İçindeki balonu kırmak mümkün mü? Amniyotik kese delinmesi - acıyor mu? manipülasyon endikasyonları

Anne olmaya hazırlanan birçok kadın delinme olduğunu duymuştur. amniyotik kese- doğum eyleminin başlatılması ve doğum sürecinin hızlandırılması için çok etkili bir önlem. Böyle bir prosedür nedir, kime ve ne zaman yapılır, bu yazıda anlatacağız.

Ne olduğunu?

Tüm hamilelik boyunca bebek fetal mesanenin içindedir. Dış tabakası daha dayanıklıdır, güvenilir koruma virüslerden, bakterilerden, mantarlardan. Servikal kanaldaki mukus tıkacının ihlali durumunda çocuğu zararlı etkilerinden koruyabilecektir. İç kabuk fetal kese, amniyotik sıvının üretiminde yer alan amniyon ile temsil edilir - tüm dönem boyunca çocuğu çevreleyen amniyotik sıvının aynısı doğum öncesi gelişim. Ayrıca koruyucu ve şok emici işlevler de yerine getirirler.

Doğal doğum sırasında fetal mesane açılır. Normalde bu, aktif doğum sancılarının ortasında, serviksin açılması 3 ila 7 santimetre olduğunda olur. Açma mekanizması oldukça basittir - rahim kasılır, her kasılmada boşluğunun içindeki basınç artar. Bu ve serviksin genişleme sırasında ürettiği özel enzimlerin yanı sıra cenin zarlarını etkileyen de budur. Baloncuk incelir ve patlar, sular çekilir.

Kasılmalardan önce mesanenin bütünlüğü bozulursa, bu erken su tahliyesi ve doğum komplikasyonu olarak kabul edilir. Yeterli açıklık varsa, girişimler başlar ve fetal mesane patlamayı bile düşünmezse, bunun nedeni anormal gücü olabilir. Bu bir komplikasyon olarak kabul edilmeyecektir çünkü doktorlar her an mekanik olarak delebilirler.

Tıpta fetal mesanenin delinmesine "amniyotomi" denir. Fetusun zarlarının bütünlüğünün yapay olarak ihlali, sularda bulunan ve emeği uyarıcı bir etkiye sahip olan etkileyici miktarda biyolojik olarak aktif enzimlerin salınmasına izin verir. Serviks daha aktif bir şekilde açılmaya başlar, kasılmalar daha güçlü ve daha yoğun hale gelir, bu da doğum süresini yaklaşık üçte bir oranında azaltır.

Ek olarak, amniyotomi bir dizi başka obstetrik sorunu da çözebilir. Böylece ondan sonra plasenta previa ile kanama durabilir ve bu önlem de önemli ölçüde azaltır tansiyon hipertansiyonu olan kadınlarda.

Kabarcık doğumdan önce veya doğum sırasında delinir. Sezaryen öncesi fetal mesaneye dokunulmaz, kesisi operasyon sırasında yapılır. İşlem yapıldığı için kadına seçme hakkı verilmiyor. sadece kanıt varsa. Ancak yasaya göre doktorların amniyotomi için onay istemesi gerekiyor.

Balonun açılması, doğanın işlerine, doğal ve bağımsız bir sürece doğrudan müdahaledir ve bu nedenle kötüye kullanılması şiddetle tavsiye edilmez.

Nasıl yapılır?

Membranları açmanın birkaç yolu vardır. Elle delinebilir, çizilebilir veya yırtılabilir. Her şey serviksin dilatasyon derecesine bağlıdır. Sadece 2 parmak açıksa o zaman delinmesi tercih edilir.

Fetal zarlarda sinir uçları, ağrı reseptörleri yoktur ve bu nedenle amniyotomi ağrılı değildir. Her şey hızlı bir şekilde yapılır.

Manipülasyondan 30-35 dakika önce kadına tabletler halinde verilir veya kas içine bir antispazmodik enjekte edilir. Doktor tarafından yapılması gerekmeyen manipülasyon için bazen deneyimli bir kadın doğum uzmanı yeterlidir. Bir kadın, kalçaları açık bir şekilde jinekolojik bir sandalyede yatıyor.

Doktor bir elinin parmaklarını steril bir eldiven içinde vajinaya sokar ve kadının hisleri normalden farklı olmayacaktır. jinekolojik muayene. İkinci eliyle, sağlık çalışanı ucunda bir kanca olan uzun ince bir aleti - genital bölgeye bir dal - sokar. Onunla, rahim ağzı açıkken cenin zarını kancalar ve nazikçe kendisine doğru çeker.

Daha sonra alet çıkarılır ve doğum uzmanı parmaklarıyla deliği genişletir, suyun yavaş yavaş akmasını kontrol eder, çünkü hızlı çıkışları bebeğin veya göbek kordonunun yıkanmasına ve vücut kısımlarından düşmesine neden olabilir. genital sistem. Amniyotomiden yaklaşık yarım saat sonra yatılması önerilir. Bebeğin anne karnındaki durumunu izlemek için doğum yapan kadının karnına CTG sensörleri takılır.

Amniyotomi yapma kararı doğum sırasında herhangi bir zamanda verilebilir. Doğumun başlaması için prosedür gerekliyse, erken amniyotomi hakkında konuşurlar. Doğumun ilk evresindeki kasılmaları artırmak için erken bir amniyotomi yapılır ve serviksin neredeyse tamamen açılması sırasında uterus kasılmalarını etkinleştirmek için serbest bir amniyotomi yapılır.

