Pulmoner kalp yetmezliği. Akciğer yetmezliği Akut akciğer yetmezliği nedenleri

AT son yıllarİngilizce terimler veya kısaltmalar ALI ve ARDS (akut solunum sıkıntısı sendromu = akut solunum sıkıntısı sendromu = ARDS) kullanılmaya başlandı.

Pulmoner yetmezlik şu şekilde tanımlanır: akut bozukluk iki taraflı varlığı ile oksijenasyon pulmoner infiltrasyonlar organların radyografilerinde göğüs sol ventrikül yetmezliği hariç.

Akut akciğer yetmezliğinin ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli sendrom akut solunum zorluğu(ARDS), fark esas olarak oksijenasyon ihlalinin ciddiyetindedir.

ARDS, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem geliştirirken ve ekstravasküler pulmoner su içeriğini önemli ölçüde arttırırken, daha sonra vasküler geçirgenliğin ihlali ile endotele zarar veren akut genelleştirilmiş ve yaygın bir pulmoner (çok faktörlü) inflamatuar reaksiyonda ifade edilir. Atelektazi ve enflamatuar infiltratlar, gaz değişim yüzeyinde bir azalmaya katkıda bulunur. İleride pulmoner sağ-sol şanttaki artış (hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon = Euler-Liljestrand etkisi sonucu) gaz değişiminin daha da bozulmasına ve hipoksi gelişimine yol açar. Pulmoner vazokonstriksiyon sonucunda pulmoner hipertansiyon gelişir ve bunu sağ ventrikül yüklenmesi izler. Akciğerlerdeki değişiklikler (yüksek ağırlık, sürfaktan kaybı, enflamatuar infiltratlar, atelektazi) uyumun azalmasına katkıda bulunur Akciğer dokusu bu da genellikle daha "agresif" ventilasyon stratejileri gerektirir.

Ancak ventilasyon, ekspiratuar kollaps ve alveollerin yeniden açılması üzerindeki basınç ve hacim yüklerindeki farklılık nedeniyle ventilasyonla ilişkili akciğer hasarı riskini artırır (VALI = “barotravma ve hacim travmasına bağlı ventilatörle ilişkili akciğer hasarı”). Enflamatuvar yanıt engellenmeden geliştiği için akciğer parankiminde fibrotik reorganizasyon meydana gelir. bölgesel olarak patofizyolojik değişikliklerşiddette önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

Akut akciğer yetmezliğinin nedenleri

Akut pulmoner yetmezliğin nedenleri veya provoke edici faktörleri şunlar olabilir:

• Zatürre
• (Poli-)travma (örneğin, göğüs kontüzyonu/akciğer kontüzyonu)
• Sepsis/sistemik inflamatuar yanıt sendromu
• Aspirasyon (örneğin, tamamlanmamış boğulma dahil)
• pulmoner emboli
• Kimyasal maddeler
• inhalasyon yaralanması
• Peritonit
• pankreatit
• yanık hastalığı
• Kalp-akciğer aparatı
• transfüzyon
• Yaygın damar içi pıhtılaşma
• Karaciğer/böbrek yetmezliği
• Zehirlenme/Uyuşturucu
• Preeklampsi/eklampsi.

Akut akciğer yetmezliğinin belirtileri ve bulguları

• Şiddetli nefes darlığı ve taşipne
• Olası hipotansiyon ve taşikardi
• Eşlik eden veya provoke edici enfeksiyonlu ateş
• Oskültasyon: iki taraflı raller, bazen zayıflamış nefes sesleri.

Akut pulmoner yetmezlik teşhisi

Aşağıdaki teşhis önlemleri gereklidir:

• Laboratuvar verileri: kan, C-reaktif protein, elektrolitler, böbrek fonksiyon parametreleri, kan pıhtılaşma parametreleri, pankreatit şüphesi varsa, amilaz ve lipaz değerleri, belirtilmişse, kan ve idrar kültürü testleri
• Oksijenasyon durumunu değerlendirmek için kan gazı analizi:
• İki taraflı infiltratları gösteren göğüs röntgeni veya BT taraması (yaygın veya katı opasitelerin derecesine bağlı olarak, efüzyon genellikle yoktur)
• Pompalama fonksiyonunu ve kalp kapakçıklarını değerlendirmek için ekokardiyografi
• Belirtilmemiş enfeksiyon/sepsis veya postoperatif komplikasyonlar durumlarında bir lezyonu bulmak için endike ise diğer görüntüleme modaliteleri.

Akut pulmoner yetmezliğin tedavisi

ARDS için spesifik bir tedavi yoktur! ARDS tedavisinin temeli, nedenin ortadan kaldırılması, özellikle pnömoni için yeterli antibiyotik tedavisi, sepsis için odağın sanitasyonudur.

Yeterli oksijenasyon sağlanmalıdır: klinik işaretler kas erimesi (hipoventilasyonlu takipne, sık sığ solunum) erken entübasyonu ve kontrollü mekanik ventilasyonu gösterir. Bu tedavinin amacı, mekanik ventilasyon nedeniyle akciğerlere ve bir bütün olarak vücuda zarar vermeden yeterli gaz değişimini sağlamak ve artan solunum işini azaltmaktır.

ARDS'de oksijen iletimi aşağıdaki faktörlerden etkilenir: atelektazi/distelektazi, bronkokonstriksiyon, ödem, intrapulmoner şantlar, asidoz veya alkaloz nedeniyle hemoglobin oksijen satürasyon eğrisinde kayma, anemi, kalp debisi ve tonusu çevresel damarlar. Hedef %90 doygunluk atardamar kanı arteriyel kandaki oksijen gerilimine ek olarak, hemoglobin konsantrasyonu ve kalp debisi de oksijen sunumunun önemli bileşenleridir.

F i O 2 parametresi yeterli, ancak mümkün olduğu kadar düşük ayarlanmalıdır.

Diğer yöntemlerle kontrol altına alınamayan oksijenasyon bozuklukları durumunda, ekstrakorporeal akciğer fonksiyon desteği (ECLA = ekstrakorporeal akciğer desteği; iLA = girişimsel akciğer desteği; ECMO = ekstrakorporeal membran oksijenasyonu) düşünülmelidir.

