☰

Kardiyopulmoner yetmezliğin belirtileri ve tedavisi. Akut pulmoner kalp yetmezliği Akut pulmoner yetmezlik belirtileri

tanım altında akciğer yetmezliği Solunum sisteminin atardamar kanına yeterli miktarda oksijen sağlayamamasını anlamak yaygındır. Daha ayrıntılı olarak, pulmoner yetmezlik şu şekilde tanımlanabilir: patolojik süreç CO2'nin kısmi voltajının 45 mm Hg'den büyük olduğu. st ve oksijen basıncı 80 mm Hg'den azdır. Sanat.

Akciğer yetmezliği genellikle solunumu sağlayan organ ve sistemlerin çalışmasında veya işlevinde bir bozukluk olduğunda gelişir. Bunlar şunları içerir: göğüs, üst solunum yolu, alveoller, alt solunum yolu, merkezi sinir sistemi (solunum sisteminin koordinasyonunu düzenleyen), periferik. gergin sistem, akciğer kasları. Soğuk algınlığından akut bronşite kadar çok çeşitli hastalıklar akciğer yetmezliğine yol açabilir.

Akciğer yetmezliğinin sınıflandırılması.

Oluşum mekanizmasına göre, solunum yetmezliği, vücut dokularında yeterli oksijenin bulunmadığı hipoksik olarak ayrılır; ve hiperkaptik - dokularda büyük miktarda karbondioksit birikir.
Hipoksik pulmoner yetmezliğin etiyolojisi çoğunlukla akciğerlerimizdeki kanın işleyişinin ihlalidir. Bu bozukluklar, kanın alveollerle iyi gaz alışverişi yapmayan alveollerle gaz alışverişinde bulunmasıyla görülür. çevre. Kalp ameliyati oksijensiz kan oksijenle doymak için zamanı yoktur ve bu bileşimde doğrudan arterlere girer.
Hipoksemik pulmoner yetmezliğin etiyolojisi aşağıdaki hastalıkların varlığındadır:

  • akciğer ödemi;
  • pnömokonyoz;
  • Akut solunum sıkıntısı sendromu;
  • Kronik obstrüktif hastalık sık tezahürü amfizem ve kronik bronşit olan akciğerler;
  • pulmoner alveolit;
  • Zatürre;
  • Pulmoner hipertansiyon;
  • Pulmoner fibroz;
  • obezite;
  • pnömotoraks;
  • Bronşiyal astım;
  • sarkoidoz;
  • pulmoner emboli;
  • kifoskolyoz;
  • Bronoektatik hastalık.

Pulmoner yetmezlik Semptomlar ve belirtiler.

Unutulmamalıdır ki bu hastalıkların bazılarında akciğer yetmezliğinin mikst formları görülmektedir. Örneğin, hipoksi veya hiperkapni, obstrüktif kronik hastalık akciğerler. Hipoksi veya hiperkapnide, akciğerlerin pompalama işlevi genellikle bozulur.
Akciğer yetmezliğinin bir tezahürü, nefes darlığı veya boğulma şikayetleri olarak kabul edilir. Hem kandaki oksijen miktarının azalması hem de karbondioksitin birikmesi merkezi sinir sisteminin bozulmasına neden olabilir. Bu bozukluklar genellikle kendini genel uyarılma, hafıza bozukluğu, uykusuzluk, kötü bir rüya, karışıklık, uzayda kayıp. CO2 birikimi baş ağrısına ve hatta bazı durumlarda bilinç kaybına ve hatta komaya neden olur. Aniden nefes sayısı dakikada 12'nin altına düşerse, o zaman olası bir nefes kesmeyi düşünmelisiniz. Bazen çok yönlü hareketten oluşan paradoksal solunum vardır. göğüs ve karın duvarı. Akciğer hastalıklarında oskültasyonda hırıltı ve hışıltı not edilir.
Oluşum hızına göre pulmoner yetmezlik akut ve kronik olarak ayrılır. Akut pulmoner yetmezlik birkaç gün içinde gelişir. Ve kronik - birkaç yıla kadar gelişebilir.

Akciğer hastalığının teşhisi.

Akut veya kronik akciğer yetmezliği tanısı, hastalık anamnezine dayanarak konulabilir ve klinik tezahür hastalıklar. Unutulmamalıdır ki şikayetler klinik semptomlar pulmoner yetmezlikte farklıdır. Genellikle akciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olan hastalığa bağlıdırlar. Semptomlar, tedavi, ilgili hekim tarafından belirlenir, teşhis gözlem yöntemine göre, bir tedavi süreci reçete edilir. Pulmoner yetmezlik tanısındaki temel ilke, gaz bileşiminin incelenmesidir. atardamar kanı.

Akciğer yetmezliği olan hastalar için tahminler.

