تُغطى الرئتان بغشاء الجنب ، وهو غشاء مصلي رقيق وناعم غني بالألياف المرنة. هناك غشاء الجنب الجداري والحشوي (رئوي) ، يتم تشكيل فجوة بينهما - التجويف الجنبي ، مملوء بكمية صغيرة من السائل الجنبي. للوقاية ، اشرب معامل التحويل. تغطي الجنبة الحشوية أو الرئوية الرئة نفسها وتندمج بإحكام شديد مع مادة الرئة ، بحيث لا يمكن إزالتها دون انتهاك سلامة الأنسجة. يدخل في أخاديد الرئة وبالتالي يفصل فصوص الرئة عن بعضها البعض. تم العثور على نتوءات زغبية من غشاء الجنب على الحواف الحادة للرئتين.
تغطي الجنبة الرئوية الموجودة في جذر الرئة الرئة من جميع الجوانب ، وتستمر مباشرة في غشاء الجنب الجداري. الحافة السفلية جذر الرئةصفائح مصلية من الأمام و الأسطح الخلفيةترتبط الجذور في ثنية واحدة ، تنزل عموديًا إلى أسفل السطح الداخلي للرئة وتتصل بالحجاب الحاجز.
غشاء الجنب الجداري يندمج مع الجدران تجويف الصدروتشكل غشاء الجنب الضلعي وغشاء الجنب الحجابي ، وكذلك غشاء الجنب المنصف الذي يحد من المنصف من الجانبين. في منطقة بوابة الرئة ، تمر غشاء الجنب الجداري إلى الرئة ، وتغطي جذر الرئة في الأمام والخلف بطية انتقالية. غشاء الجنب الجداري (الجداري) عبارة عن ورقة متصلة. ينمو مع السطح الداخلي لجدار الصدر ويشكل كيسًا مغلقًا في كل نصف من تجويف الصدر ، يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى ، مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. يُغطى السطح الداخلي لغشاء الجنب بالميزوثيليوم ، وعندما يتم ترطيبه بكمية صغيرة من السائل المصلي ، فإنه يبدو لامعًا ، مما يقلل الاحتكاك بين الصفيحتين الجنبيتين ، الحشوية والجدارية ، أثناء حركات الجهاز التنفسي.
بطانة غشاء الجنب الأسطح الجانبيةيمر تجويف الصدر (غشاء الجنب الضلعي) وغشاء الجنب المنصف أدناه إلى سطح الحجاب الحاجز ، مكونين غشاء الجنب الحجابي. الأماكن التي تنتقل فيها غشاء الجنب من سطح إلى آخر تسمى الجيوب الجنبية. لا تمتلئ الجيوب الأنفية بالرئتين حتى مع التنفس العميق. هناك الجيوب المنصفية الضلعية ، الحجاب الحاجز ، الضلعي ، المنصف والحجاب الحاجز ، موجهة في مستويات مختلفة.
يلعب غشاء الجنب الدور الأساسيفي عمليات الارتشاح (الإفراز) والارتشاف (الامتصاص) ، يتم انتهاك النسب الطبيعية بينهما بشكل حاد أثناء العمليات المؤلمة في أعضاء تجويف الصدر.
غشاء الجنب الحشوي ، الذي يهيمن عليه بشكل حاد الأوعية الدمويةأكثر من اللمفاوية ، يؤدي بشكل رئيسي وظيفة الإخراج. تقوم غشاء الجنب الجداري ، الذي يحتوي على أجهزة شفط محددة من التجاويف المصلية في منطقته الساحلية وهيمنة الأوعية اللمفاوية على الأوعية الدموية ، بوظيفة الارتشاف. يُطلق على الفراغ الشبيه بالشق بين الصفائح الجدارية والحشوية المجاورة اسم التجويف الجنبي.
يساعد التجويف الجنبي مع الصفائح الجنبية التي تشكله على القيام بعملية التنفس. ضيق التجويف الجنبي ، مما يخلق ضغطًا مستمرًا فيها (وجود القيم السالبةمقارنةً بالغلاف الجوي) ، فضلاً عن التوتر السطحي للسائل الجنبي ، يساهمان في حقيقة أن الرئتين تظلان دائمًا في حالة استقامة ومجاورتين لجدران التجويف الصدري. نتيجة لذلك ، حركات تنفسية صدرينتقل إلى غشاء الجنب والرئتين.
في الشخص السليميكون التجويف الجنبي غير مرئي بشكل مجهري. في حالة الراحة ، يحتوي على 1-2 مل من السائل ، الذي يفصل بين الأسطح الملامسة للصفائح الجنبية بطبقة شعرية. بفضل هذا السائل ، يلتصق سطحان تحت تأثير القوى المتعارضة ببعضهما البعض. من ناحية ، يعد هذا امتدادًا شهيقًا للصدر ، ومن ناحية أخرى ، شد مرن أنسجة الرئة. هذه القوى المتعارضة تخلق ضغطًا سلبيًا في التجويف الجنبي ، وهو ليس ضغطًا لأي غاز ، ولكنه ينشأ بسبب تأثير هذه القوى.
