او برای اولین بار از بیهوشی اتر استفاده کرد. سابقه بیهوشی: تریاک، ودکا، کوکائین. بیهوشی با کلروفرم همان تغییراتی را در گره های عصبی قلب ایجاد می کند که بیهوشی اتر است، اما با مدت زمان مساوی اتانازی، از نظر کیفی و

2 سال پس از شکستی که برای ولز رخ داد، دانشجوی دندانپزشک او مورتون، با مشارکت شیمیدان جکسون، از دی اتیل اتر برای بیهوشی استفاده کرد. به زودی نتیجه مطلوب حاصل شد.

در همان کلینیک جراحی بوستون که کشف ولز به رسمیت شناخته نشد، بیهوشی اتر در 16 اکتبر 1846 با موفقیت نشان داده شد. این تاریخ به نقطه شروع تاریخ تبدیل شد بیهوشی عمومی.

پروفسور جان وارن بیمار را در یک کلینیک جراحی بوستون عمل کرد و ویلیام مورتون، دانشجوی پزشکی، با استفاده از روش خاص خود، بیمار را کشت.

هنگامی که بیمار روی میز عمل قرار گرفت، ویلیام مورتون صورت خود را با حوله ای که در چند لایه تا شده بود پوشاند و شروع به پاشیدن مایع از بطری که با خود آورده بود کرد. بیمار لرزید و شروع به زمزمه کردن چیزی کرد، اما به زودی آرام شد و به خواب عمیقی فرو رفت.

جان وارن عملیات را آغاز کرد. اولین برش ساخته شده است. بیمار آرام دراز می کشد. دومی ساخته شد و بعد سومی. بیمار همچنان در خواب عمیق است. این عمل بسیار پیچیده بود - یک تومور در گردن بیمار برداشته شد. چند دقیقه بعد از اتمام آن، بیمار به خود آمد.

آنها می گویند در این لحظه بود که جان وارن عبارت تاریخی خود را به زبان آورد: "آقایان، این فریب نیست!"

متعاقباً، خود مورتون داستان کشف خود را اینگونه تعریف کرد: «اتر بارنت را خریدم، یک بطری با لوله برداشتم، خودم را در اتاق حبس کردم، روی صندلی عمل نشستم و شروع به استنشاق بخارات کردم. اتر معلوم شد آنقدر قوی باشم که نزدیک بود خفه شوم اما اثر مورد نظر حاصل نشد.بعد دستمالی را خیس کردم و به دماغم آوردم.به ساعتم نگاه کردم و خیلی زود از هوش رفتم.وقتی از خواب بیدار شدم احساس کردم که در آن هستم. یک دنیای افسانه ای تمام اعضای بدنم بی حس به نظر می رسید اگر کسی به این لحظه می آمد و بیدارم می کرد دنیا را رها می کردم لحظه بعد باور کردم که ظاهراً در این حالت خواهم مرد و دنیا فقط با همدردی کنایه آمیزی از خبر این حماقت من استقبال می کرد و در نهایت غلغلک خفیفی در فالانکس انگشت سوم احساس کردم که بعد از آن سعی کردم انگشت شست را لمس کنم اما نتوانستم در تلاش دوم موفق شدم در حال انجام این کار، اما انگشت کاملا بی حس به نظر می رسید. کم کم توانستم دستم را بالا بیاورم و پایم را نیشگون بگیرم و متوجه شدم که به سختی می توانم آن را حس کنم. سعی کردم از روی صندلی بلند شوم، دوباره روی صندلی افتادم. فقط به تدریج کنترل قسمت هایی از بدنم را به دست آوردم و به همراه آن هوشیاری کامل را به دست آوردم. بلافاصله به ساعتم نگاه کردم و متوجه شدم که هفت هشت دقیقه است که بی احساس بودم. پس از آن، با عجله به سمت دفترم رفتم و فریاد زدم: "پیداش کردم! پیداش کردم!"

بیهوشی به ویژه در دوران توسعه خود مخالفان زیادی داشت. به عنوان مثال، روحانیون به ویژه با تسکین درد هنگام زایمان مخالف بودند. بر اساس افسانه کتاب مقدس، خداوند با بیرون راندن حوا از بهشت، به او دستور داد که با درد فرزندانی به دنیا بیاورد. هنگامی که در سال 1848، جی. سیمپسون، متخصص زنان و زایمان از بیهوشی برای تسکین درد زایمان ملکه ویکتوریا انگلستان استفاده کرد، این امر باعث ایجاد شور و هیجان شد و حملات روحانیون را تشدید کرد. حتی فیزیولوژیست معروف فرانسوی F. Magendie، معلم کلود برنارد، بیهوشی را "غیر اخلاقی می داند و خودآگاهی و اختیار را از بیماران سلب می کند و از این طریق بیمار را مطیع خودسری پزشکان می کند." سیمپسون در یک مشاجره با روحانیون، راه چاره‌ای شوخ‌آمیز پیدا کرد: او اعلام کرد که ایده بیهوشی متعلق به خداست. بالاخره طبق همان سنت کتاب مقدس، خداوند آدم را بخواباند تا دنده او را که حوا را از آن آفریده است جدا کند. استدلال های دانشمند تا حدودی شور و شوق متعصبان را آرام کرد.

کشف بیهوشی که معلوم شد روش بسیار موثری برای بیهوشی جراحی است، علاقه گسترده ای را در میان جراحان در سراسر جهان برانگیخت. شک و تردید در مورد امکان اعدام بدون درد خیلی سریع ناپدید شد مداخلات جراحی. به زودی بیهوشی به رسمیت شناخته شد و مورد قدردانی قرار گرفت.

در کشور ما اولین عمل تحت بیهوشی اتر در 7 فوریه 1847 توسط پروفسور دانشگاه مسکو F.I. اینوزمتسف. یک هفته پس از این، این روش به همان اندازه با موفقیت توسط N.I. پیروگوف در سن پترزبورگ. سپس تعدادی دیگر از جراحان بزرگ داخلی شروع به استفاده از بیهوشی کردند.

کارهای زیادی در زمینه مطالعه و تبلیغ در کشور ما توسط کمیته های بیهوشی ایجاد شده اندکی پس از افتتاح آن انجام شد. نماینده ترین و تأثیرگذارترین آنها مسکو بود که به ریاست پروفسور A.M. فیلاموتیت نتیجه تعمیم اولین تجربه استفاده از بیهوشی اتر در کلینیک و آزمایش دو تک نگاری بود که در سال 1847 منتشر شد. نویسنده یکی از آنها ("مطالعات عملی و فیزیولوژیکی در مورد اتریزاسیون") N.I. پیرگوف. این کتاب در تاریخ منتشر شد فرانسوینه تنها روی خوانندگان داخلی، بلکه اروپای غربی نیز حساب می کنیم. دومین مونوگراف ("در مورد استفاده از بخار سولفوریک اتر در پزشکی عملیاتی") توسط N.V. مالاکوف.

