Captopril e idroclorotiazide in una compressa. In cosa aiuta l'Ipotiazide? Istruzioni per l'uso. Caratteristiche di utilizzo nei bambini e negli anziani

Incluso nei preparativi

ATX:

C.09.B.A.01 Captopril in combinazione con diuretici

Farmacodinamica:

Farmaco antipertensivo combinato.

Idroclorotiazide

Un derivato delle benzotiadiazepine che blocca selettivamente sistema di trasporto ioni sodio, potassio e cloro, bloccandone il trasporto attraverso la membrana apicale nelle cellule epiteliali del segmento spesso dell'ansa ascendente di Henle. La soppressione del riassorbimento degli ioni porta alla loro rimozione dal corpo. Gli ioni calcio e magnesio vengono escreti contemporaneamente agli ioni sodio, potassio e cloro. L'ipocalcemia non si sviluppa a causa del riassorbimento attivo nel tubulo contorto distale dell'ansa di Henle.

Efficace per eventuali fluttuazioni dell'equilibrio acido-base, mantiene un effetto diuretico sia nell'acidosi che nell'alcalosi.

Captopril

Blocca la conversione dell'angiotensina I all'angiotensina II , a seguito del quale diminuisce il rilascio di norepinefrina dalle terminazioni delle fibre simpatiche, l'effetto vasocostrittore, la secrezione di aldosterone da parte della corteccia surrenale e aumenta il contenuto di bradichinina a causa di una diminuzione della sua inattivazione da parte dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

La bradichinina stimola i recettori B2-chinina sull'endotelio vascolare, che porta al rapido rilascio di prostaciclina e altri vasodilatatori che causano il rilassamento della muscolatura liscia.

Riduce il totale resistenza periferica vasi senza influenzare la frequenza cardiaca.

Farmacocinetica:

Idroclorotiazide

Dopo la somministrazione orale a stomaco vuoto, fino all'80% viene assorbito nel tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 2 ore. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 40%.

L'effetto terapeutico si sviluppa 2 ore dopo la somministrazione e dura 8-12 ore. Penetra nella barriera ematoencefalica e placentare e viene escreto latte materno. Metabolismo nel fegato.

L'emivita è di 6,4 ore.Eliminazione attraverso i reni, circa il 75% invariata.

Captopril

Dopo la somministrazione orale a stomaco vuoto, fino al 75% viene assorbito nel tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 0,5-1,5 ore. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 30%.

L'effetto terapeutico si manifesta 60-90 minuti dopo la somministrazione. Penetra nella barriera ematoencefalica e placentare e viene escreto nel latte materno. Metabolismo nel fegato.

L'emivita è di 3 ore. Eliminazione attraverso i reni, fino al 50% invariata.

Indicazioni:

Usato per trattare l'ipertensione arteriosa e l'infarto miocardico acuto. Utilizzato nella terapia complessa dell'insufficienza cardiaca.

IX.I10-I15.I10 Ipertensione essenziale [primaria].

IX.I10-I15.I15 Ipertensione secondaria

IX.I10-I15.I15.0 Ipertensione renovascolare

IX.I30-I52.I50.9 Insufficienza cardiaca, non specificata

IX.I20-I25.I21.9 Infarto miocardico acuto miocardio, non specificato

Controindicazioni:

Grave insufficienza renale ed epatica, angioedema congenito o storia di esso, pazienti in emodialisi, gravidanza e allattamento, età inferiore a 18 anni, intolleranza individuale.

Accuratamente:

Asma bronchiale, malattia coronarica, gotta, psoriasi, malattie sistemiche tessuto connettivo, ipersensibilità, vecchiaia.

Gravidanza e allattamento: Istruzioni per l'uso e il dosaggio:

Dentro, 1 ora prima dei pasti, 1compressa (idroclorotiazide/captopril: 50/25 mg) 1 volta al giorno. Se necessario, la dose viene aumentata o dimezzata.

La dose giornaliera più alta viene scelta individualmente: 1-2 compresse da 50 (100) mg di idroclorotiazide e 25 (50) mg di captopril.

La dose singola più alta: 1 compressa da 50 mg di idroclorotiazide e 25 mg di captopril.

Effetti collaterali:

Idroclorotiazide

: mal di testa, vertigini, depressione, disturbi del sonno, parestesie.

Sistema respiratorio : polmonite, edema polmonare.

Sistema emopoietico : trombocitopenia, agranulocitosi, leucopenia, anemia emolitica.

Il sistema cardiovascolare : ipotensione ortostatica, raramente - aritmia.

Sistema muscoloscheletrico : crampi ai muscoli del polpaccio.

Reazioni dermatologiche : fotosensibilità, eruzione cutanea, raramente - necrolisi epidermica tossica.

Organi di senso: deficit visivo.

