- Questa è una malattia abbastanza comune in cui il canale nasolacrimale in un neonato non riesce a pulire autonomamente il tappo che lo protegge dal liquido amniotico.
Nella maggior parte dei casi, questo tappo si rompe da solo durante il parto, ma se ciò non accade, le lacrime del neonato non entreranno nel canale nasale, per cui gli occhi diventano acidi e si verifica gonfiore agli angoli.
Sondare il dotto lacrimale nei neonati è una procedura piuttosto spiacevole, e il bambino può piangere in questo momento, ma dopo si calma rapidamente. Se la causa della dacriocistite è un setto nasale deviato o anomalia congenita condotti lacrimali, non ha senso eseguire la procedura. In questo caso è indicato l’intervento chirurgico.
Quali sono le cause dell’ostruzione del dotto lacrimale nei neonati?
La natura ha fatto in modo che alla nascita, durante il primissimo respiro, nei bambini si apra una pellicola sul naso. condotto lacrimale, che prima della nascita proteggeva i canali dalla penetrazione del liquido amniotico.
Se il film non si apre, il funzionamento normale occhi, che successivamente porta al blocco del canale nei neonati.
U persone sane le lacrime passano attraverso i dotti lacrimali senza ostruzioni e nei neonati con ostruzione del canale, le lacrime ristagnano al suo interno, quindi si verifica un'infezione, viene rilasciato il pus e appare gonfiore.
Il sondaggio del canale lacrimale nei bambini è una procedura comune; nel 5% dei casi si verificano disturbi nel processo naturale di rimozione della pellicola protettiva dal canale lacrimale; Anche se il canale è ostruito, non in tutti i casi vi è indicazione all'intervento chirurgico.
Indicazioni per il sondaggio
Il sondaggio viene effettuato nei seguenti casi:
- Presenza di lacrimazione;
- Infiammazione cronica del sacco lacrimale o dei dotti lacrimali;
- Se entro due settimane il massaggio e le gocce non danno il risultato sperato;
- Sospetto di anomalie nello sviluppo del canale lacrimale.
Preparare il bambino
Prima di sondare il canale lacrimale, è necessario consultare un otorinolaringoiatra per scoprire se il bambino ha un setto nasale deviato. Devi anche prima inviare analisi generale sangue.
In alcuni casi, prima del sondaggio è necessario consultare un pediatra o un terapista.
È necessario assicurarsi che il bambino sia completamente sano e che la suppurazione sia una conseguenza della dacriocistite e non un'infezione virale o batterica.
In presenza di grave infiammazione e grandi quantità pus, la procedura di sondaggio viene rinviata.
Per evitare che il bambino rutti durante la procedura, non dovresti dargli da mangiare prima del sondaggio.. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico, dovresti contattare il tuo medico per chiarire la tua dieta, perché bambino più piccolo, più breve è il periodo durante il quale non può essere nutrito.
È meglio eseguire il sondaggio prima di un anno, quindi la probabilità di complicanze è minima.
Prima dell'operazione stessa, il bambino deve essere fasciato strettamente, perché agitando le braccia può interferire con il medico. Il pannolino o il lenzuolo utilizzato per questo dovrebbe essere curato in anticipo.
Molti genitori sono preoccupati per la questione del perché la procedura di sondaggio viene eseguita in questo modo gioventù ed è possibile posticiparlo finché il bambino non sarà un po' più grande?
Come viene eseguita l'operazione?
Come viene effettuato il sondaggio del canale lacrimale nei neonati? Il sondaggio viene effettuato nelle condizioni sterili di uno studio medico. Per garantire che non sia doloroso, viene utilizzata l’anestesia locale e vengono poste gocce antidolorifiche negli occhi del bambino.
Quindi una sonda speciale (sonda di Bowman) viene inserita nel canale lacrimale del bambino ad una certa profondità, con un angolo di 90 gradi, con attenti movimenti rotatori, con l'aiuto dei quali viene espansa e il tappo viene forato.
Se la sonda è inserita in punto più alto, la palpebra è rivolta verso l'alto e verso l'esterno, ma se è più bassa, verso il basso e verso l'esterno.
Dopo il sondaggio, il canale lacrimale viene lavato con una soluzione disinfettante.
Il medico deve quindi assicurarsi che la procedura abbia avuto successo. Per fare ciò, una soluzione colorante viene gocciolata negli occhi del bambino e il passaggio nasale viene chiuso con un batuffolo di cotone. Dopo 5 minuti viene rimosso ed esaminato.
Dovrebbero rimanere tracce della soluzione sul batuffolo di cotone; solo in questo caso si ritiene che la procedura abbia avuto successo e la congiuntiva sia stata pulita.
La procedura di sondaggio dura 2-5 minuti. In alcuni casi potrebbe essere necessario reintervento: si effettua se l'infiammazione persiste.
Dopo la procedura
Per evitare complicazioni dopo aver sondato i condotti lacrimali nei neonati, è necessario:
- Metti gocce di antibiotico negli occhi del bambino per un certo periodo di tempo. Il nome, il dosaggio e il regime terapeutico devono essere prescritti da un medico;
- Per una settimana dopo la procedura, massaggiare i dotti lacrimali.