Yeterli analjezik sedasyon ile ağrı, korku ve kaygı kontrol altına alınır ve mümkün olduğunda spontan solunum en iyi şekilde desteklenir.
Hacim tedavisinin amacı, bir yandan organların yeterli perfüzyonunu sürdürmek ve diğer yandan kardiyak ön yükte (daha fazla) bir artış ve artan pulmoner ödem ile fark edilebilir hale gelebilecek hipervolemiyi önlemektir.

"Akciğerleri kuru tut ama hipovolemik değil" mottosu ile restriktif volüm tedavisinin oksijenasyon ve yoğun bakım süresi açısından avantajları vardır, ancak bu sağkalım açısından önemli bir avantaj anlamına gelmez.

ARDS'li hastalarda sırtüstü pozisyondaki yerçekimi, akciğerlerin bağımlı bölgelerinde önemli miktarda sıvı birikmesine ve atelektaziye neden olur, bu nedenle, yeniden konumlandırma ile pozisyon tedavisi, havalandırılmayan bölgelerin yeniden açılmasına, gaz değişimi için onları toplamasına ve böylece oksijenasyonun iyileştirilmesine yardımcı olabilir. 180° ve 135° pron pozisyonları kullanılır ve tartışılır. Farklılıklar pozisyonel manevraların süresi ve sıklığından oluşur (yeterli hemodinamik stabilite ve pulmoner tolerans ile günde 8-12 saat → etkiyi doğrulamak veya saptamak için sürekli hemodinamik izleme ve periyodik kan gazı izleme) olası komplikasyonlar). Sırtüstü pozisyonda veya 135° pozisyonunda hayatta kalma açısından net bir fayda henüz gösterilmemiştir, bu nedenle hastanın yüzüstü pozisyonuna ilişkin karar, potansiyel riskler ve problemler değerlendirilerek bireysel olarak verilmelidir.

Konumsal terapinin riskleri ve zorlukları şunları içerir:

• Kılıfın, kateterlerin ve drenlerin yer değiştirmesi
• Pozisyon değişikliğine bağlı yaralanma (kompresyon, yüzün şişmesi)
• Hemodinamik değişiklikler (hipotansiyon, taşikardi)
• Pulmoner basınç oranları veya akciğer dokusu uyumu gibi değişiklikler nedeniyle ventilasyon ayarlarının yapılması gerekiyor
• Stresi azaltmak için hastanın yeterli sedasyonu
• Bazen aşırı kilolu, travmalı veya ameliyat sonrası hastalarda pozisyonel terapi olanaklarının açık sınırlamaları vardır.

Şu anda, hayatta kalmada önemli bir iyileşmeye yol açacak bir ilaç tedavisi yoktur. Diğer olasılıklar arasında prostaglandinler, kortikosteroidler, sürfaktan, prostasiklin, N-asetilsistein ve NO'nun etkileri araştırılmaktadır.

Tahmin etmek

Ölüm riski ciddiyetine bağlıdır (hafif ARDS %27, orta ARDS %32, şiddetli ARDS %45). Prognoz için belirleyici an, hipokseminin ciddiyeti kadar ikincil organ hasarı, sendromun nedeni ve nedeni değildir. eşlik eden hastalıklar.

Uzun vadeli organik sonuçlara (örneğin, bozulmuş akciğer fonksiyonu) ek olarak, sıklıkla gelişir. zihinsel bozukluklar(örneğin, travma sonrası stres bozukluğu), günlük aktivitelerde kısıtlamalara ve yaşam kalitesinde bozulmaya yol açar.

Kardiyopulmoner yetmezlik, öncelikle kalp ve akciğer sistemlerinin işlevselliğinin ihlali olarak tanımlanır. Basitçe söylemek gerekirse, pulmoner dolaşımdaki durgunluktur. Kanın oksijenle doldurulmasından sorumludur. Bu sürecin ihlali, sağ ventrikülün artan bir ritimde çalışmaya başlamasına katkıda bulunur ve bu da miyokard duvarlarının kalınlaşmasına yol açar.

Hastalığın tezahür biçimleri

Sürekli yoğun çalışma nedeniyle miyokard kalınlaşır. konuşmak sade dil, tıpkı sırasında olduğu gibi yoğun eğitim adam oluşturur kas kütlesi, aynı şekilde kalp de sürekli yoğun yük nedeniyle onu biriktirir. Yük, kana yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanır. Bu nedenle kalp, vücuttaki oksijen eksikliğini telafi etmek için otomatik olarak daha hızlı çalışmaya başlar. Aslında bu, ayrı ayrı herhangi bir komplikasyona neden olmaz, ancak öte yandan, sürekli artan yük ve çok yoğun olması nedeniyle kalbin daha hızlı yıpranması nedeniyle yetişkinlikte kardiyovasküler hastalıkların daha hızlı gelişmesine yol açabilir. iş.

Miyokardiyal duvar kalınlaşması

Patolojinin gelişme nedenleri

Tek başına, önemli bir neden olmadan pulmoner kalp yetmezliği gelişmez. Çoğu zaman, bu ayrı bir hastalık bile değil, hatta daha ciddi diğer sorunların bir tezahürüdür.

Bazen bu tür belirtiler akut bir hal alabilir ve ölüme yol açabilecek komplikasyonlara dönüşebilir.

Pulmoner kalp yetmezliğine yol açabilen provoke edici faktörler genellikle ana gruplara ayrılır:

Ayrıca, pulmoner kalp yetmezliği, hem kötü huylu hem de iyi huylu çeşitli neoplazmalar tarafından tetiklenebilir. Bu durumda kompresyon nedeniyle pulmoner dolaşımın durması meydana gelir. pulmoner arter ve akciğerlere kan sağlayan diğer kan damarları. Ayrıca, kan damarlarının çeşitli kan pıhtıları tarafından tıkanması nedeniyle de benzer bir fenomen meydana gelebilir.

Ana belirtiler

Pulmoner kalp yetmezliğinin semptomlarını ve tedavisini daha ayrıntılı olarak ele alarak, her şeyden önce, tıpta patoloji gelişiminin akut ve kronik formlarını ayırt etmenin geleneksel olduğunu hemen belirtmekte fayda var. Bundan yola çıkarak, her bir özel durum için seçilen tedavi yöntemi doğrudan bağlı olacaktır.

