القراءة 5 دقائق. الآراء 2.2k.
تصنيف دم الإنسان ، حسب خصائصه ، له قيمة عمليةأثناء ال التدخلات الجراحية، التي يلزم خلالها نقل الدم ، مع زرع الأعضاء والأنسجة ، في الطب الشرعيلإثبات حقيقة الأبوة والأمومة وفي حالة فقد الأطفال في عمر مبكروكذلك للتخطيط للحمل.
يتم تحديد الانتماء الجماعي لشخص ما عن طريق المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، وهي سمة موروثة ولا تتغير خلال حياتنا. يتعرف المجتمع الطبي العالمي على أنظمة مختلفة لفصائل الدم البشرية ، ولكن المقبول عمومًا هو تحديد فصيلة الدم وفقًا لنظام ABO.
تصنيف
وفقًا لهذا النظام ، ينقسم الدم إلى أنواع فرعية O و A و B و AB ، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود مستضدات A و B فيه.
كشف اكتشاف ودراسة تحديد هوية المجموعة عن التوزيع غير المتكافئ للمستضدات A و B بين مختلف الأجناس والجنسيات البشرية. على سبيل المثال ، غالبية الأوروبيين الشماليين لديهم مستضد A. 80٪ من الهنود الأمريكيين لديهم المجموعة الأولى ، والثالثة والرابعة لا توجد بينهم. السكان الأصليون لأستراليا هم أفراد من المجموعة الأولى. وبين سكان وسط وشرق آسيا ، يسود الثالث.
هذا يجعل من الممكن لعلماء الإثنوغرافيا دراسة أصل الأجناس والشعوب الموجودة ، لتتبع استيطانهم وهجرتهم حول الكوكب.
كم مرة تجري فحص الدم؟
خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.
فقط بوصفة من الطبيب المعالج 30٪ ، 671 صوت
مرة في السنة وأعتقد أنها كافية 17٪ ، 374 تصويت
على الأقل مرتين في السنة 15٪ ، 325 أصوات
أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة أضعاف 11٪ ، 249 أصوات
أراقب صحتي وأتناولها مرة واحدة في الشهر بنسبة 7٪ ، 151 صوت
أخشى من هذا الإجراء وأحاول ألا أجتاز 4٪ ، 96 أصوات
21.10.2019
بالإضافة إلى ذلك ، بفضل الملاحظات الطبية الحديثة ، تم إنشاء نمط بين تحديد المجموعة للأشخاص وتواتر بعض الأمراض. قد تؤدي هذه الدراسات إلى اكتشافات مهمة في الطب.
المجموعة 0
الأول ، أو AB0 ، يعني أنه لا يحتوي على مستضدات A أو B. لفترة طويلة كان يُفترض أنه لهذا السبب ، يمكن نقل الدم من هذا النوع إلى جميع المرضى ، بغض النظر عن انتمائهم الجماعي ، لذلك كان أصحابه تسمى الجهات المانحة العالمية. وفقًا لعلماء الأنثروبولوجيا ، فهو الأقدم ، وقد تم العثور على علاماته حتى بين الأشخاص البدائيين الذين شاركوا في الصيد والتجمع. 40-50٪ من مجموع السكان العالمهم ممثلو هذه المجموعة الفرعية.
يُعتقد أن حامليها لديهم جهاز مناعة قوي ، وهم أقل عرضة للإصابة بالعدوى ، ولكن في أغلب الأحيان يعانون من التهاب المفاصل والحساسية والتهاب المفاصل. القرحة الهضمية.
المجموعة أ
تحتوي خلايا الدم الحمراء لفصيلة الدم الثانية وفقًا لنظام AB0 على مستضد أ. ولا يمكن استخدامها كمواد مانحة لناقلات تلك المجموعات التي لا يوجد فيها هذا المستضد.
وهي تحتل المرتبة الثانية في انتشار المرض - 30-40٪ من البشر. نقاط القوةالصحة - التمثيل الغذائي الجيد و هضم صحي. من بين حاملي المستضد A ، يتم تشخيص التشوهات في وظائف الكبد والمرارة وأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري في كثير من الأحيان.
المجموعة ب
بدورها ، تحتوي خلايا الدم الحمراء من فصيلة الدم الثالثة وفقًا لنظام AB0 على مستضدات B ، والتي توجد فقط في 10-20 ٪ من سكان العالم.
معلومات مهمة: ماذا يعني 3 (ثالث ب 3) فصيلة دم موجبة (سلبية) عند الرجال والنساء
من بين ممثلي هذه الفئة من البشر ، هناك ميل لظهور التعب المزمنوالتوافر أمراض المناعة الذاتية، متفقين في نفس الوقت على أنهم أصحاب أقوياء وصحيين الجهاز الهضمي.
المجموعة AB
كلا المستضدين A و B موجودان في دم هذا النوع ، لذلك يُطلق على أصحابها اسم المستلمين العالميين.
إنه الأندر ، ويشكل حاملوه 5٪ فقط من السكان. لديهم جهاز مناعة قوي ، ولكن في نفس الوقت متنوع أمراض القلب والأوعية الدموية.
