giriiş
Kılavuzun bu bölümü desmurjiye ayrılmıştır (bandajlama ve bandajlı hastaların bakımı).
Cerrahi hastaların çoğu durumda cerrahi müdahaleler veya çeşitli yaralanmalar (yaralar, kırıklar, çıkıklar) ve hastalıklar (çıban, karbunkül, panaritium) için çeşitli pansuman uygulamaları gerekir.
Herhangi bir uzman doktor, pratik çalışmasında bir hastaya bandaj uygulama ihtiyacı ile karşı karşıya kalabilir, bu nedenle üniversite öğrencilerinin desmurjinin temellerine hakim olmaları gerekir.
Bu bölümde, cerrahi uygulamada kullanılan ana yumuşak pansuman türleri (bandajlı ve bandajsız), sert (nakliye lastikleri) ve sertleştirici (alçı) pansuman türleri açıklanmaktadır.
Pansumanların sınıflandırılması verilmiş ve pansuman malzemesinin özellikleri açıklanmıştır. Bandaj uygulama kurallarına (yumuşak, sert ve sertleştirici) dikkat edilir.
Bandaj tekniği, malzemenin özümsenmesini kolaylaştıran çizimlerle gösterilmiştir.
Yumuşak bandaj ve bandajsız pansumanların uygulanması, nakil immobilizasyonu için sunulan algoritmalar, mantıksal analiz ve hastalara pratik uygulama açısından öğrenciler tarafından sunulan materyalin niteliksel olarak özümsenmesine katkıda bulunur.
Durumsal problemlerin örnekleri (ayrıntılı çözümleri ile birlikte), aşağıdaki tipik durumları içerir: tıp çalışanı ve bilginin öz denetimine izin verir.
Sınav soruları cevaplandı. Testler sadece öğrencilerin bilgilerini kontrol etmek için değil, aynı zamanda bir öğrenme yolu olarak da kullanılır. Cevabı doğrulamak için minimum bilgi içerirler ve öğrencilere klinik düşüncenin gelişimine katkıda bulunan sorular sorarlar.
Kılavuzun bu bölümünün çalışılması için 4 saat ayrılmıştır - bir uygulamalı ders.
Başarılı çalışmanın ve materyalin özümsenmesinin temeli, öğrencilerin önceki bilgileridir. normal anatomi ve normal fizyoloji kişi.
sınıfa hazırlanırken öğrenci:
1) kılavuzun teorik bölümünü bağımsız olarak inceleyin ve kavrayın;
2) kontrol soruları yardımıyla malzemenin özümsenmesini kontrol edin;
3) durumsal sorunları çöz ve bunları doğru çözümlerle karşılaştır;
4) karar ver test görevleri ve verilen cevaplarla karşılaştırın;
5) manipülasyonları gerçekleştirirken eylem sırasını hatırlayın.
Üzerinde pratik ders öğrenci düzeltmeleri bağımsız olarak edinilen bilgi (öğretmenin eklemeleri ve açıklamaları ile) ve öğretmenin rehberliğinde pratik beceriler oluşturur.
Sonuç olarak, sınıflar öğrenci şunları bilmelidir:
1) pansuman ve pansumanın belirlenmesi;
2) temel modern pansumanlar;
3) amaca göre pansuman çeşitleri ve pansuman sabitleme yöntemleri;
4) bandaj kuralları;
5) bitmiş bandaj için gereklilikler;
6) ulaşım immobilizasyonunun amaçları, hedefleri ve ilkeleri;
7) modern ulaşım araçları immobilizasyon;
8) alçı bandaj uygulamak için ana tipler ve kurallar.
Öğrenci şunları yapabilmelidir:
1) pansuman malzemesi hazırlayın (toplar, tamponlar, turundalar, peçeteler);
2) yumuşak bandaj ve bandajsız bandaj uygulayın;
3) vücudun hasarlı kısmının nakliye immobilizasyonunu gerçekleştirmek;
4) alçı kalitesi ile ilgili testler yapabilmek;
5) alçı bandajları, alçı atelleri hazırlayın;
6) alçı bandajları uygulayın ve çıkarın;
7) Pansuman sırasında hastalara şefkatle, dikkatle, idareli davranın.
Genel konseptlerBandajlar hakkında tarihsel bilgiler
Desmurgy - bandaj doktrini ve onları uygulama yöntemleridir. Kelime
"desmurgia" Yunanca kelimelerden gelir: desmos - bandaj ve ergos - iş.
Bandajın Taş Devri'nde kullanılmaya başlandığı tarihten bilinmektedir. Kanamayı durdurmak ve bir av sırasında veya savaşta alınan bir yarayı örtmek için, kişi kendisine yararlı görünen her şeyi (çimen, ağaç kabuğu vb.) Kullandı.
Eski Mısırlılar, tübüler kemik kırıkları için sabit bandaj tekniğinde ustalaştı.
Hipokrat'ın yazıları (MÖ 4. yüzyıl), kuru sargıların, şaraba batırılmış sargıların, şap çözeltisinin yanı sıra (çeşitli bitkisel yağ çeşitleriyle) merhem sargılarının kullanımından bahseder.
Antik Romalı hekim Celsus (MÖ 1. yüzyıl), sirkeye batırılmış ve bandajlarla sabitlenmiş sargılar kullanıyordu.
Doğu tıbbının en büyük temsilcisi Avicenna (X-XI yüzyıllar) "The Canon of Medical Science" adlı çalışmasında yaralar, yanıklar, kırıklar doktrinini özetledi; baskı ve sertleştirici bandajların kullanılmasını tavsiye etti.
Nikolai İvanoviç Pirogov, bir zamanlar bir yaraya uygulanan bir bandajın pozitif drenaj özelliklerine dikkat çekti ve ilk kez savaş alanında bir alçı bandaj uyguladı (1854).
İngiliz cerrah Joseph Lister (1867), karbolik asitle emprenye edilmiş bir antiseptik (anti-septik) sargıyı cerrahi uygulamaya soktu.
Ameliyatta önemli bir dönüm noktası pamuk yünü ve gazlı bez kullanılmasıdır. Joseph Lister, gazlı bezi cerrahi pratiğe sokan ilk kişiydi.
1890'larda lignin, çok iyi emme kapasitesine sahip bir pansuman malzemesi olarak önerildi.
1885 yılında dünyada ilk kez N.A. Velyaminov, bireysel pansuman paketi (IPP) şeklinde bir pansuman önerdi.
Modern desmurgy, 19. yüzyılın sonunda geliştirilen klasik ilkelere dayanmaktadır ve şu anda bandajlar en yaygın olanı olmaya devam etmektedir.
Bir bandaj kavramı
Bandaj- Bu, tıbbi bir madde ile veya onsuz emprenye edilmiş ve vücudun hasarlı bir bölgesine gerekli süre boyunca tedavi amaçlı sabitlenmiş bir pansuman malzemesidir.
Bandaj aşağıdaki unsurlardan oluşur:
Pansuman malzemesi: gazlı bez ürünleri (tamponlar, turundalar, peçeteler, toplar), pamuk;
Pansuman malzemesinin emprenye edildiği tıbbi maddeler;
Bandajı sabitlemek için malzeme (bandaj, gazlı bez, eşarp, alçı, cleol vb.).
Temel modern pansumanlar
Sargı malzemesi olarak gazlı bez ve ondan yapılan ürünler (toplar, tamponlar, turundalar, peçeteler, bandajlar), pamuk yünü (beyaz ve gri), pamuk ve keten kumaş, lignin.
gazlı bez sıvıyı emebilen gevşek, yağı alınmış pamuklu kumaştan elde edilir.
Higroskopik gazlı bezden irili ufaklı peçeteler, tamponlar, turundalar, toplar ve bandajlar yapılır. Pansuman malzemesi kullanılmadan önce sterilize edilir.
peçetelerçeşitli boyutlarda, birkaç kez katlanmış, kenarları içe doğru sarılmış kare gazlı bez parçalarıdır (böylece iplikler yaraya girmez).
Tıbbi bir madde ile nemlendirilmiş peçeteler, yaraya tedavi amaçlı ve ilaçsız - koruyucu bir amaçla uygulanır.
tamponlar kenarları içe doğru sarılmış, çeşitli genişliklerde uzun gazlı bez şeritleridir.
Kanamayı durdurmak veya içeriğin yaradan çıkışını iyileştirmek için yaralara pamuklu çubuklar sokulur.
turundy(bir tür tampon), kenarları içe doğru sarılmış uzun ince gazlı bez şeritleridir.
Turundalar, küçük yaralarda tamponlarla aynı şekilde kullanılır.
gazlı bez topları kenarları içe sarılmış, 3-4'lü kömür levha veya yumru şeklinde katlanmış küçük gazlı bez parçalarıdır.
Gazlı bez topları, yaranın yüzeyini tedavi etmek ve kurutmak ve kenarlarını tedavi etmek için kullanılır.
bandajlar- bunlar, bandajı sabitlemeye yarayan, farklı uzunluk ve genişliklerde sarılmış gazlı bez şeritleridir. Bandajlar da kullanılır
hareketsizleştirici pansumanları (alçıtaşı, nakliye lastikleri) sabitlemek için. Ayırt etmek:
El ve ayak parmaklarını sarmak için dar (3-5-7 cm genişliğinde) bandajlar kullanılır,
Geniş (14-16 cm) göğüs, göğüs ve basen pansuman için kullanılır,
Medium (10-12 cm) baş, el, önkol, ayak ve alt bacağın giydirilmesinde kullanılır.
Bandajın "anatomik" yapısı (Şekil 8.1, 8.2):
1. Karın ve sırttan oluşan baş (bir veya iki): - karın, başın dışbükey (serbest) kısmıdır; - sırt, karnın karşısındaki kısımdır.
2. Kuyruk veya başlangıç.
Pirinç. 8.1. Tek bandaj.
Pirinç. 8.2.Çift bandaj.
pamuk yünü- pamuktan yapılmış pansuman malzemesi. Pamuk yünü beyaz higroskopiktir, yani yüksek emiş kapasitesine sahiptir, dolayısıyla sargının emici özelliklerini arttırır.
gri, veya kompres, pamuk yünü higroskopik değildir - ameliyatta ateller ve alçı bandajlar uygulanırken yumuşak bir astar olarak ve ayrıca ısıyı tutan bir malzeme (ısınma kompresi) olarak kullanılır.
lignin- fabrikada ahşaptan hazırlanan kaplama malzemesi. İyi emiş gücüne sahiptir.
Pansuman malzemesi aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:
√ higroskopisite;
√ esneklik;
√ hastanın dokularını tahriş etmeyin;
√ iyi işlenmiş;
√ ucuz olmalıdır (yeterli miktarda olmalıdır).
Yaralanma veya hastalığın doğasına bağlı olarak çeşitli pansumanlar kullanılır.
bandaj sınıflandırması
Pansuman malzemesi türüne göre:
1. Yumuşak bandajlar:
yapıştırıcı;
yama;
fular;
bandaj;
sapan benzeri;
T şeklinde.
2. Sert bandajlar:
Solid (taşıyıcı ve tıbbi ateller, uzatma cihazları, ortopedik cihazlar, protezler, ateller ve korseler);
Sertleştirme (alçı taşı, çinko-jelatin, nişasta, polimerik malzemelerden yapılan kaplamalar).
Pansuman malzemesinin sabitlenme yöntemine göre:
1. bandajsız:
Cleol;
kolodyum;
yama;
fular;
askı benzeri;
T şeklinde.
2. bandajlar:
Dairesel veya dairesel;
Sarmal;
sürünen;
Çapraz (haç biçimli veya sekiz biçimli);
sivri uçlu;
Kaplumbağa (yaklaşan ve uzaklaşan);
dönüş;
Boru şeklindeki bandajlar (ağ).
Randevuyla:
koruyucu (aseptik pansuman)- yarayı kaplayan ve enfeksiyondan koruyan steril kuru gazlı bez;
tıbbi- terapötik amaçlar için bir tıbbi madde ile nemlendirilmiş ve bir bandaj veya başka bir şekilde yaraya sabitlenmiş steril bir gazlı bez;
hemostatik (presif)- bir yaradan kanamayı durdurmak için sıkı bir bandaj (Şek. 8.4) kullanılır (Şek. 8.3);
Pirinç. 8.3. Bir yaradan kanama.
Pirinç. 8.4. Hemostatik bandaj.
Pirinç. 8.5. Alt ekstremitenin bir Cramer splinti ile nakliye immobilizasyonu.
Pirinç. 8.6.Üst ekstremitenin bir Cramer ateli ve doğaçlama araçlarla nakliye immobilizasyonu.
hareketsizleştirici ulaşım(Şekil 8.5, 8.6) veya tıbbi
(Şekil 8.7) - kırıklar, eklemlerde hasar, yumuşak dokularda geniş hasar ve uzuvda süpüratif süreçler durumunda uzvun hareketsizliğini sağlayan hareketsizleştirici yumuşak veya sert bir bandaj;
Pirinç. 8.7. Alçı ile üst ekstremitenin terapötik immobilizasyonu.
çekişli taşıma bandajı(Şekil 8.8) veya tıbbi(Şekil 8.9)
kırıklarda, kemik parçalarını yer değiştirdiklerinde doğru pozisyonda tutmak ve ayrıca üçüncü derece geniş yanıklarla kontraktürleri önlemek için kullanılır;
Pirinç. 8.8.
Kalça kırığı için Dieterichs splint kullanarak traksiyonla taşıma immobilizasyonu.
Pirinç. 8.9. Bir Beller ateli üzerinde kalça kırığı için traksiyon ile terapötik immobilizasyon.
düzeltici bandaj- düzeltici de-
oluşum (omurganın eğriliği için alçı korse) (Şekil 8.10);
kontur bandajı- bandaj tekrarı
Uygulandığı vücut konturları, uzuvlardaki yanık ve geniş yaraların, fıtıklarla birlikte tedavisinde kullanılır. karın duvarı(Şekil 8.11).
Pirinç. 8.10. Düzeltici alçı (astar) bandajı.
Pirinç. 8.11. kafes.
Lukyanov'a ve Mashtafarov'a göre kontur pansumanları var. Kontür pansumanlar, tüm yaralanma (yanık) alanını kaplayabilen ve pansumanı sabitleyebilen bir bez parçasından hazırlanır. Lukyanov'a göre kontur bandajı(Şekil 8.12) - bunlar, çengelli iğnelerle bağlanmak veya sağlamlaştırılmak üzere şerit veya şeritlerin sarıldığı, çeşitli büyüklükteki üç ve dört köşeli madde parçalarıdır. Lukyanov'un kontur pansumanları ayrıca korseler ve askıları da içerir (Şekil 8.13).
Pirinç. 8.12. Lukyanov'a göre kontur bandajları.
Pirinç. 8.13. Kayış.
Pirinç. 8.14. Kalçada Mashtafarov'a göre bandaj.
Mashtafarov'a göre kontur veya ekonomik pansumanlar her zaman paçavralardan veya büyük gazlı bez parçalarından (2-4 kat) ayrı ayrı kesilir. Parçalar düzensiz bir oval şeklindedir, Merkezi kısmı yara bölgesine yerleştirilir ve çevre boyunca uzunlamasına kesikler yapılır, bu nedenle madde, çeşitli uzunluklarda ışınlara sahip düzensiz şekilli bir yıldız şeklini alır.
Bu "ışınlar" - çatlaklar bağ olarak kullanılır ve sargıyı vücut yüzeyine sıkıca sabitler. Mashtafarov'a göre bandajlar koltuk altı bölgesine, meme bezine, sırta (Şek. 8.15), karına, kalçalara (Şek. 8.14), göğüse, topuklara, dizlere, uyluklara, alt bacağa (Şek. 8.16) uygulanır.
Pirinç. 8.15. Göğüste ve sırtta Mashtafarov'a göre bandajlar.
Pirinç. 8.16. Alt ekstremitede Mashtafarov'a göre bandajlar.
Tıkayıcı veya sızdırmaz pansuman(Şekil 8.17), göğsün delici bir yarası ile üst üste bindirilmiştir. Böyle bir yaralanma ile, inspirasyonda havayı emen ve ekshalasyonda onu çıkaran bir "emme yarası" oluşur. Bu duruma açık pnömotoraks denir. Yaradan emilen hava akciğeri sıkıştırdığı, onu nefes alma eyleminden kapattığı ve kalbi geri iterek işini önemli ölçüde zorlaştırdığı için hayatı tehdit edicidir. Böyle bir yara bir an önce kapatılmalıdır. Bunun için ekshalasyonda yaranın üzerine hava geçirmez malzemeler yerleştirilir (IPP'nin dış kabuğu, muşamba, polietilen, kompres kağıdı, fayans gibi yara bandı vb.).
