☰

Algoritmus kŕmenia vážne chorých. Algoritmus na kŕmenie pacienta v posteli. Kŕmenie pacienta cez gastrostómiu

Fonendoskop - 1 ks. Sledujte.

Sada riadu podľa zvoleného režimu kŕmenia - 1 sada.

Izotonický roztok chloridu sodného - 60 ml.

Prípravok na dezinfekciu rúk. Tekuté mydlo - v neprítomnosti antiseptika

Obrúsok - 1 ks. Lepiaca omietka - 10 cm.

Nesterilné rukavice - 1 pár.

Striekačka s objemom 20-50 ml. Lievik.

Algoritmus na kŕmenie ťažko chorého pacienta cez ústa a nazogastrickú sondu

I. Príprava na postup:

    Predstavte sa pacientovi (ak je pacient pri vedomí), informujte o nadchádzajúcom kŕmení, zložení a objeme stravy, spôsobe kŕmenia.

    Umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom) alebo noste rukavice (ak bude kŕmenie prebiehať cez nazogastrickú sondu).

    Pripravte si výživný roztok; zahrejte na teplotu 30-35 0 C.

II. Vykonanie postupu:

    Pri kŕmení pacienta ústami:

    1. Pomôžte pacientovi zaujať na lôžku polosed, alebo sed s nohami dole, prípadne pomôžte presadnúť na stoličku.

      Pomôžte pacientovi umyť si ruky, učesať si vlasy, narovnať oblečenie.

      Zakryte hrudník pacienta vreckovkou.

      Ak má pacient snímateľné zubné protézy, pomôžte pacientovi ich namontovať.

      Presuňte nočný stolík na lôžko pacienta.

      Usporiadajte taniere s jedlom podľa želania pacienta. V prípade zhoršenej motoriky položte pod taniere protišmykové obrúsky. Pri poruche koordinácie používajte pomôcky s ochranným lemom alebo iné pomôcky odporúčané odborníkom na rehabilitačnú medicínu.

      Pozvite pacienta, aby používal príbor, vrátane špeciálneho riadu pre pacientov s poruchou motorických funkcií.

      Ak je pacient pripravený jesť sám.

4.8.1. Ak je to potrebné, použite pomôcky na predlaktie, ktoré uľahčia zdvihnutie paže do úrovne úst (napr. pohyblivé opierky predlaktia; podporné popruhy na hlave); protetické alebo ortopedické pomôcky.

4.8.2. Monitorujte proces výživy; účinnosť žuvania a prehĺtania.

4.8.3. Vymeňte taniere podľa potreby.

4.8.4. Na konci procedúry pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa a zaujať pohodlnú polohu v posteli.

4.9. Ak pacient potrebuje aktívne kŕmenie.

4.9.1. Zdvihnite hlavový koniec postele.

4.9.2. Zabezpečte, aby jedlo pripravené pre pacienta malo homogénnu konzistenciu.

4.9.3. Premiestnite nočný stolík k lôžku pacienta, položte stôl.

4.9.4. Zdvihnite hlavu pacienta jednou rukou; druhý na prinesenie lyžice do úst pacienta (pri hemiparéze sa jedlo prináša zo zdravej strany).

4.9.5. Počas žuvania a prehĺtania podopierajte hlavu pacienta.

4.9.6. Pite pacienta na požiadanie alebo každých 3-5 polievkových lyžíc jedla. Tekutina sa podáva lyžičkou alebo miskou na pitie.

4.9.7. Na konci kŕmenia pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa alebo liečiť ústna dutina podľa protokolu 14.07.002 „Starostlivosť o ústnu dutinu ťažko chorého pacienta“.

4.9.8. Po jedle poskytnite pacientovi polohu v polosede na 30 minút.

5. Pri kŕmení pacienta cez nazogastrickú sondu

5.1. Určte režim kŕmenia predpísaný pre pacienta - nepretržitý alebo prerušovaný (zlomkový).

5.2. Umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom).

5.3. Zdvihnite čelo postele o 30-45 stupňov.

5.4. Skontrolujte správnu polohu sondy.

5.4.1. Pripojte 20 cm 3 striekačku k distálnej časti sondy a odsajte obsah žalúdka.

5.4.1.1. zhodnoťte povahu obsahu - ak sa objavia príznaky krvácania, zastavte postup.

5.4.1.2. ak sa zistia príznaky porušenia evakuácie obsahu žalúdka, prestaňte kŕmiť.

5.4.2. Pripojte injekčnú striekačku naplnenú 20 cm 3 vzduchu k distálnej časti sondy a vstreknite vzduch dovnútra, pričom počúvajte epigastrickú oblasť.

5.5. Vyšetrenie kože a slizníc nosových priechodov, vylúčenie príznakov infekcie a trofických porúch spojených s umiestnením nazogastrickej sondy.

5.6. Skontrolujte kvalitu fixácie sondy, v prípade potreby vymeňte lepiaci obväz.

5.8. S prerušovaným (frakčným) kŕmením sondou.

5.8.1. pripraviť predpísaný objem živnej zmesi; nalejte do čistej misy.

5.8.2. naplňte 20-50 ml injekčnú striekačku alebo lievik živným roztokom.

5.8.3. vstreknite aktívne pomaly (pomocou striekačky) alebo pasívne (pomocou lievika) predpísaný objem živnej zmesi do žalúdka pacienta, zavádzajte po častiach, v dávkach 20-30 ml, s intervalmi medzi porciami - 1-3 minúty.

5.8.4. po zavedení každej časti stlačte distálnu časť sondy, aby ste zabránili jej vyprázdneniu.

5.8.5. na konci kŕmenia zaveďte predpísané množstvo vody. Ak sa nepodáva tekutina, opláchnite sondu 30 ml fyziologického roztoku.

III. Koniec procedúry:

    Vypočujte si peristaltické zvuky vo všetkých kvadrantoch brucha.

    Ošetrite ústnu dutinu, utrite tvár pacienta od nečistôt.

    Použitý materiál zlikvidujte, dezinfikujte.

    Odstráňte rukavice alebo si umyte a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom).

    Výsledky realizácie vhodne zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie.

Dosiahnuté výsledky a ich vyhodnotenie

Pacient dostáva dostatok vyvážená výživa berúc do úvahy odporúčania ošetrujúceho lekára.

27 Jednoduchá technológia vykonávania lekárska služba"Kŕmenie ťažko chorého pacienta cez ústa a nazogastrickú sondu"

Technológia podávania ťažko chorého pacienta ústami a nazogastrickou sondou je súčasťou TPMUMSU a má kód A14.31.004 podľa.

Tabuľka 24 – TPMUMSU „Kŕmenie ťažko chorého pacienta ústami a nazogastrickou sondou“

Požiadavky na špecialistov a pomocný personál

Zoznam špeciálne

pobytu / ktorý sa podieľa na výkone služby.

Dodatočné alebo špeciálne požiadavky na špecialistov a podporný personál

Špecialista s diplomom zavedenej formy po absolvovaní strednej odbornej zdravotníckej vzdelávacej inštitúcie v odboroch: „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“.

Majte zručnosti na vykonávanie tejto jednoduchej lekárskej služby

Požiadavky na bezpečnosť práce lekársky personál

2.1 Požiadavky na bezpečnosť práce pri výkone služby

Pred a po zákroku vykonajte hygienu rúk.

Počas procedúry používajte rukavice

3. Podmienky výkonu jednoduchej zdravotnej služby

ambulancie

Stacionárne

4. Funkčný účel jednoduchej zdravotnej služby

Liečba chorôb

Implementačné požiadavky, realizačný algoritmus

Materiálne zdroje

Prístroje, nástroje, medicínske produkty

Činidlá

Imunobiologické prípravky a činidlá

krvných produktov

Lieky

Iný spotrebný materiál

Fonendoskop.

