Cateterismo vescicale nella donna: come si esegue e quali sono le caratteristiche. Tipi di cateteri urinari e come inserirli Catetere vescicale a permanenza

Una donna malata deve spesso "fare conoscenza" con un ampio arsenale di strumenti medici. E uno di loro è un catetere urinario. Che cos'è e perché si usa?

Cos'è un catetere urinario

Un catetere è un tubo progettato per creare una sorta di "canale" tra di loro ambiente esterno e le cavità interne del corpo. Uno strumento viene utilizzato per l'introduzione di soluzioni terapeutiche, il lavaggio dell'organo e l'esecuzione di operazioni chirurgiche.

Catetere urinario necessario per lo svuotamento forzato Vescia. Ad esempio, il cateterismo può essere richiesto dopo il parto, quando una donna inizialmente non è in grado di urinare da sola. A volte la procedura viene eseguita quando la vescica è danneggiata: a causa di lesioni, il lume spesso si chiude e l'urina non viene espulsa naturalmente dal corpo.

In alcuni casi, durante l'esame è richiesto l'uso di un catetere urologico femminile per effettuare una diagnosi accurata. Spesso è necessario:

• determinare la quantità di urina presente nella vescica;
• ottenere una porzione sterile di urina per l'analisi;
• eseguire una radiografia dell'uretra e della vescica introducendo un componente di contrasto negli organi.

Varietà cateteri urinari molto. Il tipo di strumento scelto dipende dal caso particolare. Esistere:

1. Catetere di Foley. Adatto sia per cateterismo a lungo termine (ad esempio, quando il paziente è in coma), sia per manipolazioni a breve termine. Viene utilizzato allo scopo di lavare, rimuovere coaguli di sangue, deviare l'urina.
2. Catetere Nelaton. È progettato per il cateterismo periodico nei casi in cui il paziente non può eseguire autonomamente il processo di minzione. Prima dell'invenzione del catetere di Foley, era destinato all'uso permanente.
3. Catetere di Pezzer. Adatto per il cateterismo permanente e il drenaggio dell'urina attraverso una cistostomia. Lo strumento ha molte carenze, quindi lavorano con esso solo in assenza di altre possibilità.

I cateteri urinari sono ora prevalentemente flessibili. I modelli in metallo sono usati molto raramente: sono meno comodi per il paziente e poco comodi da usare. I cateteri devono essere riparati dopo l'inserimento, il medico sceglie il metodo per questo, guidato dalle caratteristiche di una situazione particolare.

Catetere urinario: femmina e maschio: qual è la differenza

La differenza tra il catetere urologico maschile e quello femminile è dovuta alle caratteristiche anatomiche del corpo. Sebbene lo scopo degli strumenti sia lo stesso, hanno una struttura leggermente diversa:

• i cateteri maschili sono progettati per essere inseriti in un'uretra stretta e curva, quindi il tubo è sottile, leggermente curvo e lungo;
• i cateteri femminili sono realizzati con l'aspettativa di un'uretra ampia, corta e diritta, in modo che lo strumento sia dotato delle caratteristiche appropriate: un diametro relativamente grande, una lunghezza ridotta, nessuna curvatura.

I cateteri urologici sono ampiamente disponibili nei negozi medici. Solitamente, nella descrizione di ogni prodotto, è indicato per quale sesso del paziente è destinato lo strumento. Il prezzo approssimativo del prodotto va da 9 a 2500 rubli. a seconda del tipo di catetere, del materiale di fabbricazione e del luogo di acquisto.

Come posizionare un catetere urinario femminile

La stessa procedura di cateterizzazione non è difficile, poiché corpo femminile molto "comodo" per l'introduzione del tubo. Se negli uomini, per arrivare alla vescica, è necessario "superare" il pene, nelle donne l'uretra è nascosta proprio dietro le labbra.

Prima del cateterismo, il paziente fa la doccia, si lava accuratamente e viene nella stanza per la manipolazione. Se la procedura consiste nel raccogliere l'urina, il medico o l'infermiere possono prima cercare di evitare di inserire uno strumento nell'uretra. Per questo:

1. Una donna ha bisogno di sdraiarsi su un divano, sul quale viene prima steso un pannolino o una tela cerata.
2. Le gambe piegate dovrebbero essere divaricate in modo da poter posizionare tra di loro un recipiente per l'accumulo di urina.
3. Un termoforo caldo viene posizionato sull'addome inferiore del paziente per stimolare la minzione riflessa. Con uno scopo simile, i genitali possono essere versati con acqua leggermente riscaldata.

Nei casi in cui non è stato possibile provocare la minzione, si procede al cateterismo. Comprende le seguenti fasi principali:

1. Disinfezione dell'uretra.
2. Inserimento accurato del catetere nell'uretra a una distanza di 5-7 cm In questo caso, il medico deve mantenere le labbra del paziente separate.
3. Raccolta di urina, che scorre attraverso il tubo in un contenitore preparato per questo.

Sebbene il cateterismo sia molto meno spiacevole per una donna che per un uomo, la manipolazione è ancora abbastanza stressante. Molti pazienti non avvertono forti dolori o altri disagi fisici, ma devono sopportare un chiaro disagio psicologico. buon dottore sa creare un'atmosfera fiduciosa e calma in cui una donna si sentirà rilassata. È importante che non sia timida e non abbia paura, quindi la procedura sarà facile, rapida e indolore.

