العلاج الطبيعي لتحصي البول. العلاج الطبيعي المعقد لتحصي المسالك البولية. بحاجة الى مساعدة في موضوع

بشكل شامل معاملة متحفظةالمرضى الذين يعانون التصنيف الدولي للأمراضيتضمن تعيين طرق العلاج الطبيعي المختلفة:

o التيارات الجيبية المعدلة ؛

o العلاج بالمضخم الديناميكي.

س الموجات فوق الصوتية.

o العلاج بالليزر

o inductothermy.

في حالة العلاج الطبيعي عند المرضى التصنيف الدولي للأمراضمعقدة بسبب عدوى المسالك البولية ، من الضروري مراعاة مراحل العملية الالتهابية (كما هو موضح في الخفاء وفي مغفرة).

علاج مصح-منتجع لتحصي البول

يشار إلى علاج مصح-منتجع التصنيف الدولي للأمراضسواء أثناء عدم وجود حجر (بعد إزالته أو تفريغه بشكل مستقل) ، وفي وجود حساب التفاضل والتكامل. إنه فعال لحصى الكلى ، حيث يسمح حجمها وشكلها ، وكذلك حالة المسالك البولية ، بالأمل في إفرازها المستقل تحت تأثير تأثير المياه المعدنية المدرة للبول.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من تحص بولي بحمض البوليك وأكسالات الكالسيوم في المنتجعات التي تحتوي على مياه معدنية قلوية منخفضة المعادن:

o Zheleznovodsk (سلافيانوفسكايا ، سميرنوفسكايا) ؛

o Essentuki (Essentuki رقم 4 ، 17) ؛

o بياتيغورسك ، كيسلوفودسك (نارزان).

مع تحص بولي من أكسالات الكالسيوم ، يمكن أيضًا تحديد العلاج في منتجع Truskavets (Naftusya) ، حيث تكون المياه المعدنية حمضية قليلًا وقليلة المعادن.

العلاج في المنتجعات ممكن في أي وقت من السنة. استخدام المياه المعدنية المعبأة المماثلة لا يحل محل الإقامة في السبا.

استقبال المياه المعدنية المذكورة أعلاه ، وكذلك المياه المعدنية "Tib-2" ( أوسيتيا الشمالية) لغرض علاجي وقائي ممكن بكمية لا تزيد عن 0.5 لتر / يوم تحت رقابة مخبرية صارمة لمؤشرات تبادل المواد المكونة للحجر.

علاج حصوات حمض البوليك

في العلاج من الإدمانالتصنيف الدولي للأمراض

في التصنيف الدولي للأمراض

في علاج حصوات حمض البوليك ، يتم استخدام الأدوية التالية:

1. Allopurinol (Allupol ، Purinol) - حتى شهر واحد ؛
2. بليمارين - 1-3 شهور.

معالجة حصوات أكسالات الكالسيوم

مع العلاج الطبي التصنيف الدولي للأمراضيحدد الطبيب لنفسه الأهداف التالية:

o منع تكرار تكون الحصوات ؛

o منع نمو حساب التفاضل والتكامل نفسه (إذا كان موجودًا بالفعل) ؛

o إذابة الأحجار (تحلل الحصى).

في التصنيف الدولي للأمراضالعلاج التدريجي ممكن: إذا كان العلاج الغذائي غير فعال ، فمن الضروري أيضًا وصف الأدوية.

دورة العلاج الواحدة عادة ما تكون شهرًا واحدًا. اعتمادًا على نتائج الفحص ، يمكن استئناف العلاج.

يتم استخدام الأدوية التالية في علاج حصوات أكسالات الكالسيوم:

1. البيريدوكسين (فيتامين ب 6) - حتى شهر واحد ؛
2. hypothiazid - حتى شهر واحد ؛
3. Blemaren - حتى شهر واحد.

معالجة حصوات فوسفات الكالسيوم

مع العلاج الطبي التصنيف الدولي للأمراضيحدد الطبيب لنفسه الأهداف التالية:

o منع تكرار تكون الحصوات ؛

o منع نمو حساب التفاضل والتكامل نفسه (إذا كان موجودًا بالفعل) ؛

o إذابة الأحجار (تحلل الحصى).

في التصنيف الدولي للأمراضالعلاج التدريجي ممكن: إذا كان العلاج الغذائي غير فعال ، فمن الضروري أيضًا وصف الأدوية.

دورة العلاج الواحدة عادة ما تكون شهرًا واحدًا. اعتمادًا على نتائج الفحص ، يمكن استئناف العلاج.

في علاج حصوات فوسفات الكالسيوم ، يتم استخدام الأدوية التالية:

1. علاج مضاد للجراثيم- في حالة وجود عدوى.
2. أكسيد المغنيسيوم أو الهليون - حتى شهر واحد ؛
3. hypothiazid - حتى شهر واحد ؛
4. المستحضرات النباتية (مستخلصات نباتية) - تصل إلى شهر واحد ؛
5. حمض البوريك- ما يصل إلى شهر واحد ؛
6. ميثيونين - حتى شهر واحد.

يشمل العلاج المحافظ المعقد للمرضى الذين يعانون من تحص بولي تعيين طرق العلاج الطبيعي المختلفة: التيارات الجيبية المعدلة ؛ نبض نبض ديناميكي - علاج ؛ الموجات فوق الصوتية. العلاج بالليزر inductothermy.

في حالة استخدام العلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من تحص بولي معقد بسبب عدوى المسالك البولية ، من الضروري مراعاة مراحل العملية الالتهابية (كما هو موضح في المسار الكامن وفي مغفرة).

العلاج التأهيلي للمرضى الذين يعانون من تحص بولي

الهدف من علاج المرضى الذين يعانون من تحص بولي (UCD) هو استعادة ضعف التمثيل الغذائي ومنع ترسب الأملاح في البول.

تتكون الوقاية الشاملة لمرضى KSD والتحصي البولي من مجموعة من العوامل العلاجية التالية: التطبيقات الداخلية والخارجية للمياه المعدنية. تعيين الطين العلاجي ، التغذية العلاجية ، الثقافة الفيزيائية العلاجية ، النظام العلاجي ، العلاج الطبيعي بالجهاز. يمكن التمييز بين عدة مجموعات من المرضى علاج إعادة التأهيل: المرضى الذين خضعوا للإزالة الجراحية لحصوات الكلى والحالب أو قلعها أو تفتيت الحصى بموجات الصدمة عن بعد ، والمرضى الذين يعانون من حصوات صغيرة في الكلى والحالب ، والتي ، بناءً على حجمها والحالة التشريحية والوظيفية للكلى والمسالك البولية ، يمكنهم الابتعاد من تلقاء أنفسهم. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لحجم التفاضل والتكامل 8 مم في حالة عدم وجود مرحلة نشطة من التهاب الحويضة والكلية المزمن لدى هؤلاء المرضى ، والمرضى الذين يعانون من حصوات الأحادية أو الثنائية ، حيث لا يُشار إلى العلاج الجراحي في الوقت الحالي أو يكون مستحيلًا ، حصوات كلية واحدة ، إذا لم تكن مسدودة أو مهاجرة ، تحضير قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من تحص بولي. وبالتالي ، فإن المهام الرئيسية العلاج التأهيليالمرضى الذين يعانون من ICD وأهبة مجرى البول هم كما يلي: القضاء على الحصوات الصغيرة. إزالة الأملاح والمخاط ومنتجات تسوس الأنسجة والبكتيريا من المسالك البولية ؛ العلاج المضاد للالتهابات. تطبيع التمثيل الغذائي لضعف المعادن وديناميكا المسالك البولية العلوية. لذلك ، فإن الهدف الاستراتيجي للعلاج بالمنتجع الصحي هو الهدف الأساسي و الوقاية الثانويةتحص بولي.

موانع الاستعمال: وجود توسع في التبول ناجم عن حساب التفاضل والتكامل أو السمات التشريحية للمسالك البولية العلوية ، التهاب الحويضة والكلية المزمنفي مرحلة الالتهاب النشط ، المرضى الذين يعانون من حصوات كبيرة وطويلة الأمد في الحالب والكلى في مكان واحد ، والمرضى الذين يعانون من حصوات وحجارة تشبه المرجان في كلية واحدة على خلفية الفشل الكلوي المزمن التدريجي (CRF) - المراحل المتقطعة والنهائية . موانع الاستعمال المتبقية لعلاج المرضى الذين يعانون من تحص بولي شائعة وترتبط بشكل رئيسي بقصور القلب والأوعية الدموية والقلب والرئتين.

فيما يتعلق بانتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، وتبادل حمض الأكساليك وحمض اللبنيك والأحماض الأمينية ، تتشكل الحجارة في الكرات والحوض في الكلى. عامل مهم في تكوينها هو الالتهابات وضعف ديناميكا البول. في وجود حصوات صغيرة في الكلى 2-3 ملم. من الممكن استخدام الطرق الفيزيائية (التعرض الحراري ، العلاج بالاهتزاز ، التحفيز الكهربائي) على خلفية استخدام الأعشاب المدرة للبول وتناول السوائل بكثرة. مع حصوات الكلى الكبيرة ، يتم وصف تفتيت الحصوات ، وبعد ذلك تتراكم الحجارة الصغيرة المكسرة في كثير من الأحيان في الثلث السفلي من الحالب على شكل "مسار حجري" وقد لا تترك لفترة طويلة. في هذه الحالات ، يساهم استخدام العلاج الطبيعي في إطلاقها السريع. عندما يتم العثور على حصوة في الحالب ، يتم وصف العلاج الطبيعي للحركة الحجرية فقط عندما لا يتجاوز حجم الحجر 1 سم مع الحفاظ على وظيفة المسالك البولية (لا يوجد "كتلة") للكلية. يجب أن يكون استخدام طرق العلاج الفيزيائية تحت إشراف طبيب المسالك البولية.

أثناء نوبة المغص الكلوي ، يتم وصف:

• علاج Amplipulse للحالب. توضع أقطاب صفائحية بمساحة 200 سم 2 في منطقة الكلى والحالب. تيار جيبي بتردد 90-100 هرتز ، عمق تعديل 50-75٪ ، قوة تيار 15-20 مللي أمبير. مدة التعرض 3-4 دقائق. في نوع العمل الثالث ، ثم 5-6 دقائق. في نوع العمل الرابع.
• Inductothermy من الحالب. يتم تنفيذه في 30 دقيقة. بعد العلاج بالمضخمات مع الجهاز "IKV-4" مع مغو أسطواني بقطر 12 سم ، يتم ضبط مفتاح الطاقة على وضع P-Sh. مدة التعرض 20 دقيقة. مع استئناف نوبة المغص ، يتم تكرار الإجراء.
• العلاج المغناطيسي النبضي عالي الكثافة. يقع المحث "S" الخاص بأجهزة "AMIT-01" ، "AMT2 AGS" في المنطقة الحرقفية في الجزء السفلي من الحالب. يتم تحريك المحث "N" ببطء على طول السطح الأمامي الوحشي جدار البطنعلى الجانب الذي يقع فيه الحجر (حساب التفاضل والتكامل) على طول الحالب. تبلغ سعة الحث المغناطيسي 300-400 طن متري ، والفاصل الزمني بين النبضات هو 20 مللي ثانية. مدة التعرض 10-15 دقيقة. يوميًا. مسار العلاج هو 5-10 إجراءات.

في الفترة الفاصلة بين النوبات ، في حالة وجود حصوة في الحالب وعدم وجود حصار في الكلى ، يتم تعيين:

• التحفيز الكهربائي للحالب بالتيارات الديناميكية. يتم وضع أقطاب صفائحية بمساحة 100 سم 2: أحدهما - في الخلف في منطقة الكلى ، والآخر - في منطقة الثلث السفلي من الحالب من جانب جدار البطن. يتأثر "بإيقاع الإغماء" الحالي في وضع تشغيل متغير مع مدة الطرود والتوقف من 6-10 ثوانٍ. قوة التيار حتى انكماش واضح للضغط البطني. مدة الإجراء 12-15 دقيقة. يوميًا. مسار العلاج 5-7 جلسات.
• التحفيز الكهربائي للحالب مع التيارات الجيبية المعدلة. يتم وضع أقطاب صفائحية بمساحة 100 سم 2: أحدهما - في الخلف في منطقة الكلى ، والآخر - في منطقة الثلث السفلي من الحالب من جانب جدار البطن. التيار الجيبي بتردد 10-30 هرتز ، عمق التعديل 100٪ ، نوع العمل الثاني ، مدة الانفجارات والتوقفات 5-6 ثوان ، القوة الحالية حتى الانكماش المرئي لعضلات جدار البطن 30-40 مللي أمبير. وقت التعرض 12-15 دقيقة. إذا لم يتحرك الحجر بعيدًا بعد 4-5 إجراءات ، يمكنك استخدام نفس التيار لفترات طويلة من الإرسال والإيقاف المؤقت (حتى دقيقة واحدة مع الضبط اليدوي).
• التحفيز المغناطيسي النبضي عالي الكثافة. يتم وضع المحث "S" لأجهزة "AMIT-01" ، "AMT2 AGS" في المنطقة الحرقفية في الجزء السفلي من الحالب. يتم تحريك المحرِّض "N" ببطء على طول السطح الأمامي الوحشي لجدار البطن على جانب موقع الحجر (حساب التفاضل والتكامل) على طول الحالب. تبلغ سعة الحث المغناطيسي 1500 طن متري ، والفاصل الزمني بين النبضات 100 مللي ثانية. مدة التعرض 10-15 دقيقة. يوميًا. مسار العلاج هو 5-10 إجراءات.

بعد التحفيز الكهربائي يظهر عادة إنه ألم خفيففي منطقة نتوء الحجر الذي يمر بعد ساعة إلى ساعتين ثم توصف الإجراءات التي تخفف من تشنج عضلات الحالب - أحد أنواع التعرض الحراري (inductothermy، UHF-therapy ، "Graviton") والتدليك الاهتزازي:

• العلاج بالموجات الحثية أو الديسيمترية في منطقة الحالب وفقًا للطريقة الموصوفة للمغص الكلوي ؛
• كرسي حراري "Graviton" 20-30 دقيقة ؛
• أريكة التدليك الحراري CERAGEM 20-30 دقيقة ؛
• تدليك الاهتزاز للمنطقة القطنية لمدة 10-15 دقيقة.