جراحان پیشرو روسی با درک بیهوشی اتر به عنوان یک کشف بزرگ در پزشکی، نه تنها هر کاری که ممکن بود برای استفاده گسترده از آن در عمل انجام دادند، بلکه به دنبال نفوذ در ماهیت این وضعیت به ظاهر مرموز و کشف اثرات نامطلوب احتمالی بخار اتر بودند. روی بدن

بیشترین سهم در مطالعه بیهوشی اتر در مرحله توسعه آن و بعداً زمانی که بیهوشی کلروفرم وارد عمل شد توسط N.I. پیروگوف در این رابطه، وی. رابینسون، نویسنده یکی از آموزنده ترین کتاب ها در مورد تاریخچه بیهوشی جراحی در سال 1945، می نویسد: «بسیاری از پیشگامان مدیریت درد متوسط ​​بودند. در نتیجه شرایط تصادفی، دست داشتند. در این کشف مشاجرات و حسادت های کوچک آنها اثر ناخوشایندی بر علم گذاشت.اما چهره هایی در مقیاس بزرگتر هستند که در این کشف شرکت داشتند و در میان آنها مهمترین فرد و محقق را باید اول از همه N.I.Pirogov دانست. "

درباره اینکه N.I چقدر هدفمند و ثمربخش کار کرده است. گواه پیروگوف در منطقه مورد بررسی این است که یک سال پس از کشف بیهوشی، علاوه بر مونوگراف مذکور، مقالات «مشاهده تأثیر بخار اتر به عنوان مسکن در اعمال جراحی» و «عملی» را منتشر کرد. و مشاهدات فیزیولوژیکی اثر بخار اتر بر ارگانیسم حیوانات." علاوه بر این، در "گزارش سفر به قفقاز" که در سال 1847 نوشته شده است، بخش بزرگ و جالبی وجود دارد "بیهوشی در میدان جنگ و در بیمارستان ها.

پس از اولین استفاده در بیماران مبتلا به H.I. پیروگوف ارزیابی زیر را از بیهوشی اتر ارائه داد: "بخار اتر یک درمان واقعا عالی است که از نظر خاصی می تواند مسیر کاملاً جدیدی را به توسعه همه جراحی ها بدهد." با ارائه این توصیف از روش، او یکی از اولین کسانی بود که توجه جراحان را به سایر عوارضی که ممکن است در طول بیهوشی ایجاد شود، جلب کرد. N.I. پیروگوف یک مطالعه ویژه را برای یافتن روش مؤثرتر انجام داد روش ایمنبیهوشی به ویژه، او تأثیر بخار اتر را هنگامی که مستقیماً به نای، خون تزریق می شود، آزمایش کرد. دستگاه گوارش. روش بیهوشی رکتال با اتر که او پیشنهاد کرد در سالهای بعد به رسمیت شناخته شد و بسیاری از جراحان با موفقیت از آن در عمل استفاده کردند.

در سال 1847، سیمپسون با موفقیت کلروفرم را به عنوان یک داروی مخدر آزمایش کرد. علاقه جراحان به دومی به سرعت افزایش یافت و کلروفرم برای سال‌ها به عنوان بی‌حس کننده اصلی تبدیل شد و دی اتیل اتر را به مقام دوم رساند.

در مطالعه بیهوشی اتر و کلروفرم، معرفی این داروها به طور گسترده در دهه های اول پس از توسعه آنها، علاوه بر N.I. پیروگوف، بسیاری از جراحان کشور ما سهم قابل توجهی داشتند. ع.م به ویژه در این منطقه فعال بود. فیلاموفیتسکی، F.I. اینوزمتسوا، A.I. پولیا، تی.ال. وانستی، وی. کاراواوا.

از پزشکان خارجی برای مطالعه، بهبود و ترویج روش های بیهوشی در نیمه دوم قرن نوزدهم. D. Snow کارهای زیادی انجام داد. او اولین کسی بود که پس از کشف بیهوشی، تمام فعالیت خود را وقف بیهوشی جراحی کرد. او پیوسته از نیاز به تخصصی شدن این نوع مراقبت های پزشکی دفاع می کرد. کارهای او به بهبود بیشتر پشتیبانی بیهوشی برای عملیات کمک کرد.

پس از کشف خواص مخدر دی اتیل اتر و کلروفرم، جستجوی فعال برای سایر داروهایی که اثر ضد درد دارند آغاز شد. در سال 1863 توجه جراحان دوباره به اکسید نیتروژن جلب شد. کولتون، که آزمایش‌هایش زمانی ایده استفاده از اکسید نیتروژن برای تسکین درد را به ولز داد، انجمنی از دندانپزشکان در لندن را تشکیل داد که از این گاز در دندانپزشکی استفاده می‌کردند.

متوسل می شویم مراقبت پزشکی، احساس می کنید که همه چیز با سلامتی شما خوب نیست. واضح ترین و قابل درک ترین نشانه مشکلات داخلی بدن درد است. و وقتی به دکتر می‌آییم، اول از همه منتظر می‌شویم تا از شر آن خلاص شویم. با این حال، چقدر اقدامات پزشک برای کمک به بیمار، برخلاف میل او، باعث درد می شود!

قرار دادن دررفتگی دردناک است، بخیه زدن زخم زخمی دردناک است، درمان دندان دردناک است... اتفاق می افتد که این ترس از درد است که انسان را از مراجعه به موقع به پزشک باز می دارد و برای زمان معطل می شود. ، باعث تحریک و تشدید بیماری می شود. بنابراین، در همه حال، پزشکان برای غلبه بر درد، یادگیری مدیریت آن و آرام کردن آن تلاش کرده اند. اما این هدف نسبتاً اخیراً محقق شد: فقط 200 سال پیش، تقریباً هر درمانی از رنج جدا نشدنی بود.

آشیل زخم پاتروکلوس را که با یک تیر وارد شده بود پانسمان می کند. نقاشی کیلیکس یونانی. قرن پنجم قبل از میلاد مسیح ه.