Sistema urinario : glicosuria, iperuricemia.

Sistema riproduttivo : impotenza.

Captopril

Centrale e periferica sistema nervoso : mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, parestesie, confusione.

Sistema respiratorio : tosse secca, mancanza di respiro, sinusite, broncospasmo.

Sistema emopoietico : anemia, trombocitopenia, agranulocitosi, pancitopenia.

Il sistema cardiovascolare : ipotensione arteriosa, tachicardia, raramente - dolore toracico, vampate.

Apparato digerente : glossite, vomito, diarrea, stitichezza, raramente - epatite, ittero colestatico, pancreatite.

Sistema muscoloscheletrico : mialgia, crampi ai muscoli del polpaccio.

Reazioni dermatologiche : eruzione cutanea.

Organi di senso: tinnito, disturbi del gusto, visione offuscata.

Sistema urinario : disuria, raramente - insufficienza renale acuta.

Sistema riproduttivo : disfunzione erettile.

Reazioni allergiche.

Overdose:

Marcata diminuzione della pressione sanguigna, squilibrio elettrolitico, bradicardia, shock cardiovascolare, insufficienza renale.

Trattamento: somministrazione endovenosa epinefrina, soluzioni sostitutive del sangue, idrocortisone.

Interazione:

Idroclorotiazide

Potenzia gli effetti dei miorilassanti non depolarizzanti.

I pazienti con diabete mellito che assumono idroclorotiazide richiedono un aggiustamento della dose degli agenti ipoglicemizzanti orali e dei preparati insulinici.

L'effetto ipokaliemico è potenziato dai glucocorticosteroidi, dall'ormone adrenocorticotropo, dall'amfotericina e dai glicosidi cardiaci.

I farmaci anticolinergici aumentano la biodisponibilità dell’idroclorotiazide.

Se usato contemporaneamente a farmaci al litio, può verificarsi un effetto antidiuretico paradosso.

Se usato contemporaneamente alla vitamina D e gli integratori di calcio possono sviluppare ipercalcemia.

Se usato contemporaneamente alla ciclosporina, aumenta il rischio di sviluppare gotta e iperuricemia.

Captopril

Migliora l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali.

Rafforza gli effetti tossici dei preparati al litio.

Il cloruro di sodio e i farmaci antinfiammatori non steroidei riducono l’effetto ipotensivo del captopril.

Se utilizzato contemporaneamente con diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, triamterene, ecc.), Prodotti ad alto contenuto di potassio, si sviluppa iperkaliemia.

Se usato contemporaneamente con citostatici, allopurinolo, glucocorticosteroidi sistemici, procainamide e immunosoppressori, aumenta il rischio di sviluppare leucopenia.

Se usato contemporaneamente con farmaci per anestesia generale e per anestesia locale Può svilupparsi ipotensione arteriosa.

Istruzioni speciali:

Monitoraggio della pressione sanguigna, composizione del sangue periferico.

Istruzioni

In tutto il mondo civilizzato, sei vari gruppi farmaci che riducono pressione arteriosa.

Diciamo subito che comprendere le loro caratteristiche non è così facile per una persona non esperta di medicina, ma i consumatori russi, pronti ad approfondire i dettagli farmacologici e studiare attentamente le istruzioni dei farmaci, possono sicuramente far fronte a questo compito se desiderano e sono ben presentati.

In questo articolo esamineremo la TOP delle compresse più frequentemente prescritte per la pressione alta. Recensioni e prezzi dei farmaci sono allegati.

Norma

La pressione sanguigna normale negli adulti è la seguente:

• La bassa pressione sanguigna è 100-110/70-60 mm Hg.
• La pressione ottimale è considerata 120/80 mmHg.
• Una pressione sanguigna leggermente elevata è chiamata 130-139/85-89 mm Hg.
• Si considera alta la pressione sanguigna se superiore a 140/90 mm Hg.

Poiché l’età provoca diversi cambiamenti nel corpo umano, questi dovrebbero essere presi in considerazione quando si misura la pressione sanguigna. I bambini e gli adolescenti possono spesso avere una pressione sanguigna bassa, mentre gli anziani tendono ad avere una pressione sanguigna più alta.

Cosa aggrava il quadro clinico con la pressione alta?

Nelle persone sotto i 60 anni, in chi soffre di diabete o di malattie renali, è consigliabile mantenere livelli di pressione sanguigna di 120-130 a 85 mmHg.

Esistono le seguenti qualificazioni dei fattori di rischio per l'ipertensione:

1. Fumare;
2. Indicatori di età (il rischio di sviluppare la malattia aumenta per gli uomini dopo i 55 anni e per le donne di 10 anni in più);
3. Livelli di colesterolo (se superiori a 6,5 ​​mol/l.);
4. Quando il paziente ha il diabete;
5. Fattore ereditario.

