È possibile rompere la bolla all'interno. Puntura del sacco amniotico: fa male? Indicazioni per la manipolazione

Molte donne che si stanno preparando a diventare madri hanno sentito parlare di una puntura sacco amniotico- una misura molto efficace per l'induzione del travaglio e l'accelerazione del processo di nascita. Cos'è una tale procedura, a chi e quando viene eseguita, lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Durante l'intera gravidanza, il bambino è all'interno della vescica fetale. Il suo strato esterno è più resistente, lo è protezione affidabile da virus, batteri, funghi. In caso di violazione del tappo mucoso nel canale cervicale, sarà in grado di proteggere il bambino dai suoi effetti dannosi. Calotta interna il sacco fetale è rappresentato dall'amnion, che è coinvolto nella produzione di liquido amniotico - lo stesso liquido amniotico che circonda il bambino durante l'intero periodo sviluppo prenatale. Svolgono anche funzioni protettive e ammortizzanti.

La vescica fetale si apre durante il parto naturale. Normalmente, questo accade durante le doglie attive, quando l'apertura della cervice va dai 3 ai 7 centimetri. Il meccanismo di apertura è abbastanza semplice: l'utero si contrae, ad ogni contrazione aumenta la pressione all'interno della sua cavità. È questo, così come gli speciali enzimi che la cervice produce al momento dell'espansione, che influenzano le membrane fetali. La bolla si assottiglia e scoppia, le acque si ritirano.

Se l'integrità della vescica viene interrotta prima delle contrazioni, questo è considerato uno scarico prematuro di acqua e una complicazione del parto. Se l'apertura è sufficiente, iniziano i tentativi e la vescica fetale non pensa nemmeno di scoppiare, ciò potrebbe essere dovuto alla sua forza anormale. Questo non sarà considerato una complicazione, perché i medici possono perforarlo meccanicamente in qualsiasi momento.

In medicina, la puntura della vescica fetale è chiamata "amniotomia". La violazione artificiale dell'integrità delle membrane fetali consente di rilasciare una quantità impressionante di enzimi biologicamente attivi contenuti nelle acque, che ha un effetto stimolante del travaglio. La cervice inizia ad aprirsi più attivamente, le contrazioni diventano più forti e più intense, il che riduce il tempo di nascita di circa un terzo.

Inoltre, l'amniotomia può risolvere una serie di altri problemi ostetrici. Quindi, dopo di esso, il sanguinamento con la placenta previa può interrompersi e anche questa misura si riduce in modo significativo pressione sanguigna nelle donne con ipertensione.

La bolla viene perforata prima del parto o durante il parto. Prima di un taglio cesareo, la vescica fetale non viene toccata, la sua incisione viene praticata già durante l'operazione. Alla donna non viene dato il diritto di scegliere, poiché la procedura viene eseguita solo se ci sono prove. Ma secondo la legge, i medici devono chiedere il consenso a un'amniotomia.

L'apertura della bolla è un intervento diretto negli affari della natura, in un processo naturale e indipendente, e quindi è fortemente sconsigliato abusarne.

Come si esegue?

Esistono diversi modi per aprire le membrane. Può essere forato, inciso o strappato a mano. Tutto dipende dal grado di dilatazione della cervice. Se è aperto solo da 2 dita, sarebbe preferibile una foratura.

Nelle membrane fetali non ci sono terminazioni nervose, recettori del dolore e quindi un'amniotomia non è dolorosa. Tutto è fatto rapidamente.

30-35 minuti prima della manipolazione, la donna viene somministrata in compresse o iniettata per via intramuscolare con un antispasmodico. Per la manipolazione, che non deve essere eseguita da un medico, a volte è sufficiente un ostetrico esperto. Una donna giace su una sedia ginecologica con i fianchi divaricati.

Il medico inserisce le dita di una mano in un guanto sterile nella vagina e le sensazioni della donna non differiranno dal solito visita ginecologica. Con la lancetta dei secondi, l'operatore sanitario introduce uno strumento lungo e sottile con un gancio all'estremità: un ramo nel tratto genitale. Con lei, aggancia la membrana fetale con la cervice socchiusa e la tira delicatamente verso di sé.

Quindi lo strumento viene rimosso e l'ostetrico espande la puntura con le dita, controllando che l'acqua scorra dolcemente, gradualmente, poiché il loro rapido deflusso può portare al lavaggio e alla caduta delle parti del corpo del bambino o del cordone ombelicale nel tratto genitale. Circa mezz'ora dopo l'amniotomia, si consiglia di sdraiarsi. I sensori CTG sono installati sull'addome della donna in travaglio per monitorare le condizioni del bambino nel grembo materno.

La decisione di eseguire un'amniotomia può essere presa in qualsiasi momento durante il parto. Se la procedura è necessaria per l'inizio del travaglio, allora parlano di amniotomia prematura. Per migliorare le contrazioni nella prima fase del travaglio, viene eseguita un'amniotomia precoce e per attivare le contrazioni uterine durante l'apertura quasi completa della cervice, viene eseguita un'amniotomia libera.