1. Akut eksiklik.
   Bu form her zaman kendiliğinden ortaya çıkar ve oldukça keskin bir şekilde gelişir. Semptomlar telaffuz edilir, hastanın durumu hızla kötüleşir. Böyle bir kişi bir hastanenin yoğun bakım ünitesine zamanında teslim edilmezse, büyük olasılıkla ölümle sonuçlanacaktır. Genellikle ölüm, ne zaman tromboembolizmin arka planında meydana gelir? ağrı şoku ve geniş pulmoner ödem.
   Büyük olasılıkla kışkırtmak benzer sorun Mayıs:
   • inflamatuar süreç çok fazla akciğer hacmini etkiler;
   • pulmoner tromboz. Bu çoğunlukla bir kan pıhtısı oluşumundan kaynaklanır;
   • protez kapağın başarısızlığı;
   • pnömotoraks;
   • "bronşiyal astım" tanısı varlığında hızlı bozulma;
   • ciddi göğüs yaralanması;
   • mitral kapağın çalışmasındaki kesintiler.

   Bu pulmoner kalp yetmezliği formu genellikle yeterli şiddetli semptomlar, bu da böyle bir hastayı teşhis etmeyi kolaylaştırır:

   

   • düşen tansiyon kritik değerlere. Çöküş genellikle hızlı bir şekilde gerçekleşebilir;
   • hızlı sığ nefes alma, genellikle oldukça zordur;
   • boyundaki damarların boyutunda bir artış;
   • nefes alma esas olarak inspirasyonda karmaşıktır;
   • maviye dönüşmek deri. Mavi ekstremiteler ve siyanoz özellikle belirgindir;
   • soğuk eller ve ayaklar;
   • değişen yoğunlukta göğüs ağrısı;
   • vücutta yapışkan ter;
   • boğulma meydana gelene kadar nefes almada zorluk.

   Bir kişi zamanında yardım almazsa, yeterince hızlı bir şekilde akciğer ödeminden veya sadece boğulma nedeniyle ölebilir. Bu durumda ilk yardım, öncelikle oksijenin akciğerlere normal serbest erişimini sağlamaktan oluşmalıdır. Gerekirse, ambulans gelene kadar hastaya suni teneffüs yapın. Bu durum özellikle tehlikelidir çünkü neredeyse her zaman aniden gelişir. Bazen hiç olmadan görünür nedenler(örneğin, bir kişi, varlığından şüphelenmediği bir trombüs tarafından pulmoner gövdede tıkanıklığa sahip olabilir). Ancak aynı zamanda hastanın durumu çok hızlı kötüleşir ve bu nedenle bazen kişi ambulans gelmeden ölebilir.

2. Kronik form.
   Bu form genellikle gelişimin erken bir aşamasında oldukça hafif bir seyir izler. Çoğu zaman, çok yavaş gelişebilir (yıllarca, bir kişi kendi içinde böyle bir rahatsızlığın varlığından bile haberdar olmayabilir, bu da ana semptomları yaşa bağlı değişiklikler vücutta veya diğer eşlik eden hastalıklarda). Çoğu zaman, bu durumda ana semptomatoloji, kök nedenin tezahürüdür. Basitçe söylemek gerekirse, genellikle bir kişi, bu sorunun gelişmesine yol açan patolojinin semptomlarına dikkat eder. Aynı zamanda yetersizliğe dikkat edilmeyebilir. Genellikle aşağıdaki belirtilere sahiptir:
   • cilt, özellikle uzuvlar ve nazolabial üçgen mavimsi bir renk alır;
   • şiddetli baş dönmesi;
   • kardiyopalmus;
   • yorgunluk, zayıflık.

   Aynı zamanda, semptomların gelişiminin yoğunluğu doğrudan hastalığın bulunduğu aşamaya bağlıdır. Örneğin, yorgunluk ve nefes darlığı, kronik gelişimin sonraki aşamalarında daha şiddetli bir şekilde kendini gösterecektir.

   Ancak aynı zamanda, daha sonraki aşamalarda, bu semptomlara ek tezahür biçimleri de eklenebilir. Bunun başlıca nedeni, ciddi bir yetersizlik biçimi nedeniyle vücudun organlarında ve dokularında geri dönüşü olmayan süreçlerin oluşmaya başlamasıdır. Bu aşamanın ana tezahürleri:

   • istirahatte yoğun nefes darlığı, sırtüstü pozisyondayken durum yalnızca kötüleşir;
   • kalp bölgesinde ağrı;
   • ilham üzerine, boyundaki damarların şiddetli şişmesi;
   • taşikardi, sürekli düşük tansiyon;
   • tedavi yöntemlerine uygun olmayan şişlik;
   • sağ hipokondriumda ağırlık, rahatsızlık karaciğer bölgesinde. Bu aşamada gelişebilirler. ciddi komplikasyonlar beynin çalışmasında. Böbrek fonksiyonu da bozulur ve bu da sıklıkla idrar çıkışının tamamen durmasına yol açar.

En Etkili Terapi

Kardiyopulmoner yetmezlik teşhisi konulursa, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır. Ana tedaviye ne kadar erken başlanırsa, olumlu bir şekilde tamamlandıktan sonra hastanın vücudunda halihazırda meydana gelen geri dönüşü olmayan süreçlerin tespit edilmeme olasılığı o kadar yüksektir.

Atropin

Üstelik söz konusu olduğunda akut form hastalığın gelişimi, daha sonra zamanında tedavi, hastanın yaşayıp yaşamayacağına bağlı olacaktır. Bu durumda, iki form arasındaki fark, öncelikle, ne zaman akut faz her şeyden önce normal oksijen kaynağını eski haline getirmek gerekir. kronik form başlamam gerek karmaşık tedavi eksikliğine neden olan hastalık. Akut formda, kök nedenin de tedavi edilmesi gerekecektir, ancak bu tür bir tedavi daha sonra, hastanın yaşamı için hiçbir korku olmadığında reçete edilir.