Systém pre kontinuálne podávanie trubicou.

Striekačka s objemom 20-50 ml.

Svorka je chirurgická.

žiadne.

žiadne.

žiadne.

Izotonický roztok chloridu sodného.

Obrúsok.

Lepiaca omietka.

Rukavice sú nesterilné.

Sada riadu v súlade so zvoleným režimom kŕmenia

Charakteristika metodiky vykonávania jednoduchej zdravotnej služby

I Príprava na postup:

1) Identifikujte pacienta, predstavte sa (ak je pacient pri vedomí), informujte o nadchádzajúcom kŕmení, zložení a objeme stravy, spôsobe kŕmenia.

2) Ošetrujte ruky hygienickým spôsobom, osušte ich, nasaďte si rukavice (ak sa bude kŕmiť cez nazogastrickú sondu).

3) Pripravte si živný roztok; zahrejte ho na teplotu 30 0C - 35 0C.

6.1 Algoritmus na kŕmenie ťažko chorého pacienta cez ústa a nazogastrickú sondu

II Vykonanie postupu:

a) Pri kŕmení pacienta cez ústa

Pomôžte pacientovi zaujať na lôžku polosed, alebo sed s nohami dole, prípadne pomôžte presadnúť na stoličku.

Pomôžte pacientovi umyť si ruky, učesať si vlasy, narovnať oblečenie.

Zakryte hrudník pacienta vreckovkou.

Ak má pacient snímateľné zubné protézy, pomôžte pacientovi ich namontovať.

Usporiadajte taniere s jedlom podľa želania pacienta. V prípade zhoršenej motoriky položte pod taniere protišmykové obrúsky. Pri poruche koordinácie používajte pomôcky s ochranným lemom alebo iné pomôcky odporúčané odborníkom na rehabilitačnú medicínu.

Pozvite pacienta, aby používal príbor, vrátane špeciálneho riadu pre pacientov s poruchou motorických funkcií.

b) Ak je pacient pripravený sám jesť

1) Ak je to potrebné, použite pomôcky na predlaktie, ktoré uľahčia zdvihnutie paže do úrovne úst (napr. pohyblivé opierky predlaktia, podporné popruhy na hlave); protetické alebo ortopedické pomôcky.

Monitorujte proces výživy; účinnosť žuvania a prehĺtania.

Vymeňte taniere podľa potreby.

Na konci procedúry pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa a zaujať pohodlnú polohu v posteli.

6.1 Algoritmus na kŕmenie ťažko chorého pacienta cez ústa a nazogastrickú sondu

c) Ak pacient potrebuje aktívne kŕmenie

Zdvihnite hlavový koniec postele.

Zabezpečte, aby jedlo pripravené pre pacienta malo homogénnu konzistenciu.

Premiestnite nočný stolík k lôžku pacienta, položte stôl.

Zdvihnite hlavu pacienta jednou rukou; druhý na prinesenie lyžice do úst pacienta (pri hemiparéze sa jedlo prináša zo zdravej strany).

Počas žuvania a prehĺtania podopierajte hlavu pacienta.

Pite pacienta na požiadanie alebo každých tri až päť polievkových lyžíc jedla. Tekutina sa podáva lyžičkou alebo napájačkou.

Na konci kŕmenia pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa alebo ošetriť ústnu dutinu podľa protokolu 14.07.002 „Starostlivosť o ústnu dutinu ťažko chorého pacienta“.

Po jedle poskytnite pacientovi polohu v polosede na 30 minút.

d) Pri kŕmení pacienta cez nazogastrickú sondu

Určte režim kŕmenia predpísaný pre pacienta - nepretržitý alebo prerušovaný (zlomkový).

Umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom)

Zdvihnite čelo postele o 30° - 45°.

Skontrolujte správnu polohu sondy.

K distálnej časti pripojte striekačku s objemom 20 cm3

6.1 Algoritmus na kŕmenie ťažko chorého pacienta cez ústa a nazogastrickú sondu

do novej časti sondy a odsajte obsah žalúdka.

Posúďte povahu obsahu - ak sa objavia príznaky krvácania, zastavte postup. - Ak sa zistia príznaky porušenia evakuácie obsahu žalúdka, prestaňte kŕmiť.

Pripojte injekčnú striekačku naplnenú 20 cm3 vzduchu k distálnej časti sondy a vstreknite vzduch dovnútra a súčasne auskultujte epigastrickú oblasť.

Vyšetrenie kože a slizníc nosových priechodov, vylúčenie príznakov infekcie a trofických porúch spojených s umiestnením nazogastrickej sondy.

Skontrolujte kvalitu fixácie sondy, v prípade potreby vymeňte lepiaci obväz.

e) Nepretržité podávanie sondou

Opláchnite nádobu na zmes živín a spojovaciu kanylu.

Naplňte nádobu predpísaným zložením.

Pripojte kanylu k distálnemu koncu nazogastrickej sondy alebo infúznej pumpy.

Nastavte požadovanú rýchlosť infúzie roztoku pomocou dávkovača kanyly alebo riadiacej jednotky pumpy.

Každú hodinu monitorujte rýchlosť vstrekovania roztoku a objem vstreknutej zmesi.

Každú hodinu počúvajte peristaltické zvuky vo všetkých kvadrantoch brucha.

6.1 Algoritmus na kŕmenie ťažko chorého pacienta cez ústa a nazogastrickú sondu

Každé 3 hodiny skontrolujte zvyškový objem obsahu žalúdka. Ak sa prekročí objem indikátora uvedený v predpise, prestaňte kŕmiť.

Na konci postupu opláchnite sondu 20-30 ml fyziologického roztoku alebo iného roztoku v súlade s predpísanou schémou.

f) Prerušované (zlomkové) podávanie sondou

Pripravte predpísaný objem zmesi; nalejte do čistej misy.

Naplňte 20-50 ml injekčnú striekačku alebo lievik živným roztokom.

Aktívne pomaly (pomocou injekčnej striekačky) alebo pasívne (pomocou lievika) vstreknite predpísaný objem výživy do pacientovho žalúdka. úvod vyrábať frakčne, v častiach 20-30 ml, s intervalmi medzi porciami - 1-3 minúty.

Po zavedení každej časti stlačte distálnu časť sondy, aby ste zabránili jej vyprázdneniu.

Na konci kŕmenia zaveďte predpísané množstvo vody. Ak sa nepodáva tekutina, opláchnite sondu 30 ml fyziologického roztoku.

III. Koniec procedúry.

Vypočujte si peristaltické zvuky vo všetkých kvadrantoch brucha.

Ošetrite ústnu dutinu, utrite tvár pacienta od nečistôt.

Dezinfikujte použitý materiál.

Odstráňte rukavice, dezinfikujte si ruky

suchou cestou.

Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti.

Výsledky realizácie vhodne zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie

7 Ďalšie informácie o vlastnostiach implementácie techniky

Pri použití infúznych púmp na kŕmenie sondou je nastavenie a postup práce s nimi určený pokynmi k zariadeniu.

Vybavenie používané z hľadiska typov náradia a ortopedických (protetických pomôcok) sa môže líšiť v súlade s vymenovaním špecialistu v oblasti restoratívnej medicíny.