يحدث توريث عضوية المجموعة وفقًا لنظام ABO وفقًا للقوانين الكلاسيكية لعلم الوراثة:
- إذا لم يكن لدى الوالدين مستضدات A و B ، فلن يحصل عليها الطفل أيضًا.
- في العائلات التي يكون فيها الوالدان (أحدهما أو كليهما) دم AB (IV) ، لا يمكن ولادة طفل بدون دم.
- إذا كان للأب والأب المجموعة الثانية ، فسيحصل الطفل على المجموعة الأولى أو الثانية.
اعتمادًا على وجود أو عدم وجود مستضدات A و B في خلايا الدم الحمراء البشرية ، قد تحتوي بلازماها على أجسام مضادة مسؤولة عن تدمير المستضدات الأجنبية. يجب أن يتم أي استخدام لدم المتلقي أو مكوناته فقط مع مراعاة توافق المجموعة مع المتبرع.
في الحديث الممارسة السريريةنقل الدم وخلايا الدم الحمراء والبلازما من نفس نوع المريض. في بعض حالات الطوارئيمكن نقل كرات الدم الحمراء من المجموعة 0 إلى متلقي الأنواع الفرعية الأخرى. يمكن استخدام كريات الدم الحمراء من المجموعة A لنقل الدم إلى مرضى المجموعة A و AB ، ويمكن استخدام كريات الدم الحمراء من المتبرع B للمستفيدين B و AB. نحن نتحدث فقط عن خلايا الدم الحمراء ، واستخدام البلازما والدم الكامل للمرضى من المجموعات الأخرى يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتهم.
| دم المتبرع | متلقي | |||
| أ | في | AB | ||
| + | — | — | — | |
| أ | — | + | — | — |
| في | — | — | + | — |
| AB | — | — | — | + |
| كريات الدم الحمراء المانحة | متلقي | |||
| أ | في | AB | ||
| + | + | + | + | |
| أ | — | + | — | + |
| في | — | — | + | + |
| AB | — | — | — | + |
لتجنب المضاعفات أثناء نقل الدم حتى من نفس المجموعة ، يتم إجراء اختبار بيولوجي أولي: يتم حقن المريض بـ 25 مل من مادة المتبرع 3 مرات بفاصل 3 دقائق ، مع مراقبة حالة المريض. يتم إجراء المزيد من عمليات نقل الكمية الإجمالية المطلوبة من المواد فقط في حالة عدم وجود علامات تدهور في حالة الإنسان.
كيف يتم تعريف المجموعة
لتحديد فصيلة الدم ABO التي يحملها الشخص ، تكون المادة المأخوذة من إصبعه كافية. يتم تطبيق الكواشف المضادة لـ A و B على صفيحة بيضاء ، مختلطة مع عينات الاختبار ويتم تقييم النتيجة بعد 3-5 دقائق.
إذا تشكلت جلطات في العينة الأولى ، أي تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض (التراص) ، وفي الحالة الثانية ، لا تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها ، مما يعني أن الشخص لديه مستضد A ولا يوجد مستضد B. في هذه الحالة ، يكون لدى المتبرع المجموعة الأولى (A). يتم تعريف المجموعات الأخرى بالمثل.
ربما سمع الجميع عن أنظمة فصيلة الدم ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، تنتهي المعرفة بمعلومات حول عدم توافق المجموعة وأنه لا يمكن حقن سوى نفس فصيلة الدم أثناء نقل الدم. كقاعدة عامة ، بالنسبة لشخص غير مرتبط بالطب ، فهذه المعرفة كافية ، وبالنسبة لأولئك المهتمين بميزات وحدة نظام ABO وأسباب الاختلافات في المجموعات ، يمكنك التعرف على مواد إضافية.
مبادئ قسم ABO
يعتمد نظام ABO الخاص بفصيلة الدم على المحتوى المختلف لمواد الجلوتين A و B على سطح كريات الدم الحمراء ، وكذلك على وجود الراصات أ و ب في البلازما.
هناك 4 فصائل دم من فصيلة الدم ABO وتستند خصائص كل منها على نسبة الجيلاتينوجينات والراصات:- أنا - كريات الدم الحمراء لا تحمل الجيلاتين على سطحها ، ولكن كلا النوعين من الراصات موجودان في مجرى الدم. في هذه الحالة ، فصيلة الدم هي ab0 أو 0 (I). يُعتقد أن هذا هو أقدم فصيلة من الدم.
- II - يحتوي سطح كرات الدم الحمراء على المكون A ، بينما يتم الكشف عن agglutinin b في البلازما ، سيكون التعيين A (II).
- ثالثًا - كريات الدم الحمراء هي حاملة للعنصر B ، بينما تحتوي البلازما على b فقط ، وسيتم تعيين هذا على أنه B (III).
- رابعًا - توجد على سطح كريات الدم المتراصة A و B ، ولكن في نفس الوقت لا توجد agglutinins في البلازما. عادة ما يتم الإشارة إليها AB (IV). هناك رأي مفاده أن هذا هو الدم "الأصغر".
لكن مجموعات من Aa أو Bb لا تحدث أبدًا.
يبني العلماء نظريات حول كيفية حدوث ذلك هذا النظاممع النوع النفسيشخص ، استعداده لأمراض معينة ، إلخ.