In casi semplici, il cateterismo può essere eseguito da un'infermiera, ad esempio, quando è necessario confermare una diagnosi. Se la manipolazione viene eseguita in scopi medicinali, dovrebbe funzionare solo un medico qualificato. Il cateterismo è importante da fare con attenzione, perché un movimento brusco o troppo veloce può danneggiare l'uretra e provocare un processo infiammatorio (cistite, uretrite).

Il catetere urinario femminile è una delle conquiste della medicina, la cui importanza difficilmente può essere sopravvalutata. Grazie a questo semplice strumento, le malattie del sistema urinario non sono più così complesse: sono più facili da riconoscere e curare. Sarebbe superfluo menzionare i pazienti con gravi lesioni alla schiena o al cervello, quando l'uso di un catetere è una delle condizioni principali per garantire la piena cura del paziente.

Un catetere urinario è un dispositivo che viene spesso inserito quando malattie urologiche, problemi con sistema urinario e dopo l'intervento chirurgico. Per drenare l'organo, vengono installati diversi tubi nella vescica, attraverso l'uretra, attraverso i quali verrà espulsa l'urina. I cateteri aiutano a ripristinare la minzione nella disfunzione dell'uretere e rendono la vita più facile per il paziente.

Il catetere nella vescica può differire non solo per il materiale principale, ma anche per il tipo di dispositivo e la posizione nel corpo. Il cateterismo vescicale sia per gli uomini che per le donne viene effettuato tenendo conto dei canali e delle caratteristiche degli organi in cui viene posizionato il dispositivo. Anche la dimensione del tubo viene selezionata tenendo conto caratteristiche individuali(per le donne la lunghezza ideale è di 14 cm, per gli uomini oltre i 25 cm)

Il catetere urinario può differire nel materiale di fabbricazione:

• in gomma speciale;
• lattice e silicone;
• solido (il materiale principale è la plastica).

Il dispositivo per la minzione differisce anche in termini di periodo di permanenza nell'uretere:

• costante. Questo tipo di catetere urinario può essere posizionato lungo termine;
• monouso. La stadiazione viene eseguita in situazioni di emergenza (in caso di trauma agli organi urinari o infezione).

Il catetere consegnato nella vescica negli uomini e nelle donne differisce per il tipo di inserimento e la posizione. Il dispositivo urinario interno è completamente situato all'interno dell'organo e quello esterno è solo parzialmente. Inoltre, i cateteri attraverso i quali viene escreta l'urina sono divisi in monocanale, due canali e tre canali.

Se fa male mettere un catetere nella vescica e per quanto tempo devi camminare con esso dipende da quale patologia ha incontrato il paziente. infissi vari tipi costano diversamente, bisogna anche prendersene cura in un certo modo, non è consigliabile prendere idee dal soffitto senza consultare un medico.

Il dispositivo per il cateterismo della vescica può anche differire a seconda della funzione che svolgerà. Il prezzo del dispositivo varia anche da questo fattore e dal materiale utilizzato. Se i cateteri sono realizzati con materiale di scarsa qualità, il paziente può sviluppare un'allergia o un rigetto.

I tipi più comuni di cateteri sono:

1. Foley. Si riferisce a permanente, include un'estremità cieca e due fori. Un catetere di Foley può essere utilizzato per scovare un organo e per rimuovere l'urina e il sangue accumulato da esso.
2. Nelaton. Ha un diametro inferiore rispetto alla versione precedente, è più elastico e ha l'estremità arrotondata. Il posizionamento di questo tipo di catetere per rimuovere l'urina è solo temporaneo.
3. Timanna. L'introduzione di un catetere e dopo la rimozione del catetere nella vescica viene utilizzata solo per patologie prostata.
4. Pizzeria. In gomma, ha 3 fori e una punta a forma di scodella. La tecnica del cateterismo vescicale con un catetere morbido viene utilizzata per drenare i reni quando sono disfunzionali.
5. Poison. L'installazione viene eseguita utilizzando una sonda metallica. Questa tecnica di stadiazione è usata raramente per il trattamento sistema genito-urinario.

Ognuno di questi prodotti ha i suoi punti di forza e lati deboli. Se il cateterismo della vescica nelle donne e negli uomini viene eseguito per un breve periodo, migliore opzione- Il dispositivo di Nelaton, è abbastanza facile da mettere e rimuovere. Ma se il prodotto urinario viene posizionato a lungo e al paziente devono essere rimossi non solo l'urina, ma anche i prodotti di decadimento dei medicinali, il catetere di Foley sarà ottimale.

Se il paziente non è in grado di espellere autonomamente l'urina, si consiglia di installare un prodotto Pizzera per l'escrezione.

Come posizionare un catetere urinario a permanenza?

• il medico dovrà preparare tutto il necessario in anticipo. Per fare questo, prendi: una siringa con una punta smussata, antidolorifici, tovaglioli, garza, cotone idrofilo, un contenitore per raccogliere l'urina, un antisettico;
• tutti gli strumenti devono essere disinfettati, altrimenti non solo non sarà possibile ottenere un effetto riparatore, ma potrebbe anche essere dannoso per la salute.

