Erg štúdia oka. Vysoko informatívna metóda vyšetrenia sietnice: aký je očný postup EFI? Aké choroby môže EFI odhaliť?

Elektrofyziologické vyšetrenie očí (EPS) kombinuje množstvo metód na štúdium funkcií sietnice, zrakového nervu a zrakovej dráhy neurónov do zodpovedajúcich oblastí mozgu. Metódy sú založené na registrácii zrakovej odpovede na špecifické podnety a sú vysoko informatívne.

Indikácie na vykonanie EFI oka

EPS oka je diagnostický postup potrebný pre nasledujúce ochorenia a stavy:

Atrofia zrakového nervu (diagnostikovaná / podozrivá);
Degenerácia sietnice (diagnostikovaná/suspektná) na sledovanie;
Nepriehľadnosť optických médií (ak nie je možná oftalmoskopia);
Pigmentová abiotrofia sietnice (diagnostikovaná / suspektná) s rozprašovaním pigmentu alebo zhoršeným videním za šera;
Vrodená krátkozrakosť (na určenie stupňa poškodenia vizuálneho analyzátora) s cieľom predpísať účinnejšie metódy liečby;
Amblyopia (s cieľom objasniť otázku vhodnosti ďalšej pokročilej diagnostiky alebo zlepšenia účinnosti prebiehajúcej liečby);
Demyelinizačné lézie nervový systém(diagnostikované / podozrivé).

EPS oka sa tiež považuje za najúčinnejšie vyšetrenie pri diagnostike zrakových funkcií detí s patológiami, ktoré sa vyskytli počas pôrodu (hypoxia plodu, nedonosenie, podvýživa), monolaterálnym (unilaterálnym) strabizmom a vrodenými vývojovými anomáliami. Metóda sa považuje za obzvlášť informatívnu na hodnotenie zrakových patológií u detí do 3 rokov, keď sú z objektívnych príčin vážne sťažené iné metódy kontroly zrakovej ostrosti.

Kontraindikácie EFI oka

Absolútnou kontraindikáciou elektrofyziologického vyšetrenia očí je patologická aktivita nervového systému, sprevádzaná epileptickými záchvatmi.

Výskumné metódy

EFI oka sú štyri možnosti výskumu vrátane:

Elektrookulografia (EOG) je štúdium svalov oka a vonkajšej vrstvy sietnice zaznamenávaním zmien konštantného potenciálu počas pohybu oka a elektrickej stimulácie sietnice. Výsledky EOG priamo súvisia so stupňom zachovania pigmentového epitelu sietnice. Závažné zmeny na elektrookulograme naznačujú prítomnosť patológie v Bruchovej membráne, pigmentovom epiteli a choriokapilárnej vrstve sietnice.
Elektroretinografia (ERG) je štúdium funkcie sietnice zaznamenávaním potenciálov, ktoré vznikajú, keď je sietnica podráždená svetlom. ERG vám umožňuje získať grafy aktivity buniek sietnice v závislosti od počtu intaktných fotoreceptorov a neurónov. Každá krivka grafu na elektroretinograme zobrazuje vrstvu buniek, ktorých stupeň fungovania potom určuje lekár v reakcii na určité podnety.
Multifokálna elektroretinografia (MERG) je štúdium fotosenzitivity funkčne najdôležitejšej centrálnej zóny sietnice. Pri vykonávaní MERG sa vytvorí trojrozmerná mapa tejto oblasti sietnice, ktorá naznačuje vážne lézie a malé oblasti patológie.
Vizuálne evokované potenciály (VEP) – štúdium reakcie na svetelnú stimuláciu zrakové nervy okcipitálna oblasť mozgovej kôry (podľa Brodmana od 17 do 19 polí mozgovej kôry). V závislosti od cieľov štúdie a zrakovej ostrosti pacienta sú stimulmi v štúdii záblesky svetla alebo štruktúrované fotostimuly pozostávajúce zo striedania rôzne veľkosti biele a čierne bunky. V dôsledku VEP je vydaný elektroencefalogram, podľa ktorého je možné určiť funkčný stav celého vizuálneho analyzátora a každého jeho oddelenia. Preto túto metódu považovaný za jeden z najinformatívnejších v aktuálnej diagnostike vývoja patológie.

V úzkom kontakte oftalmológ a elektrofyziológ využívajúci EPS oka vyvinú stratégiu a určia metódu vyšetrenia na včasnú alebo diferenciálnu diagnostiku patológií vizuálneho analyzátora. Práve s EFI očí dostávajú špecialisti najobjektívnejšie údaje o existujúcich ochoreniach, ktoré sú rozhodujúce pri stanovení diagnózy.

Náklady na EFI v Moskve

na klinikách a oftalmologické centrá V Moskve sa ceny elektrofyziologických vyšetrení očí pohybujú od 2 500 do 4 000 rubľov v závislosti od predpísanej metódy.

Upozorňujeme, že v tento moment výskum na našej klinike NEKONANÉ.

