يمكن أن تسببه أمراض أخرى ، لذلك يربط الأطباء بينه وبين الضعف الجهاز المناعيشخص.
يمكن أن يكون سبب تفاقم النزلات الربيعية اضطرابات الغدد الصماء ، ردود الفعل التحسسيةوكذلك الأشعة فوق البنفسجية.
يمكن أن يظهر التهاب الملتحمة الربيعي في ثلاثة أشكال: القرنية والملتحمة والمختلط. من مظاهر شكل الملتحمة تكوينات وردية حليبية على الجفن العلوي. في الوقت نفسه ، لا تظهر هذه الطفح الجلدي على الجفن السفلي.
مع شكل القرنية ، تظهر أطراف زجاجية بيضاء مائلة للرمادي ، بالإضافة إلى عتامة طفيفة في القرنية وإفرازات طفيفة من العين.
على عكس التهاب الملتحمة الغدي ، الحاد ، المزمن والمتدثر ، لا ينتقل الزكام الربيعي عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، وهو غير معدي ، وبالتالي لا يشكل خطراً خاصاً على الآخرين. ومع ذلك ، يشعر المريض بانزعاج شديد ، لذلك من المهم للغاية إحالته إلى طبيب عيون.
دعنا نسأل الطبيب
لا يجدر إهمال الأعراض التي ظهرت على أمل أن تمر من تلقاء نفسها. يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب العيون الذي سيفحصك ويصف العلاج.
لا تنس أن تخبر الطبيب عن الأدوية التي يمكنك تناولها ، حيث يتم استخدام الحلول في العلاج ، والتي ، مع زيادة الحساسية لها ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة. بالطبع ، سيطرح عليك طبيب متمرس هذا السؤال بنفسه ، ولكن يجب أيضًا أن تكون متيقظًا.
يهدف علاج التهاب الملتحمة في المقام الأول إلى القضاء على الحكة. لهذا الغرض ، يتم استخدام تقطير محلول 5 ٪ نوفوكائين و 15-30 ٪ محلول ديميكسيد. قم أيضًا بتسهيل حالة الغسيل بمحلول 2٪ حمض الاسيتيك، 0.0005٪ محلول ، 0.2٪ ميثيلين أزرق أو محلول أخضر لامع ، 0.25٪ كبريتات الزنك أو 0.1٪ هيدروكلوريد الأدرينالين. كما ترى ، هناك الكثير من البدائل.
بعد التقطير ، يتم وصف حقن أو مرهم الجلوكوكورتيكويد ، مما يسمح لك بالحفاظ على حالة مرضية حتى تختفي الأعراض. إذا لم يلاحظ أي تحسن ، يتم وصف العلاج بالأشعة السينية في بوكا أو العلاج بالتبريد أو العلاج بالليزر أو الفصل الصوتي مع الليديز أو الصبار. في الأشكال الحادة والممتدة ، قد يكون ذلك ضروريًا العلاج الجراحي، والذي يتكون من استئصال الملتحمة (المنطقة المصابة) وزرع قطعة من قشرة الشفة في مكانها.
مع الميل إلى التهاب الملتحمة الربيعي أثناء التفاقم ، يوصى بالارتداء نظارة شمسيه. بالمناسبة ، تغير المناخ يساعد البعض ، لذا يمكنك تحديد هذا الخيار أيضًا.
الوقاية من التهاب الملتحمة الربيعي
إذا كنت قد عولجت بالفعل من التهاب الملتحمة ، فيجب أن تولي اهتمامًا خاصًا كل عام للوقاية من المرض لتجنب تفاقمه. لذلك ، يمكنك أن تأخذ بشكل منهجي دورات من التحسس ، الجلوكوكورتيكويد ، الفيتامينات وعلاج إزالة السموم ، وكذلك تناول الفيتامينات المتعددة للحفاظ على المناعة. قد يصف الطبيب أدوية وقائية أخرى.
إذا كنت عرضة لنزلات الربيع ، فعليك القيام بالتنظيف الرطب يوميًا ، وكذلك ، إن أمكن ، التخلص من جميع مصادر الغبار المحتملة: الستائر ، والسجاد ، وخزائن الكتب. من الضروري أيضًا الالتزام بنظام غذائي معين ، بما في ذلك في النظام الغذائي المزيد من الفواكه والخضروات (الخضراء بشكل أساسي) والبطاطس والشعير والجزر ولحم الديك الرومي والشوفان والجاودار والأرز.
