دستورالعمل استفاده از 3d. آکوادتریم (ویتامین D3). دوز در قطره

محتوا:

انواع اصلی ویتامین D. کجا یافت می شود. هنجار روزانه، خطر کمبود و افراط. دستورالعمل استفاده.

حتی در قرون وسطی، پزشکان متقاعد شده بودند که مشکلات راشیتیسم با مصرف روغن ماهی حل می شود. در همان زمان، شفا دهندگان قرون وسطی نمی دانستند کدام عنصر بازی می کند نقش رهبریدر ریکاوری بدن تنها صدها سال بعد، ویتامین D کشف شد که در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

این ماده چه ویژگی هایی دارد؟ چه تاثیری روی بدن دارد؟ همچنین عواقب کمبود ویتامین D، دستورالعمل استفاده و تعدادی از مسائل دیگر را در نظر خواهیم گرفت.

انواع

مطالعات نشان داده است که ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در بافت های گیاهی و موجودات زنده سنتز می شود. در این مورد، ماده توسط گروهی نشان داده می شود که شامل:

ارگوکلسیفرول (D2)؛
کوله کلسیفرول (D3)؛
22،23-dihydro-erogalciferol (D4);
24-اتیل کوله کلسیفرول (D5)؛
22-دی هیدرواتیل کلسیفرول (D6).

از عناصر فوق، تنها دو ویتامین بیشترین استفاده را دارند: D2 و D3. امروزه این مواد هستند که در پزشکی کاربرد پیدا کرده اند و به طور فعال در درمان (پیشگیری) بیماری ها تجویز می شوند.

کل کلسیفرول از این نظر متفاوت است که تحت تأثیر نور خورشید سنتز می شود و همراه با غذا می آید. با ارگوکلسیفرول، داستان متفاوت است - بدن آن را فقط با غذا دریافت می کند.

موارد مصرف

مصرف اضافی ویتامین D برای بیماری هایی مانند راشیتیسم، زمانی که علائم کمبود این ماده ظاهر می شود، یا در صورت رشد آهسته مفاصل، مورد نیاز است. همچنین برای مشکلات زیر تجویز می شود:

بیماری های مفصلی؛
شکستگی استخوان؛
پوکی استخوان؛
مشکلات جذب فسفر و کلسیم؛
لوپوس اریتماتوز؛
التهاب مغز استخوان؛
تتانی؛
اسپاسموفیلی؛
پانکراتیت مزمن؛
گاستریت مزمن و آنتریت؛
سل و غیره.

که در عمل پزشکیویتامین D3 در کپسول اغلب برای تعدادی از بیماری های مرتبط - هیپوپاراتیروئیدیسم، انتروکولیت و غیره تجویز می شود.

شایان ذکر است که تجویز دارو در تمام موارد ذکر شده در بالا فقط پس از معاینه امکان پذیر است. فقط یک پزشک باید دوز مصرفی را تعیین کند و توصیه هایی را در مورد استفاده از مکمل ارائه دهد..

موارد منع مصرف

با وجود تطبیق پذیری عمل، مصرف عناصر در نظر گرفته شده می تواند خطراتی را برای بدن به همراه داشته باشد. پزشکان مصرف ارگوکلسیفرول یا کوله کلسیفرول را در موارد زیر ممنوع می کنند:

هیپرویتامینوز؛
هیپرکلسمی؛
سنگ کلیه کلسیم؛
حساسیت بیش از حد و دیگران.

در برخی موارد، پزشکان مکمل را با احتیاط تجویز می کنند، یعنی:

با نارسایی قلبی؛
با آترواسکلروز؛
در نارسایی کلیه;
با سل ریوی؛
در صورت وجود بیماری های مزمن دستگاه گوارش، کبد و کلیه ها.

ویتامین D3 همیشه برای زنان بالغ در دوران بارداری و در دوران شیردهی مفید نیست.