Predčasne narodené deti, kojené v inkubátore, ako aj zranené deti, nedostávajú vertikálnu polohu

8 Dosiahnuté a namerané výsledky

Pacient dostáva dostatočné množstvo vyváženej výživy, berúc do úvahy odporúčania ošetrujúceho lekára

9 Vlastnosti dobrovoľného informovaného súhlasu pacienta pri vykonávaní techniky a Ďalšie informácie pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov

Pacient alebo jeho rodičia/zákonní zástupcovia (pre deti do 15 rokov) musia byť informovaní o pripravovanom zákroku. Informácie o postupe mu boli oznámené zdravotnícky pracovník, obsahuje informácie o povahe, trvaní, účinnosti umelej výživy. Písomné potvrdenie súhlasu pacienta alebo jeho príbuzných (oprávnených osôb) s tento postup nevyžaduje sa, pretože túto službu nie je potenciálne nebezpečná pre život a zdravie pacienta.

V prípade výkonu jednoduchej zdravotnej služby v rámci komplexnej zdravotnej služby príp informovaný súhlas nevyžaduje sa

10 Parametre hodnotenia a sledovania kvality implementácie metodiky

Neexistujú žiadne známky infekcie a trofických porúch pozdĺž nazogastrickej sondy, aspirácie potravy.

Neexistujú žiadne odchýlky od algoritmu implementácie technológie.

Prítomnosť záznamu o výsledkoch vymenovania v zdravotnej dokumentácii.

Včasnosť konania (podľa času objednania).

Spokojnosť pacientov s kvalitou poskytovaných lekárskych služieb

11 Nákladové charakteristiky technológií na vykonávanie jednoduchej zdravotnej služby

Koeficient VLHKÉHO lekára - 0.

Koeficient chudnutia sestry - 2,0

12 Grafické, schematické a tabuľkové znázornenie technológií na vykonávanie jednoduchej zdravotnej služby

Chýba

13 Vzorce, výpočty, nomogramy, formuláre a iná dokumentácia (ak je to potrebné)

Kŕmenie ťažko chorého pacienta si vyžaduje špeciálne zručnosti a schopnosti. Niekedy je normálna výživa pacienta cez ústa sťažená alebo nemožná (niektoré ochorenia ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka). V takýchto prípadoch organizujte umelú výživu. Indikácie umelej výživy a jej spôsob určuje lekár. Sestra musí byť zručná v kŕmení pacienta .

Stiahnuť ▼:


Náhľad:

zdravotnícky výbor

Odborník na štátny rozpočet v Petrohrade vzdelávacia inštitúcia"Vysoká škola lekára"

_____________________________________________________________________________

SCHVÁLIŤ

námestník Riaditeľ pre SD

O.Yu.Antipina

"___" ______________ 2016

Praktická lekcia na tému:

KRMENIE VÁŽNE CHORÉHO PACIENTA.

Učebná pomôcka pre žiakov v triede

v akademickej disciplíne TOMU

pre odbor 34.02.01 Ošetrovateľstvo

CMC _____________

Vypracovala: Kulikova M.A.

Saint Petersburg

2016

Recenzenti / /

Predmet : „Kŕmenie ťažko chorého pacienta“.

Typ lekcie: praktická.

Miesto : Predklinická štúdia technológie na poskytovanie zdravotníckych služieb.

Distribúcia potravy a kŕmenia

Druhy jedla:

  1. Prirodzené : orálne (normálna strava)
  2. Umelé: sondou (nazogastrická, žalúdočná), cez gastrostómiu, parenterálne.

Optimálnym systémom je centralizovaný systém prípravy stravy, kedy sa strava pripravuje pre všetky oddelenia v jednej miestnosti nemocnice a následne sa dodáva na každé oddelenie v označených tepelnoizolačných nádobách.

V bufete (distribučnej miestnosti) každého nemocničného oddelenia sú špeciálne kachle (bain-marie), ktoré v prípade potreby zabezpečujú ohrev jedla parou, pretože teplota teplých jedál by mala byť 57 - 62 ° C a studená - nie nižšia ako 15 °C.

Výdaj stravy vykonáva barmanka a úseková sestra v súlade s údajmi oddeľovacieho oddelenia.

Všetko musí byť hotové pred podávaním jedla. liečebné procedúry a fyziologické podávanie pacientom. Mladší zdravotnícky personál by mal vetrať oddelenia, pomáhať pacientom umývať si ruky. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete mierne zdvihnúť hlavu postele. Často na kŕmenie pacientov, ktorí sú na pokoj na lôžku používajte nočné stolíky.

Dajte pacientovi čas na prípravu jedla. Pomôžte mu umyť si ruky a dostať sa do pohodlnej polohy. Jedlá by sa mali podávať rýchlo, aby teplé jedlá zostali teplé a studené sa nezohrievali.

Krk a hrudník pacienta by mali byť pokryté obrúskom a voľný priestor na nočnom stolíku alebo na nočnom stolíku. Nakŕmiť ťažko chorého človeka, ktorý často trpí nedostatkom chuti do jedla, nie je jednoduché. Od sestry sa v takýchto prípadoch vyžaduje zručnosť a trpezlivosť. Na tekutú stravu môžete použiť špeciálnu napájačku a polotekuté jedlo môžete podávať lyžičkou. Pacientovi by sa nemalo dovoliť hovoriť počas jedenia, pretože to môže spôsobiť prenikanie potravy do dýchacieho traktu.

Kŕmenie ťažko chorého pacienta lyžičkou

Indikácie: neschopnosť samostatne jesť.

  1. Objasnite pacientove obľúbené jedlá a koordinujte menu s ošetrujúcim lekárom alebo odborníkom na výživu.
  2. Upozornite pacienta 15 minút vopred, že prichádza jedlo, a získajte jeho súhlas.
  3. Vyvetrajte miestnosť, urobte miesto na nočnom stolíku a poutierajte, prípposuňte nočný stolík, utrite ho.
  4. Pomôžte pacientovi zaujať Fowlerovu vysokú pozíciu.
  5. Pomôžte pacientovi umyť si ruky a zakryť hrudník vreckovkou.
  6. Umyte si ruky.
  7. Ak musí byť jedlo horúce (60°C), studené jedlo musí byť studené.
  8. Opýtajte sa pacienta, v akom poradí uprednostňuje jedenie.
  9. Skontrolujte teplotu horúceho jedla kvapnutím niekoľkých kvapiek na chrbát ruky.
  10. Ponúknite vypiť (najlepšie slamkou) niekoľko dúškov tekutiny.
  11. Kŕmte pomaly:

Pomenujte každé jedlo ponúkané pacientovi;

Dotknite sa spodnej pery lyžicou tak, aby pacient otvoril ústa;

Dotknite sa lyžice jazyka a vyberte prázdnu lyžicu;

Dajte čas na žuvanie a prehĺtanie jedla;

Nápoj ponúknite po niekoľkých lyžičkách tvrdého (mäkkého) jedla.

  1. Utrite (ak je to potrebné) pery obrúskom.
  2. Požiadajte pacienta, aby si po jedle vypláchol ústa vodou.
  3. Po jedle vyčistite riad a zvyšky.
  4. Umyte si ruky.

Kŕmenie ťažko chorého pacienta napájačkou

Indikácie: neschopnosť samostatne prijímať pevné a mäkké jedlo.

Vybavenie: miska, obrúsok

  1. Povedzte pacientovi, aký pokrm mu pripraví (po dohode s lekárom).
  2. Upozornite pacienta 15 minút vopred, že prichádza jedlo, a získajte jeho súhlas.
  3. Vetrajte miestnosť.
  4. Utrite nočný stolík.
  5. Umyte si ruky (lepšie, ak to pacient vidí)
  6. Uvarené jedlo položte na nočný stolík.
  7. Presuňte pacienta na stranu alebo do Fowlerovej polohy (ak to jeho stav dovoľuje).
  8. Zakryte krk a hrudník pacienta vreckovkou.
  9. Kŕmte pacienta z napájačky v malých porciách (dúškami).

