K dnešnému dňu je výber protéz obrovský. Lekári radia v danej situácii najvhodnejšiu možnosť. Napríklad, keď zub nie je úplne zničený, vyberie sa protéza, ktorú je možné nainštalovať bez odstránenia zdravého koreňa. V zubnom lekárstve sa často používajú razené korunky, ktoré sa vyrábajú už dosť dlho.
Čo je to koruna a na čo slúži?
Korunka je pevná zubná protéza, ktorá je pre svoj tvar ťažko rozoznateľná od skutočného zuba.
Korunky sa používajú vtedy, keď je zachovaný koreň zuba a je potrebné obnoviť funkčnosť zuba, ako aj atraktívny vzhľad chrupu a zároveň zabrániť následnej deštrukcii zubného orgánu.
Materiál použitý na výrobu koruniek sa líši. V závislosti od toho sa tieto protézy delia na: kovové, plastové, keramické a kovokeramické. Kovové výrobky sa používajú extrémne zriedkavo, najmä pri viditeľných zuboch v oblasti úsmevu. Veď vyzerajú dosť nevábne.
Keramické alebo zirkónové korunky sú najdrahšie, pretože vyzerajú čo najbližšie k prirodzeným zubom a aj v oblasti úsmevu vyzerajú veľmi atraktívne.
Plastové výrobky najčastejšie zohrávajú úlohu dočasnej protézy. Koniec koncov, môžu prasknúť alebo sa zlomiť a dlho nevydržia. Ich cena je najnižšia.
Metalokeramické korunky sú odolné a estetické. Ich praktickosť robí tento typ najžiadanejším a najobľúbenejším.
Okrem materiálu použitého na výrobu koruniek je kritériom na ich rozdelenie na typy aj spôsob výroby. Korunky sú teda pevné a vyrazené.
Pevné korunky
Vďaka modernej technológii dokážu zubári vyrobiť veľmi kvalitné korunky odlievaním.
Jednodielna liata protéza sa používa na obnovu a konzerváciu neúplne zničeného zuba a môže slúžiť aj ako podpora snímateľnej alebo mostíkovej protézy.
Na odlievanie sa používa zliatina kobaltu a chrómu, takže vzniká protéza bez adhézií. Môžete odliať dlhú konštrukciu vo forme mosta, tiež nie je potrebné spájkovať.
Možnosti výroby liatych koruniek:
- Bežná kovová protéza, ktorá sa jednoducho vyleští bez striekania inými látkami.
- Pozlátený výrobok. Pri dlhodobom používaní sa môže povlak opotrebovať a protéza môže spôsobiť alergickú reakciu.
- Živicové korunky pozostávajú z lisovaného kovového rámu a plastovej vrstvy, ktorá robí umelý zub estetickejším. Plast sa môže pri dlhodobom a neopatrnom používaní odlomiť.
- Kovo-keramické výrobky. Odolné, prirodzené a v dôsledku toho dosť drahé.
- keď sú zuby vážne poškodené;
- s patológiou tvaru alebo umiestnenia zubného orgánu;
- s nesprávnym uhryznutím;
- s anomáliami vo veľkosti zubov;
- ako podpora pre mostíky a snímateľné zubné protézy;
- na prevenciu obrusovania zubov, bruxizmu.
Indikácie a kontraindikácie pre použitie pečiatkovaných koruniek
Pečiatkové korunky pripomínajú čiapky. Majú tenké steny, čo eliminuje potrebu prípravy. Protéza sa nasadí na zub.
Razené korunky sa používajú v nasledujúcich prípadoch:
- ak je v korunkovej časti zuba defekt, ktorý je potrebné obnoviť;
- na ochranu zdravého zuba pred nasadením sponovej protézy;
- chrániť nosné zuby, na ktorých bude mostík inštalovaný;
- pre mliečne strumy, ktoré prešli zničením.
Kontraindikácie pre použitie týchto typov koruniek sú: silná abrázia alebo úplné zničenie zuba, bruxizmus.
Výhody a nevýhody korún
Nevýhody produktu:
- v priebehu času sa cement, ktorý však drží korunu, môže rozpustiť;
- dizajn nie vždy tesne prilieha, čo spôsobuje vniknutie kúskov jedla, čo môže spôsobiť kaz;
- koruna je vymazaná počas dlhodobej prevádzky;
- stratené funkcie nie sú úplne obnovené.
- musíte si brúsiť zuby veľmi málo;
- možno použiť na ťažko dostupných miestach pre iné typy protetiky;
- nainštalujte štruktúru na živý zub;
- nízka cena.
Zvláštnosti
Indikácie pre použitie lisovaných výrobkov sú takmer rovnaké ako u iných protéz:
- ťažký zubný kaz, keď už výplň nepomôže;
- ako podpera pre most;
- na ochranu mliečneho zuba, ktorý sa začal zrútiť;
- na ochranu zuba, ktorý je určený na upevnenie sponovej protézy.
Bruxizmus a patologická abrázia skloviny sú hlavnými kontraindikáciami pre inštaláciu takýchto protéz.
Výhody takýchto návrhov sú nasledovné: takmer nie je potrebné brúsiť zub; môžete ich nainštalovať na zub bez odstránenia nervu; používa sa v prípadoch, keď sú iné protézy kontraindikované; nízka cena.
Nevýhody lisovaných koruniek:
- mostík pripevnený k takejto konštrukcii môže odletieť v dôsledku postupnej resorpcie adhezívneho cementu;
- voľný strih umožňuje, aby sa zvyšky jedla upchali do otvoru, čo spôsobuje zápal a zubný kaz;
- funkcia žuvania nie je obnovená o 100%;
- materiál sa rýchlo obrusuje;
- potreba odstrániť protézu, aby sa vyliečil zub alebo ďasno, ktoré utrpelo v dôsledku nedostatkov takejto korunky.
