در پایان سال گذشته، صندوق بیمه پزشکی اجباری مسکو تصمیم گرفت تعرفه 29 خدمات پزشکی ارائه شده تحت برنامه بیمه پزشکی اجباری در کلینیک های دوران بارداری را افزایش دهد.
تعرفه های خدماتی مانند قرارهای اولیه و مکرر با متخصص زنان و زایمان (به طور متوسط 18٪) افزایش یافت، هزینه بیوپسی دهانه رحم از 620.87 روبل 24٪ افزایش یافت. به 771.9 روبل، بیوپسی آسپیراسیون آندومتر 26٪ افزایش یافت و شروع به هزینه 370.97 روبل کرد. به جای 295.25 روبل.
در مجموع در سال 1394 بیش از 12 میلیون خدمت با این تعرفه ها ارائه شده است که از این تعداد 4.7 میلیون خدمات در کلینیک های دوران بارداری در مبلغ کلبیش از 1.25 میلیارد روبل.
برنامه بیمه سلامت اجباری پایه همچنین شامل مدیریت بارداری، زایمان، دوره پس از زایمانو در صورت لزوم بستری شدن در بیمارستان زنان یا در بخش آسیب شناسی بارداری یک بیمارستان زایمان. در سال 2014، صندوق همچنین تعرفه های مراقبت های زنان و زایمان را شاخص کرد، به عنوان مثال، تعرفه زایمان طبیعی از 6 به 24 هزار روبل چهار برابر و در سال 2015 به 40 هزار روبل افزایش یافت.
"بنابراین، دولت تمام مدت بارداری زن را از لحظه ثبت نام تا ترخیص از زایشگاه پرداخت می کند. ولادیمیر زلنسکی، مدیر صندوق بیمه پزشکی اجباری دولتی مسکو توضیح می دهد که به طور متوسط، مدیریت بارداری برای سیستم بیمه درمانی اجباری مسکو تقریباً 65 هزار روبل هزینه دارد.
افزایش تعرفه خدمات ارائه شده در کلینیک های دوران بارداری در مسکو به این دلیل است که امروزه در هر کلینیک متخصص زنان تمام وقت وجود ندارد. هنگام درخواست برای مراقبت های زنان و زایمانبا بارداری یا حضور بیماری های مزمن، یک زن باید از درمانگر خود به کلینیکی که در آن متخصص یا بخش مناسب وجود دارد ارجاع دهد. این ارجاع یک بار برای کل دوره درمان و مشاهده صادر می شود. اگر زنی در یک زمان به دنبال کمک زنان و زایمان باشد، باید قبل از هر بار مراجعه به متخصص در سازمان پزشکی دیگر یک ارجاع دریافت کند.
یک زن همچنین حق دارد به طور مستقل سازمان پزشکی را انتخاب کند که در آن می خواهد تحت نظر باشد. علاوه بر این، این می تواند نه تنها بر مبنای سرزمینی انجام شود. در این صورت، او همچنین باید از کلینیک خود ارجاع بگیرد و درخواست مربوطه را خطاب به پزشک ارشد کلینیک بنویسد.
از صدور ارجاع به کلینیک قبل از زایمانو یا ثبت نام در خود مشاوره حق ندارند، مگر در مواردی که همه پزشکان مشاوره دارای حجم کاری هستند که به طور قابل توجهی بیش از آنچه قانون به آنها تعلق می گیرد. در این صورت باید به بیمار اطلاع داده شود و توضیح داده شود که حجم کاری بالای پزشک قاعدتاً بر کیفیت مشاهده و درمان تأثیر می گذارد.
مهم است که هنگام جستجوی مراقبت های پزشکی پس از ارجاع پزشک به کلینیک یا کلینیک قبل از زایمان دیگر، شما حق ملزم به ثبت نام، پرداخت هزینه آزمایشات تجویز شده یا مواد مصرفی را ندارید.
برای رندر خدمات درمانیسازمان های پزشکی در محل دلبستگی خود بین خود تسویه حساب های "افقی" ایجاد نمی کنند.
در سال 2018، به دلیل رشد در همه بخش‌های بازار خدمات پزشکی، به‌جز بخش دولتی و بخش پزشکی داوطلبانه، انتظار می‌رود تعداد نوبت‌های پزشکی 0.5 درصد نسبت به سال 2017 افزایش یابد.
طبق بررسی " تجزیه و تحلیل بازار خدمات پزشکی در روسیه"، تهیه شده توسط BusinesStat در سال 2017، در سال 2017 حجم طبیعی بازار در کشور بالغ بر 1529 میلیون قرار ملاقات بوده که تنها 0.4 درصد بیشتر از سطح سال 2016 است. در سال 2015-2016، این شاخص تحت تأثیر بحران و کاهش در درآمد واقعی از جمعیت ، و همچنین کاهش در دسترس بودن مراقبت پزشکیبرای جمعیت در نتیجه بهینه سازی تعداد موسسات پزشکی. رشد این شاخص در سال 2017 با ثبات نسبی اقتصاد روسیه پس از تغییرات بحرانی سال های گذشته تسهیل شد.
در سال 2013-2017، متوسط قیمت خدمات پزشکی اولیه در روسیه رشد کرد. قیمت میانگینپذیرش پزشکی در کشور طی یک دوره پنج ساله 37.6 درصد افزایش یافت و به 1511.1 روبل در هر نوبت رسید. در مقایسه با سال 2016، قیمت ساخت تاج بیشترین افزایش را داشته است - افزایش قیمت 13.9٪. میانگین قیمت ها برای سونوگرافی حفره شکمی- افزایش قیمت 1.6٪ بود.