Elektrofyziologická štúdia alebo EFI oka je neinvazívna diagnostika, ktorá sa úspešne používa na detekciu u detí a dospelých.

Táto vyšetrovacia technika umožňuje diagnostikovať mnohé očné ochorenia na skoré štádia ich rozvoj. Vrátane tých, ktoré nemožno identifikovať pomocou . Ako a prečo sa EFI oka vykonáva, čo zahŕňa, koľko stojí? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Čo je elektrofyziologická štúdia?

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, čo je EFI. Vyšetrenie je komplex diagnostických metód, ktoré umožňujú posúdiť stav zrakového nervu. Lekári pozorujú reakciu orgánov zraku na elektrické podnety vysielané do okcipitálnej oblasti mozgovej kôry. Ten je priamo spojený so sietnicou cez optický nerv. Spolu tvoria vizuálny analyzátor.

Vysoko informatívne postupy zahrnuté v EFI umožňujú:

Vďaka komplexnej diagnostike sa očné ochorenia dajú odhaliť nielen u dospelých, ale aj u detí. Postup je povinný pre pacientov trpiacich cukrovka, cerebrálna ateroskleróza a arteriálnej hypertenzie.

Prieskum pozostáva z 2 etáp:

Tvorba subjektívne hodnotenie stav vizuálneho analyzátora. K tomu lekár určuje stupeň citlivosti sietnice.
Holding objektívne metódy diagnostika: elektroretinografia (ERG), štúdium zrakovo evokovaných potenciálov (VEP) a elektrookulografia (EOG).

Potrebu vyšetrení určuje očný lekár. Pri vydávaní odporúčania sa spolieha na úroveň zrakovej ostrosti pacienta a prítomnosť sprievodné ochorenia.

REFERENCIA. Akékoľvek metódy štúdia orgánu videnia pomocou EFI sa vykonávajú pomocou svetelného stimulu. Lekári analyzujú reakciu očí a mozgu pacienta na patogén.

Indikácie pre diagnostiku

Indikácie pre postup:

EPS je jedinou metódou diagnostiky očných ochorení u detí do 3 rokov. Napriek bezbolestnosti a neinvazívnosti zákroku existuje pri jeho realizácii množstvo kontraindikácií. Zahŕňajú svalové kŕče, epileptické záchvaty.

Aké choroby odhalí?

Elektrofyziologické vyšetrenie očí odhaľuje nasledujúce patológie:

prítomnosť rakovinových nádorov, cysty;
vrodená hemeralopia ("nočná slepota");
a mušle;
poškodenie alebo dystrofické zmeny v očnom nerve;
katarakta;
edém, zápal, atrofia mäkkých tkanív očná buľva v dôsledku tvorby rakovinového nádoru, traumy, nárastu;
tupozrakosť.

Metódy EFI sa používajú na hodnotenie funkčného stavu očí, keď sú iné diagnostické postupy neúčinné.

Metodológia

Elektrofyziologická diagnostika zahŕňa 4 možnosti vyšetrenia:

Elektrookulografia skúma stav očných svalov a vonkajšej vrstvy sietnice. Trvanie diagnostiky nepresiahne 5-7 sekúnd. Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako sa postup vykonáva. Pacient je požiadaný, aby neustále pohyboval očami v rôznych smeroch. V tomto čase sú fotosenzitívne bunky sietnice ovplyvnené elektrickými impulzmi a ich reakcia na stimul je zaznamenaná.

EOG je založený na zmene rozdielu potenciálov vizuálneho analyzátora počas pohybov očnej gule. Sklovité telo je dipól. Na jednej strane ju rohovka nabíja kladným nábojom a sietnica prenáša záporný. Keď sa oko pohybuje, generuje sa nervový impulz na prenos informácií do mozgovej kôry. Pomocou elektrických podnetov sa zosilní, aby ich prístroj vedel zafixovať na monitore.

EOG je povolený pre deti vo veku 2 týždňov. Počas zaznamenávania údajov nemusíte pokojne sedieť. Výsledky vyšetrenia nie sú ovplyvnené stupňom osvetlenia miestnosti.

REFERENCIA. Patologické zmeny na elektrookulograme naznačujú lokalizáciu porúch v Bruchovej membráne, pigmentovej vrstve alebo choriokapilároch, ktoré vyživujú sietnicu.

Elektroretinografia hodnotí funkčnú aktivitu buniek sietnice. Lekári zaznamenávajú reakciu fotosenzitívnych buniek ako odpoveď na patogén. Zariadenie zaznamenáva údaje vo forme grafu. Pomocou zakrivenej čiary môžete zistiť počet zdravých neurónov a fotoreceptorov. Každá grafová krivka zaznamenáva údaje o svojej vrstve buniek, ich aktivite a reakcii na podnet.

ERG je najviac efektívna metodika zakalenie šošovky alebo sklovca. Postup sa nevykonáva v prítomnosti infekčných a zápalových procesov, individuálnej neznášanlivosti prostriedkov na lokálna anestézia.