Výrobné kroky
Pri výrobe pečiatkovaných koruniek je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Korunka by mala po nasadení veľmi tesne priliehať okolo krčka zuba. V prípade, že je výrobok širší, je možná dráždivá reakcia, ako aj odtláčanie ďasien, čo spôsobí ich atrofiu. V každom prípade bude medzera, pri jej upevňovaní sa vyplní cementom, ktorý sa postupne rozpúšťa a vytvára medzeru. Čím menšie lícovanie korunky, tým viac cementu sa použije, čo znamená, že medzera bude po jeho vstrebaní väčšia.
- Štruktúru je potrebné ponoriť do ryhy nie viac ako 0,3 mm, inak je možná marginálna parodontitída v akútna forma, ako aj trvalá intoxikácia.
- Dôležité je obnoviť nielen žuvaciu plochu, ale aj jej funkčnosť.
- Treba zvážiť anatomická štruktúračeľuste, rešpektujúc všetky hrbolčeky a dutiny, aby sa zabezpečil správny vzťah k protiľahlým častiam čeľuste.
- Pri kontakte dvoch čeľustí by sa nemala prekročiť interalveolárna výška, čo môže viesť k poraneniu.
Pred inštaláciou korunky sa lekár poradí s pacientom, pripraví, vyrobí protézu a v prípade potreby ju upraví.
Zvážte výrobné kroky:
- Vytvorenie odtlačku celej čeľuste.
- Modelovanie koruny.
- Získavanie známok.
- Výroba koruny.
- Brúsenie, leštenie.
Zubní lekári vs pečiatkované výrobky
Napriek tomu, že pečiatkované korunky sa používajú už dlho, mnohí moderní zubári sú proti ich používaniu kvôli Vysoké číslo nedostatky a nedokonalosti, ale radšej viac moderné druhy Produkty.
Výsledkom neúspešnej inštalácie vyrazeného produktu môže byť:
- postupné rozpúšťanie cementu v dôsledku neúplnej adhézie;
- v blízkosti pňa sa hromadia kúsky jedla, ktoré podliehajú rozkladu;
- kaz postihuje sklovinu a potom dentín, niekedy dokonca ich úplné rozpustenie;
- Zub je zničený a už sa nedá obnoviť, musí sa odstrániť.
Rovnomerná výroba razených koruniek navyše odoláva nevyhnutnému opakovaniu všetkých hrbolčekov na povrchu zuba. Vezme sa rukáv, ktorý sa potom vytvaruje poklepaním špeciálnym kladivom.
príprava
Na prípravu zuba na lisovaný výrobok stačí odstrániť len tenkú vrstvu povrchu zuba.
Zvážte kroky prípravy:
- Na začiatku postupu sa používajú diamantové alebo karborundové kotúče, pomocou ktorých sa pripraví povrch s hrúbkou 0,28 až 0,5 milimetra. Hrúbka závisí od použitého materiálu a od toho, či je potrebný nástrek. Pri použití zlata alebo striebra s paládiom sa musí odstrániť viac tkaniva, pretože na zadnú stranu zubov sa naleje spájka, aby sa predĺžila doba trvania protézy (najmä na stoličkách a rezných hranách predných zubov).
- Na hryzenie sa používa mäkký pásik vosku, ktorého odtlačky prezrádzajú obraz dostatočného alebo nedostatočného priestoru medzi zubom a produktom.
- Potom sa pripravia proximálne povrchy pomocou tvarovaných hláv a diamantových kotúčov.
- V záverečnej fáze sa pripravujú palatinálne a bukálne strany koruny. Je dôležité, aby sa priemer hrdla nelíšil od priemeru pahýľa. Takže výrobok bude pevne sedieť a bez prekážok sa dostane do vrecka na ďasno. Pri rôznych priemeroch výrobok buď nevstúpi, alebo bude visieť.
Použité materiály
Vyrábajú kovové korunky. Môže byť voľný alebo potiahnutý. Naprašovanie sa vyrába hlavne zo striebra a zlata.
Keď sa začali objavovať razené korunky, boli to jednoducho nepokovované kovy a boli veľmi žiadané.
Teraz sú takéto produkty rozpočtovou možnosťou kvôli ich nízkym nákladom. Zámožnejší pacienti o nich neuvažujú, uprednostňujú drahé keramické a kovokeramické protézy.
Chyby
Pri inštalácii lisovaných výrobkov môžu nastať nepríjemné okolnosti, ktoré je potrebné okamžite odstrániť.
Zoberme si tie hlavné:
- Ak okraj ďasna počas inštalácie zbledne, produkt príliš tlačí na tkanivo ďasna a skráti sa pomocou frézy alebo nožníc.
- Ak nie je možné nasadiť korunku na pahýľ, potom je príliš veľký a treba ho pripraviť.
- Keď sa výrobok nedá nasadiť z dôvodu jeho vlastných problémov (ak vnútorná časť má rušivé oblasti), a tiež v prípade veľkého priemeru hrdla korunky, ktorá visí na pni, sa posiela na prepracovanie.
- Krátky prípravok, ktorý sa nemôže dostať do ďasnového sulcus, je nevhodný. V tomto prípade od samého začiatku zopakujte prípravu na inštaláciu.
Ako sa vyhnúť nevýhodám?
Počas inštalácie je dôležité zabezpečiť, aby vyrazená korunka spĺňala nasledujúce požiadavky:
- tesne zakryl krčok zuba, aby sa zabránilo atrofii ďasien;
- nespadol do drážky ďasna na viac ako tretinu milimetra, čo môže vyvolať marginálnu parodontitídu;
- obnovila funkčnosť zuba;
- opakované anatomické vlastnostiživý zub;
- prispeli k zachovaniu interalveolárnej výšky protiľahlého zuba, čím sa eliminovalo riziko trvalého poranenia.