Fattori che possono aumentare il rischio di morte nelle persone con ipertensione arteriosa:

• ischemia precedente o cerebrale;
• , IBS, ;
• insufficienza renale, nefropatia diabetica;
• presenza di segni di danno vascolare periferico, aneurisma dissecante dell'aorta;
• cambiamenti nella retina degli occhi - essudati, emorragie, gonfiore del capezzolo del nervo ottico.

Tuttavia, il rischio più elevato di morte si osserva nei pazienti che presentano quattro manifestazioni contemporaneamente:

• ipertensione arteriosa;
• obesità;
• alte prestazioni.

Tuttavia, molte persone non sono in grado di valutare i rischi dell'ipertensione in modo corretto e adeguato, credendo che l'ipertensione non sia spaventosa e che sia possibile abbassarla anche senza pillole.

Esistono diverse categorie di pazienti con ipertensione. I primi ignorano il pericolo dei rischi legati alla pressione arteriosa e cercano di vivere al meglio della propria salute. Pertanto, considerando che se la malattia non causa un disagio significativo, puoi cavartela con le pillole che bloccano i picchi di pressione sanguigna. I secondi pazienti, al contrario, sopravvalutano il rischio e cercano di curare la malattia con tutti i farmaci che gli vengono a portata di mano, senza prestare attenzione agli effetti collaterali, ma ignorano di rivolgersi al medico.

Non automedicare

Oggi i farmaci sono prodotti da molte aziende farmaceutiche. Sono divisi in grandi gruppi a seconda dell'azione e Composizione chimica. Il medico curante dovrebbe prescrivere farmaci per l'ipertensione dopo l'esame e gli esami correlati.

L'ipertensione può essere trattata in diversi modi e la scelta del rimedio dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali del paziente. Quali farmaci sono adatti in questo caso può essere stabilito in base all’esperienza del medico e alla reazione del corpo del paziente alle pillole.

Quali farmaci vengono prescritti?

Si consiglia di considerare i principali farmaci:

1. Betabloccanti. Questi sono speciali farmaci per ridurre la pressione sanguigna abbassando la frequenza cardiaca. Ma il loro svantaggio sotto forma di effetti collaterali è la debolezza, eruzioni cutanee, frequenza cardiaca eccessivamente lenta.
2. Diuretici. Questo è un gruppo di farmaci con effetto diuretico. Vengono assunti per abbassare rapidamente la pressione sanguigna rimuovendo i liquidi dal corpo. Ma l’assunzione di questi farmaci può influire negativamente sul funzionamento del cuore, provocando vertigini e nausea.
3. ACE inibitori. Il corpo può produrre grandi quantità di un ormone che influisce negativamente sui vasi sanguigni, restringendoli. Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di ridurre la quantità di ormone prodotto. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce man mano che i vasi sanguigni si dilatano. Le conseguenze negative degli inibitori possono manifestarsi sotto forma di reazioni allergiche o tosse improvvisa.
4. Antagonisti dell'angiotensina. L’ipertensione arteriosa può essere dovuta all’effetto dell’angiotensina 2 sui vasi sanguigni e i farmaci di questo gruppo bloccano questo effetto. Ma di conseguenza, possono verificarsi vertigini, accompagnate da nausea.
5. Antagonisti del calcio. Lo scopo principale di tali farmaci è quello di avere un effetto rilassante sui vasi sanguigni, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna. Gli effetti collaterali dopo l'assunzione di tali farmaci si manifestano sotto forma di vampate di calore, battito cardiaco accelerato e talvolta anche vertigini.

La tabella fornisce un elenco generale di farmaci diversi gruppi farmacologici, prescritto per ipertensione:

Nomi dei farmaci	Gruppo farmacologico
Verapamil, Amlodipina, Diltiazem	Antagonisti del calcio
Indapamide, Furosemide, Torasemide, idroclorotiazide, Triamterene, Veroshpiron.	Diuretici (diuretici)
Enalapril, Captopril, Kizinopril, Prestarium, Zocardis	ACE inibitori
Terazosina, Artesina, Doxazosina, Proxodololo, Urorek	Alfa-bloccanti
Atenololo, Metoprololo, Practololo, Propranololo, Pindololo, Bisaprololo	Beta-bloccanti selettivi e non selettivi
Losartan, Valsartan, Eprosartan, Candesartan, Cardosal	Bloccanti dei recettori dell’angiotensina o sartani

Questi farmaci sono indicati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa (pressione sanguigna alta persistente) di qualsiasi grado. Stadio della malattia, età, presenza malattie concomitanti, caratteristiche individuali corpo vengono presi in considerazione quando si sceglie un rimedio, si seleziona un dosaggio, la frequenza di somministrazione e la combinazione di farmaci.

