Cateterismo Vesciaè uno dei metodi diagnostici più comuni e procedure mediche utilizzato nella pratica urologica. Il cateterismo viene effettuato in caso di difficoltà nella rimozione dell'urina attraverso l'uretra o per controllare la diuresi durante interventi chirurgici. Negli uomini, questa procedura ha una serie di caratteristiche dovute a struttura anatomica tratto urinario.
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Caratteristiche del cateterismo negli uomini
Il cateterismo in urologia è la procedura di inserimento nella cavità vescicale attraverso il canale uretrale di un catetere, che serve a facilitare l'escrezione dell'urina. La tecnica di posizionamento del catetere viene eseguita retrogradamente, nella direzione opposta al flusso fisiologico dell'urina.
Questa manipolazione può essere:
- 1. A breve termine o periodico. Posizionato per un breve periodo di tempo per drenare l'urina, rimosso dopo aver raggiunto lo scopo medico. Utilizzato per lo svuotamento o il lavaggio della cavità cistica, durante gli interventi chirurgici, per la somministrazione medicinali, raccolta delle urine per la ricerca, ecc.
- 2. Lungo termine. Effettuato per un massimo di 5-7 giorni ( tipi speciali i cateteri possono essere posizionati su più un lungo periodo). Dopo aver inserito il tubo nella vescica, il catetere viene collegato a un orinatoio fissato al corpo del paziente. Il metodo viene utilizzato per facilitare l'atto della minzione durante malattie croniche sistema genito-urinario causando un'ostruzione a lungo termine.
Una serie di difficoltà nel posizionamento di un catetere sono causate dalle caratteristiche anatomiche del tratto genito-urinario negli uomini:
- 1. Lunghezza uretrale. In media, la distanza dall'apertura esterna dell'uretra allo sfintere della vescica è di 16-22 cm (nelle donne è solo 3-5 cm).
- 2. Diametro dell'uretra. Negli uomini la distanza è molto più ridotta che nelle donne e varia da 0,5 a 0,7 cm.
- 3. La presenza di costrizioni fisiologiche. L'uretra si restringe nell'area delle aperture esterne ed interne, nella parte membranosa del canale.
- 4. Presenza di pieghe. Sul piano sagittale, l'uretra negli uomini presenta una curvatura superiore e inferiore, che si raddrizzano con il passaggio dell'urina e dello sperma e con l'inserimento di un catetere.
Poiché il canale uretrale passa attraverso la ghiandola prostatica, il diaframma urogenitale e la sostanza spugnosa del pene, possono verificarsi patologie di queste strutture.
Indicazioni
Il cateterismo viene utilizzato per la diagnosi e come un aspetto della terapia:
Le cause della ritenzione urinaria possono essere associate non solo a malattie del tratto genito-urinario, ma anche essere una conseguenza di lesioni dell'apparato periferico e centrale sistema nervoso, malattie tumorali, avvelenamento con sostanze tossiche.
La violazione dell'atto di minzione può portare a idronefrosi e insufficienza renale.
Controindicazioni
In alcuni casi, il posizionamento di un catetere vescicale non è giustificato e può portare a conseguenze indesiderate. Controindicazioni alla procedura:
Cause
Patologia
Un commento
Traumatico
Sospetto di rottura dell'uretra o della parete vescicale,
Durante il cateterismo sono possibili ulteriori lesioni alle strutture, sanguinamento, ecc.
Infiammatorio
Infiammazione acuta della vescica e dell'uretra (inclusa la gonorrea), ascesso prostatico, infiammazione dei testicoli e delle loro appendici
Peggioramento dell'infiammazione, diffusione dell'infezione ad altre parti del tratto urinario
Funzionale
Spasmo dello sfintere uretrale
Difficoltà nel cateterismo, rischio di danni all'uretra
A causa della patologia renale, non c'è urina nella vescica (il cateterismo è giustificato quando si valuta la dinamica della diuresi)
Attrezzatura necessaria per la procedura
Per il cateterismo avrai bisogno della seguente attrezzatura:
- catetere di diametro adeguato;
- guanti medici – 2 paia;
- tela cerata;
- batuffoli di cotone;
- tovaglioli di garza;
- pinzette – 2 pezzi;
- vaselina sterile, gel anestetico o glicerina;
- vassoio delle urine;
- provette sterili (per l'analisi delle urine);
- soluzione antisettica (Clorexidina, Furacilina);
- se ci sono indicazioni per lavare la cavità vescicale - una siringa Janet, una soluzione con una sostanza medicinale.
Gli strumenti e i materiali di consumo utilizzati per il cateterismo devono essere sterili. Il catetere elastico deve essere in una confezione sigillata e il catetere metallico deve essere sterilizzato.
Per la procedura è necessario scegliere il catetere giusto. Cateteri maschili differiscono da quelli femminili per maggiore lunghezza, diametro minore e capacità di piegarsi (ad eccezione di quelli metallici). Si distinguono le seguenti tipologie:
Indicazione
Gomma
Raramente utilizzato in modo indipendente per la difficoltà di somministrazione, più spesso funge da guaina di copertura per cateteri solidi
Elastico in plastica o silicone
Più comunemente usato per il cateterismo a breve e lungo termine
Metallo
Il cateterismo con il suo aiuto viene effettuato in rari casi quando un tentativo di drenaggio con un catetere elastico non ha successo. Progettato esclusivamente per una manipolazione una tantum (il posizionamento prolungato può provocare la compressione dei tessuti). L'inserimento è consentito solo da un medico qualificato (rischio di danni uretrali)
Il diametro del tubo di cateterismo viene selezionato individualmente secondo la scala Charrière (da 1 a 30 F). 1 F = 1/3 mm. Per gli uomini vengono utilizzati principalmente cateteri da 16 – 18 F.