Mortalite, hastalığın başlama nedenine bağlıdır. Akut pulmoner yetmezlik gelişimi, tüm vakaların yaklaşık üçte birini oluşturur. İlerleyici hastalıklarda, akciğer yetmezliğinin ortaya çıkması olumsuz bir işaret olabilir. Karşılık gelen olmadan ilaç tedavisi Akciğer yetmezliği ile ortalama yaşam beklentisi yaklaşık bir yıldır. Özel solunum desteği yöntemleri uygularsanız bu süre uzar. Diğer hastalıklarda akciğer yetmezliğinden ölüm oranı çok değişkendir, ancak genellikle hastaların yaşam beklentisini azaltan ana faktörlerden biri olarak kabul edilir.

Pulmoner yetmezlik Tedavi ve terapi.

Akciğer yetmezliğinin tedavisi şu şekildedir: kombine tedavi hem hastalığın kendisi hem de oluşmasına neden olan hastalık.
Akut pulmoner yetmezliğin tedavisi, oksijen tedavisinin atanmasıdır. Solunum uzun süre zayıf kalırsa, akciğerlerin non-invaziv ventilasyonu reçete edilir. Daha fazla iyileştirme gözlenmezse, evde akciğerlerin yapay ventilasyonunu gerçekleştirmek imkansız olduğundan, hastanelerde invaziv ventilasyon kullanılır. Bu durumda pnömoni gibi altta yatan hastalık yoğun bir şekilde tedavi edilmelidir. Akciğer iltihabı antibiyotiklerle tedavi edilir. Akciğerlerin havalandırılması sonuna kadar yapılmalıdır. kendiliğinden nefes alma.
Kronik pulmoner yetmezliğin tedavisi, hastalığın asıl nedenini tedavi etmektir. Ayrıca, oksijen tedavisi ve akciğerlerin non-invaziv ventilasyonu müdahale etmeyecektir, bazı ciddi vakalarda akciğerlerin suni ventilasyonuna başvurmak istenebilir. eğitim durumunda Büyük bir sayı akciğerlerde ve solunum yollarında balgam, bronko-pulmoner drenaj kullanılmasını gerektirir.

Kalp yetmezliği, kalbin işleviyle "yeterince" başa çıkamadığı bir durumdur, yani. Kan ile organ ve dokulara kan temini bazı zorluklarla gerçekleşir.

Kardiyopulmoner yetmezliğe bağlı olarak hastalığın bu formu denir. yüksek kan basıncı küçük (pulmoner) dolaşımda semptomlar eklenir tıkanıklık akciğerlerde.

Çoğu zaman, hastalığın kronik formu kadınlarda gelişir, çünkü patolojisi olan erkekler kardiyovasküler sistemin, kural olarak, kalp krizi veya felçten kaynaklanan kronik kalp yetmezliği gelişmeden önce ölürler. Bu durum olumlu etkiden kaynaklanmaktadır. kadın hormonları damar duvarında (östrojen kadında damar kazalarının gelişmesini engeller).

Doktorlar bu duruma akut sol ventrikül yetmezliği diyorlar, çünkü akciğerlerde kanın durgunluğuna en sık yol açan sol ventrikül disfonksiyonudur.

Eksiklik, kalp kası aktivitesindeki keskin bir değişiklikle ilişkilidir. bulaşıcı hastalık veya kalp kasına isabet eden bir elektrik boşalması, koroner (kalbi besleyen) arterlerin trombozu, kas yırtılması ve diğer damar kazaları.

kendini gösterir kardiyojenik şok, boğulma (kalp astımı), akciğer ödemi. Hasta, bir şekilde hava akışını sağlamak için ellerin vurgusuyla oturmak zorunda bir pozisyon alır.

Kalp yetmezliğinde pulmoner ödem mekanizması: aşırı derecede yüksek basınç akciğerlerdeki kan, sıvının damarlardan hücreler arası boşluğa efüzyonu başlar ve bu da akciğer dokularındaki normal gaz değişimini bozar. Sonuç olarak, boğulma meydana gelir. Akut kardiyopulmoner yetmezlik neredeyse anında gelişebilir; birkaç dakika içinde.

Akut kalp yetmezliği belirtileri

Hastada nefes darlığı başlar ve yavaş yavaş ağrılı bir boğulmaya dönüşür. Hasta zorunlu bir pozisyon alır

Akciğerlerdeki sıvının efüzyonu nedeniyle balgam öksürebilir ve bu da hastaya herhangi bir rahatlama getirmez. Şiddetli vakalarda ağız ve burundan pembe, köpüklü balgam ayrılır.

Ödem ve solgunluk oldukça hızlı görünebilir. Hasta çok korkar (ve mantıksız değil).

Akut kardiyopulmoner yetmezliğin spesifik akustik belirtileri olmayabilir. Bazen bir fonendoskop yardımıyla küçük kabarcıklı raller duyulabilir. alt bölümler akciğerler (ödem). Genişlemiş ödem ile akciğerlerin tüm yüzeyinde nemli raller görülür.

Fotoğraftaki akut kalp yetmezliği belirtileri

Akut kalp yetmezliğinde basınç yükselebilir, azalabilir - bu durum böyle değildir. teşhis kriteri. yüzünden şiddetli stres bu durumda kalp atış hızında bir artış olur. Hasta geçmişte aritmi atakları geçirmişse, tekrar olabilir.

