Lopatka (lopatka) je plochá kosť trojuholníkový tvar. Prilieha k hrudníku z jeho posterolaterálnej strany na úrovni II až VII rebier. Na lopatke sa rozlišujú tri uhly: dolný (ingulus inferior), laterálny (angulus lateralis) a horný (angulus superior). Lopatka má tiež tri okraje: stredný (margo medialis), smerujúci chrbtica; laterálna (margo lateralis), smerujúca von a trochu nadol, a horná (margo superior), ktorá má zárez lopatky (incisure scapulae) na priechod krvných ciev a nervov.
Kľúčna kosť (clavicula) je dlhá tubulárna kosť v tvare S, ktorá sa nachádza medzi klavikulárnym zárezom hrudnej kosti mediálne a akromiálnym výbežkom lopatky laterálne. Kľúčna kosť má telo (corpus claviculae) a dva konce: sternálny koniec (extremitas sternalis) a akromiálny koniec (extremitas acromiahs).
Kostra voľnej časti hornej končatiny
Kostru voľnej časti hornej končatiny tvoria najmä rúrkovité kosti, ktoré poskytujú veľký rozsah pohybu.
Humerus (humerus) je dlhá tubulárna kosť. Rozlišujte telo ramennej kosti (corpus humeri) a dva konce: horný a dolný. Horný koniec (proximálny) je zhrubnutý a tvorí guľovú hlavicu ramennej kosti (caput humeri). Hlava je natočená mediálne a mierne dozadu. Po okraji hlavy prebieha ryha - anatomický krčok (collum anatomicum).
Kosti predlaktia(ossa antebrachii) pozostávajú z dvoch kostí. Mediálne umiestnená ulna, laterálne - polomer. Tieto kosti sú vo vzájomnom kontakte iba na svojich koncoch, medzi ich telami je medzikostný priestor predlaktia.
Ulna (ulna) je vo svojej hornej časti zhrubnutá. Na tomto (proximálnom) konci je zárez v tvare bloku (incisura trochlearis), určený na skĺbenie s blokom humeru.
Radius (radius) na proximálnom konci má hlavicu rádia (caput radu) s plochým vybraním - kĺbovou jamkou (fovea articuldris) na skĺbenie s hlavicou kondylu humeru.
Kefa(manus) má kostru, v ktorej sú rozlíšené kosti zápästia (ossa carpi), záprstné kosti (ossa metacarpi) a kosti prstov - falangy prstov (phalanges digitorum manus).
Kĺby kostí hornej končatiny
Kosti a kĺby kostí horných končatín u človeka sú prispôsobené na uchopovanie, držanie a presúvanie rôznych predmetov (náradia). Dolné končatiny majú iné funkcie. Dolné končatiny vykonávajú funkcie podpory a pohybu tela v priestore. V súvislosti s týmito funkciami sú kosti dolných končatín väčšie a masívnejšie ako kosti horných končatín. Kĺby dolných končatín sú tiež väčšie, ich pohyblivosť je menšia ako u kĺbov horných končatín.
V intermetatarzálnych kĺboch sa najčastejšie kombinujú pohyby: rotácia kalkanea spolu so scaphoidem a prednožím okolo šikmej sagitálnej osi. Keď sa chodidlo otáča dovnútra (pronácia), laterálny okraj chodidla stúpa, pri otáčaní smerom von (supinácia) sa dvíha mediálny okraj chodidla.
Rotácia pätovej kosti spolu s člnkovým a predkolením okolo sagitálnej nohy.
Mierna rotácia okolo sagitálnej (predozadnej) osi.
..Kostra ľudskej hornej končatiny (anatómia)
V kostre hornej končatiny sa rozlišujú kosti a kĺby pletenca hornej končatiny, kosti a kĺby voľnej hornej končatiny, ktoré sa zase delia na kosti a kĺby ramena, predlaktia a ruky (obr. 36).
Ryža. 36. Kosti hornej končatiny: 1 - kosti pletenca hornej končatiny (kľúčová kosť a lopatka); 2 - rameno; 3 - predlaktie; 4 - kefa; 5 - ramenná kosť; 6 - polomer; 7 - ulna; 8 - kosti zápästia; 9 - kosti metakarpu; 10 - falangy prstov; 11 - ramenný kĺb; 12 - lakťový kĺb; 13 - rádiokarpálny kĺb; 14 - stredný karpálny kĺb; 15 - karpometakarpálne kĺby; 16 - metakarpofalangeálne kĺby; 17 - interfalangeálne kĺby
Funkčný význam pletenca hornej končatiny je veľmi vysoký. Nachádza sa v horná časť hrudník, mierne posúva voľnú hornú končatinu smerom von a dozadu od tela, pomáha udržiavať vertikálnu polohu tela a tiež zväčšuje rozsah pohybu ako celej voľnej hornej končatiny, tak aj jej jednotlivých častí v rôznych rovinách. U športovcov (napríklad gymnastov, akrobatov) plní opasok hornej končatiny aj opornú funkciu pre celé telo (stoj na rukách, prehnutý vis, zarážky, kotrmelce a pod.). Funkčný význam voľnej hornej končatiny spočíva najmä v tom, že prítomnosť značného počtu kostí v jej distálnom úseku a špecifickosť ich kĺbov určujú nielen rôznorodé, ale aj jemné pohyby prispôsobené pôrodu vrátane športových aktivít ( krytie časti strely - v gymnastike, rakety - v tenise, zbrane - v streľbe a pod.).
Kosti pletenca hornej končatiny
Existujú dve kosti pletenca hornej končatiny: kľúčna kosť a lopatka.
Kľúčna kosť- dlhá rúrkovitá kosť tvaru S. Nachádza sa na prednej ploche hrudníka v priečnom smere vzhľadom na vertikálnu os tela a trochu pokrýva 1. rebro. Kľúčová časť má strednú časť - telo a dva konce - hrudný a akromiálny. Sternálny koniec kľúčnej kosti je zhrubnutý a kĺbový povrch je spojený s rukoväťou hrudnej kosti. Akromiálny koniec je plochejší, nadväzuje na akromiálny (ramenný) výbežok lopatky. Horný povrch kľúčnej kosti je hladký a spodný povrch je drsný s hrbolčekmi, ku ktorým sú pripojené väzy a svaly, ktoré pripevňujú kľúčnu kosť k hrudníku a lopatke.
lopatka- plochá trojuholníková kosť. Nachádza sa na zadnej strane hrudníka, trochu smerom von od chrbtice, v oblasti 2.-7. Pri spojení s chrbticou a voľnou hornou končatinou svalmi sa lopatka pod vplyvom ich ťahu ľahko posunie. V lopatke sa rozlišujú dva povrchy: rebrový a dorzálny (chrbát); tri rohy: vonkajší, spodný a horný a tri okraje: vnútorný, vonkajší a horný. Pobrežná plocha lopatky je konkávna, tvorí podlopatkovú jamku, v ktorej sa nachádza rovnomenný sval. Na chrbtovej ploche je výbežok - chrbtica lopatky, ktorá rozdeľuje túto plochu na supraspinatus fossa a infraspinatus fossa, kde sa nachádza príslušný názov svalu. Chrbtica lopatky, ktorá pokračuje smerom von, prechádza do akromiálneho výbežku lopatky, na vnútornej strane ktorej je plochá kĺbová plocha na spojenie s kľúčnou kosťou. Vonkajší uhol lopatky je zosilnený a, ako to bolo, končí kĺbovou dutinou, ktorá slúži na spojenie s humerusom. Spodný uhol lopatky je zaoblený a horný je takmer rovný. Vnútorný okraj lopatky smeruje k chrbtici a je umiestnený medzi horným a dolným rohom, vonkajší okraj je umiestnený medzi dolným a vonkajším rohom a horný okraj, najkratší, spája horný a vonkajší roh, má zárez kde prechádzajú cievy a nervy. Od horného okraja lopatky, bližšie k vonkajšiemu kútiku, odstupuje korakoidný výbežok (obr. 37).
Ryža. 37. Lopatka: 1 - krk lopatky; 2 - kĺbová dutina; 3 - chrbtica lopatky; 4 - ramenný proces (akromion); 5 - coracoid proces
Kĺby kostí pletenca hornej končatiny
Kosti pletenca hornej končatiny sú spojené s hrudnou kosťou pomocou sternoklavikulárneho kĺbu a medzi sebou - pomocou akromioklavikulárneho kĺbu.
sternoklavikulárny kĺb tvorený sternálnym koncom klavikuly a klavikulárnym zárezom manubria hrudnej kosti. Kĺb je jednoduchý, sedlového tvaru, ale funguje ako guľový kĺb v dôsledku prítomnosti kĺbového disku vo vnútri kĺbu. Kĺbový disk (chrupavka) rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve časti, mení ju na dvojkomorovú a nielenže zväčšuje rozsah možných pohybov v nej, ale aj zmierňuje otrasy. Pohyby v kĺbe môžu nastať okolo troch vzájomne kolmých osí rotácie (obr. 38). Okolo vertikálnej osi sa kľúčna kosť (a s ňou aj lopatka) pohybuje dopredu a dozadu, okolo predo-zadnej osi - hore a dole, okolo priečnej osi, ktorá prebieha pozdĺž kľúčnej kosti - malé rotácie tam a späť. Majú malý objem, ale zväčšujú sa, ak je voľná horná končatina fixovaná v ramennom kĺbe a vykonávajú sa pohyby podpory pronator-arch. Tieto pohyby kľúčnou kosťou sú veľmi dôležité pre plavcov a veslárov.