دائمًا ما يؤدي وجود agglutinogens و agglutinins التي تحمل الاسم نفسه إلى تفاعل تراص ينتهي دائمًا بالموت.
التراص هو الذي يسبب صدمة نقل الدم ، والتي تحدث مع عدم توافق المجموعة.
قليلا عن صدمة نقل الدم
حتى بعد اكتشاف نظام فصيلة الدم ABO ، كانت المضاعفات الناتجة عن نقل الدم تحدث في كثير من الأحيان بسبب حقيقة أن المراحل الأولىلم تؤخذ قيمة agglutinins في الاعتبار ، وتم أخذ مؤشر agglutenogens فقط في الاعتبار. في السابق ، كان يُعتقد أن نقل فصيلة الدم AB0 أو 0 (I) مسموح به للجميع ، بينما يمكن ضخ AB (IV) للمجموعة الرابعة فقط. كان هذا الاعتقاد الخاطئ هو السبب الرئيسي للمضاعفات بعد نقل الدم.
تدريجيًا ، في عملية الدراسات المختبرية ، وجد أن الجلاتينوجينات والراصات التي تحمل الاسم نفسه ، عند إطلاقها في مجرى الدم العام ، تثير التفاعل التالي:- تراص (الإلتصاق) من كريات الدم الحمراء.
- بعد التراص ، يحدث انحلال الدم (تدمير) كريات الدم الحمراء و صعود قويكمية الهيموجلوبين الحر في البلازما.
- يؤدي التغيير في تركيبة الدم إلى الكريات الحمر والتسمم العام في الجسم بسبب الكميات الزائدة من الهيموجلوبين الحر.
تسمى هذه الحالة بصدمة نقل الدم وغالبًا ما تنتهي بوفاة المريض بسبب تعطل إمداد الدم الكامل للأنسجة ، ويعاني الجسم من نقص الأكسجة الحاد بسبب نقص الأكسجين. أول من يعاني من سوء التغذية هم أعضاء مهمة- القلب والدماغ. 
قبل أن يكتشف الأطباء مجموعات الدم في نظام ABO ودراستها ، بالإضافة إلى مبادئ التوافق ، حدثت وفاة المرضى بعد نقل الدم في كثير من الأحيان بسبب صدمة نقل الدم التي حدثت على خلفية التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء.
مزيد من المعلومات حول مخاطر نقل الدم
حتى التوافق الكامل بين المتبرع والمتلقي للدم وفقًا لنظام ABO لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بأن نقل الدم سيحدث بدون مضاعفات.
قد يترافق حدوث المضاعفات مع ما يلي:
- تختلف المواد المتراكمة أو الراصات في المتبرع اختلافًا كبيرًا في التركيب عن تلك التي تحمل الاسم نفسه في المتلقي ، وعند تناولها ، تسبب استجابة مناعية. على الرغم من التقسيم الرئيسي إلى مجموعات ، فإن تكوين الدم في كل شخص فردي ، هو هؤلاء الخصائص الفرديةتسبب ردود فعل مناعية أثناء نقل الدم.
- اختلاف قوي في تكوين البلازما. البحوث المخبريةيتم فحص نسب المكونات الكيميائية الحيوية الرئيسية فقط ، ولا يتم أخذ العديد من المؤشرات في الاعتبار. يمكن أن يؤدي عدم التطابق هذا أيضًا إلى استجابة مناعية حادة.
ولكن هناك حالات يكون فيها نقل الدم ضروريًا للعلامات الحيوية.
وتشمل هذه:
- أشكال شديدة من فقر الدم.
- فقدان الدم بشكل كبير بسبب الإصابات أو العمليات:
- انخفاض في تجلط الدم.
- عمليات الأورام
- حروق شديدة.
- كتلة كرات الدم الحمراء. يتم تحضيره من دم المتبرع ويحتوي فقط على كريات الدم الحمراء "المغسولة" التي تحمل الحد الأدنى من المعلومات حول المتبرع. تستخدم كتلة كرات الدم الحمراء لعلاج فقر الدم ، وعمليات الأورام في الجهاز المكونة للدم ، أو في حالة فقدان الدم.
- كتلة الصفائح الدموية. يتم نقل الصفائح الدموية للمتبرع غير الشخصي في حالة اضطرابات التخثر.
- كتلة الكريات البيض. يساعد على تجديد عدد خلايا الدم البيضاء أمراض الأوراميرتبط بتثبيط جرثومة الكريات البيض وفي حالات أخرى مصحوبة بنقص الكريات البيض.
- بلازما. يتم ضخ البلازما بشكل رئيسي مع حروق شديدة، أثناء الأمراض الأخرى ، نادرًا ما يتم استخدام نقل البلازما.
يستخدم نظام ABO أيضًا لتحديد عناصر الدم المتوافقة ، ولكن مضاعفات نقل الدم أقل شيوعًا.
نظام فصائل الدم ABO مهم في اختيار المتبرع للمريض ويقلل من خطر صدمة نقل الدم.
في جميع الحالات الأخرى ، لا يؤثر الجمع بين الراصات والراصات الحالة العامةصحة الإنسان.