علاج التهاب الملتحمة: الطب التقليدي
وصفات الطب التقليديلعلاج التهاب الملتحمة الربيعي تقوم على مبدأ تخفيف الحكة ، وكذلك قمع مع ديكوتيون بالأعشاب. وفقًا لذلك ، لا يمكن أن تكون هناك "وصفة" واحدة تعطي نتيجة مضمونة 100٪. و من المهم جدا عدم تفاقم الوضع و لذلك يجب اختيار الأعشاب التي لا تسبب الحساسية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون للنباتات خصائص قابضة ، تعويضية ، مغلفة ، مضادة للالتهابات ، مضادة للبكتيريا ، مسكنة ، مناعية ، مهدئة ، مزيلة للحساسية.
لذلك ، يمكنك اختيار مغلي من براعم التوت ، عشب هيذر ، الطحلب الأيسلندي ، الغافث ، جذور الراسن ، أوراق العليق ، اليارو ، مرج البرسيم، أزهار آذريون ، حشيشة السعال ، لسان الحمل ، الأعشاب النارية ، القنطور ، عشب أفران ، الزعتر ، بلسم الليمون ، مرارة ، بتلات الورد ، أوراق المريمية ، لويزة ، البتولا.
تطول القائمة ، لكن تذكر أن النبات لا ينبغي أن يسبب الحساسية وفي نفس الوقت يجب أن يكون له خصائص مناعية ومضادة للالتهابات.
في الوقت نفسه ، يمكن استخدام مغلي خارجيًا (شطف العينين بهما) وتناوله عن طريق الفم (عادة 3 مرات في اليوم).
كما يوصي الطب التقليدي لالتهاب الملتحمة الربيعي باستخدام المستحضرات قبل النوم من خليط البيض مع البطاطا النيئة المبشورة أو تليين الجفون بزيت الجوز حتى تختفي الأعراض.
تعتبر المستحضرات على العيون من الشاي أو مغلي بذور الشبت فعالة أيضًا. وكإجراء وقائي ، يجب أن تأكل العنب البري ، وشرب مغلي من الورد البري مع العسل ، والشاي من كرز الطيور ، والبابونج ، ومغلي بذور لسان الحمل أو أعشاب الخطاطيف. سيكون من المفيد أيضًا تناول مغلي من الكرفس والقراص ، أو تناول كمية يومية من محلول المومياء (قم بإذابة 1 غرام من المومياء في 1 لتر من الماء ، وشرب محلول 100 مل يوميًا).
يرجى ملاحظة أنه في حالة النزلات الربيعية ، يجب اتباع التوصيات الخاصة بعلاج الحساسية ، وليس التهاب الملتحمة. وتذكر أن الطبيب هو الوحيد القادر على إجراء التشخيص الصحيح!
يشير هذا إلى عوامل مثل حبوب اللقاح لبعض النباتات ، الأشعة فوق البنفسجية، أيضًا من بين العوامل المسببة لهذا النوع من التهاب الملتحمة غبار المنزل، قشرة الرأس من شعر الحيوانات. تحدث نوبات التهاب الملتحمة التحسسي بشكل رئيسي في فصلي الربيع والصيف. الأطفال أكثر عرضة للإصابة هذا المرضمن البالغين.
إذا كان الطفل يعاني من التهاب الملتحمة التحسسي الربيعي ، فيوصى بما يلي:
- في كل مرة بعد العودة إلى المنزل من المشي للاغتسال ماء دافئ، أثناء الغسيل ، اشطف العين جيدًا ؛
- كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ذات الطبيعة التحسسية ، اتخذ جميع التدابير الممكنة للتخلص من مسببات الحساسية في المنزل: قم بالتنظيف الرطب بانتظام للمباني ، وخاصة المباني السكنية. لتغيير الهواء في أماكن المعيشة ، استخدم مكيف الهواء. إذا لم يكن السكن مزودًا بتكييف الهواء ، فقم بشد الفتحات بشاش. إزالة جميع أنواع السجاد والبسط والبسط والستائر والستائر والمناديل من أماكن المعيشة إلزامي. لا تشتري ألعاب لينة لطفلك. من المهم أيضًا عدم تخزين الكتب في غرفة الطفل ؛ في الغرف الأخرى ، يجب تخزين الكتب والمجلات في خزانات زجاجية أو على أرفف كتب خاصة (خلف زجاج). يجب أيضًا تخزين الصحف في أماكن مغلقة - في الخزائن ، في أدراج المكتب ، في الصناديق ، وما إلى ذلك ؛
- رفض استخدام الوسائد السفلية والألحفة السميكة وأسرّة الريش وارتداء أغطية الألحفة على البطانيات الصوفية ؛
- تخزين الملابس الخارجية في الخزائن ، في علب بلاستيكية ؛
- تجهيز المطبخ بتهوية العادم ؛
- دون الفشل في رفض استخدام التوابل المختلفة ؛
- اجعلها قاعدة: أي المنتجات السائبةتخزينها في حاويات خاصة مغلقة بإحكام ؛
- لا تدخن في أماكن المعيشة ،
- استبعد ملامسة الطفل للقطط والكلاب والهامستر والسناجب والببغاوات ، إلخ.
