Un catetere per rimuovere l'urina. Tipi di cateteri urologici e caratteristiche del loro utilizzo Come installare un catetere maschile

Un catetere urinario è uno speciale dispositivo utilizzato in urologia per controllare la quantità di urina prodotta e per verificarne la composizione.

Crollo

I problemi con l'escrezione di urina si verificano principalmente nelle persone che ne soffrono malattie urologiche come adenoma prostatico, anomalie renali, così come cancro e problemi urinari. Nel processo di trattamento di tutte queste malattie, viene necessariamente utilizzato un catetere, grazie al quale la vescica viene drenata e il processo di minzione facilitato.

Aspetto del catetere

Il catetere urinario è un tubo curvo o diritto. Alle estremità del quale ci sono dei buchi. La guida del catetere è realizzata principalmente in lattice, gomma, plastica e metallo. A seconda del materiale utilizzato nella fabbricazione del catetere, sono morbidi e duri. I cateteri morbidi, rispettivamente, sono realizzati in silicone o lattice e presentano un taglio obliquo morbido su entrambi i lati, mentre quelli rigidi sono realizzati in metallo o plastica con manici, becchi e aste posti all'estremità.

Tutti i cateteri sono classificati dal tempo trascorso nel corpo del paziente, dal materiale di cui sono fatti, dal numero di canali e organi in cui viene introdotto. Per quanto riguarda la lunghezza del tubo, dipende completamente esclusivamente dalle caratteristiche fisiologiche del paziente. Di norma, i cateteri destinati ai maschi sono più corti di quelli utilizzati per il cateterismo delle donne.

Cateteri urinari a seconda del materiale di cui sono fatti:

elastico - in gomma;
morbido - realizzato in silicone e lattice;
rigido - realizzato in metallo o plastica.

Catetere rigido in metallo

Ma a seconda del tempo di permanenza, sono permanenti o usa e getta. Differiscono in quanto uno una tantum viene somministrato per un breve periodo di tempo e l'infermiera ne è pienamente responsabile, ma uno permanente richiede determinate abilità e informazioni dal paziente stesso e viene introdotto per un periodo di tempo sufficiente. lungo periodo. Oltre ai cateteri già elencati, esistono anche quelli sovrapubici. Sono installati tramite parete addominale direttamente nella vescica. Questo tipo viene utilizzato principalmente per malattie come l'incontinenza urinaria completa o parziale, nonché dopo Intervento chirurgico. obiettivo principale questo catetere si sta svuotando ed eliminando il rischio di infezione. Questi cateteri dovrebbero essere sostituiti almeno ogni quattro settimane.

Le principali indicazioni per una procedura come il cateterismo della vescica sono le seguenti situazioni:

ritenzione urinaria, che si manifesta nei pazienti con blocchi tumorali dell'uretra, con violazioni dell'innervazione della vescica;
studi diagnostici;
periodo postoperatorio.

Nonostante tutto punti positivi che si verificano dopo l'introduzione di un catetere urinario, a volte si osservano situazioni in cui tale procedura è controindicata. In generale, il cateterismo non è consentito se al paziente viene diagnosticata un'uretrite infettiva, anuria o restringimento spasmodico dello sfintere.

Il cateterismo è indicato per la ritenzione urinaria acuta

Nota! Se soffri di qualche malattia sistema genito-urinario, se è necessario un catetere urinario, assicurati di informare il tuo medico dei tuoi problemi, che sarà in grado di farlo livello professionale escludere la presenza di controindicazioni per questa procedura.

La maggior parte dei pazienti non solo prova eccitazione prima di questa procedura, ma anche paura. Questo accade principalmente perché non tutti hanno un'idea di come inserire un catetere direttamente in vescica.

Affinché l'installazione del catetere urinario venga eseguita correttamente, oltre al catetere stesso, è necessario acquistare anche un kit standard per la sua introduzione. Include:

salviette di garza sterili;
batuffoli di cotone;
pannolini;
glicerina o gel di lidocaina al 2%;
una siringa con una punta smussata;
pinzette sterili;
contenitore per la raccolta dell'urina;
furatsilin o povidone-iodio.

Prima di posizionare un catetere nella vescica, il paziente deve sottoporsi ad alcune procedure, che includono:

lavaggio con una soluzione antisettica leggera;
trattamento dell'apertura dell'uretra con una soluzione di furacilina;
se il catetere viene inserito in un uomo, viene iniettato un lubrificante nell'uretra.

Un esempio di inserimento di un catetere in un uomo

Dopo aver eseguito queste procedure, inizia il processo di introduzione di un catetere nell'area della vescica. Negli uomini, questo processo è più sottile e sensibile. A causa del fatto che l'uretra maschile è uno stretto tubo muscolare attraverso il quale viene espulso non solo l'urina, ma anche lo sperma, la procedura può essere controindicata in caso di danno al canale. In questo caso, l'introduzione del catetere può portare alla rottura del tubo di drenaggio.

