Cateterismo vescicale nelle donne: in quali casi e come viene eseguita la procedura. Catetere urinario Catetere vescicale a permanenza per donne

catetere urinarioè un sistema di tubi posti nel corpo per drenare e raccogliere l'urina Vescia.

I cateteri urinari vengono utilizzati per drenare la vescica. Il cateterismo vescicale è spesso l'ultima risorsa a causa di possibili complicazioni dall'uso prolungato del catetere. Le complicazioni associate all'uso di un catetere possono includere:

pietre a bolle
Infezioni del sangue (sepsi)
Sangue nelle urine (ematuria)
Danni alla pelle
Trauma uretrale
infezioni tratto urinario o rene

Esiste un'ampia varietà di cateteri urinari. I cateteri urinari differiscono per materiale di cui sono fatti (lattice, silicone, teflon) e tipo (catetere di Foley, catetere dritto, catetere a punta curva). Ad esempio, un catetere di Foley è un tubo di plastica morbida o di gomma che viene inserito nella vescica per drenare l'urina.

Gli urologi raccomandano l'uso dimensione più piccola catetere. Alcune persone potrebbero aver bisogno di grandi cateteri per evitare perdite di urina attorno al catetere o se l'urina è concentrata e contiene sangue o molti sedimenti.

Va ricordato che i cateteri grande taglia può danneggiare l'uretra. Alcune persone a uso a lungo termine i cateteri in lattice possono sviluppare allergia o sensibilità al lattice. In questi pazienti devono essere utilizzati cateteri in teflon o silicone.

Cateteri urinari a lungo termine (permanenti).

Un catetere che viene inserito nella vescica a lungo, collegato ad un orinatoio per raccogliere l'urina. Esistono due tipi di orinatoi.

Il primo tipo di orinatoio è una piccola borsa attaccata alla gamba con un elastico. Un simile orinatoio può essere indossato durante il giorno, poiché è facile nasconderlo sotto i pantaloni o una gonna. La borsa si svuota facilmente nella toilette.

Un altro tipo di orinatoio è una grande borsa che viene utilizzata di notte. Questo orinatoio viene solitamente appeso al letto o appoggiato sul pavimento.

Come prendersi cura del proprio catetere urinario

Se il catetere si intasa, fa male o si infetta, il catetere deve essere sostituito immediatamente.

Per prendersi cura di un catetere a permanenza, è necessario lavare quotidianamente l'uretra (la sede di uscita del catetere) con acqua e sapone. Pulisci completamente anche l'area genitale dopo ogni movimento intestinale per prevenire l'infezione del catetere. Gli urologi non raccomandano più l'uso di unguenti antibatterici per la pulizia dei cateteri, poiché la loro efficacia nella prevenzione delle infezioni non è stata dimostrata.

Aumenta l'assunzione di liquidi per ridurre il rischio di complicanze (se puoi bere molti liquidi per motivi di salute). Discuti questo problema con il tuo medico.

L'orinatoio deve essere sempre posizionato sotto la vescica per evitare che l'urina rifluisca nella vescica. Svuota il sacchetto ogni 8 ore o quando si riempie.

Assicurarsi che la valvola di uscita dell'orinatoio rimanga sterile. Lavarsi le mani prima e dopo aver maneggiato la borsa. Non lasciare che la valvola di scarico tocchi nulla. Se la valvola di scarico è sporca, lavarla con acqua e sapone.

Come maneggiare l'orinatoio?

Pulisci e deodora il sacchetto riempiendolo con una soluzione composta da due parti di aceto e tre parti di acqua. Soluzione acquosa puoi sostituire l'aceto con la candeggina. Immergere l'orinatoio in questa soluzione per 20 minuti. Appendere il sacchetto con la valvola di scarico aperta ad asciugare.

Cosa fare se il catetere perde?

Alcune persone possono sperimentare perdite di urina attorno al catetere. Questo fenomeno può essere dovuto a un piccolo catetere, a un palloncino di dimensioni inadeguate o a uno spasmo della vescica.

Se si verifica uno spasmo della vescica, controllare se il catetere sta drenando correttamente l'urina. Se non c'è urina nell'orinatoio, il catetere potrebbe essere bloccato da sangue o sedimenti grossolani. Oppure, il catetere o il tubo di drenaggio si è ripiegato e ha formato un anello.

Se ti è stato insegnato come lavare il catetere, prova a lavare il catetere da solo. Se non riesci a lavare il catetere, contatta immediatamente il medico. Se non sei stato istruito su come lavare il catetere e l'urina non entra nella sacca, devi contattare immediatamente il medico.

Altre cause di perdita di urina attorno al catetere includono:

Stipsi
Infezioni del tratto urinario

Potenziali complicazioni dell'uso di cateteri urinari

Rivolgersi al proprio medico se si sviluppa una di queste complicazioni:

Sanguinamento dentro o attorno al catetere
Il catetere drena una piccola quantità di urina o non c'è urina nonostante un'adeguata assunzione di liquidi
Febbre, brividi
Perdita un largo numero urina attorno al catetere
Urina con un forte odore o urina torbida o densa
Gonfiore dell'uretra attorno al catetere

Cateteri urinari sovrapubici

Catetere urinario sovrapubicoè un catetere a permanenza che viene inserito direttamente nella vescica attraverso l'addome sopra l'osso pubico. Questo catetere viene inserito da un urologo nelle condizioni di una clinica o di un ospedale. Il sito di uscita del catetere (situato sull'addome) e il catetere devono essere puliti quotidianamente con acqua e sapone e coperti con una garza asciutta.

La sostituzione dei cateteri sovrapubici viene effettuata da personale medico qualificato. Il catetere sovrapubico può essere collegato agli orinatoi standard sopra descritti. Il catetere sovrapubico è consigliato:

Dopo alcune operazioni ginecologiche
Per i pazienti che necessitano di cateterizzazione a lungo termine
Per i pazienti con trauma o blocco dell'uretra

Le complicazioni causate dall'uso di un catetere sovrapubico possono includere:

Pietre vescicali
Infezioni del sangue (sepsi)
Sangue nelle urine (ematuria)
Danni alla pelle
Perdita di urina intorno al catetere
Infezioni delle vie urinarie o renali.

Dopo un uso prolungato del catetere, è possibile lo sviluppo del cancro alla vescica.

Come mettere un catetere urinario in un uomo?

Lavati le mani. Utilizzare betadine o un antisettico simile (in caso contrario istruzioni speciali) per trattare l'apertura esterna dell'uretra.
Indossa guanti sterili. Assicurati di non toccare superficie esterna guanti con le mani.
Lubrificare il catetere.
Prendi il pene e tienilo perpendicolare al corpo. Tira leggermente il pene verso l'ombelico.
Inizia delicatamente inserendo e facendo avanzare il catetere.
Incontrerai resistenza quando raggiungerai lo sfintere esterno. Chiedere al paziente di fare alcuni respiri profondi per rilassare i muscoli che bloccano l'uretra e continuare a far avanzare il catetere.
Se appare l'urina, continuare a far avanzare il catetere fino al livello "Y" del connettore. Tenere il catetere in una posizione mentre si gonfia il palloncino. Il gonfiaggio del palloncino del catetere nell'uretra provoca dolore intenso e può causare lesioni. Controlla se il catetere è nella vescica. Puoi provare a lavare il catetere con pochi millilitri di acqua sterile. Se la soluzione non ritorna facilmente, il catetere potrebbe non essere stato inserito a sufficienza nella vescica.
Fissare il catetere e attaccarvi l'orinatoio.

Come mettere un catetere urinario in una donna?

Raccogli tutta l'attrezzatura: catetere, gel idratante, guanti sterili, salviette pulite, siringa con acqua per gonfiare il palloncino, orinatoio.
Lavati le mani. Utilizzare betadine o un altro antisettico per trattare l'apertura esterna dell'uretra. Nelle donne è necessario trattare le labbra e l'apertura dell'uretra con movimenti delicati dall'alto verso il basso. Evita la zona anale.
Indossa guanti sterili. Assicurarsi di non toccare la superficie esterna dei guanti con le mani.
Lubrificare il catetere.
Separare le labbra e individuare l'apertura dell'uretra, che si trova sotto il clitoride e sopra la vagina.
Inserire lentamente il catetere nell'apertura dell'uretra.
Far avanzare delicatamente il catetere.
Se appare l'urina, fai avanzare il catetere di altri 2 pollici. Tenere il catetere in una posizione mentre si gonfia il palloncino. Controlla se il catetere è nella vescica. Se il paziente avverte dolore quando il pallone viene gonfiato, è necessario fermarsi. Sgonfiare il palloncino e far avanzare il catetere di altri 2 pollici e provare a gonfiare nuovamente il palloncino del catetere.
Fissare il catetere e collegare l'orinatoio.

Come rimuovere un catetere urinario?

I cateteri a permanenza possono essere rimossi in due modi. Il primo metodo consiste nell'attaccare una piccola siringa all'apertura del catetere. Rimuovere tutto il liquido. Ritirare lentamente il catetere.

Attenzione: non rimuovere mai il catetere a permanenza senza istruzioni del medico. Rimuovere il catetere solo dopo il permesso del medico.

Alcuni urologi istruiscono i loro pazienti a tagliare il tubo di gonfiaggio del palloncino del catetere sopra il tubo principale. Dopo che tutta l'acqua è defluita, ritirare lentamente il catetere. Fare attenzione a non tagliare il catetere altrove.

Se non riesci a rimuovere il catetere urinario con poco sforzo, informa immediatamente il medico.

Informi il medico se non urina entro 8 ore dalla rimozione del catetere o se lo stomaco è gonfio e fa male.

