اختلالات تفکر از نظر زیگارنیک آسیب شناسی تفکر در اسکیزوفرنی اجازه دهید به طور مختصر ویژگی های این اختلالات را توضیح دهیم.

1. نقض جنبه عملیاتی تفکر

تفکر به عنوان بازتاب تعمیم یافته و غیرمستقیم واقعیت عملاً به عنوان جذب و استفاده از دانش عمل می کند. این یکسان سازی نه در قالب یک انباشت ساده از حقایق، بلکه در قالب فرآیند سنتز، تعمیم و انتزاع، در قالب اعمال عملیات فکری جدید رخ می دهد. تفکر مبتنی بر سیستم شناخته شده ای از مفاهیم است که انعکاس کنش را به شکل های تعمیم یافته و انتزاعی ممکن می سازد.

همانطور که اس. ال. روبینشتاین به درستی در کار خود "درباره تفکر و روش های تحقیق آن" اشاره می کند، تعمیم نتیجه تحلیلی است که ارتباطات اساسی بین پدیده ها و اشیاء را آشکار می کند. این به معنای نگرش متفاوت نسبت به یک شی، امکان برقراری ارتباطات مختلف بین اشیا است. از سوی دیگر، امکان برقراری ارتباط بین خود مفاهیم را نشان می دهد. سیستم های ارتباطی ایجاد شده و تعمیم یافته در تجربه قبلی باطل نمی شوند. L. S. Vygotsky به این نکته اشاره کرد. تعمیم در سیستمی از زبان ارائه می شود که در خدمت انتقال تجربه جهانی بشر است و به فرد اجازه می دهد تا فراتر از برداشت های فردی برود.

در برخی از اشکال آسیب شناسی فعالیت ذهنی، بیماران فرصت استفاده از سیستم عملیات تعمیم و انتزاع را از دست می دهند.

مطالعات مربوط به تفکر بیماران مبتلا به بیماری های مختلف مغزی نشان داده است که اختلالات در جنبه عملیاتی تفکر اشکال مختلفی دارد. با همه تنوع آنها، می توان آنها را به دو گزینه شدید تقلیل داد: الف) کاهش سطح تعمیم، ب) تحریف فرآیند تعمیم.

کاهش سطح تعمیم

کاهش سطح تعمیم این است که ایده های مستقیم در مورد اشیاء و پدیده ها در قضاوت بیماران غالب است. کار با ویژگی های کلی با ایجاد ارتباطات کاملاً خاص بین اشیا جایگزین می شود. هنگام انجام یک کار آزمایشی، چنین بیمارانی نمی توانند از بین همه علائم ممکن علائمی را انتخاب کنند که مفهوم را کاملاً آشکار می کند. بنابراین، برای مثال، در آزمایشی با استفاده از روش طبقه‌بندی* یکی از این بیماران از ترکیب یک گربه و یک سگ در یک گروه خودداری می‌کند، «زیرا آنها در حال دشمنی هستند». بیمار دیگر روباه و سوسک را با هم متحد نمی کند، زیرا "روباه در جنگل زندگی می کند، اما سوسک پرواز می کند." علائم خاص "در جنگل زندگی می کند"، "مگس" بیشتر از علامت کلی "حیوانات" قضاوت بیمار را تعیین می کند.

* شرح این موضوع و همچنین روش های اشاره شده بیشتر را در کتاب: Rubinstein S. Ya.

با کاهش شدید سطح تعمیم، وظیفه طبقه بندی به طور کلی برای بیماران غیرقابل دسترس است: برای افراد. معلوم می شود که اشیا از نظر خصوصیات خاص خود آنقدر متفاوت هستند که نمی توان آنها را با هم ترکیب کرد. حتی یک میز و یک صندلی را نمی توان در یک گروه طبقه بندی کرد، زیرا "آنها روی یک صندلی می نشینند و روی میز کار می کنند و غذا می خورند." بیمار از ترکیب کلید و قیچی خودداری می کند، زیرا آنها متفاوت هستند: "این کلید است و این قیچی است، چه چیزی می تواند بین آنها مشترک باشد؟" در برخی موارد، بیماران ایجاد می کنند تعداد زیادی ازگروه های کوچک بر اساس یک ارتباط موضوعی بسیار خاص بین آنها، به عنوان مثال، یک کلید و یک قفل، یک خودکار و یک خودکار، یک نخ و یک سوزن، یک دفترچه یادداشت و یک مداد.

گاهی اوقات آزمودنی ها اشیاء را به عنوان عناصری از یک طرح ترکیب می کنند (بیمار چیزی در مورد این اشیاء می گوید)، اما طبقه بندی انجام نمی شود. به عنوان مثال، یک گروه شامل یک تخم مرغ، یک قاشق، یک چاقو است. دیگری - نوت بوک، خودکار، مداد؛ سوم - قفل، کلید، کابینت؛ چهارم - کراوات، دستکش، نخ و سوزن و غیره. در همان زمان، موضوع توضیح می دهد: "او از سر کار آمد، یک تخم مرغ از قاشق خورد، مقداری نان برید، سپس کمی ورزش کرد، دفتر، خودکار و مداد برداشت..." ما این گونه را تعیین می کنیم. تصمیمات اشتباه به عنوان ترکیبات موقعیتی خاص

توانایی عملکرد با ویژگی های تعمیم یافته، تفکر را به عنوان یک فعالیت تحلیلی- ترکیبی مشخص می کند. بنابراین، نقض نوع ترکیبات موقعیتی خاص در هنگام انجام وظایف اساسی (طبقه بندی اشیاء، توضیح ضرب المثل ها و غیره) بیشتر مشاهده شد که در آن این عملیات ذهنی به وضوح ظاهر می شود.

در میان تمام بیماران معاینه شده، گروهی برجسته است که این وظایف را در طرح موقعیتی خاص که در بالا توضیح داده شد انجام می دادند.

جدول شکل 1 بیمارانی را نشان می دهد که وظیفه طبقه بندی اشیاء را بر اساس نوع ترکیبات موقعیتی خاص انجام می دهند.

اساساً، چنین تصمیماتی در بیماران اولیگوفرنی (95٪ از این بیماران)، و همچنین در بیماران با شروع زودرس فرآیندهای صرع (86٪) گرفته شد. این نوع تصمیم در بخش قابل توجهی از بیمارانی که تحت درمان قرار گرفتند نیز مشاهده شد اشکال شدیدآنسفالیت (70%).

در وضعیت روانی این بیماران، به عنوان یک قاعده، هیچ علائم روان پریشی (هذیان، توهم، اختلالات هوشیاری) وجود نداشت. اطلاعات مربوط به افول فکری عمومی آنها غالب شد.

این بیماران در صورتی که شرایط آن محدود و کاملاً از پیش تعیین شده باشد، می توانند برخی از کارهای ساده را به درستی انجام دهند. تغییر شرایط باعث مشکلات و عملکرد نادرست بیماران می شود. در یک بیمارستان، آنها به راحتی از رژیم پیروی می کنند، در کاردرمانی شرکت می کنند و به کارکنان کمک می کنند. با این حال، آنها اغلب با دیگران درگیر می شوند، شوخی را نمی فهمند و با سایر بیماران عقب مانده ذهنی وارد بحث می شوند.

در برخی موارد، با درجه شدیدتر بیماری، بیماران حتی در ترکیب کلمات بر اساس یک ویژگی خاص مشکل دارند. مثلا یکی از بیماران مبتلا به صرع است گروه بعدیکلمات: خروس، بز، سگ، اسب، گربه. به نظر می رسد که او گروهی را بر اساس علامت تعمیم یافته "حیوانات" تشکیل داده است، اما بیمار بلافاصله توضیح می دهد: "در اینجا یک دهقان یک سگ، یک خروس، یک بز دارد - شاید همه اینها در مزرعه باشد گربه، گرچه اگر سگ داشته باشد، شاید گربه نباشد." گروهی که او گردآوری کرد، به طور کلی گروهی از "حیوانات" یا حتی گروهی از "حیوانات خانگی" نیست، بلکه حیوانات خاصی از صاحب خاصی است که ممکن است گربه نداشته باشد. گاهی اوقات با چنین راه حلی برای مشکل مواجه می شدیم که بیماران تقسیم اشیاء را بر اساس نوع خاصی از تولید پیشنهاد می کردند: لوازم التحریر، خانگی، قلع و سخت افزار و غیره.

گاهی اوقات آیتم ها به گونه ای "مرتب می شوند" که فقط نزدیک ترین دو مورد با هم ترکیب می شوند. به عنوان مثال، یک مبل به میز وصل شده است ("شما باید پشت میز بنشینید"). یک کتاب به مبل وصل شده است ("خواندن روی مبل خوب است")، یک دفترچه یادداشت ("شاید لازم باشد چیزی بنویسید")، یک مداد ("آنها با مداد یا خودکار می نویسند، اینجا نیست"). خود وظیفه طبقه بندی توسط بیماران پذیرفته نمی شود.

میز 1

تکمیل یک کار برای طبقه بندی اشیاء با توجه به نوع ترکیبات موقعیتی خاص

* تعداد بیماران در درصد در پرانتز نشان داده شده است.

از روی میز 1 نشان می دهد که عملیات طبقه بندی، که بر اساس انتخاب ویژگی اصلی یک شی، انتزاع از بسیاری از ویژگی های خاص دیگر، ویژگی های اشیاء است، باعث ایجاد مشکلات می شود و بیماران به توجیه موقعیتی گروه ها متوسل می شوند.

نتایج مشابهی در این گروه از بیماران هنگام انجام یک کار با استفاده از روش استثنا آشکار شد. روی میز شکل 2 توزیع تصمیمات را بر اساس نوع تصمیمات موقعیتی خاص در این آزمایش نشان می دهد.

جدول 2

انجام یک کار برای حذف یک شی اضافی با توجه به نوع ترکیبات موقعیتی خاص

تشخیص	تعداد بیماران	تعداد کل وظایف پیشنهادی	تعداد راه حل های موقعیتی خاص*
روان‌گسیختگی صرع صدمات عقب ماندگی ذهنی آنسفالیت فلج پیشرونده اختلالات فکری و روانی	155 45 125 160 40 20 30 10 155	1550 450 1250 1600 400 200 300 100 300	230 (14,8)** 355 (78,9) 350 (28,0) 316 (19,8) 350 (87,5) 84 (42.0) 220 (73,3) 30 (30,0) 50 (16,7)

* این عدد شامل امتناع از انجام کار است.
** تعداد راه حل های موقعیتی خاص بر حسب درصد در پرانتز نشان داده شده است.

از آنجایی که یک بیمار همیشه تمام 10 وظیفه پیشنهادی را بر اساس نوع خاصی انجام نمی دهد، جدول تعداد کل کارهای پیشنهادی را نشان می دهد و تعداد کلراه حل های موقعیتی خاص برای هر گروه از بیماران. بیشترین درصد چنین تصمیماتی در بیماران اولیگوفرنی (87.5٪) و در بیماران مبتلا به صرع (78.9٪) یافت شد. در بیمارانی که وظیفه طبقه بندی اشیاء را بر اساس نوع ترکیبات موقعیتی خاص (به ترتیب 95 و 86 درصد از راه حل ها) نیز انجام دادند. بنابراین، برای مثال، هنگامی که با کارتی که سه جفت ساعت و سکه را نشان می‌دهد، یکی از بیماران این گروه با حذف پول موافقت نمی‌کند: «نه، پول اضافی نیست، اولاً شما نمی‌توانید بدون پول زندگی کنید. پس فقط با پول می توانی پول بخری." هنگامی که در طول مطالعه، آزمایشگر توضیح داد که یک سکه اضافی در اینجا وجود دارد، بیمار به طور جدی اعتراض کرد و سعی کرد اشتراک ساعت و پول را با گفتن این جمله که "می توانم هم ساعت و هم پول را در جیبم بگذارم" ثابت کند. یکی دیگر از بیماران این گروه، هنگامی که با اشیاء (دما سنج، ساعت، ترازو، عینک) مواجه می شوند، اظهار می کند که دماسنج باید برداشته شود، زیرا "فقط یک فرد بیمار به آن نیاز دارد." یک بیمار از همان گروه ترکیب ساعت، دماسنج و عینک را پیشنهاد می کند، زیرا "اگر فردی نزدیک بینی باشد، از طریق عینک به دماسنج و ساعت نگاه می کند."

هنگامی که با چهار شی ارائه می شود، که سه مورد از آنها منابع نور مصنوعی (لامپ نفت سفید، شمع، لامپ برق) و یکی طبیعی (خورشید) است، بیماران اغلب لامپ نفت سفید را به عنوان یک شی اضافی مشخص می کنند و توضیح می دهند که اکنون این موضوع وجود دارد. دیگر مورد نیاز نیست، "حتی در دورافتاده ترین مناطق برق وجود دارد." سایر بیماران نیز به همین دلایل، شمع را غیر ضروری می دانند.