غشاء الجنب الجداري هو كيس واحد مستمر يحيط بالرئة. قمةيتم عزل كل كيس جنبي تحت اسم قبة غشاء الجنب. تقع قبة غشاء الجنب في الجزء العلوي من الرئة المقابلة وترتفع من الصدر في منطقة الرقبة 3-4 سم فوق الطرف الأمامي للضلع الأول. تحت غشاء الجنب الضلعي ، بينه وبين جدار الصدر ، يوجد غشاء ليفي رقيق ، وهو واضح بشكل خاص في منطقة القبة الجنبية. في طريقها ، تتباعد الحواف الأمامية لغشاء الجنب الجداري لكلا الرئتين في الأجزاء العلوية والسفلية وتشكل مساحة مثلثة خلف مقبض القص ، حيث تقع الغدة الزعترية، و في القسم السفلي- شق مثلثي يحده من الخلف التأمور.
غشاء الجنب الحشوي عبارة عن غشاء مصلي رقيق يحيط بكل رئة.. يتكون من ظهارة حرشفية متصلة بغشاء قاعدي يوفر التغذية للخلايا. تحتوي الخلايا الظهارية على العديد من الميكروفيلي على سطحها. تحتوي قاعدة النسيج الضام على ألياف الإيلاستين والكولاجين. توجد خلايا العضلات الملساء أيضًا في غشاء الجنب الحشوي.
أين غشاء الجنب
يقع غشاء الجنب الحشوي على كامل سطح الرئتين ، ويدخل الفجوات بين الفصوص. إنه يلتصق بشدة بالعضو بحيث لا يمكن فصله عن أنسجة الرئة دون المساس بسلامتها. يمر غشاء الجنب الحشوي إلى الجداري في منطقة جذور الرئة. تشكل أوراقها ثنية تنزل إلى الحجاب الحاجز - الرباط الرئوي.
تشكل غشاء الجنب الجداري جيوبًا مغلقة حيث توجد الرئتان. تقسم إلى ثلاثة أقسام:
- ضلعي؛
- المنصف.
- الحجاب الحاجز.
تغطي منطقة الضلع المناطق الواقعة بين الأضلاع والسطح الداخلي للأضلاع. يفصل غشاء الجنب المنصف التجويف الجنبي عن المنصف ، ويمر في منطقة جذر الرئة إلى الغشاء الحشوي. الجزء الحجابي يغلق الحجاب الحاجز من الأعلى.
تقع قبة غشاء الجنب على ارتفاع بضعة سنتيمترات فوق الترقوة. تتوافق الحدود الأمامية والخلفية للأغشية مع حواف الرئتين. الحد السفلي هو حافة واحدة أسفل الحد المقابل للعضو.
تعصيب غشاء الجنب وإمداد الدم بالدم
يُعصب الغمد بواسطة ألياف العصب المبهم. تغادر النهايات العصبية لضفيرة العصب اللاإرادي للمنصف إلى الورقة الجدارية ، إلى الحشوية - للضفيرة الرئوية اللاإرادية. لوحظت أعلى كثافة للنهايات العصبية في منطقة الرباط الرئوي وفي المكان الذي يتصل فيه القلب. تحتوي غشاء الجنب الجداري على مستقبلات مغلفة وحرة ، بينما تحتوي غشاء الجنب الحشوي على مستقبلات غير مغلفة فقط.
يتم إمداد الدم عن طريق الشرايين الصدرية الوربية والداخلية. يتم توفير غذاء المناطق الحشوية أيضًا من خلال فروع الشريان الحجابي.
ما هو التجويف الجنبي
التجويف الجنبي هو الفجوة بين غشاء الجنب الجداري والرئوي.. ويسمى أيضًا تجويفًا محتملاً لأنه ضيق جدًا بحيث لا يكون تجويفًا فيزيائيًا. يحتوي على كمية صغيرة من السائل الخلالي الذي يسهل حركات الجهاز التنفسي. يحتوي السائل أيضًا على بروتينات الأنسجة التي تمنحه خصائص مخاطية.
عندما تتراكم كمية كبيرة جدًا من السوائل في التجويف ، يتم امتصاص الفائض من خلال الأوعية اللمفاوية في المنصف و التجويف العلويالحجاب الحاجز. يوفر التدفق المستمر للسائل ضغطًا سلبيًا في الفراغ الجنبي. عادة ، يكون الضغط على الأقل - 4 مم زئبق. فن. تختلف قيمتها تبعًا لمرحلة الدورة التنفسية.