Se il bambino ha deciso di nascere "in una maglietta" (in una vescica), allora è considerato più ragionevole eseguire una puntura già nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto, poiché tale parto è pericoloso con possibile sanguinamento in una donna.

Indicazioni

L'amniotomia è raccomandata per le donne che hanno bisogno di indurre il travaglio il prima possibile. Quindi, con preeclampsia, gravidanza post-termine (dopo 41-42 settimane), se il travaglio indipendente non inizia, una puntura della vescica li stimolerà. Con scarsa preparazione al parto, quando il periodo preliminare è anormale e prolungato, dopo la puntura della vescica, nella maggior parte dei casi le contrazioni iniziano dopo 2-6 ore. Il parto è accelerato e dopo 12-14 ore puoi contare sulla nascita di un bambino.

Nel parto già iniziato le indicazioni possono essere le seguenti:

l'apertura della cervice è di 7-8 centimetri e la vescica fetale è intatta, è considerato poco pratico salvarla;
debolezza delle forze tribali (le contrazioni si sono improvvisamente indebolite o cessate);
polidramnios;
vescica piatta prima del parto (oligoidramnios);
gravidanza multipla (allo stesso tempo, se una donna porta due gemelli, la vescica fetale del secondo figlio verrà aperta dopo la nascita del primo in 10-20 minuti).

Non è consuetudine aprire la vescica di proposito senza prove. È anche importante valutare il grado di prontezza corpo femminile al parto. Se la cervice è immatura, le conseguenze di un'amniotomia precoce possono essere deplorevoli: debolezza attività lavorativa, ipossia fetale, grave periodo anidro e, di conseguenza, un'emergenza C-sezione nel nome di salvare le vite del bambino e di sua madre.

Quando no?

Non perforeranno la vescica anche se ci sono indicazioni forti e rispettose per l'amniotomia i seguenti motivi:

la cervice non è pronta, non c'è levigatura, ammorbidimento, la valutazione della sua maturità è inferiore a 6 punti sulla scala Bishop;
una donna ha un'esacerbazione dell'herpes genitale;
il bambino nel grembo materno si trova in modo errato: viene presentato con gambe, bottino o giace di traverso;
placenta previa, in cui l'uscita dall'utero è chiusa o parzialmente bloccata da un "posto per bambini";
i cappi del cordone ombelicale sono adiacenti all'uscita dall'utero;
la presenza di cicatrici sull'utero nella quantità di più di due;
un bacino stretto che non ti permette di dare alla luce un bambino da solo;
gemelli monocoriali (bambini in una vescica fetale);
gravidanza dopo fecondazione in vitro (si consiglia il taglio cesareo);
lo stato di carenza acuta di ossigeno del feto e altri segni di disturbo secondo i risultati del CTG.

Un ostetrico o un medico non aprirà mai il sacco fetale se la donna ha indicazioni per il parto operativo - taglio cesareo e parto naturale può rappresentare un pericolo per lei.

Possibili difficoltà e complicazioni

In alcuni casi, il periodo di tempo successivo all'amniotomia procede senza contrazioni. Quindi, dopo 2-3 ore, iniziano a stimolare con i farmaci: iniettano "ossitocina" e altri farmaci che migliorano le contrazioni uterine. Se anche loro non sono efficaci o le contrazioni non si normalizzano entro 3 ore, viene eseguito un taglio cesareo secondo le indicazioni di emergenza.

Come già accennato, la puntura meccanica o la rottura della membrana fetale è un intervento esterno. Pertanto, le conseguenze possono essere molto diverse. Il più comune:

parto rapido;
sviluppo della debolezza delle forze tribali;
sanguinamento da un grave infortunio vaso sanguigno situato sulla superficie della bolla;
prolasso insieme a circuiti d'acqua fluenti del cordone ombelicale o parti del corpo del feto;
improvviso deterioramento delle condizioni del bambino (ipossia acuta);
il rischio di infezione del bambino se gli strumenti o le mani dell'ostetrico non sono stati elaborati a sufficienza.

Se la procedura viene eseguita correttamente e con tutti i requisiti, è possibile evitare la maggior parte delle complicazioni, ma è difficile dire in anticipo come si comporterà l'utero, se si contrarrà, se le contrazioni necessarie inizieranno al ritmo giusto.

L'apertura artificiale della vescica fetale, o amniotomia, spesso causa qualche preoccupazione nelle donne che aspettano la nascita di un bambino. Non tutte le pazienti del reparto maternità comprendono il significato di questa procedura: perché aprire la vescica fetale, se durante il parto le acque si rompono da sole? Proviamo a calmare le future mamme e rispondiamo a questa domanda.

Secondo i compiti e i tempi dell'amniotomia, è diviso in tre tipi. L'amniotomia precoce viene utilizzata per indurre il travaglio. Durante il parto, potrebbe essere necessaria un'amniotomia precoce e tardiva.