Pirinç. 8.17. Pnömotoraks için tıkayıcı pansuman.
Pirinç. 8.18. Bireysel pansuman paketi.
Bireysel Pansuman Paketi (IPP)(Şek. 8.18), steril pamuklu gazlı bez pedlerden (bandajlar) ve parşömen kağıdında, lastik bir kılıf ve bir kumaş kılıf içinde bir bandajdan oluşur (Şek. 8.18, a). Pamuklu gazlı bez pedler, enfeksiyonu önlemek için antiseptikler veya antibiyotiklerle emprenye edilir.
Kumaş kabuğu açarken (Şekil 8.18, b), kapaktan bir pim çıkarılır ve parşömen kağıdı açıldıktan sonra, uygulanan yüzeye dokunmamak için pedler çıkarılır (Şekil 8.18, c). elleriyle yara. Pedler, bir gazlı bez sargısı ile yaraya sabitlenir (Şekil 8.18, d). Bandajın ucu bir iğne ile sabitlenir.
Sıkıştırma bandajı(Şekil 8.19) infiltrasyon aşamasında cilt ve deri altı dokuların enflamatuar hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Hasarlı cilde (yaralar, sıyrıklar) ve püstüler cilt hastalıkları (çıbanlar, karbonküller) ile kompres uygulayamazsınız. Bandaj “katmanlı kek” şeklinde uygulanır: alkolle nemlendirilmiş (1: 2 oranında seyreltilmiş) bir gazlı bez veya Vishnevsky merhem infiltrat bölgesine yerleştirilir, üstüne polietilen veya sıkıştırılmış kağıt ile kaplanır , ardından gri kompres pamuk ile. Aynı zamanda, bandajın sonraki her katmanı, uzun bir sera sağlayan çevre boyunca 2 cm bir öncekiyle örtüşmelidir.
Pirinç. 8.19. Sıkıştırma bandajı.
Etki ve bunun bir sonucu olarak, altta yatan dokuların ısınmasıdır (sızıntının emilmesi veya olgunlaşması). Bandaj gazlı bezle sabitlenir. Kompres 6-8 saat tutulmalıdır. Kompresi çıkardıktan sonra cildin hızla soğumasını önlemek için bu bölgeye kuru bir bandaj uygulanır. Kompresyon bandajı(Şekil 8.20) (elastik kumaş bandaj) şu durumlarda kullanılır:
Alt ekstremite damarlarının hastalıklarında;
Lenfostaz ile;
Tromboembolizmin önlenmesi için (intra ve postoperatif);
sendromlu uzun süreli sıkıştırma uzuvlar (ilk yardım ve taşıma sırasında);
spor hekimliğinde.
Pirinç. 8.20. Alt ekstremitenin kompresyon bandajı (bükülmelerle).
Bandaj, ayak bileği eklemi bölgesinde sekiz rakamı şeklinde bir sabitleme turu ile başlar, daha sonra düzgün bir elastik gerginlik ile alt bacağı spiral bir bandaj gibi (belki bükülmelerle) üst üçte birine kadar yükseltir. bandajın ucunun bir pim ile sabitlendiği uyluk.
ısı yalıtımı(Şekil 8.21) bandaj(kalın bir pamuk yünü tabakasına sahip kuru pamuklu gazlı bez), vücudun hasarlı kısmını soğuktan ısıtmak ve korumak için donma için kullanılır (kan damarlarının genişlemesi - mikro dolaşımın iyileştirilmesi ve etkilenen dokuların endojen ısınması).
Pirinç. 8.21.Üst ekstremitenin ısı yalıtım bandajı.
Yumuşak bandajsız bandajlar ve uygulama tekniği
Yapıştırıcı (tutkal, kolodyum, BF yapıştırıcı kullanarak). Yapışkan pansumanlar kuru (ıslakta yapışmaz) ve saçsız (saça yapışır - çıkarmak acı verir) cilde uygulanır.
Bu tür pansumanlar, küçük bir pürülan akıntı ile postoperatif, taze ve granül yaralara ve ayrıca çıban ve karbonkül tedavisinde uygulanır.
Yapıştırıcı bandaj tekniği(Şekil 8.22): yaraya tıbbi bir maddeye batırılmış steril bir gazlı bez uygulanır. Bandajın etrafındaki cilt, cleol ile nemlendirilmiş bir pamuklu fitil ile yağlanır ve cleol biraz kuruyana kadar 1-2 dakika beklenir, ardından tüm yağlanan alan bandajla birlikte gerilmiş bir gazlı bezle kaplanır. cleol ile kaplı cilt yüzeyine sıkıca bastırılır.
Kolodyon pansuman ile yapıştırıcı, gerilmiş bir sabitleme peçetesinin üzerine pamuklu bir fitil ile uygulanır.
Peçetenin cilde yapıştırılmayan serbest kenarları kesilir.
Bandaj(Şek. 8.23) kuru (ıslak zemine yapışmaz) ve saçsız (saçlara yapışır - çıkarmak acı verir) cilde uygulanır. Yapışkan sıva şeritleri, ameliyat sonrası, travma sonrası ve granüle olan yaralarda bandajı güçlendirir.
Yaranın kenarları, bazen ikincil dikişlerin yerini alan yapışkan bir sıva ile birleştirilir.
Açık pnömotoraks ile karo şeklinde yapışkan bandaj uygulanır.
Pirinç. 8.22. Karın ön duvarında cleol bandajı.
Pirinç. 8.23. Vücudun çeşitli bölgeleri için bandajlar.
Bu pansumanlar, yaradan bol cerahatli akıntı için kullanılmaz, çünkü alçı irin ıslanır ve geride kalır.
Sık pansuman değişiklikleri ile yama cildi tahriş eder, bununla bağlantılı olarak bandaj pansumanlarına geçmek gerekir.
Pansumanı sabitlerken, paralel veya çapraz olarak uygulanan dar yama şeritleri kullanılır.
başörtüsü bandajı(Şekil 8.24) evrenseldir.
Genellikle üçgen bir fular kullanılır. Eşarpın uzun kenarına taban, tabanın karşısındaki açıya tepe, diğer iki köşeye uçlar denir. Eşarpın taban ile üst kısım arasında kalan kısmına orta denir.
Vücudun herhangi bir yerine bir fular bandajı uygulanabilir: kafada bir “başlık” (Şek. 8.27), meme bezinde bir “sütyen” (Şek. 8.25), elde bir “mitten” (Şek. 8.28), omuz ekleminde ( şek. 8.27), baldırda ve uylukta (şek. 8.29), ayakta - "çorap" (şek. 8.30), pelvik bölgede - "külot" (şek. 8.26) , vb.
Çoğu zaman, üst kısmı asmak için bir fular bandajı kullanılır.
Pirinç. 8.24. Atkı.
Şekil 8.25. Meme bezlerinde bir fular bandajı.
Pirinç. 8.26. Karın ve kalçada fular bandajı.
Pirinç. 8.27. Baş ve omuz ekleminde bandaj.
Pirinç. 8.28. Fırça üzerinde fular bandajı.
Pirinç. 8.29. Kaval kemiği ve uylukta bir fular bandajı.
Pirinç. 8.30. Ayağa bandaj.
uzuvlar (Şekil 8.31) (ön kol kemiklerinin kırılması, omuz boynunun darbeli kırıkları, köprücük kemiğinin kırılması, yumuşak dokuların geniş travmatik yaralanmaları ve cerahatli inflamatuar hastalıklarüst uzuv).
Yaralı üst uzvun bir fular ile asılması tekniği: ön kol dirsek ekleminde dik açı yapacak şekilde yerleştirilir, mendilin ortası ön kolu örter, tabanı vücudun ortasına doğru yer alır, ucu dolanır. dirsek eklemi, bir pim ile güçlendirildiği omzun etrafına sarılır. Bir ucu ön kolun arkasında uzanır, yukarı çıkar, hasarlı tarafta boynun etrafında bükülür. Eşarpın diğer ucu karşı tarafa yatırılır. Her iki ucu da boyuna bağlanır.
askı bandajı(Şek. 8.32) 100 cm uzunluğunda ve 10 cm genişliğinde bir gazlı bez veya bandaj şeridinden oluşur, uçları ortaya ulaşmayacak şekilde uzunlamasına kesilir. Bu bandajın 4 ucu vardır; orta kısım, pansuman üzerindeki hasar alanını kapatmak ve ikincisini sabitlemek için tasarlanmıştır.
Askı benzeri bir bandajın uygulandığı tüm durumlarda, prensip aynıdır: bağlamadan önce uçları çaprazlanır.
Pirinç. 8.31.Üst uzuvları asmak için bir fular.
Pirinç. 8.32. Askı bandajı.
Burun, çene, üst dudak, boyun, perine.
Pirinç. 8.33. Kafanın çeşitli yerlerinde askı benzeri bandaj.
T bandı(Şek. 8.34) kasık bölgesine uygulanması uygundur: yatay kısmı (tül şerit) kemer şeklinde belin etrafından dolanır ve yandan bağlanır, gazlı bezin orta kısmı kemerin üzerine atılır arkadan, her iki ucu kasıktan geçerek, kasık malzemesi üzerine bindirilen sargıyı sabitlemek ve önde kemere tutturmak.
Pirinç. 8.34. T şeklinde kasık bandajı.
Gazlı bezle yumuşak bandajlar. bandaj türleri
Bandaj tipine göre yumuşak bandajlar şu şekildedir:
Dairesel veya dairesel bandaj(Şek. 8.35) - bu en basit biçim bandaj bandajı. Bandaj, bandajın ucunu bandajlı yüzeye sabitleyen bir turla başlar ve sonraki her tur bir öncekini tamamen kaplar.
Pirinç. 8.35. Bir omuz ve bir incik üzerinde dairesel bandaj.
Bu bandaj alındaki küçük yaraları sarmak için uygundur, orta üçüncü omuz, bilek, bacağın alt üçte biri.
sarmal bandaj(bir tür dairesel bandaj), bandajın ucunu bandajlı yüzeye sabitleyen bir turla başlar; sonraki her tur, bir öncekini bandajın genişliğinin yarısı veya üçte ikisi kadar kaplar ve sonuç olarak dairesel bir spiral oluşur.
Spiral bandaj vücudun önemli bir bölümünü kaplayabilir ve üzerinde eşit basınç oluşturabilir, bu nedenle tüm ciddi yaralanmalarda (göğüs, karın, omuz, uyluk) kullanılır (Şekil 8.36).
Bandajlı yüzey konik bir şekle sahipse (ön kol, alt bacak), spiral bandaj kıvrılarak uygulanır (Şek. 8.37).
Pirinç. 8.36. Sarmal bandaj göğüs ve omuz.
Pirinç. 8.37.Ön kol ve alt bacakta kıvrımlı spiral bandaj.
Pirinç. 8.38.Önkolda sürünen bandaj.
Pirinç. 8.39. Sekiz şekilli bandaj turu.
sürünen bandaj(Şekil 8.38) (bir tür dairesel bandaj), bandajın ucunu bandajlı yüzeye sabitleyen bir turla başlar; sonraki her tur, bir öncekinden bandajın genişliğinin yarısı kadardır.
Böyle bir bandaj kırılgandır ve sargıyı uzvun önemli bir uzunluğu boyunca tutmak için kullanılır, genellikle bandajın başlangıcında, örneğin astar alçı bandajları uygulanırken, sargının sadece hafifçe ve hızlı bir şekilde sabitlenmesi gerektiğinde. gövde.
Çapraz (haç ya da sekiz figürü) bandaj(Şekil 8.39) bandajın ucunu bandajlı yüzeye sabitleyen bir turla başlar, daha sonra bandaj şekil olarak sekiz (8) şeklini andırırken, bandajın turları birkaç kez tekrarlanır ve genellikle haç etkilenen bölgenin üzerinde bulunur. Bandajın sonraki her turu, bir çizgi boyunca geçerek bir öncekinin üçte ikisini kaplar.
Bu bandaj, vücudun düzensiz bir yüzey şekline sahip (oksiput, ense, göğüs) (Şekil 8.40) veya hareketli (eklemler, el) kısımlarını sarmak için kullanılır.
başak bandajı(sekiz biçimli bir bandaj türü), bandajın ucunu bandajlı yüzeye sabitleyen bir turla başlar ve ardından bandaj turları çaprazlanır.
Pirinç. 8.40. Vücudun çeşitli yerlerinde haç şeklinde bandaj.
Pirinç. 8.41. Kalça ve omuz eklemlerinde sivri uçlu bandaj.
bir satırda, kademeli olarak yukarı (artan bandaj) veya aşağı (azalan) hareket eder; aynı zamanda, sonraki her tur bir öncekini üçte iki oranında kaplar ve kavşakların yerini dış görünüş kulağa benzer.
Omuz ve kalça eklemleri bölgesine sivri uçlu bandaj uygulanır (Şek. 8.41).
Kaplumbağa (yakınsak ve ıraksak) giyinme- Bu, sekiz şekilli bandajın bir çeşididir. Bandajın ucunu bandajlı yüzeye sabitleyen bir tur ile başlar ve tu-
eklemin fleksiyon tarafında kesişen ve ekstansör tarafında fan şeklinde ayrılan bandaj hendeği.
Ayrılan kaplumbağa bandajı (Şekil 8.42), eklemden (patella) geçen ilk turla başlar, bandajın sonraki turları, popliteal fossayı geçerek önceki turların üstünde ve altında ayrılır.
Kaplumbağa yakınsak bandajı (Şekil 8.43) eklemin dışındaki ilk turla (yukarıda veya aşağıda) başlar, sonraki bandaj turları kademeli olarak merkeze doğru birleşerek diz bölgesini tamamen kaplar.
Pirinç. 8.42. Kaplumbağa bandajı farklı.
Pirinç. 8.43. Kaplumbağa bandajı birleşiyor.
Kaplumbağa bandajı diz, dirsek ve ayak bileği eklemleri bölgesine bindirilmiş ve uzaklaşmıştır.
dönüş bandajı bandajın kuyruğunu bandajlı yüzeye sabitleyen bir turla başlar ve ardından bandajlı yüzey tamamen kaplanana kadar, bandajın uzunlamasına olanlarla dönüşümlü dairesel turlarına iner, seri halinde gider ve geri döner.
Ele, ayağa (Şek. 8.44), uzuv güdüklerine (Şek. 8.45), kafaya (Şek. 8.46) uygulanabilir. Uygulamak için tek başlı veya çift başlı bandaj kullanılır.
Pirinç. 8.44. Ayak ve eldeki geri dönen bandaj.
Pirinç. 8.45. Alt ve üst uzuvların kütüğüne geri dönen bandaj.
Pirinç. 8.46. Geri dönen kafa bandı bir Hipokrat şapkasıdır.
Elastik file-tüp bandajlardan yapılmış yumuşak bandajlar(Şekil 8.47-8.53)
Tüp şeklindeki bandajlar, sargıyı vücudun herhangi bir yerine sabitler (Şek. 8.48).
Gazlı bez bandajların aksine, yara değil, vücudun hasarlı bölgesine konur, bu da pansuman malzemesinin eklemlerdeki hareketleri kısıtlamadan sağlam bir şekilde sabitlenmesini sağlar.
Örgü borulu bir bandaj kullanarak bir bandaj uygulama tekniği.
Boru şeklindeki bandajın gerekli kısmı rulodan kesilir (Şek. 8.49). Cerrah, elleri bandajın segmentinin içinde tutar ve gerer (avuç içleri birbirine bakar). Gerilmiş bandaj, vücudun etkilenen kısmına steril bir peçete üzerine konur.
Pirinç. 8.47. Elastik ağ borulu bandaj.
Pirinç. 8.48. Elastik örgü-tübüler bandaj kullanma olanakları.
Pirinç. 8.49. Elastik örgü-tübüler bandajdan omuz kuşağına ve omuz eklemine bandaj uygulama aşamaları.
Pirinç. 8.50. Elastik örgü-tübüler bandajdan kafaya bandaj uygulama aşamaları.
Pirinç. 8.51. Elastik örgü-tübüler bandajdan ayağa, alt bacak ve diz eklemine bandaj uygulama aşamaları.
Pirinç. 8.52. Elastik ağ-tübüler bandajdan uyluğa bandaj uygulama aşamaları ve kalça eklemi.
Pirinç. 8.53. Mide, kalça ve göğüste elastik ağ borulu bir bandajdan bandajlar.