التغيرات المرتبطة بالعمر في غشاء الجنب
في الأطفال حديثي الولادة ، تكون غشاء الجنب رخوة ، ويقل عدد الألياف المرنة وخلايا العضلات الملساء فيها مقارنة بالبالغين. لهذا السبب ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي والمرض الذي يعانون منه يكون أكثر حدة. أعضاء المنصف في وقت مبكر طفولةمحاطة بنسيج ضام رخو ، مما يؤدي إلى زيادة حركة المنصف. مع الالتهاب الرئوي وذات الجنب ، تنضغط الأعضاء المنصفية عند الطفل ، وتضطرب إمدادات الدم.
لا تمتد الحدود العلوية للغشاء الجنبي إلى ما وراء الترقوة ، فالحدود السفلية تقع أعلى من الضلع البالغ. الفجوة العلوية بين قباب الغشاء تحتلها الغدة الصعترية الكبيرة. في بعض الحالات ، يتم إغلاق الصفائح الحشوية والجدارية في المنطقة خلف القص وتشكل مساريق القلب.
في نهاية السنة الأولى من العمر ، يتوافق هيكل غشاء الجنب لدى الطفل بالفعل مع بنية أغشية رئتي الشخص البالغ. اكتمل التطوير والتمايز النهائي للغشاء في سن 7 سنوات. يحدث نموه بالتوازي مع النمو الكلي للجسم كله. يتوافق تشريح غشاء الجنب تمامًا مع الوظائف التي يتم إجراؤها.
عند الأطفال حديثي الولادة ، أثناء الزفير ، يكون الضغط في الفضاء الجنبي مساويًا للضغط الجوي ، نظرًا لحقيقة أن حجم الصدر يساوي حجم الرئتين. يظهر الضغط السلبي فقط أثناء الشهيق ويبلغ حوالي 7 ملم زئبق. فن. تفسر هذه الظاهرة بانخفاض تمدد أنسجة الجهاز التنفسي للأطفال.
في عملية الشيخوخة ، تظهر التصاقات النسيج الضام في التجويف الجنبي. يتم إزاحة الحد السفلي من غشاء الجنب عند كبار السن إلى أسفل.
مشاركة غشاء الجنب في عملية التنفس
تتميز وظائف غشاء الجنب التالية:
- يحمي أنسجة الرئة
- يشارك في فعل التنفس.
يزداد حجم الصدر أثناء النمو بشكل أسرع من حجم الرئتين. تكون الرئتان دائمًا في حالة استقامة ، حيث تتأثران بهواء الغلاف الجوي. قابليتها للتمدد محدودة فقط بحجم الصدر. أيضًا ، يتأثر العضو التنفسي بقوة تميل إلى التسبب في انهيار أنسجة الرئة - الارتداد المرن للرئتين. يرجع ظهوره إلى وجود عناصر عضلية ملساء وألياف الكولاجين والإيلاستين في تكوين القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية ، وخصائص الفاعل بالسطح - وهو سائل يغطي السطح الداخلي للحويصلات الهوائية.
الارتداد المرن للرئتين أقل بكثير من الضغط الجوي ، لذلك لا يمكن أن يمنع تمدد أنسجة الرئة أثناء التنفس. ولكن في حالة انتهاك ضيق الشق الجنبي - استرواح الصدر - تهدأ الرئتان. غالبًا ما يحدث مرض مشابه مع تمزق الكهوف في مرضى السل أو الإصابات.
الضغط السلبي في التجويف الجنبي ليس السبب في إبقاء الرئتين في حالة تمدد ، ولكن نتيجة لذلك. يتضح هذا من حقيقة أنه عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن الضغط في الفضاء الجنبي يتوافق مع الضغط الجوي ، لأن حجم الصدر يساوي حجم الجهاز التنفسي. يحدث الضغط السلبي فقط أثناء الاستنشاق ويرتبط بانخفاض امتثال رئتي الأطفال. في عملية التطور ، يفوق نمو الصدر نمو الرئتين ، ويتم شدهما تدريجياً بواسطة الهواء الجوي. يظهر الضغط السلبي ليس فقط عند الاستنشاق ، ولكن أيضًا عند الزفير.
تساهم قوة الالتصاق بين الصفائح الحشوية والجدارية في تنفيذ فعل الإلهام. لكن بالمقارنة مع الضغط الجويتعمل هذه القوة على الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية من خلال الشعب الهوائية ، وهذه القوة ضئيلة للغاية.
علم أمراض غشاء الجنب
توجد فجوات صغيرة بين الرئتين وحدود الغشاء الجداري - جيوب الجنبة. تدخلهم الرئة أثناء التنفس العميق. في العمليات الالتهابية لمختلف المسببات ، قد تتراكم الإفرازات في الجيوب الجنبية.
يمكن أن تؤدي نفس الظروف التي تثير التورم في الأنسجة الأخرى إلى زيادة كمية السائل في التجويف الجنبي:
- انتهاك التصريف اللمفاوي.