Amniotomia precoce

La cosiddetta amniotomia prematura è un modo per terminare una gravidanza prima che inizi il travaglio spontaneo. L'uso dell'amniotomia ai fini dell'induzione del travaglio significa l'inizio immediato del travaglio: una volta aperte le membrane, non si può tornare indietro. Durante la gravidanza, l'ostetrica è costretta ad iniziare il travaglio il più delle volte prima del previsto, in date diverse gravidanza, compresa la sua ultima settimana prima dell'inizio del travaglio spontaneo da parte della madre e del feto - questo travaglio indotto. Le indicazioni per l'amniotomia possono includere:

una grave forma di gravidanza tardiva, quando l'edema, l'ipertensione, i cambiamenti nei test delle urine non possono essere corretti con i farmaci, le condizioni della madre e del feto rimangono insoddisfacenti, nonostante il trattamento;
malattie materne (malattie cardiovascolari, diabete, malattia del fegato, malattie croniche polmoni, ecc.);
gravidanza ritardata;
polidramnios acuto crescente con fenomeni insufficienza cardiopolmonare incinta;
deterioramento del feto per vari motivi.

In altri casi, l'amniotomia prematura ai fini dell'induzione del travaglio viene eseguita in tempo senza indicazioni mediche quando il feto ha raggiunto la piena maturità e non vi sono segni di parto spontaneo. Viene chiamata tale induzione profilattica con amniotomia durante la gravidanza normale parto programmato.

Uno di condizioni possibili l'uso dell'amniotomia ai fini dell'induzione del travaglio è la presenza in una donna di ottimale segni pronunciati prontezza al parto, Nel 70-80% dei casi a gravidanza a termine, quando la cervice è "matura" (è corta, morbida, leggermente aperta, situata al centro della piccola pelvi), il parto può essere indotto con una sola amniotomia senza l'uso di farmaci, stimolando le contrazioni uterine (, prostaglandine).

L'amniotomia prematura in assenza o gravità insufficiente dei segni di prontezza al parto non sempre porta allo sviluppo di un'adeguata attività lavorativa - di norma, il parto è protratto, richiede l'intensificazione del lavoro medico, c'è il pericolo di un aumento del divario anidro , infezione canale di nascita e feto, asfissia (perdita di ossigeno) e lesione alla nascita al feto.

Il parto programmato, diffuso negli anni '90, è oggi meno praticato a causa del non solo possibili complicazioni(anomalia di inserimento della testa, violazione attività contrattile utero, sanguinamento dopo il parto), ma principalmente a causa della tendenza al corso naturale della gravidanza e del parto.

Amniotomia precoce

Durante il parto, potrebbe essere necessaria un'amniotomia precoce: viene eseguita quando l'apertura della cervice è ancora piccola. Elenchiamo le indicazioni per il suo utilizzo.

Casi in cui è necessaria l'accelerazione del travaglio:
- con debolezza dell'attività lavorativa(esiste stretta relazione fra basso livello contrattilità dell'utero e il lento progresso del travaglio in qualsiasi fase del primo e del secondo periodo), l'apertura precoce della vescica fetale porta ad un aumento della produzione e del rilascio di prostaglandine - fisiologicamente speciali sostanze attive. Le prostaglandine causano contrazioni uterine e contribuiscono anche ad aumentare l'attività uterina durante il parto;
- con una vescica fetale funzionalmente difettosa("piatto" o "pigro"). Il normale volume delle acque anteriori situate davanti alla testa del feto è fino a 200 ml. Se c'è poca acqua anteriore, come accade con l'oligoidramnios, le membrane sono tese sopra la testa del feto ("vescica fetale piatta"). Una diminuzione del volume del liquido amniotico nella maggior parte dei casi è associata alla presenza di malformazioni del sistema urinario fetale, con sovramaturità si osserva anche una diminuzione della quantità di liquido amniotico a 50-100 ml. Tale vescica ("piatta" o "flaccida") non svolge la sua funzione di "cuneo idraulico" nell'apertura della cervice, che è anche la ragione del lento svolgimento del travaglio;
- con polidramnios a causa di un largo numero liquido amniotico, l'utero è troppo teso, le sue contrazioni sono deboli, più spesso che nella metà dei casi, le cause del polidramnios rimangono poco chiare. Il polidramnios non è solo una malattia dell'amnio (membrane fetali) - può essere associato a una malattia della madre (diabete, malattie infiammatorie sistema genito-urinario), con lo sviluppo di malattie fetali ( malattia emolitica o la presenza di vari difetti e anomalie cromosomiche). La natura infettiva del polidramnios è possibile quando la madre è malata di sifilide, influenza, ecc. L'amniotomia precoce con polidramnios ottiene una diminuzione del volume dell'utero, a seguito della quale le contrazioni uterine diventano più forti.
L'uso dell'amniotomia con l'obiettivo terapeutico del giorno del raggiungimento:
- effetto emostatico (emostatico) durante il sanguinamento associato a presentazione parziale o basso attaccamento della placenta, cioè nei casi in cui la placenta è attaccata vicino all'uscita dall'utero. Il tessuto placentare non è in grado di allungarsi, le membrane durante le contrazioni comportano il bordo della placenta. Di conseguenza, il sito della placenta viene strappato dalla parete dell'utero presentante, il che porta a una violazione dell'integrità dei vasi del sito placentare e al sanguinamento. Dopo l'amniotomia, la parete del segmento inferiore dell'utero, insieme alle membrane e alla placenta, si sposta verso l'alto, la placenta non si esfolia più, quindi l'emorragia si interrompe. La parte presentante del feto che scende all'ingresso del bacino preme la parte sanguinante della placenta contro le pareti dell'utero e contro le pareti del bacino e quindi aiuta anche a fermare l'emorragia;
- effetto ipotensivo- abbassamento della pressione sanguigna durante il parto nelle donne in travaglio con tossicosi tardiva (preeclampsia), nonché ipertensione. In questo caso, l'utero ridotto dopo l'amniotomia esercita meno pressione grandi vasi, la pressione sanguigna diminuisce.
La presenza di prove dal feto, se metodi aggiuntivi gli esami durante il parto hanno rivelato segni che minacciano la vita del feto:
- rilevazione del liquido amniotico verde(con una miscela di meconio) durante l'amnioscopia, esame del liquido amniotico attraverso le membrane con un dispositivo ottico - questo indica che al feto manca l'ossigeno;
- disturbo del flusso sanguigno nei vasi cordone ombelicale secondo dopplerometria;
- tipo patologico curve del cardiotocogramma fetale non richiedere un taglio cesareo.