Vlastnosti starostlivosti
Nie je potrebné starať sa o ústnu dutinu, v ktorej sú lisované výrobky inštalované nejakou špeciálnou metódou. Stačí bežná starostlivosť o ústnu hygienu, hlavné je, aby bola dôkladná.
- vyčistite si zuby zubnou kefkou a pastou dvakrát denne;
- po každom jedle a každej vyfajčenej cigarete je potrebné vyčistiť alebo vypláchnuť ústa;
- používanie zubnej nite sa odporúča na odstraňovanie kúskov jedla na ťažko dostupných miestach.
Dôležité je tiež navštíviť odborníka, ktorý vám korunku nasadil 3 mesiace po jej nasadení. Posúdi stav výrobku, v prípade potreby vykoná úpravy a dá odporúčania. Pravidelné návštevy zubára sú potrebné, aby ste sa ochránili pred nepríjemnými následkami, napríklad pred vznikom kazu pod korunkou.
Život
Kolkované korunky vydržia približne dva až tri roky. Niektorí odborníci však trvajú na ich výmene raz ročne. Pretože tento čas stačí na to, aby sa spojovací cement rozpustil a medzi zubom a korunkou sa objavia medzery. Zvyšky jedla sa rýchlo upchajú do tohto otvoru, čo vyvoláva rast baktérií a v dôsledku toho kaz.
Konečne
Napriek nedostatkom sú lisované výrobky stále používané mnohými zubnými ambulanciami. Ale niektorí, ktorí nemajú vlastné laboratóriá na výrobu, zdravotníckych zariadení, naozaj nechcete inštalovať tieto protézy. Na prepravu výrobkov skutočne míňajú peniaze a nízke náklady na protézu ich neospravedlňujú.
Keď už hovoríme o renomovaných klinikách, stojí za zmienku, že jednoducho nechcú inštalovať takéto protézy a uprednostňujú drahšie postupy.
Ale vo všeobecnosti sú korunky naďalej obľúbené a slúžia celkom dobre, s náležitou starostlivosťou o ne.
Ceny
Koľko bude stáť inštalácia vyrazenej korunky závisí od jej materiálu a nástreku.
priemerná cena odlišné typy produkty sú uvedené v tabuľke.
V tomto článku sa dozviete hlavné klinické a laboratórne kroky pri výrobe razenej korunky. Ak neviete alebo chcete vedieť viac o samotnej vyrazenej korune (Čo to je?), Náš článok si môžete prečítať na odkaze.
pripravený? Tak poďme na to!
Najprv teda uveďte kroky na výrobu vyrazenej korunky:
(Všetky štádiá sú rozdelené na klinické a laboratórne. Klinické vykonáva lekár, laboratórium - zubný technik.)
Klinické:
- Príprava zubov
- Snímanie dojmov
- Podľa dojmu z kastingu sadrový model
- Definícia centrálneho pomeru Laboratórium:
- Odlievanie modelu do artikulátora alebo okluzora
- Modelovanie budúcej voskovej korunky
- Vyrezávanie z modelu sadrovej raznice (na ktorej je vymodelovaná korunka)
- Výroba matrice z kovu s nízkou teplotou tavenia
- Výber rukávov
- Priame razenie Klinické
- Korunná kontrola na klinike Laboratórium
- Brúsenie, leštenie Klinické
- Korunová fixácia.
Teraz môžeme podrobnejšie analyzovať každú fázu:
1. Príprava na vyrazenú korunku
Ako iste viete, hrúbka uzáveru pre vyrazenú korunku je 0,3 mm. Objem prípravy bude rovnaký. Zub má tvar valca, pričom v oblasti krčka (kde je vytvorená rímsa) sa odstráni 0,3 mm. V oblasti rovníka sa pripravujú, kým sa nevytvorí pahýľ vo forme valca. Okluzálna plocha je tiež upravená o 0,3 mm a reliéf tuberkul je približne zachovaný.
2. Odber dojmov
Keďže vyrazená korunka je lacná protéza a jej výrobná technológia neznamená vysokú presnosť, potom odtlačok nemusí byť presný.
V ZSSR bola najčastejšie používaným odtlačkovým materiálom sadra. Teraz, z ľudskosti voči pacientom, sa dojem často odstraňuje alginátom.
Ako obvykle sa urobia 2 odtlačky: pracovný otlačok čeľuste, kde bude korunka. A pomocné - čeľuste s antagonistickými zubami.
3. Na odtlačok sa odleje sadrový model
Ak je odtlačok urobený s alginátom, potom sa sadrový model odleje počas prvých 30 minút. (Všetko je ako obvykle).
Ak je odtlačok vyrobený zo sadry, fragmenty odtlačku sa zhromaždia a prenesú sa k zubnému technikovi. Ktorý ich zlepí a vyformuje model.
4. Definícia centrálneho pomeru
Ak sú zostávajúce zuby dobre spojené v centrálnom vzťahu, existuje okluzívny kľúč, potom je možné tento krok vynechať. Ak uhryznutie nie je určené, potom centrálny pomer, ako obvykle, je určená silikónovou alebo termoplastickou hmotou.
5. Odlievanie modelu do okluzora
V prípade lisovanej korunky sa modely zvyčajne odlievajú do okluzora. Artikulátor je pre tento typ korunky príliš drahý a zložitý.
Sadrové modely sú veľmi jednoduché. podľa modelu Horná čeľusť nalejte trochu sadry, prilepte horný oblúk okluzora. Potom model mandibula nastavený na stredový pomer. A v tejto polohe je k nej prilepená spodná mašľa okluzora.
6. Modelovanie zuba z vosku
Pred priamym pristúpením k modelovaniu technik načrtne na modeli klinický rovník. Koruna je modelovaná 1-1,5 mm od tohto rovníka. To je dôležité pre budúce tesnenie korunky ku krčku zuba.