اختبار الأجسام المضادة ABO – دراسة سريرية عامة، تهدف إلى الكشف عن alpha أو beta isohemagglutinins في الدم - الأجسام المضادة الطبيعية لفئة IgG للمستضدات المفقودة A أو B. يتم تحديدها في حالة عدم التوافق بين الأم والجنين وفقًا لمولدات المضادات في نظام ABO. يعد الكشف عن الأجسام المضادة للمجموعة في دم المرأة الحامل ضروريًا لتشخيص الصراع بين المجموعات وفي الوقت المناسب التدابير الطبيةمن أجل منع الإجهاض والولادة المبكرة ومرض انحلال الجنين (حديثي الولادة). يُسحب الدم من الوريد. طريقة البحث - تفاعل التراص. عادة (مع احتمال ضئيل للصراع بين المجموعات) ، تكون النتيجة سلبية. جاهزية نتائج التحليل - يوم عمل واحد.
الأجسام المضادة وفقًا لنظام ABO أو الأجسام المضادة للمجموعة هي غلوبولين مناعي يتم إنتاجه عندما يظهر مستضد غير متوافق مع المجموعة في الدم. فصيلة الدم تعتمد على الحاضرين في الخارجأغشية كريات الدم الحمراء من بروتينات خاصة - agglutinogens. في الممارسة الطبيةيتم تحديد الجيلاتينوجينات A و B و D. في الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم I ، تكون كريات الدم الحمراء بدون بروتينات A و B ، في المجموعة II - مع بروتينات من النوع A ، في المجموعة III - مع بروتينات من النوع B ، في المجموعة IV - مع بروتينات من النوعين A و B يحدد وجود أو عدم وجود الجلوتينوجين D عامل Rh موجب أو سلبي. ينتج الجسم الأجسام المضادة للمجموعة عندما تدخل خلايا الدم الحمراء ذات الجيلاتين غير المألوفة A أو B إلى مجرى الدم ، ويؤدي تفاعل هذه الأجسام المضادة إلى تدمير خلايا الدم الحمراء الغريبة.
يمكن إنتاج الأجسام المضادة وفقًا لنظام ABO عن طريق عمليات نقل الدم ، عندما يتم خلط دم الأم والجنين. من الناحية النظرية ، يتم تحديد عدم توافق فصيلة الدم في الحالات التالية: إذا كان لدى المتلقي (الأم) فصيلة دم I أو III ، وكان المتبرع (الجنين) لديه II ؛ إذا كان لدى المتلقي (الأم) فصيلة دم I أو II ، وكان المتبرع (الجنين) لديه III ؛ إذا كان لدى المتلقي (الأم) فصيلة دم I أو II أو III ، وكان المتبرع (الجنين) لديه IV. من الناحية العملية ، غالبًا ما يتم ملاحظة إنتاج الأجسام المضادة للمجموعة عند النساء ذوات فصيلة الدم الأولى ، نظرًا لأنها لا تحتوي على الجيلاتينوجين A و B وهي الأكثر شيوعًا. يمكن أن يؤدي الصراع المناعي أثناء الحمل إلى داء الكريات الحمر عند الوليد ، مع عمليات نقل الدم - إلى انحلال الدم داخل الأوعية الدموية في كريات الدم الحمراء. المعرضون للخطر هم المتلقون بعد عدة عمليات نقل ، وكذلك النساء الحوامل اللائي خضعن لعمليات نقل الدم ، والانقطاعات الاصطناعية والطبيعية ، ولديهن أطفال يعانون من مرض الانحلالي.
لفحص الدم للأجسام المضادة باستخدام نظام ABO ، يتم أخذ الدم من الوريد. أكثر طرق البحث شيوعًا هي تفاعل التراص باستخدام مادة هلامية منتشرة. يتم استخدام النتائج في أمراض النساء والتوليد عند التخطيط للحمل ومراقبته ، وكذلك في الجراحة والإنعاش عند إجراء عمليات نقل الدم.
دواعي الإستعمال
يشار إلى اختبار الدم للأجسام المضادة وفقًا لنظام ABO للنساء أثناء الحمل إذا كان هناك احتمال لتطوير تضارب مناعي بين الفصائل. عند تحديد المخاطر ، يتم أخذ مجموعة أنواع دم الوالدين في الاعتبار. غالبًا ما يتم تحديد وجود الأجسام المضادة في الدم عند النساء الحوامل المصابات بالمجموعة الأولى ، إذا تم نقل II أو III أو IV من الأب إلى الطفل. التوليفات II للأم + III أو IV الأبوي ، III للأم + II أو IV الأبوية هي أيضًا متضاربة بشكل محتمل. عند وصف التحليل ، تؤخذ عوامل الخطر الأخرى في الاعتبار أيضًا: ضعف نفاذية المشيمة ، وصدمة البطن ، والتدخل الغازي. إجراءات التشخيص(على سبيل المثال ، بزل السلى). في جميع هذه الحالات ، من الممكن أن تدخل كريات الدم الحمراء الجنينية إلى دم الأم ، يليها إنتاج الأجسام المضادة للمجموعة. من المستحيل تحديد وجود تضارب مناعي من هذا النوع سريريًا - لا تشعر المرأة بأي تغييرات. ولكن إذا لم تقم بمراقبة عيار الجسم المضاد ، فهناك خطر الإصابة بمرض انحلالي عند الطفل ، والذي يتجلى في الوذمة ، واليرقان ، وفقر الدم ، وتضخم الطحال والكبد ، وفي الحالات الشديدة ، التأخر في النمو.