دوز

برای جلوگیری از کمبود، لازم است دوز مورد نیاز را در نظر بگیرید. بنابراین، نرخ روزانه D2 یا D3 است 10 میکروگرم. اگر فردی در طول روز با نیم تنه برهنه به مدت حداقل 3-5 ساعت زیر نور خورشید باشد، بدن حجم کامل دریافت می کند. ماده مفید. در غیر این صورت، توصیه می شود رژیم غذایی را با غذاهای حاوی D اشباع کنید یا داروهای اضافی مصرف کنید.

در شرایط بین المللی، پارامتر IU پذیرفته شده است که مربوط به 0.025 میلی گرم از یک ماده است. بر این اساس، 1 میکروگرم برابر با 40 واحد بین المللی است و دوز روزانه - 400 IU. در عین حال، نیازهای بدن بسته به عوامل متعددی متفاوت است - کشور محل اقامت، سن، هدف انتصاب و غیره.

اغلب، این ماده در دوزهای زیر تجویز می شود:

پیشگیری از راشیتیسم - 620 IU در روز.
نوزادان نارس - 1250 واحد بین المللی؛
نوزاد تازه متولد شده - 300 واحد بین المللی؛
در دوران بارداری - 600 IU.

شایان ذکر است که هنگام تجویز ویتامین برای درمان بیماری های مختلفدوز افزایش می یابد:

با پوکی استخوان - 1300-3000 IU؛
در درمان راشیتیسم - 1200-5000 IU؛
با هیپوپاراتیروئیدیسم - 10-20 هزار واحد بین المللی؛
با استئومالاسی - 1200-3200 IU.

نیاز بدن به ماده مورد نظر نیز در صورت وجود عوامل زیر افزایش می یابد:

قرار گرفتن ناکافی در معرض نور خورشید؛
زندگی در مناطق با هوای آلوده؛
گیاهخواری، سوء استفاده از رژیم غذایی؛
خواب ضعیف، کار در شب؛
زندگی در مناطق شمالی؛
پوست تیره؛
ناراحتی روده (مرتبط با هضم ضعیف).

فقط یک پزشک می تواند به بزرگسالان و کودکان نحوه مصرف صحیح ویتامین D را بگوید. هنگام صدور حکم، او بر عوامل ذکر شده در بالا تمرکز می کند و روش تجویز - قرص، کپسول یا محلول روغن را تعیین می کند.

در کجا قرار دارد؟

ویتامین D با مواد غذایی زیادی وارد بدن می شود. منابع اصلی:

چربی ماهی;
اسپرت در روغن؛
کلیه ها و کبد (گوشت خوک، گوشت گاو)؛
قارچ؛
مقداری سبزیجات و میوه ها

شایان ذکر است که تامین کننده اصلی - پوستی که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش ویتامین را سنتز می کند.

خطر کمبود و زیاده روی چیست؟

بسیاری بدون دانستن نحوه مصرف صحیح ویتامین D دوره را شروع می کنند. این رویکرد به دلیل وجود زیاد یا کمبود یک ماده، مملو از عواقب مختلفی برای بدن است.

علائم کمبود به شرح زیر است:

ضعیف شدن عضلات اسکلتی؛
کاهش سطح کلسیم در مایعات حیاتی بدن؛
استئومالاسی که با کاهش سطح فسفر در بدن مشخص می شود.

مصرف بیش از حد نیز خطرناک است، که خود را نشان می دهد:

لرزش عضلانی؛
دشواری در تنفس؛
سردرد؛
خارش پوست؛
ضعف عمومی؛
از دست دادن اشتها؛
مشکلات مدفوع؛
در جهش و مرز فشار خون;
استفراغ و غیره

عوارض جانبی

بدن همیشه به اندازه کافی به دریافت ویتامین D پاسخ نمی دهد. اثرات جانبیآنها خود را به صورت زیر نشان می دهند:

عکس العمل های آلرژیتیک؛
از دست دادن اشتها؛
افزایش فشار؛
سردرد;
یبوست؛
اختلال در عملکرد کلیه ها؛
آریتمی؛
آرترالژی و دیگران

با مصرف طولانی مدت دوزهای زیاد عنصر، خطر هیپرویتامینوز زیاد است (عواقب آن در بالا ذکر شد).