Amniotomia tardiva

A volte, nonostante la completa apertura dell'orifizio uterino, la vescica fetale rimane intatta e il periodo di esilio procede con le acque anteriori non rotte. Le ragioni di questa patologia possono essere le seguenti:

l'eccessiva densità delle membrane impedisce la loro tempestiva apertura sotto la pressione della pressione intrauterina;
l'eccessiva elasticità delle membrane porta al fatto che la vescica fetale si assottiglia e riempie una parte significativa della vagina, e talvolta esce dalla vagina;
con una bolla "piatta" con una quantità piccola o trascurabile di acque anteriori, le membrane sono tese sopra la testa del feto e non possono aprirsi da sole,

In questi casi il periodo dell'esilio (il secondo, faticoso periodo del parto) è ritardato. Una vescica fetale che non si apre interferisce con l'inserimento della testa nel bacino e trascina con sé le sezioni sovrastanti delle membrane, la placenta inizia a esfoliare dal suo letto - compaiono macchie. In rari casi, un bambino può nascere in una vescica fetale con una placenta distaccata (comunemente si dice di questi casi: "nato in una camicia"), di regola, in uno stato di asfissia.Al fine di prevenire tali complicazioni, ricorrono a un'amniotomia tardiva già nella seconda fase del travaglio. Dopo l'apertura della vescica fetale e il deflusso dell'acqua, l'attività lavorativa si intensifica, iniziano i movimenti progressivi del feto attraverso il canale del parto.

Esecuzione di un'amniotomia. Il corso della procedura

Dopo aver trattato i genitali esterni, il medico inserisce l'indice e il medio nella cervice della cervice fino a quando non entra in contatto con Durante il parto, questo di solito viene fatto al culmine della contrazione con la massima tensione della vescica fetale quando manualmente prelevato premendo sulla vescica dal basso verso l'alto o utilizzando uno strumento con un uncino affilato all'estremità, si aprono le membrane fetali, dopodiché l'ostetrico usa le dita per diluire le membrane fetali ai lati. La manipolazione è indolore, perché. non ci sono terminazioni nervose nelle membrane fetali.

Al momento dell'amniotomia il medico valuta il colore delle acque: su questa base si può giudicare lo stato del feto. Normalmente le acque sono trasparenti, ma se le acque sono verdi, ciò indica che il bambino sta vivendo una mancanza di ossigeno, che a sua volta porta al rilassamento dei muscoli otturatori dell'intestino e le feci originali sono mescolate con amniotico fluido. Il liquido amniotico giallo indica una malattia che si sviluppa nel feto quando il sangue della madre e del feto è incompatibile in termini di Rh o gruppo sanguigno.

Fortunatamente, le complicanze gravi dell'amniotomia sono rare. Tuttavia, questa manipolazione può essere accompagnata da conseguenze indesiderabili: dolore e disagio, infezione, peggioramento del battito cardiaco fetale, prolasso del cordone ombelicale o di piccole parti del feto (maniglie o gambe), nonché sanguinamento dai vasi fetali nel membrane, dalla cervice o dall'attaccamento della placenta (parziale).

L'apertura della vescica fetale viene utilizzata solo se necessario, la manipolazione viene eseguita con il consenso della donna. Poiché, come già accennato, la vescica fetale svolge un ruolo protettivo, compresa la protezione del feto e dell'utero dalle infezioni, non dovrebbe passare più di un giorno dal momento in cui il liquido amniotico viene versato alla nascita del bambino. Attualmente, i termini sono diventati ancora più severi e si ritiene che una protezione più affidabile contro l'infezione del feto e dell'utero sia la durata di un periodo anidro non superiore a 12 ore.