در سال 2018، به دلیل رشد در همه بخش‌های بازار خدمات پزشکی، به‌جز بخش دولتی و بخش بیمه سلامت داوطلبانه، انتظار می‌رود تعداد نوبت‌های پزشکی 0.5 درصد نسبت به سال 2017 افزایش یابد. تعداد قرار ملاقات های پزشکی در بخش دولتی به دلیل نرخ رشد پایین بودجه برای مؤسسات پزشکی دولتی کاهش می یابد که افزایش قیمت خدمات را پوشش نمی دهد. به طور کلی، در سال 2018-2022 تعداد قرار ملاقات های پزشکی در روسیه با سرعت فزاینده ای افزایش می یابد. در سال 2022، این رقم به 1601 میلیون انتصاب خواهد رسید که 4.7 درصد بیشتر از سطح سال 2017 است.
رشد حجم فیزیکی بازار خدمات پزشکی، به ویژه، با احیای تقاضای مصرف کننده تسهیل خواهد شد خدمات پولیکلینیک ها و گسترش دامنه خدمات توسط کلینیک های تجاری. علاوه بر این، ارائه خدمات پولی در موسسات پزشکی دولتی توسعه خواهد یافت. حوزه دیگری که در آن افزایش تعداد قرار ملاقات های پزشکی پیش بینی می شود، پزشکی از راه دور است - در 1 ژانویه 2018، قانونی در مورد خدمات پزشکی از راه دور، که شامل ارتباط از راه دور بین پزشک و بیمار است، اجرایی شد.
مطالعات مشابه
تحقیقات بازاریابی بازار پزشکی از راه دور در روسیهشرکت Gidmarket 45000 ₽
طرح کسب و کار استاندارد برای مطب پزشکی. 90 متر مربعمشاوره و تحقیق SYNOPSIS 21000 ₽
کسب و کار معمولی-طرحخدمات فوریت های پزشکی با مدل مالی آمادهمشاوره و تحقیق SYNOPSIS 25000 ₽
طرح تجاری معمولی برای ایستگاه آمبولانسمشاوره و تحقیق SYNOPSIS 21000 ₽
مواد مرتبط
مقاله، 13 فوریه 2020 ROIF EXPERT بازار دولومیت در روسیه 2020: تعادل پس از نوسانات قوی
طبق مطالعه آژانس بازاریابی ROIF Expert، تولید دولومیت 23.8 درصد کاهش یافت، اما از نظر پولی در سال 2019، بازار 3.3 درصد رشد کرد.
بر اساس مطالعه "بازار دولومیت در روسیه: تحقیق و پیش بینی تا سال 2024" که توسط آژانس بازاریابی ROIF Expert در سال 2020 تهیه شده است، در سال 2019، تولید دولومیت 23.8٪ کاهش یافته است، اما از نظر پولی، بازار 3.3٪ رشد کرده است. به 4.7 میلیارد روبل رسید.
مطابق با "تجزیه و تحلیل بازار آبجو و نوشیدنی های آبجو در روسیه"تهیه شده توسط BusinesStat در سال 2020، فروش این محصولات در کشور برای سال 2015-2019 با 9.4 درصد کاهش از 10.28 به 9.32 میلیارد لیتر کاهش یافت. از یک سو، اقدامات نظارتی دولت، مانند نرخ های بالای مالیات غیر مستقیم افزایش یافت کنترل دولتیبرای فروش مشروبات الکلی، ممنوعیت تجارت مشروبات الکلیدر شب و در تأسیسات تجاری غیر ثابت (کیوسک ها) و غیره. از سوی دیگر، کاهش فروش محصولات آبجو با تمایل برخی از روس ها به رعایت اصول تسهیل می شود. تصویر سالمزندگی که با پرهیز از نوشیدن مشروبات الکلی همراه است.
مقاله، 12 فوریه 2020 BusinessStat فروش آبجو و نوشیدنی های آبجو در روسیه برای 2015-2019 9.4٪ کاهش یافته است: از 10.28 به 9.32 میلیارد لیتر.
کاهش فروش ناشی از نرخ های بالای مالیات غیر مستقیم، ممنوعیت معاملات در شب و تسهیلات تجاری غیر ثابت و ممنوعیت ظروف پلاستیکی است.
مقاله، 11 فوریه 2020 ROIF EXPERT بازار آموفوس در روسیه 2019: کشاورزان داخلی نیمی از زیان صادراتی تولیدکنندگان آموفوس روسی را تشکیل دادند.
به لطف افزایش مصرف آموفوس در بازار داخلی، تولیدکنندگان کود موفق شدند نیمی از ضرر صادرات آموفوس را به خارج از کشور برگردانند.
مصرف رو به رشد آموفوس توسط کشاورزان داخلی در سال 2019 به تولیدکنندگان این امکان را داد تا ضررهای ناشی از کاهش صادرات آموفوس به خارج را به حداقل برسانند.
قیمت خدمات پزشکی البته افزایش خواهد یافت. دلیل آن در سطح است - قسمت اصلی تدارکاتو دارو و تجهیزات پزشکی وارد می شود. بیشترین افزایش در حوزه دندانپزشکی رخ خواهد داد، زیرا سهم داروهای وارداتی به طور سنتی در اینجا بیشتر است.
اما افزایش قیمت بسیار کمتر از پویایی نرخ ارز ملی خواهد بود، زیرا بخش عمده ای از هزینه ها (حقوق، اجاره) مربوط به معاملات ارزی نیست.
در عین حال، کسب و کارها تلاش خواهند کرد تا حد امکان از افزایش قیمت جلوگیری کنند. رقابت تقریباً در همه مناطق بسیار زیاد است و اکنون نه تنها کیفیت، بلکه هزینه خدمات نیز برای مصرف کنندگان برجسته خواهد شد. افزایش قیمت در محدوده تورم عمومی در اقتصاد خواهد بود.