Secondo le statistiche, nel 90% dei bambini che si sono sottoposti al sondaggio del dotto lacrimale prima dell'età di un anno, l'operazione ha esito positivo e senza complicazioni. Quando si sonda il canale lacrimale nei bambini dopo un anno, può essere necessario un intervento chirurgico ripetuto.
Prima di massaggiare gli occhi del bambino, è necessario sciacquarli con una soluzione di furacilina.. Per prepararlo portare a ebollizione 200 ml di acqua e aggiungere la compressa frantumata. Dopo che si è sciolto, riportare la soluzione al volume originale con acqua bollente.
Dopo che il prodotto si è raffreddato a una temperatura confortevole, è necessario inumidire un disco di garza e asciugare delicatamente gli occhi del bambino, spostandosi dal bordo esterno della palpebra verso l'interno.
Il massaggio dopo aver sondato il canale lacrimale viene eseguito come segue:
- Alla base del naso percepire un piccolo rilievo, il cui punto più lontano sarà il punto del massaggio;
- Usando la punta del dito, premendo leggermente, devi muoverti lungo questo tubercolo, spostandoti verso l'angolo interno dell'occhio. Ripeti il movimento fino a 10 volte. Il numero di procedure deve essere prescritto dal medico.
Dopo il massaggio si può verificare un leggero gonfiore della palpebra o un livido, che non costituisce una patologia grave.. Gli antibiotici che il medico prescrive dopo l’intervento chirurgico non influiranno sulla vista del bambino, ma aiuteranno a prevenire complicazioni, quindi devono essere utilizzati.
Complicazioni
Se dopo aver sondato il condotto lacrimale tuo figlio ha una lacrima, l'occhio diventa purulento o la temperatura aumenta, consulta un medico!
Poiché ogni organismo reagisce in modo diverso all'operazione di sondaggio, diverso reazioni avverse. Se la tecnica della procedura viene violata o per altri motivi, potrebbe formarsi una cicatrice nel punto in cui è stato perforato il condotto lacrimale. Questa complicazione si verifica più spesso.
Altro possibili conseguenze sondare il canale lacrimale del bambino:
- Alcuni pazienti sperimentano una grave lacrimazione dopo l'intervento chirurgico;
- Quando il condotto lacrimale è danneggiato, le lacrime non escono naturalmente;
- La mucosa della palpebra può irritarsi, portando alla formazione di congiuntivite.
- Se il paziente non segue le raccomandazioni del medico dopo l'intervento chirurgico, potrebbero formarsi aderenze nel canale.
Rischi e previsioni
Spesso i genitori di bambini malati confondono l'ostruzione del dotto lacrimale con la congiuntivite a causa di una certa somiglianza dei sintomi. Inizia subito trattamento errato congiuntivite, che aiuta solo per un breve periodo e la causa della malattia non viene eliminata.
Le conseguenze di tale terapia si esprimono nell'accumulo di grandi quantità di pus, sentirsi poco bene Bambino. Successivamente compaiono gonfiore e indurimento dolorosi, la temperatura del neonato aumenta e diventa irrequieto. La consultazione con un oculista aiuterà a determinare la malattia esatta e la necessità di un intervento chirurgico.
Una caratteristica della dacriocistite è la secrezione di pus da uno o entrambi gli occhi. Se il corso massaggio terapeutico non ha dato risultati, è necessario operare il canale lacrimale. Le indicazioni per il sondaggio sono anche il restringimento del canale lacrimale e altre patologie nel suo sviluppo, la presenza di un processo cronico negli occhi, la lacrimazione eccessiva a qualsiasi età.
Nei neonati, la procedura di sondaggio viene prescritta a partire dai due mesi, ma nei casi più gravi l'operazione viene eseguita in giovane età.
È importante escludere la presenza di processi patologici nel setto nasale prima del sondaggio, in modo che non vi sia il rischio di sviluppare complicanze dopo l'intervento. La prognosi è favorevole, soprattutto quando il contatto con un medico è stato tempestivo.
Quasi immediatamente dopo la nascita, un bambino sperimenta spesso una secrezione purulenta dagli occhi. Uno dei motivi di tale dimissione potrebbe essere la dacriocistite nei neonati, in altre parole, processo infiammatorio sacco lacrimale. I principali segni di questa malattia sono la secrezione mucopurulenta o mucosa dall'occhio e un leggero gonfiore nell'angolo interno dell'occhio.
Le lacrime svolgono un ruolo importante per il corretto funzionamento degli organi visivi umani: questo è per gli occhi. Le lacrime aiutano a mantenere l'umidità essenziale bulbi oculari, proteggono la loro superficie da piccole particelle di sporco e polvere. Dopo che le lacrime si sono distribuite sulla superficie dei bulbi oculari, vengono deviate dagli occhi attraverso la cavità nasale lungo i dotti lacrimali. In un neonato, può verificarsi un'ostruzione in uno o due occhi.