يحتاج الطفل أثناء تفاقم التهاب الملتحمة الربيعي التحسسي إلى المساعدة:
- عدة مرات في اليوم ، يجب عليك شطف العين التي دخلت فيها المادة المسببة للحساسية. يمكنك إجراء عملية الغسيل باستخدام ماصة عادية باستخدام الماء المغلي الدافئ ؛
- من أجل منع مضاعفات التهاب الملتحمة الربيعي التحسسي مع التهاب الملتحمة الجرثومي ، يجب تقطير محلول مائي دافئ بنسبة 2 ٪ من حمض البوريك في العين 1-2 مرات ؛
- إذا كان الطفل يعاني من مرض حكة شديدةلا يمكنك السماح له بفرك عينيه. خلاف ذلك ، قد يتم إدخال عدوى جرثومية في العين ، ومن ثم فإن التهاب الملتحمة التحسسي سيكون معقدًا بسبب الميكروبات ؛
- مع حكة لا تطاق في العين ، يوصى باستخدام محلول 0.2 ٪ من ديفينهيدرامين ( قطرات للعين). ينقع هذا المحلول 2-3 قطرات في كلتا العينين 3 مرات في اليوم. الأداة تخفف الحكة جيدًا.
- في حالة رهاب الضوء عند الطفل ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الملتحمة الربيعي التحسسي ، ارتدِ النظارات الشمسية.
3732 0
التهاب ملتحمة المليساء الجرابي
في حالة وجود الرخويات على جلد الجفون ، قد يحدث طفح جلدي في البصيلات. إنها شفافة ، وتقع بشكل سطحي على الملتحمة المفرطة والمرتشحة قليلاً في الجفن السفلي والقوة ، ولا تتقرح. يبقى الطرف والقرنية سليمة. ومع ذلك ، في الحالات المتقدمة ، قد يحدث التهاب القرنية ومن ثم يصبح من الضروري التفريق بين هذا المرض والتراخوما.أولاً المساعدة الطبيةيتكون من استخدام مضادات الجراثيم والمطهرات.
يتمثل العلاج الإضافي في الإزالة الجراحية للرخويات من سطح الجفون. علاج التهاب الملتحمة. بعد استئصال العقيدات ، يحدث الشفاء السريع.
التهاب الملتحمة الربيعي (الزكام الربيعي). يحتل التهاب الملتحمة هذا مكانًا خاصًا. العملية لها موسمية واضحة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث عند أطفال المدارس والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. يتأثر الذكور بشكل أكثر شيوعًا. المسببات المرضية للمرض غير واضحة. هناك أدلة على أن أحد أسباب ربيع قطر هو زيادة التشمس الشمسي ، ومختلف المواد المسببة للحساسية (القطن ، جوزوإلخ.).
التهاب الملتحمة الربيعي
يعتبر التهاب الملتحمة الربيعي أكثر شيوعًا في البلدان الجنوبية مع تشمس طبيعي وطويل الأمد ، حيث لا يتم التعبير عن الموسمية تقريبًا. في البلدان الشمالية ، يكاد لا يتم العثور عليه. يبدأ المرض بشكل ماكر. يبدأ الأطفال ، عادةً الأولاد ، اعتبارًا من نهاية شهر فبراير / شباط في الشكوى من بعض التعب البصري والاحمرار والشعور بالثقل والحكة المستمرة في الجفون. خلال الطقس المشمس ، يصاب هؤلاء الأطفال برهاب الضوء والتمزق.يؤدي البقاء المطول للأطفال "في الشمس" إلى المزيد والمزيد من الشكاوى ، وخاصة الحكة التي لا تطاق. بحلول الخريف ، تنخفض الظواهر الذاتية ويشعر الأطفال بصحة جيدة. ومع ذلك ، مع بداية الأيام الحارة والمشمسة ، بدأوا مرة أخرى في تقديم شكواهم السابقة. يستمر هذا من سنة إلى أخرى لمدة 10-15 سنة.