Ma in ogni caso, qualunque sia la tecnica di installazione utilizzata, i pazienti riferiscono che la procedura è molto dolorosa. Dopo che l'urina è stata prelevata dal dispositivo, il paziente deve usare antidolorifici per alleviare le sensazioni.

Il cateterismo vescicale con un catetere metallico o morbido nel sesso più forte è molto più difficile. Se il paziente non si rilassa durante l'installazione del prodotto vescicale, la procedura richiederà più tempo, mentre il paziente soffrirà di forti dolori. Il dispositivo viene posizionato molto lentamente, se l'installazione è corretta, l'urina inizierà immediatamente a fluire nel contenitore, il che significa che verrà cateterizzata con successo.

È molto più facile cateterizzare la vescica con un catetere morbido nelle donne, l'introduzione viene effettuata sdraiata sulla schiena, è impossibile sdraiarsi sullo stomaco. Se il medico segue l'algoritmo delle azioni, il paziente non sperimenterà dolore intenso, e non ci saranno complicazioni.

Come prenderti cura del tuo catetere a permanenza

Prendersi cura di un catetere urinario non è difficile, la regola principale è che il paziente deve tenerlo costantemente pulito.

È inoltre necessario seguire le seguenti regole:

1. Se l'organo è cateterizzato, dopo ogni svuotamento è necessario lavare i genitali.
2. Maschio e catetere femminile dovrebbe essere lavato quotidianamente con sapone. Tali procedure rimuovono germi e batteri, il che contribuisce a una pronta guarigione.
3. I pazienti cateterizzati devono anche essere monitorati per i cambi di tubo. La sostituzione deve essere effettuata una volta alla settimana e anche il prodotto deve essere spostato periodicamente.
4. Per prevenire l'insorgenza di malattie urinarie, il paziente deve entrare preparati antisettici(prescritto da un medico).

Se il catetere è adeguatamente curato, il paziente sarà in grado di evitare possibili complicazioni. L'importante è assicurarsi che l'urina sia stabile (se non va storta, ma anche, senza indugio, il dispositivo funziona correttamente).

Se il dispositivo non è installato correttamente, potrebbe iniziare a intasarsi, nel qual caso i medici lo rimuoveranno. Se il catetere non riesce a rimuovere completamente l'urina, non ci saranno effetti positivi e anche la salute non verrà ripristinata.

Affinché l'escrezione di urina si riprenda, il medico deve seguire rigorosamente l'algoritmo di installazione, ma il paziente deve anche attenersi alle raccomandazioni per la cura.

Se non segui queste regole, potresti incontrare le seguenti complicazioni:

1. L'introduzione di infezioni.
2. Il verificarsi di processi infiammatori (l'estrazione del catetere sarà molto problematica e dolorosa).
3. Formazione di fistole.
4. Forte sanguinamento.
5. Tiro accidentale (soprattutto il rischio aumenta se per l'installazione è stato prelevato un dispositivo non idoneo).

Il processo di cateterizzazione è piuttosto complicato e doloroso e dovrebbe essere eseguito solo un medico esperto. Inoltre, non è consigliabile acquistare il dispositivo da soli. Se un paziente ha acquistato il catetere sbagliato, potrebbe semplicemente non adattarsi. caratteristiche anatomiche e i medici non lo metteranno.

La diagnosi e il trattamento di alcune malattie del sistema urinario richiedono il cateterismo vescicale. L'essenza di questa procedura è l'introduzione di uno speciale tubo cavo nella cavità dell'organo. Questo di solito viene fatto attraverso l'uretra, anche se in alcuni casi la manipolazione può essere eseguita attraverso la parete addominale anteriore.

Il catetere stesso nella vescica viene utilizzato per rimuovere l'urina, lavare l'organo o somministrare direttamente farmaci.

Indicazioni e controindicazioni

Le principali indicazioni per il cateterismo sono:

• Ritenzione urinaria, che può essere osservata con adenoma prostatico, blocco dell'uretra con una pietra, stenosi dell'uretra, paralisi o paresi della vescica, provocata da lesioni midollo spinale, Dopo interventi chirurgici eccetera.
• Il bisogno di ricerca di laboratorio urina vescicolare.
• La condizione del paziente in cui l'auto-deviazione dell'urina è impossibile, ad esempio comatosa.
• Malattie infiammatorie, in particolare, cistite. In tali casi è indicato il lavaggio della vescica attraverso il catetere.
• La necessità di iniettare droghe direttamente nella vescica.

Tuttavia, la procedura potrebbe non essere sempre eseguita anche se indicata. Molto spesso questo impedisce infiammazione acuta uretra, che di solito si verifica con gonorrea, spasmo o lesione dello sfintere urinario.

Attenzione! Prima di eseguire il cateterismo, il medico deve assicurarsi di segnalare tutti i cambiamenti delle sue condizioni, senza nascondere nulla.

Come si svolge la procedura

Oggi i medici hanno a disposizione due tipi di cateteri:

• morbido (gomma), avente la forma di un tubo flessibile a parete spessa con una lunghezza di 25-30 cm;
• rigidi (metallo), che sono un tubo ricurvo lungo 12-15 cm per le donne e 30 cm per gli uomini con un'asta, un becco (estremità curva) e un manico.