- قصور القلب ، حيث يزداد الضغط في أوعية الرئتين ويحدث تسرب مفرط للسوائل في التجويف الجنبي ؛
- انخفاض الضغط الاسموزي الغرواني لبلازما الدم مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الأنسجة.
في حالة الانتهاك والإصابة ، يمكن أن يتراكم الدم والقيح والغازات واللمف في الشق الجنبي. العمليات الالتهابيةوالصدمات يمكن أن تسبب تغيرات تليفية في أغشية الرئتين. يؤدي التليف الصدري إلى تقييد حركات الجهاز التنفسي وضعف التهوية والدورة الدموية الجهاز التنفسي. بسبب انخفاض التهوية الرئوية ، يعاني الجسم من نقص الأكسجة.
توسع هائل النسيج الضاميسبب انكماش الرئة. في نفس الوقت الصدر مشوه ، قلب رئوي، يعاني الشخص من قصور حاد في الجهاز التنفسي.
تطوير غشاء الجنب(4-6 أسابيع): الورقة الجدارية تتطور من الجسد ، والورقة الحشوية من الحشوية.
غشاء الجنب, غشاء الجنب, وهو الغشاء المصلي للرئة ، وينقسم إلى الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية). كل رئة مغطاة بغشاء الجنب (رئوي) ، والذي يمتد على طول سطح الجذر إلى غشاء الجنب الجداري.
غشاء الجنب الحشويغشاء الجنب الحشوية (رئوي). ينزل من جذر الرئة رباط الرئةlig. رئوي.
الجنبة الجدارية (الجدارية) ،غشاء الجنب الجداري, في كل نصف من تجويف الصدر يشكل كيس مغلق يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. بناءً على موضع أجزاء من غشاء الجنب الجداري ، تتميز غشاء الجنب الضلعي والمنصف والحجاب الحاجز فيه. غشاء الجنب الضلعي, غشاء الجنب كوستاليس, يغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية ويقع مباشرة على اللفافة داخل الصدر. غشاء الجنب المنصف, غشاء الجنب المنصف, يجاور من الجانب الجانبي لأعضاء المنصف ، على اليمين واليسار يندمج مع التامور ؛ على اليمين ، يحد أيضًا الوريد الأجوف العلوي والأوردة غير المتزاوجة ، على المريء ، على اليسار - على الأبهر الصدري.
في الأعلى ، على مستوى الفتحة العلوية للصدر ، يمر غشاء الجنب الساحلي والمنصف إلى بعضهما البعض ويشكلان قبة غشاء الجنبقبة الجنبة, يحدها من الجانب الجانبي عضلات السكين. أمام قبة الجنبة ووسطها ، يكون الشريان والوريد تحت الترقوة متجاورين. فوق قبة الجنبة توجد الضفيرة العضدية. غشاء الجنب الحجابي, التنوير القائل يورا ديافراجماتيكا, يغطي الجزء العضلي والأوتار من الحجاب الحاجز ، باستثناء أقسامه المركزية. بين غشاء الجنب الجداري والحشوي هناك التجويف الجنبيكافيتاس الجنبة.
الجيوب من غشاء الجنب. في الأماكن التي يمر فيها غشاء الجنب الساحلي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، الجيوب الجنبية ،استراحة pleurdles. هذه الجيوب هي مساحات احتياطية من التجويف الجنبي الأيمن والأيسر.
بين غشاء الجنب الضلعي والحجابي الجيوب الأنفية الضلعية , استراحة الضلعية الحاجزة. عند تقاطع غشاء الجنب المنصف إلى غشاء الجنب الحجابي الجيب الفرينوميديستينال , استراحة phrenicomediastinalis. يوجد الجيوب الأنفية الأقل وضوحًا (الاكتئاب) عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في قسمه الأمامي) إلى الجزء المنصف. هنا يتشكل الجيوب الأنفية الضلعية , استراحة costomediastinalis.
استرواح الصدر - وجود هواء في التجويف الجنبي.
أنواع استرواح الصدر: 1-مفتوح ، 2-مغلق ، 3 صمام.
13. المنصف ، التصنيف ، التكوين
المنصف, المنصف, عبارة عن مجموعة من الأعضاء تقع بين التجويف الجنبي الأيمن والأيسر. يحد المنصف من الأمام بالقص ، خلفيا بالمنطقة الصدرية العمود الفقري، من الجانبين - عن طريق غشاء الجنب المنصف الأيمن والأيسر. أعلاه ، يمتد المنصف إلى الفتحة العلوية للصدر ، أسفل - إلى الحجاب الحاجز. ينقسم المنصف إلى قسمين: المنصف العلوي والمنصف السفلي.
