Il problema dell'anestesia durante il parto è sempre rilevante per le future mamme e viene risolto ogni volta individualmente a seconda di molti fattori.
Con l'avvicinarsi della data di scadenza, ogni futura mamma, in un modo o nell'altro, pensa alle imminenti difficoltà associate alla nascita di un bambino. Stiamo parlando di forti dolori che accompagnano invariabilmente il processo di nascita. Certo, ogni persona è individuale e per alcune donne il dolore durante il parto è una sensazione del tutto tollerabile, anche se spiacevole, mentre per altre è fonte di incredibile tormento.
È stato dimostrato che nella maggior parte dei casi una donna che soffre di forti dolori per molto tempo, in un momento cruciale, potrebbe semplicemente non essere pronta a dare alla luce un bambino in modo naturale, il corpo è esausto e la donna in travaglio semplicemente non ha la forza di spingere. Per evitare che ciò accada, durante il parto vengono utilizzati antidolorifici.
Il sollievo dal dolore durante il parto può essere utilizzato per una serie di motivi:
- Come abbiamo già detto, il compito dell'anestesia è il conforto di una donna e la sua prontezza per la nascita di un bambino. In un quarto delle donne in travaglio, la soglia del dolore è così bassa che, mentre provano dolore durante le contrazioni, alcune provano semplicemente un senso di panico, possono compiere azioni inappropriate e non ascoltare le istruzioni del medico. In questo caso, l'antidolorifico utilizzato durante il parto ha lo scopo di eliminare il comportamento irrequieto della donna.
- Il dolore viene alleviato anche se si prevede un bambino troppo grande, o due gemelli, e anche durante le nascite prolungate o, al contrario, premature o "rapide".
- Succede che durante il processo di nascita sia necessaria un'emergenza Intervento chirurgico come l'inserimento di una pinza o la rimozione della placenta. In tali casi, vengono utilizzati anche preparati speciali, di regola, per via endovenosa.
- L'uso di un anestetico è considerato efficace se esiste il rischio di ipossia fetale o se la futura mamma ha un'attività lavorativa debole. Qui l'effetto è diretto un po' nella direzione opposta, e non per rimuovere Dolore. Nell'ipossia, ad esempio, l'uso di tali farmaci riduce il rischio carenza di ossigeno al bambino.
Per quanto riguarda i rischi associati all'uso di farmaci che alleviano il disagio, allora, contrariamente alla credenza popolare che ciò possa essere dannoso per la salute del bambino, i medici la pensano diversamente. Come abbiamo già detto, la questione viene risolta individualmente ogni volta e l'effetto è, ovviamente, principalmente finalizzato a portare benefici, non danni. Naturalmente, ogni farmaco ha il proprio elenco di controindicazioni, ma ne parleremo un po 'più in basso quando analizzeremo quali sono i metodi moderni per alleviare il dolore durante il parto.
Tipi di anestesia durante il parto
I metodi per alleviare il dolore durante il parto possono essere completamente diversi, dall'uso di farmaci a metodi che spiegano come anestetizzare da soli le contrazioni durante il parto. Cominciamo, forse, con l'anestesia del parto in condizioni moderne, cioè quei metodi, il cui principio di base è l'una o l'altra introduzione di medicinali nel corpo.
Sollievo medico dal dolore durante il parto
I farmaci progettati per ridurre il dolore durante le contrazioni possono entrare nel corpo in vari modi, dalle inalazioni e impacchi alle iniezioni intramuscolari e endovenose. Diamo un'occhiata a cosa e come il parto è anestetizzato, in modo più dettagliato.
Inalazioni
Per tale anestesia del parto viene utilizzata una miscela di protossido di azoto e ossigeno. Questa combinazione offre un'efficienza sufficientemente elevata e viene utilizzata durante l'apertura della cervice. La descrizione di questo metodo, tra l'altro, dà una risposta alla domanda "danno sollievo dal dolore del travaglio nel primo periodo?", che include il tempo della divulgazione. Il vantaggio di questo metodo è che la donna stessa determina il grado di dolore e respira secondo necessità.
Anestesia endovenosa
Cosa viene iniettato in una vena durante il parto per alleviare il dolore? Molto spesso, questi farmaci, progettati per fornire sollievo dal dolore durante il parto, sono vari analgesici. A proposito, entrano nel corpo non solo, ma anche per via intramuscolare e con l'aiuto di impacchi speciali. Metodo simile facilitare il periodo prenatale ha lo scopo di garantire che una donna possa rilassarsi completamente tra le contrazioni e acquisire forza che sarà necessaria durante i tentativi.
A volte un medico, quando decide quale anestesia usare durante il parto, opta per un farmaco come il promedol. Sebbene il promedol appartenga agli stupefacenti, è stato dimostrato che il suo uso singolo non danneggerà né la madre né il bambino. Questo farmaco non è usato per ultima fase attività lavorativa, altrimenti questo metodo potrebbe influire attività respiratoria il bambino, in altre parole, avrà difficoltà a fare il suo primo respiro.
Spesso, e specialmente durante la nascita del primo bambino, si verifica una situazione in cui l'attività lavorativa è notevolmente ritardata. In questi casi, dare futura mamma riposo, i medici l'hanno messa a dormire. 
Anestesia epidurale
Qui, gli antidolorifici durante il parto vengono iniettati nella parte posteriore (colonna vertebrale) utilizzando un catetere. Questo metodo fornisce l'eliminazione quasi completa di sintomi del dolore, ma devi ricordare che insieme al dolore, la capacità di muoversi autonomamente per un po 'di tempo potrebbe scomparire. Dipende dal dosaggio del farmaco somministrato, a volte una donna può stare completamente in piedi. Lo svantaggio è il fatto che durante l'uso di questo metodo, la donna in travaglio perde la capacità di spingere completamente. Pertanto, poco prima dell'inizio dei tentativi, la somministrazione del farmaco viene sospesa.
Metodi non farmacologici di sollievo dal dolore del travaglio
I metodi di anestesia naturale del parto includono molti dei metodi più diversi e, soprattutto, sicuri per la salute della madre e del bambino. Qui e punti dolenti durante il parto e diverse posizioni per alleviare il dolore e molto altro. Ma prima le cose principali.