Ryža. 38. Sternoklavikulárny kĺb: 1 - medzikľúčové väzivo; 2 - kĺbový disk; 3 - 1. rebro; 4 - rukoväť hrudnej kosti; 5 - kostoklavikulárne väzivo; 6 - kľúčna kosť; 7 - sternoklavikulárne väzivo; 8 - horná komora kĺbu; 9 - spodná kĺbová komora
Sternoklavikulárny kĺb je dobre vystužený väzmi. Sternoklavikulárne väzy posilňujú kĺbový vak vpredu a vzadu. Predná časť brzdí pohyb dozadu a zadná časť brzdí pohyb dopredu. Kostoklavikulárne väzivo fixuje kľúčnu kosť k 1. rebru a bráni pohybu nahor. Interklavikulárne väzivo, ktoré prebieha od jednej kľúčnej kosti k druhej nad jugulárnym zárezom hrudnej kosti, bráni pohybu kľúčnej kosti nadol.
Okrem prítomnosti kĺbového disku je znakom sternoklavikulárneho kĺbu to kĺbové povrchy kosti, ktoré sa v ňom spájajú, sú pokryté nie hyalínovou, ale vláknitou chrupavkou. Tým sa zabráni dislokáciám v kĺbe pri náhlych pohyboch (napríklad pri hádzaní, pretláčaní, priamom udieraní v boxe).
akromioklavikulárny kĺb tvorený akromiálnym koncom kľúčnej kosti a akromiálnym (ramenným) výbežkom lopatky. Je jednoduchý, plochý, pohyby v ňom sú malé (vo forme kĺzania). Často kĺb prechádza do nepretržitého spojenia - synchondróza. Dva veľké väzy posilňujú kĺb: akromioklavikulárny a korakoklavikulárny. Akromioklavikulárne väzivo sa nachádza na vrchu kĺbu a zabraňuje pádu kľúčnej kosti vo vzťahu k lopatke. Korakoklavikulárne väzivo sa nachádza v spodnej časti kĺbu, fixuje kľúčnu kosť ku korakoidnému výbežku lopatky a zabraňuje jej pohybu nahor.
Kosti voľnej hornej končatiny
Medzi kosti voľnej hornej končatiny patrí ramenná kosť, ktorá tvorí kostný základ ramena, kosti predlaktia a kosti ruky.
Brachiálna kosť, najväčšia kosť voľnej hornej končatiny, je dlhá rúrkovitá kosť. proximálny koniec končí hlavicou s kĺbovou plochou, ktorá je otočená dovnútra a slúži na spojenie voľnej hornej končatiny s pletencom hornej končatiny, a to s glenoidálnou dutinou lopatky. Za hlavicou je plytká drážka - anatomický krčok, ku ktorému je pripevnený kĺbový vak. Vpredu a vonku pod krkom vyčnievajú dva tuberkulózy: veľký tuberkul a malý tuberkul. Medzi tuberkulami a hrebeňmi, ktoré sa rozprestierajú nadol z každého z nich, je medzituberkulózna drážka, kde sa nachádza šľacha dlhej hlavy biceps brachii. Najužšia časť kosti v prechode proximálneho konca do tela sa nazýva chirurgický krčok (obr. 39). Tu dochádza k zlomeninám najčastejšie.
Ryža. 39. Humerus, pravý (A - pohľad spredu, B - pohľad zozadu): 1 - hlava; 2 - anatomický krk; 3 - veľký tuberkul; 4 - malý tuberkul; 5 - intertuberkulárna brázda; 6 - chirurgický krk; 7 - hrebeň väčší tuberkul; 8 - hrebeň malého tuberkula; 9 - deltoidná tuberosita; 10 - blok; 11 - hlava kondylu humeru; 12 - vnútorný epikondyl; 13 - vonkajší epikondyl; 14 - lakťová jamka
Takmer v strede tela ramennej kosti, na jeho vonkajšom povrchu, je deltoidná tuberosita - tu pripojená stopa z rovnomenného svalu. Na zadnom povrchu tela humerusu prechádza drážka špirálovito zhora nadol a smerom von radiálny nerv(pri zlomeninách kostí v tejto oblasti môže dôjsť k zovretiu radiálneho nervu medzi úlomky).
Distálny koniec ramennej kosti je rozšírený smerom nadol a nazýva sa kondyl. Má kĺbový povrch na spojenie s kosťami predlaktia. Vnútorná časť Tento povrch sa nazýva blok humerusu, ktorý je určený na spojenie s ulnou. Nad blokom vpredu je koronárna jamka, plytká a za ňou - jamka olecranonu, hlbšia. Vonkajšia časť kĺbovej plochy má guľovitý tvar a slúži na spojenie s polomer. Na vnútornej strane kondylu vystupuje vnútorný epikondyl (najvýraznejší), na vonkajšej strane vonkajší epikondyl. Slúžia na fixáciu svalov.
Kosti predlaktia
Kosti predlaktia sú dve - ulna a rádius.
Lakťová kosť nachádza sa na vnútornej strane predlaktia, na strane palca. Táto kosť je rúrkovitá, má telo, proximálny a distálny koniec (obr. 40).
Ryža. 40. Kosti predlaktia (A - ulna, vpravo, B - radius, vpravo): 1 - olecranon; 2 - koronoidný proces; 3 - zárez v tvare bloku; 4 - radiálny zárez; 5 - tuberosita ulna; 6 - zadná plocha; 7 - medzikostný okraj; 8 - kĺbový povrch; 9 - styloidný proces; 10 - hlava polomeru; 11 - hrdlo polomeru: 12 - tuberosita polomeru; 13 - distálna epifýza rádia
Ulna na proximálnom zhrubnutom konci má zárez v tvare bloku, ktorý je vpredu ohraničený koronoidným výbežkom a vzadu olekranónom. Pod koronoidným výbežkom je tuberosita lakťovej kosti na pripojenie brachiálneho svalu a na vonkajšej strane koronoidného výbežku je radiálny zárez na spojenie s rádiom.
Telo lakťovej kosti má trojstenný tvar. Predný, viac sploštený povrch je oddelený od zadného povrchu medzikostným okrajom, ktorý smeruje von a slúži na pripojenie medzikostnej membrány, ktorá vypĺňa priestor medzi ulnou a rádiusom. Distálny koniec končí hlavicou s kĺbovou plochou na spojenie s rádiom. Styloidný proces odchádza z hlavy zvnútra.
Polomer nachádza sa na vonkajšej strane predlaktia, na strane palca. Polomer je tubulárny, má telo, proximálny a distálny koniec. Na proximálnom konci má hlavicu na spojenie s humerus a s radiálnym zárezom lakťovej kosti. Zúžená časť - krk - oddeľuje hlavu kosti od tela. Telo kosti má trojstenný tvar. Jeho predný (palmárny) povrch je plochý a zadný je trochu konvexný.
Medzikostný okraj polomeru - spojenie predného a zadného povrchu - smeruje dovnútra. Jeho zospodu zosilnený distálny koniec má kĺbový povrch na spojenie s rukou, na vnútornej strane - zárez na spojenie s lakťovou kosťou, zvonku končí styloidným procesom.
Ručné kosti
V ruke sú tri sedy: zápästie, metakarpus a prsty (obr. 41). Zápästné kosti. Kostenú základňu zápästia tvorí 8 kostí usporiadaných v dvoch radoch. Prvý rad, proximálny, obsahuje 4 kosti: scaphoidná, lunátová, trojstenná, pisiformná (počítané od 1. palca, prsta ruky). Tieto kosti (s výnimkou pisiform) na proximálnej strane tvoria spoločnú kĺbovú plochu na spojenie s predlaktím.
Ryža. 41. Kosti ruky. Pohľad zozadu: 1 - háková kosť; 2 - pisiformná kosť; 3 - trojstenná kosť; 4 - lunátová kosť; 5 - hlavová kosť; 6 - člnková kosť; 7 - lichobežníková (malá polygonálna) kosť; 8 - polygonálna kosť; 9 - metakarpálne kosti; 10 - proximálne falangy; 11 - stredné falangy; 12 - distálne falangy
Distálny rad karpálnych kostí pozostáva zo 4 kostí: polygonálny, lichobežníkový, hlavičkový a hákovitý. Kosti tohto radu sú spojené s kosťami proximálneho radu a s kosťami metakarpu; na zadnej strane tvoria vydutie a na palmárnej strane vydutina nazývaná karpálna ryha, kadiaľ prechádzajú šľachy ohýbacích svalov prstov.
