Anestesia durante il parto Anestesia durante operazioni ostetriche e benefici. Cosa significa il termine "anestesia"?

Corpo umano crivellato di centinaia e migliaia di terminazioni nervose. Silenziosamente "vivono" nei loro tessuti, non ci accorgiamo della loro presenza. Ma non appena le radici nervose vengono disturbate senza tante cerimonie da uno stimolo meccanico, si annunciano ad alta voce con dolore istantaneo. Ricorda quanto fa male se ti sei inflitto accidentalmente anche un taglio apparentemente insignificante o sei stato punto banalmente con un oggetto appuntito.

Cosa possiamo dire delle manipolazioni chirurgiche, dai piccoli interventi ambulatoriali alle operazioni di ore in ospedale, quando le mani del chirurgo, il suo bisturi, i morsetti, le pinzette e tutta l'onesta compagnia di stimoli meccanici tirano i tessuti e le terminazioni nervose in essi? Se i rami nervosi del corpo fossero disturbati per così tanto tempo, la persona morirebbe per uno shock doloroso. Pertanto, durante le procedure chirurgiche, l'anestesia o l'anestesia viene in aiuto dei chirurghi.

Sommario:

Cosa significa il termine "anestesia"?

L'elegante parola "anestesia" è decifrata come segue: "an-" - significa negazione, "-esthesia" - è tradotta dal greco antico come "sensibilità". Cioè, l'anestesia è qualsiasi metodo (o un insieme di metodi) che porta a una temporanea diminuzione o scomparsa della sensibilità dei tessuti.

Tipi di anestesia

Ci sono due grandi gruppi di anestesia:

• Locale(quando la sensibilità dei singoli tessuti del corpo umano è "disattivata");
• generale(quando una persona, in senso figurato, dorme e non sente nulla).

Diciamolo subito l'anestesia è solo generale, qualcosa come "anestesia locale", NO– tuttavia, questo termine errato è profondamente radicato nelle conversazioni peri-chirurgiche dei pazienti. Conquisterai il tuo chirurgo se chiederai in questo modo: "L'operazione va eseguita in anestesia locale o generale?".

Ciascuno dei gruppi di anestesia menzionati include diverse opzioni per l'anestesia. La scelta dipende da:

Varietà di anestesia locale:

• superficiale;
• infiltrazione;
• conduttore regionale e centrale.

Varietà di anestesia generale:

• anestesia per inalazione;
• anestesia endovenosa;
• anestesia endotracheale (o intubazione).

Anestesia superficiale

È popolare in odontoiatria, oftalmologia, otorinolaringoiatria, chirurgia ambulatoriale (cioè in condizioni ambulatoriali) e traumatologia.

Ai fini dell'anestesia superficiale, la pelle o le mucose vengono lubrificate o spruzzate con preparati contenenti un ingrediente che blocca gli impulsi nelle radici nervose e previene lo sviluppo del dolore durante la manipolazione chirurgica.

Con l'anestesia superficiale, vengono utilizzate tali forme di farmaci come:

• unguenti;
• gel;
• creme;
• spray.

"Professionisti": la concentrazione di antidolorifici è bassa, quindi non provocano quasi mai effetti collaterali.

"Svantaggi": con questa anestesia è possibile eseguire una manipolazione chirurgica a breve termine su un'area limitata del corpo.

Indicazioni: utilizzato se è necessario eseguire eventuali manipolazioni nei tessuti localizzati superficialmente.

Controindicazioni: intolleranza individuale all'anestetico.

Anestesia da infiltrazione

Viene utilizzato quando il medico ha bisogno di entrare in profondità nei tessuti per eseguire una piccola quantità di manipolazione (operazione):

In precedenza, l'anestesia per infiltrazione veniva praticata da singoli chirurghi in alcune operazioni addominali (ad esempio, appendicectomia), ma in questi casi non divenne popolare, poiché, per usare un eufemismo,non ha dato pieno effetto.

Per anestesia da infiltrazione un anestetico (novocaina, lidocaina, trimecaina o altri) viene aspirato in una siringa e iniettato nei tessuti passo dopo passo, a strati.

L'algoritmo di azione è il seguente:

• la primissima iniezione di un farmaco anestetico viene eseguita per via intradermica (viene prodotta la cosiddetta "buccia di limone");
• l'ago viene spinto sempre più in profondità, mentre l'anestetico viene iniettato gradualmente e uniformemente in tutto il volume dei tessuti che saranno coinvolti nella manipolazione o operazione chirurgica (figurativamente parlando, i tessuti sono "impregnati" di un anestetico, come una torta con sciroppo).

L'anestesia di infiltrazione idealmente eseguita è quella durante la quale il paziente ha sentito solo la prima puntura dell'ago.

"Professionisti": gli anestetici nell'anestesia da infiltrazione agiscono a livello locale, senza causare danni agli organi e ai sistemi di organi.

"Svantaggi": l'impossibilità di allargare, se necessario, il campo operatorio senza introdurre un'ulteriore dose di anestetico (ad esempio, se è stato trovato del pus nell'ascesso, che deve essere accuratamente igienizzato (pulito), ma che sono al di fuori dell'area dell'anestesia ).

Indicazioni: manipolazioni e operazioni chirurgiche semplici ea breve termine.

Controindicazioni: alta soglia del dolore del paziente, ampio campo operatorio, intolleranza individuale ai farmaci per l'anestesia.

Anestesia di conduzione

Spesso si presume che il volume dell'operazione sia tale da rendere necessario "spegnere" la sensibilità di una vasta gamma di tessuti. Invece di impiegare molto tempo anestesia da infiltrazione e iniettare nel tessuto un gran numero di anestetico, i medici hanno avuto l'idea di bloccare una grande struttura nervosa, da cui dipende la sensibilità in una particolare parte del corpo. Questo blocca automaticamente la trasmissione degli impulsi nervosi (del dolore) in una varietà di rami nervosi, ramoscelli e piccole terminazioni nervose che partono da questa grande struttura ( tronco nervoso, plesso e così via).