Preparazione psicologica
È molto positivo se la futura mamma sa e capisce cosa la aspetta esattamente. L'atteggiamento giusto è molto importante in queste poche ore difficili prima della nascita di un bambino. Per le mamme che partoriscono per la prima volta ci sono diverse scuole e corsi sulla gravidanza e il parto, decisamente consigliati.
Riflessologia
O l'agopuntura. Questo metodo è assolutamente sicuro e, allo stesso tempo, molto efficace. Sfortunatamente, questo metodo non è molto diffuso nel nostro paese a causa della banale mancanza di specialisti qualificati in questo campo. Ed è un peccato, perché l'uso dell'agopuntura durante il parto ha un effetto benefico sull'attività lavorativa in generale, non solo allevia il dolore.
Procedure idriche
La nascita di un bambino è un processo lungo e quindi i medici spesso sconsigliano di recarsi in ospedale subito dopo la comparsa dei primi sintomi. E per alleviare il dolore a casa, la futura mamma può trascorrere del tempo in un bagno caldo. Durante tale procedure idriche si verifica il rilassamento muscolare, grazie al quale il dolore diventa notevolmente inferiore e molto più tollerabile. Inoltre, il comfort e un'atmosfera familiare ti aiuteranno a sintonizzarti risultato positivo. A proposito, alcuni ospedali per la maternità offrono di utilizzare una doccia calda per gli stessi scopi, già nel reparto prenatale.
Alcune madri decidono sulla nascita di un bambino nell'acqua. E sebbene il comfort durante questo metodo sarà più alto, non dimenticare un qualificato cure mediche, che sarà completamente fornito alla futura mamma solo sul tavolo del parto. 
Massaggio
Una certa stimolazione, a volte abbastanza forte, dei punti situati nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro, riduce notevolmente il disagio che si verifica durante le contrazioni. Una donna può eseguire tali manipolazioni sia in modo indipendente che con l'aiuto di un coniuge o di un altro amata, situato accanto a lei durante il parto congiunto. In quest'ultimo caso, l'effetto del massaggio sarà più forte proprio a causa del contatto con una persona cara.
elettrodi
Il metodo è usato molto raramente, ma, tuttavia, ha senso parlarne. Un'opzione abbastanza sicura per alleviare il dolore, non danneggerà né la madre né il bambino. In questo caso gli elettrodi vengono fissati nella regione lombare e le terminazioni nervose vengono stimolate mediante corrente alternata.
Tecniche di respirazione
La respirazione corretta durante le contrazioni è molto aspetto importante. È questo metodo che è raccomandato per l'uso più spesso. Il nostro corpo in molte situazioni sa cosa fare, a volte ha bisogno di un bel po' di aiuto. Se respiri correttamente durante le contrazioni, non solo puoi ridurre significativamente il dolore, ma anche generalmente rilassare il corpo, il che è molto buono per il bambino. Durante inalazioni ed esalazioni eseguite correttamente, il corpo produce l'ormone endorfina che, entrando nel flusso sanguigno, svolge il ruolo di un anestetico naturale.
Comportamento corretto
Il comportamento attivo durante i combattimenti include l'uso di varie posture che scaricheranno la colonna vertebrale, così come l'oscillazione, l'inclinazione, che vengono utilizzate per lo stesso scopo. Viene spesso utilizzata una palla speciale, seduta sulla quale durante le contrazioni, una donna in travaglio riduce il dolore.
Questi metodi per alleviare il dolore durante il parto aiutano? Senza dubbio. Ma solo se la donna è concentrata sul risultato. La nascita di un bambino è un duro lavoro e deve essere affrontata con tutta serietà. Pertanto, ci prepariamo in anticipo, ci sintonizziamo mentalmente, cerchiamo di non farci prendere dal panico e poi andrà tutto bene. Dopotutto, la paura, il panico e il "pizzico" non faranno che aumentare il dolore e, inoltre, possono danneggiare il nascituro.
Sollievo dal dolore dopo il parto
Dopo la nascita del bambino, il dolore può verificarsi per diversi motivi. Questa è la contrazione dell'utero, il dolore dopo le rotture, il disagio dovuto alla sutura risultante taglio cesareo. Quale antidolorifico può essere usato dopo il parto?
Non ci sono molte opzioni su come anestetizzare il corpo dopo il parto. A rigor di termini, ce ne sono solo due: ibuprofene e paracetamolo. Ma le medicine che le contengono sostanze attive, parecchio, e hanno forma diversa pubblicazione. Questi possono essere supposte anestetiche, compresse, pozioni e iniezioni (queste ultime sono utilizzate per alleviare il dolore principalmente negli ospedali per la maternità. 
Quanto costa il controllo delle nascite
Se hai intenzione di partorire in Istituzione pubblica se ci sono indicazioni appropriate, l'anestesia o anche l'anestesia verrà eseguita per te gratuitamente. In altri casi, il costo degli antidolorifici durante il travaglio varierà a seconda delle qualifiche dell'anestesista, dello stato dell'ospedale di maternità e di altri fattori. Ad esempio, i prezzi per possono variare da $ 100 a $ 800, a seconda di ogni caso specifico. Pertanto, è meglio discutere in anticipo con il proprio medico il costo di tale assistenza durante le contrazioni, nonché la sua convenienza.
Sollievo dal dolore durante il parto: pro e contro
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Le donne moderne in travaglio sono più fortunate delle loro madri e nonne. La medicina è pronta ad offrirli modi efficaci riduzione del dolore del travaglio. Uno di questi metodi è l'anestesia epidurale, che è ampiamente utilizzata sia in parto fisiologico e durante il parto chirurgico.
Questo articolo discuterà come viene eseguita tale anestesia, quali sono i suoi vantaggi e svantaggi e se può avere conseguenze negative.
Cos'è?
L'anestesia epidurale o epidurale è un metodo di anestesia dolce. Per alleviare il dolore, il paziente non ha bisogno di essere immerso sonno medico completamente. La donna rimane cosciente, ma un'iniezione epidurale nella spina dorsale la priva in tutto o in parte della sua suscettibilità in alcune parti del corpo.
