u detí alebo u starších ľudí v dôsledku oslabenej imunity. Vírus chrípky sa môže dostať do dutiny vnútorného ucha cez kochleárny akvadukt alebo cez vnútorný zvukovod.
Príznaky labyrintitídy
Diagnóza labyrintitídy
Existujú nasledujúce metódy diagnostiky labyrintitídy:
Vestibulometria
- kalorický test;
- rotačný test;
- tlakový test;
- otolitová reakcia;
- test prsta a nosa;
- indexový test.
Kalorický test znamená pomalú infúziu vody do vonkajšieho zvukovodu, ktorý môže byť teplý ( 39 - 40ºС) alebo zima ( 17 - 18ºС). Ak sa použije voda pri izbovej teplote, potom výsledné mimovoľné pohyby očí smerujú k vyšetrovanému uchu a ak sa naleje studená voda, v opačnom smere. Tento nystagmus sa vyskytuje normálne, ale chýba, keď je postihnuté vnútorné ucho. Treba si uvedomiť, že kalorický test sa vykonáva len s neporušeným bubienkom, aby nedošlo k vniknutiu veľkého množstva vody do stredoušnej dutiny.
Audiometria
- tónová audiometria;
- rečová audiometria;
- audiometria pomocou ladičky.
Čistá tónová audiometria vykonávané pomocou špeciálnych audiometrov, ktoré pozostávajú zo zvukového generátora, telefónov ( kosť a vzduch), ako aj ovládanie intenzity zvuku a frekvencie. Je potrebné poznamenať, že tónová audiometria je schopná určiť vedenie vzduchu aj kostí. Vedenie vzduchu je účinok zvukových vibrácií na sluchový analyzátor cez vzduch. Kostné vedenie označuje účinok zvukových vibrácií na kosti lebky a priamo na spánkovú kosť, čo tiež vedie k oscilácii hlavnej membrány v slimáku. Kostné vedenie umožňuje vyhodnotiť prácu vnútorného ucha. Na posúdenie zvukovej vodivosti vzduchu subjektu prostredníctvom telefónov ( slúchadlá, ktoré prehrávajú zvuky) znie dosť nahlas. V budúcnosti sa úroveň signálu postupne znižuje v krokoch po 10 dB, až kým vnímanie úplne nezmizne. Ďalej v krokoch po 5 dB sa úroveň zvukového signálu zvyšuje, kým nie je vnímaný. Výsledná hodnota sa zapíše do audiogramu ( špeciálny rozvrh). Vedenie zvuku v kosti sa vytvára analogicky so vzduchom, ale ako zariadenie na prenos zvuku sa používa kostný vibrátor. Toto zariadenie je inštalované na mastoidnom procese spánkovej kosti, po ktorej sa cez ňu privádzajú zvukové signály. Treba poznamenať, že v priebehu tónovej audiometrie je potrebné úplne vylúčiť vplyv cudzieho hluku, inak môžu byť výsledky nesprávne. Na konci štúdie dostane lekár špeciálny audiogram, ktorý vám umožní posúdiť funkciu orgánu sluchu.
Elektronystagmografia
- rádiografia;
- CT vyšetrenie;
- magnetická rezonancia.
Röntgen spánkovej kosti používa sa na posúdenie stavu kostných štruktúr vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Röntgenové vyšetrenie možno vykonať v 3 rôznych projekciách. Je potrebné poznamenať, že rádiografia spánkovej kosti sa v diagnostike poškodenia vnútorného ucha stále menej využíva v dôsledku nízkeho rozlíšenia tejto metódy v porovnaní s počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou. Jedinou kontraindikáciou pre RTG spánkovej kosti je tehotenstvo.
zápal stredného ucha
Otitis
Otitis- akútna resp chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou ucha (pulzovanie, vystreľovanie, tŕpnutie), horúčkou, poruchou sluchu, hučaním v ušiach, hlienovo-hnisavým výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Nebezpečná je pri vzniku komplikácií: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal spánkovej kosti, mozgový absces.
anatómia ucha
Ľudské ucho sa skladá z troch častí (vonkajšie, stredné a vnútorné ucho). Vonkajšie ucho je tvorené ušnicou a zvukovodom, ktorý končí blanou bubienka. Vonkajšie ucho zachytáva zvukové vibrácie a posiela ich do stredného ucha.
Stredné ucho je tvorené bubienkovou dutinou, ktorá sa nachádza medzi otvorom spánkovej kosti a bubienkovou membránou. Úlohou stredného ucha je viesť zvuk. Bubenná dutina obsahuje tri zvukové ossicles (kladivo, nákovu a strmeň). Malleus je pripevnený k bubienku. Ušný bubienok vibruje, keď naň pôsobia zvukové vlny. Vibrácie sa prenášajú z ušného bubienka na nákovu, z nákovy na štuple a zo štuple do vnútorného ucha.
Vnútorné ucho je tvorené zložitým systémom kanálikov (kochlea) v hrúbke spánkovej kosti. Vnútro slimáka je naplnené tekutinou a vystlané špeciálnymi vláskovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy. Impulzy sa prenášajú pozdĺž sluchového nervu do zodpovedajúcich častí mozgu. Štruktúra a funkcie ušných oddelení sa výrazne líšia. Zápalové ochorenia na všetkých troch oddeleniach postupujú aj inak, preto sú tri druhy zápalu stredného ucha: vonkajší, stredný a vnútorný.
Otitis externa
Otitis externa môže byť ohraničená alebo difúzna, v niektorých prípadoch zasahuje až do bubienka, častejšie sa vyskytuje u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poranenia ucha. Pacient s otitis externa sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá vyžaruje do krku, zubov a očí a zhoršuje sa rozprávaním a žuvaním. Objektívne sa odhalí začervenanie zvukovodu a niekedy aj ušnice. Sluch je narušený až pri otvorení abscesu a naplnení zvukovodu hnisom.
Liečba zápalu vonkajšieho ucha spočíva v zavedení alkoholových turund do zvukovodu a umývaní dezinfekčnými roztokmi. Abscesy sú otvorené. Pacientovi je predpísaná fyzioterapia (UHF, Sollux), s ťažkým zápalom sa vykonáva antibiotická terapia.
Zápal stredného ucha
Jedna z najčastejších chorôb orgánov ORL. Každý štvrtý pacient otolaryngológa je pacient s akútnym alebo chronickým zápalom stredného ucha. Ľudia v akomkoľvek veku môžu ochorieť, ale zápal stredného ucha je oveľa bežnejší u detí mladších ako 5 rokov.
Príčiny zápalu stredného ucha
Zápal stredného ucha môže byť spôsobený rôznymi patogénnymi mikroorganizmami: baktériami, vírusmi, hubami (otomykóza) a rôznymi mikrobiálnymi asociáciami. Najčastejšie pri zápaloch stredného ucha pôsobia ako infekčné agens vírusy chrípky a ARVI, pneumokoky a Haemophilus influenzae. AT nedávne časy došlo k zvýšeniu výskytu plesňových zápalov stredného ucha.
Mechanizmus vývoja zápalu stredného ucha
Normálne sa tlak v dutine stredného ucha rovná atmosférickému tlaku. Vyrovnanie tlaku a ventilácia bubienkovej dutiny sa vykonáva pomocou Eustachovej trubice spájajúcej bubienkovú dutinu s hltanom.
Niektoré stavy (zvýšená tvorba hlienu v nosohltane, smrkanie, pokles tlaku pri zostupe do hĺbky u potápačov a pod.) vedú k tomu, že je narušená priechodnosť Eustachovej trubice. Zmena tlaku v bubienkovej dutine vedie k tomu, že bunky sliznice dutiny stredného ucha začnú aktívne produkovať zápalovú tekutinu. Zvýšenie množstva tekutiny spôsobuje bolesť a stratu sluchu.
Infekcia sa dostáva do tubárneho ucha (cez Eustachovu trubicu), transmetalne (cez blanu bubienka pri traumatickom poranení), hematogénne (s prietokom krvi pri šarlach, osýpkach, chrípke či týfuse) alebo retrográdne (z lebečnej dutiny resp. mastoidný výbežok spánkovej kosti) .
Mikróby sa rýchlo množia v zápalovej tekutine, po ktorej sa zápal stredného ucha stáva hnisavým. Tlak v dutine stredného ucha prudko stúpa, bubienok praskne a cez zvukovod začne vytekať hnis.