اما حتی برای فردی که با روش های پزشکی آشنا نیست، مواجهه با درد تقریباً اجتناب ناپذیر است. درد بشریت را برای هزاران سالی که در زمین ساکن بوده همراهی کرده است. و احتمالاً قبلاً یک شفا دهنده متراکم از یک قبیله غارهای بدوی سعی کرده است از ابزارهای موجود برای کاهش یا از بین بردن کامل درد استفاده کند.

درست است، اکنون توصیفات اولین "وسایل موجود" باعث گیجی و ترس می شود. به عنوان مثال، در مصر باستان، قبل از انجام یک عمل جراحی سنتی ختنه، بیمار با فشردن دهانه رحم بیهوش می شد. رگ های خونی. جریان اکسیژن به مغز متوقف شد، فرد بیهوش شد و عملاً هیچ دردی احساس نکرد، اما چنین روش وحشیانه ای برای تسکین درد را نمی توان بی خطر نامید. همچنین اطلاعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه گاهی بیماران به مدت طولانی در معرض خونریزی طولانی مدت قرار می گرفتند که فرد خونریزی دهنده به حالت غش عمیق می افتاد.

اولین مسکن ها از مواد گیاهی تهیه شد. جوشانده و دم کرده شاهدانه، خشخاش، ترنجبین، حنا به آرامش و کاهش درد بیمار کمک می کرد. در آن گوشه و کنار کره زمیندر جایی که گیاهان لازم رشد نمی کردند، از مسکن دیگری و همچنین با منشاء طبیعی، اتیل الکل یا اتانول استفاده می شد. این محصول تخمیر مواد آلی، به دست آمده در ساخت انواع مشروبات الکلی، مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد سیستم عصبی، کاهش حساسیت پایانه های عصبی و سرکوب انتقال تحریک عصبی.

داروهای ذکر شده در مواقع اضطراری کاملاً مؤثر بودند، اما در طول مداخلات جراحی جدی کمکی نکردند؛ در این مورد، درد آنقدر شدید بود که جوشانده‌های گیاهی و شراب نتوانست آن را تسکین دهد. بعلاوه، استفاده طولانی مدتاین مسکن ها منجر به یک نتیجه غم انگیز شد: وابستگی به آنها. پدر پزشکی، شفا دهنده برجسته بقراط، هنگام توصیف موادی که باعث از دست دادن موقت حساسیت می شوند، از اصطلاح "دارو" (به یونانی narkotikos "منجر به بی حسی") استفاده کرد.

گل و سر خشخاش تریاک.

پاپیروس ابرس.

در قرن 1 n ه. پزشک و داروشناس رومی باستان، دیوسکوریدس، با توصیف خواص مخدر عصاره ریشه ترنجبین، برای اولین بار از اصطلاح "بیهوشی" (بیهوشی یونانی "بدون احساس") استفاده کرد. اعتیاد، وابستگی، از عوارض مصرف مسکن های مدرن است و این مشکل همچنان برای پزشکی مطرح و حاد است.

کیمیاگران قرون وسطی و رنسانس بسیاری از ترکیبات شیمیایی جدید را به بشریت ارائه کردند و گزینه های عملی مختلفی را برای استفاده از آنها یافتند. بنابراین، در قرن سیزدهم. ریموند لول اتر را کشف کرد، یک مایع فرار بی رنگ، مشتقی از الکل اتیلیک. در قرن شانزدهم پاراسلسوس خواص تسکین دهنده درد اتر را توصیف کرد.

با کمک اتر بود که برای اولین بار بیهوشی عمومی کامل، از دست دادن کامل هوشیاری مصنوعی، انجام شد. اما این فقط در قرن 19 اتفاق افتاد. قبل از آن، ناتوانی در بیهوشی مؤثر بیمار، پیشرفت جراحی را به شدت مختل می کرد. از این گذشته، اگر بیمار هوشیار باشد، نمی توان یک عمل جدی انجام داد. بنابراین برای نجات جان انسان ها ضروری است مداخلات جراحیبه عنوان قطع عضو گانگرن یا برداشتن تومور حفره شکمی، ممکن است باعث شود شوک تروماتیکو منجر به مرگ بیمار شود.

معلوم شد دور باطل: دکتر باید به بیمار کمک کند اما کمک او کشنده است ... جراحان به شدت به دنبال راه نجات بودند. در قرن هفدهم جراح و آناتومیست ایتالیایی مارکو اورلیو سورینو پیشنهاد کرد که بی حسی موضعی را با خنک کردن، به عنوان مثال، کمی قبل از عمل جراحی، مالش سطح بدن با برف انجام دهید. دو قرن بعد، در سال 1807، دومینیک ژان لاری، پزشک نظامی فرانسوی و جراح ارشد ارتش ناپلئون، دست و پای سربازان را در میدان جنگ در دمای زیر صفر قطع کرد.

در سال 1799، هامفری دیوی شیمیدان انگلیسی اثر اکسید نیتروژن یا "گاز خنده" را کشف و توصیف کرد. او اثر تسکین دهنده درد این ترکیب شیمیایی را در لحظه ای که دندان عقلش در حال بریدن بود روی خود آزمایش کرد. دیوی نوشت: "درد پس از چهار یا پنج بار استنشاق اول کاملاً ناپدید شد و احساسات ناخوشایند برای چند دقیقه با احساس لذت جایگزین شد..."

A. Brouwer. دست زدن به. 1635

مارکو اورلیو سورینو حکاکی 1653

تحقیقات دیوی بعداً توجه هموطنش، جراح هنری هیکمن را به خود جلب کرد. او آزمایش‌های زیادی روی حیوانات انجام داد و متقاعد شد که اکسید نیتروژن که در غلظت مناسب استفاده می‌شود، درد را سرکوب می‌کند و می‌تواند در عمل‌های جراحی استفاده شود. اما هیکمن از سوی هموطنان و همکاران فرانسوی‌اش حمایت نشد و او نتوانست مجوز رسمی آزمایش اثرات اکسید نیتروژن بر انسان را چه در انگلستان و چه در فرانسه به دست آورد. تنها کسی که از او حمایت کرد و حتی حاضر بود خودش را برای آزمایش فراهم کند، همان جراح لری بود.