Akut yetersizlik formunda, tedavi aşağıdaki ana eylemlerden oluşur:

• tromboliz ilaçlarının uygulanması. Yetersizliğin pulmoner gövdenin bir trombüs tarafından tıkanması nedeniyle ortaya çıkması durumunda özellikle etkilidirler;
• papaverin. Kan damarlarının duvarlarını gevşetmeye ve böylece kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur;
• antikoagülanlar. Kan pıhtılarının oluşumunu ve sıvılaşma nedeniyle kanın durgunluğunu önleyin;
• atropin. Bronşların kaslarını gevşeterek solunum fonksiyonunu kolaylaştırır.

Kronik bir yetersizlik durumunda, tedavi her zaman kapsamlı olmalı ve aşağıdaki ana noktalardan oluşmalıdır:

• altta yatan provoke edici hastalığın tedavisi;
• anti-inflamatuar ilaçlar almak;
• kan incelticiler;
• kasları gevşetmek ve bronşların genişlemesine katkıda bulunmak;
• çeşitli hormonal ilaçlar.

Özetle, hastaların yaşam kalitelerini artırmak ve daha olumlu prognoz sağlamak için tanı koymanın çok önemli olduğunu bir kez daha belirtmekte fayda var. bu patoloji ve sadece ana semptomların değil, aynı zamanda temel nedenin tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlamak. Tahrik edici faktörler ortadan kaldırılmadan kaliteli ve kalıcı bir sonuca ulaşmak mümkün olmayacaktır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastalıktan kurtulma şansı o kadar artar ve böyle bir patolojiye sahip hastaların ömrü o kadar uzun olabilir.

Ama terapi verse bile pozitif sonuçlar, o zaman her halükarda düzenli muayenelerden geçmek ve idame tedavisi uygulamak gerekli olacaktır.

Video

- pulmoner sistemdeki gaz değişiminin ihlali sonucu. Oldukça karmaşık ve tatsız hastalık, bir aralığı olan hoş olmayan semptomlar ve komplikasyonlar.

Ana tezahür oksijen açlığıdır. iç organlar, vücudun yeterince oksijen almaması nedeniyle oluşur ve kandaki karbondioksit seviyesi sürekli artar.

Hastalık yaşa bağlı değildir ve herhangi bir yaş grubunu etkileyebilir.

Hastalığın seyrinin özellikleri

Hastalığın ana özellikleri, öncelikle doğrudan onu tetikleyen faktörlere ve ayrıca insanlarda ek hastalıkların varlığına bağlıdır. Ek olarak, hastalık geliştirme ve tedavi mekanizması hastalığın tipine ve derecesine bağlı olacaktır.

Her durumda, başlamak için hastalığın temel nedenini belirlemek çok önemlidir. Bu olmadan, en pahalı ve kaliteli terapi bile istenen sonucu getirmeyecektir, çünkü yalnızca ana semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır, ancak sorunun kendisi hiçbir yere gitmeyecektir. Kök neden ortadan kaldırılmadığı için gelecekte tekrar tekrar gelişecektir.

Hastalık türleri ve aşamaları

Hastalık, ana sınıflandırma faktörlerine bağlı olarak kategorilere ayrılabilir. Aşağıdaki sınıflandırmalar en yaygın olarak kolaylık sağlamak için kullanılır:

1. Geliştirme hızı:
   • kronik. Bu durumda, ölüm çok nadir bir olaydır. Hastalık yavaş ilerler ve bu nedenle kolaylıkla tespit edilip tedavi edilebilir. gerekli tedavi semptomları hafifletmek için. Ek olarak, vücudun başka yollarla kanın normal gaz bileşimini sağlamak için uyum sağlaması ve kendini yeniden düzenlemesi için zamanı vardır;
   • akut. Tehlikelidir çünkü semptomlar sadece 2 dakikada artabilir. Bu durum hastanın hayatı için çok tehlikelidir ve bu nedenle hastanın bir an önce yoğun bakıma alınması gerekmektedir.
2. Tezahür mekanizmasına göre:
   • hipoksemik. Hastanın kanındaki oksijen seviyesinde keskin bir düşüş;
   • hiperkapnik. artan konsantrasyon kandaki karbondioksit.

   Hiperkapnik form, oksijen tedavisi ile kolayca ortadan kaldırılır, ancak hipoksemik form daha zor tedavi edilebilir.

3. Geliştirme aşamalarına göre:
   1 derece. Hasta sadece şu durumlarda nefes darlığı yaşar: fiziksel aktivite. Önce yoğun, sonra ılımlı.
   2 derece. En ufak bir fiziksel eforla bile nefes darlığı oluşabilir.
   3 derece. Nefes darlığı, vücudun tamamen dinlenme durumunda bile ortaya çıkar.

nedenler

Kendi başına böyle bir hastalık insanlarda görülmez. Esas olarak bir tür rahatsızlığın bir komplikasyonu olarak oluşur. En yaygın nedenler şunları içerir:

akciğer ödemi

• akciğer ödemi Vücuttaki tüm sistemler birbirine bağlıdır ve bu nedenle birbirleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Pulmoner ödem sıklıkla kalp yetmezliğine neden olabilir ve bu da haklı olarak pulmoner yetmezliğin temel nedenlerine atfedilebilir;
• pnömotoraks;
• pulmoner hipertansiyon veya fibroz;
• bronşiyal astım;
• pnömoni vb.

Obezite de ek bir provoke edici faktördür. Ayrıca hastalık, akciğerlerdeki atardamarları sıkıştıran çeşitli neoplazmalar tarafından tetiklenebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, hastalık ek patolojiler tarafından kışkırtılır. solunum sistemleri organizma.

Ancak daha az sıklıkla, kalpteki problemler nedeniyle benzer bir rahatsızlık ortaya çıkar. Kronik veya akut kalp yetmezliğinin arka planında, pulmoner yetmezliği daha da tetikleyen pulmoner ödem oluşabilir.

Çok sık olarak hastalığın başlangıcına neden olabilir ve ciddi hastalık. Ancak bu durumda ciddi hastalıklardan ve evrelerinden bahsetmeye değer. Örneğin, sıradan pnömoninin böyle bir hastalığa neden olması pek olası değildir. Ancak şiddetli bronşiyal astım veya iki taraflı pnömoni pekala sebep olabilir.