Vengono presi in considerazione non solo il diametro e la rigidità del tubo, ma anche la funzionalità e lo scopo della manipolazione. I tipi più comuni di dispositivi di cateterismo sono:
Visualizzazione Descrizione 
catetere di Foley
Creato per uso a lungo termine. Dopo l'inserimento, uno speciale palloncino situato all'estremità (all'interno della vescica) viene riempito lungo un percorso aggiuntivo, garantendo così un fissaggio affidabile. I cateteri a tre vie hanno un canale speciale per l'inserimento sostanze medicinali. I tempi di produzione variano a seconda del materiale
Catetere Nelaton
Monouso rigido, utilizzato per cateterismo a breve termine e intermittente
Catetere di Thiemann
Progettato per pazienti con iperplasia ghiandola prostatica. Ha un'estremità curva. Adatto per cateterizzazione a lungo termine
Catetere Pezzer
Utilizzato in caso di ritenzione urinaria acuta, quando il cateterismo attraverso l'uretra è impossibile (lesioni del perineo e del pene, rottura dell'uretra, ascesso prostatico, cancro, ecc.). Quindi viene eseguita una puntura della cavità cistica parete addominale utilizzando un catetere Pezzer Algoritmo di cateterizzazione per gli uomini
Quando si esegue il cateterismo con un catetere morbido, è necessario rispettare il seguente algoritmo di azioni:
- 1. Spiegare al paziente gli obiettivi e i progressi della procedura. Ciò è necessario per ridurre l'ansia e comprendere meglio l'essenza della manipolazione.
- 2. Preparare l'attrezzatura necessaria. Lavati le mani, mettiti i guanti.
- 3. Posizionare correttamente il paziente. Dovrebbe essere sdraiato sulla schiena, con le gambe piegate articolazioni del ginocchio e divorzio. Posiziona un vassoio o una padella sotto l'osso sacro.
- 4. Effettuare il trattamento igienico dei genitali del paziente. Rimuovi il vassoio e togliti i guanti.
- 5. Lavati le mani. Maniglia antisettico, indossare guanti sterili.
- 6. Posizionare un secondo vassoio per l'urina.
- 7. Avvolgere il pene con una garza.
- 8. Afferrare il pene tra il terzo e il quarto dito della mano sinistra. Esporre la testa del prepuzio con le dita 1 e 2.
- 9. Prendi un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico con una pinzetta e tratta l'apertura esterna dell'uretra. Smaltire lo strumento usato in un contenitore con soluzione disinfettante.
- 10. Utilizzare la seconda pinzetta per afferrare il becco del catetere. Posiziona l'estremità libera con il foro verso l'alto tra il 4° e il 5° dito della mano destra.
- 11. Lubrificare il becco del catetere con vaselina sterile o un gel speciale.
- 12. Inserire il catetere nell'apertura esterna del canale uretrale, spostandolo con cautela verso l'interno, intercettandolo con una pinzetta. Con la mano sinistra, tirare leggermente il pene sul catetere.
- 13. Quando si raggiunge la vescica (sensazione di ostruzione), spostare il pene in posizione orizzontale lungo la linea mediana dell'addome e spingerlo nella cavità. Posizionare l'estremità del catetere nel vassoio di raccolta delle urine. Se necessario, una porzione di urina viene prelevata per l'analisi in una provetta sterile.
- 14. Secondo le indicazioni, sciacquare la cavità vescicale con una soluzione antisettica utilizzando una siringa Janet, iniettare farmaci nella cavità.
- 15. Una volta raggiunti gli obiettivi del cateterismo, rimuovere con attenzione il tubo.
- 16. Smaltire l'attrezzatura usata, immergere gli strumenti in una soluzione disinfettante. Togliere i guanti. Lavarsi le mani.
A tecnica corretta Durante il cateterismo, il paziente non dovrebbe sperimentare Dolore. Si può verificare una leggera difficoltà nell'avanzamento del catetere nella zona del restringimento fisiologico. Se si verifica un'ostruzione, è necessario attendere alcuni secondi e far avanzare il catetere dopo la scomparsa dello spasmo muscolare.
Anatoly Shishigin
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Il cateterismo vescicale è un intervento estremamente necessario nel corpo del paziente, che viene eseguito allo scopo di diagnosticare o curare una serie di malattie del sistema urinario. Consideriamo più in dettaglio le principali indicazioni per il cateterismo vescicale, la tecnica e tipologie possibili implementazione, nonché le specifiche relative alla rimozione del dispositivo dal paziente.
Quando un paziente ha malattie del sistema genito-urinario, ad esempio cancro, patologie renali o adenoma prostatico, c'è grande difficoltà nel deflusso dei liquidi dal corpo del paziente. Durante il cateterismo, uno speciale dispositivo viene inserito nella cavità del canale uretrale per drenare forzatamente l'urina.
Tali manipolazioni vengono eseguite da specialisti con competenze e conoscenze speciali, nonché esperienza nella procedura. Le manipolazioni vengono eseguite sia secondo programma che in emergenza in caso di complicazioni e accumuli di urina.
Il cateterismo vescicale viene eseguito per scopi diagnostici, terapeutici o igienici. Il drenaggio durante la diagnosi è necessario per identificare la causa dell'insorgenza e dello sviluppo di qualsiasi patologia del sistema genito-urinario. L'urina prelevata direttamente dall'organo è sterile e accurata test clinico in una serie di analisi. Questo metodo consente l'utilizzo della diagnostica agente di contrasto, introdotto nella cavità della vescica.