Ma qual è allora la ragione per cui diventa impraticabile, se Madre Natura ha voluto diversamente?... Quando sviluppo intrauterino Per il bambino, uno speciale film gelatinoso impedisce l'ingresso del liquido amniotico. Nel momento in cui il bambino alla nascita fa il suo primo vagito, con il primo respiro, questo film irrompe. Se ciò non accade, le lacrime del bambino iniziano ad accumularsi gradualmente in una borsa speciale e lì potrebbe formarsi un'infezione. Ciò può essere dovuto anche alla non corretta posizione della membrana o alla non completa risoluzione del tessuto embrionale.
I principali segni di ostruzione sono la presenza di secrezioni, lacrime che fuoriescono dalla cavità oculare quando il bambino non piange e lacrimazione. Molto spesso, gli specialisti pediatrici lo considerano una congiuntivite e prescrivono farmaci antinfiammatori, ma tale trattamento non aiuta.
Pertanto, sarebbe più corretto contattare un oculista pediatrico.
I sintomi distintivi della dacriocistite sono un tipo di secrezione mucopurulenta quando si preme sull'area dei punti.
Di base segno clinico decorso cronico Il processo è un abbondante scarico purulento di liquido dal sacco lacrimale, che si riempie completamente fessura palpebrale, di solito dopo aver pianto o dormito.
Una volta che ti è stata fatta una diagnosi accurata, devi iniziare immediatamente il trattamento. Molto probabilmente, ti verrà prescritto un massaggio speciale come trattamento. Ma prima, familiarizza con l'anatomia dei canali lacrimali, la proiezione della “sacca”. Prima di iniziare il massaggio lavatevi bene le mani, tenete le unghie più corte possibile e potete utilizzare guanti sterili.
Schema di massaggio per l'ostruzione:
1. Spremere delicatamente il liquido.
2. Gocciolare una soluzione calda di furatsilina da 1 a 5000 nell'occhio dolorante e rimuovere lo scarico purulento utilizzando un batuffolo di cotone sterile.
3. Fai un massaggio nell'area delle speciali "borse". Lo scopo di questo massaggio è quello di rompere la pellicola gelatinosa. Il massaggio del canale lacrimale viene effettuato con diversi movimenti vibranti o sussultori del dito leggera pressione, la cui direzione è dall'alto verso il basso, dall'angolo interno della parte superiore dell'occhio verso il basso. A causa della pressione creata, il film embrionale si rompe.
4. Applicare gocce disinfettanti sugli occhi: cloramfenicolo 0,25% o Vitabact.
5. Eseguire queste procedure fino a 5 volte al giorno.
Il massaggio del tubulo dovrebbe essere effettuato per almeno due settimane. È necessario tenere conto del fatto che entro 3-4 mesi la pellicola gelatinosa si rompe o si dissolve da sola, a condizione che i genitori seguano attentamente e correttamente le istruzioni di cui sopra.
Ricorda che solo un medico può mostrare il massaggio del canale lacrimale nel modo più corretto possibile.
1. Il massaggio dovrebbe essere effettuato nel momento in cui il bambino inizia a piangere con rabbia. Poiché l'intero meccanismo è che mentre il bambino piange, tutto è in tensione e sfondare il tappo di gelatina con un massaggio non sarà difficile.
2. Quando si esegue un massaggio del canale lacrimale, è necessario prestare estrema attenzione (rispetto a bambino più piccolo, quanto più si massaggia con attenzione), perché i neonati non hanno un osso formato nei “seni” del naso, lì c'è solo una delicata cartilagine.
3. La dacriocistite in un bambino è molto grave malattia pericolosa bambini di età inferiore a un anno. Poiché il pus si trova nell'area del cervello
4. Osserva il pus che scorre dall'occhio in modo che non penetri nell'orecchio o in un altro occhio.
5. Di età avanzata bambino, tanto più dolorosa è questa procedura, poiché il tappo gelatinoso diventa più denso.
C'è un'opinione secondo cui il massaggio del sacco lacrimale, quando il canale del bambino è in uno stato di ostruzione, è piuttosto efficace. Ma l’esperienza dimostra il contrario. L '"effetto" del massaggio è possibile in caso di errata ostruzione del tratto, che a volte accompagna la congiuntivite.
Se il dotto lacrimale del bambino rimane invariato dopo un massaggio speciale, sarà necessario eseguire un sondaggio. Dopo aver identificato eventuali malattie, è più saggio effettuare immediatamente il trattamento. Poiché il massaggio prolungato e l'allontanamento del sondaggio portano spesso a complicazioni. Più il bambino cresce, più difficile sarà curare completamente l’ostruzione. La migliore età bambino per sondare il canale lacrimale - da tre a quattro mesi.
Se queste manipolazioni non portano al risultato desiderato, è necessario eseguire il sondaggio in uno studio oculistico. La tastatura è un'operazione relativamente semplice che comporta la perforazione della pellicola. Dopo esserti sottoposto al sondaggio, devi assolutamente fare un massaggio per la prima settimana per prevenire le ricadute, che sono associate alla formazione di un processo adesivo.