Il catetere vescicale nella popolazione maschile è installato come segue:

prima si muove il prepuzio con un tovagliolo sterile e si espone la testa;
dopodiché, il catetere viene inserito con un'estremità arrotondata nel canale fino a una profondità di circa sei centimetri;
poi avanza lentamente di altri cinque centimetri circa.

Quando l'urina appare dall'estremità libera del catetere, si può dire che il processo di installazione è completato.

Il posizionamento di un catetere nelle donne è quasi indolore

Per quanto riguarda l'installazione catetere femminile, quindi qui l'intero processo procede un po 'più facilmente e non causa Dolore. Questo perché l'uretra nelle donne è più ampia e più corta e anche la sua apertura è chiaramente visibile.

Per installare il catetere, l'infermiera tratta le labbra della donna con un antisettico, lubrifica l'estremità interna del catetere con vaselina e lo inserisce nell'apertura del canale uretrale. Per fare ciò, è sufficiente separare le labbra del paziente e inserire il tubo a una profondità di circa sei centimetri. Questo è abbastanza perché l'urina inizi a fluire.

Importante! Se al paziente vengono diagnosticate aree di restringimento fisiologico, quindi con resistenza al movimento del catetere, è necessario inspirare profondamente circa cinque volte. Queste manipolazioni porteranno al rilassamento della muscolatura liscia.

La cosa più difficile è l'installazione di un catetere per un bambino

Il più difficile, ovviamente, è il processo di installazione di un catetere nei bambini. Dopotutto, tutte le azioni in questo caso dovrebbero essere eseguite con estrema cautela. Inoltre, i bambini possono creare condizioni difficili per la sua introduzione. Nella maggior parte dei casi, non solo piangono, ma scoppiano anche.

Per questa procedura vengono selezionati solo cateteri morbidi che, se inseriti correttamente e con attenzione, non sono in grado di danneggiare i tessuti sensibili dell'uretra. Inoltre, è necessario prestare particolare attenzione alle dimensioni del catetere per il bambino. Viene selezionato in base all'età del bambino, a cui, a sua volta, devono essere aggiunti otto.

Quando si installa un catetere, tutte le azioni vengono eseguite per genere allo stesso modo degli adulti. Assicurati di monitorare il rispetto di tutti gli standard di igiene, la sterilità degli strumenti e delle mani. Poiché in giovane età l'immunità del bambino non è ancora adeguatamente sviluppata, il rischio di infezione è molto alto, quindi l'intero processo deve essere eseguito con estrema cautela.

L'installazione di un catetere urinario viene effettuata solo da personale medico se indicato. L'installazione di un catetere di gomma può essere eseguita da personale medico junior, ma solo un medico introduce un catetere di metallo, poiché questa procedura è considerata piuttosto complicata e se tale catetere viene inserito in modo errato, il rischio di sviluppare tutti i tipi di complicanze è molto alto. Per la procedura si sceglie un luogo tranquillo e si crea la sua completa sterilità e si instaura un rapporto di fiducia tra lo specialista e il paziente. Queste misure sono la chiave per un inserimento del catetere meno indolore e più veloce.

Lo scopo principale dell'installazione di un catetere nella vescica è la sua pulizia e risciacquo. Grazie a questa procedura, dall'organo vengono rimossi anche elementi di formazioni tumorali e calcoli. taglia piccola. Il processo di lavaggio consiste nell'iniettare una soluzione antisettica. Questa procedura viene eseguita solo dopo che l'urina raccolta è stata rimossa dalla vescica.

La procedura di ingresso e prelievo del liquido di lavaggio viene ripetuta fino a quando non diventa limpida e pulita. A seconda della situazione e della gravità del decorso della malattia, secondo le indicazioni, al paziente possono essere prescritti anche farmaci antibatterici o antinfiammatori.

La vescica deve essere pulita prima della procedura.

Dopo queste procedure, il paziente deve rimanere in posizione orizzontale per un po' di tempo.

Possibili complicazioni

Nel caso in cui la tecnica di cateterizzazione vescicale venga violata o non vengano rispettate le norme igieniche, ciò può causare spiacevoli conseguenze, come ad esempio:

il verificarsi di varie infezioni, cistite, carbonchio, uretrite e altri;
infiammazione o gonfiore del prepuzio, che può trasformarsi in parafimosi;
il verificarsi di fistole;
sanguinamento;
lesione alle pareti dell'uretra o rottura dell'uretra;
complicanze non infettive.

Le complicanze non infettive includono la possibilità che il catetere venga estratto o ostruito da coaguli di sangue.

Conclusione

Poiché l'algoritmo di cateterizzazione della vescica in questo periodo di tempo è stato elaborato il livello più alto e ci sono molte varietà di cateteri, una procedura simile viene utilizzata abbastanza attivamente nel trattamento varie malattie e non porta a complicazioni. Grazie a ciò, è possibile non solo facilitare il processo di trattamento e diagnosi, ma anche migliorare la qualità della vita del paziente.