Perché hai bisogno di una vescica fetale?
Il valore del liquido amniotico è grande. Prevengono la formazione di aderenze tra le membrane e il feto; proteggere il cordone ombelicale e la placenta (posto dei bambini) dalla pressione di gran parte del feto e dalle contrazioni uterine durante il parto; rendere possibili e agevoli i movimenti del feto, che gli sono necessari corretto sviluppo; proteggere il feto da urti e contusioni dall'esterno; influenzare la posizione e l'articolazione del feto - la posizione relativa degli arti, del busto; rendere i movimenti fetali meno evidenti per una donna incinta; l'integrità della vescica fetale protegge dalle infezioni, favorisce l'apertura dell'orifizio uterino durante il parto - durante ogni contrazione, la vescica fetale si incunea nel canale cervicale, contribuendo all'apertura della cervice. Normalmente, l'apertura della vescica fetale si verifica quando l'apertura della cervice è superiore a 6 cm.

Ludmilla Petrova,
Ostetrico-ginecologo della più alta qualifica
categoria, capo del dipartimento di maternità
ospedale di maternità N 16, San Pietroburgo
Articolo fornito dalla rivista "Gravidanza. Dal concepimento al parto" N 03 2007

Ogni futura mamma non vede l'ora che appaia il suo bambino, perché dopo molti mesi vuole guardarlo velocemente e stringerlo al petto. Ma, come sai, il parto non è fonte di sensazioni piacevoli e una donna dovrà affrontare una serie di difficoltà diverse. Succede che per determinati motivi le contrazioni non iniziano e gli specialisti devono provocarle con le proprie mani. Una delle più modi semplici L'induzione del travaglio è considerata una puntura del sacco amniotico. Non vale assolutamente la pena averne paura, poiché la procedura viene eseguita per il bene e non danneggerà le briciole.

Puntura della vescica senza contrazioni

Spesso l'apertura della vescica nel gentil sesso provoca un'eccitazione irresistibile dovuta all'ignoranza. Prima di tutto, è necessario analizzare in quali situazioni particolari è impossibile fare a meno di questa procedura. In ogni caso, la donna in travaglio dovrebbe capire che se il medico ha informato della necessità di un'amniotomia, è fortemente sconsigliato rifiutare.

Spesso devi perforare la bolla a causa della minaccia per la vita del bambino. Le indicazioni più comuni per la manipolazione sono la preeclampsia e la minaccia del conflitto Rhesus. Inoltre, le indicazioni includono la presenza di gravi disturbi nel funzionamento dei reni, ipertensione e diabete mellito in una donna. Molto spesso, gli specialisti sono costretti a indurre il travaglio in questo modo con l'ipossia fetale e la gravidanza post-termine, la morte di un bambino nell'utero.

Ci sono anche casi in cui le contrazioni sono così deboli e improduttive che la futura mamma semplicemente non può partorire da sola senza amniotomia. In una situazione del genere, l'apertura della cervice viene rallentata e il bambino non può nascere. E il liquido amniotico, a sua volta, contiene prostaglandine, che migliorano significativamente l'attività lavorativa. Pertanto, viene presa la decisione di perforare la vescica. Se non è stato possibile ottenere il risultato desiderato, alla donna vengono somministrati farmaci speciali che attivano le contrazioni.

La maggior parte delle future mamme è preoccupata per come viene eseguita questa manipolazione. Come già accennato, non c'è assolutamente bisogno di aver paura dell'amniotomia. In primo luogo, il personale medico tratta i genitali della donna antisettici e le dà anche una pillola antidolorifica. Successivamente, il medico espande delicatamente la vagina e introduce lentamente uno strumento speciale, che è una specie di gancio. Cattura la bolla, dopodiché l'ostetrico la tira delicatamente verso di sé fino a quando non si verifica una rottura. Quindi la donna in travaglio viene osservata per mezz'ora e, con esito positivo, iniziano le contrazioni.

Le complicanze gravi dovute alla puntura della vescica sono rare. Tale procedura viene eseguita solo in caso di emergenza, solo con il permesso della futura mamma stessa. Lo specialista deve riferire possibili conseguenze, come prolasso del cordone ombelicale, battito cardiaco debole del bambino, apertura di sanguinamento, infezione intrauterina (molto rara), ipossia fetale. E, soprattutto, dal momento in cui la vescica si apre all'inizio del parto, non dovrebbero passare più di dodici ore. Come sai, un bambino non può a lungoè senza acqua, poiché minaccia la sua vita.

Fa male perforare la vescica prima del parto?

La rottura della bolla avviene in modo assolutamente indolore, poiché le terminazioni nervose sono completamente assenti nella membrana del frutto. Inoltre, la manipolazione nella maggior parte dei casi dura solo pochi minuti. Ma in realtà la paura della donna risulta sempre superiore alle spiegazioni degli ostetrici, e si verifica uno spasmo dei muscoli della vagina. In questo momento, la donna in travaglio non dovrebbe muoversi in modo che lo specialista non la ferisca dall'interno.