Rizikové faktory
Zápal stredného ucha sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. V prevažnej väčšine prípadov ide o komplikáciu ochorení iných orgánov ORL zápalovej povahy. Prideľte všeobecné a miestne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalu stredného ucha.
- Lokálne rizikové faktory pre rozvoj zápalu stredného ucha
Zápalové a alergických ochorení nos a nosohltan spôsobujú opuch sliznice, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti Eustachovej trubice. Mikróby, ktoré sa dostávajú do stredného ucha z ohniska zápalu, zvyšujú riziko vzniku hnisavého zápalu stredného ucha. Do skupiny lokálnych rizikových faktorov patria aj stavy po chirurgických zákrokoch v oblasti nosohltana a nosovej dutiny, sprevádzané zhoršením priechodnosti Eustachovej trubice.
Zápal stredného ucha sa často vyvíja u detí, kvôli zvláštnostiam anatomická štruktúra detské stredné ucho. Eustachovská trubica u detí je užšia ako u dospelých, takže sa zvyšuje pravdepodobnosť porušenia jej priechodnosti. Deti majú často zväčšené adenoidy, ktoré stláčajú Eustachovu trubicu. Deti často dostávajú ARVI a iné prechladnutia, často plačúci a zároveň aktívne smrkajúci.
- Bežné rizikové faktory otitis
Pravdepodobnosť vzniku zápalu stredného ucha sa zvyšuje s vrodenými a získanými stavmi imunodeficiencie.
Príznaky zápalu stredného ucha
Akútny zápal stredného ucha je charakterizovaný výraznou hypertermiou, ktorá je sprevádzaná vystreľovaním bolesti do ucha. Deti, ktoré ešte nevedia rozprávať, plačú, keď bolesť zosilnie, a upokojujú sa, keď ustúpi.
Po 1-3 dňoch od nástupu ochorenia sa v bubienku vytvorí prasknutie, začne hnisanie. Stav pacienta sa zlepšuje. Telesná teplota sa vráti do normálu, bolesť ucha klesá alebo zmizne. Následne sa prasknutie v bubienku zahojí a nespôsobí stratu sluchu.
Pri nepriaznivom vývoji ochorenia môže hnis preniknúť nie vonku, ale dovnútra, šíriť sa do lebečnej dutiny a viesť k rozvoju mozgového abscesu alebo meningitídy. Keďže choroba je plná výskytu nebezpečné komplikácie, pri prvých príznakoch akútneho zápalu stredného ucha by ste sa mali poradiť s lekárom.
Spravidla je výsledkom akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Existujú dve formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha, ktoré sa líšia tak závažnosťou, ako aj klinickým priebehom.
V 55% prípadov sa chronický zápal stredného ucha vyskytuje vo forme mezotympanitídy, pri ktorej zápalový proces pokrýva sliznicu oblasti sluchová trubica, dolné a stredné úseky bubienkovej dutiny. Bubienok má v spodnej časti perforovaný otvor. Časť membrány zostáva napnutá.
Pri mezotympanitíde sa pacienti sťažujú na stratu sluchu, konštantný alebo periodický odtok hnisu z ucha, extrémne zriedkavo - závraty a hluk v uchu. Bolesť sa objavuje iba počas exacerbácie otitis, v niektorých prípadoch sprevádzaná hypertermiou. Mezotimpanitída prúdi celkom priaznivo a pomerne zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie. Stupeň straty sluchu je určený zachovaním funkcie sluchových kostičiek a aktivitou zápalového procesu.
Chronický zápal stredného ucha, prebiehajúci vo forme purulentnej epitympanitídy, postihuje najmä epitympanický priestor. Perforácia sa nachádza v hornej časti bubienka, preto je prirodzená drenáž dutiny často nedostatočná. Závažnosť toku je tiež určená znakmi anatomickej štruktúry tejto oblasti, ktorá je plná vinutých úzkych vreciek.
Spánková kosť sa často podieľa na zápalovom procese, zatiaľ čo hnis sa stáva páchnucim. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v uchu, periodickú bolesť v časovej oblasti a niekedy aj závraty. Táto forma chronického otitis je spravidla sprevádzaná prudkým poklesom sluchu.
Obe formy chronického zápalu stredného ucha sa môžu vyskytnúť s prevahou určitých patologických procesov.
Chronický katarálny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť s chronickou eustachitídou, po šarlach alebo akútnom zápale stredného ucha. Niekedy má alergickú povahu. Pri absencii hnisania prebieha celkom priaznivo.
Chronický hnisavý zápal stredného ucha je zvyčajne výsledkom predĺženého akútny proces a vyvíja sa na pozadí zníženia imunity. Pri dobrej drenáži bubienkovej dutiny niekedy nie je hnisanie z ucha sprevádzané inými príznakmi. Vymazané klinické príznaky vedú k tomu, že pacienti len zriedka hľadajú pomoc. Hnisavý proces má tendenciu sa postupne rozširovať, môže postihnúť sluchové kostičky, periost, okolité kostné štruktúry a labyrint.
Akútne a chronické hnisavý zápal stredného ucha môže byť komplikované rozvojom chronického adhezívneho zápalu stredného ucha. Pri adhéznom zápale stredného ucha sa v bubienkovej dutine aktívne vytvárajú adhézie, čo vedie k strate sluchu. Adhezívny zápal stredného ucha je často asymptomatický a pacienti si nespájajú silné potenie, zimnicu a hypertermiu, ktoré sa objavujú počas exacerbácie, s ochorením ucha. S adhezívnym otitisom sa môžu vyvinúť komplikácie.
Komplikácie zápalu stredného ucha
Akútny zápal stredného ucha môže byť komplikovaný mastoiditídou (zápal mastoidálneho výbežku spánkovej kosti), mozgovým abscesom, labyrintitídou (zápal vnútorného ucha), meningitídou, trombózou mozgových sínusov a sepsou. Pri purulentnej epitympanitíde sa často vyskytuje cholestetom - tvorba nádoru pozostávajúca z produktov rozpadu epidermis. Cholestetómy ničia spánkovú kosť, tvoria granulácie a polypy.
Chronický zápal stredného ucha môže spôsobiť poškodenie tvárového nervu prechádzajúceho cez bubienkovú dutinu. Neuritída tvárového nervu je sprevádzaná vyhladením nasolabiálnej ryhy, poklesom kútika úst a lagoftalmom (oko na strane lézie sa nezatvára). Pri chronickom zápale stredného ucha (hnisavá epitympanitída), ako pri akútnom zápale stredného ucha, sa môže vyvinúť labyrintitída, meningitída alebo meningoencefalitída, mozgový absces, sínusová trombóza a epidurálny absces.
Diagnóza zápalu stredného ucha
Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha sa opiera o anamnézu, otoskopiu a charakteristické príznaky(celková intoxikácia, bolesť ucha, hnisanie). Na stanovenie citlivosti mikroflóry sa vykonáva bakposev výtoku z ucha.
Pri chronickom zápale stredného ucha sa na posúdenie stavu kostných štruktúr okrem vyššie uvedených štúdií vykonáva aj röntgen spánkovej kosti. Pri otoskopii pri chronickom zápale stredného ucha sa odhalí zákal a ostrá retrakcia tympanickej membrány. Rukoväť kladiva sa zdá byť skrátená. Lokalizácia perforovaného otvoru je určená formou zápalu stredného ucha.
Liečba zápalu stredného ucha
- Terapia akútneho zápalu stredného ucha
Pacientom s akútnym zápalom stredného ucha sa odporúča pokoj na lôžku, vykonáva sa antibiotická terapia a pri hypertermii sa predpisujú antipyretiká. Lokálne používaná fyzioterapia (UHF, Sollux) a otepľovacie obklady. Na zníženie bolesti sa do ucha nakvapká teplý 96% alkohol (len dovtedy, kým sa neobjaví hnis). Ak bubienková dutina neodteká sama od seba počas prvých troch dní, je indikovaná disekcia bubienka. V prípade, že strata sluchu pretrváva po zjazvení ušného bubienka, je predpísané fúkanie, UHF a pneumatická masáž.