Akut kardiyopulmoner yetmezlik için ilk yardım

hemen ara ambulans. Hasta nefes almasının nasıl daha kolay olduğunu kendisi çözemezse, onu bacakları aşağı gelecek şekilde bir sandalyeye (“at üzerinde duruş”) oturturuz. dirsekler sandalyenin arkasına dayanmalıdır.

Pulmoner ödem en sık görülenlerden biridir. tehlikeli durumlar tıpta, yok halk yöntemleri, kendi kendine hipnoz ve refleksolojinin gücü onu kurtarmıyor.

Durumun doğası hakkındaki varsayımlarınız ne olursa olsun, hastanın dilinin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirilmelidir.

Yetersizliğin önde gelen mekanizması miyokard enfarktüsü ise, zamanında reçete edilen nitrogliserin, doku hasarı alanını önemli ölçüde azaltır, yani. kalp kasının yırtılma (transmural enfarktüs) riskini azaltır ve genel prognozu iyileştirir.

Odadaki pencereleri açıyoruz - hava oksijenle doyurulmalıdır. Odada (tankta) oksijen varsa hastanın nefes almasına izin verin.

Her iki bacağa da etkili bir şekilde sıkı bir turnike uygulamak yeterlidir - bu, kalbi önemli ölçüde boşaltacaktır, çünkü. dolaşan sıvının hacmini azaltmak. Bu manipülasyon hastanın hayatını kurtarabilir, ancak uzun süreli yanma ile hasta bacaklarının dekompresyonundan sonra sarhoşluktan ölür.

Hastanın ambulansın gelişine yetişemeyeceğinden korkuyorsanız (ağızdan köpüklü balgam, hasta maviye döner) - alt uzuvları yakabilirsiniz.

Akut sol ventrikül kalp yetmezliğinin bir hastanede tedavisi

Bu tür hastalar ya enfarktüs bölümüne ya da kardiyoloji dispanserinde ya da bölümünde yoğun bakım ünitesine alınır. Sürece aritmi eşlik ediyorsa - aritmi uzmanlarının bulunduğu kardiyoloji hastanesine.

Hastanede hormonal ilaçlarla akciğer ödemi alınacak, hastaya narkotik analjezikler veriliyor. Sorun tromboz olsaydı Koroner arterler- trombolitikler reçete edilir: Actelize, Metalise, Streptokinaz, Urokinaz, vb.

Trombolitikler oldukça pahalıdır, ancak trombozdan sonraki ilk saatlerde hastayı kurtarabilirler. Aslında, bir kan pıhtısı ayrıldığında, hasta için ciddi sonuçlara yol açmadan durum çözülür. Bu aşamada tasarruf etmeyin - klinikte hassas bir trombolitik bittiyse - satın alın.

Ayrıca doktorlar, solunum merkezinin aktivitesini azaltan ilaçlar, kalp kasındaki sakinleştiriciler ve metabolizma uyarıcıları (metabolik tedavi) reçete eder.

Bir hastada aritmi (atriyal fibrilasyon, atriyal fibrilasyon) ile birlikte kalp yetmezliği varsa, antitrombotik tedavi verilir.

İhlal nabız Sol ventrikül kalp yetmezliğinin neden olduğu trombozun kendisi tromboza neden olan bir faktördür. Bu yaygın komplikasyonu önlemek için Xarelto, Clexane ve diğer fraksiyone heparinler reçete edilir.

Oluşturulduktan sonra acil Bakım, hasta normal bir servise nakledilir, kan basıncını düşüren ilaçlar reçete edilir ( ACE inhibitörleri, diüretikler) ve kalp ritmini normalleştiren ilaçlar.

Kronik kardiyopulmoner yetmezlik

CHF kısaltması ile belirtilir - bu, sol ventrikülün kademeli dekompansasyonu (aşırı yüklenmesi) ile ilişkili çok yaygın bir patolojidir. Tüm vücuda kan tedarikinden sorumlu olan kalbin bu kısmıdır, yani. kanın sistolik ejeksiyonunu üretir.

Kural olarak, bu durumda kalp yetmezliğinin nedeni, ateroskleroz nedeniyle koroner arterlerin lümeninin kademeli olarak daralması ile ilişkilidir. Kalp yavaş yavaş beslenmeden "kesilir", bunun sonucunda kalp kası önce artar ve sonra çökerek yetersizliğe yol açar.

Aterosklerozun ikinci sonucu, damar sisteminin yıkım sürecini ağırlaştıran yüksek tansiyondur.

Fotoğraftaki CHF'nin nedenleri

CHF'nin diğer bir yaygın nedeni aşırı fiziksel egzersiz ve genel vücut ağırlığında bir artış. Hem vücut geliştiriciler hem de aşırı kilolu olma eğiliminde olan kişiler, damar yatağındaki genel direnci artırır (daha fazla kütle - daha fazla kan damarı). Basitçe söylemek gerekirse, daha fazla boru var ama motor aynı. Bir süre kalp daha yüksek bir hızda çalışır - kas dışarı çıkmaya çalışır normal basınç. Daha sonra - kalp kası yıkımı meydana gelir ve yetersizlik oluşur.

