برای درمان این بیماری، باید بدانید استرابیسم چیست. درمان این بیماری در بزرگسالان نیز مانند کودکان ضروری است، اگرچه این بیماری در کودکان شایع تر است. بر اساس آخرین مطالعات آماری، حدود 5 درصد از جمعیت بزرگسال تا حدی از این بیماری رنج می برند. با این آسیب شناسی، جهت چشم ها نسبت به یکدیگر ممکن است متفاوت باشد، اما هر چه سریعتر تشخیص داده شود، درمان شروع شود و علل استرابیسم مشخص شود، نتیجه مثبت در درمان بهتر و سریعتر خواهد بود. عینک، ژیمناستیک، روش های اصلاح منشوری، درمان سخت افزاری – یک رویکرد پیچیدهبرای درمان بیماری، اما اتفاق می افتد که درمان جراحی نیز لازم است. استعداد ابتلا به چنین بیماری ارثی است.
استرابیسم یک بیماری چشمی است که با ناتوانی تحت شرایط خاص در تمرکز نگاه بر روی یک جسم مشخص می شود. در بزرگسالان، این در نتیجه اختلال عملکرد، از جمله فلج برخی از عضلات چشم رخ می دهد. طبقه بندی بیماری نه تنها با محل کره چشم، بلکه با دلایلی که چنین آسیب شناسی رخ می دهد نیز تعیین می شود.
حرکت کره چشم از طریق کار شش ماهیچه ای که به آن متصل هستند انجام می شود. و هماهنگی حرکات هر دو چشم تضمین می شود سیستم پیچیدهتکانه های عصبی در مغز تا حدی، این آسیب های مغزی تروماتیک است که باعث ایجاد بیماری در بزرگسالان می شود. یک کره چشم شروع به حرکت به طرف می کند.
طبقه بندی بر اساس محل چشم و زاویه استرابیسم، انواع بیماری های زیر را متمایز می کند:
- نزولی (چشم ها به وسط).
- استرابیسم عمودی (سیب چشم به سمت بالا هدایت می شود)؛
- واگرا (چشم ها معطوف به معابد).
علائم اصلی استرابیسم انحراف بینایی یکی از چشم ها یا هر دو کره چشم از پل بینی است.
همچنین چشم پزشکان به اینها می گویند تظاهرات بالینیبیماری هایی که به بیمار کمک می کند به طور مستقل وجود یا پیشرفت بیماری را تعیین کند:
- ظاهر یک تصویر دوگانه، بینایی فرد بدتر شده است (عینک قادر به اصلاح آن نیست).
- برای بهبود تمرکز، چشمان خود را خم کنید.
- حرکات تقریبی سر در تلاش برای بهبود وضوح تصویر.
چنین علائمی از استرابیسم در بزرگسالان اغلب رخ می دهد، و یک چیز می توان گفت، آنها در اولین تظاهرات بیماری هستند.
انواع استرابیسم
بیایید انواع اصلی استرابیسم را که در عمل چشم پزشکی با آن مواجه می شویم، در نظر بگیریم. طبقه بندی توسط WHO تدوین و تایید شد.
- کودکان اغلب استرابیسم کاذب یا تخیلی را تجربه می کنند که از نظر بصری به دلیل نارس بودن تیغه بینی مشخص می شود. به دلیل چین های گوشه ها ایجاد می شود که از نظر بصری یک تغییر جزئی کره چشم به سمت داخل به سمت پل بینی ایجاد می کند. اما این وضعیت هیچ ارتباطی با بیماری واقعی ندارد. پس از شکل گیری کامل، این اثر بصری ناپدید می شود.
- شکل واقعی این بیماری می تواند دائمی باشد یا در نتیجه خستگی شدید یا بیماری قبلی خود را نشان دهد. اما، صرف نظر از این، این بیماری است که بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد.
- استرابیسم تطبیقی زمانی رخ می دهد که ماهیچه های چشم همساز شوند. این بیماری در غیاب درمان مناسب به سرعت پیشرفت می کند. در این مورد، اغلب یک چشم انقباض دارد. استرابیسم سازگار در ابتدا به صورت دوره ای ظاهر می شود، اما بعداً می توان آن را بیشتر مشاهده کرد. این بیماری با انقباض مداوم چشم ها به پایان می رسد. استرابیسم تطبیقی اغلب نتیجه بیماری مانند آستیگماتیسم است.
- شکل بیماری می تواند همزمان باشد. این فرم جداگانهتظاهرات بیماری این خود را بسیار دیر نشان می دهد و به عنوان پیامد عدم درمان به موقع آسیب شناسی در اوایل کودکی در نظر گرفته می شود.
- استرابیسم فلجی با ناتوانی در حرکت کره چشم به دلیل ناتوانی عضلات در انجام وظایف خود مشخص می شود. یک نوع شبه پارالیتیک نیز وجود دارد که در صورت عدم امکان حرکت عضله به دلیل تشکیل اسکار روی آن ایجاد می شود. استرابیسم فلجی نیاز به درمان پیچیده دارد. تشخیص صحیحدر اینجا نقش مهمی ایفا می کند. برای بیماری های طولانی مدت تجویز می شود عمل جراحی. اگر استرابیسم فلج درجه خفیف، سپس از درمان محافظه کارانه (عینک، تمرین، سخت افزار درمانی) استفاده می شود.
- استرابیسم مادرزادی و اکتسابی. اولین زیرگروه بعد از زایمان ظاهر می شود و به همین دلیل استرابیسم مادرزادی نامیده می شود. اغلب نتیجه می دهد فعالیت کارگری، نارس بودن کودک. انتقال بیماری از طریق ارث در اینجا نقش مهمی دارد. بنابراین، اگر پدری بیماری داشته باشد، احتمال وجود چنین آسیب شناسی "ارثی" در فرزندانش چندین برابر افزایش می یابد. اما این خود بیماری نیست که منتقل می شود، بلکه مستعد ابتلا به آن است. این نقص مادرزادی اغلب به دلیل ابتلا به آستیگماتیسم یکی از والدین ایجاد می شود. در این مورد، تشخیص عمیق حتی در صورت عدم وجود تظاهرات بیماری ضروری است. علل ظهور یک بیماری اکتسابی (نام نشان دهنده عوامل بیماری است) بیماری ها هستند سیستم عصبی، استرس ، بیماری های عفونی.
- این بیماری نیز ممکن است پنهان باشد. فقط یک چیز می تواند آن را تعیین کند - معاینه چشم پزشکی (تعیین زاویه استرابیسم، وجود آسیب شناسی های همزمان: آستیگماتیسم، آمبلیوپی). از علائم این نوع استرابیسم می توان به دوبینی و خستگی مداوم چشم اشاره کرد.
زاویه استرابیسم می تواند بسیار بزرگ باشد، که چنین آسیب شناسی را از نظر بصری قابل توجه می کند.