- Liečba chronického zápalu stredného ucha
Prvoradou úlohou je zabezpečiť dostatočnú drenáž bubienkovej dutiny. Za týmto účelom sa z dutiny stredného ucha odstránia polypy a granulácie. Dutina sa premyje, vstreknú sa do nej proteolytické enzýmy. Pacientovi sú predpísané sulfónamidy a antibiotiká, upravuje sa imunita, dezinfikujú sa ložiská infekcie v orgánoch ENT. Pri podozrení na alergický zápal stredného ucha sa používajú antihistaminiká. Umiestnite elektroforézu, mikrovlnnú terapiu.
Pri absencii účinku sa vykoná antrodrenáž (v oblasti mastoidného výbežku spánkovej kosti sa vytvorí otvor a nasleduje drenáž). Pri cholesteatómoch, šírení procesu do kostí a vnútorných štruktúr, je indikované chirurgické odstránenie ohniska zápalu. Ak je to možné, zvukovodné štruktúry sú zachované, ak nie, vykoná sa tympanoplastika. So zachovaným tympanickým prstencom je možné obnoviť bubienkovú membránu (myringoplastika).
Prevencia zápalu stredného ucha
Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií a iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Pacienti s chronický zápal stredného ucha musí chrániť zvukovod pred podchladením a vniknutím vody.
Zápal stredného ucha (labyrintitída)
Má bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Zvyčajne ide o komplikáciu zápalu stredného ucha alebo meningitídy.
Charakteristickým príznakom vnútorného otitis je náhly ťažký záchvat závratov, ktorý sa vyvinie 1-2 týždne po infekčnej chorobe. Útok môže sprevádzať nevoľnosť alebo vracanie. Niektorí pacienti so zápalom stredného ucha sa sťažujú na tinitus alebo stratu sluchu.
Vnútorný zápal stredného ucha sa musí odlíšiť od chorôb mozgu, ktoré môžu spôsobiť závraty. Na vylúčenie nádorov a mŕtvice sa vykonáva MRI a CT mozgu. Vykonáva sa elektronystagmografia a špeciálna štúdia na vyhodnotenie sluchovej odpovede mozgového kmeňa. Identifikovať porucha sluchu vykonáva sa audiometria.
Liečba zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané antiemetiká (metoklopramid), antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, difenhydramín). Lokálne sa používajú skopolamínové náplasti. Na zmiernenie zápalu sa používajú steroidy (metylprednizolón), na zmiernenie úzkosti sedatíva (lorazepam, diazepam). Pri vnútornom zápale stredného ucha bakteriálnej povahy je indikovaná antibiotická terapia. Príznaky ochorenia zvyčajne vymiznú postupne počas jedného alebo viacerých týždňov.
Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby vnútorného zápalu stredného ucha sa vykonáva chirurgická intervencia: labyrintotómia, otvorenie pyramídy temporálnej kosti atď.
Ako liečiť zápal stredného ucha
Vnútorný zápal stredného ucha (labyrintitída): príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
zápal stredného ucha je zápal vo vnútornom uchu labyrint. Toto oddelenie je blízko mozgu a je zodpovedné za vestibulárno-sluchovú funkciu.
Hoci zápal stredného ucha vyskytuje pomerne zriedka, táto forma ochorenia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo - pri zanedbanej liečbe je riziko úplnej straty sluchu vysoké.
Vnútorný otitis (labyrintitída): príčiny a charakteristické symptómy
zvyčajne zápal stredného ucha sa nevyvíja nezávisle, ale vyskytuje sa ako recidíva zápalu stredného ucha. Zavedenie infekcie do labyrintu je navyše možné z iných orgánov cez krvný obeh.
V prvom rade sa labyrintitída prejavuje porušením vestibulárnej funkcie, zhoršením koordinácie pohybov, stratou rovnováhy.
O niekoľko dní neskôr sa objavia odpočinok vlastnosti choroba:
- závraty;
- Zvracanie, nevoľnosť;
- Hluk v ušiach;
- Postupná strata sluchu
- Poruchy srdca.
V závislosti od príčin vzhľadu sa rozlišuje labyrintitída:
- — Tymponogénne- opakujúca sa forma zápalu stredného ucha. Infekcia pochádza zo stredného ucha.
- — Meningogénne v dôsledku opakujúcich sa meningitíd.
- — Hematogénne- prejavuje sa pod vplyvom infekcie, ktorá preniká do labyrintu počas krvného obehu.
- — Traumatické- v dôsledku traumatického poranenia mozgu a poškodenia ucha.
Formy zápalu stredného ucha: patogény a symptómy
Podľa typu zápalu sa rozlišujú tieto formy labyrintitídy:
- — Nekrotické. Je charakterizovaná poruchami prekrvenia v oblastiach labyrintu v dôsledku trombózy vetvy sluchovej tepny. Takýto zápal je typický pre ľudí trpiacich tuberkulóznym zápalom stredného ucha, menej často šarlach. Zvyčajne je choroba asymptomatická a nepostrehnuteľná, ale vedie k absolútnej strate sluchu, ako aj k možný vznik komplikácie vo forme mozgových abscesov. Na liečbu nekrotizujúci zápal stredného ucha je potrebná chirurgická operácia na otvorenie vnútorného ucha a odstránenie všetkých častí labyrintu.
- — Serous. Je charakterizovaná sčervenaním stien vnútorného ucha a zmenou zloženia lymfatickej tekutiny v slimáku. Na praxi serózna labyrintitída najčastejšie recidivujúce zápal stredného ucha. V tomto prípade dochádza k strate sluchu postupne, pacient cíti tinitus, ako aj všetky ostatné príznaky labyrintitídy. Pri včasnej liečbe je možné obnoviť čiastočnú stratu sluchu.
- — Hnisavý. Je charakterizovaná tvorbou purulentnej tekutiny v dutine labyrintu. Je to najnebezpečnejšia forma labyrintitídy, môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je meningitída, mozgový absces, cerebrálne krvácanie, neuritída sluchového nervu, úplná hluchota. Príznaky purulentnej labyrintitídy sú výrazné - pacient cíti prudký pokles sluch, závraty, nevoľnosť.
Podľa povahy toku sa labyrintitída delí na:
- — Pikantné. Príznaky vnútorného otitis sú výrazné a rýchlo sa rozvíjajú.
- — Chronický. Symptómy sa objavujú pravidelne, choroba postupuje pomaly.
Diagnóza zápalu stredného ucha
Diagnóza labyrintitídy angažujú sa rôzne kategórie lekárov - neurológ, otolaryngológ, traumatológ, venereológ a ďalší na základe sťažností pacienta. Na identifikáciu diagnózy sa vykonáva niekoľko činností:
- - Všeobecná analýza krvi.
- - Audiometria (tónová, rečová) na testovanie ostrosti sluchu.
- – Testovanie vestibulárneho aparátu (rotačný, polohovací test atď.).
- - Otoskopia - vyšetrenie ušného bubienka na perforáciu.
- - Rádiografia umožňuje posúdiť stav kostných štruktúr rôznych častí ucha.
- – Počítačové (CT) a magnetická rezonancia (MRI) – umožňujú analyzovať štruktúry kostí a mäkkých tkanív spánkovej kosti.
Liečba zápalu stredného ucha
Liečba labyrintitídy vykonávané prísne pod dohľadom odborníka v súlade s pokojom na lôžku:
- - Na potlačenie zdroja infekcie sú predpísané antibiotiká: Amoxicilín, Ceftriaxón, Oxacilín, Erytromycín a ďalšie.
- - Na zníženie zápalu: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
- - Na zníženie úrovne intoxikácie sa predpisujú diuretiká, napríklad Furosemid alebo Fonurit.
- - Na zmiernenie príznakov vracania (Cerucal), nauzey (Scopolamine - náplasť), závratov (Betahistín).
- - Na zlepšenie krvného obehu môže odborník predpísať lieky ako Betahistín, Bellataminal, Alfaserk.
- - Pre všeobecné zotavenie imunita, vitamíny K, P, B6, B12, kyselina askorbová sú predpísané.
- - Pri liečbe seróznej a purulentnej labyrintitídy je nevyhnutné vykonať operáciu na odstránenie hnisavého ložiska: dezinfekcia - v priemere už labyrintotómia - v dutine vnútorného ucha, s rozvojom patológií a závažných komplikácií labyrint - labyrintektómia, ktorá zahŕňa odstránenie labyrintu.