اما یک شروع انجام شده بود: ایده استفاده از اکسید نیتروژن در جراحی بیان شد. در سال 1844، هوراس ولز، دندانپزشک آمریکایی در یک نمایش سیرک مانند که در آن زمان محبوب بود شرکت کرد: نمایش عمومی اثرات گاز خنده. یکی از آزمودنی های داوطلبانه در جریان تظاهرات به شدت از ناحیه پای خود آسیب دید، اما پس از به هوش آمدن اطمینان داد که دردی احساس نمی کند. ولز پیشنهاد کرد که اکسید نیتروژن می تواند در دندانپزشکی استفاده شود. داروی جدیداو ابتدا آن را روی خود تجربه کرد، و به طور اساسی: دندانپزشک دیگری دندان او را درآورد. ولز که متقاعد شده بود گاز خنده برای استفاده در دندانپزشکی مناسب است، سعی کرد توجه عمومی را به درمان جدید جلب کند و یک عملیات عمومی با استفاده از اکسید نیتروژن انجام داد. اما این عمل با شکست به پایان رسید: گاز فرار به حضار "نشت" کرد، بیمار احساسات ناخوشایندی را تجربه کرد، اما مخاطبانی که گاز را استنشاق کردند بسیار لذت بردند.

تی فیلیپس. پرتره سر همفری دیوی.

A. L. Girodet-Triozon. پرتره دومینیک ژان لاری. 1804

در 16 اکتبر 1846، اولین عمل شناخته شده ای که با استفاده از بیهوشی اتر انجام شد، در کلینیک مرکزی ماساچوست (بوستون، ایالات متحده آمریکا) انجام شد. دکتر ویلیام توماس گرین مورتون با استفاده از دی اتیل اتر بیمار را معدوم کرد و جراح جان وارن سپس تومور زیر فکی بیمار را خارج کرد.

دکتر مورتون، اولین متخصص بیهوشی در تاریخ رسمی پزشکی، تا سال 1846 به عنوان دندانپزشک فعالیت می کرد. او اغلب مجبور بود ریشه دندان های بیماران را که هر بار باعث آنها می شد، درآورد درد شدیدبه طور طبیعی، مورتون به این فکر می کرد که چگونه می تواند این درد را کاهش دهد یا به طور کلی از آن اجتناب کند. به پیشنهاد پزشک و دانشمند چارلز جکسون، مورتون تصمیم گرفت اتر را به عنوان بیهوشی امتحان کند. او روی حیوانات، روی خودش و با موفقیت آزمایش کرد. تنها چیزی که باقی مانده بود این بود که منتظر بمانیم تا بیمار با بیهوشی موافقت کند. در 30 سپتامبر 1846 چنین بیمار ظاهر شد: ای. فراست که از دندان درد شدید رنج می برد آماده بود تا برای رهایی از درد دست به هر کاری بزند و مورتون در حضور چندین شاهد او را با استفاده از بیهوشی اتر عمل کرد. . فراست با به هوش آمدن اظهار داشت که در طول عملیات هیچ تجربه ای نداشته است درد و ناراحتی. افسوس که این موفقیت غیرقابل انکار دکتر برای عموم مردم مورد توجه قرار نگرفت و بنابراین مورتون به نمایش دیگری از کشف خود پرداخت که در 16 اکتبر 1846 انجام شد.

اولین بیهوشی دکتر مورتون.

مورتون و جکسون برای اختراع خود حق ثبت اختراع دریافت کردند و بدین ترتیب راهپیمایی پیروزمندانه و نجات بخش بیهوشی در سراسر جهان آغاز شد. بر روی بنای یادبودی که در بوستون برای دکتر ویلیام توماس گرین مورتون ساخته شده است، این کلمات نوشته شده است: "مخترع و کاشف بیهوشی، که از درد جلوگیری کرد و از بین برد، در مقابل او جراحی همیشه یک شکنجه بود، پس از آن علم درد را کنترل می کند."

پزشکان در سراسر جهان از کشف مورتون با شادی و اشتیاق استقبال کردند. در روسیه، اولین عمل با استفاده از بیهوشی اتر تنها شش ماه پس از تظاهرات در بوستون انجام شد. این توسط جراح برجسته فئودور ایوانوویچ اینوزمتسف انجام شد. بلافاصله پس از او، نیکولای ایوانوویچ پیروگوف بزرگ شروع به استفاده گسترده از بیهوشی اتر کرد. جمع بندی نتایج فعالیت های جراحی خود در طول جنگ کریمهوی نوشت: "امیدواریم که از این پس دستگاه اثیری درست مانند یک چاقوی جراحی، لوازم جانبی لازم برای هر پزشک باشد..." پیروگوف اولین کسی بود که از بیهوشی کلروفرم استفاده کرد که در سال 1831 کشف شد.

اما هر چه بیهوشی سریعتر توسعه یابد، جراحان با وضوح بیشتری متوجه جنبه های منفی بیهوشی با اتر و کلروفرم شدند. این مواد بسیار سمی بودند و اغلب باعث مسمومیت عمومی بدن و عوارض می شدند. علاوه بر این، بیهوشی ماسک، که در آن بیمار اتر یا کلروفرم را از طریق ماسک استنشاق می کند، همیشه امکان پذیر نیست (به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد تنفسی). سال‌های زیادی برای جستجو، بیهوشی با باربیتورات‌ها، استروئیدها و معرفی گسترده بیهوشی داخل وریدی وجود داشت. با این حال، همه نوع جدیدبیهوشی با تمام کمال ظاهری اولیه اش خالی از کاستی نیست و اثرات جانبیو بنابراین نیاز به نظارت مداوم توسط متخصص بیهوشی دارد. متخصص بیهوشی در هر اتاق عمل به اندازه جراح عمل نقش مهمی دارد.

در پایان قرن بیستم. دانشمندان روسی روشی را برای استفاده از بی حسی زنون ابداع کرده اند. زنون یک گاز غیر سمی است که آن را به وسیله ای بسیار مناسب برای بیهوشی عمومی تبدیل می کند. پیشرفت‌های جدید و اکتشافات جدید در پیش است، پیروزی‌های جدیدی بر همدم ابدی انسان، درد.

در اولین سال پس از عمل موفقیت آمیز اینوزمتسف و پیروگوف، 690 مداخله جراحی تحت بیهوشی در روسیه انجام شد. و سیصد نفر از آنها به حساب نیکولای ایوانوویچ پیروگوف است.

I. رپین. پرتره N. I. Pirogov. 1881

چه کسی و چرا بیهوشی را اختراع کرد؟ از زمان طلوع علم پزشکی، پزشکان سعی در حل آن داشته اند مشکلات مهم: چگونه می توان عمل های جراحی را تا حد امکان بدون درد برای بیماران انجام داد؟ با جراحات شدید، مردم نه تنها از عواقب آسیب، بلکه از شوک دردناکی که تجربه کردند جان خود را از دست دادند. جراح 5 دقیقه بیشتر فرصت نداشت تا عمل ها را انجام دهد وگرنه درد غیر قابل تحمل می شد. آسکولاپیان دوران باستان به وسایل مختلف مسلح بودند.