تیمور نیگماتولین
تحلیلگر هلدینگ سرمایه گذاری "فینام"
طبق برآورد من، حجم بازار خدمات پزشکی پولی در روسیه در سال 2014 به حدود 700 میلیارد روبل رسید که 15 درصد بیشتر از سال گذشته است. من انتظار دارم با وجود فضای منفی اقتصادی، نرخ رشد مشابهی در سال 2015 وجود داشته باشد. عوامل کلیدی رشد همچنان پیری جمعیت و کاهش هزینه های دولت برای دارو هستند. محرک رشد قیمت خدمات مربوط به انکولوژی، بیماری های قلبی عروقی و دندانپزشکی خواهد بود.
استپان فرستوف
مدیر عامل کلینیک پزشکی FMC
قیمت های ما به دلیل افزایش هزینه مواد مصرفی، به ویژه سازه های فلزی وارداتی که در بدنه ادغام شده اند، 15 تا 20 درصد افزایش می یابد (اینها دقیقاً همان مواردی هستند که هنوز چیزی برای جایگزینی وجود ندارد). قیمت دستگاه‌های تشخیصی نیز افزایش می‌یابد، زیرا اغلب به آزمایشگاه‌ها واگذار می‌شود و قبلاً قیمت را ده درصد افزایش داده‌اند. در مورد عمل های عمده در تروماتولوژی و ارتوپدی، ما به بیمار پیشنهاد می کنیم (در صورت امکان) گزینه های جایگزینبا فلز روسی، هشدار در مورد خطر.
اما با توجه به افزایش تعداد تولیدکنندگان داخلی طی سه سال گذشته، بسیاری از مواضع بدون تغییر باقی خواهند ماند. به عنوان مثال، ما کتانی سبک، جراحی، دستگاه اشعه ایکس دیجیتال، گارنی های مدرن، میزهای عمل و پانسمان و دستگاه های انعقاد الکتریکی را برای بخش جدید خود از یک تولید کننده داخلی خریداری کردیم. بنابراین، هیچ شگفتی در اینجا وجود نخواهد داشت.
صنعت زیبایی
النا ولودینا
از آنجایی که داروها در خارج از کشور خریداری می شوند، روش های تزریق بیشترین قیمت را خواهند داشت (هزینه آنها در حال حاضر 15-20 درصد افزایش یافته است). تنها استثنا باید لیفت پلاسما باشد، اگر مزو کوکتل را به پلاسما اضافه نکنید. برخی از کلینیک ها سعی می کنند از مشتریان پول دربیاورند و حتی برای آن دسته از موادی که موفق به خرید با قیمت های قدیمی شده اند قیمت ها را افزایش می دهند: در پس زمینه افزایش عمومی قیمت ها برای خدمات، این باعث شک و ظن نمی شود. نکته مثبت: قیمت روش های سخت افزاری، از جمله روش های لیزری، نباید تغییر کند. اولاً ، آنها قبلاً گران هستند (به عنوان مثال ، لایه برداری کسری کل صورت از 20 هزار روبل هزینه دارد) و ثانیاً ، آنها به داروهای گران قیمت اضافی نیاز ندارند.
تعداد مشتریان سالن زیبایی بعید است کاهش یابد: روش های معمول (مانیکور، کوتاه کردن مو و رنگ آمیزی) همیشه مورد تقاضا هستند. در طول یک بحران، اثر "رژ لب" کار می کند: زنان از هزینه های کلان احتیاط می کنند، اما در عین حال آماده اند پول خود را برای چیزهای کوچک دلپذیر خرج کنند که به آنها اجازه می دهد در طول بحران چهره خود را از دست ندهند.
آندری ولکوف
بدون استراتژی
دو نمایشگاه اخیر صنعت زیبایی تقاضای بی سابقه ای برای لوازم آرایشی آسیایی داشته است. فکر می کنم در دو سال آینده شاهد جایگزینی 90 درصدی برندهای حرفه ای معمول ایتالیایی، فرانسوی، سوئیسی و آمریکایی باشیم. همه شرکت کنندگان از افزایش قیمت خدمات می ترسند، اما قیمت مواد خام قبلاً افزایش یافته است، بنابراین آنها در حال تغییر تامین کنندگان هستند. اکنون می توان گفت که تقریباً هیچ اصلاحی، پنج درصد برای بازار صورت نگرفت. کاهش جزئی را فقط می توان در بخش های کوتاهی مو و طراحی ناخن انتظار داشت.
تحصیلات
آندری ولکوف
رئیس شرکت مشاوره No Strategy
قیمت شهریه ها حتی بدون بحران هم افزایش می یافت. هر چه دانشگاه معتبرتر باشد، قیمت ها سریعتر افزایش می یابد. به عنوان مثال، برنامه های MBA محبوب هر سال 10-15 درصد گران تر می شوند. این احتمال وجود دارد که بسیاری از والدین نتوانند بار مالی را تحمل کنند و فرزندانشان برای تحصیل به موسسات یا تخصص های دیگر بروند. یا اصلا نمی روند. اما امروزه آموزش و پرورش جهان در یک تغییر تکتونیکی قرار دارد. حتی قدیمی‌ترین دانشگاه‌های جهان نیز عجله دارند تا جایگاه خود را در این زمینه به دست آورند آموزش از راه دورو پروژه های یادگیری آنلاین را راه اندازی کنید. علاوه بر همه لذت‌های دیگر، این برنامه‌ها چندین برابر ارزان‌تر هستند و فکر می‌کنم بیش از سه تا پنج سال طول نمی‌کشد تا جامعه به طور جدی آنها را در کنار قالب سنتی بشناسد.