Anestesia di conduzioneLargoutilizzato negli interventi chirurgici in:

• traumatologia;
• ortopedia;
• chirurgia vascolare;
• urologia;
• chirurgia maxillo-facciale;
• ostetricia e Ginecologia;
• chirurgia addominale;
• chirurgia purulenta;
• proctologia.

Varietà di anestesia regionale di conduzione:

Varietà di conduttivoanestesia centrale:

• spinale- l'anestetico viene iniettato nello spazio subaracnoideo, dove viene distribuito uniformemente e blocca gli impulsi nelle radici spinali, che (impulsi) non disturberanno più il midollo spinale;
• - l'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale, senza perforare il duro meningi(che è un indubbio "plus" di questo tipo di anestesia centrale conduttiva);
• caudale- Versione "figlia" dell'anestesia epidurale al livello più basso della colonna vertebrale - il livello del sacro ("cauda" è tradotto dal latino come "coda").

"Professionisti": il paziente può contattare il chirurgo, la sua attività motoria parziale è preservata, non c'è sistemica avvelenamento tossico un anestetico, perché non viene iniettato nel flusso sanguigno.

"Svantaggi": la capacità di ferire grandi strutture nervose con un ago.

Indicazioni: la necessità di anestetizzare ampie aree di tessuto, l'incapacità di eseguire l'inalazione, l'anestesia endovenosa o endotracheale (ad esempio, negli anziani, con malattie gravi respiratorio e sistemi cardiovascolari).

Controindicazioni: impossibile eseguire a causa di caratteristiche anatomiche(ad esempio, deformità della colonna vertebrale o tessuto cicatriziale nel sito di una puntura dell'ago).

Anestesia per inalazione

È di competenza degli anestesisti. È uno dei tipi di anestesia più usati e amati dagli anestesisti perché è facile da eseguire e ha un effetto a breve termine (dopo piccoli interventi chirurgici, non devi aspettare molto perché il paziente si risvegli dal sonno farmacologico) .

La tecnica di condurre l'anestesia per inalazione è abbastanza semplice. Per mezzo di una maschera, i farmaci vengono iniettati nel sistema respiratorio che causano sonno medico. "Disconnette" il paziente dal mondo esterno e dalle sue sostanze irritanti, soprattutto dal dolore dovuto all'introduzione di strumenti chirurgici nei tessuti.

Molto spesso, narcotan, protossido di azoto, trilene, alotano ed ethran sono usati per l'anestesia per inalazione.

"Professionisti": Relativamente facile da gestire da soli.

"Svantaggi": breve durata - e questo non è nelle mani del chirurgo, è costretto a eseguire prontamente la manipolazione in modo che il paziente non si svegli prima che finisca.

Indicazioni: manipolazioni semplici e di breve durata, che richiedono però al paziente di essere messo in un sonno indotto da farmaci.

Controindicazioni: malattie acute dal lato sistema respiratorio.

Anestesia endovenosa

Il nome parla da sé: il paziente è immerso nel sonno della droga dopo somministrazione endovenosa droghe. L'anestesia endovenosa è più complicata, perché richiede il calcolo delle dosi somministrate. Ma rispetto all'anestesia per inalazione, il suo "plus" è inequivocabilmente che agisce più a lungo e più in profondità - in senso figurato, il paziente dorme più profondamente.

È usato per semplice, non durevole e semplice interventi chirurgici in un ospedale (appendicectomia, sutura di ferite estese, a volte riparazione di ernia e così via, così come durante interventi chirurgici nei bambini). Applicabile in chirurgia ambulatoriale, se il paziente rifiuta di essere ricoverato in ospedale e l'intervento chirurgico può essere eseguito nella sala operatoria o nello spogliatoio dell'ambulatorio, ma può essere ritardato o irto di sindrome del dolore. Prima di tutto, stiamo parlando dell'apertura di enormi ascessi che richiedono un'attenta igiene (purificazione del pus), manipolazioni dolorose nel perineo e nel retto e così via.

Per l'anestesia classica vengono utilizzati tiopental, recofol, ossibutirrato di sodio, per ataralgesia (anestesia superficiale) - sibazon con fentatyl.

"Professionisti": si immerge in un sonno medico di sufficiente profondità.

"Svantaggi": non fornisce il rilassamento muscolare durante interventi chirurgici estesi e lunghi.

Indicazioni: interventi chirurgici stazionari di media complessità.

Controindicazioni: malattie del CCC (sistema cardiovascolare), alcune malattie dell'apparato respiratorio (ad esempio), gravi disturbi del sistema nervoso centrale e della psiche.

Anestesia endotracheale (intubazione).

Questo è il più difficile di tutti senza metodi di anestesia. Allo stesso tempo, è il più efficiente. Durante questo, il paziente non è solo profondamente immerso nel sonno - con l'aiuto di preparazioni speciali, i muscoli si rilassano, il che è molto importante per la comodità dei chirurghi nell'eseguire molti degli elementi costitutivi dell'operazione.

Farmaci miorilassanti che rilassano i muscoli, inclusa la "disattivazione" del diaframma e dei muscoli intercostali: il paziente non può respirare da solo, quindi è collegato al dispositivo respirazione esterna utilizzando un tubo endotracheale. Da qui il nome questo metodo anestesia.

Fasi dell'anestesia endotracheale il seguente:

• somministrazione endovenosa di farmaci che immergono il paziente nel sonno indotto da farmaci;
• l'introduzione di miorilassanti, "spegnendo" i muscoli;
• intubazione tracheale (introduzione di un laringoscopio nella trachea e con il suo aiuto - un tubo endotracheale);
• ventilazione artificiale dei polmoni e mantenimento dello stato di sonno medico.

"Professionisti": fornisce l'immobilizzazione completa del paziente, il che significa assoluta libertà di azione per i chirurghi che non hanno bisogno di superare la tensione muscolare del paziente durante l'operazione.