Sürekli vazokonstriksiyon aterosklerotik değişikliklerin etkisini arttırdığından, stres ve sigara içmenin de KKY'yi tetikleyen faktörler olduğuna inanılmaktadır.

KKY gelişimini tetikleyen faktörler

Bununla birlikte, alkol KKY için doğrudan bir risk faktörü değildir. toksik etki etil alkol kalp kası üzerinde periyodik olarak gözlenir ve alkollü miyokardit bazen gelişmeye neden olur akut form kalp yetmezliği. Orta derecede alkol tüketimi gerçekten de aterosklerozun (ve dolayısıyla KKY'nin) önlenmesinde bir faktördür, ancak bu konuda nüfus arasında ölçülü olunmaması nedeniyle - bu konu doktorlar tarafından dikkate alınmaz.

Kalp yetmezliği semptomları ve CHF sınıfları

Nefes darlığı kalp yetmezliğinin en önemli belirtilerinden biridir.

Geleneksel olarak, KKY'nin ciddiyeti, bir kişinin nefes darlığı ve diğer semptomlar olmaksızın üstesinden gelebileceği mesafe analiz edilerek belirlenir. Klasik test merdiven çıkmaktır.

  • 1. sınıf CHF. Hastalığın en hafif hali olarak kabul edilir - 3. kat ve üstüne çıkarken nefes darlığı görülür.Aksi takdirde kişi kendini normal hisseder, aktivite normaldir;
  • 2. sınıfı kırsal alanlarda bile tespit etmek zaten oldukça kolaydır - birinci kata çıkarken, olduğu gibi nefes darlığı başlar. tempolu yürüyüş. Sabah şişmesi belirir. Göğüs röntgeninde bile farkedilir hale gelen kalp büyümüştür;
  • 3. sınıf - herhangi bir fiziksel eforla nefes darlığının meydana geldiği ciddi bir durum;
  • 4. Derece - istirahatte nefes darlığı, durum sürekli kötüleşiyor (ölümüne kadar).

İçin kronik form karakteristik mavi el ve ayak parmakları (siyanoz), hemoptizi, kuru raller, ekstremitelerin şişmesi (1.-2. sınıf - sadece sabahları).

Teşhis bir kardiyolog tarafından yapılır. Bunun için kural olarak muayene, EKG ve direkt grafi yeterlidir.

Kronik kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi

Tedavi, periyodik tıbbi gözetim altında ömür boyu sürmelidir

Psikolojik fenomen - kimse uzun süre tedavi edilmek istemez (bilinç, tedavi edilemez bir hastalığı reddeder). Kural olarak, hastalar bir kardiyoloğu ziyaret ettikten sadece 2-3 ay sonra ilaç alırlar. Kalp yetmezliğinden nispeten hızlı ölümün ana nedeni budur.
Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi ömür boyu reçete edilir. Doktor randevularının yeterince hızlı bir şekilde iptal edilmesi, bir sonraki fonksiyonel CHF sınıfına geçişe yol açar.

Basınç düşürücü ilaçlar reçete edilir - sartanlar (Losartan), ACE inhibitörleri (enalapril, lisinopril), diüretikler (hidroklorotiyazid vb.) Diüretiklere ek olarak, hastalara içtikleri sıvıyı kesinlikle sınırlamaları önerilir. Kalp atış hızı kontrolü için beta blokerler (karvedilol, metaprolol vb.) önerilir.

Trombozun önlenmesi için hastalara reçete edilmelidir. asetilsalisilik asit(aspirin). Bazen warfarin ve diğer antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlarla birleştirilir.

Video: kronik kalp yetmezliğinin tedavisi

cerrahi tedaviler

KKY gelişimine yol açan sorunlardan bazıları cerrahi olarak çözülebilir:

  • bakteriyel miyokardit antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve birincil odak çıkarılabilir (bademcikleri kesin, sinüziti sterilize edin, vb.);
  • Koroner arterlerin aterosklerozu bypass ve balonlama ile başarılı bir şekilde tedavi edilir. Aynı zamanda daralmış olan damar genişler ve kişi aktif bir sosyal ve fiziksel yaşama döner;
  • stenoz kalp kapakçığı da oldukça başarılı bir şekilde çalışmaktadır.

Sevdiklerinize dikkat etmek ve bir kardiyoloğa zamanında başvurmak, yaşamı onlarca yıl uzatabilir. Bile kronik yetmezlik işlem durdurulabilir erken aşamalar ve sonrakilerde önemli ölçüde yavaşlar. kilit nokta tıbbi yöntem tedavi, doktor tarafından reçete edilen ilaçların sürekli günlük alımıdır.

Kardiyopulmoner yetmezlik(SLN), pulmoner dolaşımdaki basınç artışından kaynaklanan patolojik bir durumdur. Çok klinik sendromçalışması sırasında kalbin sağ ventrikülünde artan bir yüke yol açar (nabız kan hacminin pulmoner artere atılması sürecinde).