المنصف المتفوق ،المنصف superius, يقع فوق المستوى الأفقي المرسوم من تقاطع مقبض القص مع جسمه (في الأمام) إلى الغضروف الفقري بين أجسام الفقرات الصدرية IV و V (خلف). في المنصف العلوي توجد الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، والأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى ، والجزء العلوي من الوريد الأجوف العلوي ، والقوس الأبهر والأوعية الممتدة منه (الجذع العضدي الرأسي ، والشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر) والقصبة الهوائية والجزء العلوي من المريء والأقسام المناظرة للقناة الصدرية (اللمفاوية) والجذوع اليمنى واليسرى المتعاطفة والأعصاب المبهمة والأعصاب الحجابية.
المنصف السفلي ،المنصف أدنى, تحت المستوى الأفقي. وهي مقسمة إلى المنصف الأمامي والمتوسط والخلفي. المنصف الأمامي, المنصف انتريوس, الكذب بين جسم القص الأمامي والجدار الأمامي من الخلف ، يحتوي على الأوعية الصدرية الداخلية (الشرايين والأوردة) ، القص ، المنصف الأمامي و الغدد الليمفاوية قبل القلب. في المنصف الأوسط, المنصف واسطة, يوجد التأمور مع وجود القلب فيه والأجزاء الداخلية للقلب من الأوعية الدموية الكبيرة ، والشعب الهوائية والشرايين والأوردة الرئوية ، والأعصاب الحجابية المصاحبة لها ، والأوعية الليمفاوية التأمور الرغامية الجانبية السفلية. المنصف الخلفي, المنصف لاحق, يحدها جدار التامور من الأمام والعمود الفقري من الخلف. تشمل أعضاء المنصف الخلفي الجزء الصدري من الشريان الأورطي الهابط ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، والأقسام المقابلة من الجذوع المتعاطفة اليمنى واليسرى ، والأعصاب الحشوية ، والأعصاب المبهمة ، والمريء ، والصدر القناة اللمفاوية، الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية والفقرية.
رئتين (اللب. اليونانية pneumones) مقترنة أعضاء الجهاز التنفسي، وهي أكياس مجوفة ذات بنية خلوية ، تنقسم إلى آلاف الأكياس المنفصلة (الحويصلات الهوائية) بجدران رطبة ، ومجهزة بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية (شكل رقم 230). يسمى فرع الطب الذي يدرس بنية الرئتين ووظائفهما وأمراضهما بأمراض الرئة.
تقع الرئتان في تجويف صدري مغلق بإحكام ويفصل بينهما المنصف الذي يشمل القلب ، سفن كبيرة(الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف العلوي) ، المريء والأعضاء الأخرى (شكل رقم 231). بواسطة شكل الرئةيشبه المخروط غير المنتظم بقاعدة مواجهة للحجاب الحاجز وقمة بارزة 2-3 سم فوق الترقوة في الرقبة. في كل رئة ، هناك 3 أسطح مميزة: حجاب حاجز ، ساحلي وسطي ، وحافتان: أمامي وسفلي. يتم فصل الأسطح الضلعية والحجاب الحاجز عن بعضها البعض بحافة سفلية حادة ومجاورة للأضلاع والعضلات الوربية وقبة الحجاب الحاجز ، على التوالي. يتم فصل السطح الإنسي ، الذي يواجه المنصف ، عن السطح الساحلي بالحافة الأمامية للرئة. على السطح الإنسي (المنصف) تقع كلتا الرئتين بوابة الرئةيمر من خلالها الشعب الهوائية والأوعية والأعصاب التي تشكل جذر الرئة.
تنقسم كل رئة إلى فصوص بواسطة أخاديد (شكل رقم 230). يوجد في الرئة اليمنى 3 فصوص: العلوي والوسطى والسفلي ، في اليسار - 2 فص: العلوي والسفلي. تنقسم الفصوص إلى أجزاء ، يوجد منها ما يقرب من 10 في كل رئة ، وتتكون الأجزاء من فصيصات ، وتتكون الفصوص من أسيني (شكل رقم 232 ، 233). أسيني (العناقيد) هي وحدات هيكلية ووظيفية في الرئة ، والتي تؤدي الوظيفة الرئيسية للرئتين - تبادل الغازات. كل فصيص من الرئة يحتوي على 16-18 أسيني. يبدأ العصب من القصيبات الطرفية ، والتي تنقسم إلى شعيبات تنفسية من 1-2-3 أوامر وتنتقل إلى الممرات السنخية والأكياس السنخية مع الحويصلات الهوائية الموجودة على جدرانها. يصل عدد حب الشباب الرئوي في الرئة الواحدة إلى 150000. وتشمل كل أسيني عدد كبير منالحويصلات الهوائية.
الحويصلات الهوائية- وهي نتوءات على شكل حويصلات بقطر يصل إلى 0.25 مم ، وسطحها الداخلي مبطن بطبقة واحدة من الظهارة الحرشفية ، وتقع على شبكة من الألياف المرنة ومضفرة من الخارج بشعيرات دموية. من الداخل ، يتم تغطية الحويصلات بطبقة رقيقة من الفوسفوليبيد - مادة خافضة للتوتر السطحي (الشكل رقم 236) ، والتي تؤدي كثيرًا وظائف مهمة:
1) يقلل من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية.
