الكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول). وصف الكلورامفينيكول للاسم التجاري: تعليمات ونظائره الاسم اللاتيني الكلورامفينيكول

مضاد حيوي اصطناعي مطابق لمنتج النفايات الطبيعية الستربتوميسيس فنزويلا. يمتلك مدى واسععمل جراثيم ، وترجع آليته إلى تعطيل عملية تخليق البروتين في الخلية الميكروبية في مرحلة نقل الأحماض الأمينية t-RNA إلى الريبوسومات. فعال ضد العديد من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، مسببات الأمراض الالتهابات القيحية، حمى التيفوئيد، الزحار، عدوى المكورات السحائية، نشط ضد بكتيريا الهيموفيلس، البروسيلا، الريكتسيا، الكلاميديا، اللولبيات. فعال بشكل ضعيف ضد البكتيريا المقاومة للحمض، الزائفة الزنجارية، كلوستريديا والأوالي. يخترق خلايا الكائنات الحية الدقيقة ويعمل على الميكروبات الموجودة داخل الخلايا (الريكتسيا والكلاميديا). تتطور مقاومة الكلورامفينيكول ببطء نسبيًا ولا تؤدي بشكل عام إلى مقاومة متصالبة لعوامل العلاج الكيميائي الأخرى.
يمتص بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم، وكذلك بعد تناوله عن طريق المستقيم؛ الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد تناوله عن طريق الفم يتطور بعد 2-3 ساعات، ويبقى التركيز العلاجي في الدم لمدة 4-5 ساعات بعد تناوله. التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم هو 80%، مع تناوله في العضل - 70%. يخترق جيدًا الأعضاء والأنسجة والسوائل البيولوجية في الجسم، ويخترق الحاجز الدموي الدماغي وإلى السائل الدماغي الشوكي (ما يصل إلى 50٪ من محتوى بلازما الدم). يخترق المشيمة (يمكن أن يصل تركيزه في مصل دم الجنين إلى 30-80% من تركيزه في دم الأم)، ويتم اكتشافه في حليب الثدي. يرتبط 50-60% من الكلورامفينيكول ببروتينات البلازما، و32% عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. حجم التوزيع - 0.6-1 لتر/كجم. يتم إنشاء التركيز العلاجي عند تناوله عن طريق الفم أو موضعياً في الجسم الزجاجي، والقرنية، والقزحية، الفكاهة المائيةالعيون (لا تخترق العدسة). يتم إفرازه بشكل رئيسي في البول (أساسًا في شكل مستقلبات غير نشطة)، وجزئيًا في الصفراء (حتى 30٪ من الجرعة المعطاة). في الأمعاء، تحت تأثير البكتيريا المعوية، يتم تحلله لتشكيل مستقلبات غير نشطة.

مؤشرات لاستخدام عقار الكلورامفينيكول

حمى التيفود، نظيرة التيفوئيد، شكل معمم من داء السلمونيلات، داء اليرسينيات، داء البروسيلات، التوليميا، التهاب السحايا، داء الريكتسيات، الكلاميديا، داء الببغائية، التراخوما، إلخ. في العمليات المعدية لمسببات أخرى تسببها مسببات الأمراض الحساسة للكلورامفينيكول، يتم استخدامه في حالة عدم فعالية عوامل العلاج الكيميائي الأخرى أو عدم تسامحهم.
خارجياً - في الجراحة وعلم الاحتراق لعلاج الجروح القيحية، القروح الغذائية، التقرحات والحروق المصابة في المرحلة الأولى من عملية الجرح، في الأمراض الجلدية للعلاج حَبُّ الشّبَاب(حب الشباب)، تقيح الجلد (أمراض الجلد الالتهابية القيحية) و الأكزيما الميكروبيةيرافقه إفرازات قيحية. في أمراض النساء - للأمراض الالتهابية القيحية للأعضاء التناسلية الأنثوية.