Le compresse del gruppo dei sartani sono attualmente considerate le più promettenti ed efficaci nel trattamento dell'ipertensione. Il loro effetto terapeutico è dovuto al blocco dei recettori dell'angiotensina II, un potente vasocostrittore che provoca un aumento rapido e persistente dell'A/D nel corpo. L'uso a lungo termine delle compresse fornisce un buon effetto terapeutico senza lo sviluppo di conseguenze indesiderabili o sintomi di astinenza.

Di seguito è riportato un elenco dei farmaci più efficaci per la pressione alta:

Ecco perché è necessario consultare un medico e prescrivere una terapia efficace per il trattamento dell'ipertensione.

Compresse a rilascio prolungato

I farmaci hanno un effetto terapeutico a lungo termine, utile nel trattamento dell’ipertensione. È sufficiente assumere solo 1-2 compresse al giorno per normalizzare la pressione sanguigna a casa e ottenere una remissione stabile.

Elenco dei farmaci lunga recitazione nuova generazione:

• Metoprololo – 29,00 rub.
• – 108,00 rubli.
• Losartan – 109,00 rubli.
• – 91,00 rubli.
• – 366,00 rubli.
• – 31.00 rub.
• Propranololo – 182,10 rub.

Questi farmaci sono utilizzati per la terapia combinata a lungo termine per l’ipertensione di grado 2-3. Le caratteristiche della ricezione includono un effetto cumulativo a lungo termine. Per ottenere risultati duraturi è necessario assumere questi farmaci per 3 o più settimane, quindi non è necessario interromperne l'assunzione se la pressione sanguigna non scende immediatamente.

Compresse ad effetto rapido

Elenco dei farmaci antipertensivi ad azione rapida:

• – 20.00 rub.
• – 22.00 rub.
• – 13.00 strofinare.
• Adelfan – 1189,56 sfregamenti.
• – 9.00 strofinare.

A ipertensioneÈ sufficiente mettere metà o una compressa intera di Captopril o Adelfan sotto la lingua e scioglierla. La pressione scenderà in 10-30 minuti. Ma dovresti sapere che l'effetto dell'assunzione di tali farmaci è di breve durata. Ad esempio, un paziente è costretto ad assumere Captopril fino a 3 volte al giorno, il che non è sempre conveniente.

Preparati di Rauwolfia: perché il loro uso è inappropriato?

L'ipertensione arteriosa veniva precedentemente trattata ragionevolmente con questi farmaci. I prodotti più popolari in questa categoria sono Reserpine. Sono antispastici diretti che, inoltre, provocano ritenzione di sodio e acqua nel corpo.

Quando si assume un farmaco del genere, è necessario tenere conto del fatto che aiuta molto lentamente con la pressione sanguigna: l'effetto si osserva solo dopo 1-2 settimane. dopo aver iniziato il trattamento. Una diminuzione persistente della pressione sanguigna si osserva solo in circa un quarto dei pazienti. Pertanto, questi medicinali non possono essere considerati moderni farmaco antipertensivo. Tuttavia, c’è un altro fattore importante per cui è meglio non usare queste compresse. Le ragioni sono il gran numero di effetti collaterali che si verificano durante l'assunzione di tali farmaci. Pertanto, è dimostrato che durante l'assunzione di preparati di rauwolfia l'incidenza del cancro al seno è aumentata. È stato anche notato che durante l'assunzione di tali farmaci si è verificato un potenziamento dello sviluppo del cancro al pancreas.

Pertanto, in molti paesi, i farmaci contenenti reserpina sono stati vietati. Oltre a questi effetti negativi, questi farmaci causano anche i seguenti effetti collaterali: sonnolenza, congestione nasale, broncospasmo, ulcere gastrointestinali, aritmia, depressione, edema, impotenza.

Sollievo dalla crisi ipertensiva

Durante le crisi, le iniezioni intramuscolari di magnesia o altri farmaci sono già state abbandonate.

Oggi si ferma una crisi ipertensiva:

1. Sciogliere una compressa da 10 mg (meno spesso 5 mg) di nifedipina (Corinthard) sotto la lingua.
2. Oppure 25-50 mg (questa è la migliore medicina per una crisi).

Viene utilizzato anche il fisiotens (moxonidina) alla dose di 0,4 mg o la clonidina (clonidina) alla dose di 0,075-0,15 mg.

Quest'ultimo farmaco viene utilizzato solo per coloro che assumono cronicamente la clonidina, che ora è stata rimossa dallo standard di cura.

Esistono farmaci sicuri?

Quando la pressione alta interferisce con le normali attività della vita, sorge la domanda su come trovare i farmaci più sicuri e senza effetti collaterali. Sfortunatamente, la scienza non ha fornito tali farmaci. È estremamente difficile da sviluppare farmaco universale, che sarebbe adatto a ogni paziente, ma non avrebbe alcun effetto collaterale.