La colonna vertebrale fa parte del sistema nervoso centrale, contiene numerose terminazioni dei processi nervosi che inviano segnali di impulso al cervello. È così che viene trasmesso il segnale del dolore. Il centro del dolore nella corteccia cerebrale lo riceve, lo analizza e la persona inizia a provare dolore.
La tecnica dell'anestesia epidurale sta nel fatto che è nella colonna vertebrale, o meglio, nel suo spazio epidurale, con l'ausilio di un lungo ago lombare e di un catetere, farmaci, che bloccano l'invio di un impulso doloroso. Di conseguenza, il cervello semplicemente non riceve e non comprende i segnali provenienti da determinate terminazioni nervose. Per anestetizzare diverse parti del corpo, i farmaci vengono iniettati in diverse aree. colonna vertebrale.
Durante il parto e durante il parto chirurgico, è necessario desensibilizzare la parte inferiore del corpo, pertanto l'iniezione viene effettuata nella colonna lombare.
Le radici nervose vengono lavate con un farmaco: un anestetico iniettato attraverso il catetere, la loro sensibilità viene temporaneamente attenuata o scompare completamente. A parto naturale vengono utilizzati farmaci e dosaggi diversi dal taglio cesareo. Una donna che partorisce lei stessa ha così l'opportunità di sopravvivere più facilmente alle doglie, ma non si verifica una completa diminuzione della sensibilità, sente la parte inferiore del corpo.
Con il taglio cesareo c'è bisogno di un'anestesia più lunga e più profonda, quindi non vengono somministrati solo analgesici, come nel primo caso, ma anche ketamina.
I preparati utilizzati per l'anestesia epidurale subiscono una speciale purificazione specifica, le soluzioni risultanti sono destinate esclusivamente all'uso spinale o epidurale. Quale farmaco introdurre e in quale quantità, lo sa l'anestesista. Respinge non tanto dal peso di una donna, ma dalla sua altezza.
È accettato per ogni segmento della colonna vertebrale che deve essere anestetizzato, applicare fino a 2 ml di farmaco. gioca un ruolo e stato generale donne in travaglio, la sua soglia del dolore, le caratteristiche individuali del suo stato di salute.
Vantaggi e svantaggi
L'analgesia mediante iniezione di farmaci anestetici nello spazio epidurale è oggi considerata una metodica abbastanza sicura, per questo è consigliata dal Ministero della Salute come soluzione di prima linea nelle situazioni in cui è necessaria l'anestesia locale durante il parto o l'anestesia più profonda in alternativa all'anestesia generale durante l'intervento di parto.
Tutti i pro ei contro di questo tipo di riduzione del dolore dovrebbero essere presi in considerazione da due specialisti: il medico che partorisce o opera e l'anestesista. Devono tener conto dei desideri della madre stessa.
Quindi, una donna può sempre rifiutare un'iniezione epidurale durante il parto o dichiarare il suo disaccordo con questo metodo di anestesia prima di un taglio cesareo. In questo caso, si applicherà metodi alternativi, di cui parleremo in seguito.
L'indubbio vantaggio dell'anestesia epidurale è che aiuta una donna a sopravvivere più facilmente ai momenti difficili. Con un taglio cesareo, una donna conserva la chiarezza della coscienza e può vedere come nascerà il suo bambino. L'uscita da tale anestesia è incomparabilmente più breve e più facile dell'uscita dall'anestesia generale. Gli svantaggi sono che l'anestesia epidurale può essere dannosa.
Le conseguenze aggravanti dopo l'uso di tale anestesia durante il parto possono essere l'allungamento del periodo del parto, l'indebolimento delle contrazioni, che possono essere pericolose per il bambino e la madre.
Le complicazioni, secondo le statistiche, non sono così comuni: circa un caso ogni 50mila nascite. Per circa il 15-17% delle donne in travaglio, l'anestesia epidurale non funziona come vorremmo: non è possibile ottenere il grado desiderato di sollievo dal dolore, il che significa che la suscettibilità al dolore è parzialmente preservata, il che complica il lavoro dei chirurghi e ostetriche.
L'anestesia epidurale può avere conseguenze negative per le donne che hanno problemi di emostasi. La violazione della coagulazione del sangue può portare alla formazione di ematomi nell'area della puntura con una piccola quantità di sangue che entra nel liquido cerebrospinale.
Se l'anestesia è medico esperto, nulla di cui preoccuparsi. Senza difficoltà significative, sarà in grado di determinare l'esatto sito di puntura e il tasso di somministrazione del farmaco. Ma un medico negligente e inetto può ferire le dure membrane spinali, che sono irte di perdite di liquido cerebrale, disfunzione del sistema nervoso centrale. Se l'ago va più in profondità del necessario e ferisce lo spazio subaracnoideo della colonna vertebrale, la donna può provare convulsioni, può perdere conoscenza. Nei casi più gravi, si verifica la paralisi.
Dopo aver applicato questo metodo per ridurre il dolore, le donne hanno spesso mal di testa e questi dolori possono persistere fino a diversi mesi. La maggior parte di loro va via da sola con il tempo.
Danno al bambino dall'azione medicinali quasi equivalente all'anestesia generale. In alcuni casi, c'è il rischio di palpitazioni e il verificarsi di carenza di ossigeno e insufficienza respiratoria dopo la nascita del bambino.
Contrariamente alla credenza popolare che il sollievo dal dolore sia un grave fardello per il cuore, i medici affermano che il cuore ei vasi sanguigni di una donna in travaglio, a cui è stato somministrato un anestetico mediante puntura lombare, funzionano normalmente, stabilmente.
Per molte donne incinte, questo metodo per ridurre il dolore provoca paura. È psicologicamente difficile accettare il fatto stesso di un'iniezione nella colonna vertebrale. Il più difficile è per coloro a cui viene mostrato il parto chirurgico. Non tutte le donne incinte sono pronte a vedere tutte le fasi della propria operazione.
Chi è controindicato?