"Svantaggi": difficile da eseguire, comporta l'introduzione di un intero mix di farmaci (in particolare narcotici e miorilassanti), che possono successivamente riflettersi sull'attività del sistema nervoso centrale.

Indicazioni: operazioni addominali complesse a lungo termine per malattie del sistema biliare, stomaco, intestino, organi retroperitoneali e Petto, peritonite e così via.

Controindicazioni: malattie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, vecchiaia.

Sul metodo ideale di anestesia

Lui non è. Ogni metodo di anestesia è appropriato in determinate condizioni. Quando si sceglie un metodo di anestesia, è necessario tenere conto della prossima procedura chirurgica (in particolare, il suo volume e la durata), analizzare attentamente la situazione clinica, le condizioni del paziente, la presenza di malattie concomitanti, indicazioni e controindicazioni per l'esecuzione di uno o un altro metodo di anestesia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

Il parto non dovrebbe essere dolore: sollievo dal dolore durante il parto

Quasi tutti dicono che una donna prova dolore durante il parto. In una certa misura questo è vero, ma allora come decidi di partorire se sai che non sopporterai il dolore? C'è solo una via d'uscita: devi fare l'anestesia.

Quale potrebbe essere il dolore? Insopportabile, doloroso, molesto... È così che percepisci il dolore? Perché il mio dolore è spesso insopportabile. Quando lo sento, tutto in me sembra gridare "Aiuto!"

Sto esagerando? Affatto. Il mio amico non capisce perché cedo così facilmente al dolore e mi dice: "Combattilo". E lei può combattere. Forse è così resistente perché, come afferma, è cresciuta in montagna? Beh, non sono una ragazza di montagna. Tuttavia, il suo esempio mi ha ispirato, ho iniziato a sopportare la sofferenza con più coraggio. Ora posso dire con condiscendenza a chi soffre: “Cosa ne sai tu del dolore?”

diversa sensibilità

Ma cosa sappiamo veramente del dolore? E il fatto che non esista un'unica scala per valutarne la gravità: gli stessi fattori di irritazione possono provocare un livello di dolore in una persona e completamente diverso in un'altra. In altre parole, ogni persona ha la sua soglia di sensibilità. Ad esempio, le donne sono più sensibili degli uomini e la sensazione di dolore dipende fortemente dall'umore e dallo stato interno, dall'ambiente e dalla concentrazione. Pertanto, ogni donna sopporta le proprie impressioni dopo il parto, poiché sperimenta il dolore individualmente, non come le sue amiche.

È noto che una donna può controllare la velocità della sua nascita: rallentarla smettendo di spingere o viceversa accelerarla. Dovresti sapere Spesso le donne non osano chiedere l'anestesia. Si riempiono la testa di storie che se una donna non prova abbastanza dolore sarà una cattiva madre, o storie che i bambini nati con l'anestesia peggiorano ... Non lasciarti credere! Né la prima né la seconda sono vere. E se qualcuno ti dice che assolutamente tutte le donne hanno sopportato il dolore del parto per secoli, allora ricorda che l'anestesia non è un'invenzione del 20° o 21° secolo. Da tempo immemorabile, le donne in travaglio sono state aiutate a superare il dolore - con l'aiuto delle erbe e talvolta anche della magia! Quindi non aver paura di chiedere sollievo dal dolore durante il parto (anestesia), hai il diritto di farlo.

Dolore durante il parto, a te la scelta

La decisione di utilizzare l'anestesia in alcune situazioni viene presa dal medico curante. Ma se il medico non trova un tale bisogno in relazione alla salute, allora la scelta è tua. Dopotutto, chi sa meglio di te quanto dolore puoi sopportare? Se ti riconosci nella mia amica di montagna, che sopporta con riluttanza qualsiasi dolore, allora non dovresti usare i servizi di un anestesista proprio così, per ogni evenienza. Cedi al dolore, concentrati sulle contrazioni e non pensare a cosa ti aspetta. Smetti di controllare tutte le tue sensazioni. Rilassa i muscoli e respira profondamente: questo è ciò che consigliano le ostetriche. Il pensiero del dolore ti paralizza con la paura? Hai paura che sarà così forte che invece di aspettare l'avvicinarsi di un incontro con un bambino, sperimenterai solo orrore? Non devi sopportare. L'anestesia non danneggerà il bambino, ma sarà benefica per lui e per te. Il bambino verrà al mondo nella migliore forma, e tu non sarai tormentato dal dolore, e allungherai immediatamente le mani verso di lui e le metterai felicemente sul tuo petto.

Cosa fare?

Quindi, hai deciso che userai sollievo dal dolore durante il travaglio. Qual è il prossimo? Avvisare il medico. Ti indirizzerà a un anestesista che determinerà se ci sono ostacoli all'uso dell'anestesia. Non firmare i documenti in anticipo, puoi prendere una decisione definitiva durante il parto.

Metodi di anestesia per il parto

1. Anestesia epidurale

Questa è l'anestesia più comune e più sicura. medicinale iniettato nello spazio della colonna vertebrale e, di conseguenza, si verifica intorpidimento della parte inferiore del corpo (potrebbero esserci problemi con la deambulazione) e il dolore del travaglio viene alleviato. Intendiamoci, solo indebolito! Cioè, sentirai ancora dolore, ma molto più debole - dicono che non è difficile per la maggior parte delle donne sopportarlo. Così potrai prendere parte al parto, poiché sentirai le contrazioni e l'approccio del bambino.

L'anestesista ti chiederà di sederti o sdraiarti su un fianco con le gambe piegate. Dopo un po' ti sentirai dolore acuto da un'iniezione nella parte bassa della schiena. Ti verrà somministrato un anestetico attraverso un sottile catetere. Agirà sui nervi sensoriali che trasmettono il segnale del dolore e li blocca. Pochi minuti dopo l'iniezione del medicinale, potresti sentirti malessere nella parte posteriore, ma presto passerà. Sentirai sollievo in 10-20 minuti. L'anestesia epidurale per le donne in travaglio viene eseguita quando la futura mamma avverte contrazioni regolari e la cervice è aperta di 3-4 cm.