Touto cestou, zápal stredného ucha- závažné ochorenie, ktoré pri zanedbanej liečbe môže viesť k úplnej strate sluchu a objaveniu sa recidív. Malo by sa pamätať na to, že pri akomkoľvek príznaku tejto choroby by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše priebeh liečby. Pri niektorých formách labyrintitídy je chirurgická intervencia povinná.
Zápal stredného ucha
Zápalový proces môže pokryť štruktúry vnútorného ucha, takéto ochorenie sa nazýva labyrintitída, alebo iným spôsobom sa ochorenie nazýva zápal stredného ucha. Kvôli zvláštnostiam anatomického umiestnenia tejto časti zvukového analyzátora sa choroba vyskytuje v dôsledku komplikácií iných procesov. Častejšie ide o zápalové javy šíriace sa zo susedných orgánov alebo úrazy hlavy.
Klasifikácia labyrintov
V závislosti od pôvodu vnútorného zápalu stredného ucha existuje nasledujúca klasifikácia:
Podľa typu patogénu sa labyrintitída rozlišuje:
- vírusové;
- bakteriálne (špecifické a nešpecifické);
- plesňové.
Podľa patomorfologických znakov sú zápalové javy:
Akútny priebeh labyrintitídy trvá asi 3 týždne. Môže to skončiť zotavením alebo sa stať chronickým. Tá má väčšinou zdĺhavý priebeh, symptómy pribúdajú postupne, prípadne môžu úplne chýbať.
Trochu o patogenéze ochorenia
Príčiny tympanogénnej labyrintitídy sú akútny alebo chronický zápal stredného ucha v akútnom štádiu. Proces sa šíri z bubienkovej dutiny cez membrány okrúhleho alebo oválneho okna ohraničujúceho vnútorné ucho. Pri vyvolanom zápale má proces aseptický charakter, pretože do labyrintu neprenikajú patogény, ale ich metabolické produkty, toxíny.
Vnútorné ucho pozostáva z slimáka, vestibulu a polkruhových kanálikov. Prvé oddelenie obsahuje Cortiho orgán, ktorý je zodpovedný za vnímanie zvuku. Druhé dve vykonávajú vestibulárnu funkciu
Progreduje serózny zápal, tvorí sa veľa transudátu. V súvislosti so skladaním plazmatických bielkovín, potením cez cievy, sú štruktúry labyrintu vyplnené vláknitými prameňmi. Veľké množstvo peri- a endolymfa zvyšuje tlak vo vnútri dutiny. Tento stav často vedie k prasknutiu membrány okna, čo otvára bránu pre vstup bakteriálnej flóry zo stredného ucha do vnútorného ucha. Existuje teda purulentná labyrintitída. Výsledkom takéhoto procesu je strata funkcií tejto časti ucha, ako aj intrakraniálne komplikácie.
Ak dôjde k trombóze, poškodeniu sluchovej tepny alebo stlačeniu jej vetiev, potom je narušený trofizmus príslušnej oblasti, čo hrozí nekrotickými zmenami tkaniva.
Meningogénny zápal vnútorného ucha je menej častý ako tympanogénny. Proces sa šíri z membrán mozgu do oblasti labyrintu cez vnútorný zvukovod pozdĺž prívodu vody do vestibulu alebo slimáka. Pozoruje sa pri meningitíde spôsobenej tuberkulózou, šarlach, osýpky, týfus. Charakteristická je bilaterálna lézia vestibulo-kochleárneho aparátu. Ak toto patologický stav vznikol v ranom detstve, je plný objavenia sa získaného hlucho-mutizmu.
Hematogénnou cestou do vnútorného ucha patogény prenikajú len zriedka. Vyskytuje sa v prípadoch mumpsu, iné vírusové infekcie, syfilis.
Pri poraneniach temporálno-parietálnej časti, v oblasti occiputu a mamilárneho výbežku, sa vytvárajú trhliny, cez ktoré môžu patogény zápalu prenikať do priestoru labyrintu. Infekcia sa dostane do vnútorného ucha, keď je bubienka a dutina stredného ucha poškodená ostrým dlhým predmetom.
V závislosti od šírenia zápalových javov sa ložisko lokalizuje, následne sa diagnostikuje ohraničená labyrintitída, ktorá dokáže zachytiť všetky štruktúry vnútorného ucha difúzneho charakteru.
Ako sa zápal labyrintu klinicky prejavuje?
Existujú príznaky spojené s poškodením analyzátora zvuku a vestibulárnej funkcie:
- závraty;
- poruchy koordinácie;
- prítomnosť nevoľnosti, vracanie;
- výskyt nystagmu;
- zhoršenie sluchu;
- zvuky v ušiach.
Pacienti majú obavy zo systémového závratu, ktorý sa prejavuje iluzórnym pocitom otáčania životné prostredie alebo vlastného tela v jednej rovine alebo smere. Niekedy sa pocit pohybu stáva nesystémovým, pacienti zaznamenávajú nestabilitu pri chôdzi, zjavný pád alebo zlyhanie.
Hlavné sťažnosti pacientov so zápalom labyrintu
Chronický priebeh vyvoláva tento druh vestibulárnych porúch na niekoľko sekúnd alebo minút. V prípade akútneho procesu trvá záchvat 5-10 minút, príznaky môžu trvať až niekoľko hodín alebo dní.
Dôležitým znakom je zvýšený závrat v určitej polohe, manipulácie v uchu. Často sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie, zhoršuje sa otáčaním hlavy, zvyšuje sa potenie. Koža je bledá alebo začervenaná, zrýchľuje sa tep, ale objavuje sa aj bradykardia.
Závraty majú systémový charakter, sprevádzajú ich nevoľnosť, vracanie a zvýšené potenie.
Ďalším znakom vestibulárnych porúch je nystagmus, ktorý sa objavuje spontánne. mimovoľné zášklby očné buľvy je spojená s porušením synchrónnej prevádzky labyrintov. Pohyby sú zvyčajne malého kalibru, na rozdiel od nystagmu centrálneho pôvodu. Smer je horizontálny, niekedy horizontálne-rotačný. Na začiatku ochorenia je zaznamenaný smer pomalej zložky mimovoľných pohybov očných bulbov smerom k zapálenému uchu, je to spôsobené podráždením labyrintu.
Vyskytujú sa príznaky spontánnej deviácie horných končatín a trupu v smere opačnom k nystagmu. Smery sa zároveň menia v závislosti od otočenia hlavy, čo odlišuje labyrintitída od centrálnych porúch.
Pacient je nestabilný v Rombergovej polohe, míňa v smere pomalej zložky nystagmu, vykonáva prstno-nosový test. Pri obmedzenom labyrinte s léziou horizontálneho polkruhového kanála sa určuje pozitívny príznak fistuly. Zahusťovanie vzduchu vo vonkajšom zvukovode, nystagmus sa vyskytuje v smere chorého ucha, závraty v opačnom smere.
V priebehu vývoja ochorenia sú funkcie vestibulárneho analyzátora na strane lézie inhibované, smer nystagmu sa mení v opačnom smere. Zánik funkcie labyrintu možno potvrdiť absenciou reakcie na zvukové aj statokinetické podnety.
Ruší ho vysoký hluk a zvonenie v ušiach
Na strane sluchového orgánu sú zaznamenané symptómy spojené s prítomnosťou hluku a znížením vnímania zvukových podnetov. Pacienti sa sťažujú na prítomnosť zvonenia v ušiach, ktoré sa zhoršuje otáčaním hlavy. Častejšie je rozsah hluku v rámci vysokých tónov.
Porucha sluchu sa môže zotaviť v priebehu niekoľkých dní, takýto proces je charakteristický pre seróznu povahu priebehu labyrintitídy. Niekedy hnisavý proces vyvoláva pretrvávajúcu hluchotu.
Diagnostika
Vykonávajú sa tieto štúdie:
- Vestibulometria (používajú rotačný, presorický, otolitický, prstno-nazálny, indexový test; niektorými autormi odporúčaný kalorický test je nebezpečný možnosťou generalizácie procesu a provokácie intrakraniálnych komplikácií).
- Audiometria (použite prah a nadprah).
- Elektronystagmografia (pomocou elektród študujú charakteristiky nystagmu, jeho rýchle a pomalé zložky, rýchlosť, frekvenciu, amplitúdu).
- CT a MRI (na vylúčenie alebo zistenie patológie mozgu).