این بیماری می تواند باعث سردردهای شدید شود زیرا مغز دائماً سعی می کند با فشار دادن ماهیچه ها، کره چشم را متمرکز کند. در پس زمینه این بیماری، آمبلیوپی و آستیگماتیسم بسیار سریع ایجاد می شود.
وظایف اصلی که باید در هنگام بروز استرابیسم در بزرگسالان حل شود
صرف نظر از نوع و شکل بیماری، هر گونه درمان برای استرابیسم باید مشکلات خاصی را حل کند.
این شامل:
- عادی سازی محورهای بصری؛
- عادی سازی عملکرد عضلات بینایی؛
- بازیابی توانایی بینایی کره چشم؛
- جلوگیری از ایجاد عوارض (آستیگماتیسم، آمبلیوپی).
چگونه از شر استرابیسم خلاص شویم؟ درمان در بزرگسالان تنها پس از مشخص شدن امکان پذیر است دلیل واقعیبروز چنین آسیب شناسی کره چشم و درمان جامع آنها آغاز نشده است. اغلب علل این بیماری می تواند بیماری های سیستم عصبی و همچنین بیماری های همراهچشم (آستیگماتیسم، آمبلیوپی). علت واقعی ناشناخته این بیماری شانس زیادی برای عدم درمان بیماری می دهد. به عنوان مثال، بیمار حتی ممکن است مشکوک نباشد که از آستیگماتیسم رنج می برد و همین امر باعث ایجاد بیماری شده است. مشاوره با چشم پزشک و سایر متخصصان ضروری است.
این امر به ویژه در هنگام تشخیص استرابیسم فلجی یا استرابیسم تطبیقی مهم است. اغلب این عارضه چشمی نتیجه آسیب است، بنابراین بسته درمانی باید شامل نسخه هایی از متخصص مغز و اعصاب نیز باشد.
لازم به ذکر است که استرابیسم در بزرگسالان حتی با درمان مناسب بیماری ممکن است برای مدت طولانی از بین نرود. پس از نرمال شدن، بیمار باید دائماً به چشمان خود توجه کند. پیشگیری از استرابیسم در طول زندگی چنین بیمار به سادگی ضروری است.
بر مراحل اولیهبیماری ها می توانند از روش "بستن" چشم دوخته شده استفاده کنند. بنابراین، می توان مغز را فریب داد و عملکرد آن را بازیابی کرد. همچنین می توانید به این روش یک چشم خفیف را اصلاح کنید.
ماهیت درمان محافظه کارانه استرابیسم
درمان استرابیسم شامل چندین مرحله است.
بعد از اینکه دکتر همه را انجام داد تشخیص های لازم، عینک برای بیمار انتخاب می شود. هدف آنها متوقف کردن پیشرفت اختلال بینایی است. عینک فقط باید توسط چشم پزشک انتخاب شود.
این اوست که تمام ویژگی های لازم ساختار چشم را در نظر می گیرد. اگر عینک به درستی انتخاب شود، بیمار به سرعت با آن سازگار می شود، سردرد او برطرف می شود و خستگی چشم از بین می رود. انتخاب کمی زمان می برد.
اصلاح استرابیسم ممکن است بیش از یک سال طول بکشد، اما بهبود تدریجی باید مشاهده شود که با تشخیص مداوم می توان آن را تأیید کرد.
این عینک با مجموعه ای از تمرینات ویژه تکمیل می شود که هدف آن آرام کردن دستگاه چشم و وارد کردن وضعیت عادیعملکرد عضلات چگونه با استفاده از تمرینات چشمی استرابیسم را اصلاح کنیم و آیا طبقه بندی بیماری مهم است؟
این دستورالعمل ها را دنبال کنید و این تمرینات را انجام دهید:
- استراحت کنید و پشت خود را به خورشید یا منبع روشن دیگری بایستید، چشم سالم خود را بپوشانید و سر خود را بچرخانید تا زمانی که پرتو نور به چشم آسیب دیده برخورد کند (10 دور انجام دهید).
- تمرین زیر به شکل داخلی بیماری کمک می کند. چشم سالم با دست پوشیده شده و پا که مربوط به کناره آنالایزر بینایی سالم است، به جلو قرار می گیرد. بالاتنه به جلو خم می شود و با دست آزاد به سمت پای باز متمایل می شود. تا 12 بار انجام دهید.
- اگر ظاهر خارجی بیماری مشاهده شود، ورزش در جهت چشم بیمار انجام می شود.
اگر بیمار بیماری های اضافی (آستیگماتیسم، آمبلیوپی) داشته باشد، کلاس هایی برای حل این مشکلات نیز در مجموعه تمرینات ژیمناستیک گنجانده شده است.
درمان جراحی بیماری
درمان محافظه کارانهمعمولاً به مدت 2 سال توسط چشم پزشکان استفاده می شود، نه بیشتر. در صورتی که در این مدت عینک و ژیمناستیک مخصوص کار نمی کرد نتیجه مثبت(حتی تا حدی)، و آستیگماتیسم و آمبلیوپی همچنان به پیشرفت خود ادامه می دهند، سپس در مورد چگونگی درمان استرابیسم تصمیم گیری می شود. روش جراحی.
ماهیت مداخله جراحی:
- جلد درمان جراحیگاهی اوقات روی جدول جراحی تعیین می شود و بر اساس ویژگی های اصلی محلی سازی عضلات تحلیلگر بینایی است که به شما امکان می دهد استرابیسم را از بین ببرید. در برخی شرایط می توان جراحی را روی هر دو چشم یا یک چشم انجام داد، اما چندین بار برای رسیدن به مثبت ترین نتیجه.
- یک راه حل جراحی برای مسئله استرابیسم ممکن است شامل تضعیف یا برعکس، تقویت عضلات آنالایزر بینایی باشد که مسئول فعالیت آن هستند. این به حل سریع مشکل کمک می کند تا فرد شروع به دیدن بهتر کند.
اما استرابیسم در بزرگسالان همیشه فقط با جراحی حل نمی شود. درمان محافظه کارانه استرابیسم باید قبل و بعد از جراحی باشد. مداخله جراحی در زیر انجام می شود بی حسی موضعیو بیمار نیازی به ادامه ندارد درمان بستری. درمان پیچیده نامیده می شود. دوره توانبخشیمی تواند به 2 هفته برسد. برای این دوره تمرینات و رویه های سخت افزاری ویژه ای تجویز می شود. معاینه منظم توسط چشم پزشک نیز مهم است که به جلوگیری از عوارض کمک می کند. در مرحله بعد، از استرابیسم جلوگیری می شود.
یک چیز را می توان با اطمینان گفت: هر گونه استرابیسم باید توسط چشم پزشک تشخیص داده و مورد مطالعه قرار گیرد، زیرا ظاهر ناگهانی آن در بزرگسالان ممکن است نشان دهنده این باشد که یک آسیب شناسی قوی در حال وقوع است.