Záprstné kosti. Metakarpus pozostáva z 5 tubulárnych metakarpálnych kostí. V každom z nich sa rozlišuje základňa, telo a hlava. Základy metakarpálnych kostí sú spojené so zápästím a hlavy sú spojené s prstami.
Kosti prstov. Nazývajú sa falangy. V 1. prste sú dva falangy: proximálny a distálny a od 2. do 5. prsta sú v každom prste tri falangy: proximálny, stredný a distálny. Základy proximálnych falangov sú spojené s hlavami metakarpálnych kostí a hlava s blokovým kĺbovým povrchom je spojená s distálnou falangou palca alebo so strednými falangami 2.-5. Stredné falangy sú na jednej strane spojené s proximálnymi falangami a na druhej strane s distálnymi.
Kĺby kostí voľnej hornej končatiny
Voľná horná končatina je pomocou ramenného kĺbu spojená s pletencom hornej končatiny, a to lopatkou. Predlaktie, spájajúce sa s ramenom, tvorí lakťový kĺb a ruka, spájajúca sa s predlaktím, tvorí zápästný kĺb. Kĺby ruky sú veľmi početné.
ramenný kĺb tvorené kĺbovou dutinou lopatky a kĺbovou plochou hlavice ramennej kosti. Tento kĺb je jednoduchý, guľovitý. Pohyb v ňom je možný okolo troch vzájomne kolmých osí otáčania. Okolo priečnej osi je možná flexia (pohyb ramena dopredu) a extenzia (pohyb ramena dozadu), okolo predozadnej osi - abdukcia ramena do strany do horizontálnej úrovne a addukcia k telu. Zdvihnutie ramena alebo celej voľnej hornej končatiny nad horizontálnu úroveň nastáva spolu s pohybom lopatky (dvíhanie závažia, východisková poloha pre útočný úder vo volejbale a pod.). Okolo zvislej osi prebiehajúcej pozdĺž ramennej kosti je možná pronácia - otočenie dovnútra a supinácia - otočenie von (obr. 42). Okrem toho je možný kruhový pohyb v ramennom kĺbe - cirkumdukcia.
Ryža. 42. Ramenný kĺb (predný pohľad): 1 - korako-akromiálne väzivo; 2 - zobákovo-ramenné väzivo; 3 - kapsula ramenného kĺbu; 4 - šľacha dlhej hlavy bicepsu ramena; 5 - krátka hlava bicepsového svalu ramena; b - priečne väzivo lopatky
Kĺbový vak ramenného kĺbu je tenký, voľný. Ligamentózny aparát je slabo vyjadrený. Môžete špecifikovať iba coracobrachiálne väzivo, ktoré prebieha od korakoidného výbežku lopatky až po kĺbové puzdro. Korakoakromiálne väzivo (klenba ramenného kĺbu) má určitú fixačnú hodnotu pre kĺb, čo zabraňuje vykĺbeniu ramena pri nadmernej abdukcii hornej končatiny. V podstate kĺb spevňujú okolité svaly.
Charakteristiky kĺbu zahŕňajú: 1) prítomnosť kĺbovej pery, ktorá je pripevnená k okraju kĺbovej dutiny lopatky a trochu ju prehlbuje, čím sa zvyšuje poddajnosť kĺbových povrchov; 2) kĺbovou dutinou prechádza šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii, ktorá svojim napätím drží hlavu ramennej kosti v blízkosti glenoidálnej dutiny lopatky. Mierna kongruencia spojovacích kostí, veľký rozsah pohybu a nedostatočne výrazný väzivový aparát spôsobujú značnú frekvenciu vykĺbení ramena v porovnaní s inými kĺbmi.
lakťový kĺb spája ramennú kosť s kosťami predlaktia. Tvorí ho distálny koniec humeru, proximálny koniec ulny a proximálny koniec rádia. Kĺb je zložitý. Keď sa tieto kosti spoja, vytvoria sa tri nezávislé kĺby, uzavreté v jednom kĺbovom vaku: rameno-ulnárny, ramenný-radiálny a rádio-ulnárny proximálny.
Ramenno-lakťový kĺb tvorené trochleou humeru a trochleárnym zárezom lakťovej kosti. Je kvádrového tvaru s jednou priečnou os otáčania, okolo ktorej je možná flexia a extenzia lakťovej kosti.
Rameno-radiálny kĺb tvorený hlavicou (hlavou) ramennej kosti a kĺbovou plochou hlavice rádia. Má guľovitý tvar, avšak z troch osí rotácie sa nepoužíva predo-zadná os, okolo ktorej možno vykonávať abdukciu a addukciu rádia, keďže medzi týmito kosťami sú silné väzy. Pri deštrukcii týchto väzov (kinematizácia kostí predlaktia pri amputácii ruky) sa tieto pohyby stávajú možnými (obr. 43).
Ryža. 43. Lakťový kĺb: 1 - laterálny ulnárny väz; 2 - ulna; 3 - medzikostná membrána predlaktia; 4 - polomer; 5 - šikmý reťazec; 6 - šľacha bicepsového svalu ramena; 7 - ramenná kosť
Rádio-lakťový kĺb proximálny, tvorený hlavicou rádia a radiálnym zárezom ulny. Tento kĺb je valcového tvaru s jednou zvislou osou rotácie, okolo ktorej sa polomer otáča okolo lakťovej kosti.
Lakťový kĺb ako celok poskytuje predlaktiu dva typy pohybov: flexia a extenzia, pronácia a supinácia okolo priečnej a vertikálnej osi rotácie. Pri ohýbaní sa predlaktie (s pažou spustenou nadol) posúva dopredu k ramenu. Obmedzovačom tohto pohybu je koronoidný proces, ktorý sa opiera o koronárnu jamku. Počas predĺženia sa predlaktie pohybuje dovnútra opačný smer do pôvodnej (narovnanej) polohy končatiny. Obmedzovačom je v tomto prípade olecranon, opierajúci sa o loketnú jamku. Počas pronácie sa predlaktie otáča dovnútra spolu s rukou, polomer pretína lakťovú kosť, zadný povrch ruky s voľne visiacou pažou smeruje dopredu a palce ruky sú umiestnené bližšie k strednej línii tela ( smerom dovnútra). Supinácia predlaktia je spätný pohyb predlaktia do pôvodnej polohy, v ktorej sú kosti predlaktia rovnobežné, dlaň smeruje dopredu a palec je smerom von. Pronator-supinator pohyby majú dôležitosti v športe: pre tenistov pri predvádzaní krútených, rezných úderov do lopty, pre volejbalistov a hádzanárov - s primeraným podávaním a prijímaním lopty a pod. V niektorých prípadoch (pri cvičení na koni, na nerovných tyčiach v gymnastike) ulna sa môže pohybovať okolo fixného spolu s kefou polomeru.
Lakťový kĺb je dobre vystužený väzmi. Z nich sú najvýraznejšie: ulnárny laterálny (kolaterálny), ktorý sa nachádza na vnútornej strane kĺbu, radiálny laterálny (kolaterálny) - na jeho vonkajšej strane a prstencový ligamentum polomeru, pokrývajúci hlavu rádia. a jeho upevnenie na lakťovú kosť tak pevne, že zvyčajne so zraneniami lakťový kĺb je pravdepodobnejšie, že dôjde k porušeniu integrity olecranonu, ako k roztrhnutiu väzov.
Kĺby kostí predlaktia
Kosti predlaktia v oblasti proximálneho a distálneho konca sú vzájomne prepojené pomocou kĺbov: proximálna rádioulnárna a distálna rádioulnárna a po celej dĺžke - medzikostnou membránou. Rádiulnárne proximálne kĺb vstupuje do lakťového kĺbu a je popísaný vyššie.
Rádio-lakťový kĺb, distálny tvorený hlavičkou lakťovej kosti a lakťovým zárezom rádia. Kĺb je jednoduchý, valcový, s jednou zvislou osou otáčania, okolo ktorej sa polomer otáča okolo lakťovej kosti. Keďže k tomuto pohybu dochádza súčasne v distálnom a proximálnom rádioulnárnom kĺbe, sú spojené do jedného kombinovaného kĺbu.
Medzikostná membrána, široká vláknitá platnička natiahnutá medzi medzikostným okrajom ulny a rádiusom, tvorí súvislé spojenie – syndesmózu.
Kĺby, kosti rúk
Medzi kosťami ruky sú spojenia rôznych tvarov, štruktúr a funkcií so zložitým väzivovým aparátom.
Rádio-karpálny kĺb spája ruku s predlaktím. Tvorí ho distálny koniec rádia a proximálny (prvý) rad karpálnych kostí (okrem pisiformy). Ulna sa nezúčastňuje na tvorbe kĺbu, je oddelená od kĺbovej dutiny kĺbovým diskom (chrupkou), ktorý dopĺňa kĺbovú plochu rádia. Rádiokarpálny kĺb je zložitý, eliptický, s dvoma osami rotácie. Okolo priečnej osi je možná flexia ruky (pohyb smerom k predlaktiu) a extenzia (pohyb smerom k dorzu ruky). Okolo predo-zadnej osi dochádza k addukcii ruky (pohyb na ulnu) a abdukcii (pohyb na rádius). Ako v každom biaxiálnom kĺbe sú možné aj kruhové pohyby.