Boru şeklindeki bandajlar yedi boyutta (? 1-7) bir rulo olarak mevcuttur; Vücudun bölgesine bağlı olarak belirli bir beden kullanılması tavsiye edilir:
1 - yetişkinlerin el parmaklarında, çocukların eli ve ayağında;
2 - yetişkinlerin el, önkol, ayak, dirsek, bilek ve ayak bileği eklemlerinde veya çocukların omuz, alt bacak, diz ekleminde;
3-4 - yetişkinlerin baş, önkol, omuz, incik ve diz eklemlerinde veya çocukların göğüs, karın, pelvis, perine;
5-6 - açık üst bölüm yetişkinlerde uyluklar, kalça bölgesi ve gluteal bölge;
7 - yetişkinlerin göğüs, karın, pelvis, perine bölgesinde.
Giyinme konsepti
pansuman- Bu, bir bandajın değiştirilmesi veya uygulanmasıdır.
Giyinme aşağıdaki adımlardan oluşur:
1) bandajın çıkarılması (varsa);
2) yara tuvaleti: yaranın etrafındaki derinin alkol içeren bir antiseptik ile tedavisi, yara yüzeyinin bir antiseptik (hidrojen peroksit, furatsilin) ile tedavisi ve kuru bir top ile kurutulması;
3) yaradaki terapötik manipülasyonlar (dikişlerin alınması, yaranın revizyonu, vb.);
4) yeni bir tıbbi bandaj uygulamak ve yollardan biriyle sabitlemek.
Pansuman değişikliği endikasyonları
1. Zamanla: temiz yaralar gün aşırı veya daha az bandajlanır ve pürülan yaralar günlük olarak sarılır.
2. Yarada manipülasyon ihtiyacı - dikişlerin alınması, drenlerin çıkarılması, kanamanın durdurulması, yaranın revizyonu, yaranın tuvaleti.
3. Bandaj yoldan çıktı ve işlevini yerine getirmeyi bıraktı:
√ pansuman malzemesi yarayı enfeksiyondan korumaz ve
terapötik bir etkiye sahiptir; √ sabitleyici bandaj hareketsizlik sağlamaz
vücudun hasarlı kısmı; √ hemostatik bandaj kanamayı durdurmaz; √ tıkayıcı pansuman sıkılık oluşturmaz.
4. Bandaj kirlenmiştir ve ek bir enfeksiyon kaynağı olabilir.
5. Bandaj ıslaktır (kan, irin) ve işlevini yerine getirmez ve yara sürecini zorlaştırmakla tehdit eder.
6. Bandaj yanlış uygulanmış (kan akışını ve innervasyonu bozar, uzuvun anatomik olarak uygun pozisyonu değil).
7. Bandaj neden olursa rahatsızlık hasta (uyuşma hissi, ağrı).
Bandajı çıkarma
Eski bandajın hastaya ağrı vermemesi ve bandajla birlikte çıkarılmaması için çıkarılması gerekir. üst katmanlarönceki pansuman sırasında yaranın derinliğine uygulanan pansumanlar, tamponlar ve turundalar. Bandaj kuru ise, ıslatılmalıdır (zayıf bir manganez, furatsilin, peroksit çözeltisi ile).
Bandajı çıkarırken bandaj ya özel Richter makasıyla (Şekil 8.54) kesilerek çıkarılır ya da açılır.
Bandajı kesmeye hasarlı bölgeden veya yaranın ters tarafından başlayın (özellikle bandaj ıslandığında). Bu makasların çeneleri açılı olarak bükülür ve alt çene cildi hasardan koruyan bir düğme ile biter.
Sararken, bandaj bir elden diğerine yaraya yakın bir mesafede kaydırılarak bir topak halinde toplanır.
Pirinç. 8.54. Bandajı kesmek.
Pirinç. 8.55. Yapışkan bandajın çıkarılması.
Yapışkan bandajı çıkarırken(Şek. 8.55) kenarlarını bir gazlı bez kullanarak alkolle nemlendirmeniz ve ardından ağrısız bir şekilde çıkarmanız gerekir. Yapışkanlı bandajı çıkarırken deriyi elinizle tutmanız gerekir. Vücudun kıllı bölgelerindeki yapışkan bandajı dikkatli bir şekilde çıkarmak gerekir.
Bandajı çıkarırken Cilde sıkıca yapışmış bir yama epidermise zarar verebileceğinden, cildi elinizle tutmanız, dikkatlice çıkarmanız gerekir.
Yaraların enstrümantal pansuman
Hastalar için pansumanları değiştirirken ve giyinme odasındaki diğer manipülasyonları, özellikle cerahatli olanlarda, pansuman malzemesine veya yaraya ellerinizle dokunmadan sadece steril aletlerin yardımıyla çalışmak gerekir. Böylece yaralara ikincil bir enfeksiyon bulaşmasından ve kişinin kendi ellerine irin bulaşmasından kaçınmak mümkündür.
Bandajı kestikten sonra enstrümantal pansumana geçin. Özel aletlerle pansuman hemşiresi (yalnızca steril bir masayla çalışmak için tasarlanmıştır) steril masadan cerraha aletleri sağlar (Şekil 8.56).
Cerrah bandajı aletlerle yaradan çıkarır, ardından hemşire ona birer birer verir:
1) alkollü steril bir top (yaranın etrafındaki cildi tedavi etmek için);
2) peroksit ile nemlendirilmiş steril bir top (yaranın kendisini tedavi etmek için);
3) kuru steril top (yarayı boşaltmak için);
4) yaradaki manipülasyonlar için gerekli her şey (sonda, kıskaçlar, makaslar, vb.);
5) tıbbi bir madde ile nemlendirilmiş bir peçete veya pamuklu çubuk (Şekil 8.57);
6) kuru peçete (Şek. 8.58).
Pirinç. 8.56. Steril bir aletin bir hemşire tarafından bir cerraha teslimi.
Pirinç. 8.57. Tampon teslimatı.
Pirinç. 8.58. Enstrümantal yara pansumanı.
Steril pansuman ve aletleri cerraha aktarırken, hemşire kendi aletiyle cerrahın aletine dokunmaz.
Pansumanı yaranın tuvaleti için kullandıktan sonra özel bir kaba boşaltılır (sonraki dezenfeksiyon ve imha ile).
Kuru bir bezle kaplanmış tıbbi maddeli bir peçete, gazlı bez, cleol veya yapışkan sıva ile sabitlenir.
Bandaj için genel kurallar
Hasta için gereksinimler
Hasta, ağrıyı arttırmayan (yatma veya oturma), maksimum kas gevşemesi ve vücudun bandajlı kısmına serbest erişim sağlayan rahat bir pozisyonda olmalıdır.
Bandajlı uzuv fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda olmalıdır. Üst ekstremite için fonksiyonel olarak avantajlı (anatomik) pozisyon:
√ elin parmakları, interfalangeal ve metakarpophalangeal eklemlerde hafif palmar fleksiyon konumunda;
√ ilk parmak diğerlerine karşıdır;
√ el hafif dorsal fleksiyon (20°) ve radyal abdüksiyon (10-15°) konumunda;
√ pronasyon ve supinasyon arasındaki orta pozisyonda önkol;
√ dirsek eklemi 90 ° açıyla bükülür;
√ Omuz eklemi, uzvun vücut boyunca serbestçe sarkmasını sağlar.
Alt ekstremite için işlevsel olarak faydalı (anatomik) pozisyon:
√ kalça eklemi düzleştirilmiş bir pozisyonda sabitlenir
alt ekstremite; √ diz eklemi hafifçe bükülür; √ ayak bileği eklemi 90° fleksiyondadır.
Üçüncü bir kişinin yardımına başvurmak veya çeşitli destekler kullanmak için gerekli olan vücudun bandajlı kısmının tamamen hareketsiz kalmasını sağlamak gerekir.
Vücudun bandajlı kısmı bandajcının göğüs hizasında olmalıdır.
Bir bandaj için gereklilikler (doktor, hemşire)
Bandajcı, pansuman sırasında durumunu kontrol etmek (davranışları ile pansumanın neden olduğu ağrıyı değerlendirme, gereksiz yaralanmalardan kaçınma) için hastanın yüzünü görmeli, gerekirse manipülasyonları durdurmalı ve zamanında gerekli yardımı sağlamalıdır.
Hastaya pansumanla ilgili tüm manipülasyonlar dikkatli, şefkatli, nazik, acısız, idareli, empati kurarak ve ona acıyarak yapılmalıdır, yani. Lege Artisl.
bandaj kuralları
1. Bandajın uygun boyutunu (vücudun bandajın uygulanacağı bölgesine göre) seçtikten sonra, bandajcı sağ eliyle bandajın başını, sol eliyle kuyruğunu bandajlı yüzeye gelecek şekilde tutar. sırt ve karın ile yukarı doğru.
2. Bandaj soldan sağa, inceden kalına, periferden merkeze (distalden proksimale) doğru uygulanır.
3. Bandaj, bandajın ucunu bandajlı yüzeye sabitleyen bir sabitleme turu ile başlar.
4. Bandaj, önceden gevşetilmeden eşit gerginlikle uygulanmalıdır (bandajın başı ile sabit kısmı arasındaki mesafe 10 cm'den fazla değildir).
5. Bandaj düzgün bir şekilde yuvarlanmalı, kıvrımlar oluşturmamalı, kenarları yüzeyin gerisinde kalmamalı ve "cepler" oluşturmamalı, bandaj yapan el bandajın gidişatını takip etmeli ve tersi olmamalıdır.
6. Bandaj bitiminde bandajı sabitlemek için bandajın ucu boyuna yönde yırtılır veya makasla kesilir, iki ucu çaprazlanarak bağlanır ve yara yüzeyine ne haç ne de düğüm gelmemelidir. Bazen bandajın ucu son dairesel hareketin altına katlanır veya bir çengelli iğne ile önceki turlara sabitlenir.
7. Bandaj bittikten sonra bandajın doğruluğu kontrol edilir. Belki de sıkı bandajlı uzuvda kan dolaşımının ihlali, ödem, mavi (siyanoz) veya distal kısımlarının beyazlaşması ile kendini gösterir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, bandaj gevşetilmeli veya değiştirilmelidir. Pansumanların çoğunda bandajın başı sağ elde bulunur.
kuyruk veya başlangıcı solda, soldan sağa bandaj yapılır.
Sağ göze sağdan sola, sol meme bezine sağdan sola, sağ üst ekstremiteye Dezo bandajı uygulanır.
Bitmiş bandaj için gereklilikler
Bandaj, pansuman malzemesini sıkıca sabitlemeli ve yara yüzeyini iyice örtmelidir.
Yaralı uzvun kan akışını ve innervasyonunu bozmamalıdır.
Rahat olmalı ve hastaya ek acı getirmemelidir.
İzin veriliyorsa uzuv hareketini kısıtlamamalıdır.
Güzel, estetik olmalı.
Vücudun ayrı bölgelerine yumuşak bandaj uygulama tekniği
saç bantları
Bandaj "şapka" (Şek. 8.59)
"Kapak" bandajı, kafa derisi (taç, oksiput) yaralandığında uygulanır ve yer değiştirme olasılığı dışlandığı için en güvenilir ve uygun olduğu kabul edilir.
Bandaj tekniği. 70-80 cm uzunluğundaki bandajın ucunu yırtın, bandajın uçları eşit olacak şekilde tacın üzerine atın.
kulakların önüne asılır. Bu uçlar kazazede veya yardımcı tarafından iki eliyle gergin bir şekilde tutulur.
Daha sonra başın etrafında dairesel turlarla (2-3) bandajın ucu frontal tüberküllere sabitlenir ve oksiput.
Sabitleme turunun ardından beraberliğe ulaşmış olarak,
bandajı etrafına ve altına sarın, başın veya alnın arkasına gidin ve ardından bandaj başka bir bağa ters yönde yönlendirilir, etrafına sarın ve sonraki her tur bir öncekini kaplayacak şekilde ters yönde yönlendirin yarım.
Bandajın turları yavaş yavaş kraniyal kasanın ortasına yakınsar ve onu bir başlık şeklinde tamamen kaplar.
Daha sonra bandajın ucu bağın uçlarından birine sarılarak bağlanır ve dikey bağın uçları çene altından birbirine bağlanır.
Pirinç. 8.59. Bandaj "şapka".
Pirinç. 8.60. Bandaj "Hipokrat şapkası".
Kafa bandı "Hipokrat şapkası" (Şek. 8.60)
Kafa derisi yaraları için bandaj uygulanır; başlık bandajından daha az güvenilirdir (özellikle huzursuz hastalarda yeterince sağlam durmaz ve sıklıkla kayar).
Bu bandajı uygulamak için çift başlı bandaj kullanılır.
Bandaj tekniği. Bandajın bir başını bir elinize, diğer başınızı diğer elinize alın.
Bandajın iki kafa arasındaki serbest kısmı oksiputun biraz altına yatırılır. Her iki bandaj da birbirine doğru dönerek ön tüberkülleri yakalar ve alnın ortasından geçer.
Sağ elde bulunan bandajın başı, sol elde bulunan ikinci bandajın dönen turlarını sabitleyerek dairesel turlar yapar. Bu durumda, sonraki her geri dönüş turu, kafatası kasası tamamen kapanana kadar bir önceki turun yarısını veya üçte ikisini kapsar.
Göz bandı (Şek. 8.61)
Göz ve göz kapaklarının yaralanma ve hastalıklarında bandaj uygulanır.
Bandaj tekniği. Bandajın sonu, hastanın başının etrafındaki frontal tüberküller ve oksipital tüberkül için ilk dairesel tur ile sabitlenir (tur, ağrılı göze doğru gider).
Bandajın ikinci turu, başın arkası boyunca eğik olarak yönlendirilir, kulak memesinin altından etkilenen taraftan yanaktan yukarı doğru çıkarılarak ağrılı göz kapatılır.
Ardından bandajın turları değişir: biri kulağın altından gözün içinden, diğeri dairesel, başın etrafında. Bu, göz çevresi tamamen kapanana kadar devam eder. Bandajın son turu dairesel olarak uygulanır ve başın yanından veya arkasından bağlanır.
Başın arkasında ve ensede haç şeklinde bandaj
Bandaj, oksipital bölgenin yaralanmaları ve hastalıkları için uygulanır (Şekil 8.62) ve arka yüzey boyun (Şek. 8.63).
Bandaj tekniği. Bandajın kuyruğu başın etrafında dairesel turlarla sabitlenir, ardından yukarıdan başın arkasından eğik olarak geçirilir.
Pirinç. 8.61. Göz bandı.
Pirinç. 8.62. Kafanın arkasında çapraz bandaj.
Pirinç. 8.63. Boynun arkasındaki çapraz bandaj.
Üst ekstremite bandajları
Omuz ekleminde sivri uçlu bandaj (Şek. 8.64)
Omuz eklemi ve omuz kuşağı bölgesinde pansumanı sabitlemek için sivri uçlu bandaj uygulanır.
Bandaj tekniği. Bandajın kuyruğu, hastalıklı tarafın omzunun üst üçte birlik kısmına (sağlıklı taraftan yönde) dairesel turlar halinde sabitlenir, ardından bandaj koltuk altından anterior olarak omuz kuşağına yönlendirilir, sırtın üzerinden atılır. ve sağlıklı tarafın koltuk altına eğik olarak yönlendirildi. Buradan göğsün ön yüzeyi boyunca eğik olarak yukarı doğru hastalıklı tarafın omuz kuşağına ve aynı tarafın koltuk altına çıkarlar.
Pirinç. 8.64. Omuz ekleminde sivri uçlu bandaj.
Bandajın turları, omuz eklemi ve omuz kuşağı tamamen kapanana ve kulağa benzer bir bandaj oluşturana kadar öncekileri kısmen kapatarak tekrarlanır.
Bandajın ucu omuza sabitlenir.
Parmaklarda bandaj (Şek. 8.65, 8.66)
Parmaklar hasar gördüğünde parmaklara bandaj uygulanır.
Pirinç. 8.65. Parmağa bandaj.
Pirinç. 8.66. Parmaklarda bandaj.
Bandaj tekniği. Bandajın kuyruğu bilek bölgesinde dairesel yuvarlaklarla sabitlenir, daha sonra elin tersi boyunca parmak ucuna kadar eğik olarak aşağı iner, etrafında spiral dönüşlerle bükülerek tabana doğru tekrar döner. el bilekte, önceki turu geçiyor.
Ön kolun alt üçte birlik kısmında bandaj iki dairesel turla sabitlenir, ardından bandajın uçları bağlanır.