يتم وصف الإجراءات في هذا التسلسل يوميًا حتى تغادر الحصاة الحالب. كقاعدة عامة ، في 50٪ من الحالات ، يترك الحجر بعد 3-5 إجراءات علاج طبيعي ، إذا كان حجمه لا يتجاوز 1 سم.

التهاب المسالك البولية (ICD) هو مرض مرتبط باضطراب استقلابي في الجسم ، ناتج عن أسباب مختلفة ، حيث يحدث تكوين حصوات في الكلى والمسالك البولية.

علم الأوبئة

التصنيف الدولي للأمراض هو مرض شائع جدًا. يعاني ما يقرب من 3٪ من سكان العالم من هذه الحالة المرضية. يصيب المرض الأشخاص من جميع الأعمار ، بما في ذلك الأطفال ، ولكن غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا. معدل الإصابة عند الرجال أعلى بثلاث مرات من النساء

عوامل الخطر

يتم تسهيل تطوير التصنيف الدولي للأمراض من خلال جميع أنواع عوامل البيئة الداخلية والخارجية. هذا الأخير يشمل:

• جغرافيًا (في الأشخاص الذين يعيشون في مناطق شرق سيبيريا والشرق الأقصى ، يكون KSD هو الأكثر شيوعًا ، على العكس من ذلك ، في منطقة الأورال ، يكون الانتشار أقل بنحو 12 ٪). الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الحارة لديهم مخاطر أكبر لتكوين الحصوات.
• التركيب الكيميائي للماء (من المعروف أن زيادة عسر مياه الشرب ومحتوى الكالسيوم والمغنيسيوم فيها يزيد من خطر تكون الحصوات)
• نظام الطعام والشراب (تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات ، وتناول كمية صغيرة من الماء)
• الجنس والعمر

تاريخ أسماء حصوات المسالك البولية رائع جدا. على سبيل المثال ، تم تسمية الستروفيت (أو الفوسفات الثلاثي) على اسم الدبلوماسي وعالم الطبيعة الروسي جي إتش فون ستروف (1772-1851). في السابق ، كانت هذه الأحجار تسمى الجوانيت ، لأنها غالبًا ما توجد على الخفافيش.

غالبًا ما يشار إلى أحجار أكسالات الكالسيوم ثنائي الهيدرات (أكسالات) باسم weddelites بسبب تم العثور على نفس الحجارة في عينات الصخور المأخوذة من قاع بحر ويدل في أنتاركتيكا.

انتشار تحص بولي

ينتشر تحص البول على نطاق واسع ، وفي العديد من بلدان العالم هناك اتجاه تصاعدي في الإصابة.

في بلدان رابطة الدول المستقلة ، هناك مناطق يحدث فيها هذا المرض بشكل خاص في كثير من الأحيان:

• الأورال.
• منطقة الفولغا
• أحواض دون وكاما ؛
• عبر القوقاز.

بين المناطق الأجنبية ، هو أكثر شيوعًا في مناطق مثل:

• آسيا الصغرى؛
• شمال أستراليا؛
• شمال شرق أفريقيا؛
• المناطق الجنوبية لأمريكا الشمالية.

ينتشر تحص بولي في أوروبا في:

• الدول الاسكندنافية؛
• إنكلترا؛
• هولندا؛
• جنوب شرق فرنسا؛
• جنوب اسبانيا؛
• إيطاليا؛
• المناطق الجنوبية من ألمانيا والنمسا ؛
• هنغاريا؛
• في جميع أنحاء جنوب شرق أوروبا.

في العديد من دول العالم ، بما في ذلك روسيا ، يتم تشخيص تحص بولي في 32-40٪ من حالات جميع أمراض المسالك البولية ، ويحتل المرتبة الثانية بعد الأمراض المعدية. الأمراض الالتهابية.

تم الكشف عن تحص بولي في أي عمر ، وغالبًا في سن العمل (20-55 سنة). في مرحلة الطفولة والشيخوخة ، حالات الاكتشاف الأولي نادرة جدًا. يمرض الرجال 3 مرات أكثر من النساء ، ولكن غالبًا ما توجد حصوات القرون في النساء (تصل إلى 70 ٪). في معظم الحالات ، تتكون الحصوات في إحدى الكليتين ، ولكن في 9-17٪ من الحالات ، يكون تحص بولي ثنائيًا.

حصوات الكلى مفردة ومتعددة (حتى 5000 حجر). يختلف حجم الأحجار اختلافًا كبيرًا - من 1 مم إلى الأحجار العملاقة - أكثر من 10 سم ويصل وزنها إلى 1000 جرام.

أسباب تحص بولي

حاليا ، لا توجد نظرية موحدة لأسباب تحص بولي. التحص البولي هو مرض متعدد العوامل ، وله آليات متنوعة معقدة للتطور وأشكال كيميائية مختلفة.

تعتبر الآلية الرئيسية للمرض خلقيًا - وهو اضطراب أيضي طفيف يؤدي إلى تكوين أملاح غير قابلة للذوبان تتشكل في حصوات. وفقًا للتركيب الكيميائي ، يتم تمييز الأحجار المختلفة - اليورات ، والفوسفات ، والأكسالات ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، حتى إذا كان هناك استعداد فطري لتحصي البول ، فلن يتطور إذا لم تكن هناك عوامل مؤهبة.

أساس تكوين حصوات المسالك البولية هي الاضطرابات الأيضية التالية:

• فرط حمض يوريك الدم (زيادة مستويات حمض البوليك في الدم) ؛
• فرط حمض اليوريك (زيادة مستويات حمض البوليك في البول) ؛
• فرط أوكسالات البول (زيادة مستويات أملاح الأكسالات في البول) ؛
• فرط كالسيوم البول (زيادة مستويات أملاح الكالسيوم في البول) ؛
• فرط الفوسفات (زيادة مستويات أملاح الفوسفات في البول) ؛
• تغير في حموضة البول.

في حدوث هذه التحولات الأيضية ، يفضل بعض المؤلفين التأثيرات بيئة خارجية(عوامل خارجية) ، أخرى - أسباب داخلية ، على الرغم من أن تفاعلها غالبًا ما يتم ملاحظته.

الأسباب الخارجية لتحصي البول:

• مناخ؛
• التركيب الجيولوجي للتربة.
• التركيب الكيميائي للماء والنباتات.
• نظام الغذاء والشرب.
• الظروف المعيشية (أسلوب الحياة الرتيب ، المستقر والترفيه) ؛
• ظروف العمل (الإنتاج الضار ، المتاجر الساخنة ، العمل البدني الشاق ، إلخ).

أنظمة التغذية والشرب للسكان - إجمالي محتوى السعرات الحرارية للطعام ، وإساءة استخدام البروتين الحيواني ، والملح ، والأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم ، وأحماض الأكساليك والأسكوربيك ، ونقص الفيتامينات A والمجموعة B في الجسم - تلعب دورًا أساسيًا دور كبير في تطوير KSD.

الأسباب الداخلية لتحصي البول:

• التهابات المسالك البولية وخارج الجهاز البولي (التهاب اللوزتين ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب العظم والنقي ، التهاب البوق والمبيض) ؛
• أمراض التمثيل الغذائي (النقرس ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• نقص أو غياب أو فرط نشاط عدد من الإنزيمات ؛
• إصابات خطيرة أو أمراض مرتبطة بشلل المريض لفترة طويلة ؛
• أمراض الجهاز الهضمي والكبد والقنوات الصفراوية.
• الاستعداد الوراثي لتحصي البول.

تلعب عوامل مثل الجنس والعمر دورًا معينًا في نشأة تحص البول: يمرض الرجال 3 مرات أكثر من النساء.

نمط الحياة:

• اللياقة البدنية والرياضة (خاصة للمهن ذات النشاط البدني المنخفض) ، ومع ذلك ، يجب تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة في الأشخاص غير المدربين
• تجنب شرب الكحول
• تجنب الضغط العاطفي
• غالبًا ما يوجد تحص بولي في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. إنقاص الوزن عن طريق تقليل تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية يقلل من خطر الإصابة بالأمراض.

زيادة تناول السوائل:

• يظهر لجميع المرضى الذين يعانون من تحص بولي. في المرضى الذين يعانون من كثافة بول أقل من 1.015 جم / لتر. تتشكل الحجارة بشكل أقل تواترا. يعزز إدرار البول النشط تصريف الشظايا الصغيرة والرمل. يعتبر إدرار البول الأمثل في وجود 1.5 لتر. البول في اليوم ، ولكن في المرضى الذين يعانون من تحص بولي ، يجب أن يكون أكثر من 2 لتر في اليوم.

تناول الكالسيوم.

• يقلل تناول الكالسيوم العالي من إفراز الأوكسالات.

استخدام الألياف.

• يجب أن تأكل الخضار والفواكه وتجنب تلك الغنية بالأوكسالات.

احتباس الأوكسالات.

• تزيد مستويات الكالسيوم الغذائية المنخفضة من امتصاص الأكسالات. عندما زادت مستويات الكالسيوم في الغذاء إلى 15-20 مليمول في اليوم ، انخفضت مستويات أكسالات البول. قد يساهم حمض الأسكوربيك وفيتامين د في زيادة إفراز الأوكسالات.
• الاستطبابات: فرط أوكسالات البول (تركيز أكسالات البول أكثر من 0.45 مليمول / يوم).
• قد يكون تقليل تناول الأوكسالات مفيدًا في المرضى الذين يعانون من فرط أوكسالات البول ، ولكن في هؤلاء المرضى ، يجب الجمع بين احتباس الأوكسالات مع العلاجات الأخرى.
• الحد من تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات لحصوات أكسالات الكالسيوم.

الأطعمة الغنية بالأكسالات:

• راوند 530 مجم / 100 جم ؛
• حميض السبانخ 570 مجم / 100 جم ؛
• كاكاو 625 مجم / 100 جم ؛
• أوراق الشاي 375-1450 مجم / 100 جم ؛
• المكسرات.

تناول فيتامين سي:

• قد يحدث تناول فيتامين ج حتى 4 جرام يوميًا دون التعرض لخطر تكوين الحصوات. أكثر جرعات عاليةالمساهمة في التمثيل الغذائي الداخلي لحمض الأسكوربيك لحمض الأكساليك. هذا يزيد من الإخراج حمض الأكساليكالكلى.

انخفاض تناول البروتين:

• يعتبر البروتين الحيواني أحد عوامل الخطر المهمة لتكوين الحصوات. قد يؤدي الإفراط في تناوله إلى زيادة إفراز الكالسيوم والأكسالات وتقليل إفراز السترات ودرجة الحموضة في البول.
• الاستطبابات: أحجار أكسالات الكالسيوم.
• يوصى بتناول 1 جم / كجم تقريبًا. وزن البروتين يوميا.

• إشارة إلى تعيين الثيازيدات هو فرط كالسيوم البول.
• الأدوية: هيثيازيد ، ثلاثي كلوروثيازيد ، إندوباميد.
• آثار جانبية:

1. قناع فرط جارات الدرقية المعياري.
2. تطور مرض السكري والنقرس.
3. ضعف الانتصاب.

أورثوفوسفات:

• هناك نوعان من الفوسفات: حمضي ومحايد. أنها تقلل من امتصاص الكالسيوم وإفراز الكالسيوم وكذلك تقلل من امتصاص العظام. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تزيد من إفراز البيروفوسفات والسيترات ، مما يزيد من النشاط المثبط للبول. مؤشرات: فرط كالسيوم البول.
• المضاعفات:

1. إسهال؛
2. تقلصات في البطن.
3. استفراغ و غثيان.

• يمكن استخدام الفوسفات كبديل للثيازيدات. يستخدم للعلاج في حالات مختارة ، ولكن لا يمكن التوصية به كعلاج أول. لا ينبغي أن توصف للحصى المرتبطة بعدوى المسالك البولية.

سترات قلوية:

• آلية العمل:

1. يقلل من فرط تشبع أكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم ؛
2. يمنع عملية التبلور والنمو والتجمع للحجر ؛
3. يقلل فرط تشبع حمض البوليك.

• الاستطبابات: حصوات الكالسيوم ، نقص التبول.

• الاستطبابات: حصوات أكسالات الكالسيوم مع أو بدون نقص مغنيسيوم البول.
• آثار جانبية:

1. إسهال؛
2. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
3. تعب؛
4. النعاس.

• لا يمكنك استخدام أملاح المغنيسيوم بدون استخدام السترات.

جليكوزامينوجليكان:

• آلية العمل هي مثبطات نمو بلورات أكسالات الكالسيوم.
• الاستطبابات: حصوات أكسالات الكالسيوم.

مرض تحص بولي(تحص الكلية ، تحص الكلية) - تكوين أحجار صلبة (حصوات) ذات طبيعة مختلفة في الكؤوس والحوض في الكلى (نظام الحوض - CHLS).

يتطور تحصُّب البول نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي والخصائص الحمضية للبول. توجد الأملاح باستمرار في البول بشكل مذاب. في ظل ظروف معينة ، تبدأ في الترسب ، وتشكل البلورات أولاً ، والتي يمكن أن تتحول بعد ذلك إلى حصوات كبيرة إلى حد ما (عدة سنتيمترات). الأحجار الصغيرة (ما يسمى بالرمل) تنزل تدريجياً مع البول على طول الحالب إلى المثانة ، ثم تخرج عند التبول. عادة ما تكون هذه العملية مصحوبة بألم أثناء التبول ، وتعتمد شدته على حجم وشكل الحصوات المفرزة.

تسبب الالتهابات المختلفة في تكوين الحجارة الجهاز البولي، ركود البول ، اضطرابات التمثيل الغذائي لأحماض البوليك والأكساليك ، الفوسفور ، الكالسيوم.