مؤشر آخر لفحص الدم للأجسام المضادة وفقًا لنظام ABO هو المضاعفات بعد نقل الدم. في صراع جماعي ، غالبًا ما يتطور انحلال الدم الحاد داخل الأوعية - وهو رد فعل لتدمير كريات الدم الحمراء في الدم المحقون. يتجلى ذلك من خلال الحرق في موقع التسريب والحمى والقشعريرة وآلام في الظهر والجذع ، نوبات ذعر. عند مراقبة الحمل ، يتخذ الطبيب قرارًا بإجراء تحليل ، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة من عوامل الخطر لتطوير صراع جماعي. لا يعتبر فحص الدم للأجسام المضادة باستخدام نظام ABO فحصًا ، على عكس ، على سبيل المثال ، اختبار الأجسام المضادة المضادة لكريات الدم الحمراء. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا النوع من الصراع المناعي يتطور بشكل غير منتظم ، و مرض انحلالييتدفق في شكل خفيفويتجلى بشكل رئيسي في اليرقان الوليدي
التحضير للتحليل وجمع المواد
مادة اختبار الأجسام المضادة وفقًا لنظام ABO هي الدم غير المؤكسج. عادة ما يتم إجراء أخذ العينات في الصباح. لا توجد متطلبات خاصة للتحضير ، فمن المستحسن التبرع بالدم بعد 4-6 ساعات من تناول الطعام. يجب أن تقضي آخر 30 دقيقة في بيئة هادئة ، دون ضغوط جسدية وعاطفية. يؤخذ الدم من الوريد المرفقي باستخدام جهاز شفط بدون مضاد للتخثر أو بمنشط تخثر. يتم تخزينها في درجة حرارة 2 إلى 8 درجة مئوية ، وتسليمها إلى المختبر في غضون 2-3 ساعات.
يتم تحديد الأجسام المضادة وفقًا لنظام ABO في الدم بطريقة التراص. يتكون إجراء البحث من عدة مراحل. أولاً ، يتم إضافة عينة الاختبار إلى أنابيب دقيقة مع هلام الترشيح. ثم يتم وضعهم في حاضنة لفترة ، ثم في جهاز طرد مركزي. كرات الدم الحمراء المرتبطة بالأجسام المضادة للمجموعة لها حجم أكبروبالتالي لا تمر عبر الهلام بل تبقى على سطحه. تستقر كريات الدم الحمراء نتيجة الطرد المركزي في قاع الأنبوب. يتم تقييم وجود الأجسام المضادة في العينة عن طريق توزيع كريات الدم الحمراء. يستغرق إعداد نتائج الدراسة يومًا واحدًا.
القيم العادية
يتم تمثيل الأجسام المضادة لنظام ABO بنوعين - α و. يتم إنتاج الأول في agglutinogen A ، والثاني - إلى agglutinogen B. يمكن أن يكون كلا النوعين من الأجسام المضادة طبيعيًا ومحصنًا ، أي يتم الحصول عليه نتيجة التحسس. عادةً ، يتراوح عيار الأجسام المضادة الطبيعية من 1: 8 إلى 1: 256 ، ويكون عيار الأجسام المضادة الطبيعية من 1: 8 إلى 1: 128. لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة المناعية للمجموعة بشكل طبيعي. يمكن تحديد الانخفاض الفسيولوجي في مستوى الأجسام المضادة الطبيعية عند الأطفال وكبار السن.
زيادة القيم
سبب الزيادة في قيم تحليل الأجسام المضادة وفقًا لنظام ABO هو حساسية الجسم الناتجة عن تناول مستضد غير متوافق على أساس المجموعة. في هذه الحالات ، تزداد عيارات الأجسام المضادة الطبيعية للمجموعة ، وأحيانًا يتم تحديد الأجسام المضادة المناعية ذات الشكل الكامل وغير الكامل. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الانحرافات من هذا النوع عند النساء الحوامل المصابات بفصيلة الدم I ، حيث لا تحتوي كريات الدم الحمراء على agglutinogens من النوع A أو النوع B ، وتكرار حدوث المجموعة هو 45 ٪.
تخفيض القيم
لا يوجد انخفاض في قيم اختبار الأجسام المضادة ABO قيمة التشخيص، بعض الأمراض يمكن أن تصبح أسبابها ، على سبيل المثال ، agammaglobulinemia ، مرض هودجكين ، مزمن ابيضاض الدم الليمفاوي. في حالة عدم وجود المناعة المتساوية مع عوامل محددة ، فإن الأجسام المضادة المناعية تكون غائبة ، وتكون التتر الطبيعي منخفضة.
علاج الانحرافات عن القاعدة
اختبار الدم للأجسام المضادة وفقًا لنظام ABO له أكبر قيمة تنبؤية في مراقبة حالات الحمل لدى النساء ذوات فصيلة الدم 1. تتيح نتائجها تحديد حالة التحسس لعوامل المجموعة ومنع تطور تضارب مناعي يؤدي إلى داء الأرومة الحمراء في الأطفال حديثي الولادة. إذا تم الكشف عن زيادة عيار الأجسام المضادة الطبيعية للمجموعة ، يتم تحديد الأجسام المضادة المناعية ، فمن الضروري طلب المشورة من طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود الحمل. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة وتكتيكات العلاج من قبل أخصائي بشكل فردي.