Se, durante la manipolazione, la futura mamma riesce comunque a rilassarsi, allora non ci sarà nemmeno il minimo disagio. L'unica cosa che si può sentire è la fuoriuscita di liquido dalla cavità vaginale. Pertanto, è davvero importante sintonizzarsi in anticipo sull'amniotomia e affidarsi a specialisti altamente qualificati che sicuramente non vogliono nuocere.

Come già accennato, la puntura della vescica viene eseguita solo quando necessario, e se una donna ne è stata informata, in nessun caso dovrebbe rifiutare la manipolazione, poiché ciò minaccia la vita del bambino.

Tutte e 3 le gravidanze avevano paura che l'acqua si rompesse da qualche parte luogo pubblico... Ho dormito dritto e ho visto che ero così in piedi su un tram pieno, e le acque erano così woooo e si riversavano come un secchio. O dentro centro commerciale.. Mi sono svegliato sudando freddo =D

Insomma, avevo “paura”, il corpo lo capiva troppo alla lettera e le mie vesciche non volevano “scoppiare” da sole nemmeno a 42 settimane.

Tutte e 3 le gravidanze, la bolla mi è stata trafitta già durante il parto, quando le contrazioni erano in corso, ma l'acqua continuava a non andarsene.

HA FRETTA?

In realtà, non fa mai male. Nemmeno un po', nemmeno sentito. Forse perché la puntura è stata fatta al momento delle contrazioni e, rispetto a loro, mi sembrava che la puntura fosse solo fiori. Almeno l'esame per la divulgazione è stato molto più doloroso.

Indicazioni:

Con una forma piatta della vescica fetale. Ciò significa uno scarso contenuto delle acque anteriori, che porta a un ritardo del travaglio e persino a un arresto del travaglio.
Amnio troppo denso. Con gusci robusti, l'apertura automatica non si verifica nemmeno con il collo completamente aperto. La nascita di un bambino in una bolla può essere pericolosa, il feto può soffocare. La mamma ha distacco o sanguinamento della placenta.
Debole attività lavorativa. Contrazioni improduttive, nessuna apertura della cervice, con contrazioni di più giorni. Se il travaglio non inizia entro due ore, viene eseguita la stimolazione farmacologica.
Con una gravidanza ritardata. Dopo 41 settimane di gravidanza, la placenta invecchia, in relazione a ciò, il feto inizia la fame di ossigeno. L'amniotomia accelera l'inizio del processo di funzione generica.
Con polidramnios. Il nome parla da sé: il sacco amniotico contiene molta acqua, questa distende l'utero e non è in grado di contrarsi completamente. Un'amniotomia eseguita in anticipo, sotto la supervisione di un medico, escluderà il prolasso delle anse del cordone ombelicale e degli arti del feto, se ciò è avvenuto spontaneamente.
Conflitto Rhesus tra madre e figlio. Se è necessario un parto urgente per salvare il feto dalla morte, viene avviato il processo di amniotomia.
Alta pressione segno arterioso alla mamma. A causa della diminuzione del volume dopo l'apertura della vescica, l'utero cessa di esercitare pressione sui vasi circostanti.
Lungo corso di tossicosi. Nel terzo trimestre, la tossicosi è una patologia chiamata preeclampsia: le proteine appaiono nelle urine, una donna ha gonfiore e pressione sopra il normale.
Placenta bassa. Con la placenta previa, l'ingresso dell'utero stesso è bloccato, seguito da distacco della placenta e ipossia fetale.

Ho avuto più letture.

L'amniotomia viene eseguita senza anestesia, le pareti della vescica amniotica sono prive di terminazioni nervose, quindi non è necessaria l'anestesia.

Di solito lo fanno stato iniziale attività lavorativa su una sedia ginecologica con bacino annesso. Sebbene, in alcuni casi, la bolla possa essere perforata sia prima dell'inizio del parto, sia prima dei tentativi stessi.

E il secondo shock dopo l'assenza di dolore fu che l'acqua non sgorgò come un secchio, ma iniziò solo a fuoriuscire leggermente. E se prima dell'apertura della bolla potevo almeno in qualche modo muovermi, beh, per aumentare il carico e accelerare l'apertura della cervice, allora dopo l'apertura dovevo solo sdraiarmi con un pannolino tra la gamba. Mutandine / assorbenti e altri oggetti vaganti che rendono la vita più facile a una donna sono, ovviamente, vietati durante il parto))

In quel momento, quando la mia vescica è stata perforata, la testa del bambino era già saldamente appoggiata alla cervice, quindi l'acqua semplicemente non poteva "sgorgare". Quindi in realtà hanno fatto trapelare un po' l'intero processo di nascita. In generale, secondo i medici, non dovrebbero sgorgare, perché questo è irto di un affondo del cordone ombelicale o addirittura delle braccia / gambe del bambino, e questo è molto pericoloso. Pertanto, insieme al gancio, il dottore presenta il suo indice e "rilascia" l'acqua lentamente.

La bolla viene perforata con uno strumento speciale. Non so come si chiama, ma sembra un enorme uncinetto. Su Internet spesso mostrano ganci metallici più affilati, ma per me hanno aperto la bolla con uno di plastica con una punta smussata.

