انتفاخ الرئة: الأسباب والأعراض والعلاج. انتفاخ الرئة: الأسباب والأعراض والعلاج

انتفاخ الرئة هو انتهاك للهيكل التشريحي لهذا العضو ، والذي يتكون من تمدد المساحات الهوائية الموجودة في أقصى مسافة من القصبات الهوائية ، ويصاحب ذلك تدمير جدران الهياكل التي يحدث فيها تبادل الغازات - الحويصلات الهوائية .

هذا مرض شائع جدًا وشديد ، يتزايد حدوثه باطراد. في 6 من كل 10 مرضى يموتون فوق سن الستين ، يتم تشخيصهم بعد الوفاة ، ويتم تشخيص اثنين فقط في وقت مبكر ، خلال حياتهم.

يتطور انتفاخ الرئة في الأشخاص العاملين ، وهو يستلزم نوبات متكررة من الإعاقة المؤقتة ، ثم الإعاقة المبكرة للمرضى ، وهذا هو السبب في أنها مشكلة اجتماعية كبيرة.

حول سبب وكيفية حدوث هذا المرض ، ما هي الأعراض التي يتميز بها ، وكذلك مبادئ التشخيص والعلاج والوقاية التي ستتم مناقشتها في مقالتنا.

تصنيف

يعد التدخين (أي - سواء النشط أو السلبي) عامل الخطر الرئيسي لانتفاخ الرئة.

اعتمادًا على العامل المسبب ، يتم تمييز انتفاخ الرئة:

• أولي - يتطور كمرض مستقل ؛
• الثانوية - نتيجة لبعض الأمراض الأخرى (بشكل رئيسي مرض الانسداد المزمن) في الجهاز القصبي الرئوي.

حسب معدل الانتشار عملية مرضيةينقسم انتفاخ الرئة إلى:

• لتنتشر (تتأثر معظم الحويصلات الهوائية ؛ وعادة ما تؤدي إلى ذلك الأمراض المزمنةرئتين)؛
• محلي (تتأثر منطقة صغيرة من الرئتين بجوار المنطقة المتغيرة مرضيًا ، على سبيل المثال ، أثناء الاستئصال الجراحي لجزء من الرئة ، في حالة حدوث تغيرات ندبية في أنسجة هذا العضو ، وما إلى ذلك).

يوجد أيضًا تصنيف مورفولوجي لانتفاخ الرئة - وفقًا لدرجة الضرر الذي يلحق بالوحش (الوحدة الهيكلية للرئتين ، والتي تتكون من القصبات الهوائية البعيدة والقنوات السنخية والحويصلات الهوائية المناسبة) أو الفصيصات:

• إذا كان الحلق بأكمله متورطًا في العملية المرضية ، فهذا هو انتفاخ الرئة.
• إذا تأثرت الحويصلات الهوائية في المنطقة الوسطى فقط من الأسينوس ، فهذا هو انتفاخ الرئة ؛
• إذا كان هناك آفة في الجزء الأبعد (البعيد) من الأسين ، فإن هذا الانتفاخ الرئوي يسمى periacinar ؛
• انتفاخ الرئة ، والذي يتم تحديده حول الندبة المتكونة لسبب ما أو منطقة من التليف - حول الندبة ؛
• إذا وجدت كبيرة (أكثر من 0.5 سم) تجاويف الهواء، تتكون من عدة الحويصلات ذات الجدران المدمرة - الفقاعات ، يعتبر انتفاخ الرئة هذا فقاعيًا.

خصص بشكل منفصل:

• الفص الخلقي (مع هزيمة الفص الكامل للرئة) انتفاخ الرئة ؛
• انتفاخ الرئة ، الذي يتسم فقط بآفة أحادية الجانب ويحدث لأسباب غير واضحة (يطلق عليه "متلازمة ماكليود").

أسباب وآلية التنمية

لذلك ، يتطور انتفاخ الرئة الأولي في الرئتين ، على ما يبدو ، من تلقاء نفسه ، بدون أمراض الشعب الهوائية والرئتين السابقة. حتى الآن ، من المعروف أن سبب حدوثه هو نقص خلقي في الدم لمادة خاصة - A1-antitrypsin. يثبط تأثيرات عدد من الإنزيمات المحللة للبروتين - التربسين ، الكيموتريبسين ، البلازمينوجين ، الكولاجيناز ، الإيلاستاز وغيرها. في حالة نقصها ، تعطل هذه الإنزيمات بنية جدران الأجزاء البعيدة من الرئتين ، مما يساهم في زيادة التهوية ، وانخفاض سطح الجهاز التنفسي - تطور انتفاخ الرئة.

يتطور انتفاخ الرئة الثانوي على الخلفية الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي ، على وجه الخصوص ، مرض الانسداد الرئوي المزمن.

العوامل التالية تثير تطورها:

• استنشاق دخان التبغ (التدخين النشط والسلبي) ؛
• ملوثات الهواء الصناعية (ثاني أكسيد النيتروجين ، والكبريت ، وكذلك الهيدروكربونات ، والجسيمات العالقة ، والأوزون) ؛
• الأخطار المهنية (خاصة غبار الفحم) ؛
• أمراض الرئة المعدية.

يحتوي دخان التبغ على العديد من المواد السامة للرئتين وهي أكثر عوامل الخطر خطورة. تحت تأثير مكوناته ، يؤدي A1-antitrypsin وظائفه بشكل أسوأ ، بينما يتم تنشيط العدلات والضامة السنخية وإنتاجها عدد كبير منالإيلاستاز والإنزيمات المحللة للبروتين الأخرى. المواد المؤكسدة ، والتي هي أيضًا جزء من دخان التبغ ، تمنع ترميم هياكل الرئة التالفة.

تتسبب الملوثات الصناعية والمواد الخطرة في المهنة في إتلاف أنسجة الرئة ، وتؤدي إلى الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة وتسبب نقصًا مكتسبًا في مادة A1-antitrypsin.

يتفاقم الوضع بسبب الفيروسية المتكررة و الالتهابات البكتيريةالجهاز القصبي الرئوي. إنها تثبط المناعة العامة والمحلية ، وتحفز إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين عن طريق العدلات والضامة السنخية ، ولا سيما الإيلاستاز ، أي أن هناك نقصًا نسبيًا في A1-antitrypsin والإيلاستاز يضر بجدران الحويصلات الهوائية ، ويشكل تجاويف انتفاخية.

تحت تأثير هذه العوامل ، تتلف هياكل الرئتين الموجودة على مسافة أبعد من القصيبات البعيدة (الأبعد) ، وتمتلئ بالهواء ، ويقل السطح التنفسي للرئتين. تلتصق القصيبات ببعضها البعض أثناء الزفير - هناك اضطرابات في تهوية الرئتين وفقًا لنوع الانسداد ، متلازمة انسداد الشعب الهوائية. تنتفخ الحويصلات الهوائية ، وتمتد فوق طاقتها ، وتنهار جدران بعضها - تتشكل تجاويف كبيرة مملوءة بالهواء - فقاعات يمكن تمزقها بسهولة - تتشكل عفوية.

يزداد حجم الرئتين بشكل كبير - فهي تأخذ شكل إسفنجة كبيرة المسام.

أعراض

مع انتفاخ الرئة ، تتلف جدران الحويصلات الهوائية ، وتتشكل تجاويف مملوءة بالهواء.

بادئ ذي بدء ، يشكو الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة. في البداية ، في مرحلة مبكرة من المرض ، بالكاد يمكن ملاحظته ، فهو يحدث فقط أثناء المجهود البدني ولا يسبب إزعاجًا ملحوظًا للشخص. مع تقدم العملية المرضية ، يزداد ضيق التنفس ، لدرجة أنه يصبح ثابتًا ويتم تحديده حتى أثناء الراحة. طبيعة ضيق التنفس هي الزفير ، أي يصعب على المريض الزفير. إن تنفس هؤلاء الأشخاص محدد للغاية: الاستنشاق قصير ، ويبدو أن المريض يلهث بحثًا عن الهواء ، ويتم إطالة الزفير ، من خلال شفاه مغلقة ، مع انتفاخ الخدين ، غالبًا بشكل متقطع ، كما لو كان متدرجًا.