2) يزيد من تمدد الرئتين.
3) يضمن استقرار الحويصلات الرئوية ويمنع انهيارها والالتصاق وظهور انخماص الرئة ؛
4) يمنع تسرب (خروج) السوائل إلى سطح الحويصلات الهوائية من بلازما الشعيرات الدموية في الرئتين.
يبلغ سمك جدار الحويصلات الهوائية عند نقاط التلامس (المجاورة) للمناطق الخالية من الخلايا النووية في الرئتين وبطانة الشعيرات الدموية حوالي 0.5 ميكرون. على السطح الحر للخلايا الظهارية توجد نواتج حشوية قصيرة جدًا تواجه تجويف الحويصلات الهوائية ، مما يزيد من المساحة الكلية لتلامس الهواء مع سطح الظهارة. يصل عدد الحويصلات الهوائية في كلتا الرئتين عند الشخص البالغ من 600 إلى 700 مليون ، ويبلغ إجمالي سطح الجهاز التنفسي لجميع الحويصلات الهوائية حوالي 100 متر مربع.
بالإضافة إلى وظيفة الجهاز التنفسي ، تنظم الرئتان استقلاب الماء ، وتشارك في عمليات التنظيم الحراري ، وهي مستودع للدم (من 0.5 إلى 1.2 لتر من الدم).
في الممارسة السريريةمن الضروري تحديد حدود الرئتين: الأمامية والسفلية والخلفية (الشكل رقم 234 ، 235). تبرز قمم الرئتين بمقدار 2-3 سم فوق الترقوة ، وينحدر الحد الأمامي (إسقاط الحافة الأمامية) من أعلى كلا الرئتين على طول القص ، ويمتد بشكل موازٍ تقريبًا على مسافة 1-1.5 سم إلى مستوى غضروف الضلع الرابع. هنا ، تنحرف حدود الرئة اليسرى إلى اليسار بمقدار 4-5 سم ، وتشكل شقًا قلبيًا. على مستوى غضروف الأضلاع السادسة ، تمر الحدود الأمامية للرئتين إلى الأجزاء السفلية. يتوافق الحد السفلي من الرئتين مع الضلع السادس على طول خط منتصف الترقوة ، والضلع الثامن على طول خط منتصف الإبط ، والضلع X على طول الخط الكتفي ، والضلع الحادي عشر على طول الخط المجاور للفقر. يقع الحد السفلي من الرئة اليسرى تحت الحد العلوي بمقدار 1-2 سم الرئة اليمنى. مع أقصى قدر من الإلهام ، تنخفض الحافة السفلية للرئة بمقدار 5-7 سم ، ويمر الحد الخلفي للرئتين على طول الخط المجاور للفقرات (على طول رؤوس الأضلاع).
في الخارج ، كل رئة مغطاة بغشاء مصلي - غشاء الجنبتتكون من ورقتين: الجداري(الجداري) و رئوي(الأحشاء). بين طبقات غشاء الجنب توجد فجوة شعرية مملوءة بسائل مصلي - التجويف الجنبي. يقلل هذا السائل الاحتكاك بين طبقات غشاء الجنب أثناء حركات الجهاز التنفسي. في أماكن انتقال جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر ، تتشكل مساحات احتياطية - الجيوب الجنبية التي تملأها الرئتان وقت الشهيق الأقصى. مع علم الأمراض ، يمكن أن تتراكم الإفرازات الالتهابية. كبير بشكل خاص كوستوفرينيكيقع الجيوب الأنفية في الجزء السفلي من التجويف الجنبي. لا يتواصل التجويف الجنبي الأيمن والأيسر مع بعضهما البعض. في العادة ، لا يوجد هواء في التجويف الجنبي ، ويكون الضغط فيه سالبًا دائمًا ، أي. تحت الغلاف الجوي. أثناء التنفس الهادئ ، يكون من 6-8 سم من الماء. فن. تحت الغلاف الجوي ، أثناء الزفير الهادئ - 4-5 سم من الماء. فن. في ضوء الضغط السلبيفي التجاويف الجنبية ، تكون الرئتان في حالة استقامة ، مع مراعاة تكوين جدار التجويف الصدري.
قيمة الضغط السلبي داخل الصدر:
1) يعزز شد الحويصلات الهوائية وزيادة في السطح التنفسي للرئتين ، وخاصة أثناء الشهيق ؛
2) يوفر عودة وريدية للدم إلى القلب ويحسن الدورة الدموية في الدائرة الرئوية ، وخاصة في مرحلة الاستنشاق ؛
3) يعزز الدورة الدموية الليمفاوية.
4) يساعد على تحريك بلعة الطعام عبر المريء.