Väzy v zápästnom kĺbe idú od kostí predlaktia ku kostiam ruky. Najväčšie väzy sú laterálny (kruhový) ulnárny a laterálny radiálny.
Stredný karpálny kĺb tvorené prvým a druhým radom karpálnych kostí (okrem pisiform). Tento spoj má zložitú štruktúru a tvar. Pohyby v ňom sú podobné pohybom v zápästnom kĺbe a akoby ich dopĺňajú. Zdá sa, že tieto kĺby možno pripísať kombinovaným kĺbom. P.F.Lesgaft ich spojil do jedného komplexného kĺbu ruky. V prvom kĺbe sa vyskytuje hlavne flexia a addukcia ruky, v druhom - extenzia a abdukcia ruky. Druhý rad kostí zápästia sa zvyčajne považuje za kostný meniskus, ktorý vytvára oporu, rôzne pohyby a tlmí nárazy a otrasy pri nárazoch, ku ktorým dochádza pri rôznych pohyboch človeka, vrátane športu (napríklad v boxe). Medzi jednotlivými kosťami zápästia sa nachádzajú kĺby plochého tvaru a kĺby vláknité. Mobilita v týchto zlúčeninách je prakticky nízka. Početné väzy medzi kosťami zápästia môžu byť spojené do jedného väzivového aparátu: palmárny povrch ruky, chrbát ruky a interosseus. Karpometakarpálne kĺby sú tvorené druhým radom zápästných kostí a základmi záprstných kostí. Rozlišujú sa tu dva nezávislé kĺby: karpometakarpálny kĺb 1. prsta a karpometakarpálny kĺb 2. - 5. prsta.
Karpometakarpálny kĺb 1. prsta tvorené polygonálnou kosťou a bázou 1. záprstnej kosti. Je jednoduchý, sedlovitý, má dve osi otáčania: priečnu a predozadnú. Okolo priečnej osi je prst flektovaný spolu s metakarpálnou kosťou a vystretý; okolo predo-zadnej osi - abdukcia (pohyb z 2. prsta) a addukcia (pohyb na 2. prst). Keďže priečna os je trochu šikmá, pri ohnutí je 1. prst oproti zvyšku prstov. (Opozícia prsta sa nazýva opozícia a spätný pohyb sa nazýva repozícia). Opozícia 1. prsta zabezpečuje, že ľudská ruka uchopuje a drží predmety. Výrazne výrazný kruhový pohyb v tomto kĺbe je tiež charakteristickým znakom ľudskej ruky.
Karpometakarpálny kĺb prstov 2-5 ploché s obmedzeným pohybom, vystužené veľmi pevnými väzmi. Silne spojené kosti druhého radu zápästia a záprstné kosti tvoria pevný základ ruky (V.N. Tonkov).
Metakarpofalangeálne kĺby tvorené hlavami záprstných kostí a základňami proximálnych falangov. Je ich päť. Tieto kĺby sú guľového tvaru s tromi osami otáčania. Flexia a extenzia prstov je možná okolo priečnej osi (jasnejšie sa to prejaví pri narovnaných prstoch, keď sú postranné väzy uvoľnené), okolo predozadnej osi - abdukcia prstov od prostredníka a ich privádzanie k nemu . Okolo vertikálnej osi sú možné iba pasívne pohyby, pretože neexistujú žiadne zodpovedajúce svaly. Možný je aj kruhový objazd. Väzy, ktoré posilňujú tieto kĺby, sa nachádzajú na bočnom povrchu každého kĺbu a medzi hlavami 2.-5. záprstných kostí.
Interfalangeálne kĺby spojte jednotlivé falangy prstov navzájom. Palec má jeden interfalangeálny kĺb, zvyšok má dva kĺby. Tvarovo sú tieto kĺby v tvare bloku, s jednou priečnou osou rotácie, okolo ktorej dochádza k flexii a extenzii. Najviac zahustené väzy sa nachádzajú po stranách každého kĺbu.
..Kostra top A dno končatiny má všeobecný štrukturálny plán. Pozostáva z dvoch oddelení: kostrový pás A kostra voľnej končatiny.
Kosti horných končatín
Kosti ramenného pletenca. Ramenný pás pozostáva z dvoch kostí: lopatky A kľúčna kosť (Obr. 144).
lopatka - plochá trojuholníková kosť. Má tri okraje (nadradený, mediálny A bočné), tri rohy (stredné, bočné A nižšie).
Lopatka prilieha k zadnej časti hrudníka. Nachádza sa na úrovni rebier II až VII. Lopatka má kĺbovú
Ryža. 144.Lopatka a kľúčna kosť (vpravo).
Rameno: A- pohľad zozadu; B- pohľad z pravej strany; IN- čelný pohľad; 1 - os čepele; 2 - supraspinatus fossa;3 - infraspinatus fossa;4 - akromion; 5 - korakoidný proces;6 - kĺbová dutina;7 - rezanie čepeľou;G- kľúčna kosť (predný pohľad, zdola):1 - akromiálny koniec kľúčnej kosti2 - sternálny koniec kľúčnej kosti.
dutinu na skĺbenie s ramennou kosťou a korakoidný výbežok smerujúci dopredu na skĺbenie s kľúčnou kosťou. Na zadnom povrchu lopatky je viditeľný výčnelok umiestnený priečne. Toto je chrbtica lopatky, ktorá oddeľuje dve jamky: infraspinatus A supraspinatus.
Kľúčna kosť- je to zakrivená rúrkovitá kosť v tvare S, ktorá má telo a dva konce - sterna A akromiálne (brachiálny). Sternálny koniec je zosilnený a spojený s rukoväťou hrudnej kosti. Rameno je ploché, kĺbovo spojené s lopatkou. Toto je jediná kosť, ktorá spája hornú končatinu s kostrou tela.
Kostra voľnej hornej končatiny
Kostru voľnej hornej končatiny tvorí brachiálny kosti, kosti predlaktia (ulnárne, radiálne kosti) a kefy (kosti zápästia, metakarpusy a falangy prsty) (obr. 145).
Brachiálna kosť - dlhá rúrkovitá kosť, má telo (diafýza) a dva konce (epifýza). Horný koniec predstavuje zaoblená kĺbová hlavica na spojenie s lopatkou. Je oddelený od tela anatomický krk. Pod anatomickým krkom na vonkajšej strane sú dve vyvýšenia - veľký A malé tuberkulózy, oddelené intertuberkulárnou brázdou. Zúžená časť tela najbližšie k hlave je tzv chirurgický krk. Na tele ramennej kosti je tuberosita, ku ktorému je pripojený deltový sval. Spodná epifýza je rozšírená a končí kondylu na skĺbenie s lakťovou kosťou a rádiom v lakťovom kĺbe (obr. 146).
Kosti predlaktia reprezentované dvoma dlhými rúrovitými kosťami - lakťovou kosťou a vretennou kosťou (obr. 147).
Lakťová kosť - nachádza sa na vnútornej strane predlaktia zo strany piateho prsta (malíčka). Horný koniec lakťovej kosti je masívnejší, má dva výbežky - lakťovú (zadnú) a koronálnu (prednú), oddelené zárezom v tvare bloku na skĺbenie s ramennou kosťou. Bočný (vonkajší) povrch koronoidného výbežku má radiálny zárez, ktorý tvorí sus-
Ryža. 145.Kostra hornej končatiny (vpravo).
A- čelný pohľad; B- pohľad zozadu; 1 - kľúčna kosť; 2 - lopatka; 3 - brachiálna kosť;4 - lakťová kosť;5 - polomerová kosť; 6 - kosti zápästia;7 - metakarpus; 8 - falangy prstov.
Ryža. 146.Pravá ramenná kosť.
A- čelný pohľad; B- pohľad zozadu; IN- pohľad z pravej strany; 1 - hlava ramennej kosti;2 - anatomický krk;3 - veľký tuberkulum;4 - malý tuberkul; 5 - medzituberkulózna brázda;6 - chirurgický krk;7 - telo ramennej kosti;8 - tuberosita deltového svalu;9 - brázda radiálneho nervu;10 - koronálna jamka; 11 - mediálny epikondyl;12 - blok ramennej kosti;13 - hlava kondylu humeru;14 - laterálny epikondyl;15 - radiálna jamka; 16 - olecranon fossa.
Ryža. 147.Kosti pravého predlaktia.
A- čelný pohľad; B- pohľad zozadu; IN- pohľad z pravej strany; 1 - telo lakťovej kosti;2 - telo polomeru;3 - olecranon;4 - koronoidný proces;5 - blokový rez;6 - zárez lúča;7 - tuberosita lakťovej kosti;8 - hlava lakťovej kosti;9 - kĺbový obvod;10 - mediálny styloidný proces;11 - hlava polomeru;12 - kĺbový obvod;13 - krk polomeru;14 - tuberosita polomeru; 15 - laterálny styloidný proces.
tav s kĺbovým obvodom rádia. Spodný koniec lakťovej kosti tvorí hlavu lakťovej kosti. Hlava má kĺbový povrch vo forme kruhu na skĺbenie s ulnárnym zárezom rádia. Na mediálnej (vnútornej) strane je mediálny styloidný proces.