Aynı şekilde tüm parmaklarınızı da sarabilirsiniz.
Alt ekstremite bandajları
ayak bileği bandajı (Şek. 8.67)
Topuğun kapatılması gerekmiyorsa (ayak bileği burkulması durumunda) ayak bileği eklemine yapılan bandaj sekizli tipe göre yapılır.
Bandaj tekniği. Bandajın kuyruğu, alt bacağın alt üçte birlik bölgesinde dairesel yuvarlaklar halinde sabitlenir, ardından bandaj eğik olarak ayağın arkasına iner, plantar yüzeyinden bir dönüş yapar ve tekrar sırtın arkasına döner. ayak, önceki hamle ile geçiş. Ardından, alt bacağın arka yüzeyini ayak bileklerinin üzerinde daire içine alın.
Pirinç. 8.67. Ayak bileği ekleminde haç şeklinde bandaj.
ve yine sekiz rakamı şeklinde önceki turları tekrarlayın. Bandajı ayak bilekleri üzerinde dairesel turlarla sabitleyin.
Uyluk güdük üzerinde geri dönen bandaj
Bandaj, femoral güdük bölgesinde pansumanı sabitlemek için kullanılır.
Bandaj tekniği. Bandajın kuyruğu, uyluk çevresinde enine yönde dairesel yuvarlaklarla sabitlenir; daha sonra bandaj sol el ile vücuda bastırılır, dik açıyla bükülür, uyluk boyunca aşağı doğru yönlendirilir, güdük ucunu önden arkaya çevreler, yukarı kaldırır. Enine dönüşlere ulaşıldıktan sonra bandaj tekrar dik açıyla bükülür ve dairesel bir güçlendirme turu yapılır. Bu tür enine ve boyuna turlar güdük tamamen kapanana kadar tekrarlanır. Bandajı uylukta dairesel turlarla sabitleyin. Böyle bir bandaj bazen özellikle hasta yürürken, hareket ederken, çalışırken kayar. Güçlendirmek için, güdük üzerine uygulanmadan önce, bandajın gelecekteki dairesel turlarının olduğu yerde, cilt cleol ile yağlanır.
Pirinç. 8.68. Uyluk güdük üzerinde geri dönen bandaj.
Doktor, hastaya iğne işinin bir nesnesi olarak bakmamalıdır. Doktor merhametli değilse gitmeli! Bu artık bir doktor değil!
AM Roşal
Leonid Mihayloviç Roshal -
XX-XI yüzyılların seçkin Rus çocuk doktoru, öğretmeni, bilim adamı ve halk figürü.
Leonid Mihayloviç, aktif bir sivil konuma sahip bir kişidir. Çocukları, özellikle de acı çekenleri seven ve onlara acıyan, nazik, merhametli, son derece profesyonel bir uzman. Günün veya gecenin herhangi bir saatinde onlara yardım etmeye hazır.
Roshal, çocuk doktorlarının en iyi doktorlar dünyada özel bir mühür taşırlar. "Kritik durumlarda- Roshal diyor, - Bazen acımadan boğazımda bir yumru olsa da gözyaşlarına boğulmayı göze alamıyorum. Çocuklara milliyetleri ne olursa olsun, ebeveynlerinin hangi siyasi ve dini inançları olursa olsun davranıyorum.”
Leonid Mihayloviç Roshal, dünyaca ünlü bir adamdır.. 1980'den beri, acil durumlar: bunlar depremlerdir (Ermenistan, Gürcistan, ABD, Mısır, Japonya, Sakhalin, Afganistan, Türkiye, Hindistan, Cezayir); bunlar insan yapımı felaketler (Ufa, Çelyabinsk, Doğu Kazakistan, Transvaal su parkı); bunlar terör eylemleridir (Kaspiysk, Mahaçkale, Dağıstan, Nord-Ost); bunlar savaşlardır (Yugoslavya, Gürcistan, Dağlık Karabağ, Ermenistan, Azerbaycan, Çeçenya, İsrail).
Bir meslek seçmeyle ilgili soruya Leonid Mihayloviç cevap veriyor: “İnsanlar birbirlerine nerede sempati duyarlar? Gizemli ve açıklanamaz. Ve aynı şekilde işinizin, mesleğinizin seçimi ile bunu kelimelerle anlatmak imkansızdır. sebebini bilmiyorum
doktor olmaya karar verdi. Her zaman içimde olmuştur. Başka biri olmak istediğimi hatırlamıyorum."
Leonid Mihayloviç Roshal, 27 Nisan 1933'te Livny şehrinde doğdu. oryol bölgesi bir askeri pilotun ailesinde.
1957'de L.M. Roshal, 2. MOLGMI'nin pediatri fakültesinden mezun oldu. Başarılı bir şekilde mezun oldu, yüksek lisans için tavsiye aldı, ancak bölge çocuk doktoru olarak çalışmaya gönderildi, daha sonra pediatrik cerrahi klinik ihtisasını tamamladı.
20 yıl ünlü MONIKI'de çalıştı. M.F. Vladimirsky, önce küçük araştırmacı olarak ve 1965'ten beri kıdemli araştırmacı olarak. Moskova bölgesinde ihtisas eğitimi ve aktif çalışma sırasında birinci sınıf bir polivalan haline geldi. çocuk cerrahı. 1964'te doktorasını ve 1970'te doktora tezini savundu.
MONIKI'deki çalışması sırasında, bölgesel merkezçocuk doktorlarını ve çocuk cerrahlarını bir araya getiren ve çocuk ölümlerini azaltmada ve çocuklarda akut ve kronik akciğer ve plevra hastalıklarını önlemede önemli bir rol oynayan Moskova bölgesindeki yenidoğan cerrahi bakımı ve çocuk göğüs hastalıkları servisi.
1982'den beri Roshal departman başkanı acil Cerrahi ve çocukluk travması, Pediatri Araştırma Enstitüsü, Çocuk Sağlığı Bilimsel Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi.
Roshal'ın ana bilimsel yönü, daha önce cerrahi müdahale gerektiren cerrahi hastalıkların tedavisi için konservatif yöntemlerin geliştirilmesidir. geliştirdiler muhafazakar yöntemler göğüs ve karın organlarının bir dizi akut cerrahi hastalığının tedavisi. 200'den fazla yansıtılırlar bilimsel belgeler Pediatrik cerrahi için 7 monograf ve kılavuz ve pediatrik cerrahlar tarafından pratik çalışmalarda yaygın olarak kullanılmaktadır.
Moskova Çocuk Şehir Hastanesi temelinde çalıştığı klinikte mi? Laparoskopik teşhis ve tedavi yöntemleri, karın boşluğunun kanülasyonu ve cerahatli yaraları tedavi etmek için aktif yöntemler de geniş bir gelişme bulmuştur. Klinik, travmatik olanlar da dahil olmak üzere akciğerler, karın organları üzerindeki operasyonlar sırasında çocuklarda yüksek enerjili lazer radyasyonunun kullanımında öncüdür.
ülkemizde ve yurt dışında tanınan parankimal organlara matik hasar.
1987'de Leonid Mihayloviç, İber İkonu Kilisesi'nin restorasyonunu başlattı. Tanrının annesi hastanenin topraklarında. Tapınak şimdi restore edildi. Üstünde altın bir Ortodoks haçı parlıyor. Girişte, 20. yüzyılın başındaki himayeyi anımsatan bir anıt plaket var. Bir aziz olarak kutsanan ve şimdi Kudüs'te dinlenen Büyük Düşes Elizaveta Feodorovna tapınağı sağladı. Leonid Mihayloviç ikna oldu: “İman etmeyen her mümin, çocuğu ameliyathaneye veya yoğun bakıma alınınca mümin olur.”
1988'de Ermenistan'da Spitak'ta meydana gelen depremden sonra Leonid Roshal, milliyet, din ve mezhep ayrımı gözetmeksizin doktorlarının her an çocuklara yardım etmeye hazır olduğu uluslararası bir ambulans ekibi oluşturdu. Politik Görüşler ebeveyinleri. Ekip yüksek nitelikli doktorlardan oluşur: beyin cerrahları, travmatologlar, resüsitatörler, genel cerrahlar, çocuk doktorları ve diğer uzmanlar. Bu, her şeyi yapabilecek bir ekip. İçinde çalışan, Leonid Roshal'ın etrafında çalışan herkes gönüllü.
Dünyanın çocuk doktoru, Tanrı'nın onu kurtardığına inanıyor. Roshal'ın bindiği arabanın önündeki ambulansa bomba isabet ettiğinde onu Yugoslavya'da kurtardı. Dağlık Karabağ'da Leonid Mihayloviç'in çocuğa yardım ettiği evin köşesine bomba düştüğünde Tanrı onu kurtardı.
Sağlık Bakanlığı Rus Çocuk Klinik Hastanesini tasfiye etme kararı aldığında, Roshal aceleci karara karşı basında cesurca konuştu. Sonuç olarak, Sağlık Bakanlığı kararını iptal etti ve hastane personeli Leonid Mihayloviç'e ev yapımı bir "altın" madalya "RCCH'yi Kurtardığı İçin" takdim etti. 1996'da gazeteciler Leonid Roshal'a "Dünyanın Çocuk Doktoru" adını verdiler.
Bir oğlu Serezha var. Tıp fakültesinden mezun oldu ve dermatolog oldu, ancak daha sonra ticarete atıldı ve tıptan emekli oldu. Leonid Mihayloviç'in delicesine sevdiği bir torun var.
Leonid Roshal kendini kısaca tanıtıyor: "Çocuk Doktoru". Hayatı boyunca çok az kazandı, çünkü asla özel işlerle uğraşmadı.
uygulama. "Fakat Akrabalarımdan az kazandığımı hiç duymadım: ne kadarım var - çok fazla, Roshal diyor. - Doktorlarıma kahraman gözüyle bakıyorum. Dilenci bir maaş için - çocukları ameliyat etmek ve tedavi etmek, günlerce görevde olmak! Ve aynı zamanda gömleğinizi yırtmayın ve onlar kahramanlar diye bağırmayın. Ama onlar kahraman!
Roshal karşı çıkıyor ücretli ilaç, çünkü bu, devlette ücretsiz tıbbi bakımı garanti eden Anayasa'nın 41. maddesine aykırıdır ve belediye kurumları sağlık hizmeti. “Tanı, tedavi, hastaların iyileşmesi - tüm bunlar ücretsiz kalmalıdır. para için - sadece Daha iyi koşullar içerik, odada TV, mobilya, sıhhi tesisat vb. Ama tedavi değil! Özellikle pediatrik tıpta. Ne de olsa, gelecekte hangi çocuğun Rusya'yı yücelteceğini bilmiyoruz: ebeveynlerin kime büyük para ödediği veya kesinlikle tedavi edecek hiçbir şeyi olmayan biri için ”- Leonid Mihayloviç diyor.
Leonid Mihayloviç Roshal, aktif bir sivil konuma sahip bir kişidir. Sağlık Bakanlığı'nın çalışmaları, ilacımızın durumu hakkında adil görüşünü ifade etmekten korkmuyor.
"Çocuklarımız sahip olmaları gereken şeylere neden sahip olmasınlar?" diyor.
Görkemli kutlamalardan hoşlanmaz ama bir yıl dönümü akşamı için anlaştı. konser Salonu"Rusya", sadece bir şartla: “Salonda çocuk doktorları, ilçe doktorları, bölge çocuk doktorları otursa. Sanki kendi aracılığımla onlar için bir tatil yapmak istiyorum.”
Ona göre çocuk doktorları dünyanın en iyi doktorlarıdır. “Önünüzde bir çocuk olduğunu her zaman hatırlamanız gerekiyor. Bir kaderi var, bir hayatı var ve onu mutlu etmek için her şey sözle değil, eylemle yapılmalıdır.
AT son yıllar L.M. Roshal, afet tıbbı sorununa büyük önem veriyor. Sık sık ülkenin ve gezegenin en sıcak noktalarına seyahat eder ve genellikle yaşamı tehdit eder. Dünyanın çocuk doktoru gerçekten hiçbir şeyden korkmuyor.
Leonid Mihayloviç alışılmadık derecede rahat, nerede uyuduğu umrunda değil: bir çadırda, sandalyelerde, yerde. 20 saniye içinde uykuya dalar, ilk sinyalde ayağa fırlar ve çalışmaya devam etmeye hazırdır. Çay veya kahve içmez. Gösterişsiz bir köy çocuğu ona kaynar su içmeyi öğretti.
Bir çocuk doktorunun en sevdiği fikirlerden biri sağlık görevlileri yani ilk yardım tekniklerine aşina insanlar yetiştirmektir. "Yollarda ölenlerin yarısı, insanlar sorumluluktan korktukları ve yaralılarla ne yapacaklarını bilemedikleri için ölüyor, ambulansın gelmesini bekliyorlar" Roshal diyor. Şiddeti vaaz eden, zulmü gündeme getiren ve en önemlisi, yararlı öğreticiler için gereken ekran süresini alan sonsuz filmlerden nefret ediyor.
Uluslararası Dünya Çocuklara Yardım Örgütü'nü organize etmeyi hayal ediyor.
Bu kişiyle konuşmak alışılmadık derecede hoş. Sıcaklık ondan geliyor. Bebek sıcaklığı. Kurtardığı çocukların sıcaklığını. Konuşur ve sesi muhatabı sakinleştirir. Bir çocuktan bahsediyorsa, asla "göbek" demez, her zaman "karın" der.
Diyor: “İnsanlarla tanıştığımda onlara kim olduğumu söylüyorum. "Ah! Ne güzel! Bir bebeğim var!" gülümsüyorum, anlıyorum kartvizit. İnsanlara ihtiyacım var. yaşamak benim için güzel. Daha yeni başlıyormuş gibi hissediyorum. Gelecek planlarımda yaşıyorum. Sadece aritmetik bir bakış açısından, hayatımın çoğunu yaşadım ve arkamdaki hayatı seviyorum. Ne yazık ki bu kadar hızlı geçti. Ama hala yapacak çok şey var ve yaşamak zorundayız. Bazen kaç yaşında olduğumu bilmediğim için mutluyum. Çocuk doktoru olduğum için mutluyum. Çocuk doktorları daha gelişmiş bir klinik görüşe sahiptir: neredeyse veteriner hekimler gibidirler. Çocuk neyin ve nasıl acıttığını mantıklı bir şekilde nasıl söyleyeceğini bilmiyor, bu yüzden onu kendin görebilmen gerekiyor. Ya da burada deprem sonrası koğuşta yatan bir çocuk var. Bacakları yok. Anne ve babasının nerede olduğunu bulmak için etrafına bakınır. Ve annemle babam öldü. Ve önce anne ve babasını değiştirmeli, çocukluk acılarını hafifletmeli, ömür boyu kalacak o zihinsel travmayı azaltmalısın. Evet, çocuk doktorlarının özel bir mührü vardır: Ne de olsa çocukların çocuk olduğunu anlarlar ve onlar için ne kadar zor olursa olsun çalışırlar, özellikle de son zamanlar. Perestroyka döneminin çocuk doktoruna bir anıt dikerdim.
"Dünyanın Çocuk Doktoru" Leonid Mihayloviç Roshal'ı haklı olarak düşünürsek, ona tüm planlarını gerçekleştirmesini ve her zaman aynı nazik, sempatik, bilge, cesur ve uyumlu kişi - AKTİF SİVİL KONUMU OLAN KİŞİ olarak kalmasını içtenlikle diliyoruz.
Dünyaca ünlü pediatrik cerrah Leonid Mihayloviç Roshal'ın onurlandırılan unvanları ve ödülleri:
Tıp Doktoru (1970) Cerrahi Profesörü (1982)
İngiliz Pediatrik Cerrahlar Derneği Üyesi (1990) "Özgür Rusya'nın Savunucusu" devlet ödülünü aldı (1991)
Dünya Acil Tıp ve Afet Tıbbı Derneği Yönetim Kurulu Üyeliği (1993) Dünya Sağlık Örgütü Uzmanı (1997) Rusya Federasyonu Devlet Başkanı İnsan Hakları Komisyonu Üyesi (2001)
Gürcistan Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni (2002)
Başlık "Ulusal Kahraman" (2002)
Başlık "Rusya'nın Gururu" (2002)
Başlık "Yılın Kişisi" (2002)
Başlık "Yılın Kişisi" (2002)
Moskova Fahri Vatandaşı (2002)
Cesaret Nişanı ile ödüllendirildi (2003)
Boğa takımyıldızındaki bir yıldız, Leonid Roshal'ın adını almıştır.