Cateteri a breve termine (intermittenti).

Alcuni pazienti richiedono il cateterismo vescicale intermittente. A queste persone deve essere insegnato come inserire un catetere da soli per drenare la vescica quando necessario. Non hanno bisogno di indossare sempre un orinatoio.

Le persone che possono utilizzare il cateterismo intermittente includono:

Qualsiasi paziente che non è in grado di svuotare correttamente la vescica
uomini con grandi prostate
Persone con sconfitta sistema nervoso(malattie neurologiche)
Donne dopo alcuni interventi ginecologici

Il processo è simile alle procedure sopra descritte. Tuttavia, non è necessario gonfiare il palloncino e il catetere viene rimosso immediatamente dopo che il flusso di urina si è interrotto.

L'articolo è informativo. Per qualsiasi problema di salute, non autodiagnosticare e consultare un medico!

VA Shaderkina - urologo, oncologo, editore scientifico

Il cateterismo vescicale è necessario intervento medico effettuato in medico o scopi diagnostici con alcune malattie sistema genito-urinario. È necessario comprendere nello specifico quali sono le indicazioni per il cateterismo vescicale, i tipi e le modalità della sua attuazione, il processo di rimozione del catetere.

In alcune malattie del sistema genito-urinario (adenoma prostatico, processi oncologici, varie patologie reni) ci sono serie difficoltà con l'escrezione di urina dal corpo del paziente.

Il cateterismo vescicale è una procedura medica in cui uno speciale dispositivo cavo viene inserito nella cavità dell'uretra per forzare il drenaggio dell'urina. Questa manipolazione richiede determinate conoscenze e abilità da parte del medico che la esegue. La procedura può essere eseguita su base pianificata o di emergenza.

Gli obiettivi del cateterismo vescicale sono:

medico;
diagnostico;
igienico.

L'orientamento diagnostico dell'uso di un catetere consente di determinare con precisione la causa principale di qualsiasi patologia genito-urinaria. L'urina sterile, prelevata direttamente dall'organo indicato, è considerata il materiale più affidabile per condurre un certo tipo di analisi. Questa tecnica consente di eseguire misure diagnostiche con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vescica.

Il cateterismo igienico consente un'adeguata cura dei pazienti gravemente malati che non possono svuotare la vescica da soli.

IN scopi medicinali per eliminare il ristagno di urina, queste manipolazioni vengono eseguite nei seguenti casi:

per l'escrezione forzata di emergenza di urina quando il processo di minzione è ritardato per più di 12 ore, che si verifica a causa di varie malattie sistema genito-urinario;
v periodo di riabilitazione intervento postoperatorio sugli organi urinari;
con varie patologie dell'innervazione della vescica (disturbi delle funzioni urinarie).

La condotta tempestiva e competente del cateterismo consentirà al paziente di evitare il deterioramento della salute e talvolta la morte.

Classificazione dei cateteri

L'uso di un catetere per il cateterismo vescicale comporta l'installazione di un tubo cavo curvo o diritto con fori alle estremità nell'uretra.

Tali conduttori possono essere destinati all'uso a breve oa lungo termine. Quando si eseguono interventi chirurgici sugli organi del sistema urinario, vengono spesso utilizzati cateteri monouso a breve termine. In caso di ritenzione urinaria cronica, è necessaria l'installazione del dispositivo specificato lunga recitazione collegato all'orinatoio.

A seconda del materiale di fabbricazione pratica medica vengono utilizzate le sonde:

difficile;
elastico.

Le strutture rigide sono realizzate in leghe non ferrose, sono molto traumatiche e vengono utilizzate solo in casi gravi di drenaggio. A causa delle caratteristiche fisiologiche, le strutture metalliche hanno una configurazione diversa per uomini e donne. La loro installazione viene eseguita solo da uno specialista esperto.

I cateteri elastici sono più comodi da installare e utilizzare. Possono essere realizzati in silicone moderno, plastica flessibile, speciale gomma morbida.

I dispositivi di drenaggio possono essere:

uretrale (interno);
sovrapubico (esterno).

Ognuno di questi tipi di cateteri ha i suoi pro e contro. Il conduttore sovrapubico esce attraverso parete addominale bypassando l'uretra. È più facile da installare, cure di qualità meno traumatiche e più convenienti. Una persona rimane sessualmente attiva, il che è importante per l'uso a lungo termine di un catetere.

Il dispositivo di tipo uretrale può facilmente danneggiare le pareti della vescica, il collo durante l'installazione. Quando il dispositivo si guasta, l'urina che fuoriesce infetta i genitali del paziente, provocando una grave infiammazione.

In base alle caratteristiche del design, si distinguono i seguenti tipi di cateteri:

Dispositivo monouso Nelaton (Robinson);
stent di Tiemann;
il sistema Foley (che alcuni chiamano erroneamente Faley);
Il dispositivo di Pezzer.

Ciascuno di questi drenaggi dovrebbe essere considerato in dettaglio.

Tipi comuni di scarichi

Il dispositivo Nelaton (Robinson) si presenta sotto forma di un tubo morbido di piccolo diametro con un'estremità arrotondata e si distingue per un semplice meccanismo d'azione. Utilizzato per il cateterismo rapido della vescica negli uomini e nelle donne durante l'intervento chirurgico o il prelievo diagnostico delle urine.

In alcune patologie dell'apparato genito-urinario a decorso complicato si utilizza uno stent rigido di Tiemann con punta elastica curva, con il quale è possibile raggiungere la vescica attraverso le pareti danneggiate e infiammate dell'uretra.

Nella pratica medica, è più conveniente utilizzare un catetere di Foley progettato per l'installazione a lungo termine. Si tratta di un dispositivo multifunzionale a 2 o 3 vie, costituito da un tubo flessibile con più fori, un apposito serbatoio, con il quale il sistema viene trattenuto all'interno del corpo. Questo tipo di catetere può essere utilizzato per inserire medicinali, lavando la vescica da pus e sangue, liberando da coaguli di sangue.

I cateteri Pezzera meno comuni vengono utilizzati solo per il drenaggio della cistostomia, più spesso per l'insufficienza renale. Tali sistemi sono un tubo flessibile con 2-3 fori funzionali che si estende verso l'esterno.

Tutti questi tipi di drenaggio hanno un diametro diverso. Lo specialista, a seconda degli appuntamenti in ciascun caso, selezionerà un catetere per il paziente su base individuale.

Schema di drenaggio nelle donne

Indicazioni e controindicazioni all'uso dei cateteri vescicali

Quando prescrive una procedura medica per l'installazione di un catetere, il medico deve tenere conto delle indicazioni e delle controindicazioni per la sua attuazione. Le indicazioni comuni per il drenaggio della vescica sono:

Qualunque condizioni di emergenza associato alla deviazione forzata dell'urina a causa di una violazione del naturale processo di minzione (paresi della vescica, adenocarcinoma, adenoma prostatico, ecc.);
misure diagnostiche, quando per la corretta diagnosi e appuntamento trattamento efficaceè necessario prendere una porzione di urina della vescica;
malattie specifiche dell'uretra e della vescica, che richiedono l'introduzione di farmaci nella loro cavità, lavando da pus e sangue.

Devono essere considerate le controindicazioni al cateterismo vescicale:

infezioni del tratto urinario (uretriti acute e croniche);
lesioni del canale uretrale e della vescica;
spasmo dell'uretra;
mancanza di urina nella vescica (anuria).

Segni di controindicazioni al cateterismo vescicale possono manifestarsi improvvisamente, durante lo svolgimento analfabeta di questa procedura a causa di traumi alle vie urinarie.

Preparazione per l'installazione di uno scarico

Affinché il cateterismo della vescica avvenga senza complicazioni, è necessario prepararsi con cura. Condizioni necessarie la procedura è:

atteggiamento attento nei confronti del paziente;
osservanza della sterilità;
perfetta tecnica di cateterismo vescicale;
materiali di alta qualità per la fabbricazione del catetere.

Prima della manipolazione, il paziente deve essere lavato da davanti a dietro, in modo da non portare la flora intestinale nel canale uretrale. Per fare questo, puoi usare una soluzione debole di qualsiasi antisettico (Furacilin).

Tutte le apparecchiature di cateterizzazione devono essere sterili

Il set per cateterismo vescicale include:

catetere morbido o duro;
contenitore per la raccolta dell'urina;
anestetico (lidocaina);
glicerina o olio di vaselina per facilitare l'installazione di un dispositivo di drenaggio;
impostato consumabile(batuffoli di cotone, tovaglioli, pannolini);
strumenti (siringa per impianti di droga, pinzette, ecc.).

Per fornire l'accesso più comodo al sito di inserimento della sonda, il paziente si sdraia sulla schiena, piega le ginocchia e le sposta leggermente di lato. Per il completamento con successo di queste azioni mediche, il paziente deve essere in uno stato rilassato e anestetizzato e il medico e l'infermiere devono avere l'esperienza necessaria.

Vale la pena notare che l'algoritmo maschile per eseguire questa procedura è lo stesso di quello femminile. Ma a causa di alcune caratteristiche fisiologiche della struttura corporea, il cateterismo della vescica negli uomini è molto più difficile.