روی میز جدول 3 برخی از پاسخ‌های معمولی بیماران را نشان می‌دهد که نشان می‌دهد بیماران با چنین ویژگی‌هایی کار می‌کنند و روابطی برقرار می‌کنند که برای تکمیل کار بی‌اهمیت هستند.

جدول 3

پاسخ‌های معمولی بیماران با کاهش سطح تعمیم در یک آزمایش با استفاده از روش حذف

تصاویر ارائه شده	مریض	پاسخ های بیمار
1	2	3
چراغ نفتی، شمع، لامپ برق، آفتاب	K. (الیگوفرنی)	باید شمع را برداریم. در صورت وجود لامپ نیازی به آن نیست
	D. (صرع)	نیازی به شمع نیست، سریع می سوزد، سودی ندارد و بعد می توانید بخوابید، ممکن است آتش بگیرد.
	S. (صرع)	شما نیازی به لامپ نفتی ندارید، اکنون همه جا برق است. شاید شمع را بردارید؟.. نه، باید آن را رها کنید، اگر برق خراب شود. این اغلب با ما اتفاق می افتد، سپس ما به یک شمع در رزرو نیاز داریم.
	Kn (صرع)	اگر در طول روز، پس باید خورشید را بردارید، و بدون آن نور است، خوب، اما اگر در عصر (بیمار فکر می کند) ... در عصر هنوز خورشید نیست ... نه، این اشتباه است. در طول روز باید شمع را بردارید، آفتاب را رها کنید، اما عصرها به آفتاب نیاز ندارید.
ترازو، ساعت، دماسنج، عینک	Kn (صرع)	نیازی به دماسنج نیست. اینجا دکتر نیست، اینجا بیمارستان نیست
		بدون نیاز به ترازو زمانی که نیاز به آویزان کردن دارید در فروشگاه مورد نیاز هستند
	S-v (الیگوفرنی)	شما باید دماسنج را بردارید، فقط در بیمارستان لازم است
	R-v (صرع)	نمی دانم، همه چیز لازم است. ساعت برای زمان، دماسنج برای اندازه گیری دما. عینک در صورتی ممکن است که انسان خوب ببیند اما اگر نزدیک بین باشد به آن نیاز دارد. ترازو همیشه ضروری نیست، اما در خانه نیز مفید است

با درجات بارزتر زوال عقلی، بیماران نمی توانند معنای تکلیف پیشنهادی را درک کنند. آنها نمی توانند بفهمند که برای از بین بردن چهارمین شی زائد، باید سه شیء را طبق یک اصل ترکیب کرد، که به موجب آن، باید با یک چهارم مخالفت کرد. عمل ذهنی ترکیب و تضاد معلوم می شود که فراتر از توان آنهاست.

اغلب بلافاصله. پس از خواندن دستورالعمل، بیماران اعتراض می کنند: "در اینجا هیچ چیز اضافی وجود ندارد، همه موارد مورد نیاز است." بنابراین، بیمار D. (نتایج مطالعه در زیر آورده شده است)، هنگامی که تصاویری از یک کفش، یک کفش، یک چکمه و یک پا ارائه می شود، بیان می کند: "با عرض پوزش، این یک پای انسان است. روی آن می توانی یک کفش، یک کفش، یک چکمه و یک جوراب بپوشی... بله، اینجا جوراب نیست... اگر پای زن، سپس یک کفش... یا شاید او پا بدی دارد - سپس چکمه ... برای یک مرد، چکمه مناسب است، من اینطور قضاوت می کنم." و سه شی دیگر کفش است، بیمار می خندد: «چرا با من شوخی می کنی، نمی فهمم؟ آیا امکان برداشتن پا وجود دارد؟ اگر کسی پا نداشت، چرا به کفش نیاز داشت؟»

یک بیمار دیگر (یک الیگوفرنی) نیز با پیشنهاد آزمایشگر برای حذف پا موافق نیست: «فقط یک کفش، یک کفش و یک چکمه وجود دارد، هیچ جفتی وجود ندارد، پس چگونه می‌توانید آنها را بپوشید؟ دور، اما شما قطعاً باید پا را رها کنید، با یک پا، می توانید با عصا راه بروید، اگرچه این کار ناخوشایند است. بیماران از منظر مناسب بودن برای زندگی به اشیاء تصویر شده نزدیک می شوند و نمی توانند عمل نظری را که کار از آنها می خواهد انجام دهند.

ناتوانی در انجام یک کار به صورت کلی و ناتوانی در انحراف توجه از ویژگی های خاص اشیاء با این واقعیت همراه است که بیماران نمی توانند قراردادهای پنهان در کار را یاد بگیرند.

این درک نادرست از قرارداد به ویژه هنگامی آشکار می شود که سوژه ها ضرب المثل ها و استعاره ها را تفسیر کنند.

همانطور که می دانید ضرب المثل ها نوعی از فولکلور هستند که در آن تعمیم و قضاوت از طریق یک تصویر منتقل می شود. واقعیت جداگانهیا پدیده های یک موقعیت خاص. معنای واقعیضرب المثل ها تنها زمانی قابل درک می شوند که فرد از آن حقایق خاصی که در ضرب المثل از آنها صحبت می شود منحرف شود، زمانی که پدیده های فردی خاص ویژگی یک تعمیم را به دست آورند. فقط در این شرط است که محتوای حالت ضرب المثل به موقعیت های مشابه منتقل می شود. چنین انتقالی از نظر مکانیسم شبیه به انتقال روشی برای حل یک مسئله به دیگری است که به ویژه هنگام طبقه بندی عبارات به عنوان ضرب المثل واضح است. با توجه به مشکل انتقال، اس. ال. روبینشتاین خاطرنشان می کند که "انتقال مبتنی بر تعمیم است، و تعمیم نتیجه تحلیلی است که ارتباطات اساسی را آشکار می کند" [159، 67].

تعدادی از آثار نویسندگان داخلی و خارجی به مطالعه درک معانی مجازی اختصاص یافته است. بنابراین، آثار L. S. Vygotsky و J. Piaget رابطه بین درک معانی مجازی و سطح شکل گیری مفاهیم را نشان می دهد.

K. Schneider، E. Gadlich، K. Goldstein دریافتند که بیماران مبتلا به بیماری های سیستم عصبی مرکزی اغلب نمی توانند معنای مجازی ضرب المثل ها و استعاره ها را درک کنند. مطالب تجربی جمع آوری شده توسط این دانشمندان مورد توجه است، اما آنها نقض درک معنای مجازی را به عنوان یک واقعیت مستقل در نظر گرفتند، به آن معنای خودکفا دادند و این نقض را مستقیماً با معنای تغییر یافته کلمات مرتبط کردند. در این میان، روند درک نادرست معنای مجازی ضرب المثل ها مبهم است. علاوه بر این، به ندرت مواردی از سوء تفاهم کامل از معنای مجازی وجود دارد. به عنوان یک قاعده، ناقص است، فقط تا حدی تغییر کرده است.

مشکلات در درک معنای مجازی جملات نه تنها به معنای تغییر یافته کلمات، بلکه به عوامل دیگر نیز بستگی دارد (نگرش ناکافی بیمار به وظیفه ای که به او محول شده است، پویایی تغییر تفکر و غیره). بدون پرداختن به همه این عوامل - آنها در فصل های بعدی مورد بحث قرار خواهند گرفت، می خواهیم در اینجا به این نکته اشاره کنیم که بیمارانی که نمی توانند یک علامت تعمیم یافته را در تجربه طبقه بندی اشیاء شناسایی کنند، اغلب نمی توانند معنای مجازی ضرب المثل ها را منتقل کنند. به گفته یکی از بیماران «در حالی که اتو گرم است ضربه بزنید» به این معنی است که «آهن در سرد بودن ضربه نمی خورد». یکی دیگر از بیماران می‌گوید: «اگر در مورد پروتز صحبت می‌کنیم، چیزی به نام دست آهنی وجود ندارد، از چوب ساخته شده است، نه آهن.» یکی دیگر از بیماران، وقتی ضرب المثل «به سورتمه دیگران نرو» می گوید: «چرا وارد سورتمه دیگران شوی، خوب نیست؟» آزمایشگر در تلاش است توضیح دهد که این ضرب المثل را می توان نه در مورد سورتمه استفاده کرد. بیمار موافق نیست: "چطور شد که وارد سورتمه شخص دیگری شد، شاید کسی در فکر فرو رفت و به دلیل غیبت، در سورتمه ای که مال او نبود، رها شد؟" آزمایشگر: "خب، اگر شخصی به کار خود فکر کرده باشد، آیا می توان این ضرب المثل را به کار برد؟" بیمار: «نه، نمی‌توانی، اینجا یک سورتمه است، و کارهایی در آنجا وجود دارد.» فقط با سختی زیاد بود که در بعضی موارد می شد به بیمار توضیح داد معنای مجازی; با این حال، هنگامی که گفتار بعدی ارائه شد، چنین بیمار دوباره سعی کرد فقط محتوای خاص آن را منتقل کند. با توجه به این که این کلمه برای بیماران به معنای خاص خود ظاهر می شود، آنها نمی توانند قراردادی را که در قول نهفته است درک کنند.

در برخی موارد، عدم پوشش رایگان معنای متعارف در این واقعیت بیان می شود که، اگرچه بیماران قادر به درک معنای مجازی هستند، اما به نظر آنها ضرب المثل به اندازه کافی دقیق نیست و همه موارد واقعی زندگی ممکن را منعکس نمی کند. بنابراین، یکی از بیماران با ضرب المثل "نمی توانی در کیسه ای پنهان کنی" موافق نیست و اعلام می کند: "همیشه اینطور نیست که کلاهبرداران مخفی می شوند و شما نمی توانید آنها را بگیرید یک مورد." بیمار دیگری در رابطه با ضرب المثل «اگر از گرگ می ترسی به جنگل نرو» می گوید: «این ضرب المثل نادرستی است گاهی لازم نیست ریسک کنید: این ضرب المثل موعظه بی پروایی است.

در این صورت، بیماران می توانند معنای متعارف ضرب المثل را درک کنند، اما این که نمی توان آن را در همه موارد زندگی به کار برد، آنها را از تشخیص درستی آن باز می دارد. بیماران را نمی توان از این واقعیت منحرف کرد که معنای ضرب المثل ممکن است با موقعیت های زندگی خصوصی منطبق نباشد. در نتیجه، در این موارد، ارتباط بیش از حدی بین قضاوت های بیماران و حقایق زندگی واقعی وجود دارد، ناتوانی در انتزاع از آنها، که منجر به درک نادرست از قراردادی بودن محتوای ضرب المثل ها و استعاره ها می شود.

درک نادرست قراردادها در تجربه حفظ با واسطه (روش پیکتوگرام) به ویژه واضح است. دشواری این کار این است که نقاشی نمی تواند (و نباید) منعکس کننده فراوانی تداعی هایی باشد که می توان در هنگام درک یک کلمه به فعلیت رسید. فقط باید یکی از آنها را انتخاب کرد که بتواند جای یک کلمه را بگیرد و این فقط با تعمیم کافی امکان پذیر است.

در بیماران ما، این "خروج" از اتصالات منفرد بسیار دشوار است. این کلمه به عنوان حامل تعمیم برای آنها عمل نمی کند. طبق تعریف I.M. Sechenov ، "نام مستعار" باقی می ماند. I. M. Sechenov در اثر خود "عناصر فکر" در مورد روند شکل گیری مفهوم در کودک خاطرنشان می کند که هر دانش از یک کلمه و استفاده از آن به معنای تسلط بر معنای آن نیست، اما اگر چه بچه کوچکمی تواند به درستی از کلماتی مانند "گیاه"، "حیوان" استفاده کند.

فقط استفاده از مفاهیم کلی درک صحیح را به ارمغان می آورد ، فقط این امکان را فراهم می کند که به اندازه کافی عمل کند ، فقط به قول I. P. Pavlov "نفع فوق العاده" برای شخص به ارمغان می آورد. "نام مستعار" یک ابزار تفکر تمام عیار نیست.

تحریف فرآیند تعمیم

اختلال در فرآیند تفکر، که ما آن را تحریف فرآیند تعمیم می‌دانیم، به‌طور معمول، نقطه مقابل آن چیزی است که اخیراً شرح داده شد.

اگر قضاوت های بیمارانی که در بالا توضیح داده شد فراتر از محدودیت های ارتباط خصوصی و فردی نباشد، در بیمارانی که اکنون مورد بحث قرار خواهند گرفت، "خروج" از ارتباطات خاص به شکلی بسیار اغراق آمیز بیان می شود. بیماران در قضاوت های خود فقط جنبه تصادفی پدیده ها را منعکس می کنند، در حالی که روابط اساسی بین اشیاء کمی در نظر گرفته می شود، محتوای عینی چیزها و پدیده ها اغلب در نظر گرفته نمی شود. بنابراین، هنگام انجام یک کار برای طبقه بندی اشیا، آنها توسط ویژگی های بیش از حد کلی هدایت می شوند که برای روابط واقعی بین اشیاء ناکافی هستند. به عنوان مثال، بیمار M. یک چنگال، یک میز و یک بیل را با توجه به اصل "سختی" ترکیب می کند. او یک قارچ، یک اسب و یک مداد را با توجه به "اصل ارتباط بین آلی و معدنی" در یک گروه طبقه بندی می کند.