Poznámka. Počas celého procesu kŕmenia by jedlo malo byť teplé a vyzerať chutne.

  1. Po kŕmení si nechajte vypláchnuť ústa vodou.
  2. Odstráňte tkanivo pokrývajúce hrudník a krk pacienta.
  3. Odstráňte zvyšky jedla. Umyte si ruky.

Nie je potrebné nechávať studené jedlo na nočnom stolíku pacienta. 20-30 minút po distribúcii jedla pacientom, ktorí jedli sami, by sa mal pozbierať špinavý riad.

Zavedenie sondy do žalúdka

Zavedenie nazogastrickej sondy (NGZ)

Vybavenie: žalúdočná sonda s priemerom 0,5 - 0,8 cm (sonda musí byť pred zákrokom aspoň 1,5 hodiny v mrazničke, v núdzi sa koniec sondy vloží do ľadovej vaničky, aby bola tuhšia); sterilný vazelínový olej alebo glycerín; pohár vody 30-50 ml a slamku na

pitie; Janet injekčná striekačka s objemom 20 ml; lepiaca omietka (1 x 10 cm); klip; nožnice; zástrčka sondy; zatvárací špendlík; podnos; uterák; obrúsky; rukavice.

  1. Objasnite pacientovi pochopenie priebehu a účelu nadchádzajúceho výkonu (ak je pacient pri vedomí) a jeho súhlas s postupom. Ak pacient nie je informovaný, vyjasnite si s lekárom ďalšiu taktiku.
  2. Určte najvhodnejšiu polovicu nosa na zavedenie sondy (ak je pacient pri vedomí):

Najprv stlačte jedno krídlo nosa a požiadajte pacienta, aby dýchal druhým a zavrel ústa;

Potom zopakujte tieto kroky s druhým krídlom nosa.

Dajte pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kúsok ľadu;

Uistite sa, že pacient môže hovoriť jasne a voľne dýchať;

Jemne posuňte sondu na požadovanú značku.

  1. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu tak, že ju pri každom prehĺtaní posuniete dolu hrdlom.
  2. Uistite sa, že hadička je v žalúdku v správnej polohe:

a) vstreknite asi 20 ml vzduchu do žalúdka pomocou injekčnej striekačky Janet, pričom počúvate epigastrickú oblasť, alebo

b) pripevnite injekčnú striekačku k sonde: počas odsávania by sa obsah žalúdka (voda a žalúdočná šťava) mal dostať do sondy.

  1. V prípade potreby nechajte sondu zapnutú dlho: odstrihnite náplasť 10 cm dlhú, prerežte ju na polovicu v dĺžke 5 cm Nenastrihnutú časť lepiacej pásky pripevnite na zadnú časť nosa. Každý odrezaný prúžok lepiacej pásky oviňte okolo sondy a prúžky pripevnite krížom na zadnej strane nosa, pričom sa vyhýbajte tlaku na krídla nosa.
  2. Sondu uzavrite zátkou (ak sa bude neskôr vykonávať procedúra, pre ktorú bola sonda zavedená) a pripevnite pomocou zatváracieho špendlíka na odev pacienta na ramene.
  3. Odstráňte rukavice. Umyte si a osušte ruky.
  4. Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.
  5. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta naň.
  6. Opláchnite sondu každé štyri hodiny 15 ml izotonického roztoku chloridu sodného (v prípade odtokovej sondy vstreknite 15 ml vzduchu cez odtokový otvor každé štyri hodiny).

Poznámka. Starostlivosť o sondu, ponechanú na dlhú dobu, sa vykonáva rovnakým spôsobom ako katéter zavedený do nosa na kyslíkovú terapiu.

Sonda sa mení každé 2-3 týždne. Na výživu používajú sekanú potravu, výživové zmesi s vyváženými zložkami z hľadiska bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov a vitamínov, mliečne výrobky, bujóny, vajcia, maslo, čaje, ale aj výživové, modulárne zmesi podľa predpisu výživového poradcu. Celkové jednorazové množstvo krmiva je 0,5 - 1 l.

Preplachovanie nazogastrickej sondy: Rúrka môže byť zablokovaná krvnou zrazeninou, fragmentom tkaniva alebo hustou hmotou jedla. Je žiaduce umyť nazogastrickú sondu izotonickým roztokom chloridu sodného. Vyplachovanie vodou môže viesť k nerovnováhe elektrolytov, napríklad môže dôjsť k alkalóze v dôsledku straty žalúdka Vysoké číslo kyslý obsah.

umelá výživa

Niekedy je normálna výživa pacienta cez ústa sťažená alebo nemožná (niektoré ochorenia ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka). V takýchto prípadoch organizujte umelú výživu. Vykonáva sa pomocou vloženej sondy

do žalúdka cez nos alebo ústa alebo cez gastrostómiu. Živné roztoky sa môžu podávať parenterálne, obchádzaním tráviaci trakt(intravenózne kvapkanie). Indikácie umelej výživy a jej spôsob určuje lekár. Sestra musí dobre ovládať spôsob kŕmenia pacienta sonda.

Pamätajte! Po nakŕmení pacienta cez sondu zavedenú cez nos alebo gastrostómiu by mal byť pacient ponechaný v naklonenej polohe aspoň 30 minút.

Pri umývaní pacienta, ktorý má sondu zavedenú cez nos, používajte iba navlhčený uterák (rukavice). teplá voda. Na tento účel nepoužívajte vatu ani gázu.

K vloženej sonde pripojte lievik, kvapkadlo alebo injekčnú striekačku Janet naplnenú jedlom.

Kŕmenie pacienta cez nazogastrickú sondu pomocou lievika

Vybavenie: Janetova striekačka; klip; podnos; uterák; obrúsky; čisté rukavice; fonendoskop; lievik; zmes živín (t 38-40 °C); prevarená voda 100 ml.

  • umiestnite svorku cez podnos na distálnom konci sondy;
  • odstráňte zástrčku zo sondy;
  • natiahnite 30-40 ml vzduchu do injekčnej striekačky;
  • pripojte injekčnú striekačku k distálnemu koncu sondy;
  • odstráňte svorku;
  • nasaďte si fonendoskop, položte jeho hlavu nad oblasť žalúdka;
  • vstreknite vzduch zo striekačky cez sondu a počúvajte zvuky, ktoré sa objavujú v žalúdku (ak nie sú žiadne zvuky, musíte utiahnuť, posunúť sondu);
  • umiestnite svorku na distálny koniec sondy;
  • odpojte injekčnú striekačku.
  1. K sonde pripojte lievik.
  2. Nalejte zmes živín do lievika, ktorý je šikmo na úrovni pacientovho žalúdka.
  3. Lievik pomaly zdvihnite nad úroveň pacientovho žalúdka o 1 m, pričom ho držte rovno.
  4. Hneď ako sa živná zmes dostane do ústia lievika, znížte lievik na úroveň pacientovho žalúdka a upnite sondu svorkou.
  5. Opakujte postup s použitím celého pripraveného množstva živnej zmesi.
  6. Nalejte do lievika 50-100 ml prevarená voda na opláchnutie sondy.
  7. Odpojte lievik od sondy a uzavrite jeho distálny koniec zátkou.
  8. Pripevnite sondu k oblečeniu pacienta pomocou zatváracieho špendlíka.
  9. Umyte si ruky.

Kŕmenie cez gastrostómiu

Vybavenie: lievik (striekačka Zhane), nádoba s jedlom, prevarená voda 100 ml.