Di norma, dopo una puntura della vescica per già cinque minuti, le contrazioni diventano più frequenti e più forti e, naturalmente, più dolorose.

L'ultima volta che ho sofferto a lungo, si stava avvicinando la 42a settimana di gravidanza e il bambino non aveva fretta di nascere. Inoltre, secondo tutte le analisi e gli ultrasuoni, tutto era in ordine e la cervice non era affatto pronta per il parto.

Al consulto si è deciso: "partorire", aspettare oltre può già essere pericoloso. Ma dopo un'ora trascorsa nella sala parto con piccole contrazioni, non ci fu alcun risultato nell'apertura. Abbiamo deciso di perforare la vescica e iniettare ossitocina. E questa è solo una miscela micidiale, ho capito che ora ci sarà CARNE! Ed è iniziato.

Il fatto è che con un'intera vescica amniotica, tutti gli altri metodi di stimolazione sono impotenti.

Le contrazioni stavano diventando più forti e più frequenti. Dopo la puntura della vescica, il bambino è nato in 2 ore, quelle sono state le 2 ore infernali della mia vita, ma grazie per 2, non 12)

Nel primo e nel secondo parto mi hanno fatto soffrire più a lungo, le contrazioni sono andate avanti a lungo, 14-15 ore, e solo dopo che la vescica è stata perforata, il processo è andato molto più veloce.

Tutto sommato, è completamente procedura standard cosa che avviene nel 50% dei casi. È pericoloso solo in un momento, che un medico inesperto possa danneggiare la testa del bambino con un uncino. Spesso, dopo il parto, le briciole presentano dei graffi sulla sommità della testa. Questo destino ci ha scavalcato.

Nelle nascite in casa preferiscono non perforare la vescica se le acque non si sono rotte da sole, ma partorire proprio nella borsa - ho amiche delle ragazze che hanno partorito bambini proprio nella vescica amniotica, e niente, tutti sono vivi e stanno bene! I medici diffidano di questo metodo. Devo credere ai dottori, quindi ovviamente sono PER una puntura della vescica se necessario.

Dicono che tra le controindicazioni ci sia un punto sul peso del feto. Dicono che non puoi fare un'amniotomia se il feto pesa più di 3 kg. E qui non posso essere d'accordo, tutti i miei figli sono molto più grandi di questa cifra, e non di 100 grammi. I medici negano questo punto.

Controindicazioni:

In ogni caso, questa procedura ha solo vantaggi, quindi ti consiglio di non aver paura e di non farti prendere dal panico))

La puntura del sacco amniotico, o amniotomia, viene eseguita molto spesso - in oltre il 50% dei casi di nascita. La procedura non rappresenta un pericolo né per la donna né per il bambino. Il sacco amniotico è una membrana elastica che contiene il bambino. La vescica è piena di liquido amniotico. Il rumore non penetra attraverso di esso, il bambino non ha paura delle infezioni.

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Come viene perforato il sacco amniotico per l'induzione del travaglio?

Nelle contrazioni, l'utero inizia a comprimere il sacco amniotico, di conseguenza il fluido si sposta verso il basso. Lì rimane una parte e, con la contrazione muscolare, preme sulla cervice. Ciò incoraggia un ulteriore sviluppo. La bolla penetra più in profondità e sotto l'aumento della pressione scoppia. Quindi il liquido amniotico viene versato. In questo caso si dice che le acque si siano rotte. Un tale corso di eventi è considerato la norma.

Perché sono appositamente forati?

Perché la vescica viene perforata prima del parto è determinata in ogni singolo caso. Questo può essere pianificato sia prima dell'inizio delle contrazioni, sia può essere fatto con urgenza durante il travaglio.

Per non essere tormentati dalla domanda sul perché forano apposta la vescica prima del parto, è meglio studiare in anticipo questo argomento. Ci sono momenti in cui è necessario forare la vescica prima del parto. Viene eseguito secondo le indicazioni di un medico. Questi includono:

Debole attività lavorativa.
Preeclampsia in gravidanza forma acuta. Tardivo, accompagnato da gonfiore delle gambe, alta pressione, peggioramento.
In pericolo di vita per madre o figlio.
Ipossia del feto, sospetto di esso.
Distacco della placenta.
La bolla ha forma irregolare, Piatto. La membrana si trova sulla testa del feto e gli impedisce di muoversi lungo la cervice.
Membrane dense della vescica fetale. L'apertura è massima e la bolla è intera.
Gravidanza con più di un feto. Dopo la nascita del primo, la bolla del secondo e quelle successive vengono forate.

In caso di preeclampsia, distacco prematuro della placenta, post-gravidanza, la vescica viene perforata prima del parto senza contrazioni. Le restanti indicazioni compaiono dopo l'inizio del travaglio.

Quando una vescica viene perforata in modo speciale durante il parto, devono avvertirlo in anticipo. Spesso, la donna in travaglio è tenuta a dare il consenso scritto all'operazione. Quanto dura il parto dopo una puntura della vescica dipende da ulteriori attività.

Fa male?