Nessuna donna in travaglio può ricevere un'epidurale se si oppone categoricamente. Pertanto, la principale controindicazione è proprio desiderio pazienti di sesso femminile. Se una donna ritiene di poter affrontare da sola le doglie o preferisce sdraiarsi sul tavolo operatorio in anestesia generale, deve solo firmare l'apposita rinuncia.
Ma ci sono donne che vogliono solo essere aiutate in questo modo. E qui potrebbero esserci alcuni ostacoli che non consentiranno ai medici di eseguire l'anestesia epidurale. Le controindicazioni assolute includono:
- disaccordo paziente;
- la presenza di un processo infiammatorio purulento, pustole e un'eruzione purulenta sul dorso nell'area della puntura proposta;
- coagulopatia (soprattutto sullo sfondo di forme gravi preeclampsia).
Le controindicazioni relative all'anestesia epidurale sono:
- malattie del sistema nervoso di una donna, in particolare quelle associate a disfunzioni della colonna vertebrale;
- tatuaggi nel sito della puntura proposta;
- cambiamenti di deformazione nella schiena, lesioni spinali (in caso di lesioni nell'area lombareè probabile che un'iniezione venga negata);
- emorragia (emorragie patologiche in diverse parti del corpo);
- sepsi sistemica in una donna in travaglio;
- alto rischio di sindrome da angoscia nel feto (con parto prematuro, quando tessuto polmonare il frutto non è completamente maturo).
Rifiutare secondo indicazioni relative può anche essere donne con un alto grado obesità. Non eseguiranno l'anestesia epidurale se la seconda nascita si verifica con una cicatrice sull'utero - l'anestesia può rendere completamente invisibili i sintomi della rottura uterina se si verifica.
Tale anestesia non viene somministrata alle donne che hanno sanguinamento, e anche se il parto avviene sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna, disidratazione.
L'anestesia epidurale pericolosa può essere nell'ipossia fetale acuta. Se qualcosa è andato storto durante il parto, sono iniziate complicazioni e altre misure di risposta ostetrica non hanno avuto effetto, viene presa la decisione di condurre operazione di emergenza taglio cesareo. In questo caso, alla donna viene somministrata solo l'anestesia generale. Inoltre, si raccomanda l'anestesia generale se è necessario un ulteriore intervento chirurgico, ad esempio la rimozione dell'utero dopo un taglio cesareo.
Per le donne con insufficienza cardiaca e pacemaker, tale sollievo dal dolore può essere eseguito solo con il permesso di un cardiochirurgo. Se un tale specialista non è disponibile e l'autorizzazione non è stata ottenuta in anticipo, l'introduzione di antidolorifici nella colonna vertebrale può essere negata.
Alternative
Se per qualche motivo l'anestesia epidurale è controindicata per una donna, ciò non significa che dovrà sopportare forti dolori. Durante un parto artificiale (cesareo), a una donna verrà somministrata un'anestesia generale, che in linea di principio non ha controindicazioni. In questo caso, verrà iniettato un anestetico per via endovenosa e, dopo tale iniezione, il paziente si addormenterà semplicemente. Non sentirà come l'anestesista inserisce un tubo tracheale nella trachea e lo collega alla macchina ventilazione artificiale polmoni.
Il grado di blocco del dolore con questo metodo è molto alto.
L'anestesia spinale, in cui l'introduzione dei farmaci viene effettuata a un livello più profondo - il livello dello spazio subaracnoideo della colonna vertebrale, non può essere considerata un'alternativa, poiché ad essa si applica lo stesso elenco di controindicazioni.
Per ridurre il dolore durante il parto fisiologico può essere utilizzato iniezioni endovenose antidolorifici sistemici.
Durante il parto fisiologico
Addestramento speciale richiede solo l'anestesia epidurale, prevista per il taglio cesareo. Questa è una preparazione standard per la chirurgia e la premedicazione (sedativi e sonniferi il giorno prima operazione pianificata). Se è necessario eseguire l'anestesia epidurale durante il parto, non è richiesta alcuna preparazione.
La donna è posta o in posizione sdraiata su un fianco con le gambe sollevate, oppure in posizione seduta con la schiena inarcata ad “arco”. Successivamente, il medico esegue un trattamento asettico dell'area cutanea e procede alla determinazione del punto di iniezione. Di solito, per ridurre il dolore durante le contrazioni, l'ago viene inserito tra il primo e il secondo vertebre lombari. Un ago 16-18G viene inserito nel piano sagittale.
Una volta nello spazio epidurale, il medico sentirà il "fallimento" dell'ago e l'assenza di resistenza con l'ulteriore avanzamento del catetere. Dopo il test di aspirazione, viene somministrata la prima dose di prova dei farmaci (di solito si usa Lidocaina o Bupivacaina). Il catetere rimane nel sito di puntura. Se necessario, la medicina può essere aggiunta attraverso di essa se la donna ricomincia a sentire dolore. Pertanto, non può sdraiarsi sulla schiena. Le contrazioni avverranno in posizione supina sul lato destro o sinistro, è necessario cambiare lato ogni ora.
L'anestesia inizia ad agire 15-20 minuti dopo la somministrazione del farmaco. La durata dell'anestesia può essere diversa, dipende dal dosaggio. Spesso durante il parto naturale, i medici utilizzano una tecnica in cui la paziente stessa regola il dosaggio - se si verifica dolore, lo informerà l'anestesista, che somministrerà un "supplemento" su richiesta.
L'anestesia epidurale è considerata la più desiderabile, che viene somministrata durante il travaglio pretermine se le condizioni del bambino sono stabili. Permette alla donna in travaglio di rilassarsi e il processo il parto è in corso Più veloce. Al primo parto, quando il dolore è più forte e la durata del processo è più lunga, c'è anche molto spesso bisogno di rilassamento con l'uso dell'anestesia epidurale.
L'anestesia regionale aiuta anche con la discordanza del travaglio, con un forte aumento della pressione in una donna, durante il parto naturale, se il bambino è grande o gigante o durante la nascita di gemelli. Anche il travaglio difficile e prolungato raramente fa a meno di tale analgesia, dà rilassamento e questo aiuta ad aprire la cervice.