يتجلى المرض من خلال سماكة الجفون وتورمها ، مما يشبه تدلي الجفون الجزئي ؛ الشق الجفنييضيق. تظهر العينان بالنعاس والجزء المرئي من الملتحمة مقلة العينيبدو ضبابي إلى حد ما ، غير لامع. اعتمادًا على توطين وانتشار العملية ، يتم تمييز أشكال التهاب الملتحمة الربيعي الجفني (عظم الكعب) ، البصلي ، الحوفي ، القرنية والمختلطة.
تعتبر الأشكال الجفنية والمختلطة من المرض أكثر شيوعًا. تصبح ملتحمة الجفون باهتة نظرة حليبيمع لون مزرق إلى حد ما (أرجواني) ، وقد يكون لبقية الغشاء المخاطي لون وردي غير متغير. في منطقة الجزء الغضروفي من الملتحمة الجفن العلويتم العثور على الحدبة في شكل نواتج منفصلة (ارتفاعات) ، بعيدة عن بعضها البعض بواسطة أخاديد عميقة.
هذه الزيادات تتزايد وتصبح هيئة مختلفةوالأبعاد التي تشبه "الرصيف المرصوف بالحصى" في المظهر (الشكل 85). هم حازمون وغير مؤلمين. إذا كانت أجزاء أخرى من الملتحمة متورطة في العملية ، تظهر حدبة مماثلة عليها ، لكنها أقل وضوحًا. في حالات تلف الحوف ، تتشكل فيه حلقة كثيفة تشبه الهلام. تتغير القرنية فقط في حالات منعزلة ، ثم يلاحظ فيها ارتفاعات بيضاء أو رمادية مائلة للصفرة مع انقباضات على الحدود مع الحوف.
أرز. 85. الجريبات
تشير التغيرات في الأنسجة إلى الطبيعة التحسسية للمرض ، وحقيقة أن المرض يحدث بشكل أساسي عند الأولاد خلال فترة البلوغ يشير إلى تأثير التغيرات الهرمونية في الجسم. يضعف المرض بعد بضع سنوات ، ثم تخضع هذه التغييرات تدريجياً ، بغض النظر عن توطينها وكثافتها ، لتطور عكسي ، دون أن تختفي تمامًا. لا يزال هناك سماكة في ملتحمة الجفن العلوي ، وتبين أن الحوف أوسع وأكثر بروزًا ، ويظهر ما يشبه "قوس الشيخوخة" في القرنية.
غالبًا ما يكون تشخيص المرض بسيطًا وفقط إضافة العدوى هي التي تحاكي التراخوما. في التشخيص التفريقي ، يتم إيلاء اهتمام خاص للسوابق ، وبداية العملية ومسارها ، والموسمية ، وتأثير الحرارة وأشعة الشمس ، بالإضافة إلى وجود التهاب الملتحمة الربيعي المرضي لسر لزج خيطي ، المترجمة في منطقة الطيات الانتقالية للملتحمة.
الإسعافات الأولية و مزيد من العلاجيهدف التهاب الملتحمة الربيعي في المقام الأول إلى القضاء على الحكة المؤلمة في منطقة العين. يتم إعطاء بعض الراحة عن طريق تقطير نوفوكائين (محلول 5٪) وديميكسيد (محلول 15-30٪) ، وغسل العين بمحلول 2-4٪ من حمض الأسيتيك (2-3 قطرات من حمض الأسيتيك المخفف لكل 10 مل من الماء المقطر) محلول برمنجنات البوتاسيوم (1: 5000) ، محاليل مائيةأخضر لامع وأزرق ميثيلين (0.02٪) ، تقطير من محلول 0.25٪ من كبريتات الزنك مع هيدروكلوريد الأدرينالين (10 قطرات من محلول 0.1٪ لكل 10 مل).
ومع ذلك ، يحدث التأثير الأكبر بعد تقطير المحاليل ، وتعيين المراهم وحقن الجلوكورتيكويدات (تعليق 1 ٪ ومرهم الكورتيزون ؛ 0.5 ٪ مرهم هيدروكورتيزون ، 0.5 ٪ محلول أدريسون ؛ 0.3 ٪ محلول بريدنيزولون ، 1 ٪ محلول ديكساميثازون ، إلخ. ). يوصى بعلاج نقص التحسس (ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافجيل ، إلخ).