Non osserverai l'efficacia del sondaggio solo in quelle situazioni in cui l'insorgenza della dacriocistite è determinata da altri motivi, come un setto nasale deviato, una patologia dello sviluppo dei canali nasali e lacrimali, ecc. Questi bambini richiedono un intervento chirurgico complesso, che viene effettuato non prima di sei anni.
E il nostro articolo ha dimostrato ancora una volta che una malattia è più facile da prevedere che da curare. Bene, se tratti, allora con piena responsabilità, pazienza e speranza per il completo e recupero veloce. Buona salute a te!!!
Sondare il canale lacrimale è una procedura piuttosto spiacevole, soprattutto per i neonati, poiché il disagio che ne deriva può far piangere il bambino al momento della sua attuazione. Fondamentalmente, questa procedura è richiesta per quei bambini che soffrono di dacriocistite. Questa malattia è molto comune e rappresenta l'incapacità del canale nasolacrimale di liberarsi da solo del liquido, che successivamente provoca la formazione di un tappo, cioè l'ostruzione del canale nasolacrimale.
La dacriocistite può comparire in qualsiasi persona, indipendentemente dall'età e dal sesso. Tuttavia, molto spesso la formazione di tali processo patologico si verifica nei neonati, poiché il blocco del canale lacrimale si verifica durante lo sviluppo intrauterino del feto e svolge un ruolo nel prevenire l'ingresso del liquido amniotico nella sua cavità. Nella maggior parte dei casi, un tale tappo si rompe da solo durante la nascita del bambino, ma se la rottura non si verifica, in futuro il liquido lacrimale del bambino non entrerà nel suo canale nasale, a seguito del quale gli occhi del neonato acido e si formerà un gonfiore ai loro angoli.
Perché si verifica questa patologia e cosa fa il sondaggio?
La ricerca per la dacriocistite comporta la rottura artificiale di un tappo nel canale nasolacrimale. Il motivo principale della comparsa della dacriocistite è la mancata apertura della speciale pellicola che si trova nei dotti nasolacrimali del bambino alla nascita. La sua funzione principale è quella di garantire la protezione di queste vie dalla penetrazione del liquido amniotico nella loro cavità. Se questa pellicola non si apre durante il parto, la funzione oculare del neonato viene compromessa, provocando infine il blocco del canale.
Il liquido lacrimale nei bambini sani può muoversi liberamente lungo i dotti lacrimali, mentre nei pazienti con dacriocistite le lacrime ristagnano a causa dell'ostruzione dei dotti. Di conseguenza, possono essere introdotti agenti infettivi, che saranno accompagnati dalla comparsa di gonfiore e secrezione purulenta dal lato dell'occhio colpito. Con il successivo sviluppo di processi stagnanti in un bambino malato, il primo sintomi clinici dacriocistite, che si esprime sotto forma di formazione di processi infiammatori purulenti nel sacco lacrimale.
Indicazioni per la manipolazione medica
Un neonato può spesso soffrire di qualche tipo di problema agli occhi. Allo stesso tempo, ci sono molti fattori che provocano tali problemi. Di solito, il loro sviluppo è associato all'introduzione di vari agenti infettivi nella congiuntiva (mucosa) dei bulbi oculari. Questo tipo di infezione può entrare nel corpo del bambino anche nell'ospedale di maternità, cioè quasi immediatamente dopo la nascita. In questo caso, gli occhi del bambino iniziano a diventare rossi e diventano molto acquosi.
È anche possibile la formazione di secrezioni purulente, che portano all'inacidimento delle palpebre e alla loro copertura con una caratteristica crosta.
Spesso la comparsa di questi sintomi è associata alla congiuntivite (infiammazione della mucosa degli occhi). Il suo trattamento viene effettuato lavando gli occhi con tutti i tipi di agenti antibatterici. Tuttavia, tale quadro clinico ha anche una malattia come la dacriocistite. Pertanto, un buon specialista deve essere in grado di distinguere queste patologie l'una dall'altra.
Se un bambino piccolo presenta i sintomi di cui sopra, i genitori dovrebbero contattare immediatamente un oculista che, dopo averlo esaminato, sarà in grado di fare una diagnosi accurata e, se necessario, prescrivere la puntura del canale lacrimale. Per confermare con precisione se il neonato ha un’ostruzione nel condotto lacrimale, il medico instilla una speciale soluzione colorante nell’occhio del bambino. Dopo di che le sue narici vengono tappate con tamponi di cotone.
A in buone condizioni dotti nasolacrimali, il liquido iniettato attraverso l'occhio deve passare senza ostacoli lungo i dotti e macchiare i tamponi di cotone situati nel naso del bambino. Ma nel caso della dacriocistite, la soluzione non può passare attraverso il canale lacrimale e non si verifica la colorazione del batuffolo di cotone. Quindi l'oftalmologo prescrive il sondaggio.
Possibili complicazioni dopo la procedura
Il piercing del condotto lacrimale è sicuro operazione medica, che non provoca quasi mai lo sviluppo di complicazioni. Questa procedura Viene eseguito esclusivamente in anestesia locale e utilizzando strumenti sterili. Per escludere la possibilità di introdurre agenti infettivi in una cavità oculare o uditiva sana, durante il sondaggio, il medico si assicura che la secrezione purulenta non possa arrivare lì. Dopo il completamento della procedura, nell'occhio analizzato possono ancora rimanere microrganismi patogeni, quindi è necessario lavarlo con una soluzione disinfettante speciale.