- Videonystagmografia je jednou z moderné metódy výskumu.
Labyrintitída vedie k strate sluchu
Pri výskyte príznakov ochorenia je nevyhnutná okamžitá konzultácia s otorinolaryngológom. Pomôcť môže včasná diagnostika a správna liečba skoré štádia zbaviť sa choroby, nedovolí výskyt komplikácií a vážnych následkov.
Terapia alebo operácia
Ťažké formy labyrintitídy vyžadujú hospitalizáciu. Výber terapie závisí od typu ochorenia a jeho príčiny. Liečba labyrintitídy by mala byť komplexná a zahŕňa:
- Na základe etiologického momentu, antivírusové resp antibakteriálne lieky. Častejšie je tento proces spôsobený bakteriálnou flórou, na tento účel sa používajú cefalosporíny druhej generácie (Cefuroxim, Ceftin, Kefurox), III generácie (Ceftriaxone, Tercef), IV generácie (Maxipim). O ťažké formy meningitída alebo meningoencefalitída sú predpísané fluorochinolóny, ktoré môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Aplikujte makrolidy (klaritromycín, azitromycín).
- Protizápalové, steroidné lieky (Diclofenac, Dicloran, Metylprednizolón).
- Dehydratačná terapia (Diakarb, Manitol).
- Vitamínoterapia (K, P, B 6, B 12, C, Rutín).
- Antihistaminiká (Suprastin, Tavegil).
- Antiemetiká (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
- Sedatíva (Lorazepam, Diazepam).
- Na zlepšenie prekrvenia vnútorného ucha a na zníženie vestibulárnych prejavov sú predpísané Betaserc, Betahistín, Alfaserc.
V niektorých klinických situáciách s labyrintitídou je jedinou metódou liečba chirurgická intervencia.
Indikácie pre operáciu:
- purulentná labyrintitída s tendenciou k pokroku;
- kombinácia labyrintitídy so zápalom kostí lebky;
- vstup mikroorganizmov do štruktúr mozgu;
- nekrotický zápal so sekvestračnými javmi;
- pretrvávajúca hluchota.
Pri tympanogénnej purulentnej labyrintitíde je predpísaná sanitačná operácia stredného ucha, labyrintotómia alebo tympanoplastika. Prítomnosť komplikácií zápalové procesy Vnútorné ucho vyžaduje mastoidektómiu alebo otvorenie pyramídy spánkovej kosti. Ak sú komplikácie intrakraniálne, vykoná sa labyrintektómia. V prípade pretrvávajúcej hluchoty po prenesenej labyrintíde sa vykonávajú načúvacie prístroje, operácia na obnovenie sluchu (kochleárna implantácia).
Predpoveď a dôsledky
Včasná diagnostika a liečba akútnej seróznej labyrintitídy zabezpečuje zotavenie s úplnou obnovou vestibulo-kochleárnych funkcií. V priaznivých prípadoch sú štruktúry vnútorného ucha prerastené granuláciami, ktoré sú potom nahradené vláknitým a nakoniec kostným tkanivom.
Pri nepriaznivom priebehu môže byť labyrintitída komplikovaná:
- zápal tvárového nervu;
- mastoiditída;
- petrosit;
- výskyt meningitídy;
- tvorba intrakraniálnych abscesov;
- encefalitída.
Zápal tvárového nervu je jednou z komplikácií labyrintitídy
Po prekonaní hnisavého zápalu vo vnútornom uchu môžu zostať pretrvávajúce poruchy sluchu a rovnováhy. V priebehu času sa adaptačné procesy čiastočne vyskytujú v dôsledku druhého labyrintu, centrálneho nervového systému a orgánu videnia. Úplná obnova štruktúr vnútorného ucha, funkcií slimáka, polkruhových kanálikov a vestibulu však nie je možná.
Pretože hlavnou príčinou labyrintitídy je prítomnosť ohniska infekcie u osôb, ktoré sú v kontakte s vnútorným uchom anatomické útvary, potom preventívne akcie treba smerovať na:
- včasná diagnostika a liečba zápalu stredného ucha, meningitídy infekčných chorôb;
- sanitácia nosnej dutiny, dutín, úst, hltana;
- prevencia poranenia ucha, kostí lebky;
- posilnenie imunity.
Pri prvých príznakoch alebo podozrení na prítomnosť labyrintitídy je naliehavé kontaktovať špecialistu ORL na diagnostiku a kompetentnú liečbu. V počiatočných štádiách vývoja je choroba úplne liečiteľná. V pokročilom štádiu pri včasnej terapii dochádza k nezvratným zmenám vo vnútornom uchu a sú možné ťažké následky s intrakraniálnymi komplikáciami. Na strane systému vnímania zvuku počas labyrintitídy môže dôjsť k úplnej strate sluchu.
Labyrintitída - zápal vnútorného ucha: znaky a metódy liečby
Zápalový proces v tkanivách vnútorného ucha sa nazýva labyrintitída alebo zápal stredného ucha. Zvyčajne sa choroba vyvíja, keď rôzne patogénne baktérie vstupujú do vnútorného ucha.
Príčiny
Vlastnosti vývoja labyrintitídy
Vývoj zápalového procesu vo vnútornom uchu môže byť spôsobený rôznymi faktormi.
Hlavné príčiny vnútorného otitis:
- Zápal stredného ucha
- Bakteriálne alebo vírusové infekcie
- Zranenie
- Meningitída
- Infekcie ako syfilis, mumps, chrípka alebo tuberkulóza môžu viesť k labyrintitíde.
Zvyčajne sa zápal vnútorného ucha vyskytuje na pozadí komplikácií infekčných procesov vyskytujúcich sa v tele.
Vo väčšine prípadov sa labyrintitída vyvíja ako komplikácia zápalu stredného ucha.
S touto chorobou sa hromadia hnisavé hmoty, kvôli ktorým sa zvyšuje tlak v bubienkovej dutine. V dôsledku toho sa hnisavý proces šíri zo stredného ucha do vnútorného ucha. K poraneniu ucha môže dôjsť pri poranení rôznymi ostrými predmetmi: pletacie ihlice, vlásenka atď. Poškodenie vnútorného ucha môže byť spojené s traumatickým poranením mozgu.
Viac informácií o labyrinte nájdete vo videu.
Labyrintitída môže byť spôsobená meningitídou. Infekcia z mozgových blán sa dostáva do vnútorného ucha a spôsobuje zápal. Meningogénna labyrintitída je charakterizovaná bilaterálnou léziou. Infekcia vo vnútornom uchu sa môže šíriť krvným obehom bez toho, aby bola sprevádzaná poškodením mozgových blán. Toto sa pozoruje pri syfilise, mumpse a iných ochoreniach.
Symptómy
V závislosti od rýchlosti šírenia zápalového procesu sa prejavuje závažnosť symptómov.
Pri zápale stredného ucha možno pozorovať nasledujúce príznaky:
- Závraty
- Porucha koordinácie pohybu
- Strata sluchu
- Hluk a bolesť v ušiach
S rozvojom vnútorného otitis u pacienta sa pozorujú nedobrovoľné oscilačné pohyby očí.
Závraty sa vyskytujú v dôsledku poškodenia polkruhových kanálov.
Takéto útoky sú krátke a zvyčajne nepresiahnu 5 minút. V niektorých prípadoch môže závrat trvať niekoľko hodín. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na potenie, búšenie srdca. Ak labyrintitída prešla do purulentného alebo nekrotického štádia, potom pacient úplne stratí sluch zo strany lézie.
Diagnostika
Metódy vyšetrenia zápalu
Na diagnostiku zápalu vnútorného ucha otolaryngológ predpíše sériu štúdií. Lekár vyšetrí ušnicu, bubienkovú membránu a oblasť za uchom vonkajšieho zvukovodu pomocou špeciálneho prístroja - otoskopu.
Ďalšie inštrumentálne metódy na diagnostiku labyrintitídy:
- Audiometria. Audiometria môže určiť citlivosť sluchu a ostrosť sluchu. Postup sa vykonáva pomocou audiometra.
- Vestibulometria - umožňuje identifikovať stav vestibulárneho aparátu.
- Elektronystagmografia. Vďaka elektronystagmografii sa vyšetruje nystagmus, ktorý vzniká pri zápale vnútorného ucha.