في الحالات المستعصية بشكل خاص ، يوصف العلاج بالأشعة السينية (إشعاع بوكا) ، العلاج بالليزر (الهيليوم نيون) ، العلاج بالتبريد ، الرحلان الصوتي باستخدام الألوة ، الليديز. في الأشكال الحادة والممتدة ، يتم استخدام كشط البصيلات ، وكذلك العلاج الجراحي ، والذي يتكون من استئصال المناطق المصابة من الملتحمة واستبدالها بلصقة الغشاء المخاطي للشفة. يجب على جميع المرضى ارتداء النظارات الشمسية.
لغرض الوقاية السنوية من النزلات ، تبين أن المرضى الذين كانوا مرضى سابقًا يجرون دورات وقائية من الجلوكورتيكويد ونقص التحسس وإزالة السموم والعلاج بالفيتامينات في نهاية فصل الشتاء: الكورتيزون وكلوريد الكالسيوم والديفينهيدرامين والبيبولفين والأيدوبيرين والفيتامينات ج والمجموعة ب في الجرعات العمرية. نتيجة جيدةإعطاء حقن تحت الجلد من الهستوجلوبولين (هيستامين + جاما جلوبيولين) بالاشتراك مع تطبيق محليالقشرانيات السكرية أو عن طريق الابتلاع. العاملين الطبيينويجب على الآباء التخفيف من حالة الأطفال ليس فقط تدابير علاجية، ولكن أيضًا يؤكد أن المرض سيختفي بالتأكيد وبدون أثر وأن المريض سيكون بصحة جيدة تمامًا.
كوفاليفسكي إي.
(التهاب الملتحمة vernalis) هو مرض يبدأ في ظل الظروف المناخية في فبراير ومارس ويستمر حتى الخريف ، وفي أشهر الشتاء لا يسبب هذا المرض عادة أي شكاوى. في معظم الحالات ، يظهر هذا المرض عند الأولاد قبل سن البلوغ ثم يتوقف بعد ذلك.
في الحالات التي تحدث بعد البلوغ لا فرق بين معدل انتشار هذا المرض لدى الأشخاص من كلا الجنسين. في الفتيات اللاتي يعانين من نزلات الربيع ، لوحظ أيضًا اضطرابات في وظيفة الإفراز. في البلدان الواقعة في الجنوب ، يكون هذا المرض أكثر شيوعًا.
من الأعراض الذاتية ، الحكة الشديدة المؤلمة مميزة بشكل خاص. يفرك الأطفال عيونهم باستمرار ، وأحيانًا يصابون برهاب الضوء. عادة ما يكون تكوين الإفرازات من أعراض الإصابة الثانوية. في التفريغ الهزيل ، هناك العديد من الخلايا الحمضية وعديدات السكاريد المخاطية ، أي التكوينات التي تعطي لونًا متبدل اللون.
التغييرات في الملتحمة تقتصر على ملتحمة الغضروف ومقل العيون. الأكثر شيوعًا هو شكل عظم الكعب ، الأنواع المميزةالتي تظهر في الأشكال 151 و 152 و 153. يوجد على ملتحمة الجفون تضخم حليمي خشن ومسطح ، وفي بعض الحالات يكون موضعيًا فقط في جزء من الملتحمة الغضروفية ، كما يتضح من الشكل 151.
في الشكل 152 ، يشبه موقع الحليمات المسطحة أحجار الرصيف أو جلد التمساح.
يوضح الشكل 153 أن هناك فرقًا كبيرًا بين حجم النمو الحليمي الفردي.
أحيانًا تكون الحليمات طفيفة جدًا لدرجة أنها بالكاد مرئية للعين المجردة ، ولا يظهر سوى خشونة محدودة على سطح الملتحمة الغضروفية. في مثل هذه الحالات ، بمساعدة عدسة مكبرة أو مجهر ، يمكن للمرء أن يرى تضخمًا مميزًا ، مثل أحجار الرصيف.
الملتحمة مع التهاب الملتحمة الربيعي لها صبغة حليبية غريبة.
مما سبق ، يترتب على ذلك في مسببات هذا المرض ، عوامل وعوامل الحساسية إفراز داخلي. يؤثر الطقس على مسار المرض.
الأساس النسيجي للحليمات هو الخلايا الحمضية والعناصر اللمفاوية الموجودة في الهيالين النسيج الضام.
يوضح الشكل 154 أيضًا الشكل الرصغي لالتهاب الملتحمة الربيعي. تشكل المناطق الضخامية في الملتحمة في هذه الحالة نموًا خشنًا غير منتظم بالقرب من الحوف ، بينما في الطية الانتقالية توجد مناطق مسطحة أكثر انتظامًا من التضخم.