Pred elektroretinografiou sa do postihnutého oka instilujú anestetické kvapky. Potom sa umiestnia na dúhovku kontaktné šošovky vybavené elektródou. Pacient musí sledovať svetelný lúč a položiť bradu na špeciálny stojan. V tomto čase prístroj zachytáva fyziologickú aktivitu sietnice. Procedúra trvá asi hodinu. Po kontakte so šošovkou môže pacient pociťovať nepohodlie. Nepríjemný pocit zmizne sama do jedného dňa.

Multifokálna elektroretinografia sa vykonáva s podozrením na poruchy lokalizované v centrálnej zóne sietnice - makule. Keď je ovplyvnená oblasť najlepšieho videnia, nezvratný pokles zraková ostrosť. Počas procedúry vám prístroj umožňuje získať trojrozmerný obraz makuly a periférie sietnice.

Viac informácií o tomto postupe nájdete vo videu:

Metóda vizuálnych evokovaných potenciálov- postup vám umožňuje opraviť reakciu zrakového nervu na podráždenie v oblasti mozgovej kôry. Elektródy a senzory sú upevnené na zadnej strane hlavy pacienta. V závislosti od účelu vyšetrenia sa ako patogén používajú buď svetelné záblesky alebo striedajúce sa biele či čierne bodky rôznych veľkostí na obrazovke. Počas procedúry musia byť oči pacienta zatvorené. Diagnostika sa vykonáva v miestnosti izolovanej od cudzích zdrojov svetla a zvuku.

Počas VEP sa zaznamenáva elektroencefalogram. Vďaka získaným údajom je možné stanoviť fyziologickú aktivitu vizuálneho analyzátora a určiť presnú lokalizáciu patológie.

Indikácie pre VEP sú:

zápal mäkkých tkanív, trauma, poruchy kompresie oka;
atrofia zrakového nervu;
podozrenie na vývoj malígneho novotvaru v okcipitálnom laloku mozgu alebo na sietnici.

Postup sa vykonáva na diagnostiku očných ochorení u novorodencov pri zachovaní normálna operácia neurosenzorické bunky v sietnici.

DÔLEŽITÉ. Procedúra VEP sa nevykonáva u každého pacienta. Technika sa používa ako dodatočný výskum na objasnenie diagnózy po realizácii elektroretinografie.

Vlastnosti vyšetrenia detí

Na získanie spoľahlivých diagnostických údajov je potrebná prítomnosť príbuzných dieťaťa. Emocionálny šok dieťaťa môže skresliť výsledky štúdie a neznáme prostredie alebo senzory chladu počas elektroretinografie nemusia dieťa potešiť.

Preto by malé deti pri vykonávaní procedúr mali byť rodičmi neustále rozptyľované.

Pri vyšetrovaní pohybu očí pri elektrookulografii lekár používa čiernobiele hračky pre bábätká alebo pestrofarebné predmety pre staršie deti.

Pri meškaní duševný vývoj dieťa pred vyšetrením by malo byť vyšetrené pediatrom a psychoterapeutom. Špecialisti môžu byť prítomní počas diagnostický postup nasledovať mentálny stav dieťa.

Dešifrovanie záveru: aké výsledky sa považujú za normálne?

Interpretáciu záveru na základe údajov získaných počas štúdie vykonáva ošetrujúci oftalmológ. Ukazovatele ERG, EOG, VEP sú zaznamenané v rôznych správach. Lekár vypracuje všeobecný záver a informuje pacienta o výsledku.

Pri vykonávaní elektroretinografie sa na grafe zobrazia krivky a a b.

V závislosti od vlnovej dĺžky môžete na grafe získať nasledujúcu situáciu:

Normálny indikátor uvažuje sa stabilná dynamika vĺn a a b.
Slabé vlny a a b naznačujú prítomnosť očné choroby: zápal cievnatka dystrofia alebo disekcia sietnice.
Pri stabilnej vlne a a slabej vlne b sa zisťujú funkčné poruchy. Takéto krivky na grafe sa objavujú s trombózou centrálna žila sietnica, krátkozrakosť, intoxikácia tela, šeroslepota.
Nedostatočná odpoveď na elektrickú stimuláciu je zobrazená ako rovné čiary. Hovoria o ťažkom edéme zrakového nervu, úplnom odlúčení sietnice, metalóze.
Silná oscilácia vĺn naznačuje atrofiu zrakového nervu alebo porušenie jeho integrity.

Elektrookulografia by sa mala normálne zaregistrovať pozitívna reakcia neurosenzorických buniek na svetelné podnety. Zároveň by sa očné gule mali voľne pohybovať rôznymi smermi. Nedostatok excitácie naznačuje závažný patologický proces na sietnici: prestávky, cysty, stratifikácia. Slabé podráždenie fotosenzitívnej membrány naznačuje progresívne ochorenie, ktoré je lokalizované na periférii retikulárnej vrstvy.

Počas VEP na štúdium očného analyzátora sú k pacientovi pripojené elektródy. Cez ne je privádzaný striedavý prúd, ktorý vysiela 1 elektrický stimul za sekundu. Normálne by reakcia mala nasledovať s oneskorením 250 až 500 ms. Reakcia pacienta na patogén je zaznamenaná ako vlny na grafe.