Perché farlo?

Questo metodo per alleviare il dolore del travaglio, sebbene riduca il dolore, non limita le tue sensazioni: puoi continuare a spingere. Le ultime tecniche di anestesia consentono persino di camminare durante il parto. Un altro vantaggio è la possibilità di un'alimentazione tempestiva del neonato, poiché l'agente introdotto non attenua il riflesso di suzione del bambino e non entra nel latte.

Cosa potrebbe darti fastidio?

Che l'anestesista inietterà il farmaco nel midollo spinale. Con calma! Ci sono solo terminazioni nervose nel sito di puntura: puoi sentire una sensazione di formicolio. Potresti anche temere che l'anestesia ti faccia male e, di conseguenza, non sentirai non solo dolore, ma anche contrazioni e non sarai in grado di spingere e il processo di nascita sarà notevolmente ritardato. Inoltre, molte donne sono preoccupate che durante il sollievo dal dolore del travaglio, i ginecologi inizino a usare il forcipe. I medici assicurano: il forcipe non viene utilizzato a causa dell'anestesia, ma per ragioni completamente diverse. Oltre a quanto sopra, il sollievo dal dolore può rendere difficile la minzione, provocare mal di testa e nausea.

Che effetto ha l'anestesia su un bambino?

Gli anestetici vengono somministrati in concentrazioni così basse da non influenzare il bambino al momento della nascita e non passano attraverso il sangue alla placenta. I bambini nati da madri sotto anestesia sono dentro migliore condizione di quelli nati nel dolore.

2. Anestesia locale antidolorifica

Abbastanza forte. Viene somministrato, di regola, per via intramuscolare, a volte per via endovenosa - durante la prima e la seconda fase del travaglio. Agisce come un rilassante muscolare. L'anestetico è spesso petidina.

Perché questo particolare metodo?

Il vantaggio principale è la facilità d'uso. Tuttavia, ha più lati negativi che vantaggi, quindi è meglio evitarlo.

Cosa può preoccupare?

Succede che le donne perdano il controllo sul processo del parto e la motivazione a collaborare con un'ostetrica. Reagisci indifferentemente al bambino. Il farmaco spesso provoca vomito, rallenta il processo di nascita.

Che effetto ha sul bambino?

Il farmaco iniettato agisce come un farmaco e anche sul bambino. Attraversa la placenta, quindi il bambino può avere difficoltà a respirare e indebolire il riflesso di suzione. È più probabile che questi bambini ottengano punteggi Apgar bassi, soprattutto quando il farmaco viene somministrato poco prima della loro nascita (dovendo quindi iniettare un antidoto per neutralizzare gli effetti dell'anestesia).

Altri metodi di controllo delle nascite

Anestesia spinale

È usato per taglio cesareo. Il farmaco viene somministrato una volta per liquido cerebrospinale. Sebbene la futura mamma non senta nulla (per circa due ore), non perde conoscenza. Gli svantaggi sono gli stessi dell'anestesia epidurale.

Anestesia generale

Viene prodotto molto raramente, di norma, quando una donna ha improvvisamente bisogno di un taglio cesareo. Una donna in travaglio viene contemporaneamente iniettata per via endovenosa con un anestetico, rilassante e sedativo: perde conoscenza. La prima poppata del bambino avviene poche ore dopo la nascita.

Anestesia locale perineale

L'introduzione di un anestetico direttamente per alleviare il dolore nel perineo.

Quanto costa?

Gli analgesici gratuiti vengono somministrati per via endovenosa e intramuscolare. Dovrai pagare $ 100- $ 200 per un'epidurale negli ospedali pubblici (alcuni lo faranno gratuitamente) o il doppio nelle cliniche private. Se la salute futura madre non consente il parto doloroso, quindi l'anestesia epidurale può essere eseguita gratuitamente. Prima di scegliere un ospedale per il parto, informati sulla disponibilità di un anestesista e sul prezzo dei suoi servizi. Sfortunatamente, molti ospedali mancano di tali specialisti.

Quando fare l'anestesia?

Come già accennato, l'anestesia epidurale è servizio a pagamento, tuttavia, esiste un elenco di condizioni in base alle quali verrà eseguito gratuitamente per te. Ecco le condizioni:

- Se la madre ha una malattia cardiaca, asma bronchiale, epilessia, malattie renali, diabete mellito.

- Se la donna in travaglio soffre di malattie gravi con la vista (e con un forte dolore, c'è il rischio di danni alla retina).

- Se la futura mamma assume farmaci per l'ipertensione.

- Quando si è saputo durante l'ecografia che si aspettano gemelli o terzine, o se il bambino non è posizionato correttamente nell'addome.

- Se il parto è prematuro.

Attenzione! Non usi l'anestesia se ha problemi di sanguinamento o infezioni della pelle nell'area in cui il medico effettuerà l'iniezione.

Presentiamo alla vostra attenzione un video: metodi di anestesia per il parto.

IN l'anno scorso l'anestesia epidurale è diventata la piùmetodo popolare anestesia sia durante il parto naturale che durante il taglio cesareo. Per questo oggi si discute molto sulla sicurezza di questo tipo di anestesia., e ce ne sonoconseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto.

La maggior parte delle fonti insiste sul fatto che il tipo di anestesia spinale è assolutamente innocuo. Ma tali informazioni vengono fornite principalmente ai pazienti e non ai medici, perché gli specialisti sono sempre avvertiti di ogni sorta di rischio.