Tuttavia, i farmaci di nuova generazione presentano vantaggi significativi rispetto ai farmaci obsoleti per il trattamento dell'ipertensione, sono i seguenti:

1. Farmaci ad azione prolungata. Di conseguenza, il dosaggio del farmaco viene ridotto e quindi minimizza il rischio di effetti collaterali.
2. Minimizzare gli effetti collaterali. Non esistono farmaci assolutamente sicuri per ogni paziente, ma i nuovi sviluppi selezionano i componenti in modo tale da non causare reazioni negative nel corpo.
3. Le tecnologie dei nuovi tempi danno di più farmaci efficaci per il trattamento dell'ipertensione.
4. Sono stati sviluppati preparativi complessi. Il rischio di effetti collaterali è così basso che il farmaco può essere considerato assolutamente sicuro.

Ipertensione negli anziani

• I farmaci di prima scelta per l'ipertensione negli anziani sono i diuretici: ipotiazide o indapamide (per). Il basso costo e l'elevata efficienza dei farmaci di questo gruppo consentono di utilizzarli per la terapia monocomponente per l'ipertensione lieve. Sono preferiti anche per l’ipertensione volume-dipendente nelle donne in menopausa.
• La seconda linea sono i calcioantagonisti della serie delle diidropiridine (amlodipina, nifedipina), indicati nell'aterosclerosi e nel diabete mellito dovuti a problemi di peso.
• Il terzo posto va a lisinopril e sartani.

Farmaci combinati: Prestance (+), Tarka (+Trandolapril).

Terapia combinata

La terapia combinata per l'ipertensione prevede l'uso simultaneo di vari tipi di farmaci, i più popolari ed efficaci dei quali sono:

1. Diuretici e sartani. Combinazioni dei seguenti farmaci: gizaar (losartan-ipotiazide), atacand plus (candesartan-ipotiazide), micardis plus (telmisartan-ipotiazide), coaprovel (iprosartan-ipotiazide).
2. Diuretici e ACE inibitori. Combinazioni di farmaci di questi gruppi: ramipril-ipotiazide (amprilan, hartil), lisinopril-ipotiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enzix), enalapril-ipotiazide (enap NL, berlipril plus), captopril-ipotiazide (capozide), perindopril- indapamide (noliprel).
3. Diuretici e betabloccanti. La combinazione di bisoprololo con ipotiazide (bisangil) viene utilizzata per ridurre al minimo il rischio di complicanze a carico del sistema cardiovascolare.
4. Bloccanti dei canali del calcio insieme agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questa combinazione può essere utilizzata anche per trattare forme resistenti di ipertensione, poiché l'uso di questi farmaci non riduce la sensibilità dell'organismo ai farmaci. Include le seguenti combinazioni: amlodipina con perindopril, trandolapril con verapamil.
5. Calcioantagonisti con sartani. Associazioni dei seguenti farmaci: telmisartan con amlodipina, losartan con amlodipina.
6. Diuretici con bloccanti dei canali del calcio. La combinazione più popolare è clortalidone e atenololo.

Trattamento dell'ipertensione resistente

L'ipertensione arteriosa resistente è una forma di malattia in cui non può essere trattata con singoli farmaci e anche la terapia con una combinazione di farmaci di due gruppi diversi non produce risultati.

Per normalizzare la pressione sanguigna vengono utilizzate le seguenti combinazioni di farmaci con proprietà diverse:

1. Betabloccanti, calcioantagonisti diidroperidina, ACE inibitori;
2. Bloccanti dei recettori beta, bloccanti dei canali del calcio e sartani;
3. Diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti dei canali del calcio.
4. Il terzo regime, che combina l’uso di diuretici e bloccanti dei canali del calcio insieme agli ACE inibitori, è considerato il più efficace. il metodo migliore trattamento dell’ipertensione resistente. A questi scopi viene utilizzata anche una combinazione di spironolattone e diuretici tiazidici.

A causa dell'esistenza di un vasto elenco di farmaci e regimi di trattamento ipertensione arteriosa Con i farmaci utilizzati per varie forme di malattia e prescritti individualmente, l'automedicazione può essere non solo inefficace, ma anche pericolosa per la salute. La consultazione tempestiva con un medico consente di ridurre al minimo il rischio di ictus, infarto (cause e sintomi di infarto miocardico) e altre complicanze della malattia.

Quando non puoi fare a meno del medico?