اولسیا گورکوا
مدیر مرکز آموزش زبان در دانشگاه سینرژی
در بخش آموزش اضافینه تنها قیمت ها افزایش می یابد، بلکه تقاضا نیز تغییر می کند. افزایش هزینه یک ساعت درس با زبان مادری با افزایش الزامات کیفیت جبران می شود. در عین حال، علاقه به محصولات با فرمت برتر کاهش می یابد: آموزش فردی، پشتیبانی زبان و غیره. اکنون شاهد تغییر علایق در زبان های مورد مطالعه هستیم: تقاضا برای مطالعه زبان های آسیای شرقی، یعنی چینی و زبان های عربیاز دسته زبان های عجیب و غریب به دسته زبان های کاربردی حرکت کنید ارتباطات تجاری، با این اوصاف زبان انگلیسی- این 90 درصد بازار است.
تناسب اندام
آندری ولکوف
رئیس شرکت مشاوره No Strategy
رقابتی ترین بازار سن پترزبورگ است. حدود 1.3 میلیون بلیط فصل تخمین زده شده است. برای یک شهر پنج میلیونی! اپراتورهای تناسب اندام دیگر توانایی افزایش قیمت را ندارند. آنچه قبلاً در سن پترزبورگ اتفاق افتاده است در سراسر روسیه گسترش خواهد یافت. پرداخت اقساطی، خدمات اضافی، تعرفه های انعطاف پذیر روز / شب / انجماد. در غیر این صورت، کسب و کار ذخیره نمی شود. بر اساس نتایج سه ماهه آخر سال 2014، همه اپراتورها به افت شدید فروش آموزش های شخصی اشاره کردند - یک سیگنال بسیار هشدار دهنده. فردا ممکن است شروع به امتناع از اشتراک کنند.
البته جایگزین هایی برای تناسب اندام وجود دارد. این استودیوهای تخصصی کوچک برای کراس فیت، دوچرخه سواری، ایروبیک، یوگا، هنرهای رزمی ترکیبی و بسیاری دیگر هستند. و تمرین در فضای باز تمام فصل: دویدن، پیاده روی، پیاده روی نوردیک. فصلی: دوچرخه، اسکیت. باز هم، برنامه های مربیگری فردی با فرمت های مختلف. اگر البته درآمد اسمی بدون تغییر باقی بماند، امسال برای مصرف کننده تناسب اندام سودآور خواهد بود.
تحلیلگران RBC بازار خدمات پزشکی در روسیه را مورد مطالعه قرار دادند و یافته‌های اصلی این مطالعه را ذکر کردند: چه حجمی از پرداخت‌های سایه به حساب می‌آید، چرا روس‌ها به گردشگری پزشکی می‌پردازند، و چگونه این بخش در طول بحران دچار افت نشد.
ما مطلب اصلی را منتشر می کنیم و شما می توانید در مورد گزارش بیشتر بخوانید.
مردم برای درمان به مناطق می روند زیرا در آنجا ارزان تر است - مطالعه بازار داروی پولی
سرگئی خیتروفپول دارو را به چه کسی بدهیم؟
بازار خدمات پزشکی در روسیه به دو بخش اصلی تقسیم می شود: پزشکی بیمه که به بیمه های درمانی اجباری و داوطلبانه تقسیم می شود و پزشکی تجاری.
توسط قوانین روسیهکلیه موسسات پزشکی حق ارائه خدمات پرداختی را دارند: بیمارستان های دولتی، بخش ها و واحدهای پزشکی، دفاتر نمایندگی موسسات پزشکی خارجی، کلینیک های خصوصی داخلی، پزشکان خصوصی. کارآفرینان فردی). از این رو بازار روسیه- بر خلاف اروپایی های پیشرفته تر، ویژگی خاص خود را دارد - پرداخت های "سایه".
بنابراین، سه بخش در بازار وجود دارد:
- بازار "قانونی" با پرداخت های نقدی رسمی پرداخت می شود.
- بازار بیمه درمانی داوطلبانه (VHI)؛
- بازار "سایه" خدمات پزشکی پولی: این پولی است که "به جیب" پزشکان گذشته از صندوق پول یا "هدایا" و همچنین وجوهی از کلینیک های خصوصی که به طور رسمی دریافت می شود اما از مالیات برداشت می شود.
پویایی ساختار بازار خدمات پزشکی پولی در روسیه 2005-2016،%
ساختار بازار
سهم بخش بازار "سایه" هر سال در حال کاهش است. اگر در سال 2005 بیش از نیمی از بازار خدمات پزشکی پولی (51٪) را به خود اختصاص داد، در پایان سال 2016 تنها 22٪ را به خود اختصاص داد.
دلیل پویایی افزایش حقوق پزشکان در کلینیک های دولتی است، کنترل های شدیدتر در مراکز مراقبت های بهداشتی خصوصی، آگاهی بیشتر بیماران و افزایش نسبت کلینیک های خصوصی که به طور رسمی فعالیت می کنند.
سهم بخش "قانونی" بازار خدمات پزشکی پولی در 11 سال گذشته تقریباً دو برابر شده است - از 33٪ در سال 2005 به 64٪ در سال 2016. رشد بخش به دلیل کاهش حجم پرداخت های "سایه" ادامه خواهد یافت. سهم بخش بیمه سلامت داوطلبانه در بازار روسیه در 11 سال گذشته تقریباً بدون تغییر باقی مانده است و در محدوده 14-16٪ است.
به گفته تحلیلگران RBC Market Research، در سال 2016 حجم بازار خدمات پزشکی پولی به 732.4 میلیارد روبل رسید. 39 میلیارد روبل رشد کرد. یا 5.6 درصد نسبت به سال قبل.