Potom technik nanesie tekutý vosk na pahýľ v rovnomernej vrstve, čím obnoví korunku zuba. Kým vosk nevychladol, musíte modely zavrieť, aby ste získali odtlačok zubu antagonistu, ľahšie sa modeluje žuvacia plocha.
Po vychladnutí vosku technik dokončí anatómiu korunky zuba. Je dôležité, aby korunka vymodelovaná technikom bola o 0,3 mm menšia ako tá, ktorá sa reštauruje, t.j. na hrúbke kovovej vrstvy. V budúcnosti bude táto medzera obsadená korunou.
a - vytýčenie línie krčka zuba ceruzkou. b - hranica voskovania (bodkovaná čiara)
c - začiatok modelovania žuvacej plochy
7. Vystrihnutie sadrového modelu raznice
Na získanie kovového razidla sa zo sadrového modelu čeľuste vyreže sadrový razník. Tavná pečiatka bude úplne rovnaká. Pred rezaním sa model na niekoľko minút ponorí do vody.
Sadrová pečiatka sa vyreže plochým pilníkom. Dôležitý bod je, že základňa pečiatky na šírku by sa mala rovnať rovníku zuba. (Širší - a vyrazený uzáver sa opiera o základňu, užší - na korunke budú záhyby).
V hotovej sadrovej pečiatke (na jej základe), 1 mm pod predtým načrtnutým klinickým krkom, je nakreslená ďalšia čiara. Ostrá špachtľa vytvorí drážku pozdĺž tejto línie. Potom sa omietka odreže medzi prvým a druhým riadkom.
Dôležité: oblasť medzi prvou a druhou čiarou určuje parametre subgingiválnej časti korunky. Jeho priemer by sa mal rovnať priemeru krku. Ak je širšia, koruna bude veľká. Ak už - koruna sa jednoducho nezmestí. V ideálnom prípade by táto oblasť mala vyzerať ako vertikálna čiara pod klinickým krčkom maternice.
V dôsledku vyššie uvedených akcií v budúcnosti predĺžime korunu o 1 mm. Načo to je? Na vytvorenie okraja pre budúcu obriezku, brúsenie korunky. V opačnom prípade môže byť koruna krátka. A tiež tak, že sa nachádza pod ďasnom o 0,2 mm.
I - zvýraznenie simulovaného zuba na modeli; II - obrysy na spracovanie omietkového stĺpca. III - pokyny na určenie dĺžky a šírky umelej korunky: a - správne, b - nesprávne. 8. Zhotovenie razidla z nízkotaviteľného kovu
Na výrobu kovového razidla zo sadrového razidla použite špeciálny kovový rám. Prírezy sa ponoria do vody na 5-10 minút, aby sa zabránilo ich prilepeniu na sadrovú formu. Potom sa sadra miesi, naleje do formy a vyhladí sa špachtľou. Sadrová matrica je napoly ponorená do sadry a čaká na jej vytvrdnutie. Potom sa formulár vyberie z rámu, vytvoria sa 2 vybrania (aby sa do nich dostali výstupky druhej polovice formulára) a spustili sa do studená voda(aby sa zabránilo prilepeniu). Potom sa táto štruktúra opäť naplní sadrou, aby sa získala druhá časť formulára.
Po vytvrdnutí sa forma otvorí (kladivom), sadrové matrice sa odstránia, 2 časti formy sa spoja a zafixujú v špeciálnom fixátore. Nízkotaviteľný kov sa roztaví (tam je taká lyžica s výlevkou) nad alkoholovou lampou a naleje sa do sadrovej formy, do špeciálne vopred pripravených otvorov. Celkovo musíte na každý zub odliať 2 kocky. Jeden je na predbežné razenie, druhý na konečné razenie.
Výroba kovovej pečiatky 9. Výber prázdneho rukávu
Na lisovanie sa používajú štandardné oceľové manžety. Vyrába ich výrobca v rôznych priemeroch. Zostáva len vybrať správnu techniku. Ak sa zrazu nenašla vhodná objímka, môžete zmenšiť objímku s väčším priemerom.
Na zmenšenie rukávov sa používajú dva typy zariadení: Sharpeov aparát a Samson. Mechanizmus činnosti týchto zariadení je nasledovný: Existuje matrica s otvormi daného priemeru a kovovými kolíkmi (Punches). Medzera medzi nimi je 0,3 mm, len hrúbka kovu. Keď je rukoväť utiahnutá, čap sa spustí a vstúpi do otvoru a objímka sa vytiahne pozdĺž priemeru určeného otvoru. Správne vybraný rukáv sa ťažko navlieka.
V procese obrábanie rukáv stráca svoju plasticitu. Preto musí byť pravidelne kalcinovaný (žíhaný), bez toho je objímka ťažko spracovateľná.
Pred razením sa objímka podrobí voľnému kovaniu. Súčasne je k objímke pripevnený tvar orintering budúceho zuba pomocou kladiva na nákove. Rukáv je žíhaný.
Predrazenie (Vykonáva sa na špeciálnej olovenej doštičke. Pred razením sa na nej pomocou prvého razidla vytvorí malá priehlbina pre okluzálnu plôšku zuba. Razidlo sa do olovenej platničky zatĺka kladivom): objímka sa nasadí na prvú pečiatku a zapichne sa do tejto pečiatky v určenom vybraní tak, aby sa obrysy žuvacej plochy vytlačili na návlek. Kovanie pokračuje od žuvacej plochy k rovníku. Hneď ako je žuvacia plocha úplne dokončená, rukáv sa vyberie z matrice a opäť sa vyžíha.
10. Priame razenie
Objímka sa nasadí na druhú pečiatku a začne sa razenie. Môže sa uskutočniť jednou z dvoch metód: Parkerovou metódou alebo metódou MMSI.
Dierovanie koruniek Parkerovou metódou (externá metóda)
Vykonáva sa v špeciálnom Parkerovom prístroji. Zariadenie sa skladá z dutej základne a valca, ktorý je súčasťou.