ما چنین وظایفی را بی‌معنا یا بی‌معنی می‌دانیم. جدول 6 نشان می دهد که آنها اغلب در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی (67.1٪ از بیماران معاینه شده)، عمدتا در شکل توهم پارانوئید بیماری، و در بیماران روانی (33.3٪) رخ می دهد.

جدول 6

خطاهایی مانند ترکیب های رسمی و بی معنی
هنگام تکمیل کار "طبقه بندی اشیاء"

* تعداد تصمیمات اشتباه بر حسب درصد در داخل پرانتز نشان داده شده است.

چنین بیمارانی در دنیای تجربیات هذیانی خود زندگی می کنند، علاقه چندانی به موقعیت واقعی ندارند و سعی می کنند از یک «موقعیت نظری» به پدیده های بی اهمیت و روزمره نزدیک شوند. در یک مکالمه، آنها قادر به طرح سؤالات کلی هستند، اما اغلب نمی توانند به سادگی به یک سؤال خاص پاسخ دهند. گفتار بیماران تظاهر آمیز است. بنابراین، برای مثال، در مورد کمد، یکی از بیماران آن را "بخش محدودی از فضا" می نامد، در مورد دوستی که او را فردی خوب توصیف می کند، خاطرنشان می کند: "این تعریف نسبی است؟ مثبت و منفی، مانند یک سوال در مورد الکترون ها و جهان بد یک جنبه کیفی است، به این معنی که شما به خوبی نیاز دارید، اما هیچ مخالفی وجود ندارد.

جدول 7

نمونه هایی از تکمیل کار "طبقه بندی اشیاء"
با توجه به نوع ارتباطات رسمی و بی معنی

موارد، در یک گروه ترکیب شده است	مریض	توضیح
کابینت، پان	M. (اسکیزوفرنی، فرم پارانوئید)	"هر دو چیز سوراخ دارند"
ماشین، قاشق، گاری		"قاشق نیز به سمت دهان حرکت می کند"
سوسک، بیل	آقای (اسکیزوفرنی، فرم پارانوئید)	آنها زمین را با بیل حفر می کنند، سوسک نیز در زمین می کند.
گل، قاشق، بیل	D-n (اسکیزوفرنی)	"اینها همه اشیایی هستند که طول دارند"
غاز، خوکچه	K-v (سایکوپاتی)	"غاز دوست خوک نیست"
بیل، اسب	E-n (اسکیزوفرنی، فرم پارانوئید)	"با حرف L شروع می شود"
تماشا کردن؛ دوچرخه	M. (اسکیزوفرنی)	"ساعت زمان را اندازه می گیرد، اما هنگام دوچرخه سواری، فضا را اندازه گیری می کند."

روی میز 7 گویاترین نمونه ها را نشان می دهد که چگونه چنین بیمارانی وظیفه طبقه بندی اشیاء را انجام می دهند. آنها آن را یا بر اساس نشانه های کلی (سختی، حرکت) که از محتوای پدیده ها فراتر می روند، یا بر اساس نشانه های صرفاً بیرونی و بی اهمیت (سوراخ) انجام می دهند.

ماهیت بی‌معنا و بی‌معنی قضاوت‌های بیماران یک دسته خاص به‌ویژه هنگام انجام کار ترسیم یک پیکتوگرام به وضوح ظاهر می‌شود. بنابراین، یکی از بیماران دو مثلث برای یادآوری کلمات "باد گرم" و دو دایره برای یادآوری عبارت "شام شاد" ترسیم می کند. یکی دیگر از بیماران این گروه از گربه ماهی برای یادآوری کلمه «تردید» و کمان برای یادآوری کلمه «جدایی» استفاده می کند.

برای بیمارانی که سطح تعمیم آنها کاهش یافته است، کار ساخت یک پیکتوگرام دشوار است زیرا نمی توانند خود را از معانی خاص کلمه منحرف کنند. همین کار امکان شناسایی گروه دیگری از بیماران را فراهم کرد که آن را با سهولت بیشتری انجام می دهند، زیرا آنها می توانند بدون توجه به محتوای وظیفه ای که به آنها محول شده است، هر ارتباطی را ایجاد کنند. قراردادی بودن نقاشی آنقدر گسترده و بیهوده می شود که محتوای واقعی کلمه را منعکس نمی کند. بیماران می توانند بدون تردید هر طرحی را به عنوان نمادی برای یک کلمه پیشنهاد کنند.

جدول 8

نمونه هایی از ساخت پیکتوگرام بر اساس نوع اتصالات رسمی و بی معنی

کلمات، برای حفظ پیشنهاد شد	مریض	نقاشی ها و توضیحات
توسعه	M-v (اسکیزوفرنی)	دو تیر
توسعه	یک در (اسکیزوفرنی)	طناب. "می تواند تکامل یابد"
فراق	M-v (اسکیزوفرنی)	پیاز
شک	E-n (اسکیزوفرنی)	گربه ماهی"
شک	Sim-v (اسکیزوفرنی)	توده خاک رس. "گلینکا عاشقانه "تردید" دارد، بگذار خاک رس باشد"
دختر سرد است	R-v (اسکیزوفرنی)	دو مربع. "دو کلمه گفتند"
دختر سرد است	K-v (اسکیزوفرنی)	نقطه و مثلث. "یعنی برف... مثلث دختر باشه"
غمگینی	K-v (اسکیزوفرنی)	مهر. "شروع در Pech"
غمگینی	L-va (اسکیزوفرنی)	اجاق گاز. "با p شروع می شود"

روی میز 8 نمونه های معمولی از انجام این کار را با توجه به نوع ارتباطات بی معنی و رسمی نشان می دهد.

جدول 9 نشان می دهد که اتصالات استهلاک مشابه در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی هنگام انجام پیکتوگرام ایجاد می شود (64٪).

جدول 9

تکمیل کار "طراحی پیکتوگرام" با توجه به نوع اتصالات رسمی و بی معنی

تشخیص	تعداد بیماران	تعداد کل نقشه های تکمیل شده	تعداد نقاشی های بی معنی
روان‌گسیختگی صرع بیماری های عروقی مغز صدمات عقب ماندگی ذهنی فلج پیشرونده جنون عاطفی اختلالات فکری و روانی	150 35 105 140 10 15 10 30	1500 350 1050 1400 100 150 100 300	960 (64)0)* 30 (8,6) 95 (9,0) 80 (5,7) - - - 99 (33,0)
جمع			1264 (25,4)

* تعداد تصاویر خالی بر حسب % در داخل پرانتز مشخص شده است.

ماهیت بی معنی فعالیت ذهنی بیماران نیز در یک آزمایش انجمنی آشکار می شود. بنابراین، آزمایشی که با 50 بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی انجام شد، نشان داد که در 30.4 درصد موارد پاسخ های کافی مشاهده شد (در مجموع 1050 کلمه ارائه شد). تقریبا نیمی از پاسخ ها (45.8٪) پاسخ هایی مانند اکولالیا ("چرخ" - "ارابه")، پاسخ های مبتنی بر همخوانی ("درمان" - "جریان"؛ "تبر" - "بور")، پاسخ هایی مانند گفتار بودند. تمبرها (" آتش" - "آتش مسکو پر سر و صدا بود"؛ "هدف" - "هدف وسیله را توجیه می کند"). همچنین پاسخ هایی از نوع سیگنال اضافی ("ماه" - "زهر") وجود داشت. پاسخ‌هایی که عملکرد خاصی از یک شی یا ویژگی‌های خاص آن را نشان می‌دهند تنها در 11.4 درصد موارد رخ داده است. در مورد امتناع از پاسخ (12.4٪)، آنها به دلیل مشکلات نبودند، همانطور که در بیماران زیرگروه اول (کاهش سطح تعمیم)، بلکه بیشتر به دلیل نگرش منفی نسبت به کار بود.

غلبه انجمن های رسمی و تصادفی، پرهیز از جنبه ماهوی کار، زمینه را برای آن فلسفه پژوهی بی حاصلی ایجاد می کند که مشخصه چنین بیمارانی است و در کلینیک به آن «استدلال» می گویند.

این ویژگی تفکر چنین بیمارانی اغلب حتی در حین ساده ترین عمل ذهنی - توصیف تصاویر طرح داستان - تشخیص داده می شود. بیماران در محتوای خاص آنها غوطه ور نمی شوند، بلکه آنها را از منظر مقررات عمومی درک می کنند. بنابراین، یکی از این بیماران، تصویر زنی را که در حال خرد کردن چوب است، اینگونه توصیف می‌کند: «تئوری کوچکی درباره هدف شرایط زندگی». بیمار دیگری در مورد همان تصویر می گوید: "همه چیز اینجا برای یک شخص فیلمبرداری شده است - به این می گویند او مسیر زندگی"؛ بیمار سوم توضیح می دهد: "این یک زن و سرنوشت او است."

نشانه‌های استدلال انحرافی به‌ویژه زمانی آشکار می‌شود که تکمیل وظایف، برای مثال هنگام تعریف و مقایسه مفاهیم به صورت بندی های کلامی نیاز دارند (جدول 10 و 11).

جدول 10

نمونه هایی از تعاریف مفاهیم توسط بیماران با تحریف فرآیند تعمیم

کلمات، پیشنهاد برای تعریف	مریض	تعاریف
تماشا کردن	O-v (اسکیزوفرنی)	"یک شیء مکانیکی، یک نوع عینیت یا یک شیء منطقی"
تماشا کردن	A-v (اسکیزوفرنی)	"تکانه یا نبض فعالیت حیاتی همه نوع بشر"
تماشا کردن	Z-na (اسکیزوفرنی)	این اندازه گیری در رابطه با خاصیت خاصی از ماده است، در فلسفه به آن صفت یا چیست؟
کمد لباس	M-v (اسکیزوفرنی)	"این چیزی است که مربوط به طبیعت بی جان است، برای حفظ سایر ذرات مادی اهمیت عملی دارد."
کمد لباس	A-v (اسکیزوفرنی)	"عنصر شرایط زندگی"
کمد لباس	D-na (اسکیزوفرنی)	"یک شیء روزمره مجموعه ای از اتم ها است"
اسب	A-v (اسکیزوفرنی)	"موجودی نزدیک به ارتباط متقابل با مردم"
اسب	K-i (سایکوپاتی)	"این یک شیء متحرک است، هنوز هم ضروری است، اگرچه پیشرفت تکنولوژی منسوخ شده است."
اسب	Kn (اسکیزوفرنی)	"این یک شیء جاندار است، نه، بهتر است بگوییم، پدیده ای است که به شخص کمک می کند."

جدول 11

نمونه هایی از مقایسه مفاهیم توسط بیماران مبتلا به تحریف. فرآیند تعمیم

کلمات، برای مقایسه ارائه شده است	مریض	اظهارات بیماران
باران و برف	A-v (اسکیزوفرنی)	اجسام رطوبتی با حرکت برخی از مواد نسبت به محیط زمین متمایز می شوند.
فریب و خطا	A-v (اسکیزوفرنی)	"رابطه بین طول عمر کل بشریت، دور ریختن ذرات مواد غیر زنده و اشتباهات - عدم مصلحت توسعه در رابطه با زندگی روی زمین"
فریب و خطا	Kn (اسکیزوفرنی)	فریب رفتاری غیراخلاقی است، زشتی در تولید، و اشتباه نیز قبح است، اما جایز است، پس از آن نگرش غیراخلاقی به زندگی نیست.
سورتمه و گاری	A-v (اسکیزوفرنی)	"اصلاح دید"
سورتمه و گاری	P-v (اسکیزوفرنی)	این دو کلمه از نظر دستور زبان اسم هستند، اما sleigh مفرد نیست، «sleigh» نمی گویند و گاری هم مفرد است.

این علامت در آزمایش هایی که در مورد توضیح ضرب المثل ها انجام می شود خود را با شدت بیشتری نشان می دهد. بیمار E. (اطلاعات دقیق تر در مورد او در زیر آورده شده است) به طور مشابه معنای ضرب المثل "هر چه می درخشد طلا نیست" را تعریف می کند: "با این حال باید بگوییم که این ضرب المثل جداست یا بهتر است بگوییم به زودی خواهد شد منسوخ شدن آنچه در اینجا اتفاق می افتد، کاهش ارزش طلا از دیدگاه فلسفی است تابش اشعه نور به شیشه هم میتونه فایده داشته باشه...خب همه جور پرتوهای رادیویی هست...خب اصلا نباید از منظر بیرونی به آدم و امورش نگاه کرد. ”

علیرغم این واقعیت که بیمار به عمل انتقال دسترسی دارد، اظهارات او فقط تا حدی به تعریف معنای استعاری مربوط می شود. اساساً بیمار در مورد موضوع مورد بحث، در این مورد در مورد "ارزش" طلا، در مورد مشکل اخلاقی اجتماعی مرتبط با طلا ("طلا یک فلز نفرت انگیز است" و غیره) استدلال می کند.