Tecnica di inserimento del catetere

La difficoltà di installare un catetere cistico negli uomini è che il loro canale uretrale è molto più lungo che nelle donne e presenta un certo restringimento fisiologico. Nella maggior parte dei casi, per questa procedura viene utilizzato un catetere morbido. La tecnica per eseguire questa procedura richiede determinate abilità e abilità del medico e dell'infermiere. Dopo le misure preparatorie, l'invasione della vescica comprende le seguenti fasi principali:

la superficie del pene del paziente viene trattata con un antisettico, la testa viene imbrattata con particolare cura con un batuffolo di cotone e anestetizzata;
un lubrificante sterile viene instillato nell'apertura dell'uretra per facilitare le manipolazioni;
il dispositivo inserito è lubrificato con glicerina o vaselina;
il drenaggio elastico viene inserito da un medico con una pinzetta nel canale uretrale esterno;
il catetere viene gradualmente portato all'uomo molto in profondità nell'uretra, ruotando leggermente il dispositivo attorno al proprio asse;
il paziente è considerato completamente cateterizzato quando l'urina appare nel tubo di drenaggio.

Ulteriori azioni vengono eseguite in base alle prescrizioni del medico, secondo la tecnica del cateterismo vescicale negli uomini. Dopo aver svuotato l'organo urinario, viene lavato antisettico collegando una siringa speciale al catetere. Spesso, il tubo del dispositivo installato con un orinatoio viene fissato in modo permanente durante l'usura a lungo termine e vengono fornite raccomandazioni per la cura.

L'esecuzione del cateterismo della vescica con un catetere metallico viene eseguita in modo simile, a parte alcuni accorgimenti del passaggio di aree fisiologicamente difficili.

Cateteri femminili Nelaton

Caratteristiche del drenaggio della vescica

L'uretra femminile ha una struttura corta e larga, facilitando così notevolmente l'installazione del catetere. Le fasi del cateterismo vescicale nelle donne includono:

preparazione di alta qualità per la procedura con lavorazione sterile di strumenti e superfici degli organi genitali;
l'introduzione di un catetere elastico viene effettuata con una pinzetta nell'apertura esterna dell'uretra ad una profondità di 5-6 cm;
l'aspetto dell'urina nel dispositivo indicherà il raggiungimento dell'obiettivo.

Dopo aver eseguito questa procedura, al fine di evitare l'infezione, è necessario osservare tutte le norme igieniche necessarie. Quando il catetere viene indossato a lungo, la sua estremità esterna è collegata all'orinatoio, che è fissato saldamente sulla coscia.

Ma non è sempre efficace condurre il cateterismo della vescica con un catetere morbido nelle donne. In alcuni rari casi viene utilizzato il drenaggio metallico.

Particolare attenzione è richiesta per la cateterizzazione del bambino. Questa procedura è prescritta quando assolutamente necessario a causa della difficoltà della sua attuazione e dell'elevato rischio di complicanze. Le dimensioni dei cateteri per un bambino sono selezionate in base all'età. Vengono utilizzati solo dispositivi di drenaggio elastici morbidi.

Il sistema immunitario nei bambini non è sufficientemente formato, quindi il rischio di infiammazione infettiva è molto alto. Il rispetto della sterilità durante l'esecuzione di questa invasione della vescica è una delle condizioni principali per il suo successo.

Complicazioni durante il cateterismo

Il rischio di complicanze durante il cateterismo della vescica, con le sue prestazioni inette, è piuttosto elevato. La procedura viene sempre eseguita senza anestesia generale per rilevare tempestivamente l'evento Dolore al paziente. È possibile elencare le frequenti conseguenze negative che sono apparse durante l'installazione di un dispositivo di drenaggio. Questi includono:

danno o perforazione dell'uretra;
infezione organi urinari nelle donne e negli uomini (cistite, uretrite, parafimosi, pielonefrite, ecc.);
infezione sistema circolatorio attraverso danni all'uretra;
varie emorragie, fistole, ecc.

Quando si utilizza un catetere di diametro maggiore di quello prescritto, la femmina può soffrire di dilatazione dell'uretra.

Con l'uso costante del dispositivo di drenaggio, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante in merito al suo funzionamento. Il cateterismo vescicale nelle donne e negli uomini deve essere accompagnato da un'attenta igiene del perineo e del catetere, altrimenti possono verificarsi gravi complicazioni. Se trovi perdite di urina, la comparsa di sangue nell'orinatoio, con disagio negli organi genito-urinari, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Il catetere viene rimosso secondo le istruzioni del medico. In genere, questo tipo di manipolazione viene eseguito in istituto medico, a volte può essere eseguito a casa. Il cateterismo correttamente eseguito del sistema urinario umano aiuterà nel trattamento di molti infettivi e malattie non trasmissibili e migliorare significativamente la loro qualità di vita.

Questa procedura è necessaria per lavare la vescica, introduzioni medicinale. Questo processo ha determinate caratteristiche. Il paziente viene prima di tutto preparato per la procedura, esaminato, esaminato per controindicazioni.

Il cateterismo vescicale è una procedura efficace nel trattamento di molte patologie. Considereremo l'algoritmo per la sua implementazione più avanti nell'articolo.

Quando è necessario?

La procedura si applica nei seguenti casi:

Coaguli di pus e sangue all'interno.
L'impossibilità di svuotare l'organo a causa di uno stato nervoso instabile.
Adenoma.
Adenocarcinoma.
L'introduzione di farmaci dopo l'intervento chirurgico sull'organo.
Prendere l'urina per la ricerca.
Conteggio della quantità e della qualità dell'urina espulsa.
Organo escretore pizzicato.
Prostatite.

Controindicazioni

Nonostante l'efficacia e l'utilità del metodo, c'è una serie di controindicazioni:

Infiammazione della prostata.
Infiammazione dei testicoli e delle loro appendici.
Ascesso prostatico.
Lesioni traumatiche dell'uretra.
Tumori del sistema genito-urinario.
Orchite.
Epididimite.
Costrizione marcata dell'uretra.

Inoltre, dopo la procedura possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Processi infiammatori infettivi.
Danno fisico all'uretra da parte di un catetere.
Perforazione dell'uretra.
Sanguinamento.

Se il lavaggio della vescica attraverso un catetere viene eseguito in ospedale da uno specialista qualificato ed esperto, non ci sono complicazioni. Possono accadere se una persona, in assenza delle conoscenze e delle competenze necessarie, cerca di eseguire la procedura.

Preparazione per l'installazione

La preparazione per la procedura include prossimi passi:

Pochi giorni prima della procedura, il paziente viene esaminato da un medico per assicurarsi che non vi siano controindicazioni.
1-2 giorni prima della procedura, è meglio rifiutare cibi piccanti, grassi, bevande gassate alcoliche e dolci.
Lavati il viso qualche minuto prima della procedura.
Quindi il paziente va nella sala di trattamento, dove viene preparato ancora più attentamente da uno specialista.
Il medico tratta i genitali con un antisettico, racconta al paziente le azioni imminenti.

Successivamente, il paziente è pronto per la procedura, per l'introduzione del catetere.

Cosa è incluso nel kit di cateterizzazione?

Il set per la procedura comprende:

Catetere sterile. Può essere in metallo o in silicone (catetere di Foley).
Soluzione antisettica per il trattamento dei genitali.
Pinzette.
Olio di vaselina sterile.
capacità di .
Salviettine sterili.
Tela cerata.
Guanti sterili.

Come installare un catetere?

Il processo varia leggermente a seconda per sesso ed età della persona.

Tra le donne

L'algoritmo è costituito dai seguenti passaggi:

Il paziente si sdraia sul divano, assume la posizione desiderata.
L'infermiera prepara gli strumenti, mette un contenitore per l'urina, tratta i genitali con un antisettico.
Successivamente, viene posto un tovagliolo sterile sul pube, l'infermiera separa le labbra.
L'apertura dell'uretra è esposta.
Quindi il catetere sterile viene lubrificato con vaselina, inserito con molta attenzione nell'uretra, l'altra estremità del catetere viene inviata al contenitore dell'urina.
L'urina di solito fuoriesce dal catetere subito dopo. Questo indica il corretto inserimento e la posizione del catetere.
Il catetere viene quindi rimosso con cura. L'urina, se necessario, viene prelevata per l'esame.

Se hai bisogno di inserire la medicina, il catetere non ha fretta di rimuovere, il farmaco viene somministrato con il suo aiuto. In questo caso, il catetere viene rimosso dopo la somministrazione del farmaco.

I genitali esterni vengono nuovamente trattati con un antisettico. Un tovagliolo rimuove l'umidità residua su di loro.
Il paziente può sdraiarsi per 5-10 minuti, quindi alzarsi e vestirsi. La procedura è considerata completata.

Cateterismo vescicale catetere morbido donne nel video:

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Negli uomini

Algoritmo delle azioni durante la procedura:

L'uomo giace sul divano, i genitali vengono trattati con un antisettico.
Il dottore prepara gli strumenti, mette un contenitore per l'urina.
Il glande viene quindi aperto con molta attenzione per esporre l'uretra.
L'uretra viene nuovamente trattata con un antisettico e il catetere viene lubrificato con vaselina.
Successivamente, il catetere viene inserito con molta attenzione nell'uretra.
Il catetere entra nell'uretra.
A poco a poco, l'urina viene espulsa attraverso il catetere.
Se necessario, vengono somministrati farmaci.
Quindi il catetere viene rimosso con molta attenzione dall'uretra, dal pene.
La testa del pene viene nuovamente trattata con un antisettico, il liquido in eccesso sui genitali viene rimosso con un tovagliolo.
Un uomo può sdraiarsi per 5-10 minuti, poi può alzarsi e vestirsi. Procedura completata.