Pacient môže žuť jedlo, potom sa zriedi vodou alebo vývarom a vstrekne sa do lievika.

  1. Opláchnite sondu teplou prevarená voda cez Janetinu striekačku (50 ml
  2. Odpojte lievik, uzavrite sondu zátkou (svorkou pomocou svorky).
  3. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne.
  4. Je potrebné sledovať čistotu fistulózneho otvoru, po každom kŕmení ošetriť pokožku okolo nej, namazať ju pastou Lassar a aplikovať suchý sterilný obväz.
  1. Umyte si ruky.

Naplnenie systému kvapkania pomocou nazogastrickej trubice

Vybavenie: systém pre odkvapkávacia infúzia, fľaša so živnou zmesou, alkohol 70°C, vatové tampóny, statív, svorka.

  1. Zahrejte zmes živín vo vodnom kúpeli na t 38-40°C.
  2. Umyte si ruky.
  3. Ošetrite zátku fľaše s výživnou zmesou guľôčkou navlhčenou v alkohole.
  4. Pripevnite injekčnú liekovku k stojanu.
  5. Zostavte systém:
  • vložte vzduchový kanál do injekčnej liekovky cez zátku (ak má systém samostatný vzduchový kanál) a upevnite ho na statív tak, aby bol voľný koniec vzduchového potrubia nad ihlou;
  • dajte skrutkovú svorku umiestnenú pod kvapkadlom do polohy, ktorá bráni prietoku kvapaliny;
  • vložte ihlu spolu so systémom do injekčnej liekovky cez zátku.
  1. Plniaci systém:
  • presuňte nádržku kvapkadla do vodorovnej polohy (ak je zariadenie
  • systém vám to umožňuje), otvorte skrutkovú svorku;
  • vyčistite vzduch zo systému: zmes živín by mala naplniť skúmavku
  • pod nádržou kvapkadla;
  • zatvorte skrutkovú svorku na systéme.
  1. Voľný koniec systému pripevnite k statívu.
  2. Zabaľte fľašu formuly do uteráka

Kŕmenie pacienta cez nazogastrickú sondu na kvapkanie

Vybavenie: 2 klipy; podnos; čisté rukavice; systém kvapkania; statív; fonendoskop; zmes živín (t 38-40 °C); prevarená teplá voda 100 ml.

  1. Skontrolujte správnu polohu sondy pomocou injekčnej striekačky Janet a fonendoskopu alebo vložte NGZ, ak nebola vložená predtým.
  2. Upozornite pacienta na blížiace sa kŕmenie.
  3. Pripravte systém na kvapkanie.
  4. Vetrajte miestnosť.
  5. Umiestnite svorku na distálny koniec sondy (ak bola predtým zasunutá) a otvorte sondu.
  6. Nad podnosom pripojte sondu k systému podávania a odstráňte svorky.
  7. Pomôžte pacientovi dostať sa do Fowlerovej polohy.
  8. Upravte prietok živnej zmesi pomocou skrutkovacej svorky (rýchlosť určuje lekár).
  9. Zadajte pripravené množstvo živnej zmesi.
  10. Umiestnite svorky na distálny koniec sondy a na systém. Odpojte systém.
  11. Pripojte Janetinu striekačku s teplou prevarenou vodou k sonde. Odstráňte svorku a prepláchnite sondu pod tlakom.
  12. Odpojte injekčnú striekačku a zapojte distálny koniec sondy.
  13. Pripevnite sondu k oblečeniu pomocou zatváracieho špendlíka.
  14. Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.
  15. Umyte si ruky.
  16. Urobte si záznam o kŕmení.

Otázky na sebaovládanie

  1. Ako sa rozdeľuje jedlo?
  2. Ako sa vyberá jedlo, ktoré sa podáva pacientovi, a postupnosť jeho príjmu.
  3. Akú polohu v posteli pomôžete pacientovi pri kŕmení zaujať a prečo.
  4. Ako skontrolovať teplotu jedla, ktoré jete a ako často by ste to mali robiť?
  5. Čo môžete dať pacientovi na pitie?
  6. Čo robiť, ak pacient odmieta piť tekutiny.
  7. Aké opatrenia treba urobiť po kŕmení, aby sa predišlo preležaninám.
  8. Uveďte pravidlá pre dodržiavanie ŠVP.
  9. Naučte príbuzných pacienta manipulovať s kŕmením lyžičkou a miskou na pitie.

študijný preukaz

Otázky na sebaovládanie.

  1. Pripravte všetko potrebné vybavenie na vykonanie tejto manipulácie.
  2. Pravidlá pre zavedenie NGZ.
  3. Overenie správnosti zavedenia NGZ.
  4. Aké druhy živných zmesí poznáte, čo je zahrnuté v ich zložení.
  5. Kŕmenie pacienta lievikom.
  6. Kŕmenie pacienta cez gastrostómiu.
  7. Pravidlá pre plnenie jednorazového kvapkacieho systému na kŕmenie pacienta.
  8. Kŕmenie pacienta jednorazovým kvapkacím systémom.
  9. Prevencia preležanín pri užívaní NGZ.
  10. Pravidlá súladu SIR.

  • 1) Pred kŕmením absolvujte všetky liečebné úkony a fyziologické podanie pacienta.
  • 2) Vetrajte miestnosti.
  • 3) Zdvihnite čelo postele (ak neexistujú žiadne kontraindikácie)
  • 4) Zakryte krk a hrudník pacienta obrúskom.
  • 5) Pomôžte pacientovi umyť si ruky a zaujať pohodlnú polohu.
  • 6) Jedlá by sa mali podávať tak, aby horúce zostali teplé a studené studené.
  • 7) Predtým, ako dáte ťažko chorému pacientovi horúce nápoje, musíte sa uistiť, že nie sú príliš horúce, a to tak, že si kvapnete niekoľko kvapiek na zápästie.
  • 8) Najprv by ste sa mali ponúknuť na pitie (uľahčuje sa prehĺtanie tuhej stravy).
  • 9) Naplňte lyžicu na 23, po niekoľkých lyžiciach ponúknite nápoj, ako aj na konci jedla.
  • 10) Nedovoľte pacientovi, aby rozprával počas jedenia, pretože to môže spôsobiť vniknutie potravy do dýchacieho traktu.

Kŕmenie ťažko chorého pacienta lyžičkou

Indikácie: neschopnosť samostatne jesť.

I. Príprava na kŕmenie.

  • 1. Objasnite pacientove obľúbené jedlá a koordinujte jedálny lístok s ošetrujúcim lekárom alebo odborníkom na výživu.
  • 2. Upozornite pacienta 15 minút vopred, že sa chystá jedlo, a získajte jeho súhlas.
  • 3. Vyvetrajte miestnosť, urobte miesto na nočnom stolíku a utrite ho, prípadne presuňte nočný stolík a utrite ho.
  • 4. Pomôžte pacientovi zaujať Fowlerovu vysokú polohu.
  • 5. Pomôžte pacientovi umyť si ruky a zakryť si hrudník vreckovkou.
  • 6. Umyte si ruky.
  • 7. Prineste si jedlo a tekutiny určené na jedenie a pitie: teplé jedlá by mali byť horúce (60C), studené - aspoň 15C.
  • 8. Opýtajte sa pacienta, v akom poradí uprednostňuje príjem jedla.