چنین اظهارات طنین انداز بدیهی است به دلیل به دلایل مختلف. از یک سو، این کلمه برای بیمار به معانی مختلف ظاهر می شود; هیچ انتخابی از معنای مناسب برای یک موقعیت خاص وجود ندارد. از سوی دیگر، وظیفه ای که پیش روی بیمار قرار می گیرد (در این مورد، طبقه بندی عبارات به عنوان ضرب المثل) افکار او را از «اصول» بیشتر هدایت نمی کند.

با توصیف چنین اختلالات فکری در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، F.V Bassin از عبارت مجازی "تومور معنایی" برای تعیین آنها استفاده می کند.

I. P. Pavlov مکرراً خاطرنشان کرد که استفاده از گفتار یک مزیت انسانی است ، اما در عین حال مملو از امکان جدایی از واقعیت ، عقب نشینی به خیال پردازی بی ثمر است ، اگر "نزدیک ترین" راهنمای واقعیت پشت کلمه نباشند. منطق جریان افکار باید با تمرین کنترل شود، به بیان مجازی I. P. Pavlov، "واقعیت معشوقه". به دلیل عدم تأیید توسط تمرین، فعالیت ذهنی بیماران به قول I. P. Pavlov به "آدامس روانی" تبدیل می شود.

شاید این واقعیت متناقض را توضیح دهد که در چنین بیمارانی، گفتار انجام کار را آسان نمی کند، بلکه آن را دشوارتر می کند. کلماتی که توسط بیماران گفته می شود، تداعی های جدید و اغلب تصادفی را تداعی می کند که توسط بیماران مهار نمی شود. بیماران پس از انجام صحیح یک کار در عمل واقعی، به طور پوچ در مورد آن استدلال می کنند.

این واقعیت در آزمایشی در طبقه بندی عبارات به عنوان ضرب المثل و استعاره آشکار می شود; بیماران اغلب یک عبارت مناسب را انتخاب می کنند، اما در عین حال انتخاب خود را کاملاً بی معنی توضیح می دهند و پس از توضیح، اجرای صحیح خود را لغو می کنند.

بنابراین، بیماران هنگام انجام وظایف آزمایشی، هر گونه رابطه بین اشیاء و پدیده ها را گرد هم می آورند، حتی اگر برای حقایق خاص زندگی کافی نباشند. تفاوت ها و شباهت های واقعی بین اشیاء توسط بیماران در نظر گرفته نمی شود. به عنوان کنترل و تأیید قضاوت ها و اعمال آنها عمل نمی کنند و با ارتباطات صرفاً کلامی و رسمی جایگزین می شوند.

برای نشان دادن نکاتی که بیان کرده‌ایم، چندین عصاره از تاریخچه پزشکی و داده‌های پروتکل از بیماران در زیرگروه تحلیل شده ارائه می‌کنیم.

بیمار پی (دکتر گوگولووا)، متولد 1927. تشخیص: اسکیزوفرنی. تا سال 1951 او عملا سالم بود. او به طور معمول رشد کرد و رشد کرد. در مدرسه و دانشگاه خوب درس خواندم. در سال 1950 از GITIS فارغ التحصیل شد. به زودی در خانه او شروع به گفتن کرد که در محل کار "او را مورد آزار و اذیت قرار می دهند" و برخی افراد او را تماشا می کنند. تهاجمی شد. در بیمارستانی به نام P. B. Gannushkin بستری شد.

وضعیت روانی. پس از پذیرش، او جهت گیری می کند. ويال. گاهی با خودش حرف می‌زند، حرکات پوچ می‌کند و می‌خندد. گاهی اوقات او احمقانه، خوش اخلاق و پرخاشگر است. گاهی اوقات هیجان‌زده، پرخاشگر، خواستار «قطع» شدن از شبکه رادیویی است. می گوید که "سر او به یک ایستگاه بزرگ دریافت و ارسال تبدیل شده است" و " اطرافیانش افکار او را می دانند." برخی "رویاهای مبهم" را در واقعیت می بیند. او با اکراه در مورد تجربیات خود صحبت می کند. بی ادب، عصبانی، متشنج. او بدون انتقاد به وضعیت خود می پردازد.

در آزمایشی برای طبقه بندی اشیا، بیمار کارت ها را به صورت زیر ترکیب می کند:

1. اسکی باز و خوک; توضیح می دهد: «یعنی برعکس زمستان و تابستان؛ زمستان پسری است که روی اسکی و خوک روی سبزه است».
2. مداد و بز- "هر دو تصویر با مداد کشیده شده اند."
3. چنار و درخت- اینجا بهشت ​​و زمین است.
4. گربه، سفره و آلو- گربه روی میز است و آلو هم روی میز است.
5. دفترچه، مبل، کتاب- "شما می توانید روی مبل مطالعه کنید."
6. ساعت، دوچرخه- "ساعت زمان را هنگام دوچرخه سواری اندازه گیری می کند، فضا نیز اندازه گیری می شود."
7. چنگال، بیل، میز- "اینها همه اشیاء سخت هستند، شکستن آنها آسان نیست."
8. تابه، کابینت- "اینجا سوراخ هست."

در پاسخ به سوال آزمایشگر: "شاید بتوان آن را متفاوت ترتیب داد؟" بیمار پاسخ مثبت می دهد، گروه های قبلی را از بین می برد، یک بوته، یک قابلمه، یک بز را در یک گروه قرار می دهد و توضیح می دهد: "همه چیز با حرف k شروع می شود."

روشی که بیمار وظیفه حذف یک شی غیر ضروری را انجام می دهد کمتر منحصر به فرد نیست. بنابراین، با نگاه کردن به کارتی که روی آن سه نوع ساعت و یک سکه کشیده شده است، می گوید: "در اینجا هیچ چیز نامناسبی وجود ندارد، این باید روشن شود، اگر کارت اول را بردارید، پس همه یک مقیاس تقسیم پذیری دارند. آنها به هیچ وجه «نامناسب بودن» ندارند کار انسان، یک ساعت طول جغرافیایی را تعیین می کند." اگر لازم است یک شی نامناسب را در گروه "ساعت، ترازو، عینک، دماسنج" برجسته کنید، بیمار بیان می کند: "از نقطه نظر فلسفی، همه چیز گذرا است، ساعت ها نشان دهنده شتاب زمان هستند که همه چیز در جریان است، همه چیز در حال حرکت است - آنها باید برجسته شوند.

هنگام انجام یک کار برای تعریف یک مفهوم، بیمار کلمه "جدول" را به این صورت تعریف می کند: "میز یک نام مستقیماً مشترک با یکدیگر است در مقایسه با طبیعت، می توان گفت که مرده است از چوب ساخته شده است و درخت رشد می کند، در طبیعت وجود دارد و در اینجا از بین می رود و وجود ندارد، به عنوان یک شیء نامعین ایستاده است، هم به معنای کیفیت و هم کمیت است. بیمار به این تعریف محدود می‌شود و جدا از این که «میز یک شی مرده است» و بحث درباره «درخت ویران»، اساساً در مورد شیئی که تعریف می‌کند چیزی نمی‌گوید.

یک آزمایش انجمنی تعداد زیادی پاسخ کلیشه ای را نشان می دهد ("آتش" - "آتش مسکو پر سر و صدا بود"؛ "فریب - تحقیر").

بیمار E. (دکتر G. Ya. Avrutsky)، متولد 1928. بیمار به عنوان یک کودک سالم رشد کرد. او با سکوت خود متمایز بود، در بازی های کودکان شرکت نمی کرد و همیشه دمدمی مزاج بود. در 8 سالگی به مدرسه رفتم و خوب درس خواندم. از سن 12 تا 13 سالگی، او حتی بیشتر گوشه گیر شد و تحمل معاشرت با مردم را نداشت. در طول جنگ در شرایط سخت زندگی در تخلیه زندگی می کرد. پس از بازگشت به مسکو در سال 1945، او توجه نزدیکان خود را به خود جلب کرد: او بسیار گوشه گیر، ساکت، ترسو و عصبانی بود. وارد دانشکده فنی راه آهن شد، اما با وجود تلاش فراوان نتوانست درس بخواند.

وضعیت عصبی: عدم انحراف از هنجار

وضعیت روانی . بیمار در مکان، زمان و محیط به درستی جهت گیری می کند. تا حدودی گستاخ و با اعتماد به نفس. حرکات تند، زاویه دار و تند هستند. در حین مکالمه، او به صورت همکار نگاه نمی کند. به راحتی وارد درگیری می شود، به تمام سوالات آزادانه و بدون تاخیر پاسخ می دهد. گفتار از نظر سرعت، به درستی ساخته شده، سرشار از سایه، انتقال صاف، و به خوبی مدوله شده است. حالات صورت کافی است. او باری از بستری شدن در بیمارستان به دوش نمی‌کشد، اقوامش را به یاد نمی‌آورد و می‌گوید که احساس دلبستگی به آنها نمی‌کند. بخش مشغول هیچ کاری نیست.

در آزمایشی بر روی طبقه بندی اشیاء، بیمار شروع به مرتب کردن صحیح اشیاء بر اساس یک ویژگی مناسب (افراد، حیوانات، گیاهان) می کند، اما ناگهان می ایستد و اعلام می کند: "اما این من بدون جنبه هستم، این یک فیلسوف است. تقسیم بندی، کور، اما اینها موجودات متفاوتی هستند، با ویژگی های خاص شما باید به دیدگاه بازیگر نگاه کنید، طبق اصل فیلمبرداری، آنها باید به یکدیگر نگاه کنند ... یک خرس می تواند یک حشره را ببیند، یک. فیل می تواند یک اسب را ببیند، اما ماهی را نمی بیند، اما ماهی در حال شنا کردن، می تواند او را ببیند. بیمار از دیدگاه "عکاسی" در مورد اشیا صحبت می کند.

آزمایشگر می خواهد اصل دیگری را برای تقسیم پیدا کند. بیمار می گوید: «شما هم می توانید این کار را انجام دهید - از منظر تبدیل ماده بی جان به ماده زنده به آن نزدیک شوید محصول طبیعت... یا حتی درست تر است که همه چیز را در یک گروه قرار دهیم - این همه طبیعت است."

در آزمایشی بر روی حفظ غیرمستقیم (رسم پیکتوگرام)، بیمار ارتباطات زیر را ایجاد می کند: برای به خاطر سپردن عبارت " مهمانی سرگرم کننده"برای کلمه "توسعه" یک پرچم می کشد - دو نقطه، بزرگ و کوچک، برای عبارت "سخت کار" یک دایره می کشد ("این پرواز به استراتوسفر موضوع دشواری است"). "یک عمل شجاعانه" بحث می کند. مدت طولانی: "شجاعت چیست؟ این همان شجاعت نیست. افراد شجاع در مورد اعمال خود فکر می کنند و افراد شجاع..." بیمار فکر می کند و از انجام وظیفه باز می ایستد. هنگامی که عبارت "شام مبارک" به بیمار ارائه می شود می گوید: "شام جذب مواد معدنی توسط یک موجود آلی است. اگرچه غذا ماده آلی است." او دایره ها و یک فلش می کشد: "دایره ها ماده هستند و فلش انتقال یک نوع ماده به نوع دیگر است." بیمار استدلال خود را قطع می کند: "خب، اگر از یک ماده به آن نزدیک شویم. دیدگاه بازیگری، ما باید شام خوشمزهفقط برای نمایش نمادین آن."

برای به خاطر سپردن کلمات «باد گرم»، بیمار دو چهارگوش و یک مثلث ترسیم می‌کند و توضیح می‌دهد: «اینها دو مفهوم هستند: یک صفت و یک اسم، البته از دید کارگردان، باید چیز دیگری را به تصویر کشید اینجا، اما من نمی توانم این کار را انجام دهم.»

در آزمایشی که برای توضیح معنی ضرب المثل ها انجام می شود، بیمار به راحتی و به درستی از عهده کار بر می آید، مثال های درستی می آورد، اما در نسخه این آزمایش که باید عبارت هایی را برای ضرب المثل ها انتخاب کند، اشتباه می کند. بنابراین، به ضرب المثل «هرچه می درخشد طلا نیست» (معنای آن را بیمار به درستی توضیح می دهد) عبارت «طلا از آهن سنگین تر است» را نسبت می دهد و توضیح می دهد: «به اصل نفی: ضرب المثل ارزش را انکار می کند. از فلز براق دیگر، در عبارت دوم مقایسه سنگینی طلا و آهن نفی شده است».