Keď je práca vizuálnych neurónov v mozgu narušená, pozoruje sa slabá reakcia na stimul. Pomalá reakcia naznačuje prítomnosť demyelinizačného procesu. Zníženie amplitúdy vĺn naznačuje atrofiu zrakového nervu.

Náklady na postup

Náklady na postup závisia od zvolených metód vyšetrenia orgánov zraku: priemerná cena pre elektroretinografiu je 3200 rubľov, zatiaľ čo pre elektrookulografiu - 2500 rubľov. Metóda vizuálnych evokovaných potenciálov bude stáť od 2500 do 4000 rubľov. Preto náklady úplný prechod elektrofyziologická štúdia bude asi 10 000-13 000 rubľov.

V porovnaní s inými diagnostickými metódami je EPI najúčinnejšia. Pacienta netreba trénovať. Na získanie obrazu choroby nemusí oftalmológ vykonávať niekoľko časovo náročných vyšetrení. Dešifrovanie výsledkov trvá krátky čas. EPS je nevyhnutný pre diagnostiku očných patológií u novorodencov, ľudí so zakalením priehľadného vnútroočného média a pacientov s duševnými poruchami.

Elektrofyziologická oftalmologická diagnostika zahŕňa skupinu metód založených na registrácii a analýze elektrickej aktivity očných štruktúr, ku ktorej dochádza v reakcii na podráždenie špeciálne vybranými fyzikálnymi podnetmi. Metodológia elektrofyziologického výskumu sa vyznačuje spoľahlivosťou a veľkým množstvom získaných informácií: v dôsledku toho má oftalmológ nevyhnutné informácie o funkčnom stave sietnice, zrakového nervu, ako aj o analytickej oblasti mozgovej kôry, kde , v skutočnosti je vytvorený vizuálny obraz, ktorý je nám známy.

Indikácie pre EFI oko

Je ich veľa patologických stavov a problematické diagnostické situácie, v ktorých je EFI vhodným a nevyhnutným opatrením:

podozrenie na atrofický proces zrakového nervu;
diagnostika (objasňujúca, diferenciálna alebo dynamická) dystrofických zmien v sietnici;
znížená transparentnosť vnútroočného média, nedostatočná na plnohodnotnú oftalmoskopiu;
krátkozrakosť (krátkozrakosť) v dôsledku vrodenej organickej patológie vizuálneho analyzátora;
amblyopia (syndróm lenivého oka) v akomkoľvek štádiu a akejkoľvek závažnosti, - elektrofyziologická diagnostika je potrebná na posúdenie vyhliadok na ďalšie vyšetrenie a liečbu;
získaná krátkozrakosť s poruchami pigmentácie, znížená citlivosť na svetlo;
porušenie vodivých funkcií zrakového nervu ako možný dôsledok autoimunitného demyelinizačného poškodenia neurónov.

Okrem toho je elektrofyziologické oftalmologické vyšetrenie široko a efektívne využívané v neonatologickej praxi - po ťažkom pôrode, pri nedonosenosti plodu a/alebo prítomnosti vnútromaternicových vývojových anomálií, pri strabizme a pod. Objektivita EPS v detskej oftalmológii je obzvlášť dôležitá význam a hodnotu, pretože v ranom detstva väčšina iných diagnostických metód nie je dostupná (predovšetkým kvôli neschopnosti malého pacienta pochopiť a zmysluplne dodržiavať pokyny).

Kontraindikáciou elektrofyziologického vyšetrenia je prítomnosť epileptické záchvaty v anamnéze alebo paroxyzmálna bioelektrická aktivita na encefalograme.

Odrody postupu

V praxi sa používajú štyri hlavné modifikácie elektrofyziologickej diagnostickej metódy.

Elektrookulografia. Diagnostika je založená na analýze kolísania elektrostatického potenciálu rohovky a sietnice pri pohyboch oka do strán. Takéto údaje umožňujú posúdiť stupeň zachovania pigmentu, identifikovať množstvo ochorení - napríklad v Bruchovej membráne (vnútorná vaskulárna vrstva), choriokapilárnej sietnicovej vrstve atď.

Elektroretinografia. Buduje sa vizuálna mapa bioelektrickej aktivity sietnice, spôsobenej svetelnými podnetmi. Dôležité je, že rôzne vrstvy sietnice sú graficky zobrazené oddelene, čo poskytuje informácie o funkčnom stave rôznych tried buniek – fotoreceptorov, neurónov atď.

Metóda multifokálnej elektroretinografie (MERG).. Táto verzia metódy elektrofyziologického vyšetrenia sietnice umožňuje zostaviť objemový, trojrozmerný graf distribúcie fotosenzitivity v najdôležitejšej makulárnej zóne pre videnie. Je tiež možné zistiť menšie lézie v tejto centrálnej oblasti sietnice.