II. Kŕmenie.

  • 9. Skontrolujte teplotu horúceho jedla kvapnutím niekoľkých kvapiek na chrbát ruky.
  • 10. Ponúknite vypiť (najlepšie slamkou) niekoľko dúškov tekutiny.
  • 11. Podávajte pomaly:
    • * pomenujte každé jedlo ponúkané pacientovi;
    • * naplňte lyžicu na 23 pevných (mäkkých) potravín;
    • * dotknite sa spodnej pery lyžičkou tak, aby pacient otvoril ústa;
    • * dotknite sa lyžice jazyka a vyberte prázdnu lyžicu;
    • * dať čas na žuvanie a prehĺtanie jedla;
    • * ponúknite nápoj po niekoľkých lyžičkách tvrdého (mäkkého) jedla.
  • 12. Utrite (ak je to potrebné) pery vreckovkou.
  • 13. Vyzvite pacienta, aby si po jedle vypláchol ústa vodou.

III. Dokončenie kŕmenia.

  • 14. Odstráňte riad a zvyšky jedla po jedle.
  • 15. Umyte si ruky.

Nie je potrebné nechávať studené jedlo na nočnom stolíku pacienta. 20-30 minút po distribúcii jedla pacientom, ktorí si vzali, píšem sám, by ste mali zbierať špinavý riad. Pre špajzu a jedáleň je pridelené označené čistiace zariadenie. Po každom jedle v jedálni a špajzi sa stoly a podlahy mokré čistia pomocou dezinfekčných prostriedkov. Riad sa najskôr umyje v špeciálnych kovových kúpeľoch s použitím odmasťovacích prostriedkov (Progress liquid), opláchne v umývačke riadu horúcou vodou a následne dezinfikuje. Po dezinfekcii sa riad opláchne tečúcou vodou a bez utierania sa vloží do vertikálnych buniek.

Utierky a handry používané na utieranie stolov a umývanie riadu musia byť namočené v dezinfekčnom roztoku, potom varené 15 minút, vysušené a uložené na špeciálnom mieste.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http:// www. všetko najlepšie. en/

Predmet: Kŕmenie ťažko chorého pacientapacient.

Distribúcia potravy a kŕmenia

Druhy jedla:

1. Prirodzené: orálne (normálna strava)

2. Umelé: sondou (nazogastrická, žalúdočná), cez gastrostómiu, parenterálne.

Optimálnym systémom je centralizovaný systém prípravy stravy, kedy sa strava pripravuje pre všetky oddelenia v jednej miestnosti nemocnice a následne sa dodáva na každé oddelenie v označených tepelnoizolačných nádobách.

V bufete (distribučnej miestnosti) každého nemocničného oddelenia sú špeciálne kachle (bain-marie), ktoré v prípade potreby zabezpečujú ohrev jedla parou, pretože teplota teplých jedál by mala byť 57 - 62 ° C a studená - nie nižšia ako 15 °C.

Výdaj stravy vykonáva barmanka a úseková sestra v súlade s údajmi oddeľovacieho oddelenia.

Pred distribúciou stravy by mali byť ukončené všetky lekárske úkony a fyziologické podávanie pacientov. Mladší zdravotnícky personál by mal vetrať oddelenia, pomáhať pacientom umývať si ruky. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete mierne zdvihnúť hlavu postele. Často sa nočné stolíky používajú na kŕmenie pacientov v pokoji na lôžku.

Dajte pacientovi čas na prípravu jedla. Pomôžte mu umyť si ruky a dostať sa do pohodlnej polohy. Jedlá by sa mali podávať rýchlo, aby teplé jedlá zostali teplé a studené sa nezohrievali.

Krk a hrudník pacienta by mali byť pokryté obrúskom a voľný priestor na nočnom stolíku alebo na nočnom stolíku. Nakŕmiť ťažko chorého človeka, ktorý často trpí nedostatkom chuti do jedla, nie je jednoduché. Od sestry sa v takýchto prípadoch vyžaduje zručnosť a trpezlivosť. Na tekutú stravu môžete použiť špeciálnu napájačku a polotekuté jedlo môžete podávať lyžičkou. Pacientovi by sa nemalo dovoliť hovoriť počas jedenia, pretože to môže spôsobiť prenikanie potravy do dýchacieho traktu.

Kŕmenie ťažko chorého pacienta lyžičkou

Indikácie: neschopnosť samostatne jesť.

1. Objasnite pacientove obľúbené jedlá a koordinujte jedálny lístok s ošetrujúcim lekárom alebo odborníkom na výživu.

2. Upozornite pacienta 15 minút vopred, že sa chystá jedlo, a získajte jeho súhlas.

3. Vyvetrajte miestnosť, urobte miesto na nočnom stolíku a utrite ho, prípadne presuňte nočný stolík a utrite ho.

4. Pomôžte pacientovi zaujať Fowlerovu vysokú polohu.

5. Pomôžte pacientovi umyť si ruky a zakryť si hrudník vreckovkou.

6. Umyte si ruky.

7. Ak má byť jedlo horúce (60°C), studené - studené.

8. Opýtajte sa pacienta, v akom poradí jedáva najradšej.

9. Skontrolujte teplotu horúceho jedla kvapnutím niekoľkých kvapiek na chrbát ruky.

10. Ponúknite vypiť (najlepšie slamkou) niekoľko dúškov tekutiny.

11. Podávajte pomaly:

* pomenujte každé jedlo ponúkané pacientovi;

* dotknite sa spodnej pery lyžičkou tak, aby pacient otvoril ústa;

* dotknite sa lyžice jazyka a vyberte prázdnu lyžicu;

* dať čas na žuvanie a prehĺtanie jedla;

* ponúknite nápoj po niekoľkých lyžičkách tvrdého (mäkkého) jedla.

12. Utrite (ak je to potrebné) pery vreckovkou.

13. Vyzvite pacienta, aby si po jedle vypláchol ústa vodou.

14. Po jedle odstráňte riad a zvyšky jedla.

15. Umyte si ruky.

Kŕmenie ťažko chorého pacienta napájačkou

Indikácie: neschopnosť samostatne prijímať pevné a mäkké jedlo.

Vybavenie: miska, obrúsok

1. Povedzte pacientovi, aký pokrm mu pripravia (po dohode s lekárom).

2. Upozornite pacienta 15 minút vopred, že sa chystá jedlo, a získajte jeho súhlas.

3. Vyvetrajte miestnosť.

4. Utrite nočný stolík.

5. Umyte si ruky (lepšie, ak to pacient vidí)

6. Uvarené jedlo položte na nočný stolík.

7. Posuňte pacienta na stranu alebo do Fowlerovej polohy (ak to jeho stav dovoľuje).

8. Zakryte krk a hrudník pacienta vreckovkou.

9. Kŕmte pacienta z napájačky v malých dávkach (dúškami).

Poznámka. Počas celého procesu kŕmenia by jedlo malo byť teplé a vyzerať chutne.

10. Po kŕmení si vypláchnite ústa vodou.

11. Odstráňte tkanivo pokrývajúce hrudník a krk pacienta.

12. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.

13. Odstráňte zvyšky jedla. Umyte si ruky.

Nie je potrebné nechávať studené jedlo na nočnom stolíku pacienta. 20-30 minút po distribúcii jedla pacientom, ktorí jedli sami, by sa mal pozbierať špinavý riad.

Zavedenie sondy do žalúdka

Zavedenie nazogastrickej sondy (NGZ)

Vybavenie:žalúdočná sonda s priemerom 0,5 - 0,8 cm (sonda musí byť pred zákrokom aspoň 1,5 hodiny v mrazničke, v núdzi sa koniec sondy vloží do ľadovej vaničky, aby bola tuhšia); sterilný vazelínový olej alebo glycerín; pohár vody 30-50 ml a slamku na pitie; Janet injekčná striekačka s objemom 20 ml; lepiaca omietka (1 x 10 cm); klip; nožnice; zástrčka sondy; zatvárací špendlík; podnos; uterák; obrúsky; rukavice.