1. Punti positivi

1. Come si svolge la procedura?

1. Conseguenze e possibili complicazioni anestesia epidurale per il parto

1. Effetti collaterali

1. Oslog dopo anestesia epidurale

1. Invece di una conclusione

Cos'è un "epidurale": brevemente sul principale

Questo metodo regionale di sollievo dal dolore(chiamata anche anestesia epidurale)divenne piuttosto popolare in Ultimamente e spagnolonon solo utilizzato in ostetriciapratica. Il significato sta in O piccole dosi di farmaci antidolorifici iniettati nello spazio epidurale midollo spinale che corre lungo tutta la colonna vertebrale. Entrando nel flusso sanguigno, l'anestetico blocca le sezioni nervose nell'area desiderata, la persona perde la sensibilità e la capacità di rispondere al dolore.

Quindi, viene utilizzata l'anestesia epidurale durante le operazioni yah sul petto e cavità addominale, ma in ostetricia si “spengono” appunto lombare colonna vertebrale, rispettivamente, tutto sotto la cintura perde sensibilità e smette di funzionare.

Allo stesso tempo, la donna in travaglio rimane pienamente cosciente, può prendersi una pausa dalle contrazioni debilitanti e lasciare le forze per il momento più cruciale del parto: i tentativi.

"Epidurale" è conveniente ed è anche interessante in quanto l'effetto dell'antidolorifico può essere controllato bininterrottamente e per tutto il tempo che desideri: l'effetto rimane finché la medicina entra. È molto conveniente alleviare le condizioni dei pazienti in periodo postoperatorio oppure, come nel nostro caso, se è necessario ripristinare la sensibilità della donna al momento del periodo di sforzo.

Punti positivi

Vale la pena citare brevemente i vantaggi dell'utilizzo di questa anestesia,Non c'è da stupirsi che sia diventato così diffuso negli ultimi decenni:

• prima di tutto una donna non sente dolore, a volte facendola urlare furiosamente, arrampicandosi letteralmente sui muri eè doloroso aspettare che queste contrazioni dolorose finiscano, non trovando un luogo e una posizione in cui questo possa essere sopportato. Questo è il motivo principale per cui le donne accettano questa procedura(2 donne su 3 chiedono antidolorifici);
• una donna in travaglio può rilassarsi completamente e preparare le sue forze per i tentativi;
• durante l'intera durata del farmaco, la donna è cosciente, può ascoltaremedici e agire secondo necessità;
• indubbio vantaggio come conseguenza del precedente- la possibilità del primo contatto pelle a pelle tra madre e figlio e l'attaccamento al seno subito dopo la nascita. Una madre cosciente può abbracciare il suo bambino, tenerlo stretto a sé, dargli il seno. Questo rituale molto importante a tutti gli effetti, purtroppo, non è possibile con l'anestesia generale.

Come si svolge la procedura?

In termini di durata, l'introduzione di un catetere e di un ago nello spazio epidurale richiede alcuni minuti, sono necessari altri 10-15 minuti affinché il medicinale inizi ad agire.

• L'anestesista chiede alla donna in travaglio di sedersi con la schiena piegata o sdraiata su un fianco, piegando la schiena il più possibile in posizione fetale, premendo il più possibile le ginocchia contro il petto.
• La colonna lombare viene trattata con un antisettico, dopodiché viene installato un catetere e viene inserito un ago.L'anestesista determina la corretta posizione dell'ago in base alla resistenza quando viene inserito. Di norma, l'ago non incontra resistenza quando entra nello spazio epidurale. Tuttavia, ci sono anche altri metodi.
• Nuove dosi del farmaco in varie concentrazioni vengono somministrate alla donna secondo necessità.

Conseguenze e possibili complicazionianestesia epidurale per il parto

Infatti, quattro anni fa, i ricercatori britannici hanno effettuato un'analisi di tutte le osservazioni registrate sull'uso dell'anestesia epidurale. Questi sono trentotto studi che sono stati condottisu quasi diecimila pazienti. In accordo con i dati ottenuti, è possibile determinare chiaramente le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto:

• P Dopo l'anestesia, il rischio di utilizzare una pinza o un aspiratore a vuoto durante il parto aumenta in modo significativo, ad es. il cosiddetto strumentale;
• uh l'anestesia pidurale può influenzare la pressione sanguigna di una donna, abbassandola significativamente. Una diminuzione della pressione porta a una violazione del flusso sanguigno alla placenta.;
• P Con la rimozione degli antidolorifici dal corpo, la temperatura corporea della donna in travaglio può aumentare, le conseguenze dell'anestesia epidurale includono possibile febbre, febbre e nausea. Ora immagina che non sia facile per la mamma durante le contrazioni, e poi c'è questo;
• P Dopo l'anestesia epidurale, ci sono casi di ritenzione urinaria, ad es. ci sono problemi con il processo di minzione in una donna in travaglio. Inoltre, la durata del travaglio aumenta notevolmente, soprattutto nel secondo periodo. Per questo motivo, viene spesso utilizzato ossitocina - un ormone che induce e intensifica le contrazioni. Una donna può sentire contrazioni più acute e più intense.;
• sul sollievo dal dolore di questo tipo può causare disagio sindrome nel feto che si verifica, molto probabilmente, per colpa di salto pressione sanguigna. E la sofferenza fetale richiede un taglio cesareo immediato, anche nei casi in cui potrebbe esserlomolto probabilmente da evitare;
• c'è una piccola possibilità (circa il 15% dei casi) che il farmaco somministrato sia inefficace, la donna potrebbe non sentire affatto l'effetto dell'anestesia, siapiù sentirlo non pienamente;
• è impossibile escludere la comparsa di ematomi dopo la procedura. Questa è una conseguenza di azioni scorrette dell'anestesista o può verificarsi in pazienti con bassa coagulazione del sangue.

Come puoi vedere, complicazioni dopo anestesia epidurale zii sono estremamente spiacevoli,quindi la decisione di candidarsiqualsiasi metodo di sollievo dal doloreaccettato dal medico sulla base della volontà della pavalori, indicazioni per l'uso ed eventuali controindicazioni.