Per scopi igienici, la sonda semplifica la cura dei pazienti con malattie gravi che hanno problemi di svuotamento spontaneo. Per il trattamento, in caso di ristagno di urina è necessaria una sonda e vengono eseguiti i seguenti tipi di manipolazioni:
- Se la deurinazione viene ritardata per più di 12 ore, è necessaria la rimozione forzata di emergenza. Tali casi sono possibili quando il paziente si sviluppa varie malattie in campo urologico;
- durante la riabilitazione di un paziente dopo aver subito chirurgia sugli organi del sistema genito-urinario;
- in caso di patologie del sistema di innervazione della vescica, quando viene meno la funzione di secrezione dei liquidi.
Il cateterismo non è una procedura molto piacevole ed è particolarmente difficile da tollerare psicologicamente per il paziente, ma è estremamente necessario per evitare complicazioni di salute e spesso salva il paziente dalla morte.
Qualsiasi sonda utilizzata per il cateterismo della vescica deve essere inserita nell'uretra. È un tubo cavo, dritto o leggermente curvo, con un foro all'estremità. Questi conduttori fluidi possono essere utilizzati sia per un breve periodo di tempo che per un lungo periodo.
Quando viene effettuato? interventi chirurgici nelle vie urinarie ai pazienti vengono somministrati dispositivi monouso, che vengono rimossi dopo pochi giorni. Se la ritenzione urinaria è diventata fase cronica, sarà necessario il drenaggio lunga recitazione, che collega la vescica all'orinatoio.
Tali sonde si differenziano per il materiale di cui sono costituite; possono essere elastiche o rigide. Le strutture rigide sono realizzate con metalli non ferrosi, leghe con l'aggiunta di impurità. Sono molto traumatici, ma necessari in caso di complicazioni e necessità di installare il drenaggio.
La struttura fisiologica del sistema genito-urinario differisce negli uomini e nelle donne, quindi anche le strutture stesse hanno una struttura diversa. Le sonde elastiche sono molto più comode, sia durante l'installazione che durante l'uso da parte del paziente. Sono realizzati in plastica abbastanza flessibile, gomma speciale molto morbida o silicone. L'installazione viene eseguita da uno specialista esperto con le conoscenze necessarie.
Tipi di cateteri nel sito di installazione
Tutti i cateteri possono essere interni, uretrali o esterni, installati sopra il pube. Ognuna di queste varietà ha i suoi vantaggi e svantaggi; in particolare, il dispositivo sopra il pube non influisce sull'uretra durante l'escrezione dell'urina. È facile da installare, non danneggia la superficie dell'uretra, è più facile da mantenere, il che garantisce comodità al paziente. Con tale drenaggio, il paziente può mantenere la sua attività sessuale, il che è estremamente importante quando si installa il dispositivo per un lungo periodo.
Una sonda uretrale spesso danneggia le pareti degli organi, il collo della vescica e la superficie del canale uretrale già in fase di installazione. L'urina che fuoriesce dal dispositivo può infettare i genitali del paziente, provocando gravi infiammazioni.
In base alla progettazione, i dispositivi di drenaggio possono essere tipi diversi, ma ci sono 4 categorie principali. Ciascuno di questi gruppi ha le proprie caratteristiche, sia di installazione che di applicazione. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di questi tipi.
Sonde Robinson (Nelaton) monouso
Questo catetere è un tubo molto morbido e curvo con un diametro piccolo e un'estremità arrotondata. Il principio di funzionamento è molto semplice. Il cateterismo con tale dispositivo viene eseguito rapidamente sia per gli uomini che per le donne durante la diagnosi e la raccolta del liquido dalla vescica, nonché durante l'intervento chirurgico.
Stent di Thiemann
In alcuni casi, con malattie del sistema genito-urinario e sviluppo di complicanze, è necessario uno stent Thiemann, che ha una struttura rigida e un'estremità curva di maggiore elasticità. Pertanto, uno specialista e un chirurgo riescono a entrare nella vescica nei casi in cui le pareti del canale uretrale sono infiammate o danneggiate.
La sonda Foley più comune e conveniente viene utilizzata per l'installazione a lungo termine del dispositivo. Si compone di due o tre tratti, è un tubo molto flessibile con fori, un serbatoio per la raccolta dell'urina, che trattiene sistema installato all'interno del corpo del paziente. Questo catetere viene utilizzato per l'inserimento farmaci medicinali, l'organo viene lavato dall'accumulo di pus o sangue e l'uretra viene ripulita dai coaguli di sangue.
Catetere Pezzer
Il tubo Pezzer utilizzato più raramente viene utilizzato solo in caso di installazione di drenaggio per cistostomia, necessario in caso di malfunzionamento del sistema renale del paziente. Il sistema è molto semplice ed è costituito da un tubo flessibile da cui fuoriescono diversi fori.
I diametri di tutti i cateteri differiscono l'uno dall'altro e vengono utilizzati individualmente per ciascun paziente. Lo specialista seleziona la taglia richiesta in base all’anatomia del paziente e al tipo di malattia.
Principali indicazioni per l'installazione del catetere
Quando si prescrive una manipolazione durante la quale verrà installata una sonda, lo specialista deve tenerne conto possibili controindicazioni e le principali indicazioni per la sua attuazione.
- Intervento di emergenza in caso di necessità urgente di deviazione urinaria obbligatoria quando il processo naturale è interrotto o impossibile. Ciò accade con l'adenocarcinoma, la paresi della vescica e anche con l'adenoma prostatico negli uomini;
- Per scopi diagnostici, quando uno specialista ha urgente bisogno di fare la diagnosi corretta e scegliere terapia efficace. L'urina sterile direttamente da un organo è la più affidabile per le analisi di laboratorio;
- Malattie speciali della vescica e del canale uretrale, in cui è estremamente necessario irrigare la loro cavità farmaci, risciacquare da coaguli di sangue e pus.
Quali sono le controindicazioni per l'installazione di un catetere?