Polomer - dlhá rúrkovitá kosť, umiestnená na vonkajšej strane predlaktia zo strany I (palca). Horný koniec tvorí valcovitá hlavica, na ktorej je kĺbová jamka a kĺbový obvod. Horné konce lakťovej kosti a polomeru sa podieľajú na tvorbe lakťového kĺbu. Spodný koniec má karpálny kĺbový povrch, ulnárny zárez a laterálny styloidný výbežok. Spodné plochy lakťovej kosti a polomeru sa podieľajú na tvorbe zápästného kĺbu s horným radom karpálnych kostí.
Ručné kosti reprezentované kosťami zápästia, záprstnými kosťami a kosťami (falangami) prstov (obr. 148).
Zápästné kosti. Zápästie pozostáva z ôsmich krátkych hubovitých kostí usporiadaných v dvoch radoch, štyri v každom rade.
Kosti zápästia sú navzájom kĺbovo spojené. Horný povrch horného radu sa spája s karpálnym kĺbovým povrchom polomeru. Spodný rad - so základňami metakarpálnych kostí.
Metakarpálne kosti reprezentované 5 krátkymi rúrovitými kosťami. Počítajú sa zo strany palca (I, II, III, IV, V). Každá metakarpálna kosť má základňu, telo a hlavu, ktoré sa spájajú s hornou falangou príslušného prsta.
Kostra prsta tvorené falangami. Falangy sú krátke tubulárne kosti, v ktorých sa rozlišuje základňa, telo a hlava. Základňa a hlava majú kĺbové povrchy. Kĺbový povrch základne na horných článkoch sa spája s hlavou zodpovedajúcej záprstnej kosti, na stredných a dolných článkoch so zodpovedajúcou vyššou (proximálnou) falangou.
Palec má dve falangy. Každý z ostatných prstov má 3 falangy.
Kosti dolnej končatiny
Kostra dolných končatín zahŕňa panvový pletenec a voľné dolné končatiny (nohy) (obr. 149).
Ryža. 148.Kosti pravej ruky (dlaňový povrch).1 - lichobežníková kosť;2 - člnková kosť;3 - hlavová kosť;4 - lunátová kosť;5 - trojstenná kosť;6 - pisiformná kosť;7 - kosť v tvare háku;8 - lichobežníková kosť;9 - základ metakarpálnej kosti;10 - telo záprstnej kosti;11 - záprstná hlava12 - proximálna falanga;13 - stredná falanga;14 - distálna falanga;15 - sezamské kosti.
Ryža. 149.Kostra dolnej končatiny (vpravo).
A- čelný pohľad; B- pohľad zozadu; 1 - bedrová kosť; 2 - stehenná kosť;3 - patela; 4 - holenná kosť;5 - fibula;6 - kosti chodidla.
Ryža. 150.Mužská (A) a ženská (B) panva.
1 - krížová kosť; 2 - ischium;3 - lonová kosť;4 - ilium;5 - kostrč; 6 - vstup do malej panvy;7 - pubická symfýza (fúzia);8 - uhol pod symfýzou (subpubický uhol);9 - otvor uzáveru;10 - ischiálny tuberkul;11 - acetabulum;12 - sakroiliakálny kĺb;13 - hrebeň bedrovej kosti;14 - predná horná ilická chrbtica;15 - iliaca jamka;16 - hranica;17 - veľká panva.
Kosti panvového pletenca. Panvový pletenec (panva) pozostáva z troch pevne spojených kostí: jednej nepárovej - krížovej kosti a dvoch panvových kostí (obr. 150).
Panvové kosti. Panvová kosť je párová plochá kosť tvorená ilium, pubickou a ischiovou kosťou, ktoré sú spolu spojené v oblasti acetabula. Ide o výraznú priehlbinu, ktorá nesie kĺbový povrch na skĺbenie s hlavou stehenná kosť.
Ilium umiestnené nad dutinou, pubické - vpredu a nadol, ischiálne - smerom nadol a zozadu vo vzťahu k dutine.
Ischial A ochlpenie kosti ohraničujú obturator foramen oválny, veľké veľkosti, utiahnutý obturátorovou membránou spojivového tkaniva.
Kostra voľnej dolnej končatiny
Vytvára sa kostra voľnej dolnej končatiny stehenná kosť, patela, kosti predkolenia a chodidla. Kosti chodidla sa delia na kosti tarzu, metatarzu a kosti prstov (falangy).
Femur - najdlhšia rúrkovitá kosť ľudského tela (obr. 151). Na hornom konci má guľovú hlavu oddelenú od tela krkom. Hlava sa spája s panvová kosť. Na hranici krku a tela vyčnievajú dva trochantery - veľké a malé, spojené pozdĺž zadného povrchu kosti intertrochanterickým hrebeňom a pozdĺž prednej časti - intertrochanterickou líniou. Na vnútornej strane, na báze veľkého trochanteru, je viditeľná trochanterická jamka. Na dolnom konci stehennej kosti sú dve vyvýšenia (kondyl) - mediálna (vnútorná) a laterálna (vonkajšia). Pomocou kondylov sa femur spája s holennou kosťou a patelou.
Patellaje okrúhla sploštená kosť. Vpredu susedí s dolným koncom stehennej kosti. Patela je neoddeliteľnou súčasťou kolenného kĺbu.
Shin.Kosti dolnej časti nohy predstavujú dve dlhé rúrkové kosti - tibiálny A peroneálny(Obr. 152).
Ryža. 151.Femur (vpravo).A- čelný pohľad; B- pohľad zozadu. 1 - hlava; 2 - krk; 3 - malý pľuvať; 4 - veľký špíz;5 - hrubá čiara (hrebeň);6 - mediálny kondyl;7 - laterálny kondyl;8 - intercondylar fossa;9 - laterálny epikondyl;10 - mediálny epikondyl;11 - popliteálny povrch;12 - plocha na pripevnenie patela.
Ryža. 152.Kosti nôh (vpravo).A- čelný pohľad; B- pohľad zozadu. 1 - holenná kosť;2 - fibula;3 - mediálny kondyl;4 - laterálny kondyl;5 - interkondylická elevácia;6 - kĺbová plocha na skĺbenie so stehennou kosťou;7 - Predný okraj; 8 - tuberosita (na pripojenie svalov);9 - medzikostný okraj;10 - hlava fibuly;11 - členok holennej kosti(mediálny);12 - členok fibuly (bočný);13,14 - kĺbové plochy členka na spojenie s talusom.
Ryža. 153.Kosti chodidiel (vpravo). Pohľad zhora.1 - talus;2 - pätná kosť;3 - kosť kvádra;4 - člnková kosť;5,6,7 - sfenoidné kosti; 8 - prvá metatarzálna kosť;9 - čiara spájajúca klinovité a kocková kosť s metatarzálnymi kosťami;10 - línia spojenia talu so scaphoidem a calcaneus s kvádrom.
Tibia umiestnené mediálne, hrubšie ako fibula. Skladá sa z tela a dvoch koncov, horný koniec je hrubší. Má dva kondyly (stredný a bočný), ktoré nesú horné kĺbové povrchy na spojenie s kondylom stehennej kosti. Pod laterálnym kondylom sa nachádza peroneálny kĺb -
naya povrch pre kĺbové spojenie s hlavou fibuly. Vpredu vyčnieva tuberositas holennej kosti - miesto úponu svalov.
Na dolnom (distálnom) konci kosti na mediálnej strane je stredný malleolus. Na spodnej ploche distálneho konca kosti je kĺbová plocha na skĺbenie s talusom chodidla, na laterálnej ploche je zárez na spojenie s fibulou.
fibula - tenká kosť, ktorá sa nachádza mimo holennej kosti. Horný koniec (hlava) má kĺbový povrch na skĺbenie s horným koncom holennej kosti. Spodný koniec tvorí bočný malleolus s kĺbovým povrchom na spojenie s talusom chodidla.
Kosti chodidiel(Obr. 153). Kosti chodidla sú rozdelené do 3 častí: predtarsus, metatarsus a falangy prstov.
Tarzálne kosti (je ich 7) sú klasifikované ako krátke hubovité kosti. Veľké kosti (talus a calcaneus) sa podieľajú na tvorbe členkového kĺbu. Kalkaneus je najväčšia z kostí tarzu a končí za silnou pätovou hľuzou, ktorá sa nachádza pod talom.
Metatarzálne kosti. Metatarsus sa skladá z 5 tubulárnych kostí. Každá metatarzálna kosť pozostáva zo základne, tela a hlavy. Svojimi základňami sa spájajú s kosťami tarzu a hlavami - s proximálnymi falangami prstov.
Kostra prsta Noha je tvorená falangami - krátkymi rúrkovými kosťami. Palec má dve falangy. Zvyšné 4 prsty majú 3 falangy.