يوضح الشكل 155 شكلاً مختلطًا من التهاب الملتحمة الربيعي. يشبه ملتحمة غضروف الجفن العلوي جلد التمساح. على ملتحمة الجفن العلوي المقلوب ، توجد مناطق تضخم بيضاء وحمراء ومسطحة بجانب بعضها البعض. على ملتحمة مقل العيون في الحوف وبالقرب منه ، يظهر تضخم محاط بالأوعية. هذه أيضًا مناطق متكدسة من تضخم.
يوضح الشكل 156 شكل بصلة. هناك تضخم زجاجي أبيض مائل إلى الأحمر في الحوف. يحدث في بعض العقيدات ترسب الجير على شكل نقاط بيضاء. في الأشكال البصلية ، توجد تغيرات عادة على جانبي الحوف الأنفي والزمني ، مما يجعلها غير متساوية. كاستثناء ، قد يغطي تضخم القرنية أيضًا.
مع ما سبق أشكال مميزةتضخم ، وخاصة مع الشكاوى المميزة للمريض ، لا توجد صعوبات تشخيصية تفاضلية تقريبًا. فقط لا تنسى ضرورة ثني الجفون عند فحص العينين.
ومع ذلك ، يحدث أن يكون التضخم الحليمي محدودًا ولا يظهر في مثل هذا الشكل المميز.
يمكن أن يحدث التضخم أيضًا لأسباب أخرى ، هنا ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على المرء أن يفكر في الأجسام الغريبة العالقة في الملتحمة لفترة طويلة ، ثم حول مرض السل ، الذي يصاحب أحد أشكاله تضخم في الملتحمة الغضروفية. مع التراخوما ، هناك تضخم يذكرنا بالتهاب الملتحمة الربيعي.
في المناطق المعرضة للإصابة بالرمد الحبيبي ، يحدث أن هذين المرضين يحدثان معًا. موجود منذ وقت طويلويمكن أن ينتج البردة الممزقة أيضًا نموًا موضعيًا محدودًا للأنسجة.
التهاب الملتحمة الربيعي هو التهاب نزلي ثنائي مزمن يصيب الملتحمة ، ويحدث غالبًا عند الأطفال في فصلي الربيع والصيف ، وفي الحالات الشديدة يكون المرض على مدار العام. الحكة الشديدة نموذجية ، قد يكون هناك إحساس بالحرقان والضياء. يحدث المرض عادة في مرحلة ما قبل المراهقة (نسبة الأولاد والبنات 3: 1) وغالبًا ما يختفي تلقائيًا خلال فترة البلوغ. يكون معدل الإصابة بالتهاب الملتحمة الربيعي أعلى في البلدان ذات المناخ الدافئ. تخصيص أشكال الجفني والحوفي من التهاب الملتحمة الربيعي. النوع الأول أكثر شيوعًا ، حيث يتشوه ملتحمة الجفن العلوي بسبب نمو زوائد سميكة تشبه الهلام بسبب تضخم حاد في الحليمات. هذا التضخم ، الذي يعطي الملتحمة مظهرًا مرصوفًا بالحصى ، يرتبط بتراكم مادة الكولاجين والأنسجة الضامة الأرضية حول الارتشاح الخلوي. في الحالات الشديدة ، قد تشارك أيضًا ملتحمة الجفن السفلي في العملية. في الشكل الحوفي ، يتم تحديد نفس التغييرات في مفترق القرنية الصلبة. مع التهاب الملتحمة الربيعي ، يكون التفريغ كثيفًا ولزجًا ويحتوي على عدد كبير منالحمضات. سميك ، لزج ، مخاط ، أبيض أو اللون الأصفرتتمتع بمرونة عالية ، عند محاولة إزالتها من العين ، يمكن أن تمتد حتى 23 سم ، مما يسبب إحساسًا بجسم غريب. النتيجة النموذجية هي حبوب Trantas ، وهي بقع بيضاء صغيرة تتكون من الحمضات ، يمكن تمييزها بسهولة عن الكرات المخاطية في التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي والقشور في التهاب الملتحمة المعدي. قد يحدث التهاب القرنية النقطي غير المحدود ؛ في الحالات الشديدة ، لوحظ تقرح في الظهارة مع تندب.