L'installazione di drenaggio è vietata per le seguenti malattie:
La particolarità delle controindicazioni al cateterismo è la loro comparsa improvvisa, che si verifica quando il catetere viene inserito in modo non professionale e le superfici del sistema genito-urinario vengono danneggiate.
Procedura per la preparazione al drenaggio
Affinché l'installazione della sonda nella vescica avvenga senza complicazioni, è necessario prepararla con cura. In questo caso, gli specialisti devono rispettare le seguenti condizioni:
- trattare attentamente il paziente;
- mantenere la sterilità assoluta;
- scegliere dispositivi con materiali di qualità;
- Evitare errori durante l'installazione del dispositivo nel corpo del paziente.
Prima di iniziare la procedura, lo specialista deve lavare il paziente, osservando la direzione dalla parte anteriore a quella posteriore, necessaria per garantire che l'infezione non penetri dall'ano nel canale uretrale. Durante il lavaggio viene spesso utilizzato un farmaco antisettico a bassa concentrazione, ad esempio la furacilina.
Kit tipico per cateterismo
Di norma, tale kit include un serbatoio per la raccolta dell'urina, un catetere duro o morbido, selezionato da uno specialista, Materiali di consumo sotto forma di tovaglioli e ovatta, strumenti chirurgici, siringhe e pinzette, vaselina o glicerina per facilitare l'inserimento nel canale uretrale, nonché un farmaco anestetico, ad esempio la lidocaina.
Effettuare il cateterismo
Per facilitare l'inserimento del catetere, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e allargarle leggermente. Il compito del paziente è quello di rilassarsi, cosa che si ottiene somministrando antidolorifici, e il medico e l'infermiere devono avere sufficiente esperienza nell'installazione del drenaggio. Gli algoritmi di somministrazione per uomini e donne non sono diversi, ma a causa delle caratteristiche strutturali del corpo maschile la procedura è molto più complicata.
Come viene inserito un catetere negli uomini?
L'installazione negli uomini è particolarmente difficile a causa del canale uretrale più lungo rispetto al corpo femminile, nonché della presenza di restringimenti al suo interno. Di norma, per tale manipolazione viene utilizzato un catetere morbido. La procedura richiede che lo specialista abbia determinate competenze e abilità in modo che la tecnica di esecuzione non venga violata.
Una volta eseguite le procedure preparatorie, l’invasione della vescica si compone di diverse fasi:
- Viene trattata la superficie del pene maschile farmaco antisettico in questo caso lo specialista deve trattare con attenzione la testa e somministrare l'anestesia;
- Un lubrificante viene gocciolato nell'apertura dell'uretra, che deve essere sterile. Ciò renderà più semplice l'inserimento del tubo e ridurrà il dolore;
- Il dispositivo stesso deve essere lubrificato con vaselina o glicerina;
- Il drenaggio sotto forma di tubo elastico viene inserito nel canale uretrale con una pinzetta attraverso l'apertura esterna;
- Il catetere viene ruotato attorno al suo asse e inserito nell'uretra il più profondamente possibile;
- Il cateterismo è considerato completo dopo che l'urina è stata rilasciata nella cavità del tubo di drenaggio.
Le azioni successive dello specialista dipendono dalla necessità indicata dal medico curante, ma con la stretta aderenza alla tecnica di esecuzione della procedura. Non appena la vescica viene svuotata, viene lavata con un antisettico attraverso una siringa speciale collegata ad un catetere.
In molti casi, il tubo del dispositivo viene fissato in modo permanente e viene installato un orinatoio per l'uso a lungo termine e al paziente vengono spiegate le caratteristiche della cura. Con un catetere metallico, la procedura viene eseguita esattamente allo stesso modo, ad eccezione di alcune zone difficili di passaggio che esistono nell'uretra a causa di caratteristiche fisiologiche.
Come viene inserito un catetere nelle donne?
Il canale uretrale della donna è molto più largo e corto di quello dell'uomo, il che facilita l'installazione. Il cateterismo nelle donne consiste delle seguenti fasi:
- Il paziente viene preparato, vengono processati gli strumenti e i genitali esterni;
- Si inserisce con una pinzetta un catetere elastico dall'esterno del canale uretrale fino a circa 6 cm di profondità;
- Non appena l'urina appare nel tubo, il cateterismo è considerato riuscito.
Per evitare infezioni durante il processo di manipolazione, è necessario seguire rigorosamente le norme igieniche. In caso di utilizzo prolungato del dispositivo, la sua estremità esterna deve essere collegata ad un serbatoio di raccolta dell'urina, fissato alle cosce. Un catetere morbido non è sempre efficace, quindi in alcuni casi viene utilizzato un drenaggio metallico.
Quando si cateterizza un bambino, è necessario osservare misure igieniche rafforzate e prestare particolare attenzione alla procedura. Viene prescritto solo in caso di necessità urgente, poiché sono possibili molte complicazioni. Un catetere per un bambino viene selezionato in base alla sua età, è vietato un catetere metallico, possono essere utilizzati solo tubi elastici.
Bambini il sistema immunitario molto debole, quindi il rischio di infezioni e infiammazioni è troppo alto. La sterilità eccezionale durante tale invasione è la condizione principale e obbligatoria per la procedura.
Possibili complicazioni
A condotta professionale cateterizzazione, non dovrebbero insorgere complicazioni, ma in assenza di competenze e capacità specialistiche, potrebbero insorgere numerose complicazioni sintomi spiacevoli. Questa procedura viene eseguita senza anestesia generale ai fini di una tempestiva rilevazione sindromi dolorose paziente. Le conseguenze più spiacevoli dopo il cateterismo sono le seguenti:
- Perforazione delle pareti o loro danno all'uretra;
- Infezione dell'uretra e di altri organi genitali negli uomini e nelle donne, che causa uretrite e cistite, pielonefrite e parafimosi;
- Se il canale uretrale è danneggiato, l'infezione può penetrare nel sistema circolatorio;
- La comparsa di fistole e sanguinamento aperto.