أيضًا ، يشعر هؤلاء المرضى بالقلق من السعال غير المنتج (مع كمية صغيرة من البلغم). ومع ذلك ، فإن هذا ليس من أعراض انتفاخ الرئة ، بل هو أحد أعراضه. مع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يغير البلغم طابعه إلى مخاطي ، ويزداد مقدارها. إذا اختفى البلغم تمامًا ، فمن المحتمل أن تكون هذه علامة على تفاقم حاد ، وهي إشارة إلى الحاجة الملحة لتغيير نظام العلاج.

عادة ما يكون وزن الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة أقل من الطبيعي ، لأن الجسم يبذل مجهودًا ، ويقوم بعملية التنفس ، والتي تستهلك عددًا كبيرًا من السعرات الحرارية.

المضاعفات

يتقدم انتفاخ الرئة بشكل مطرد ، والتغيرات التي تحدث في هذه الحالة في الأنسجة المصابة لا رجعة فيها. يمكن أن تكون مضاعفات هذا المرض المتلازمات والحالات التالية:

• توقف التنفس؛
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• استرواح الصدر العفوي.

مبادئ التشخيص

يعتمد تشخيص انتفاخ الرئة على الشكاوى وتاريخ المرض وحياة المريض الفحص الموضوعيوطرق البحث المخبرية والأدوات. نظرًا لأن هذا المرض يحدث في معظم الحالات بالتوازي مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن علاماتهم متشابهة ومتقاطعة.

من الناحية الموضوعية ، يمكن للطبيب اكتشاف التغييرات التالية التي تشهد لصالح مثل هذا التشخيص:

• وضعية "orthopnea" - يجلس المريض ، ويميل إلى الأمام قليلاً ، ويميل بذراعين ممدودتين على حافة السرير أو على ركبتيه ؛
• الجلد وردي ، مزرق قليلاً (مع مسحة مزرقة) ؛
• لسان - بلون أزرق.
• تنتفخ أوردة عنق الرحم عند الزفير.
• الصدر مشوه - له شكل برميل ؛
• التنفس الضحل ، والعضلات المساعدة (العضلات الوربية وغيرها) تشارك في فعل التنفس ؛
• يتم تحريك حدود الرئتين أثناء الإيقاع (النقر) لأعلى ولأسفل ، وتكون حركة الحدود السفلية محدودة بشكل كبير ؛
• يكشف التسمع (الاستماع من خلال المنظار الصوتي) عن ضعف أو ضعف حاد في التنفس الحويصلي ، وغالبًا ما تكون كمية صغيرة من الصفير الجاف (هذه ليست علامة على انتفاخ الرئة ، ولكن مرض الانسداد الرئوي المزمن).

من طرق المختبرسيتم تقديم معلومات معينة (هنا ، سيتم العثور على علامات تخثر الدم - زيادة المحتوىالهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء) و (تحليل الغازات مهم ، حيث سيكشف عن انخفاض محتوى الأكسجين ونسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون) ، وكذلك فحص الدم لمستوى A1-antitrypsin فيه.

من أجل توضيح التشخيص ، يمكن وصف هذا المريض طرق مفيدةبحث:

• (مجالات الرئةزيادة الشفافية ، يكون نمط الأوعية الدموية ضعيفًا أو غير مرئي تقريبًا ، وتقع قبة الحجاب الحاجز أقل مما ينبغي ، وتكون الأضلاع أفقية تقريبًا ؛ القلب على شكل قطرة) ؛
• (سيساعد على توضيح مدى انتشار العملية المرضية ، توطين الثيران) ؛
• (هناك علامات على الغياب الأوعية الدموية);
• (تبدو الرئتان مثل "شجرة بدون أوراق") ؛
• الرنين المغناطيسي النووي (يشخص شدة المرض ، درجة زيادة التهوية في الرئتين ؛ في حالة انتفاخ الرئة الشديد ، فإنه يساعد على تحديد المرشحين للجراحة) ؛
• التصوير الومضاني للتروية (سيساعد في تشخيص المرض على المرحلة الأولية؛ يتحقق من نطاق الأداء الطبيعي وظيفة الجهاز التنفسيأنسجة الرئة وطبيعة تدفق الدم في بعض أجزاء العضو) ؛
• ، (انخفض VC ، زاد حجم الرئة المتبقي ، انخفض fVC ، FEV1 باستمرار ؛ يشير اختبار السالبوتامول إلى انسداد لا رجعة فيه).

مبادئ العلاج

لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص من انتفاخ الرئة - لا يوجد علاج محدد له.

من المهم للغاية القضاء على العوامل التي تسهم في تطور المرض: الإقلاع عن التدخين ، وتغيير مكان إقامتك إلى منطقة صديقة للبيئة ، وتغيير نشاط عملك من أجل استبعاد الاتصال بالمخاطر المهنية ، وإجراء العلاج المناسب للانسداد المزمن المرض الرئوي.

عادة ما يشمل علاج الأعراض ما يلي:

• موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية): ناهضات بيتا 2 ذات المفعول القصير (السالبوتامول) والممتد (فورموتيرول) ، الثيوفيلين على شكل استنشاق أو أقراص الأدوية؛ المستحضرات المركبة (Berodual) ؛
• استنشاق (بوديزونيد) وجلوكوكورتيكويد أقراص (بريدنيزولون) ؛
• مضادات الأكسدة (فيتامينات C و E وبيتا كاروتين وثيوسلفات الصوديوم والسيلينيوم والزنك وغيرها) ؛
• مع تفاقم المرض الأساسي - المضادات الحيوية.
• العلاج بالأوكسجين؛
• تمارين التنفس؛
• التحفيز الكهربائي للحجاب الحاجز عبر الجلد.

في الحالات الشديدة ، يظهر المريض عملية جراحية. والغرض منه هو تقليل حجم الرئتين. افتح أثناء الجراحة صدروالمناطق الطرفية المستأصلة من الرئتين. وهذا يؤدي إلى انخفاض الضغط في الصدر ، وتظهر مساحة أكبر في الرئتين ، ويصبح من السهل على المريض التنفس ، وتتحسن المؤشرات الوظيفية لهذا العضو بدرجة أو بأخرى.

أكثر عملية فعالةمع انتفاخ الرئة - زرع (زرع) لهذا العضو.

يجري تطوير البعض الآخر ، وربما أكثر طرق فعالةعلاج:

• العلاج البديل بمستحضرات A1-antitrypsin ؛
• استخدام مثبطات الإيلاستاز المُصنَّعة ؛
• استخدام عقار Denazol ، وهو الستيرويد الابتنائي الذي له خاصية تحفيز إنتاج A1-antitrypsin ؛
• استخدام حمض الريتينويك ، الذي يساعد على استعادة الألياف المرنة التالفة في جدران الحويصلات الهوائية ؛
• استنشاق اللازولفان (لا يخفف البلغم فحسب ، بل يحفز أيضًا إنتاج الفاعل بالسطح بواسطة الحويصلات الهوائية) ؛
• استخدام العوامل الأخرى التي تؤثر على نظام الفاعل بالسطح الرئوي - المنثول ، الكافور ، الفوسفوليبيد ، زيت الكافوروما إلى ذلك وهلم جرا؛ تدار هذه المواد داخل القصبة الهوائية (أي مباشرة في القصبة الهوائية) ، وتدخل الحويصلات الهوائية وتستعيد الخصائص النشطة السطحية للمواد المبطنة لها ؛
• للأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة الأولي ، في المستقبل ، استخدام الهندسة الوراثية- التدخل في التركيب الوراثي من أجل تصحيح خلل في الجين.

الوقاية والتشخيص

يساعد استنشاق موسعات الشعب الهوائية على تسهيل تنفس المريض المصاب بالانتفاخ الرئوي.

بشرط التشخيص المبكروامتثال المريض لجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بعلاج انتفاخ الرئة ، فإن التشخيص مناسب. لا ، من المستحيل استعادة الحويصلات الهوائية المدمرة ، لكن من الواقعي تمامًا تثبيت العملية ، ومنع المزيد من تفاقم الوضع ، وتحسين الحالة الموضوعية للشخص بشكل كبير.