Vizuálne evokované potenciály (VEP). Zaznamenáva sa a analyzuje bioelektrická odozva okcipitálnych oblastí mozgovej kôry na fotostimuláciu očí. Elektroencefalografický záznam umožňuje vyhodnotiť funkčný stav výsledného vizuálneho analyzátora. Povaha a frekvencia svetelných podnetov sa mení v širokom rozsahu, čo umožňuje sledovať prácu kortikálnych zón v rôznych režimoch.

Aplikácia elektrofyziologickej metódy v oftalmológii je príkladom efektívnej multidisciplinárnej spolupráce. Elektrofyziológ vykonávajúci štúdiu by mal dostať od oftalmológa čo najúplnejšie informácie o údajnej patológii, jej lokalizácii a alternatívnych klinických hypotézach; o všeobecných cieľoch štúdie pridelených pacientovi ao otázkach, ktoré diagnostická metóda. Od formulácie smerovania k objasňovaniu resp odlišná diagnóza závisí od výberu režimov a stimulov počas procedúry.

Vo všeobecnosti je metóda EPS zdrojom spoľahlivých a dôležitých klinických informácií, ktoré nie sú dostupné pri iných metódach. oftalmologické vyšetrenie a teda doplnenie celkového súboru diagnostických údajov.

Pri elektrofyziologickom vyšetrení (EPS) oka sa vykonáva niekoľko vysoko informatívnych vyšetrovacích metód, ktoré umožňujú založiť funkčné vlastnosti sietnica, zrakový nerv a oblasti mozgovej kôry zodpovedné za videnie. Pri vykonávaní EFI sa vykonáva registrácia očných reakcií v reakcii na špecifické stimuly.

Indikácie pre EFI oko

Elektrofyziologická štúdia je predpísaná v prípade:

Podozrenie na atrofiu vlákien zrakového nervu.
Dystrofia sietnice (na diagnostiku alebo dynamické pozorovanie).
Nízka priehľadnosť vodivých systémov oka, čo sťažuje vykonávanie oftalmoskopie.
Pri vrodenej krátkozrakosti táto technika pomáha určiť úroveň zmien vo vizuálnom analyzátore, čím je účinnosť predpísanej liečby oveľa vyššia.
Pri tupozrakosti v dôsledku EPS je možné vyriešiť otázku potreby liečby a ďalších diagnostických techník.
Podozrenie (alebo prítomnosť) demyelinizačných zmien nervové vlákna.
Ak sa pri získanej krátkozrakosti nachádza v zóne sietnice sprej pigmentov alebo sa pacient sťažuje na znížené videnie za súmraku.

Elektrofyziologická štúdia sa vykonáva aj v prípade perinatálnej patológie (predčasnosť, hypoxia a hypotrofia plodu), vrodených anomálií v štruktúre oka, jednostranného strabizmu. EFI je zároveň veľmi informatívny a efektívna metóda diagnostika, ktorá umožňuje hodnotiť zrakové funkcie u detí nízky vek(do troch rokov), pretože stanovenie zrakovej ostrosti u tejto kategórie pacientov je náročné.

Ak má pacient patológie centrálneho nervového systému, čo je sprevádzané výskytom záchvatov alebo epileptické záchvaty, EFI nie je možné vykonať.

Odrody postupu

Elektrofyziologickú štúdiu zrakového orgánu možno vykonať štyrmi spôsobmi:

Elektrookulografia pomáha registrovať zmeny konštantného potenciálu, ku ktorému dochádza v rohovo-sietnicovej zóne oka pri posune očnej gule do strán. Výsledky EOG závisia od zachovania vrstvy pigmentového epitelu. Ak sú odchýlky vo výsledkoch, potom ide pravdepodobne o léziu Bruchovej membrány, pigmentového epitelu alebo choriokapilárnej vrstvy sietnice.
Elektroretinografia pomáha reprodukovať graf elektrickej aktivity samotnej sietnice, ku ktorej dochádza v dôsledku stimulácie receptorov svetelnými lúčmi. Pri vykonávaní ERG je možné posúdiť aktivitu takmer všetkých buniek sietnice. Výsledky štúdie závisia od počtu normálnych neurónov a fotoreceptorov. Každá vrstva buniek je na elektroretinograme znázornená ako samostatná krivka. Pri hodnotení reakcie na sériu stimulov lekár zisťuje bezpečnosť funkcie každej skupiny buniek.
Technika multifokálneho elektroretinogramu vám umožňuje zostaviť trojrozmernú mapu. Vďaka výsledkom tejto štúdie je možné posúdiť fotosenzitivitu centrálnej zóny sietnice, ktorá je najdôležitejšou oblasťou fundusu. Výsledky tiež pomáhajú zistiť prítomnosť malých lézií makuly.
Vizuálne evokované potenciály sú reakciou buniek zrakovej kôry mozgu, ktoré sa nachádzajú v okcipitálnom laloku, v reakcii na vystavenie svetlu. Tieto potenciály sa zaznamenávajú vo forme konvenčného elektroencefalogramu (17-19 polí mozgovej kôry podľa Brodmana). Výsledky ukazujú zachovanie funkcie vizuálnych analyzátorov. Práve technika evokovaných potenciálov je dôležitá v topickej diagnostike. patologické zmeny. Stimulom pri tomto type EPS môžu byť záblesky, štruktúrované podnety, ktoré sú striedaním bielych a čiernych krviniek s rôzne veľkosti. Výber konkrétneho podnetu závisí od zrakovej ostrosti pacienta a od úloh, ktoré si lekár stanovil.