Se viene utilizzato un dispositivo con un diametro maggiore del necessario, le donne sperimentano una dilatazione del canale uretrale. Se il drenaggio viene indossato costantemente e per lungo tempo, è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni per la sua cura fornite dal medico curante.
L'invasione della vescica richiede l'igiene obbligatoria del perineo e del catetere stesso per prevenire complicazioni. In caso di perdite di urina, presenza di sangue nella sacca di raccolta delle urine o comparsa di qualsiasi sintomo di disagio, è necessario avvisare uno specialista.
Il catetere viene rimosso dal corpo solo su consiglio del medico; di norma ciò avviene in ambito ospedaliero, ma in casi eccezionali può essere rimosso a casa. Se il paziente è cateterizzato correttamente, ciò faciliterà il lavoro del suo sistema urinario e aumenterà l'efficacia del trattamento malattie infettive e in generale migliorare la qualità della vita del paziente.
Il cateterismo è l'introduzione di un tubo speciale (catetere), che può avere forma, lunghezza, diametro e materiale di fabbricazione diversi, in determinate strutture cavitarie o canali del corpo a scopo di trattamento o diagnosi.
Cateterizzazione renale
Il cateterismo renale è l'inserimento di un catetere nell'uretere o nella pelvi. Una procedura simile viene eseguita utilizzando uno speciale uretrocistoscopio attraverso il quale viene fatto avanzare un catetere ureterale. La procedura richiede il rigoroso rispetto delle regole antisettiche e asettiche. A volte viene prescritto il cateterismo a scopo di sondaggio o drenaggio.
Perché viene posizionato un catetere?
In generale il cateterismo è indicato nei seguenti casi:
- Per determinare la pervietà ureterale e il grado di ostruzione al suo interno;
- Al fine di ottenere l'urina separata per la diagnosi di leucocituria e determinarne l'origine;
- Per eliminare la stasi urinaria;
- Bougieneage;
- Riduzione dei calcoli;
- Per eseguire la procedura di pieloureterografia retrograda;
- Per ripristinare il deflusso urinario quando forma acuta pielonefrite o occlusione di calcoli ureterali.
Le indicazioni per la procedura possono variare a seconda del sesso e dell'età del paziente.
Durante la gravidanza
Nelle donne in gravidanza aumenta significativamente il rischio di sviluppare patologie renali, che è associato a cambiamenti nella organi genito-urinari durante il periodo della gravidanza. Il danno renale influisce negativamente sulla gravidanza e sulla salute del feto.
Il cateterismo può essere prescritto alle donne in gravidanza nei seguenti casi:
- Idronefrosi renale;
- Pielonefrite cronica o gestazionale.
Il cateterismo nelle donne in gravidanza con pielonefrite svolge un compito terapeutico serio: allevia il paziente dal blocco renale.
Negli uomini
La procedura di cateterizzazione negli uomini è tecnologicamente di più procedura complessa, poiché la lunghezza dell'uretra maschile è maggiore di quella femminile.
Le indicazioni per la cateterizzazione nei pazienti di sesso maschile sono:
- Disturbi del deflusso urinario;
- Processi infiammatori in sistema urinario(ai fini del lavaggio);
- Per ritenzione urinaria cronica o acuta;
- Ottenere l'urina dalla pelvi allo scopo di studiarla più in dettaglio;
- A scopo terapeutico, la tecnica viene utilizzata per somministrare farmaci.
Di solito viene utilizzato un catetere morbido, ma se non è possibile inserirlo, viene utilizzato un tubo rigido, ad esempio con adenoma prostatico o stenosi dell'uretra.
Tra le donne
Nella donna, il cateterismo del rene e dell'uretere, oltre a scopi diagnostici e per alcune delle malattie sopra citate, può essere eseguito anche per nefrite acuta E urolitiasi. Quando farlo è deciso dal medico curante.
Se sono presenti calcoli nei reni, un catetere aiuta a ripristinare il flusso urinario, che è bloccato dal calcolo.
Esecuzione della procedura
Molto spesso, durante il processo di cateterizzazione, vengono installati cateteri di gomma di diverse lunghezze e diametri. La procedura viene eseguita utilizzando un cistoscopio, alla fine del quale è presente un'attrezzatura specializzata per l'installazione più accurata del tubo: un ascensore Albarran.
La microcamera presente sul dispositivo visualizza l'avanzamento del catetere:
- Prima di posizionare un catetere, viene inserito un cistoscopio nella vescica; se la procedura viene eseguita su uomini, viene prima iniettata una soluzione anestesia locale. Prima dell'inserimento, l'apertura uretrale deve essere trattata con un antisettico.
- Il cistoscopio viene accuratamente disinfettato prima dell'inserimento e trattato con vaselina o olio di glicerina.
- Donne questa procedura eseguito in posizione supina con le anche divaricate e le ginocchia piegate.
- Se necessario, la cavità vescicale viene prima lavata per rimuovere residui di sangue o urinari e riempita con soluzione salina.
- Successivamente si cerca uno sbocco nell'uretere ruotando la microcamera del cistoscopio. Una volta individuato l'orifizio ureterale, si avvicina la microcamera in modo che si ingrandisca e si posizioni direttamente al centro del campo visivo.
- Quindi il catetere viene inserito con cura. Raggiunto il luogo desiderato, viene riparato. La durata della procedura dipende dai tuoi obiettivi.
Per quanto riguarda il periodo di posizionamento del catetere, tutto dipende dallo scopo. Per scopi diagnostici, il medico ottiene il biomateriale necessario e rimuove il dispositivo. Se la procedura viene eseguita a scopo terapeutico, il catetere può essere lasciato indefinito, ad esempio per drenare l'urina dalla pelvi. Quindi viene utilizzato un tubo speciale, che ha degli anelli all'estremità per un migliore fissaggio.