Per diversi mesi dopo la perforazione del condotto lacrimale, i genitori dovrebbero cercare di proteggere il loro bambino raffreddori, perché se un bambino si ammala, nei suoi occhi può verificarsi un processo infiammatorio ripetuto e suppurazione.
Il più elementare e complicazione pericolosa, che si può formare dopo il sondaggio, è la formazione di aderenze nel canale nasolacrimale. Tuttavia, questo condizione patologica avviene abbastanza raramente.
In generale, il sondaggio è considerato sicuro e la possibilità di recidiva di dacriocistite o altre conseguenze negative è ridotta quasi a zero.
Preparare un bambino per un intervento chirurgico
Prima di forare il tappo lacrimale, i genitori di un bambino malato devono ricevere ulteriori consigli da un otorinolaringoiatra. Questo viene fatto per determinare se il bambino ha un setto nasale deviato, poiché se è presente, il sondaggio sarà inefficace e sarà necessaria un'altra procedura. Inoltre, prima di un'operazione medica, viene prelevato un campione di sangue dal bambino e viene eseguito ricerca generale. A volte potrebbe essere necessario consultare un terapista o un pediatra. Questo viene fatto per escludere la possibilità che l'ostruzione del condotto lacrimale sia il risultato di un'infezione batterica nel bambino infezione virale. Se è completamente sano, ciò conferma lo sviluppo della dacriocistite.
Se un bambino sviluppa una grande quantità di secrezione purulenta, la procedura viene posticipata per un po' di tempo fino a quando non si riduce la secrezione.
Immediatamente prima del sondaggio, il bambino non deve essere nutrito, poiché durante la manipolazione corrispondente potrebbe ruttare. Anche prima dell'operazione, il bambino deve essere fasciato strettamente. Questo viene fatto in modo che durante il sondaggio non agiti le braccia e quindi non interferisca con il medico.
È meglio forare il condotto lacrimale in un bambino di età inferiore a un anno, poiché in questo caso esiste il rischio di complicanze postoperatorie scende a zero.
Come viene eseguita l'operazione?
Il sondaggio viene effettuato in una sala medica speciale in condizioni sterili. Prima di forare il tappo lacrimale, al piccolo paziente viene somministrata l'anestesia locale e vengono instillate negli occhi gocce che hanno un effetto analgesico. Dopo un po’ di tempo, il medico inserisce una sonda speciale nel condotto lacrimale del paziente, chiamata sonda Bowman. Questo dispositivo viene inserito con un angolo di 90º rispetto ad una certa profondità. Quindi, utilizzando movimenti rotatori e attenti del medico, il canale lacrimale viene espanso e il tappo lacrimale viene perforato.
Al termine della procedura, lo specialista deve sciacquare il canale lacrimale con soluzioni antisettiche. Dopo aver completato tutte le manipolazioni di cui sopra, il medico deve assicurarsi che il sondaggio sia efficace.
L'esplorazione del canale lacrimale nei neonati di solito non richiede più di 5 minuti. La procedura ripetuta è necessaria molto raramente, solo con il continuo sviluppo di processi infiammatori in questo canale.
Cosa dovrebbero fare i genitori dopo l’intervento chirurgico?
Per qualche tempo dopo il ripristino della pervietà condotti lacrimali il bambino ha bisogno di mettere delle gocce negli occhi gocce antibatteriche. Solo uno specialista appropriato dovrebbe selezionarli e prescrivere il dosaggio giornaliero. I genitori saranno inoltre tenuti a sottoporre regolarmente al proprio bambino uno speciale massaggio dei dotti lacrimali. Tutto raccomandazioni necessarie I genitori possono ricevere istruzioni su come eseguire tale massaggio da un medico.
Il massaggio dei canalicoli lacrimali deve essere effettuato per almeno 7 giorni.
Secondo le statistiche mediche, il 90% dei neonati sottoposti al sondaggio non presenta ricadute ripetute della malattia o altre complicazioni. Se l'intervento chirurgico per perforare il tappo lacrimale è stato eseguito su un bambino di età superiore a un anno, in alcuni casi potrebbe essere necessario ripeterlo.
Massaggio dopo il sondaggio
Prima di massaggiare i condotti lacrimali è necessario lavarsi bene le mani con sapone e poi asciugarle soluzione acquosa dalla furatsilina ( farmaco antisettico). Ciò è necessario per disinfettare le mani e quindi prevenire possibili contaminazioni microrganismi patogeni negli occhi del bambino. Inoltre, dovresti inumidire un pezzo di benda medica o un batuffolo di cotone con questa soluzione e pulire delicatamente le palpebre e l'area circostante.
Il massaggio del condotto lacrimale viene effettuato come segue:
- Innanzitutto, il genitore che esegue il massaggio deve sentire una piccola elevazione alla base della cavità nasale. Il punto più lontano di tale tubercolo sarà il punto di partenza del massaggio.