Effetti collaterali

Vale la pena notare i possibili effetti collaterali che possono essere osservati dopo la somministrazione di una dose del farmaco come reazione del corpo a questa procedura. Questi includono:

• febbre, brividi e tremori;
• nausea e vomito;
• sensazione di intorpidimento degli arti;
• possibile “arrivo” tardivo del latte;
• mal di schiena, mal di testa.

Di solito, tali effetti, se si verificano, scompaiono immediatamente dopo o dopo poco tempo dopo l'interruzione della dose del farmaco.

Taglio cesareo: quale metodo di anestesia è meno dannoso?

Per i parti con taglio cesareo,quelli. modo operativo, allora qui l'uso dell'anestesia epidurale dovrebbe essere considerato dall'altra parte.

Il fatto è che questa procedura viene eseguita in anestesia generale o in anestesia locale, ad es. in anestesia epidurale. Le conseguenze per il bambino possono essere negative in Entrambi casi, ma il rischio di complicanze è ancora maggiore con l'anestesia generale, poiché con essa vengono introdotti diversi farmaci nel corpo della donna in travaglio, e non uno, come con l'anestesia epidurale.

Complicanze dopo l'anestesia epidurale

Le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il taglio cesareo si manifestano nel fatto che dopo poche ore la madre può avvertire un forte mal di testa o mal di schiena. Questo è abbastanza normale, poiché il farmaco viene escreto dal corpo. Il mal di schiena passerà in 3-4 ore, ma mal di testa può durare per diversi giorni dopo il parto.

I mal di testa risultanti sono chiamati mal di testa post-puntura, una possibile conseguenza dell'uso di un metodo regionale di anestesia. Questo è un caso estremamente raro, ma comunque degno di nota. Il fatto è che l'anestesista introduce un ago nello spazio epidurale, fa questo infatti sutocco, utilizzando le proprie tecniche per determinare la posizione dell'ago. A volte per errore o impreciso somministrato l'ago può perforare la membrana dietro l'epiduralespazio, che porterà aflusso del liquido cerebrospinale. È questo fatto che provoca dolore, e questi ultimi sono più intensi, più liquido cerebrospinale è fuoriuscito.

Inoltre, una donna può manifestare reazioni allergiche al farmaco sotto forma di gonfiore, prurito, arrossamento, con cui medici esperti affrontare molto rapidamente.Questo vale per l'introduzione di qualsiasi farmaco nel corpo, non necessariamente con l'anestesia regionale, ma neanche questo fatto può essere escluso.

Naturalmente, quando si esegue l'anestesia epidurale, è probabile il rischio di lesioni al midollo spinale o al nervo, ma qui giocano un ruolo solo l'esperienza dell'anestesista e il fattore umano. Un anestesista altamente professionale sa come eseguire correttamente la procedura e apprezza la sua reputazione, quindi non dovresti preoccuparti dell'incompetenza in questa situazione.

Quali complicazioni può avere un bambino dopo l'anestesia epidurale?

L'anestesia epidurale colpisce il corpo del bambino, perché dopo la somministrazione del medicinale entrat attraverso il flusso sanguigno della madre adirettamente il feto. Per effetto dipende direttamente da quale farmaco inietta l'anestesista, perché può essere solo un anestetico o la sua combinazione con droghe. Fondamentalmente, ovviamente, nella pratica vengono utilizzati solo anestetici come lidocaina, merkain, ecc.

Poiché dopo l'anestesia spinale aumenta il rischio di utilizzare un aspiratore o una pinza, aumenta la possibilità di ferire il bambino durante il parto, il che rappresenta una minaccia significativa per la sua ulteriore vita piena.

Se una donna che partorisce ha una diminuzione della pressione sanguigna, questo porta a carenza di ossigeno un bambino nell'utero, il che significa un'alta probabilità di ipossia fetale. Inoltre, a causa di una diminuzione della pressione sanguigna in una donna, il flusso sanguigno alla placenta peggiora e c'è una diminuzione frequenza cardiaca Il bambino ha. Inoltre, quando si usano droghe di natura narcotica, sono possibili disturbi respiratori del bambino dopo la nascita, di cui a volte è necessario ventilazione artificiale polmoni.

Invece di una conclusione

Nonostante l'ampio elenco di possibili "ma", l'anestesia epidurale è piuttosto popolare e richiesta per una serie di motivi sopra menzionati. Eppure, esperti e statistiche sottolineano la relativa sicurezza di questo metodo di anestesia, sottolineandone i principali vantaggi.In effetti, casi di gravi complicazioni durante il parto trovato in media m uno su 80.000.

Allo stesso tempo, la maggior parte delle spiacevoli complicazioni sorgono a causa dell'ignoranza delle controindicazioni all'uso, dell'esecuzione della procedura con violazioni della metodologia o trequisiti per le condizioni igienico-sanitarie, possibili, ma non precedentemente individuate reazioni allergiche al paziente.

Pertanto, tutti questi fatti indicano che, nonostante l'efficacia dell'anestesia epidurale durante il parto naturale,il suo utilizzoè determinato esclusivamente sulla base di indicazioni e la decisione di utilizzarlo viene presa solo dall'ostetrico-ginecologo che guida il parto.Per quanto riguarda il parto cesareo, qui il rischio è pienamente giustificato.

L'anestesia durante il parto è progettata per aumentare il comfort del travaglio e, se non prevenire completamente la comparsa del dolore, minimizzarlo. Allo stesso tempo, è importante non perdere la capacità di una donna di controllare le contrazioni e i tentativi e di prendere parte attiva alla nascita di un bambino.

È più probabile che gli ospedali per la maternità utilizzino antidolorifici lievi durante il parto, che attenuano solo leggermente il dolore, ma non lo eliminano completamente. Considerando che le cliniche private usano attivamente di più metodi efficaci sollievo dal dolore durante il parto.