استخدام عقار الكلورامفينيكول

شفويا 30 دقيقة قبل وجبات الطعام. يوصف للبالغين 0.25-0.5 جم 3-4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية هي 2 جرام، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم وصفه عن طريق الفم بجرعة تصل إلى 4 جرام (الجرعة اليومية القصوى للبالغين) تحت مراقبة صارمة لتكوين الدم المحيطي ووظائف الكبد والكلى. توصف الجرعة اليومية في 3-4 جرعات. جرعة واحدة للأطفال دون سن 3 سنوات هي 10-15 ملغم / كغم، من 3 إلى 8 سنوات - 0.15-0.2 غرام، أكثر من 8 سنوات - 0.2-0.3 غرام تكرار الإدارة - 3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 7-10 أيام. وفقا للمؤشرات وتخضع للتسامح الجيد، فضلا عن عدم وجود تغييرات في تكوين الدم المحيطي، فمن الممكن تمديد مسار العلاج إلى أسبوعين.
للاستخدام بالحقن يتم استخدامه في شكل سكسينات. يتم إعطاء البالغين تحت الجلد أو العضل أو الوريد بجرعة 0.5-1 جم في شكل محلول 20٪ (1 جم في 5 مل من المذيب) 2-3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 جرام، ويتم تحضير المحاليل قبل الاستخدام مباشرة.
للإعطاء عن طريق الوريد، يتم إذابة محتويات الزجاجة في محلول جلوكوز 5 أو 40% أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. كمذيب للإعطاء العضلي أو تحت الجلد، يمكنك استخدام محلول البروكايين بنسبة 0.25-0.5٪. عند الإعطاء العضلي، يكون حجم المذيب عادة 2-3 مل لكل 1 جرام من المضاد الحيوي.
مهبلياً على شكل تحاميل 250 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 تحاميل.
في طب العيون يتم استخدامه في شكل الحقن المكافئ والتقطير. يتم إعطاء 0.1-0.2 جم (0.2-0.3 مل) بشكل مكافئ المحاليل القياسيةللحقن العضلي) 1-2 مرات في اليوم. لتقطير (3-5 مرات في اليوم) يستخدم محلول 5٪ محضر بالماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.
مدة الاستخدام: 5-15 يومًا.
يوصى بإعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة عن طريق الحقن العضلي بجرعة يومية قدرها 50 ملغم / كغم. بالنسبة للأطفال أقل من سنة واحدة، يجب تقليل الجرعة اليومية إلى 25-30 ملغم/كغم.
موضعياً - بعد علاج الجروح والحروق (بما في ذلك إزالة الأنسجة الميتة والإفرازات القيحية وغسلها بمحلول مطهر)، يتم وضع الجل أو المرهم في طبقة رقيقة على السطح المصاب، وبعد ذلك يتم وضع ضمادة شاش معقمة أو مناديل شاش معقمة يتم نقعها في الجل أو المرهم الذي يستخدم لتخفيف حشو الجروح وتغطية الحروق. عند علاج الجروح يستخدم مرة واحدة في اليوم، عند علاج الحروق - كل يوم أو 2-3 مرات في الأسبوع، حسب كمية الإفرازات القيحية. عند علاج الأمراض الجلدية المعدية الناجمة عن البكتيريا البكتيرية، تنطبق على المناطق المصابة (بعد العلاج) 1-2 مرات في اليوم. إذا تم وضع ضمادة، ضعها مرة واحدة يوميًا. تعتمد الجرعة على مساحة سطح الجرح ودرجة الإفرازات القيحية. يتم تحديد مدة العلاج من خلال توقيت القضاء على العملية الالتهابية القيحية وديناميكيات تطهير الجروح من الكتل القيحية النخرية وبداية تحبيبها. الجرعة المفردة الموصى بها للاستخدام الموضعي لا تزيد عن 250-750 مجم، والجرعة اليومية للبالغين لا تزيد عن 1-2 جم، ويجب ألا تتجاوز الجرعة المستخدمة في كل دورة علاج 30 جم للمرضى الذين يزنون 70 كجم. يوصى بتحديد مدة العلاج بـ 14 يومًا. إذا لزم الأمر، في علاج الجروح والحروق، ينبغي الجمع بين التطبيق المحلي مع استخدام الأدوية الجهازية المناسبة.

موانع لاستخدام عقار الكلورامفينيكول

عدم تحمل الكلورامفينيكول و زيادة الحساسيةإلى الأمفينيكولات الأخرى، التهاب الجلد التحسسي، الصدفية، الأكزيما، الفطريات، قلة الكريات البيض، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، فرفرية نقص الصفيحات، البورفيريا الحادة، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية لدواء الكلورامفينيكول

نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، نقص الشبكيات، انخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم، في حالات نادرة - فقر الدم اللاتنسجي، والصداع، والتهاب الجلد، الطفح الجلدي، الشرى، الوذمة الوعائية، الاضطرابات النفسية الحركية، الارتباك، الهلوسة البصرية والسمعية، دسباقتريوز، العدوى الإضافية، انخفاض السمع وحدة البصر، عسر الهضم (الغثيان، القيء، براز رخو)، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، في حالات نادرة قد يتطور الانهيار.

تعليمات خاصة لاستخدام عقار الكلورامفينيكول

يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 أسابيع فقط لأسباب صحية.
أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة منهجية لتكوين الدم المحيطي. في حالة حدوث نقص الكريات البيض، يتم وقف الكلورامفينيكول.

التفاعلات الدوائية الكلورامفينيكول

لا ينبغي أن يوصف في وقت واحد مع الأدوية التي تمنع تكون الدم (السلفوناميدات، مشتقات البيرازولون، تثبيط الخلايا). بسبب التغيرات المحتملة في عملية التمثيل الغذائي لدى البعض الأدويةلا ينصح باستخدام الكلورامفينيكول في وقت واحد مع الديفينين والنيوديكومارين والبوتاميد والباربيتورات. مع الاستخدام المتزامن للكحول، من الممكن حدوث تفاعلات تشبه الديسفلفرام.

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء الكلورامفينيكول:

• سان بطرسبورج

والالتهابات اللاهوائية. يستخدم كدواء الخط الثاني.

آلية العمل

الكلورامفينيكول له تأثير كابح للجراثيم، والذي يرتبط بتعطيل تخليق البروتين بواسطة الريبوسومات. بتركيزات عالية يكون له تأثير مبيد للجراثيم ضد المكورات الرئوية والمكورات السحائية و المستدمية الأنفلونزا.

طيف النشاط

يمتلك الكلورامفينيكول نطاقًا واسعًا من النشاط المضاد للميكروبات، ولكن على مدار سنوات عديدة من الاستخدام، أصبح عدد من البكتيريا مقاومة.

من بين المكورات إيجابية الجرام، تعتبر المكورات الرئوية هي الأكثر حساسية للدواء، ومع ذلك، فإن العديد من السلالات المقاومة للبنسلين مقاومة. المكورات المعوية غير حساسة بشكل عام. من بين المكورات العنقودية، أكثر من 30٪ من السلالات مقاومة. من بين المكورات سلبية الغرام، تعتبر المكورات السحائية هي الأكثر حساسية.

يعمل الكلورامفينيكول على العديد من العصيات إيجابية الجرام وسالبة الجرام: المستدمية الأنفلونزا(بما في ذلك السلالات المقاومة للأمبيسيلين)، بكتريا قولونية، السالمونيلا، الشيغيلا، مسببات أمراض الخناق، السعال الديكي، الجمرة الخبيثة، داء البروسيلات، الطاعون. غالبًا ما يتم ملاحظة المقاومة بين البكتيريا المعوية. في روسيا، 50-90% من الشيغيلا و10% من السالمونيلا مقاومة للكلورامفينيكول.