- Quindi dovresti premere delicatamente sulla collina con il dito e, usando movimenti rotatori, raggiungere l'angolo interno dell'occhio con il dito. Questa manipolazione deve essere ripetuta almeno 10 volte durante una procedura.
In alcuni casi, dopo aver eseguito un massaggio, un neonato può avvertire un leggero gonfiore nella zona delle palpebre, ma i genitori non dovrebbero preoccuparsi di questo, poiché questo fenomeno non è considerato una condizione patologica grave.
Se si seguono tutte le istruzioni del medico curante, il rischio di eventuali complicazioni dopo aver sondato il canale lacrimale è ridotto al minimo!
La dacriocistite è un'infiammazione del sacco lacrimale dell'occhio. Si verifica a causa del restringimento del dotto nasolacrimale o quando è bloccato. Spesso trovato nei neonati. Sondare il canale lacrimale nei bambini di età inferiore a un anno è una procedura oftalmologica spiacevole ma necessaria.
Nei neonati, il motivo principale del sondaggio è la formazione di un tappo gelatinoso nel condotto lacrimale. Quando il bambino è nel grembo materno, protegge il canale dall'ingresso del liquido amniotico. Normalmente si rompe da solo durante il parto. Se ciò non accade, le lacrime ristagnano. In questo caso, il bambino sviluppa:
- pus;
- gonfiore dell'angolo interno dell'occhio;
- il flusso di lacrime quando il neonato è calmo;
- ciglia appiccicose dopo il sonno.
Se sospetti un'ostruzione del canale, dovresti consultare un oculista. Forse la causa della dacriocistite era una curva congenita Setto nasale. Successivamente, il medico seleziona trattamento adeguato.
Indicazioni per il sondaggio:
- lacrimazione;
- infiammazione cronica sacco lacrimale;
- anomalie nello sviluppo del dotto lacrimale;
- con il corso prescritto di massaggi e gocce non c'è dinamica positiva.
Fatto! I sintomi della malattia sono simili alla congiuntivite, quindi sono spesso confusi. In questo caso la terapia con farmaci antinfiammatori non è efficace.
Il sondaggio viene effettuato nei neonati fino a 4-6 mesi di età, dopodiché è inefficace.
L'operazione viene eseguita prima che il bambino abbia 4 mesi. Eliminare il film a questa età dà risultato positivo nel 90-95% dei casi. Se il tappo non viene rimosso in tempo, si indurisce. Ciò complica il trattamento. Il sondaggio del canale lacrimale dopo un anno viene effettuato in caso di recidiva della malattia.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Dopo aver confermato la diagnosi, lo specialista effettua i seguenti studi prima dell'intervento oftalmologico:
- esame del sangue per determinare il tasso di coagulazione;
- coltura batteriologica del contenuto del sacco lacrimale;
- biomicroscopia dell'occhio;
- Test Vesta per verificare la pervietà del dotto lacrimale. IN narice inserire un dischetto di cotone. Il liquido con colorante viene gocciolato nell'occhio desiderato. La pervietà del canale non viene compromessa se sul batuffolo di cotone appare una macchia colorata.
Per garantire che il sondaggio sia senza conseguenze, è necessario seguire le raccomandazioni del medico. Per i bambini di età inferiore ad un anno sono i seguenti:
- Segui la dieta per diversi giorni. Il bambino non deve mangiare cibo 3-4 ore prima dell'orario previsto per l'intervento, per non rigurgitare.
- Non assumere farmaci incompatibili con i farmaci che verranno utilizzati per l'intervento oftalmologico.
- Preparare pannolini o altra biancheria intima che limitino i movimenti delle braccia del neonato durante l'intervento.
Il sondaggio in un bambino viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale. Lo stesso giorno i genitori avranno la possibilità di tornare a casa. Il recupero verrà effettuato a casa sotto la supervisione di un terapista e di un oculista.
Il sondaggio in un bambino viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale.
Esecuzione dell'operazione
Alcuni istituzioni mediche consentire ai genitori di essere in sala operatoria. La sonda del condotto lacrimale dura circa 10 minuti. Nella maggior parte dei casi viene eseguito in anestesia locale. Come anestesia viene instillata l'alcaina allo 0,5%.
L’operazione si compone di diverse fasi:
- Una sonda Sichel viene inserita nel canale nasolacrimale per espandere lo spazio.
- Una sonda Bowman più sottile viene inserita mediante movimenti rotatori. Man mano che avanza, l'integrità del tappo viene rotta e la pervietà viene ripristinata.
- Gli occhi vengono puliti dal pus e disinfettati. Se l'operazione ha esito positivo, il liquido fuoriuscirà attraverso il naso.
Dopo aver rimosso la pellicola, il bambino viene esaminato dopo qualche tempo. Succede che il condotto lacrimale non è ancora in grado di funzionare normalmente. In questo caso, viene eseguita un'operazione di ripetizione anestesia generale. Al posto delle sonde metalliche, all'interno vengono inseriti tubi in silicone e uno strumento simile ad una sfera microscopica. Lì è pieno di soluzione salina. Di conseguenza, il tappo si rompe e il liquido viene pompato fuori. I tubi rimangono all'interno per sei mesi, dopodiché vengono rimossi.