Una delle domande entusiasmanti: è doloroso perforare la vescica prima del parto. Molte donne in travaglio affermano di aver vissuto molto malessere. In un ambiente calmo, non puoi sentire come scoppia la bolla prima del parto. La comprensione avviene dopo l'effusione delle acque. Sensazioni simili possono essere ottenute versando un bicchiere sui piedi acqua calda. È in questo volume che esce inizialmente il liquido amniotico.

La puntura della vescica non provoca dolore, la membrana non ha terminazioni nervose. Quando le contrazioni iniziano dopo la procedura, si nota che sono dolorose, più fastidiose rispetto a prima della puntura. Quindi tutto sta andando secondo i piani, la stimolazione del travaglio ha avuto successo. Il compito principale della puntura è stato completato.

Puntura della vescica

Cosa stanno perforando?

Molti sono interessati a come viene perforata la vescica durante il parto e se esiste un pericolo per il feto. Con un'amniotomia, c'è il rischio di ferire la testa del bambino. L'operazione si effettua con uno strumento simile ad un uncinetto. Condizioni per la puntura della bolla:

lo strumento è sterile;
i genitali sono trattati con un antisettico dall'esterno.

Con questo gancio puoi toccare la testa del bambino. Non vi è alcun rischio di lesioni. Nel reparto maternità viene mantenuto un regime igienico-sanitario, i graffi saranno curati e guariranno rapidamente.

Gancio speciale

Come si fa una puntura?

La domanda su come perforare la vescica prima del parto preoccupa molte future mamme. La paura della procedura nasce dall'ignoranza delle complessità del processo.

Il gancio viene inserito nella vagina con le dita. Al momento della contrazione, quando la bolla è nello stato più sollecitato, il guscio si aggrappa allo strumento.

Attraverso il foro che è apparso, vengono allevate le membrane della vescica.
Il gancio viene rimosso.
Il liquido amniotico viene versato.

Il loro colore è importante per valutare le condizioni del bambino. Le acque verdi sono motivo di preoccupazione. Questa condizione richiede particolare attenzione e controllo.

Senza il fluido circostante, il feto può rimanere nella vescica per non più di 10-12 ore. In caso contrario, sono possibili conseguenze negative per la salute e lo sviluppo del bambino. La necessità di una puntura della vescica per l'induzione del travaglio è determinata dal medico. Se la procedura viene eseguita in modo tempestivo e corretto, non ci saranno conseguenze indesiderabili nel bambino.

Per quanto tempo inizieranno le contrazioni, se la bolla viene perforata, è impossibile sapere in anticipo. È possibile che sia necessaria una stimolazione aggiuntiva.

Quanto tempo ci vuole per iniziare le contrazioni dopo una puntura della vescica dipende dalla condizione futura madre e i suoi ormoni. Quasi sempre, una violazione dell'integrità della membrana amniotica è sufficiente per l'induzione del travaglio. Le contrazioni iniziano molto rapidamente. A condizione che la cervice sia in uno stato di prontezza, si è contratta, si è ammorbidita, si è aperta. Se la vescica è perforata, ma non ci sono contrazioni o l'attività lavorativa rimane debole, sono necessari ulteriori stimolanti, come l'ossitocina. Di solito, i medici non aspettano molto per prevenire l'infezione del bambino e prescrivono farmaci 3 ore dopo la puntura.

Quanto tempo partoriscono?

È impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda su quanto tempo partoriscono dopo una puntura della vescica. Di solito, dopo la procedura, il parto avviene rapidamente, rapidamente.

In condizioni di attività lavorativa attiva, il bambino nasce entro poche ore.

Dopo l'amniotomia, un dispositivo viene collegato alla donna in travaglio per monitorare le condizioni del feto. Se è tutto ok, allora misure di emergenza non accetto. Quando la procedura viene eseguita in modo errato, potrebbero essere necessarie misure aggiuntive per accelerare il processo. Ad esempio, se viene drenata troppa acqua, parte del cordone ombelicale, gli arti del bambino, potrebbero cadere.

Il risultato di un'amniotomia eseguita in modo errato

Quanto dura il parto dopo una puntura?

La procedura influisce direttamente sulla durata del lavoro nel caso.

Segni principali:

il collo è almeno mezzo aperto, cioè 5 dita;
è corto e liscio.

Quindi la puntura contribuirà alla sua rapida divulgazione fino alla fine, il che significa che avvicinerà la nascita. Un massimo di poche ore e il bambino nascerà. Se è necessaria la stimolazione con farmaci ormonali, il parto sarà più lungo.

La cosa principale è che il bambino non dovrebbe rimanere senza acqua per più di 12 ore. Questo è il compito che devono affrontare i lavoratori dell'ospedale di maternità e la madre.

Conclusione

Il piercing alla vescica prima del parto non è una procedura pericolosa. Può essere assunto in anticipo, con malattie note della donna in travaglio.
Di solito, la procedura viene eseguita per stimolare il travaglio con contrazioni deboli.
Solo un medico qualificato dovrebbe prescrivere ed eseguire una puntura. A corretta esecuzione provoca un parto rapido e porta il momento incontro tanto atteso con un bambino.

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