اللولبيات (الليبتوسبيرا، ت. الشاحبة)، الريكتسيا، الشعيات. يمتلك الدواء نشاطًا عاليًا ضد اللاهوائيات المكونة للأبواغ وغير المكونة للأبواغ، بما في ذلك ب. هش.

الدوائية

يتم امتصاص الكلورامفينيكول جيداً عند تناوله عن طريق الفم، ولا يتأثر توافره الحيوي بالطعام. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في مصل الدم بعد تناوله عن طريق الفم بعد 1-3 ساعات، مع تناوله عن طريق الوريد - بعد 1-1.5 ساعة، ويمر بشكل جيد من خلال BBB والمشيمة، ويخترق حليب الثدي. يتم إنشاء تركيزات عالية في أنسجة المخ، وإفرازات الشعب الهوائية، والسوائل الجنبية والزليلية، ويتم إنشاء تركيزات منخفضة في الصفراء. قد تكون التركيزات في مصل الجنين 30-80% من مستويات مصل الأم. يتم استقلابه في الكبد. في الأطفال حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد، يكون التحول الحيوي للكلورامفينيكول بطيئًا ومن الممكن تراكمه. يتم الإفراز عن طريق الكلى بشكل رئيسي في حالة غير نشطة، لذلك في حالة الفشل الكلوي، لا يلزم تعديل الجرعة. عمر النصف عند البالغين هو 1.5-3.5 ساعة، عند الأطفال يمكن أن يزيد إلى 6.5 ساعة، وفي الأطفال حديثي الولادة - حتى 24 ساعة أو أكثر. غسيل الكلى لا يزيل الكلورامفينيكول. يمكن تقليل تركيز الدواء في الدم من خلال امتصاص الدم.

يتم إعطاء الكلورامفينيكول بالحقن في شكل سكسينات غير نشطة ميكروبيولوجيًا. قبل حدوث التنشيط (عن طريق انقسام بقايا حمض السكسينيك)، يمكن إخراج جزء من الدواء عن طريق الكلى. ولذلك، فإن تركيزات الكلورامفينيكول في الدم عند تناوله عن طريق الحقن، وخاصة في العضل، قد تكون أقل مما هي عليه عند تناوله عن طريق الفم.

عند استخدام أشكال جرعات العيون (قطرات، مرهم)، يحدث امتصاص داخل العين وجهازي جزئي للكلورامفينيكول. يتم إنشاء تركيزات عالية في السائل داخل العين.

ردود الفعل السلبية

ردود الفعل الدموية:

عكسها (تعتمد على الجرعة): نقص الخلايا الشبكية، نقص الصفيحات، فقر الدم، نقص الكريات البيض.

لا رجعة فيه (لا يعتمد على الجرعة، لوحظ في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي): فقر الدم اللاتنسجي، والتشخيص غير المواتية. وهو نادر (حالة واحدة لكل 25-40 ألف مريض)، يمكن أن يتطور بعد التوقف عن تناول الدواء، بجرعة واحدة و التطبيق المحلي. عند الأطفال يمكن دمجه مع تطور سرطان الدم النقوي.

"المتلازمة الرمادية" عند الأطفال حديثي الولادة:القيء والانتفاخ، اضطرابات في الجهاز التنفسيزرقة. في وقت لاحق، يحدث الانهيار الحركي الوعائي، وانخفاض حرارة الجسم، والحماض. سبب تطور "المتلازمة الرمادية" هو تراكم الكلورامفينيكول الناجم عن عدم نضج إنزيمات الكبد وتأثيره السام المباشر على عضلة القلب. معدل الوفيات يصل إلى 40٪. تدابير المساعدة: تبادل نقل الدم أو امتصاص الدم.

الجهاز العصبي: ارتباك، صداع، اعتلال الأعصاب المحيطية، الاضطرابات النفسية. في الاستخدام على المدى الطويلقد يتطور التهاب الأعصاب العصب البصريمع التهديد بفقدان البصر.

الجهاز الهضمي:التهاب اللسان، التهاب الفم، آلام في البطن أو عدم الراحة، الغثيان، القيء، الإسهال.

محلي:حرقان وحكة وتورم عند استخدام أشكال جرعات العيون.

آخر:تفاعل ياريش-هيركسهايمر (تفاعل السمية الداخلية)، الموصوف باستخدام الكلورامفينيكول في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري، وداء البروسيلات، وحمى التيفوئيد.

دواعي الإستعمال

بشكل منهجي

بالنسبة لجميع هذه الالتهابات، يعتبر الكلورامفينيكول دواء الخط الثاني.

محليا

موانع

رد فعل تحسسي للكلورامفينيكول.

حمل.

الرضاعة.

تحذيرات

السمية الدموية.عند استخدام الكلورامفينيكول، من الممكن حدوث انخفاض عكسي في محتوى خلايا الدم، وهو ما يتم ملاحظته غالبًا عند استخدام جرعات كبيرة (4 جم أو أكثر يوميًا)، مع دورات طويلة وتركيزات عالية من الدواء في مصل الدم (25 ميكروغرام). / مل أو أكثر). وتشمل المجموعات المعرضة للخطر الأطفال حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. للسيطرة على المرض، من الضروري إجراء فحص دم سريري كل 3 أيام لتحديد الخلايا الشبكية والصفائح الدموية، وكذلك TDM إن أمكن.

حمل.لا ينصح باستخدام الكلورامفينيكول أثناء الحمل بسبب خطر التأثيرات السامة على الجنين.

الرضاعة. يمر الكلورامفينيكول إلى حليب الثدي بتركيزات عالية (بما في ذلك عند استخدام أشكال جرعات العيون) ويمكن أن يكون له تأثير سام للنقوي، لذلك لا ينبغي وصفه للنساء المرضعات.

طب الأطفال.عند الأطفال حديثي الولادة، لا يتم تطوير وظيفة إزالة السموم من الكبد بشكل كافٍ، مما يساهم في تراكم الكلورامفينيكول بتركيزات سامة ويمكن أن يؤدي إلى تطور "المتلازمة الرمادية".