تختلف الأحجار في طبيعة تكوينها:

• الفوسفات- تتكون من فوسفات الكالسيوم غير القابل للذوبان وأملاح الفوسفور الأخرى ، بسبب زيادة وظيفة الغدة الجار درقية ، بسبب تلف العظام ، بسبب فرط الفيتامين D. تتشكل الفوسفات أثناء تفاعل البول القلوي (درجة الحموضة أكثر من 7.0) ؛
• أكسالات- تتشكل من أملاح حمض الأكساليك ، والتي ترتبط بالتكوين المفرط للأوكسالات في الجسم و / أو الإفراط في تناول حمض الأكساليك والمواد التي تشكل الأكسالات نتيجة للتفاعلات الأيضية. تتشكل الأوكزالات عندما يكون البول حامضيًا (درجة حموضة حوالي 5.5). تتعزز قابلية ذوبان الأكسالات من خلال وجود أيونات المغنيسيوم في البول ؛
• يورات- تتشكل حصوات أملاح حمض البوليك في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبيورين ومع الإفراط في تناول قواعد البيورين مع الطعام. تتشكل اليورات عندما يكون البول شديد الحموضة (درجة الحموضة أقل من 5.5). فوق الرقم الهيدروجيني 6.2 ، يذوب البول.

أعراض KSD

• الأعراض الكلاسيكية لمرض KSD هي نوبة صرع المغص الكلوي، والذي يحدث عندما تخرج الحصاة من الكلى وتنتقل إلى أسفل الحالب. أثناء النوبة ، يشعر المريض بألم حاد حاد في منطقة أسفل الظهر ، والذي قد يكون مصحوبًا بالقيء والتبول المتكرر والحمى.
• بين نوبات المغص الكلوي ، يشعر المريض بألم خفيف في أسفل الظهر ، والذي يتفاقم بسبب المشي الطويل ، والقيادة الهزّة ، ورفع الأثقال ؛
• الحجارة الكبيرة ، التي من الواضح أنها أكبر من قطر الحالب ، كقاعدة عامة ، تكاد لا تظهر نفسها ، وأحيانًا تجعلها تشعر بآلام مملة غير معبرة في منطقة أسفل الظهر. يتم اكتشاف هذه الحصوات بالمصادفة خلال الموجات فوق الصوتية للكلى.

مضاعفات التصنيف الدولي للأمراض:

• حصار الكلى.
• تطور الفشل الكلوي.

مع وجود ألم دوري في منطقة أسفل الظهر ، من الضروري استشارة معالج لمعرفة أسبابها. أثناء المغص الكلوي ، يجب استدعاء سيارة إسعاف لتلقي رعاية طبية عاجلة. من تجربتي الخاصة ، أستطيع أن أقول إنني صمدت أمام نوبة مغص كلوي لمدة لا تزيد عن 10 دقائق ، وبعد ذلك تم نقلي في سيارة إسعاف إلى مستشفى طبي.

علاج KSD

لإجراء تشخيص دقيق ، قد يكون من الضروري إجراء دراسة متعمقة لحالة الجهاز البولي ، ولهذا الغرض يتم وصف طرق فحص إضافية (بالإضافة إلى الفحص الطبي العام والاختبارات الروتينية):

• تحديد محتوى الفوسفور والكالسيوم في الدم.
• تصوير المسالك البولية في الوريد
• تنظير المثانة.
• الموجات فوق الصوتية للكلى.

بادئ ذي بدء ، يهدف علاج KSD إلى وقف النوبة المؤلمة للمغص الكلوي والتفريغ المستقل للحجارة: الحرارة في أسفل الظهر ، والحمامات الساخنة ، وشرب الكثير من الماء ، ومضادات التشنج. إذا كان العلاج غير فعال ، يخضع المريض للعلاج في مستشفى طبي.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يشار إلى قسطرة الحالب ، مع تنظير المثانة. في حالة تطور المضاعفات مثل انسداد الكلى والتهاب الحويضة والكلية القيحي ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الحصوات من الكلى أو الحالب وتصريف CLS.

حاليا مدرج على نطاق واسع في الممارسة الطبيةعمليات إزالة الحصوات بدون دم - تفتيت الحصى بالليزر. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يتم إدخال خرطوم مجوف مرن مزود بمصدر ضوئي وكاميرا فيديو إلى المريض من خلال المسالك البولية. يتم عرض الصورة من كاميرا الفيديو على الشاشة. يقوم الجراح بدفع الخرطوم ، والتحكم في تقدم العملية على الشاشة ، من خلال المسالك البولية والمثانة والحالب إلى المكان الذي توجد فيه الحصاة. عندما يصل النظام المرن إلى المكان الصحيح ، يتم إحضار مصدر لإشعاع الليزر إلى الحجر ، وتحت تأثير الطاقة المركزة لشعاع الليزر ، يتم سحق الحجر إلى أجزاء صغيرة يمكنها الخروج من جسم المريض بشكل مستقل. إذا كان الحجر صغيرًا ، فسيتم إزالته تمامًا ، على سبيل المثال ، باستخدام حلقة Dormia (تم اختبارها على نفسي). الميزة الرئيسية لهذه هي الكفاءة العالية (في معظم الحالات ، يكون المريض مضمونًا تمامًا للتخلص من الحصى) ، واحتمالية منخفضة نسبيًا للمضاعفات ، ووقت قصير في المستشفى (عادةً ما يخرج المريض من المستشفى 3-5 أيام بعد العملية). تشمل العيوب التكلفة العالية نسبيًا وانخفاض معدل انتشار المؤسسات الطبية التي تقوم بمثل هذه العمليات.

النظام الغذائي لمزيل الرجفان (ICD)

يعتمد اختيار الأدوية والنظام الغذائي لمنع تكرر تكوين الحصوات على تكوين الأحجار وطبيعة تكوينها.

أحجار الفوسفات

• الأطعمة الغنية بالكالسيوم والتي لها تأثير قلوي محدودة: الخضار والفواكه ومنتجات الألبان ؛
• المنتجات الموصى بها التي تغير من تفاعل البول إلى الجانب الحمضي وتشرب الكثير من الماء: اللحوم والأسماك والحبوب والبقوليات واليقطين والبازلاء الخضراء والتوت البري والتفاح الحامض والتوت البري.

أحجار الأكسالات

• يتم استبعاد الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك: الفاصوليا ، الفاصوليا الخضراء ، الخضر الورقية ، المكسرات ، الراوند ، الحمضيات ، الحميض ، السبانخ ، الكاكاو ، الشوكولاتة ؛
• الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم محدودة: الجبن والجبن والحليب ؛
• يوصى بالتغذية العقلانية مع التضمين الإجباري في النظام الغذائي للمنتجات التي تعزز إزالة الأكسالات من الجسم: البطيخ والبطيخ والتفاح والكمثرى والخوخ والقرانيا والعنب الخفيف ومغلي قشر التفاح ؛ وكذلك الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم: الحبوب والنخالة.

حصوات البولي

• المرق والشوربات والصلصات واللحوم والأسماك والفطر وفضلات اللحوم واللحوم المفرومة والمنتجات المدخنة ولحم العجل ولحم الغزال والأوز والدجاج ولحوم الحجل والسردين والماكريل والرنجة وسمك القد والسلمون المرقط والأنشوجة والإسبرط وبلح البحر والجمبري. ؛
• استهلاك محدود من لحوم البقر وأنواع أخرى منتجات اللحومبعد الغليان ، البط ، دهن الخنزير ، فول الصويا ، البازلاء ، الفاصوليا ، العدس ، الهليون ، القرنبيط ، الحميض ، السبانخ.
• يوصى بمنتجات الألبان والبيض والحبوب والمعكرونة ومعظم الخضار والفواكه والتوت والمكسرات.

يجب أن يعرف!عندما يتم سلق اللحوم والأسماك ، ينتقل حوالي نصف البيورينات الموجودة فيها إلى المرق ، لذلك ، بعد الغليان ، يتم اصطياد اللحوم أو الأسماك واستخدامها لإعداد أطباق مختلفة ، ويتم سكب المرق الغني بالبيورين.

مهم!يجب اتباع التوصيات الغذائية الصارمة المذكورة أعلاه لمدة لا تزيد عن 1.5 إلى شهرين ، وبعد ذلك يجب عليك توسيع النظام الغذائي تدريجيًا على حساب الأطعمة المقيدة سابقًا. خلاف ذلك ، قد تتحول حموضة البول في الاتجاه المعاكس ، مما يؤدي إلى تكوين حصوات ذات طبيعة مختلفة. عندما تظهر الأملاح المقابلة (البول ، الفوسفات ، الأكسالات) في البول ، من الضروري العودة إلى النظام الغذائي السابق لمدة 1.5-2 شهرًا ، إلخ.

أدوية مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD)

تؤخذ الأدوية بوصفة الطبيب وتحت إشرافه:

• الأدوية التي تمنع تكوين الحصوات: الوبيورينول ، بليمارين ، هيدروكلوروثيازيد ، أكسيد المغنيسيوم ، سترات المغنيسيوم ، سترات الصوديوم ، أورودان.
• مضادات التشنج: no-shpa ، spasoverin ، مستحضرات البلادونا ، بابافيرين ، سيستينال.

العلاجات الشعبية في التصنيف الدولي للأمراض

مع أهبة حمض اليوريك وحصى البوليك:

• 10 غرام من المجموعة تصب 0.25 لتر من الماء المغلي ، وتسخينها في حمام مائي لمدة 10 دقائق ، وتترك دافئة لمدة ساعتين ، وتصفى ، وتناول نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام لمدة 1.5-2 أشهر. تكوين المجموعة (بنسب متساوية): أوراق عنب الثعلب ، عشب knotweed ، جذر البقدونس المجعد ، جذمور الكالاموس ، وصمات الذرة ؛
• من الضروري أن تدرج في النظام الغذائي اليومي التفاح والجزر بأي شكل من الأشكال والخيار واليقطين والفواكه وعصائر الفراولة والتوت البري.

لأحجار الأكسالات والفوسفات:

• 10 غرام من المجموعة تصب 0.25 لتر من الماء المغلي ، وتسخينها في حمام مائي لمدة 10 دقائق ، وتترك دافئة لمدة ساعتين ، وتصفى ، وتناول نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام لمدة 1.5-2 أشهر. مكونات المجموعة (بنسب متساوية): زهور البرباريس الشائعة ، أزهار الخلود الرملية ، أوراق عنب الثعلب ، أزهار الخمان الأسود ، عشب هيذر الشائع ، عشب البرسيم الحلو الطبي ، جذر الفوة ، عشب الأم الطبي ؛
• يجب استكمال النظام الغذائي بالتوت وعصائر الفاكهة والتفاح والسفرجل والكمثرى والعنب والمشمش والكشمش ؛
• 5 ملاعق كبيرة قشر التفاح لكل 1 لتر من الماء المغلي ، اتركه لمدة ساعة ، صفيه ، اشرب كوبين يوميًا مع السكر أو العسل ؛
• صب 30 جم من المجموعة في 1 لتر من الماء المغلي ، اتركها دافئة لمدة نصف ساعة ، صفيها ، خذها دافئة لمدة ساعة. تكوين المجموعة (بنسب متساوية): أوراق البتولا ، جذر المسلفة الشائكة ، ثمار العرعر الشائعة ، أوراق النعناع ، عشب الخطاطيف الكبير ، عشب الأوز ذو الأوراق المزدوجة.

لتخفيف المغص الكلوي ، يتم استخدام حمام ساخن بدرجة حرارة الماء حوالي 39 درجة مئوية لمدة 10 دقائق ، وبعد ذلك يجب أن يكون المريض في سرير دافئ لمدة ساعتين على الأقل ، وشرب الكثير من السوائل باستمرار (على الأقل 1.5 لتر ). إذا لم يتوقف المغص الكلوي ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. من تجربتي الخاصة - سيؤلمك كثيرًا أن تندفع أنت نفسك إلى المستشفى (وجع الأسنان مقارنة بالمغص الكلوي - "الزهور").

انتباه!المعلومات الواردة في هذا الموقع هي للإشارة فقط. يمكن فقط لمتخصص في مجال معين إجراء التشخيص ووصف العلاج.

- مرض شائع في المسالك البولية ، يتجلى في تكوين حصوات في أجزاء مختلفة من الجهاز البولي ، وغالبًا في الكلى والمثانة. غالبًا ما يكون هناك ميل إلى مسار متكرر شديد من تحص بولي. يتم تشخيص التهاب المسالك البولية من خلال الأعراض السريرية ونتائج الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للكلى و مثانة. المبادئ الأساسية لعلاج تحص البول هي: العلاج التحفظي المذاب للحجر بخلائط السترات ، وإذا لم تكن فعالة ، تفتيت الحصوات عن بعد أو الاستئصال الجراحي للحجارة.

المرض منتشر. هناك زيادة في حدوث تحص بولي ، والذي يعتقد أنه مرتبط بزيادة التأثير عوامل معاكسةبيئة خارجية. في الوقت الحاضر ، لم يتم بعد دراسة أسباب وآلية تطور تحص بولي بشكل كامل. يحتوي طب المسالك البولية الحديث على العديد من النظريات التي تشرح المراحل الفردية لتكوين الحصوات ، ولكن حتى الآن لم يكن من الممكن الجمع بين هذه النظريات وسد الفجوات المفقودة في صورة واحدة لتطور تحص بولي.

 العوامل المسببة

هناك ثلاث مجموعات من العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر الإصابة بتحصي بولي.

• عوامل خارجية

تزداد احتمالية الإصابة بتحصي البول إذا كان الشخص يعيش نمط حياة مستقر ، مما يؤدي إلى انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم. يمكن أن يكون سبب حدوث تحص بولي هو الخصائص الغذائية (البروتين الزائد والأطعمة الحامضة والحارة التي تزيد من حموضة البول) ، وخصائص الماء (الماء الذي يحتوي على نسبة عالية من أملاح الكالسيوم) ، ونقص فيتامينات ب وفيتامين أ ، وظروف العمل الضارة ، تناول عدد من الأدوية (كميات كبيرة حمض الاسكوربيك، السلفوناميدات).

• العوامل الداخلية المحلية

غالبًا ما يحدث تحص بولي في وجود حالات شاذة في تطور الجهاز البولي (كلية واحدة ، تضيق في المسالك البولية ، كلية حدوة الحصان) ، أمراض التهابية في المسالك البولية.