Otázky na sebaovládanie
1. Čo je to pohybový aparát?
2. Aké funkcie plní ľudská kostra?
3. Z akých oddelení sa skladá ľudská kostra?
4. Aké oddelenia má chrbtica?
5. Koľko stavcov je v každej časti chrbtice?
6. Aká je stavba stavca?
7. Aké sú rozdiely v stavbe I a II krčných stavcov?
8. Aké rozdiely v stavbe hrudných stavcov možno zaznamenať?
9. Aká je stavba driekových stavcov?
10. Aká je štruktúra krížovej kosti?
11. Aké štruktúry tvoria hrudník?
12. Aká je stavba rebier?
13. Aká je stavba hrudnej kosti?
14. Aké funkcie plní lebka?
15. Z akých oddelení pozostáva lebka?
16. Koľko a akých kostí obsahuje mozgová časť lebky?
17. Koľko a akých kostí obsahuje tvárová časť lebky?
18. Aký je plán štruktúry kostry končatiny?
19. Aké kosti tvoria ramenný pás?
20. Aká je štruktúra lopatky?
21. Aká je stavba kľúčnej kosti?
22. Aké kosti tvoria kostru voľnej hornej končatiny?
23. Aká je stavba ramennej kosti?
24. Aké kosti tvoria predlaktie?
25. Aké kosti sa podieľajú na tvorbe ruky?
26. Aké kosti tvoria kostru dolných končatín?
27. Aké kosti tvoria panvový pás?
28. Aké kosti tvoria voľnú dolnú končatinu?
29. Aké sú štrukturálne znaky stehennej kosti?
30. Aké kosti tvoria dolnú časť nohy?
31. Aká je stavba holennej a lýtkovej kosti?
32. Z akých kostí sa skladá chodidlo?
Kľúčové slová témy „Pohybový systém. kostra"
anatomický krk
aorta
atlas
stehenná kosť
bloková sviečková
holennej kosti
veľké foramen magnum
skvelá mohyla
väčší špíz
palec
drážka rebra
brušnej steny
tuberozita
koronoidný proces
trochanterická jamka
acetabulum
maxilla
spánková kosť
členkový kĺb
hlavu
mozog
hrebene
hrudná kosť
hrudný kôš
hrudnej dutiny
hrudnej chrbtice
hrudné stavce
hubovitá kosť
deltového svalu
bránica
vertebrálny oblúk
zadný tuberkul
obturátorová membrána
obturator foramen
okcipitálna kosť
ochranu
odontoidné výbežkové zuby
ohýbanie ruky kyfóza
sfénoidná kosť coracoid výbežok kľúčna kosť kolenný kĺb kostrč kosti predkolenia kosti zápästia kosti metatarzu kosti záprstných kostí záprstné kosti nohy kostrový systémčervená Kostná dreň krížová kosť
sakrálny kanál laterálny malleolus pľúca
tvárová oblasť lebky
lonová kosť frontálna kosť ulna olecranon olecranon lakťový kĺb lopatka lordóza
rádius kosť rádiokarpálny kĺb fibula menší hrbolček menší trochanter mediálna strana medzirebrové svaly xifoidný výbežok malíček
mozgová oblasť lebky
kondyly
patela
supraspinózna jamka
vonkajší zvukovod
palatínov
nervy
dolné mušle dolná dutá dolná čeľusť nosové kosti zaoblená opora kostí
pohybového aparátu
orgán rovnováhy
sluchový orgán
zmyslových orgánov
spodina lebky
tŕňový proces
chrbtica lopatky
predný tuberkul
predný oblúk
pyramídy
pažeráka
brachiálna kosť
ramenného pletenca
rameno
plochá kosť ilium infraspinatus fossa hyoidná kosť stavec
vertebrálna artéria
chrbtice
spinálny otvor
miechový kanál
priečne procesy
driekové stavce
bedrová chrbtica
predlaktie
kalkaneus nohy
tuberosita kalkanea
pobrežná chrupavka
etmoidná kosť manubrium väzivo hrudnej kosti
ischium
Srdce
kostra
kostrové svaly jarmové kosti slzné kosti zvukovodové cievy vomer miecha kĺbová dutina kĺbový obvod kĺbová jamka kĺbové výbežky kĺbové polojamky kĺby panvová kosť talus chodidlo hrudná kosť telo stavca telo parietálnej kosti priedušnica
trojuholníková kosť
tubulárna kosť
trupu
falangy prstov
chirurgický krk
valcová hlava
lebka
švy
krku
krčných stavcov
krčnej chrbtice
styloidný proces
epistrofia
epifýzy
krčný zárez
Pás hornej končatiny, cingulum membri superioris, pozostáva z lopatky a kľúčnej kosti. Stredný koniec kľúčnej kosti je pohyblivo spojený s hrudnou kosťou, laterálny koniec s lopatkou, ktorá je pomocou svalov spojená s hrudníkom.Obrázok: Kostra hornej končatiny (vpravo), pohľad spredu.
1 - kľúčna kosť; 2 - lopatka; 3 - ramenná kosť; 4 - ulna; 5 - polomer; 6 - kosti zápästia; 7 - kosti metakarpu; 8 - falangy prstov.
Lopatka, lopatka, je tenká, plochá, trojuholníková kosť, ktorá je voľne uložená medzi svalmi, pohyblivo kĺbová s laterálnym úsekom s kľúčnou kosťou a ramennou kosťou. V lopatke sa rozlišujú dva povrchy: predný, rebrový, facies costalis, smerujúci k rebrám, a dorzálny, facies dorsalis, smerujúci dozadu. Jeden z okrajov, mediálny, margo medialis, s voľne visiacim ramenom, je umiestnený takmer rovnobežne s chrbticou na úrovni rebier II-III až VII-VIII. Druhý okraj je horný, margo superior, smeruje nahor a má zárez, incisura scapulae, niekedy prechádzajúci do otvoru, ktorým prechádza supraskapulárny nerv. Tretí okraj je laterálny, margo lateralis, zo všetkých okrajov najviac zhrubnutý, rozdvojený po celej dĺžke a na rebrovom a dorzálnom povrchu lopatky klesá do drsnosti. Tieto tri okraje sa zbiehajú v uhloch, z ktorých spodný, angulus inferior, je zaoblený a predĺžený smerom nadol, horný, angulus superior, AKÚTNY, smeruje nahor, laterálne, angulus lateralis, je zhrubnutý, vybavený kĺbovou dutinou, cavitis glenoidalis , na skĺbenie s hlavicou ramennej kosti . Kĺbová dutina je oddelená od krčnej lopatky, collum scapulae. Nad a pod kĺbovou dutinou sú dva tuberkulózy: supraartikulárne, tuberculum supraglenoidale, ku ktorému je pripevnená šľacha dlhej hlavy biceps brachii a subartikulárne, tuberculum infraglenoidale, - miesto úponu šľachy dlhej hlavy bicepsu brachii. triceps brachii. Medzi laterálnym uhlom a zárezom sa nachádza korakoidný výbežok, processus coracoideus, zakriveného tvaru, ktorého počiatočná časť smeruje nahor a dopredu, posledná časť je dopredu a von. Tento proces, až do 13-15 rokov, je spojený s lopatkou cez chrupavku.
Rebrový povrch lopatky je konkávny, najmä v hornej laterálnej oblasti, a nazýva sa podlopatková jamka, fossa subscapularis. Začínajú sa v nej snopce m. subscapularis. Chrbtová plocha lopatky, obrátená dozadu, je konvexná a je rozdelená chrbticou lopatky, spina scapulae, na dve jamky: menšiu supraspinatus, fossa supraspinata, a väčšiu, zaberajúcu približne spodnú ⅔ povrchu, infraspinatus, fossa infraspinata.
Lopatková chrbtica je viac rozšírená z laterálnej strany, kde šikmo prechádza do humerálneho výbežku, akromia. Na vrchole procesu je malý oválny kĺbový povrch na spojenie s akromiálnym koncom kľúčnej kosti.
Osifikácia. Lopatka má tri najtrvalejšie body osifikácie: v tele, výbežok coracoid a spodný uhol s priľahlou časťou mediálneho okraja. V tele sa bod osifikácie objavuje v 2. mesiaci prenatálny vývoj, v korakoidnom procese - v prvom roku života, v oblasti dolného uhla a mediálneho okraja - v 15-17 roku. Korakoidný proces sa spája s telom vo veku 14-16 rokov, spodný uhol a mediálny okraj - vo veku 21-25 rokov.
Kľúčová kosť, clavicula, je zakrivená tubulárna kosť umiestnená medzi hrudnou kosťou a akromiálnym výbežkom lopatky. V kľúčnej kosti sa rozlišuje stredná časť a dva konce: sternálna, extremitas sternalis, smerujúca k hrudnej kosti, a rameno, extremitas acromialis, akromiálny výbežok lopatky. Sternálny koniec je v porovnaní s humerálnym koncom rozšírenejší a masívnejší, je opatrený sedlovitou kĺbovou plochou pre spojenie s hrudnou kosťou. Humerálny koniec je zhrubnutý, nesie kĺbový povrch na spojenie s humerálnym výbežkom. Horný povrch kľúčnej kosti je hladký, na spodnej strane je kužeľovitý tuberculum, tuberculum conoideum, - miesto pripojenia väzov. Časť kľúčnej kosti, ktorá sa nachádza v blízkosti konca hrudnej kosti, je otočená dopredu s vydutím; oddelenie najbližšie k akromiálnemu koncu má vydutie smerujúce dozadu.