خلل في وظائف الكبد.في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، ينبغي إجراء TDM.

طب الأسنان.يؤدي استخدام الكلورامفينيكول إلى زيادة وتيرة الالتهابات الميكروبية في تجويف الفم، وتباطؤ عمليات الشفاء ونزيف اللثة، وهو ما قد يكون مظهرًا من مظاهر السمية النقوية. يجب إكمال تدخلات الأسنان، إن أمكن، قبل بدء العلاج.

العلاج السابق مع تثبيط الخلايا أو العلاج الإشعاعي.احتمال تراكم الكلورامفينيكول والتفاعلات السامة في شكل اكتئاب نخاع العظم‎خلل في الكبد.

رصد المخدرات العلاجية.لزيادة سلامة العلاج بالكلورامفينيكول، ينبغي مراقبة تركيزات المصل كلما أمكن ذلك. النطاق العلاجي: 10-25 ميكروجرام/مل. المراقبة ضرورية بشكل خاص عند حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

تفاعل الأدوية

عن طريق تثبيط إنزيمات الكبد الميكروسومية، يزيد الكلورامفينيكول من نصف العمر ويعزز تأثيرات الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (مشتقات السلفونيل يوريا)، والفينيتوين، والوارفارين.

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (ريفامبيسين، الفينوباربيتال والفينيتوين) تقلل من تركيز الكلورامفينيكول في مصل الدم.

الكلورامفينيكول قد يقلل من فعالية مكملات الحديد، حمض الفوليكوفيتامين ب12 عن طريق تقليل تأثيرهما المحفز لتكوين الدم.

عند استخدام الكلورامفينيكول على الخلفية علاج إشعاعي، وكذلك عندما يقترن بالسيميتيدين وتثبيط الخلايا، يزداد خطر الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي.

معلومات المريض

ينبغي تناول أقراص وكبسولات الكلورامفينيكول مع كوب كامل من الماء.

اتبع بدقة النظام الموصوف ونظام العلاج طوال فترة العلاج، ولا تفوت جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن؛ لا تتناوله إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب؛ لا جرعات مضاعفة.

اتبع قواعد استخدام أشكال جرعات العيون.

تجنب، إن أمكن، دورات العلاج المتكررة.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن خلال أيام قليلة أو إذا ظهرت الأعراض التالية: الشحوب جلد، التهاب الحلق، حمى، نزيف أو كدمات غير عادية، تعب أو ضعف غير عادي.

راقب صورة دمك بانتظام.

عند استخدام الكلورامفينيكول في المرضى السكرىمن الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات وجود الجلوكوز في البول.

طاولة. الكلورامفينيكول. الخصائص الرئيسية وميزات التطبيق

ُخمارة	ليكفورما إل إس	F (داخل)، ٪	ر ½، ح *	نظام الجرعات	مميزات المخدرات
الكلورامفينيكول	قبعات. 0.1 جرام؛ 0.25 جرام؛ 0.5 جرام طاولة 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ بور. د / في. 0.5 غرام؛ 1.0 جرام لكل زجاجة. عين. قبعة. 0.25% لكل زجاجة. 10 مل لكل منهما عين. linim. 1% في أنابيب سعة 25 جم و30 جم أو في علب سعة 25 جم و60 جم	70-80	الكبار 1,5-3,5 أطفال 3-6,5	داخل البالغين: 50-100 مجم/كجم/يوم مقسمة على 4 جرعات الأطفال بعمر سنة فما فوق: 50-100 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 4 جرعات بالحقن البالغين: 50-100 مجم/كجم/يوم مقسمة على 4 جرعات أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 50-100 ملغم/كغم/يوم في 4 حقن محليا عين. قبعة. غرس 1-2 قطرات. في العين المصابة كل 1-4 ساعات لينيم. يوضع خلف الجفن كل 3 ساعات	لديه سمية دموية عالية. اختبار الدم السريري لتحديد الخلايا الشبكية والصفائح الدموية كل 3 أيام. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة، وكذلك في الأطفال حديثي الولادة، TDM ضروري

* مع وظائف الكبد الطبيعية

يثبط الكلورامفينيكول إنزيم الببتيديل ترانسفيراز، مما يؤدي إلى تعطيل تكوين البروتين في خلية الكائنات الحية الدقيقة. بعد تناوله في الجهاز الهضمييمتص بسرعة، والتوافر البيولوجي هو 75-90٪، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم خلال 2-3 ساعات، ويتم الحفاظ على التركيز العلاجي خلال 4-5 ساعات. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 50-60%. يخترق الكلورامفينيكول سوائل الجسم وأعضائه، من خلال حاجز المشيمة والدم في الدماغ، ويفرز في حليب الثدي. محتوى الكلورامفينيكول في السائل النخاعي أقل مرتين من محتوى البلازما. يتم تحويل معظم الدواء بيولوجيًا في الكبد. يتم إخراج المستقلبات الناتجة، بالإضافة إلى ما يقرب من 10٪ من الدواء غير المتغير، عن طريق الكلى، ويفرز الكلورامفينيكول جزئيًا في البراز والصفراء. في الأمعاء، يتم تحلل الكلورامفينيكول بواسطة البكتيريا المعوية لتكوين مستقلبات غير نشطة. عندما تغرس في الملتحمةالكلورامفينيكول في الخلط المائي للعين يخلق ما يكفي تركيزات مضادة للجراثيم، يدخل أيضًا جزئيًا في الدورة الدموية الجهازية. الكلورامفينيكول نشط ضد معظم المكورات سلبية الجرام (المكورات السحائية والمكورات البنية)، والمكورات إيجابية الجرام (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المكورات المعوية، المكورات الرئوية)، والبكتيريا (المستدمية النزلية والإشريكية القولونية، الشيجلا، السالمونيلا، الكلبسيلا، يرسينيا، مسنن، بروتيوس)، اللولبيات، الكساح، اللاهوائيات، بعض الفيروسات الكبيرة (مسببات الأمراض الببغائية، التراخوما، الورم الحبيبي اللمفي الإربي وغيرها)؛ يعمل على السلالات المقاومة للبنسلين والسلفوناميدات والستربتومايسين. الكلورامفينيكول فعال بشكل ضعيف ضد الزائفة الزنجارية، والبكتيريا المقاومة للأحماض، والأوالي، والمطثيات. تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للكلورامفينيكول ببطء نسبيًا. وبما أن الكلورامفينيكول له آثار جانبية خطيرة، فإنه يستخدم عندما تكون أدوية العلاج الكيميائي الأخرى غير فعالة.