All'inizio della fase di spinta, l'anestesia epidurale di solito non è prescritta. Il suo compito principale è promuovere l'apertura della cervice e, quando sono iniziati i tentativi, ciò non è più necessario: la cervice è completamente aperta. Inoltre, una donna dovrebbe spingere e agire in stretta collaborazione con un ostetrico in modo che il bambino nasca più velocemente e senza conseguenze negative per la salute della donna in travaglio e del bambino.
Per taglio cesareo
La durata media dell'operazione di consegna è di 25-45 minuti. Il fatto stesso di utilizzare l'anestesia epidurale renderà l'operazione un po 'più lunga - per la durata del periodo di latenza, fino a quando l'anestesia funziona (15-20 minuti).
Poiché il parto chirurgico richiede una desensibilizzazione più profonda, l'anestesista deve assicurarsi che il paziente stia bene prima che venga somministrata l'anestesia. Vengono misurate la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca della donna. Sul braccio è fissato un bracciale speciale, che misurerà continuamente la pressione in tempo reale e invierà i dati al monitor.
La posizione del corpo durante l'introduzione degli strumenti nella colonna vertebrale sarà la stessa del parto naturale: la donna in travaglio si siederà o si sdraierà su un fianco. Direttamente sulla pelle della schiena, il medico fa dei segni con una matita. Le vertebre tra le quali l'ago deve essere inserito per alleviare il dolore durante il parto chirurgico si trovano tra la 2a e la 5a vertebra lombare. Il sito di puntura più accettabile viene determinato dopo il fatto e sul posto.
Come nel caso dell'anestesia durante il parto, pelle sottoposto ad un'attenta lavorazione asettica. Un ago sottile viene fatto passare attraverso il cosiddetto legamento giallo tra due vertebre. Non appena la resistenza diventa negativa, l'ago "cade", vi viene attaccata una siringa con un catetere. L'assenza di resistenza sull'altro lato dell'ago significherà che l'ingresso nello spazio epidurale ha avuto successo.
La dose di prova viene somministrata dopo essere entrata nel punto desiderato. Circa tre minuti è la valutazione primaria degli effetti delle droghe. Se c'è un effetto, la donna inizia a sentirsi intorpidita e le viene iniettata dolcemente e lentamente la dose principale di farmaci.
I chirurghi procedono all'operazione dopo l'appropriato comando dell'anestesista. Questo specialista durante l'intero processo del parto chirurgico è accanto alla donna in travaglio, parla con lei, aggiungendo la giusta quantità di medicinali attraverso il catetere.
Il supporto viene fornito fino al completamento dell'operazione. Durante il taglio cesareo, il benessere della donna è strettamente monitorato da un anestesista e da un'ostetrica.
Per tutto questo tempo, una donna può vedere e sentire tutto ciò che accade. Ciò offre due grandi opportunità: vedere come nasce il bambino e attaccarlo al seno direttamente in sala operatoria, il che è estremamente utile per il successivo avvio dell'allattamento.
Quando una donna riceve un'epidurale prima di un parto chirurgico, l'anestesista è sempre preparato per l'anestesia generale. Questa regola è. Può risultare che l '"epidurale" verrà eseguita con un errore, non funzionerà, e quindi in qualsiasi momento lo specialista deve essere pronto a dare alla donna l'anestesia generale.
Da cosa dipende la sicurezza?
La sicurezza di una donna e del suo bambino dipende da diversi fattori, che ha senso chiedere in anticipo quando si sceglie un particolare ospedale per la maternità:
- il livello di qualificazione e competenza dell'anestesista;
- il livello di formazione e le qualifiche di ostetrici e chirurghi;
- disponibilità di moderne attrezzature mediche nella struttura ostetrica (aghi, dispenser, cateteri lombari, monitor);
- uso in pratica di preparazioni anestetiche moderne e al sicuro (Naropin, Bupivacaine);
- monitoraggio costante delle condizioni della madre e del bambino.
Non devi vergognarti della tua stessa curiosità. Quando scegli un ospedale per la maternità, dovresti porre tutte queste domande. Una donna ha tutto il diritto di sapere quale categoria di medico eseguirà la sua operazione o anestesia, se l'ospedale di maternità dispone di attrezzature moderne e quando è stato cambiato l'ultima volta, quali farmaci vengono utilizzati per l'anestesia epidurale.
Perché fa ancora male?
Nelle loro recensioni, molte donne notano che non sono state in grado di eliminare completamente tutto il disagio dopo l'anestesia epidurale. Una descrizione formale di tali casi e cause è inclusa nel protocollo per l'anestesia epidurale, che è la principale raccomandazione clinica per i medici. Quindi, l'anestesia epidurale può essere inefficace se:
- l'intervento è stato avviato prima che avvenisse la completa distribuzione del farmaco nello spazio epidurale;
- la dose iniziale del farmaco era troppo bassa;
- si verifica un blocco del mosaico (il farmaco è distribuito in modo non uniforme e un lato è anestetizzato, mentre l'altro no o perde parzialmente la sensibilità);
- mancanza individuale di percezione del farmaco (aiuta a cambiare il farmaco con un altro);
- la giovane età del paziente (i legamenti della colonna vertebrale sono morbidi, quindi entrare in essi viene erroneamente interpretato dall'anestesista come entrare nello spazio epidurale, perdita di resistenza).
L'opinione del dottor Komarovsky
Il noto pediatra Yevgeny Komarovsky ha ripetutamente sottolineato che l'anestesia epidurale è un ottimo metodo moderno per ridurre il dolore. È altamente efficace e quasi sicuro.
Ma il fattore umano si manifesta più chiaramente in esso: se l'anestesista è abile e qualificato, il parto della donna sarà molto confortevole e calmo. Se lo specialista si sbaglia, l'anestesia epidurale può essere molto pericolosa per la donna in travaglio e per suo figlio.