Un catetere è un dispositivo medico costituito da un tubo lungo e sottile e può essere dotato di diversi attacchi per svolgere diverse funzioni. I cateteri vengono posizionati durante varie procedure mediche, ad esempio, vengono utilizzati per verificare la presenza di sanguinamento nel canale genito-urinario, durante il monitoraggio Pressione intracranica e anche per la somministrazione di alcuni farmaci. In genere, un catetere viene inserito nell'uretra e nella vescica del paziente per drenare l'urina. Come molte procedure mediche convenzionali, anche questa richiede le conoscenze mediche necessarie e il rispetto degli standard sanitari e di sicurezza.

Passi

Parte 1

Preparativi per l'ingresso

Spiegare l'intero processo al paziente prima di avviarlo. Per molti pazienti, il pensiero che qualcosa verrà inserito nella loro uretra, in particolare un lungo tubo, è allarmante. Sebbene la procedura sia raramente descritta come "dolorosa" e più spesso come "spiacevole", può essere piuttosto scomoda. Per rispetto nei confronti del paziente, descrivi tutti i posizionamenti del catetere prima di iniziare la procedura.

Dire al paziente cosa aspettarsi e cosa farai lo aiuterà a rilassarsi e a non sentirsi ansioso.

Chiedi al paziente di sdraiarsi sulla schiena. Le gambe del paziente dovrebbero essere separate e i piedi dovrebbero essere uniti. In questa posizione, l'uretra e la vescica del paziente saranno rilassate, facilitando l'inserimento del catetere. Un'uretra tesa può resistere al catetere schiacciandolo, il che in alcuni casi provoca dolore e talvolta danni al meato urogenitale e ai suoi tessuti. In casi estremi, questo può portare a sanguinamento.
- Aiutare il paziente a sdraiarsi se necessario.
Lavarsi le mani e indossare guanti sterili. I guanti sono parte importante PPC (Dispositivi di Protezione Individuale), che il personale medico utilizza per proteggere se stesso e il paziente durante le procedure mediche. Nel caso di un catetere, questo viene fatto in modo che i batteri non entrino nell'uretra del paziente e che i fluidi corporei non entrino nelle mani del personale.

Apri il catetere. I cateteri monouso sono confezionati in una confezione sterile sigillata. Prima di aprire la confezione, assicurati di avere il catetere di cui hai bisogno, a seconda dello scopo. Avrai anche bisogno di un catetere adatto per il tuo paziente. I gruppi di dimensioni dei cateteri sono indicati in un'unità chiamata francese (1 francese = 1/3 mm) e sono disponibili da 12 (piccolo) a 48 (grande) francese.
- Per una procedura più confortevole, i cateteri piccoli sono i migliori, ma in alcuni casi vengono utilizzati quelli grandi, ad esempio se l'urina è viscosa o se il catetere deve essere tenuto in posizione.
- Alcuni cateteri hanno punte speciali che consentono di manipolare il prodotto. Ad esempio, un catetere di Foley viene utilizzato per drenare l'urina e ha uno speciale bracciale gonfiabile per fissarlo al collo della vescica.
- Porta anche disinfettante medico, cotton fioc, salviette chirurgiche, lubrificante, acqua, tubi, sacca di drenaggio e cerotto. Tutto deve essere pulito e disinfettato.
Sterilizzare e preparare l'area genitale del paziente. Pulire l'area genitale del paziente con batuffoli di cotone imbevuti di disinfettante. Pulire o risciacquare l'area genitale con acqua sterile o alcool per rimuovere eventuali residui di contaminazione. Ripetere se necessario. Quando hai finito, stendi gli elettrodi chirurgici intorno ai genitali, lasciando l'accesso al tuo pene o alla tua vagina.
- Nelle pazienti di sesso femminile, assicurati di pulire le labbra e l'uretra (situata nella parte superiore sopra l'ingresso della vagina), e negli uomini, la testa del pene e anche l'uretra.
- La spazzolatura dovrebbe andare nella direzione dall'apertura del canale verso l'esterno dei genitali, in altre parole, iniziare a strofinare dall'apertura verso l'esterno con un movimento circolare.
Se la procedura è in una donna, apri le labbra con la mano e inserisci il catetere nell'apertura urogenitale. Tieni il catetere con la mano dominante e apri le labbra con la mano non dominante in modo da poter vedere l'apertura dell'uretra. Inserire delicatamente l'estremità del catetere nell'uretra.

Se il paziente è di sesso maschile, mentre si tiene il pene, inserire il catetere nell'apertura dell'uretra. Tenendo il pene con la mano non dominante, tiralo perpendicolarmente al corpo del paziente. Usa la tua mano dominante per inserire il catetere nell'uretra del paziente.