دواعي الإستعمال

للاستخدام الجهازي (عن طريق الفم والحقن): حمى نظيرة التيفية، حمى التيفوئيد، داء السلمونيلا (أشكال معممة)، داء الريكتسيات (بما في ذلك حمى الجبال الصخرية المرقطة، التيفوس، حمى كيو)، داء البروسيلات، التولاريميا، خراج الدماغ، الزحار، عدوى المكورات السحائية، الورم الحبيبي اللمفي الإربي، التراخوما، الكلاميديا، داء إيرليخ، داء اليرسينيات، التهابات المسالك البولية، التهاب الصفاق القيحي، عدوى الجروح القيحية، التهابات المسالك الصفراوية. مرهم للعين، قطرات العين: الالتهابات البكتيرية للعين، بما في ذلك التهاب القرنية، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية والملتحمة، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب الجفن، التهاب الصلبة. للاستخدام الخارجي: الالتهابات الجلدية البكتيرية، بما في ذلك الدمامل، والقروح الغذائية، والحروق المصابة، والجروح، والتقرحات، والحلمات المتشققة لدى الأمهات المرضعات.

طريقة إعطاء الكلورامفينيكول والجرعة

يؤخذ الكلورامفينيكول عن طريق الفم، ويعطى عن طريق الوريد، والعضل، والملتحمة، والجلد. يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي. تناوله عن طريق الفم قبل نصف ساعة من تناول الوجبات (للغثيان والقيء، تناوله بعد ساعة من تناول الطعام). للبالغين، جرعة واحدة هي 0.25 – 0.5 جرام؛ الجرعة اليومية هي 2.0 جرام (في الحالات الشديدة جدًا، من الممكن زيادتها إلى 4 جرام، تحت إشراف صارم من الطبيب ومراقبة وظائف الكلى وحالة صورة الدم). يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى 3 إلى 4 جرعات. للأطفال دون سن 3 سنوات، جرعة واحدة هي 10-15 مجم/كجم من وزن الجسم، 3-8 سنوات - 0.15-0.2 جم، أكثر من 8 سنوات - 0.2-0.3 جم؛ خذ 3 - 4 مرات في اليوم. مدة العلاج هي 7-10 أيام (مع مراعاة التحمل الجيد والمؤشرات، يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 14 يومًا). يعطى بالملتحمة لعلاج أمراض العين الالتهابية القيحية ويستخدم 0.25% المحلول المائيأو 1% مرهم. جلدياً، موضعياً: يتم تطبيق محاليل المرهم والكحول بنسبة 5-10% عدة مرات في اليوم على المناطق المتضررة من الجلد (مشربة بشاش معقم أو توضع مباشرة على الجلد)؛ يمكن استخدامه مع ضمادة انسدادية. يتم تنفيذ الضمادات بعد 1-3 أيام (ربما أقل - بعد 4-5 أيام) حتى يتم تنظيف الجرح بالكامل.

أثناء العلاج بالكلورامفينيكول، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لأنماط الدم المحيطية. عند علاج تشقق الحلمات لدى الأمهات المرضعات، لا يلزم وقف الرضاعة الطبيعية للأطفال حديثي الولادة.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية، البورفيريا الحادة المتقطعة، أمراض الأعضاء المكونة للدم، أمراض الجلد الفطرية، ضعف شديد في الحالة الوظيفية للكبد و/أو الكلى، الصدفية، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الأكزيما، فترة ما بعد الولادة (حتى 4 أسابيع). والطفولة المبكرة.

قيود على الاستخدام

الميل إلى أمراض الحساسية وأمراض الدورة الدموية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمكن استخدام الكلورامفينيكول أثناء الحمل إذا كانت تأثيرات العلاج المتوقعة أعلى خطر محتملبالنسبة للجنين (لا توجد دراسات كافية ودقيقة حول استخدام الكلورامفينيكول أثناء الحمل، يجب الأخذ في الاعتبار أن الكلورامفينيكول يمكنه عبور المشيمة). بعد تناوله عن طريق الفم، ينتقل الكلورامفينيكول إلى حليب الثدي ويمكن أن يسبب خطورة آثار جانبيةفي الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. عند استخدامه موضعياً، يكون الامتصاص الجهازي للدواء ممكناً. لذلك، يجب على النساء المرضعات التوقف عن استخدام الدواء أو الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية للكلورامفينيكول

التأثيرات الجهازية: الجهاز الهضمي:الغثيان وعسر الهضم والقيء وتهيج الغشاء المخاطي للبلعوم والفم والإسهال وعسر العاج.
الدم (الإرقاء ، تكون الدم):نقص الكريات البيض، نقص الشبكيات، نقص الصفيحات، نقص هيموجلوبين الدم، فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.
أعضاء الحس و الجهاز العصبي: الاضطرابات النفسية الحركية، والهذيان، والصداع، وضعف الوعي، والاكتئاب، والتهاب العصب البصري، واضطرابات الذوق، والهلوسة السمعية والبصرية، وانخفاض حدة البصر والسمع.
ردود الفعل التحسسية: الشرى، الطفح الجلدي، وذمة وعائية.
آحرون:ثانوي تلوث فطري، التهاب الجلد، انهيار القلب والأوعية الدموية (عند الأطفال أقل من سنة واحدة).
للاستخدام الملتحمة والتطبيق على الجلد:ردود الفعل التحسسية المحلية.