Prezzo
Spesso le donne sono interessate a sapere se tale anestesia è pagata, se è necessario pagare un extra separatamente. Se il parto avviene in clinica privata, in virtù di un contratto di fornitura servizi medici, la procedura è a pagamento. Il suo costo è compreso tra 7 e 15 mila rubli, a seconda della regione e della clinica specifica. Il costo esatto può essere scoperto in anticipo, durante la conclusione del contratto per il parto.
negli ospedali di maternità pubblici e centri perinatali che accettano donne in travaglio polizza assicurativa medica obbligatoria, l'anestesia epidurale è completamente gratuita. Può essere applicato in qualsiasi momento durante il parto, su richiesta della donna in travaglio o su indicazione del medico responsabile del parto.
Il parto è un processo naturale e doloroso. Ogni donna vive il dolore in modo diverso. Alcuni lo trovano tollerabile, altri insopportabile. Succede che una donna partorisca un bambino senza alcun intervento da parte del personale medico, mentre un'altra ha semplicemente bisogno di questo aiuto. In questo caso, parlano di vari. Quindi quali sono i tipi di anestesia e quanto sono sicuri?
Sollievo dal dolore psicologico durante il parto
Non importa quanto possa sembrare strano, ma l'atteggiamento psicologico positivo di una donna è uno strumento eccellente per ridurre significativamente il dolore durante la nascita di un bambino. Se la futura mamma è psicologicamente pronta per il processo stesso, se non si "torce", non si "blocca" e non aspetta il dolore, allora tutto andrà molto più facilmente. È già stato dimostrato che con l'inizio del travaglio molte donne iniziano a provare dolore solo perché lo stanno aspettando. Invece di prepararsi per un lavoro serio e aiutare il bambino a nascere il prima possibile, iniziano ad avere un'intensa paura del dolore. L'autoipnosi, vedi, è una cosa seria. Tuttavia, non negheremo che molte donne, a causa di nessuno caratteristiche individuali e stanno soffrendo davvero.
Cosa si può consigliare in questi casi? Relax. Credimi, la natura saggia si è occupata del sollievo dal dolore durante il parto, ma a volte le donne si fanno del male. La donna incinta deve rendersi conto e guidarla con fermezza nella sua testa: più stringe, più doloroso sarà per lei. E viceversa: il dolore sarà minimo se una donna può rilassarsi. Se acquisisci familiarità con le tecniche di respirazione che promuovono il rilassamento prima del parto, le padroneggi e applichi le conoscenze acquisite con l'inizio del travaglio, allora questo esame può essere superato con un "cinque più". Dopo tutto, dentro stato calmo nel corpo di una donna in travaglio viene prodotta una quantità sufficiente di ormoni endorfinici, che possono ridurre le sensazioni fisiche spiacevoli, aiutare a rilassarsi, ridurre il dolore e avere un effetto benefico sul decorso del parto. È anche importante ascoltare il consiglio di un ostetrico-ginecologo che "comanda la sfilata", quindi puoi alleviare notevolmente la condizione.
Il massaggio aiuta molte donne a far fronte al dolore del travaglio. È particolarmente utile stimolare i punti situati nei glutei e. Inoltre, un bagno caldo aiuta a rilassarsi. Questo è vero se la donna è ancora a casa o se le condizioni in ospedale lo consentono. Questa procedura aiuta a rilassarsi durante le contrazioni, alleviare la tensione muscolare.
Sollievo dal dolore del parto con l'agopuntura
La riflessologia è uno dei più metodi sicuri sollievo dal dolore durante il parto. Questo metodo è adatto a tutte le donne in travaglio senza eccezioni, poiché non è farmacologico e non influisce su tutto il corpo, ma su determinati punti. Usando questo metodo, puoi ridurre il dolore, interrompere la trasmissione degli impulsi nervosi al cervello e contribuire al rilascio di ormoni antidolorifici.
A dire il vero, con l'aiuto di questo metodo, si verifica un effetto non completo, ma relativo sui centri del dolore, pertanto, insieme all'agopuntura, vengono spesso utilizzati mezzi speciali.
Anestesia medica per il parto
Spesso, ai fini del sollievo dal dolore durante il parto, ricorrono all'assunzione di farmaci. In particolare, stiamo parlando di farmaci del gruppo A, che comprende analgesici. È vero, vengono utilizzati in caso di emergenza: solo quando la futura mamma non può fare a meno del loro utilizzo. In generale, il sollievo dal dolore con i farmaci viene utilizzato se una donna ha nausea, vomito o se è troppo fissata sul dolore e non può concentrarsi sul processo del parto. Gli analgesici vengono somministrati per via endovenosa, intramuscolare, utilizzando impacchi (applicati in determinati punti), come inalatori.
A volte il medico decide sull'uso di Promedol. Questo - sostanza stupefacente somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Lui, ovviamente, non allevia completamente il dolore, ma lo riduce significativamente. È già stato dimostrato che una singola dose di Promedol non influisce negativamente sulla salute del bambino. Tuttavia, la seconda volta il suo utilizzo è inaccettabile.
Oltre ai farmaci inclusi nel gruppo degli antispasmodici e dei farmaci, ne vengono utilizzati altri, ad esempio anestetici, antipsicotici, tranquillanti.
Anestesia epidurale
Durante questa manipolazione, nello spazio tra le vertebre lombari davanti al duro meningi che circonda il midollo spinale, a una donna viene iniettato un anestetico. In questo caso vengono utilizzati anestetici noti (ad esempio lidocaina o bupivacaina). Come risultato di questa procedura, le radici dei grandi nervi vengono bloccate e la donna non avverte alcun dolore. Questo metodo di anestesia consente di volta in volta, se necessario, di "rabboccare" la sostanza anestetica. Questo viene fatto attraverso un catetere sottile. Ma allo stesso tempo, una donna dovrebbe sapere che dopo aver eseguito questa manipolazione, per qualche tempo non sarà in grado di muoversi autonomamente.
Sfortunatamente, questo metodo di anestesia non è adatto a tutti. Se una donna ha una scarsa coagulazione del sangue o viene osservata febbre, se ha malattie di natura neurologica, allora non funzionerà per lei. Inoltre, non è adatto a donne obese o allergiche agli anestetici locali.
Tra gli "effetti collaterali" che spesso si verificano a seguito dell'anestesia epidurale, si può notare mal di testa. A volte può durare fino a tre settimane. Ciò accade se l'ago viene inserito un po' più in profondità di quanto dovrebbe essere. Oggi i medici sanno come affrontare tali conseguenze ed eliminare efficacemente questo dolore.