في الوقاية دور قيادييلعب القضاء على تأثير العوامل المؤثرة على الجسم ولا سيما الإقلاع التام عن التدخين. نفس القدر من الأهمية هو العلاج المناسب لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يقلل من تواتر التفاقم.

التنقل السريع في الصفحة

الأمراض الجهاز التنفسيشائع جدا - كثير منهم علاج مناسبتمر دون أن يترك أثرا ، ولكن ليست كل الأمراض غير ضارة.

لذلك ، مع انتفاخ الرئة ، فإن الأنسجة التي تعرضت للتلف لن تتعافى أبدًا. ماكر هذا المرض هو أنه ، بالتطور التدريجي ، يمكنه أن يصيب الرئة بأكملها تمامًا.

انتفاخ الرئة - ما هو؟

ما هذا؟ انتفاخ الرئة هو تغير مرضي في عضو يرتبط بتوسع الحويصلات الهوائية وزيادة "التهوية" في أنسجة الرئة. يتأثر الرجال بشكل رئيسي بالمرض ، وبما أن المرض مزمن ، فإنه يصيب بشكل رئيسي كبار السن.

غالبًا ما يكون انتفاخ الرئة (مرض الرئة) من مضاعفات الأمراض المهنية (السحار السيليسي ، الجمرة الخبيثة) لدى الأشخاص الذين يتعاملون مع المنتجات الغازية السامة ، واستنشاق الغبار. عرضة لعلم الأمراض والمدخنين ، بما في ذلك السلبيين.

في حالات نادرة ، قد ينتج عن انتفاخ الرئة عيوب خلقية. على سبيل المثال ، يتطور مع نقص أنتيتريبسين ألفا -1 ، مما يؤدي إلى تدمير الحويصلات الهوائية. يمكن أن يؤدي تغيير الخصائص الطبيعية للمادة الخافضة للتوتر السطحي ، وهي مادة مزلقة تغطي الحويصلات الهوائية لتقليل الاحتكاك بينها ، إلى إثارة علم الأمراض.

• غالبًا ما تؤدي أمراض الرئة إلى انتفاخ الرئة - المزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، مرض الدرن.

طريقة تطور المرض

هناك نوعان من الآليات الرئيسية لتطوير علم الأمراض. يرتبط الأول بانتهاك مرونة أنسجة الرئة ، ويتم تحديد الثاني ضغط دم مرتفعالهواء داخل الحويصلات الهوائية.

الرئتان غير قادرتين على تغيير حجمهما بمفردهما. يتم تحديد ضغطها وتمددها فقط من خلال حركة الحجاب الحاجز ، ولكن سيكون من المستحيل إذا لم يكن نسيج هذا العضو مرنًا.

استنشاق الغبار التغييرات المرتبطة بالعمرتقليل مرونة الرئتين. نتيجة لذلك ، لا يخرج الهواء من الجسم بالكامل أثناء الزفير. تتوسع الأجزاء الطرفية من القصيبات ، ويزداد حجم الرئتين.

المواد الغازية السامة ، بما في ذلك النيكوتين من السجائر ، تسبب التهاب في الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي في النهاية إلى تدمير جدرانها. هذا يخلق تجاويف كبيرة. نتيجة للعملية المرضية ، تندمج الحويصلات الهوائية مع بعضها البعض ، وينخفض ​​\ u200b \ u200b السطح الداخلي للرئتين بسبب تدمير الجدران بين الأسناخ ، ونتيجة لذلك ، يعاني تبادل الغازات.

تتم ملاحظة الآلية الثانية لتطور انتفاخ الرئة ، المرتبطة بزيادة الضغط داخل العناصر الهيكلية للرئتين ، على خلفية أمراض الانسداد المزمنة (الربو والتهاب الشعب الهوائية). يتمدد نسيج العضو ويزداد حجمه ويفقد مرونته.

على هذه الخلفية ، من الممكن حدوث تمزق تلقائي في الرئتين.

تصنيف

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى ظهور المرض ، يتم تمييز انتفاخ الرئة الأولي والثانوي. الأول يتطور كعلم أمراض مستقل ، والثاني هو مضاعفات أمراض أخرى.

حسب طبيعة الآفة ، يمكن أن يكون انتفاخ الرئة موضعيًا أو منتشرًا. هذا الأخير يعني تغييرات في أنسجة الرئة بأكملها. مع نموذج محلي ، تتأثر مناطق معينة فقط.

ومع ذلك ، ليست كل أنواع انتفاخ الرئة فظيعة. لذلك ، في الشكل غير المباشر ، هناك زيادة تعويضية في المنطقة أو الرئة بأكملها ، على سبيل المثال ، بعد إزالة الثانية. لا تعتبر هذه الحالة من الأمراض ، حيث لا يوجد ضرر للحويصلات الهوائية.

اعتمادا على مدى شدة الهيكلية عنصر الرئة- حب الشباب - يصنف انتفاخ الرئة إلى الأنواع التالية:

• perilobular (تتأثر العناصر النهائية للأسينوس) ؛
• لوح مفصلي (يتأثر كامل الأسينوس تمامًا) ؛
• مركزي الفصوص (تتأثر الحويصلات الهوائية المركزية للأسينوس) ؛
• غير منتظم (تتأثر أجزاء مختلفة من أسيني مختلفة).

مع شكل لوبار التغيرات المرضيةتغطية فصوص الرئة بأكملها. مع الخلالي بسبب ترقق وتمزق أنسجة الرئة ، يدخل الهواء من الحويصلات الهوائية إلى التجويف الجنبي ، ويتراكم تحت غشاء الجنب.

• عندما تتشكل الفقاعات أو الأكياس الهوائية ، فإنها تتحدث عن انتفاخ الرئة الفقاعي.

انتفاخ الرئة الفقاعي

خلاف ذلك ، يشار إلى هذا النوع من انتفاخ الرئة باسم "متلازمة الرئة المتلاشية". تسمى الفقاعات تجاويف الهواء التي يبلغ قطرها 1 سم أو أكثر. جدرانهم مغطاة بظهارة الحويصلات الهوائية. أخطر انتفاخ الرئة الفقاعي هو مضاعفاته - استرواح الصدر التلقائي.

في الوقت نفسه ، يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي من خلال تمزق الرئة ، ويحتل حجمه وبالتالي يضغط على العضو التالف. غالبًا ما يحدث استرواح الصدر العفوي دون سبب واضح.

يمكن أن تكون الفقاعات في الرئتين خلقية أو تتشكل أثناء الحياة. في الحالة الأولى ، ترتبط عملية تكوين أكياس الهواء بالتغيرات التصنع. النسيج الضامأو نقص أنتيتريبسين ألفا -1. تتشكل الفقاعات المكتسبة مع انتفاخ الرئة ، على خلفية التهاب الرئة.

تتطور تغيرات الأنسجة المتصلبة على خلفية سنوات عديدة من العمليات المعدية والضمورية التنكسية التي لها مسار مزمن. مع تصلب الرئة ، يتم استبدال أنسجة الرئة الطبيعية بنسيج ضام غير قادر على التمدد وإجراء تبادل الغازات.

• هذه هي الطريقة التي يتشكل بها "نظام الصمام": يندفع الهواء إلى الأجزاء السليمة من العضو ، مما يؤدي إلى شد الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين الفقاعات.

يؤثر انتفاخ الرئة الفقاعي بشكل رئيسي على المدخنين. غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ، حيث يتم الاستيلاء على وظائف المناطق غير المشاركة في تبادل الغازات بواسطة أسيني صحية. مع الفقاعات المتعددة ، يتطور فشل الجهاز التنفسي ، وبالتالي يزداد خطر استرواح الصدر العفوي.

أعراض انتفاخ الرئة والسعال وضيق التنفس

يتم تحديد الصورة السريرية لانتفاخ الرئة من خلال درجة الضرر الذي يلحق بالعضو. أولاً ، يصاب المريض بضيق في التنفس. يحدث ، كقاعدة عامة ، بشكل متقطع بعد نقل الحمولة. تزداد نوبات ضيق التنفس في الشتاء.