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa vengono tradizionalmente utilizzati altri farmaci che, in generale, non hanno caratteristiche pronunciate inerenti a nessun gruppo specifico di antipertensivi. Ad esempio, lo stesso dibazolo o, diciamo, solfato di magnesio (magnesia), che viene utilizzato con successo dai medici di emergenza per alleviare una crisi ipertensiva. Il solfato di magnesio iniettato in vena ha un effetto antispasmodico, sedativo, anticonvulsivante e leggermente ipnotico. Un ottimo farmaco, però, non è facile da somministrare: deve essere fatto molto lentamente, quindi il lavoro dura circa 10 minuti (il paziente diventa insopportabilmente caldo - il medico si ferma e aspetta).

Per il trattamento dell'ipertensione, in particolare in quella grave crisi ipertensive A volte vengono prescritti pentamina-N (un anticolinergico bloccante dei gangli simpatici e parasimpatici, che riduce il tono dei vasi arteriosi e venosi), benzoesonio, simile alla pentamina, arfonade (un bloccante gangliare) e aminazina (derivati ​​fenotiazinici). Questi farmaci hanno lo scopo di fornire assistenza di emergenza o in terapia intensiva, quindi possono essere utilizzati solo da un medico che ne conosca bene le caratteristiche!

Captopril + idroclorotiazide

Farmaco combinato

Active è disponibile con i nomi commerciali:

• I. CAPOTIAZIDE, tabella. (Compresse), 1 compressa. (Compresse) contiene captopril 50 mg idroclorotiazide 12,5 mg, prodotto da OJSC "Kievmedpreparat"
• KAPTOPRES 12.5-Darnitsa tab. (Compresse), 1 compressa. (Compresse) contiene captopril 50 mg idroclorotiazide 12,5 mg o 25 mg, prodotto da CJSC "Azienda farmaceutica" Darnitsa
• KAPTOPRES-DARNITSA, tab. (Compresse), 1 compressa. contiene captopril 50 mg idroclorotiazide 12,5 mg o 25 mg, prodotto da CJSC "Pharmaceutical Firm" Darnitsa
• Normopres, compresse n. 10, n. 20, 1 compressa. contiene: captopril - 50,0 mg idroclorotiazide - 25,0 mg, OJSC "Kiev Vitamin Plant", Kiev, Ucraina
• AI. CAPOZIDE, etichetta, 1 etichetta. contiene: captopril 50 mg idroclorotiazide 25 mg, prodotto da Bristol-Myers Squibb Australia Pty Ltd, Australia

Prezzi in farmacia:

• Prezzi della capotiazide nelle farmacie
• Prezzi per captopres 12 nelle farmacie
• Prezzi di captopres-Darnitsa nelle farmacie
• Prezzi Normopres nelle farmacie
• Prezzi di Capozide nelle farmacie

Visamodia con altri farmaci

Idroclorotiazide: Può ridurre la clearance renale dell'amantadina, aumentando la concentrazione di quest'ultima nel plasma sanguigno con amiodarone può aumentare il rischio di aritmie cardiache associate a ipokaliemia Anticoagulanti (derivati ​​cumarinici o indandioni) - le loro proprietà anticoagulanti possono diminuire, la sintesi della coagulazione del sangue i fattori possono aumentare, richiede un aggiustamento della dose; può aumentare i livelli di glucosio nel sangue, il che richiede un aggiustamento della dose di insulina e farmaci antidiabetici orali, con FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), (in particolare indometacina) - riducendo i suoi effetti antipertensivi e diuretici, preparati a base di digitale - aumentando l'effetto tossico della digitale associato a ipokaliemia e ipomagnesemia; dopamina - possibile aumento dell'effetto diuretico e natriuretico, farmaci al litio - aumento dell'effetto tossico del litio e pericolo di effetti nefrotici farmaci antipertensivi - possibile aumento dell'effetto ipotensivo

Captopril: Diuretici, vasodilatatori, bloccanti gangliari, bloccanti adrenergici aumentano l'effetto ipotensivo del captopril. Farmaci che aumentano le concentrazioni sieriche di potassio, diuretici risparmiatori di potassio (triamterene, amiloride e spironolattone) o somministrazione di potassio - aumentano le concentrazioni sieriche di potassio. Indometacina e altri FANS: riducono l'effetto antipertensivo del captopril. La clonidina può potenziare l’effetto antipertensivo del captopril. Allopurinolo e procainamide con captopril - neutropenia o sindrome di Stevens-Johnson, la relazione causale non è chiara Immunosoppressori (azatioprina e ciclofosfamide) con captopril - rischio di sviluppare disturbi ematologici L'escrezione renale di captopril è ridotta in presenza di probenecid Con sali di litio - aumento delle concentrazioni sieriche di litio Con farmaci anestetici - aumenta l’effetto ipotensivo Con etanolo - può aumentare l’effetto ipotensivo Gli antiacidi riducono la biodisponibilità del captopril

Caratteristiche d'uso nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento

Captopril:
Gravidanza Controindicato.
Allattamento: Controindicato.