بسیاری از مردم به اشتباه بر این باورند که استرابیسم عمودی یک بیماری بسیار پیچیده است و امکان درمان آن وجود ندارد. اما این درست نیست. امروزه استرابیسم به راحتی قابل درمان است. اما قبل از درمان، می توان فهمید که این بیماری چیست.
تشخیص استرابیسم در کودکان به تنهایی بسیار آسان است و نیازی به مراجعه به متخصص نیست. استرابیسم یا استرابیسم یک آسیب شناسی سیستم چشمی حرکتی است که در آن محور چشم ها مختل می شود.
به دلیل این آسیب شناسی، نگاه کودک نامتقارن می شود و نمی تواند به درستی روی یک شی خاص تمرکز کند. نوع عمودی استرابیسم، به عنوان یک قاعده، کمتر رایج است و با تغییر در محور یکی از کره چشم در بالا یا پایین نقطه تثبیت نگاه مشخص می شود.
علل استرابیسم عمودی
دلیل اصلی که ممکن است یک فرد به استرابیسم مبتلا شود، ضعف عضلات چشم است. استرابیسم اغلب در آن ظاهر می شود سن پایین. نوزادان تازه متولد شده هنوز قادر به کنترل حرکت چشم نیستند و بنابراین ممکن است یک چشم در جهت دیگر منحرف شود.
در ماه های اول زندگی، برخی از علائم کاملا طبیعی هستند و باید به مرور زمان از بین بروند. نوزاد ممکن است تا حدود 6 ماهگی چشم‌های چروکیده داشته باشد، اما اگر بعد از این مدت وضعیت چشم‌ها به حالت عادی برنگشت، باید کودک را به چشم‌پزشک نشان داد.
با افزایش سن، عضلات چشم به تدریج تقویت می شوند و کودک یاد می گیرد که به طور مستقل حرکت خود را کنترل کند. اما این اتفاق می افتد که در برخی از کودکان، استرابیسم ممکن است حتی پس از نوزادی نیز ادامه یابد. دلایل خاصی برای این وجود دارد:
- قرار دادن بسیار نزدیک اجسام در بالای تخت یا کالسکه؛
- بیماری هایی که مادر کودک در دوران بارداری متحمل شده است.
- کاهش عملکرد محافظتی بدن به دلیل بیماری های ویروسی و التهاب های مختلف؛
- صدمات هنگام تولد نوزاد؛
- بیماری های مادرزادی؛
- تغییرات تومور یا التهابی در عضلات چشم؛
- آسیب مغزی؛
- بیماری های سیستم عصبی؛
- استعداد ارثی
نادیده گرفتن تظاهرات استرابیسم در کودک به شدت ممنوع است، زیرا در آینده ممکن است منجر به موارد بیشتر شود. مشکلات پیچیدهبا دید، که اصلاح آن بسیار دشوارتر خواهد بود. روند بهبودی به طور مستقیم به این بستگی دارد که آیا کودک به موقع به چشم پزشک منتقل شده است یا خیر.
علائم
اول از همه، استرابیسم را می توان به صورت بصری دید، اما علاوه بر نگاه نامتقارن، کودک ممکن است علائمی مانند:
- چشم دوزی
- سردرد و سرگیجه؛
- سر کمی چرخیده
رفتار
در پزشکی مدرن گزینه های درمانی بسیار متفاوتی وجود دارد نوع عمودیاسترابیسم اغلب، چشم پزشک درمان پیچیده ای را تجویز می کند، زیرا به مبارزه موثرتر با این آسیب شناسی کمک می کند.
مدت درمان توسط خود چشم پزشک تعیین می شود و بسته به شدت آسیب شناسی می تواند چندین ماه طول بکشد. اگر بلافاصله پس از تشخیص علائم بیماری مصرف شود، درمان تجویز شده سریعتر خواهد بود.
به عنوان یک قاعده، روش های زیر برای درمان استرابیسم استفاده می شود:
- انسداد؛
- عینک با یک عدسی مهر و موم شده؛
- عملیات ویژه؛
- مجموعه ای از تمرینات برای چشم
روش انسداد شامل پوشاندن وصله روی یک چشم برای مدت زمان تعیین شده است. این پانسمان کره چشم طبیعی را می پوشاند و پوشیده می شود تا چشم بیمار بتواند به طور مستقل رشد کند.
اگر کودک نتواند به طور طبیعی با چشم سالم ببیند، به عنوان یک قاعده، چشم دوخته شده نیز به هم متصل می شود و به تدریج اتصالات عصبی را تشکیل می دهد. با گذشت زمان، به لطف این روش، محورها در یک راستا قرار می گیرند و استرابیسم ناپدید می شود.
اما باید در نظر داشت که پوشیدن بانداژ باید به شدت تحت نظارت پزشک معالج باشد. والدین باید یاد بگیرند که چگونه این بانداژ را به طور صحیح و مستقل بچسبانند.
همچنین باید به خاطر داشت که این باند را نمی توان به عدسی های عینک وصل کرد. در ابتدا، والدین با این واقعیت مواجه می شوند که کودک به طور قاطع از پوشیدن بانداژ خودداری می کند زیرا باعث ناراحتی او می شود.
بنابراین، ضروری است که کودک را متقاعد کنید که این بانداژ را خودش حذف نکند. علاوه بر این، نیازی به پوشیدن دائمی آن نیست. چند ساعت در روز کافی خواهد بود، اما زمان دقیقفقط یک چشم پزشک می تواند آن را برای پوشیدن آن نصب کند.
در برخی موارد، چشم پزشک عینک مخصوصی را برای کودک تجویز می کند که نیاز به استفاده مداوم دارد. این عینک ها به این دلیل مورد نیاز هستند که بینایی چشم آسیب دیده به شدت کاهش می یابد و در بیشتر موارد استرابیسم می تواند با دوربینی، نزدیک بینی یا آستیگماتیسم همراه باشد. عینک های ویژه قادر به کاملا زمان کوتاهو به فرزندتان کمک کنید بهتر ببیند.
انتخاب این عینک به صورت جداگانه و در چند جلسه و با در نظر گرفتن ویژگی های خاصی از این آسیب شناسی انجام می شود. اگر آنها را اشتباه انتخاب کنید، اثر معکوس رخ می دهد و بینایی شما حتی بیشتر بدتر می شود.
انتخاب قاب مناسب به همان اندازه مهم است. نباید به بینی یا گوش فشار بیاورد و از موقعیت صحیح عینک در مقابل چشم اطمینان حاصل کند. شما باید تمام روز عینک انتخاب شده را بزنید و فقط در شب آن را بردارید.
در بیشتر موارد دشوارممکن است جراحی تجویز شود. مداخله جراحی به تسکین تظاهرات استرابیسم کمک می کند، اما نمی توان تضمین کرد که پس از جراحی کودک به وضوح شروع به دیدن کند.