مع تقدم المرض على خلفية هزيمة حجم متزايد من الرئتين ، تظهر علامات أخرى على انتفاخ الرئة:

• صندوق على شكل برميل ، يشبه الشكل عند الزفير ؛
• المساحات الوربية الموسعة.
• تنعيم المناطق فوق الترقوة على خلفية انتفاخ قمم الرئتين ؛
• المسامير الزرقاء والشفاه والأغشية المخاطية على خلفية نقص الأكسجة (نقص الهواء) ؛
• تورم الأوردة في الرقبة.
• أصابع على شكل أفخاذ مع الكتائب الطرفية السميكة.

على الرغم من أن جلد المريض يرجع إلى تجويع الأكسجينيكتسب لونًا مزرقًا ، في وقت نوبة ضيق التنفس ، يتحول وجه الشخص إلى اللون الوردي. يسعى إلى اتخاذ وضعية قسرية - للانحناء إلى الأمام ، بينما تتورم خديه ، وشفتيه مضغوطة بإحكام. هذه صورة مميزة لانتفاخ الرئة.

يصعب على المريض إخراج الهواء أثناء نوبة ضيق التنفس. تشارك عضلات الجهاز التنفسي ، وكذلك عضلات الرقبة بنشاط في هذه العملية. الأشخاص الأصحاءلا تشارك في الزفير. بسبب زيادة الأحمال ، والهجمات المنهكة ، والمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة يفقدون الوزن ، ويبدون هزالين.

يُلاحظ السعال المصحوب بانتفاخ الرئة بعد نوبة ويرافقه بلغم شفاف خفيف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك آلام خلف القص.

في البداية ، من المريح أكثر أن يكون المريض في وضعية الانبطاح ورأسه لأسفل ، ولكن مع تقدم المرض ، يبدأ هذا الوضع في التسبب في عدم الراحة. الأشخاص الذين يعانون من تلف رئوي شديد في انتفاخ الرئة ينامون حتى في وضع شبه الجلوس. هذه هي أسهل طريقة لكي "يعمل" الحجاب الحاجز على الرئتين.

في أغلب الأحيان ، يقع المرضى في ذهول عندما يسمعون تشخيص "انتفاخ الرئة" - ما هو وكيفية علاج المرض هي الأسئلة الأولى التي يسمعها الطبيب. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه بمجرد عدم تعافي أنسجة الرئة الميتة ، فإن أسلوب العلاج الرئيسي يهدف إلى منع تطور علم الأمراض.

من الضروري استبعاد تأثير العوامل الضارة ، إذا لزم الأمر ، تغيير الوظائف. ينصح المدخنون بشدة بالإقلاع عن التدخين عادة سيئةلأنه خلاف ذلك لن يكون هناك تأثير من العلاج.

إذا تطور انتفاخ الرئة على خلفية أي مرض أساسي ، فيجب معالجته على الفور. لالتهاب الشعب الهوائية والربو ، توصف الأدوية التي توسع الشعب الهوائية (سالبوتامول ، بيرودوال) ، وكذلك أدوية حال للمخاط اللازمة لإزالة البلغم (مستحضرات أمبروكسول). يتم علاج الأمراض المعدية بالمضادات الحيوية.

من أجل توسيع الشعب الهوائية وتحفيز إفراز البلغم ، يشار إلى تدليك خاص (نقطة أو قطعي). بشكل مستقل ، دون مساعدة الأطباء ، يمكن للمريض أداء تمارين تنفس خاصة. إنه يحفز الحجاب الحاجز وبالتالي يحسن "انقباض" الرئة ، مما له تأثير إيجابي على وظيفة تبادل الغازات. لنفس الغرض ، يتم استخدام مجمعات العلاج بالتمرينات.

في الحالات الشديدة ، في علاج انتفاخ الرئة ، يمكن استخدام العلاج بالأكسجين للقضاء على نوبات نقص الأكسجة. أولاً ، يتم تزويد المريض بهواء مستنفد من الأكسجين ، ثم يتم إثرائه أو بمحتوى طبيعي. يتم العلاج في كل من المستشفى والمنزل. لهذا الغرض ، قد يحتاج المريض إلى مُكثّف أوكسجين.

يعد انتفاخ الرئة سببًا للمراقبة المستمرة من قبل أخصائي أمراض الرئة ، وعلاج هذا المرض يتطلب وعيًا كبيرًا من المريض: تعديلات نمط الحياة ، تناول الأدوية ، في المرحلة الأولية ، يمكنك استخدامها العلاجات الشعبيةلتسهيل التنفس وإزالة البلغم ، ولكن إذا أصبحت الحالة المرضية أكثر حدة ، فستكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي.

مسار مزمن من انتفاخ الرئة ، معقد بسبب استرواح الصدر ، وتشكيل الفقاعات ، نزيف رئويهو مؤشر لعملية جراحية.

في هذه الحالة ، تتم إزالة الموقع المرضي ، ويزيد الجزء الصحي المتبقي من الرئة التعويضي للحفاظ على وظيفة تبادل الغازات.

التكهن والوفيات

إن التنبؤ بالحياة ، كقاعدة عامة ، غير مواتٍ لتطور انتفاخ الرئة الثانوي على خلفية الأمراض الخلقيةالنسيج الضام ، α-1 نقص أنتيتريبسين. عندما يفقد المريض وزنه فجأة ، فهذه علامة أيضًا خطر كبيرلأجل الحياة.

عادة ، بدون علاج ، يمكن أن يؤدي انتفاخ الرئة التدريجي إلى قتل الشخص في أقل من عامين. من المؤشرات الجيدة على الأشكال الحادة لانتفاخ الرئة هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى. مع وجود درجة شديدة من المرض ، لا يمكن لأكثر من 50٪ من المرضى عبور هذا الخط. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، يلتزم المريض بجميع توصيات الطبيب المعالج ، يمكنه العيش لمدة 10 سنوات أو أكثر.

على خلفية انتفاخ الرئة بالإضافة إلى توقف التنفستتطور المضاعفات التالية:

• سكتة قلبية؛
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• الآفات المعدية (الالتهاب الرئوي ، الخراجات) ؛
• استرواح الصدر.
• نزيف رئوي.

سيساعد الإقلاع عن التدخين ومراقبة صحتك وخاصة الأمراض المزمنة للجهاز التنفسي ومراعاة قواعد السلامة عند العمل في الصناعات الخطرة على تجنب كل هذه الظروف.

9432 0

في السنوات الأخيرة ، فيما يتعلق باستخدام طرق جديدة لفحص الأشعة السينية ، يلعب التشخيص الإشعاعي لانتفاخ الرئة دورًا مهمًا للغاية. دور كبيروفي كثير من الحالات يجعل من الممكن الحكم على الدرجة اضطرابات وظيفية. عند اختيار المرضى العلاج الجراحيمن المهم بشكل خاص تفسير بيانات الأشعة السينية بدقة.

تم وصف تغييرات الأشعة السينية في انتفاخ الرئة بالتفصيل بواسطة Yu. N. Sokolov ، E.V Neshel ، W. Frich a. ass. ، W. Fray ، G. Simon ، et al. يمكن الكشف عن التغيرات الهيكلية للصدر في انتفاخ الرئة على نطاق واسع ، ولكنها ذات قيمة تشخيصية قليلة.

معظم ميزةانتفاخ الرئة - زيادة في مجالات الرئة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حجمها الرأسي (تدلي الحجاب الحاجز ، وتوسيع المساحات الوربية) والعرضي (مسار أفقي أكثر للأضلاع وبروز القص). يتسبب هذا الأخير في توسع الحيز الخلفي والقلب ، والذي يظهر بوضوح حتى عند الزفير.

يتم خفض الحجاب الحاجز في انتفاخ الرئة. تقع القبة اليمنى في عنق الضلع العاشر إلى الحادي عشر (عادة في التاسع). عادةً ما يكون ارتفاع قبة الحجاب الحاجز 2-3 سم (طبيعي وفقًا لـ W. Frick - 4 سم على الأقل). يؤدي تسطيح الحجاب الحاجز إلى زيادة حجم الجيوب الأنفية الجانبية والضلعية. يشير الجيب الجانبي الأكبر من 45 درجة إلى انتفاخ الرئة. في انتفاخ الرئة الشديديأخذ الحجاب الحاجز شكل خيمة ، مظهره "الصدفي" ، "المتدرج" ، والذي قد يترافق مع التصاقات أو تعرض أماكن تعلق الحجاب الحاجز بالأضلاع عند تسويته.