آماده سازی ویتامین D

با توجه به نحوه مصرف این ماده، شایان ذکر است که داروهایی که در آن وجود دارد:

آخرین به روز رسانی توضیحات توسط سازنده 1998/07/31

لیست قابل فیلتر

ماده شیمیایی فعال:

ATX

گروه دارویی

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

ترکیب و شکل انتشار

1 میلی لیتر محلول خوراکی حاوی 15000 واحد بین المللی کوله کلسیفرول است. در بطری های با پیپت 10 میلی لیتری.

اثر فارماکولوژیک

اثر فارماکولوژیک- جبران کمبود ویتامین D 3.

افزایش نفوذپذیری اپیتلیوم روده برای کلسیم و فسفر، تنظیم کانی سازی و جلوگیری از جذب بافت استخوانی، دفع کلسیم و فسفات توسط کلیه ها را عادی می کند.

فارماکولوژی بالینی

به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود، اثر قابل توجهی پس از 5-7 روز ظاهر می شود و تا 3 ماه ادامه می یابد.

موارد مصرف دارو محلول آبی ویتامین D3

پیشگیری و درمان راشیتیسم، کزاز، استئومالاسی، پوکی استخوان پس از استروئید، سل استخوانی یا پوستی، پسوریازیس، آکنه نوجوانان.

موارد منع مصرف

حساسیت به ویتامین D3، نارسایی حاد کلیه.

اثرات جانبی

علائم هیپرویتامینوز: از دست دادن اشتها، اختلالات سوء هاضمه، سردرد، درد عضلات و مفاصل، نارسایی کلیه. هنگام تجویز دوزهای بالا برای زنان باردار، کلسیفیکاسیون کلیه ها یا مغز در جنین امکان پذیر است. در نوزادان - هیپرکلسیوری و هیپرکالمی.

مقدار و نحوه مصرف

برای پیشگیری (دوز مداوم) برای نوزادان از 3 هفته (ترم، با مراقبت خوب، اغلب باقی می ماند هوای تازه) و کودکان زیر 3 سال - 1-2 قطره در روز، نوزادان نارس، دوقلوها، نوزادان با شرایط بد زندگی، از روز 7 - 2-3 قطره در روز (در تابستان آفتابی - 1-2 قطره در روز). روز).

که در اهداف داروییروزانه - 6-20 قطره به مدت 4-6 هفته (تحت نظارت پزشک، با تجزیه و تحلیل ادرار دوره ای).

مصرف بیش از حد

این با هیپرکلسمی، کلسیفیکاسیون بافت نرم آشکار می شود.

اقدامات پیشگیرانه

در پرکاری غده تیروئید با احتیاط مصرف شود.

شرایط نگهداری دارو محلول آبی ویتامین D3

در مکانی دور از نور، در دمای 5-15 درجه سانتیگراد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

ماندگاری دارو محلول آبی ویتامین D3

2 سال.