Continuare a spingere il catetere finché non entra nella vescica. La lunghezza del catetere dovrebbe consentirne il passaggio delicato attraverso l'uretra e la vescica fino alla comparsa dell'urina. Dopo che l'urina inizia a fluire, spingere delicatamente il catetere all'interno di circa 5 cm per assicurarsi che il catetere sia nel collo vescicale.
Se stai usando un catetere cuffiato, riempilo con acqua sterile. Utilizzare una siringa piena d'acqua per riempire il catetere attraverso il tubo sterile. La cuffia gonfia funge da ancoraggio che impedisce al catetere di spostarsi durante il movimento. Dopo aver gonfiato la cuffia, tirare delicatamente il catetere per assicurarsi che sia saldamente inserito nel collo vescicale.
- La quantità di acqua utilizzata per gonfiare il bracciale dipende dalle sue dimensioni, tipicamente 10 cc. vedere l'acqua, ma è meglio controllare la misura del bracciale.
Attaccare il catetere alla sacca di drenaggio. Per drenare, è meglio usare un tubo medico sterile. Fissare il catetere alla coscia o all'addome del paziente con nastro adesivo.
- Assicurarsi che la sacca di urina sia sotto la vescica del paziente. Il catetere funziona per gravità: l'urina non può scorrere "verso l'alto".
- In ambito medico, un catetere può essere posizionato fino a 12 settimane prima di dover essere sostituito, ma di solito viene rimosso molto prima. Alcuni cateteri vengono rimossi non appena l'urina smette di fluire.

I cateteri sono realizzati con una varietà di materiali come lattice, silicone e teflon. Hanno anche polsini di diverse dimensioni o ne sono completamente sprovvisti.
Svuotare la sacca di drenaggio ogni otto ore.
La maggior parte degli operatori sanitari utilizza standard di protezione generalmente accettati, indossa guanti, maschera, occhiali e mantelle durante il posizionamento del catetere.
Valuta la quantità, il colore e l'odore dell'urina che entra nella sacca.
Se la persona è costretta a letto, l'area intorno al catetere deve essere pulita per prevenire l'infezione. Segni di un'infezione della vescica e dell'uretra: debolezza, urine rosse o marroni, confusione, linguaggio confuso. Se osserva uno o più di questi sintomi, contatti immediatamente il medico. Se ti prendi cura di una persona malata a casa, ti consigliamo anche di contattare il tuo medico se compaiono questi segni.

Avvertenze

Alcuni pazienti sono allergici al lattice. Guarda le reazioni.
Se il catetere perde e non c'è molta urina nella sacca, probabilmente non è posizionato correttamente.
Seguire possibili complicazioni: forte odore, urina torbida, febbre o sanguinamento.
I cateteri di Foley dovrebbero essere posizionati solo operatori sanitari o sotto la loro supervisione. L'errato inserimento di un catetere di Foley può provocare lesioni catastrofiche all'uretra.

Una donna malata deve spesso "fare conoscenza" con un ampio arsenale di strumenti medici. E uno di loro è un catetere urinario. Che cos'è e perché si usa?

Cos'è un catetere urinario

Un catetere è un tubo progettato per creare una sorta di "canale" tra di loro ambiente esterno e le cavità interne del corpo. Uno strumento viene utilizzato per l'introduzione di soluzioni terapeutiche, il lavaggio dell'organo e l'esecuzione di operazioni chirurgiche.

È necessario un catetere urinario per forzare lo svuotamento della vescica. Ad esempio, il cateterismo può essere richiesto dopo il parto, quando una donna inizialmente non è in grado di urinare da sola. A volte la procedura viene eseguita quando la vescica è danneggiata: a causa di lesioni, il lume spesso si chiude e l'urina non viene espulsa naturalmente dal corpo.

In alcuni casi, durante l'esame è richiesto l'uso di un catetere urologico femminile per effettuare una diagnosi accurata. Spesso è necessario:

determinare la quantità presente in vescia urina;
ottenere una porzione sterile di urina per l'analisi;
eseguire una radiografia dell'uretra e della vescica introducendo un componente di contrasto negli organi.

Esistono molti tipi di cateteri urinari. Il tipo di strumento scelto dipende dal caso particolare. Esistere:

Catetere di Foley. Adatto sia per cateterismo a lungo termine (ad esempio, quando il paziente è in coma), sia per manipolazioni a breve termine. Viene utilizzato allo scopo di lavare, rimuovere coaguli di sangue, deviare l'urina.
Catetere Nelaton. È progettato per il cateterismo periodico nei casi in cui il paziente non può eseguire autonomamente il processo di minzione. Prima dell'invenzione del catetere di Foley, era destinato all'uso permanente.
Catetere di Pezzer. Adatto per il cateterismo permanente e il drenaggio dell'urina attraverso una cistostomia. Lo strumento ha molte carenze, quindi lavorano con esso solo in assenza di altre possibilità.

I cateteri urinari sono ora prevalentemente flessibili. I modelli in metallo sono usati molto raramente: sono meno comodi per il paziente e poco comodi da usare. I cateteri devono essere riparati dopo l'inserimento, il medico sceglie il metodo per questo, guidato dalle caratteristiche di una situazione particolare.