Kalbin böylesine artan bir modu, zamanla miyokardın karşılık gelen bölümlerinin kalınlaşmasına (hipertrofi) neden olur.

Pulmoner hipertansiyona ne sebep olur?

Altta pulmoner patoloji olması durumunda SLN'ye "kor pulmonale" denilebilir. Bununla birlikte, kardiyopulmoner yetmezlik kavramı yalnızca bir terminal, dekompanse faz olarak tanımlanabilir. kor pulmonale. Preklinik ve kompanse aşamalar, kural olarak, sağ ventrikül fonksiyonunun yetersizliği olmadığında devam eder.

Sonuçlar pulmoner hipertansiyon akciğerlerdeki kanın oksijenlenme sürecinin ihlalidir. Oksijen eksikliğini telafi etmek için, kalbin sağ ventrikülü refleks olarak pulmoner artere atılan kan hacmini arttırır. Bu modda uzun süre çalışırken kas kütlesi kalbin karşılık gelen kısmı artar.

Hastalığın gelişim aşamaları

  • tazminat aşaması. Bu, artan ve gelişen sağ ventrikülün miyokardiyumunun, kanın dışarı atılan hacmini artırarak kanın oksijenlenme eksikliğini telafi ettiği dönemdir.
  • dekompansasyon aşaması. Telafi mekanizmalarının başarısız olmasının bir sonucu olarak anomalinin ilerlemesine yol açar.

e

Pulmoner hipertansiyon neden gelişir?

Bu durum neden olabilir çeşitli hastalıklar vücudun çeşitli organlarını ve sistemlerini etkiler.

Solunum sistemi kısmında (bronkopulmoner faktörler), aşağıdaki nedenler ayırt edilebilir:

  • Kronik bronşit.
  • Bronş tıkanıklığı ile ilişkili hastalıklar.
  • Akciğerlerin amfizemi.
  • Kapsamlı bir lezyon ile karakterize pnömoni.
  • Skleroz Akciğer dokusu.
  • Akciğer tüberkülozu.
  • Bronşektazi.
  • Bronşiyal astım.
  • Kistik fibroz.
  • Kollajenoz grubuna ait hastalıklar.

Hastalığın gelişmesine yol açan vasküler patoloji:

  • Aterosklerotik damar hastalığı.
  • Kalbin sağ tarafını sıkıştıran anevrizma.
  • Akciğer damarlarının enflamatuar lezyonu.
  • Pulmoner gövde ve dallarının tromboembolisi.

Göğüs, diyafram ve mediastenin nedenleri:

  • Mediasten tümörleri.
  • Skolyotik veya kifoskolyotik deformite.
  • Ankilozan spondilartroz.
  • Diyaframın innervasyonu eksikliği (örneğin, servikal pleksus patolojisinde).
  • Bir innervasyon bozukluğu ve sonuç olarak diyafragmatik kasın parezi veya felci (poliomiyelit, miyastenia gravis, botulizm) ile karakterize edilen hastalıklar.

Formlar ve klinik belirtiler

Kursun doğasına göre, iki tür kardiyopulmoner yetmezlik ayırt edilir:

  • Akut kardiyopulmoner yetmezlik.
  • Kronik kardiyopulmoner yetmezlik formu.

Hastalığın seyri için seçenekler

Kardiyopulmoner yetmezlik seyrinin farklı türleri, hakim semptomlar dikkate alınarak belirlenir.

  • Solunum. Klinik tabloya boğulma, solunum yetmezliği, nefes alırken hırıltılı solunum, öksürme atakları ile nefes darlığı hakimdir.
  • serebral. Beyin patolojisinin belirtileri hakimdir: psikomotor ajitasyon, saldırganlık, öfori, psikotik belirtiler, depresif ruh hali, depresyon, uyuşukluk mümkündür.
  • Anginal. Kursun bu varyantındaki klinik tablo, bir anjina atağı kliniğine benzer - ışınlama olmadan kalp bölgesinde ağrı karakteristiktir.
  • karın. Epigastrik bölgedeki ağrı ve dispeptik semptomlar nedeniyle, patolojinin seyrinin bu varyantı, peptik ülser alevlenmesinden ayırt edilmelidir.
  • Collaptoid. Şiddetli nöbetlerle karakterize arteriyel hipotansiyonşiddetli fiziksel zayıflık, beyazlama ve soğuk ekstremiteler, taşikardi ile.

Hastalığın akut formu

Akut pulmoner yetmezlik, acil durumlar hastanın acilen yoğun bakım ünitesine yatırılmasını gerektirir.

Hastalığın akut formunun nedenleri:

  • tromboembolizm pulmoner arter veya spazmı.
  • Büyük miktarda akciğer dokusunu yakalayan enflamatuar süreç.
  • Uzun süreli astım krizi.
  • Pnömo- veya hidrotoraks.
  • Şiddetli mitral kapak yetmezliği.
  • Göğüs travmatik yaralanmaları.
  • Kapak protezi yetersizliği.
  • Mediastinal amfizem.