Nedenleri provoke edici faktörler, yani vücudun özellikleri bağlamında ele almazsak, hastalığın aşağıdaki nedenlerini ayırt edebiliriz:

• göğüs özellikleri. Skolyoz ve hatta plevral boşlukta aşırı miktarda sıvı birikmesi;
• havanın geçtiği yollarda hasar (larenksin şişmesi, trakea travması);
• solunum merkezi. Beynin bu süreçten doğrudan sorumlu olan kısmının etkilenmiş olması nedeniyle de nefes alma sorunları ortaya çıkabilir;
• impulsların merkezi sinir sisteminden kas liflerine iletiminin ihlali.

Ana semptomlar

Her şeyden önce, akciğer yetmezliğinin hastalığın evresine bağlı olarak farklı semptomları olduğunu anlamanız gerekir. Ek olarak, semptomlar, bu hastalığın gelişimini ne tür bir hastalığın tetiklediğine de bağlı olabilir.

Ancak yine de, en yaygın ve bariz belirtiler genellikle şunları içerir:

• özellikle sabahları baş ağrısı;
• sık uykusuzluk;
• nefes darlığı Yoğunluk doğrudan hastalığın evresine ve ek ağırlaştırıcı faktörlerin olup olmadığına bağlıdır;
• mavimsi cilt tonu;
• bulantı kusma;
• kan basıncında azalma ve aynı zamanda kalp atış hızında bir artış;
• çeşitli hafıza bozuklukları, bilinç bulanıklığı;
• nefeslerin sıklığı ve derinliği değişir.

Bazı durumlarda her semptom değişen derecelerde mevcut olabilir veya hatta olmayabilir. Her şey yalnızca hastalığın seyrinin özelliklerine ve ayrıca sahneye bağlıdır.

Her durumda, muayene nedeni olması gereken ana semptom nefes darlığı olacaktır. Akciğer yetmezliği doğrulanmamış olsa bile, her halükarda, bu geçilmesi gereken oldukça ağır bir argümandır. Kapsamlı sınav. Nefes darlığı asla sıfırdan oluşmaz, ancak oldukça ciddi bir hastalığın varlığını gösterir. Tedavi ne kadar erken başlarsa 0 o kadar fazla kolay yolİstenilen sonuca ulaşmak için seçilebilir.

Terapinin özellikleri

Semptomları belirlemek ve tedaviyi reçete etmek için, her şeyden önce tanıyı doğrulamaya değer. Çoğu zaman, hastalığın oldukça tuhaf semptomları olduğundan, bununla ilgili herhangi bir özel zorluk olmamalıdır. Üzerinde erken aşamalar o kategoriye ait değil acil durumlar ve bu nedenle acele etmeden hastalığı normal olarak teşhis etmek mümkündür.

hastalığın teşhisi

Bu tür bir hastalıktan genellikle başlangıçta semptomlarla şüphelenilir. Hastanın muayenesi ve şikayetlerinin tespiti aslında teşhisin ilk aşamalarıdır.

Bundan sonra doktor, böyle bir teşhis koyarak hastaya aşağıdaki muayeneleri yapar.

spirometri

• röntgen;
• spirometri;
• kanın asit-baz ve gaz bileşimi.

Elde edilen bilgilere dayanarak, durumu hakkında doğru bir şekilde konuşmak zaten mümkün. akciğer sistemi, ayrıca kanın oksijen ile doygunluk derecesi.

Tedavi Yöntemleri

Akciğer yetmezliği doğrulanırsa, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Bu zamanında yapılmazsa, daha sonraki aşamalarda geliştirmek mümkündür. oksijen açlığı geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilen beyin.

Böyle bir hastalığın sadece hastanede ve herhangi bir aşamada tedavi edilebileceğini herkes bilir. gerekli bile değil acil Bakım, ancak gerekirse seçilen tedaviyi doğru zamanda düzeltmek için hastanın durumunun dinamiklerini sürekli olarak izleme ihtiyacı ile.

Seçilen tedavinin karmaşık olması da çok önemlidir. Ancak tüm yöntemler birbirini tamamlarsa istenen sonuca ulaşmak mümkündür.

ivl'ye bağlantı

Gerekli adımlar genellikle şunları içerir:

• altta yatan nedenin tedavisi. Çoğu zaman, böyle bir patoloji, kalp yetmezliği veya pulmoner sistem organlarının hastalıkları ile tetiklenebilir. Bu durumda öncelikle bu sebebin doğru tespit edilmesi ve ortadan kaldırılması gerekir, aksi takdirde çok etkili tedavi semptomlar, provoke edici faktörlerin etkisi altında yeniden ortaya çıkacaktır;
• balgamın sıvılaşmasına ve serbest bırakılmasına katkıda bulunan ilaçların atanması;
• oksijen terapisi. Büyük ölçüde önemli nokta tedavide, bu tür bir terapi sayesinde kandaki normal oksijen seviyesinin korunması nedeniyle, oksijen açlığına izin verilmez;
• IVL'ye bağlantı. 2 ve 3 derece hastalık gelişimi olan hastalar için gerekli;
• entübasyon. olarak yürütülen acil yardım hastanın durumunun olumlu dinamiklerinin olmadığı ve aynı zamanda boğulma riskinin yüksek olduğu durumlarda;
• göğüs masajı. Bronşların normal açıklığını sağlar.

Dolayısıyla, bireysel olarak bu tür önlemlerin hastalıkla mücadelede istenen tam sonucu getirmeyeceği hemen açıktır. Hastalığı yenmek ancak bu önlemler birbiriyle karmaşık bir şekilde uygulanırsa ve ortak bir görevi çözmeyi amaçlıyorsa, ancak buna paralel olarak çeşitli küçük görevler mümkündür. Sadece birlikte, hastanın durumunun olumlu dinamiklerine yol açabilirler.

Hasta Tahminleri

Tedaviye zamanında başlanırsa, hasta için prognoz oldukça olumlu olacaktır. Tabii istatistiklere göre Bu hastalık genellikle hastaların ömrünü kısaltabilir, ancak aynı zamanda, oldukça sık olarak, destekleyici tedavi, sorunun neredeyse tamamen çözülmesine yardımcı olur. dikkat etmek önemlidir ek belirtiler Altta yatan nedeni tedavi etmeye başlamak için.