فصائل الدم.
فصائل الدم- علامات الدم المناعية الطبيعية ، مما يسمح لك بدمج الناس في مجموعات معينة وفقًا لذلك
تشابه مستضدات الدم.
تكمن معرفة فصائل الدم في عقيدة نقل الدم وزرع الأعضاء والأنسجة والفحص الطبي الشرعي.
المستضدات - المواد التي تدخل الجسم عن طريق الحقن وتسبب مرضًا معينًا رد فعل مناعيالتي تتجلى في إنتاج أجسام مضادة معينة.
الأجسام المضادة - بروتينات جزء الجلوبيولين من مصل الدم ، والتي تتشكل استجابة لإدخال مستضد وتتفاعل بشكل خاص مع المستضدات التي تسببت في تكوينها.
هناك أكثر من 250 مستضدات متساوية مرتبطة وراثيا. أهميةالعيادة لديها:
1. نظام ABO
3. اللوثرية
4. كيل سيلانو
نظام AVO.
تم وضع بداية دراسة منهجية لفصائل الدم من خلال اكتشاف Landsteiner في عام 1901 لمجموعات الدم لنظام ABO.
في هذا النظام ، يتم تقسيم كريات الدم الحمراء البشرية وفقًا لمبدأ أن لها ثلاث خصائص مستضدية مختلفة: A و B و AB (A + B). خصائص الأنتيجين "O" غير موجودة ؛ في الحالة القصوى ، يمكننا التحدث عن الخاصية H ، ومع ذلك ، الأجسام المضادة المحددة مضاد - H. لها أهمية سريرية قليلة جدًا. وبالتالي ، يتم تحديد فصيلة دم الشخص من خلال الخصائص المستضدية لخلايا الدم الحمراء.
في دم الوليد ، كقاعدة عامة ، لا توجد أجسام مضادة لنظام ABO. خلال السنة الأولى من العمر ، يطور الطفل أجسامًا مضادة لتلك المستضدات غير الموجودة في كريات الدم الحمراء الخاصة به (isoantigens ، anti-A ، anti-B). بعد ذلك ، يحتوي المصل ، على سبيل المثال ، المجموعة O ، على أجسام مضادة لـ A و B ، ولا يحتوي مصل المجموعة AB على هذه الأجسام المضادة.
لقد ثبت الآن أن هناك بكتيريا في الأمعاء تحمل نفس محددات المستضدات مثل كريات الدم الحمراء: ما يسمى بالمستضدات غير المتجانسة. معظم الأجسام المضادة لنظام ABO من النوع
الغلوبولينات المناعية من الفئة M. مع 10 مواقع مرتبطة بمولد الضد ، فهي أجسام مضادة كاملة قادرة على التسبب في تراص كرات الدم الحمراء.
وراثة فصائل الدم.
تحتوي مجموعة الكروموسومات ثنائية الصبغيات لكل شخص على 2 من الجينات الأليلية الثلاثة - A و B و 0 (H) ، مما يؤدي إلى ترميز خصائص عناصر الدم.
لقد تبين أن الخصائص A و B هي السائدة ، لذلك يتم التعبير عن فصيلة الدم 0 ظاهريًا فقط في الزيجوت المتماثلة الزيجوت. نظرًا لأن الأنماط الجينية AO و BO يمكن أن تؤدي إلى النمط الظاهري A و B ، على التوالي ، فإن الآباء الذين لديهم أحد أنواع الدم هذه قد يكون لديهم طفل من فصيلة الدم 0. الأليلات A و B في علاقة مشتركة: إذا كان كلاهما الجينات موجودة ، يتم التعبير عن كل منها ، ولا تتفاعل مع بعضها البعض.
بمعرفة مبادئ الميراث هذه ، يمكنك الحصول على بعض المعلومات عن الوالدين ، بناءً على فصيلة دم الطفل. في ممارسة الطب الشرعي ، من المقبول عمومًا أن الرجل المصاب بالنوع AB لا يمكن أن يكون والدًا لطفل من فصيلة الدم 0. وكلما تم أخذ عوامل المجموعة في الاعتبار ، يمكن استبعاد الأبوة بشكل أكثر موثوقية (في الوقت الحالي ، احتمال 99 ٪ يمكن تحقيقه).
فصيلة الدمأتنقسم إلى مجموعات فرعية A1 و A2. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذه المجموعات الفرعية في أنه عند مزجها بمصل مضاد لـ A ، تتصاق كريات الدم الحمراء A1 بشكل أسرع وإلى حد أكبر من A2. تحتوي كريات الدم الحمراء من المجموعة A2 على هياكل H أكثر من كريات الدم الحمراء من A1. ينتمي ما يقرب من 80٪ من الأشخاص ذوي فصيلة الدم A إلى المجموعة الفرعية A1 ، بينما ينتمي 20٪ الباقي إلى المجموعة الفرعية A2. هذا التقسيم ليس له أهمية عملية لنقل الدم ، لأن تفاعلات نقل الدم بين المجموعتين الفرعيتين A1 و A2 خفيفة ونادرة. التوزيع الجغرافي لفصائل الدم.