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

مترادف گروه های nosological

رده ICD-10	مترادف بیماری ها بر اساس ICD-10
A15-A19 سل	سل منتشر
	سل ریوی منتشر
	پنومونی موردی
	سل ریوی
	سل مقاوم به دارو
	نوع سل مقاوم به دارو
	سل مقاوم به دارو
	سل ریوی فولمینانت
	بیماری سل
	سل ریوی
	سل ریوی، چند مقاوم مزمن
	سل ریوی
	سل ریوی فولمینانت
	سل مزمن ریوی
E55.0 راشیتیسم فعال است	راشیتیسم وابسته به ویتامین D
	راشیتیسم مادرزادی مقاوم به ویتامین D
	راشیتیسم دیررس
	راشیتیسم با کمبود کاذب
	راشیتیسم
	راشیتیسم وابسته به ویتامین D است
	راشیتیسم نوزاد
	اسپاسموفیلی راشیتوژنیک
L40 پسوریازیس	فرم عمومی پسوریازیس
	پسوریازیس عمومی
	هایپرکراتوز در پسوریازیس
	درماتوز پسوریازیفرم
	پلاک پسوریاتیک جدا شده
	غیرفعال کردن پسوریازیس
	پسوریازیس معکوس
	پدیده کوبنر
	پسوریازیس رایج
	پسوریازیس پوست سر
	پسوریازیس قسمت های مودارپوست
	پسوریازیس که با اریترودرمی عارضه دارد
	پسوریازیس اندام تناسلی
	پسوریازیس همراه با ضایعات نواحی مودار پوست
	پسوریازیس همراه با اگزماتیزاسیون
	اگزما مانند پسوریازیس
	درماتیت پسوریازیس
	اریترودرمی پسوریاتیک
	پسوریازیس مقاوم به درمان
	پسوریازیس مزمن
	پسوریازیس مزمن پوست سر
	پسوریازیس مزمن با پلاک های منتشر
	گلسنگ فلس دار
	پسوریازیس لایه بردار
	پسوریازیس اریترودرمیک
M81.4 پوکی استخوان ناشی از دارو	پوکی استخوان ثانویه ناشی از مصرف گلوکوکورتیکوئیدها
	استروئید پوکی استخوان
	پوکی استخوان استروئیدی
M83 استئومالاسی بزرگسالان	بیماری انگلیسی
	استئولیز
	استئومالاسی

در قرن 15 انگلستان در کلان شهرهااپیدمی راشیتیسم شروع شد (کودکان با ستون فقرات خمیده، بازوها و پاها). این به دلیل کمبود نور خورشید به دلیل توسعه نزدیک خانه های بلند، دود در هوا بود.

در سال 1928 وینداس دانشمند آلمانی جایزه نوبلدر شیمی برای مطالعه خواص و ساختار ویتامین D.

چه چیزی باعث کمبود ویتامین D می شود

کمبود ویتامین D در بسیاری از مردم روسیه به دلایل زیر است:

موقعیت در منطقه معتدل شمالی (بالای 42 درجه عرض شمالی)
قرار گرفتن در معرض محدود نور خورشید (کار اداری، رانندگی)
خوردن گوشت حیواناتی که زیر نور آفتاب نرفته اند (مزارع)
استفاده از ضد آفتاب
بیماری های مزمن(چاقی، آسیب شناسی روده، مصرف تعداد زیادی دارو)

برای کنجکاوها

ویتامین دیترکیبی از گروهی از ویتامین ها (D1، D2، D3، D4، D5) که تنها دو شکل آن (D2 و D3) از اهمیت بیولوژیکی بالایی برخوردار هستند.

	7DHC(کلسترول)	پیش ساز ویتامین D، ذخیره آن را در پوست تشکیل می دهد.
	D3(کوله کلسیفرول)	در پوست 80 درصد ویتامین D3 از کلسترول تحت تأثیر اشعه بتا-UV تشکیل می شود. 20 درصد آن با غذای حیوانی (روغن ماهی، جگر، زرده تخم مرغ) وارد بدن می شود.
	D2(ارگوکلسیفرول)	فقط با محصولات گیاهی (نان و غیره) وارد بدن می شود.
	25(OH)D3(کلسیدول)	سپس در کبداز هر دو شکل در نتیجه هیدروکسیلاسیون (افزودن یک گروه OH) تشکیل می شود 25-OH-hydroxy-CHOLECALCIFEROL (کلسیدول). این شکل یک انبار و انتقال است، این است که در خون تعیین می شود تا سطح ویتامین D را تعیین کند.
	1.25(OH)D3(کلسیتریول)	1،25-OH-دی هیدروکسی-کولکالسیفرول (کلسیتریول). این کلسیتریول است که اثرات بیولوژیکی اصلی ویتامین D را در بدن فراهم می کند.

پایه ای نقش بیولوژیکیکلسیتریول(1,25-OH-ویتامین D) برای حفظ سطح ثابت کلسیم در خون است (ویتامین D جذب کلسیم را در روده ها افزایش می دهد و اگر در خون کافی نباشد، جریان کلسیم را از روده ها تضمین می کند. استخوان ها وارد خون می شوند).