در مصر باستان از چربی تمساح یا پودر پوست تمساح به عنوان بیهوش کننده استفاده می شد. یک دست نوشته مصری باستان که قدمت آن به 1500 سال قبل از میلاد می رسد، خواص تسکین دهنده درد خشخاش را توصیف می کند.

در هند باستان، شفا دهندگان از موادی بر پایه کنف هندی برای تهیه مسکن استفاده می کردند. پزشک چینی Hua Tuo که در قرن دوم زندگی می کرد. پس از میلاد، پیشنهاد کرد که بیماران قبل از جراحی شراب حاوی ماری جوانا بنوشند.

روش های تسکین درد در قرون وسطی

چه کسی بیهوشی را اختراع کرد؟ در قرون وسطی، اثر معجزه آسا به ریشه ترنجبین نسبت داده شد. این گیاه از خانواده شب بو حاوی آلکالوئیدهای روانگردان قوی است. داروهایی که با افزودن عصاره ترنجبین بر روی فرد اثر مخدر داشت، هوشیاری را تار می کرد و درد را کسل کننده می کرد. با این حال، دوز اشتباه می تواند کشنده باشد، و استفاده مکررباعث اعتیاد به مواد مخدر شد خواص ضد درد ترنجبین برای اولین بار در قرن اول پس از میلاد کشف شد. شرح داده شده فیلسوف یونان باستاندیوسکوریدها. او نام "بیهوشی" - "بدون احساس" را به آنها داد.

در سال 1540، پاراسلسوس استفاده از دی اتیل اتر را برای تسکین درد پیشنهاد کرد. او بارها و بارها این ماده را در عمل امتحان کرد - نتایج دلگرم کننده به نظر می رسید. سایر پزشکان از این نوآوری حمایت نکردند و پس از مرگ مخترع، این روش را فراموش کردند.

جراحان برای خاموش کردن هوشیاری فرد برای انجام پیچیده ترین دستکاری ها، از یک چکش چوبی استفاده کردند. ضربه ای به سر بیمار وارد شد و به طور موقت بیهوش شد. روش خام و ناکارآمد بود.

رایج ترین روش بیهوشی قرون وسطایی لیگاتور فورتیس بود، یعنی نیشگون گرفتن انتهای عصب. اندازه گیری باعث کاهش جزئی درد شد. یکی از مدافعان این عمل، پزشک دربار پادشاهان فرانسه، آمبرواز پاره بود.

خنک سازی و هیپنوتیزم به عنوان روش های تسکین درد

در اواخر قرن 16-17، پزشک ناپلی Aurelio Saverina، حساسیت اندام های عمل شده را با استفاده از خنک کننده کاهش داد. قسمت بیمار بدن با برف مالیده شد و در نتیجه کمی یخ زد. بیماران رنج کمتری را تجربه کردند. این روش در ادبیات شرح داده شده است، اما افراد کمی به آن متوسل شده اند.

تسکین درد با استفاده از سرما در طول تهاجم ناپلئون به روسیه به یادگار ماند. در زمستان 1812، جراح فرانسوی لاری، دست و پاهای سرمازده را دقیقاً در خیابان در دمای 20-...-29 درجه سانتیگراد قطع کرد.

در قرن نوزدهم، در دوران شوق مسحورسازی، تلاش هایی برای هیپنوتیزم کردن بیماران قبل از عمل جراحی انجام شد. کی و چه کسی بیهوشی را اختراع کرد؟ در این مورد بیشتر صحبت خواهیم کرد.

آزمایشات شیمیایی قرن 18-19

با توسعه دانش علمیدانشمندان به تدریج به حل یک مشکل پیچیده نزدیک شدند. که در اوایل XIXقرن، طبیعت شناس انگلیسی اچ. دیوی بر اساس تجربه شخصیکه استنشاق بخار اکسید نیتروژن احساس درد را در انسان کاهش می دهد. M. Faraday دریافت که اثر مشابهی توسط بخار اتر سولفوریک ایجاد می شود. اکتشافات آنها کاربرد عملی پیدا نکرد.

در اواسط دهه 40. دندانپزشک قرن 19، G. Wells از ایالات متحده، اولین فردی در جهان بود که تحت تأثیر یک ماده بیهوشی - اکسید نیتروژن یا "گاز خنده" تحت عمل جراحی قرار گرفت. ولز یک دندان را درآورد، اما هیچ دردی احساس نکرد. ولز از تجربه موفق الهام گرفت و شروع به ترویج روش جدیدی کرد. با این حال، تظاهرات مکرر عمومی از عملکرد بی‌حس کننده شیمیایی به شکست ختم شد. ولز نتوانست جایزه کاشف بیهوشی را به دست آورد.

اختراع بیهوشی اتر

دبلیو مورتون که در زمینه دندانپزشکی فعالیت می کرد، به مطالعه اثر ضد درد سولفوریک اتر علاقه مند شد. او یک سری آزمایشات موفقیت آمیز را روی خود انجام داد و در 16 اکتبر 1846 اولین بیمار را در حالت بیهوشی قرار داد. یک عمل جراحی برای برداشتن بدون درد تومور در گردن انجام شد. این رویداد بازتاب گسترده ای داشت. مورتون اختراع خود را ثبت کرد. او را رسما مخترع بیهوشی و اولین متخصص بیهوشی در تاریخ پزشکی می دانند.

ایده بیهوشی اتر در محافل پزشکی مطرح شد. جراحی با استفاده از آن توسط پزشکان در فرانسه، بریتانیا و آلمان انجام شد.

چه کسی بیهوشی را در روسیه اختراع کرد؟ اولین پزشک روسی که خطر آزمایش روش پیشرفته را بر روی بیماران خود به خطر انداخت، فدور ایوانوویچ اینوزمتسف بود. در سال 1847، او چندین عمل پیچیده شکمی را بر روی بیماران غوطه ور در خواب دارویی انجام داد. بنابراین، او پیشگام بیهوشی در روسیه است.

مشارکت N.I. Pirogov در بیهوشی و تروماتولوژی جهانی

سایر پزشکان روسی، از جمله نیکولای ایوانوویچ پیروگوف، راه اینوزمتسف را دنبال کردند. او نه تنها بیماران را عمل کرد، بلکه اثرات گاز اتری را نیز مورد مطالعه قرار داد راه های مختلفورود آن به بدن پیروگوف مشاهدات خود را خلاصه و منتشر کرد. او اولین کسی بود که تکنیک های بی حسی داخل تراشه، داخل وریدی، نخاعی و رکتوم را توصیف کرد. سهم او در توسعه بیهوشی مدرن بسیار ارزشمند است.