تفاعل الكلورامفينيكول مع مواد أخرى

يعزز الريستومايسين السمية الدموية للكلورامفينيكول، ويزيد السيكلوسيرين من السمية العصبية للكلورامفينيكول. الفينوباربيتال يسرع التحول الحيوي، ويقلل من تركيز ومدة تأثير الكلورامفينيكول. يثبط الكلورامفينيكول استقلاب مشتقات الكلوربروباميد والتولبوتاميد والأوكسيكومارين (يزيد من خصائص منع تخثر الدم ونقص السكر في الدم). يزيد الاريثروميسين والنيستاتين والليفورين والأولياندوميسين من النشاط المضاد للبكتيريا للكلورامفينيكول، بينما تقلله أملاح البنزيل بنسلين. الكلورامفينيكول غير متوافق مع السلفوناميدات ومثبطات الخلايا ومشتقات البيرازولون والباربيتورات والديفينين والكحول.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من الكلورامفينيكول، تتطور متلازمة القلب والأوعية الدموية ("المتلازمة الرمادية") عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين أثناء العلاج جرعات عالية(بسبب تراكم الدواء الناتج عن عدم نضج إنزيمات الكبد وكذلك التأثير المباشر تأثير سامدواء على عضلة القلب) ، والذي يتجلى في لون الجلد الرمادي المزرق ، انخفاض حرارة الجسم ، قلة التفاعلات ، عدم انتظام ضربات القلب ، التنفس ، فشل القلب والأوعية الدمويةالموت ممكن (يصل إلى 40٪). مطلوب: علاج الأعراض، وامتصاص الدم.

عقار الكلورامفينيكول ® هو مضاد حيوي اصطناعي يشبه مركبًا طبيعيًا تم الحصول عليه لأول مرة في منتصف القرن العشرين من بكتيريا Streptomyces venezuelae. اليوم، لم يفقد أهميته السريرية، ويستخدم على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب وهو مدرج في قائمة الأدوية الحيوية. تنتجها شركات الأدوية دول مختلفةوله عدة أسماء تجارية.

منح عامل مضاد للجراثيميباع في الصيدليات بشكل رئيسي بدون وصفة طبية، ولكن يمكن استخدامه للعلاج الالتهابات البكتيريةدون استشارة الطبيب أمر غير مقبول. الدواء له موانع وقيود محددة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. غالبًا ما يؤدي التطبيب الذاتي بالمضادات الحيوية إلى تطور حالات عدوى خطيرة و آثار جانبية. تهدف التعليمات الواردة أدناه فقط إلى التعرف على ميزات الدواء والغرض منه.

المجموعة الدوائية

الأدوية المضادة للبكتيريا.

تكوين الدواء

العنصر النشط هو الكلورامفينيكول.

الاسم التجاري الأكثر شهرة هو الكلورامفينيكول ®. ويباع أيضًا تحت علامات تجارية مثل الكلوروميسيتين، والليفوفينيسول، والسينتومايسين (الأخير هو شكل راسيمي من المضاد الحيوي). ينتمي إلى مجموعة الأمفينيكولات التي ليس لها أصناف فرعية ولها تأثير على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتأثير جراثيم. يتوقف تطور الخلية البكتيرية بسبب تغلغل المادة الفعالة فيها وتثبيط تخليق البروتين.

تبدو الصيغة الكيميائية للليفوميسيتين مثل C 11 H 12 Cl 2 N 2 O 5، ويشمل نطاق نشاطه المضاد للميكروبات:

• المكورات البنية سلبية الغرام (النيسرية السحائية والسيلان)، القولونية، كليبسيلا النيابة.، يرسينيا النيابة.، السالمونيلا، الشيجلا، الريكتسيا النيابة.، بروتيوس، المستدمية النزلية و السراتيا النيابة.
• العقديات إيجابية الجرام والمكورات العنقودية، اللولبيات.
• بعض أصناف الفيروسات الكبيرة التي تسبب الببغائية والتراخوما وغيرها من الأمراض.

مقاومة ل هذا الدواءفي مسببات الأمراض يتشكل ببطء شديد، بالإضافة إلى أنه فعال ضد السلالات المقاومة للبنسلين والسلفوناميدات والمضاد الحيوي الأمينوغليكوزيد الأول.

الافراج عن شكل الكلورامفينيكول ®

المادة الفعالة لها تأثير جراثيم واضح عند تناولها عن طريق الحقن والفم، وتستخدم أيضًا خارجيًا ومحليًا في طب العيون. ولذلك، تنتج شركات الأدوية المحلية عدة أشكال جرعات من الدواء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشركات المصنعة الروسية تستخدم اسم Levomycetin و الاسم الدولي(الكلورامفينيكول ®) نادر جدًا. بالإضافة إلى ذلك، هناك مرهم للاستخدام الخارجي يسمى Syntomycin Liniment.

• أقراص 250 و 500 ملغ، معبأة في أقراص (10 قطع وعبوات من الورق المقوى. المكونات المساعدة هي البوفيدون منخفض الوزن الجزيئي، نشا البطاطسوستيرات الكالسيوم.
• كبسولات 250 ملغ تحتوي بالإضافة إلى المضاد الحيوي على مكونات قشرة الجيلاتين.
• قطرات عين تحتوي على 0.25% كلورامفينيكول، حمض البوريك، ماء مقطر. يباع في زجاجات أو أنابيب قطارة بحجم 2 إلى 10 مل.
• محلول كحولي يستعمل خارجيا بتراكيز مختلفة (0.25، 1، 3 أو 5%)، في عبوات سعة 100 مليلتر.
• مسحوق لتحضير محلول الحقن 0.5 و 1 جرام في زجاجات.
• مرهم يحتوي على كمية من المادة الفعالة 1 و5 و10%.