Abbiamo esaminato i metodi più diffusi per ridurre o eliminare il dolore che si verifica durante l'evento più importante nella vita di una donna incinta: la nascita di suo figlio. Ma dovresti sapere che la decisione sull'anestesia durante il parto viene presa dai medici a seconda della gravità del dolore e viene applicata solo a condizione che tutte le manipolazioni siano sicure per il bambino.
Specialmente per-Ksenia Dakhno
È chiaro che durante il parto il bambino deve in qualche modo lasciare il grembo materno. L'utero si contrae e il bambino esce gradualmente attraverso la cervice e la vagina aperte. Il dolore durante il parto può verificarsi a causa dello stiramento della cervice, della vagina, del perineo, della compressione e della rottura dei tessuti molli. Alcune donne in travaglio soffrono così tanto che il loro cuore e il loro respiro possono essere disturbati. Inoltre, il dolore prolungato porta spesso a stanchezza prematura, cessazione delle contrazioni uterine, ipossia (mancanza di ossigeno) del feto.
La questione se sia necessario ricorrere all'anestesia per il parto, ogni donna deve decidere da sola. I moderni metodi di anestesia (anestesia farmacologica, anestesia epidurale, ecc.) sono considerati abbastanza sicuri sia per la madre che per il bambino e rendono più confortevole il processo di parto.
Tuttavia, molti esperti si oppongono al sollievo dal dolore del travaglio. Innanzitutto, c'è un rischio (anche se piccolo) effetti collaterali. In secondo luogo, il corso naturale del parto è disturbato (la somministrazione di farmaci può rallentare o indebolirsi attività tribale).
D'altra parte, la soglia per la sensibilità al dolore è diversa per tutti. Sotto l'influenza di "incontrollabile" dolore prolungato può aumentare in alcune donne pressione arteriosa, il polso diventa più frequente, si verifica debolezza dell'attività lavorativa. Danneggia la salute della madre e del bambino. In tali casi, è più saggio ricorrere all'anestesia piuttosto che soffrire di dolori insopportabili.
Tuttavia, è meglio prepararsi in anticipo al parto. Con l'aiuto della cosiddetta preparazione psicoprofilattica è possibile aumentare la soglia della sensibilità al dolore e facilitare il decorso del parto. Si ritiene che una donna psicologicamente pronta per il parto, che conosca bene tutte le fasi del processo del parto, che sappia respirare correttamente, che conosca i metodi di autoeliminazione del dolore e si concentri sul risultato, potrebbe benissimo fare a meno dell'anestesia. In questi casi, il parto non è associato al "dolore", ma all'aspettativa di un miracolo, una grande felicità - un incontro precoce con la persona più amata e meravigliosa che stavi aspettando da tanto tempo.
Esistono diversi modi per ridurre il dolore del parto.
Preparazione psicologica
Il dolore alla nascita è esacerbato dall'ignoranza. Pertanto, scopri di più sul processo di nascita. Informazioni rilevanti possono essere ottenute da scuole di gravidanza, cliniche prenatali o dalla letteratura specializzata. Le donne che sono psicologicamente pronte per il parto trovano incomparabilmente più facile partorire.
parto in acqua
Un bagno caldo rilassa, distrae, ha un buon effetto sul travaglio e migliora persino l'afflusso di sangue al feto. Rimanere in acqua calda può ridurre significativamente il dolore di una donna in travaglio durante la prima fase del travaglio, quando la cervice si dilata. Tuttavia, prima di riempire il bagno, valuta seriamente i pro ei contro di questo tipo di parto.
Riflessologia
Alcune cliniche usano l'agopuntura per alleviare il dolore. Allevia il dolore durante le doglie e normalizza l'attività lavorativa. In Russia, questo metodo non è ancora molto popolare, molto probabilmente a causa della mancanza di agopuntori professionisti.
Sollievo dal dolore da farmaci
Hanno cercato di anestetizzare il parto molti anni fa. Per questo venivano usate droghe, come la morfina, la tintura di oppio e il protossido di azoto. Il principale svantaggio di questi metodi è impatto negativo antidolorifici narcotici sul feto. In particolare, possono causare un indebolimento della respirazione in un neonato.
Nell'ostetricia moderna, degli analgesici narcotici, il promedol è più spesso usato. Ha un buon effetto analgesico e meno di altri farmaci influenzano il bambino.
Spesso, a causa di dolorose contrazioni prolungate, le donne in travaglio trascorrono una notte insonne. La fatica accumulata può interferire nel momento più cruciale. In tali casi vengono prescritti farmaci che inducono il sonno.
Prima di somministrare antidolorifici a una donna, assicurati di consultare un ostetrico-ginecologo e un anestesista.
Anestesia epidurale
Questo è un metodo di anestesia relativamente giovane. Il medico inserisce un ago sottile tra le vertebre e inietta un anestetico sotto corazza dura midollo spinale. In questo caso vengono utilizzati antidolorifici locali: lidocaina, marcaina, ropelocaina e altri. Dopo l'introduzione del farmaco, qualsiasi sensibilità al di sotto del livello della sua somministrazione viene temporaneamente bloccata.
L'anestesia epidurale ha i suoi svantaggi. Da un lato viene fornito un buon sollievo dal dolore, ma dall'altro una donna non può spingere in modo efficace. Pertanto, immediatamente prima della nascita del bambino, l'anestesia epidurale viene sospesa. Inoltre, in rari casi, l'anestesia epidurale può causare mal di testa e mal di schiena che perseguitano una donna per molto tempo. a lungo dopo il parto.
A volte è necessaria l'epidurale indicazioni mediche, ad esempio, quando posizione sbagliata feto, la nascita di gemelli, nonché alcune complicazioni della gravidanza o del parto.
La paura del dolore durante il parto è radicata nell'anima di una donna fin dall'inizio, e anche dopo aver partorito una volta, può continuare ad avere paura. Perché si verifica è comprensibile, tutti dicono che non c'è niente di più doloroso del parto. Qualcuno confronta il dolore del travaglio con fratture di 20 ossa contemporaneamente, qualcuno dice che è stato il dolore più grande della sua vita.