Fatto! L'efficacia del sondaggio è ridotta se la causa dell'ostruzione è una patologia della struttura dei dotti o una curvatura del setto nasale. Pertanto, ricorrono ad altre procedure chirurgiche quando il bambino raggiunge i 6 anni.
L'alcaina 0,5% viene utilizzata come anestetico locale durante il sondaggio del canale lacrimale.
Complicazioni e recupero dopo il sondaggio
Dopo aver sondato i canali nei bambini, è necessario attenersi alla terapia prescritta. Gli antibiotici vengono utilizzati sotto forma di gocce, massaggio dei condotti lacrimali. Gli occhi vengono puliti con tamponi di cotone imbevuti di furacilina, dal bordo esterno verso l'interno.
Il recupero nei bambini piccoli avviene abbastanza rapidamente. Puoi fare il bagno nella vasca quasi immediatamente dopo aver risolto il problema.
In generale, il sondaggio canalare ha esito positivo, ma a volte sono possibili complicazioni:
- i primi giorni congestione nasale, nausea, vomito;
- la comparsa di sangue dal naso per 7 giorni;
- la lacrimazione può continuare per altri 14 giorni.
Se questa condizione non migliora, consultare il medico. I seguenti segnali costituiscono motivo di consultazione immediata:
- le lacrime non escono naturalmente a causa del danno al canale;
- grave arrossamento degli occhi;
- temperatura elevata;
- irritazione della mucosa della palpebra e formazione di congiuntivite;
- sanguinamento dal canale lacrimale;
- aderenze se non si segue il consiglio del medico.
In alcuni casi, la malattia recidiva. Quindi è necessario un intervento ripetuto. Nei bambini dopo l'anno di età, il sondaggio viene effettuato in anestesia generale.
11 luglio 2017 Anastasia Tabalina
Il sondaggio del canale lacrimale viene effettuato nei neonati di età compresa tra un mese e un anno. Il momento migliore per l'intervento chirurgico è il 1°-5° mese di vita. Chirurgia Si consiglia di eseguire questa procedura esattamente entro questo lasso di tempo, poiché ciò porta al completo recupero senza alcuna conseguenza. La base per la prescrizione è la dacriocistite. Questa malattia si verifica più spesso nei neonati a causa della formazione di un tappo nel condotto lacrimale.
Indicazioni per la chirurgia
Un tappo che appare nel condotto lacrimale, di regola, è la causa dell'aumento del pianto. Anche se il neonato è calmo, i microbi si moltiplicano in questo luogo e inizia il processo infiammatorio, caratterizzato dalla comparsa di pus. Il bambino diventa irrequieto e talvolta sviluppa la febbre alta.
La causa del tappo è la membrana uterina. Mentre nell'utero, i dotti fetali sono chiusi con un film, ciò è necessario affinché il liquido amniotico non vi arrivi. Quando il bambino fa il primo respiro, questa barriera si sfonda e lascia il posto alle lacrime. Nei casi (5%) in cui l'ostruzione non viene rimossa, si forma gradualmente un tappo che porta alla dacriocistite.
L'eccessiva produzione di lacrime, la comparsa di pus che si accumula sulle ciglia e interferisce con l'ammiccamento e l'irritabilità del bambino dovrebbero essere un motivo per consultare un medico.
La dacriocistite può portare a infezioni virali respiratorie acute o ad un aumento della temperatura a livelli critici. In questo caso è necessario chiamare un medico il prima possibile.
Di solito la malattia non appare immediatamente nel bambino, ma dopo 1-2 mesi. La presenza di un tappo diventerà evidente quando la secrezione inizierà ad accumularsi in grandi quantità e un'infezione si unirà ad essa.
I sintomi della malattia sono simili a quelli della congiuntivite, quindi la maggior parte delle madri lo sospetta. Oftalmologo pediatrico esegue il trattamento prescritto per la congiuntivite. Di solito include antibiotici in colliri e altri farmaci selezionati caso per caso. La diagnosi di dacriocistite viene fatta se non vi è alcun sollievo o si verifica un miglioramento intermittente. Il trattamento è diverso dal precedente.
Trattamento non chirurgico del condotto lacrimale
Nella prima fase trattamento terapeutico nominato massaggio che viene effettuato a casa da una mamma o da una massaggiatrice. Il medico ti dirà in dettaglio e ti insegnerà come farlo da solo. In tal caso il trattamento verrà proseguito o sostituito con uno nuovo. Se non si osserva alcun miglioramento e il bambino è ancora irrequieto, viene prescritto il sondaggio dei canali lacrimali.
Rischi dell'intervento chirurgico
Sondare l'occhio di un bambino lo è procedura sicura. Viene eseguita in anestesia locale utilizzando strumenti sterili. Per prevenire l'infezione, è importante tenere gli occhi aperti per il pus che potrebbe entrare nelle orecchie e nel secondo occhio. Dopo il bougienage, gli occhi vengono lavati con una soluzione antisettica.