التهاب الرئتين يسمى التهاب رئويالتهاب غشاء الجنب - التهاب الجنبة. يسمى تراكم السوائل في التجويف الجنبي استسقاء الصدر، دم - تدمي الصدر ،إفراز صديدي - تقيح الصدر.
إنه الغشاء المصلي للرئة. وهي مقسمة إلى الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية). كل رئة مغطاة بغشاء الجنب الرئوي ، والذي يمر ، على طول سطح الجذر ، إلى غشاء الجنب الجداري ، الذي يبطن جدران تجويف الصدر المجاور للرئة ويحدد الرئة من المنصف. يندمج الجنب الحشوي (الرئوي) بإحكام مع نسيج العضو ، ويغطيه من جميع الجوانب ، ويدخل الفجوات بين فصوص الرئة. نزولاً من جذر الرئة ، تشكل غشاء الجنب الحشوي ، المنحدرة من الأسطح الأمامية والخلفية لجذر الرئة ، رباطًا رئويًا رأسيًا يقع في المستوى الأمامي بين السطح الإنسي للرئة وغشاء الجنب المنصف وينحدر تقريبًا إلى الحجاب الحاجز.
غشاء الجنب الجداري (الجداري) عبارة عن ورقة متصلة. ينمو مع السطح الداخلي لجدار الصدر ويشكل كيسًا مغلقًا في كل نصف من تجويف الصدر ، يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى ، مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. بناءً على موضع أجزاء من غشاء الجنب الجداري ، تتميز غشاء الجنب الضلعي والمنصف والحجاب الحاجز فيه. تغطي غشاء الجنب الضلعي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية. انها تقع على اللفافة داخل الصدر. في الجبهة بالقرب من القص وخلف العمود الفقري ، تمر غشاء الجنب الضلعي إلى المنصف. غشاء المنصف متاخم لأعضاء المنصف من الجانب الجانبي ، ويقع في الاتجاه الأمامي الخلفي ، ويمتد من السطح الداخلي للقص إلى السطح الجانبي للعمود الفقري.
غشاء الجنب المنصف على اليمين واليسار يندمج مع التامور. على اليمين ، يحدها أيضًا الوريد الأجوف العلوي والأوردة غير المتزاوجة ، وكذلك على المريء ، على اليسار - على الشريان الأورطي الصدري. في منطقة جذر الرئة ، تغطيها غشاء الجنب المنصف وتنتقل إلى الحشوية. أعلاه ، على مستوى الفتحة العلوية للصدر ، تمر غشاء الجنب الضلعي والمنصف إلى بعضهما البعض وتشكل قبة غشاء الجنب ، وهي محدودة على الجانب الجانبي بواسطة عضلات السكين. خلف قبة غشاء الجنب يوجد رأس الضلع الأول والرقبة الطويلة ، مغطاة بصفيحة ما قبل الفقر من اللفافة العنقية ، والتي تم تثبيت قبة غشاء الجنب عليها. أماميًا ووسطيًا لقبة غشاء الجنب متجاورة الشريان تحت الترقوةوالوريد. فوق قبة غشاء الجنب الضفيرة العضدية. أدناه ، يمر غشاء الجنب الضلعي والمنصف إلى غشاء الجنب الحجابي ، ويغطي الأجزاء العضلية والأوتارية للحجاب الحاجز ، باستثناء الأجزاء المركزية ، حيث يلتحم التامور مع الحجاب الحاجز. يوجد بين غشاء الجنب الجداري والحشوي مساحة مغلقة تشبه الشق - التجويف الجنبي. توجد كمية صغيرة من السائل المصلي في التجويف ، والذي يبلل الصفائح الجنبية الملامسة الملامسة المغطاة بالخلايا الظهارية ، ويزيل احتكاكها ببعضها البعض. عند التنفس ، وزيادة حجم الرئتين وخفضه ، تنزلق غشاء الجنب الحشوي المبلل بحرية على طول السطح الداخلي لغشاء الجنب الجداري.
في الأماكن التي تمر فيها غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، تتشكل المنخفضات ذات الحجم الأكبر أو الأصغر - الجيوب الجنبية. هذه الجيوب هي مساحات احتياطية من التجويف الجنبي الأيمن والأيسر ، وكذلك الأوعية التي يمكن أن يتراكم فيها السائل الجنبي (المصلي) في حالة اضطراب عمليات تكوينه أو امتصاصه ، وكذلك الدم والقيح في حالة حدوث تلف أو أمراض الرئتين ، غشاء الجنب. بين غشاء الجنب الضلعي والحجاب الحاجز يوجد جيوب ضلعي عميقة واضحة المعالم تصل إلى أكبر الأحجامعلى مستوى خط منتصف الإبط (هنا عمقه حوالي 3 سم). عند نقطة انتقال غشاء الجنب المنصف إلى غشاء الجنب الحجابي ، لا يوجد جيب حجابي منصف شديد العمق وموجه بشكل سهمي. أقل وضوحا الجيب(العطلة) موجودة عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في الجزء الأمامي منه) إلى الجزء المنصف. هنا يتم تشكيل الجيب الضلعي المنصف.