أكثر من 40 ٪ من سكان أوروبا الوسطى لديهم فصيلة الدم أ ، حوالي 40 ٪ - المجموعة 0 ؛ 10٪ فأكثر - المجموعة B وحوالي 6٪ - المجموعة AB. 90٪ من الأمريكيين الأصليين لديهم المجموعة 0. أكثر من 20٪ من السكان آسيا الوسطىمن ذوي فصيلة الدم ج. بناءً على بيانات التوافر والنسبة مجموعات مختلفةالدم في مناطق معينة من العالم ، يمكن لعلماء الأنثروبولوجيا استخلاص استنتاجات حول أصل واختلاط الشعوب.
نظام الريسوس (Rh).
معظم الأوروبيين لديهم عامل ريسس إيجابي (Rh +). هذا يعني أنه إذا تم خلط دمائهم مع مصل الأرانب المحصنة مسبقًا مع كريات الدم الحمراء المكاك الريسوسية ، فسيحدث التراص. إذا لم يحدث التراص ، فإن الدم يعتبر Rh سالب. عند نقل الدم الموجب Rh إلى متلقي Rh سلبي ، تتشكل الراصات إلى Rh + كريات الدم الحمراء تدريجياً في جسم المتلقي على مدى عدة أشهر. عامل ريس في كريات الدم الحمراء.
يرجع تفاعل كريات الدم الحمراء مع المصل المضاد لـ Rh إلى وجود العديد من المستضدات في أجزاء مختلفة من الغشاء (مستضدات غير كاملة). أهمها C، D، E، c، e. الخصائص المستضدية للمستضد D. هي الأكثر وضوحا من أجل البساطة ، الدم الذي يحتوي على كريات الدم الحمراء يسمى Rh موجب (Rh + أو Rh). والدم الذي لا يحتوي على كريات الدم الحمراء يكون Rh سالب (Rh - أو rh) ؛ 85٪ من الأوروبيين لديهم عامل ريسس + دم. 15٪ - Rh -. قد يتوافق النمط الظاهري Rh + مع النمط الوراثي DD أو Dd ؛ وللنمط الظاهري Rh ، فقط النمط الجيني dd.
أحد الفروق بين نظامي Rhesus و ABO ، والذي له أهمية عملية كبيرة ، هو أن agglutinins لنظام ABO دائمًا ما يكون موجودًا في دم الإنسان بعد الأشهر الأولى من الحياة ، بينما يظهر Rh - agglutinins فقط بعد التحسس: فرد سلبي Rh مع Rh -antigens. لذلك ، في أول عملية نقل للدم غير المتوافق مع العامل الريصي ، لا يحدث رد فعل واضح عادة. تظهر تفاعلات المستضد والأجسام المضادة فقط مع النقل المتكرر لمثل هذا الدم.
الفرق الآخر بين النظامين هو أن معظم الراصات Rh هي أجسام مضادة غير كاملة من الغلوبولين المناعي من الفئة G ، والتي ، على عكس أحجام الراصات الكاملة لنظام ABO ، صغيرة بما يكفي لعبور حاجز المشيمة.
عدم توافق الريسوس والحمل.خلال فترة الحمل ، يمكن أن تخترق كميات صغيرة من خلايا الدم الحمراء من دم جنين موجب عامل ريسس إلى دم الأم التي تحمل عامل ريسوس. هذا يؤدي إلى إنتاج الراصات ضد Rh + - كريات الدم الحمراء. وعادة ما يدخل دم الأم أثناء الولادة فقط. عدد كبير من(10-15 مل) كريات الدم الحمراء الجنينية. نظرًا لأن عيار الجسم المضاد يزيد ببطء نسبيًا في دم الأم (على مدار عدة أشهر) ، فعادةً لا توجد مضاعفات أثناء الحمل الأول. ومع ذلك ، أثناء الحمل الثاني لامرأة تحمل عامل ريسوس إيجابي جنين إيجابي ، يمكن أن يصل عيار الجسم المضاد في دمها إلى هذا الحد. مستوى عالأنه نتيجة لاختراق الراصات عبر المشيمة ، تبدأ كريات الدم الحمراء الجنينية في الانهيار. هذا يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في حياة الجنين وحتى الموت داخل الرحم (داء الكريات الحمر الجنيني). يمكن تقييد تكوين الأجسام المضادة في جسم امرأة سلبية العامل الريصي أو قمعه تمامًا من خلال ما يسمى بالوقاية من مضادات D. إذا تم حقن المرأة بعد الولادة مباشرة (بما في ذلك الخدج) بمضاد D-globulin ، فسيتم تدمير كريات الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي التي اخترقت دمها ، وبالتالي سيتم القضاء على العامل الذي يسبب إنتاج الأجسام المضادة الجهاز المناعي. يمكن أن تحدث تفاعلات المستضد والأجسام المضادة أيضًا عندما تكون الأم والجنين غير متوافقين مع خصائص المجموعة الأخرى (على وجه الخصوص ، ABO) ، ولكن هذه التفاعلات عادة ما تكون خفيفة.
نقل الدم.