المسببات المرضية
المسببات و آليات الفيزيولوجيا المرضيةتطور التهاب الملتحمة الربيعي غير مفهوم تمامًا. الموسمية ، فرط الحمضات ، وجود أمراض تأتبية في معظم المرضى بمثابة دليل غير مباشر على تورط آليات الحساسية. يؤكد هذا الافتراض زيادة المحتوىإجمالي IgE ، IgE-AT النوعي للحساسية ، الهيستامين والتريبتاز في السائل الدمعي لمرضى التهاب الملتحمة الربيعي. في خزعات الملتحمة للمرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة الربيعي ، هناك زيادة في عدد الحمضات ، الخلايا القاعدية ، السمنة و خلايا البلازما. غالبًا ما يتم تحلل tCl تمامًا. لوحظ التأثير العلاجي لارتداء نظارات واقية لمنع التعرض لحبوب اللقاح. من المهم فرضية مشاركة النظام التكميلي الذي يتم تنشيطه بواسطة المجمعات المناعية IgGallergen في التسبب في التهاب الملتحمة الربيعي. في السائل الدمعي للمرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة الربيعي ، تم العثور على IgG-AT الخاص بحبوب اللقاح ومنتجات التنشيط للنظام التكميلي (C3des-Arg). قد لا تنشط IgG-ATs الخاصة بمسببات الحساسية التي تم اكتشافها في السائل الدمعي النظام التكميلي ، حيث يتم تمثيل العديد منها بواسطة فئة فرعية IgG4 غير مكملة مرتبطة بالنشاط التفاعلي.
في المرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة الربيعي ، ينخفض مستوى المثبط الدمعي لنظام اللاكتوفيرين التكميلي.
التشخيص والعلاج
يتمايز التهاب الملتحمة الربيعي عن أمراض الملتحمة الأخرى ، مصحوبًا بالحكة وتضخم الجريبات: التهاب الملتحمة التحسسي الحاد والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة في ATP والتهاب الملتحمة الحليمي العملاق المرتبط باستخدام العدسات اللاصقة اللينة وغيرها. أجسام غريبة، التهاب الملتحمة الجرابي مع عدوى فيروسية، التراخوما. في معظم الحالات تشخيص متباينبين التهاب الملتحمة التحسسي الحاد والتهاب الملتحمة الربيعي ليس بالأمر الصعب. ومع ذلك ، في المراحل الأولىاو متى شكل خفيفالتهاب الملتحمة الربيعي ، قد تكون الحليمات العملاقة غائبة ، مما يجعل التشخيص التفريقي صعبًا. مع التهاب الملتحمة الربيعي ، تكون الحكة أكثر وضوحًا ، ويحتوي السائل الدمعي على كمية أكبر من الحمضات والهيستامين ، وهناك المزيد من tCl في الملتحمة. في التهاب الملتحمة التحسسي الحاد ، لا يتطور تلف القرنية. قد يشبه التهاب الملتحمة الربيعي التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة المرتبط بـ ATP ، وعادة ما يرتبط بالتضخم والتعتيم في الملتحمة الرصغية. من الممكن تطوير شكل من أشكال التهاب القرنية والملتحمة مع تضخم حليمي والتهاب القرنية النقطي. يعاني معظم هؤلاء المرضى من علامات وأعراض مميزة لالتهاب الملتحمة الربيعي ، بما في ذلك الحكة والبصيلات العملاقة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني نفس المريض من التهاب الملتحمة الربيعي و ADTP في نفس الوقت. نظرًا لأن العلاج في كلتا الحالتين هو نفسه ، فإن التشخيص التفريقي له فقط القيمة التنبؤية. المرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة الحليمي العملاق الناجم عن لينة العدسات اللاصقةيشكو من حكة ، إفرازات مخاطية ، ضعف تحمل العدسة ، تظهر بعد 336 شهر من بدء ارتدائها. يمكن أن تحدث المتلازمة عند ارتداء العدسات الصلبة والناعمة ، وكذلك في وجود الغرز واستخدام الأطراف الاصطناعية للعين. وبالتالي ، فإن الصدمة المزمنة للجفن هي عامل مسبب للمرض. تشمل السمات التي تميز هذه الحالة عن التهاب الملتحمة الربيعي حكة أقل حدة ، وقلة الموسمية ، وتخفيف الأعراض بعد التوقف عن ارتداء العدسات. يتميز التهاب الملتحمة الفيروسي بارتباطه بأعراض جهازية وغياب الحكة. يساعد الفحص باستخدام المصباح الشقي على التمييز بوضوح بين هذه