(2003)
"Rusya'nın Dirilişi İçin" Sivil Emri Verildi
(2003)
Ödül adayı. V. Vysotsky "Own Track" (2003) Ermenistan Bilimler Akademisi Fahri Doktoru (2003) Büyük Peter Sivil Nişanı ile ödüllendirildi, birinci derece (2004)
Topluma hizmet için fahri sivil düzen "Altın Haç" ile ödüllendirildi (2004)
Uluslararası ödül "Meslek - yaşam" (2005) Uluslararası ödül "Avrupa'nın Yıldızı" (2005)
Ulaşım immobilizasyonu - hedefler, hedefler, uygulama ilkeleri
Nakliye immobilizasyonu - bu, nakliye sırasında mağdurun vücudunun hasarlı bölgesinin veya bir kısmının hareketsizleştirilmesidir. İmmobilizasyonun amacı: hasarlı (hastalıklı) organ için dinlenme yaratılması. Hareketsizleştirme ilkeleri: uygulama hızı ve kolaylığı.
İmmobilizasyon endikasyonları:
√ kemik kırıkları; √ dislokasyonlar;
√ eklem hasarı;
√ sinir hasarı;
√ tendon yaralanması;
√ yumuşak dokularda geniş hasar;
√ büyük gemilerde hasar;
√ geniş yanıklar;
√ uzuvların dokularında akut enflamatuar süreçler; √ osteomiyelit;
√ uzun süreli sıkıştırma sendromu; √ donma;
√ uzuv üzerine hemostatik bir turnike uygulanması.
Hareketsizleştirme görevleri
1. Etkilenen bölgedeki ağrıyı azaltın.
2. Etkilenen bölgedeki şişliği azaltın.
3. Yayılma önleme inflamatuar süreç(ekstremitelerin enflamatuar hastalıkları için).
4. Fragmanların kırıklarda daha fazla yer değiştirmesinin önlenmesi.
5. İkincil şokun önlenmesi.
6. Yumuşak doku yaralanmasının önlenmesi ve iç organlar(kafa yaralanmaları ve omurilik kafatası ve omurga kırıkları ile; mesane, üretra, pelvik kırıklarla birlikte rektum hasarı).
7. Kapalı bir kırığın açık olana dönüşmesinin önlenmesi.
8. Fragmanların keskin uçları ile damarların ve sinirlerin yaralanmasının önlenmesi.
9. Mağdurun taşınması için bir fırsat yaratın.
Ulaşım immobilizasyon türleri
1. Fiksasyon immobilizasyonu, bir uzuvun belirli bir pozisyonda tutulmasıdır (hareketsizleştirilmesi). Belki:
Yumuşak (başörtüsü, Deso bandajı, Shants yakası vb.);
Sert (Cramer lastiği, plastik lastikler, vb.).
2. Uzatma immobilizasyonu (Diterichs bus), bir uzvun uzantısı ile birlikte tutulmasıdır (hareketsizleştirilmesi).
Ulaşım immobilizasyon yolları:
Otoimmobilizasyon - kurbanın yaralı alt uzuvunu vücudun sağlıklı veya üst uzuvlarına sarmak;
doğaçlama araçlar; - standart lastikler.
Modern ulaşım araçları immobilizasyon
Yumuşak taşıma immobilizasyonu araçları
fular bandaj, üst ekstremitenin en basit hareketsizleştirme türüdür (Şekil 8.69). Üst omuz kuşağı ve üst ekstremite yaralanmalarında ve iltihabi hastalıklarında kullanılır.
Üst ekstremite atkısındaki askı, omuz ve dirsek eklemlerindeki hareketi sınırlar, ağrıyı azaltmaya yardımcı olur, iltihaplanma sürecini azaltır, iltihaplanma sürecinin yayılma riskini azaltır.
Eşarp yoksa üst uzuv asılır sapan geniş bir bandajdan (Şek. 8.70).
Pirinç. 8.69. Bir fular bandajı ile üst ekstremitenin immobilizasyonu.
Pirinç. 8.70.Üst ekstremitenin bir askı üzerinde askıya alınması.
Bir klavikula kırığının nakliye immobilizasyonu için sekiz şekilli bir eşarp bandajı kullanabilirsiniz (Şek. 8.71). Kurbanın oturma pozisyonunda omuz eklemleri geri çekilir ve bir fular ile sabitlenir. Eşarpın bağlı uçlarının altındaki omuz bıçakları arasına pamuklu bir gazlı bez yerleştirilir, bu da omuz eklemlerinin daha da fazla geri çekilmesine ve köprücük kemiği parçalarının gerilmesine katkıda bulunur.
Pamuklu gazlı bez daire başın hareketsizleştirilmesinin en basit ulaşım aracıdır (kafatasının kapalı ve açık yaralanmaları) (Şekil 8.72), başı sarsıntılardan korur. Kurban bir sedyeye yerleştirilir ve kafa, başın aşınmasını sağlayan (nakliye sırasında şokların ve sallanmanın hafifletilmesi) deliğe başın arkası gelecek şekilde bir daire üzerine yerleştirilir.
Masif pamuklu gazlı bez bandaj - yaka yaka Shants(Şekil 8.73), ulaşımı hareketsiz hale getirmenin en basit yoludur
Pirinç. 8.71. Bir eşarp ile köprücük kemiği kırığı ile hareketsizleştirme.
Pirinç. 8.72. Başın pamuklu gazlı bezle sabitlenmesi.
Pirinç. 8.73. Shant pamuklu tül yaka.
Pirinç. 8.74. Klavikula kırığı durumunda Delbe pamuklu gazlı bez halkalarla immobilizasyon.
hasar durumunda servikal omurga (çürükler, intervertebral bağlarda hasar). Sırtüstü pozisyonda kurbanın boynuna pamuk yünü ve gazlı bezden yapılmış bir "yaka" yerleştirilir; 3-4 kat pamuk yünü gazlı bezle boyuna sarılır.
Oksipital çıkıntının ve her iki mastoid çıkıntının üstünde ve aşağıdan - göğüste oturan yaka, taşıma sırasında başın yanal hareketlerini ortadan kaldırır.
Pamuklu gazlı bez halkaları Delbe(Şekil 8.74), bir klavikula kırığı için en basit hareketsizleştirme aracıdır.
Omuz eklemlerinin olduğu bölgeye konurlar, kurbanın omuzları mümkün olduğu kadar geriye çekilir ve halkalar arkadan lastik bir boru ile birbirine çekilir. Böylece omuzları geri çekilmiş durumda tutarlar ve kırılan köprücük kemiğinin uçları en uygun pozisyona gelir. askı bandajıçene kırığı (üst ve alt) için en basit hareketsizleştirme yöntemidir. Ağzın açılmasını engellemek için çeneye askı benzeri bir bandaj sıkıca uygulanır (şek. 8.75).
Sert nakliye immobilizasyon araçları
Standart taşıma lastikleri- endüstri tarafından üretilen hareketsizleştirme araçları: - kontrplak lastikler,
Pirinç. 8.75.Çenede askı benzeri bandaj.
Merdiven lastikleri (Kramer lastikleri),
lastik Dieterichs,
plastik lastikler,
Havalı lastikler.
Doğaçlama lastiklerçeşitli doğaçlama araçlardan (çubuklar, tahtalar, kontrplak, karton vb.) yapılır.
Kalça kırıklarının olay yerinde nakliye immobilizasyonu için genellikle doğaçlama malzemeler kullanılır. Doğaçlama araçlardan iki lastik yapılır: içteki - kasıktan topuğa ve daha uzun olan - dıştaki koltuk altından topuğa. Her iki lastik de bir pantolon kemeri ve giysiden yırtılmış şeritlerle bacağa ve gövdeye bağlanmıştır (Şekil 8.76).
Pirinç. 8.76. Kalça kırığının tahtalarla immobilizasyonu.
Bir kırık durumunda nakil immobilizasyonu için yarıçap tipik bir yerde kontrplak kullanılabilir. El ve bilek eklemine fizyolojik pozisyon verilir, avuç içine pamuklu gazlı bez konur ve uzuv parmak uçlarından dirseğe kadar kontrplak atele sarılır (Şekil 8.77).
Pirinç. 8.77. Bilek eklemindeki hasarın kontrplak ile sabitlenmesi.
köprücük kemiği kırığı Kısa bir zaman sırtın arkasına konulan bir sopayla veya bir kemerle sabitlenebilir. Dirsek eklemlerinden bükülen kollar geri çekilir ve bir sopanın veya kemerin uçlarıyla bu konumda tutulur (Şek. 8.78).
Sabitleme için kullanılan lastikler:
1. Hasar alanında hareketsizliği sağlayın.
2. Hasarlı organa sıkıca yapıştırın.
3. Esnekliğe sahip olmak ve mümkünse modellemeye tabi tutulabilmek.
Pirinç. 8.78. Bir klavikula kırığının doğaçlama yöntemlerle hareketsizleştirilmesi.
Sert Nakil İmmobilizasyonunun İlkeleri
Bindirme tekniği, tüm atel pansumanları için geçerli olan genel önlemleri sağlar.
1. Ekstremitenin kemik çıkıntılarının korunması.
Ekstremite, özellikle kemik çıkıntılarının olduğu bölgede, nakil immobilizasyonu uygulanırken yatak yarası oluşmaması ve tümsek ve çöküntülerin olmaması için mutlaka gri pamuk ile örtülmelidir.
2. Atel bandajı uygularken alınacak önlemler. Splint hastayı taşımadan önce uygulanmalıdır. Splint uygulamadan önce yapmanız gerekenler:
Hasar bölgesini dikkatlice ve dikkatlice inceleyin;
Kanama varsa durdurun;
aseptik bir bandaj uygulayın;
Anestezi uygulayın.
Uzuvlara fizyolojik bir pozisyon verin (Şek. 8.79):
Pirinç. 8.79. İmmobilizasyonu sırasında üst ekstremitenin fizyolojik konumu.
Üst ekstremite için: omuz eklemi, omzun hafifçe geri çekilmiş pozisyonu ile sabitlenir, dirsek eklemi dik açıda, ön kol pronasyon ve supinasyon arasında orta pozisyonda, el dorsifleksiyon pozisyonunda bilek eklemi ve parmakların hafif fleksiyonu, içlerindeki belirtilere göre aktif ve pasif hareketleri sürdürürken;
Alt ekstremite için: düzleştirilmiş bir kalça eklemi, kalçanın içe doğru dönmesi (rotasyon) ile hafifçe kaçırılmış bir pozisyon, diz eklemi hafifçe bükülür (5 °) ve ayak bileği eklemi dik açıdadır.
3. Ekstremitenin splinte güvenilir şekilde sabitlenmesi:
Güvenilir bir immobilizasyon oluşturmak için, kırık bölgesine bitişik 2 eklemi bir bandajla ve femur kırığı durumunda 3 eklemi - kalça, diz ve ayak bileği - yakalamak gerekir;
Lastikler bandaj, eşarp, havlu, yırtık çarşaf parçaları ve diğer malzemelerle sabitlenir.
Baş ve boyundaki açık ve kapalı yaralanmalarda, taşıma sırasında kazazedeyi ani darbelerden korumak için özel bir Elansky ateli kullanılır.
Sheena Elanskogo deri veya metal halkalarla tutturulmuş iki kontrplak levhadan oluşur. Açılan lastiğin üst kısmında başın arkası için bir delik vardır. Deliğin kenarları, başın hareketini sınırlayan pamuklu kumaş rulolarla kaplanmıştır. Atelin boyutu 60*40 cm, deliğin boyutu 8x12 cm'dir.Atelin yanlarında, atelin sabitlendiği şeritlerin içinden geçmesi için üç çift delik vardır. vücut ve üst uzuvlar. Üst şeritler 1 m'ye kadar uzunluktadır; omuzları örterler, uçları göğse bağlanır. Alt şeritler 1,5 m uzunluğa kadardır, göğüsteki lastiği güçlendirirler. Lastiği uygulamadan önce üzerine bir kat pamuk yünü sürülür. Kurbanın başı, başın arkası lastikteki deliğe gelecek şekilde yerleştirilir ve bandajlanır.
Çoğu geniş uygulama nakliye immobilizasyonu için evrensel alındı Cramer merdiven korkulukları(Şekil 8.81), farklı kalınlıklardaki tellerden yapılmıştır, hafifliğe, yüksek mukavemete ve esnekliğe sahiptir, bu da onlara herhangi bir şekil verilmesini sağlar.
Pirinç. 8.80. Baş ve boynun sabitlenmesi için Elansky lastiği.
Pirinç. 8.81. Cramer'in merdiven lastiği.
Pirinç. 8.82. Cramer'in pelvis kırığı olan bir hastayı taşımak için kullandığı merdiven otobüsü.
Cramer lastikleri iki boyuttadır (110*10cm ve 60*10cm). Basitliği ve uygulama kolaylığı nedeniyle, uzuvların, omurganın vb. kemiklerinin kırılması durumunda geçici hareketsizleştirme için vazgeçilmezdirler.
Cramer'in merdiven ateli tekniği (Şekil 8.83):
√ merdiven splinti uygulamadan önce sağlıklı bir uzuv üzerinde modellenir;
√ lastiğin iç yüzeyi bir gri yün tabakası ile kaplıdır ve
bir bandajla düzeltin; √ hasarlı uzuv üzerine bitmiş bir splint uygulayın (vererek
fizyolojik pozisyonu);
Pirinç. 8.83. Alt ekstremite Cramer's merdiven atelini uygulama prosedürü.
√ bandaj kurallarına göre bir bandajla sarın.
Lastiklerin tasarımı sürekli olarak geliştirilmektedir ve şu anda, sentetik olanlar (plastikler ve polimerler) dahil olmak üzere nakliye lastiklerinin üretimi için çeşitli malzemeler kullanılmaktadır.
Tıbbi pnömatik (şişirilebilir) atel(Şekil 8.84), hava geçirmez iki katmanlı bir film kabuğudur.
Pnömatik lastik uygulama tekniği:
√ yaralı uzuv üzerine örtü veya çorap şeklinde bir lastik konur;
√ lastiği bir fermuarla sabitleyin;
√ bir tüp ile valf kilitleme cihazından şişirin.
Lastik hava ile dolduğunda gerekli esnekliği kazanır ve yaralı uzuvları hareketsiz hale getirir.
Üç tip tıbbi pnömatik lastik mevcuttur:
ben bir çeşit el ve önkol için (Şek. 8.84, a);
III bir çeşit ayak ve alt bacak için (Şek. 8.84, b);
III bir çeşit diz eklemi için (Şekil 8.84, c). Femur ve omuz kırıkları için
kemikler, bu yerde yeterli hareketsizleştirme oluşturmadıkları için kullanılması tavsiye edilmez.
Pnömatik lastiklerin avantajları:
1) giysi ve ayakkabılar üzerinde uzuv üzerinde serbest dayatma olasılığı;
2) onları yaralı uzuvlara sarmaya gerek yoktur;
3) ateli çıkarmadan uzvun durumunu görsel olarak gözlemleme imkanı;
4) lastiğin küçük ağırlığı;
5) mağdurların kendileri tarafından bile hız ve uygulama kolaylığı;
6) lastik kolayca çıkarılır - sadece havayı boşaltın ve fermuarı açın;
7) lastikler yeniden kullanılabilir.
Pnömatik lastiklerin dezavantajları:
1) yeterli miktarda değil;
2) hava ile dolu lastiğinin sıkışması nedeniyle uzuvda kan dolaşımının olası ihlali;
Pirinç. 8.84. Lastik tıbbi pnömatiktir.
3) sadece kısa bir süre için geçerlidir.
Lastik taşıma plastiği(Şekil 8.85) üst uzuv, alt bacak ve ayağın sabitlenmesi için tasarlanmıştır.
Lastik medikal plastiği, bir alüminyum telle güçlendirilmiş plastik levhayı temsil eder. Lastiğin kenarlarında, lastiği uzuvlara sabitleyen kordonu geçirmek için tasarlanmış delikler vardır.
Plastik atel tekniği:
√ lastik, plastik hale gelmesi için sıcak suya batırılır; √ sağlıklı bir uzuv üzerinde modelleyin; √ yaralı uzuvlara uygulanır;
√ kordonun ucunu lastiğin kenarındaki aşırı deliğe sokun ve bağlayın;
√ kordonun ucunu dönüşümlü olarak lastiğin kenarındaki deliklerden geçirin (ayakkabı bağcığı gibi).
Plastik lastiklerin avantajları:
1) lastiğin altında yumuşak bir astar gerekli değildir;
2) atelin uzuvlara ek olarak sarılmasına gerek yoktur.