Bebek "gömlek içinde" (mesane içinde) doğmaya karar verdiyse, bu tür bir doğum olası kanama ile tehlikeli olduğundan, bebeğin doğum kanalından geçtiği anda bir delinme yapılması daha makul kabul edilir. bir kadın.

Belirteçler

Doğumu mümkün olan en kısa sürede başlatması gereken kadınlara amniyotomi önerilir. Bu nedenle, preeklampsi ile, hamilelik sonrası (41-42 hafta sonra), bağımsız doğum başlamazsa, mesane delinmesi onları uyaracaktır. Doğum için zayıf hazırlık ile, mesanenin delinmesinden sonra ön süre anormal ve uzadığında, çoğu durumda kasılmalar 2-6 saat içinde başlar. Doğum hızlanır ve 12-14 saat sonra bebeğin doğumuna güvenebilirsiniz.

Başlamış olan doğumlarda endikasyonlar şu şekilde olabilir:

• serviksin açılması 7-8 santimetredir ve fetal mesane sağlamdır, onu kurtarmak pratik değildir;
• kabile güçlerinin zayıflığı (kasılmalar aniden zayıfladı veya durdu);
• polihidramnios;
• doğumdan önce düz mesane (oligohidramnios);
• çoğul gebelik (aynı zamanda kadın ikizleri taşıyorsa, birincinin doğumundan 10-20 dakika sonra ikinci çocuğun mesanesi açılacaktır).

Kanıt olmadan kasten mesaneyi açmak adetten değildir. Hazırlık derecesini değerlendirmek de önemlidir. kadın vücudu doğum için. Rahim ağzı olgunlaşmamışsa, erken amniyotominin sonuçları içler acısı olabilir - zayıflık emek faaliyeti, fetal hipoksi, şiddetli susuz dönem ve sonuç olarak - acil bir durum sezaryençocuğun ve annesinin hayatını kurtarmak adına.

Değilse?

Amniyotomi için güçlü ve saygılı endikasyonlar olsa bile mesaneyi delmezler. aşağıdaki nedenler:

• serviks hazır değil, yumuşatma yok, yumuşama yok, olgunluğunun değerlendirilmesi Bishop ölçeğinde 6 puandan az;
• bir kadının genital herpes alevlenmesi var;
• annenin rahmindeki çocuk yanlış yerleştirilmiş - bacaklarla, ganimetlerle sunuluyor veya çapraz yatıyor;
• rahimden çıkışın bir "çocuk yeri" tarafından kapatıldığı veya kısmen engellendiği plasenta previa;
• göbek kordonunun halkaları uterustan çıkışa bitişiktir;
• rahim üzerinde ikiden fazla yara izinin varlığı;
• kendi başınıza bir çocuk doğurmanıza izin vermeyen dar bir pelvis;
• monokoryonik ikizler (bir fetal mesanedeki çocuklar);
• IVF sonrası gebelik (sezaryen önerilir);
• CTG sonuçlarına göre fetüsün akut oksijen eksikliği durumu ve diğer sorun belirtileri.

Kadının operatif doğum - sezaryen endikasyonları varsa, bir kadın doğum uzmanı veya doktor fetal keseyi asla açmayacaktır ve doğal doğum onun için tehlike oluşturabilir.

Olası zorluklar ve komplikasyonlar

Bazı durumlarda amniyotomi sonrası geçen süre kasılmalar olmadan ilerler. Daha sonra 2-3 saat sonra ilaçlarla uyarılmaya başlarlar - "Oksitosin" ve rahim kasılmalarını artıran diğer ilaçları enjekte ederler. Bunlar da etkili olmazsa veya kasılmalar 3 saat içinde normale dönmezse acil endikasyonlara göre sezaryen yapılır.

Daha önce de belirtildiği gibi, cenin zarının mekanik olarak delinmesi veya yırtılması dışarıdan bir müdahaledir. Bu nedenle, sonuçlar çok çeşitli olabilir. En genel:

• hızlı doğum;
• aşiret güçlerinin zayıflığının gelişimi;
• büyük bir yaralanmadan kanama kan damarı balonun yüzeyinde bulunur;
• göbek kordonunun akan su halkaları veya fetüsün vücudunun parçaları ile birlikte sarkma;
• çocuğun durumunda ani bozulma (akut hipoksi);
• doğum uzmanının aletleri veya elleri yeterince işlem görmemişse bebeğin enfeksiyon kapma riski.

Prosedür doğru bir şekilde yapılırsa ve tüm gereklilikler yerine getirilirse çoğu komplikasyondan kaçınılabilir, ancak rahmin nasıl davranacağını, kasılıp kasılmayacağını, gerekli kasılmaların doğru hızda başlayıp başlamayacağını önceden söylemek zordur.

Fetal mesanenin yapay olarak açılması veya amniyotomi, genellikle bebek sahibi olmayı bekleyen kadınlarda bazı endişelere neden olur. Doğumhanedeki her hasta bu prosedürün anlamını anlamıyor: doğum sırasında sular kendiliğinden kırılıyorsa neden fetal mesane açılsın? Anne adaylarını sakinleştirmeye ve bu soruyu cevaplamaya çalışalım.