عملیات برای به 2 نوع تقسیم می شود:
- تقویت.
- ضعیف شدن.
در طی جراحی افزایش حجم عضله با برداشتن بخشی از آن کوتاه می شود. نقطه اتصال عضله ثابت می ماند، اما عمل عضله ضعیف شده شروع به تشدید می کند. این نوع جراحی می تواند تعادل عضلانی را بازیابی کند، عضله ای که چشم را حرکت می دهد، تقویت و ضعیف کند.
در جراحي تضعيف، محل اتصال عضله عوض مي شود، به دور از قرنيه پيوند مي شود و ضعيف مي شود.
گاهی چشم پزشک ورزش های خاصی را برای چشم ها تجویز می کند که باید در طول روز چندین بار به مدت 25-20 دقیقه انجام شود.
روزانه باید به طور متوسط چند ساعت را به ورزش اختصاص دهید و باید با عینک انجام شود. برای اینکه اجرای آنها برای کودکتان جذاب تر شود، می توانید آنها را در قالب یک بازی بسازید.
عوارض احتمالی
در برخی موارد، در نتیجه این آسیب شناسی، کودک ممکن است عوارضی ایجاد کند که درمان را پیچیده می کند.
در بسیاری از موارد، اسکوتوماهای مهاری به طور قابل توجهی درمان استرابیسم عمودی را پیچیده می کنند. در این حالت تصویر یک چشم سرکوب می شود. علائم اصلی ممکن است ظهور لکه های تیره مشخص و فلوترهایی باشد که در چشم چشمک می زنند.
گاهی ممکن است رنگ ها محو شوند. تشخیص این علامت در یک نوزاد تازه متولد شده بسیار دشوار است، زیرا تثبیت در چنین کودکان خردسال در حال حاضر وجود ندارد.
مطابقت غیر طبیعی شبکیه ها، به عنوان یک قاعده، به دلیل ایجاد اتصالات غیر طبیعی خارجی ناشی از تغییر در موقعیت چشم ها ظاهر می شود. این پدیده می تواند از اوایل کودکی رخ دهد.
- یک عارضه نسبتاً شایع که علت آن استرابیسم است. با کاهش شدید بینایی چشم آسیب دیده مشخص می شود.
پیشگیری از بیماری
برای جلوگیری از بروز استرابیسم عمودی، باید قوانین ساده خاصی را رعایت کنید. اول از همه، نباید اشیایی را بالای تخت نوزاد آویزان کنید که توجه غیر ضروری زیادی را به خود جلب کند، زیرا در نتیجه نگاه کودک دائماً به سمت نقطه مورد علاقه او معطوف می شود.
بهترین کار این است که اشیاء را با فاصله از دست خود کودک قرار دهید. همچنین باید از انجام حرکات ناگهانی با بازوها یا انجام هر گونه حرکت در نزدیکی گهواره یا کالسکه او خودداری کنید.
باید به خاطر داشت که کودک تا سن سه سالگی نباید تلویزیون تماشا کند یا او را جلوی مانیتور کامپیوتر بنشاند. فونت کتاب ها باید بزرگ باشد.
در صورتی که در خانواده طفل، والدین یا یکی از خویشاوندان خونی او وجود داشته یا داشته باشد این آسیب شناسی، پس باید خیلی بیشتر به چشم پزشک مراجعه کنید.
ویدیو
استرابیسم عمودی معمولاً با پارزی عضلات عمودی همراه است که اغلب با تورتیکولی چشمی همراه است. برای از بین بردن چنین استرابیسم، معمولاً به مداخله جراحی نیاز است. در صورت وجود موقعیت اجباری ثابت سر، جراحی در سن 3-4 سالگی نشان داده می شود.
اگر این کمک می کند، توصیه می شود یک انحراف عمودی کوچک (تا 5-7 درجه) را با پوشیدن منشور جبران کنید. همانطور که می دانید حرکات عمودی چشم توسط 2 عضله راست و 2 عضله مایل انجام می شود. مکانیسم عمل ترکیبی این عضلات بسیار پیچیده است و به موقعیت اولیه چشم ها بستگی دارد، بنابراین در جراحی استرابیسم عمودی از اهمیت بالایی برخوردار است. انتخاب درستماهیچه ها یا عضلاتی که قرار است روی آنها جراحی انجام شود. لازم به یادآوری است که عضلات رکتوس فوقانی و تحتانی در حالت ابداکشن و عضلات مایل فوقانی و تحتانی در وضعیت اداکشن حداکثر حرکت بالا و پایین رفتن خود را انجام می دهند. این ویژگی به راحتی امکان شناسایی عضله آسیب دیده را از طریق یک تعیین ساده یا عکاسی میدان دید در هشت جهت می دهد. در موارد دشوار، استفاده از روش‌های هماهنگ‌سنجی و دوبینی «تحریک‌شده» ضروری است.
اعمال بر روی عضلات عمودی
|
عضله آسیب دیده |
راه های ممکن برای از بین بردن انحراف |
|
مایل برتر |
تقویت عضله مایل فوقانی مبتلا، ضعیف شدن عضله مایل تحتانی همان چشم، تقویت عضله راست فوقانی چشم دیگر، ضعیف شدن عضله راست تحتانی چشم دیگر. |
|
بالا مستقیم |
تقویت عضله راست فوقانی آسیب دیده، ضعیف شدن عضله راست تحتانی همان چشم، تقویت عضله مایل فوقانی چشم دیگر، ضعیف شدن عضله مایل تحتانی چشم دیگر. |
|
مایل تحتانی |
تقویت عضله مایل تحتانی آسیب دیده، ضعیف شدن عضله مایل فوقانی همان چشم، تقویت عضله راست تحتانی چشم دیگر، ضعیف شدن عضله رکتوس فوقانی چشم دیگر. |
|
پایین مستقیم |
تقویت عضله راست تحتانی مبتلا، ضعیف شدن عضله راست فوقانی همان چشم، تقویت عضله مایل تحتانی چشم دیگر، ضعیف شدن عضله مایل فوقانی چشم دیگر. |
قوانین کلی برای انجام عملیات به شرح زیر است. از بین بردن استرابیسم عمودی باید با عملی شروع شود که عملکرد عضله پارتیک را افزایش می دهد. اگر انحراف قابل توجه (بیش از 10 درجه) یا عملکرد بیش از حد آنتاگونیست هم جانبی وجود داشته باشد، توصیه می شود همزمان آن را ضعیف کنید. در صورت انقباض واقعی آنتاگونیست همولترال (مطالعه حرکات غیرفعال چشم تحت بیهوشی) تنها تضعیف آن اندیکاسیون دارد.