Dutina na základni je vyplnená plesňou (špeciálna hlina). Objímka, nasadená na známku, sa ponorí do výlisku (korunka dole), vloží sa valec a silno sa udrie kladivom. Od nárazov sa hmota zhutňuje a rovnomerne tlačí na rukáv. Vyrazená korunka sa odstráni roztavením známky v taviacej lyžičke.
Potom sa koruna varí 1-2 minúty v kyseline chlorovodíkovej, žíha a strihá sa korunovými nožnicami pozdĺž línie prehĺbenia. Okraje koruny sú vyhladené karborundovými koreňmi. Presnosť rezania sa kontroluje na sadrovom príreze razidla.
Razenie podľa metódy MMSI
(MMSI – Moskovský lekársky zubný ústav)
Pri tejto metóde sa namiesto lisovania používa nízkotaviteľný kovový protitlačok. Táto protirazítka sa získa nasledovne: druhá známka je obalená vrstvou lepiacej omietky. Kov s nízkou teplotou topenia sa naleje do špeciálnej kyvety (zužuje sa a mení sa na kužeľ). Kým stuhne, pečiatka je v nej úplne ponorená. Potom sa výsledná forma vyberie z kyvety (položte stojan na krúžok a udrite paličkou). A rozdelia ho na polovicu, aby bolo možné z neho vybrať pečiatku. Potom sa z pečiatky odstráni vosk a nasadí sa korunka. Umiestnené na pôvodnom mieste v pultovej pečiatke. Kontrapečiatka je umiestnená v kyvete a koruna je vyrazená údermi kladiva. Výsledkom je, že protitlačidlo vstupuje do kyvety a tlačí na steny objímky. Razenie je ukončené, keď sa protitlačidlo dotkne spodnej časti puzdra. Všetko ostatné je rovnaké ako pri Parkerovej metóde.
11. Kontrola korunky na klinike
Ďalej sa vyrazená korunka prenesie na kliniku, kde sa skontroluje. Lekár nasadí pacientovi korunku, skontroluje jej priliehanie ku krku, zistí prítomnosť významných defektov, skontroluje okluzálne kontakty. Ak nie sú k dispozícii, razenie sa odovzdá technikovi na brúsenie, leštenie a na žiadosť pacienta nastriekanie.
12. Brúsenie a leštenie
Brúsenie a leštenie vyrazenej korunky je podrobne popísané v samostatnom článku o brúsení a leštení zubných protéz a koruniek. Pokračujte a prečítajte si odkaz.
13. Fixácia vyrazenej korunky
Hotová korunka sa prenesie na kliniku, kde ju lekár zafixuje. Predtým lekár ešte raz skontroluje kvalitu korunky. Lisovanie je pripevnené na špeciálny cement, častejšie GIC alebo fosforečnan zinočnatý. Koruna je ošetrená alkoholom, sušená. Vysušte pahýľ zuba. Cement sa miesi na konzistenciu tekutej kyslej smotany, vnesie sa do korunky a nasadí sa na zub. Pacient pevne zatvorí zuby a čaká, kým cement vytvrdne. Potom sa odstráni prebytočný cement, pacientovi sa poskytnú odporúčania na starostlivosť o protézu. A to je všetko.
Záver: V tomto článku sú uvedené všetky hlavné fázy razenia koruniek. Dúfam, že vám bolo všetko jasné. Čítajte ďalšie články, sledujte videá A PAMÄTAJTE: Nie je hanba nevedieť – hanba je nechce vedieť.
Výroba pečiatkovanej koruny aktualizované: 26. januára 2017 používateľom: Alexej Vasilevskij
Vyrazená koruna, čo to je
Ide o protézu, ktorá obnovuje zničenú korunku zuba. Vyrába sa razením. Razenú korunku možno nasadiť aj na zdravý zub, ak ide o pilierovú korunku na mostík.
Všeobecné vlastnosti vyrazenej korunky:
- Ide o nesnímateľnú protézu, t.j. cementuje sa na vopred pripravený zub. A zostáva na zube počas celej životnosti.
- Razená korunka je vyrobená zo špeciálnych kovových polotovarov - uzáverov, ktoré sú vopred vybrané tak, aby zodpovedali veľkosti zuba. Ak sa nenájde vhodná veľkosť, existujúce uzávery je možné zmenšiť pomocou špeciálneho stroja.
Druhy pečiatkovaných koruniek:
1) Existujú 2 typy zliatin pre lisované korunky:
- - zlatý
- — Oceľ
Zlaté výlisky sa vyrábali za starých čias, keď ešte neexistovali iné technológie na prácu so zlatom. Už ich nevyrábajú, sú drahé.
Dnes sú lisované korunky vyrobené zo zliatiny nehrdzavejúcej ocele 1X18H9T. Táto zliatina sa vyznačuje kujnosťou a ťažnosťou. Na rozdiel od iných zliatin je možné z neho vykovať korunku. A čo je najdôležitejšie, je to veľmi lacné. Vďaka tejto zliatinovej a odľahčenej technológii sa lisované korunky stali najlacnejšími na trhu.
Vo vzhľade sa korunky dodávajú s nástrekom a bez nástreku.
— Korunky bez povlaku vyzerajú ako oceľový zub: lesklé a strieborné.
— Korunky s vrchným náterom sú potiahnuté (ako farba) špeciálnou látkou (to je nitrid titánu), po ktorej získajú zlatú farbu. Robí sa to jednoducho „pre krásu“, aby koruna vyzerala ako zlatá.
Výhody a nevýhody razenej koruny:
Poďme sa najskôr pozrieť na klady.
- + Hlavným plusom je cena. Toto je doteraz najlacnejšia koruna.
- + Ďalším plusom je hrúbka koruny. Vzhľadom na to, že korunka má len 0,3 mm, zub je preparovaný (odrezaný) len o túto hodnotu. V súlade s tým sa zachová veľké množstvo zubného tkaniva.