Più come inserendo un catetere in un uomo vedi nel video:

Nei bambini

Il bambino potrebbe anche aver bisogno di irrigare la vescica attraverso un catetere. La procedura è la seguente:

Il bambino va in ufficio, si sdraia sul divano, i genitali vengono trattati con un antisettico.
Il medico seleziona gli strumenti necessari, il catetere più piccolo.
Il catetere viene trattato con vaselina, viene inserito nell'uretra di soli 2 cm, per gli adulti viene inserito di 4-5 cm, per i bambini è sufficiente inserire il catetere a una profondità ridotta.
L'urina viene solitamente espulsa immediatamente. Per molto tempo, i bambini non possono tenere lo strumento nell'uretra.
Non appena l'urina viene espulsa, se necessario, il medicinale viene immediatamente iniettato e quindi lo strumento viene rimosso con molta attenzione.
I genitali vengono nuovamente trattati con un antisettico.
Il bambino potrebbe aver bisogno di più tempo di recupero: 15-20 minuti. Gli è permesso sdraiarsi. Quindi il bambino può vestirsi. Procedura completata.

Nella prima settimana dopo la procedura, al bambino non è raccomandata una maggiore attività fisica.

Cateterismo vescicale sovrapubico

Questa procedura è molto più difficile e seria. Il catetere viene inserito nella parte sovrapubica e vi rimane su base continuativa.

Per quanto tempo puoi tenere il catetere nella vescica, decide solo il medico.

Viene inserito un catetere durante una piccola operazione in un ambiente clinico. Il catetere è fisso, lasciando solo un piccolo foro nell'addome per l'uscita del catetere. È praticamente invisibile. L'urina verrà regolarmente espulsa attraverso di essa.

Il buco viene regolarmente trattato con un antisettico, coperto con una garza. Durante il recupero, gli specialisti estraggono con molta attenzione il catetere in clinica.

Il cateterismo sovrapubico della vescica viene utilizzato solo come ultima risorsa, se il paziente stesso non può svuotarsi.

Solitamente assegnato questa procedura dopo lesioni della vescica, operazioni. Il catetere aiuta nel processo di recupero.

Come si legge un'ecografia della vescica nel nostro articolo.

Come ripristinare la vescica dopo un catetere?

Dopo arriva la procedura periodo di recupero. La procedura stessa può causare disagio e persino dolore.

Il processo di recupero include il riposo del paziente nelle prime due settimane. È dimostrato di sdraiarsi molto, perché. stanchezza fisica può portare a complicazioni. È anche impossibile sollevare pesi per il primo mese.

Il paziente deve provare a svuotare la vescica da solo, anche se all'inizio non sarà facile. All'inizio il fluido potrebbe fuoriuscire in piccole quantità. Dobbiamo cercare di rilassarlo il più possibile, di non essere nervoso e di non preoccuparsi.

A poco a poco, le funzioni della vescica e delle vie urinarie vengono normalizzate. Di solito, i pazienti si riprendono nei primi giorni, qualsiasi dolore e disagio scompaiono il 3-4 ° giorno, l'urina viene escreta correttamente e la quantità è compresa.

Nei casi più gravi, il paziente può bisogno di pannolini. Il liquido può fuoriuscire in modo molto inaspettato. Questo è del tutto normale durante il periodo di recupero.

A poco a poco, le funzioni della vescica vengono normalizzate, la persona impara a controllare il processo di minzione.

La prima settimana ti serve almeno 2-3 volte al giorno trattare l'uretra con antisettici in modo che il processo infiammatorio non si verifichi.

Il cateterismo vescicale è una procedura seria che aiuta nel trattamento della vescica, lo studio delle sue condizioni. La procedura eseguita correttamente aiuterà il paziente a riprendersi.

Come e come lavare il catetere nella vescica, se è intasato, scoprilo dal video:

Per combattere malattie urologiche viene utilizzato un catetere urinario, un sistema di tubi di gomma che viene inserito nella vescica attraverso l'uretra per controllare la quantità di urina prodotta o per diagnosticarne la composizione. È anche inteso per l'attuazione dell'atto di minzione, se una persona ha una disfunzione dell'urea.

informazioni generali

Malattie come il cancro del sistema genito-urinario, l'adenoma prostatico, la ritenzione urinaria e i disturbi renali comportano problemi con la produzione di urina. Uno dei metodi della loro terapia è l'introduzione di un catetere nell'uretra. Questo viene fatto per drenare la vescica e facilitare la minzione. Il conduttore può essere in lattice o gomma (morbido) o plastica, metallo (duro). Sembra un tubo dritto o curvo con fori su entrambe le estremità. Allo stesso tempo, quelli morbidi hanno un taglio obliquo e quelli duri hanno un manico, un becco e un'asta.

Tipi e dimensioni

I tipi di cateteri si distinguono a seconda della funzione che svolgeranno.

La classificazione viene effettuata in base al materiale con cui sono realizzati i dispositivi, al tempo trascorso nel corpo. Viene preso in considerazione il numero di canali e organi in cui è inserito il dispositivo. La lunghezza del tubo dipende dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo. I cateteri femminili sono generalmente più corti. La lunghezza ottimale per le donne è di 12-15 cm, per gli uomini - circa 30 cm.

Secondo il materiale di fabbricazione, distinguono:

elastico (gomma);
morbido (in lattice o silicone);
duro (plastica o metallo).

A seconda della durata della permanenza nell'uretere:

permanente (introdotto a lungo termine);
monouso.

Tenendo conto dell'organo di amministrazione, ci sono:

uretrale;
ureterale;
strumenti per il bacino del rene;
stent vescicali.

Per posizione ci sono:

interno (completamente situato all'interno del corpo);
esterno (un'estremità esce).

In base al numero di canali, ci sono opzioni:

canale singolo;
doppio canale;
stent a tre canali.

I tipi più comuni

Il catetere Nelaton è il miglior catetere monouso.

utilizzato per il cateterismo vescicale tipi diversi cateteri. La loro scelta dipende dalla funzione che svolgeranno. Anche la qualità del dispositivo è importante, poiché in alcuni casi porta a irritazioni o reazioni allergiche. Includendo i fattori di cui sopra, i più comuni sono:

Catetere uretrale di Foley. Considerato permanente catetere urinario. Ha un'estremità cieca e due fori. Alla fine è presente un serbatoio di gomma, al quale è collegato un sottile canale. Utilizzato per irrigare la vescica, rimuovere coaguli di sangue o urina.
Dispositivo di cateterismo Nelaton. Dritto, elastico, con estremità arrotondate. Ha un diametro inferiore a Foley. Non utilizzato in modo permanente. Inserito nel canale urinario per il drenaggio.
Stent di Tiemann. Ha un canale per il drenaggio e 2 fori vicino alla punta. Utilizzato nelle malattie della ghiandola prostatica.
Apparecchio per pizza. Conduttore in gomma con 2-3 fori e puntale a coppa. Impostato come permanente per drenare i reni quando la loro funzione principale fallisce.
Melekote è identico al modello Pizzer.
Lo stent di Poisson è un filo liscio di gomma con tre fori e un'estremità a spirale. Entra usando una sonda metallica, che poi deve essere rimossa. Raramente utilizzato per il trattamento del sistema genito-urinario.

Ciascuno degli esempi di dispositivi di cateterizzazione presenta vantaggi e svantaggi nell'uso. Se l'introduzione del catetere è prevista per un breve periodo, il miglior catetere monouso Nelaton. Lo stand Foley è più adatto non solo per l'escrezione di urina, ma anche per la somministrazione di farmaci. Se il paziente non è in grado di urinare, la variante Pizzer è la più adatta.

Come sono impostati?

Per inserire un catetere nell'uretra, devi seguire alcune regole. Innanzitutto, il posizionamento del catetere deve essere sterile. Per fare ciò, al fine di evitare la sepsi, lo strumento e i genitali vengono trattati con disinfettanti antisettici. In secondo luogo, i pazienti che hanno subito la procedura affermano che fa male. Per alleviare tali sensazioni, vengono utilizzati gel Lidochlor o altri antidolorifici approvati.

L'inserimento di un catetere urinario è molto più difficile per gli uomini che per le donne. Il problema è che negli uomini l'uretra è più stretta e più lunga della femmina.

La procedura negli uomini viene eseguita correttamente se il fluido è apparso nel catetere.

La tecnica di inserimento di un catetere negli uomini è complessa. Durante la procedura, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e rilassarsi. Il medico tratta i genitali e l'apparato con un antisettico e inizia a inserire lentamente lo strumento. In questo caso, il pene dovrebbe essere in posizione perpendicolare al corpo. Il segnale che la manipolazione sta avvenendo correttamente è la comparsa di liquido nel catetere.

Il catetere vescicale negli uomini ha una lunghezza di 20-30 cm con un diametro stretto. È connesso con caratteristiche fisiologiche organismo. Pertanto, è necessario utilizzare l'istanza appropriata. Al termine della procedura, il sito di inserimento dell'adattatore viene disinfettato con un antisettico e l'orinatoio viene attaccato dentro fianchi. Se il paziente sta mentendo, a letto.

Cateterizzazione nelle donne

L'inserimento di un catetere uretrale per le donne è semplice. In questo caso, la paziente giace sulla schiena, allargando le gambe, piegate sulle ginocchia. Le labbra e lo strumento vengono trattati con disinfettanti. Un catetere uretrale viene inserito 4-6 cm nel canale urinario, abbassando il secondo bordo in un apposito serbatoio. È attaccato alla coscia con una benda stretta. Durante la manipolazione, può apparire del sangue, ma questo non è pericoloso. Se il medico ha fatto tutto correttamente, l'emorragia è insignificante e non si ripete. Un catetere uretrale può danneggiare il collo e le pareti della vescica.