قواعد نقل الدم:
1. نقل الدم isogroup.
2. تحديد عضوية المجموعة وفق نظام ABO.
3. تحديد الانتماء Rh في الدم.
4. تحديد توافق الدم الفردي.
5. إجراء اختبار بيولوجي.
تحديد فصيلة الدم حسب نظام ABO.
1. الطريقة الأمصال القياسية - يتم استخدام الأمصال القياسية لفصائل الدم الأولى والثانية والثالثة ، والتي تحتوي على أجسام مضادة من المجموعة المقابلة: لذلك ، نحدد المستضدات في دم الاختبار.
2. الطريقة كريات الدم الحمراء القياسية - يتم استخدام كريات الدم الحمراء القياسية من المجموعتين الثانية والثالثة ، والتي تحتوي على المستضدات المقابلة (أ ، ب) ؛ لذلك ، يتم تحديد الأجسام المضادة في دم الاختبار.
3. الطريقة تسوليكلونس - تستخدم مضادات A (alpha) zoliclones و
مضادات B (بيتا) ، هذه أجسام مضادة وحيدة النسيلة ، نحددها في الدم
المستضدات. تحديد الانتماء Rh للدم.
1. طريقة الأمصال المضادة للريسوس - يتم استخدام مصل مضاد لمرض الريسوس ، والذي يتم وضعه على طول جدار الأنبوب ، متبوعًا بقطرة دم ، ويتم اهتزاز الأنبوب لعدة دقائق ، ثم يتم إضافة قطرة من محلول ملحي لاستبعاد التراص الخاطئ. إذا كان هناك تراص - يكون Rh موجب ؛ في حالة عدم وجود تراص - Rh سالب.
2. الطريقة تسوليكلونس - zoliclone المضادة- D- سينيب تحديد توافق الدم الفردي ،
1. يخلط دم المتبرع بمصل دم المتبرع. في وجود تراص الدم غير متوافق ؛ إذا لم يكن كذلك ، متوافق.
2. يتم خلط دم المتبرع مع مصل المتبرع. درجة
النتائج متشابهة. إجراء اختبار بيولوجي.
يتم نقل أول 45 مل من الدم جزئياً: بعد 3 دقائق ، 15 مل لكل منهما ، ويتم مراقبة حالة المريض. ظاهرة عدم التوافق:
الشعور بالحرارة في الجسم كله ، شحوب جلد، النبض الصغير والمتكرر ، انخفض ضغط الدم؛ ألم في البطن والرأس وأسفل الظهر. البول ذو اللون الأحمر والبني: "شرائح اللحم".
نظام مستضد ABO له أهمية كبيرة في توافق الدم أثناء نقل الدم.
يُفهم مصطلح "التوافق" على أنه مزيج من دم المتبرع والمتلقي من حيث المستضدات والأجسام المضادة ، والتي لا تسبب تفاعلات مناعية.
نادر أنجلوتينوجين A2. وفقًا لهذا ، تحتوي المجموعة A (II) على مجموعتين فرعيتين A (II) و A2 (II) ، والمجموعة AB (IV) - AB (IV) و A2B (IV) (الجدول 6.1).
الجدول 6.1
فصائل الدم حسب نظام ABO
يختلف Agglutinogens Aj و A2 عن بعضهما البعض في الخصائص:
- يتمتع النوع الفرعي A بقدرة امتصاص أكبر مقارنةً بـ agglutinogen A2 ، فهو يمتص agglutinin a من المصل بقوة أكبر ، لذلك يطلق عليه قوي ، ويسمى النوع الفرعي A2 ضعيفًا.
- خلايا الدم الحمراء مع A2 agglutinogen لها قدرة أقل على التراص.
- المجموعات الفرعية مع Aj و A2 agglutinogens لها أيضًا خصائص مختلفةسيرا. غالبًا ما يحتوي مصل المجموعتين الفرعيتين A2 (P) و A2B (IV) على agglutinin ، يسمى Landsteiner و Levin extra-agglutinin ap ، والذي يتراكم فقط مع خلايا الدم الحمراء Aj ولا يتراكم مع كريات الدم الحمراء A2. في الوقت نفسه ، في مصل المجموعتين الفرعيتين A (II) و AB (IV) ، يكون نادرًا جدًا ، ولكن تم العثور على agglutinin a2 الإضافي ، والذي لا يتراكم مع خلايا الدم الحمراء Aj ، ولكنه يعطي تراصًا مع كريات الدم الحمراء A2.
- أنتيجن ب
- ANTIGEN O والمواد ح
بالنسبة إلى كريات الدم الحمراء لجميع المجموعات ، فإن وجود المادة H ، التي تعتبر مادة سليفة شائعة ، هو سمة مميزة. المادة H أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الأولى ، بينما في حالات أخرى يتم احتوائها بكميات صغيرة. في بعض سكان مدينة بومباي الهندية ، تم العثور على مجموعة لا تحتوي على agglutinogens O ، A ، B ، H ، ولكنها تحتوي على أجسام مضادة a و p و anti-0 و anti-H. بعد ذلك ، تم تسمية فصيلة الدم النادرة هذه ، الموجودة في سكان البلدان الأخرى ، باسم "نوع بومباي".
- مداخن الدم