Doktorské video o výskume

Pri vykonávaní EFI musí lekár presne vedieť, akú úlohu má pred sebou. To pomôže určiť konkrétny typ EFI, takže diagnóza je včasná a umožní vám rozlíšiť rôzne druhy choroby orgánov optického systému navzájom. Elektrofyziológ musí z individuálnej pozície vypracovať plán vyšetrenia pacienta, aby dostal odpoveď práve od tých buniek, ktoré sa podieľajú na patologickom procese. Vďaka elektrofyziologickej štúdii je možné získať objektívne výsledky, ktoré sú rozhodujúce pri správnej diagnóze.

Náklady na oči EFI

Náklady na EFI závisia od toho, ktoré metódy sú zahrnuté v štúdii. Najmä cena elektroretinografie je asi 3150 rubľov, elektrookulografia stojí asi 2650 rubľov a vizuálne evokované potenciály - 2500-4000 rubľov.

Počas elektrofyziologickej štúdie (EPS) oka sa vykonáva niekoľko vysoko informatívnych vyšetrovacích metód, ktoré vám umožňujú zistiť funkčné vlastnosti sietnice, optického nervu a oblastí mozgovej kôry zodpovedných za videnie. Pri vykonávaní EFI sa vykonáva registrácia očných reakcií v reakcii na špecifické stimuly.

Indikácie pre EFI oko

Elektrofyziologická štúdia je predpísaná v prípade:

Podozrenie na atrofiu vlákien zrakového nervu. Dystrofia sietnice (na diagnostiku alebo dynamické pozorovanie). Nízka priehľadnosť vodivých systémov oka, čo sťažuje vykonávanie oftalmoskopie. Pri vrodenej krátkozrakosti táto technika pomáha určiť úroveň zmien vo vizuálnom analyzátore, čím je účinnosť predpísanej liečby oveľa vyššia. Pri tupozrakosti v dôsledku EPS je možné vyriešiť otázku potreby liečby a ďalších diagnostických techník.
Podozrenie (alebo prítomnosť) demyelinizačných zmien v nervových vláknach. Ak sa pri získanej krátkozrakosti nachádza v zóne sietnice sprej pigmentov alebo sa pacient sťažuje na znížené videnie za súmraku.

Elektrofyziologická štúdia sa vykonáva aj v prípade perinatálnej patológie (predčasnosť, hypoxia a hypotrofia plodu), vrodených anomálií v štruktúre oka, jednostranného strabizmu. EPS je zároveň veľmi informatívna a účinná diagnostická metóda, ktorá umožňuje hodnotiť zrakové funkcie u malých detí (do troch rokov), pretože u tejto kategórie pacientov je ťažké určiť zrakovú ostrosť.

Ak má pacient patológie centrálneho nervového systému, ktoré sú sprevádzané záchvatmi alebo epileptickými záchvatmi, EPS nemožno vykonať.

Odrody postupu

Elektrofyziologickú štúdiu zrakového orgánu možno vykonať štyrmi spôsobmi:

Elektrookulografia pomáha registrovať zmeny konštantného potenciálu, ku ktorému dochádza v rohovo-sietnicovej zóne oka pri posune očnej gule do strán. Výsledky EOG závisia od zachovania vrstvy pigmentového epitelu. Ak sú odchýlky vo výsledkoch, potom ide pravdepodobne o léziu Bruchovej membrány, pigmentového epitelu alebo choriokapilárnej vrstvy sietnice. Elektroretinografia pomáha reprodukovať graf elektrickej aktivity samotnej sietnice, ku ktorej dochádza v dôsledku stimulácie receptorov svetelnými lúčmi. Pri vykonávaní ERG je možné posúdiť aktivitu takmer všetkých buniek sietnice. Výsledky štúdie závisia od počtu normálnych neurónov a fotoreceptorov. Každá vrstva buniek je na elektroretinograme znázornená ako samostatná krivka. Pri hodnotení reakcie na sériu stimulov lekár zisťuje bezpečnosť funkcie každej skupiny buniek. Technika multifokálneho elektroretinogramu vám umožňuje zostaviť trojrozmernú mapu. Vďaka výsledkom tejto štúdie je možné posúdiť fotosenzitivitu centrálnej zóny sietnice, ktorá je najdôležitejšou oblasťou fundusu. Výsledky tiež pomáhajú zistiť prítomnosť malých lézií makuly. Vizuálne evokované potenciály sú reakciou buniek zrakovej kôry mozgu, ktoré sa nachádzajú v okcipitálnom laloku, v reakcii na vystavenie svetlu. Tieto potenciály sa zaznamenávajú vo forme konvenčného elektroencefalogramu (17-19 polí mozgovej kôry podľa Brodmana). Výsledky ukazujú zachovanie funkcie vizuálnych analyzátorov. Práve technika evokovaných potenciálov je dôležitá pri lokálnej diagnostike patologických zmien. Podnetom pre tento typ EPS môžu byť záblesky, štruktúrované podnety, ktoré sú striedaním bielych a čiernych buniek s rôznou veľkosťou. Výber konkrétneho podnetu závisí od zrakovej ostrosti pacienta a od úloh, ktoré si lekár stanovil.