سوكولوف وجد أيضًا هذه الأعراض لدى الأفراد الأصحاء ذوي التنفس الحجابي المحدد جيدًا ، ولكن في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، يكون الحجاب الحاجز متحركًا قليلاً: مع شكل واضح من المرض ، تتحرك القبة أقل من مسافة بين الضلوع ، وفي في الحالات الشديدة جدًا ، تقلبات الحجاب الحاجز بالكاد ملحوظة ، أو تقوم بحركات متناقضة (عند الاستنشاق ، ترتفع ، تتبع الضلوع).

نظرًا لانخفاض موضع الحجاب الحاجز ، يبدو القلب ضيقًا. حتى مع تضخم البطين الأيمن ، لا يتجاوز قطره 11-11.5 سم.

يسمح لك دبلوجرام (أو بيجرام) بالحكم على درجة تمدد الصدر. يتم التقاط إحدى الصور عند الإلهام ، والأخرى عند الزفير (ممكن في فيلم واحد) ، ومن خلال الجمع بينهما ، يتم تحديد معامل التمدد. وفقًا لـ W. Fray ، لا تتجاوز نسبة منطقة الاستنشاق والزفير عادة 72 (وفقًا لـ E.V. Neshel - 65-75). مع انتفاخ الرئة الأولي ، يساوي 70-80 ، مع انتفاخ الرئة من الدرجة الثانية - 80-90 ، مع انتفاخ الرئة من الدرجة الثالثة - أكثر من 90. من digram ، يمكنك أيضًا تحديد VC L. Lung يتم حساب الأحجام أيضًا من الرسم الشعاعي (V.I. S. Mutina) ، والذي يكشف بوضوح عن تباطؤ الزفير (الركبة الزفير ممدودة ومشوهة) في انتفاخ الرئة.

يعكس التغيير في شفافية حقول الرئة في مراحل التنفس المختلفة وظيفة التهوية في الرئتين. تم تطوير طرق هذا الاختبار بواسطة Yu. N. Sokolov و E.V Neshel و A. I. Sadofiev وآخرين. في حالة انتفاخ الرئة الشديد ، لا تتغير تقريبًا شفافية حقول الرئة في مراحل التنفس المختلفة. فقط الشفافية المتزايدة للرئتين لا تشير بعد إلى انتفاخ الرئة ، لأنه قد يكون بسبب نقص إمدادات الدم الأوعية الرئويةأو ضمور في جدار الصدر مع الإرهاق. على خلفية زيادة شفافية حقول الرئة ، هناك زيادة في النمط الرئوي في منطقة الجذر ، وهو سمة من سمات انتفاخ الرئة ، ونضوبها في الأطراف ، مما يعكس انخفاض تدفق الدم إلى الأجزاء الطرفية من الرئتين و زيادة مقاومة تدفق الدم في الدائرة الصغيرة.

يلعب التصوير المقطعي وتصوير الأوعية الدموية دورًا مهمًا للحكم على حالة الدورة الدموية الرئوية. هذا الأخير في معظم الحالات يجعل من الممكن الحكم على توطين وانتشار ودرجة المرض. تتطلب هذه الطريقة معدات خاصة و الممارسة السريريةلم يتم توزيعها على نطاق واسع بعد. وجد أ. أ. شيختر ، إم آي بيرلمان ، إف إيه أستراخايتسيف ، إم زد أبينجر تضيق الأوعية في منطقة الحقول المنتفخة. هم متباعدون ، لديهم عدد قليل من الفروع الوعائية ، والتي لا تنحرف بزاوية حادة ، كالعادة ، ولكن بزاوية قائمة.

A.L Vilkovsky and Z.M Zaslavskaya، K.Jensen a. ass.، G.Sarow، G. Lorenzen، G. Simon، H.Huramovich on the angiograms of المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة وجد توسعًا في الشرايين النقيرية والفصية ، مما يعكس زيادة مقاومة الأوعية الدموية ، وتضيق الأوعية من المركز إلى المحيط مع وجود تضيق في الأوعية الدموية. ضعف شبكة الأوعية الدموية في مناطق انتفاخ الرئة. وكشف K. Semish ، بالإضافة إلى ذلك ، عن تباطؤ التيار الشعري والتفاغرة الشريانية الوريدية. وجد M.A Kuznetsova (1963) تغييرات مماثلة في الأوعية على التصوير المقطعي بالأشعة السينية ، و V. Lopez-Majano a. مؤخرة. - في عمليات المسح.

يزداد التغيير في قاع الأوعية الدموية مع تقدم المرض. وفقًا لـ L.Read ، في تصوير الأوعية الدموية ، يبدو أن العملية أكثر انتشارًا مما تم الكشف عنه في تشريح الجثة ، مما يعكس وجود تشنج الأوعية الدموية ، والذي يلعب ، مثل التشنج القصبي ، دورًا مهمًا في تطور المرض.

قد لا يتم الكشف عن المناطق الحويصلية في صورة شعاعية بسيطة ، خاصة مع توطين الفقاعات تحت الجافية المحيطية. في بعض الأحيان يتم التعرف عليها على أنها ظلال حلقية محددة بدقة أو منطقة لا وعائية بنمط خلوي وانحراف في ظلال الفروع الوعائية والشعب الهوائية. على الصور المقطعية يتم رؤيتهم بشكل أفضل.

لم يكتسب تصوير القصبات الهوائية مع انتفاخ الرئة المنتشر شعبية - بالكاد تتحمله هذه المجموعة من المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، ويتأخر التباين لفترة طويلة بسبب عدم فعالية السعال. الجهاز التنفسي.

ضعف ملحوظ في وظيفة الرئة في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة على نطاق واسع. وفقًا لملاحظاتنا ، تتغير التهوية أولاً وقبل كل شيء. في فترة أوليةالانتهاكات صغيرة وتتجلى في الحد المعتدل من VC و MMOD واحتياطيات الجهاز التنفسي ، وزيادة في الهواء المتبقي و MOD. قد يزداد حجم الجهاز التنفسي في الفترة الأولى من المرض.

تضمن الزيادة في الحجم الدقيق للتنفس في بداية المرض تشبعًا كافيًا بالدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون ؛ يعاني بعض المرضى من نقص الأوكسجين. تحت الحمل ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بتفاعل تشنج قصبي ، تكون اضطرابات التهوية أكثر وضوحًا ، وقد تكون مصحوبة بانخفاض تشبع الدم الشرياني بالأكسجين ومستوى ليس في غضون 2-3 دقائق ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء ، ولكن بعد ذلك بكثير.

تزداد اضطرابات التنفس مع تقدم انتفاخ الرئة ، والذي غالبًا ما يرتبط بتفاقم العدوى - تفشي التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه ، يزداد ضيق التنفس والسعال ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وقد يظهر ضعف ، وتعرق ، وإرهاق شديد. غالبًا ما يكتسب البلغم طابعًا صديديًا ، إلى جانب العديد من العوامل المعدية ، يوجد عدد كبير من العدلات فيه.

يؤدي تفاقم العدوى دائمًا إلى تفاقم انسداد الشعب الهوائية بسبب تراكم الإفرازات وتورم الشعب الهوائية والقصيبات ، ويؤدي التشنج القصبي إلى تدمير كامل أو جزئي للحويصلات الهوائية وزيادة منطقة انتفاخ الرئة.

ينعكس تدهور سالكية الشعب الهوائية في معايير التهوية: ينخفض ​​VC ، خاصة حجم ثانية واحدة (يقترح B. E. Votchal و T. I. Bibikova لتحديد VC القسري في ثانيتين) ، وقوة تيار الهواء ونسبة MMOD إلى VC ينخفض ​​بشكل حاد. هذا يشهد على زيادة المقاومةتدفق الهواء في الشعب الهوائية. زيادة المساحة الميتة التشريحية والوظيفية بشكل خاص ، والتهوية غير المتكافئة (لا تتأثر جميع المناطق بشكل متساوٍ ولا يحدث اضطراب تدفق الهواء في وقت واحد) يؤدي إلى نقص التهوية السنخية.