Catetere urinario: femmina e maschio: qual è la differenza

La differenza tra il catetere urologico maschile e quello femminile è dovuta alle caratteristiche anatomiche del corpo. Sebbene lo scopo degli strumenti sia lo stesso, hanno una struttura leggermente diversa:

i cateteri maschili sono progettati per essere inseriti in un'uretra stretta e curva, quindi il tubo è sottile, leggermente curvo e lungo;
i cateteri femminili sono realizzati con l'aspettativa di un'uretra ampia, corta e diritta, in modo che lo strumento sia dotato delle caratteristiche appropriate: un diametro relativamente grande, una lunghezza ridotta, nessuna curvatura.

I cateteri urologici sono ampiamente disponibili nei negozi medici. Solitamente, nella descrizione di ogni prodotto, è indicato per quale sesso del paziente è destinato lo strumento. Il prezzo approssimativo del prodotto va da 9 a 2500 rubli. a seconda del tipo di catetere, del materiale di fabbricazione e del luogo di acquisto.

Come posizionare un catetere urinario femminile

La stessa procedura di cateterizzazione non è difficile, poiché corpo femminile molto "comodo" per l'introduzione del tubo. Se negli uomini, per arrivare alla vescica, è necessario "superare" il pene, nelle donne l'uretra è nascosta proprio dietro le labbra.

Prima del cateterismo, il paziente fa la doccia, si lava accuratamente e viene nella stanza per la manipolazione. Se la procedura consiste nel raccogliere l'urina, il medico o l'infermiere possono prima cercare di evitare di inserire uno strumento nell'uretra. Per questo:

Una donna ha bisogno di sdraiarsi su un divano, sul quale viene prima steso un pannolino o una tela cerata.
Le gambe piegate dovrebbero essere divaricate in modo da poter posizionare tra di loro un recipiente per l'accumulo di urina.
Un termoforo caldo viene posizionato sull'addome inferiore del paziente per stimolare la minzione riflessa. Con uno scopo simile, i genitali possono essere versati con acqua leggermente riscaldata.

Nei casi in cui non è stato possibile provocare la minzione, si procede al cateterismo. Comprende le seguenti fasi principali:

Disinfezione dell'uretra.
Inserimento accurato del catetere nell'uretra a una distanza di 5-7 cm In questo caso, il medico deve mantenere le labbra del paziente separate.
Raccolta di urina, che scorre attraverso il tubo in un contenitore preparato per questo.

Sebbene il cateterismo sia molto meno spiacevole per una donna che per un uomo, la manipolazione è ancora abbastanza stressante. Molti pazienti non avvertono forti dolori o altri disagi fisici, ma devono sopportare un chiaro disagio psicologico. buon dottore sa creare un'atmosfera fiduciosa e calma in cui una donna si sentirà rilassata. È importante che non sia timida e non abbia paura, quindi la procedura sarà facile, rapida e indolore.

In casi semplici, il cateterismo può essere eseguito da un'infermiera, ad esempio, quando è necessario confermare una diagnosi. Se la manipolazione viene eseguita in scopi medicinali, dovrebbe funzionare solo un medico qualificato. È importante che il cateterismo venga eseguito con attenzione, perché un movimento improvviso o troppo veloce può danneggiare l'uretra e provocare processo infiammatorio(cistite, uretrite).

Il catetere urinario femminile è una delle conquiste della medicina, la cui importanza difficilmente può essere sopravvalutata. Grazie a questo semplice strumento, le malattie del sistema urinario non sono più così complesse: sono più facili da riconoscere e curare. Sarebbe superfluo menzionare i pazienti con gravi lesioni alla schiena o al cervello, quando l'uso di un catetere è una delle condizioni principali per garantire la piena cura del paziente.

Contenuto

Questa procedura è prescritta in medicina e scopi diagnostici. Un catetere urinario viene presentato a pazienti con una varietà di patologie urogenitali. Scopri le caratteristiche di questa manipolazione medica negli uomini e nelle donne.

Tipi di cateterismo

Lo svuotamento della vescica del paziente viene effettuato utilizzando uno strumento speciale che sembra un normale tubo. In questo caso, a seconda delle condizioni del paziente, della sua età e degli obiettivi della procedura, vengono utilizzati cateteri permanenti oa breve termine (periodici). Per quanto riguarda i primi, possiamo dire che servono per la continua deviazione dell'urina. I dispositivi periodici o intermittenti sono progettati per una singola raccolta di urina.