اگر اثر مداخله جراحیدر چشم آسیب دیده کافی نیست، سپس بعد از 6-8 ماه می توانید بر روی عضلات چشم دیگر عمل کنید: تضعیف سینرژیست طرف مقابل در صورت فعال بودن بیش از حد یا تقویت آنتاگونیست طرف مقابل. برای اصلاح استرابیسم عمودی در مواردی که چشم آسیب دیده چشم ثابت کننده است، بهتر است با این اعمال شروع شود.
عضلات راست فوقانی و تحتانی در عمق مدار از حلقه تاندون شروع شده و به ترتیب در فاصله 7.2-7.6 و 6.5-6.9 میلی متر از لیمبوس به صلبیه متصل می شوند. صفحه این ماهیچه ها با صفحه ساژیتال چشم، به سمت شقیقه، زاویه 19-23 درجه تشکیل می دهد. تکنیک عمل روی عضلات فوقانی و تحتانی مانند عضلات راست افقی است. جابجایی آنها به اندازه 3-4 میلی متر و کوتاه کردن آنها 5-7 میلی متر مجاز است. اگر بیشتر ضعیف یا تقویت شوند، وضعیت طبیعی پلک ها ممکن است تغییر کند.
در جراحی استرابیسم عمودی سخت ترین عمل ها روی عضلات مایل چشم است. این با ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافی آنها توضیح داده می شود. زاویه بین صفحه ماهیچه های مایل و صفحه ساژیتال چشم به صورت میانی باز است و 66-54 درجه است.
عضله مایل فوقانی
از حلقه تاندون سرچشمه می گیرد، از بلوک در لبه فوقانی-داخلی مدار می گذرد، در اینجا به تاندون تبدیل می شود، به سمت عقب و بیرون می رود و در فاصله 15.2-17.4 به صلبیه زیر عضله رکتوس فوقانی در پشت خط استوا می چسبد. میلی متر از لیمبوس. خط اتصال عضله مایل فوقانی به صورت مایل به صفحه عضله قرار دارد. عرض تاندون در محل قرار دادن از 5.3 تا 7.5 میلی متر یا بیشتر متغیر است.
عضله مایل تحتانی از لبه داخلی پایینی مدار شروع می شود، به سمت خارج می رود، از زیر عضله راست تحتانی عبور می کند و تقریبا بدون تشکیل تاندون، در سطح لبه پایینی عضله راست خارجی در پشت خط استوا به صلب می چسبد. فاصله 17.5-19.1 میلی متر از لیمبوس. شکل خط اتصال عضله متنوع است، عرض خط اتصال 6.5-8.7 میلی متر است.
عضله مایل تحتانی توسط یک نوار فاسیال - رباط لاک وود - به عضله رکتوس تحتانی متصل می شود. این بر میزان تنش عضلانی پس از تقویت یا ضعیف شدن متوسط آن در نتیجه جراحی تأثیری نمی گذارد. هنگام انجام عملیات روی عضله مایل تحتانی، باید در نظر داشت که وجود دارد عصب باصره، ناحیه ماکولای شبکیه و سیاهرگهای گردابی. بسته به بزرگی انحراف عمودی، حرکت یا کوتاه شدن عضلات مورب در 5-10 میلی متر انجام می شود.
جراحی روی عضله مایل فوقانی
تقویت
برای تقویت عملکرد عضله مایل فوقانی معمولاً از برداشتن و تنورافی استفاده می شود. آنها ترجیح می دهند روی این ماهیچه چینی ایجاد کنند زیرا ماهیچه ای که از بلوک به آن می رود مردمک چشمبخشی از آن به طور کامل از تاندون تشکیل شده است.
برشی به طول 12-15 میلی متر در ملتحمه و واژن کره چشم به موازات لبه بالایی لیمبوس و در فاصله 6-5 میلی متر از آن ایجاد می شود. یک قلاب زیر عضله رکتوس فوقانی قرار می گیرد. یا به صورت ضربدری است که قبلاً دو بخیه در امتداد لبه‌ها برای اتصال بعدی به محل قبلی قرار داده است یا به پهلو گرفته شده و در این حالت نگه داشته می‌شود. ملتحمه و واژن کره چشم به طور گسترده ای از صلبیه آزاد می شوند. با استفاده از موچین ثابت یا بخیه ای که روی نوار تاندون باقی مانده پس از عبور از عضله رکتوس فوقانی قرار می گیرد، کره چشم به سمت پایین و داخل چرخانده می شود. اگر عضله ضربدری نشده باشد، یک بخیه کششی روی اپی اسکلرا در لبه بالایی لیمبوس قرار می گیرد.
یک قلاب نوک تیز (یا نوک تیز به شکل حرف P) که به صورت صاف در امتداد سطح صلبیه در خلف 10-12 میلی متر از محل اتصال عضله فوقانی کشیده شده و سپس به سمت بالا چرخیده است، تاندون مایل فوقانی را می گیرد. ماهیچه. از بافت های مجاور آزاد می شود و روی دو قلاب کشیده می شود.
ابزار مخصوصی روی تاندون عضله مایل فوقانی نزدیکتر به محل اتصال قرار می گیرد که با کمک آن چینی به اندازه لازم ایجاد می شود. در پایه روی یک و لبه دیگر با دو درز مصنوعی دوخته می شود. پس از برداشتن ابزار، چین صاف می شود. اگر عضله رکتوس فوقانی به طور موقت بریده شود، با بخیه در محل اصلی خود ثابت می شود. یک بخیه پیوسته روی ملتحمه قرار می گیرد.
J. M. McLean (1949) توصیه می کند که یک چین در همان نقطه اتصال عضله مایل فوقانی به صلبیه ایجاد شود، چین را در سمت گیجگاهی قرار داده و آن را با بخیه به اپی اسکلرا متصل کنید. به این ترتیب عضله به سمت عقب حرکت می کند تا چین خورده شود.
در فناوری پیچیده تر است برداشتن عضله مایل فوقانی . در اینجا تقویت محکم عضله برداشته شده بسیار مهم است. هنگام انجام این عمل بهتر است عضله راست فوقانی را به طور موقت برش دهید.
تاندون مایل فوقانی همانطور که در بالا توضیح داده شد جدا می شود. آن را با قلاب قلاب بافی بیرون بکشید. میزان کوتاه شدن مورد انتظار را اندازه بگیرید و محل بخیه ها را با رنگ آنیلین مشخص کنید. دو بخیه مصنوعی در یک و لبه دیگر از این محل عبور داده می شود و 1/3 - 1/4 از عرض تاندون را با آنها می گیرند. دومی از طرف بخیه ها و در محل اتصال به صلبیه عبور داده می شود و نوار باریکی باقی می ماند. از طریق آن، با گرفتن لایه‌های سطحی صلبیه، دو نخ بخیه‌ای که قبلاً روی تاندون اعمال شده بود، کشیده می‌شود. بخیه ها گره خورده است. عضله رکتوس فوقانی در محل اصلی خود تقویت می شود. ملتحمه با بخیه مداوم بخیه می شود.