پیروگوف کسی است که بیهوشی و گچ را اختراع کرد. برای اولین بار در روسیه، او شروع به تعمیر اندام های آسیب دیده با استفاده از گچ گرفت. دکتر روش خود را بر روی سربازان مجروح در جنگ کریمه آزمایش کرد. اما نمی توان پیروگوف را کاشف این روش دانست. گچ مدتها قبل به عنوان یک ماده ثابت استفاده می شد (پزشکان عرب، هندریکس و ماتیسن هلندی، لافارگ فرانسوی، گیبنتال و باسوف روس ها). پیروگوف فقط تثبیت گچ را بهبود بخشید و آن را سبک و متحرک کرد.

کشف بیهوشی کلروفرم

در اوایل دهه 30. کلروفرم در قرن نوزدهم کشف شد.

نوع جدیدی از بیهوشی با استفاده از کلروفرم به طور رسمی در 10 نوامبر 1847 به جامعه پزشکی ارائه شد. مخترع آن، متخصص زنان و زایمان اسکاتلندی، D. Simpson، به طور فعال مسکنی را برای زنان در حال زایمان معرفی کرد تا روند زایمان را تسهیل کند. افسانه ای وجود دارد که می گوید اولین دختری که بدون درد به دنیا آمد، آناستزیا نام داشت. سیمپسون را به حق بنیانگذار بیهوشی زنان و زایمان می دانند.

بیهوشی کلروفرم بسیار راحت تر و سودآورتر از اتر بود. انسان را سریعتر می خواباند و تأثیر عمیق تری داشت. نیازی به تجهیزات اضافی نداشت، برای استنشاق بخار گازهای آغشته به کلروفرم کافی بود.

کوکائین یک بی حس کننده موضعی است که توسط سرخپوستان آمریکای جنوبی استفاده می شود.

اجداد بی حسی موضعیسرخپوستان آمریکای جنوبی محسوب می شوند. آنها مدت هاست که از کوکائین به عنوان مسکن استفاده می کنند. این آلکالوئید گیاهی از برگ درختچه بومی کوکا Erythroxylon استخراج شد.

سرخپوستان این گیاه را هدیه ای از جانب خدایان می دانستند. کوکا در مزارع مخصوص کاشته شد. برگ های جوان را با احتیاط از بوته چیده و خشک کردند. در صورت لزوم، برگ های خشک شده را جویده و بزاق را روی ناحیه آسیب دیده ریخته می شد. حساسیت خود را از دست داد و درمانگران سنتی شروع به جراحی کردند.

تحقیق کولر در بی حسی موضعی

نیاز به تسکین درد در یک منطقه محدود به ویژه برای دندانپزشکان شدید بود. کشیدن دندان و سایر مداخلات در بافت دندان درد غیر قابل تحملی را در بیماران ایجاد کرد. چه کسی بی حسی موضعی را اختراع کرد؟ در قرن نوزدهم، به موازات آزمایش های بیهوشی عمومی، جستجوها انجام شد روش موثربرای بیهوشی محدود (محلی). در سال 1894 سوزن توخالی اختراع شد. دندانپزشکان برای تسکین درد دندان از مورفین و کوکائین استفاده کردند.

پروفسوری از سن پترزبورگ، واسیلی کنستانتینوویچ آنرپ، در آثار خود در مورد خواص مشتقات کوکا برای کاهش حساسیت در بافت ها نوشت. آثار او توسط چشم پزشک اتریشی کارل کولر به تفصیل مورد مطالعه قرار گرفت. یک پزشک جوان تصمیم گرفت در حین جراحی چشم از کوکائین به عنوان داروی بیهوشی استفاده کند. آزمایش ها موفق شدند. بیماران هوشیار بودند و دردی احساس نکردند. در سال 1884، کولر جامعه پزشکی وین را در مورد دستاوردهای خود آگاه کرد. بنابراین، نتایج آزمایش‌های پزشک اتریشی اولین نمونه‌های تایید شده رسمی از بی‌حسی موضعی است.

تاریخچه ایجاد بیهوشی داخل تراشیال

در بیهوشی مدرن، بیهوشی داخل تراشه که لوله گذاری یا ترکیبی نیز نامیده می شود، اغلب انجام می شود. این ایمن ترین نوع بیهوشی برای انسان است. استفاده از آن به شما این امکان را می دهد که وضعیت بیمار را تحت کنترل داشته باشید و عملیات پیچیده شکم را انجام دهید.

چه کسی بیهوشی اندوتروشیال را اختراع کرد؟ اولین مورد مستند استفاده از لوله تنفسی برای اهداف پزشکی با نام Paracelsus مرتبط است. یک پزشک برجسته در قرون وسطی لوله ای را در نای مردی در حال مرگ فرو کرد و بدین وسیله جان او را نجات داد.

در قرن شانزدهم، آندره وسالیوس، پروفسور پزشکی از پادوآ، آزمایشاتی را روی حیوانات با قرار دادن لوله های تنفسی در نای آنها انجام داد.

استفاده گاهگاهی از لوله های تنفسی در حین عمل، زمینه را فراهم کرد پیشرفتهای بعدیدر رشته بیهوشی در اوایل دهه 70 قرن نوزدهم، جراح آلمانی ترندلنبرگ یک لوله تنفسی مجهز به کاف ساخت.

استفاده از شل کننده های عضلانی در بیهوشی لوله گذاری

استفاده گسترده از بیهوشی لوله گذاری در سال 1942 آغاز شد، زمانی که کانادایی ها هارولد گریفیث و انید جانسون از شل کننده های عضلانی - داروهایی که عضلات را شل می کنند - در طول جراحی استفاده کردند. آنها آلکالوئید توبوکورارین (اینتوکوترین) را به بیمار تزریق کردند که از سم معروف سرخپوستان آمریکای جنوبی یعنی کورار به دست آمده بود. این نوآوری روش‌های لوله‌گذاری را آسان‌تر و عملیات را ایمن‌تر کرد. کانادایی ها را مبتکر بیهوشی داخل تراشه می دانند.

اکنون می دانید چه کسی بیهوشی عمومی و موضعی را اختراع کرده است. بیهوشی مدرن ثابت نمی ماند. روش های سنتی با موفقیت مورد استفاده قرار می گیرند و آخرین پیشرفت های پزشکی معرفی می شوند. بیهوشی یک فرآیند پیچیده و چند جزئی است که سلامت و زندگی بیمار به آن بستگی دارد.