Se ci sono problemi con la minzione, il cateterismo viene effettuato 6 volte al giorno (ogni 4 ore). Quando si indossa un catetere per un lungo periodo, può verificarsi un processo infettivo, quindi periodicamente il medico lo rimuove, lo lava e lo rimette a posto. Si prega di notare che solo uno specialista esperto può lavare il catetere.
Schema dell'inserimento del catetere nel rene 
In questo articolo vedremo come posizionare un catetere urinario in una donna.
Molto spesso le persone devono conoscere un vasto arsenale di tutti i tipi di strumenti medici. E uno di questi è un catetere urinario per donne e uomini. Cos'è e perché viene utilizzato?
Scopo principale
Perché è necessario un catetere urinario per donne e uomini? In urologia, i cateteri vengono utilizzati per svolgere determinate attività varie forme e dimensione. Il dispositivo viene selezionato individualmente per ciascun paziente. All'uscita, tale sonda è solitamente collegata a una sacca di drenaggio, cioè direttamente a un collettore destinato alla raccolta dell'urina.
La borsa viene fissata sulla gamba del paziente in modo che possa muoversi liberamente e il raccoglitore possa essere utilizzato durante tutta la giornata. I contenitori vengono utilizzati di notte taglia più grande appeso al letto.
Le indicazioni per la procedura sono:
- La necessità di ottenere l'urina della vescica per l'analisi.
- Disponibilità malattie infiammatorie vescica nelle donne.
- La comparsa di ritenzione urinaria acuta o cronica.
Descrizione
Un catetere è un tubo progettato per creare una sorta di passaggio tra le cavità interne del corpo e ambiente esterno. Uno strumento viene utilizzato per iniettare soluzioni medicinali e, inoltre, per sciacquare l'organo ed eseguire procedure chirurgiche.
Catetere donne urinarie e gli uomini ne hanno bisogno per ottenere lo svuotamento forzato dell'organo. Ad esempio, il cateterismo può essere necessario subito dopo il parto, quando la donna in travaglio non è in grado di urinare da sola per la prima volta. A volte la procedura viene eseguita a causa di danni alla vescica. Ad esempio, a causa di un infortunio, il lume spesso si chiude e l'urina fuoriesce corpo umano non viene escreto naturalmente. In una serie di situazioni, durante l'esame è necessario l'uso di cateteri urologici femminili per fare una diagnosi. Spesso è necessario:
- Determinazione del volume di urina presente nella vescica.
- Ottenere una porzione sterile di urina per l'analisi.
- Esecuzione di radiografie dell'uretra e della vescica iniettando un componente di contrasto negli organi.
Tipi di cateteri
Oggi esistono molti tipi di cateteri urinari. Il tipo di strumento medico scelto dipende direttamente dal caso specifico, ad esempio:
- Un dispositivo chiamato catetere di Foley viene utilizzato per il cateterismo a lungo termine (quando i pazienti sono in coma). È adatto anche per manipolazioni a breve termine. Viene utilizzato per lavare, eliminare i coaguli di sangue, drenare l'urina e così via.
- Il catetere Nelaton è progettato per il cateterismo periodico in situazioni in cui il paziente non può urinare autonomamente. Fino all'invenzione del catetere di Foley, questo dispositivo era destinato all'uso continuo.
- Un dispositivo chiamato catetere Pezzer è particolarmente adatto per mantenere il cateterismo continuo e il drenaggio dell'urina attraverso una cistostomia. Questo strumento, sfortunatamente, presenta molti difetti, quindi lo utilizzano solo in assenza di altre possibilità.
Quali vengono utilizzati più spesso?
I cateteri urinari sono attualmente prevalentemente flessibili. I modelli in metallo sono usati estremamente raramente. Il fatto è che sono meno comodi per il paziente e non sono molto comodi da usare. I cateteri devono essere fissati dopo l'inserimento, il medico sceglie il metodo per questo ed è guidato dalle caratteristiche di una situazione particolare.
Differenza tra modelli femminili e maschili
La differenza tra un catetere urologico femminile e uno maschile è determinata da caratteristica anatomica corpi. Sebbene si possa dire che lo scopo dei dispositivi sia lo stesso, differiscono comunque nella struttura:
- Modelli maschili sono destinati all'inserimento nell'uretra stretta e curva, motivo per cui il tubo è sottile e lungo.
- I cateteri urinari per le donne sono realizzati pensando ad un'uretra corta, larga e diritta, quindi tale strumento è dotato delle caratteristiche appropriate, cioè un diametro relativamente grande, una lunghezza ridotta e la completa assenza di pieghe.
Oggi i cateteri urologici sono disponibili nella maggior parte dei negozi di medicinali. Di solito nella descrizione di ciascuno di questi prodotti è indicato a quale genere del paziente è destinato questo o quello strumento. Il costo approssimativo del prodotto varia da nove a duemila e mezzo rubli. Il prezzo dipende in gran parte dal tipo di catetere e allo stesso tempo dal luogo di acquisto e dal materiale di fabbricazione.
Come viene posizionato un catetere urinario in una donna?
Caratteristiche di installazione
Questa procedura di per sé non è affatto difficile, poiché corpo femminileè molto comodo per inserire il tubo. Ad esempio, in un uomo, per poter arrivare alla vescica, sarà necessario superare l'organo genitale. Ma nelle donne, l'uretra si trova direttamente dietro le labbra.
Diamo uno sguardo più da vicino a come viene posizionato un catetere nella vescica di una donna.