• العوامل الداخلية العامة

يزداد خطر الإصابة بتحصي البول مع الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ، وعدم الحركة لفترات طويلة بسبب المرض أو الإصابة ، والجفاف بسبب التسمم والأمراض المعدية ، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب نقص بعض الإنزيمات.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بتحصي البول ، ولكن النساء أكثر عرضة للإصابة بأشكال حادة من تحص بولي مع تكوين حصوات ستاغورن التي يمكن أن تحتل كامل تجويف الكلى.

تصنيف الحصوات في مجرى البول

تتشكل الحجارة من نوع واحد في حوالي نصف مرضى تحص بولي. في هذه الحالة ، في 70-80 ٪ من الحالات ، تتشكل الأحجار ، وتتكون من مركبات الكالسيوم غير العضوية (الكربونات ، الفوسفات ، الأكسالات). 5-10٪ من الأحجار تحتوي على أملاح المغنيسيوم. حوالي 15٪ من حصوات تحص بولي تتكون من مشتقات حمض اليوريك. تتشكل حصوات البروتين في 0.4-0.6٪ من الحالات (في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لبعض الأحماض الأمينية في الجسم). المرضى الباقون الذين يعانون من تحص بولي يشكلون حصوات متعددة المعادن.

المسببات والتسبب في تحص بولي

حتى الآن ، يدرس الباحثون فقط مجموعات مختلفة من العوامل وتفاعلها ودورها في حدوث تحص بولي. يُعتقد أن هناك عددًا من العوامل المؤهبة الدائمة. عند نقطة معينة ، ينضم عامل إضافي إلى العوامل الثابتة ، والذي يصبح دافعًا لتشكيل الحجارة وتطور تحص بولي. بعد التأثير على جسم المريض ، قد يختفي هذا العامل لاحقًا.

تؤدي عدوى المسالك البولية إلى تفاقم مجرى تحص البول وهي أحد أهم العوامل الإضافية التي تحفز تطور وتكرار KSD ، حيث أن عددًا من العوامل المعدية في عملية الحياة تؤثر على تكوين البول ، وتساهم في قلونه ، وتشكيل البلورات وتشكيل الحجارة.

أعراض تحص بولي

يتطور المرض بطرق مختلفة. في بعض المرضى ، يظل تحص بولي نوبة واحدة غير سارة ، وفي حالات أخرى يأخذ طابع الانتكاس ويتكون من عدد من التفاقم ، وفي حالات أخرى هناك ميل إلى مسار مزمن مطول من تحص بولي.

يمكن تحديد موقع الحصوات في مجرى البول في الكلى اليمنى واليسرى. لوحظ وجود حصوات ثنائية في 15-30٪ من المرضى. يتم تحديد عيادة تحص بولي من خلال وجود أو عدم وجود اضطرابات ديناميكية البول ، والتغيرات في وظائف الكلى وعملية العدوى المصاحبة في المسالك البولية.

مع تحص بولي ، يظهر الألم ، والذي يمكن أن يكون حادًا أو باهتًا ، متقطعًا أو مستمرًا. يعتمد توطين الألم على موقع وحجم الحجر. يطور بيلة دموية ، بيلة دموية (مع إضافة العدوى) ، انقطاع البول (مع انسداد). إذا لم يكن هناك انسداد في المسالك البولية ، فإن تحص البول يكون أحيانًا بدون أعراض (13 ٪ من المرضى). أول مظهر من مظاهر تحص بولي هو المغص الكلوي.

• المغص الكلوي

عندما يتم حظر الحالب بواسطة حصاة ، يرتفع الضغط في الحوض الكلوي بشكل حاد. يسبب شد الحوض ، الذي يوجد في جداره عدد كبير من مستقبلات الألم ، ألمًا شديدًا. عادة ما تمر الأحجار الأصغر من 0.6 سم من تلقاء نفسها. مع تضيق المسالك البولية والحصى الكبيرة ، لا يتم حل الانسداد تلقائيًا ويمكن أن يتسبب في تلف الكلى وموتها.

يعاني المريض المصاب بتحصي البول فجأة من ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، بغض النظر عن وضع الجسم. إذا كان الحجر موضعيًا في الأجزاء السفلية من الحالب ، فهناك آلام في أسفل البطن تنتشر في المنطقة الأربية. المرضى لا يهدأون ، يحاولون العثور على وضع الجسم ، حيث يكون الألم أقل حدة. التبول المتكرر المحتمل ، الغثيان ، القيء ، شلل جزئي في الأمعاء ، انقطاع البول المنعكس.

يكشف الفحص البدني عن أعراض إيجابية لـ Pasternatsky ، ألم في منطقة أسفل الظهر وعلى طول الحالب. يتم تحديد البيلة الدقيقة ، بيلة الكريات البيض ، بيلة بروتينية خفيفة ، زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار في المختبر.

إذا كان هناك انسداد متزامن للحالبين ، فإن المريض المصاب بتحصي البول يصاب بفشل كلوي حاد.

• بول دموي

في 92 ٪ من المرضى الذين يعانون من تحص بولي بعد المغص الكلوي ، لوحظ بيلة دقيقة ، والتي تحدث نتيجة لتلف أوردة الضفيرة الشوكية ويتم اكتشافها أثناء الاختبارات المعملية.

• تحص بولي وما يصاحب ذلك من عملية معدية

التحص البولي معقد بسبب الأمراض المعدية في الجهاز البولي في 60-70 ٪ من المرضى. غالبًا ما يكون هناك تاريخ من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي نشأ حتى قبل ظهور تحص بولي.

العقديات ، المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة الشائعة تعمل كعامل معدي في تطور مضاعفات تحص بولي. بيلة مميزة. التهاب الحويضة والكلية المرتبط بتحصي البول حاد أو مزمن.

يوسع استخدام الموجات فوق الصوتية من احتمالات تشخيص تحص بولي. بمساعدة طريقة البحث هذه ، يتم الكشف عن أي حصوات موجبة وسالبة للأشعة السينية ، بغض النظر عن حجمها وموقعها. تسمح لك الموجات فوق الصوتية للكلى بتقييم تأثير تحص بولي على حالة نظام الحوض. لتحديد الحصوات في الأجزاء الأساسية من الجهاز البولي يسمح الموجات فوق الصوتية للمثانة. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بعد تفتيت الحصوات عن بعد للمراقبة الديناميكية لمسار العلاج التحلل الصخري لتحصي البول مع حصوات الأشعة السينية السلبية.

التشخيص التفريقي لتحصي البول

تتيح التقنيات الحديثة إمكانية اكتشاف أي نوع من الحصوات ، لذلك لا يلزم عادةً التفريق بين تحص بولي وأمراض أخرى. قد تنشأ الحاجة إلى التشخيص التفريقي في حالة حادة - مغص كلوي.

عادة ، لا يكون تشخيص المغص الكلوي صعبًا. مع مسار غير نمطي وتوطين الجانب الأيمن للحجر الذي يسبب انسداد المسالك البولية ، من الضروري في بعض الأحيان إجراء تشخيص متباينمغص كلوي مع تحص بولي مع التهاب المرارة الحادأو التهاب الزائدة الدودية الحاد. يعتمد التشخيص على التوطين المميز للألم ، ووجود ظاهرة عسر الهضم والتغيرات في البول ، وغياب أعراض تهيج الصفاق.

من الممكن حدوث صعوبات خطيرة في التفريق بين المغص الكلوي واحتشاء الكلى. في كلتا الحالتين ، هناك بيلة دموية وألم شديد في منطقة أسفل الظهر. لا ينبغي أن ننسى أن احتشاء الكلى عادة ما يكون نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تتميز باضطرابات في النظم (أمراض القلب الروماتيزمية ، تصلب الشرايين). ظاهرة عسر الهضم في احتشاء الكلى نادرة للغاية ، والألم أقل وضوحًا ولا يصل أبدًا إلى الشدة التي تتميز بها المغص الكلوي في تحص بولي.

علاج تحص بولي

المبادئ العامةعلاج تحص بولي

يتم استخدام كل من العلاج والعلاج المحافظ. يتم تحديد أساليب العلاج من قبل طبيب المسالك البولية اعتمادًا على العمر والحالة العامة للمريض ، وموقع وحجم الحصوة ، والمسار السريري لتحصي البول ، ووجود تغييرات تشريحية أو فسيولوجية ومرحلة الفشل الكلوي.

كقاعدة عامة ، العلاج الجراحي ضروري لإزالة الحصوات في مجرى البول. الاستثناء هو حصوات مكونة من مشتقات حمض اليوريك. يمكن في كثير من الأحيان إذابة هذه الحصوات عن طريق العلاج المحافظ لتحصي البول بخلائط السترات لمدة 2-3 أشهر. الأحجار ذات التكوين المختلف غير قابلة للذوبان.

إن مرور الحصوات من المسالك البولية أو الاستئصال الجراحي للحصى من المثانة أو الكلى لا يستبعد إمكانية تكرار تحص بولي ، لذلك من الضروري اتخاذ تدابير وقائية تهدف إلى منع الانتكاس. يظهر للمرضى الذين يعانون من تحص بولي تنظيمًا معقدًا لاضطرابات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك الرعاية للحفاظ على توازن الماء ، والعلاج الغذائي ، والأدوية العشبية ، والعلاج الدوائي ، تمارين العلاج الطبيعي، إجراءات العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي ، العلاج بالمياه المعدنية.

عند اختيار تكتيكات علاج تحص الكلية ، فإنهم يسترشدون بانتهاك وظائف الكلى. إذا تم الحفاظ على وظيفة الكلى بنسبة 80 ٪ أو أكثر ، يتم إجراء العلاج المحافظ ، وإذا تم تقليل الوظيفة بنسبة 20-50 ٪ ، فإن تفتيت الحصوات عن بُعد ضروري. مع المزيد من فقدان وظائف الكلى ، يوصى بإجراء جراحة الكلى لإزالة حصوات الكلى جراحيًا.

العلاج المحافظ لتحصي البول

العلاج الغذائي لتحصي البول

يعتمد اختيار النظام الغذائي على تكوين الحصوات المكتشفة والمزالة. المبادئ العامة للعلاج بالنظام الغذائي لتحصي المسالك البولية:

1. نظام غذائي متنوع مع تقييد إجمالي كمية الطعام ؛
2. تقييد في النظام الغذائي للأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من المواد المكونة للحجارة ؛
3. أخذ كمية كافية من السوائل (يجب أن يوفر إدرار البول اليومي بمقدار 1.5-2.5 لتر).

في مجرى البول بأحجار أكسالات الكالسيوم ، من الضروري تقليل استخدام الشاي القوي والقهوة والحليب والشوكولاتة والجبن والجبن والحمضيات والبقوليات والمكسرات والفراولة والكشمش الأسود والخس والسبانخ والحميض.

في حالة التهاب المسالك البولية مع حصوات البول ، يجب الحد من تناول الأطعمة البروتينية ، والكحول ، والقهوة ، والشوكولاتة ، والأطعمة الحارة والدهنية ، واستبعاد أطعمة اللحوم ومخلفاتها (نقانق الكبد ، الفطائر) في المساء.

مع تحص بولي مع أحجار الفوسفور والكالسيوم ، والحليب ، والأطباق الحارة ، والتوابل ، والمياه المعدنية القلوية مستبعدة ، واستخدام الجبن ، والجبن ، والجبن ، والخضروات الخضراء ، والتوت ، والقرع ، والفاصوليا والبطاطس محدود. يوصى باستخدام الكريمة الحامضة ، الكفير ، الكشمش الأحمر ، التوت البري ، مخلل الملفوف ، الدهون النباتية ، منتجات الدقيق ، شحم الخنزير ، الكمثرى ، التفاح الأخضر ، العنب ، منتجات اللحوم.

يعتمد تكوين الحصوات في مجرى البول إلى حد كبير على درجة الحموضة في البول (طبيعي - 5.8-6.2). يؤدي تناول أنواع معينة من الطعام إلى تغيير تركيز أيونات الهيدروجين في البول ، مما يسمح لك بتنظيم درجة حموضة البول بشكل مستقل. تعمل الأطعمة النباتية والألبان على قلونة البول ، بينما تحمض المنتجات الحيوانية. يمكنك التحكم في مستوى حموضة البول بمساعدة شرائط المؤشر الورقية الخاصة ، والتي تُباع بحرية في الصيدليات.

في حالة عدم وجود حصوات في الموجات فوق الصوتية (يُسمح بوجود بلورات صغيرة - ميكرولايت) ، يمكن استخدام "الصدمات المائية" لغسل تجويف الكلى. يأخذ المريض على معدة فارغة 0.5-1 لتر من السائل (مياه معدنية قليلة المعادن ، شاي مع حليب ، مغلي بالفواكه المجففة ، بيرة طازجة). في حالة عدم وجود موانع ، يتم تكرار الإجراء كل 7-10 أيام. في حالة وجود موانع ، يمكن استبدال "السكتات الدماغية المائية" بأخذ مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم أو مغلي من الأعشاب المدرة للبول.

العلاج بالنباتات لتحصي البول

أثناء علاج تحص بولي ، يتم استخدام عدد من الأدوية العشبية. تُستخدم الأعشاب الطبية لتسريع إزالة شظايا الرمل والحجر بعد تفتيت الحصوات عن بُعد ، بالإضافة إلى عامل وقائي لتحسين حالة الجهاز البولي وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. تزيد بعض المستحضرات العشبية من تركيز الغرويات الواقية في البول ، والتي تتداخل مع عملية تبلور الملح وتساعد على منع تكرار تحص بولي.

علاج المضاعفات المعدية لتحصي البول

مع ما يصاحب ذلك من التهاب الحويضة والكلية ، توصف المضادات الحيوية. يجب أن نتذكر أن القضاء التام على عدوى المسالك البولية في مجرى البول ممكن فقط بعد القضاء على السبب الجذري لهذه العدوى - حصوة في الكلى أو المسالك البولية. هناك تأثير جيد عند وصف النورفلوكساسين. عند وصف الأدوية لمريض مصاب بالتهاب المسالك البولية ، من الضروري مراعاة الحالة الوظيفية للكلى وشدة الفشل الكلوي.

تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في تحص بولي

الاضطرابات الأيضية هي أهم عامل يسبب انتكاسات تحص بولي. يستخدم البنزبرومارون والألوبورينول لخفض مستويات حمض البوليك. إذا لم يكن بالإمكان تطبيع حموضة البول عن طريق النظام الغذائي ، يتم استخدام الأدوية المدرجة مع خلائط السترات. في الوقاية من حصوات الأكسالات ، تستخدم الفيتامينات B1 و B6 لتطبيع استقلاب حمض الأكساليك ، ويستخدم أكسيد المغنيسيوم لمنع تبلور أكسالات الكالسيوم.

مضادات الأكسدة المستخدمة على نطاق واسع والتي تعمل على استقرار وظيفة أغشية الخلايا - الفيتامينات A و E. مع زيادة مستوى الكالسيوم في البول ، يوصف Hypothiazide بالاشتراك مع المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم (أورتات البوتاسيوم). في حالة حدوث انتهاكات لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم ، يشار إلى الاستخدام طويل الأمد للديفوسفونات. يتم تحديد جرعة ومدة تناول جميع الأدوية بشكل فردي.

علاج تحص بولي في وجود حصوات الكلى

إذا كان هناك ميل إلى التفريغ المستقل للحجارة ، فإن المرضى الذين يعانون من تحص بولي يصفون أدوية من مجموعة التربين (مستخلص فاكهة من سن الأمي ، وما إلى ذلك) ، والتي لها تأثير جراثيم ومسكن ومضاد للتشنج.

تفتيت الحصوات بموجة الصدمة في مجرى البول

يتم التكسير باستخدام عاكس يصدر موجات كهروهيدروليكية. يمكن لتفتيت الحصوات عن بعد أن تقلل من نسبة مضاعفات ما بعد الجراحة وتقليل الصدمة للمريض الذي يعاني من تحص بولي. هذا التدخل هو بطلان في الحمل ، واضطرابات النزيف ، واضطرابات القلب ( فشل القلب، جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، الرجفان الأذيني) ، التهاب الحويضة والكلية بالتيار النشط ، الوزن الزائد للمريض (أكثر من 120 كجم) ، عدم القدرة على جعل حساب التفاضل والتكامل في بؤرة موجة الصدمة.

بعد التكسير ، تفرز شظايا الرمل والحجر في البول. في بعض الحالات ، تكون العملية مصحوبة بمغص كلوي يمكن إيقافه بسهولة.

لا يوجد نوع من العلاج الجراحي يستثني تكرار تحص بولي. لمنع الانتكاس ، من الضروري إجراء علاج طويل الأمد ومعقد. بعد إزالة الحصوات ، يجب أن يراقب طبيب المسالك البولية المرضى الذين يعانون من تحص بولي لعدة سنوات.

من المرجح أن تتشكل حصوات متوسطة الحجم في الكلى. عندما يتم إصلاحها في موقع التكوين ، قد لا تكون هناك أي أعراض. ومع ذلك ، عندما تتحرك الحصاة على طول الحالب في الأماكن الأكثر تضيقًا ، تسد الحصاة الحالب - تظهر أعراض المغص الكلوي.

أعراض المغص الكلوي

الأعراض العامة:

• الألم الانتيابي - يتفاقم بشكل دوري
• ارتفاع محتمل في درجة حرارة الجسم

علامات المختبر:
تحليل البول العام:

• أملاح في البول
• كريات الدم الحمراء في البول
• بول غائم

أعراض الحصوة توطين مختلف

أعراض الحصى في الكأس

الكأس الكلوي هو القسم الأولي من المسالك البولية التي تفتح فيها قنوات تجميع النيفرون الكلوية. في كل كلية ، يتراكم البول المصفى في الحوض الكلوي ، ويمر عبر نظام الكؤوس (يمكن أن يكون هناك من 6 إلى 12 في كل كلية).

في كثير من الأحيان ، تكون حصوات الكأس صغيرة وتفرز في البول. مع كثرة التبول (مع الإفراط في الشرب ، شرب الكحول ، تناول مدرات البول). ربما تفاقم الألم بسبب التعزيز النشط للحصى.
طبيعة الألم:

• الألم انتيابي
• ألم موضعي في منطقة أسفل الظهر في أسفل البطن أو في الفخذ.
• يتفاقم الألم بسبب حركات الاهتزاز والنشاط.

أعراض حصى في الحوض الكلوي

الحوض الكلوي هو الجزء الأكثر رحابة في ولادة الكلى - حيث يتدفق كل البول المتكون في الكلى إليه ويتراكم. تحتوي كل كلية على حوض واحد تفتح فيه الكؤوس الكلوية والتي تنشأ منها الحالب.
في كثير من الأحيان ، تتشكل أحجار متوسطة الحجم أو كبيرة (تشبه المرجان) في الحوض.

أحجار متوسطة الحجمغالبًا ما يسبب حالة خطيرة - انسداد الحالب ونوبة مغص كلوي.
أعراض المغص الكلوي:
الأعراض العامة:

• الألم الانتيابي - يتفاقم بشكل دوري ،
• يحدث الألم فجأة ، غالبًا مع الحركة أو الاهتزاز أو تناول السوائل بكثرة أو الكحول. تغيير الوضعية لا يخفف الألم.
• ارتفاع محتمل في درجة حرارة الجسم
• يمكن إعطاء الألم للمنطقة القطنية وأسفل البطن والمنطقة الأربية (حسب مستوى انسداد الحالب).

أحجار المرجانمثبتة في الحوض الكلوي ، لا تسبب مغص كلوي ، لكنها قد تؤدي إلى حدوث مغص كلوي متكرر أمراض معديةالكلى (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الحويضة) ، في بعض الحالات تسبب ضمور الكلى بأكملها.

الحجارة في الحالب

تعتمد شدة الألم في تحص بولي على موقع الحصوات وحجمها ونعومة السطح.

توطين الحجر في الثلث العلوي من الحالب

• ألم في منطقة أسفل الظهر
• يكون الألم حادًا ، وينحسر دوريًا (ولكن ليس تمامًا) ، مع فترات من الشدة
• لا يؤثر التغيير في وضع الجسم على شدة الألم
• قد ينتشر الألم إلى جانب البطن

توطين الحجر في الثلث الأوسط من الحالبيتجلى في الأعراض التالية:

• يتم تحديد الألم في الإسقاط الجانبي للبطن - على طول الحافة الساحلية السفلية
• يعطي المنطقة الحرقفية والأربية
• لا يؤثر تغيير وضعية الجسم على شدة الألم.

توطين الحجر في الثلث السفلي من الحالبيتجلى في الأعراض التالية:

• توطين الألم - أسفل البطن ومنطقة الفخذ
• ينتشر الألم إلى كيس الصفن / الشفرين الخارجيين
• الشعور بامتلاء المثانة
• كثرة الرغبة في التبول
• التبول في حد ذاته مؤلم ولا يؤدي إلى الشعور بإفراغ المثانة

حجارة في المثانة

المظاهر الخارجية لحصى المثانة هي:

• ألم دوري في أسفل البطن
• يمكن إعطاء الألم للعجان والأعضاء التناسلية الخارجية
• يزداد الألم سوءًا أو يأتي مع الحركة
• عند التبول ، قد ينقطع مجرى البول فجأة ، مع تغيير في وضع الجسم ، قد يستأنف إفراز البول.

أسباب تكون الحجارة

العوامل الخارجية التي تساهم في تطور الأحجار:

• المناخ (جاف ، يؤدي إلى الجفاف المتكرر)
• بنية التربة - يؤثر على تكوين المنحل بالكهرباء في الطعام
• التركيب الكيميائيالماء - الملح الزائد في الماء يمكن أن يزيد من تركيزها في البول. تعتبر حموضة الماء أيضًا ذات أهمية كبيرة لتكوين الحصوات في الأعضاء البولية.
• طريقة وكمية السوائل المتناولة - يزيد تناول السوائل غير الكافي من خطر تكوين الحصوات.
• الروتين اليومي - نمط الحياة المستقرة يساهم في تكوين الأحجار
• تكوين المدخول الغذائي اليومي هو الاستهلاك المفرط لمنتجات اللحوم ، المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من قواعد البيورين (البازلاء ، الحميض ، السبانخ ، إلخ).

العوامل الداخليةتطور تحص بولي:

• التهابات المسالك البولية: التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية
• الأمراض المعدية للأعضاء الأخرى (التهاب اللوزتين ، داء الدمامل ، التهاب العظم والنقي)
• الأمراض السبيل الهضمي: التهاب القولون ، التهاب البنكرياس ، تحص صفراوي ، التهاب الكبد
• تشوهات في تطور الكلى والحالب والمثانة.

تشخيص تحص بولي

يتم تشخيص تحص بولي على أساس البيانات التالية:

أعراض المرض

1. آلام حادة متقطعة (مثل المغص) في منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن أو الفخذ)
2. إفراغ غير كامل من المثانة
3. حرقان في مجرى البول عند التبول

معلومات العلاج -في الماضي ، كان تشخيص تحص البول وفعالية العلاج يساعدان الطبيب في إجراء التشخيص الصحيح والتصحيح المناسب للعلاج.

بيانات الفحص والفحص البدني للمريض

1. جس البطن - يسمح لك باستبعاد العديد من الأمراض الالتهابية الحادة للأعضاء تجويف البطن(التهاب البنكرياس ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة). هذه الأمراض علامات خارجيةوقد تكون الأعراض مشابهة لنوبة المغص الكلوي.
2. التنصت على منطقة البطن والقطني - يسمح لك باستبعاد أو تحديد علامات الأمراض مثل: عرق النسا ، ألم الظهر ، التهاب الحويضة والكلية.
3. الفحص الخارجي للمريض - الموقف القسري للمريض (الذي يشعر فيه بانخفاض الألم) ، قد يشير وجود الوذمة ولون الجلد إلى العديد من أمراض الجهاز البولي.

بيانات الموجات فوق الصوتية- غالبًا ما يسمح لك هذا الفحص وحده بتشخيص تحص بولي بدقة وتحديد شكل وحجم وتوطين الحصوات.

بيانات التشخيص بالأشعة المقطعيةيتيح لك هذا الفحص تشخيص تحص بولي بدقة وتحديد شكل وحجم وتوطين الحصوات.

بيانات التشخيص بالأشعة السينية -تُستخدم هذه الطريقة لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً لتدفق البول عبر المسالك البولية ، وتتيح لك تحديد مستوى انسداد المسالك البولية.

بيانات من دراسة تحليل البول العام- قد تشير البيانات التالية إلى وجود تحص بولي:

1. زيادة كثافة البول
2. وجود خلايا الدم الحمراء غير متغيرة
3. وجود نسبة عالية من الأملاح
4. كشف الرمل في البول

علاج حصوات الكلى بالأدوية

اتجاه العلاج	لماذا يتم تعيينه؟	كيف تستعمل؟**
مضادات التشنج: لا shpa بابافيرين ديبروفين هاليدور	تخفف الأدوية المضادة للتشنج من تشنج الحالب ، وتوفر استرخاء جداره. نتيجة لذلك ، تقل متلازمة الألم ، وتسهيل تصريف الحجارة.	لا- shpa: 0.04 - 0.08 جرام لكل منها متوفر بأقراص 0.04 جرام لكل منها. بابافيرين: 0.04 - 0.08 جم 3-5 مرات في اليوم. متوفر في أقراص بحجم 0.01 و 0.04 جم. ديبروفين: 0.025 - 0.05 جم 2-3 مرات في اليوم. متوفر بأقراص 0.05 جم. هاليدور: 0.1 - 0.2 جم 1-2 مرات في اليوم. متوفر في أقراص وسحابات من 0.1 غرام. كما تستخدم هذه الأدوية للمغص الكلوي عن طريق الحقن بصرامة حسب وصفة الطبيب.
المسكنات: بارالجين أخذ تيمبالجين تيترالجين بنتجين	تستخدم المسكنات بشكل رئيسي أثناء نوبة المغص الكلوي للتخفيف متلازمة الألم.	جرعة واحدة من أنالجين للبالغين - 0.5 - 1 غرام يمكن استخدامها في أقراص أو حقن. الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام.
الأدوية المضادة للبكتيريا	توصف المضادات الحيوية عند الانضمام إلى عدوى تحص بولي.	خيار الأدوية المضادة للبكتيريالا يمكن إجراؤها بدقة إلا من قبل الطبيب بعد الفحص.