تصل قبة غشاء الجنب على اليمين واليسار إلى عنق الضلع الأول ، والذي يتوافق مع المستوى عملية شائكة 7 فقرات الرقبة(خلف). في المقدمة ، ترتفع قبة الجنبة 3-4 سم فوق الضلع الأول (1-2 سم فوق الترقوة). الحد الأمامي لغشاء الجنب الضلعي الأيمن والأيسر ليس هو نفسه. على اليمين ، ينحدر الحد الأمامي من قبة غشاء الجنب خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يتجه خلف المقبض إلى منتصف اتصاله بالجسم ومن هنا ينزل خلف جسم القص ، الموجود على يسار خط الوسط ، إلى الضلع السادس ، حيث يذهب إلى اليمين ويمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب.
الحد السفلي من غشاء الجنب على اليمين يتوافق مع خط الانتقال من غشاء الجنب الساحلي إلى الغشاء الحجابي. من مستوى اتصال غضروف الضلع السادس مع القص ، يتم توجيه الحد السفلي من غشاء الجنب أفقياً ولأسفل ، ويتقاطع الضلع السابع على طول خط منتصف الترقوة ، والضلع الثامن على طول الخط الإبطي الأمامي ، والضلع التاسع الضلع على طول خط منتصف الإبط ، الضلع العاشر على طول الخط الإبطي ، على طول الخط الكتفي - الضلع الحادي عشر ويقترب من العمود الفقري عند مستوى عنق الضلع الثاني عشر ، حيث يمر الحد السفلي إلى الحد الخلفي لغشاء الجنب.
على اليسار ، يمتد الحد الأمامي من غشاء الجنب الجداري من القبة ، ونفس الشيء على اليمين ، خلف المفصل القصي الترقوي (يسار). ثم يذهب خلف المقبض وجسم القص إلى مستوى غضروف الضلع الرابع ، الواقع بالقرب من الحافة اليسرى للقص. هنا ، ينحرف أفقياً ولأسفل ، يعبر الحافة اليسرى من القص وينزل بالقرب منه إلى غضروف الضلع السادس (يسير موازياً للحافة اليسرى للقص) ، حيث يمر إلى الحد السفلي من القص. غشاء الجنب. الحد السفلي من غشاء الجنب الساحلي على اليسار أقل قليلاً من الحد الموجود على الجانب الأيمن. من الخلف ، وكذلك على اليمين ، عند مستوى الضلع الثاني عشر ، يمر إلى الحد الخلفي. حدود غشاء الجنب خلف (المقابلة للخط الخلفي للانتقال من غشاء الجنب الضلعي إلى المنصف) تنحدر من قبة غشاء الجنب إلى أسفل على طول العمود الفقري إلى رأس الضلع الثاني عشر ، حيث يمر إلى الحد السفلي . الحدود الأمامية لغشاء الجنب الساحلي على اليمين واليسار ليست متماثلة. على مدار من 2 إلى 4 أضلاع ، تعمل بشكل موازٍ لبعضها البعض على طول جوانب القص ، وتتباعد في الأعلى والأسفل ، وتشكل مسافتين مثلثة خالية من غشاء الجنب - الحقول العلوية والسفلية. يقع الحقل العلوي بين الجفن ، المتجه لأسفل ، خلف مقبض القص. في منطقة الفضاء العلوي عند الأطفال تقع غدة التوتة ، وفي البالغين - بقايا هذا الهلام و الأنسجة الدهنية. يقع الحقل السفلي بين الجنبين ، الموجود في القمة لأعلى ، خلف النصف السفلي من جسم القص والأقسام الأمامية من الفراغات الوربية اليسرى الرابعة والخامسة المجاورة له. هنا ، يكون كيس التامور على اتصال مباشر بجدار الصدر. تتوافق حدود الرئة والكيس الجنبي (على اليمين واليسار) بشكل أساسي مع بعضها البعض. ومع ذلك ، حتى مع أقصى قدر من الإلهام ، لا تملأ الرئة الكيس الجنبي بالكامل ، نظرًا لأن أبعادها أكبر من العضو الموجود فيه. تتوافق حدود قبة غشاء الجنب مع حدود قمة الرئة. تتطابق الحدود الخلفية للرئتين والغشاء الجنبي ، وكذلك الحدود الأمامية على اليمين. تختلف الحدود الأمامية لغشاء الجنب الجداري على اليسار ، وكذلك الحد السفلي من غشاء الجنب الجداري على اليمين واليسار ، اختلافًا كبيرًا عن هذه الحدود في الرئتين اليمنى واليسرى.