All'estero, le donne hanno maggiori probabilità di ricorrere all'anestesia. Sebbene nei paesi europei, gli esperti trattino il parto come un processo naturale che non richiede un intervento esterno approssimativo (ad eccezione dei casi di sviluppo di patologie e anomalie durante la gravidanza). Spesso la donna stessa provoca la comparsa di un dolore insopportabile, soccombendo alla sua inspiegabile paura.

Meccanismo del dolore durante il parto

La natura ha premiato una donna con una capacità unica di partorire senza provare sensazioni dolorose. Vera ragione il dolore insopportabile del parto sta nella paura, raccapriccianti storie dell'orrore e storie che vanno tra donne incinte e partorienti.

Durante il parto, gli ormoni della gioia - le endorfine - vengono rilasciati nel sangue. Danno una carica di vivacità e forza, migliorano l'umore della donna in travaglio. Ma la costante aspettativa del dolore blocca la produzione di ormoni.

La paura abbassa drasticamente la soglia della sensibilità al dolore, il che ci fa percepire anche il dolore minore come insopportabile e terribile. Se una donna non ha anomalie durante la gravidanza, non ha bisogno di anestesia per il parto. Certo, l'utero è notevolmente ridotto durante il travaglio, ma non ha così tante terminazioni nervose da causare forti dolori.

La causa del dolore è uno spasmo dei muscoli dell'addome e della parte bassa della schiena.

Una donna sente l'avvicinarsi delle contrazioni e, invece di rilassarsi, inizia a prepararsi per il prossimo attacco doloroso, mettendo a dura prova la stampa, che provoca quelle terribili sensazioni di cui parlano le donne in travaglio.

Ostetrici e ginecologi stanno sviluppando molte tecniche che ti consentono di affrontare le tue paure e imparare a controllare le condizioni dei muscoli dell'addome e della parte bassa della schiena. Pertanto, se lo si desidera, una donna può imparare a non aver paura del parto ea controllare il proprio comportamento. Non importa quanto sia difficile per la madre, è molte volte più difficile per suo figlio, perché fa enormi sforzi per affrontare canale di nascita, e davanti a lui - l'ignoto.

La mamma dovrebbe aiutare il suo bambino ad entrare in questo mondo nel modo più calmo possibile. La sua paura viene trasmessa al bambino, lei tensione muscolare inibisce il parto, fa battere la testa del feto contro le ossa pelviche, il che spesso porta a lesioni.

Come viene somministrata l'anestesia?

Com'è alleviare il dolore durante il parto? Esistono diversi metodi:

• anestesia epidurale: un anestetico viene iniettato nello spazio epidurale tra le vertebre lombari, che porta al blocco delle radici dei grandi nervi e al raggiungimento di un effetto analgesico;
• metodo di inalazione (sollievo dal dolore del parto con l'aiuto di inalazione e inalazione di antidolorifici);
• anestesia generale (somministrazione di analgesici per via endovenosa);
• uso di analgesici narcotici del gruppo degli oppioidi.

Il metodo di anestesia è scelto individualmente. Maggiore è l'efficacia e la complessità dell'anestesia, più qualificato dovrebbe essere lo specialista.

Negli ultimi anni, l'anestesia epidurale sta guadagnando popolarità, ma questa tecnica è più utilizzata per il taglio cesareo e le nascite complicate. L'anestesia viene somministrata da un anestesista professionista. L'errore di un medico può essere costoso per una donna in travaglio e per il suo bambino.

L'anestesia è dannosa?

Non si sa molto sugli effetti dell'anestesia durante il parto. Con l'anestesia epidurale, c'è il rischio di danni al midollo spinale. Per diversi giorni, una donna può avvertire mal di schiena e aumenta il rischio di emicrania.

Alcuni anestetici provocano sonnolenza nel feto e ne riducono l'attività. Pertanto, per dire con certezza se l'anestesia durante il parto è dannosa per un bambino, nessuno specialista può dirtelo. La decisione viene presa dal medico e dalla futura mamma stessa. In questo caso, i benefici del sollievo dal dolore del travaglio dovrebbero essere commisurati al potenziale danno per il feto.

Pro e contro

Quindi, anestesia durante il parto: pro e contro. Non c'è consenso sui benefici o sui danni dell'anestesia del travaglio, ogni situazione richiede uno studio specifico.

Benefici dell'anestesia durante il parto:

• alto comfort di una donna;
• mancanza di paura di provare dolore insopportabile;
• la capacità di alleviare la condizione di una donna con parto complicato;
• ridurre il rischio di rotture e lesioni dovute alla depressione della donna in travaglio e forte ansia.

Inoltre, l'uso di antidolorifici durante il parto consente a una donna di fare una pausa tra le contrazioni e acquisire forza. Ma a questo scopo vengono spesso utilizzati semplici analgesici con un leggero effetto ipnotico.

Svantaggi dell'uso di anestetici durante il parto:

• una donna può perdere il controllo sulle contrazioni e su tutte le attività lavorative;
• l'effetto dell'anestesia sul feto e sulla donna in travaglio non è stato completamente studiato;
• dopo la fine dell'azione degli analgesici, una donna può lamentare mal di testa, dolore nella regione lombare, debolezza e gambe (questi sintomi sono più tipici dell'anestesia epidurale);
• l'eccessiva sonnolenza del bambino sullo sfondo dell'anestesia può rallentare il corso del travaglio.

Come puoi vedere, i benefici del sollievo dal dolore del travaglio per il bambino sono altamente discutibili. Soprattutto vantaggi per la madre. La scelta è tua. In ogni caso, si consiglia di ascoltare se stessi, la voce della ragione e seguire le raccomandazioni dei medici.

È estremamente importante per una donna percepire il parto non come tortura o atto eroico ma come un processo naturale. Il successo dell'attività lavorativa dipende in gran parte dall'umore della futura mamma.

Video: metodi per alleviare il dolore alla nascita

Il sollievo dal dolore durante il parto sta diventando sempre più comune. UN medicinali a tal fine diventano più efficienti e allo stesso tempo più sicuri.