Nella maggior parte dei casi, il cateterismo della vescica viene eseguito con un catetere morbido e solo se è impossibile implementarlo viene utilizzato un tubo metallico. Il paziente è disteso sulla schiena, sotto i glutei viene posto un piccolo cuscino, che può essere sostituito con un asciugamano piegato più volte, e al paziente viene chiesto di allargarsi e piegare le ginocchia. Un contenitore viene posizionato nel perineo per raccogliere l'urina.

In genere, la procedura viene eseguita infermiera, l'assistenza medica può essere richiesta solo quando si inserisce un catetere metallico per uomini. Deve trattare con cura le mani e i genitali del paziente per evitare l'infezione. Il tubo viene inserito il più attentamente possibile per non ferire le delicate pareti dell'uretra.

Attenzione! La procedura viene eseguita esclusivamente con un catetere sterile, la cui confezione non è stata danneggiata prematuramente.

Durante l'instillazione medicinale iniettato attraverso il catetere nella cavità della vescica, dopodiché il tubo viene immediatamente rimosso. Se è necessario lavare la vescica per rimuovere pus, piccoli calcoli, prodotti di decadimento dei tessuti e altre sostanze, nella sua cavità attraverso catetere installato una soluzione antisettica viene iniettata usando una siringa di Janet o la tazza di Esmarch. Dopo aver riempito la vescica, il suo contenuto viene aspirato e viene iniettata una nuova porzione della soluzione. Il lavaggio viene effettuato fino a quando il liquido aspirato è completamente pulito.

Importante: dopo aver lavato la vescica, il paziente deve rimanere in posizione supina per mezz'ora o un'ora.

Catetere urinario a permanenza

Nei casi in cui un catetere permanente è installato in un paziente, un orinatoio è attaccato alla sua coscia o al letto, che di solito è necessario durante la notte o per raccogliere l'urina dai pazienti costretti a letto. In questo caso, è necessario osservare attentamente tutte le norme igieniche per evitare l'infezione degli organi urinari e prestare la massima attenzione possibile con la sonda, poiché movimenti improvvisi possono causarne l'estrazione e causare lesioni. Se il paziente ha difficoltà a prendersi cura di un catetere a permanenza, ha iniziato a perdere, la sua temperatura corporea è aumentata o sono comparsi segni di infiammazione, consultare immediatamente un medico.

Caratteristiche della conduzione nelle donne

Di solito, il cateterismo vescicale nelle donne è facile e veloce, perché l'uretra femminile è corta. La procedura viene eseguita come segue:

1. L'infermiera sta alla destra del paziente.
2. Allarga le sue labbra con la mano sinistra.
3. Tratta la vulva con acqua e poi con una soluzione antisettica.
4. Introduce l'estremità interna del catetere, precedentemente lubrificata con olio di vaselina, nell'apertura esterna dell'uretra.
5. Controlla lo scarico dal tubo, che indica che la procedura è stata eseguita correttamente e il catetere ha raggiunto la sua destinazione.

Importante: sull'aspetto Dolore durante la manipolazione, devi informare immediatamente l'operatore sanitario.

Cateterismo vescicale nelle donne

Caratteristiche della conduzione negli uomini

Il cateterismo vescicale negli uomini causa più difficoltà della manipolazione nelle donne. Dopotutto, la lunghezza dell'uretra maschile raggiunge i 20-25 cm, è caratterizzata da ristrettezza e dalla presenza di costrizioni fisiologiche che impediscono la libera introduzione del tubo. La procedura viene eseguita come segue:

1. L'infermiera si trova alla destra del paziente.
2. Tratta il glande con una soluzione antisettica, prestando particolare attenzione all'apertura esterna dell'uretra.
3. Prende il catetere con una pinzetta e inserisce l'estremità del tubo di gomma, precedentemente lubrificato con glicerina o olio di vaselina, nell'uretra, tenendo il pene con la mano sinistra.
4. A poco a poco, senza violenza, lo fa avanzare, ricorrendo all'occorrenza a movimenti rotatori. Dopo aver raggiunto i siti di restringimento fisiologico dell'uretra, al paziente viene chiesto di fare diversi respiri profondi. Questo aiuta a rilassare i muscoli lisci e consente di far avanzare ulteriormente il tubo.
5. Se durante la manipolazione si verifica uno spasmo dell'uretra, la sua esecuzione viene sospesa fino al rilassamento dell'uretra.
6. La fine della procedura è indicata dalla fuoriuscita di urina dall'estremità esterna del dispositivo.

Cateterizzazione della vescica negli uomini con un catetere morbido

Se al paziente viene diagnosticata una stenosi uretrale o un adenoma prostatico, l'inserimento di un catetere morbido potrebbe non essere possibile. In tali casi, viene introdotto un dispositivo metallico. Per questo:

1. Il medico si trova alla destra del paziente.
2. Tratta la testa e l'apertura dell'uretra con una soluzione antisettica.
3. La mano sinistra tiene il pene in posizione verticale.
4. Il catetere viene inserito con la mano destra in modo che la sua asta mantenga una posizione rigorosamente orizzontale e il becco sia diretto chiaramente verso il basso.
5. Spingere con cautela il tubo mano destra, come se le tirasse il pene finché il becco non fosse completamente nascosto nell'uretra.
6. Inclina il pene verso lo stomaco, solleva l'estremità libera del catetere e, mantenendo questa posizione, inserisce il tubo alla base del pene.
7. Sposta il catetere in posizione verticale.
8. Presse leggermente indice mano sinistra sulla punta del tubo attraverso la superficie inferiore del pene.
9. Dopo aver superato con successo la costrizione fisiologica, il catetere viene deviato verso il perineo.
10. Non appena il becco del dispositivo penetra nella vescica, la resistenza scompare e l'urina inizia a defluire dall'estremità esterna del tubo.