وعليه يزداد عمل عضلات الجهاز التنفسي. توجد عضلات إضافية تعزز الاستنشاق بشكل أساسي في الجزء العلوي من الصدر (إيماءة ، قشور ، شبه منحرف) ، عضلات تعزز الزفير - في الجزء السفلي. يتطور عدم تناسق حركات الجهاز التنفسي أو نوع الصدر المرضي للتنفس. هذا بالإضافة إلى تحميل عضلات الجهاز التنفسي ، مما يجعل عملها أقل كفاءة ويزيد من تكاليف الطاقة للتنفس. لذلك ، على الرغم من زيادة الحجم الدقيق للتنفس ، فإن معظم الطاقة تذهب لضمان عمل عضلات الجهاز التنفسي.

لم يعد التنفس الخارجي يوفر تشبعًا كافيًا للدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون. ومع ذلك ، لا يوجد تطابق كامل بين شدة المرض ودرجة انتهاك معايير التهوية. ولكن يمكن التوصل إلى استنتاج تقريبي حول درجة انتهاكات تبادل الغازات على أساس دراسة المؤشرات التنفس الخارجي(الهواء المتبقي ، MOD ، FVC ، MMOD ، احتياطيات التهوية وقوة الزفير). قام J. Hamm في 155 مريضا يعانون من انتفاخ الرئة والربو القصبي بتحديد شدة المرض من خلال مؤشرات قياس التنفس وحصل على النتائج المقابلة للعيادة.

تغيرات كبيرة في غازات الدم. تحدث الاضطرابات في تبادل الغازات بسبب اضطرابات التهوية وزيادة عمل التنفس وخراب جزء من السرير الشعري. انتشار الغازات من خلال الغشاء السنخي الشعري في انتفاخ الرئة دون أن يصاحب ذلك تغيرات طفيفة (بسبب تورم الحويصلات الهوائية أثناء تفاقم عدوى الشعب الهوائية والجهاز التنفسي). يمكن زيادة الفرق في توتر الأكسجين في الحويصلات الهوائية والدم الشرياني في حالة انتفاخ الرئة بمقدار 8-10 ملم من الزئبق مقابل القاعدة. غالبًا ما يكون هذا بسبب التهوية غير المتكافئة (N. Marx ، P. Rossier ، إلخ).

يتم الكشف عن الاضطرابات في تبادل الغازات ، كقاعدة عامة ، إذا كان حجم الهواء المتبقي أكثر من 45٪ وكان MMOD أقل من 50 لتر / دقيقة. تؤكد ملاحظاتنا بيانات المؤلفين الآخرين (V.G Uspenskaya ، N.N.Savitsky ، N. Marx ، إلخ) أن شدة المرض ترتبط بشكل أكبر بتشبع الأكسجين الشرياني ، وبدرجة أقل ، مع محتوى الأكسجين في الدم. الشرايين دم.

تعكس سعة الأكسجين قدرة الهيموجلوبين على نقل الأكسجين. زاد بشكل معتدل فقط في ثلث مرضانا الذين يعانون من نقص الأكسجة في الدم. وفقًا لـ V.G. Uspenskaya ، بتاريخ المراحل الأولىانخفضت قدرة الأكسجين للمرض ، ولكن بشكل عام كانت التغيرات طفيفة.

يشير وجود فرط ثنائي أكسيد الكربون دائمًا إلى سوء التشخيص ومرحلة شديدة من المرض. إذا كان سبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في المريض المصاب بانتفاخ الرئة هو أزمة نقص التهوية على خلفية جراحة البطن أو تفاقم عدوى الشعب الهوائية والجهاز التنفسي ، ثم بعد القضاء على الأزمة ، يمكن أن يصبح محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم طبيعيًا مرة أخرى. لكن فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن يصاحب دائمًا تثبيطًا حادًا ومستمرًا للتهوية.

تسمح لك الدراسات الوظيفية بعد التمرين بالحكم بشكل أكثر دقة على درجة انتشار المرض والاحتياطيات والتشخيص. تحمل ممارسة الرياضة في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة أقل بكثير من مرضى القلب. مع انتفاخ الرئة المعتدل ، قد يؤدي الحمل الصغير في البداية إلى زيادة تشبع الدم بالأكسجين ، حيث يزداد حجم التنفس الدقيق. في حالة الصحة ، يرتفع MOD إلى 100-130 لترًا في الدقيقة ، وزيادة أخرى في التهوية غير مجدية ، حيث يتم إنفاق كل شيء على عمل التنفس. في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، يتم تحقيق MOD ، حيث تكون الزيادة الإضافية في التهوية غير مجدية ، في وقت مبكر (خاصة في المرضى الذين يزداد لديهم MOD في حالة الراحة بشكل كبير). يتم إنشاء حالات مماثلة على ما يبدو بمعدل تنفس 45 في الدقيقة.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يكون اختبار الإجهاد محفوفًا بالمخاطر. يعتبر ماركس أن اختبارات الإجهاد هي بطلان في حالة عدم المعاوضة في الدورة الدموية ، والتشنج القصبي الطويل والشديد ، وتفاقم التشنج القصبي ، إذا كانت MMOD أقل من 30 لتر / دقيقة ، و VC أقل من 2 لتر ، 1 "حجم أقل من 50٪ VC ، المتبقي الحجم أكثر من 50٪ السعة الاجمالية، توتر الأكسجين في الدم الشرياني أقل من 70 ملم زئبق. الفن. ، ثاني أكسيد الكربون الشرياني أكثر من 45 ملم زئبق. فن.

للحكم على درجة التشنج القصبي ، يمكن إجراء دراسات التصوير التنفسي بعد استخدام عقاقير موسعات القصبات.

لاحظنا نوعين رئيسيين من مسار المرض:
1. تقدمي ببطء عند الارتفاع الصورة السريريةيحدث على مدى سنوات عديدة ، غالبًا دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض ، تقتصر الأعراض لفترة طويلة على اضطرابات التنفس ونقص تأكسج الدم المعتدل ، وتفاقم عدوى الشعب الهوائية والجهاز التنفسي يتدفق ببطء ، مع درجة الحرارة العاديةجسم. عادة ما يطلب المرضى المساعدة الطبية 1-2 مرات في السنة ، وغالبا ما يعالجون أنفسهم بمختلف المضادات الحيوية وموسعات الشعب الهوائية ، ويمكن أن يحافظوا على قدرة محدودة على العمل لفترة طويلة.

2. نوع من الدورات التدريبية سريع التقدم ، والذي عادة ما يتم ملاحظته عند الشباب ويتميز بفترات متكررة وسريعة التدفق من تفاقم عدوى الشعب الهوائية والجهاز التنفسي. يتطور نقص الأكسجة في الدم بسرعة ، في غضون 2-3 سنوات القادمة ينضم أيضًا فرط ثنائي أكسيد الكربون ، أي يتم تشكيل قصور عالمي وفقًا لـ P. Rossier ، والذي لا يمكن إزالة المرضى منه تمامًا. في مثل هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة اضطرابات أكثر وضوحًا في إمداد الدم إلى الرئتين في القسم وغالبًا ما يكون هناك شكل من أشكال انتفاخ الرئة.

يحدث انتفاخ الرئة عندما تتمدد الحويصلات الهوائية في أنسجة الرئة إلى ما بعد الحدود المقبولة وتفقد قدرتها على عكس الانقباض. في هذه الحالة ، هناك انتهاك للإمداد الطبيعي بالأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم ، مما يؤدي إلى قصور القلب.

وفقا لل التصنيف الحديثتتميز النفاخ الرئوي المنتشر والفقاعي. يتضمن الشكل الأول تلف الأنسجة الكامل. يتم تشخيص انتفاخ الرئة الفقاعي عندما تكون المناطق المنتفخة (الموسعة) مجاورة لأنسجة الرئة الطبيعية.

أسباب انتفاخ الرئة

غالبًا ما يتجلى المرض كنتيجة التهاب الشعب الهوائية المزمنأو الربو القصبي. يمكن أن يحدث الشكل الفقاعي أيضًا تحت تأثير عوامل وراثية وبعض أمراض الرئة ، على وجه الخصوص ، مرض السل. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر تطور المرض بعوامل مثل التدخين وتلوث الهواء المفرط ، وهو أمر نموذجي بشكل خاص في المدن الكبيرة.