Nitelikli yokluğunda Tıbbi bakım böyle bir teşhisi olan bir hasta bir yıldan fazla yaşayamaz. kaliteli ilaç tedavisi bu süre belirgin şekilde artar, ancak bazı durumlarda kandaki gaz değişimini normalleştirmek için sürekli idame tedavisi gerekebilir. Aksi takdirde oksijen açlığı kolayca gelişebilir.

Video

Akciğer yetmezliği, akciğerlerdeki gaz değişiminin bozulduğu patolojik bir olgudur. Bu fenomenin nedeni akut ve kronik hastalıklar, yaralanmalar, kalp sistemi hastalıkları ve onkolojik patolojiler olabilir. Hastada halsizlik, nefes darlığı ve diğer bozulmuş gaz değişimi semptomları olduğunda.

Nedenler

Pulmoner yetmezlik, akut ve kronik hastalıklar solunum ve diğer organlar. Gelişim patolojik durum aşağıdaki nedenlerden dolayı olabilir:

• Beynin kan dolaşımının ihlali.
• Beyin yaralanmaları, bu da solunum merkezinin bozulmasına yol açar.
• Solunum sürecinden sorumlu olan kaslara impuls iletme sürecinin bozulduğu bulaşıcı ve nörolojik nitelikteki hastalıklar.
• Omurganın eğriliği - skolyoz ve kifoz.
• Pnömotoraks.
• Alt solunum organlarında yabancı cisimler.
• Kronik bronşit.
• Fazla ağırlık.
• Plevral bölgede ödem ve sıvı birikiminin eşlik ettiği akciğer iltihabı.

Patolojik büyümenin meydana geldiği hastalıklar da solunum yetmezliğine yol açar. bağ dokusu akciğerlerde.

Akciğer yetmezliğinin nedeni, farklı nitelikteki tümörler olabilir. Nefes darlığı, halsizlik ve halsizlik ortaya çıkarsa, hemen bir doktora görünmelisiniz.

Klinik tablo

Hastalık kendini gösterir karakteristik semptomlar, içeren:

• Hızlı nabız.
• Güçlü nefes darlığı.
• Cildin mavileşmesi. Özellikle nazolabial üçgen ve uzuvlar.
• Sürekli düşük kan basıncı.
• Solunum sürecine ek kasların dahil edilmesi.
• Uyku bozukluğu, şiddetli terleme.
• Sık sık baş ağrısı.
• Bozulmuş hafıza ve bozulmuş konsantrasyon.
• Mide bulantısı.

Akut pulmoner yetmezlikte kişi bilincini kaybedebilir. Derhal yardım edilmezse komaya girer..

Çeşitler

Akciğer yetmezliği çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. İlerleme mekanizmasına göre hipoksemik ve hiperkapniktir.

Hastalığın hipoksemik formunda kandaki oksijen içeriği azalır. Oksijen tedavisi ile bile basıncı normalleştirmek zordur. Bu form, solunum organlarının hastalıkları için tipiktir.

Hastalığın hiperkapnik formunda, kanda fazla miktarda karbondioksit birikir. Bu durumda oksijen eksikliği de vardır, ancak oksijen tedavisi ile kolayca düzeltilebilir. Hiperkapnik form genellikle solunum organlarının kaslarının zayıflığı, obezite ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile gelişir.

Hastalık, hastalığın ilerleme hızına göre iki ayrı gruba ayrılır:

1. Akut eksiklik hızla gelişir. Semptomlar dakikalar veya saatler içinde ortaya çıkabilir. Sadece sağlık için değil, insan hayatı için de bir tehdit var. Hastanın yoğun bakıma ihtiyacı var. Tedavi sadece yoğun bakımda yapılır.
2. Kronik akciğer yetmezliği yavaş gelişir. Birkaç yılda ilerleyebilir. Hastalığın insan vücudunda kademeli olarak gelişmesi nedeniyle, kanda sabit bir gaz bileşimini korumanın mümkün olduğu telafi edici olanaklar etkinleştirilir. Kronik form nadiren ölümcüldür ve tedaviye daha iyi yanıt verir.

Akciğer yetmezliğini tedavi etmeden önce doktorlar patofizyolojiyi göz önünde bulundururlar. patolojik süreç ve bundan yola çıkarak gerekli tedaviyi reçete edin.

Akciğer yetmezliği 1-3 derece şiddette olabilir. Hastalığın üçüncü derecesinde kanın oksijene doygunluğu sadece %75'tir. Bu, kan basıncında önemli bir düşüşe neden olabilir.

Teşhisin özellikleri

Akciğer yetmezliğinin zamanında teşhis edilmesi ve gerekli tedavinin yapılması önemlidir.. İhlaller aşağıdaki plana göre teşhis edilir:

• Hastayla görüşülerek, onu neyin endişelendirdiği ve patolojik durumun ne kadar süredir fark edildiği öğrenilir.
• Bir teftiş gerçekleştirin. dinleme solunum organları stetoskop kullanarak.
• Kanın gaz bileşimini değerlendirin.
• Kanın asit-baz dengesini değerlendirin.
• Spirometri yapın.
• Röntgen ve bilgisayarlı tomografi reçete edilir.

Muayene sırasında elde edilen verilere dayanarak, solunum sisteminin durumu bir bütün olarak değerlendirilebilir. Muayene ayrıca kanın oksijenle doyma derecesini de ortaya çıkarır.

Muayeneden sonra doktor hastaneye yatmayı önerirse, reddetmemelisiniz.

Tedavi

Pulmoner yetmezliğin tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır. Doktorlar, hastanın durumunu sürekli olarak izler ve gerekirse hızlı bir şekilde yardım sağlar.

Terapi karmaşık olmalıdır, ancak bu durumda pozitif dinamikleri hızlı bir şekilde elde etmek mümkün olacaktır. Tedavi planı aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Başlangıç ​​\u200b\u200bolarak, altta yatan hastalık tanımlanır ve ortadan kaldırılır, bu da kanda gaz değişiminin ihlaline yol açar.
• Oksijen tedavisi yapılır. Bu tür bir tedavi, optimal kan gazlarını korumak için gereklidir.
• Gerekirse, postüral drenaj uygulayın.
• hasta atanır masaj terapisi göğüs kemiği. Titreşim masajı sayesinde bronş ağacının açıklığı normalleştirilir.
• Mukolitikler ve balgam söktürücüler reçete edilir. Ambroksol, Lazolvan ve Ambrobene tercih edilir. Bitkisel şuruplar reçete edilebilir.
• İkinci derece solunum yetmezliği ile akciğerlerin suni havalandırması reçete edilir.