Amniyotomi görevlerine ve zamanlamasına göre üç tipe ayrılır. Prematüre amniyotomi doğumu indüklemek için kullanılır. Doğum sırasında erken ve geç amniyotomi gerekebilir.

erken amniyotomi

Sözde prematüre amniyotomi, spontan doğum başlamadan önce hamileliği sonlandırmanın bir yoludur. Doğum indüksiyonu amacıyla amniyotominin kullanılması, doğumun hemen başlaması anlamına gelir: zarlar açıldıktan sonra geri dönüş yoktur. Hamilelik sırasında, kadın doğum uzmanı çoğu zaman doğumu programın ilerisinde başlatmak zorunda kalır. farklı tarihler anne ve fetüsün kendiliğinden doğum eyleminin başlamasından önceki son haftası da dahil olmak üzere hamilelik - bu uyarılmış emek. Amniyotomi endikasyonları şunları içerebilir:

• ödem, yüksek tansiyon, idrar testlerindeki değişikliklerin ilaçla düzeltilemediği, annenin ve fetüsün durumunun tedaviye rağmen tatmin edici olmadığı şiddetli bir geç gebelik şekli;
• anne hastalıkları (kardiyovasküler hastalık, diyabet, karaciğer hastalığı, kronik hastalıklar akciğerler vb.);
• gecikmiş gebelik;
• fenomenli akut artan polihidramnios kardiyopulmoner yetmezlik hamile;
• çeşitli nedenlerle fetüsün bozulması.

Diğer durumlarda doğum indüksiyonu amacıyla prematüre amniyotomi zamanında yapılır. tıbbi endikasyonlar fetüs tam olgunluğa ulaştığında ve kendiliğinden doğum belirtisi olmadığında. Normal gebelik sırasında amniyotomi ile bu tür profilaktik indüksiyon denir programlanmış doğum.

Biri olası koşullar Doğum indüksiyonu amacıyla amniyotominin kullanılması, bir kadında optimal belirgin işaretler doğum için hazır olma, Vakaların% 70-80'inde, tam süreli hamilelikte, serviks "olgun" olduğunda (kısa, yumuşak, hafif açık, küçük pelvisin merkezinde yer alır), doğum başlatılabilir. kullanılmadan sadece bir amniyotomi ile ilaçlar, uterus kasılmalarını uyarmak (, prostaglandinler).

Doğuma hazır olma belirtilerinin yokluğunda veya yetersiz ciddiyetinde erken amniyotomi, her zaman yeterli emek aktivitesinin gelişmesine yol açmaz - kural olarak, doğum uzar, tıbbi emeğin yoğunlaştırılmasını gerektirir, susuz boşlukta bir artış tehlikesi vardır. , enfeksiyon doğum kanalı ve fetüs, asfiksi (oksijen kaybı) ve doğum yaralanması fetüste.

1990'larda yaygınlaşan programlı doğum, artık sadece nedenler nedeniyle daha az uygulanmaktadır. olası komplikasyonlar(başın sokulma anomalisi, ihlal kasılma aktivitesi rahim, doğumdan sonra kanama), ancak öncelikle hamilelik ve doğumun doğal seyrine yönelik eğilim nedeniyle.

Erken amniyotomi

Doğum sırasında erken bir amniyotomiye ihtiyaç olabilir - serviksin açılması hala küçükken yapılır. Kullanım endikasyonlarını listeliyoruz.

1. Emeğin hızlanmasının gerekli olduğu durumlar:
   • işgücü faaliyetinin zayıflığı ile(var yakın ilişki arasında düşük seviye uterusun kasılması ve birinci ve ikinci dönemlerin herhangi bir aşamasında doğumun yavaş ilerlemesi), fetal mesanenin erken açılması prostaglandinlerin artan üretimine ve salınmasına yol açar - fizyolojik olarak özel aktif maddeler. Prostaglandinler uterus kasılmalarına neden olur ve ayrıca doğum sırasında uterus aktivitesinin artmasına katkıda bulunur;
   • işlevsel olarak kusurlu bir fetal mesane ile("düz" veya "durgun"). Fetal başın önünde bulunan ön suların normal hacmi 200 ml'ye kadardır. Oligohidramnios ile meydana gelen çok az ön su varsa, zarlar fetüsün başının üzerine gerilir ("düz fetal mesane"). Çoğu durumda amniyotik sıvı hacmindeki bir azalma, fetal üriner sistemin malformasyonlarının varlığı ile ilişkilidir, aşırı olgunlaşma ile amniyotik sıvı miktarında 50-100 ml'ye bir azalma da gözlenir. Böyle bir mesane ("düz" veya "sarkık") rahim ağzını açmada "hidrolik kama" işlevini yerine getirmez, bu da doğumun yavaş ilerlemesinin nedenidir;
   • polihidramnios ile dolayı Büyük bir sayı amniyotik sıvı, uterus aşırı gergin, kasılmaları zayıf, Vakaların yarısından daha sıklıkla, polihidramniosun nedenleri belirsizliğini koruyor. Polihidramnios sadece amniyonun (fetal zarların) bir hastalığı değildir, aynı zamanda annenin bir hastalığıyla (şeker hastalığı, inflamatuar hastalıklar genitoüriner sistem), fetal hastalıkların gelişmesiyle ( hemolitik hastalık veya çeşitli kusurların ve kromozomal anormalliklerin varlığı). Polihidramniosun bulaşıcı doğası, anne sifiliz, grip vb.
2. Başarı gününün terapötik hedefi ile amniyotomi kullanımı:
   • kanama sırasında hemostatik (hemostatik) etki plasentanın kısmi prezantasyonu veya düşük tutunması ile yani plasentanın uterus çıkışına yakın yapışık olduğu durumlarda ilişkilidir. Plasenta dokusu gerilme yeteneğine sahip değildir, kasılmalar sırasındaki zarlar plasentanın kenarını içerir. Sonuç olarak, plasenta bölgesi uterusun mevcut duvarından kopar, bu da plasental bölge damarlarının bütünlüğünün ihlaline ve kanamaya yol açar. Amniyotomiden sonra rahmin alt segmentinin duvarı, zarlar ve plasenta ile birlikte yukarı doğru kayar, plasenta artık pul pul dökülmez, bu nedenle kanama durur. Pelvisin girişine inen fetüsün prezente olan kısmı, plasentanın kanayan kısmını uterus duvarlarına ve pelvis duvarlarına doğru bastırır ve böylece kanamanın da durmasına yardımcı olur;
   • hipotansif etki- geç toksikozu (preeklampsi) olan doğum yapan kadınlarda doğum sırasında kan basıncını düşürmenin yanı sıra hipertansiyon. Bu durumda amniyotomi sonrası küçülen uterus bele daha az baskı uygular. büyük gemiler, kan basıncı düşer.
3. Fetüsten kanıtın varlığı, eğer ek yöntemler doğum sırasında yapılan muayenelerde fetüsün hayatını tehdit eden belirtiler ortaya çıktı:
   • yeşil amniyotik sıvının tespiti(bir mekonyum karışımı ile) amniyoskopi sırasında, amniyotik sıvının zarlardan optik bir cihazla incelenmesi - bu, fetüsün oksijensiz olduğunu gösterir;
   • damarlarda kan akışının bozulması dopplerometriye göre göbek kordonu;
   • patolojik tip fetal kardiyotokogram eğrileri sezaryen gerektirmeyen.