Importante! Questo problema deve essere risolto il prima possibile. L'operazione viene eseguita nel primo anno di vita del bambino. Si consiglia di eseguirlo fino a 5 mesi, da allora il tappo di gelatina diventa più duro e difficile da eliminare.
I medici consigliano i genitori proteggi il tuo bambino dal raffreddore e dal naso che cola nei prossimi due mesi. Altrimenti possono verificarsi ripetute suppurazioni.
Dopo la procedura, il bambino potrebbe manifestare complicazioni come: Aderenze del dotto lacrimale Fortunatamente, questo accade raramente. Con un sondaggio adeguato, il rischio di recidiva è ridotto al minimo. Una grande responsabilità in questo senso ricade sulle spalle dei genitori, poiché sono loro che scelgono lo specialista che effettuerà l'intervento. Altrimenti, le recensioni di medici e genitori riguardo all'operazione sono positive, il che consente loro di esprimere fiducia in essa.
Prima procedura di sondaggio
Il sondaggio del canale lacrimale nei bambini di età inferiore a un anno viene effettuato per non più di 20 minuti. L'operazione è considerata complessa, ma a breve termine e di solito non ha conseguenze. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, quindi la madre può ritirare il bambino lo stesso giorno ed effettuare il recupero a casa. I genitori non possono entrare in sala operatoria, ma alcune istituzioni mediche lo consentono. In genere, il sondaggio viene eseguito quando anestesia locale, in alcuni casi è indicata l'anestesia generale.
Per prima cosa verrà somministrata l’anestesia e gli occhi del bambino verranno trattati con una speciale soluzione disinfettante. Seguiranno quindi 3 fasi di un'operazione spiacevole ma necessaria:
Interessante! Al giorno d'oggi esiste un'alternativa alle sonde metalliche. La tecnologia ci consente di introdurre nel canale strumenti di know-how, uno di questi è un piccolo palloncino. All'interno è pieno d'aria, che provoca la rottura della pellicola e del sughero.
Lesioni da intervento chirurgico
Durante l'intervento chirurgico, utilizzando qualsiasi metodo, l'integrità degli organi oculari non viene compromessa. I medici non eseguono incisioni e ciò consente di eseguire l'operazione in regime ambulatoriale, il che porta ad una significativa riduzione delle conseguenze spiacevoli, in particolare dell'infezione.
Procedura di sondaggio ripetuta
Di norma, è sufficiente una procedura per rimuovere il tappo e ripristinare la pervietà dei condotti. Tuttavia, in alcuni casi, e questo è 2 su 10, l'effetto non può essere ottenuto, quindi viene prescritta una procedura ripetuta, che viene eseguita dopo 2 mesi. A volte viene eseguito un sondaggio ripetuto a causa delle aderenze formate dalla prima volta. Quindi molto importante ha uno speciale massaggio che deve essere effettuato 10 giorni dopo l'intervento.
Il sondaggio ripetuto viene eseguito in modo simile al primo. A seconda delle condizioni degli occhi del neonato, potrebbero essere necessarie misure aggiuntive. Forse i medici inseriranno speciali tubi di silicone nei condotti lacrimali, che fungeranno da barriera alla formazione di aderenze. Dopo un po 'di tempo (fino a sei mesi), i tubi vengono rimossi.
Conseguenze del sondaggio
Dopo il bougienage, il neonato può essere portato a casa, ma è necessario seguire le raccomandazioni del medico per un certo tempo. Va ricordato che esiste un rischio minimo di infezione, il che significa che è necessario monitorare attentamente il bambino.
Generalmente, il processo di recupero richiede 1,5-2 mesi. Questo è il momento di seguire il consiglio del medico. Si può fare il bagno al bambino; non è vietato nemmeno stropicciarsi gli occhi, anche se non è consigliabile farlo per la prima volta dopo l'operazione.
Dopo la procedura, i bambini rimangono ancora ansiosi, ma dopo un giorno diventano calmi. Potrebbe esserci una secrezione sanguinolenta dalla cavità nasale, ma è necessario assicurarsi che non sia eccessiva. Alcuni bambini rimangono irrequieti per 2-3 giorni, ma poi il loro comportamento ritorna normale.
Per evitare aderenze e proteggere il bambino da una ripetizione della procedura, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico.
È importante ricordare quanto segue:
- Se il sondaggio del condotto lacrimale non viene eseguito in tempo, la procedura diventerà più dolorosa.
- Nei bambini più di un anno, l'operazione comporta complicazioni significative rispetto a quanto sperimenta un neonato.
- I bambini di età superiore a 6 anni vengono sottoposti a un'operazione oftalmologica molto complessa in anestesia generale.
Pertanto, ricorda che l'automedicazione non porterà a nulla di buono, inoltre, se perdi tempo, il sondaggio potrebbe causare complicazioni. Poiché più il bambino è grande, più è difficile liberarsi della malattia. L’operazione sarà rapida e il rischio di complicazioni è minimo. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, periodo di recupero passerà velocemente.