Inoltre, ci sono i seguenti tipi di cateterismo o epicistostomia:

sterile - eseguito in modo permanente;
epicistostomia pulita della vescica - eseguita a casa;
utilizzando tubi di gomma morbida (impostati nella maggior parte dei casi);
cateterizzazione che comporta l'uso di strumenti di metallo duro;
epicistostomia pelvi renale:
cateterismo ureterale;
con accesso attraverso l'uretra o lo stoma (impostato dopo l'intervento chirurgico);

Tecnica di cateterismo vescicale

Un infermiere può inserire un tubo di materiali morbidi, mentre solo un medico può inserire un dispositivo rigido. La tecnica del cateterismo vescicale comporta il rigoroso rispetto delle regole di settico e antisettico, che è dovuto a un aumento multiplo del rischio di attaccare un'infezione urogenitale secondaria. Tali conseguenze sono molto pericolose per una donna durante la gravidanza.

Algoritmo di cateterismo vescicale

L'epicistostomia negli uomini e nelle donne viene eseguita allo stesso modo. Allo stesso tempo, l'algoritmo di cateterismo vescicale in pazienti di sesso diverso ha ancora le sue caratteristiche. Le differenze si osservano solo nella tecnica di introduzione del tubo. In generale, l'epicistostomia femminile è considerata di più opzione semplice manipolazione. L'installazione di un catetere urinario negli uomini viene eseguita utilizzando un lungo tubo e richiede un po' di pazienza da parte del paziente. Tuttavia, con la stretta aderenza all'algoritmo delle azioni, la procedura non provoca alcun disagio pronunciato al paziente.

Cateterismo vescicale negli uomini

Una certa complessità della tecnica per condurre l'epicistostomia nel sesso più forte è dovuta alla lunga uretra e alle costrizioni fisiologiche che impediscono l'introduzione del tubo. Il cateterismo vescicale negli uomini con dispositivo rigido viene eseguito solo in presenza di indicazioni particolari (adenoma, stenosi). È importante dire che per rilassare la muscolatura liscia e garantire un ulteriore avanzamento dello strumento, i medici spesso consigliano ai pazienti di fare un paio di respiri profondi durante la procedura.

Catetere urinario per uomo

I rappresentanti del sesso più forte hanno alcune caratteristiche strutturali dell'uretra. Per questo motivo la lunghezza del catetere urinario per gli uomini raggiunge i 25-40 cm Inoltre, per la procedura vengono selezionati tubi curvi, ripetendo caratteristiche fisiologiche l'uretra del paziente. Inoltre, il catetere urinario maschile presenta un piccolo diametro del lume del tubo. È importante notare che per una singola escrezione di urina in Ultimamente utilizzare dispositivi usa e getta.

Inserimento di un catetere nella vescica di un uomo

Prima della procedura, il medico conduce una breve conversazione con il paziente, durante il quale spiega al paziente le caratteristiche della manipolazione. Di norma, l'installazione di un catetere nella vescica di un uomo, così come la sua rimozione, non provoca dolore. Tuttavia, lo specialista dovrebbe avvertire della possibilità di tali sensazioni. Inoltre, al paziente viene brevemente spiegato l'algoritmo di cateterismo maschile, che è il seguente:

Il paziente giace sul lettino con le ginocchia piegate.
Prima del cateterismo, viene applicato un antisettico sulla superficie del glande del paziente. La glicerina sterile viene instillata nel canale uretrale, che elabora anche l'estremità del tubo.
Un recipiente viene posto tra le gambe del paziente per raccogliere l'urina. Quando si esegue un'epicistostomia permanente, al paziente viene consapevolmente spiegato cosa include la cura del catetere nella vescica e, al termine della procedura, viene installato un orinatoio. Vale la pena dire che spesso dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti viene offerto di rimuovere lo stoma.
Durante il cateterismo, il medico prende il tubo con una pinzetta sterile a una distanza di circa 6 cm dal bordo e inizia a inserirlo gradualmente nell'uretra del paziente. Per evitare la minzione incontrollata, l'urologo tiene la testa del pene, schiacciandola leggermente.
Quando il catetere uretrale raggiunge la sua destinazione prevista, c'è un rilascio di urina.
Dopo aver rimosso il fluido biologico, il tubo viene collegato a una speciale siringa con una soluzione di furacilina, attraverso la quale il medico lava l'organo. Se necessario, il cateterismo può essere utilizzato per trattare le infezioni urogenitali con antibiotici e altri farmaci.
Dopo che il medico ha lavato la vescica attraverso il catetere, il dispositivo viene rimosso dall'uretra. Il tubo rimosso viene disinfettato. Per evitare complicazioni dopo il cateterismo, la rimozione del dispositivo di lavaggio viene eseguita solo dopo la rimozione dell'aria o dell'acqua dal palloncino di fissaggio.
L'umidità residua sotto forma di gocce di urina e soluzione viene rimossa dai genitali con un tovagliolo da un set individuale sterile. Entro un'ora dal completamento della procedura, il paziente deve trovarsi in posizione orizzontale.

Cateterismo vescicale nelle donne

L'epicistostomia nelle donne è considerata un'opzione più semplice per la manipolazione, dovuta alla presenza di un canale uretrale più corto rispetto al maschio. Inoltre, la procedura richiede molto meno tempo. Il cateterismo vescicale nelle donne nella maggior parte dei casi passa senza complicazioni. Vale la pena notare che quando si lavora con le donne è particolarmente importante creare un ambiente di fiducia.