Osifikácia. Kľúčna kosť má dva body osifikácie: v tele a epifýzu smerujúcu k hrudnej kosti. Osifikačný bod v tele sa objavuje najskôr v celej kostre v 6. mesiaci vnútromaternicového vývoja, na sternálnom konci – v 16. – 20. roku, splynutie s telom nastáva v 21. – 25. roku života.
KOSTI VOĽNEJ HORNEJ KONČATINY
Voľná horná končatina pozostáva z troch častí. Proximálna časť je rameno, stredná časť je predlaktie a distálna časť je ruka. Kostra ramena tvorí humerus, kosti predlaktia, ossa antebrachii, pozostávajú z rádia a lakťovej kosti. Kostra ruky, manus, zahŕňa kosti zápästia, metakarpu a falangy prstov.
Brachiálna kosť
Humerus, humerus, je dlhá tubulárna kosť, v ktorej sa rozlišuje telo - diafýza a dva konce - epifýzy: horná (proximálna) a dolná (distálna). Horný koniec sa pripája k lopatke, dolný koniec ku kostiam predlaktia. Na hornom konci ramennej kosti je hlava, caput humeri, smerujúca nahor a mediálne, pokrytá hyalínovou chrupavkou a predstavuje takmer polovicu gule. Hlava je oddelená od zvyšku horného konca ramennej kosti anatomickým krčkom, collum anatomicum. Za ním sú dva pahorky: veľký, tuberculum majus, obrátený von, a malý, tuberculum minus, dopredu. Tuberkuly pokračujú smerom nadol do hrebeňov: veľký tuberkul, crista tuberculi majoris, a malý, crista tuberculi minoris. Medzi hrebeňmi a tuberkulami je medzituberkulárna ryha, sulcus intertubercularis, ktorá je miestom prechodu šľachy dlhej hlavy bicepsu brachii.
Telo ramennej kosti, corpus humeri, je v hornej časti valcovité a v dolnej časti trojuholníkové. Približne v strede prednej bočnej plochy tela je deltový tuberositas, tuberositas deltoidea, - stopa po úponu deltového svalu. Za tuberozitou na zadnej ploche je ryha n. radialis, sulcus n. radialis, ktorý sa špirálovito šíri zhora nadol od mediálneho okraja k laterálnemu. V mieste prechodu horného konca do tela je chirurgický krčok, collum chirurgicum, nazývaný tak, pretože v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny kostí. Spodný koniec ramennej kosti - kondylu, condylus humeri, má trojuholníkový tvar so spodnou časťou nadol. Jeho laterálne úseky tvoria mediálne a laterálne epikondyly, epicondyli medialis et lateralis, ktoré sú východiskom pre svaly predlaktia a väzy lakťového kĺbu. Mediálny epikondyl, väčších rozmerov, zadná strana nesie žliabok ulnárneho nervu, sulcus n. ulnaris. Na základe dolného konca ramennej kosti sú umiestnené: mediálne - blok ramennej kosti, trochlea humeri, - kĺbová plocha pre skĺbenie s lakťovou kosťou, laterálne - hlava, capitulum humeri, - kĺbová plocha pre rádius. Na zadnej ploche dolného konca nad blokom je jamka olecranonu, fossa olecrani, kde vstupuje výbežok ulny. Na prednom povrchu ležia dve jamky: koronálna, fossa coronoidea a radiálna, fossa radialis.
Osifikácia. Humerus má sedem osifikačných bodov, z ktorých jeden sa objavuje v tele (7-8. týždeň vnútromaternicového vývoja), tri v hornej (proximálnej) epifýze a tri v dolnej (distálnej). V hornej epifýze sa vyskytujú postupne v oblasti hlavy, v oblasti veľkého a potom malého tuberkula (2-5 rokov), v dolnej epifýze - v padcondyle a bloku (8-12 rokov) . Vo veku 18-20 rokov sa tieto ostrovy osifikácie spájajú.
Kosti predlaktia
Ulna sa nachádza na mediálnej strane predlaktia, polomer - na bočnom. Obe kosti sú dlhé tubulárne kosti, v ktorých sa rozlišuje horný proximálny a dolný distálny koniec alebo epifýzy a telom je diafýza. Konce polomeru a lakťovej kosti sú na rôznych úrovniach. V proximálnom úseku je horný koniec ulny umiestnený nad, v distálnom úseku spodná epifýza rádia zaujíma nižšiu polohu. Konce kostí sú navzájom spojené pomocou kĺbov. Vo zvyšku dĺžky medzi kosťami je medzikostná membrána spojivového tkaniva.
Lakťová kosť
Proximálny koniec ulny, ulna, je masívny, rozšírený. Spája sa s blokom humerusu. Má dva výbežky: horný - ulnárny, olecranon a dolný - koronálny, processus coronoideus, ktoré obmedzujú vpredu otvorený zárez v tvare bloku, incisura thochlearis. Olekranón je dobre hmatateľný pod kožou, koronoid je pokrytý svalmi umiestnenými okolo lakťového kĺbu. Pre kĺb s hlavou rádia je na laterálnej strane koronoidného výbežku radiálny zárez, incisura radialis. Pod zárezom je hrebeň supinátorového svalu na pripevnenie rovnomenného svalu. Tuberozita, tuberositas ulnae, sa určuje pred a pod koronoidným procesom na pripojenie šľachy ramenného svalu.
Telo lakťovej kosti je trojstenné a má predný, zadný a stredný povrch oddelený od seba okrajmi. Distálny koniec je oveľa menší ako horný, nesie hlavičku, z ktorej mediálnej strany odstupuje výbežok styloideus, processus styloideus, dobre hmatateľný pod kožou. Na bočnom povrchu hlavy je kĺbový kruh, circumferentia articularis, ktorý sa spája s ulnárnym zárezom rádia. Ulna je ľahko hmatateľná pod kožou zozadu po celej dĺžke od ulny až po styloidný výbežok. Vpredu je kosť pokrytá svalmi a šľachami.
Polomer
Horný proximálny koniec rádia, radius, tvorí hlavicu, caput radii, na vrchu vybavenú plochou jamkou na skĺbenie s hlavicou humeru. Na laterálnej ploche hlavy je kĺbový kruh, circumferentia articularis, na skĺbenie so zárezom lakťovej kosti. Mierne pod hlavou tvorí radius krk, collum radii, pod a mediálne, ku ktorému je tuberositas, tuberositas radii, na pripevnenie šľachy bicepsového svalu.
Telo rádiusu je zakrivené, s vydutím smerujúcim do strany. Má tri povrchy, predný, zadný a bočný, oddelené tromi okrajmi. Dolný, distálny koniec rádia je zhrubnutý, tvorí styloidný výbežok, processus slyloideus, na laterálnej strane a ulnárny zárez, incisura ulnaris, pre hlavu ulny na mediálnej strane. Zospodu má distálna epifýza karpálny kĺbový povrch, facies articularis carpea, pokrytý chrupavkou, na skĺbenie s kosťami proximálneho radu zápästia. V rádiuse pod kožou cítite hlavu a celú jej spodnú časť so styloidným výbežkom.
Osifikácia. V každej z kostí predlaktia sa objavuje päť osifikačných bodov: jeden v tele (koniec 2. mesiaca vývoja plodu) a dva v epifýzach (2-19 rokov). Spočiatku sa body osifikácie objavujú v polomere (2-5 rokov), potom v ulne (5-19 rokov) a dolné epifýzy sú prvé, ktoré podstupujú osifikáciu. K splynutiu epifýz s telom dochádza v opačnom poradí: najprv rastú horné epifýzy lakťovej kosti (14 rokov), potom horné epifýzy polomeru (18-19 rokov) a vo veku 21 rokov , dolné epifýzy oboch kostí.
Ručné kosti
Ručné kosti, ossa manus zahŕňajú kosti zápästia, metakarpu a falangy prstov.
zápästné kosti
Zápästie, karpus, pozostáva z 8 malých krátkych kostí ossa carpi, usporiadaných v dvoch radoch: proximálnej a distálnej. Kosti zápästia majú rôzne veľkosti a tvary, čo sa odráža v ich názvoch. Zloženie proximálneho radu kostí zápästia (počítané od strany palca) zahŕňa: scaphoid, os scaphoideum, lunate, os lunatum, trojstenný, os triquetrum a pisiform, os pisiforme. Pisiformná kosť je jednou zo sezamských kostí uložených v šľache svalu. Kosti proximálneho radu (okrem pisiformného), ktoré sa navzájom spájajú, tvoria oblúk, ktorého konvexný povrch je spojený s rádiom, konkávny s kosťami distálneho radu karpálnych kostí. Distálny rad tvoria: lichobežníková kosť, os trapéz, lichobežník, os trapezoideum, capitate, os capitatum, a hákovité, os humatum, kosti. Hornú plochu kostí tohto radu pokrýva oblúk tvorený kosťami proximálneho radu, spodná plocha, ktorá má stupňovitý charakter, je spojená s kosťami zápästia.