رهایی از درد از زمان های بسیار قدیم رویای بشر بوده است. تلاش برای متوقف کردن رنج بیمار در دنیای باستان مورد استفاده قرار می گرفت. با این حال، روش‌هایی که درمانگران آن زمان برای تسکین درد تلاش می‌کردند، طبق استانداردهای مدرن، کاملاً وحشی بودند و خودشان باعث درد بیمار می‌شدند. خیره شدن با ضربه به سر با یک جسم سنگین، انقباض محکم اندام ها، فشردن شریان کاروتیدتا از دست دادن کامل هوشیاری، خونریزی تا حد کم خونی مغزی و غش عمیق - این روش های کاملاً وحشیانه به طور فعال با هدف از دست دادن حساسیت درد در بیمار استفاده می شد.

با این حال راه های دیگری هم وجود داشت. حتی در مصر باستان، یونان، روم، هند و چین از جوشانده گیاهان سمی (بلادونا، حنبان) و سایر داروها (الکل تا بیهوشی، تریاک) به عنوان مسکن استفاده می شد. در هر صورت، بسیار "مهربان" روش های بدون دردبه بدن بیمار وارد می شود، علاوه بر تسکین درد ظاهری، آسیب نیز دارد.

تاریخ اطلاعات مربوط به قطع اندام ها در سرما را ذخیره می کند که توسط جراح ارتش ناپلئون، لاری انجام شد. درست در خیابان، در دمای 20-29 درجه زیر صفر، مجروحان را عمل کرد و یخ زدگی را تسکین درد کافی می دانست (به هر حال چاره دیگری نداشت). انتقال از یک مجروح به دیگری حتی بدون شستن دستها انجام شد - در آن زمان هیچ کس به ماهیت اجباری این لحظه فکر نمی کرد. لاری احتمالاً از روش Aurelio Saverino، پزشک ناپلی استفاده کرده است که در قرن 16-17، 15 دقیقه قبل از شروع عمل، برف را بر روی قسمت هایی از بدن بیمار می مالید که سپس تحت مداخله قرار می گیرد.

البته هیچ یک از روش های ذکر شده برای جراحان آن دوران تسکین مطلق و طولانی مدت درد نداشت. این عملیات باید به سرعت فوق العاده انجام می شد - از یک و نیم تا 3 دقیقه، زیرا فرد می تواند بیش از 5 دقیقه درد غیر قابل تحمل را تحمل کند، در غیر این صورت شوک درد، که اغلب بیماران از آن فوت می کردند. می توان تصور کرد که مثلاً در چنین شرایطی قطع عضو به معنای واقعی کلمه بریدن یک عضو صورت می گرفت و آنچه بیمار در همان زمان تجربه می کرد به سختی می توان با کلمات توصیف کرد... چنین بیهوشی هنوز اجازه انجام عمل های شکمی را نمی داد.

اختراعات بیشتر برای تسکین درد

جراحی نیاز مبرمی به بیهوشی داشت. این می تواند به اکثر بیمارانی که نیاز به عمل جراحی دارند شانس بهبودی بدهد و پزشکان این را به خوبی درک کردند.

در قرن شانزدهم (1540)، پاراسلسوس معروف اولین توصیف علمی مبتنی بر دی اتیل اتر را به عنوان یک بیهوشی ارائه داد. با این حال، پس از مرگ دکتر، پیشرفت های او برای 200 سال دیگر از بین رفت و فراموش شد.

در سال 1799، به لطف H. Devi، یک نوع تسکین درد با استفاده از اکسید نیتروژن ("گاز خنده") منتشر شد که باعث سرخوشی در بیمار شد و مقداری اثر ضد درد داشت. دیوی در هنگام رویش دندان عقل از این تکنیک بر روی خود استفاده کرد. اما از آنجایی که او یک شیمیدان و فیزیکدان بود و نه یک پزشک، ایده او در بین پزشکان مورد حمایت قرار نگرفت.

در سال 1841، لانگ اولین کشیدن دندان را با استفاده از بی حسی اتر انجام داد، اما بلافاصله به کسی در مورد آن اطلاع نداد. متعاقباً دلیل اصلی سکوت او تجربه ناموفق اچ ولز بود.

در سال 1845، دکتر هوراس ولز، که روش دیوی را برای تسکین درد با استفاده از گاز خنده اتخاذ کرده بود، تصمیم گرفت آزمایشی عمومی انجام دهد: کشیدن دندان بیمار با استفاده از اکسید نیتروژن. پزشکان جمع شده در سالن بسیار مشکوک بودند، که قابل درک است: در آن زمان هیچ کس به طور کامل به بی درد بودن عمل جراحی اعتقاد نداشت. یکی از کسانی که برای آزمایش آمده بود تصمیم گرفت «آزمایشگاه» شود، اما به دلیل بزدلی خود، حتی قبل از انجام بیهوشی شروع به جیغ زدن کرد. هنگامی که بیهوشی در نهایت انجام شد و به نظر می رسید که بیمار از حال رفته است، "گاز خنده" در تمام اتاق پخش شد و بیمار آزمایشی از درد شدیدی در لحظه کشیدن دندان بیدار شد. حضار تحت تاثیر گاز خندیدند، بیمار از درد فریاد زد... تصویر کلی از اتفاقی که در حال رخ دادن بود مایوس کننده بود. آزمایش شکست خورد. پزشکان حاضر، ولز را هو کردند، پس از آن او به تدریج بیمارانی را که به «شارلاتان» اعتماد نداشتند از دست داد و در حالی که نمی توانست شرم را تحمل کند، با استنشاق کلروفرم و باز کردن رگ فمور خود، خودکشی کرد. اما تعداد کمی از مردم می دانند که دانش آموز ولز، توماس مورتون، که بعدها به عنوان کاشف بیهوشی اتر شناخته شد، بی سر و صدا و نامحسوس آزمایش ناموفق را ترک کرد.

سهم تی مورتون در توسعه مدیریت درد

در آن زمان، توماس مورتون، متخصص پروتز، مشکلاتی را در مورد کمبود بیماران تجربه می کرد. مردم، به دلایل واضح، از درمان دندان های خود می ترسیدند، بسیار کمتر آنها را بیرون می آورند، و ترجیح می دهند به جای انجام یک روش دندانپزشکی دردناک، تحمل کنند.