Akut bir yetersizlik formunun belirtileri

Bu kardiyopulmoner yetmezlik formu için, aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

  • Sığ nefes alma, çok hızlı.
  • Basınç düşmesi.
  • nefes darlığı
  • Boyunda şişkin damarlar.
  • Öznel ilham yetersizliği hissi, hava eksikliği, boğulmaya kadar.
  • Ekstremitelerin sıcaklığını düşürmek.
  • Siyanoz.
  • Soğuk ter.
  • Göğüste ağrı.
  • Bazı durumlarda, epigastrik bölgede bir nabız vardır.

Kronik form

Semptomlara önem vermezseniz ve patolojiyi tedavi etmezseniz, uzun süre - birkaç ay ve bazı durumlarda - yıllarca süren kronik kardiyopulmoner yetmezliğin gelişmesine neden olabilirsiniz.

Bu yetersizlik formunun tipik belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

  • kadar nefes darlığı oluşumu, Solunum yetmezliği fiziksel stres sırasında.
  • Hızlı yorgunluk
  • Epigastriumda nabız varlığı.
  • Uzuvların mavimsi renk değişikliği.
  • Baş dönmesi, denge eksikliği.
  • Artan kalp atışı.

Aşağıdaki belirtiler, kardiyopulmoner yetmezliğin ilerlemesini ve dekompansasyon aşamasının başlangıcını gösterecektir:

  • Sırtüstü pozisyonda belirgin bir artış ile dinlenme sırasında nefes darlığının varlığı.
  • Kalp iskemik bölgesinde ağrı.
  • İlham sırasında da dahil olmak üzere boyun damarlarının şişmesi.
  • Arteriyel hipotansiyon.
  • Derinin yaygın siyanozu.
  • Sağ hipokondriyumda ağırlık hissi, hepatomegali.
  • Ödem önleyici tedaviye dirençli ödem.

Hastalığın daha da ilerlemesi ve hipokside bir artışla, terminal aşama başlar, aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla kendini gösteren toksik ensefalopati ve nefropati gelişir:

  • Letarji.
  • ilgisizlik.
  • Artan uyku hali.
  • Zihinsel işlevlerin yetersizliği.
  • İdrar çıkışında azalma, böbrek yetmezliği.
  • Kanda - eritrositoz ve hemoglobin artışı.

Teşhis yaklaşımları

Hastalığı teşhis etmek için uzman birkaç teknik kullanır:

  • Oskültasyonda boğuk kalp sesleri ve taşikardi kaydedilecektir.
  • radyografi var aşağıdaki özellikler: akciğer dokusunda patolojik değişiklikler ve kalbin sınırlarının sağa doğru genişlemesi.
  • Akciğerlerin ve miyokardın değiştirilmiş bölgelerinin daha ayrıntılı bir çalışması için bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir.
  • Kapak aparatının fonksiyonel durumunu ve kalp kasının kasılma aktivitesini değerlendirmek için bir ekokardiyografik çalışma yapılır.
  • Kalp dokusunun iletim ve uyarılabilirlik fonksiyonlarını değerlendirmek için elektrokardiyografi (EKG) yapılır; miyokardın hipertrofik bölgelerini, iskemik odakların lokalizasyonunu, ritim bozukluklarını belirlemenin yanı sıra.

  • Akciğerlerin anjiyografisi, vasküler hasarın derecesini, kan pıhtılarının varlığını, aterosklerotik vasküler hasarı görselleştirmenizi sağlar.
  • Kalp boşluklarındaki basıncı ölçmek ve büyük gemiler bir manometre ile kateterizasyon gerçekleştirin.
  • Spirometri, solunum yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar.

Çok Kapsamlı sınav izin verecek en kısa sürede Kardiyopulmoner yetmezlik semptomlarını tanımlayın ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için derhal tedavi edin.

Hastalığı mümkün olan en kısa sürede teşhis etmek gerekir. erken tarihler, çünkü bu kalp kası, karaciğer, beyin, böbreklerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önleyecektir.

Hastalığın akut formunda tedavi taktikleri

Kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi, zamanlaması ve özellikleri - hastalığın şekline bağlıdır.

Hastalığın akut formu olduğu için tedavi edici önlemler yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır. hayati tehlike durum.

Bu durumda gerekli müdahaleler yapılarak ilaç tedavisi gerçekleştirilir. ilaçlar intravenöz.

  • Nazal bir kateter takarak, kanı oksijen molekülleri ile daha iyi doyurmak için hastanın bir oksijen karışımı solumasını sağlamak gerekir. Bu önlem, oksijen eksikliğinin vücudun organları ve dokuları üzerindeki patojenik etkisini hafifletir. Gösterilen en şiddetli vakalarda suni havalandırma akciğerler.
  • Pulmoner arter gövdesinin yanı sıra dallarının tromboembolizmi durumunda, trombolitik ilaçların verilmesi belirtilir.
  • Bronş duvarlarının spazmını gidermek ve nefes almayı normalleştirmek için atropin verilmesi belirtilir.
  • Hipertansiyonu küçük bir daire içinde rahatlatmak ve normalleştirmek için Vasküler ton papaverin verilir.
  • Antikoagülan ilaçların tanıtımı, kalp boşluklarının ve kan damarlarının trombozunun önlenmesidir.
  • Kalp kasının kasılması aminofillini normalleştirir. Aynı çare, solunum yetmezliğinin tezahürünü en aza indirir.