Plastik lastiklerin dezavantajları:
1) yeterli miktarda değil;
2) sıcak su olmadan atel uygulayamama.
Üç tip tıbbi plastik splint üretilmektedir:
ben bir çeşit alt bacak ve ön kol için (11,5 x 90 cm; 11,5 x 130 cm);
III bir çeşitüst veya alt ekstremite için (10 χ 90 cm;
10x130cm);
III bir çeşitçocuklarda üst veya alt ekstremite için (8,5 χ 90 cm;
8,5x110cm).
Her lastik 150 cm'lik bir kordon ile birlikte gelir.
Tire Dieterich'leri(Şekil 8.86) kalça kırığı, kalça ekleminde çıkık, kalça hasarı ve diz eklemleri, proksimal bölümlerde alt bacak kemiklerinin kırıkları.
Lastik iki ahşap plakadan oluşur. Her iki çıtanın üst uçlarında koltuk altına ve perineye dayanacak enine çubuklar vardır. Bunlardan biri dış (uzun), koltuk altı bölgesinde (171 χ 8 cm) kalacak şekilde tasarlanmıştır (Şekil 8.86, a).
Pirinç. 8.85. Plastik lastik.
Pirinç. 8.86. Lastik Dieterichs.
İkinci çubuk, iç (kısa), uzuvun iç tarafında bulunur (140 χ 8 cm) (Şekil 8.86, b).
Çıtalar, kurbanın yüksekliğine bağlı olarak lastiği uzatmaya veya kısaltmaya izin veren iki yarıdan oluşur. Çubukların uzak uçlarını sabitlemek için menteşeler üzerindeki iç çubuğa delikli bir enine çubuk takılır. Ayrıca ayağın altında tahta bir kalas (Şek. 8.86, c) ve çift kordonlu bir döner çubuk bulunmaktadır.
Dieterichs lastik kaplama tekniği (Şekil 8.87):
√ yan plakalar, yaralı alt uzuvun boyutuna göre ayarlanır, her iki yarısını da dış çubuk koltuk altına ve iç çubuk karşı olacak şekilde sabitler. kasık, kayışların serbest uçlarının ayağın arkasından 10-15 cm çıkıntı yapması dikkate alınarak;
Pirinç. 8.87. Alt ekstremitenin bir Dieterichs lastiği ile sabitlenmesi.
√ kemik çıkıntılarında (ilium kanadı, büyük trokanter, uyluğun epikondilleri, ayak bilekleri) ve ayak sırtında yatak yaralarını ve nekrozu önlemek için pamuklu pedler uygulanır;
√ plantar barı ayaktaki ayakkabılara sekiz şekilli bandaj hareketleri ile sarın;
√ yan kayışları takın ve bunları bir kemer veya kayışlardaki özel deliklerden geçirilen şeritlerle göğse ve uyluğun üst üçte birine sabitleyin. Altta, yan şeritler enine bir şeritle sabitlenir;
√ uzvun çekişi şu şekilde gerçekleştirilir: tahta bir "taban" üzerine sabitlenmiş bir çift kordon, enine tahtadaki bir delikten geçirilir ve enine çubuğun alt tarafında bulunan bir döndürme çubuğu ile bükülür; elde edilir. Traksiyon, enine çubuklar koltuk altına ve kasık bölgesine sıkıca oturana ve yaralı uzvun uzunluğu sağlıklı uzvun uzunluğuna eşit olana kadar gerçekleştirilir;
√ Uyluk ve alt bacağın arka yüzeyi boyunca uzvun sarkmasını önlemek için ayrıca kontrplak atel veya Kramer atel uygulanır ve spiral bandaj ile güçlendirilir.
Alçı ve alçı bandajlar
Sertleştirici pansumanların en mükemmel ve yaygın şekli, alçının hızlı sertleşmesi nedeniyle kırıklarda kemik parçalarını iyi bir şekilde sabitlemenizi sağlayan bir alçı dökümdür.
alçı doğada oldukça yaygın bir mineraldir. Alçı kalıpları için kalsine alçı kullanılır. Islandıktan sonra su ile kimyasal bileşime girer ve birkaç dakika içinde katı bir kütleye dönüşür.
Tıbbi sıva beyaz ince bir toz gibi, topaksız, dokunuşta yumuşak görünmelidir. Alçı, nemi kolayca emdiği için kuru bir yerde saklanmalıdır.
Alçı uygulamadan önce alçının kalitesini kontrol ediniz.
Alçı kalite testleri
1. Alçı tozunu bir yumruk içine alın ve sıkıca sıkın. Yumruğu açtıktan sonra kuru sıva parçalanır ve ıslak sıva, parmak izleriyle birlikte bir yumru şeklinde avuç içinde kalır.
2. Alçı 1:1 oranında su ile karıştırılarak bilye yapılır; 7-10 dakika sonra sertleşmeli ve 1 m yükseklikten düşürüldüğünde kırılmamalıdır.
3. İyi huylu alçı 5-7 dakikada sertleşirken, bir tabak üzerine ince bir tabaka ile sürülen sıvı ekşi krema kıvamında alçı ile su karışımından hazırlanan alçı yulaf ezmesi; parmakla bastırıldığında sertleşen kütle ezilmemeli ve parçalanmamalı ve yüzeyinde nem görünmemelidir.
4. Su ile karıştırılan alçı çürük yumurta gibi kokmamalıdır. Alçı sıcak suya batırıldığında daha hızlı sertleşir, soğuk - daha yavaş. Alçı bandajları ıslatmak için genellikle 30-35 ° C sıcaklıkta su kullanılır.
Alçı bandajlar fabrikasyon (makine yapımı) olup el ile hazırlanır.
Alçı bandaj ve splintlerin hazırlanması
bandaj hazırlama (Şek. 8.88)
Masanın üzerine bir muşamba serilir, üzerine gazlı bez sarılır, üzerine eşit bir tabaka halinde alçı dökülür ve bandaja sürülür. Bandaj gevşek bir şekilde sarılır.
Longueta pişirme (Şek. 8.89)
Vücudun, üzerine alçı uygulanması gereken hasarlı kısmının uzunluğunu ölçün. Bir muşamba üzerine, bu uzunluğa göre, hazırlanmış bir alçı bandaj (uygun genişlikte) açılır ve 6-8 kat üst üste serilir.
Pirinç. 8.88. Alçı bandajların hazırlanması.
Pirinç. 8.89. Alçı dökümünün hazırlanması.
Alçıların hazırlanması ve uygulaması soyunma odasında veya alçı odasında yapılır.
Alçı odası kuru, aydınlık, oldukça geniş, iyi ısıtma ve havalandırmaya sahip olmalıdır. Duvarlar yağlı boya ile boyanmış, zemin fayans veya muşamba ile kaplanmıştır. Bunun için gereklilikler ameliyathane ile aynıdır. Temizlik gerektiği gibi yapılır.
Alçı odası ekipmanları:
Alçı bandaj uygulama tablosu (Şekil 8.90);
Alçı kalıpların hazırlanması için tablo (Şekil 8.91);
Alçı bandaj uygulamak için standlar (yetişkinler ve çocuklar için pelvis tutucular) (Şek. 8.92);
- çıkarılan bandajlar için kaplar (atıcılar);
Alçı bandajları saklamak için sıkı oturan kapaklı metal bir kutu;
İş tulumları (muşamba önlükler, kolluklar, lastik eldivenler);
Steril aletli tuvalet masası;
Kırıkları yeniden konumlandırmak için özel ekipman;
anestezi makinesi;
Pirinç. 8.90. Alçı bandaj uygulama masası.
Pirinç. 8.91. Alçı bandaj ve splintlerin hazırlanması için metal masa.
Pirinç. 8.92. Pelvis için destekler.
Mobil röntgen cihazı;
radyografları görüntülemek için Negatoskop;
Bir doktor ve bir hemşire için bir masa, sağlık personeli için veya bir hasta için oturma pozisyonunda (ön kolda) bandaj uygularken vidalı tabureler.
Alçı uygulaması yapmak için aşağıdaki ekipmanlara sahip olmalısınız:
kuru alçı tozu;
ince elek;
Farklı genişliklerde (8 ila 15 cm) yumuşak bandajlar;
Alçı bandajlar (fabrika veya ev yapımı);
bandajları ıslatmak için leğen;
Alçı ile çalışmak için aletler (alçı bandajı kesmek için bıçak, makas ve testere, alçı bandajın kenarlarını bükmek için maşa);
Muşambalar, önlükler.
Başlıca alçı bandaj türleri(Şekil 8.93)
3 ana tip alçı kalıbı vardır.
1. Dairesel (bandaj, uzvun tüm çevresini kaplar).
2. Alçı lastikler (uzuv boyunca uzanan, yumuşak bandajlarla sabitlenmiş alçı ateli).
Pirinç. 8.93. Alçı bandaj çeşitleri.
3. Katlanabilir veya çıkarılabilir pansumanlar - yataklar (tıbbi prosedürler için çıkarılmış, iyi modellenmiş alçı oluklar).
Dairesel pansumanlar şunlardır:
■ katı (sağır) (Şek. 8.93, a);
■ uzun (Şek. 8.93, b);
■ uzun dairesel (Şekil 8.93, c);
■ pencereli (pansuman değiştirmek için yaranın üzerinde bir delik bulunan)
(Şekil 8.93, d);
■ köprü benzeri (Şekil 8.93, e);
■ katlama (alçı veya metal şeritlerle tutturulmuş iki ayrı parçadan oluşur) (Şekil 8.93, e).
Yumuşak pamuklu gazlı bez astar kullanımına bağlı olarak alçı çeşitleri
- Çizgisiz sadece kemik çıkıntıları üzerine pamuklu gazlı bezle dökülen bir alçı (kemik kırıklarında, özellikle açık olanlar için kullanılır).
- Zar vücudun tüm döküm kısmı için yumuşak pamuklu astarlı bir alçı (Şekil 8.94) (ortopedik uygulamada daha sık kullanılır).
Pirinç. 8.94. Astar alçı bandajı.
- Yarı astarlı bir alçı bandaj, alçı uzuvun bir kısmını kaplar (önceki iki tip bandajın değerli niteliklerini birleştirir).
Alçı uygulanmadan önce hasta masaya oturur veya rahat bir pozisyonda yatırılır (Şekil 8.95), uzuvlara alçı ile sabitlenmesi gereken bir pozisyon verilir.
Hazırlanan alçı bandajlar veya ateller geniş leğenlerde ıslatılır. ılık su(Şek. 8.96).
Pirinç. 8.95. Alçı bandaj uygulamak için sürgülü masa.
Pirinç. 8.96. Bir alçı atelin ıslatılması ve sıkılması.
Uçlarından bir alçı bandaj (longueta) alıp dikkatlice pelvisin dibine yerleştirirler. Tamamen su ile kaplanması gereken bandajdan hava kabarcıkları çıkmaya başlar. 2-3 dakika bekledikten sonra havanın çıkması kesilip bandaj tamamen ıslanınca iki elinizle uçlarından tutarak sudan çıkarın ve uçlardan merkeze doğru hafifçe sıkarak fazlalığı sıkın su. İkinci bandaj uygulama sırasında ihtiyaç duyulmadan sertleşebileceğinden, bandajlar pelviste birer birer ıslatılır.
Atel (tabaka) uygulamaya hazırlanırken sadece sıkmak değil, aynı zamanda masadaki (muşamba üzerindeki) tüm kıvrımları düzeltmek gerekir, ardından splint hastanın hasarlı bölgesine yerleştirilir. vücut (fizyolojik bir pozisyon vererek) ve bandajlı (Şekil 8.97, 8.98 ).
Pirinç. 8.97. Omuz kırığı için alçı atel bandajı.
Pirinç. 8.98. Önkol sırtında alçı atel bandajı.
Alçı bandaj uygulamak için temel (genel) kurallar
En fazla basınca maruz kalan kemik çıkıntıların (Şekil 8.99) pamuklu gazlı bezle kapatılması gerekir.
Ekstremiteye alçı uygulamadan önce fonksiyonel olarak avantajlı bir anatomik pozisyon verilmelidir.
Alçı bandajı spiral şeklinde geçirin, serbestçe, gerginlik olmadan bandaj yapın, bandajı vücudun üzerine sarın. Bandajın başını vücuttan koparmak imkansızdır: bu, kırışıklıkların oluşmasına yol açar. Alçı bandajın her bir katmanını avucunuzun içinde düzleştirin, böylece katmanlar birbirine daha iyi otursun ve alçı bandaj bir olsun (Şek. 8.100).
Splint ve alçılı bandajlar dikkatlice düzeltilmeli ve kıvrımlar ve kıvrımlar oluşmadan, kıvrımların tam olarak düzeltilemediği yerlerde (kıvrımlarda - atel bacak arkasından ayak tabanına geçtiğinde), atel uygulanmalıdır. makas veya bıçakla kesilir, kanatlar üst üste bindirilir ve dikkatlice düzeltilir (bkz. şekil 8.100).
Bandaj işlemi sırasında uzvun pozisyonunu değiştirmeyin! Henüz sertleşmemiş bir alçıda uzvun pozisyonu değiştirilirken veya uygulaması sırasında alçı kıvrımları oluşur, bu da kan damarlarının, sinirlerin sıkışmasına ve yatak yaralarının oluşmasına neden olabilir.
Uygulama işlemi sırasında, alçı kalıbının, vücuda dönmemesi ve cildi ovmaması için konturlarına uygun olarak vücuda sıkıca bastıracak şekilde düzleştirilmesi gerekir.
Pansuman sırasında doktor, durumunu kontrol edebilmek için hastanın yüzünü görmelidir.
Pirinç. 8.99. Sıva yapılırken korunması gereken yerler
Pirinç. 8.100. Alçı splint ve alçı uygularken modelleme.
El ve ayak parmakları, uzuvdaki kan dolaşımını ve innervasyonu görünümlerinden takip edebilmek için daima açık bırakılmalıdır.
Alçı bandaj uygulandıktan sonra vücudun alçılı kısmına tıbbi kontrol yapılması gerekir. Hasta ve yakınlarına bu konuda açıklamalar yapılmalıdır. olası komplikasyonlar ve ortaya çıkarlarsa derhal bir doktora başvurmanız gerektiğini belirtin.
Alçı bandajı uyguladıktan 15-20 dakika sonra kenarları (parmak, perine, göğüs, boyun, baş bölgesindeki) keskin bir bıçak veya makasla kesilmelidir. Pansumanın düz kenarlarını ince bir alçı yulaf ezmesi tabakasıyla yağlayın ve yine yulaf ezmesi bulaşmış bir kat gazlı bezle örtün.
Ham alçı üzerindeki bandajda bandajın tarihini belirtin; mümkünse çiz röntgen parça konum diyagramı.
Alçı bandajın son sertleşmesi yaklaşık üç gün sürer.
Alçı uygulandıktan sonra hasta dikkatlice servise nakledilir ve özel hazırlanmış bir yatağa yatırılır.
(gerekirse, alçı bandajın bükülmemesi veya kırılmaması için şiltenin altına kalın bir kalkan koyun), alçı uzvu yüksek bir pozisyon verin.
Oda iyi havalandırılmalı ve sıcaklık 18-22 °C arasında tutulmalıdır. Bandajın kurumasını hızlandırmak için bir solux lambası, asma ampullü bir çerçeve ve diğer ısı kaynakları kullanılır. Ana şey, sıcaklık ve havalandırma kombinasyonudur ve bu nedenle ıslak bir bandajın bir çarşaf veya battaniye ile örtülmesine gerek yoktur. Alçı kuruma süresi boyunca hastanın bandajı su, idrar vb.
Çoğu zaman, bandajın altında lokal ağrı oluşması, yanlışlıkla bir kırığın varlığıyla açıklanır ve deneyimsiz doktorlar hastayı rahatlatır, dayanmaya teşvik eder, hatta bazen ağrı kesiciler verir. Ağrılar geçici olarak azalır ve kaybolabilir, ancak sonuç olarak bir yatak yarası oluşur (Şekil 8.101).
Pirinç. 8.101. Parçaların yer değiştirme yerinde bir alçı ile basınç.
Alçı uzuv bölgesinde parmaklarda ağrı, şişlik, solukluk veya siyanoz varsa hemen bir doktora başvurması gerektiği konusunda hastayı uyarmak gerekir.