Kosti zápästia majú kĺbové povrchy na spojenie medzi sebou a susednými kosťami. Na scaphoide a trapézovej kosti na palmárnej strane sú tuberkulózy a na hákovej kosti je háčik, hamulus, ktoré slúžia na pripevnenie šliach a väzov. Kosti zápästia sú umiestnené tak, že na palmárnej strane je zápästie konkávne vo forme drážky alebo drážky, na zadnej strane je konvexné. Drážka zápästia, sulcus carpi, je na mediálnej strane ohraničená pisiformnou kosťou a hákom hamatovej kosti a na laterálnej strane tuberkulami trapézovej kosti a člnkovitej kosti. Slúži na prechod šliach, ciev a nervov. Je ťažké cítiť kosti zápästia oddelene. Pisiformná kosť, ktorá sa nachádza pod kožou v hornom mediálnom uhle dlane, je najľahšie palpovaná a počas palpácie je posunutá. Na dlaňovej strane sa počas ohybu a predĺženia ruky cíti tuberkulum kosti - lichobežník, na zadnej strane hlavná a trojstenná kosť.
Osifikácia. Kosti zápästia majú v každej z nich jeden bod osifikácie. Ako prvé sa objavujú osifikačné body v hlave a hákovitých kostiach (v 1. roku života), posledné v pisiforme (v 12.-13. roku).
Metakarpálne kosti
Metacarpus, metacarpus, pozostáva z 5 záprstných kostí, ossa metacarpalia, rúrkovitého tvaru. Meno každého z nich zodpovedá ich sériovému číslu, počítané od palca (I-V). Záprstná kosť má telo a dva konce. Telo záprstných kostí je nepravidelného trojuholníkového tvaru, na palmárnej strane konkávne. Proximálny koniec - základňa, základňa, je pripojený k druhému radu metakarpálnych kostí a distálny koniec - hlava, caput, - k proximálnej falange. Kĺbové povrchy základov II - IV metakarpálnych kostí sú ploché, sedlového tvaru. Na základe III metakarpálnej kosti je proces, ktorý vyčnieva medzi hlavovou a trapézovou kosťou. Kĺbový povrch na hlave je konvexný, na jeho bočných častiach sú drsnosti na pripevnenie väzov. Najkratšia je I záprstná kosť, najdlhšia III.
Falangy prstov
Každý prst pozostáva z falangov, phalanges digitorum manus. Prvý prst má dva falangy - proximálny a distálny, zvyšok má tri - proximálny, stredný a distálny. Najväčšie rozmery v proximálnych falangách, najmenší - v distálnej. Každá falanga je rúrkovitá kosť a má telo, corpus phalangis, sploštené spredu dozadu a dva konce: proximálny je základňa, základná falanga, a distálny je hlava, caput phalangis. Hlavy prvej a druhej falangy sú v tvare bloku a tretia - tuberositas, tuberositas phalangis distalis. Základy prvých falangov nesú kĺbové povrchy vo forme jamiek na spojenie s hlavami metakarpálnych kostí. Kĺbový povrch na základniach druhého a tretieho článku zodpovedá blokovitému povrchu hláv prvých dvoch článkov, ktorý sa s ním spája a má vodiaci hrebeň. Sezamské kosti sú umiestnené na úrovni kĺbov medzi metakarpálnymi kosťami a proximálnymi falangami prstov I, menej často V a II na palmárnej strane.
Osifikácia. Kosti metakarpu a falangy prstov majú po dva body osifikácie - v tele a v jednej z epifýz. Osifikačný bod v tele vzniká v 2. – 3. mesiaci vnútromaternicového vývoja, v epifýze vo veku 3 – 10 rokov a v II-V záprstných kostiach sa osifikačné centrá nachádzajú v hlave a v I. záprstnej kosti a vo všetkých falangách - v základoch . Fúzia tela s epifýzou nastáva vo veku 18-21 rokov. Sezamské kosti prvého prsta dostávajú body osifikácie vo veku 12-16 rokov.
V priebehu evolúcie prešla kostra ľudských končatín významnými zmenami. Nohy, ktoré vykonávajú úlohy pohybu a podpory, teda zabezpečujú zachovanie tela vo vertikálnej polohe a ruky sa stali pracovnými nástrojmi. Ďalej sa pozrime bližšie na kostru hornej končatiny: štruktúru a úlohy, ktoré vykonáva.
Všeobecné informácie
Kostra ľudských horných končatín získala v priebehu fylogenézy výraznú pohyblivosť. Vďaka prítomnosti kľúčnej kosti, ktorá zabezpečuje spojenie s trupom, môžu ľudia vykonávať pomerne rozsiahle pohyby. Okrem toho prvky zahrnuté v kostre voľnej hornej končatiny majú navzájom pohyblivé kĺbové spojenie. To platí najmä pre oblasť ruky a predlaktia. Funkcie kostry horných končatín sú pomerne rozsiahle. Ruky prispôsobené komplexné druhy pracovná činnosť. Vzhľadom na prítomnosť Vysoké číslo kosti a kĺby, prsty môžu vykonávať rôzne práce: od písania až po zostavovanie akýchkoľvek mechanizmov. Noha, fungujúca ako orgán pohybu a podpory tela v priestore, zahŕňa masívnejšie a hrubšie kosti. Ich vzájomná mobilita je menej významná. Kostra horných a dolných končatín je zložená podľa všeobecný plán. Zahŕňa dve časti.
Oddelenia kostry hornej končatiny: kosti pásu
Táto časť zahŕňa:
Druhá časť
V ňom sa kostra hornej končatiny skladá z prvku ruky, predlaktia a ramena. Posledný segment predstavuje jedna kosť - humerus. Ruka zahŕňa falangy prstov, metakarpus a zápästie. V predlaktí sú dva prvky. Je reprezentovaný ulnou a rádiusovými kosťami.
Brachiálna kosť
Je prezentovaný vo forme rúrkového dlhého prvku. V kosti sa rozlišuje diafýza (telo) a 2 epifýzy (konce): horná a dolná. Prvým je zaoblená kĺbová hlavica. Slúži na spojenie s čepeľou. Horný koniec je oddelený od tela anatomickým krčkom. Pod ním na vonkajšej strane sú tuberkulózy (vyvýšenia) - malé a veľké. Sú oddelené brázdou. Zúžená časť v tele, ktorá sa nachádza bližšie k hlave, sa nazýva "chirurgický krk". Tuberozita je prítomná aj na povrchu kosti. Pôsobí ako miesto pre pripojenie deltového svalu. Spodná epifýza má predĺženie a prechádza do kondylu. Slúži na spojenie v kĺbe s rádiusom a lakťovou kosťou.
Predlaktie
V tejto časti kostra hornej končatiny obsahuje dva prvky:
Kefa
Kostru hornej končatiny v tejto zóne predstavujú kosti zápästia, metakarpu a prstov. Prvá zóna pozostáva z dvoch radov hubovitých krátkych kostí (štyri v každej). V artikulovanom. Horná strana prvého radu má spojenie s kĺbovým povrchom. Spodná časť druhého je pripevnená k základni metakarpálnych prvkov. Metakarpus je reprezentovaný piatimi tubulárnymi krátkymi kosťami. Začnite počítať od palca. Každý má hlavu, základňu a telo. Prvý prvok sa spája s hornou falangou v zodpovedajúcich tubulárnych krátkych kostných prvkoch. Majú hlavu, základňu a telo. V prvých dvoch prvkoch sa rozlišujú kĺbové povrchy. V horných falangách má tento segment kĺb s hlavou v zodpovedajúcej metakarpálnej kosti, v dolnej a strednej časti s falangou umiestnenou nad (proximálne). V palci sú dve rúrkovité kosti a v ostatných tri.
Vekové znaky vývoja: kosti pásu
Všetky prvky zahrnuté v kostre hornej končatiny, okrem kľúčnej kosti, prechádzajú štádiom spojivového tkaniva, chrupavky a kosti.
stredná časť
- Lakťová kosť. Vo veku 7-14 rokov je bod osifikácie položený v proximálnej epifýze. Od nej začína olecranon, v ktorom je zárez v tvare bloku. Vo veku 3-14 rokov sa v distálnej epifýze vytvárajú miesta osifikácie. Dospievanie kosť tvorí styloidný výbežok a hlavu. Fúzia s telom proximálnej epifýzy sa vyskytuje v 13-20 rokoch, distálna - v 15-25.
- Polomer. Do 2,5-10 rokov sa v proximálnej epifýze položí miesto osifikácie. K fúzii s diafýzou dochádza vo veku 13-25 rokov.
Vývoj prvkov kefy
Kostra horných končatín komplexná štruktúra v ktorom každý prvok zohráva úlohu.