یک آزمایش تداعی ترکیبی از پاسخ‌های کافی با پاسخ‌هایی مانند الگوهای گفتاری معمولی را نشان می‌دهد ("سقوط" - "از پایه"، "ماه" - "مثل این ماه احمقانه").

داده های تجربی ارائه شده نشان می دهد که در تفکر بیماران زیر گروه توصیف شده، ارتباطات کلامی-منطقی غالب است که مستقیماً توسط داده ها، روابط خاص کنترل نمی شود و به اندازه کافی بر بازنمایی های حسی مبتنی نیست. بیماران می‌توانستند وظایفی را که نیاز به تعمیم دارند، تشخیص دهند، انتزاعی از معانی خاص کلمات، اما آن «انحراف» موقت از معانی خاص، که در هر تعمیم ذاتی است، ویژگی اغراق‌آمیز و گاه عجیبی پیدا کرد. آنها

نه تنها جزئیات فردی، بلکه روابط مهم تر نیز در پس زمینه فرو می روند. تفکر بیمار به اندازه کافی محتوای خاص چیزها و پدیده ها را منعکس نمی کند.

L. S. Vygotsky در مورد اختلالات تفکر در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی نوشت. بر اساس مطالعات تجربی که او ذکر کرد، او پیشنهاد کرد که آنها از هم گسیختگی عملکرد شکل‌دهی مفاهیم را تجربه کنند - این دومی به سطح مجتمع‌ها کاهش می‌یابد، یعنی. تشکل های معنایی خاص، و این که این بر اساس تغییر در معنای کلمات است.

با موافقت با L. S. Vygotsky که بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب می توانند تغییری در معنای کلمات نشان دهند، ما می خواهیم این موقعیت را توسعه دهیم، زیرا در این موارد ما در مورد کاهش مفاهیم به سطح مجتمع ها صحبت می کنیم. از این گذشته ، در درک L. S. Vygotsky ، یک پیچیده به معنای تعمیم پدیده ها بر اساس پیوندهای خاص ، ایده های خاص است. اما، همانطور که آزمایشات ما نشان داده است، این تنها در بخش بسیار محدودی از بیماران اسکیزوفرنی رخ می دهد. در بیشتر موارد، اختلال در روند تعمیم به این دلیل اتفاق نمی‌افتد که بیماران با ارتباطات خاص عمل می‌کنند، بلکه برعکس، به این دلیل که تفکر آنها، همانطور که در بالا گفتیم، تحت سلطه ارتباطاتی است که برای روابط خاص ناکافی هستند. در کارهای ما، در کار G.V. Birenbaum، نشان داده شده است که نقض مفاهیم در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ماهیت عجیبی دارد. حتی در مواردی که قضاوت‌های آنها خاص است، نه تنها روابط خاص بین پدیده‌ها یا اشیاء را منعکس می‌کنند، بلکه به معنای نزدیک شدن، تراکم جنبه‌های تصادفی فردی اشیا و پدیده‌ها هستند. (ما سپس این واقعیت را به عنوان "ناپایداری، عدم تمایز ساختار کلمه" تعیین کردیم.) این همگرایی نه تنها به دلیل نقض مفهومی اتفاق می افتد، بلکه به این دلیل است که بیماران تمرکز خود را بر محتوای عینی کار از دست می دهند، زیرا آنها اغلب وظیفه را انجام می دهند. وظیفه ای (نه تنها تجربی، بلکه زندگی)، بر اساس نگرش های خاص، اغلب در رابطه با یک موقعیت خاص، ناکافی است. به عبارت دیگر، قضاوت های معقول بیمار نه چندان با نقض مفاهیم او، بلکه با تمایل به وارد کردن هر پدیده بی اهمیت تحت یک "مفهوم" مشخص تعیین می شود.

ما این پدیده را در فصل پنجم توضیح دادیم. در اینجا تأکید می کنیم که ما تمایل داریم این تخلف را نه به عنوان فروپاشی مفاهیم، ​​بلکه به عنوان تحریف روند تعمیم نامگذاری کنیم.

برنج. 2. تجلی انواع خاصی از اختلالات تفکر در انواع مختلف تکنیک ها

به طور خلاصه، می توان گفت که فرآیند واحد بازتاب از دو طرف تحریف شده است. اگر محتوای انجمن های بیماران زیر گروه اول ( کاهش سطح تعمیم) از محدودیت های ارتباط خصوصی و منفرد فراتر نمی رود، اگر برداشت های فوری که دریافت می کنند ترکیب نشده باشند و ارتباطات کلامی-منطقی معنای غالب نداشته باشند، در بیماران زیر گروه دوم ( تحریف فرآیند تعمیم) برعکس این اتفاق می افتد: ارتباطات کلامی-منطقی کمی بر ویژگی ها و ویژگی های خاص اشیاء و پدیده ها متکی است. اگر تفکر گروه اول بیماران با دایره باریکی از ارتباطات، فقر تداعی مشخص می شود، پس تفکر این بیماران با ظهور تعداد بسیار زیادی از انجمن ها مشخص می شود، اما تداعی هایی: بی جهت، تصادفی و مهمتر از همه، منعکس کننده فقط ارتباطات بسیار کلی است.

در هر دو مورد اختلال در فرآیندهای تعمیم، کلمه ابزار تعمیم نیست. اگر در مورد اول گفتار بیماران فقط جزئیات بی اهمیت را منعکس می کند، در مورد دوم به سطح انتزاع بی معنی می رسد.

ماهیت اختلالات تفکر در اسکیزوفرنی بر اساس B.V. Zeigarnik

زیگارنیک در آثار خود اشاره می کند که اختلالات فعالیت شناختی در اسکیزوفرنی جدا نیستند، بلکه در ساختاری با سایر اختلالات ظاهر می شوند. تز بعدی زیگارنیک این است که اساس تغییرات در تفکر (و به طور خاص فعالیت شناختی) در اسکیزوفرنی، آسیب شناسی پیوند انگیزشی-شخصی فعالیت ذهنی است (به اصطلاح "سوگیری شخصی/ معنایی" (اینها دقیقاً مترادف نیستند، اما در این زمینه می توان آنها را به عنوان چنین در نظر گرفت.) - و این دقیقاً نقص مرکزی است و به عنوان عامل اصلی سندروم ساز در اسکیزوفرنی عمل می کند سایر اشکال فعالیت ذهنی (حافظه، ادراک، توجه و غیره).

منطق شواهد توسط زیگارنیک بر اساس انجام آزمایش‌های پاتولوژیک سنتی، مطالعه زندگی‌نامه بیماران، تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی و اطلاعات آنامنستیک و همچنین تکنیک‌های فردی از آزمایش‌های مدرسه لوین ساخته شد. در نتیجه، شواهدی به دست آمد که ویژگی‌های فعالیت شناختی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی توسط ویژگی‌های حوزه انگیزشی-نیاز تعیین می‌شود:

حوزه حافظه

• اثر Zeigarnik در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی تقریباً 1.1 در مقایسه با هنجار 1.9 است - این را می توان با این واقعیت توضیح داد که بیماران به سادگی وظیفه به خاطر سپردن اطلاعات ارائه شده را بر عهده ندارند.
• بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی "اثر لبه" را ندارند، که می تواند شاخصی از "شارژ" انگیزشی افراد در نظر گرفته شود - وجود آن نشانه ای تلقی می شود که آزمودنی می خواست اطلاعات ارائه شده به او را به خاطر بسپارد.

حوزه ادراک

آزمایشات کلاسیک توسط E. T. Sokolova: هدف تجزیه و تحلیل شکل گیری تصاویر ادراک در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و نشان دادن این بود که سوگیری معنایی یک عامل مهم است. ماده محرک در اینجا تصاویری با درجات مختلف انتزاع (از تصاویر شیء تا لکه های رورشاخ) بود که برای آنها 3 نسخه از دستورالعمل ها ارائه شد:

• دستورالعمل های "کور"؛
• "کاوش در تخیل"؛
• "بررسی توانایی ها و قابلیت های فکری."

آزمودنی ها نمایندگان «گروه عادی» و 3 گروه از بیماران (اسکیزوفرنیک، صرع و بیماران مبتلا به سندرم فرونتال) بودند (در «بیماران فرونتال» عامل تنظیم و کنترل نیز آسیب می بیند و بیماران صرعی به عنوان پادپود در نمونه قرار گرفتند. اسکیزوفرنی ها از نظر بسیاری از ویژگی های فعالیت ذهنی.) .

بر اساس نتایج آزمایش، مشخص شد که در گروه "عادی" ماهیت فعالیت ادراکی بسته به دستورالعمل های ارائه شده تغییر می کند - هر بار که شرح تصویر در تصاویر توسط افراد سالم بر اساس دستورالعمل های دریافت شده ساخته می شود. . بنابراین، در مورد دستورالعمل های "کور"، آنها، به عنوان یک قاعده، یک توصیف رسمی ارائه کردند، و اگر ما در مورد مطالعات خلاقیت و هوش صحبت می کردیم، افراد سالم به هر طریق ممکن سعی کردند ثروت توانایی های خود را نشان دهند. در مورد بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، تصویر متفاوت بود: کیفیت پاسخ های آنها بستگی کمی به تغییر دستورالعمل ها داشت. اگر دستورالعمل‌های «کور» به آن‌ها داده می‌شد، فرآیند توصیف به شکل پاسخ‌های رسمی یا رد می‌شد. در نسخه دستورالعمل "مطالعه تخیل"، تعداد پاسخ های رسمی و امتناع به 30٪ کاهش یافت (این هنوز هم زیاد است - در گروه "هنجاری" در مرحله دوم به هیچ وجه پاسخ رسمی وجود نداشت). هنگامی که با دستورالعمل "مطالعه قابلیت های فکری" ارائه شد، نتایج بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی تقریباً یکسان بود. بنابراین، هنگامی که با هر سه دستورالعمل مختلف ارائه شد، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی پاسخ‌های رسمی فراوانی نشان دادند، در حالی که افراد سالم و بیماران صرعی زمانی که دستورالعمل‌های متفاوت ارائه می‌شد، پاسخ‌های متفاوتی می‌دادند.

این مطالعات با هدف تأیید این فرضیه انجام شد که ویژگی حوزه انگیزشی-نیاز بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، ویژگی های تفکر چنین بیمارانی را تعیین می کند. از نظر نتایج مطالعات حافظه، ادراک و عمل واقعی فکر، این فرضیه کاملاً تأیید می شود.

در مرحله دوم، زیگارنیک وظیفه خود را به دست آورد تا تأیید کند که انگیزه بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی شناخته شده است، اما قدرت انگیزشی خود را از دست می دهد. این یک پارادوکس نسبتاً قابل توجه است که مشخصه چنین بیمارانی است. برای تأیید این فرضیه، آزمایشی انجام شد که نویسنده آن M. M. Kochenov (موسس و اولین رئیس آزمایشگاه روانشناسی در مؤسسه Serbsky) بود. دو گروه از افراد در آزمایش او شرکت کردند: کنترل ( افراد سالم) و تجربی (بیماران اسکیزوفرنی). ماهیت آزمایش: به افراد 9 وظیفه داده شد، از جمله:

• حساب با توجه به Kraepelin;
• آزمون اثبات بوردون؛
• مکعب کوس;
• "قرعه کشی 100 صلیب"؛
• "مجموعه زنجیره ای از گیره های کاغذ"؛
• "از قوطی کبریت "چاه" بسازید"

دستورالعمل ها به شرح زیر بود: فقط 3 کار را از وظایف ارائه شده انتخاب کنید - اما به گونه ای که می توان آنها را در مدت زمان محدود (7 دقیقه) تکمیل کرد. افراد سالم طبق تعریف، سه مورد را بیشتر انتخاب کردند کارهای سادهو آنها را در سریع ترین زمان ممکن حل کرد. اما بیماران نه آنچه آسان‌تر بود، بلکه آنچه را که بیشتر دوست داشتند انتخاب کردند - و اغلب اینها پازل‌های پیچیده‌ای بودند که نمی‌توانستند در زمان تعیین شده به پایان برسانند. معمولاً روی مشکلی که دوست داشتند گیر می‌کردند و برای حل آن برای همیشه تلاش می‌کردند. هنگامی که پس از آزمایش با آنها مصاحبه شد، آنها حفظ دستورالعمل های اصلی را نشان دادند - بر این اساس، انگیزه آنها مشخص بود (در غیر این صورت بیماران دستورالعمل ها را به خاطر نمی آوردند)، اما آنها با این انگیزه در فعالیت های خود هدایت نمی شدند و در برابر دستورالعمل ها مقاومت نمی کردند. . برخی به جای 100 صلیب، در یک هیجان هیجانی، خیلی بیشتر کشیدند، که ممکن است نشان دهنده این باشد که آنها انگیزه خاصی داشتند (که البته با انگیزه آزمایشگر مطابقت نداشت). بنابراین، انگیزه بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در واقع شناخته شده است، اما آنها قدرت انگیزش خود را از دست می دهند.