Pericoli nascosti

Sebbene lo scopo del cateterismo vescicale sia quello di alleviare le condizioni del paziente, in alcuni casi la procedura può provocare danni o addirittura perforazione dell'uretra, nonché infezione degli organi urinari, ovvero lo sviluppo di:

• cistite,
• uretrite,
• pielonefrite, ecc.

Ciò può accadere se le regole di asepsi non sono state seguite durante la manipolazione, sono stati commessi errori durante l'installazione di un catetere, soprattutto di metallo, o il paziente non è stato esaminato a sufficienza.

La procedura per l'inserimento di un tubo cavo di plastica, gomma o metallo - un catetere nella cavità interna della vescica attraverso il canale urinario è chiamata cateterizzazione.

La tecnica di cateterizzazione della vescica degli uomini differisce in modo significativo a causa delle sue caratteristiche.

Il cateterismo vescicale viene spesso eseguito per scopi diagnostici:

• studi sulla pervietà delle vie urinarie;
• studio delle proprietà organolettiche dell'urina;
• determinazione della quantità e della composizione dell'urina;
• per l'analisi della microflora.

Per gli uomini viene introdotto anche un catetere per scopi medicinali:

• quando è impossibile urinare in modo indipendente (in coma);
• con ritenzione acuta del deflusso urinario associato ad adenoma prostatico, restringimento del lume dell'uretra, blocco dell'uretra a causa di un tumore;
• quando si schiaccia la vescica;
• per l'introduzione medicinali: antibiotici o soluzioni disinfettanti, direttamente nella vescica.

La procedura di cateterismo ha una serie di controindicazioni:

• infiammazione acuta o lesione dell'uretra e della vescica;
• trovare sangue nello scroto, nell'uretra;
• l'urina non passa nella vescica (anuria);
• presenza di malattie sessualmente trasmissibili.

Caratteristiche della procedura per gli uomini

La procedura di cateterizzazione negli uomini è complicata da due circostanze:

1. l'uretra negli uomini di lunghezza raggiunge dai 20 ai 25 cm;
2. l'uretra negli uomini è più stretta che nelle donne e presenta due costrizioni fisiologiche (l'area tra le parti spugnose e membranose dell'uretra e l'area dell'ingresso della vescica urinaria), che rende difficile l'inserimento di un catetere .

Solo un professionista medico qualificato, preferibilmente con un'istruzione superiore, può eseguire la procedura negli uomini. educazione medica che ha l'abilità di inserire un catetere alla perfezione.

Al termine della procedura, devi rimanere in posizione supina per almeno 1,5 ore fino a quando il disagio scompare completamente.

Strumenti richiesti

Per eseguire la procedura è necessario predisporre tutti gli strumenti che possono tornare utili:

• guanti medici in gomma;
• vassoio portautensili medico;
• pannolino medico;
• salviette di garza sterili (almeno 2 pezzi);
• batuffoli di cotone sterili (almeno 2 pezzi)
• Soluzione allo 0,5% di clorexidina;
• soluzione di furacillina (fino a 1,5 litri);
• glicerina o olio di vaselina;
• pinzette sterili;
• la siringa di Janet;
• cateteri morbidi sterili di diverso diametro (almeno 2 pezzi);
• contenitore per la raccolta dell'urina (se è necessario raccogliere l'urina per l'analisi, il contenitore deve essere sterile).

Algoritmo di esecuzione

Quando si esegue una procedura come il cateterismo vescicale negli uomini, l'algoritmo delle azioni è il seguente:

• l'operatore sanitario si lava le mani e le tratta con una soluzione disinfettante (soluzione di clorexidina allo 0,5%);
• preparare un luogo per la procedura: mettere tutti gli strumenti necessari per la procedura in un vassoio sterile: cateteri, le cui estremità sono pre-lubrificate con glicerina sterile o olio di vaselina, pinzette, batuffoli di cotone sterili inumiditi con furatsilin, salviette sterili, Janet siringa con soluzione di furatsilina riscaldata. Un pannolino medico viene posizionato sul lettino dove sarà il paziente;
• preparare il paziente: viene lavato via, poi adagiato sulla schiena con le gambe leggermente divaricate, piegate alle ginocchia. Un contenitore per l'urina è posto tra le gambe;
• l'operatore sanitario indossa guanti di gomma sterili e si trova alla destra del paziente per la procedura;
• il pene è avvolto in un tovagliolo sterile sotto la testa. Il prepuzio si ritrae. La testa del pene viene trattata con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di furacilina, nella direzione dall'uretra alla periferia;
• le dita aprono l'apertura esterna dell'uretra e versano un paio di gocce di glicerina sterile;
• con una pinzetta sterile prelevare il catetere necessario ad una distanza di 5-6 cm dall'estremità arrotondata;
• il catetere viene inserito nell'uretra di 5 cm, quindi il catetere viene intercettato con una pinzetta e inserito per altri 5 cm, tirando delicatamente il pene sul catetere;
• la comparsa di urina indica che il catetere ha raggiunto la vescica. La punta del catetere viene abbassata in un contenitore per l'urina;
• al termine dell'escrezione urinaria, la siringa di Janet riempita con 150 ml di furacilina viene attaccata al catetere. Sciacquare la vescica fino a quando il fluido rilasciato dal catetere diventa limpido;
• il catetere viene rimosso lentamente con movimenti rotatori;
• l'apertura esterna dell'uretra viene nuovamente trattata con un batuffolo di cotone sterile inumidito con furacilina.