Caratteristiche d'uso per insufficienza di organi interni

Idroclorotiazide:
Usare cautela nei pazienti con scompenso cardiaco (insufficienza cardiaca), nei pazienti trattati con glicosidi digitalici
Disfunzione del fegato: Controindicato in caso di carenza.
Disfunzione renale Monitoraggio dell'equilibrio elettrolitico e della clearance della creatinina in caso di carenza.
Nessuna raccomandazione speciale

Captopril:
Disfunzione del sistema cerebrovascolare: Controindicato in caso di stenosi della bocca aortica, fenomeni ostruttivi al percorso di deflusso del sangue dal cuore.
Disfunzione del fegato: Non raccomandato per gravi carenze.
Disfunzione renale Controindicato nella stenosi dell'arteria renale con azotemia progressiva.
Disfunzione del sistema respiratorio: Nessuna raccomandazione speciale

Caratteristiche di utilizzo nei bambini e negli anziani

Idroclorotiazide:
bambini sotto i 12 anni Bambini sotto i 2 anni, a seconda del peso corporeo.
Richiede un aggiustamento della dose

Captopril:
bambini sotto i 12 anni: La sicurezza e l'efficacia non sono state sufficientemente studiate.
Persone anziane e senili: La dose deve essere adattata in base alla diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna) e mantenuta al livello minimo necessario per ottenere il risultato atteso. Utilizzare una piccola dose all'inizio del trattamento

Misure applicative

Idroclorotiazide:
Informazioni per il medico: Prescrivere con cautela a pazienti con gotta e diabete; potrebbe essere necessario modificare la dose dei farmaci ipoglicemizzanti. trattamento a lungo termine monitorare periodicamente le concentrazioni plasmatiche di potassio, soprattutto nelle persone che assumono glicosidi cardiaci. Grave perdita di acqua ed elettroliti durante il trattamento a lungo termine dosi elevate potrebbe peggiorare i sintomi insufficienza renale attento monitoraggio dell'aspetto sintomi clinici disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, soprattutto nei pazienti con funzionalità cardiaca ed epatica compromessa. Può portare a ipomagnesiemia. Nei casi di grave sclerosi cerebrale e coronarica, la somministrazione del farmaco richiede particolare cautela. Può causare disturbi gastrointestinali nei pazienti affetti da intolleranza al lattosio a causa della presenza di lattosio nel farmaco.
Informazioni per il paziente: Per il trattamento a lungo termine, seguire una dieta ricca di ioni potassio o combinare il farmaco con agenti risparmiatori di potassio; l'alcol potenzia l'effetto ipotensivo del farmaco; all'inizio dell'uso del farmaco è vietato guidare l'auto o svolgere lavori che possono portare a un incidente; successivamente il grado di divieto viene determinato individualmente dal medico

Captopril:
Informazioni per il medico: Non prescrivere pazienti con stenosi aortica se sono presenti altri fenomeni ostruttivi nel percorso di deflusso del sangue dal cuore. Riduce la produzione di aldosterone nel corpo, di solito nei pazienti che assumono diuretici, la concentrazione di potassio nel siero rimane invariata. Non utilizzare regolarmente diuretici risparmiatori di potassio o iniettare potassio. Può causare una reazione falsa positiva nei test delle urine per l'acetone. Non prescrivere a pazienti con ipertensione renovascolare dopo trapianto di rene, pazienti con Malattie autoimmuni accompagnato da disturbi ematopoietici (neutropenia, trombocitopenia). Nei pazienti in trattamento con Capoten che sono programmati per sottoporsi Intervento chirurgico con l'anestesia generale, prevedere la possibilità di sviluppare ipertensione (AH) sotto l'influenza di anestetici, che può essere corretta mediante l'introduzione di un volume aggiuntivo di liquido (sostituti del plasma). Tra i farmaci del gruppo ACE inibitori(ACE) esiste un'ipersensibilità crociata.
Informazioni per il paziente: Evitare di bere alcolici. Fai attenzione quando guidi veicoli, quando si eseguono lavori che richiedono maggiore attenzione, poiché sono possibili vertigini, soprattutto dopo l'assunzione della prima dose.

Captopril si riferisce agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Riduce la pressione sanguigna, la resistenza vascolare periferica, il pre e il postcarico del cuore. Viene utilizzato per l'ipertensione arteriosa e per l'insufficienza cardiaca cronica (contemporaneamente ad altri farmaci).

COMPOSIZIONE E FORMA DI RILASCIO

Compresse da 12,5, 25, 50 o 100 mg del principio attivo - captopril.
Eccipienti: biossido di silicio, stearato di magnesio, Olio di ricino, amido di mais, lattosio, cellulosa microcristallina.

Le compresse bianche o grigio-bianche hanno una forma rotonda e un odore caratteristico debole, confezionate in blister da 10 pezzi. Due blister e le istruzioni per l'uso sono confezionati in una scatola di cartone.