Sia la cistostomia che i cateteri uretrali presentano vantaggi e lati negativi. Quando si installa l'opzione uretrale, è possibile danneggiare il collo e le pareti della vescica. Il sovrapubico è meno traumatico per una persona. Una cistostomia è più facile da maneggiare e ha meno probabilità di causare infezioni infiammatorie. Inoltre, un'incisione nell'addome guarisce più velocemente e porta meno disagio di un tubo nei genitali. Tra l'altro, se il dispositivo si intasa, l'urina scorre verso il basso, infettando i genitali. E se un tale problema si verifica nel campione sovrapubico, l'urina viene comunque escreta.

Il catetere sovrapubico presenta vantaggi in termini di diametro. È molto più largo che nell'uretra. Ma la cistostomia ha anche una serie di aspetti negativi. In primo luogo, viene bloccato più spesso, poiché è consentito installarlo solo per molto tempo. In secondo luogo, effetti collaterali la sua permanenza nel corpo sono: ritenzione urinaria, spasmo o calcoli. In terzo luogo, i pazienti affetti da sovrappeso difficile inserire un catetere sovrapubico.

Cateterismo vescicale. L'introduzione di un catetere nell'uretra (uretra) viene eseguita per:

evacuazione delle urine in violazione della minzione indipendente;

lavare la vescica;

ottenere l'urina dalla vescica per i test di laboratorio.

cateterismo controindicato con infiammazione acuta dell'uretra (inevitabile infezione della vescica), con danno all'uretra, con spasmo dello sfintere della vescica. Per il cateterismo vengono utilizzati cateteri morbidi (in gomma o plastica) e duri (in metallo).

Il cateterismo è l'inserimento di un catetere nella vescica. Il cateterismo viene eseguito per rimuovere l'urina dalla vescica per scopi terapeutici e diagnostici e per irrigare la vescica. Il cateterismo richiede precauzioni speciali per non introdurre infezioni nella vescica, poiché la sua membrana mucosa ha una debole resistenza alle infezioni. Pertanto, il cateterismo deve essere eseguito solo quando necessario. Per il cateterismo vengono utilizzati cateteri morbidi e duri.

Il catetere morbido è un tubo di gomma elastica lungo 25-30 cm e con un diametro compreso tra 0,33 e 10 mm (nn. 1-30). L'estremità del catetere, che viene inserita nella vescica, è arrotondata, cieca, con un foro ovale sul lato; l'estremità esterna è tagliata obliquamente oa forma di imbuto per facilitare l'inserimento della punta della siringa durante l'introduzione di una soluzione farmacologica nella vescica.

Prima dell'uso, i cateteri vengono versati con acqua bollente e fatti bollire per 10-15 minuti, dopo l'uso, lavati accuratamente con acqua tiepida e sapone e asciugati con un panno morbido. Conservare i cateteri di gomma in lunghe scatole smaltate e di vetro con coperchio, riempite con una soluzione al 2% di acido borico o fenico. In caso contrario, si seccano, perdono la loro elasticità e diventano fragili. Gli ospedali dispongono di sterilizzatori speciali per la conservazione dei cateteri di gomma. Le compresse di formalina sono poste sul fondo degli sterilizzatori, i cui vapori assicurano la sterilità dei cateteri.

Un catetere solido (metallo) è costituito da un'impugnatura, un'asta e un becco. L'estremità uretrale è cieca, arrotondata con due aperture ovali laterali. La lunghezza del catetere maschile è di 30 cm, femminile - 12-15 cm con un piccolo becco piegato.

L'introduzione di un catetere solido viene eseguita da un medico o infermiera. Il catetere morbido viene inserito da un infermiere o (a casa) da un parente premuroso appositamente addestrato a questa tecnica.

Inserimento di un catetere in una donna. Prima della procedura, la persona che si prende cura del paziente deve lavarsi le mani con acqua e sapone. acqua calda e pulire le falangi delle unghie con alcool e tintura di iodio. Le donne vengono prelavate o irrigate in caso di perdite vaginali. L'assistente si trova alla destra del paziente, che giace sulla schiena con le ginocchia piegate e le gambe divaricate. Con la mano sinistra si aprono le labbra e con la mano destra, dall'alto verso il basso (verso l'ano), si puliscono accuratamente gli organi genitali esterni e l'apertura dell'uretra con una soluzione disinfettante (soluzione di cloruro di mercurio 1: 1000 , furacilina o una soluzione di ossicianuro di mercurio). Quindi, con una pinzetta, prendono un catetere cosparso di olio di vaselina sterile e lo inseriscono con cura nell'apertura dell'uretra. L'aspetto dell'urina dall'apertura esterna del catetere indica che si trova nella vescica.

Quando l'urina smette di uscire da sola, puoi premere leggermente attraverso la parete addominale sulla zona della vescica per rimuovere l'urina residua da essa.L'uretra delle donne è corta (4-6 cm), quindi il cateterismo non è molto difficile.Se è necessario prelevare l'urina per la coltura, si passano sulla fiamma i lembi di una provetta sterile e, dopo il riempimento, si richiudono con un batuffolo di cotone sterile.

L'introduzione di un catetere negli uomini è molto più difficoltosa, poiché la loro uretra ha una lunghezza di 22-25 cm e forma due costrizioni fisiologiche che creano ostacoli al passaggio del catetere. Durante il cateterismo, il paziente giace sulla schiena con le ginocchia leggermente piegate e le gambe divaricate, tra i piedi viene posto un orinatoio, un vassoio o una tazza, dove l'urina scorre lungo il catetere. La manipolazione prende dentro mano sinistra pene e pulisce accuratamente la testa, il prepuzio e l'apertura uretrale con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di acido borico. Quindi, con la mano sinistra, stende le spugne dell'apertura esterna dell'uretra, e con la mano destra, con una pinzetta o un tovagliolo di garza sterile, inserisce un catetere morbido, precedentemente versato con olio vegetale o vaselina sterile, con poco sforzo . Non appena il catetere entra nella vescica, appare l'urina. Se non è possibile far passare un catetere elastico, viene utilizzato un catetere metallico. Un catetere solido per uomini viene inserito solo da un medico.

Il catetere non deve essere rimosso dopo la fuoriuscita dell'urina, ma un po' prima in modo che il flusso di urina lavi l'uretra dopo la rimozione del catetere.

Al drenaggio a lungo termine dell'urina si ricorre alle bolle con persistenti disturbi della minzione per evitare cateterizzazioni multiple. Per fare questo, usa un catetere Nelaton morbido, che viene fissato con strisce di cerotto adesivo alla testa del pene o della coscia. Più preferibile è un catetere morbido con un palloncino gonfiabile all'estremità (catetere a palloncino Pomerantsev-Foley), che consente di fissare saldamente il catetere nella vescica. Il catetere deve essere inserito con un tubo sterile di plastica collegato saldamente, abbassato in un contenitore chiuso, anch'esso sterile. Nel corso del catetere, un'infezione può facilmente penetrare nel tratto urinario, quindi l'apertura esterna dell'uretra deve essere protetta con una benda inumidita con una soluzione antisettica.

CURA DEL CATETERE URINARIO

La presenza di un catetere permanente in un paziente per rimuovere l'urina dalla vescica fornisce un'attenta cura igienica e il rispetto del regime di consumo ottimale per i pazienti. Il paziente ha bisogno di bere liquidi più spesso, riducendo la concentrazione di urina e riducendo così la probabilità di sviluppare un'infezione del tratto urinario. Le misure igieniche dovrebbero includere la cura del perineo e del catetere stesso.

In tal caso, devono essere osservate le seguenti precauzioni:

Lavare il perineo da davanti a dietro;

Assicurarsi che il tubo del catetere sia fissato saldamente alla superficie interna della coscia con un cerotto;

Fissare la sacca di drenaggio al letto in modo che sia sotto la vescica del paziente, ma non tocchi il pavimento;

Assicurarsi che il tubo del catetere non sia attorcigliato o attorcigliato.

107. Drenaggio di organi cavi mediante apparecchiature endoscopiche. Drenaggio attraverso fistole esterne applicate operativamente (gastrostomia, digiunostomia, colostomia, epicistostomia, ecc.), Prendersi cura di loro. Errori, complicazioni e loro prevenzione.

Drenaggio degli organi genitali mediante apparecchiature endoscopiche. Con tumore e restringimento cicatriziale dell'esofago, la parte pilorica dello stomaco, c'è una violazione del passaggio del cibo e della fame. Per combattere la fame, a lungo termine, per molti giorni e persino settimane, è necessaria la nutrizione enterale del tubo. Per condurre una sonda (di solito un sottile catetere di plastica), vengono utilizzati con successo moderni esofagogastroscopi su fibre ottiche. L'endoscopista trova il punto di restringimento e, sotto il controllo della vista, spinge attraverso di esso il catetere, precedentemente passato nel canale strumentale dell'endoscopio. L'endoscopio viene rimosso. Una sonda di gomma viene fatta passare attraverso il naso nella cavità orale, ad essa viene legato l'anello esterno del catetere di plastica e, quindi, quest'ultimo viene fatto passare attraverso il passaggio nasale inferiore e fissato alla guancia con strisce di nastro adesivo. Questa posizione del catetere non disturba il paziente, è facilmente tollerabile e consente l'introduzione di una quantità sufficiente di cibo liquido e ben digeribile (brodo, latte, succhi di frutta e verdura, acqua minerale, tè dolce e speciali miscele nutrizionali, formulate tenendo conto delle esigenze dell'organismo in termini di energia, proteine, vitamine, sali, microelementi). Il gusto del cibo non ha importanza.