Prima della procedura di cateterismo, il paziente deve fare una doccia, lavarsi accuratamente e recarsi nella stanza per la manipolazione. Se la procedura viene eseguita per raccogliere l'urina, inizialmente il medico o l'infermiere possono provare a fare a meno dell'inserimento di uno strumento nell'uretra. Per questo:
- Il paziente necessita di sdraiarsi su un lettino sul quale è stato precedentemente steso un pannolino o una tela cerata.
- Successivamente, le gambe piegate devono essere divaricate in modo che sia possibile posizionare una padella tra di loro per accumulare l'urina.
- Una piastra elettrica calda viene posizionata sul basso addome del paziente. Questo aiuta a stimolare la minzione riflessa. Per scopi simili, i genitali possono essere annaffiati con acqua leggermente riscaldata.
Fasi del cateterismo
Come inserire un catetere urinario in una donna, quali sono le fasi della procedura? Nei casi in cui non è possibile provocare la minzione, i medici procedono alla procedura di cateterizzazione. Comprende i seguenti passaggi principali:
- Effettuare la disinfezione dell'uretra.
- Inserire con attenzione il catetere nell'uretra a una distanza compresa tra cinque e sette centimetri. In questo caso, il medico dovrà tenere separate le labbra del paziente.
- Raccolta dell'urina, che scorre attraverso il tubo in un contenitore predisposto a tale scopo.
- Quindi, se necessario, eseguire la seguente procedura (ovvero lavare la vescica, somministrare farmaci, ecc.).
Ogni specialista con le qualifiche adeguate sa come posizionare un catetere nella vescica di una donna.
Quali sono gli inconvenienti?
Nonostante il cateterismo sia molto meno spiacevole per le donne che per gli uomini, questo tipo di manipolazione è comunque piuttosto stressante. Molti pazienti non avvertono particolari dolori né alcun altro disagio fisico, ma devono assolutamente sempre avvertire evidenti disagi psicologici. A un buon dottore riesce a creare un'atmosfera fiduciosa e allo stesso tempo calma in cui le donne si sentono rilassate. È molto importante che il paziente non abbia paura o imbarazzo, quindi la procedura sarà molto semplice, indolore e abbastanza rapida.
In situazioni semplici, il cateterismo può essere eseguito da un infermiere, ad esempio quando è necessario confermare una diagnosi. Nel caso in cui la manipolazione venga eseguita in scopi medicinali, allora dovrebbe funzionare solo un medico qualificato. È importante eseguire il cateterismo con molta attenzione, poiché un movimento brusco o troppo veloce può danneggiare l'uretra, causando processo infiammatorio(come cistite o uretrite).
Il catetere urinario femminile è una delle conquiste mediche la cui importanza è molto grande e non può essere sopravvalutata. Grazie a questo semplice dispositivo, le malattie del sistema urinario cessano semplicemente di essere difficili per le persone: sono più facili da riconoscere e curare. Sarebbe superfluo ricordare i pazienti affetti da gravi lesioni cerebrali o alla schiena, quando l'uso di un catetere è una delle condizioni principali per fornire un'assistenza completa al paziente. Come inserire un catetere nella vescica di una donna è ormai chiaro.
Per quali patologie è necessario il cateterismo?
Quindi, il cateterismo di un organo come la vescica nelle donne è una procedura necessaria in numerosi casi con lo sviluppo di patologie di questo organo. La procedura stessa prevede l'inserimento di un catetere sotto forma di un tubo flessibile in lattice, che può anche essere in silicone o teflon. Tale tubo può passare attraverso l'uretra direttamente alla vescica.
Spesso sorge la necessità dell'evento descritto nelle donne periodi postoperatori sullo sfondo di malattie ginecologiche o. Il cateterismo viene effettuato per controllare il volume di urina prodotta. Inoltre, può favorire la guarigione ferite postoperatorie.
In alcune situazioni, la procedura è necessaria affinché i pazienti si risciacquino in caso di sanguinamento, somministrazione di farmaci, rilevamento di ostruzione generale, produzione di urina dovuta a patologie neurologiche (paralisi), incontinenza o ritenzione in una serie di alcune malattie.
Per il cancro
Il cancro alla vescica, che viene spesso diagnosticato nelle donne, spesso richiede l’inserimento di un catetere. In genere, questa malattia può svilupparsi sullo sfondo dei papillomi. In questo caso, di regola, i pazienti hanno una quantità eccessiva di sangue nelle urine, che può essere rilevata molto facilmente anche ad occhio nudo.
Il cancro viene spesso diagnosticato nei fumatori e in coloro che lavorano con coloranti all'anilina. Spesso questa patologia si forma sullo sfondo infiammazione cronica di questo organo, dopo l'irradiazione e in coloro che spesso non urinano a richiesta. Hanno effetto anche diversi dolcificanti e numerosi farmaci.
Abbiamo esaminato come posizionare un catetere urinario in una donna. Questa procedura è molto utile, necessaria da effettuare in presenza di patologie della vescica.
Vescia- serve ad accumulare l'urina che scorre continuamente dagli ureteri e svolge una funzione di evacuazione - minzione. La dimensione dipende dal riempimento di urina, la capacità varia da 250 a 700 ml. Se per qualche motivo l'evacuazione dell'urina è difficile, viene installato un catetere urinario, un tubo elastico che viene inserito nel tratto urinario per drenare l'urina.
Nei casi in cui è necessario un catetere urinario lungo termine, è necessario installare una cistostomia (epicistostomia) - la creazione di un canale di scarico artificiale dalla vescica chirurgicamente. L'uscita del canale è nella regione sovrapubica. Le indicazioni per la cistostomia compaiono, di regola, in caso di gravi patologie delle vie urinarie:
- l'impossibilità di installare un catetere attraverso l'uretra se il drenaggio deve rimanere a lungo nella vescica;
- Iperplasia prostatica benigna;
- lavoro non sincronizzato dei muscoli della vescica e del suo sfintere, che porta al ristagno di urina;
- lesioni pelviche con rotture uretrali;
- operazioni eseguite sull'uretra, pene
Tipi di cateteri
Esistono diversi tipi di cateteri, ma il catetere di Foley è oggi utilizzato principalmente nella pratica urologica. Questo è il tipo di catetere più comune e popolare.