يتوفر أيضًا عامل خارجي مشترك، وهو ديوكسوميثيل تيتراهيدروبيريميدين كلورامفينيكول، المعروف باسم مرهم Levomekol ® (أو Levomethyl ®). هنا يتم دمج المضاد الحيوي مع الميثيلوراسيل المنشط للمناعة، والذي يسرع عملية تجديد الأنسجة.

وصفة طبية للكلورامفينيكول ® باللاتينية

يبدو مثل هذا:

روبية: علامة التبويب. الكلورامفينيكولي 0.5 N10

س. تناول قرصًا واحدًا عن طريق الفم كل 8 ساعات.

مؤشرات وموانع

تتضمن قائمة الأمراض التي يمكن علاجها باستخدام ALDs العديد من الأمراض من مختلف مجالات الطب. كل شكل من أشكال الجرعات المذكورة أعلاه له قائمة خاصة به من المؤشرات وقيود الاستخدام.

مسحوق

شكل جرعة المسحوق مخصص للإعطاء بالحقن أشكال حادةأمراض معدية. ل الحقن في الوريدمخفف في محلول ملحي أو ماء للحقن الحقن العضلي- في نوفوكائين. يستخدم في حالات خراج الدماغ، عدوى الجرح، الزحار، نظيرة التيفية، البطن و التيفوس، التراخوما، المعمم، الحمى المختلفة، اليرسينيات، داء الريكتسيات، التهاب المسالك البولية، التهاب الصفاق وغيرها.

يستخدم الدواء في المقام الأول في المستشفيات وله موانع يجب أخذها بعين الاعتبار. وتشمل هذه:

• الالتهابات الجلدية الفطرية، وكذلك؛
• فرط الحساسية للأمفينيكول.
• فترات الحمل والرضاعة.
• الشهر الأول من الحياة
• فشل الكبد والكلى.
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
• البورفيريا واضطرابات المكونة للدم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند علاج الأطفال الصغار والأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي والكيميائي.

كبسولات وأقراص

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص المادة الفعالة بشكل كامل تقريبًا في الجهاز الهضمي، ويصل توافرها البيولوجي إلى 80٪.

يوصف لعلاج التهابات الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي والسعال الديكي) والجهاز البولي التناسلي والآفات البكتيرية المعممة في الجسم. موانع الاستعمال مشابهة لتلك المذكورة في تعليمات المسحوق.

محلول الكحول

يتم استخدام الدواء بنجاح لعلاج آفات الجلد البكتيرية والحروق السطحية العميقة والواسعة النطاق والتقرحات والجروح وحب الشباب والقروح الغذائية. موانع صارمة في حالة التعصب الفردي للمكونات (الكلورامفينيكول أو الإيثانول)، لا توصف للنساء الحوامل والمرضعات وحديثي الولادة، وكذلك المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى، تليف كبدىوالبورفيريا والقوباء الحلقية والصدفية.

قطرات للعين

هذا الحل المضاد الحيوي حمض البوريكيستخدم على نطاق واسع في طب العيون لأمراض العيون التي تسببها الحساسية المادة الفعالةالكائنات الدقيقة. يشار إلى قطرات تعتمد على الكلورامفينيكول ® في حالة التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب الصلبة وبعض الحالات الأخرى العمليات المرضية. يمكن وصفه مع لأغراض وقائية. لا يستخدم للعلاج بالمضادات الحيوية لحديثي الولادة والنساء الحوامل والمرضعات أو الأشخاص الذين يعانون من حساسية لمكونات الدواء.

مرهم سينثومايسين

يستخدم مرهم سينثومايسين لنفس المؤشرات مثل محلول كحول الكلورامفينيكول. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بهذه الجرعة لعلاج تشقق الحلمات لدى النساء المرضعات. يوصف الدواء للنساء الحوامل على شكل مرهم فقط إذا لم يكن هناك بديل، ويجب على المرضى الذين يعانون من الأكزيما والقوباء الحلقية والصدفية عدم استخدامه. قائمة موانع الاستعمال تشمل أيضا فرط الحساسية.

مرهم ليفوميكول ®

تم تصميم ديوكسوميثيل تتراهيدروبيريميدين كلورامفينيكول لعلاج الجروح القيحية والحروق المصابة والقروح الغذائية وآفات البشرة الأخرى وكذلك الدمامل. بسبب المكون الثاني - ميثيلوراسيل - يتم تعزيز تجديد الأنسجة وتسريع عملية شفاء الجلد. لا يستخدم في حالة وجود أمراض مثل السعفة والصدفية والأكزيما وفي حالة عدم تحمل أي من مكونات المرهم. يتم وصف النساء المرضعات والحوامل والأطفال في السنة الأولى من العمر بحذر.

جرعات وأنظمة علاج الكلورامفينيكول ®

يجب استخدام أي من أشكال الجرعات المذكورة أعلاه بشكل صارم وفقًا لما يحدده الطبيب ذو الملف الشخصي المناسب ووفقًا لطبيعة المرض وشدته. الجرعات التقريبية للكلورامفينيكول ® ونظائرها هي كما يلي:

• تؤخذ الكبسولات والأقراص على فترات 6 أو 8 ساعات لمدة أسبوع (أحيانًا 10 أيام). للبالغين، جرعة واحدة عادة ما تكون 500 ملغ، للأطفال دون سن 3 سنوات - 15 ملغ / كغ، الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 8 - 150-200 ملغ، فوق ثمانية - ما يصل إلى 400.
• بالنسبة للعلاج بالكلورامفينيكول ® بالحقن، ينصح المرضى البالغين بتناول 500 أو 100 ملغ ثلاث مرات يوميًا، ويتم حساب جرعة الأطفال على أساس وزن الطفل (أربع مرات يوميًا، 12.5 ملغ لكل كيلوغرام أو مرتين 25).
• يتم ترطيب المسحات بمحلول كحول مضاد حيوي ويتم مسح المناطق المصابة. وينبغي أن يتم ذلك عدة مرات في اليوم، وفقا لوصفة طبية.
• يتم تطبيق المرهم مباشرة على الجرح أو على الشاش للتضميد. ويجب تغييره يوميًا أو كل ثلاثة أيام، حسب نوع الآفة الجلدية.
• يستخدم ديوكسوميثيل تتراهيدروبيريميدين كلورامفينيكول لنقع المناديل، ثم يتم ملؤها بشكل غير محكم في الجرح (تتم الضمادات مرة واحدة يوميًا). يمكنك أيضًا حقن المرهم بحقنة في التجاويف القيحية.
• قم بإسقاط قطرات العين التي تحتوي على الكلورامفينيكول ® واحدة تلو الأخرى في كيس الملتحمة 3 أو 4 مرات يوميًا على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف محلول مضاد حيوي بنسبة 0.25٪ مع حمض البوريك لتقطيره في الأذن في حالة الالتهابات القيحية أو في الأنف في حالة المسببات البكتيرية.

الآثار الجانبية للكلورامفينيكول ®

شفوي أشكال الجرعاتقد يسبب عسر الهضم، قلة الكريات البيض، تهيج الغشاء المخاطي للفم أو الحساسية. من الممكن حدوث نفس تفاعلات الجسم عند تناوله بالحقن، بالإضافة إلى ذلك، يتم أحيانًا ملاحظة التهاب العصب والارتباك والاضطرابات النفسية والانهيار عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. يمكن للأدوية المستخدمة خارجيًا أن تثير ردود فعل تحسسية (حكة، طفح جلدي، وذمة وعائية).

حمل

لا يمكن استخدام مستحضرات ليفوميسيتين لعلاج النساء الحوامل إلا عند الضرورة القصوى، لأسباب صحية، في حالة عدم وجود بديل آمن.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا.

الكحول

Levomycetin (Chloramphenicol ®) غير متوافق تمامًا مع الكحول. شرب الكحول يقلل من فعالية العلاج، ويزيد من خطر الآثار الجانبية ويمكن أن يسبب تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.

الكلورامفينيكول ® – نظائرها

المرادفات هذا الدواءهي الأدوية التي تسمى:

• (-أكوس، -ليكت، -أكتيتاب)،
• ليفوميتيسين ® (أو كلورامفينيكول ®) سكسينات الصوديوم، معقمة،
• ليفوفينيسول ®,
• سينثومايسين ® .

يتم أيضًا إنتاج مراهم مركبة، حيث يتم دمج المضاد الحيوي مع ميثيل يوراسيل (Levomethyl ® و Levomekol ®) أو مع عدة مكونات - Levosin ®.

يحتوي الكلورامفينيكول على مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات وهو فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. الكلورامفينيكول، الذي تستخدم نظائره على نطاق واسع في العديد من مجالات الطب، متوفر في أشكال جرعات مختلفة.

مستحضرات الكلورامفينيكول

قد يقرر الطبيب أن يصف للمريض العديد من الأدوية المتطابقة المادة الفعالة. معظم البدائل الموجودة لها مؤشرات مماثلة، ولكنها تختلف في مبدأ عملها. نظائرها الرئيسية للدواء، والتي تحتوي على الكلورامفينيكول، هي:

• سينتومايسين.
• ليفوفينيسول.

يتوفر Levomycetin على شكل محلول أو معجون للاستخدام الخارجي، وكذلك على شكل قطرات للعين (Levomycetin Akos) أو مسحوق لتحضير تركيبة للحقن (Levomycetin succinate).

يحتوي الكلورامفينيكول أيضًا على بدائل ونظائرها الأخرى، ممثلة بالأسماء التجارية التالية:

• ليفوفينيسول.
• ليفوسين.
• كورتوميسيتين.
• سيلزبت؛
• ساليدز.
• فيروفارم.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى مرهم ليفوميثيل المضاد للالتهابات والذي يحتوي بالإضافة إلى الكلورامفينيكول على ميثيلوراسيل. غالبًا ما يصف الأطباء هذا المزيج من المواد للمريض، مع الإشارة إليه في الوصفة الطبية، بدلاً من المعتاد اسم تجاريمما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الارتباك.

إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل المادة الرئيسية، فقد يوصف له أدوية بتركيبة مختلفة.

استخدام نظائرها الكلورامفينيكول

تستخدم المستحضرات المحتوية على الكلورامفينيكول في القتال أمراض معدية، مثل:

• التهاب السحايا.
• داء السلمونيلات.
• داء الريكتسيات.
• الكلاميديا.
• حمى التيفود.

توصف أيضًا أدوية مماثلة لقمع نشاط الأمراض الأخرى، التي تكون مسببات الأمراض حساسة لمكوناتها، وفي تلك الحالات التي فشلت فيها المضادات الحيوية الأخرى.

يتم استخدام الكلورامفينيكول ونظائره وفقًا لتعليمات الاستخدام التالية:

1. يتم إجراء الإدارة الداخلية قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، للبالغين عادة ما تكون الجرعة 0.5 جرام كل ست ساعات، وبالنسبة للأطفال يتم حساب هذه الكمية على أساس وزن الجسم والعمر.
2. للاستخدام الخارجي، استخدم مسحات الشاش المنقوعة في المحلول أو قم ببساطة بتطبيق المرهم على المناطق المصابة، مع وضع ضمادة في الأعلى.
3. لأمراض العيون، يتم تقطير مستحضرات الكلورامفينيكول قطرتين تصل إلى خمس مرات في اليوم. يجب ألا تزيد مدة العلاج عن أسبوعين.