Tüm tedaviye rağmen pozitif dinamik yoksa ve hastanın boğulma riski varsa trakeal entübasyon endikedir.

Olası Komplikasyonlar

Eğer bir Solunum yetmezliği uzun süre gözlenen, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• Tüm sonuçlarıyla birlikte kronik oksijen eksikliği.
• Daha sonra katılabilir bakteriyel enfeksiyon.
• Solunumda kesintiler, ardından yoğun bakım ünitesinde yatış.

Gaz değişiminin ihlali nedeniyle, akciğerlerin iltihaplanmasına yol açabilecek bir durum olabilir.

Çocuklar, akciğerlerde bozulmuş gaz değişimi ile özellikle zor anlar yaşarlar. Durumları hızla kötüleşir, nazolabial üçgen maviye döner ve boğulma gelişebilir.

komplikasyonların tedavisi

Hasta yatıyorsa ve uzun süre kalkmazsa bakteriyel enfeksiyon birleşir. Bu durumda, tedavi rejimi şunları içerir:

• Bronkodilatör ilaçlar.
• antibiyotikler geniş bir yelpazede hareketler.
• Solunum yetmezliği bronkospazm tarafından tetiklenirse glukokortikosteroidler.
• antiviral tedavi.

Hastanın yattığı odada temiz ve nemli hava bulunmalıdır. Sıcak mevsimde pencere her zaman açık olmalıdır. Soğuk dönemlerde günde 4-5 kez oda havalandırılırken hastanın üzeri örtülür veya tamamen odadan çıkarılır.

Hastalık Önleme

Gaz değişiminin ihlali böyle olmaz, bunun sonucunda gelişir. çeşitli hastalıklar bulaşıcı ve enflamatuar. Hoş olmayan komplikasyonlardan kaçınmak için hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir, sağlıklı yaşam tarzı hayat ve huy.

Akciğer iltihabı, bronşit ve diğer alt hastalıklarla solunum sistemi hepsi kabul edilmeli ilaçlar bir doktor tarafından reçete. Hastalıktan sonra komplikasyonların gelişimini zamanında fark etmek için altı ay boyunca bir göğüs hastalıkları uzmanına görünmek gerekir.

Gaz değişiminin ihlali için prognoz, yalnızca zamanında yardım ile iyidir. Hasta yapay olarak havalandırılmalıdır.

Kardiyopulmoner yetmezlik, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işleyişinin bozulduğu bir sapmadır. Bu fenomenin nedeni, pulmoner dolaşımda görülen hipertansiyondur. Zamanla miyokard hipertrofisinin gelişmesi nedeniyle kanın pulmoner artere geri akışını kışkırtır.

Pulmoner yetmezlik en sık miyokardit ve kalp kusurlarının arka planında gelişir. Bunun nedeni, akciğer damarlarında basınç, durgunluk vb.

Kronik formda, bu hastalık sıklıkla pulmoner kalp yetmezliği olarak gelişir. İlk olarak, zamanla kardiyolojik nitelikteki sapmaların eklendiği bir solunum organları patolojisi meydana gelir. Bu ... Hakkında " kor pulmonale”, kronik akciğer rahatsızlıklarından muzdarip hastalarda meydana gelen bir sapma.

Kalbin çalışmasındaki sapmalar, aşağıdaki patolojilerin gelişmesine neden olabilir:

1. hipoksi. Hastalık etkileyebilir çeşitli organlar kandaki düşük oksijen seviyesinden kaynaklanır.
2. Akciğerlerde tıkanıklık oluşumu. Bu da hastanın organın tüm hacmini nefes almak için kullanamamasına yol açar.
3. Akciğerlerdeki tıkanıklığın arka planında kalp yetmezliği oluşumu.

Hastalığın gelişme nedenleri

Akut formda kardiyopulmoner yetmezlik, gelişiminin farklı bir doğasına sahip olabilir. Akciğerler tarafında, neden aşağıdaki faktörlerden biridir:

• alevlenme döneminde kronik astım;
• Zatürre;
• pulmoner arter trombozu ve bunun sonucunda ortaya çıkan spazmlar;
• göğüs bölgesinde önceki travma;
• göğüste sıvı veya hava birikmesi sırasında oluşan durgunluk.

Ayrıca, patoloji bir dizi kardiyovasküler hastalık tarafından tetiklenebilir:

• mediastinal bölgede bir tümörün gelişimi;
• vaskülit gelişimi;
• kalbi sıkıştıran anevrizmalar.

Ayrıca sebep Bu hastalık bronşların patolojisi de olabilir:

• yanlış tedavi edilen pnömoni;
• astımlı bir yapıya sahip bronşit;
• tüberküloz dahil kronik enfeksiyonlar;
• pulmoner amfizem.

Ana Özellikler

Zaten açık erken aşamalar Bu hastalığın gelişimi oldukça açık işaretler. Çoğu zaman, hastalar aşağıdaki kardiyopulmoner yetmezlik semptomlarından şikayet ederler:

1. Küçük eforla bile nefes darlığı. Hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkar. Çoğu hasta, tam bir nefes alamamaktan şikayet eder ve bunu yapmak için önemli çabalar sarf eder. Olası kalp krizi.
2. Bir sonraki adım mavi dudaklar veya siyanozdur. Bunun nedeni arteriyel kandaki oksijen miktarının yetersiz olmasıdır.
3. Bundan sonra, telafi edici bir reaksiyonun belirtileri ortaya çıkar. Oksijen eksikliği, vücudun kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırmaya başlamasına neden olur. Bu nedenle, bu hastalığa sahip hastaların kan testleri hemoglobin ile birlikte bu göstergede bir artış gösterir.
4. asit gelişir. Bu patoloji, periton bölgesinde sıvı birikmesi ile karakterizedir. Oluşumu, hastanın durumunun ihmal edildiğini gösterir.
5. Sağ hipokondriyum bölgesinde, organda arızaların varlığını gösteren ağrı ve ağırlık hissedilebilir.
6. Hipotansiyon. Aniden ortaya çıkar, migren atakları, halsizlik, baş dönmesi eşlik eder.