الظروف. يتم تقليل علاج التهاب الملتحمة الربيعي الخفيف إلى استخدام فترة حادةالكمادات الباردة وتعيين الأدوية المحلية المركبة (مضيق للأوعية + مضادات الهيستامين). Levocabastin فعال ، والإعطاء عن طريق الفم أقل نجاحًا مضادات الهيستامين. يتم استخدام حمض كروموجليسيك بنجاح ليس فقط للضوء ، ولكن أيضًا للعناد ، أشكال مزمنةالأمراض. مع الاستخدام المنتظم ، يوقف حمض الكروموجليسيك حقن الملتحمة ، والتهاب القرنية النقطي ، والحكة ، والتورم ، والتمزق. الدواء أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من التأتب. ثبت أن مثبت TC آخر لو دوكساميد فعال للغاية. عمل ايجابييوفر أيضا حمض أسيتيل الساليسيليكبجرعة يومية من 0.5-1.5 غرام.لتخفيف اللزوجة ، يوصف 10 ٪ أسيتيل سيستئين. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام السيكلوسبورين. لا يوجد أي من الأدوية المذكورة أعلاه له فعالية عالمية ؛ غالبا ما تكون هناك حاجة ل الاستعدادات المحليةحارس مرمى. في مثل هذه الحالات ، تتم الإشارة إلى إشراف طبيب عيون. تم استخدام مستودعات هيدروكورتيزون epiocular الإصدار المستدام بنجاح. في معظم الحالات ، تحدث مغفرة تلقائية للمرض خلال فترة البلوغ.
تلف العين في التهاب الجلد التأتبي
قد يصاب المرضى المصابون باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADTD) بالتهاب جلد الجفن ، والتهاب الجفن ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب القرنية والملتحمة ، والقرنية المخروطية ، وإعتام عدسة العين ، وهناك استعداد لتطور التهابات العين المرتبطة في المقام الأول بالفيروسات. الهربس البسيطوجدري البقر. قد تشبه إصابة الجفن التهاب الجلد التماسي. الجفون سميكة ، متوذمة ، خشنة ، الحكة ممكنة. التهاب الملتحمة مع ATP الصورة السريريةيشبه التهاب الملتحمة التحسسي الحاد والتهاب الملتحمة الربيعي جزئيًا. الأعراض الرئيسية لالتهاب القرنية والملتحمة التأتبي ، والتي لا تحدث عادة حتى سن المراهقة ، هي الحكة ، والحرقان ، ودموع العيون. الجفون مفرطة في الدم وسميكة ومتقنة. تتميز حمامي حواف الجفون بكونها مميزة ، ومن الممكن حدوث تضخم حليمي في ملتحمة الجفون وتشكيل قشور على الرموش. يتأثر الجفن السفلي بشكل متكرر أكثر وأكثر حدة. ربما تطور التهاب القرنية النقطي وتسمم الملتحمة في مقلة العين. يجب التفريق بين التهاب القرنية والملتحمة التأتبي والتهاب الجفن والتهاب الملتحمة الربيعي. مع التهاب الجفن ، قد يكون التشخيص التفريقي صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعد التهاب الجفن العنقودي من المضاعفات الشائعة للمرض. سماتوضوحا التهاب الملتحمة الربيعي الموسمية و الآفة السائدةالجفن العلوي ، الحليمات في التهاب الملتحمة الربيعي حجم أكبر. في علاج التهاب القرنية والملتحمة التأتبي ، يستخدم حمض كروموجليسيك بشكل فعال. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري وصف مراكز علاجية محلية ، ويجب أن يكون استخدامها تحت إشراف طبيب عيون. تتطور القرنية المخروطية بشكل أقل تكرارًا من إصابة الملتحمة. سبب الارتباط بين ATP والقرنية المخروطية غير معروف. نسبة حدوث إعتام عدسة العين في APD هي 0.4-25٪. يحدث إعتام عدسة العين في كل من الأطفال والمرضى البالغين المصابين بـ AtpTD ، ويمكن أن يكون أحادي الجانب أو ثنائي ، أمامي وخلفي (على عكس إعتام عدسة العين الخلفي الناجم عن استخدام GCs). لا تعتمد احتمالية الإصابة بإعتام عدسة العين على مدة المرض وشدته. التهاب جلد الجفن هو أكثر الآفات العينية شيوعًا لدى مرضى ADPD. الجلد حول الجفون مغطى بقشور ، يصبح متجعدًا وجافًا ، والحكة الشديدة هي سمة مميزة. التهاب القرنية الهربسي شائع جدًا بين مرضى ADTD. المرض متكرر بطبيعته ، في الحالات المستمرة التي تؤدي إلى عيوب في الظهارة.