Alçı uzuvun parmakları soluk veya mavimsi hale gelirse ve cilt dokunulamayacak kadar soğuksa, artan ağrılar varsa ve cilt hassasiyeti azalırsa (iskemik belirtiler), o zaman bandaj kesilmeli ve kenarlarından ayrılmalıdır ve bazen değişti. İleride ödem indiğinde ve bandaj biraz zayıfladığında, boyuna dar bir şerit kesilebilir ve bandaj gazlı bezle güçlendirilebilir.
Alçı kalıplarını çıkarmak için araçlar ve teknikler
Alçı kalıplarını çıkarmak için araçlar
(Şek. 8.102, 8.103)
Alçı çıkartılırken zamanında alçı bıçağı ile uzunlamasına kesilir veya testere ile törpülenir ve ardından hastanın derisine zarar vermeyecek şekilde Shtille makası ile dikkatlice kesilir (Res. 8.104). Bandajın çıkarılmasını kolaylaştırmak için kesi hattı boyunca su veya güçlü bir tuz çözeltisi ile nemlendirebilirsiniz.
Pirinç. 8.102. Alçıyı çıkarmak için makas ve kenarları bükmek için forseps.
Pirinç. 8.103. Alçıyı kesmek ve çıkarmak için Cooper makası, törpü ve bıçaklar.
Pirinç. 8.104. Alçı bandajın Stille makası ile kesilmesi.
Kalın pansumanlar iki adımda kesilir, kesilen alçı turları soyulur. Kesiğin kenarlarını ellerinizle veya özel aletler yardımıyla çok dikkatli bir şekilde açın. Bandajı çıkardıktan sonra uzuv iyice yıkanır. ılık su sabun ve kuru.
Her insanın en makul arzusu nazik olma arzusudur. Aşk bile nezaketin en yüksek tezahürüdür.
Ve tabii ki her insan kendine, özellikle de acı çekene karşı iyi bir tavır ister, bu yüzden doktor nazik olmalıdır.
Merhamet et her hastaya Bütün kalbinle, bütün ruhunla Ve ne kadar garip olursa olsun onu bir yabancı olarak görme.
Sakat sana uzansın, Evlat salih anaya kavuşur gibi, İnsanda insan görsün yüreğiyle, sana doğru uçar.
Ve umutsuzluğu yatıştırmak, Her şeyi sevmek ve her şeyi bağışlamak, Öyle bir şefkat göster ki, ölen canlansın!
Ve bütün bu hüzünlü diyar sana yine neşelenecek... O'nu sempatiyle dinleyen her hastaya acı.
İgor Severyanin
MANİPÜLASYON ALGORİTMALARI
Meme bezine bandaj uygulanması(Şek. 8.105) (manipülasyon bir giyinme odasında gerçekleştirilir)
Hedef: tıbbi bandajı meme bezi bölgesinde tutarak meme bezinin yüksek bir pozisyonu oluşturmak.
Belirteçler: meme ameliyatından sonra meme bezinin (mastitis) enflamatuar hastalıkları.
Teçhizat: gazlı bezler (geniş), steril pansuman malzemeleri (toplar, peçeteler, swablar, turundalar), steril cerrahi aletler (cımbız, hemostatik klempler), pansuman makası, kullanılmış pansuman kabı, ilaçlar.
Hasta hazırlığı
1. Hastayı kibarca, hayırsever bir şekilde selamlayın, ona adıyla ve soyadıyla hitap edin.
2. Onu soyunma odasına davet et.
3. Ona manipülasyonun anlamını açıklayın, anlayın ve gerçekleştirmek için onay alın.
4.
Manipülasyon sırasında, ona eylemlerinizi açıklayarak hastayla kibarca iletişim kurun. Ona şefkat ve merhamet göster.
Bir manipülasyon gerçekleştirme
1. Hastanın tuvalet masasına uzanmasına yardım edin.
2. İlaç pansumanını memeye sabitleyen bandajı (yaranın dışından) kesin.
Pirinç. 8.105. Meme bezinde bandaj.
3. Yaranın enstrümantal pansumanını yapın.
4. Yarayı tıbbi bir bandajla örtün.
5. İlaç bandajını tutarken hastanın tuvalet masasına oturmasına yardım edin ve bandajı gazlı bezle sabitlemeye devam edin.
6. Bandajın ilk turu, göğsün alt kısmı etrafında daireseldir - bir veya iki turda, bandajın kuyruğunu yönde sabitleyin hastalıklı bir bezden.
7. İkinci tur - hastalıklı tarafın koltuk altı bölgesinden, hastalıklı meme bezinin altına bir bandaj uygulayın, hafifçe kaldırın ve çapraz olarak yukarı, karşı omuz kuşağına yönlendirin.
8. Omuz kuşağından, sırttan aşağı, etkilenen tarafın aksillasına doğru eğik olarak gidin.
9. Koltuk altından göğsün alt kısmında dairesel bir tur atın.
10. Hastalıklı meme bezini kaldırarak önceki eğik turu tekrarlayın.
11. Eğik turlar, dairesel turlar gibi, her seferinde daha yükseği empoze eder (bir öncekini genişliğinin yarısı kadar kaplar).
12. Bu turlar, meme bezinin tamamen kapanmasına kadar değişir.
13. Bundan sonra, bandajın ucunu kesin, bir haç yapın ve bandajı meme bezinin altındaki göğsün alt kısmına bağlayın.
14. Hastaya birkaç nazik söz söyleyin.
15. Giyinmesine ve koğuşa gitmesine yardım edin.
Dezo pansuman(Şek. 8.106)
Hedef: omuz kuşağının ve üst ekstremitenin immobilizasyonu. Belirteçler: klavikula kırığı, redüksiyon sonrası omuz ekleminde çıkık.
Teçhizat: geniş gazlı bez bandajlar, pamuklu gazlı bez, Cooper pansuman makası.
Hasta hazırlığı
1.
2. Onu soyunma odasına davet edin.
3.
4. Manipülasyonun gizliliğini sağlayın.
5. Tıbbi manipülasyonlar (ağrı kesici, omuz çıkığının azaltılması veya köprücük kemiği kırığının azaltılması) gerçekleştirmesinde doktora yardım edin.
Pirinç. 8.106. Sağ üst ekstremitede dezo bandajı.
Bir manipülasyon gerçekleştirme
1.
2. Yaralı tarafın koltuk altına pamuklu bir ped yerleştirin.
3. Yaralı uzuvun fizyolojik pozisyonunu verin.
4. içeri al sol el bandajın başı, sağ elinde - kuyruğu.
5. amaçlayan ilk dairesel tur etkilenen uzuvda sırt bandajlı yüzeye ve göbek yukarı gelecek şekilde omuzu göğse sarın (Şek. 8.106, a).
6. İkinci turu sağlıklı koltuk altından hastalıklı tarafın omuz kuşağına yönlendirin (bkz. Şekil 8.106, a).
7. Bandajı omuz kuşağının üzerinden geri atın ve etkilenen tarafın omzunun arkasından aşağı inin (Şek. 8.106, b).
8. Üçüncü turda dirsek ekleminin etrafından dolaşın ve ön kolu destekleyerek bandajı eğik olarak yukarı doğru sağlıklı tarafın koltuk altına yönlendirin (Şekil 8.106, b).
9. Daha sonra göğsün arkasına ve hastalıklı tarafın omuz kuşağına eğik olarak arkaya gidin, ardından omzun ön yüzeyinden dirseğin altına inin (Şek. 8.106, c).
10. Dirseği önden arkaya daire içine alarak, bandajı arkadan sağlıklı bir koltuk altına geçirin, ardından ilkinden başlayarak (3-4 kez) bandajın tüm turlarını tekrarlayın (Şekil 8.106, d).
11. Bundan sonra, bandajın ucunu kesin, çapraz yapın ve bandajı göğsü aşağıdan kapatacak şekilde bağlayın.
12. Hastanın giyinmesine yardım edin.
13.
14. Hastayı servise nakledin.
kaplama ulaşım otobüsüÜst ekstremitede Cramer(Şek. 8.107-8.109)
Hedef: üst ekstremitenin immobilizasyonu.
Belirteçler: omuz ve önkol bölgesine hemostatik bir turnike uygularken kırıklar, omuz ve önkol kemiklerinin çıkıkları.
Teçhizat: Cramer's merdiven ateli, gri pamuk, gazlı bezler, pamuklu gazlı bezler, Cooper'ın pansuman makası.
Hasta hazırlığı
1. Hastayı kibarca, hayırsever bir şekilde selamlayın, ona adıyla ve soyadıyla hitap edin.
2. Ona manipülasyonun anlamını açıklayın, anlayın ve gerçekleştirmek için onay alın.
3. Manipülasyonun gizliliğini sağlayın.
Manipülasyon sırasında, ona eylemlerinizi açıklayarak hastayla kibarca iletişim kurun. Ona şefkat ve merhamet gösterin.
Bir manipülasyon gerçekleştirme
1. Hastanın rahat bir pozisyonda oturmasına yardım edin.
2. Sağlıklı bir uzuvun fizyolojik pozisyonuna göre, Cramer ateli (Şekil 8.107) karşı taraftaki kürek kemiğinin dış kenarından başlayacak ve parmak uçlarından 2-3 cm dışarı çıkacak şekilde modelleyin:
Pirinç. 8.107. Simüle edilmiş bir Cramer lastiği.
Atelin bir ucundan ön kol ve elin toplam uzunluğuna kadar geri adım atarak ateli dik açıyla bükün, açının tepesinde ateli dirsek eklemi üzerindeki baskıdan koruyan yumuşak bir astar için yeterli boşluk bırakın;
Omuz uzunluğunu ölçün ve pamuklu gazlı bezin kalınlığını göz önünde bulundurarak bu uzunluğu 2-3 cm artırın;
Lastiğin omuz eklemine bitişik alanını dikkatlice modelleyin. Bunu yapmak için, lastiği 115 ° 'lik bir açıyla bükün ve omuz eklemine sıkıca oturacak ve karşı kürek kemiğinin kenarında biten yıldızlararası boşluğun şeklini tekrarlayacak şekilde eksen boyunca biraz bükün;
Lastiğin omuz ekleminde yatan kısmı ile ön kolu destekleyen kısmı oluk şeklinde bükülür. Bu, lastiğin enine, ince çubukları dönüşümlü olarak bükülerek elde edilir;
Boyundaki lastiğin basıncını hariç tutarak da bir kat yapın.
3. Modellenen Cramer splinti üzerine pamuklu bir ped yerleştirin ve gazlı bezle sabitleyin.
4. Arkada yer alacak olan lastiğin ucunun köşelerine bandajdan iki şerit bağlayın.
5. Yaralı uzuvun koltuk altı bölgesine, şeritleri sağlıklı tarafın omuz kuşağına bir düğüm şeklinde bağlanmış pamuklu bir gazlı bez yerleştirin (Şek. 8.108).
6. Yaralı uzuvun fizyolojik pozisyonunu verin, üzerine hazırlanmış Cramer splinti koyun (Şek. 8.109).
7. Lastiğin ön kayışını sağlıklı bir omuz kuşağının üzerinden geçirin ve lastiğin alt ucunun ön köşesine bağlayın. Arka kayışı kolunuzun altından geçirin ve lastiğin iç köşesine bağlayın. Şeritlerin gerginliği, kol dirsek ekleminde dik açıda bükülü tutulacak şekilde olmalıdır.
8. Boynunuzu ve omuz kuşağınızı pamuklu gazlı bezle koruyun.
Pirinç. 8.108. Pamuklu gazlı bezler.
Pirinç. 8.109. Omuz kırığının Kramer splinti ile immobilizasyonu.
9. Lastiği fırçadan sarın. Omuz eklemi bölgesine sıkıca sabitlenmelidir, bunun için bandajın turlarını bu bölgeye hasarsız tarafın koltuk altı çukurundan geçerek sekiz şeklinde yerleştirin.
10. Lastiğin üst ucunu dışarı çıkmayacak şekilde sabitleyin, bandajın turlarını öndeki omuz kuşağının üzerinden geçirin ve vücudun etrafından geçirdiğinizden emin olun.
11. Ateli sarmayı bitirdiğinizde, bandajın ucunu uzunlamasına kesin, çapraz yapın ve uçlarını gövdenin etrafına bağlayın.
12. Hastanın giyinmesine yardım edin.
13. Ona birkaç nazik söz söyle.
14. Onu hastaneye nakledin.
KENDİNİ KONTROL İÇİN GÖREVLER
test soruları
1. Desmurji nedir? 2. Bandaj nedir?
3. Pansuman nedir?
4. Pansuman için hangi malzeme kullanılır ve özellikleri nelerdir? 5. Pansumanların sınıflandırılmasını adlandırın.
6. Enstrümantal pansuman nasıl yapılır?
7. Yumuşak bandaj uygulamak için genel kuralları listeleyin. 8. Pansuman değişimi endikasyonları.
9. Bitmiş bandaj için gereksinimleri adlandırın.
10. Nakil immobilizasyonu için endikasyonları adlandırın.
11. Hangi ulaşım immobilizasyon araçlarını biliyorsunuz?
12. Taşıma lastiklerinin uygulanmasına ilişkin kuralları listeler.
13. Alçı kalıp çeşitlerini ve uygulama kurallarını söyler.
14. Dr. L.M.'den ne öğrendiniz? Roshal?
15. I. Severyanin şiirini ezbere öğrenin.
durumsal görevler
? 1
Doktor, hastanın burnundaki çıbanı tedavi ettikten sonra hemşireden bandaj uygulamasını istedi. Bu hastaya hangi bandajı ve hangi sırayla uygulayacaksınız?
? 2
Doktor, hastaya sol omzun infiltrat bölgesine bir kompres bandajı verdi. Eylemleriniz.
Test görevleri
Doğru cevabı seç.
1. Tarif edilen pansumanlardan hangisine dairesel denir?
2. Hangi bandaja sürünen denir?
a) sonraki turlar öncekileri 1 / 2 oranında kapatır;
b) sonraki turlar öncekileri 2/3 oranında kapatır;
c) sonraki turlar öncekileri tamamen kapatır;
d) sonraki turlar öncekilerden bandajın genişliği ile ayrılır;
e) turlar yakınsak veya ıraksak tipte üst üste bindirilir.
3. Hangi bandaja spiral denir?
a) sonraki turlar öncekileri 1 / 2 oranında kapatır;
b) sonraki turlar öncekileri 1/4 oranında kapatır;
c) sonraki turlar öncekileri tamamen kapatır;
d) turlar bandajın genişliği ile birbirinden ayrılır;
e) turlar yakınsak veya ıraksak tipte üst üste bindirilir.
4. Hangi bandaja bağa denir?
a) sonraki turlar öncekileri 1 / 2 oranında kapatır;
b) sonraki turlar öncekileri 2/3 oranında kapatır;
c) sonraki turlar öncekileri tamamen kapatır;
d) sonraki turlar öncekilerden bandajın genişliği ile ayrılır;
e) turlar yakınsak veya ıraksak tipte üst üste bindirilir.
5. Bandajcı aşağıdaki kurallardan hangisine uymalıdır?
a) yüzüne nefes aldırmayacak şekilde hastanın arkasına yerleştirilmelidir;
b) vücudun bandajlı kısmı seviyesinin altında ön tarafta yer almalıdır;
c) hastanın yüzüne bakın ve bandajlayın;
d) hastanın yüzüne ve vücudunun sargılı kısmına bakın;
e) Vücudun sargılı kısmına yukarıdan bakın.
6. Aşağıdaki işlemlerden hangisi doğrudur?
a) bandaj, bandajı önceden sarmak;
b) sonraki her tur bir öncekini 1/2 oranında kaplar;
c) bandajın arkasını açmadan hastanın vücudunun üzerine sarın;
d) bandajı karın aşağı gelecek şekilde gevşetmeden yuvarlayın;
e) gövdeden uzvun çevresine bir bandaj uygulayın.
7. Çenedeki yumuşak doku yarasında en iyi pansuman hangisidir?
a) Deso bandajı;
b) farklı kaplumbağa;
c) kaplumbağa yakınsak;
d) askı benzeri;
e) sivri uçlu.
8. Kesik topuk yarası için en iyi pansuman hangisidir? a) sivri uçlu;
b) haç biçiminde;
c) kaplumbağa yakınsak;
d) farklı kaplumbağa;
e) sarmal.
9. Heyecanlı bir sarhoşta başın üst kısmındaki yumuşak dokuların çürük bir yarası ile kafada hangi bandaj daha iyi tutulur?
a) geri dönen kafa bandı;
b) "Hipokrat'ın şapkası (gönyesi)";
c) "şapka";
d) küçük kafa bandı;
e) Napoliten bandaj.