Geç amniyotomi

Bazen uterin osun tamamen açılmasına rağmen fetal mesane intakt kalır ve ön sular kırılmadan sürgün dönemi devam eder. Bu patolojinin nedenleri şunlar olabilir:

• zarların aşırı yoğunluğu, intrauterin basınç baskısı altında zamanında açılmalarını engeller;
• zarların aşırı esnekliği, fetal mesanenin incelmesine ve vajinanın önemli bir bölümünü doldurmasına ve bazen vajinadan çıkmasına neden olur;
• az veya önemsiz miktarda ön su içeren "düz" bir kabarcık ile zarlar cenin başının üzerine gerilir ve kendi başlarına açılamaz,

Bu durumlarda sürgün dönemi (doğumun ikinci, ıkınma dönemi) ertelenir. Açılmayan bir fetal mesane, başın pelvise girmesine müdahale eder ve onunla birlikte zarların üstteki bölümlerini çeker, plasenta yatağından pul pul dökülmeye başlar - lekelenme görülür. Nadir durumlarda, bir çocuk, bir kural olarak, bir boğulma durumunda, ayrılmış bir plasenta ile fetal bir mesanede doğabilir (bu tür vakalar hakkında popüler olarak "gömlek içinde doğmuş" derler). zaten doğumun ikinci aşamasında gecikmiş bir amniyotomiye başvururlar. Fetal mesanenin açılmasından ve suyun dışarı akmasından sonra emek aktivitesi yoğunlaşır, fetüsün doğum kanalı boyunca ilerleyici hareketleri başlar.

Amniyotomi yapmak. prosedürün seyri

Dış genital bölgeyi tedavi ettikten sonra, doktor işaret ve orta parmakları serviks ile temas edene kadar servikse sokar.Doğum sırasında, bu genellikle fetal mesanenin en büyük gerginliği ile kasılma yüksekliğinde manuel olarak yapılır. mesaneye aşağıdan yukarıya doğru bastırılarak veya ucunda keskin bir kanca bulunan bir alet kullanılarak alınır, cenin zarları açılır, ardından doğum uzmanı parmaklarını kullanarak cenin zarlarını yanlara doğru seyreltir. Manipülasyon acısızdır, çünkü. cenin zarlarında sinir uçları yoktur.

Amniyotomi sırasında doktor suların rengini değerlendirir: bu temelde fetüsün durumu değerlendirilebilir. Normalde sular şeffaftır, ancak sular yeşilse bu, bebeğin oksijen eksikliği yaşadığını gösterir, bu da bağırsağın tıkayıcı kaslarının gevşemesine yol açar ve orijinal dışkı amniyotik ile karıştırılır. sıvı. Sarı amniyotik sıvı, anne ve fetüsün kanı Rh veya kan grubu açısından uyumsuz olduğunda fetüste gelişen bir hastalığa işaret eder.

Neyse ki, amniyotomiden kaynaklanan ciddi komplikasyonlar nadirdir. Bununla birlikte, bu manipülasyona istenmeyen sonuçlar eşlik edebilir: ağrı ve rahatsızlık, enfeksiyon, fetal kalp atışının kötüleşmesi, göbek kordonunun veya fetüsün küçük parçalarının (kollar veya bacaklar) sarkması ve ayrıca fetal damarlardan kanama membranlar, serviksten veya plasenta ekinden (kısmi) .

Fetal mesanenin açılması sadece gerektiğinde kullanılır, manipülasyon kadının rızası ile gerçekleştirilir. Daha önce de belirtildiği gibi fetal mesane, fetüsü ve rahmi enfeksiyondan korumak da dahil olmak üzere koruyucu bir rol üstlendiğinden, amniyotik sıvının döküldüğü andan bebeğin doğumuna kadar bir günden fazla geçmemelidir. Şu anda, zaman sınırları daha da katı hale geldi ve fetüsün ve uterusun enfeksiyonuna karşı daha güvenilir bir korumanın, 12 saatten fazla olmayan susuz bir sürenin süresi olduğuna inanılıyor.