برداشتن عضله مایل فوقانی نیز با استفاده از روش دیگری انجام می شود. بنابراین، E. S. Avetisov (1969) روش زیر را پیشنهاد می کند: یک چین از تاندون عضله ایجاد کنید، آن را چندین بار در پایه بخیه بزنید، درز را به یک گره قوی ببندید و بخشی از چین را روی گره ببرید. هنگامی که انحراف عمودی بیش از 10 درجه باشد، نویسنده این عمل را با تحلیل عضله رکتوس فوقانی ترکیب می کند.
ضعیف شدن
از میان اعمالی که باعث تضعیف عمل عضله مایل فوقانی می شود، تنوتومی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. تاندون عضلانی به روش معمول در معرض دید قرار می گیرد و با یک قلاب به عقب کشیده می شود. برای 4-5 میلی متر، فاسیای پوشاننده تاندون از بالا در جهت طولی برش داده می شود، با قلاب گرفته می شود و برش می شود. در صورت وجود انحراف چشمگیر، 3-6 میلی متر از تاندون برداشته می شود تا اثر بیشتری حاصل شود. یک بخیه روی ملتحمه گذاشته می شود.
مک گوایر (1953) از فرورفتگی عضله مایل فوقانی استفاده می کند: آن را در محل قرار دادن آن عبور می دهد، آن را به سمت جلو حرکت می دهد و با بخیه های اپی اسکلرال آن را تقویت می کند.
جراحی روی عضله مایل تحتانی
تقویت
برای تقویت عملکرد عضله مایل تحتانی، اغلب نه تنها کوتاه می شود، بلکه از عقب نیز پیوند می شود. این به دلیل این واقعیت است که عضله نام برده دارای تاندون بسیار کوتاهی است، بنابراین هنگام برداشتن، حتی در محدوده طبیعی، شکم عضله نیز گرفته می شود که نامطلوب است. کوتاه کردن عضله به تنهایی برای انحرافات کوچک نشان داده شده است.
در فاصله 10-12 میلی متری از لبه خارجی لیمبوس، برشی عمودی به طول 12-15 میلی متر در ملتحمه و واژن کره چشم ایجاد می شود. از لبه بالایی عضله راست خارجی شروع می شود و با دقت به سمت پایین هدایت می شود تا آسیبی به آن وارد نشود. این عضله آزاد شده و به سمت بالا کشیده می شود. عضله مایل تحتانی با قلاب گرفته می شود. مقدار برداشتن از محل اتصال مشخص می شود و خط بخیه با رنگ آنیلین مشخص می شود.
دو بخیه ساخته می شود: یکی در قسمت فوقانی و دیگری در لبه تحتانی عضله. نخ های بخیه محکم بسته می شوند. اگر پیوند عضله نیز برنامه ریزی شده باشد، نقاط مربوطه بیشتر از محل اتصال آناتومیک آن مشخص می شود. با نگه داشتن عضله با موچین یا یک بخیه اضافی، ناحیه بین محل اتصال و بخیه‌هایی که قبلا اعمال شده برداشته می‌شود. دومی از لایه های سطحی صلبیه در نقاط تعیین شده عبور داده می شود، گره خورده و بریده می شود. اگر فقط کوتاه کردن عضله برنامه ریزی شده باشد، آن را به محل اتصال آناتومیک آن بخیه می زنند. یک بخیه روی ملتحمه گذاشته می شود.
ضعیف شدن
رکود برای تضعیف عمل عضله مایل تحتانی استفاده می شود. میدان جراحی با استفاده از تکنیک مشابه در هنگام برداشتن این عضله در معرض دید قرار می گیرد. عضله راست روده خارجی به سمت بالا کشیده می شود. عضله مایل تحتانی را با قلاب بگیرید. در فاصله 3-2 میلی متری از محل اتصال دو نخ مصنوعی از بالا و پایین روی آن قرار می گیرد.
هر درز 1/3 - 1/4 عرض عضله را می پوشاند. در نقطه اتصال ضربدری شده است. به سمت پایین و قدامی در امتداد صفحه عضله، میزان حرکت عضلانی مورد نظر را اندازه گیری کنید و بر این اساس، دو نقطه را با رنگ آنیلین در فاصله 6-7 میلی متر از یکدیگر مشخص کنید. لازم است اطمینان حاصل شود که این نقاط با محل خروج ورید گردابی تحتانی منطبق نیستند.
با استفاده از موچین ثابت، نوار تاندون باقیمانده پس از عبور از عضله را بگیرید و چشم را در وضعیت ثابت نگه دارید. بخیه هایی که قبلاً روی عضله گذاشته شده اند، از لایه های سطحی صلبیه در نقاط تعیین شده عبور داده می شوند، بسته و بریده می شوند. عضله رکتوس خارجی آزاد می شود. ملتحمه بخیه می شود.
تنوتومی همچنین می تواند برای تضعیف عمل عضله مایل تحتانی استفاده شود.
استرابیسم عمودی یک انحراف است عملکرد عادیسیستم بینایی که در اثر اختلال در عملکرد سیستم عصبی ایجاد می شود، سیستم های غدد درون ریزیا عملکرد نوری چشم برای شناسایی علت استرابیسم، نه تنها باید توسط چشم پزشک، بلکه توسط یک متخصص غدد و یک جراح مغز و اعصاب معاینه شود.
علائم
اغلب، استرابیسم با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است، اما فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق دهد. استرابیسم خود را در عدم تقارن نگاه نشان می دهد: فرد نمی تواند به درستی بینایی را روی یک شی متمرکز کند. استرابیسم عمودی به اندازه استرابیسم افقی رایج نیست. با جابجایی یک چشم در زیر یا بالای محور افقی دید مشخص می شود. یک فرد مبتلا به استرابیسم ممکن است سردرد داشته باشد، دوبینی داشته باشد که باعث می شود در کودکان سرش کمی چرخیده باشد.
علت استرابیسم عمودی چیست؟
منشا استرابیسم عمودی همان استرابیسم افقی است. دلیل اصلیظاهر آن ضعف، فلج عضلات عمودی، ناهنجاری در اتصال آنها است. انحراف در سنین پایین آشکار می شود، زمانی که نوزادان نمی توانند حرکات چشم خود را به طور کامل کنترل کنند، در نتیجه یکی از آنها ممکن است در جهت دیگر چشمک بزند.
به تدریج در کودکان، با تقویت عضلات چشم، استرابیسم از بین می رود، اما اگر این اتفاق نیفتد، باید تماس بگیرید. کلینیک چشم. همچنین، در برخی از بیماران، استرابیسم در صورت بروز عوامل زیر ادامه دارد:
- صدمات هنگام تولد
- بیماری های سیستم عصبی.