AZIONE TERAPEUTICA

Il farmaco appartiene agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Riduce la resistenza vascolare periferica, il pre e il postcarico, la pressione sanguigna e il rilascio di aldosterone da parte delle ghiandole surrenali.

Il farmaco viene assunto per via orale, assorbimento da tratto gastrointestinale-70%. L'uso concomitante con il cibo non influisce sull'efficacia del captopril. L'emivita dal sangue è di 2 ore, l'effetto massimo si sviluppa dopo 1-2 ore.

INDICAZIONI

1. Ipertensione arteriosa;
2. Insufficienza cardiaca cronica (come componente terapia combinata).

CONTROINDICAZIONI

• Trapianto di rene, disfunzione renale significativa, stenosi dell'arteria renale;
• Aumento dei livelli di potassio nel sangue;
• Neutropenia, trombocitopenia;
• Cardiomiopatia con bassa gittata cardiaca, stenosi aortica;
• Iperaldosteronismo primario;
• Edema di Quincke (ereditario);
• Infanzia;
• Gravidanza e allattamento.

MODALITÀ DI APPLICAZIONE

Le compresse vengono assunte per via orale un'ora prima dei pasti.

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, la dose iniziale è di 12,5 mg due volte al giorno. Se necessario, dopo 1-2 settimane la dose del farmaco viene aumentata a 25-50 mg due o tre volte al giorno.

La dose massima giornaliera è di 150 mg e non deve essere superata.

Per ridurre la pressione sanguigna nella malattia renale, la dose iniziale è di 6,25 mg al giorno, la dose di mantenimento è fino a 25 mg tre volte al giorno.

Dopo un infarto miocardico, la dose iniziale è di 6,25 mg, la dose di mantenimento è fino a 50 mg/die.

EFFETTI COLLATERALI

• Sapore metallico o salato in bocca, ulcere sulla mucosa orale, nausea, vomito, anoressia, dolore addominale, colestasi, pancreatite, diarrea, stitichezza;
• Una diminuzione significativa a breve termine della pressione sanguigna è l’“effetto della prima dose”. IL per effetto il più delle volte si verifica in pazienti con ipertensione arteriosa renovascolare, insufficienza cardiaca cronica, nonché in pazienti che hanno precedentemente assunto diuretici;
• Mal di testa, vertigini, parestesie, disturbi del sonno;
• Possibile aumento della frequenza cardiaca, palpitazioni, dolore toracico;
• Eruzioni cutanee e arrossamento della pelle del viso, estremamente raramente - gonfiore del viso, della lingua, delle palpebre, ecc.
• Tosse secca;
• Escrezione di proteine ​​nelle urine;
• Neutropenia, agranulocitosi, comparsa di infezioni, aumento dei livelli di azoto ureico, enzimi epatici, creatinina e potassio nel sangue.

SINTOMI DI OVERDOSE

Diminuzione significativa della pressione sanguigna, shock, bradicardia, squilibrio elettrolitico.

Se il captopril è stato assunto di recente, è necessario prevenirne l'assorbimento e accelerarne l'eliminazione dall'organismo. La pressione sanguigna viene ripristinata aumentando il volume del sangue circolante. In questo caso, è necessario monitorare costantemente il contenuto di creatinina ed elettroliti nel siero del sangue.

Se necessario, viene utilizzato un pacemaker artificiale. Il farmaco viene rimosso dall'organismo mediante emodialisi e l'uso di membrane in poliacrilonitrile ad alta permeabilità è inaccettabile.

ISTRUZIONI SPECIALI

Il captopril non deve essere usato contemporaneamente a diuretici risparmiatori di potassio e integratori di potassio.

Utilizzare con cautela con:

• Antifiammatori non steroidei;
• Diuretici e vasodilatatori;
• Immunosoppressori e citostatici;
• Probenicidio;
• Anestetici;
• Antipsicotici e analgesici narcotici;
• Clonidina;
• Alcol.

I pazienti con funzionalità renale compromessa richiedono un monitoraggio costante dei livelli di creatinina e potassio nel plasma sanguigno.

Il captopril è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento perché penetra la barriera placentare, ha un effetto tossico sul feto e può portare alla morte del neonato. Le donne che rimangono incinte mentre assumono il farmaco dovrebbero essere avvertite di questo. Dopo il parto, i neonati esposti al captopril durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati.

Il farmaco influisce sulla capacità di guidare veicoli e macchinari. Se è necessario svolgere un lavoro che richiede maggiore attenzione, è necessario prestare attenzione, soprattutto quando si inizia a prendere il farmaco, perché possibili vertigini.

Il captopril deve essere conservato a temperatura ambiente, fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità: 4 anni.

Disponibile in farmacia con prescrizione medica.