Neden fetal mesaneye ihtiyacınız var?
Amniyon sıvısının değeri büyüktür. Membranlar ile fetüs arasında yapışıklık oluşumunu engellerler; göbek kordonunu ve plasentayı (çocukların yeri) fetüsün büyük bölümlerinin baskısından ve doğum sırasında uterus kasılmalarından koruyun; için gerekli olan fetüsün hareketlerini mümkün ve kolay hale getirir. uygun gelişme; fetüsü dışarıdan gelen şoklardan ve morluklardan koruyun; fetüsün pozisyonunu ve artikülasyonunu etkiler - uzuvların, gövdenin göreceli pozisyonu; hamile bir kadın için cenin hareketlerini daha az fark edilir kılmak; fetal mesanenin bütünlüğü enfeksiyona karşı korur, doğum sırasında uterin os'un açılmasına katkıda bulunur - her kasılma sırasında fetal mesane serviksin açılmasına katkıda bulunarak servikal kanala sıkışır. Normalde fetal mesanenin açılması, serviksin açılması 6 cm'den fazla olduğunda gerçekleşir.

Ludmila Petrova,
En yüksek niteliklere sahip kadın doğum uzmanı-jinekolog
kategori, doğum bölümü başkanı
doğum hastanesi N 16, St. Petersburg
"Hamilelik. Gebelikten doğuma" dergisi tarafından sağlanan makale N 03 2007

Her anne adayı bebeğinin ortaya çıkmasını dört gözle bekler çünkü aylar sonra ona hızlıca bakmak ve göğsüne bastırmak ister. Ancak bildiğiniz gibi doğum, hoş bir his kaynağı değildir ve bir kadın bir dizi çeşitli zorluklarla yüzleşmek zorunda kalacaktır. Bazı nedenlerden dolayı kasılmalar başlamaz ve uzmanların onları kendi elleriyle kışkırtması gerekir. En iyilerinden biri basit yollar Emeğin başlatılması, amniyotik kesenin delinmesi olarak kabul edilir. Prosedür iyilik için yapıldığından ve kırıntılara zarar vermeyeceğinden, bundan kesinlikle korkmamalısınız.

Kasılma olmadan mesane delinmesi

Genellikle daha adil cinsiyette mesanenin açılması, cehalet nedeniyle karşı konulamaz bir heyecana neden olur. Her şeyden önce, bu prosedür olmadan hangi özel durumlarda yapmanın imkansız olduğunu analiz etmek gerekir. Her durumda, doğum yapan kadın, doktorun amniyotomi ihtiyacı hakkında bilgi vermesi durumunda, reddetmenin kesinlikle tavsiye edilmediğini anlamalıdır.

Çoğu zaman, bebeğin hayatını tehdit ettiği için balonu delmeniz gerekir. Manipülasyon için en yaygın endikasyonlar preeklampsi ve Rh çatışması tehdididir. Ayrıca endikasyonlar, bir kadında böbreklerin işleyişinde ciddi bozuklukların, hipertansiyonun ve diyabetin varlığını içerir. Çoğu zaman uzmanlar, fetal hipoksi ve post-term gebelik, rahimdeki bir bebeğin ölümü ile bu şekilde doğumu başlatmak zorunda kalırlar.

Kasılmaların o kadar zayıf ve verimsiz olduğu durumlar da vardır ki, anne adayı amniyotomi olmadan kendi başına doğum yapamaz. Böyle bir durumda rahim ağzının açılması yavaşlar ve bebek dünyaya gelemez. Ve amniyotik sıvı, sırayla, emek aktivitesini önemli ölçüde artıran prostaglandinler içerir. Bu nedenle mesanenin delinmesine karar verilir. İstenilen sonuç alınamazsa kadına kasılmaları harekete geçiren özel ilaçlar verilir.

Anne adaylarının çoğu bu manipülasyonun nasıl yapıldığı konusunda endişeli. Daha önce de belirtildiği gibi, amniyotomiden kesinlikle korkmanıza gerek yoktur. İlk olarak, sağlık personeli kadının cinsel organlarını tedavi eder. antiseptikler ve ayrıca ona ağrı kesici hap verir. Daha sonra doktor vajinayı nazikçe genişletir ve bir tür kanca olan özel bir aleti yavaşça sokar. Mesaneyi yakalar, ardından doğum uzmanı onu bir yırtılma oluşana kadar nazikçe kendisine doğru çeker. Daha sonra doğum yapan kadın yarım saat gözlemlenir ve olumlu sonuç ile kasılmalar başlar.

Mesane ponksiyonundan kaynaklanan ciddi komplikasyonlar nadirdir. Böyle bir prosedür sadece acil durumlarda, sadece anne adayının kendisinin izni ile gerçekleştirilir. Uzman rapor vermeli Olası sonuçlar göbek kordonunun sarkması, bebeğin kalp atışının zayıf olması, kanamanın açılması, rahim içi enfeksiyon (çok nadir), fetal hipoksi gibi. Ve en önemlisi, mesanenin açıldığı andan doğumun başlangıcına kadar on iki saatten fazla geçmemelidir. Bildiğiniz gibi, bir çocuk yapamaz uzun zaman hayatını tehdit ettiği için susuzdur.

Doğumdan önce mesaneyi delmek acıyor mu?

Meyve zarında sinir uçları tamamen bulunmadığından, balonun yırtılması kesinlikle ağrısız bir şekilde gerçekleşir. Üstelik çoğu durumda manipülasyon sadece birkaç dakika sürer. Ama aslında kadının korkusu her zaman doğum uzmanlarının açıklamalarından daha yüksek çıkıyor ve vajina kaslarında bir spazm meydana geliyor. Bu sırada doğum yapan kadın, uzmanın onu içeriden yaralamaması için hareket etmemelidir.