- وراثت
- بیماری های مادر در دوران بارداری
- بیماری های ویروسی و عفونی گذشته.
- صدمات مغزی
رفتار
درمان استرابیسم در آن بسیار ساده تر است دوران کودکینسبت به یک بزرگسال واقعیت این است که چشمی که از فرآیند بینایی حذف شده است، هر سال بدتر خواهد دید. تاکتیک های درمان استرابیسم به سن، سلامتی و عوامل دیگر بستگی دارد. ویژگیهای فردیصبور. چندین تاکتیک برای از بین بردن استرابیسم وجود دارد که بر اساس نتایج یک معاینه جامع انتخاب می شوند:
- سخت افزار. استرابیسم عمودی با دستگاه های درمانی از نوع "سینوپتوفور" از بین می رود.
- مداخله جراحی. این روش به شما امکان می دهد تا به یک اثر آرایشی برسید زیرا حرکت نامتقارن چشم را از بین می برد. جراحی همیشه ترمیم نمی کند دید دوچشمیدر بیمار، بنابراین با درمان سخت افزاری ترکیب می شود.
- اصلاح با عینک یا لنز. پزشک ممکن است برای بیمار عینک تجویز کند، زیرا استرابیسم باعث کاهش حدت بینایی می شود، اغلب با دوربینی، نزدیک بینی یا آستیگماتیسم همراه است.
- درمان ترکیبی
برخلاف استرابیسم افقی، استرابیسم عمودی در عمل به روش های درمان ارتوپتیکی دشوار است. به عنوان یک قاعده، با جراحی از بین می رود.
جلوگیری
برای جلوگیری از ابتلای کودک به استرابیسم اکتسابی، لازم است اقداماتی از بدو تولد انجام شود. به عنوان مثال، شما نمی توانید اشیاء را بالای تخت کودک آویزان کنید - آنها کودک را جذب می کنند و باعث می شوند نگاه او همیشه به یک نقطه معطوف شود. فاصله بهینه در طول بازو است. نیازی به انجام حرکات ناگهانی در نزدیکی تخت نوزاد مانند تکان دادن بازوها نیست. نشستن مستقیم کودک در مقابل مانیتور کامپیوتر یا تلویزیون حداقل تا سه سالگی توصیه نمی شود. کتاب های کودک باید چاپ درشت داشته باشند.
مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle
استرابیسم یک اختلال بینایی است که در آن محورهای بینایی چشم با جسم مورد مشاهده همگرا نمی شوند.
این به این دلیل اتفاق می افتد که کره چشم در جهات مختلف کج می شود.
استرابیسم در دوران کودکی نه تنها یک نقص جدی زیبایی است، بلکه عملکرد کل آنالایزر بصری را مختل می کند.
وضعیت طبیعی چشم ها ارتوفوری نامیده می شود و با علائم زیر مشخص می شود:
- مرکز قرنیه از نظر تشریحی با وسط شقاق کف دست منطبق است.
- محورهای بینایی دو چشم کاملاً موازی هستند.
در این مقاله خواهید فهمید که آیا استرابیسم در کودکان قابل درمان است یا خیر.
علل
دلایل ابتلای کودکان به استرابیسم در کودکان:
بسته به زمان ظهوراسترابیسم دوران کودکی می تواند:
- مادرزادی؛
- به دست آورد.
بر اساس تعداد چشم های مبتلاتقسیم شده به: 
- دو طرفه؛
- یک طرفه یا یک طرفه؛
- متناوب، که در آن محور بینایی یک یا چشم دیگر به طور متناوب منحرف می شود.
بسته به انحراف محورهای بیناییاتفاق می افتد:
- استرابیسم عمودی، زمانی که چشم ها به سمت پایین یا بالا منحرف می شوند.
- استرابیسم واگرا در کودکان، زمانی که چشم ها به سمت شقیقه ها هدایت می شوند.
- همگرا که در آن چشم ها به سمت پل بینی هدایت می شوند. این رایج ترین نوع تخلف است.
- مخلوط، ترکیب انواع انحرافات فوق.
با توجه به مکانیسم توسعهتقسیم شده به:
- تا حدی سازگار؛
- غیر سازگار.
استرابیسم سازگار در سال سوم زندگی ظاهر می شود و راحت تر از بین می رود.
سازگار. در پس زمینه عیوب انکساری با نزدیک بینی متوسط، آستیگماتیسم یا هایپرمتروپی رخ می دهد. اغلب در سال سوم زندگی کودک ظاهر می شود. عینک ها و روش های درمان سخت افزاری که به درستی انتخاب شده اند می توانند چنین استرابیسم را از بین ببرند.
دو نوع آخر در سال اول زندگی ظاهر می شوندو در اثر هرگونه ناهنجاری در ساختار چشم ایجاد می شوند. آنها به اصلاح سنتی به خوبی پاسخ نمی دهند و نیاز به درمان جراحی دارند.
به طور جداگانه اختصاص دهید استرابیسم فلجی، که در آن حرکات کره چشم به دلیل آسیب عضلانی محدود یا کاملاً وجود ندارد.همچنین اگر مانعی برای انتقال یک تکانه عصبی به آن وجود داشته باشد رخ می دهد فیبرهای عضلانیعضلات چشمی حرکتی
اغلب استرابیسم فلجی بعد از قبلی رخ می دهد بیماری های عفونیو جراحات
علاوه بر این، استرابیسم در کودکان می تواند ثابت و دوره ای، پنهان و آشکار باشد.
زمان درمان و شانس بهبودی
استرابیسم فقط یک نقص زیبایی نیست. با اختلال در مهمترین عملکردهای بینایی همراه است. بنابراین، بازیابی نه تنها موقعیت چشم، بلکه بینایی نیز مهم است. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس رهایی از بیماری بیشتر می شود.
اگر درمان استرابیسم در کودکان زیر 5 سال شروع شود، امکان بازیابی کامل بینایی وجود دارد. مطلوب ترین پیش آگهی برای استرابیسم سازگار: این آسیب شناسی تقریباً در 100٪ موارد قابل درمان است.
در صورت آسیب اولیه، به منظور بازگرداندن کامل بینایی، درمان می تواند از 3 ماه تا 1 سال طول بکشد. در موارد پیچیده و پیشرفته، این دوره می تواند به 3-4 سال افزایش یابد.
با استرابیسم فلجی، پیش آگهی چندان مطلوب نیست. در بیشتر موارد، بازیابی کامل بینایی بیمار ممکن نیست.
علائم
این بیماری همیشه واضح و قابل توجه نیست. علائم زیر ممکن است نشان دهنده وجود تخلف باشد:
- کره چشم حرکت می کند در سرعت های مختلفیا در جهات مختلف؛
- وقتی کودک به نور روشن نگاه می کند، چشم شروع به "دور زدن" می کند.