Doktorské video o výskume

Pri vykonávaní EFI musí lekár presne vedieť, akú úlohu má pred sebou. To pomôže určiť konkrétny typ EPS, aby bola diagnostika včasná a umožnila odlíšiť rôzne typy ochorení orgánov optického systému od seba. Elektrofyziológ musí z individuálnej pozície vypracovať plán vyšetrenia pacienta, aby dostal odpoveď práve od tých buniek, ktoré sa podieľajú na patologickom procese. Vďaka elektrofyziologickej štúdii je možné získať objektívne výsledky, ktoré sú rozhodujúce pri správnej diagnóze.

Náklady na oči EFI

Elektrofyziologické vyšetrenie očí je séria vysoko informatívnych metód na štúdium funkcií zrakového nervu, sietnice a vizuálnych oblastí mozgovej kôry. Metóda je založená na registrácii očných reakcií na špecifické podnety.

Indikácie pre EFI oko

Očné vyšetrenie EFI je predpísané, ak existujú určité indikácie. Tie obsahujú:

atrofia zrakového nervu alebo podozrenie na ňu; dystrofia sietnice alebo podozrenie na ňu s cieľom monitorovať dynamiku; nepriehľadnosť optických médií, čo komplikuje oftalmoskopiu; vrodená krátkozrakosť (metóda určuje úroveň poškodenia vizuálnych analyzátorov, čo zvyšuje účinnosť ďalšia liečba a zlepšenie zrakových funkcií); amblyopia akéhokoľvek stupňa (EPS oka v tomto prípade pomáha vyriešiť otázku potreby ďalšej liečby a ďalšej pokročilej diagnostiky); získaná krátkozrakosť s rozprašovaním pigmentov v sietnici alebo so sťažnosťami na prácu videnia za súmraku; podozrenie na demyelinizačné ochorenia nervového systému alebo ich prítomnosť.

Okrem toho sa očné vyšetrenie EFI ukázalo ako jedno z najúčinnejších a najinformatívnejších v prípade patologického pôrodu (hypoxia, nedonosenosť a podvýživa plodu), vrodených vývojových chýb a monolaterálneho (jednostranného) strabizmu. Metóda objektívne hodnotí zrakové funkcie u detí do 3 rokov, kedy je testovanie zrakovej ostrosti z objektívnych príčin náročné.

Elektrofyziologické vyšetrenie očí sa nevykonáva u osôb s patologickou aktivitou nervového systému (záchvaty, epilepsia).

Odrody postupu

Existujú 4 typy EFI očí.

Elektrookulografia. Táto metóda umožňuje registrovať zmeny v konštantnom potenciáli rohovo-sietnicovej oblasti oka pri pohybe do strán. EOG závisí od stupňa zachovania pigmentového epitelu. Zmeny v elektrookulograme naznačujú prítomnosť ochorení, ktoré sú lokalizované v Bruchovej membráne, choriokapilárnej vrstve sietnice a tiež v pigmentovom epiteli. Elektroretinografia. Metóda vám umožňuje získať grafické znázornenie elektrickej aktivity sietnice, ku ktorej dochádza v reakcii na svetelnú stimuláciu. ERG ukazuje aktivitu väčšiny buniek sietnice, ktorá závisí od počtu zdravých neurónov a fotoreceptorov. Každá vrstva buniek je na elektroretinograme zobrazená samostatne ako krivka grafu. Vyhodnotením reakcie buniek na určité podnety lekár určí, ako tieto skupiny buniek fungujú. Metóda multifokálnej elektroretinografie. MERG vytvára trojrozmernú mapu zobrazujúcu svetelnú citlivosť najdôležitejšej oblasti sietnice z hľadiska funkčnosti - centrálnej. Okrem toho metóda odhaľuje malé lézie v tejto oblasti sietnice. Vizuálne evokované potenciály. EVP je reakcia očných nervov kôry v okcipitálnej oblasti mozgu na ľahké podráždenie očí (polia 17-19 kôry podľa Brodmana). Vyššie uvedené potenciály sú zaznamenané vo forme elektroencefalogramu, ktorý demonštruje funkčný stav oddelení vizuálneho analyzátora. Preto hrá EFI vyšetrenie očí metódou EVP dôležitá úloha v lokálnej diagnostike rozvíjajúca sa patológia. Ako podnet môžu pôsobiť záblesky alebo štruktúrované podnety (striedanie čiernych a bielych krviniek rôznych veľkostí), čo závisí od zrakovej ostrosti subjektu a cieľov štúdie.