Manipülasyon sırasında anne adayı yine de rahatlamayı başarırsa, en ufak bir rahatsızlık bile olmaz. Hissedilebilen tek şey vajinal boşluktan sıvı sızıntısıdır. Bu nedenle amniyotomiye önceden uyum sağlamak ve kesinlikle zarar vermek istemeyen yüksek nitelikli uzmanlara güvenmek gerçekten önemlidir.

Daha önce de belirtildiği gibi, mesanenin delinmesi yalnızca gerektiğinde gerçekleştirilir ve eğer bir kadın bu konuda bilgilendirilirse, bebeğin hayatını tehdit ettiği için hiçbir durumda manipülasyonu reddetmemelidir.

3 gebe de suyun bir yerden geleceğinden korkuyordu. halka açık yer... Dik yattım ve dolu bir tramvayda öyle durduğumu gördüm ve sular çok woooo ve bir kova gibi döküldü. veya içinde alışveriş merkezi.. Soğuk terler içinde uyandım =D

Kısacası "korktum", vücut bunu tam anlamıyla anladı ve kabarcıklarım 42. haftada bile kendi kendine "patlamak" istemedi.

3 hamilelikte de, balon bana zaten doğum sürecinde, kasılmalar devam ederken delindi ama su hala çıkmadı.

ACELE Mİ?

Aslında, asla acıtmaz. Biraz değil, hissedilmedi bile. Belki de bunun nedeni, deliğin kasılmalar sırasında yapılmış olması ve onlarla karşılaştırıldığında, delinmenin bana sadece çiçekler gibi gelmesidir. En azından ifşa muayenesi çok daha acı vericiydi.

Belirteçler:

1. Düz bir fetal mesane şekli ile. Bu, doğumun gecikmesine ve hatta doğumun durmasına yol açan ön suların zayıf içeriği anlamına gelir.
2. Çok yoğun amniyon. Güçlü kabuklarda, tamamen açık boyunda bile kendi kendine açılma olmaz. Bir çocuğun balonda doğması tehlikeli olabilir, cenin boğulabilir. Annenin plasenta dekolmanı veya kanaması var.
3. Zayıf emek aktivitesi. Verimsiz kasılmalar, serviksin açılmaması, birden fazla gün süren kasılmalar. İki saat içinde doğum başlamazsa ilaç uyarımı yapılır.
4. Gecikmiş bir hamilelik ile. 41 haftalık hamilelikten sonra plasenta yaşlanır, buna bağlı olarak fetüs oksijen açlığına başlar. Amniyotomi, jenerik fonksiyon sürecinin başlamasını hızlandırır.
5. Polihidramnios ile. Adı kendisi için konuşur: amniyotik kese çok fazla su içerir, bu rahmi gerer ve tam olarak kasılamaz. Önceden, bir doktor gözetiminde yapılan bir amniyotomi, kendiliğinden meydana gelirse, göbek kordonundan ve fetüsün uzuvlarından ilmeklerin sarkmasını dışlayacaktır.
6. Anne ve çocuk arasındaki Rhesus çatışması. Fetüsün ölümden kurtarılması için acil doğuma ihtiyaç varsa amniyotomi işlemine başlanır.
7. üzerinde yüksek basınç atardamar işareti annede. Mesane açıldıktan sonra hacminin azalması nedeniyle rahim etrafındaki damarlara baskı yapmayı bırakır.
8. Uzun süreli toksikoz. Üçüncü trimesterde toksikoz, preeklampsi adı verilen bir patolojidir: idrarda protein görülür, bir kadının normalin üzerinde şişmesi ve basıncı vardır.
9. Düşük yalancı plasenta. Plasenta previa ile rahmin girişi bloke edilir, bunu plasentanın ayrılması ve fetal hipoksi izler.

Birden fazla okumam oldu.

Amniyotomi anestezi olmadan yapılır, amniyotik mesanenin duvarları sinir uçlarından yoksundur, bu nedenle anesteziye gerek yoktur.

bunu genelde yapıyorlar İlk aşama ekli bir lavabo ile jinekolojik bir sandalyede emek faaliyeti. Bununla birlikte, bazı durumlarda, balon hem doğum başlamadan önce hem de girişimlerden önce delinebilir.

Ve ağrının olmamasından sonraki ikinci şok, suyun bir kova gibi fışkırmaması, sadece hafifçe sızmaya başlamasıydı. Ve balonun açılmasından önce, yükü artırmak ve rahim ağzının açılmasını hızlandırmak için en azından bir şekilde hareket edebildiysem, o zaman açıldıktan sonra sadece bacağımın arasına bir bebek bezi ile uzanmak zorunda kaldım. Bir kadının hayatını kolaylaştıran külot / ped ve diğer başıboş eşyalar doğum sırasında elbette yasaktır))

O anda, mesanem delindiğinde, bebeğin kafası zaten servikse sıkıca dayanmıştı, bu nedenle su "fışkıramadı". Yani aslında tüm doğum sürecini biraz sızdırmışlar. Genel olarak doktorlara göre fışkırmamalılar çünkü bu göbek kordonunun ve hatta bebeğin kollarının / bacaklarının bir hamlesi ile doludur ve bu çok tehlikelidir. Bu nedenle, kanca ile birlikte, doktor onun tanıtır işaret parmağı ve suyu yavaşça "serbest bırakır".

Balon özel bir aletle delinir. Adı ne bilmiyorum ama kocaman bir kroşe kancasına benziyor. İnternette, genellikle daha keskin metal kancalar gösterirler, ancak benim için balonu küt uçlu plastik bir kancayla açtılar.

Kural olarak, zaten beş dakika boyunca mesanenin delinmesinden sonra, kasılmalar daha sık, daha güçlü ve tabii ki daha acı verici hale gelir.