10. Geniş perine laserasyonu için en iyi pansuman hangisidir?
a) T şeklinde;
b) sekiz şekilli;
c) askı benzeri;
d) her iki kasıkta sivri uçlu;
e) sekiz şeklindeki arka plana karşı her iki kasıkta sivri uçlu.
Test görevlerinin yanıtları
1 inç; 2 boyutlu; 3 A; 4-d; 5-d; 6 inç; 7-d; 8-d; 9 inç; 10 A.
Problem çözme
? 1
Bu durumda burun bölgesindeki pansumanı sabitlemek gerekir. Bunu yapmak için, 100 cm uzunluğunda, 10 cm genişliğinde bir gazlı bezden hazırlanan askı benzeri bir bandaj (Şekil 8.110) kullanın; uçları ortaya ulaşmayacak şekilde uzunlamasına kesilir.
Hasta rahat bir pozisyonda oturmalı, ona manipülasyonun özünü açıklamalı ve uygulama sırasında ona nezaket ve merhamet göstererek eylemlerini açıklamalıdır. Burun bölgesine, yüze çapraz yönde askının ortasından tıbbi bir bandaj koyun. Askının üst uçlarını kulakların altından geçirip boyuna tutturun ve alt uçlarını kulakların üzerine geçirip başın arkasından bağlayın.
Pirinç. 8.110. Burun üzerinde askı bandajı.
? 2
Hasta rahat bir pozisyonda oturmalı, ona manipülasyonun özünü açıklamalı ve uygulama sırasında hastaya nezaket ve merhamet göstererek eylemlerini açıklamalıdır. Sol üst ekstremite fizyolojik bir pozisyon verin, ardından sol omzun infiltrat bölgesine yarı alkollü bir gazlı bez uygulayın, infiltratı tamamen kaplayın, yukarıdan kompres kağıdı ve ardından gri kompres pamuk ile örtün. Bu durumda, pansumanın sonraki her katmanı, çevre boyunca bir öncekiyle 2 cm örtüşmelidir (Şekil 8.111). Bandajı gazlı bezle sabitleyin. Hastanın giyinmesine yardım edin ve ona birkaç nazik söz söyleyin.
Pirinç. 8.111. Sol omuz bölgesine kompres bandajının uygulanması.
EK
Kısaltmalar listesi
IPP- bireysel pansuman paketi. sağlık tesisi- tıbbi ve koruyucu kurum. Sanat eseri (lat.)- tüm sanat kurallarına göre.
terminolojik sözlük
Şubeler- cerrahi aletin kavrama kısmı. çıkık- kalıcı yer değiştirme eklem yüzeyleri kemikler. Sızdırmazlık- hava geçirmez. higroskopisite- nemi iyi emme yeteneği. granül yara- genç bağ dokusu hücreleriyle dolu yara yüzeyi (yara iyileşmesinin ikinci aşaması). Deformasyon- konfigürasyonun ihlali (eğrilik). Drenaj- bir yarayı veya boşluğu boşaltmak için bir cihaz.
sızmak- Enflamatuvar reaksiyon nedeniyle dokuların kalınlaşması (nötrofilik lökositlerin göçü).
Karbonkül, şirpençe- birkaç kıl folikülünün ve yağ bezlerinin akut cerahatli nekrotik iltihabı.
Cleol, kolodyum- pansumanı yara bölgesinde tutmak için kullanılan yapışkan maddeler.
Korse- spinal deformiteleri düzeltmek için bir cihaz.
uzuv güdük- amputasyondan (kesilme) sonra kalan uzvun bir kısmı.
lenfostaz- lenf çıkışının ihlali.
alçı uzunet- çeşitli uzunluklarda, genişliklerde ve kalınlıklarda sıvalı çok katmanlı gazlı bez şerit.
"Vishnevsky merhem"- anti-enflamatuar ve antiseptik, huş katranı, kseroform ve hint yağı içerir; sıcak kompresler için kullanılır.
otobüs simülasyonu- otobüse belirli bir konfigürasyon vermek.
Yakmak- termal, kimyasal, elektrik veya radyasyon enerjisine maruz kalmanın neden olduğu doku hasarı.
Oklüzal (sızdırmazlık)- hava geçirmez (tıkanma).
osteomiyelit- kemik iliğinin iltihabı.
Ödem- doku hacminde artış (interstisyel sıvı nedeniyle). donma- düşük sıcaklıklara maruz kalmanın neden olduğu doku hasarı.
kırık- kemiğin bütünlüğünün ihlali. protez- kayıp bir organın yerini alan bir cihaz. Yara- cilt ve mukoza zarlarının bütünlüğünün ihlali. yeniden konumlandırma- karşılaştırma (kemik parçaları).
Uzamış kompresyon sendromu- küçük damarların sıkışması veya büyük damarların bükülmesi nedeniyle dokularda kan dolaşımının ihlali.
spor askısı- testislerin yüksek pozisyonu için bir cihaz (bandaj).
tromboembolizm- damar lümeninin bir kan pıhtısı ile kapanması.
Özel öğretmen- uzuv üzerine dökülen dairesel alçı
ikincisinin serbest çevresel ve merkezi kısımları (örneğin,
1. Birkaç kez katlanmış yumuşak bir bezi oda sıcaklığında suyla nemlendirin, hafifçe sıkın ve etkilenen bölgeye uygulayın.
2. Bu tabakayı muşamba, mumlu kağıt, tek bir pansuman torbasının kılıfı, ıslanan kumaşı tamamen kaplayacak büyüklükte selofan ile örtün.
3. Muşamba üzerine başka bir pamuk tabakası koyun daha büyük boy, kişiye özel giyinme çantası, yünlü kumaş, pazen, bisiklet, temiz ayak örtüsünün pedlerini kullanabilirsiniz.
4. Bandajın birkaç dönüşüyle üç katmanı da düzeltin.
5. Bandaj doğru uygulanırsa, çıkarıldıktan sonra kumaş nemli ve sıcak kalır.
İyileşme 5-7 gün içinde gerçekleşir. Ancak donan bölge soğuğa karşı daha hassas hale gelir. II, III ve IV derece donma olan kişiler ilk yardım noktasına gönderilir.
Genel donmaya vücut sıcaklığında önemli bir düşüş eşlik eder. Donma, önce uyuşukluk, konuşma ve hareketlerde yavaşlama, titreme ve uyuşukluk ile birlikte görülür. Bu durumda, insanlar uykuya dalma ve bilincini kaybetme eğilimindedir. Vücut sıcaklığındaki düşüşün devam etmesi nedeniyle solunum ve kalp aktivitesi önce zayıflar, sonra durur. Sözde klinik ölüm. Aynı zamanda vücut ısısı 22 – 25 derecenin altına düşmemişse donan kişi hayatını kurtarabilir. Mağdur mümkün olan en kısa sürede sıcak bir odaya götürülmeli, mümkünse banyoya yerleştirilmeli, su sıcaklığı 20-30 dakikada 20-25'ten 40 dereceye çıkarılmalıdır. Banyo olmadığında, mağdur ısıtma yastıkları ile ısıtılır. Mümkünse ılık tatlı içecekler ve alkol verilmelidir. Solunum ve kalp aktivitesinin yokluğunda suni teneffüs ve kalp masajı yapın.
Donmaya karşı korunmak için en önemli pratik önlemler ayakların terlemesinin önlenmesi, kullanılabilir, serbest, kuru ayakkabı ve giysiler ile bunların yanı sıra aktif hareketler(yürüme, koşma) soğuk, sıcak çay ve yiyeceklerde üretilir.
Kışın egzersizler sırasında soğuğa karşı korunmak için mevcut önlemlerin alınması, giysi ve ayakkabıların kurutulması gerekir.
Bir arabayı takip ederken, sırtınız gidiş yönüne gelecek şekilde oturmalısınız.
Vücudun zemini saman veya diğer doğaçlama malzemelerle kaplanmalıdır. Durmalarda arabadan inmeli ve koşu yapmalısınız.
-de Düşük sıcaklık Savaş araçlarının, aletlerin, silahların ve aletlerin metal kısımlarına çıplak elle dokunulduğunda donma meydana gelebilir. Bunu önlemek için, tüm işler eldiven veya eldivenle yapılmalıdır.
1. Etkilenen bölgeye birkaç kez katlanmış bir yumuşak doku parçası uygulanır.
2. Bu tabakayı, ıslanan kumaşı tamamen kaplayacak büyüklükte muşamba veya mumlu kağıtla örtün.
3. Muşamba üzerine daha da büyük bir pamuk yünü tabakası koyun. Bisiklet, pazen, yün atkı kullanabilirsiniz.
4. Üç tabakayı da bandajın birkaç dönüşü ile sabitleyin.
Bandaj doğru uygulanmışsa, çıkarıldıktan sonra kumaş nemli ve sıcak kalır.
ELEKTRİK TRAVMASI VE ELEKTRİK YANMASI İLE İLGİLİ TEMEL KAVRAMLAR
Elektrik yaralanması ve elektrik akımına veya yıldırım çarpmalarına maruz kalmaktan kaynaklanan yanıklar, kursun kendi özelliklerine sahiptir ve belirli koşullar altında, yardım sağlanmadan önce bile kazazedenin anında ölümüne neden olabilir.
elektrik yaralanması- bu, merkezi güçte derin değişikliklerin eşlik ettiği bir elektrik çarpması veya yıldırım düşmesidir. gergin sistem, solunum ve kardiyovasküler sistemler yerel hasar ile birlikte.
Düşük voltaj yaralanmaları ve yüksek voltaj yaralanmaları vardır. Düşük voltajlı akımlar, elektrikli ev aletlerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Daha sıklıkla, prizlere, anahtarlara ve kablolara erişimi olan çocuklar bunlardan muzdariptir. Düşük voltajlı bir akımın genel etkisi, kasların sarsıcı bir şekilde kasılmasıdır, bunun sonucunda kurban kendisini voltaj kaynağından kurtaramaz. Bilinç kaybı, bozulmuş kalp aktivitesi ve solunum olabilir. Düşük voltajlı akımlardan ölüm vakaları olmuştur.
Kural olarak, fırçalar düşük voltajlı akımın yerel etkisine tabi tutulur. Ellerdeki cilt genellikle nemlidir ve bunun sonucunda iyi bir elektrik iletkeni haline gelir. Akım dokuların derinliklerine nüfuz eder ve onları yok eder. Genellikle bu, III-IV derecelik derin yanıklarla sonuçlanır. Böyle bir yanık sonucunda parmaklarınızı kaybedebilirsiniz.
Yüksek voltaj yanıkları hayatı en çok tehdit eden yanıklardır. Yüksek voltajlı akımların genel etkisinin bir sonucu olarak, akım kesildikten hemen sonra hatta birkaç saat sonra ölüm meydana gelebilir. Çoğu zaman, kurbanlar yüksek voltaja yerel olarak maruz kalma nedeniyle uzuvlarını kaybederler. Bu tür yaralanmalar, yüksek gerilim teknik akımı taşıyan tellerle temas halinde, trafo kutularına girerken, yüksek gerilim kablo geçiş alanındaki toprak işleri sırasında ve “yüksek gerilim” işareti ile özel olarak işaretlenmiş diğer yerlerde meydana gelir.
Akımın insan vücudu üzerindeki etkisi tabloda sunulmaktadır. on.
Tablo 10
Akımın vücut üzerindeki spesifik etkisi ve sonuçları
Mevcut eylem
Hücre protein pıhtılaşması: doku nekrozu Termal yaralanma: yanıklar, kömürleşme
Doku diseksiyonu: vücudun ve uzuvların bazı kısımlarını koparmak
İskelet ve düz kasların uyarılması: ağrı, konvülsiyonlar, solunum kaslarının spazmı, arteriyollerin spazmı, doku hipoksisi, solunum ve kalp durması
Olay yerinde ani ölüm nedeni çoğunlukla şudur: akımın beyin yapıları üzerindeki etkisinden dolayı merkezi nitelikte solunum durması; solunum kaslarının spazmı nedeniyle periferik nitelikte solunum durması; kalbin ventriküllerinin fibrilasyonu (kaotik kasılmalar).
Uzak ölüm nedenleri şunlar olabilir: beyin fonksiyonlarının inhibisyonunun arka planında gelişen, vücudun organlarının ve sistemlerinin bozulmasına yol açan elektrik çarpması; spazm nedeniyle miyokard hipoksisinin arka planında ortaya çıkan geç kardiyak bozukluklar Koroner arterler(enfarktüs benzeri değişiklikler).
Elektrik yaralanmasının ciddiyetine göre şunlar olabilir:
ışık, bilinç kaybı olmadan ve solunum ve kalp aktivitesinde rahatsızlıklar olmadan konvülsiyonlar kaydedildiğinde;
ılıman, konvülsiyonların arka planında bilinç kaybı olduğunda, ancak solunum ve kalp aktivitesinde rahatsızlıklar olmadan;
ağır konvülsiyonlar ve bilinç kaybının arka planında solunum ve kalp rahatsızlıkları görüldüğünde;
son derece ağır akımın etkisi altında anında bir klinik ölüm durumu geliştiğinde.
Herhangi bir elektrik yaralanması ciddiyeti ile, mağdur, yaşamı tehdit eden uzak komplikasyonların olası gelişimi ile bağlantılı olarak gözlem için hastaneye yatırılmalıdır.
Kurbanın hayatta kalması, akım döngülerinden, yani vücuttan geçtiği yoldan da etkilenir. Akım döngüleri hayati organları etkilediğinde özellikle tehlikelidir. Mevcut giriş ve çıkışın yeri mevcut işaretler olarak adlandırılır. P6| akım döngüsünün geçiş yolu üzerinde yaklaşık olarak değerlendirilebilir. Örneğin, giriş işareti üst uzuvdaysa ve çıkış işareti ayaktaysa, akım kurbanın tüm vücudundan geçerek yere inmiştir. Böyle bir durumda kalp kası üzerindeki doğrudan etkisi göz ardı edilmez.
Belirteçler: Uzuvda kapsamlı donma.
Uzuvları daha fazla soğuğa maruz bırakmaktan korumak için bir bandaj uygulanır.
sıralama:
1. Uzuv hava geçirmeyecek bir bezle (selofan veya poşet, muşamba) kapatın.
2. Kumaşa kalın bir pamuklu gazlı bez veya yün (eşarp, atkı vb.) Bandaj uygulayın.
3. Uzvun nakliye immobilizasyonunu standart veya doğaçlama splintlerle gerçekleştirin.
4. Mağdur tıbbi bir tesise tahliye edilmelidir.
HİPOKRATES ŞAPKA BANDAJI
Belirteçler: baştaki yara ve yanıklarda, kanamayı durdurmak ve sargıyı sabitlemek için.
Not -"Şapka" yeterince sıkı tutulmamıştır, bu nedenle "şapka" bandajı uygulamak daha iyidir.
BANDAJ "KAP"
Belirteçler: Kafa yaralanmalarında kanamayı durdurmak ve sargıyı sabitlemek için.
sıralama:
1. Bandajdan yaklaşık bir metre uzunluğunda bir kravat kesin.
2. Kuronun ortasına yerleştirin, hasta veya asistanın elleriyle uçlarından tutun.
3. Alnın çevresinde ve başın arkasında bir sabitleme turu yapın.
4. Devam edin ve beraberliğe ulaşın.
5. Bandajı bağın etrafına sarın ve başın arkasından diğer taraftaki bağa doğru ilerletin.
6. Bandajı tekrar bağın etrafına sarın ve başın etrafına sabitleme turunun biraz üzerinde devam edin.
7. Bandajın tekrarlanan vuruşlarıyla kafa derisini tamamen kapatın.
8. Bandajı bağlardan birine bağlayın ve çenenin altından bağlayın (Şek. 6.9.).
Pirinç. 6.9."Şapka" şeklinde kafa bandı
BANDAJ "ÖRGÜ"
Belirteçler: yüz, çene bölgesi ve kafa derisinde hasar.
BANDAJ DESO
Belirteçler: omuz kırık ve çıkıklarında üst ekstremitenin sabitlenmesi.
sıralama:
1. Koltuk altına pamuklu bir ped (rulo) yerleştirin.
2. Ön kolu dirsek ekleminden dik açıyla bükün.
3. Elinizi göğse bastırın.
4. Sabitleme turu her zaman vücudun etrafındaki ağrılı kola yapılır ve omuz göğse sıkıca bastırılır.
5. Göğsün ön yüzeyi boyunca sağlıklı tarafın koltuk altından hastalıklı tarafın omuz kuşağına eğik olarak.
6. Oradan, dirseğin altındaki ağrıyan omzun arkasından aşağı inin.