** يتم تعيين الأدوية وتحديد الجرعة ووقت الإدخال فقط من قبل الطبيب المعالج.

إذابة الحصوات بالأدوية

اسم الدواء		لماذا يتم تعيينه؟	كيف تستعمل؟
علاج حصوات البولي
الوبيورينولوالمرادفات: اللوزيم مرحبًا ألوبرون ألوبول ميلوريت زيلوريك ريميد البورينول سانفيبورول	يثبط الوبيورينول نشاط أوكسيديز الزانثين ، وهو إنزيم يتحول هيبوكسانتين*** الخامس الزانثين**** ، والزانثين - في حمض البوليك*****. يقلل من ترسب البوليك (أملاح حمض البوليك) في الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الكلى. يوصف لعلاج تحص البول مع تكوين حصوات البوليك وأمراض أخرى مصحوبة بزيادة في مستوى حمض البوليك في الدم (النقرس ، فرط حمض اليوريك في الدم ، اللوكيميا ، اللوكيميا النخاعية ، الساركومة اللمفاوية ، الصدفية ، إلخ).			يتوفر الوبيورينول في أقراص من 0.1 و 0.3 جرام. الجرعات: البالغون الذين يعانون من زيادة طفيفة في محتوى حمض اليوريك في الدم: أول 0.1 غرام يوميًا ، ثم - 0.1 - 0.3 غرام لكل منهما ؛ البالغون الذين يعانون من زيادة كبيرة في محتوى حمض البوليك في الدم: في الأسبوعين الأولين ، 0.3 - 0.4 غرام يوميًا (3-4 جرعات في اليوم ، 0.1 غرام لكل منهما) ، ثم - 0.2 - 0.3 غرام يوميًا ؛ الأطفال: بمعدل 0.01 - 0.02 جرام من المادة الطبية لكل كيلوجرام من وزن الجسم. الموانع: ضعف كبير في وظائف الكبد و / أو الكلى. حمل. أثناء تناول الدواء ، يتم إجراء مراقبة دورية لمحتوى حمض البوليك في الدم. إذا تم إلغاء الوبيورينول ، في اليوم الثالث والرابع يرتفع مستوى حمض البوليك في الدم إلى قيمته الأصلية. لذلك ، يوصف الدواء دورات لفترة طويلة. تؤخذ الأقراص قبل وجبات الطعام.
إتميد	يشجع الدواء على زيادة إفراز البول بشكل مكثف في البول. يقلل من نسبة أملاح حمض اليوريك في البول.			يتوفر إيتاميد في أقراص من 0.35 جم. الجرعات: البالغون - 0.35 جم 4 مرات في اليوم (مدة الدورة - 10 - 12 يومًا ، ثم استراحة من 5 - 7 أيام ، ودورة أخرى تستمر لمدة أسبوع). موانع: أمراض خطيرةالكبد والكلى. تؤخذ الأقراص قبل وجبات الطعام.
أورودان التحضير المشترك هو خليط مما يلي المواد الطبية(يتم إعطاء المحتوى لكل 100 جرام من المنتج الطبي): فوسفات البيبرازين - 2.5 جم ؛ هيكساميثيلين تيترامين - 8 جم ؛ بنزوات الصوديوم - 2.5 جم ؛ بنزوات الليثيوم - 2 جم ؛ فوسفات الصوديوم - 10 جم ؛ بيكربونات الصوديوم - 37.5 جم ؛ حمض الطرطريك - 35.6 جم ؛ الجلوكوز - 1.9 جم.	يورودان قلونة البول. العنصر النشط الرئيسي هو فوسفات البيبرازين. يتحد مع حمض البوليك ويشكل أملاحًا قابلة للذوبان.			هذا الدواء متوفر في حبيبات مخصصة للذوبان في الماء. يتناول البالغون أورودان قبل الوجبات عن طريق إذابة 1 ملعقة صغيرة من الحبيبات في نصف كوب من الماء. تعدد الاستقبال - 3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج 30-40 يومًا.
Uralit-U التحضير المشترك ، والذي يشمل في تكوينه: سترات الصوديوم سيترات البوتاسيوم حمض الستريك	يمكن استخدام Uralit-U لإذابة حصوات البول الموجودة ومنع تكوين أحجار جديدة. الدواء فعال في حصوات السيستين (انظر أدناه).			يتوفر الدواء على شكل حبيبات معبأة في عبوات سعة 280 جم ، وترتبط مجموعة من أوراق المؤشر بالوعاء المصممة للتحكم في حموضة البول. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على البيانات التي تظهرها أوراق المؤشر. من أجل إذابة الحصوات ، يجب أن يكون لحموضة البول قيمة معينة. موانع: الالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلىوالكشف عن البكتيريا في البول واضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
بليمارين. تحضير معقد يشمل المكونات: 39.9 جزء من حامض الستريك 32.25 جزء من بيكربونات الصوديوم 27.85 جزء من سترات الصوديوم	الدواء لديه القدرة على إذابة البول وأنواع أخرى من حصوات المسالك البولية.			يتم إنتاج Blemaren على شكل حبيبات معبأة في 200 جرام. يتم تضمين ملعقة قياس وشرائط مؤشر لتحديد حموضة البول.
سوليموك. تحضير معقد يشمل المكونات التالية: 46.3٪ سترات البوتاسيوم 39٪ سترات الصوديوم 14.5٪ حامض الستريك 0.1925٪ جلوكوز 0.075٪ صبغ	الدواء قادر على إذابة حصوات المسالك البولية ، بشكل رئيسي البول.			يتم إنتاج Solimok على شكل حبيبات معبأة في عبوات سعة 150 جرام. 2.5 غرام في الصباح بعد الوجبات 2.5 جرام في الغداء بعد الوجبات 5 غ مساءا بعد الأكل
معالجة حصوات الفوسفات
مستخلص جاف من صبغة الفوة. منتج طبي يعتمد على المواد الخام العشبية والتي تحتوي على: استخراج الفوة مستخلص فوة الجورجية	الغرض من وصف الدواء: تفكك الحصوات البولية التي تتكون من فوسفات المغنيسيوم والكالسيوم ؛ عمل مضاد للتشنج: بسبب إزالة تشنجات الحالب والحوض الكلوي ، فإن مستخلص الفوة يسهل تصريف الأحجار الصغيرة ؛ العمل المدر للبول: يعزز إزالة الحصى والأملاح من الكلى.			يتوفر مستخلص Madder على شكل أقراص من 0.25 جم. تناول 2-3 أقراص 3 مرات في اليوم ، بعد إذابتها في كوب من الماء. تستمر دورة العلاج عادة من 20 إلى 30 يومًا ويمكن تكرارها بعد شهر - 1.5 شهر.
مارلين تكوين الدواء: مستخلص جاف من صبغة الفوة - 0.0325 جم ؛ مستخلص جاف من ذيل الحصان - 0.015 جم ؛ مستخلص ذهبي جاف - 0.025 جم ؛ فوسفات المغنيسيوم أحادي الاستبدال - 0.01 جم ؛ كورجليكون - 0.000125 جم ؛ كيلين - 0.00025 جم ؛ ساليسيلاميد الصوديوم - 0.035 جم.	تأثيرات مارلين: يساعد على تليين حصوات الكلى التي تتكون من فوسفات الكالسيوم وأوكسالات ؛ يخفف من تشنج الحالب والحوض الكلوي ، ويسهل مرور الحصوات الصغيرة ؛ يخفف التهاب الجهاز البولي التناسلي.			الدواء متوفر في شكل أقراص. طرق التطبيق: لتدمير الحجارة الموجودة: 2 - 4 أقراص 3 مرات في اليوم ، مدة العلاج 20 - 30 يومًا ، وبعد ذلك يأخذون استراحة من شهر إلى 1.5 شهر ، ثم يكررون مسار العلاج مرة أخرى ؛ لمنع تكرارها بعد إزالة حصوات الكلى: 2 حبة 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أشهر ، إذا لزم الأمر ، كرر مسار العلاج بعد 4-6 أشهر. يمكن أن يثير استقبال مارلين تفاقمًا القرحة الهضميةأمراض المعدة والأمعاء الالتهابية. لذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، يتم وصف الدواء بحذر ، ويكون المدخول بعد الوجبات بدقة.
علاج حصوات الأكسالات
مارلين(أنظر فوق)
انسكب تحضير عشبي، مكمل غذائي (مشمول في الرادار).	يساعد على إذابة حصوات الأكسالات. يحسن عمليات التمثيل الغذائيفي الجسم وتكوين البول. يتضمن الأحماض العضويةالعفص والبوتاسيوم.			يتوفر الدواء في شكل حبوب وكبسولات ، يختلف تكوينها قليلاً. الجرعة وطريقة تناول الكبسولات للكبار: من 1 إلى 2 كبسولة 2-3 مرات في اليوم ، مدة العلاج 4-6 أسابيع. الجرعة وطريقة تناول الحبوب للبالغين:
مجموعات من النباتات الطبية لتحضير ديكوتيون وابتلاع: · المجموعة رقم 7 ؛ · المجموعة رقم 8 ؛ · المجموعة رقم 9 ؛ · رقم المجموعة 10.	إنها أدوية تستخدم رسميًا في جراحة المسالك البولية. آثار الأعشاب الطبية المشمولة في الرسوم: · مدر للبول; · ليثوليتيك(المساهمة في إذابة أحجار الأكسالات) ؛ · مضاد للتشنج(القضاء على تشنجات المسالك البولية وتعزيز إفراز الحجارة الصغيرة).			يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج. يتم تخمير الرسوم في الماء المغلي ، وتناول 1-2 ملاعق كبيرة 3 مرات في اليوم.
علاج حصوات السيستين
البنسيلامين	دواء قادر على تكوين مركب مع السيستين يسمى ثاني كبريتيد بنسيلامين سيستين. يذوب بسهولة في البول ، وهذا يساعد على تقليل تكوين حصوات السيستين.			البنسيلامينمتوفر في كبسولات وأقراص مغلفة قابلة للذوبان. جرعات الدواء: البالغين - 1-4 جم يوميًا (يتم وصفه عادة 2 جم يوميًا) ؛ الأطفال - بمعدل 300 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً.
ثيوبرونين	قادرة على تكوين مركبات قابلة للذوبان مع السيستين. يتم استخدامه مع نسبة عالية من السيستين في البول (تخصيص أكثر من 500 ملغ من السيستين في اليوم) ، في الحالات التي يكون فيها البنسيلامين غير فعال.			جرعات الدواء: الأطفال دون سن 9 سنوات: أولاً ، يتم وصف 15 مجم من Thiopronin لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، ويتم تقسيم الجرعة المحددة إلى ثلاث جرعات ، ثم يتم تعديلها حسب محتوى السيستين في البول ؛ البالغون: أولاً ، يتم وصف جرعة 800 مجم يومياً ، ثم يتم تعديلها حسب محتوى السيستين في البول ، ولكن ليس أكثر من 1 جرام في اليوم.
بيكربونات الصوديوم(مشروب غازي) سيترات البوتاسيوم	الأدوية التي تجعل البول قلويًا ، مما يساعد على إذابة حصوات السيستين (تعتمد قابلية ذوبان السيستين على درجة حموضة البول: فكلما انخفضت الحموضة ، كان ذابته أفضل).			جرعة بيكربونات الصوديوم: 200 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً. جرعة سترات البوتاسيوم: 60-80 عسل يومياً (موصوفة من قبل الطبيب).
الأوراليت (انظر أعلاه)
علاج حصوات الستروفيت
لأحجار الستروفيت علاج بالعقاقيرغير فعال. يتم تدمير الحجر بطرق خاصة أو إزالته جراحيًا.

علاج حصوات المسالك البولية العلاجات الشعبية

نوع الحجارة	نوع العلاج (مياه معدنية ، نقيع ، مغلي ، حمية)	الغرض من العلاج	كيف تطبخ (مغلي ، صبغة ، تكوين ومبدأ النظام الغذائي)
ستروفيتس	الطرق البديلة لعلاج حصوات الستروفايت ، مثل جميع الطرق المحافظة ، غير فعالة.
الفوسفات	دفعات النبات: ارتفع الورك عقدة عنب المحجر الفخذي البرباريس		تسريب ثمر الورد: 3 ملاعق كبيرة من التوت المجفف في كوب من الماء المغلي ، اتركيه لمدة 6 ساعات. ضخ Knotweed: خذ 20 جم من النبات الجاف واتركه في 200 مل من الماء المغلي. تسريب أوراق العنب: 1 ملعقة كبيرة. نقع ملعقة من الأوراق المجففة في 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي ، أصر على 15 - 20 دقيقة ، سلالة. تسريب محجر الفخذ: يتم تخمير ملعقة كبيرة من الجذور في كوب من الماء المغلي. يمكن أن يخلط مع ضخ الورد البري والعسل. عادة ما يتم أخذ ضخ هذه النباتات 2-3 مرات في اليوم.
	جمع الأعشاب: 2 جزء من وصمة الذرة 2 جزء من أوراق البتولا 1 جزء من توت العرعر 1 جزء جذر اعوج جزء واحد من جذر الأرقطيون جزء واحد من جذر الصلب	لديهم تأثير مدر للبول ، ومضاد للتشنج ، وبعض التحلل.	تُنقع ملعقة كبيرة من المزيج في كوب من الماء المغلي. يغلي لمدة 15 دقيقة أخرى. خذ جرعة 1 كوب 3 مرات في اليوم.
	جمع الأعشاب من النباتات التالية: البنفسجي الالوان الثلاثة لاركسبور نبتة سانت جون طائر هايلاندر جذور الهندباء	لديهم تأثير مدر للبول ، ومضاد للتشنج ، وبعض التحلل.	خذ هذه النباتات الجافة بنسب متساوية. صب في لتر واحد من الماء المغلي. يبث لبعض الوقت. خذ كوبًا واحدًا من التسريب ثلاث مرات في اليوم.
يورات	الشوفان	له تأثير مدر للبول ومضاد للتشنج.	ضعي حبات الشوفان في القشر واشطفيها ماء الصنبور. نضع في الترمس ، صب الماء المغلي. الإصرار لمدة 10 - 12 ساعة. ثم افرك من خلال غربال ناعم. تحصل على عصيدة يمكنك تناولها مع مجرى البول يوميًا لتناول الإفطار. أضف السكر والعسل حسب الرغبة.
	جمع الأعشاب من النباتات: أوراق الكشمش - 2 أجزاء ؛ أوراق الفراولة - 2 أجزاء ؛ عشب هايلاندر - جزء واحد.	هذه الأعشاب لها مفعول مدر للبول ومضاد للتشنج ومحلل للبول.	امزج الأعشاب بالنسب المحددة ، خذ ملعقة كبيرة من الخليط الناتج. يغلي في كوب من الماء المغلي ، سلالة. خذ ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات 3-4 مرات يوميًا.
أكسالات	رجيم البطيخ	البطيخ له تأثير قوي مدر للبول ويساعد على إزالة الرمل من الكلى.	في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، يجب أن تأكل البطيخ بكمية صغيرة من خبز الجاودار. لوحظ تأثير واضح بشكل خاص من الساعة 17.00 إلى الساعة 21.00 ، عندما يكون الجهاز البولي البشري أكثر نشاطًا.
	العنب (الأوراق ، الشوارب الصغيرة ، أغصان النباتات)		خذ 1 ملعقة صغيرة من الأجزاء المشار إليها من النبات ، تحصد في الربيع. صب في كوب من الماء المغلي. يسخن في حمام مائي لمدة 2-3 دقائق. ثم أصر لبعض الوقت. خذ نصف كوب 4 مرات في اليوم.
سيستين	مع حصوات السيستين ، فإن النباتات الطبية غير فعالة عمليًا ، حيث يرتبط تطور المرض اضطراب وراثيعملية إزالة السيستين من الجسم.

انتباه! طلب الطرق الشعبيةعلاج تحص البول ممكن فقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج.