Con i tumori del retto, complicati dall'ostruzione intestinale meccanica, a volte è possibile durante la rettoscopia tenere un tubo di uscita del gas sopra il tumore. Ciò consente di deviare i gas e creare un clistere a sifone. Pertanto, è possibile risolvere parzialmente i fenomeni di ostruzione, alleviare le condizioni del paziente e condurre una preparazione completa per l'operazione.

Fistole trattamento locale fistola, preferiamo il metodo di trattamento aperto utilizzando un sistema di flusso di aspirazione introducendo un tubo a doppio lume in silicone nella cavità purulenta. Questo metodo di trattamento di una fistola non formata contribuisce alla rapida sanificazione e riduzione della cavità dovuta a granulazioni, seguite dalla formazione di una fistola.

Cura della gastrostomia

Se il tuo paziente è stato operato per un'ostruzione dell'esofago e gli è stata applicata una gastrostomia (un foro formato nella parete dello stomaco e nella parete addominale anteriore in cui è inserito un tubo di gomma), la sua alimentazione è associata ad alcune peculiarità.

Per evitare che il contenuto dello stomaco fuoriesca, il tubo viene piegato e fasciato o bloccato con un morsetto. Prima di nutrirsi, il tubo viene rilasciato e alla sua estremità viene inserito un imbuto, nel quale viene versata la miscela nutritiva.

Per prenderti cura della pelle attorno alla gastrostomia, dovresti:

se ci sono peli intorno alla gastrostomia, radere delicatamente la pelle;

dopo ogni poppata, sciacquare la pelle con acqua calda bollita o una soluzione di furacilina (1 compressa di furacilina per bicchiere di acqua calda bollita). Puoi usare una debole soluzione rosa pallido di permanganato di potassio (pochi cristalli per bicchiere di acqua calda bollita);

sulla pelle intorno alla gastrostomia dopo il lavaggio, applicare gli unguenti consigliati dal medico ("Stomagezin") o paste (zinco, Lassara, dermatol) e cospargere di talco (si può usare anche il tannino o la polvere di caolino). L'uso di unguenti, paste, polveri favorisce la formazione di una crosta attorno alla gastrostomia e protegge la pelle dall'irritazione del succo gastrico;

quando l'unguento o la pasta viene assorbito, rimuoverne i resti con un tovagliolo;

lavare il tubo di gomma utilizzato per l'alimentazione attraverso la gastrostomia con una piccola quantità di acqua calda bollita dopo l'alimentazione.

cura della colostomia

Una colostomia è una fistola formata artificialmente dell'intestino crasso che emerge sulla superficie della parete addominale con la formazione di un nuovo sbocco per i prodotti di scarto del corpo (feci). A casa, il paziente si prende cura della colostomia da solo o con l'aiuto di un assistente che si prende cura di lui. Immediatamente dopo che il retto è stato portato alla parete addominale, la cura per una colostomia è la stessa che per una ferita sporca. Dopo la pulizia dalle feci, lo stoma viene trattato con soluzioni antisettiche (furatsilina) e viene applicata una medicazione asettica. A cura adeguata la benda deve essere cambiata immediatamente dopo la contaminazione e la pelle circostante deve essere trattata con antisettici e unguento di zinco. La pelle non deve essere irritata.

Per trattare una colostomia, dovresti:

rimuovere il liquido escreto o le feci formate;

trattare la pelle attorno alla colostomia con acqua calda bollita e asciugare con tovaglioli;

applicare sulla pelle la pasta Lassar (dermatolo o pasta di zinco) o l'unguento Stomagezive;

rimuovere la pasta o l'unguento in eccesso dopo averli immersi con i tovaglioli;

mettere sulla mucosa sporgente ("rosa") un tovagliolo unto con vaselina;

chiudere la fistola con una garza;

metti del cotone sulla benda;

rafforzare la benda con una benda o una benda.

Dopo la formazione di una fistola (colostomia), è possibile utilizzare la colostomia.

Per cambiare la sacca per colostomia, dovresti:

preparare una sacca per colostomia pulita (con le forbici allargare il foro centrale della placca in modo che accolga ordinatamente la colostomia);

separare accuratamente la busta usata, partendo dall'alto. Cerca di non tirare la pelle;

gettare via la sacca per colostomia usata riponendola in un sacchetto di carta o di plastica o avvolgendola in carta di giornale;

pulire la pelle attorno allo stoma usando garze asciutte o salviette di carta;

sciacquare lo stoma con acqua calda bollita;

lavare la pelle attorno allo stoma con acqua calda bollita;

asciugare la pelle con dei tovaglioli (non è possibile utilizzare un batuffolo di cotone, poiché lascia i villi);

Lubrificare la pelle attorno alla colostomia con crema Stomagesive o pasta Lassar;

rimuovere la crema in eccesso con una garza;

utilizzando un misurino, rimisurare la dimensione della colostomia;

Incolla una sacca per colostomia pulita sullo stoma seguendo le istruzioni del produttore.

Se il tuo paziente usa sacche adesive (adesive), posiziona il centro del foro sopra lo stoma (usa uno specchio per controllare la posizione corretta) e premilo uniformemente contro la pelle, assicurandoti che la placca sia liscia e senza pieghe.

Verificare che il foro di scarico della sacca sia posizionato correttamente (foro in basso) e che il fermo sia in posizione chiusa. La sacca per colostomia usata deve essere svuotata aprendo la parte inferiore della sacca per colostomia chiusa con le forbici e il contenuto deve essere scaricato nella toilette. Sciacquare bene il sacchetto sotto l'acqua corrente, avvolgerlo nella carta di giornale e gettarlo nella spazzatura.

cura della cistostomia

metti una tela cerata e un pannolino sotto le natiche del paziente, e poi la nave;

cambia i guanti e togli il pene;

indossare guanti sterili, prendere la siringa di Janet e aspirare 50-100 ml di soluzione antisettica;

iniettare lentamente la soluzione nella vescica attraverso il catetere;

scollegare la siringa dal catetere, mentre la soluzione dovrebbe fluire autonomamente nel vassoio sostituito;

lavare la vescica più volte fino a "acqua di lavaggio pulita";

se il paziente si muove autonomamente, posizionare l'estremità del catetere in un orinatoio in polietilene, che deve essere fissato sotto i vestiti sull'addome o sulla coscia;

man mano che l'urina si accumula svuotare l'orinatoio attraverso l'apertura inferiore dotata di valvola;

trattare quotidianamente l'orinatoio con una soluzione di disinfettanti, solitamente una soluzione al 3% di cloramina;

prima della dimissione dalla clinica, insegnare al paziente come utilizzare un orinatoio permanente e trattarlo con disinfettanti.

Tali pazienti sono sotto la supervisione del personale infermieristico da molto tempo. Il catetere viene cambiato dal medico almeno una volta al mese.

Il paziente necessita di un lavaggio vescicale regolare, almeno 2 volte a settimana. Questa procedura deve essere eseguita mentre il paziente è in ospedale oa casa.

108. Clisteri: indicazioni, controindicazioni, apparecchiature, preparazione del paziente e tecnica del clistere. Tipi di clisteri: svuotamento, lassativo, lavaggio (sifone), medicinale. Caratteristiche della loro implementazione. Rimozione del gas dal colon.

Clisteri. Questo è un effetto terapeutico o diagnostico, che consiste nell'introduzione retrograda di una sostanza liquida nel colon.

Il clistere terapeutico viene somministrato:

stimolare la motilità intestinale (effetto lassativo);

per il lavaggio e gli effetti medicinali sull'intestino;

per l'introduzione di farmaci o sostanze nutritive nel corpo.

A scopo diagnostico, i clisteri vengono spesso utilizzati per determinare le relazioni topografiche nella cavità addominale, per identificare i processi patologici nell'intestino crasso mediante studi di contrasto a raggi X.

Controindicazioni eventuali clisteri sono processi infiammatori e ulcerativi acuti nel retto, appendicite acuta, peritonite, sanguinamento intestinale, emorroidi sanguinanti, cancro del colon in decomposizione, ragade anale, prolasso rettale, dolori acuti nell'addome durante la procedura.

Dispositivi per l'impostazione di clisteri

Di solito, la tazza di Esmarch viene utilizzata per impostare i clisteri (nella vita di tutti i giorni è anche semplicemente chiamata "clistere" o "riscaldatore"), un termoforo combinato (un termoforo con una spina, un tubo e una punta speciali attaccati, comunemente chiamato anche "clistere" o "riscaldatore"), una doccia (comunemente chiamata "pera"). L'uso di lavande per pulire i clisteri nell'adolescenza e nell'età adulta è inefficace e scomodo. Prima dell'uso, la punta deve essere ispezionata e rimossa per eventuali sbavature e spigoli vivi.

Tecnica del clistere.

Per impostare un clistere purificante, dovresti:

riempire la tazza di Esmarch per 2/3 del volume con acqua a temperatura ambiente;

chiudere la valvola sul tubo di gomma;

controllare l'integrità dei bordi della punta, inserirla nel tubo e lubrificare con vaselina;

aprire la vite sul tubo e far uscire dell'acqua per riempire l'impianto;

chiudere la valvola sul tubo;

appendi la tazza di Esmarch su un treppiede;

adagiare il paziente su un letto a cavalletto o letto più vicino al bordo sul lato sinistro con le gambe piegate e sollevate fino allo stomaco;

metti una tela cerata sotto i glutei, abbassa il bordo libero in un secchio;

allontanare i glutei e inserire delicatamente la punta nel retto con un movimento rotatorio;

aprire il rubinetto sul tubo di gomma;

introdurre gradualmente acqua nel retto;

monitorare le condizioni del paziente: se c'è dolore all'addome o voglia di defecare, abbassare la tazza di Esmarch per rimuovere l'aria dall'intestino;

quando il dolore si attenua, solleva nuovamente la tazza sopra il letto finché non esce quasi tutto il liquido;

lasciare un po 'di liquido per non introdurre aria dal boccale nell'intestino;

rimuovere con cautela la punta con un movimento rotatorio a rubinetto chiuso;

lasciare il paziente in posizione supina per 10 minuti;

inviare un paziente che cammina nella stanza del bagno per i movimenti intestinali;

mettere una nave su un paziente che è a riposo a letto;

dopo aver svuotato l'intestino, lavare il paziente;

copri la padella con tela cerata e portala in bagno;

il paziente è comodo da sdraiarsi e coprire con una coperta;

Sciacquare bene la tazza e la punta di Esmarch e disinfettare con una soluzione al 3% di cloramina;

conservare le punte in barattoli puliti con un batuffolo di cotone sul fondo, far bollire le punte prima dell'uso.