برنج. 18. پویایی حجم بازار خدمات پزشکی پولی در روسیه، 2005-2016،میلیارد روبل، ٪
منبع: RBC برآورد بازار تحقیقات
پویایی رشد بازار
در 11 سال گذشته، بازار خدمات پزشکی پولی در حال رشد بوده است (به استثنای کاهش جزئی در سال بحرانی 2009).
- از سال 2005در طول سال، بازار بیش از 3 برابر رشد کرد و از سال 2006 تا 2008 این بخش 18 تا 22 درصد در سال رشد کرد.
- در پس زمینه بحران، رشد بازار متوقف شد و در سال 2010سال شروع به بهبود کرد. نرخ رشد حجم خدمات پزشکی پرداختی تقریباً برابر با تورم بوده و حجم خدمات تقریباً بدون تغییر باقی مانده است.
- در سال 2012سال، تعداد خدمات پرداخت شده شروع به رشد کرد - عامل اصلی کیفیت پایین داروی رایگان بود.
- در سال 2014-2016سال‌ها، در شرایط سخت اقتصادی کلان کشور، کاهش رشد بازار انتظار می‌رفت. برخی کارشناسان و آژانس های تحلیلی کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی را هم برای دولت و هم برای خود بیماران پیش بینی کردند.
با این حال، وضعیت برعکس بود. در سال 2014، بازار 12.8 درصد رشد کرد:تعداد خدمات و قیمت آنها افزایش یافته است. در سال 2015-2016، رشد بازار خدمات پزشکی پولی روسیه ادامه یافت. نرخ رشد (در قیمت های اسمی) به ترتیب به 7.6٪ و 5.6٪ رسید - اما این به دلیل افزایش قیمت خدمات امکان پذیر شد.
بحران و دلایل رشد بازار
بنابراین، در اوج بحران 2015-2016، بازار بر اساس مدل تورمی توسعه یافت و رشد کمی (یا قیمت های قابل مقایسه) نداشت. با این حال، در مقایسه با بسیاری دیگر بازارهای مصرفکه نه تنها در قیمت های جاری، بلکه در قیمت های قابل مقایسه نیز کاهش چشمگیری را تجربه کرد، وضعیت بازار خدمات پزشکی خوشبینانه تر بود.
دلایل متعددی وجود دارد.واضح ترین افزایش قیمت برای بسیاری از خدمات در کلینیک های روسیه است. مشخصات بازار نیز وجود دارد: مردم نمی توانند برخی از خدمات پزشکی را به تعویق بیندازند یا امتناع کنند.
علاوه بر این، به اصطلاح بهینه سازی در بخش مراقبت های بهداشتی وجود داشت: کلینیک های عمومی کمتری وجود داشت، بنابراین روس ها مجبور بودند به کلینیک های خصوصی مراجعه کنند یا برای خدمات اضافی در کلینیک های دولتی هزینه کنند.
گردشگری پزشکی
طبق گزارش انجمن گردشگری پزشکی روسیه (AOMMT)، گردشگری پزشکی داخلی در سال گذشته 16 درصد رشد داشته است. اگر در سال 2015 7-8 میلیون نفر در شهرهای دیگر فدراسیون روسیه تحت درمان قرار گرفتند، در سال 2016 - در حال حاضر بیش از 9 میلیون نفر. هزینه درمان در مناطق روسیه برای بیماران از شهرهای دیگر بالغ بر 240 میلیارد روبل است.
محبوب ترین حوزه گردشگری پزشکی داخلی دندانپزشکی است. طبق AOMMT، سهم روس‌هایی که به دنبال صرفه‌جویی در درمان با سفر به مناطق هستند در حال حاضر از 4-6٪ تجاوز نمی‌کند:
- 32 درصد از کل خدمات ارائه شده به گردشگران پزشکی در حوزه دندانپزشکی است.
- 23٪ - برای زنان و اورولوژی،
- 12٪ - برای زیبایی،
- 8٪ - برای چشم پزشکی،
- 5٪ - برای قلب و عروق.
هدف اصلی از سفر به مناطق صرفه جویی در هزینه است. آنها به مسکو و سن پترزبورگ می روند درمان پیچیده، نیاز دارد آخرین فناوری هاو پزشکان مجرب
در همان زمان، کاهش نرخ روبل منجر به هجوم گردشگران پزشکی خارجی به کشور (عمدتا به مسکو و سن پترزبورگ) شد. به گفته وزارت بهداشت روسیه، در سال گذشته، توریسم پزشکی ورودی به روسیه 56 درصد افزایش یافته است. بر اساس گزارش انجمن گردشگری پزشکی روسیه، در سال 2016، حدود 20 هزار گردشگر از کشورهای دیگر برای دریافت خدمات پزشکی از روسیه بازدید کردند.
از جمله محبوب ترین حوزه ها می توان به دندانپزشکی (کاشت و پروتز)، اورولوژی و زنان (به طور عمده IVF) اشاره کرد. جراحی پلاستیک، تروماتولوژی، جراحی قلب و عروق، ارتوپدی و چشم پزشکی.
پیش بینی ها
طبق پیش‌بینی‌های RBC Market Research، در سال 2017، بازار خدمات پزشکی پولی در روسیه به رشد متوسط - 7.3 درصد نسبت به سال گذشته ادامه خواهد داد.
افزایش اصلی توسط بخش "قانونی" ارائه می شود که در پایان سال 2017 به 526.2 میلیارد روبل افزایش می یابد. (یعنی 11.5 درصد نسبت به سال 2016). در 2 سال گذشته، دلیل اصلی افزایش هزینه اسمی خدمات در بخش "قانونی" تورم بود، اما در سال 2017-2018 عوامل دیگری وارد عمل خواهند شد - به عنوان مثال، افزایش گردش مالی.