العلاج الطبيعي لتحصي البول

نوع العلاج	الغرض من التعيين	كيف يتم تنفيذها؟
علاج النبضات الديناميكي	جوهر الإجراء: تأثير التيارات المعيارية الجيبية على الجسم. : تأثير مسكن واضح. غاية	يمكن إجراء العملية مرة واحدة للتخلص من الألم أثناء نوبة المغص الكلوي. يتم وضع أقطاب كهربائية خاصة في منطقة الكلى والحالب. يتم التعرض بشكل عام لمدة 10 دقائق تقريبًا.
	جوهر الإجراء: تأثير المجال المغناطيسي على الأعضاء والأنسجة عبر الجلد باستخدام أجهزة خاصة. تأثير على تحص بولي: إزالة متلازمة الألم والتورم وتحسين الدورة الدموية وعمليات التجدد في الأنسجة. غاية: خلال نوبة مغص كلوي مع ألم شديد.	تستغرق العملية من 10 إلى 15 دقيقة. العدد الإجمالي للإجراءات هو 5-10. استخدم اثنين اداة الحثشكل أسطواني: أحدهما مائل على جلد البطن في الجزء السفلي من الحالب ، والآخر يتم تنفيذه من الأعلى إلى الأسفل على طول حركة الحجر.
inductothermy	جوهر الإجراء: التأثير على الأعضاء والأنسجة مع مجال مغناطيسي عالي التردد. نتيجة لذلك ، يحدث تسخين عميق للأنسجة وتأثيرات أخرى. تأثير على تحص بولي: تأثير مسكن ومضاد للتشنج (القضاء على تشنجات الحالب). غاية: خلال نوبة مغص كلوي مع ألم شديد.	يتم وضع محث خاص على الجلد له شكل أسطواني بقطر 12 سم ، وعادة ما يتم تنفيذ الإجراء بعد 30 دقيقة من العلاج بالنبض. المدة 30 دقيقة. يتم إجراؤه مرة واحدة للتخفيف من نوبة المغص الكلوي.
التحفيز الكهربائي للحالب بالتيارات النبضية	جوهر الإجراء: يعمل على الأعضاء والأنسجة بالتيار النبضي باستخدام أقطاب كهربائية خاصة. تأثير على تحص بولي: إزالة الوذمة ، والتشنج ، والتهاب. تحسين تدفق الدم وخروج الدم الوريدي. غاية	يتم تنفيذ الإجراء لمدة 10-15 دقيقة يوميًا ، والمدة الإجمالية للدورة هي 6-7 إجراءات. يتم تنفيذ التأثير بواسطة قطبين: أحدهما يوضع على منطقة أسفل الظهر ، والثاني - على البطن في إسقاط الحالب.
التحفيز الكهربائي للحالب مع التيارات الجيبية المحاكاة	جوهر الإجراء: تأثير على الأنسجة عبر الجلد مع التيارات الجيبية المحاكية بخصائص معينة عبر الجلد. تأثير على تحص بولي: مسكن للألم. تحسين التغذية وإمداد الأنسجة بالدم. إزالة الوذمة وتشنج الحالب. غاية: لعلاج تحص بولي خارج فترة التفاقم عند عدم وجود مغص بولي.	مدة الإجراء 12-15 دقيقة. بعد 4-5 إجراءات ، يجب أن يتحرك الحجر الصغير بعيدًا. إذا لم يحدث هذا ، فقم بزيادة القوة الحالية وتنفيذ بعض الإجراءات الأخرى.
العلاج المغناطيسي النبضي عالي الكثافة	أنظر فوق.	تقنية - مثل تخفيف نوبة المغص الكلوي. مدة الإجراء 10-15 دقيقة. دورة عامةالعلاج - 5-10 إجراءات.

علاج تحص بولي في المصحة

نوع حصوات الكلى	المصحات والمنتجعات حيث يمكنك الخضوع للعلاج	المياه المعدنية المستخدمة واسماء اشهر الينابيع.
أكسالات	كيسلوفودسك بياتيغورسك إيسينتوكي جيليزنوفودسكايا بيريزوفسك (أوكرانيا) سيرمي (جورجيا) تروسكافيتس (أوكرانيا)	الدولوميت نارزان Lermontovsky رقم 2 Krasnoarmeisky رقم 1 ، رقم 7 نارزان إيسينتوكي № 20 Essentuki رقم 4 (يستخدم فقط لغرض إعادة التأهيل بعد إزالة الحجر) سميرنوفسكي رقم 1 ، سلافيانوفسكي ، ليرمونتوفسكي بيريزوفسكايا Sairme №1 ، №4
يورات	كيسلوفودسك إيسينتوكي بيريزوفسك ، أوكرانيا جيليزنوفودسك سيرمي جورجيا بورجومي جورجيا تروسكافيتس أوكرانيا	الدولوميت نارزان إيسينتوكي № 20 إيسينتوكي №17 Essentuki رقم 4 (فقط مع uraturia ، بدون حجر) ؛ بيريزوفسكايا هم. سيماشكو ليرمونتوفسكي سميرنوفسكي رقم 1 ، سلافيانوفسكي ؛ سيرمي بورجومي نافتوسيا ، تروسكافيتسكا (زجاجة)
سيستين	كيسلوفودسك إيسينتوكي بيريزوفسك ، أوكرانيا جيليزنوفودسك سيرمي جورجيا بورجومي جورجيا تروسكافيتس أوكرانيا	الدولوميت نارزان Essentuki رقم 4 (فقط بعد إزالة الحجر ، عندما يزداد محتوى السيستين في الدم) ، رقم 17 ، رقم 20 بيريزوفسكايا هم. سيماشكو سلافيانوفسكي ليرمونتوفسكي سميرنوفسكي رقم 1 سيرمي بورجومي Truskavetska Naftusya ، (معبأة)
الفوسفات	بيريزوفسك (أوكرانيا) كيسلوفودسك إيسينتوكي جيليزنوفودسك تروسكافيتس (أوكرانيا)	بيريزوفسكايا الدولوميت نارزان إيسينتوكي № 20 حفر رقم 54 فلاديميرسكي سميرنوفسكي رقم 1 نافتوسيا Truskavets (المعبأة في زجاجات) - عند استخدام هذه المياه المعدنية ، تحتاج إلى مراقبة درجة الحموضة وتكوين رواسب البول باستمرار

طرق تكسير الحصى في الكلى والحالب(تفتيت الحصى)

طريقة	وصف	كيف يتم ذلك ، المؤشرات وموانع الاستعمال
تفتيت الحصوات عن بعد	واحدة من أكثر طرق آمنةعلاج تحص بولي. يتم استخدام جهاز خاص لتوليد الموجات. إنهم يسحقون الحجر الذي ينقسم إلى عدد كبير من الشظايا الصغيرة. بعد ذلك ، من السهل جدًا تحريك هذه الأجزاء الصغيرة مع تدفق البول.	يتم تنفيذ الإجراء في غضون 40-90 دقيقة. يمكن إجراؤها بالتخدير أو بدونه. مؤشرات لتفتيت الحصى الخارجية: وجود حصوات الكلى أو الحالب صغير الحجم (من 0.5 إلى 2 سم) ؛ يتم تحديد الحجر بشكل جيد في الأشعة السينية. موانع: حمل؛ عملية التهابية في الكلى. انسداد تجويف الحالب وانتهاك تدفق البول ؛ اختلال وظائف الكلى؛ الحالة الخطيرة للمريض ، عندما يكون من المستحيل ببساطة وضعه على الطاولة للتلاعب به.
الاتصال تفتيت الحصوات	التلاعب بالمنظار. تكسير حصوات الكلى باستخدام موجات الصدمة الناتجة عن جهاز يتم إدخاله عبر مجرى البول والمثانة والحالب. أنواع تفتيت الحصوات بالتماس: سحق الحجارة بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن تكسير الحجارة إلى جزيئات صغيرة (حتى 1 مم) ، ثم يمكن إزالتها باستخدام معدات خاصة. تسمح لك هذه التقنية بتدمير الحجارة منخفضة الكثافة فقط. تكسير الحجارة بالهواء المضغوط. يتم تنفيذه بمساعدة نفاثة هواء قوية ، وهي معدات تعمل على مبدأ آلة ثقب الصخور. ثم تتم إزالة الشظايا بملقط خاص بالمنظار. لا تسمح هذه التقنية بتكسير الأحجار شديدة الكثافة. لا يمكن التكسير بالهواء المضغوط إذا كان الحجر موجودًا داخل الكلية. تكسير الحجارة بالليزر. الأكثر حداثة تقنية فعالة. شعاع الليزر قادر على تدمير حتى الحصوات البولية الكبيرة والكثيفة نسبيًا ، وتحويلها إلى غبار.	يتم التدخل تحت التخدير العام. يقوم الطبيب بإدخال معدات تنظيرية خاصة عبر مجرى البول ، ويخترق تجويف المثانة ، ثم في الحالب (إذا لزم الأمر ، في الحوض الكلوي). يتم تطبيق الموجات فوق الصوتية أو أشعة الليزر أو الهواء النفاث مباشرة على الحجر ، بحيث لا تضر الأنسجة السليمة المحيطة. تعتمد مدة التلاعب على شكل وكثافة وعدد الحجارة. بعد يوم إلى يومين من تفتيت الحصوات ، يمكن للمريض الخروج من المنزل ومتابعة أنشطته المعتادة.
تفتيت الحصوات عن طريق الجلد (عن طريق الجلد)	تقنية تنظيرية تتضمن إحضار معدات تكسير الحجارة من خلال ثقب في منطقة أسفل الظهر. في هذه الحالة ، يمكن سحق الحجارة الكبيرة ، وكذلك الأحجار المرجانية الموجودة في الحوض الكلوي والكؤوس.	يتم التدخل تحت التخدير في المستشفى. بعد تفتيت الحصوات عن طريق الجلد ، يمكن إخراج المريض من المستشفى بعد 3-4 أيام.
داء الليتولابوكسيا	داء الليتولابوكسيا- تقنية التنظير الداخلي لتدمير الحصوات البولية الموجودة في تجويف المثانة. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة ، مجرب الحصى ، في مجرى البول. بمجرد تدمير الحجر ، يمكن إزالته مصأو غسل تجويف المثانة.	يتم التدخل في المستشفى تحت التخدير.

عمليات تحص بولي

اليوم ، يتم اللجوء إلى التدخلات الجراحية المفتوحة مع شق في علاج تحص البول بشكل أقل وأقل بسبب ظهور تقنيات التنظير الداخلي الحديثة منخفضة الصدمات والفعالة.

مؤشرات لعملية تحص بولي:

• الحجارة الكبيرة عندما لا يمكن سحقها وإزالتها بدون جراحة ؛
• ضعف كبير في وظائف الكلى ، على الرغم من حقيقة أن طرق العلاج الأخرى في هذه الحالة بطلان ؛
• موضع الحجر: إذا كان داخل الكلية ، فمن الصعب للغاية سحقها وإخراجها ؛
• مضاعفات في شكل عملية قيحية في الكلى (التهاب الحويضة والكلية صديدي).

أنواع التدخلات الجراحية لتحصي البول:

بضع الحويضة. إزالة حصوات المسالك البولية من الحوض الكلوي من خلال شق. في كثير من الأحيان ، يتم اللجوء إلى مثل هذا التدخل في وجود أحجار كبيرة تشبه الأحجار المرجانية.

استئصال الكلية. معقد تدخل جراحي، والتي يتم إجراؤها بأحجام كبيرة بشكل خاص من الحصى التي لا يمكن إزالتها من خلال الحوض الكلوي. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الشق مباشرة من خلال أنسجة الكلى.

بضع الحالب. عملية يتم إجراؤها حاليًا نادرًا جدًا. هذا هو إزالة حصوة الحالب من خلال شق في جدار الحالب. في معظم الحالات ، يمكن إزالة هذه الحصوات باستخدام تقنيات التنظير الداخلي ، بدون شق.

مساعدة في المغص الكلوي

في حالة الاشتباه في حدوث نوبة مغص كلوي ، من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف في أقرب وقت ممكن. قبل وصول الطبيب من غير المرغوب فيه تناول أي دواء. يمكن أن تشوش الأعراض الموجودة وتجعل من الصعب التشخيص عندما يصل الطبيب بالفعل إلى مكان الحادث.

إذا كان الألم يزعجك على اليسار ، فيمكنك وضع وسادة تدفئة ساخنة على منطقة الكلى ، وتناول مضادات التشنج (No-shpa ، Drotaverine ، Papaverine).

يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل فريق الإسعاف في الحال وفي قسم الطوارئ في المستشفى حيث يتم نقل المريض. يتم تقديم مزيج الأدوية.

تكوين الخليط:

• أنالجين (أو بارالجين) - مسكن للآلام ؛
• بابافيرين - مضاد للتشنج (يزيل تشنج الحالب) ؛
• ديبازول - مضاد للتشنج ، يخفض ضغط الدم.

مؤشرات لدخول المستشفى لتحصي البول

• بعد تناول الأدوية ، لا يزول الألم الحاد ؛
• الحمى والقيء.
• قلة البول نتيجة انسداد تجويف الحالب بحجر ؛
• نوبة المغص الكلوي ثنائية.
• المريض لديه كلية واحدة فقط.