- ناتوانی در تمرکز چشم در یک نقطه؛
- کودک برای دیدن هر شیئی سعی می کند سر خود را کج کند.
فرزندان سن مدرسهممکن است از افزایش خستگی، دید دوگانه یا تاری، سردرد و سرگیجه، اشک در هنگام نگاه کردن به نور شدید (مثلاً هنگام کار با رایانه یا تماشای تلویزیون) و کاهش عملکرد در مدرسه شکایت کند.
با علائم زیر مشخص می شود: وقتی کودک به یک جسم ثابت نگاه می کند، یک چشم به سمت بینی و دیگری به سمت شقیقه هدایت می شود.
همچنین ممکن است اتفاق بیفتد که یک چشم به جسم نگاه کند و چشم دیگر در جهت کاملا مخالف.
استرابیسم عمودی
به عنوان یک قاعده، این نوع استرابیسم به ندرت قابل اصلاح است روش های سنتیو نیاز به جراحی دارد. ممکن است با افتادگی پلک فوقانی همراه باشد.
در بیشتر موارد، علت فلج عضلات خارج چشمی مایل یا راست است. به طور متوسط در یک سوم کودکان رخ می دهد.
معمولاً در سن چهار سالگی در پس زمینه هایپرمتروپی شدید خود را نشان می دهد. کودکان به ندرت از دوبینی شکایت دارند. چشمی که محور آن انحراف دارد با آمبلیوپی (سندرم تنبلی چشم) مشخص می شود.
استرابیسم پنهان
نام دوم استرابیسم پنهان در کودکان است هتروفوریا. مشخصه آن این است که وقتی هر دو چشم باز هستند، موقعیت آنها درست است.
اما به محض اینکه یک چشم را می بندید، چشم دوم شروع به چروکیدن می کند. بسته به جهتی که چشم منحرف می شود، هتروفوریا به چند نوع تقسیم می شود:
- اگزوفوریا (محور به سمت خارج منحرف می شود)؛
- ازوفوریا (محور به سمت داخل منحرف می شود)؛
- هیپوفوری (محور به سمت پایین منحرف می شود)؛
- هیپرفوری (محور به سمت بالا منحرف می شود).
استرابیسم اکتسابی
این می تواند پس از بیماری های عفونی، آسیب های سر و گردن رخ دهد، مداخلات جراحیدر صورت، و همچنین در برابر پس زمینه بیماری های سیستمیک مزمن.
مهم است که به یاد داشته باشید که استرابیسم نیز می تواند کاذب باشد.. این امر در موارد عدم تقارن کاسه چشم، صورت و پل پهن بینی صدق می کند.
تشخیص
اغلب اوقات، استرابیسم در یک کودک می تواند در طول یک معاینه معمول مشکوک شود. روش های معاینه زیر به تعیین نوع استرابیسم، علت و شدت آن کمک می کند:
هر چه درمان استرابیسم در دوران کودکی زودتر شروع شود، احتمال از بین بردن کامل آن بیشتر می شود. باید درک کرد که اصلاح هم از طرف کودک و والدینش و هم از طرف پزشک نیاز به زمان و صبر زیادی دارد.
تا به امروز، چندین روش برای درمان استرابیسم توسعه یافته است.:
اگر درمان را قبل از 5-6 سالگی شروع کنید، احتمال ترمیم بینایی وجود دارد.
اگر درمان قبل از 5-6 سالگی شروع شود، کودک شانس واقعی برای بازیابی بینایی دارد. استرابیسم تطبیقی مساعدترین پیش آگهی را دارد، زیرا با به موقع و درمان پیچیدهبهبودی در 100٪ موارد رخ می دهد.
پیش آگهی برای استرابیسم فلجی که دیر تشخیص داده می شود مطلوب نیست. با این حال، ما می توانیم در مورد یک پیش آگهی دقیق تنها پس از یک معاینه کامل صحبت کنیم.
بهتر است کودک به صورت تخصصی مراجعه کند موسسات پیش دبستانی ، که در آن به تمرینات و تکنیک های تصحیح سخت افزار توجه ویژه ای می شود تا عقده حقارت در او ایجاد نشود.
هنگامی که می دانید چگونه استرابیسم را در کودک اصلاح کنید، مهم است که آن را به موقع انجام دهید.
عمل جراحی
دو نوع جراحی برای اصلاح استرابیسم وجود دارد:
- افزایش جراحی. بخشی از عضله برداشته می شود و محل اتصال آن به کره چشم ثابت می ماند و در نتیجه تعادل عضلانی بازیابی می شود.
- عملیات تضعیف. در این حالت عضله دورتر از قرنیه پیوند زده می شود و در نتیجه عضله ای که چشم به سمت آن متمایل می شود ضعیف می شود.
نوع عمل توسط جراح در حین عمل جراحی با در نظر گرفتن محل عضلات و زاویه استرابیسم تعیین می شود. این عمل را می توان روی یک یا هر دو چشم انجام داد. در صورت لزوم، در چند مرحله انجام می شود.
جراحی می تواند نقص زیبایی را از بین ببرد، اما در بیشتر موارد بینایی را بهبود نمی بخشد. برای ترمیم آن، انجام تمرینات ویژه پس از جراحی ضروری است.
پیشگیری از تخلف
برای جلوگیری از ایجاد استرابیسم در کودک، لازم است:
تمریناتی برای کبودی چشم
شما باید تمرینات را در طول روز، زمانی که کودک در وضعیت ذهنی طبیعی قرار دارد، شروع کنید. هر تمرین باید حداقل 10 بار انجام شود.
در حالت ایده آل، هر درس باید حدود یک ربع ساعت طول بکشد.. در مجموع، حداقل 4 رویکرد مورد نیاز است.
- شما باید از کودک بخواهید که خطوط اشیاء، حروف یا اعداد را با چشمان خود ترسیم کند. این تمرین را به مدت یک دقیقه چندین بار در روز تکرار کنید.
- باید یک چوب در دستان کودک بدهید تا بتواند با آن حرکات مختلفی انجام دهد و در عین حال نگاهش را روی نوک آن متمرکز کند.
- لازم است از کودک بخواهید سر خود را به سمت عقب متمایل کند، در حالی که دید خود را روی نوک بینی خود متمرکز کرده و چند ثانیه نگه دارد، سپس به حالت اولیه برگردد.
- از کودک بخواهید که نگاه خود را روی تصویری که دقیقاً در مقابل او قرار دارد متمرکز کند، سپس سر خود را تا حد امکان به چپ و راست خم کنید و سعی کنید به دور نگاه نکنید.
- کودک باید دست خود را به جلو دراز کند، انگشت اشاره، و نگاه خود را روی آن متمرکز کنید. سپس باید انگشت خود را به تدریج به پل بینی نزدیکتر کند، بدون اینکه چشم از آن بردارد. سپس می توان دست را به سمت بالا یا پایین حرکت داد.