È necessario monitorare attentamente i tuoi sentimenti durante la procedura. Il cateterismo dovrebbe causare disagio causato dalla presenza del catetere nell'uretra, ma non si devono osservare dolore, dolore, bruciore.

Possibili complicazioni

Il cateterismo vescicale con un catetere morbido negli uomini è associato a alto pericolo l'insorgenza di complicanze, pertanto, va eseguita solo nei casi in cui vi siano indicazioni che richiedano un cateterismo indiscutibile.

Le complicazioni possono insorgere per diversi motivi:

• esame preliminare insufficiente del paziente, mancato processi infiammatori che ha provocato il secondario;
• misure sanitarie e igieniche eseguite in modo disonesto per l'antisepsi e l'asepsi dei dispositivi possono causare processi infiammatori nell'uretra e nella vescica;
• esecuzione tecnicamente errata, che porta a lesioni e rotture dell'uretra

Ritenzione urinaria senza tempestivo cure mediche minaccia una persona con gravi complicazioni e intossicazione. La conseguenza di complicanze oltre alla pielonefrite e alla cistite possono essere processi irreversibili degli organi del sistema urinario. E causano anche un funzionamento compromesso dei reni e portano all'insufficienza renale.

Per rimuovere l'urina dalla vescica in urologia, utilizzo il cateterismo della cavità dell'organo attraverso l'uretra.

Le indicazioni per gli specialisti del cateterismo nel campo dell'urologia sono suddivise in due categorie:

1. Terapeutico. Implicano la presenza di malattie, complicazioni in cui la procedura è vitale e spesso eseguita con urgenza.
2. Diagnostico. Si verificano quando è necessario confermare la diagnosi mediante studi di laboratorio, ecografici, di contrasto.

Nella tabella è riportato un elenco completo delle indicazioni per la procedura di posizionamento di un catetere nella vescica.

Tabella n. 1. Elenco delle indicazioni per il cateterismo.

Indicazioni mediche	Indicazioni diagnostiche
(acuto/cronico)	La necessità di raccogliere l'urina per la ricerca di laboratorio
Coma e altre limitazioni fisiche	Conferma di integrità tratto urinario con fratture / lesioni del bacino
Rimozione di coaguli di sangue	Contrasto studi retrogradi del tratto urinario
Ripristino del lume dell'uretra	Riempire la cavità della vescica con fluido per ultrasuoni
Chemioterapia intravescicale, introduzione di farmaci	Identificazione dell'ostruzione dell'uretra per la sua successiva eliminazione
Interventi transuretrali	Controllo dell'urodinamica dell'organo (capacità, volume residuo di urina, escrezione urinaria)

Il concetto di cateterismo

Il termine cateterismo implica un complesso di manipolazioni che utilizzano speciali strumenti medici che consentono di collegare vasi sanguigni, canali naturali, cavità del corpo umano con l'ambiente esterno.

A seconda della malattia, delle condizioni del paziente, delle caratteristiche individuali del corpo, la procedura può essere eseguita per i seguenti scopi:

• deflusso di fluido accumulato;
• l'introduzione di droghe;
• lavaggio con soluzioni liquide;
• facilitare l'inserimento degli strumenti chirurgici.

Il cateterismo vescicale negli uomini e nelle donne viene eseguito per rimuovere l'urina nelle malattie del sistema genito-urinario, nonché se il paziente ha bisogno di rimanere a lungo in posizione supina. Molto spesso, il catetere viene installato dopo un intervento chirurgico, coma, patologie che rendono impossibile l'espulsione naturale dell'urina.

La ritenzione urinaria è il risultato di una manifestazione, una complicazione di malattie del sistema genito-urinario. Gli specialisti nel campo dell'urologia possono raccomandare il cateterismo vescicale in presenza delle malattie elencate nella tabella.

Tabella n. 2. Elenco delle patologie del sistema genito-urinario.

Nota. La disfunzione della vescica può essere dovuta a malattie del centro sistema nervoso. I processi tumorali del cervello e del midollo spinale, i processi infiammatori, le ernie e le lesioni portano a tali manifestazioni.

Tipi e differenze

Il cateterismo vescicale in urologia è il passo più importante per stabilizzare le condizioni del paziente durante la stasi urinaria.

A seconda della necessità della frequenza della procedura per l'installazione di un catetere, si distinguono due tipi:

1. cateterismo permanente. Prodotto per l'implementazione a lungo termine del deflusso di fluido dalla cavità. Nominato dopo interventi chirurgici con l'uso dell'anestesia o essere in uno stato di incoscienza, con limitazioni fisiche, la necessità di una lunga permanenza del paziente in posizione orizzontale. Consente di monitorare la quantità di urina durante l'installazione del catetere.
2. Periodico. Un catetere monouso con questo metodo di rimozione del fluido viene inserito alla volta e rimosso immediatamente dopo il raggiungimento del risultato. Il vantaggio di questo metodo è che non è necessario indossare e controllare costantemente la conservazione del fluido. Tuttavia, con ritenzione urinaria ripetuta, è necessario eseguire nuovamente la procedura.