Se aspetti un bambino, ovviamente, fai del tuo meglio per prepararti al positivo. Grazie alla disponibilità di informazioni arriva la comprensione che questo è un processo naturale che non dovrebbe causare molto dolore. Entro la fine del trimestre, ti calmi e il desiderio di porre fine alla gravidanza diventa più forte di queste paure. Ma la questione se il parto sia facilitato rimane ancora. Anche la persona più sicura di sé dovrebbe sperare che se improvvisamente fa troppo male, lo aiuteranno.
Danno antidolorifici durante il parto?
Certo, è possibile rendere il parto facile e indolore e gli analgesici durante il parto in una forma o nell'altra sono ora utilizzati in quasi il 90% delle donne in travaglio. Puoi farlo in modo tale che una donna semplicemente li dormirà troppo e dovrà essere svegliata nel momento più cruciale.
Gli antidolorifici durante il parto sono diventati addirittura una fonte di reddito aggiuntivo per gli ospedali per la maternità, quasi ovunque è possibile ottenere questo servizio a pagamento (stiamo parlando dell'anestesia epidurale). IN clinica prenatale ti potrebbe essere fornito un elenco di cose necessarie per l'ospedale di maternità, finora potrebbe contenere anche farmaci progettati per alleviare le contrazioni.
Ora hai molte possibilità di pensare al parto, anche se dal punto di vista di ciò che è meglio per madre e figlio durante il parto fisiologico, ovviamente è preferibile un parto senza farmaci.
Come anestetizzare il parto
Esistono diverse opzioni per rendere il parto indolore. Differiscono per efficienza e sicurezza. Un'altra domanda è se sia necessario. A volte la perdita di sensibilità al dolore è vitale. Ad esempio, se le contrazioni sono forti, frequenti, ma inefficaci e la cervice non si apre.
Per questo processo vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Fisiologico. Questo è un massaggio rilassante della parte bassa della schiena, musica calma, speciale tecniche di respirazione ed esercizio fisico, bagno e doccia.
- Spinale e - un'iniezione speciale durante il parto nella colonna vertebrale con l'introduzione di farmaci a midollo spinale. più affidabile e metodo moderno. Tale iniezione durante il parto inizia ad agire letteralmente dopo 5 minuti, alleviando completamente il dolore.
- Durante il parto vengono utilizzati anche altri farmaci, che vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa e in altri modi. Questi sono principalmente antispasmodici, analgesici narcotici e farmaci che influenzano la centrale sistema nervoso. Viene utilizzato anche il protossido di azoto (un anestetico), che una donna respira attraverso una maschera, regolando autonomamente il grado di anestesia.
- Agopuntura e altri metodi fisioterapici d'influenza. Non applicabile in tutti gli ospedali.
Succede anche: alla fine della seconda fase del travaglio per circa 40 minuti - 1 ora ci sono contrazioni molto intense e frequenti, che portano alla completa apertura della cervice. La stanchezza, accumulata nelle ultime ore, si fa sentire, appare forte sentimento pressione sul fondo, il bambino preme la testa sulla cervice e sul plesso sacrale, la testa viene premuta saldamente contro l'ingresso della piccola pelvi e rimane ben poco prima della nascita delle briciole.
La donna che dice un fermo "no" a qualsiasi cosa interventi medici, in questo momento potrebbe semplicemente rompersi. È in questi momenti che una donna in travaglio urla più spesso: fammi un cesareo, fai almeno qualcosa, smettila! Ma adesso è troppo tardi per fare qualsiasi cosa. Se a una donna in travaglio viene somministrato un medicinale che allevia davvero il dolore, il bambino potrebbe avere complicazioni dopo la nascita, ad esempio la depressione respiratoria.
E poi l'iniezione necessaria viene somministrata come placebo. Ad esempio, viene introdotto un no-shpa, che non ha alcun effetto sull'utero. Questa iniezione viene eseguita solo per calmare la madre, mentre lei aspetterà la sua azione: avrà il tempo di partorire.
Come alleviare il dolore durante il parto da solo
La gravità del dolore durante il parto dipende in gran parte da come la donna in travaglio percepisce l'atto di nascita. Se resisti alle contrazioni, ti irrigidisci, il tuo corpo si stanca rapidamente e inizi a sentire dolore. Accade spesso che una donna inizialmente si aspetti dolore durante il parto e quindi provochi il suo aspetto. Questo è un circolo vizioso: più resisti alle contrazioni, più dolore più forte più forte è il dolore, più pizzichi. L'utero sta lavorando sodo, ma la cervice non può aprirsi: non glielo lasci fare con la tua paura.
La sindrome del dolore aumenta a causa dell'accumulo di acido lattico nei muscoli dell'utero e della sua resistenza a se stesso: alcuni muscoli lavorano per aprirsi, mentre altri si spasmano e non permettono di aprirsi. A causa del fatto che al momento quasi tutte le future mamme hanno l'opportunità di frequentare corsi di preparazione al parto e tu hai l'opportunità di imparare in anticipo come anestetizzare il parto da sola.
Nei corsi imparerai tutto sulle tecniche speciali di respirazione e rilassamento durante il parto, sugli esercizi che aiutano, ti sintonizzerai sul fatto che il parto non è doloroso e non dovrebbe essere doloroso. Va bene se hai un partner con te durante il parto, non necessariamente un marito. Anche tua madre, tua zia o la tua ragazza possono fungere da assistente durante il parto. Deve venire a questi corsi con te. Qui ti insegneranno come fare un massaggio rilassante durante il parto, respirare con la donna in travaglio, sostenerla e guidarla al momento giusto.
Sì, il parto non può essere completamente indolore. Sensazioni spiacevoli certo che lo faranno. In parte su quanto sarà spiacevole e doloroso per te, puoi influenzare te stesso. E ricorda che se improvvisamente non riesci a farcela, ci sono modi alternativi per alleviare il dolore, gli analgesici vengono usati durante il parto, se ne hai bisogno, ti aiuteranno.