Teraz tie mínusy.
- -Nie je estetická. Teraz sa prirodzenosť považuje za krásnu. ALE kovová korunka vôbec nevyzerá ako prirodzený zub.
- -Nie je odolná. Hrúbka kovovej vrstvy je len 0,3 mm. Takáto koruna sa ľahko strihá nožnicami.
- - Ničí si zuby. Faktom je, že technológia razenia jednoducho neznamená presnosť. Preto je medzi zubom a korunkou pomerne veľa voľného priestoru. Je vyplnená cementom, na ktorý je upevnená korunka. Ale cement, keď je ho veľa, vytvára póry. A mikroorganizmy z týchto pórov môžu zub zničiť.
Pečiatkované korunky - nie najlepšie najlepšia protéza. Lekári ich robia často bezdôvodne. A pacienti nevedia, čo ich v budúcnosti čaká. Do správna voľba, a vždy pred zhotovením protézy skontrolujte.
V modernej ortopédii sa pečiatkované korunky používajú len zriedka pre ich nízke estetické a funkčné vlastnosti. Primeraná cena a jednoduchosť výroby však robia tieto výrobky dostupnými pre všetky kategórie občanov. Pred vytvorením takejto protézy by ste sa mali oboznámiť s vlastnosťami postupu inštalácie a pravidlami jej ďalšej prevádzky.
Lisované korunky sú vyrobené z kovových polotovarov, ktorými sú uzávery z nehrdzavejúcej ocele. Pred inštaláciou sa na uzávery nanesie ochranný náter zo striebra alebo zlata, ktorý zabraňuje oxidácii koruniek. Niektorí zubní technici vyrábajú oceľové korunky s plastovou výstelkou, ktoré vyzerajú prirodzenejšie. Nemali by ste používať výrobky vyrobené výlučne zo zlata, pretože tento kov nemá potrebnú tvrdosť, čo vedie k rýchlemu opotrebovaniu protézy.
Môžu sa použiť na obnovu zuba poškodeného kazom alebo rôzne vonkajšie vplyvy. Ak z nejakého dôvodu nie je možné nainštalovať liaty nosný rám, svoju úlohu môže splniť „razenie“. Pečiatkované výrobky sa občas používajú v detskej ortopédii, pred zmenou mliečnych zubov na trvalé.
Výhody a nevýhody lisovaných výrobkov
Lisované kovové výrobky pre ústnu protetiku majú svoje výhody a nevýhody. Okrem jednoduchosti výroby a relatívne nízkej ceny existuje niekoľko ďalších pozitívnych vlastností:
- keďže hrúbka vyrazenej korunky nepresahuje 0,3 mm, nie je potrebné odstraňovať veľkú vrstvu tvrdého tkaniva z chorého zuba;
- tento typ protézy je možné inštalovať bez predchádzajúceho odstránenia nervu;
- vďaka rýchlej výrobe a ľahkej fixácii v ústnej dutine trvá protetický postup trochu času;
- všestrannosť protézy umožňuje inštaláciu korunky, aj keď nie je možné použiť iné metódy protetiky.
V minulom storočí sa téme zubných kovových koruniek venovali lekárske prezentácie a vedecké správy. Moderné metódy korekcia zubov a použitie v ortopedická stomatológia najnovšie materiály takmer úplne nahradilo „razenie“ z oblasti protetiky. Lisované výrobky sú opustené z niekoľkých dôvodov:
- zloženie lekárskeho cementu, ktoré slúži na spoľahlivú fixáciu kovových uzáverov pod vplyvom vonkajšie faktory rýchlo sa vstrebáva, čo vedie k vytvoreniu medzier medzi zubom a korunkou;
- voľné uloženie „razenia“ je spojené s upchávaním výslednej medzery spotrebovaným jedlom a rozvojom kazu;
- kov nemá také vysoké pevnostné charakteristiky ako moderné materiály a časom sa opotrebuje.
Navyše, kovové zuby prítomné v ústach pravdepodobne nikomu úsmev neskrášlia. Dnes je dosť ťažké nájsť kliniku, ktorá vyrába a inštaluje takéto protézy.
Výrobné kroky
Výroba protézy prebieha v úzkej spolupráci zubného technika a ortopéda. Technológia výroby lisovaných koruniek zahŕňa niekoľko klinických a laboratórnych etáp:
- dôkladné vyšetrenie ústnej dutiny zubným lekárom a prípravné opatrenia, ktorými sú odstránenie kazu a ošetrenie koreňových kanálikov;
- odstránenie horných tkanív zuba pomocou vŕtačky;
- výber farby koruny v závislosti od želania pacienta;
- odoberanie odliatkov z oboch čeľustí, čo je potrebné na presnú fixáciu sadrových modelov;
- výroba modelov pomocou prijatých výtlačkov;
- nastavenie výsledných modelov na určenie správne umiestnenie horný a dolný chrup;
- modelovanie budúceho dizajnu zubným technikom;
- výroba kovového razidla;
- výber puzdra vhodného pre zub a poskytnutie čiapky požadovaného tvaru;
- pečiatkovanie produktu a jeho prenos k zubárovi;
- nasadzovanie protéz a korekčné postupy.
Konečným štádiom je fixácia v ústnej dutine dentálnym cementom. Po určitom čase po protetike môže pacient pociťovať pocit nepohodlia v ústnej dutine, ktorý zvyčajne zmizne po 2-3 týždňoch.
Príprava zubov
Po spracovaní má zub tvar valca. Jeho priemer by nemal byť väčší ani menší ako otvor v "pečiatke".
Dôležité nuansy v procese protetiky
Dodržiavanie určitého počtu pravidiel počas inštalácie "razenia" pomôže predĺžiť životnosť protézy. Pri protetike s vyrazenými korunkami je potrebné vziať do úvahy niekoľko nuancií:
- Korunku treba nasadiť na preparovaný zub s minimálnou námahou, čím sa zabráni ďalšiemu poraneniu okrajového ďasna a eliminujú sa možné komplikácie.