En son uzun süre acı çektiğimde hamileliğin 42. haftası yaklaşıyordu ve bebeğin doğmak için acelesi yoktu. Üstelik tüm analizlere ve ultrasona göre her şey yolundaydı ve rahim ağzı doğum için hiç hazır değildi.

Konsültasyonda karar verildi: "doğum yapmak", daha fazla beklemek zaten tehlikeli olabilir. Ama küçük kasılmalarla doğumhanede geçirilen bir saatin ardından açılmada hiçbir sonuç alınamadı. Mesaneyi delmeye ve oksitosin enjekte etmeye karar verdik. Ve bu sadece öldürücü bir karışım, şimdi ET olacağını anladım! Ve başladı.

Gerçek şu ki, bütün bir amniyotik mesane ile diğer tüm stimülasyon yöntemleri güçsüzdür.

Kasılmalar giderek güçleniyor ve sıklaşıyordu. Mesanenin delinmesinden sonra bebek 2 saat içinde doğdu, hayatımın cehennem gibi 2 saatiydi ama 12 değil 2 için teşekkürler)

Birinci ve ikinci doğumlarda daha uzun süre acı çekmeme izin verdiler, kasılmalar uzun sürdü, 14-15 saat ve ancak mesane delindikten sonra süreç çok daha hızlı ilerledi.

Sonuçta, tamamen standart prosedür vakaların% 50'sinde yapılır. Tecrübesiz bir doktorun bir anda bebeğin kafasına kancayla zarar vermesi tehlikelidir. Çoğu zaman, doğum yaptıktan sonra kırıntıların başının üstünde çizikler olur. Bu kader bizi atlattı.

Evde doğumlarda, sular kendiliğinden gelmemişse mesaneyi delmeyi değil, doğrudan çantada doğum yapmayı tercih ediyorlar - amniyotik mesanede çocuk doğuran kız arkadaşlarım var ve hiçbir şey yok, herkes hayatta ve iyi! Doktorlar bu yönteme karşı temkinli. Doktorlara inanmak zorundayım, bu yüzden elbette gerekirse mesane delinmesi İÇİN VARIM.

Kontrendikasyonlar arasında fetüsün ağırlığı hakkında bir nokta olduğunu söylüyorlar. Fetüs 3 kg'dan ağırsa amniyotomi yapamayacağınızı söylüyorlar. Ve burada hemfikir olamıyorum, tüm çocuklarım bu rakamdan çok daha büyük ve 100 gram değil. Doktorlar bu noktayı reddediyor.

Kontrendikasyonlar:

Her durumda, bu prosedürden sadece artılar var, bu yüzden korkmamanızı ve paniğe kapılmamanızı tavsiye ederim))

Amniyotik kesenin delinmesi veya amniyotomi çok sık yapılır - doğum vakalarının %50'sinden fazlasında. Prosedür ne kadın ne de çocuk için tehlike oluşturmaz. Amniyotik kese, bebeği içeren elastik bir zardır. Mesane amniyotik sıvı ile doludur. Gürültü içinden geçmez, çocuk enfeksiyonlardan korkmaz.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Doğum indüksiyonu için amniyotik kese nasıl delinir?

Kasılmalarda rahim amniyotik keseyi sıkıştırmaya başlar, bunun sonucunda sıvı aşağı doğru hareket eder. Orada bir kısım kalır ve kas kasılması ile servikse baskı yapar. Bu, daha fazla gelişmeyi teşvik eder. Kabarcık daha derine nüfuz eder ve artan basınç patlamaları altında. Daha sonra amniyon sıvısı dışarı dökülür. Bu durumda suların kırıldığı söylenmektedir. Böyle bir olay akışı norm olarak kabul edilir.

Neden özel olarak delinirler?

Mesanenin neden doğumdan önce delindiği her durumda belirlenir. Bu hem kasılmalar başlamadan önce planlanabilir hem de doğum sırasında acil olarak yapılabilir.

Doğumdan önce mesaneyi neden kasıtlı olarak deldikleri sorusuyla eziyet etmemek için önceden çalışmak daha iyidir bu konu. Doğumdan önce mesaneyi delmeniz gereken zamanlar vardır. Bir doktorun endikasyonlarına göre yapılır. Bunlar şunları içerir:

1. Zayıf emek aktivitesi.
2. gebelikte preeklampsi akut form. Bacaklarda şişlik ile birlikte geç, yüksek basınç, kötüleşiyor .
3. Anne veya çocuk için hayati tehlike.
4. Fetusun hipoksisi, şüphesi.
5. Plasentanın ayrılması.
6. kabarcık vardır düzensiz şekil, düz. Zar, fetüsün başında bulunur ve serviks boyunca hareket etmesini engeller.
7. Fetal mesanenin yoğun zarları. Açıklık maksimumdur ve balon bütündür.
8. Birden fazla fetüs ile gebelik. Birincisinin doğumundan sonra ikincinin ve sonrakilerin balonu delinir.

Preeklampsi durumunda, plasentanın erken ayrılması, gebelik sonrası, mesane doğumdan önce kasılmadan delinir. Kalan endikasyonlar doğum eyleminin başlamasından sonra ortaya çıkar.

Doğum sırasında mesane özel olarak delindiğinde, bu konuda önceden uyarılmaları gerekir. Çoğu zaman, doğum yapan kadının operasyon için yazılı onay vermesi gerekir. Mesane delinmesinden sonra doğumun ne kadar süreceği daha fazla aktiviteye bağlıdır.

Acıtır mı?