در سال های آینده برخی از رایگان ها پولی خواهند شد.با تشکر از این، بخش "قانونی" رشد می کند و حجم پرداخت های "سایه" خارج از صندوق نقدی کاهش می یابد.
بهینه سازی همچنین بر رشد بخش "قانونی" و بازار به عنوان یک کل تأثیر خواهد گذاشت. در سال 2017-2018، درآمد واقعی قابل تصرف جمعیت، طبق اعلام وزارت توسعه اقتصادی، در نهایت از کاهش و حتی افزایش اندک جلوگیری می کند: این به معنای بازگشت تدریجی اعتماد مصرف کننده و احیای مجدد در بسیاری از بازارهای مصرف است.
ویژگی های قیمت گذاری و تعیین قیمت برای خدمات پزشکی پولی
همانطور که قبلا ذکر شد، در حال حاضر دو بخش موازی در مراقبت های بهداشتی وجود دارد - بازار (مراقبت های بهداشتی تجاری، فعالیت کارآفرینیموسسات پزشکی بودجه ای) و غیر بازاری یا جزئی بازاری (تاسیسات بهداشتی شهری و دولتی که از بودجه تامین می شوند یا در سیستم بیمه اجباری سلامت فعالیت می کنند). بر این اساس، دو اصل قیمت گذاری اعمال می شود. بازار، بر اساس عرضه و تقاضا، محاسبه شده، بر اساس هزینه ارائه خدمات (سطح هزینه).
به گفته تعدادی از نویسندگان، یکی از ویژگی های قیمت گذاری برای خدمات پزشکی پولی وجود وضعیتی است که در آن ایالت یا شهرداری موسسات پزشکیاین فرصت را دارند که در هنگام ارائه خدمات پولی از بخشی از منابع بودجه یا وجوه بیمه اجباری سلامت استفاده کنند و قیمت ها را در سطحی کمتر از سطح بازار یا کمتر از سطح واقعی هزینه ها تعیین کنند.
برنج. 1. نسبت حالت، نهادهای شهرداریو به طور کلی سازمان های خصوصی فدراسیون روسیه
لازم است بین اشکال پرداخت خدمات در مراقبت های بهداشتی تمایز قائل شد: ارائه خدمات بر اساس پرداختی که از بودجه تامین نمی شود و بیمه درمانی اجباری. هزینه اضافی برای خدمات اضافی ارائه شده (افزایش راحتی یا خدمات، وعده های غذایی اضافی)؛ هزینه اضافی به عنوان نوعی بازپرداخت برای خدماتی که فقط تا حدی از منابع دیگر تامین می شود. ما در مورد قیمت هایی صحبت می کنیم که در واقع به عنوان هزینه اضافی عمل می کنند، زمانی که خدمات پرداخت شده برای جبران کمبود یا عدم وجود بودجه برای موارد خاص در شرایطی طراحی شده است که ارائه خدمات مورد نیاز در محدوده بودجه یا بیمه پزشکی اجباری غیرممکن است. وجوه و بازپرداخت جزئی هزینه ها به هزینه مصرف کنندگان خدمات تنها شکل ممکن برای حل مشکل است.
در مورد ویژگی های تعیین قیمت برای خدمات پولی از دیدگاه روش های قیمت گذاری خاص، باید توجه داشت که ویژگی ها در این واقعیت نهفته است که قیمت گذاری برای ارائه خدمات پولی شامل فرصت واقعیدور شدن از روش پرهزینه تعیین تعرفه (بر اساس هزینه های واقعی) و روی آوردن به تعیین تعرفه بر اساس مقررات و استانداردها. به عبارت دیگر، هنگام تعیین قیمت برای خدمات پرداخت شده، ممکن است در تعرفه ها نه آن هزینه هایی که منعکس کننده تامین مالی ناچیز بودجه یک موسسه پزشکی است، بلکه میزان علمی مبتنی بر تامین مالی مراقبت های بهداشتی برای موارد خاص باشد. به ویژه، این به افزایش هزینه برای خرید تجهیزات مربوط می شود - موردی که برای مراقبت های بهداشتی مدرن حیاتی است، اما در وهله اول در شرایط کسری بودجه متضرر می شود.
هنگام محاسبه قیمت خدمات پرداخت شده، هزینه ها شامل هزینه های خرید تجهیزات نمی شود، بلکه استهلاک را شامل می شود. به منظور جبران هزینه ها هنگام محاسبه قیمت ها، توصیه می شود هزینه تجهیزاتی را که استهلاک در آنها محاسبه می شود نه به ارزش دفتری، بلکه با قیمت های بازار در نظر بگیرید.
برخلاف قیمت‌های تحت تامین مالی بودجه و در سیستم بیمه سلامت اجباری، سود در قیمت خدمات پرداختی لحاظ می‌شود. علاوه بر این، هیچ محدودیت قانونی در سطح سودآوری وجود ندارد.
هزینه های ارائه خدمات پزشکی پولی ممکن است شامل بهره برای استفاده از وام باشد.
لازم به ذکر است که ماهیت بازاری تعیین قیمت خدمات پولی موسسات بهداشتی و درمانی لزوم توجه به اصول قیمت گذاری و ویژگی های حسابداری را نافی نمی کند. مقالات خاص، راه های گنجاندن اجزای مختلف در تعرفه ها در رابطه با شرایط خاص و وظایف محوله.