Hastalığın kronik formunda terapötik önlemler

Bu durumda terapötik şemada patolojiye neden olan altta yatan patolojinin tedavisi ön plana çıkar:

  • Bronkodilatörler bronkopulmoner patoloji için kullanılır.
  • Hormonal ajanlar (antiinflamatuar ilaçlar olarak glukokortikosteroidler).
  • Potasyum tutucu diüretikler, tıkanıklığı azaltır ve fazla sıvıyı giderir.
  • Kalp kasının yetersiz kontraktilitesiyle, kardiyak glikozitlerin kullanılması alışılmış bir durumdur.
  • Kan basıncı, beta bloker grubundan ilaçlar yardımıyla normalleştirilir.

  • Solunum ve kalp atış fonksiyonlarının yetersizliği durumunda, vazomotor merkezi uyarma yeteneklerine bağlı olarak, merkezi düzeyde uyarmak için kafur veya kafein verilir.
  • Kardiyoprotektif etkiye sahip araçlar, miyokardiyositlerin ve hücrelerin korunmasıdır. damar duvarı oksijen eksikliği nedeniyle yıkımdan. Bu, miyokardın kontraktil fonksiyonunun yetersizliğinin önlenmesidir.
  • Potasyum ve magnezyum içeren ilaçlar, hipoksiden zarar görmüş dokulardaki metabolik süreçler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
  • Şiddetli eritrositoz, kan alma şeklinde müdahaleyi ve ardından gerekli kan hacminin özel solüsyonlarla değiştirilmesini gerektirir.
  • Gelecekte, hastaya dışlaması şiddetle tavsiye edilir. Kötü alışkanlıklar, tuzsuz, az yağlı bir diyet yiyin ve sıvı alımını sınırlayın. Ayrıca sınırlandırılmalıdır fiziksel aktivite ve psiko-duygusal stres.

Kardiyopulmoner yetmezliğin ciddi komplikasyonları, ilgili hekim tarafından düzenli izleme ve zamanında önleyici tedbirlerle önlenebilir.

Hem akut hem de acil durumlarda solunum sürecinin yetersizliği olgusu kronik tezahür yaşamı ve sağlığı tehdit etmektedir.

Vücudun normal işleyişi, tüm sistemlerinin kesintisiz koordineli çalışmasını gerektirir. Önemli rol solunum sistemi gaz değişimini sağlamaktır. Bu işlem sayesinde dışarıdan alınan oksijen miktarı ile atılan karbondioksit miktarı arasında dengeli bir durum vardır.

Başarısızlık, normal dengenin ihlali, atardamarın gerekli gaz bileşiminin, oksijen ve karbondioksit oranının korunması bozulduğunda ve vücut tarafından sağlanamadığında, solunum yetmezliği adı verilen patolojik bir duruma yol açar. veya ek çabalar nedeniyle oluşur.

"Solunum yetmezliği" terimi, dış solunumu sağlayan organların yetersiz çalışması olarak anlaşılan gerçek akciğer yetmezliğinden daha geniş bir kavramdır.

sistematizasyon için patolojik durum, pulmoner yetmezlik türleri, bir dizi kriteri dikkate alarak sınıflandırmak gelenekseldir:

  • Oluşum hızına ve sürecin seyrine göre, akut ve kronik pulmoner yetmezlik ayırt edilir.
  • Kan gazlarının dengeli durumundaki bozuklukların doğasına göre, oksijen içeriğinin ve kısmi basıncının azaldığı hipoksemik pulmoner yetmezlik (aksi takdirde parinkimatöz veya birinci tip) ayırt edilir; ve karbondioksit içeriğinde ve kısmi basıncında bir artış ile karakterize edilen hiperkapnik (ikinci tip havalandırma veya yetersizlik)
  • Hastalığın ciddiyet düzeyine ve buna bağlı olarak hastanın durumuna göre, üç dereceyi ayırt etmek adettendir; yüzde olarak ifade edilen arteriyel kandaki doygunluk veya oksijen içeriği gibi bir gösterge dikkate alınır: birinci derecede, bu gösterge ikinci derecede% 90 ila 94 arasındaki değerlere karşılık gelir - 75 ila 89 %, üçüncü - %75 değerinin altında
  • Patolojinin klinik semptomlarının ne kadar belirgin olduğuna göre, akciğer yetmezliğinin dört aşaması vardır: başlangıç, kompanse, dekompanse, terminal

Hastaya ne olduğunu anlamak ve tıbbi taktikleri seçmek için pulmoner yetmezlik tipini sınıflandırmak önemlidir.