Yukarıdaki semptomlar mutlaka bu patolojinin gelişimini göstermez. Bazen sebep tamamen farklı bir rahatsızlıkta yatmaktadır. Hatta deneyimli doktor de ilk muayene hastanın kafası karışabilir kardiyopulmoner yetmezlik işaretleri ile bronşiyal astım veya bir dizi kalp hastalığı. Bu nedenle, daha doğru bir teşhis için bir dizi donanım çalışması yapmak gerekir.

Teşhisin özellikleri

Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte hasta iki uzman tarafından izlenmelidir: bir kardiyolog ve bir pulmonolog. Tanı, ayrıntılı bir anamnez toplanmasıyla başlar, hasta şikayetleri hakkında konuştuğunda, varlığı Kötü alışkanlıklar, daha önce aktarılan rahatsızlıklar, çalışma koşulları ve yaşam tarzı vb.

Bir sonraki aşama kalbi dinlemek, perküsyonla sınırlarını belirlemek ve basıncı ölçmektir. Sağ ventrikülün hipertrofisi ile, pulmoner basınçta bir artışla birlikte boğuk tonlar tespit edilir; güçlü kalp atışı ve kan basıncını düşürür. Akciğerlerde tıkanıklık görülürse, arka planlarında arteriyel hipertansiyon belirtileri görünebilir.

Bundan sonra atanır enstrümantal teşhis, amacı kesin tanım patolojinin doğası:

1. Sternumun röntgeni. tanımlamanıza izin verir olası patolojiler sağda mediastenin büyümesi ile akciğer dokusu.
2. ekokardiyografi. Valf aparatının çalışmasındaki fonksiyonel sapmaların belirlendiği ana teşhis yöntemlerinden biri. Ayrıca, çalışma sırasında bir uzman kalp debisindeki değişiklikleri belirleyebilir ve miyokardiyal kasılmaların doğruluğunu değerlendirebilir.
3. CT. Bu prosedür akciğerlerin ve kalbin değişime uğrayan bölgelerinin derinlemesine incelenmesi için kullanılır.
4. anjiyografi. Damar lümeninin görselleştirilmesi, şekli, kan pıhtılarının tespiti ve aterosklerotik nitelikteki çeşitli değişiklikler için gereklidir.
5. Elektrokardiyografi. Vücudun iletkenlik ve uyarılabilirlik göstergelerini belirlemenizi sağlar. Böylece kalp kasının hipertrofi alanları, ritim bozuklukları ve iskemik odaklar ortaya çıkar. Şüphe varsa, uzmanlar ayrıca Holter aparatını kullanarak bir çalışma yürütürler.
6. Manometre ile kateterizasyon. Basıncı belirlemek için gerekli büyük gemiler ve kalp boşlukları. Prosedür, tromboz tedavisinde çok önemlidir, çünkü bu şekilde kan pıhtılarının parçalanmasını destekleyen maddeler damarlara verilir.
7. Solunum yetmezliği derecesini belirlemenin mümkün olduğu spirometri.

Teşhis için yararlıdır erken aşamalar hastalıklar. Patolojinin zamanında tespiti ile miyokard, böbrekler, karaciğer, akciğerler ve beyinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önlemek mümkündür. Hasta gelişirse yandaş hastalıklar kardiyopulmoner bozukluklara yol açıyorsa, inceleme patoloji gelişiminin preklinik aşamasında yapılmalıdır.

Kardiyopulmoner yetmezlik tedavisi

-de akut tezahür hastalık, hastanın resüsitasyonunu gerektirir. Bu, hastaya bir nazal kateter yoluyla bir oksijen karışımı verildiğinde, genellikle suni solunum teknolojisinin kullanılmasını gerektirir. Bu prosedür hayatta kalmanızı sağlar önemli sistemler organizma.

Terapötik prosedürler öncelikle kardiyopulmoner yetmezlik için aşağıdaki ilaçların verilmesini içerir:

• Troboembolizm semptomlarını azaltan ve bir kan pıhtısının yok edilmesini destekleyen "tromboliz".
• "Papaverine", duvarlarını genişleterek damar tonusunu azaltmak için kullanılan bir ilaçtır. Aynı zamanda, basınç seviyesi düşer.

• Bronşların kaslarını gevşetmeye yardımcı olan "Atropin", bu sayede hastanın bağımsız nefes alma olasılığına geri döner.
• Eufillin. Araç, miyokard fonksiyonunun normalleşmesine katkıda bulunur ve ayrıca solunumu stabilize etmenize izin verir.
• Antikoagülanlar. Kalbi kan hastalığı risklerinden koruyarak trombozu önleyin.

Akciğer ödemi için ilk yardım

Bu süreçteki herhangi bir gecikme geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabileceğinden, mümkün olduğunca çabuk hareket etmek gerekir. İlk önce bir ambulans çağırmalısınız, ardından hasta için aşağıdaki olaylar gerçekleştirilir:

1. Oturma pozisyonuna geçin.
2. Odanın iyi havalandırılması için pencereyi açın.
3. Basıncı azaltacak bir "Nitrogliserin" tableti verin. Hasta dilinin altına koymalıdır.
4. Şişliği gidermek için hastaya idrar söktürücü verebilirsiniz.
5. Basınç büyük ölçüde artarsa, birikmesini önlemek için kan akciğerlerden yönlendirilmelidir. Bunun için hastanın bacaklarını indirmesi gereken ısıtılmış su içeren bir leğen alınır.
6. Negatif semptomları azaltmak için gazlı bezi alkolle nemlendirebilir ve periyodik olarak hastanın burnuna getirebilirsiniz.

Kalp yetmezliği tehlikeli hastalık Aynı anda iki önemli departmanı etkileyen insan vücudu. Bu nedenle, bu patolojinin ilk belirtilerinde hemen bir uzmana başvurmalısınız. Erken evrelerde tedavi özellikle zor değildir ve hastalık ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden doktora gitmeyi ertelememek daha iyidir.