خدمات پولی را می توان مستقیماً به مجری پرداخت کرد، به عنوان یک کارآفرین خصوصی یا مؤسسه پزشکی (در صندوق نقدی) یا به یک واسطه - از طریق توافق بین مؤسسات پزشکی و سازمان های بیمه، و همچنین به اصطلاح قراردادهای مستقیم با افراد و اشخاص حقوقی. در هر دو مورد اول و دوم، این قراردادها می تواند فردی یا شرکتی باشد. در عین حال، مسلم است که موارد ارجح برای اهداف درمانی هستند نهادهای پیشگیرانهقراردادهای دسته جمعی هستند که مهم هستند درآمد بزرگنسبت به فردی پرداخت تحت برنامه بیمه سلامت داوطلبانه از طریق صدور فاکتور به سازمان های بیمه گر با ثبت ضمیمه بیماران تحت درمان صورت می گیرد. قیمت های بیمه درمانی داوطلبانه به همان ترتیبی تعیین می شود که قیمت خدمات پزشکی پولی که از طریق صندوق پرداخت می شود. مؤسسه پزشکی هر شرکت بیمه لیستی از خدمات ارائه شده را با قیمت های مربوطه ارائه می دهد که مطابق آن پرداخت برای خدمات ارائه شده انجام می شود.
بسیاری بر این باورند که «دولت به نام منافع سلامت کشور، باید قیمت‌گذاری متمرکز دقیقی را برای خدمات پزشکی پرداختی خدمات درمانی دولتی و خصوصی ایجاد کند و بسته به نوع و اهمیت اجتماعی مراقبت‌های پزشکی ارائه شده، آنها را متمایز کند. قیمت ها باید شامل سودی باشد که از سطح متوسط سود تجاوز نکند تولید صنعتی. این می تواند هرج و مرج فزاینده افزایش قیمت خدمات پزشکی و اقلام مراقبت پزشکی را محدود کند.
آنها اغلب سعی می کنند سطح قیمت خدمات پرداخت شده را با استناد به حفظ منافع مردم کنترل کنند. نادیده گرفتن قوانین بازار به وضعیت معکوس منجر می شود. بنابراین، الزامات برای گنجاندن دستمزدها دقیقاً بر اساس تعرفه ها در قیمت خدمات پرداخت شده منجر به کاهش قیمت ها به زیر سطح بازار می شود. نتیجه چنین مقرراتی: عرضه محدود خدمات پرداختی نسبت به سطح ممکن. تمایل به یافتن راه هایی برای بازپرداخت بخشی از هزینه های ارائه خدمات پرداخت شده از بودجه و بیمه درمانی اجباری؛ تمایز قیمت ها و شرایط برای ارائه خدمات پرداخت شده برای گروه های مختلف؛ قیمت های بالا در مواردی که قیمت ها کنترل نمی شود (به ویژه مواردی که توسط موسسات تجاری ارائه می شود).
در نهایت، مردم از همه اینها رنج می برند و این موسسات پزشکی دولتی یا شهرداری نیستند، بلکه موسسات پزشکی تجاری هستند که سود می برند. با این حال، انصافاً باید توجه داشت که آزادسازی تعرفه خدمات موسسات پزشکی تنها در شرایط فعلی که خدمات پرداختی به مردم نقش حمایتی ایفا می کند، توجیه پذیر است. در صورت غیر ملی‌سازی انبوه (خصوصی‌سازی) و تشکیل بخش وسیعی از مراقبت‌های بهداشتی غیردولتی با انتقال انواع خدمات به صورت انحصاری پرداختی، این امر می‌تواند منجر به وضعیت بسیار نامطلوب ناشی از توزیع نابرابر موسسات پزشکی شود. و انحصار در حال ظهور بسیاری از آنها. آن وقت موضوع تنظیم تعرفه خدمات پولی واقعاً مطرح خواهد شد.
اما در واقع رویه تصویب قیمت خدمات پولی چگونه باید باشد؟ برای پاسخ به این سوال، در نظر بگیرید مبنای قانونیقیمت گذاری
با ارائه خدمات پزشکی پولی، مؤسسات بهداشتی و درمانی یا با خود بیماران، یا با سازمان ها یا افرادی که نماینده آنها هستند (و فرقی نمی کند که قرارداد به صورت مکتوب سنتی منعقد شده باشد یا خیر) روابط قراردادی برقرار می کنند.
مطابق با قانون مدنی فعلی، اجرای قرارداد به قیمت تعیین شده با توافق طرفین پرداخت می شود (ماده 424 قانون مدنی فدراسیون روسیه). با این حال، محدودیت های بسیار زیادی وجود دارد که به مؤسسات پزشکی اجازه نمی دهد این حق را به طور کامل درک کنند. بنابراین، مطابق مواد 424 و 735 قانون مدنی فدراسیون روسیه، در موارد پیش بینی شده توسط قانون، قیمت های تعیین شده یا تنظیم شده توسط افرادی که مجاز به انجام آن هستند اعمال می شود. سازمان های دولتی. بنابراین، اگر در چارچوب اختیاراتی که به آنها داده شده است، دستگاه های دولتی سطح قیمت مشخصی را تعیین کنند، باید این قیمت ها در قرارداد قید شود.
اول از همه، ما به فرمان دولت فدراسیون روسیه در 13 ژانویه 1996 شماره 27 "در مورد تصویب قوانین ارائه خدمات پزشکی پولی به جمعیت توسط موسسات پزشکی" اشاره می کنیم. طبق این مصوبه مقرر شده است که اعمال نشود مقررات دولتیقیمت ها (تعرفه ها)، حق بیمه برای کلیه واحدهای تجاری صرف نظر از شکل سازمانی و قانونی و وابستگی ادارات با تعیین قیمت های ثابت، حداکثر قیمت، حق بیمه، حداکثر ضرایب تغییرات قیمت، حداکثر سطوح سودآوری، اعلام افزایش قیمت برای انواع مختلف انجام می شود. مقاصد فنی محصولات صنعتی، کالاها و خدمات مصرفی، غیر از مواردی که در این قطعنامه پیش بینی شده است. از میان انواع محصولات و خدمات مرتبط با بهداشت و درمان، این مصوبه تنها محصولات پروتز و ارتوپدی، علائم تجاری قیمت ها را مشخص می کند. داروهاو محصولات اهداف پزشکی. از آنجایی که خدمات پزشکی پولی در لیست های ارائه شده در این قطعنامه گنجانده نشده است، تنظیم سطح آنها مجاز نیست.