Na objasnenie diagnózy sa používajú vysoko informatívne metódy: magnetická rezonancia a počítačová tomografia, rádiografia. Okrem toho musí pacient absolvovať krvný test a výtok z ucha. To pomôže určiť vírusovú alebo bakteriálnu povahu ochorenia.
Lekárske ošetrenie
Liečba choroby antibiotikami a liekmi
Pri konzervatívnej liečbe, ak je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou, potom sú predpísané antibiotiká.
Liečebný režim pre každého sa vyberá individuálne v závislosti od príčiny a klinických prejavov ochorenia:
- Zo skupiny penicilínov sú predpísané Oxacilín, Amoxicilín, Piperacilín, z makrolidov na liečbu ochorenia - Erytromycín alebo Klaritromycín.
- Na zlepšenie zásobovania krvou vo vnútornom uchu sú predpísané histamínové prípravky: Alfaserk, Betahistín atď.
- Na zníženie závratov, nevoľnosti a vracania predpíšte Diazolin, Suprastin, Difenhydramín atď.
- Predpísané sú aj protizápalové lieky, ktoré majú antipyretický a analgetický účinok: Diclofenac, Dicloran, Naklofen atď.
- Na normalizáciu trofických porúch v dutine vnútorného ucha užívajú vitamíny C, P, K, ako aj prípravky Cocarboxylases, Preductal.
Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá. Po terapii alebo operácii sa obnovia vestibulárne funkcie a sluch. Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné včas odhaliť a liečiť choroby a infekčné procesy v tele. Dôležité je tiež neodkladať návštevu lekára pri prvých príznakoch.
Alternatívna liečba
Na zníženie príznakov zápalu stredného ucha môžete použiť metódy alternatívnej medicíny.
- Do boľavého ucha nakvapkajte roztok na báze medu. Med zrieďte v rovnakých pomeroch teplá voda a kvapnite 2 kvapky do ucha. Namiesto medu môžete použiť propolisovú tinktúru.
- Pri labyrintitíde si môžete urobiť výter z ucha. Vezmite cibuľu, vytlačte šťavu a zmiešajte s rastlinným olejom v rovnakých množstvách. Potom namočte tampón pripraveným roztokom a vložte ho cez noc do boľavého ucha.
- Dosť efektívny nástroj je nálev z podzemku páleného. 2 polievkové lyžice podzemkov zalejte 400 ml horúcej vody, vložte na pol hodiny do vodného kúpeľa a preceďte. Vnútri vezmite polievkovú lyžicu 3 krát denne.
- Je užitočné umyť ucho odvarom harmančeka, citrónového balzamu, silného čaju z kvetov šípky.
Pred aplikáciou ľudové metódy liečbu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Samoliečba je zakázaná, pretože môže zhoršiť priebeh ochorenia.
Pri liečbe labyrintitídy je zakázané používať vyhrievaciu podložku - teplo generované vyhrievacou podložkou môže vyvolať šírenie hnisu do zdravých oblastí.
Alternatívne metódy pomôžu zbaviť sa symptómov ochorenia, ale nedokážu odstrániť skutočnú príčinu vývoja labyrintitídy. Ak neprijmete opatrenia a nekonzultujete s lekárom, potom na pozadí ochorenia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií vysoká.
Kedy je potrebná operácia?
Operácia labyrintitídy je indikovaná, ak ochorenie prešlo do purulentnej formy a vzniklo na pozadí akútneho zápalu stredného ucha. Chirurgia vykonávané iba podľa indikácií v závažných prípadoch, keď liečba drogami nemá žiadny účinok.
Otochirurg vykonáva antromastoidotómiu, labyrintotómiu alebo operáciu brucha v závislosti od indikácie. primárny cieľ chirurgická intervencia- odstráňte hnisavé ohnisko z dutiny stredného a vnútorného ucha. Niekoľko dní pred operáciou je predpísaná konzervatívna terapia.
Labyrintotómia je operácia, ktorá sa vykonáva s hnisavým zápalom, na odstránenie hnisu a zabránenie vstupu infekcie do lebečnej dutiny. Pacientovi po operácii sú predpísané antibiotiká a dehydratačná terapia. Toto zohľadňuje stav pacienta.
Antromastoidotómia sa vykonáva s komplikáciou hnisavého vnútorného zápalu stredného ucha - mastoiditídy.
Počas operácie sa otvorí mastoidný proces a odstráni sa hnis. Operácia využíva lokálna anestézia. Pol hodiny pred začiatkom manipulácie sa dve turundy navlhčia v roztoku kokaínu alebo dikaínu. Operácia v celkovej anestézii sa vykonáva v zriedkavých prípadoch. Obdobie zotavenia po operácii môže trvať až 3 mesiace.
Možné následky
Komplikácie s nesprávnou liečbou
Komplikácie na pozadí labyrintitídy sa vyskytujú so zápalom stredného ucha do iných orgánov. Vyvíja sa v pokročilých prípadoch a predčasnej liečbe.
Hnisavá forma zápalu stredného ucha vnútorného ucha môže viesť k meningitíde, trombóze mozgových ciev, mozgovému abscesu, sepse. Tiež hnisavý zápal stredného ucha môže spôsobiť rozvoj mastoiditídy, petrozitídy, senzorineurálnej straty sluchu a vo vážnejších prípadoch môže viesť až k strate sluchu. Komplikácie sú nebezpečné u dospelých aj u detí.
Aby ste predišli nepríjemnému výsledku, mali by ste kontaktovať otolaryngológa, keď sa objavia prvé príznaky.
Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je možné vyhnúť sa komplikáciám. Akékoľvek ochorenie je ľahšie liečiteľné v počiatočnom štádiu.
Všimli ste si chybu? Vyberte ho a kliknite Ctrl+Enter aby sme to vedeli.
Zápalový proces v tkanivách vnútorného ucha sa nazýva labyrintitída alebo zápal stredného ucha. Zvyčajne sa choroba vyvíja, keď rôzne patogénne baktérie vstupujú do vnútorného ucha.
Vývoj zápalového procesu vo vnútornom uchu môže byť spôsobený rôznymi faktormi.
Hlavné príčiny vnútorného otitis:
- Priemerná
- Bakteriálne alebo vírusové infekcie
- Zranenie
- Meningitída
- Infekcie ako syfilis, mumps, vírus alebo tuberkulóza môžu viesť k labyrintitíde.
Zvyčajne sa zápal vnútorného ucha vyskytuje na pozadí infekčných procesov vyskytujúcich sa v tele.
Vo väčšine prípadov sa labyrintitída vyvíja ako komplikácia zápalu stredného ucha.
S touto chorobou sa hromadia hnisavé hmoty, kvôli ktorým sa zvyšuje tlak v bubienkovej dutine. V dôsledku toho sa hnisavý proces šíri zvnútra.K poraneniu ucha môže dôjsť pri poranení rôznymi ostrými predmetmi: pletacie ihlice, vlásenka atď. Poškodenie vnútorného ucha môže byť spojené s traumatickým poranením mozgu.
Viac informácií o labyrinte nájdete vo videu.
Labyrintitída môže byť spôsobená meningitídou. Infekcia z mozgových blán sa dostáva do vnútorného ucha a spôsobuje zápal. Meningogénna labyrintitída je charakterizovaná bilaterálnou léziou.Infekcia vo vnútornom uchu sa môže šíriť krvným obehom bez toho, aby bola sprevádzaná poškodením mozgových blán. Toto sa pozoruje pri syfilise, mumpse a iných ochoreniach.
Symptómy
V závislosti od rýchlosti šírenia zápalového procesu sa prejavuje závažnosť symptómov.
Pri zápale stredného ucha možno pozorovať nasledujúce príznaky:
- Závraty
- Porucha koordinácie pohybu
- Strata sluchu
- Hluk a bolesť v ušiach
S rozvojom vnútorného otitis u pacienta sa pozorujú nedobrovoľné oscilačné pohyby očí.
Závraty sa vyskytujú v dôsledku poškodenia polkruhových kanálov.
Takéto útoky sú krátke a zvyčajne nepresiahnu 5 minút. V niektorých prípadoch môže závrat trvať niekoľko hodín.Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na potenie, búšenie srdca.Ak labyrintitída prešla do purulentného alebo nekrotického štádia, potom pacient úplne stratí sluch zo strany lézie.