Heyecan verici sorulardan biri: doğumdan önce mesaneyi delmek acı verici midir? Doğum yapan birçok kadın, çok fazla deneyim yaşadıklarını iddia ediyor. rahatsızlık. Sakin bir ortamda baloncuğun doğumdan önce nasıl patladığını hissedemezsiniz. Sular döküldükten sonra idrak olur. Ayağınıza bir bardak dökerseniz benzer hisler elde edilebilir. ılık su. Amniyotik sıvı başlangıçta bu hacimde çıkar.

Mesanenin delinmesi ağrıya neden olmaz, zarın sinir uçları yoktur.İşlemden sonra kasılmalar başladığında, ağrılı oldukları, delinme öncesine göre daha rahatsız edici oldukları not edilir. Yani her şey plana göre gidiyor, emeğin uyarılması başarılı oldu. Delinmenin ana görevi tamamlandı.

mesane delinmesi

Neyi deliyorlar?

Birçoğu doğum sırasında mesanenin nasıl delindiği ve fetüs için bir tehlike olup olmadığı ile ilgileniyor. Amniyotomi ile bebeğin kafasını yaralama riski vardır. İşlem, kroşe kancasına benzer bir aletle gerçekleştirilir. Kabarcık delinmesi için koşullar:

• alet sterildir;
• cinsel organlar dışarıdan bir antiseptik ile tedavi edilir.

Bu kanca ile bebeğin kafasına dokunabilirsiniz. Yaralanma riski yoktur. Doğum servisinde sıhhi ve hijyenik bir rejim korunur, sıyrıklar tedavi edilir ve hızla iyileşir.

özel kanca

Delinme nasıl yapılır?

Doğumdan önce mesanenin nasıl delineceği sorusu birçok anne adayını endişelendiriyor. Prosedür korkusu, sürecin karmaşıklıklarının cehaletinden kaynaklanır.

Kanca parmaklarla vajinaya sokulur. Kasılma anında baloncuk en gergin durumdayken kabuk alete yapışır.

1. Ortaya çıkan delikten mesanenin zarları beslenir.
2. Kanca çıkarılır.
3. Amniyotik sıvı dökülür.

Bebeğin durumunu değerlendirmek için renkleri önemlidir. Yeşil sular endişe kaynağıdır. Bu durum özel dikkat ve kontrol gerektirir.

Çevreleyen sıvı olmadan, fetüs mesanede 10-12 saatten fazla kalamaz. Aksi takdirde bebeğin sağlığı ve gelişimi için olumsuz sonuçlar doğurabilir. Doğum indüksiyonu için mesane ponksiyonu ihtiyacı doktor tarafından belirlenir. İşlem zamanında ve doğru bir şekilde yapılırsa bebekte istenmeyen bir durum oluşmaz.

Kasılmaların ne kadar süre başlayacağını, baloncuk delinmişse önceden bilmek mümkün değildir. Ek stimülasyonun gerekli olma olasılığı vardır.

Mesane delindikten sonra kasılmaların başlaması ne kadar sürer duruma bağlıdır müstakbel anne ve hormonları. Neredeyse her zaman, amniyotik zarın bütünlüğünün ihlali doğum eyleminin başlatılması için yeterlidir. Kasılmalar çok hızlı başlar. Rahim ağzı hazır durumda olmak şartıyla kasılmış, yumuşamış, açılmıştır. Mesane delinmişse ancak kasılma yoksa veya doğum eylemi zayıf kalırsa, oksitosin gibi ek uyarıcılara ihtiyaç duyulur. Genellikle doktorlar çocuğun enfeksiyon kapmasını önlemek için uzun süre beklemezler ve delinmeden 3 saat sonra ilaçları reçete ederler.

Ne kadar sürede doğururlar?

Mesane delindikten sonra ne kadar süre doğum yaptıkları sorusuna kesin olarak cevap vermek imkansızdır. Genellikle işlemden sonra doğum hızlı, hızlı gerçekleşir.

Aktif emek faaliyeti koşulunda, çocuk birkaç saat içinde doğar.

Amniyotomiden sonra doğum yapan kadına fetüsün durumunu izlemek için bir cihaz bağlanır. Her şey yolundaysa, o zaman Acil durum önlemleri kabul etme. Prosedür yanlış yapıldığında, süreci hızlandırmak için ek önlemler gerekebilir. Örneğin, çok fazla su boşaltılırsa, göbek bağının bir kısmı, yani bebeğin uzuvları düşebilir.

Yanlış uygulanan bir amniyotominin sonucu

Bir delinmeden sonra doğum ne kadar sürer?

Vakada yapılan işlem doğumun süresini doğrudan etkiler.

Ana işaretler:

• boyun en az yarı açık, yani 5 parmak;
• kısa ve pürüzsüz.

Daha sonra delinme, hızlı ifşasına sonuna kadar katkıda bulunacaktır, bu da doğumu yaklaştıracağı anlamına gelir. En fazla birkaç saat - ve bebek doğacak. Hormonal ilaçlarla uyarım gerekirse doğum daha uzun sürer.

Önemli olan, çocuğun 12 saatten fazla susuz kalmamasıdır. Bu, doğum hastanesi çalışanlarının ve annenin karşı karşıya olduğu görevdir.

Çözüm

1. Doğumdan önce mesane delmek tehlikeli bir işlem değildir. Doğum yapan kadının bilinen hastalıkları ile önceden tahmin edilebilir.
2. Genellikle prosedür, zayıf kasılmalarla emeği uyarmak için gerçekleştirilir.
3. Sadece kalifiye bir doktor bir delme reçetesi yazmalı ve gerçekleştirmelidir. -de doğru uygulama hızlı doğuma neden olur ve anı getirir uzun zamandır beklenen toplantı bir bebekle

Temas halinde