انتفاخ الرئة - الأعراض

ضيق شديد في التنفس حتى الاختناق ، اتساع في الفراغات الوربية ، صدر على شكل برميل ، ضعف التنفس ، قلة حركة الحجاب الحاجز ، زيادة شفافية حقول الرئة مع الفحص بالأشعة السينيةهذه هي أعراض انتفاخ الرئة. يعتمد علاج المرض على شدة العلامات والصورة السريرية.

تتميز المرحلة الأولية لتطور النفاخ الرئوي بما يلي: ضيق شديد في التنفس ، والتعب مع أي النشاط البدني، وتأثير ما يسمى "النفخ" ، وهو انتهاك لتكوين غازات الدم وانهيار القصبات الهوائية الصغيرة.

مع تفاقم حالة أنسجة الرئة ، تزداد شفافية حقول الرئة ، وتحولات الحجاب الحاجز ، وتتداخل التغييرات الأخرى مع التبادل الطبيعي للغازات.

انتفاخ الرئة - العلاج والتشخيص

في علاج انتفاخ الرئة ، تهدف التدابير الرئيسية إلى القضاء على فشل الجهاز التنفسي وعلاج المرض ، الذي يصاب الشخص بالمرض تحت تأثيره. يظهر العلاج بالعلاجات الشعبية ما يكفي نتائج فعالةومع ذلك ، فإننا لا نوصي بأي حال من الأحوال بالتخلي عن الأساليب الطبية التقليدية.

المبادئ الأساسية لعلاج انتفاخ الرئة:

• يعد الإقلاع عن التدخين من أهم الخطوات على طريق التعافي. لاحظ أن الانخفاض الحاد في عدد السجائر التي يتم تدخينها لمرة واحدة له تأثير أكبر بكثير من التوقف التدريجي عن تعاطي التبغ ؛
• ميعاد الأدوية المضادة للبكتيريا- رئيسي الأدويةهي مضادات الكولين (بيرودوال ، أتروفنت) ، محاكيات الودي بيتا 2 (بيروتك ، سالبوتامول) والثيوفيلين (يوفيلين ، توبيك). يعتمد اختيار الدواء وشدة العلاج على شدة الأعراض التي يظهرها انتفاخ الرئة. يتم الجمع بين العلاج بالمجمعات المضادة للبكتيريا مع استخدام طارد للبلغم.
• تمارين التنفسلتحسين تبادل الغازات. كقاعدة عامة ، يوصف للمرضى هواء جوي يحتوي على نسبة أكسجين منخفضة لمدة 5 دقائق. لمدة 5 دقائق القادمة ، يتنفس المريض الهواء الطبيعي. يتم تكرار المخطط الدوري 6-7 مرات خلال جلسة واحدة. تستغرق الدورة الكاملة للعلاج حوالي 3 أسابيع ؛
• يُعالج انتفاخ الرئة ، الذي ترتبط أعراضه بفشل تنفسي واضح ، بعلاج الأكسجين منخفض التدفق. يمكن استخدامه أيضًا في المنزل ، باستخدام أسطوانات الغاز المضغوط أو المكثفات الخاصة كمصادر للأكسجين ؛
• في السنوات الأخيرة ، كان الأطباء يستخدمون العلاج الجوي بنشاط ، مما يظهر نتائج جيدة في القضاء على فشل الجهاز التنفسي. مسار العلاج يستمر من 15 إلى 20 يومًا ؛
• تمارين التنفس الفعالة والخاصة ، برامج التدريب التي تهدف إلى ضمان قدرة الشخص على التحكم في تنفسه ؛
• لتحسين إفراز البلغم ، يتم استخدام التصريف الموضعي - يتخذ المريض وضعية معينة يكون فيها رد فعل السعال والبلغم اللزج أقل إزعاجًا. في هذه الحالة ، يمكن الجمع بين علاج تصريف النفاخ الرئوي واستخدام الأعشاب والحقن الطاردة للبلغم ، على سبيل المثال ، ثيرموبسيس أو إكليل الجبل أو لسان الحمل أو حشيشة السعال.

هل هناك علاج دائم لانتفاخ الرئة؟ التوقعات فردية في كل حالة وتعتمد على مدى امتثال المرضى التام لجميع توصيات الطبيب المعالج ، وما إذا كانوا مستعدين لتقديم تضحيات معينة من أجل صحتهم. كما أن الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للمرض الذي أدى إلى انتفاخ الرئة له تأثير كبير على عملية العلاج.

انتفاخ الرئة - العلاج بالعلاجات الشعبية

العلاجات المنزلية:

• استخدم عصير القمم الخضراء من البطاطس مع زيادة الجرعة يوميًا حتى يصل حجم العصير إلى نصف كوب ؛
• استنشاق أبخرة البطاطس "بالزي الرسمي" ؛
• وضع قطع من البطاطس المسلوقة على الصدر.

الحقن العشبية:

• في 500 مل من الماء المغلي ، أضف ثلاث ملاعق كبيرة من أزهار الحنطة السوداء. ينقع الخليط في ترمس لمدة ساعتين. خذ نصف كوب 3-4 مرات في اليوم ؛
• خذ جزءًا واحدًا من فاكهة العرعر وجذر الهندباء ، وأضف جزأين من أوراق البتولا إليها واسكب الماء المغلي فوق الخليط الناتج. يتم غرس المرق لمدة ثلاث ساعات ، وبعد ذلك يتم ترشيحه وصبه في وعاء مناسب. يجب أن يؤخذ التسريب 2-3 مرات في اليوم. الجرعة القياسية 1/3 كوب.
• تُسكب ملعقة صغيرة من البطاطس بكوب من الماء المغلي ، وتُسكب لمدة ساعة وتُصفى. خذ نصف كوب من التسريب 40 دقيقة قبل الوجبات لمدة شهر.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

إذا كان الشخص يعاني من ضيق في التنفس فجأة ، فربما ينذر هذا بتطور أمراض شديدة في الجهاز التنفسي. واحد منهم يسمى انتفاخ الرئة ، ما هو ، يعرف الخبراء كيفية علاجها. سيتمكن القراء من التعرف على انتفاخ الرئة من هذه المقالة.

أعراض وعلامات انتفاخ الرئة

يمكن ترجمة كلمة انتفاخ الرئة من اليونانية إلى تضخم أو تضخم. يرجع هذا الاسم إلى حقيقة أن أنسجة الرئتين والشعب الهوائية تفقد مرونتها نتيجة لذلك أسباب مختلفة. عند الزفير ، تسقط الخلايا الصغيرة من الشعب الهوائية وتلتصق ببعضها البعض. نتيجة للتنفس ، تنتفخ الرئتان وتتوسعان ، مما يؤدي بدوره إلى تشوه عظام الصدر. صندوق على شكل برميل - هكذا يظهر انتفاخ الرئة ، الأعراض الكامنة في هذا المرض:

• ضيق في التنفس؛
• تورم الخدين عند الزفير.
• تغييرات في مجالات الرئة بالأشعة السينية ؛
• صندوق الصوت عند النقر على منطقة الرئة ؛
• توقف التنفس؛
• التعب وانخفاض تحمل التمرين.

يصاحب انتفاخ الرئة اضطرابات أثناء الشهيق والزفير. ومع ذلك ، تسود الاضطرابات أثناء الزفير ، ونتيجة لذلك يصعب خروج الهواء من الرئتين ، ويتم تضخيمها باستمرار. في الوقت نفسه ، يتغير تكوين غاز الهواء فيها. تنخفض كمية الأكسجين ويزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون.

ما هو انتفاخ الرئة الفقاعي

مع انتفاخ الرئة ، تفقد القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية مرونتها. داخل الأنسجة ، تتشكل فقاعات أو بثور مفردة أو متعددة. هم سبب انتفاخ الرئة الفقاعي. يملأ الهواء الفقاعات ، لكن أسباب مختلفةلا يخرج منها. ونتيجة لذلك ، تتمدد جدران الفقاعات وتصبح أرق ويزداد حجم الفقاعات. أحيانًا يتجاوز حجم الفقاعات 10 سم ، وغالبًا ما توجد الفقاعات جنبًا إلى جنب ، واحدة فوق الأخرى. يضغطون على أنسجة الرئة السليمة ، مما يعقد عملية التنفس بشكل كبير.