Oftalmológ a vyšetrovateľ využívajúci očné vyšetrenie EPS spolupracujú vo vzájomnom úzkom kontakte, aby stanovili úlohu a určili typ vyšetrenia a zvolili včasnú alebo diferenciálnu diagnostiku. Elektrofyziológ vyberie študijný plán, aby získal odpoveď od tých sietnicových buniek, na ktorých sa podieľajú patologické procesy. EFI očí dáva objektívne výsledky, ktoré sú rozhodujúce pri diagnostike.

cena

Cena EFI očí sa bude odvíjať od zvoleného postupu. Napríklad elektroretinografia stojí asi 3 150 rubľov a elektrookulografia asi 2 650 rubľov. Náklady na štúdium vizuálnych evokovaných potenciálov sa pohybujú od 2500 do 4000 rubľov.

Elektrofyziologické vyšetrenie očí (EPS) je séria vysoko informatívnych metód na štúdium funkcie zrakového nervu, sietnice a zrakových oblastí v mozgovej kôre. Štúdia sa uskutočňuje registráciou reakcií vizuálneho analyzátora na vznikajúce špecifické podnety.

Indikácie pre EFI

Indikáciou pre EFI očí je diagnostika nasledujúcich ochorení:

Atrofia zrakového nervu a podozrenie na ňu; Degenerácia sietnice a podozrenie na ňu sledovať dynamiku; Vrodená krátkozrakosť na určenie stupňa poškodenia vizuálneho analyzátora; Opacita optických médií komplikujúca oftalmoskopiu; Amblyopia akéhokoľvek stupňa na riešenie problému rozšírenej diagnostiky a ďalšej liečby; Získaná krátkozrakosť pri striekaní pigmentov v oblasti sietnice a oslabenie videnia za šera; Demyelinizačné patológie nervového systému a ich podozrenie.

Okrem toho je EPS oka jedna z informačne najefektívnejších pri patologickom pôrode (hypoxia, nedonosenosť, podvýživa plodu), vrodené anomálie vývoj a monolaterálny strabizmus (jednostranný). Metóda umožňuje objektívne posúdiť zrakové funkcie detí do 3 rokov, u ktorých je testovanie zrakovej ostrosti z objektívnych príčin náročné.
Táto štúdia nie sú pridelené osobám s nervové choroby(napríklad epilepsia).

Video nášho špecialistu o výskume

Odrody postupu

EFI oka zahŕňa 4 typy štúdií:

Elektrookulografia (EOG) - metóda, ktorá umožňuje registrovať premenlivosť konštantného potenciálu v oblasti rohovky-sietnice, pri pohybe oka do strán. Vymenovanie EOG závisí od úrovne zachovania pigmentového epitelu. Možné zmeny na elektrookulograme spravidla naznačujú prítomnosť patológie lokalizovanej v Bruchovej membráne, pigmentovom epiteli alebo choriokapilárnej vrstve sietnice.

Elektroretinografia (ERG) je metóda, ktorá umožňuje prijímať grafické obrázky elektrická aktivita sietnice v reakcii na svetelnú stimuláciu. Ukazuje aktivitu objektívnej väčšiny buniek sietnice – zdravých fotoreceptorov a neurónov. Každá vrstva buniek na elektroretinograme je zobrazená ako samostatná grafová krivka. Pri hodnotení reakcie buniek na určité podnety určuje špecialista možné funkcie tieto bunkové skupinky.

Multifokálna elektroretinografia (MERG) je metóda, ktorá vám umožňuje zostaviť trojrozmernú mapu indikátorov fotosenzitivity funkčne najdôležitejšej oblasti sietnice - centrálnej. Metóda zároveň umožňuje identifikovať malé lézie v tejto oblasti.

Metóda zrakovo evokovaných potenciálov (VEP) je reakciou zrakových nervov okcipitálnej oblasti mozgovej kôry na vznikajúce svetelné podráždenie očí (podľa Brodmana 17-19 kortikálnych polí). Vyššie uvedené potenciály sa zaznamenávajú ako elektroencefalogram, ktorý zobrazuje funkčný stav záujmových oddelení vizuálneho analyzátora. Preto je EPS oka pomocou metódy EVP obzvlášť dôležitý pri lokálnej diagnostike progresívnej patológie. Stimuly sú spravidla svetelné záblesky alebo štruktúrované prvky (striedanie bielych a čiernych buniek rôznych veľkostí), čo je spôsobené cieľmi štúdie a zrakovou ostrosťou pacienta.

Oftalmológ pracuje v úzkom kontakte so špecialistom, ktorý vykonáva EFI očné vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť rozsah úkonov, vypracovať plán vyšetrenia a zvoliť včasnú alebo diferenciálnu diagnostiku. Elektrofyziológ zostavuje štúdie takým spôsobom, že odpovede získané od buniek sietnice zapojených do patologických procesov sa stávajú rozhodujúcimi pri stanovení diagnózy.