در همان مطالعه کوچنوف، پدیده های دیگری نیز شرح داده شد:

• پديده ادينامي انگيزه ها: بيماران مبتلا به اسكيزوفرني انگيزه را معتبر نمي پذيرفتند، اما هيچ اقدامي را كه به خروج آنها از موقعيت آزمايشي كمك مي كرد (امتناع) انجام ندادند - در عوض، آنها به انگيزه هاي خاص خود پي بردند. بنابراین، به جای رها کردن انگیزه، جایگزین شد.
• پدیده تنوع انگیزه: بیماران نمی توانستند به نفع انتخاب یک کار یا دیگری تصمیم روشنی بگیرند - آنها به هر دو این و آن علاقه مند بودند ، اگرچه هنوز دستورالعمل های اصلی برای تکمیل این وظایف هدایت نمی شدند. علاوه بر این، انگیزه ها می تواند بسیار متفاوت باشد - حتی انگیزه بازی (علی رغم این واقعیت که همه افراد بزرگسال بودند).

به دست آوردن این نتایج محققین را بر آن داشت تا فرضیه زیر را تدوین کنند - از دست دادن قدرت انگیزه، پویایی انگیزه ها و تنوع انگیزه باید خود را در سبک زندگی این بیماران نشان دهد. بر این اساس، در مرحله سوم، تجزیه و تحلیل بیوگرافی بیماران انجام شد که طی آن این فرضیه نیز تایید شد. انگیزه ها مشخص است، ارزش ها وجود دارد، اما آنها بیماران را تشویق به عمل نمی کنند.

مطالعه موردی (بر اساس مواد حاصل از مطالعه طولی زمان زیگارنیک)

دهه 60 مرد جوان برای مشاوره در بیمارستان بستری شد. گانوشکینا. او در یکی از مدارس خوب ریاضی درس خواند و موفقیت هایی از خود نشان داد. پس از اینکه مرد جوان دو بار وارد دانشکده مکانیک و ریاضیات دانشگاه دولتی مسکو شد، مادرش او را به جلسه مشاوره آورد، اما هر دو بار در طول امتحان به شیوه ای غیر معمول رفتار کرد. آزمون ورودی شامل حل یک سری مسائل ریاضی بود که به ترتیب افزایش سختی مرتب شده بودند. آخرین و سخت ترین مشکلات معمولاً تنها توسط چند نفر حل می شد. این بیمار دو بار مشکلات ساده اولیه را از دست داد، اما در همان زمان توانست سخت ترین آنها را به چندین روش مختلف حل کند. بنابراین او به دانشگاه نرفت. نصیحت های مادر مبنی بر حل مشکلات طبق دستور حداقل یک بار در جوان تاثیری نداشت. در برخی از مراحل، او شروع به رفتار بسیار عجیب کرد (مثلاً یک روز با یک "موهاوک" رنگی روی سرش به بیمارستان آمد). متعاقباً چندین بار سعی کرد وارد دانشگاه شود - و هر بار الگوریتم عجیب خود را برای تکمیل کار مقدماتی تکرار می کرد (علاوه بر این، او استدلال می کرد که چرا باید مشکلات را از این طریق حل کرد). از دیگر ویژگی های بیمار، او تنها یک بار در سال به عنوان "بابانوئل" کار می کرد. علاوه بر این، اگر والدین فرزندان خریداری شده به بابا نوئل پول پیشنهاد می کردند، او همیشه امتناع می کرد. تا یک نقطه خاص، همه چیز نسبتاً ایمن بود، اما پس از مرگ مادرش، بیمار اولین قسمت روان پریشی خود را تجربه کرد - و سپس زندگی او کمی پیچیده تر شد...

بر اساس مجموع نتایج به‌دست‌آمده، مشخص شد که بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی دارای حوزه‌های نیاز انگیزشی خاصی هستند (انگیزه‌ها قدرت برانگیختگی خود را از دست می‌دهند، و غیره)، و از آنجایی که این پیوند همیشه هنگام مطالعه همه فرآیندهای شناختی تحت تأثیر قرار می‌گیرد، بر اساس تجزیه و تحلیل از کل مجموعه نشانه ها نتیجه گرفته می شود که ویژگی های حوزه نیاز انگیزشی چنین بیمارانی در موارد اختلال فعالیت ذهنی از نوع اسکیزوفرنی وضعیت یک عامل سندرم ساز را دارد. این منطق کلی مکتب B.V.Zigarnik است. می توان انتقاد کرد، اما از دهه 70 هنوز طرح سازنده تری ابداع نشده است.

مطالعات متعددی به آسیب شناسی تفکر در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی اختصاص یافته است. آثار ویگوتسکی، بیرنباوم، زیگارنیک و دیگران حاوی نشانه هایی از اختلال در شکل گیری مفاهیم به عنوان یک ویژگی اساسی روان اسکیزوفرنی است، اختلالی در همبستگی مؤلفه های انتزاعی- معنایی و موضوعی خاص فعالیت تحلیلی- ترکیبی. علاوه بر این، همانطور که کورساکوف و ویگوتسکی اشاره کردند، اختلالات در تفکر در سطح مفهومی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، حفظ نسبی عملیات رسمی-منطقی (الگوریتمی) را رد نمی کند.

ویژگی های آسیب شناسی تفکر در اسکیزوفرنی به طور کامل در آثار زیگارنیک، پولیاکوف و همکارانشان منعکس شده است.

در اینجا فقط برخی از مشخص ترین تظاهرات اختلالات تفکر در اسکیزوفرنی آورده شده است: تنوع، استدلال، لغزش، تداعی های عجیب و غریب و غیره.

اختلال تفکر که توسط زیگارنیک به عنوان تنوع توصیف شده است به مفاهیمی مانند «چند معناگرایی» و «تضعیف تأثیر محدودیت‌های زمینه‌ای» در آثار سایر محققان نزدیک است. تنوع بیشتر هنگام انجام روش‌های «طبقه‌بندی» و «حذف اقلام» آشکار می‌شود. به عنوان مثال، در یک آزمون طبقه بندی، ویژگی هایی که توسط آن انجام می شود می تواند ویژگی های خود اشیا یا سلیقه ها، نگرش ها و نگرش های شخصی باشد. تمرکز بر محتوای عینی عمل از بین می رود، تفکر بیماران متنوع می شود، قضاوت در مورد برخی پدیده ها در سطوح مختلف است.

Tepenitsyna ویژگی های استدلال در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را تجزیه و تحلیل کرد - تمایل بیماران به استدلال پرمخاطب، غیرمولد، فلسفه پردازی بی ثمر. برای استدلال اسکیزوفرنی، ترکیبی از تحریف سطح تعمیم با نقض قوام و انتقاد پذیری تفکر معمول است. در ساختار آن، توجه به ضعف قضاوت، تغییرات عاطفی و پرحرفی مرتبط، معنی دار بودن، و ترحم نامناسب گزاره ها جلب می شود. با اشاره به اینکه در ساختار استدلال، نقض عملیات فکری واقعی پیشرو نیست، نویسنده اهمیت اولیه را به نقض مولفه شخصی فعالیت ذهنی، تغییر نگرش نسبت به محیط و عزت نفس ناکافی می دهد. نقش تحریف نگرش های انگیزشی به عنوان عاملی که مستقیماً مسئول شکل گیری ساختار این اختلال است، مورد تأکید قرار می گیرد.

تعدادی از نویسندگان به اصطلاح "لغزش" را مشخصه تفکر بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی می دانند (زیگارنیک، اس. یا. روبینشتاین و غیره). هنگام انجام وظایف (به ویژه موارد مربوط به تکنیک هایی مانند "طبقه بندی"، "حذف" و غیره)، بیمار به درستی مشکل را حل می کند یا به اندازه کافی در مورد یک موضوع صحبت می کند، اما ناگهان از مسیر درست فکری به یک ناکافی کاذب گم می شود. ارتباط، و سپس بدون تصحیح اشتباه، تکلیف را ادامه می دهد. بنابراین، به طور کلی، قضاوت های او عاری از سازگاری منطقی است.

فرآیندهای انجمنی بیماران اسکیزوفرنی نیز متمایز است. طولانی شدن قابل توجه زنجیره انجمنی به دلیل عدم وجود اتصالات قوی سفت و سخت و تعداد زیادی ارتباط یکبار مصرف مشاهده شد. بیشتر تداعی ها ماهیت غیر استاندارد و ناچیز دارند که مانند افزایش شاخص آنتروپی ممکن است نشان دهنده فرآیندهای بی نظمی و بی نظمی در ساختار احتمالی-آماری انجمن ها باشد.

برای توضیح ویژگی های اختلال فعالیت شناختیدر اسکیزوفرنی، به ویژه تفکر، پولیاکوف فرضیه ای در مورد تغییر در گزینش پذیری تفکر ارائه کرد که توسط عوامل مختلف تجربه گذشته تعیین می شود. به منظور آزمون این فرضیه، تعدادی آزمایش ویژگی های به روز رسانی دانش را در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مورد مطالعه قرار دادند. در همان زمان، مشخص شد که هنگام انجام وظایف مربوط به "طبقه بندی"، "مقایسه" و غیره، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی طیف گسترده ای از علائم و روابط ناچیز، "نهفته" اشیایی را که توسط افراد سالم استفاده نمی شود، واقعی می کنند. اهمیت ویژگی های فردی، ضروری و بی اهمیت، برابر می شود و ارزیابی احتمالی آنها تغییر می کند. بیماران همچنین ممکن است علائمی را که از نقطه نظر تجربه گذشته آنها بعید است، مهم در نظر بگیرند. افزونگی اطلاعات توسط نویسنده برای توضیح موارد غیراقتصادی استفاده می شود فعالیت ذهنیبیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در مطالعات بیشتر، نشان داده شد که اختلالات در گزینش به روز رسانی دانش به عنوان یک ویژگی اساسی فعالیت شناختی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی نه تنها برای خودشان، بلکه برای نزدیکترین بستگان آنها بدون آسیب شناسی روانی نیز مشخص است. بر اساس این داده ها، این تغییرات به عنوان پیش بیماری طبقه بندی شدند. همچنین نشان داده شد که شدت تغییرات در گزینش پذیری دانش بر اساس تجربیات گذشته به طور قابل توجهی با پیشرفت بیماری تغییر نکرده و با شدت نقص اسکیزوفرنی تعیین نشده است.

در بسیاری از آثار موضوع تحقیق اختلالات گفتاری در بیماران اسکیزوفرنی با اختلالات تفکر بود. تجزیه و تحلیل زبانی در رابطه با دو گروه از بیماران - دارای اسکیزوفازیا و تفکر آتاکسیک - نشان داد که اختلالات تفکر در آزمودنی‌ها به صورت انحراف از هنجار گفتار و در سایر ویژگی‌های گفتاری نه تنها در جنبه معنایی، بلکه در گرامری، گرافیک و سطوح واژگانی

مسئله فعالیت فکری بیماران اسکیزوفرنی بسیار جدید نیست و بارها در ادبیات مورد بحث قرار گرفته است. اولین مطالعات نشان داد که بیماران هذیانی دارای نقص عقلی هستند. اما بعداً نشان داده شد که این ایده نادرست است. در تحقیق سربریاکوا، ویژگی های فعالیت فکری بیماران اسکیزوفرنی موضوع مطالعه ویژه بود. معاینه با استفاده از کیت استاندارد Wechsler انجام شد. هنگام تجزیه و تحلیل نتایج به‌دست‌آمده، خاطرنشان شد که میزان موفقیت در تکمیل وظایف روش‌شناسی به طور کلی هیچ انحراف شدیدی از هنجار نشان نمی‌دهد. بین نمرات کلامی و غیرکلامی تفاوت معناداری وجود نداشت.

نتایج واضح تری به دست آمد که تحلیل کیفیپاسخ بیماران اشاره شد اجرای صحیحوظایف دشوار است، اما در عین حال، بیماران همیشه با وظایف آسان کنار نمی آیند. اغلب تکمیل کارها با استدلال طولانی همراه بود، که در آن بیماران به پاسخ صحیح نزدیک بودند، اما نمی توانستند به آن دست یابند و تشخیص ویژگی های اساسی را دشوار می یافتند. برخی از بیماران مبتلا به اوتیسم تشخیص داده شدند، تمایل به گنجاندن سوالات در ساختار تجربیات دردناک آنها.