- Kovový uzáver by nemal klesnúť viac ako 0,3 mm do ďasna. Plechovka na hlboké potápanie zápalové procesyčo vedie k uvoľneniu zuba.
- Pre správnu funkciu žuvania je potrebné, aby korunka tesne priliehala k antagonistickým zubom.
Správne vykonaná koruna sa vyznačuje prítomnosťou realistického povrchu. Po inštalácii protézy musí zubár skontrolovať, či kovový uzáver nestúpa nad stojace zuby. Nedodržanie tohto pravidla môže mať za následok bolesť pri žuvaní potravy, ako aj uvoľnení zuba a jeho následnej strate.
Pravidlá starostlivosti a životnosti
Po protetike by mal pacient dodržiavať štandardné preventívne postupy starostlivosti o ústnu dutinu, ktoré zahŕňajú pravidelné čistenie zubov a vyplachovanie úst po jedle. Po 2-3 mesiacoch od dátumu operácie je potrebné opäť navštíviť lekára, aby ste sa uistili, že protéza funguje normálne. Každých 6 mesiacov musíte profesionálne čistenie zuby. Tento postup pomôže zabrániť vzniku kazu pod „razením“.
Životnosť kovových koruniek je oveľa nižšia ako životnosť moderných keramických alebo plastových implantátov a odhaduje sa na 3-5 rokov. Takáto krátka životnosť je spôsobená mäkkosťou materiálu použitého pri výrobe. Zubní lekári odporúčajú vymeniť staré kovové korunky za nové každé 3-4 roky.
Zubné korunky sú štruktúry, ktoré nosia mnohí pacienti zubnej kliniky. Najjednoduchšou odrodou sú vyrazené korunky. Sú vyrobené z kovu lisovaním, po ktorom sa dizajn nasadí na problémový zub a upevní sa naň pomocou špeciálneho cementu.
Korunky sa vyrábajú v dvoch verziách - s povrchovou úpravou a bez nej. Rovnaký materiál sa vezme ako základ a potom sa na žiadosť klienta produkt potiahne tenkou vrstvou zlata alebo striebra alebo sa nechá bez povlaku. Potiahnutá korunka, samozrejme, vyzerá estetickejšie a úplne imituje zlato. Neprofesionál nerozozná pozlátené prevedenie od zlatého.
Dôležité! Pečiatkované korunky sa objavili už veľmi dávno a odvtedy nestratili svoju obľubu u zubárov a pacientov. V sovietskych časoch väčšina pacientov nosila korunky bez povlaku, pretože boli lacnejšie. Teraz je postrek lacný a dostupný pre väčšinu ľudí. Preto sú lisované štruktúry stále žiadané.
Lisované ortopedické štruktúry, ako každý výrobok, majú svoje klady a zápory. Niekomu sedia perfektne a niekomu sa nedajú nosiť vôbec. Závisí to od vlastností ľudského tela a stavu jeho zubov. Preto pred rozhodnutím o inštalácii korunky by mal pacient študovať výhody a nevýhody lisovaných výrobkov.
Razená korunka je ortopedická konštrukcia vyrobená z kovu razením, podobná čiapke, ktorá sa nasadzuje na zub.
Výhody:
- Kovové korunky sú najlacnejšie. Ich cena je nižšia ako plastové a keramicko-kovové konštrukcie. Posledná možnosť je pomerne drahá a nie každý si ju môže dovoliť.
- Kovové korunky sa vyrábajú veľmi ľahko a ich výroba netrvá veľa času. Pacient nemusí dlho čakať, kým bude produkt pripravený.
- Na rozdiel od dizajnov ich kovokeramických, ktoré sú umiestnené na predných zuboch, kovové korunky umožňujú uložiť väčší objem prirodzeného zubného tkaniva. Na inštaláciu kovokeramických protéz musí lekár zub dôkladne ošetriť.
mínusy:
- Kovové produkty v ústach môžu vyvolať vývoj galvanózy. Toto je jav, pri ktorom sa formácia elektrický prúd v dôsledku kontaktu rôznych kovov.
- Razené kovové korunky nevyzerajú veľmi vábne, aj keď sú pozlátené alebo postriebrené. Výrazne sa líšia od prirodzených zubov. Hoci niektorí pacienti sú so svojím vzhľadom celkom spokojní.
- Ak štruktúra na zube dostatočne neprilieha alebo sa cement, ktorým je fixovaná, začne zrútiť, môže sa pod ním vytvoriť kaz.
- Rýchle opotrebovanie kovu. Hrúbka konštrukcie je malá - je to asi 3 mm, takže materiál sa rýchlo vymaže a protéza sa stane nepoužiteľnou.
- Dizajn nesleduje prirodzený tvar zuba. Na kove je ťažké rozlíšiť všetky prirodzené vydutiny a dutiny, ktoré zub má.
Lisované korunky sú metódou obnovy zubov, ktorá sa vyznačuje jednoduchou výrobou a nízkou cenou.
Indikácie pre inštaláciu
Pred niekoľkými desaťročiami, keď stomatológia ešte nepoužívala takú rôznorodosť materiálov ako teraz, boli kovové korunky veľmi bežné. Pacienti s vysoký stupeň príjmy radi zdôrazňovali svoje bohatstvo a sociálne postavenie zlatými zubami. Preto si objednali ortodontické konštrukcie z tohto ušľachtilého kovu.
Dôležité! Prirodzenosť je teraz v móde, takže zlaté zuby už nie sú také populárne. Pacienti uprednostňujú, aby ich zubné protézy boli vizuálne na nerozoznanie od prirodzených zubov. Preto sa lekári snažia starostlivo vyberať farbu zubných štruktúr tak, aby zodpovedala prirodzenému odtieňu zubnej skloviny pacienta.