Diagnostika
Na diagnostiku zápalu vnútorného ucha otolaryngológ predpíše sériu štúdií.Lekár vyšetrí ušnicu a oblasť za uchom vonkajšieho zvukovodu pomocou špeciálneho prístroja - otoskopu.
Ďalšie inštrumentálne metódy na diagnostiku labyrintitídy:
- Audiometria. Audiometria môže určiť citlivosť sluchu a ostrosť sluchu. Postup sa vykonáva pomocou audiometra.
- Vestibulometria - umožňuje identifikovať stav vestibulárneho aparátu.
- Elektronystagmografia. Vďaka elektronystagmografii sa vyšetruje nystagmus, ktorý vzniká pri zápale vnútorného ucha.
Lekárske ošetrenie
Pri konzervatívnej liečbe, ak je choroba spôsobená bakteriálnou infekciou, potom je predpísaná.
Liečebný režim pre každého sa vyberá individuálne v závislosti od príčiny a klinických prejavov ochorenia:
- Zo skupiny penicilínov sú predpísané Oxacilín, Amoxicilín, Piperacilín, z makrolidov na liečbu ochorenia - Erytromycín alebo Klaritromycín.
- Na zlepšenie zásobovania krvou vo vnútornom uchu sú predpísané histamínové prípravky: Alfaserk, Betahistín atď.
- Na zníženie závratov, nevoľnosti a vracania predpíšte Diazolin, Suprastin, Difenhydramín atď.
- Tiež predpisujú lieky, ktoré majú antipyretické a analgetické účinky: Diclofenac, Dicloran, Naklofen atď.
- Na normalizáciu trofických porúch v dutine vnútorného ucha užívajú vitamíny C, P, K, ako aj prípravky Cocarboxylases, Preductal.
Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá. Po terapii alebo operácii sa obnovia vestibulárne funkcie a sluch.Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné včas odhaliť a liečiť choroby a infekčné procesy v tele. Dôležité je tiež neodkladať návštevu lekára pri prvých príznakoch.
Alternatívna liečba
Na zmiernenie symptómov možno použiť metódy alternatívnej medicíny.
- Do boľavého ucha nakvapkajte roztok na báze medu. Med zrieďte v rovnakých pomeroch v teplej vode a kvapnite 2 kvapky do ucha. Namiesto medu môžete použiť tinktúru.
- Pri labyrintitíde si môžete urobiť výter z ucha. Vezmite cibuľu, vytlačte šťavu a zmiešajte s rastlinným olejom v rovnakých množstvách. Potom namočte tampón pripraveným roztokom a vložte ho cez noc do boľavého ucha.
- Docela účinným liekom je infúzia oddenky horalky. 2 polievkové lyžice podzemkov zalejte 400 ml horúcej vody, vložte na pol hodiny do vodného kúpeľa a preceďte. Vnútri vezmite polievkovú lyžicu 3 krát denne.
- Je užitočné umyť ucho odvarom harmančeka, citrónového balzamu, silného čaju z kvetov šípky.
Pred použitím tradičných metód liečby je potrebné poradiť sa s lekárom. Samoliečba je zakázaná, pretože môže zhoršiť priebeh.
Pri liečbe labyrintitídy je zakázané používať vyhrievaciu podložku - teplo generované vyhrievacou podložkou môže vyvolať šírenie hnisu do zdravých oblastí.
Alternatívne metódy pomôžu zbaviť sa symptómov ochorenia, ale nedokážu odstrániť skutočnú príčinu vývoja labyrintitídy. Ak neprijmete opatrenia a nekonzultujete s lekárom, potom na pozadí ochorenia existuje vysoká pravdepodobnosť vývoja.
Operácia labyrintitídy je indikovaná, ak ochorenie prešlo do purulentnej formy a vzniklo na pozadí akútneho zápalu stredného ucha. Chirurgická liečba sa vykonáva iba podľa indikácií, v závažných prípadoch, keď liečba drogami nemá žiadny účinok.
Otochirurg vykonáva antromastoidotómiu, labyrintotómiu alebo operáciu brucha v závislosti od indikácie. Hlavným cieľom operácie je odstránenie hnisavého zamerania z dutiny stredného a vnútorného ucha. Niekoľko dní pred operáciou je predpísaná konzervatívna terapia.
Labyrintotómia je operácia, ktorá sa vykonáva s hnisavým zápalom, na odstránenie hnisu a zabránenie vstupu infekcie do lebečnej dutiny. Pacientovi po operácii sú predpísané antibiotiká a dehydratačná terapia. Toto zohľadňuje stav pacienta.
Antromastoidotómia sa vykonáva s komplikáciou hnisavého vnútorného zápalu stredného ucha - mastoiditídy.
Počas operácie sa otvorí mastoidný proces a odstráni sa hnis.Počas operácie sa používa lokálna anestézia. Pol hodiny pred začiatkom manipulácie sa dve turundy navlhčia v roztoku kokaínu alebo dikaínu. Operácia v celkovej anestézii sa vykonáva v zriedkavých prípadoch.Obdobie zotavenia po operácii môže trvať až 3 mesiace.
Možné následky
Na pozadí labyrintitídy sa vyskytujú so zápalom stredného ucha na iných orgánoch. Vyvíja sa v pokročilých prípadoch a predčasnej liečbe.
Hnisavá forma zápalu stredného ucha vnútorného ucha môže viesť k meningitíde, trombóze mozgových ciev, mozgovému abscesu, sepse. Tiež hnisavý zápal stredného ucha môže spôsobiť rozvoj mastoiditídy, petrozitídy a vo vážnejších prípadoch môže viesť k strate sluchu.Komplikácie sú nebezpečné u dospelých aj u detí.
Aby ste predišli nepríjemnému výsledku, mali by ste kontaktovať otolaryngológa, keď sa objavia prvé príznaky.
Pri včasnej a správnej diagnóze sa dá vyhnúť komplikáciám. Akékoľvek ochorenie je ľahšie liečiteľné v počiatočnom štádiu.
Toto je veľmi vážna chorobačo, našťastie, nie je bežné. Vo väčšine prípadov sa vnútorný zápal stredného ucha nevyskytuje sám o sebe, ale je komplikáciou akútneho alebo chronického zápalu stredného ucha alebo ťažkého celkového zápalu stredného ucha. infekčná choroba(napríklad tuberkulóza) alebo následkom úrazu.
Čo sa deje?
Infekcia vnútorným otitisom preniká do vnútorného ucha (kochlea) rôznymi spôsobmi. Cez stredné ucho - s hnisavým zápalom, cez mozgových blán- s meningitídou, cez krv - s rôznymi infekciami.
Nástup ochorenia najčastejšie sprevádza tinitus, závraty, nevoľnosť, vracanie, nerovnováha, strata sluchu. Pri priaznivom priebehu ochorenia zápalová tekutina (exsudát) ustúpi. V opačnom prípade dochádza k hromadeniu hnisu vo vnútornom uchu s následnou úplnou stratou sluchu.
Diagnostika a liečba
Ak sa objavia vyššie opísané príznaky, mali by ste sa poradiť s otolaryngológom. Pacient odoberie krv z prsta na klinický krvný test, vykoná sa röntgenové vyšetrenie spánkových dutín.
V závislosti od závažnosti procesu s vnútorným zápalom stredného ucha, konzervatívna liečba(pokoj na lôžku, dehydratačná terapia - kvapkanie tekutín, antibiotiká) alebo operácia (na labyrinte a na strednom uchu).
Zápalový proces vnútorného ucha sa nazýva zápal stredného ucha alebo labyrintitída.
Vyskytuje sa v dôsledku prenikania patogénnych organizmov do vnútornej dutiny sluchového aparátu, oveľa menej často - k tomu dochádza v dôsledku zranení.
Toto je vážne ochorenie, ale celkový podiel všetkých zápalov stredného ucha nepresahuje 5%.
Príčiny exacerbácie zápalu stredného ucha
Vnútorné ucho (labyrint) sa nachádza hlboko a jeho infekcia je možná len v dôsledku šírenia patogénov z iných zapálených ložísk. Veľmi častým faktorom spôsobujúcim labyrintitídu je zápal stredného ucha.
Stredné ucho je rozdelené vnútornými membránami z spojivové tkanivo. V prítomnosti infekčných procesov v strednom uchu membrány napučiavajú a mikroorganizmy ľahko prenikajú cez ne. Vyvíja sa tympanogénna forma labyrintitídy. Odtok hnisu je ťažký, tlak vo vnútri labyrintu sa zvyšuje.
Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať do vnútorného ucha a z membrán mozgu. V tomto prípade je príčinou meningitída rôznej etiológie (chrípka, tuberkulóza, týfus atď.), Spôsobujúca meningogénnu formu ochorenia. Infekcia postihuje obe uši. Tento typ labyrintitídy u dieťaťa môže spôsobiť hluchotu.
Infekcia sa môže zaviesť do vnútorného ucha, keď je membrána poškodená v dôsledku traumy. Poranenie môže byť buď priame (ihla, vlásenka, cudzie telo) a spôsobené poškodením spánkovej alebo okcipitálnej oblasti v dôsledku nárazu.
Hematogénna forma labyrintitídy je veľmi zriedkavá. Je to spôsobené požitím patogénu z krvi a nie je spojené s infekciou stredného ucha alebo mozgových blán. Táto forma sa môže vyskytnúť ako komplikácia syfilisu, mumpsu atď.
Labyrintitída môže byť lokalizovaná ako v samostatnej oblasti, tak aj rozšírená do celého vnútorného ucha.
pôvodcovia labyrintitídy:
- streptokoky;
- stafylokoky;
- Moraxella catarrhalis;
- baktérie tuberkulózy;
Symptómy a príznaky choroby
Pacient s labyrintitídou môže:
- závraty;
- robiť hluk a bolieť v ušiach;
- rovnováha je narušená;
- zníženie sluchu.
Symptómy sa stávajú výraznejšími pri náhlych pohyboch hlavy počas procedúr v uchu.
A čo viete o dosť zákernej chorobe sluchových orgánov? Prečítajte si o tom užitočný článok.
Závraty môžu byť príznakom rôznych chorôb. S vnútorným otitisom sa vyskytuje 7-10 dní po ochorení bakteriálnej etiológie. Závraty s labyrintitídou majú systémový pravidelný charakter.
Pacient má dojem, že sa okolité predmety otáčajú. Trvanie tohto stavu akútna forma Môže to byť niekoľko sekúnd alebo hodín. Keď má labyrint chronická forma závraty sa vyskytujú spontánne a môžu trvať niekoľko dní. Nemusí byť systémové a môže sa zhoršiť kýchaním, šoférovaním atď.
Časté reflexné kmity očných bulbov (nystagmus) môžu naznačovať prítomnosť zápalu vnútorného ucha. Tento príznak sa vyskytuje, keď je narušená rovnováha medzi labyrintmi. Najprv sa nystagmus prejavuje zo strany zapáleného ucha, potom je presmerovaný na zdravé.
Porušenie analyzátora zvuku je viditeľné pri strate sluchu a tinnite. Najmä porucha sluchu sa prejavuje vo vnímaní vysokofrekvenčných zvukov. Labyrintitída, sprevádzaná hnisavými formáciami, môže viesť k úplnej hluchote na strane lézie.
Ak zápalový proces z labyrintu prechádza do kmeňa tvárového nervu, môže dôjsť k jeho paralýze zo strany lézie.
Jeho znamenia:
- asymetria špičky nosa;
- zmiznutie vrások na čele pri zdvíhaní obočia;
- nehybnosť kútika úst;
- zvýšené slinenie;
- suchosť očnej gule;
- neschopnosť zavrieť oko;
- zmena chuťových vnemov;
- lepšia počuteľnosť v hlučnom prostredí.
Labyrintitída môže byť tiež sprevádzaná bledosťou koža, vracanie, nevoľnosť, búšenie srdca, potenie, nepríjemné pocity v oblasti srdca.
Diagnóza ochorenia
Keď sa osoba sťažuje na vyššie uvedené príznaky, vykoná sa vyšetrenie. Potrebovať urobiť všeobecná analýza krvi. Na zistenie etiológie závratov sa vykonávajú špeciálne testy. Ak neodhalia obraz choroby, je potrebná ďalšia diagnostika:
- elektronystagmografia - fixácia odrazu očných bulbov pomocou elektród. Choroba je určená typom pohybov;
- MRI, počítačová tomografia vytvárajú vizuálny obraz toho, čo sa deje v mozgu;
- audiometria je subjektívne skúmanie sluchovej ostrosti človeka.
Aby sa zistilo, ktorý patogén vyvolal ochorenie, je predpísané bakteriologické vyšetrenie materiálu.
Liečba labyrintitídy
Liečebná terapia
Liečba zápalu vnútorného ucha konzervatívnou a chirurgická metóda. Ak je labyrintitída obmedzená a nie je komplikovaná hnisavými útvarmi, komplexná terapia obsahujúce niekoľko položiek.
Po tom, čo lekár diagnostikoval labyrintitídu a pôvodca ochorenia zostáva neznámy, sú predpísané antibiotiká, ktoré môžu ovplyvniť maximum baktérií.
Hlavne zadaný antibakteriálne látky cefalosporín, séria penicilínov. Neužívajte ototoxické antibiotiká (Gentamicin).
Na dehydratáciu tela použite:
- diéta (obmedzenie pitia do 1 litra denne a soli do 1/2 g);
- užívanie diuretík a glukokortikoidov;
- intravenózne podanie roztokov glukózy, chloridu vápenatého alebo síranu horečnatého.
Na normalizáciu trofických porúch v štruktúre labyrintu sa odoberajú vitamíny B, K, C, P, kokarboxyláza. Atropínové prípravky sa podávajú intramuskulárne.
Na zníženie symptomatické prejavy choroby berú tieto prostriedky:
- antiemetikum - odstráňte nevoľnosť a vracanie so závratmi (fenegran, cerucal);
- antihistaminiká - suprastin, diazolin, difenhydramín, fenistil;
- steroid - zníženie zápalu (metylprednizolón);
- skopolamín - anticholinergikum vo forme náplasti, znižuje nevoľnosť a zvracanie;
- sedatíva - diazepam, lorazepam atď.
Chirurgická intervencia
Pri výskyte hnisavej formy ochorenia alebo pri postihnutí celého povrchu vnútorného ucha v dôsledku komplikácií zápalu stredného ucha sa odporúča sanovaná celková trepanácia dutiny s elimináciou hnisu v dutine labyrintu.
Pred operáciou absolvujú plánovanú lekársku kúru na 5-7 dní.
V komplikovaných prípadoch hnisavého alebo nekrotického vnútorného otitis sa vykonáva labyrintektómia - odstránenie labyrintu. Ale takéto operácie sú veľmi zriedkavé.
Ľudové prostriedky
K ľudovým receptom sa môžete uchýliť len ako k pomôckam, ktoré zvyšujú účinok základných liekov.
- Vezmite 2 polievkové lyžice koreňov pálenky, zalejte 2 šálkami vriacej vody a nechajte 30 minút vo vodnom kúpeli. Potom vývar sceďte a pite 3x denne 1 polievkovú lyžicu.
- Pridajte čerstvo vylisovanú cibuľovú šťavu do rastlinného oleja. Urobte si vatový tampón a namočte ho do zmesi. Uchovávajte vo zvukovode niekoľko hodín.
Je zakázané prikladať teplú vyhrievaciu podložku na miesto zápalu - hnis môže preniknúť do lebečnej dutiny.
Prevencia zápalu vnútorného ucha
Najlepšou prevenciou zápalu vnútorného ucha je včasná diagnostika a liečba ochorení, ktoré túto komplikáciu spôsobujú.
Včasné chirurgický zákrok môže zachrániť sluch a zabrániť prechodu obmedzená forma do difúzneho. Výskyt prvých príznakov labyrintitídy, ako aj hnisavého zápalu stredného ucha by mal byť vážnym dôvodom na návštevu nemocnice.
Zápal vnútorného ucha nie je rozšíreným ochorením, nikto voči nemu nemôže byť imúnny. Keďže ide o komplikáciu iných zápalových procesov, je veľmi dôležité ich včas a správne lokalizovať. Iba Komplexný prístup na liečbu a prevenciu dávajú dobrý výsledok.
Ak ORL lekár povie, že nepozná príčinu bolesti vonku alebo vo vnútri ucha, potom neuropatológ môže stanoviť diagnózu. Pozrite si jedinečné video a pochopíte, prečo sa napríklad zápal žalúdka odráža v ušiach bolesťou ...