1. Objasnite pacientovo pochopenie priebehu a účelu nadchádzajúceho výkonu (ak je pacient pri vedomí) a jeho súhlas s výkonom. Ak pacient nie je informovaný, vyjasnite si s lekárom ďalšiu taktiku.

2. Určte najvhodnejšiu polovicu nosa na zavedenie sondy (ak je pacient pri vedomí):

* najprv stlačte jedno krídlo nosa a požiadajte pacienta, aby dýchal druhým a zavrel ústa;

* potom zopakujte tieto kroky s druhým krídlom nosa.

3. Určite vzdialenosť, do ktorej sa má sonda zaviesť (vzdialenosť od špičky nosa k ušnému lalôčiku a po prednej brušnej stene tak, aby sa posledný otvor sondy nachádzal pod výbežkom xiphoidálneho výbežku).

4. Pomôžte pacientovi zaujať Fowlerovu vysokú polohu.

5. Prikryte hrudník pacienta uterákom.

6. Umyte si a osušte ruky. Nasaďte si rukavice.

7. Slepý koniec sondy voľne natrite glycerínom (alebo iným vo vode rozpustným lubrikantom).

8. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu.

9. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod vo vzdialenosti 15-18 cm a požiadajte pacienta, aby naklonil hlavu dopredu.

10. Zasuňte sondu do hltana pozdĺž zadnej steny a vyzvite pacienta, aby prehltol, ak je to možné.

11. Okamžite, hneď ako sondu prehltnete, sa uistite, že pacient môže voľne hovoriť a dýchať, a potom jemne posuňte sondu k požadovanej značke.

12. Ak pacient môže prehltnúť:

* dať pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kúsok ľadu;

* uistite sa, že pacient môže jasne hovoriť a voľne dýchať;

* jemne posuňte sondu na požadovanú značku.

13. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu tak, že ju pri každom prehĺtaní posuniete do hrdla.

14. Uistite sa, že je sonda v žalúdku v správnej polohe:

a) vstreknite asi 20 ml vzduchu do žalúdka pomocou injekčnej striekačky Janet, pričom počúvate epigastrickú oblasť, alebo

b) pripevnite injekčnú striekačku k sonde: počas odsávania by sa obsah žalúdka (voda a žalúdočná šťava) mal dostať do sondy.

15. V prípade potreby ponechajte sondu dlhší čas: odrežte náplasť 10 cm dlhú, prerežte ju na polovicu dĺžky o 5 cm.Neprerezanú časť lepiacej náplasti pripevnite na koreň nosa. Každý odrezaný prúžok lepiacej pásky oviňte okolo sondy a prúžky pripevnite krížom na zadnej strane nosa, pričom sa vyhýbajte tlaku na krídla nosa.

16. Zatvorte sondu zátkou (ak sa bude neskôr vykonávať procedúra, pre ktorú bola sonda zavedená) a pripevnite pomocou zatváracieho špendlíka na pacientov odev na ramene.

17. Odstráňte rukavice. Umyte si a osušte ruky.

18. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.

19. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta naň.

20. Opláchnite sondu každé štyri hodiny 15 ml izotonického roztoku chloridu sodného (v prípade vypúšťacej sondy vstreknite 15 ml vzduchu cez odtokový otvor každé štyri hodiny).

Poznámka. Starostlivosť o sondu, ponechanú na dlhú dobu, sa vykonáva rovnakým spôsobom ako katéter zavedený do nosa na kyslíkovú terapiu.

Sonda sa mení každé 2-3 týždne. Na výživu používajú sekanú potravu, výživové zmesi s vyváženými zložkami z hľadiska bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov a vitamínov, mliečne výrobky, bujóny, vajcia, maslo, čaje, ale aj výživové, modulárne zmesi podľa predpisu výživového poradcu. Celkové jednorazové množstvo krmiva je 0,5 - 1 l.

Preplachovanie nazogastrickej sondy: Rúrka môže byť zablokovaná krvnou zrazeninou, fragmentom tkaniva alebo hustou hmotou jedla. Je žiaduce umyť nazogastrickú sondu izotonickým roztokom chloridu sodného. Umývanie vodou môže viesť k nerovnováhe elektrolytov, môže dôjsť napríklad k alkalóze v dôsledku straty veľkého množstva kyslého obsahu v žalúdku.

umelá výživa

Niekedy je normálna výživa pacienta cez ústa sťažená alebo nemožná (niektoré ochorenia ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka). V takýchto prípadoch organizujte umelú výživu. Vykonáva sa pomocou sondy zavedenej do žalúdka cez nos alebo ústa, prípadne cez gastrostómiu. Živné roztoky môžete zadať parenterálne, obísť tráviaci trakt (intravenózne kvapkanie). Indikácie umelej výživy a jej spôsob určuje lekár. Sestra musí dobre ovládať spôsob kŕmenia pacienta sonda.

Pamätajte! Po nakŕmení pacienta cez sondu zavedenú cez nos alebo gastrostómiu by mal byť pacient ponechaný v naklonenej polohe aspoň 30 minút.

Pri umývaní pacienta, ktorý má zavedenú sondu cez nos, používajte iba uterák (palčiak) navlhčený teplou vodou. Na tento účel nepoužívajte vatu ani gázu.

K vloženej sonde pripojte lievik, kvapkadlo alebo injekčnú striekačku Janet naplnenú jedlom.

Kŕmenie pacienta cez nazogastrickú sondu pomocou lievika

Vybavenie: Janetova striekačka; klip; podnos; uterák; obrúsky; čisté rukavice; fonendoskop; lievik; zmes živín (t 38-40 °C); prevarená voda 100 ml.

1. Zaveďte nazogastrickú sondu.

2. Povedzte pacientovi, čím bude kŕmený (po dohode s lekárom).

3. Upozornite ho 15 minút vopred, že príde jedlo.

4. Vyvetrajte miestnosť.

5. Pomôžte pacientovi zaujať Fowlerovu vysokú polohu.

6. Umyte si ruky.

7. Skontrolujte správnu polohu sondy:

Umiestnite svorku na tácku na distálnom konci sondy;

Odstráňte zástrčku zo sondy;

Do injekčnej striekačky natiahnite 30-40 ml vzduchu;

Pripojte injekčnú striekačku k distálnemu koncu sondy;

Odstráňte svorku;

Nasaďte si fonendoskop, položte jeho hlavu nad oblasť žalúdka;

Zaveďte vzduch zo striekačky cez sondu a počúvajte zvuky, ktoré sa objavujú v žalúdku (ak nie sú žiadne zvuky, musíte utiahnuť, posunúť sondu);

Aplikujte svorku na distálny koniec sondy;

Odpojte injekčnú striekačku.

8. K sonde pripojte lievik.

9. Nalejte zmes živín do lievika, ktorý je šikmo na úrovni pacientovho žalúdka.

10. Pomaly zdvihnite lievik nad úroveň pacientovho žalúdka o 1 m, pričom ho držte rovno.

11. Hneď ako sa živná zmes dostane do ústia lievika, znížte lievik na úroveň pacientovho žalúdka a upnite sondu svorkou.

12. Postup zopakujte s použitím celého pripraveného množstva živnej zmesi.

13. Do lievika nalejte 50-100 ml prevarenej vody na opláchnutie sondy.

14. Odpojte lievik od sondy a uzavrite jeho distálny koniec zátkou.

15. Pripevnite sondu k oblečeniu pacienta pomocou zatváracieho špendlíka.

16. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.

17. Umyte si ruky.

Kŕmenie cez gastrostómiu

Vybavenie: lievik (striekačka Zhane), nádoba s jedlom, prevarená voda 100 ml.