يمكن أن يكون المرض الفقاعي معقدًا بسبب تمزق الفقاعات وحدوث استرواح الصدر العفوي. يمكن أن يؤدي انفجار الفقاعات إلى إثارة المجهود البدني ، يسعل. علم الأمراض يتطور تدريجياً. قد تكون بدايتها مرتبطة بما يلي:

• بيئة غير مواتية
• تدخين التبغ
• أسباب وراثية.

الفقاعات في جوهرها كبيرة ، لكنها أكياس هوائية غير مجدية للتنفس. يقلل مرض الفقاعات من المساحة الكلية لأنسجة الرئة السليمة. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن علاجه ، مثل أي انتفاخ رئوي ، ما هو ، وكيفية العلاج ، ليس فقط المرضى أنفسهم ، ولكن أيضًا أقاربهم يجب أن يعرفوا.

العلاج التحفظي والجراحي لانتفاخ الرئة

في علاج انتفاخ الرئة ، يقوم الطبيب بتقييم مسار المرض وشدته. وبناء على هذا سواء الأساليب المحافظةالعلاج أو الجراحة.

يشمل علاج انتفاخ الرئة بالطرق العلاجية:

1. الإقلاع عن التدخين. إذا استمر المريض في التدخين ، فلن يكون العلاج ناجحًا ، لأن النيكوتين سيثير دائمًا تكوين بؤر جديدة للتغيرات المرضية.
2. تحديد وعلاج المرض الأساسي ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. غالبًا ما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن هو السبب الجذري لانتفاخ الرئة.
3. العلاج بالأوكسجين. يقلل تشبع الجسم بالأكسجين من تركيز ثاني أكسيد الكربون في أنسجة الرئتين. هذا يقلل من ضيق التنفس ، ويزيد من الكفاءة ، ويحسن نوم المريض.

غالبًا ما يتم إجراء الجراحة بثلاث طرق رئيسية:

1. إزالة المناطق المتغيرة من الرئتين. غالبًا ما يتم إنتاجها إذا كانت موجودة في الفصوص العلوية من الجسم.
2. إزالة الفقاعات العملاقة. بعد ذلك يظهر مكان في الصدر لعمل أنسجة الرئة السليمة.
3. الزرع. مع عدم فعالية الإدارة المحافظة للمرض والطريقتين الأوليين تدخل جراحيالتفكير في زراعة الرئة.

يعتمد النجاح في العلاج على تقوية المناعة والانتقال إلى أسلوب حياة صحيحياة.

متوسط ​​العمر المتوقع لانتفاخ الرئة

لا يسع المريض المصاب بالانتفاخ الرئوي وأقاربه إلا القلق بشأن النتيجة المتوقعة للمرض ومتوسط ​​العمر المتوقع.
الأقمشة أعضاء الجهاز التنفسييمكن أن تؤثر بشكل كامل على انتفاخ الرئة ، ومتوسط ​​العمر المتوقع في حالة عدم وجود علاج مناسب لا يتجاوز 2-3 ثلاثة.

يتم تقصير العمر الافتراضي إذا:

1. لم تحل عوامل خارجية. يستمر الشخص في التدخين و / أو استنشاق هواء ملوث.
2. ليس لدى المريض القدرة أو الرغبة في الخضوع لفحوصات سنوية من قبل الطبيب.
3. يبدأ المريض العلاج في وقت متأخر جدًا.
4. درجة المرض الشديدة حيث لا يعيش 50٪ من المرضى أكثر من 4 سنوات.

إذا كان الشخص يعاني من انتفاخ الرئة لأكثر من 4 سنوات ، فإن تطور المرض يعتبر مفيدًا. يساهم في:

1. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب.
2. مرض خفيف أو معتدل. مع ذلك ، يعيش 80٪ من المرضى لأكثر من 4 سنوات.
3. الالتزام بالنظام الغذائي وتوصيات الطبيب الأخرى.

التشخيص في الوقت المناسب لانتفاخ الرئة وما هو عليه وكيفية علاجه - فهم ذلك سيساعد على إطالة عمر المريض وتحسين جودته.

تمارين التنفس لانتفاخ الرئة

تخفيف المرض و الحالة العامةسيتم مساعدة المريض من خلال تمارين التنفس مع انتفاخ الرئة.
الغرض من الجمباز هو تدريب حركات التنفس وتقوية مجموعة العضلات المسؤولة عن ذلك. التمارين الأساسية بسيطة ويمكن لأي شخص الوصول إليها:

1. المشي بوتيرة متوسطة أو بطيئة. خذ شهيقًا وعدًا حتى واحد ، اثنان ، وزفير لمدة ثلاثة ، أربعة ، خمسة. المدة 2-3 دقائق.
2. وضعية الوقوف. تقع راحة اليد في أسفل الصدر. عند الاستنشاق ، ارفع أصابع القدم ، وأثناء الزفير ، وانزل إلى الكعب ، واضغط على راحة اليد على الصدر. عدد مرات التكرار 6-10 مرات.
3. وضعية الجلوس. انشر يديك على الجانب. تحويل الجسم إلى اليسار - إلى اليمين. عدد مرات التكرار 6 مرات في كل اتجاه.
4. وضعية الوقوف. في كل زفير ، ارفع الركبة المثنية واسحبها بالتناوب إلى الصدر. زفر لأطول فترة ممكنة. كرر 6 عدات لكل ساق.
5. الوقوف ، رفع اليدين. استنشق ، وأثناء الزفير ، يتم خفض اليدين بحدة إلى أسفل وسحبها قليلاً للخلف ، مع ثني الركبتين وإمالة الجسم قليلاً إلى الأمام ، أما بالنسبة للقفزة ، فتتكرر من 6 إلى 10 مرات فقط.
6. المشي الهادئ لمدة 2-3 دقائق.

حتى مع راحة على السريريمكن للمريض الاستلقاء على ظهره والاستنشاق مرتين ، والزفير لمدة ثلاثة. يصاحب كل زفير ضغط مع راحة اليد على الصدر في الجزء السفلي منه.

علاج انتفاخ الرئة بالعلاجات الشعبية

يعتبر انتفاخ الرئة من الأمراض الخطيرة ، لذلك يجب على المريض استخدام أي نوع من العلاج الذي يخفف من حالته. العلاج الذاتي وانتفاخ الرئة غير مقبول ، ولا يمكن إجراء العلاج بالعلاجات الشعبية إلا بعد استشارة الطبيب.

في حالة انتفاخ الرئة ، يُشار إلى استخدام الحقن والإغلاء من مجموعة واسعة من المستحضرات الطبية العشبية:

1. امزج كميات متساوية من المريمية وبراعم الصنوبر وجذر الخطمي واليانسون. يُسكب 30 جم من المزيج في قدر مناسب. صب كل شيء في كوب ، 220 مل ، ماء مغلي. اتركيه على الطاولة لمدة 10 دقائق. بعد ذلك ، يجب تصفية التسريب. اشربه قبل الوجبات ، 50 مل ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أشهر.
2. خذ بنسب متساوية النعناع ، الراسن ، المريمية ، الأوكالبتوس والزعتر. صب 20 جرام من المجموعة في المقلاة. خذ 200 مل من الماء المغلي واسكبه على العشب. في غضون ربع ساعة ، دع التسريب يقف على الطاولة. بعد ذلك يجب تصفيته. اشرب التسريب الناتج بعد تناول ربع كوب ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
3. صب ثلاث ملاعق كبيرة في الترمس. ل. النورات الحنطة السوداء. صب 500 مل من الماء المغلي في الترمس. اتركيه لمدة ساعتين. اشرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

يتم الحصول على نتيجة جيدة عن طريق استنشاق البخار البسيط فوق البطاطس المطبوخة بالزي الرسمي. يمكن تلطيخ الدرنات المقشرة والمقطعة بزيت التربنتين وتحويلها إلى لفائف الصدر.

على الرغم من حقيقة أن انتفاخ الرئة أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا ، يجب أن يعرف الشباب أيضًا ماهيته وكيفية علاجه. خاصة إذا لم يقلعوا عن التدخين بعد.