Si tratta di un catetere urinario con un palloncino gonfiabile riempito di liquido sterile (acqua o soluzione salina) che fissa il catetere nella vescica. D'altra parte, il tubo è collegato a un contenitore speciale (sacchetto) in cui si accumula l'urina.
I cateteri Foley possono esserlo importi diversi canali interni realizzati in materiali diversi. Differiscono anche nel rivestimento. Un catetere a doppio canale in lattice rivestito di silicone è un'opzione poco costosa. Il più costoso è un catetere in silicone con rivestimento in argento.
I vantaggi di un catetere in silicone rivestito d'argento sono che lo strato d'argento inibisce la proliferazione di agenti patogeni, riducendo la probabilità di sviluppare un'infezione del tratto urinario. Pertanto, una volta installato, il catetere può rimanere all'interno per un periodo più lungo. In questo caso un prezzo più alto significa un maggiore livello di sicurezza e un minor rischio di infezione durante il cateterismo.
In caso di allergia al lattice è possibile utilizzare un catetere in silicone senza rivestimento speciale. Il silicone stesso ha la proprietà di impedire la deposizione di sali sullo strato interno del catetere.
L'escrezione delle urine è possibile in due modi:
1. Nella modalità di apertura costante del dispositivo di bloccaggio, il deflusso dell'urina avviene in piccole porzioni in un orinatoio a forma di sacchetto fissato al manicotto.
2. Allo stato chiuso, quando il deflusso dell'urina viene effettuato immediatamente, per un certo periodo di tempo, direttamente nella toilette o nella borsa di stoccaggio.
Sostituzione del catetere
In media, un mese dopo l'installazione della cistostomia, è necessario sostituirla. Questa manipolazione viene eseguita da un urologo. A seconda della mobilità mantenuta dal paziente, puoi tornare in te centro medico per un appuntamento o chiamare un medico a casa. In futuro, i tempi della sostituzione del catetere verranno discussi con il medico individualmente per ciascun paziente e dipende dal tipo di catetere e da come procede il suo utilizzo, se ci sono complicazioni. In media, con operazione normale il catetere per cistostomia dovrà essere cambiato una volta ogni 4-8 settimane.
Ora i medici sconsigliano di lavare i cateteri; è molto più sicuro cambiarli, poiché quando vengono lavati con soluzioni antisettiche, c'è un'alta probabilità che la flora presente sulle pareti diventi resistente a questi agenti e se si verifica un'infiammazione, sarà molto difficile da affrontare. Anche la rimozione e la sostituzione della cistostomia vengono necessariamente eseguite da un medico, che esamina inoltre il sito di inserimento e prescrive la malattia di base.
Prendersi cura di una cistostomia (epicistostomia)
È necessario un catetere a permanenza per il drenaggio dell'urina dalla vescica cura dell'igiene e conformità regime di bere.
La cosa più importante nella cura è mantenere la pulizia:
- Il tubo sciolto del catetere deve essere mantenuto pulito, così come il sito di ingresso del catetere nel basso addome. Se non ci sono raccomandazioni speciali del medico per il trattamento, la pelle attorno al catetere deve essere lavata acqua calda con sapone o pulire con un tampone inumidito con acqua 2 volte al giorno.
- Fare la doccia va bene, ma il bagno è sconsigliato.
- Se non sono presenti segni di infiammazione attorno al catetere, la benda non può essere utilizzata.
Come maneggiare correttamente una sacca per l'urina
- Il catetere e l'orinatoio non devono essere piegati.
- Se il paziente cammina, l'orinatoio viene fissato sotto la vescica, sulla coscia. Se il paziente è sdraiato, l'orinatoio viene fissato sotto il livello del corpo, ma non sul pavimento. La posizione della sacca per l’urina dovrebbe consentire all’urina di defluire nella sacca e non di rifluire nella vescica.
- La sacca per l'urina deve essere svuotata quando è piena a metà. Cambiare in media una volta alla settimana, a meno che non sia necessario prima a causa di danni o blocchi.
Quando si installa e si sostituisce un catetere, l'urologo dovrebbe parlare dell'allenamento della funzione di conservazione della vescica. Viene eseguito per mantenere la contrattilità delle pareti della vescica. Il costante deflusso di urina interrompe il funzionamento di questo organo, è importante creare periodicamente le condizioni per il suo riempimento.
Allenare la funzione di conservazione della vescica consiste nel bloccare il drenaggio della cistostomia fino a quando non si verifica lo stimolo a urinare. Quando si verifica lo stimolo, il drenaggio deve essere rilasciato e la vescica deve essere svuotata. Questo metodo ha controindicazioni assolute e relative. Non è possibile iniziare l'allenamento senza consultare un medico; ciò può portare a gravi complicazioni.
Controindicazioni assolute, in questi casi è vietata la formazione:
- Fistole vescico-rettali, uretroperineali e altre
- Processo infiammatorio acuto tratto urinario
- Macroematuria e uretrorragia.
- Atonia vescicale
- Calcoli alla vescica
- Reflusso vescico-ureterale.
I pazienti con cistostomia devono contattare immediatamente il proprio medico se:
- C'è dolore nell'addome inferiore
- Diminuisce la quantità di urina escreta
- Il colore dell'urina cambia, appare una miscela di sangue o sedimento, si verifica torbidità e nitidezza cattivo odore
- Se il catetere si ostruisce, si danneggia o scivola fuori dalla vescica.