Catetere urinario per donne

La procedura per il gentil sesso viene eseguita utilizzando un dispositivo diretto corto (fino a 15 cm) e una siringa, attraverso la quale il medico lava l'organo escretore. Allo stesso tempo, il catetere urinario per le donne ha un diametro più ampio. Infatti, il tipo di epicistostomia, così come la natura del rossore, sono determinati tenendo conto dell'età e malattie concomitanti pazienti di sesso femminile. Se il medico ignora caratteristiche individuali possono verificarsi diverse complicazioni: dalla malattia renale alla rottura del canale uretrale con conseguente avvelenamento del sangue.

Video: algoritmo di posizionamento del catetere di Foley

Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Al fine di riconoscere e curare una varietà di malattie e disturbi della donna organi urinari vengono spesso eseguite manipolazioni endoscopiche, una delle quali è la cateterizzazione della vescica dei pazienti. Questo concetto significa l'introduzione di uno strumento speciale nell'organo indicato attraverso l'uretra.

Dispositivo e tipi di cateteri

Il catetere è un tubo sottile vuoto fatto di materiale morbido o duro. Consiste di una porzione anteriore, media e posteriore, che sono rispettivamente chiamate becco, corpo e padiglione. Il becco è realizzato a forma di cilindro o di cono; può essere piegato con un angolo di 20–35° o diritto. Ci sono uno o due fori sulla parte anteriore del catetere.

Il padiglione degli strumenti è stato leggermente ampliato. Questo viene fornito in modo che il catetere non scivoli accidentalmente completamente nella vescica e possa essere fissato a un sistema flessibile. Con l'aiuto di quest'ultimo, l'organo viene lavato o irrigato con soluzioni medicinali.

Il numero 1 indica il becco del catetere, il numero 2 - il corpo e il numero 3 - il padiglione

La lunghezza dei cateteri flessibili varia da 22 a 38 cm, quelli rigidi da 11 a 16 cm Gli strumenti corti vengono solitamente utilizzati per le donne.

A seconda del diametro interno, vengono prodotti 30 calibri di cateteri. Questa dimensione per ogni numero di utensile successivo è 1/3 mm più grande della precedente. I cateteri più comunemente usati per le donne adulte sono di calibro 16-20.

A seconda del tipo di materiale di cui sono fatti, gli utensili sono duri, oppure rigidi, e morbidi. I primi sono realizzati in acciaio e presentano una superficie liscia nichelata. I cateteri metallici non modificano l'angolo del becco.

I cateteri morbidi (elastici) sono meno traumatici per i pazienti; la loro introduzione è meglio tollerata. Il materiale per loro può essere polietilene o gomma. Gli strumenti elastici realizzati in polimeri possono modificare l'angolo del becco quando riscaldati, prendendo forma tratto urinario.

Diversi tipi cateteri urologici: 1 - Nelaton; 2 - Timano; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko e Maleko - Casper; 5a, 5b, 5c - Foley

I cateteri sono singoli e riutilizzabili. I primi sono conservati in sacchetti sterili sigillati. Questi ultimi necessitano di un trattamento e di una sterilizzazione speciali prima di ogni riutilizzo.

I cateteri urologici monouso devono essere estratti dalla confezione prima dell'uso

Finalità e obiettivi della procedura

Gli obiettivi dell'esecuzione del cateterismo vescicale possono essere diagnostici, ad esempio:

rilevamento dell'urina residua;
calcolo della capacità degli organi;
infusione di bolle Mezzo di contrasto per la successiva esecuzione di immagini radiografiche (cistogrammi);
monitoraggio della minzione dopo eventuali lesioni o interventi chirurgici;
ricevere una porzione di urina direttamente dalla vescica per le analisi di laboratorio.

Le prime due indicazioni per il cateterismo diagnostico sono appropriate quando più metodo sicuro lo studio della vescica - l'ecografia - per qualche motivo non era disponibile o non forniva informazioni complete.

Questa procedura può essere utilizzata anche per eseguire misure mediche, ad esempio:

rilascio della vescica dall'urina durante la sua ritenzione acuta o cronica;
lavare la mucosa dell'organo dai prodotti di decomposizione di tumori, pus, resti di pietre e sabbia;
iniezione soluzioni medicinali nella vescica per il loro effetto locale sulla mucosa interessata;
escrezione di urina in pazienti costretti a letto paralizzati con disfunzioni degli organi della metà inferiore del corpo.

Quando non è possibile il cateterismo?

Non eseguire il cateterismo nelle seguenti condizioni:

infiammazione acuta della vescica o dell'uretra;
spasmo del meccanismo di bloccaggio della vescica (la manipolazione diventerà possibile dopo l'uso di farmaci antispasmodici);
ematoma o livido del perineo;
danno meccanico all'uretra;
sanguinamento uretrale di origine sconosciuta.