La scelta del tipo di manipolazione dipende dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del corpo e caratteristiche fisiche paziente.

A seconda delle condizioni per la procedura di installazione di un catetere, ci sono:

• sterile (eseguito in condizioni ospedaliere con completa sterilità);
• pulito (eseguito dal paziente in modo indipendente a casa).

Il secondo metodo non implica affatto la negligenza delle regole di disinfezione. Tuttavia, non è possibile ottenere la completa sterilità a casa.

Attenzione. La manipolazione impropria di strumenti, mani e materiali necessari per la manipolazione minaccia di introdurre un'infezione nella vescica e nell'uretra.

Strumenti richiesti

Il nome stesso della procedura indica la necessità di utilizzare, per la sua attuazione, un apposito catetere inserito nella cavità.

I cateteri cavitari sono suddivisi in base al sito di installazione:

• per l'introduzione a cistifellea(con colecistostomia);
• installazioni a pelvi renale(con nefrostomia);
• per il drenaggio di cisti, vesciche echinococciche, ascessi;
• per l'introduzione nella vescica (uretrale, utilizzata nella cistostomia).

Per rimuovere il ristagno di urina e introdurre fluido nella cavità della vescica attraverso l'uretra, sono i tipi di dispositivi uretrali che vengono utilizzati. Tipi di cateteri utilizzati breve descrizione presentato nella tabella.

Tabella n. 3. Tipi di cateteri per lo svuotamento della cavità vescicale.

Nome	una breve descrizione di
	Molto spesso, questo dispositivo è installato per un uso a lungo termine. Il palloncino situato all'estremità distale del tubo in lattice consente di tenerlo saldamente all'interno della cavità. Soprattutto questo design è conveniente per i pazienti mobili. La lunghezza del prodotto consente di posizionare l'orinatoio in un luogo comodo per il paziente. Considerate le peculiarità di utilizzo e installazione, per l'esecuzione della procedura di rimozione delle urine è necessaria l'assistenza di personale medico.
	Un dispositivo con un design e un metodo di utilizzo più semplici. Adatto per cateterismo a breve termine e autocateterismo. L'uso di un dispositivo del genere 4-6 volte al giorno imita il processo naturale in cui credono i professionisti medici momento positivo. Rimosso immediatamente dopo il completamento dello svuotamento.

Importante. Per l'autocateterismo attraverso l'uretra a casa vengono utilizzati cateteri con un lubrificante speciale. La sua azione è attivata dall'interazione con l'acqua e fornisce un inserimento atraumatico senza disagio.

L'implementazione della procedura richiede ulteriori dispositivi, materiali, antisettici, emollienti.

L'elenco completo include il seguente elenco:

• guanti;
• tela cerata;
• morsetto o pinzetta;
• materiali sterili per la lavorazione (ovatta, tovaglioli);
• vassoi (per utensili, materiali, materiale di scarto);
• olio di vaselina;
• disinfettanti;
• siringa;
• orinatoio (se necessario).

Nota. Quando acquisti un catetere, devi considerare le caratteristiche struttura fisiologica sistema urinario. Esistono cateteri per uomini e donne, a causa della diversa lunghezza del canale urinario. Le informazioni sull'uso del dispositivo sono indicate nelle istruzioni ad esso allegate.

Dove e come viene eseguito il cateterismo vescicale, tecnica

È più sicuro eseguire la procedura in una struttura medica specializzata con personale esperto. Le condizioni sterili dell'ospedale e la pratica a lungo termine del personale riducono al minimo la possibilità di lesioni e infezioni del canale e dell'organo.

Come accennato in precedenza, la struttura organi urinari e la lunghezza del canale per l'escrezione naturale dell'urina nelle donne differisce da quella negli uomini, quindi la tecnica per eseguire la manipolazione varierà leggermente.

Algoritmo per l'installazione di un catetere per le donne:

1. Prima di iniziare le manipolazioni, è necessario indossare guanti sterili. Le gambe del paziente sono piegate alle ginocchia.
2. Il vassoio dei rifiuti si trova tra le cosce della donna per facilità d'uso.
3. Il trattamento igienico delle grandi e piccole labbra del paziente viene effettuato pulendo con un tovagliolo o un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico.
4. Diffondendo le labbra con due dita (pollice e indice) si apre l'accesso all'apertura esterna del canale della minzione per la sua elaborazione.
5. Usando una pinzetta o un morsetto, l'apertura esterna dell'uretra viene trattata con un antisettico. Il vaginale e l'ano sono chiusi con tamponi di cotone o garza sterili.
6. Un'estremità del catetere viene afferrata con una pinzetta a una distanza di 3-4 cm dal palloncino (4-6 cm dall'estremità), il resto viene piegato ad arco e afferrato con il mignolo della mano.
7. L'estremità di inserimento viene oliata per scivolare attraverso il canale uretrale, quindi inserita delicatamente fino alla comparsa dell'urina.
8. Se è presente un palloncino dopo il corretto inserimento del dispositivo, viene riempito con una soluzione di cloruro di sodio.
9. Se necessario, un orinatoio è attaccato all'estremità esterna del catetere. Altrimenti, l'urina viene raccolta utilizzando una nave, quindi il tubo viene rimosso con un movimento fluido.