Bu videoda solunum yetmezliği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Akut ve kronik pulmoner yetmezlik

Akut pulmoner yetmezlik formu aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • Oluşumun birkaç dakikadan saatlere kadar süren hızlı doğası
  • Akışın hayatı tehdit eden doğası
  • Resüsitasyon da dahil olmak üzere acil yardım sağlanmasının hayati önem taşıdığı bir durum
  • Gelişimin geçiciliği nedeniyle, katılımın imkansızlığı telafi edici mekanizmalar(hızlı nefes alma, kan hacminde artış, kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış, hücre ve doku yapılarının adaptasyonu) patolojiyi düzeltmek, vücuda oksijen sağlamak ve karbondioksiti uzaklaştırmak
  • Boğulma, soluma gibi nedenlerle herhangi bir hastalığa yakalanmayan sağlıklı bireylerde gelişme olasılığı yabancı objeler, ağrı şoku, mukozal ödem solunum sistemi, zehirlenme, göğüs bütünlüğünün zarar görmesi, beynin solunum merkezinin çökmesi ile
  • Bronşit, pnömoni gibi hastalıkların yanı sıra diğer ağrılı durumlara (akut kalp yetmezliği, tromboz) bağlı çeşitli solunum bozuklukları veya tıkanıklıklara bağlı gelişme
  • Kronik patoloji formunun alevlenmesi sonucu gelişme
  • Hastalık hakkında temel bilgiler
  • Hastalığın tanı ve tedavisi

Kardiyopulmoner yetmezlik, pulmoner dolaşımın damarlarında ve akciğer dokusunda patolojik değişikliklerle ortaya çıkan, akciğer gövdesindeki basıncın artması sonucu oluşan bir dolaşım bozukluğudur. Akut olabilir veya zamanla kademeli olarak gelişebilir.

Akciğer kalp yetmezliği teşhisi konursa hayatın ritmini değiştirmek ve sürekli doktor kontrolünde olmak gerekir. Terapi açık erken aşama durumu tamamen telafi edebilir. Hastalık ulaştıysa Aşama III, prognoz kötüdür. Bu tanıya sahip hastalarda sağ kalım oranı %50 düzeyindedir.

Hastalık hakkında temel bilgiler

Bu durumun nedenleri:

  • kalp hastalıkları: miyokardit, kardiyomiyopati, çeşitli etiyolojilerin kalp kusurları;
  • bronkopulmoner patolojiler: astım, tüberküloz, kronik bronşit ve bronşiyolit.

Kalp hastalığının gelişimi sol ventrikül yetmezliği ile ilişkilidir. Sol ventrikülün boşluğu genişler, duvarları kanı dışarı atmayı bırakır, pulmoner damarlardaki basınç artar. Aynı zamanda, doğru bölüm artan bir yükle çalışmaya başlar, ancak bu, normal kan akışının geri kazanılmasına yardımcı olmaz.

Durum bir pulmoner patolojiden kaynaklanıyorsa, kalp yetmezliği mekanizmasını tetikleyen faktör akciğer dokusundaki bir değişikliktir. Hastalık remisyonda bir aşamaya girdiğinde bile, oksijen tedarik sürecini telafi etmek için sağlıklı dokunun genişlemesi nedeniyle akciğerlerde amfizem oluşur. Bu durumda sağ ventrikül, kanı daha fazla kuvvetle iterek çok çalışmak zorundadır. Bu, kardiyopulmoner yetmezliği kışkırtır.

Hastalığın belirtileri:

  • nefes darlığı;
  • değişen şiddette üfürümler solunum sistemi- hırıltı, ıslık, uğultu sesleri;
  • gürültülü solunum;
  • boğulma;
  • boyun ve yüzdeki cildin siyanozu;
  • panik belirtileri;
  • boyun ve yüz damarlarının şişmesi.

Klinik bulgular:

  • reddetmek tansiyon taşikardi varlığında;
  • sağ hipokondriumda yansıyan göğüs ağrısı;
  • akciğerlerin ve kalbin oskültasyonu;
  • bazı durumlarda, hastanın durumunun ciddiyeti ile arasındaki tutarsızlık normal sonuçlar akciğerlerin oskültasyonu ve perküsyon.

Oskültasyon, belirli bir fizik muayene yöntemidir: organların işleyişi sırasında sesleri dinlemek. Perküsyon - perküsyon sırasında ve sesin perdesiyle organların sınırlarının ve durumunun belirlenmesi.

Kardiyopulmoner yetmezliğin tezahürünün ana belirtilerinden biri, dinlenme sırasında ortaya çıkan nefes darlığıdır. Bunun nedeni, gaz değişiminde yer alan alveol sayısının azalmasıdır. Tüberkülozda olduğu gibi hemoptizi görünebilir.

Dudaklar solmaya veya maviye dönmeye başlar, derin nefes almanın imkansız olduğu şikayetleri vardır, havasızlık hissi oluşur.

Üzerinde İlk aşama klinik tablo hatırlıyor bronşiyal astım, ancak inhalerin kullanılması sorunun çözülmesine yardımcı olmaz.

Tıbbi tedavi ve Halk ilaçları, köpeklerin veya ayıların yağıyla yapılan şifalı kaynatmaların herhangi bir olumlu etkisi yoktur.

Terapi patolojik değişiklikler kalp ve akciğer dokusu karmaşık olmalıdır.