Come vengono cateterizzate le donne

L'uretra femminile è parecchie volte più corta di quella maschile e molto più ampia; ha una curvatura costante. L'uretra è diretta dall'alto verso il basso lungo la parete anteriore della vagina fino all'articolazione pubica, terminando con la sua apertura esterna nel vestibolo della vagina. Alla luce di questi caratteristiche anatomicheè molto più facile per una donna inserire uno strumento nella vescica che per un uomo.

Le donne hanno un'uretra corta e larga, quindi possono facilmente inserire un catetere

Preparazione alla manipolazione

Il cateterismo deve essere preceduto da un'indagine dettagliata e dallo studio della storia del paziente. Il dottore le chiede se l'ha fatto malattia cardiovascolare o allergie ai farmaci utilizzati; i risultati sono allo studio ricerca di laboratorio sangue e urina.

Obbligatorio da eseguire visita ginecologica genitali. Questo aiuta a determinare la tattica del cateterismo in presenza di formazioni tumorali nel sistema riproduttivo femminile o quando difetti di nascita sviluppo di quest'ultimo.

Tecnica di esecuzione

L'introduzione di un catetere nella vescica viene eseguita in condizioni antisettiche. L'infermiera che esegue la manipolazione, prima di iniziare la procedura, si tratta le mani con un antisettico, indossa guanti sterili e una maschera.

Il cateterismo dell'organo urinario nelle donne può essere effettuato sia con un dispositivo rigido che con un dispositivo in polietilene. Per facilitare lo scorrimento lungo l'uretra, il becco dello strumento preparato viene lubrificato con paraffina liquida sterile o glicerina.

La procedura viene eseguita nel seguente ordine:

Il paziente giace su un lettino o su una sedia ginecologica con le ginocchia piegate e le gambe divaricate.
Il corpo della donna viene coperto con un lenzuolo pulito, lasciando visibili i genitali esterni.
Un contenitore per l'urina è posto tra le sue cosce.
L'operatore sanitario diventa lato destro da una donna bugiarda.
Dopo aver aperto le grandi labbra di una donna con le dita della mano sinistra, con la mano destra fa una toilette dei genitali esterni e l'ingresso dell'uretra con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione disinfettante.
Se viene utilizzato un catetere morbido, il medico lo afferra con una pinza sterile a una distanza di 4-6 cm dal becco e lo introduce nell'uretra con movimenti rotatori fluidi. La parte esterna dello strumento flessibile dovrebbe essere serrata tra le dita estreme (mignolo e anulare) della mano destra, ed è meglio se un assistente lo tiene.
Se la procedura viene eseguita con un catetere femminile in acciaio, viene presa mano destra e con attenzione, senza l'uso dello sforzo, iniettato nell'uretra.
La perdita di urina dall'estremità esterna dello strumento è la prova che il catetere è nella vescica. Il fluido biologico viene portato in un vassoio speciale.
Se è necessario disinfettare o irrigare la vescica dopo che è stata svuotata, al catetere viene attaccata una speciale siringa grande riempita con un farmaco.
Dopo il completamento della procedura, il dispositivo viene accuratamente rimosso. Se le condizioni del paziente lo consentono, si consiglia di lavare i genitali esterni con una soluzione debole di permanganato di potassio o un decotto di camomilla per 2-3 giorni dopo il cateterismo.

L'introduzione di un catetere metallico a una donna: i numeri 1, 2, 3 indicano le fasi della procedura; le frecce indicano la direzione di movimento dell'utensile

A volte ci sono casi in cui questa manipolazione deve essere eseguita sistematicamente o lasciare il dispositivo nell'organo urinario per un certo tempo. Le donne, a differenza degli uomini, di solito sopportano facilmente molte ore di permanenza del tubo urologico nell'uretra; hanno meno probabilità di sperimentare complicazioni della procedura.

La deviazione a lungo termine dell'urina viene effettuata utilizzando un catetere a palloncino di Foley. Dopo che il dispositivo è nella vescica, il liquido viene iniettato nel palloncino e, se indicato, l'organo viene lavato con una soluzione antisettica (permanganato di potassio 0,3: 1000 o Rivanol 1: 1000). Un catetere flessibile viene fissato con nastro adesivo sulla coscia del paziente e lasciato nella vescica. Dopo 5-6 giorni viene rimosso e, se necessario, ne viene introdotto uno nuovo.

Video: posizionamento di un catetere flessibile in una donna

Possibili conseguenze

A causa della facilità di manipolazione per le donne, non hanno praticamente conseguenze negative. A volte durante l'inserimento del catetere possono verificarsi spasmi o danni all'uretra, accompagnati da sanguinamento. In tal caso, la procedura deve essere immediatamente chiusa. Di norma, ciò accade con le stenosi (restringimento cicatriziale) del tratto urinario inferiore, che sono molto meno comuni nelle donne che negli uomini.