Importante. A causa della vicinanza delle aperture anale e vaginale all'uretra, esiste il rischio di infezione. Ecco perché i fori vengono bloccati con tamponi di cotone o garza, che vengono rimossi solo al termine della procedura.

Tecnica per eseguire la procedura negli uomini:

1. Le mani nei guanti eseguono il trattamento dei genitali esterni con un antisettico. Quindi viene asciugato con un tampone sterile. Il materiale di scarto viene lasciato cadere in un vassoio pre-posizionato tra le cosce del paziente.
2. Sostituire i guanti usati con quelli sterili, afferrare il pene avvolto in salviette sterili con il medio e l'anulare della mano sinistra per ritrarre il prepuzio. Espandi l'apertura dell'uretra con un movimento di compressione con il pollice e l'indice.
3. Tratta la testa del pene con un batuffolo di cotone con movimenti antisettici dal foro al corpo dell'organo.
4. Posizionare l'organo perpendicolarmente al corpo per raddrizzare l'uretra e, per analogia con la tecnica precedente, afferrare il catetere con una pinzetta e il mignolo della mano.
5. L'estremità anteriore del catetere lubrificata con olio viene inserita nell'apertura dell'uretra e intercettando gradualmente il tubo con una pinzetta viene fatta avanzare fino alla vescica.
6. Fermati alla comparsa dell'urina, per riempire il palloncino, attacca l'orinatoio, dopodiché il prepuzio viene riportato nella sua posizione naturale.
7. Il catetere viene rimosso con movimenti rotatori fluidi.

Possibili complicazioni, errori e conseguenze negative

Quando si esegue il cateterismo a casa o da giovani professionisti inesperti, spesso si commettono errori. Nonostante la loro apparente insignificanza durante questa manipolazione, nella maggior parte dei casi, il rispetto di queste regole aiuta a evitare complicazioni.

Svuotamento completo della vescica. L'urina che passa attraverso i canali in modo naturale perché è una sorta di lavaggio e disinfezione. Pertanto, durante la sua rimozione, è necessario lasciare una piccola porzione di urina (20-250 ml) all'interno della vescica bloccando il tubo e rimuovendo il catetere.

Importante. Quando si lavano le pareti della vescica o si ritarda la rimozione del catetere, è necessario lavarlo con furacilina sterile a temperatura ambiente. Quando il tubo viene rimosso, nella cavità devono rimanere 150-200 ml di soluzione.

Infezione

Il posizionamento di un catetere in violazione delle regole di sterilità e lavorazione può portare a infezioni nella cavità dell'organo e nell'uretra, lo sviluppo di complicanze. Ecco perché il cateterismo domiciliare è sempre più rischioso e richiede un'attenta preparazione.

Dipende da patogeno che ha causato l'infezione e la sua capacità di diffondersi ad altri organi del sistema genito-urinario, possono svilupparsi le seguenti malattie:

L'infezione complicherà stato generale il paziente, dato che il più delle volte la procedura è prescritta per ristagno di urina o patologie esistenti degli organi urinari. Le donne incinte dovrebbero prestare particolare attenzione a osservare tutte le misure precauzionali. Le infezioni sono una minaccia sia per il bambino che per il sistema riproduttivo della futura mamma.

Danni al rivestimento dell'uretra

Qualunque corpo estraneo in grado di danneggiare le delicate mucose dei canali naturali di una persona, anche la gomma. Uso prolungato di un catetere effetto collateraleè l'infiammazione dell'uretra.

Solo per prevenzione. problemi simili prima di rimuovere il catetere, una soluzione di furacilina viene iniettata nella cavità dell'organo accumulativo. Attraversando i canali naturali, li disinfetta e favorisce i processi rigenerativi della mucosa.

La traumatizzazione può anche essere causata da una tecnica impropria della procedura, che è piuttosto rara in condizioni ospedaliere. Se avverti dolore o disagio dopo la procedura per un lungo periodo, dovresti consultare un medico.

Controindicazioni per il posizionamento di un catetere

L'intervento nei processi naturali del corpo senza una diagnosi preventiva e la supervisione di uno specialista minaccia il paziente con seri problemi. Non ognuno di noi conosce le patologie nascoste del proprio corpo, che possono essere rivelate solo dopo aver superato un esame completo.

Questa cautela è associata a una serie di controindicazioni per l'uso di cateteri:

• infiammazione nell'uretra;
• prostatite acuta;
• trauma / spasmo dello sfintere;
• anomalie del lume del canale (restringimento).

Un urologo esperto prescriverà il cateterismo solo se presente test di laboratorio e studi della vescica su una macchina ad ultrasuoni.

Con patologie del sistema genito-urinario, può sorgere una situazione in cui l'uso di cateteri per una persona diventerà una necessità quotidiana. L'articolo contiene informazioni per familiarizzare con la procedura per installarli.

Per una rappresentazione più visiva e un'applicazione pratica del materiale, l'articolo presenta materiali fotografici e video, la cui visione non lascerà domande ai lettori.