1. Utrite nočný stolík.

2. Informujte pacienta, čím bude kŕmený.

3. Vyvetrajte miestnosť.

4. Umyte si ruky (lepšie, ak to pacient vidí).

5. Uvarené jedlo položte na nočný stolík.

6. Pomôžte pacientovi dostať sa do Fowlerovej polohy

7. Odpojte sondu od oblečenia. Odstráňte svorku (zástrčku) zo sondy. Pripojte lievik k sonde.

8. Uvarené jedlo nasypte do lievika po malých dávkach, zohriate (38-40°C), 150-200 ml 5-6 krát denne. . Postupne zvyšujte jednorazové množstvo krmiva na 300-500 ml a znížte frekvenciu kŕmenia na 3-4 krát denne.

Pacient môže žuť jedlo, potom sa zriedi vodou alebo vývarom a vstrekne sa do lievika.

9. Opláchnite sondu teplou prevarenou vodou cez Janetinu striekačku (50 ml)

10. Odpojte lievik, uzavrite sondu zátkou (svorkou pomocou svorky).

11. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne.

12. Je potrebné sledovať čistotu fistulózneho otvoru, po každom kŕmení ošetriť pokožku okolo nej, namazať pastou Lassar a priložiť suchý sterilný obväz.

13. Umyte si ruky.

Naplnenie systému kvapkania pomocou nazogastrickej trubice

Vybavenie: kvapkací infúzny systém, fľaša na formulu, alkohol 70°C, vatové tampóny, statív, klip.

1. Zahrejte zmes živín vo vodnom kúpeli na t 38-40°C.

2. Umyte si ruky.

3. Upravte zátku fľaše s výživnou zmesou guľôčkou navlhčenou v alkohole.

4. Pripevnite injekčnú liekovku k stojanu.

5. Zostavte systém:

Vložte vzduchový kanál do injekčnej liekovky cez zátku (ak má systém samostatný vzduchový kanál) a upevnite ho na stojan tak, aby bol voľný koniec vzduchového potrubia nad ihlou;

dajte skrutkovú svorku umiestnenú pod kvapkadlom do polohy, ktorá bráni prietoku kvapaliny;

Vložte ihlu do injekčnej liekovky cez zátku spolu so systémom.

6. Naplňte systém:

Presuňte nádržku kvapkadla do vodorovnej polohy (ak je zariadenie

Systém vám to umožňuje), otvorte skrutkovú svorku;

Vyčistite vzduch zo systému: receptúra ​​by mala naplniť hadičku

Pod odkvapkávacou nádržou;

Zatvorte skrutkovú svorku na systéme.

7. Voľný koniec systému pripevnite k statívu.

8. Zabaľte fľašu s umelým mliekom do uteráka.

Kŕmenie pacienta cez nazogastrickú sondu na kvapkanie

jedlo vážne chorý sonda miska na pitie

Vybavenie: 2 klipy; podnos; čisté rukavice; systém kvapkania; statív; fonendoskop; zmes živín (t 38-40 °C); prevarená teplá voda 100 ml.

1. Skontrolujte správnu polohu sondy pomocou injekčnej striekačky Janet a fonendoskopu alebo zadajte NGZ, ak ste ho nezadali vopred.

2. Upozornite pacienta na blížiace sa kŕmenie.

3. Pripravte systém na kvapkanie.

4. Vyvetrajte miestnosť.

5. Umiestnite svorku na distálny koniec sondy (ak bola predtým zasunutá) a otvorte sondu.

6. Pripojte sondu k podávaciemu systému nad podnosom a odstráňte svorky.

7. Pomôžte pacientovi dostať sa do Fowlerovej polohy.

8. Nastavte prietok živnej zmesi pomocou skrutkovej svorky (rýchlosť určí lekár).

9. Zadajte pripravené množstvo vzorca.

10. Aplikujte svorky na distálny koniec sondy a na systém. Odpojte systém.

11. Pripojte Janetinu striekačku s teplou prevarenou vodou k sonde. Odstráňte svorku a prepláchnite sondu pod tlakom.

12. Odpojte injekčnú striekačku a zastrčte distálny koniec sondy.

13. Pripevnite sondu k oblečeniu pomocou zatváracieho špendlíka.

14. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.

15. Umyte si ruky.

16. Urobte si záznam o kŕmení.

Poranenia pažeráka a krvácanie z nich sú kontraindikáciou kŕmenia. Čas strávený sondou v žalúdku určuje lekár.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

    odbornú starostlivosť ťažko chorý pacient. Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti kŕmenia pacienta. Stravovanie cez sondu. Výživa cez konečník. Kŕmenie lyžičkou a pomocou napájačky.

    prezentácia, pridané 02.06.2016

    Stravovanie pre pacientov v liečebný ústav. Vlastnosti kŕmenia pacientov lyžičkou, pomocou napájačky. umelé jedlo. Zavedenie potravy cez žalúdočnú sondu. Zavedenie nazogastrickej sondy. Realizácia výživy subkutánne a intravenózne.

    prezentácia, pridané 28.03.2016

    Vybavenie a popis fáz postupov zavádzania nazogastrickej sondy a žalúdočnej sondy cez ústa. Opis kŕmenia pacienta cez nazogastrickú sondu pomocou Janetovej striekačky a lievika, cez gastrostomickú sondu, pomocou lyžice a napájačky.

    prezentácia, pridaná 10.11.2012

    Popisy chirurgická operácia, ktorá spočíva vo vytvorení umelého vstupu do dutiny žalúdka cez brušnej steny za účelom kŕmenia pacienta, keď nie je možné prijímať potravu ústami. Štúdium indikácií, komplikácií a odrôd gastrostómie.

    prezentácia, pridané 13.05.2015

    Organizácia liečebná výživa v zdravotníckych zariadeniach. Charakteristika liečebných diét. Kŕmenie ťažko chorých pacientov a umelé kŕmenie pacienta. Komplikácie s enterálnou výživou. Základné pravidlá pre sledovanie pacienta.

    abstrakt, pridaný 23.12.2013

    Štruktúra psychiatrickej starostlivosti. Správanie zdravotníckeho personálu so vzrušenými, bludnými, depresívnymi pacientmi. Vlastnosti starostlivosti o starších ľudí. Liečba chorých detí s demenciou, poruchami vedomia a vôle. Kŕmenie trubicou.

    semestrálna práca, pridaná 18.10.2014

    Význam výživy v živote tela. Koncept diéty. všeobecné charakteristiky organizácia klinickej výživy, práce a umiestnenie stravovacej jednotky v nemocnici. Základné princípy zostavovania diét a ich charakteristika. Výživa a kŕmenie pacienta.

    prezentácia, pridané 2.11.2014

    Psychologické poznatky v práci sestier a mladšieho personálu. Psychologická starostlivosť o pacientov na oddelení očnej chirurgie. Zásady práce priemerného zdravotníckeho personálu. Vytvorenie optimálnej atmosféry pre pobyt pacienta na oddeleniach.

    prezentácia, pridané 23.07.2014

    stručný popis hlavné ciele činnosti sestry. Práva a povinnosti mladšieho zdravotníckeho personálu. Predlekárska prehliadka pacienta. Funkcie vedenia denníka núdze a plánovanej hospitalizácie, účtovanie alkoholu a liekov.

    prezentácia, pridané 10.6.2016

    Podstata injekcie v medicíne, hlavné typy. Etapy prípravy na injekciu, nastavenie liek do injekčnej striekačky. Intramuskulárne injekcie. Pozemky subkutánna injekcia lieky. Zvláštnosti intravenózne injekcie. Miesta pre intradermálnu injekciu.