Clisteri purificanti messo con un ritardo nelle feci a causa di atonia, spasmo riflesso dell'intestino, presenza di un ostacolo meccanico all'avanzamento delle feci (tumori, aderenze, compressione dell'intestino dall'esterno), in violazione della funzione contrattile dell'intestino di origine neurogena. Inoltre, viene applicato un clistere purificante indicazioni speciali(prima delle operazioni, del parto, alcuni studi radiografici, ecc.).

Le soluzioni saline isotoniche e ipotoniche (soluzioni di cloruro di sodio allo 0,9% e allo 0,5%) irritano meno la parete intestinale. Sono usati per la colite. La temperatura del liquido iniettato deve essere compresa tra 20 e 40 °C. I clisteri più freddi sono irritanti e sono usati per l'atonia intestinale.

Clisteri lassativi causare un aumento del flusso di fluido nel lume intestinale dai vasi della parete intestinale, il risveglio della peristalsi e, di conseguenza, dare un effetto lassativo. Per questo vengono utilizzate soluzioni saline ipertoniche, olio vegetale, olio di vaselina.

I sali (sale da cucina, sale marino, sale di Karlovy Vary) vengono somministrati sotto forma di soluzioni termiche al 10-15% (40 ° C) in una quantità di 100-200 ml utilizzando un palloncino di gomma o una siringa attraverso un catetere di gomma morbida. Al paziente viene dato completo riposo e viene offerto di trattenere il fluido iniettato per 20-30 minuti, dopodiché vi è abbondante, spesso ripetuto feci liquide, i gas fuoriescono bene.

L'olio agisce delicatamente, lassativamente, ammorbidisce le masse fecali, elimina lo spasmo intestinale, normalizza la peristalsi e lubrifica la parete intestinale senza causare irritazione.

Per i microclittori lassativi, il glicerolo viene utilizzato in una quantità di 10 ml, che viene iniettato attraverso un catetere. La glicerina irrita la mucosa intestinale, dopo di che compaiono feci leggere. L'effetto lassativo dei microclittori è possibile con l'introduzione di 2-3 ml di una soluzione al 10% di antipirina o 5 ml di una soluzione all'1% di pilocarpina in 20 ml di acqua.

Clisteri a sifone fissato allo scopo del completo svuotamento del colon e, quindi, per la più completa rimozione dal lume del colon di prodotti di decadimento, putrefazione, tossine nella colite tossica e ulcerosa, lesioni allergiche della mucosa del colon, avvelenamento. I clisteri a sifone consentono anche di diluire le feci nel sito di restringimento del colon (ad esempio, con tumori) e possono eliminare l'ostruzione ostruttiva del colon.

Per i clisteri a sifone vengono utilizzate soluzioni deboli di permanganato di potassio (1:1000), bicarbonato di sodio e cloruro di sodio (3 g per 1000 ml) riscaldate a 40-42 ° C.

Durante un clistere a sifone, a differenza di un clistere purificante, il tubo di gomma non viene rimosso dal retto e il liquido viene rimosso attraverso di esso quando l'imbuto viene abbassato. Lo svuotamento intestinale è facilitato, il liquido non indugia nel lume intestinale, non irrita la mucosa e non provoca un prolungato aumento della pressione intra-intestinale e intra-addominale.

Clisteri medicinali usato per ridurre l'infiammazione nel retto e nella guaina colon sigmoideo, stimolazione della guarigione di ulcere ed erosioni, trattamento dei processi infiammatori degli organi e dei tessuti circostanti. Per ottenere un effetto terapeutico, i clisteri devono essere tenuti a lungo nell'intestino, quindi) il loro volume è piccolo (da 50 a 200 ml). Dopo l'introduzione del liquido, viene prescritto il riposo a letto per 1,5-2 ore con un cuscino posto sotto i glutei.

Rimozione del gas dall'intestino. Con l'atonia, l'incisione dell'intestino, nel suo lume si accumula una grande quantità di gas, che si formano a seguito dei continui processi di decadimento e fermentazione. Molto spesso ciò si verifica con la peritonite e dopo la chirurgia addominale. L'eccessivo accumulo di gas provoca dolore, rende difficile la respirazione e ti fa sentire peggio. In condizioni normali, i gas escono sotto l'azione della peristalsi attraverso l'ano. Dopo le operazioni, si verifica uno spasmo degli sfinteri e la motilità intestinale viene disturbata, impedendo il passaggio dei gas. Quando introdotto in ano tubo di gomma, i gas fuoriescono a causa dell'aumento della pressione intra-intestinale, anche in assenza di peristalsi. Un tubo del gas viene solitamente posizionato dopo un clistere lassativo o un microclittro con glicerina.

Il paziente viene posto su un cerchio di gomma coperto da un pannolino in modo che il contenuto intestinale fuoriuscito non macchi il letto. Una sonda di gomma con estremità arrotondata e fori laterali viene inserita nell'ano, lubrificata con vaselina e ruotata delicatamente fino a una profondità di 10-15 cm L'estremità esterna del tubo viene abbassata in un cuscinetto posto tra le gambe del paziente. Il tubo viene lasciato per diverse ore, durante le quali il paziente giace sulla schiena. Dopo aver rimosso il tubo di uscita del gas, la zona dell'ano viene lavata con acqua tiepida e un batuffolo di cotone viene posto tra i glutei.

109. Esame di pazienti chirurgici. Chiarimento mirato dei reclami del paziente e della storia dello sviluppo della malattia. Malattie e operazioni concomitanti. Tolleranza ai farmaci.

La parte soggettiva della storia medica inizia con il chiarimento dei reclami - ciò che preoccupa il paziente al momento del ricovero. Durante la raccolta dei reclami, lo studente è tenuto a prestare attenzione e sensibilità al paziente. Per scoprire tutte le caratteristiche necessarie della malattia, devi avere una certa abilità: sapere quali domande porre, a cosa prestare particolare attenzione e cosa saltare, ecc. È sempre necessario dirigere la conversazione nel giusta direzione, non permettendo al paziente di allontanarsi dall'argomento della conversazione, rimanendo con questo è estremamente attento e pieno di tatto nei confronti del paziente, che raggiungerà la massima franchezza del paziente. Tutto ciò riguarda non solo la raccolta dei reclami, ma anche l'intera parte soggettiva della storia medica.

Tutti i reclami possono essere suddivisi condizionatamente in due gruppi:

Principali reclami;

Indagine su apparati e organi.

Principali lamentele

Dopo una domanda sui reclami, il paziente esprime i suoi sentimenti direttamente al momento dell'esame o le sensazioni che sono caratteristiche della sua condizione attuale.

Le lamentele principali sono quelle associate allo sviluppo della malattia di base. I reclami principali sono divisi in tre gruppi:

Reclami di dolore;

Reclami di carattere generale;

Reclami relativi alla disfunzione degli organi.

Lamentele di dolore. Quando vengono specificati i disturbi del dolore:

Localizzazione del dolore;

Irradiazione (luogo di riflessione del dolore);

Ora di apparizione (giorno, notte);

Durata (permanente, periodica, parossistica);

Intensità (forte, debole, interferisce o non interferisce con il sonno, il lavoro);

Carattere (dolorante, lancinante, tagliente, opaco, acuto, pulsante, ecc.);

Il motivo che provoca dolore (una certa posizione del corpo, movimento, respirazione, alimentazione, stato nervoso, ecc.);

Fenomeni dolorosi concomitanti (palpitazioni, nausea, vomito, sensazione di mancanza d'aria, ecc.);

Cambiamento nel dolore condizione generale(debolezza, perdita di sonno, alterazione dell'appetito, irritabilità, ecc.).

Tutti i parametri di cui sopra sono estremamente importanti, perché. permettono di differenziare sindrome del dolore con varie malattie. Chiarimento della natura del dolore, la sua irradiazione consente di distinguere la colica biliare dall'ulcera renale, gastrica dall'ulcera duodenale.

Potrebbero esserci reclami generali : debolezza; malessere; aumento della fatica; scarso appetito; cattivo sonno; perdita di peso mal di testa; diminuzione delle prestazioni.

Il chiarimento dei reclami di natura generale non solo consente di chiarire la natura della malattia, ma contribuisce anche alla valutazione delle condizioni generali del paziente.

Reclami relativi alla disfunzione degli organi. I reclami associati a una violazione delle funzioni del principale sistema interessato del paziente presentano alcune caratteristiche dovute alla differenza nel funzionamento dell'organo o del sistema interessato stesso (il sistema cardiovascolare è caratterizzato da debolezza, palpitazioni, dolore nella metà sinistra Petto eccetera.; per l'apparato respiratorio - mancanza di respiro, tosse, ecc .; per l'apparato digerente - eruttazione, nausea, vomito, ecc.).