Ogni donna prova dolore durante il parto naturale. Ma la soglia del dolore e il livello di pazienza di ogni persona sono diversi. Inoltre, l'aumento del dolore può essere un segnale di una violazione del normale processo del parto.

Questo è il motivo per cui la questione se eseguire o meno il sollievo dal dolore del travaglio dovrebbe essere decisa in diverse situazioni in modi diversi. Se non ci sono complicazioni, la donna ha il diritto di decidere autonomamente se eseguire o meno l'anestesia. Allo stesso tempo, il medico deve informarla dell'effetto dei farmaci sul suo corpo e sul corpo del bambino, nonché avvertire possibili conseguenze. Se durante il parto sono necessarie ulteriori manipolazioni mediche o la gravità del dolore influisce negativamente sulla salute della madre e sul corso del travaglio, il medico può decidere autonomamente sulla necessità di alleviare il dolore.

Sollievo medico dal dolore del travaglio

I metodi di anestesia durante il parto dipendono dalla salute della futura mamma e del bambino, nonché dalla situazione.

Se durante il parto ci fosse bisogno Intervento chirurgico avrai bisogno di anestesia generale. Questa situazione è possibile quando è necessario eseguire un taglio cesareo d'urgenza, quando attività genericaè già iniziato e sono sorte complicazioni. Inoltre, se è necessario rimuovere chirurgicamente la placenta, eseguire il raschiamento della cavità uterina dopo il parto o suturare la cervice. L'anestesia viene eseguita da un anestesista. Fornisce anestesia endovenosa durante il parto o inietta l'anestesia attraverso l'inalazione.

Quando si esegue un taglio cesareo pianificato, viene solitamente utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia epidurale. Se, durante l'anestesia generale, una donna dorme e le manca il momento in cui nasce il bambino, l'anestesia epidurale durante il parto consente di non provare dolore anche durante l'intervento chirurgico alla fascia, pur essendo pienamente cosciente.

L'essenza del metodo è che a una donna viene iniettato un anestetico nello spazio interdiscale della colonna vertebrale. L'anestetico colpisce l'area delle terminazioni nervose e la parte inferiore del corpo perde completamente la sensibilità. La particolarità del metodo è che praticamente non nuoce alla salute né della donna né del bambino, ma in caso di errore medico, se il midollo spinale viene ferito durante l'inserimento dell'ago, le conseguenze possono essere molto gravi.

Questa procedura viene utilizzata anche per condurre il parto naturale. Il farmaco viene somministrato attraverso un catetere molto sottile. Con la giusta dose, una donna non avverte dolore, ma avverte tensione durante le contrazioni e può controllare lo sforzo durante i tentativi. Ma c'è la possibilità che le contrazioni con questo tipo di anestesia si indeboliscano e il processo del parto venga ritardato.

Se è richiesta una diminuzione dell'attività delle doglie o è necessario concedere alla donna in travaglio un po 'di riposo e raccogliere le forze, durante il parto viene utilizzata l'anestesia parziale, i farmaci possono essere somministrati attraverso un catetere endovenoso, per inalazione o nella forma di supposte.

Può essere tranquillanti (diazepam, Relanium). Non hanno un effetto analgesico, ma aiutano ad alleviare la tensione e aiutano una donna a controllare meglio il suo comportamento durante il parto.

Antispasmodici, analgesici e antidolorifici narcotici leggeri come promedol e lentazocina possono essere usati come antidolorifici. Quest'ultimo ha anche la funzione di stimolare il processo di nascita.

Le indicazioni per l'anestesia sono varie patologie e fattori che spesso portano a complicazioni. Questi includono un bacino stretto della donna in travaglio, un grande feto o una gravidanza multipla, nonché disturbi neurologici in una donna.

L'anestesia durante il parto ha un'ampia varietà di recensioni. Naturalmente, l'interferenza nel processo naturale del parto non è sicura né per la madre né per il bambino. Gli stupefacenti somministrati alla madre possono inibire molte delle funzioni vitali del bambino, inclusa quella respiratoria. Qualsiasi anestesia durante il parto naturale può modificare il loro corso normale, esponendo il bambino a ulteriore stress. E l'anestesia epidurale e spinale sono associate a rischi per la madre.

Ecco perché se non ci sono diretti indicazioni mediche all'anestesia, è meglio usare l'anestesia naturale durante il parto, poiché ci sono molte tecniche disponibili e ben note per questo.

Come sbarazzarsi del dolore da soli

Durante il parto, una donna non può controllare l'intensità delle contrazioni, ma può controllare perfettamente i suoi sentimenti. Il fattore principale che ti impedisce di sopportare il dolore è l'ignoranza. Una donna deve capire che la forza delle contrazioni aumenterà e l'intervallo tra le contrazioni diminuirà. Ecco perché, quando le contrazioni sono meno frequenti di ogni 1,5-2 minuti, è necessario distrarsene il più possibile, poiché non è ancora così forte dolore. Durante questo periodo, la capacità di muoversi e assumere una posizione comoda aiuta molto: stare piegati con il supporto su una sedia o un letto, piegarsi, accovacciarsi, camminare. Quando le contrazioni diventano molto dolorose e frequenti, devi concentrarti sensazioni dolorose. Una donna può facilmente contare da sola o ad alta voce, prevedendo quanto durerà il combattimento e in quanti secondi arriverà il prossimo. La respirazione profonda aiuta a rilassarsi tra le contrazioni e la frequente respirazione superficiale durante le contrazioni.

Massaggia la parte bassa della schiena con movimenti circolari per un sollievo naturale. Una donna può farlo da sola.

La cosa principale da ricordare è che il dolore del travaglio non durerà per sempre. Non appena arrivano i tentativi, l'attenzione della donna si concentrerà sul processo di parto del bambino e il dolore del travaglio sarà dimenticato pochi minuti dopo la nascita del bambino.

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