النظام الغذائي لتحصي البول

نوع الحجارة	نصيحة غذائية	تفسيرات
يورات	الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على البيورينات - الجزيئات التي تتكون منها الأحماض النووية. توجد البيورينات بشكل رئيسي في منتجات اللحوم.	الأطعمة الغنية بالبيورينات: اللحوم والأسماك الحيوانية ، الأحشاء ، الفطر ، البقوليات ، مرق اللحم. يوصى بتناول أطباق منها ما لا يزيد عن مرة واحدة في الأسبوع.
	الحد من تناول الأطعمة التي تتداخل مع إفراز حمض البوليك في البول. يمتلك الكحول هذه القدرة.	المرضى الذين يعانون من حصوات حمض اليوريك يجب ألا يشربوا البيرة والنبيذ الأحمر.
	يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض بشكل أساسي من الأطعمة التي لا تحتوي على البيورينات: الخضار والفواكه والحليب ومنتجات الألبان والبيض.	منتجات مميزة
		أجبان خفيفة طماطم البطاطس فلفل حلو الحنطة السوداء البذور والمكسرات الباذنجان الفواكه والتوت	الدخن فريك الشعير معكرونة جبن
أكسالات	وفقًا للتركيب الكيميائي ، فإن الأكسالات هي مركبات حمض الأكساليك. لذلك ، مع تحص بولي أكسالات ، تكون الحميض والأطعمة الغنية بفيتامين سي محدودة.	تقييد في النظام الغذائي
		البنجر سبانخ سلطة القهوة والشاي بَقدونس كرفس الهلام الكاكاو والشوكولاته فاصوليا (خضراء)	جزرة لحم فرخة ملفوف مخلل حميض التفاح الحامض الليمون والبرتقال والحمضيات الأخرى زبيب طماطم
	إدراج في النظام الغذائي عدد كبير من الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والكالسيوم وفيتامين ب 6.	المنتجات التي تحتوي على مواد أساسية: كل الحبوب البطاطس المكسرات	المنتجات المعتمدة: منتجات الألبان (يفضل تناولها في الصباح). الحبوب البطيخ موز المشمش إجاص بازيلاء يقطين كرنب البطاطس
الفوسفات والستروفيتس	تقييد الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم ورد الفعل القلوي. الفوسفات هي أملاح الكالسيوم التي تتكون بشكل مكثف في بيئة قلوية.	الأطعمة للحد من الفوسفات حساب البولي: رعاة البقر زبيب توت بري الحد من استهلاك جميع الخضار والفواكه الحليب و منتجات الألبان الجبن والجبن
	قلل من الأطعمة التي تزيد الإنتاج عصير المعدة. كلما زاد تكوين حمض الهيدروكلوريك ، زاد فقدان الجسم للأيونات الحمضية. هذا يؤدي إلى قلونة إضافية للبول.	تقييد تناول الأطعمة التالية: المشروبات الكربونية بهارات حارة كحول
	تقييد الملح في النظام الغذائي.	يؤدي استهلاك كميات كبيرة من الملح إلى فقدان الجسم لكميات كبيرة من الكالسيوم في البول.
	زيادة في النظام الغذائي كمية الأطعمة التي تحتوي على كمية قليلة من الكالسيوم لها تفاعل حمضي. زد من تناول فيتامين أ.	منتجات مميزة: سمنة زيت نباتي شوربات مختلفة معكرونة
	شرب المشروبات الحمضية. تساعد على زيادة حموضة البول وتمنع تكون الفوسفات.	العصائر ومشروبات الفاكهة الموصى بها من الفواكه الحامضة والتوت (التفاح والحمضيات والتوت البري ، إلخ)
حصوات السيستين	الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السيستين ممنوعة منعا باتا.	فضلات الذبائح: الكبد؛ طحال؛ الكلى ، إلخ.
	من الضروري الحد من المنتجات التي يحتوي عليها السيستين بكميات كبيرة بما فيه الكفاية.	اللحوم والأسماك: 200-250 مجم يوميًا لا يزيد عن 5 أيام في الأسبوع البيض: لا يزيد عن 1 قطعة. في يوم البقوليات دقيق القمح
	زيادة المحتوى في النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمواد الفعالة بيولوجيا.	بطيخ البرتقال عنب رعاة البقر عصير البتولا كُمَّثرَى رمان ليمون الفراولة	كُمَّثرَى زيتون قرانيا اليوسفي روان المكسرات جزرة تفاح .توت زبيب

كيف تتشكل حصوات الكلى؟

هناك عدة صيغ لكيفية تشكل حصوات الكلى وما الذي يؤدي إلى ظهورها. وفقًا لأحدث البيانات ، يعتبر تكوين الحجر عملية معقدة تتأثر بالعديد من العوامل:

• الاستعداد الوراثي
• بيئة سيئة
• ميزات التغذية
• منطقة الإقامة - تكون المياه في بعض المناطق عسرة وتحتوي على الكثير من الأملاح ؛
• عدم التوازن الهرموني، وخاصة اضطرابات الغدة الجار درقية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي ، ولا سيما التمثيل الغذائي للمعادن ؛
• السمات التشريحية لبنية الكلى والمسالك البولية (ضعف الأربطة التي تدعم الكلى) ؛
• نقص المواد التي تبطئ التبلور (سترات ، بيروفوسفات ، نيفروكالسين ، يوروبونتين) ؛
• التهاب في الحوض الكلوي.
• استقبال السلفوناميدات والتتراسكلين والنيتروفيوران مع أسكوربيك وأحماض أخرى.

يؤدي الجمع بين العديد من هذه العوامل إلى حقيقة أن المريض يتطور بلورات مزمنة- علم الأمراض الذي تظهر فيه بلورات الأملاح المختلفة في البول. تشكيل الحجر هو أحد مضاعفات هذه الحالة. اعتمادًا على درجة الحموضة في البول ونوع الأملاح ، تبدأ العديد من الحسابات (تراكمات البلورات) في التكون. عادة ما يكون مكان ولادتهم هو القنوات الجامعة والحوض.

تبدأ عملية تكوين الحصوات بحقيقة أن تركيز الأملاح في البول يزداد وتصبح غير قابلة للذوبان. تتبلور الأملاح حول "لب" غرواني - جزيء عضوي كبير يشكل أساس حصوات الكلى. بعد ذلك ، تتشكل بلورات جديدة وتنمو على هذه المصفوفة.

وجدت الدراسات الحديثة أن جميع الأحجار تقريبًا (97٪) تحتوي على نانوبكتيرياسميت بذلك بسبب صغر حجمها. تنتج هذه الكائنات الحية غير النمطية سالبة الجرام (وليس تلطيخ الجرام) الأباتيت (كربونات الكالسيوم) أثناء نشاطها الحيوي. يترسب هذا المعدن على جدران خلايا الكلى ، مما يعزز نمو البلورات. تصيب البكتيريا النانوية ظهارة قنوات التجميع ومنطقة الحليمات في الكلى ، مما يخلق بؤر تبلور فوسفات الكالسيوم حولها ، وبالتالي تساهم في نمو الحجر.

ما هي الحصوات التي تتشكل في الكلى مع تحص بولي؟

يعتمد اختيار العلاج على الحصوات التي تتشكل في الكلى مع تحص بولي. من أجل تحديد نوع الحجر ، يكفي اجتياز الاختبارات:

في 30٪ من النساء اللواتي عانين من تحص بولي قبل الحمل ، تحدث تفاقمات ، خاصة في الأثلوث الثالث. يتعلق بالتغيير نظام الشربوسماكة الجدران المخاطية للحالب. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم التغيرات الهرمونية والتشريحية في جسم المرأة الحامل في تطور الالتهاب حول الحصاة ، مما يؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية.

أسباب ظهور وتفاقم KSD عند النساء الحوامل.

• انتهاك استقلاب الملح. خلال فترة الحمل ، يحدث اضطراب في استقلاب الفوسفور والكالسيوم وإعادة الامتصاص (الامتصاص العكسي من البول الأولي) لأحماض البوليك والأكساليك. لذلك ، تتشكل أحجار الفوسفات واليورات والأكسالات في الغالب.
• تناقص النغمة والتوسع في الكؤوس الكلوية والحوض . يزداد حجمها مرتين مقارنة بفترة ما قبل الحمل. يؤدي انخفاض النغمة إلى حقيقة أن الرمل لا تتم إزالته من الكلية ، ولكنه يتضخم ببلورات جديدة.
• كثرة التهابات المسالك البولية في النساء الحواملحيث يشارك المخاط والقيح والخلايا الظهارية في تكوين لب الحجر. ترتفع العدوى من المثانة بالارتجاع المثاني الحالبي (الارتداد العكسي للبول) ، وتخترق المسار اللمفاوي بالإمساك أو تكون الدم مع الأمراض البكتيرية الالتهابية.
• تأثير هرمون البروجسترون على مستقبلات المسالك البولية. تحت تأثيره ، تتباطأ عمليات تكوين وإفراز البول. يؤدي انخفاض نبرة الحالب من الشهر الثالث إلى الشهر الثامن إلى ركود البول في الحوض.
• الحركة المرضية للكلى يمكن أن يسبب التواء في الحالب وعرقلة تدفق البول. يتطور بسبب حقيقة أن الأربطة عند النساء الحوامل تصبح أكثر مرونة وضعيفة.
• ضغط الرحم. في النصف الثاني من الحمل ، ينحرف الرحم إلى اليمين ويضغط على الحالب ، مما يؤدي إلى تفاقم ديناميات البول. في هذا الصدد ، عند النساء الحوامل ، تحدث آفة في الجانب الأيمن في الغالب.

مظاهر تحص بولي عند النساء الحوامل. يحدد الأطباء ثلاثة أعراض إلزامية:

يحدث الألم في الجزء العلوي من أسفل الظهر ، ويمكن أن يعطى للمعدة والأعضاء التناسلية والساق. تحاول المرأة اتخاذ وضعية قسرية للتخفيف من الحالة: في الجانب الصحي ، الركبة - الكوع.

مع تقدم الحصوة ، قد تتحسن الحالة ، ولكن يبقى الألم الخفيف في أسفل الظهر. وتجدر الإشارة إلى أن نوبات المغص الكلوي عند النساء الحوامل يسهل تحملها أكثر من المرضى الآخرين. ربما يكون هذا بسبب زيادة مرونة الأنسجة خلال فترة الحمل.

تخرج الحصوات الصغيرة بدون أعراض تقريبًا ولا يُشار إليها إلا بآثار الدم الموجودة في اختبار البول العام. يحدث مرور الحصوات بشكل رئيسي قبل الأسبوع 34 ، ثم يضغط الرحم المتضخم على الحالب ويزداد خطر الإصابة بالمغص الكلوي.

متى ألم حاديجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو اصطحاب المرأة الحامل إلى غرفة الطوارئ في المستشفى. على الرغم من أن نوبة المغص بحد ذاتها لا تشكل خطراً على حياة الأم أو الجنين ، إلا أن الألم والإثارة يمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة ، خاصة في المراحل المتأخرة.

التشخيص

كيفية منع تحص بولي؟

من أجل منع ظهور الحصوات ، يجب على الأشخاص الأصحاء الانتباه إلى الوقاية من تحص بولي. لكن هذه التوصيات ستكون مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين تم تحديد بلورات ورمل في بولهم أو حصوات الكلى.

يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية للأشخاص الذين يعاني أقاربهم من تحص بولي. نظرًا لوجود احتمال كبير أن الميل إلى تكوين الحجارة موروث.

هل يمكن أن تذوب حصوات الكلى؟

من الممكن إذابة حصوات الكلى بمساعدة الأدوية ، ولكن ليست كل الحصوات مناسبة للتحلل بنفس القدر.

يمكن للأدوية أن تذوب:

• حجارة اليورات
• حصوات السيستين
• حجارة ستروفيت
• أحجار الفوسفات.

شروط الذوبان

• قطر صغير - الحجارة التي يقل قطرها عن 4 مم تذوب جيدًا. يفضل سحق الحجر الأكبر من 2 سم إلى أجزاء أصغر عن طريق التكسير عن بعد أو التكسير بالمنظار.
• تفاعل البول الحامض. تكون حصوات الأحماض أكثر مرونة وأكثر عرضة للتحلل.

تستغرق فترة الحل من شهرين إلى ستة أشهر.

إذابة حصوات اليورات.للحل تستخدم:

إذابة حصوات السيستين

• Thiopronin هو عامل معقد يربط السيستين. يوفر إذابة حصوات السيستين. عند تناوله (800-1000 مجم يوميًا) ، من الضروري استهلاك كمية كافية من السائل - 2.5-3 لتر. تنقسم الجرعة إلى 2-3 أجزاء تؤخذ بعد الوجبات.
• للبنسيلامين تأثير مماثل ولكن له آثار جانبية أكثر من الثيوبرونين. خذ 500 مجم 4 مرات في اليوم ، ساعة واحدة قبل الوجبات. يجب زيادة جرعة المساء الأخيرة. قبل الذهاب إلى الفراش ، يجب أن تأخذ 0.5 لترًا إضافيًا من الماء.
• يربط الكابتوبريل السيستين في البول ويزيله من الكلى ، ويمنع تحوله إلى السيستين. يذوب الحجارة تدريجيا. يعين 20-50 مجم 3 مرات في اليوم ، على معدة فارغة.
• شرب الكثير من الماء يعمل على تطبيع حموضة البول ويقلل من تركيز الأملاح.

تفكك أحجار الستروفيت

• ليثوستات (حمض أسيتوهيدروكساميك). كتل اليورياز ، وهو إنزيم تنتجه البكتيريا وهو أحد مكونات حصوات الستروفيت. يلين الحصى ويسبب تكسيرها وإخراجها في البول. خذ 250 مجم 3-4 مرات في اليوم.

إذابة أحجار الفوسفات.بما أن هذه الحجارة تتشكل في البول القلوي ، يتم اتخاذ تدابير لإذابة هذه الأحجار بهدف تحمضها.

• يزيد الميثيونين 500 مجم 3-6 مرات في اليوم من حموضة البول.
• كلوريد الأمونيوم 70-300 مجم 3 مرات في اليوم عن طريق الفم بعد الوجبات يمنع الترسيب في البول القلوي.
• حمض أسيتوهيدروكساميك - 250 مجم 3-4 مرات في اليوم بعد الأكل. تعيين لأكسدة البول مع عدم فعالية الميثيونين وكلوريد الأمونيوم.
• مستخلص التوت البري 2 حبة 3 مرات في اليوم يزيد من حموضة البول ويعزز إذابة الفوسفات.

نظام الشرب- من أهم مكونات العلاج لأي نوع من الأحجار. إذا كنت لا تستهلك كمية كافية من السوائل ، فإن الأحجار ستنخفض في الحجم ، لكنها تبقى في مكانها ، ثم تستمر في النمو. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر تكوين حصوات من الأملاح التي تتكون منها الأدوية. لمنع حدوث ذلك ، تحتاج إلى استهلاك ما يصل إلى 3 لترات من السوائل يوميًا. يجب أن يكون حجم البول اليومي أكثر من 2 لتر.

لإذابة الحصوات ، من المهم للغاية اتباع نظام غذائي وتجنب الأطعمة التي تزيد من تكوين الحصوات.