ویژگی های فعالیت فکری بیماران با غلبه اختلالات آپاتو-ابولیک و پارانوئید مورد تجزیه و تحلیل ویژه قرار گرفت. بیماران گروه اول نسبت به مطالعه بی‌تفاوت بودند، وظایف را با انگیزه انجام می‌دادند، با اکراه، گاهی اوقات منفی، به اشتباهات واکنش نشان نمی‌دادند و علاقه‌ای به نتایج نداشتند. تجزیه و تحلیل نمایه کاهش فعالیت فکری را هنگام تکمیل وظایف نشان داد. در خرده آزمون «آگاهی»، بیماران از دانش قدیمی استفاده کردند، به سؤالات آسان پاسخ صحیح دادند، اما نتوانستند با سؤالات دشوار کنار بیایند. به سوالات مربوط به زندگی اقتصادی، سیاسی و اجتماعی پاسخ داده نشد. این امر به ویژه در خرده آزمون «درک» که مستلزم درک برخی پدیده های اجتماعی بود مشهود بود. ناتوانی بیماران در پاسخ به این طیف از سؤالات نشان دهنده انزوای اجتماعی، انزوا از دیگران بود. هنگام اجرای خرده آزمون "درک"، نقض هنجارهای اخلاقی و اجتماعی رفتار آشکار شد. بیماران، ضرب المثل های پیچیده را به درستی تفسیر می کردند و آنها را به اشتباه توضیح می دادند. مثلاً ضرب المثل «یک پرستو تابستان نمی‌سازد» را چنین توضیح می‌دادند: «پرستوها دسته دسته پرواز می‌کنند» یا «پرستو بال و منقار زیبایی دارد». در کار «شباهت»، بیماران ویژگی‌های مهم اصلی را شناسایی نکردند. بنابراین، در پاسخ به این سوال که "شباهت های سگ و شیر چیست؟" جواب دادند: شیر و سگ پوزه اند. خرده‌آزمون‌های «مکعب‌های کوسا» و «جمع رقم» با هدف مطالعه تفکر سازنده انجام می‌شوند. با این وجود، بیماران با موفقیت بیشتری با مکعب‌های Cos کنار آمدند، که از نظر محتوا انتزاعی بودند و فقط در کارهای پیچیده‌ای که نیاز به تلاش بیشتری داشتند، شکست خوردند.

در خرده آزمون "افزودن ارقام"، بیماران فقط اولین آزمایش را انجام دادند - "اضافه کردن یک مرد". آنها نمی توانستند با بقیه کنار بیایند، تصمیمات مضحکی گرفتند، به دلایلی تمام ارقام را "پوشش" ندادند، اولین قسمت های شکلی را که با آن برخورد کردند کنار هم گذاشتند، سپس بقیه جزئیات را اضافه کردند. هیچ هدفمندی در اقدامات وجود نداشت، بیماران ویژگی های قابل توجهی از شکل را شناسایی نکردند، اهمیت اطلاعاتی همه قسمت های شکل برای آنها یکسان بود.

در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، طبقه بندی شده در گروه دوم - با اختلالات پارانوئید، نتایج به جهاتی متفاوت بود. آنها به خوبی در کار مشارکت داشتند، برخی به دلایل توهم، نسبت به تحقیق محتاط بودند و هیچ علاقه ای به کارها نشان نمی دادند. تفکر بیماران مبتلا به سندرم پارانوئید با ناتوانی در شناسایی ویژگی های اصلی، اساسی و مشکلات در تجزیه و تحلیل مشخص می شود. تصمیمات بر اساس ارتباطات به ظاهر تصادفی گرفته می شد، گاهی اوقات پوچ، موضوعات کل موضوع یا سوال را پوشش نمی دادند. هنگام تجزیه و تحلیل "پروفایل" این گروه از بیماران، واضح است که آنها وظایف را به طور نابرابر انجام دادند، با برخی از آنها با موفقیت کنار آمدند و به طور قابل توجهی با دیگران بدتر شدند. سطح فکری این بیماران نیز کاهش یافت. تقریباً هیچ تفاوتی بین ارزیابی کلامی و غیرکلامی وجود نداشت. بیماران با موفقیت نسبتاً بیشتری با خرده آزمون "آگاهی" کنار آمدند و در این کار، مشکلات ناشی از سوالاتی بود که جنبه اجتماعی-سیاسی زندگی را منعکس می کرد. از گروه تکالیف کلامی کمترین نتیجه در خرده آزمون «درک مطلب» بود. پاسخ به سوالات اغلب منعکس کننده تجربیات هذیانی بیماران بود. بنابراین، در پاسخ به این سؤال که "اگر یک پاکت مهر و موم شده با یک آدرس و یک مهر پیدا کنید چه می کنید؟" بیمار پاسخ داد: اگر چیز خطرناکی در نامه وجود داشته باشد، آن را برنمی‌دارم.

بیماران با اشاره به قسمت گم شده تصویر، اغلب تجربیات هذیانی خود را در پاسخ های خود معرفی می کنند. به عنوان مثال، بیمارانی که دچار توهم آزار و اذیت هستند، هنگام تماشای تصویر یک ماشین، اغلب می پرسند: "این ماشین چه کسی را دنبال می کند؟" آنها خیلی سریع با مکعب های Scythe کنار می آیند، میانگین امتیاز این کار در محدوده طبیعی است. خرده آزمون "افزودن ارقام" برای آنها مشکل ایجاد می کند. در این کار، بر اساس ویژگی های فردی، آنها نمی توانند یک شکل کامل را در هنگام آهنگسازی شناسایی کنند، آنها تصمیمات پوچ می گیرند که محتوای اطلاعاتی ویژگی های اساسی و ثانویه برای آنها وجود ندارد. هنگام انجام کار "تصاویر متوالی"، ایجاد ارتباط منطقی بین تصاویر فردی دشوار بود. به عنوان مثال، در کار تاکسی، یک بیمار مبتلا به توهم حسادت می گوید: این تصاویر نشان می دهد که چگونه یک زن به شوهرش خیانت می کند. آنها طنز فیلم های داستانی را درک نمی کنند. هنگام مقایسه میانگین ارزیابی‌های عملکرد تمام وظایف تکنیک وکسلر توسط بیماران هر دو گروه، تفاوت معنی‌داری ایجاد نشد. تفاوت‌های کیفی در پاسخ‌ها با علائم آسیب‌شناختی روانی مشخص شد. تمام تظاهرات فوق الذکر اختلالات تفکر مشخصه در اسکیزوفرنی به شکل استدلال، تنوع، لغزش و غیره، با درجات مختلف شدت، با تجزیه و تحلیل کیفی نتایج بیمارانی که وظایف تکنیک وکسلر را انجام می دادند، تعیین شد.

در زیر پاسخ‌های معمولی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در طول معاینه پاتوپسیکولوژیک (به شکل استدلال و تنوع) آورده شده است.

تکنیک
استثنا موضوع	لامپ، لامپ نفت سفید، شمع، خورشید	"شما می توانید لامپ را حذف کنید، سپس تمام اشیاء دیگر متعلق به همان نوع لامپ ها هستند و وقتی می سوزند، انرژی طبیعی آزاد می کنند."
کمد، تخت، کتابخانه، کمد کتانی	"کمد را حذف می کنم، بقیه وسایل برای "عاشق کتاب" تنها است.
طرد شفاهی	درخت، جوانه، پوست، برگ، شاخه	شما می توانید یک برگ یا یک جوانه را حذف کنید، زیرا هر چیز دیگری بسته به زمان سال همیشه روی درخت وجود دارد. اما شما همچنین می توانید درخت را حذف کنید، سپس هر چیز دیگری به آن می پیوندد.
شباهت ها	کفش - مداد شنل - شب پرواز - درخت بشقاب - قایق	"آنها اثری از خود به جا می گذارند" "احاطه واقعیت" «بال‌های مگس مانند برگ‌های درخت است.» "مقعرها می توانند روی آب شناور شوند"، "می توان به آنها حرکت کرد: یک قایق روی آب حرکت می کند، یک صفحه می تواند بیفتد"
پیکتوگرام	شک	بیمار یک الاغ و دو انبار کاه در دو طرف می کشد: «شک جایگاه خر بوریدان است».
توسعه	بیمار حرف "B" را می گذارد: "با کمک دوچرخه می توانید ماهیچه ها را توسعه دهید"
شک	یک خط مواج به تصویر کشیده شده است: "این خط هیجانی را بیان می کند که همیشه هنگام شک ایجاد می شود."

اسکیزوفرنی فکری روان رنجور روانی

اختلالات فکری ممکن است به وجود بیایند زیرا کنترل دائمی بر اعمال فرد و اصلاح اشتباهات انجام شده وجود ندارد. این نوع اختلال تفکر را می توان به عنوان نقض تفکر انتقادی توصیف کرد.

مسئله تفکر انتقادی در روانشناسی تنها به صورت کلی مطرح شده است. S. L. Rubinstein تأکید کرد که تنها در فرآیند تفکر، که در آن سوژه کم و بیش آگاهانه نتایج فرآیند فکر را با داده های عینی مرتبط می کند، خطا ممکن است و توانایی درک خطا از امتیازات فکر است. B. M. Teplov با برجسته کردن کیفیات ذهن، به انتقاد پذیری اشاره می کند و آن را به عنوان توانایی ارزیابی دقیق کار فکر ارزیابی می کند، تمام استدلال های موافق و مخالف فرضیه های در حال ظهور را به دقت می سنجد و این فرضیه ها را در معرض آزمایش همه جانبه قرار می دهد. L. S. Vygotsky بارها تأکید کرد که آگاهی و تسلط دست به دست هم می دهند. L.S. Vygotsky نقص اصلی نظریه کورت لوین را در دست کم گرفتن امکان تسلط بر اعمال و قضاوت های خود دید.

مشکل انتقاد نیز در آثار A. G. Spirkin، E. V. Shorokhova، L. I. Bozhovich و همکارانش در ارتباط با مشکل شکل گیری آگاهی و خودآگاهی پوشش داده شده است.

مفهوم انتقادپذیری در آسیب شناسی روانی مبهم است. این اغلب به نگرش انتقادی نسبت به هذیان، توهم و سایر تجربیات دردناک اشاره دارد. این بخش به تحلیل نوع انتقادی می پردازد که شامل توانایی عمل متفکرانه، بررسی و تصحیح اقدامات فرد مطابق با شرایط عینی است.

هنگام انجام کارهای آزمایشی، گروه خاصی از خطاها کشف شد که می توان آن را به عنوان دستکاری بدون فکر اشیا توصیف کرد. بنابراین، برای مثال، در آزمایشی در مورد طبقه‌بندی اشیا، بیماران بدون گوش دادن به دستورالعمل‌ها، نگاهی کوتاه به کارت‌ها انداختند و بدون اینکه خودشان را بررسی کنند، شروع به مرتب کردن اشیا در گروه‌ها کردند. بنابراین، یکی از بیماران شروع به قرار دادن کارت های در نزدیکی خود در یک گروه می کند: "خرس"، "دماسنج"، "بیل"، "کابینت". در گروه دیگری کارت هایی را که در لبه ها قرار دارند جمع آوری می کند: "قارچ" ، "پرنده" ، "دوچرخه".

اساساً، این وظیفه به خودی خود برای بیمار ظاهر نمی شود. وقتی آزمایشگر نشان می‌دهد که گروه‌ها باید بر اساس معنایشان انتخاب شوند تا کارت‌ها در کنار هم قرار گیرند، بیمار به درستی کارت‌ها را مرتب می‌کند و گروه‌ها را بر اساس یک ویژگی کلی (حیوانات، مبلمان، افراد، گیاهان) شناسایی می‌کند.

این نگرش بی تفاوت نسبت به اشتباهات خود در برخی بیماران به پوچ ترین شکل می رسید. به عنوان مثال، یکی از بیماران که مهارت شمارش را حفظ کرده بود، هنگام محاسبه سن دخترش چنان اشتباه فاحشی مرتکب شد که معلوم شد دخترش دو سال از او کوچکتر است. وقتی آزمایشگر توجه بیمار را به پوچ بودن محاسباتش جلب کرد، او بدون خجالت پاسخ داد: "هر چیزی ممکن است اتفاق بیفتد." به عنوان مثال، بیمار دیگری که مجموعه‌ای از تصاویر حمله گرگ به پسری را که به مدرسه می‌رفت به او نشان دادند، به سختی به عکس‌ها نگاه کرد و پاسخ داد: «پسر در حال بالا رفتن از درخت است، احتمالاً می‌خواهد سیب بچیند». آزمونگر: "نگاه دقیقتری بینداز." مریض: "پسر از دست گرگ ها می گریزد." بیمار دیگری که به سختی به درخواست آزمایشگر برای توضیح ضرب المثل گوش داده بود: "بزن تا آهن داغ است" پاسخ می دهد: "بله، بله، آهن باید مذاب باشد وگرنه چکش خوار نیست" - و سپس به درستی توضیح می دهد: " نیازی به تعویق این موضوع برای مدت طولانی نیست.»

بیماران می توانند محتوای افسانه، معنای متعارف دستورالعمل ها را درک کنند، معنای مجازی ضرب المثل را درک کنند، یک علامت تعمیم یافته را جدا کنند و در عین حال اشتباهات فاحشی مرتکب شوند، در جهت دستورالعمل ها عمل نکنند و عبارات را به اشتباه نسبت دهند. به ضرب المثل در نتیجه، بیماران می توانند شرایط تکلیف را درک کنند و در عین حال برخلاف این درک عمل کنند.