Estetika zubných koruniek má značný význam, ale hlavná je ich funkčnosť. Preto sa pri výbere protézy musíte riadiť týmto. V akých prípadoch sa zobrazujú vyrazené výrobky?
- Prirodzená korunka zuba má defekt, ktorý neumožňuje umiestniť plombu alebo inlay.
- Dizajn bude slúžiť ako opora pre prackovú protézu.
- Ako podpera pre mostíkovú protézu, aby nedošlo k depulpácii zuba pri brúsení.
Kontraindikácie
Pozor! Pečiatkové korunky sú vhodné pre mnohých pacientov, ale stále existujú určité kontraindikácie pre ich inštaláciu. Pri prehliadke musí zubár brať do úvahy všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť problémy.
Kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce prípady:
- pacient trpí bruxizmom (škrípanie zubov počas spánku);
- spozoroval zvýšená abrázia zubná sklovina;
- v hornej časti zuba je infekcia, ústna dutina nedezinfikované.
Bruxizmus - opakujúce sa epizódy mimovoľnej kontrakcie žuvacích svalov sprevádzané zvieraním čeľustí a škrípaním zubov.
Proces výroby a inštalácie lisovaných koruniek
Pozor! Výroba kovových lisovaných konštrukcií sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Existujú dve hlavné etapy - klinické a laboratórne. V prvej fáze sa výrobe produktu venuje ortopedický zubár a v druhej zubný technik.
Pozrime sa na to, čo sa deje v každej fáze podrobnejšie.
Klinické štádium:
- Najprv lekár pripraví zub na protetiku a zmení ho na budúci dizajn.
- Lekár spolu s pacientom vyberie farbu budúcej korunky.
- Zubár urobí odtlačok pripraveného zuba.
- Odtlačok sa odošle do laboratória, kde sa vyrobí ortodontická konštrukcia.
- Pacient si príde vyskúšať hotovú korunku.
- Ak je všetko v poriadku, lekár nainštaluje protézu a zafixuje ju.
Odliatok zubov alebo odtlačok zubov sa používa v ortopedickej stomatológii. Pred výrobou protézy musíte urobiť dojem, na základe ktorého sa vytvorí koruna - model na inštaláciu.
Laboratórne štádium:
- V laboratóriu sa na základe odliatku odobraného zo zuba pacienta vyrobí zo sadry model budúcej stavby.
- Čeľuste sú umiestnené v centrálnej oklúzii.
- Zo špeciálneho vosku, ktorý sa nanáša vo vrstvách na ďasno, sa vyrába voskový model.
- Teraz majster pristúpi k vytvoreniu pečiatky: najprv je vyrobená zo sadry a potom z kovu.
- Vyberte špeciálny rukáv a dajte mu požadovaný tvar.
- Korunka sa vyrobí razením a pošle sa lekárovi.
Príprava zubov na protetiku
Možné chyby a ako ich opraviť
Aby protéza pacientovi dokonale sedela, je potrebné prísne dodržiavať technológiu pri jej výrobe. Ale aj v tomto prípade sú možné chyby, ktoré si vyžadujú opravu.
- Ak počas inštalácie korunky začal okraj ďasna blednúť, štruktúra by sa mala mierne skrátiť pomocou frézy a nožníc.
- Ak má pahýľ príliš veľký priemer, zubár bude musieť zub nabrúsiť tak, aby na ňom korunka tesne sedela.
- Ak je protéza vyrobená zle, lekár ju odošle do laboratória na revíziu.
- Ak je korunka príliš krátka, nedá sa použiť. Tiež sa to nedá opraviť. V tomto prípade musíte urobiť nový dizajn, ktorý bude pacientovi vyhovovať vo všetkých ohľadoch.
Počas inštalácie korunky je možné upraviť výrobok za účelom čo najlepšieho kontaktu. Ak nie je korunka vyrobená správne, odošle sa do laboratória na revíziu.
Požiadavky na kolkované korunky
Dôležité! Pri výrobe protéz musí majster spĺňať určité požiadavky. V tomto prípade dizajn dokonale padne na zub a nespôsobí žiadne problémy.
Takže vyrazená koruna by mala:
- Silne zakryte krčok zuba. V opačnom prípade môže tkanivo ďasien atrofovať.
- Prejdite pod ďasno asi o 1/3 mm. Hlbší vstup môže vyvolať marginálnu parodontitídu.
- Pomôžte zubu správne fungovať.
- Opakujte anatomický tvar zuba.
- Neporante antagonistický zub a ďasno okolo neho.
Razená korunka sa používa, ak sa defekt v korunkovej časti zuba nedá korigovať aplikáciou výplne alebo inlaye, používajú sa ako podpera mostíkovej protézy, ako aj podpera spon na sponovej protéze.
Náklady na lisované výrobky
Pozor! Mnohí pacienti uprednostňujú pečiatkované korunky. Ale nie všetci zubári ich radi inštalujú. Na výrobu takýchto protéz je potrebné špeciálne laboratórium, ktoré zďaleka nie je dostupné vo všetkých zubné ambulancie. Objednávať konštrukcie v inom laboratóriu a následne ich prepravovať je nerentabilné. Preto sa niektoré kliniky radšej nezaoberajú protetikou s vyrazenými korunkami.
V prvej polovici roku 2000 sa cena takýchto protéz stala viac než dostupnou. V malých provinčných mestách boli náklady na potiahnutú korunu asi 50 rubľov s minimom mzdy v týchto regiónoch 1 000 rubľov.
K dnešnému dňu bude inštalácia vyrazenej koruny v provinčnom meste stáť približne 1,5 tisíc rubľov. Práve nízka cena láka mnohých pacientov, preto s týmto typom protetiky radi súhlasia.
Navyše vyrazená korunka má dlhý termín služby. Ak je správne vyrobený a nainštalovaný, môže trvať najmenej desať rokov.