مورتون توسعه دی اتیل الکل را به عنوان یک مسکن قوی از طریق آزمایش های متعدد بر روی حیوانات و سایر دندانپزشکان خود به کمال رساند. با استفاده از این روش دندان های آنها را درآورد. هنگامی که او یک دستگاه بیهوشی ساخت که طبق استانداردهای مدرن ابتدایی ترین بود، تصمیم برای انجام بیهوشی عمومی نهایی شد. مورتون از یک جراح مجرب دعوت کرد تا به او کمک کند و نقش یک متخصص بیهوشی را به خود اختصاص دهد.

در 16 اکتبر 1846، توماس مورتون با موفقیت یک عمل عمومی را برای برداشتن تومور روی فک و یک دندان تحت بیهوشی انجام داد. آزمایش در سکوت کامل انجام شد، بیمار با آرامش خوابید و چیزی احساس نکرد.

خبر این فوراً در سراسر جهان پخش شد ، دی اتیل اتر ثبت اختراع شد ، در نتیجه رسماً در نظر گرفته می شود که توماس مورتون کاشف بیهوشی است.

کمتر از شش ماه بعد، در مارس 1847، اولین عمل جراحی تحت بیهوشی در روسیه انجام شد.

N. I. Pirogov، سهم او در توسعه بیهوشی

توصیف سهم پزشک و جراح بزرگ روسی در پزشکی دشوار است، بسیار بزرگ است. او همچنین سهم بسزایی در توسعه بیهوشی داشت.

او پیشرفت های خود را در مورد بیهوشی عمومی در سال 1847 با داده هایی که قبلاً در نتیجه آزمایش های انجام شده توسط سایر پزشکان به دست آمده بود ترکیب کرد. پیروگوف نه تنها توضیح داد جنبه های مثبتبیهوشی، اما اولین کسی بود که به معایب آن اشاره کرد: احتمال عوارض شدید، نیاز به دانش دقیق در زمینه بیهوشی.

در آثار پیروگوف بود که اولین داده ها در مورد داخل وریدی، رکتوم، داخل تراشه و بی حسی نخاعیکه در بیهوشی مدرن نیز کاربرد دارد.

به هر حال، اولین جراح در روسیه که تحت بیهوشی عمل کرد، F.I. Inozemtsev بود، و نه پیروگوف، همانطور که معمولاً تصور می شود. این اتفاق در ریگا در 7 فوریه 1847 رخ داد. عمل با استفاده از بیهوشی اتر موفقیت آمیز بود. اما بین پیروگوف و اینوزمتسف روابط پیچیده و تیره‌ای وجود داشت که تا حدودی یادآور رقابت بین دو متخصص بود. پیروگوف، پس از یک عمل موفقیت آمیز انجام شده توسط اینوزمتسف، با استفاده از همان روش بیهوشی، خیلی سریع شروع به عمل کرد. در نتیجه، تعداد عملیات هایی که او انجام داد به طور قابل توجهی با عملیات اینوزمتسف همپوشانی داشت و بنابراین پیروگوف از نظر تعداد پیشتاز شد. بر این اساس، بسیاری از منابع از پیروگوف به عنوان اولین دکتری که از بیهوشی در روسیه استفاده کرد نام می برند.

توسعه بیهوشی

با اختراع بیهوشی نیاز به متخصصین در این زمینه بوجود آمد. در حین عمل به دکتری نیاز بود که مسئولیت دوز بیهوشی و نظارت بر وضعیت بیمار را بر عهده داشت. جان اسنو انگلیسی که در سال 1847 کار خود را در این زمینه آغاز کرد، رسما به عنوان اولین متخصص بیهوشی شناخته شد.

با گذشت زمان، جوامع متخصص بیهوشی شروع به ظهور کردند (اولین در سال 1893). علم به سرعت توسعه یافته است و اکسیژن تصفیه شده در حال حاضر در بیهوشی استفاده شده است.

1904 - برای اولین بار بیهوشی داخل وریدی با هدونال انجام شد که اولین گام در توسعه بیهوشی غیر استنشاقی شد. انجام عملیات پیچیده شکم ممکن شد.

توسعه داروها متوقف نشد: داروهای زیادی برای تسکین درد ایجاد شد که بسیاری از آنها هنوز در حال بهبود هستند.

در نیمه دوم قرن نوزدهم، کلود برنارد و گرین کشف کردند که بیهوشی را می توان با استفاده از قبل از تجویز مرفین برای آرام کردن بیمار و آتروپین برای کاهش ترشح بزاق و جلوگیری از نارسایی قلبی بهبود و تشدید کرد. کمی بعد قبل از عمل از داروهای ضد حساسیت در بیهوشی استفاده شد. این گونه بود که پیش دارو به عنوان یک آماده سازی دارویی برای بیهوشی عمومی شروع به توسعه کرد.

یک دارو (اتر) که دائماً برای بیهوشی استفاده می شد، دیگر نیازهای جراحان را برآورده نمی کرد، بنابراین S.P. Fedorov و N.P. Kravkov یک بیهوشی ترکیبی (ترکیب) را پیشنهاد کردند. استفاده از هدونال هوشیاری بیمار را خاموش کرد، کلروفرم به سرعت فاز حالت هیجانی بیمار را از بین برد.

اکنون در بیهوشی نیز، یک دارو به تنهایی نمی تواند بیهوشی را برای زندگی بیمار بی خطر کند. بنابراین، بیهوشی مدرن چند جزئی است، که در آن هر دارو عملکرد لازم خود را انجام می دهد.

به اندازه کافی عجیب، بیهوشی موضعی خیلی دیرتر از کشف بیهوشی عمومی شروع به توسعه کرد. در سال 1880 ایده بی حسی موضعی بیان شد (V.K. Anrep) و در سال 1881 اولین عمل جراحی چشم انجام شد: چشم پزشک کلر ایده انجام بی حسی موضعی با استفاده از تزریق کوکائین را مطرح کرد.

توسعه بی حسی موضعی به سرعت شروع به افزایش کرد:

• 1889: بیهوشی نفوذی.
• 1892: بیهوشی هدایت (اختراع A.I. Lukashevich همراه با M. Oberst)؛
• 1897: بی حسی نخاعی.

روش هنوز محبوب نفوذ محکم، به اصطلاح بیهوشی موردی، که توسط A. I. Vishnevsky ابداع شد، از اهمیت زیادی برخوردار بود. سپس این روش اغلب در شرایط نظامی و در شرایط اضطراری مورد استفاده قرار می گرفت.

توسعه بیهوشی به طور کلی ثابت نمی ماند: داروهای جدید به طور مداوم در حال توسعه هستند (به عنوان مثال، فنتانیل، آنکسات، نالوکسان و غیره)، که ایمنی بیمار و حداقل عوارض جانبی را تضمین می کند.