کار I. I. Kozhukhovskaya به مشکل اختلالات بحرانی در بیماران روانی اختصاص داشت. مظاهر مختلف نقض انتقادی کشف شده، مبنایی را برای نظام‌بندی برخی از آنها به نویسنده داد.

در میان اشکال مختلف غیرانتقادی، I. I. Kozhukhovskaya جنبه‌ای را برجسته کرد که مستقیماً با پدیده‌ای که ما توصیف می‌کنیم مرتبط است، "نقادی مختل تفکر".

در فصل‌های قبلی، بارها اشاره کرده‌ایم که نگرش بیمار نسبت به آزمایش همیشه با درک معنای خود تحقیق است. یک بیمار در موقعیتی در یک موسسه روان شناسی همیشه با انگیزه های کم و بیش مهم هدایت می شود. بنابراین، بیماران، به عنوان یک قاعده، نسبت به اشتباهات خود نیز نگرش دارند. I. I. Kozhukhovskaya خاطرنشان می کند که درجه بندی نگرش بیمار نسبت به اشتباهات انجام شده است که می تواند تا حدودی به عنوان شاخصی از انتقاد از فعالیت ذهنی بیماران عمل کند. او نشان داد که انتقادپذیری بیماران خود را به روش های مختلفی نشان می دهد: برخی از آنها اشتباهات خود را تصحیح کردند، برخی دیگر فقط تحت "فشار" آزمایشگر این کار را انجام دادند و برخی دیگر از تصمیمات خود دفاع کردند. در همان زمان، I. I. Kozhukhovskaya بسیار یادداشت می کند حقیقت جالب، خطاهای مرتبط با تنوع قضاوت ها عموماً قابل اصلاح نیستند. به عبارت دیگر، نوع اختلال تفکری که با نقض حوزه انگیزشی بیماران همراه است قابل اصلاح نبود. این واقعیت کشف شده توسط I.I. Kozhukhovskaya از اهمیت اساسی برخوردار است و نتیجه کار دانشجوی فارغ التحصیل ما طلعت منصور گابریال را منعکس می کند، که همچنین نشان داد که در ساختار تنوع تفکر است که نقض مؤلفه انگیزشی به وضوح آشکار می شود. شکل 3).

تصمیمات اشتباه و تصادفی بیماران در وظایف، اگرچه از نظر محتوا ساده بود، اما مستلزم کنترل بر اعمال آنها نه تنها در پایان کار، بلکه در هر مرحله فردی از کار، به ویژه واضح بود. برای نشان دادن، ما داده هایی از کار پایان نامه M. I. Urusova-Belozertseva، که تحت نظارت ما در سال 1959 انجام شد، ارائه می دهیم.

به بیماران داستان‌های کوتاهی ارائه شد که کلمات جداگانه‌ای نداشتند. آزمودنی ها باید این شکاف ها را پر کنند (نوعی از تکنیک ابینگهاوس).

آزمودنی‌ها بیمارانی بودند که ضایعات بخش‌های پیشانی-پایه‌ای مغز داشتند. داستان های زیر پیشنهاد شد.

1. شیر شد... و نتوانست راه برود... سپس تصمیم گرفت با حیله زندگی کند. در لانه خود دراز کشید و وانمود کرد... و سپس حیوانات دیگر شروع کردند به آمدن و ملاقات مرد بیمار... و وقتی آمدند، او به آنها هجوم آورد و... روباهی آمد، اما وارد لانه نشد، اما ایستاد... شیر از او پرسید: "چرا پیش من نمی آیی؟" الف پاسخ داد: من آثار زیادی را می بینم که به شما منتهی می شود، اما نمی بینم... که به عقب منتهی می شود.

2. مردی نخ های نازک اسپینر را سفارش داد... ریسنده نخ های نازک می چرخاند، اما مرد گفت که نخ ها... و به نازک ترین نخ ها نیاز دارد. چرخنده گفت: "اگر اینها برای شما خوب نیست، پس اینجا دیگران برای شما هستند" و او به... جایی اشاره کرد. گفت ندیدم. به همین دلیل شما نمی بینید که آنها خیلی لاغر هستند، من خودم آنها را نمی بینم. احمق خوشحال شد و بیشتر از اینها را به خودش سفارش داد و برای اینها پول داد.

به گفته V.I. Urusova-Belozerdeva، از بیماران گروه توصیف شده، فقط چهار نفر برای اولین بار داستان را خواندند. 14 آزمودنی باقیمانده جاهای خالی را «درجا» پر کردند، بدون اینکه حتی به عبارتی که به دنبال آنها آمده بود توجه کنند.

لازم به ذکر است که آزمایشات کنترلی انجام شده بر روی بیماران با کاهش سطح تعمیم، اما با نگرش انتقادی نسبت به خود، تصویر متفاوتی را نشان داد: حتی آن دسته از بیمارانی که به خوبی از عهده وظایف بر نمی آیند، همیشه کل داستان و فکر می کنند. در مورد کلمه ای که درج کردند

ما نمونه هایی از انجام این وظایف توسط بیماران گروه توصیف شده * ارائه می دهیم.

* (در داخل پرانتز کلماتی هستند که باید درج شوند. حروف کج بیانگر کلمات درج شده توسط بیماران است.)

بیمار T.: «یک مرد دستور داد یک اسپینر نازک شود دست ها(موضوعات). ریسنده تارهای نازک می چرخاند، اما مرد می گوید که تارها خیر(ضخیم) و اینکه او به نازک ترین نخ ها نیاز دارد. چرخاننده گفت: "اگر اینها برای شما خوب نیست، پس اینجا دیگران برای شما هستند" و او نشان داد. دیگر(جای خالی گفت ندیدم. "به همین دلیل است که شما نمی بینید که آنها لاغر هستند، من خودم آنها را نمی بینم." احمق خوشحال شد و دو تا دیگر سفارش داد دست ها(رشته ها)، اما من برای اینها پول پرداخت کردم."

بیمار تی: «شیر شده است غرغر کردن(برای پیر شدن) و نتوانست به شکار برود. سپس تصمیم گرفت با حیله زندگی کند: در لانه خود دراز کشید و وانمود کرد خوابیدن(بیمار). و به این ترتیب حیوانات دیگر شروع به عیادت از بیمار کردند آهو(شیر نر). وقتی می‌آمدند، هجوم می‌آورد و آنها را می‌خورد».

با تجزیه و تحلیل کلماتی که به اشتباه درج شده اند، V.I Urusova-Belozertseva به انواع خطاهای زیر اشاره می کند: الف) کلمات درج شده را فقط می توان در متن با نزدیک ترین کلمات استفاده کرد، اما جدا از کلمات بعدی و کل طرح. ب) کلمات درج شده کاملا تصادفی هستند. ج) کلمات درج شده از داستان های دیگر گرفته شده است.

در مطالعات فوق توسط I. I. Kozhukhovskaya، سؤال تأثیر ارزیابی آزمایشگر بر نگرش انتقادی بیماران به محصول فعالیت آنها تجزیه و تحلیل شد. برای این کار، از روش ابینگهاوس در نسخه Urusovo-Belozertseva استفاده شد، اما با دستورالعمل های اصلاح شده: پس از اینکه آزمودنی متن را پر کرد، آزمایشگر به او اطلاع داد که اشتباهاتی مرتکب شده است و باید آنها را اصلاح کند.

نظرات آزمایشگر تأثیرات متفاوتی بر نگرش آزمودنی ها نسبت به کار داشت. افراد سالم (گروه کنترل) متن را با دقت بررسی کردند و خطاها را تصحیح کردند. برخی از بیماران با نگرش انتقادی به وضعیت آزمایشی نیز خطاها را تصحیح می‌کردند، حتی گاهی اوقات یک پدیده متناقض را آشکار می‌کردند: آن‌ها آنقدر مشغول بررسی بودند، آن‌قدر شدید بررسی می‌کردند که تلاش‌هایشان منجر به خطاهای جدید شد و فقط بخش خاصی از بیماران بی‌تفاوت ماندند. برای بررسی، آنها هیچ مشکلی در نصب برای تصحیح خطا نداشتند. این بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی بودند، در تصویر بالینیکه علائم بی حالی و بی تفاوتی را تجربه کردند. تجربی- تحقیقات روانشناختیانجام شده با این بیماران نیز تغییر چندانی در آنها نشان نداد فرایندهای شناختی، چقدر انگیزه تغییر کرد. این توسط داده های کمی ارائه شده در آثار I. I. Kozhukhovskaya گواه است.

به طور خلاصه، می توان گفت که اختلالات در تفکر شرح داده شده در این پاراگراف، که ما آن را «تفکر انتقادی مختل» می نامیم، اساساً فراتر از محدودیت های اختلال در فرآیندهای شناختی است و باید به عنوان ناتوانی در تشخیص و ارزیابی رفتار خود به عنوان یک رفتار تلقی شود. در کل، یعنی عدم انتقادپذیری نسبت به شخصیت خود، در نتیجه نقض کنترل پذیری رفتار به معنای وسیع کلمه. داده های ارائه شده عدم امکان تجزیه و تحلیل فعالیت ذهنی را از طریق تجزیه و تحلیل نقض فرآیندهای فردی آن نشان می دهد: حافظه، توجه، ادراک، تفکر. این وضعیت به خوبی شناخته شده است روانشناسی خانگی، به ویژه هنگام حل هر مشکلی در عمل روانپزشکی به وضوح ظاهر می شود. بنابراین، به عنوان مثال، هنگام انجام زایمان یا پزشکی قانونیاغلب این سوال در مورد اختلال در تفکر یا حافظه بیمار مطرح می شود. تحقیقات روان‌شناختی تجربی نشان می‌دهد که در واقعیت کنترل بر اعمال فرد مختل می‌شود. اختلال در کنترل رفتاری طول می کشد اشکال مختلف، از جمله شکلی از تفکر مختل.

تجزیه و تحلیل کیفیت نقاشی ها - نه از نقطه نظر ارزش هنری، بلکه به عنوان بیان وضعیت روان (ناقص بودن، طرح ریزی و غیره) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. حجم عظیمی از ادبیات خارجی به این موضوع اختصاص داده شده است که بیشتر آن روانکاوانه است، اما گاهی اوقات ارزش تشخیصی نیز دارد. این امکان تجزیه و تحلیل مطالب ما را فراهم می کند که موضوع کار بعدی خواهد بود.

نتیجه گیری

1. پیکتوگرام معلوم شد روش موثرارزیابی تفکر بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، به ویژه برای تشخیص زودهنگام اختلال فکر.

2. فرآیند ترسیم یک پیکتوگرام یک کنش کل نگر است که در آن به نظر می رسد مولفه های یادگاری، عاطفی و محتوایی یک کنش ذهنی با هم ادغام شده اند.

3. مطالعات انجام شده نشان می دهد که نارسایی فرآیندهای فکری در اسکیزوفرنی تنها به دلیل ناکافی بودن هدف - شیانتخاب، اما لزوما با نقض ترکیب شده است روندانتخاب یک شی برای به خاطر سپردن

اختلالات فکری B.V. Zeigarnik

اختلالات تفکر یکی از شایع ترین علائم در بیماری روانی. گزینه های بالینیاختلالات تفکر بسیار متنوع هستند. برخی از آنها برای یک نوع بیماری معمولی در نظر گرفته می شوند. هنگام تشخیص بیماری، روانپزشک اغلب با وجود یک یا آن نوع اختلال تفکر هدایت می شود. بنابراین، در تمام کتاب های درسی و تک نگاری های روانپزشکی که به طیف گسترده ای از مشکلات بالینی اختصاص یافته است، اظهارات زیادی در مورد اختلالات فکری وجود دارد. در ادبیات روانشناسی، آثار زیادی در توصیف اختلالات فعالیت ذهنی وجود دارد. با این حال، هیچ صلاحیت یا اصل واحدی برای تجزیه و تحلیل این اختلالات وجود ندارد. این به این دلیل اتفاق می افتد که محققان هنگام توصیف و تجزیه و تحلیل اختلالات فکری، بر اساس موارد مختلفی هستند نظریه های روانشناختیتفکر، بر مبانی مختلف فلسفی و روش شناختی.

اختلالات فکری که در عمل روانپزشکی با آن مواجه می شوند متنوع هستند. تطبیق آنها در هر طرح یا طبقه بندی سفت و سختی دشوار است. می توانیم در مورد پارامترهایی که حول آنها گروه بندی می شوند صحبت کنیم گزینه های مختلفتغییرات در تفکر که در بیماران روانی رخ می دهد.

به نظر می رسد ما می توانیم سه نوع آسیب شناسی تفکر زیر را تشخیص دهیم: 1) نقض جنبه عملیاتی تفکر، 2) نقض پویایی تفکر، 3) نقض مؤلفه شخصی تفکر.