در واقع این بدان معناست که موسسات پزشکی حق دارند به طور مستقل در مورد تصویب قیمت (تعرفه) خدمات پزشکی پرداخت شده ارائه شده تصمیم بگیرند. و این درست است، مگر اینکه فراموش کنیم که فعالیت های یک موسسه پزشکی نه تنها توسط اقدامات رهبر آن، بلکه توسط بنیانگذار تعیین می شود. همانطور که مشخص است، موسس موسسات بهداشتی دولتی و شهری، مقامات در سطح مناسب هستند. و با داشتن حقوق موسس، مقامات می توانند به تنظیم قیمت ها (تعرفه ها) متوسل شوند. بنابراین، اگر اساسنامه یک مؤسسه پزشکی که مؤسس آن ارگان دولتی مربوطه است، حق مؤسسه را برای تصمیم گیری مستقل در مورد قیمت گذاری خدمات پزشکی پولی قید کرده باشد، این بدان معناست که نهاد دولتی به عنوان مؤسس، حقوق خود را تفویض کرده است. در این زمینه به موسسه پزشکی. طبیعتاً هنگام تدوین منشور یک مؤسسه پزشکی باید به این نکته توجه شود. در مورد ادعای تنظیم تعرفه خدمات پرداختی توسط نهادهای مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، باید توجه داشت که وضعیت آنها به عنوان یک نهاد مدیریتی به طور خودکار به آنها حق تنظیم قیمت خدمات پرداختی را نمی دهد - این حق باید در آیین نامه های مربوطه گنجانده شود. بدنه مدیریت کمیته مراقبت های بهداشتی یا سند مشابه. بنابراین، گاهی کافی است به آیین نامه کمیته بهداشت منطقه ای نگاهی بیندازید تا از غیرقانونی بودن ادعای آنها برای تنظیم تعرفه خدمات پرداختی مطمئن شوید.
روش‌شناسی شکل‌گیری تعرفه‌ها (قیمت‌ها) برای خدمات پولی در مراقبت‌های بهداشتی
تشکیل تعرفه های خدمات پزشکی پرداخت شده مطابق با توصیه های روش شناختی برای محاسبه تعرفه خدمات پزشکی پرداخت شده ارائه شده به جمعیت در قلمرو انجام می شود. جمهوری اودمورت، به دستور وزارت بهداشت جمهوری ازبکستان تایید شده است. این توصیه های روش شناختی برای محاسبه تعرفه ها یک رویکرد واحد را برای تشکیل تعرفه های خدمات پزشکی پرداخت شده تعیین می کند و برای مؤسسات درمانی و پیشگیرانه وزارت بهداشت اورال که از بودجه جمهوری و محلی تأمین می شود اعمال می شود.
توصیه روشیدر توجیه اقتصادی نیازهای مالی مؤسسات پزشکی هنگام تعیین تعرفه خدمات پزشکی ارائه شده به مردم استفاده می شود.
نیاز به منابع مالی برای ارائه خدمات پزشکی پولی با در نظر گرفتن وجوه قابل انتساب به هزینه خدمات تعیین می شود.
ترکیب هزینه های موجود در قیمت تمام شده
خدمات درمانی
بهای تمام شده خدمات پزشکی عبارت است از ارزش گذاری مواد، دارایی های ثابت، سوخت، انرژی، منابع نیروی کار مورد استفاده در فرآیند ارائه خدمات (تولید) و همچنین سایر هزینه های تولید آنها.
هنگام تعیین هزینه هر نوع خدمات پزشکی، از گروه بندی هزینه ها بر اساس عناصر اقتصادی زیر استفاده می شود.
هزینه های نیروی کار. اینها هزینه های نیروی کار است کارکنان پزشکیانجام خدمات متناسب با زمان صرف شده برای تولید سرویس و پیچیدگی سرویس. برای تعیین هزینه های نیروی کار، جداگانه محاسبه کنید حق الزحمهستاد مرکزی و عمومی پرسنل اصلی موسسه پزشکی شامل پزشکان، پرستاران و جوانان می باشد کادر پزشکیارائه خدمات پزشکی کارکنان نهادی عمومی شامل کارکنان واحدهای کمکی، روسای ادارات، پرستاران ارشد، ثبت احوال پزشکی و ... می باشند.
اقلام تعهدی حقوق و دستمزد
آنها هزینه های پرداخت حق بیمه برای بیمه اجتماعی دولتی را تامین می کنند.
هزینه های مستقیم مواد
این هزینه کل خدمات پزشکی مصرف شده در فرآیند ارائه خدمات پزشکی (داروها، پانسمان، لوازم یکبار مصرف، مواد غذایی و غیره) یا جزئی (پوشیدن). تجهیزات پزشکیاستفاده شده در ارائه این خدمات پزشکی) منابع مادی.
هزینه های عمومی (هزینه های غیر مستقیم یا سربار).
اینها همه هزینه هایی هستند که برای اطمینان از عملکرد موسسه ضروری هستند، اما ارتباط مستقیمی با ارائه خدمات پزشکی ندارند (هزینه های اداری و تجاری، استهلاک تجهیزات غیرپزشکی، پاداش پرسنل اداری و مدیریتی، هزینه های سفر کاری، و غیره.).