Indagine per sistemi di organi

Questa sezione è di particolare importanza in terapia, quando è particolarmente importante tenere conto delle condizioni di tutti gli organi e sistemi del paziente durante il trattamento. Quando si esamina un paziente chirurgico, questa sezione non viene distinta e la natura delle malattie concomitanti si riflette solo nella storia della vita.

Con l'aiuto di ulteriori domande, è necessario condurre un'indagine dettagliata su tutti gli altri sistemi del corpo. Solo in questo caso anomalie patologiche. I seguenti sono possibili reclami dovuti alla lesione predominante di alcuni organi e sistemi:

1) nelle malattie accompagnate da lesioni della pelle e delle mucose: prurito, dolore, eruzioni cutanee, ulcerazioni, sanguinamento, ecc.;

2) nelle malattie accompagnate da danni ai linfonodi: aumento delle loro dimensioni, localizzazione della lesione, dolore, suppurazione, ecc.;

3) nelle malattie accompagnate da danno muscolare: dolore (loro localizzazione e connessione con i movimenti), disturbi del movimento, ecc.;

4) con danno alle ossa (colonna vertebrale, costole, sterno, ossa tubolari): dolore (loro localizzazione, natura e tempo di insorgenza);

5) quando le articolazioni sono colpite: dolore (a riposo o durante il movimento, diurno o notturno), disfunzione, localizzazione della lesione, zoppia, accorciamento dell'arto, ecc.;

6) nelle malattie dell'apparato respiratorio: respirazione nasale (libera, difficile), natura e quantità di scarico dal naso (muco, pus, sangue). Dolore nella regione dei seni paranasali. Dolore quando si parla e si deglutisce. La voce cambia. Dolore al petto: localizzazione, natura, connessione con la respirazione e la tosse. Mancanza di respiro, sua natura e condizioni di accadimento. Soffocamento, tempo del suo verificarsi, durata, fenomeni concomitanti. Tosse (secca, umida, dolorosa), tempo di insorgenza e durata. Espettorato, suo scarico, quantità, proprietà (colore, impurità, stratificazione). Emottisi, le condizioni per il suo aspetto;

7) nelle malattie del sistema cardiovascolare: dolore dietro lo sterno e nella regione del cuore (localizzazione esatta, natura, durata, irradiazione, ciò che è accompagnato da, cause e condizioni di insorgenza, influenze calmanti), mancanza di respiro (gravità , carattere), palpitazioni, interruzioni del lavoro del cuore, mal di testa, vertigini, "mosche" volanti davanti agli occhi, gonfiore, alterazioni della diuresi;

8) nelle malattie dell'apparato digerente: appetito, gusto, odore della bocca, salivazione, sete, masticazione, deglutizione, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, vomito (natura del vomito), momento della loro comparsa e dipendenza dalla quantità e qualità di cibo assunto, dolore (localizzazione, carattere, forza, durata, dipendenza dal momento del pasto, dal movimento e dallo sforzo fisico, irradiazione, metodi di sollievo dal dolore), gonfiore, pesantezza, brontolio, trasfusione, attività intestinale (feci), numero di movimenti intestinali, tenesmo (falsi impulsi), prurito nell'ano, emorroidi, prolasso rettale, secrezione di gas, proprietà delle feci (quantità, consistenza, muco, sangue), perdita di peso;

9) nelle malattie del sistema urinario: dolore nella regione lombare e nella vescica (loro natura e irradiazione), minzione frequente e dolorosa, quantità e colore delle urine, edema;

10) nelle malattie dell'ematopoietico e sistemi endocrini: dolore alle ossa della gola, febbre, debolezza generale, sanguinamento, linfonodi ingrossati, pesantezza negli ipocondri, sete, secchezza delle fauci aumento dell'appetito (bulimia), minzione frequente, prurito nella vagina, palpitazioni, perdita di peso o obesità, sonnolenza o insonnia, debolezza degli arti, sudorazione o pelle secca;

I) nelle malattie del sistema nervoso: mal di testa, vertigini, memoria, umore e suo cambiamento, caratteristiche comportamentali, prestazioni ridotte, irritabilità, schemi del sonno (si addormenta e si sveglia facilmente, profondità del sonno, usa sonniferi o droghe , insonnia).

STORIA DELLO SVILUPPO DELLA MALATTIA (ANAMNESI MORBI)

Questa sezione descrive tutti i dettagli della manifestazione della malattia di base, vale a dire la malattia che determina la gravità delle condizioni del paziente e le sue principali lamentele, in relazione alle quali è stato ricoverato in ospedale.

Nei pazienti chirurgici, la malattia principale è considerata la malattia per la quale viene eseguito l'intervento chirurgico. Se il paziente ha malattie concorrenti, vengono scritte due anamnesi della malattia.

Quando si descrive l'anamnesi morbi, è necessario affermare in modo coerente le seguenti disposizioni.

L'inizio della malattia. Quando e come è iniziata la malattia (gradualmente, improvvisamente). Le sue prime manifestazioni, la presunta causa dello sviluppo (superlavoro del paziente, errori nella dieta, influenza di fattori professionali, domestici, climatici, ecc.).

Il decorso della malattia: la sequenza di sviluppo dei singoli sintomi, periodi di esacerbazione e remissione.

I risultati degli studi precedenti: di laboratorio, strumentali.

Metodi di trattamento precedentemente utilizzati: medico, chirurgico, fisioterapico, ecc., Valutazione della loro efficacia.

Motivi immediati" di questo ricovero: peggioramento della condizione, fallimento del trattamento precedente, chiarimento della diagnosi, ricovero programmato in terapia d'urgenza.

Il cambiamento del benessere del paziente durante la degenza C'è uno schema più semplice della storia della malattia, espresso in sole sette domande.

1 Quando (data e ora) è iniziata la malattia.

2 Quali fattori hanno contribuito all'insorgenza della malattia? Come è iniziata la malattia (prime manifestazioni).

4 Come si sono sviluppati i sintomi della malattia in futuro?

5 Come è stato esaminato il paziente, come è stato trattato? Il trattamento è stato efficace? Ci sono stati interventi chirurgici per la malattia di base?

6 Come è cambiata la capacità lavorativa.

7 Cosa ha spinto il paziente a consultare un medico in questo momento. Va notato che quando si raccoglie un'anamnesi (la parte soggettiva della storia medica), non si devono solo ascoltare le risposte del paziente, ma anche utilizzare certificati e documenti medici (tessera ambulatoriale, estratti della storia medica, perizie, ecc. ).

STORIA DELLA VITA (ANAMNESI VITAE) Il paziente viene esaminato per tutte le caratteristiche della vita che hanno almeno un significato per la diagnosi e il trattamento del paziente. Schematicamente, le sezioni principali dell'anamnesi vitae possono essere rappresentate come segue.

una parte comuneVengono fornite brevi informazioni biografiche:

Luogo di nascita con descrizione del cambiamento dei fattori climatici durante lo sviluppo fisico e mentale.

La storia professionale è specificata:

A che età lavora?

Professione principale e suoi cambiamenti;

Caratteristiche dei locali di lavoro (illuminazione, caratteristiche dell'aria);

Ore lavorative;

La presenza di fattori professionali avversi (fisici, chimici, posizione forzata durante il lavoro, eccessivo stress mentale o fisico).

Storia familiare:

Condizioni di vita (condizioni abitative, regime igienico, caratteristiche del riposo);

Dieta.

Cattive abitudini:

La natura dell'abuso (tabacco, alcol, droghe);

A che età e quanto spesso?

Malattie e infortuni passati:

Interventi chirurgici trasferiti indicando la data (anno) della loro attuazione e le caratteristiche del decorso del periodo postoperatorio;

Lesioni gravi, anche neuropsichiatriche;

Malattie gravi trasferite (infarto del miocardio, incidente cerebrovascolare, polmonite, ecc.);

Malattie croniche concomitanti (cardiopatia ischemica, ipertensione, diabete mellito, ecc.), caratteristiche del loro decorso, natura della terapia utilizzata.

Storia epidemiologica (epidanamnesi):

È chiaramente indicata la presenza o l'assenza in passato delle seguenti malattie infettive: epatite, tubercolosi, malaria, malattie sessualmente trasmissibili, infezione da HIV;

Trasfusioni di sangue, iniezioni, trattamenti invasivi, viaggi al di fuori del luogo di residenza permanente e contatti con pazienti infettivi negli ultimi 6 mesi.

Anamnesi ginecologica (per le donne):

L'inizio delle mestruazioni, la loro natura, la data dell'inizio dell'ultima mestruazione (per selezionare il tempo per eseguire un intervento chirurgico pianificato, che è indesiderabile sullo sfondo delle mestruazioni a causa di violazioni del sistema di coagulazione durante questo periodo);

Numero di gravidanze, parti, aborti;

In presenza della menopausa - le sue manifestazioni.

Storia allergica:

Intolleranza ai farmaci;

Allergie domestiche e alimentari;

La natura del decorso delle reazioni allergiche (rash, febbre, broncospasmo, shock anafilattico eccetera.).

Eredità:

Salute dei parenti diretti (genitori, figli, fratelli, sorelle);

Causa di morte dei parenti diretti;

Se esiste una predisposizione ereditaria per la malattia di base, indicare se i parenti diretti ne soffrono.

Cronologia assicurativa:

La durata dell'ultimo congedo per malattia;

La durata totale del congedo per malattia per questa malattia per l'anno solare;

La presenza di un gruppo di disabilità, il periodo di riesame.

Disponibilità di una polizza assicurativa e dei suoi dati.