با گذشت زمان، گیرنده های کلسیتریول، علاوه بر روده ها و استخوان ها، در کلیه ها، اندام تناسلی، پانکراس، ماهیچه ها، سیستم ایمنی و سیستم های عصبی. بنابراین، مشخص شد که در بدن انسان، ویتامین D عمل می کند تعداد زیادی ازتوابع مختلف:

تنظیم بیان 3 درصد از ژنوم انسان (چند هزار ژن)
حساسیت گیرنده انسولین را افزایش می دهد (جلوگیری از مقاومت به انسولین، چاقی، دیابت)
تقویت می کند سیستم اسکلتی
سطح هورمون پاراتیروئید را در خون کاهش می دهد
سنتز هورمون های جنسی (تستوسترون، استروژن، پروژسترون) را تقویت می کند.
عملکرد تولید مثل را بهبود می بخشد
بر ایمنی ذاتی و اکتسابی تأثیر می گذارد
از ایجاد تومورها، افسردگی، بیماری پارکینسون جلوگیری می کند

کمبود ویتامین D

کمبود ویتامین D در بدن می تواند منجر به ایجاد موارد زیر شود:

بیماری ها سیستم قلبی عروقی
نقص ایمنی، آلرژی، پسوریازیس، آسم برونش, روماتیسم مفصلی
بیماری پریودنتال
تومورهای روده بزرگ، غدد پستانی، تخمدان ها، پروستات
خستگی مزمن، افسردگی، بی خوابی
کاهش قدرت عضلانی منجر به خطر افتادن می شود
کاهش تحرک و تعداد اسپرم های طبیعی مورفولوژیکی (عامل مردانه ناباروری)
عامل خطر برای زایمان زودرس، جنین (کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر)

دستیابی به سطح ویتامین D 50 نانوگرم در میلی لیتر (125 نانومول در لیتر)خطر ابتلا را کاهش می دهد:



استمالاسی (نرم شدن بافت استخوانی)
سرطان به طور کلی
سرطان پستان
سرطان تخمدان
سرطان روده بزرگ
سرطان کلیه
سرطان رحم
دیابت نوع 2
شکستگی ها
سقوط در زنان
اسکلروز چندگانه
انفارکتوس میوکارد
بیماری های عروقی
پره اکلامپسی
سزارین
ناباروری

ویتامین D در دوران بارداری مهم است.

کمبود آن با خطر ابتلا به دیابت بارداری، زایمان زودرس، پره اکلامپسی و ناهنجاری های مختلف داخل رحمی همراه است.

در دنیا حتی یک مورد از اثرات تراتوژنیک (منجر به ایجاد تومور) ویتامین D ثبت نشده است.

هنجارهای ویتامین D

60 - 100 نانوگرم در میلی لیتر

150 - 250 نانومول در لیتر

برای تبدیل از ng/mL به nmol/L نیاز دارید ng/ml * 2.5 = nmol/l

مثال: 30 نانوگرم در میلی لیتر * 2.5 = 75 نانومول در لیتر

انجمن غدد درون ریز روسیهفکر می کند غلظت بهینهویتامین D در خون یک بزرگسال 30-100 نانوگرم در میلی لیتر، بی کفایتی 20-30 نانوگرم در میلی لیتر، کمبود- کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر.

با توجه به داده های ارائه شده در دهمین کنگره اروپایی در مورد یائسگی و آندروپوز (مادرید، 2015)، سطوح ویتامین D در بیماران چاق در روسیه:

کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر - 35٪

20-30 نانوگرم در میلی لیتر - 30٪

بیش از 30 نانوگرم در میلی لیتر - 35٪

ارزش روزانه ویتامین Dهمانطور که توسط انجمن غدد درون ریز آمریکا (2011) توصیه شده است.

گروه سنی		حداکثر میزان مجاز مصرف، IU
نوزاد، 0 تا 6 ماه
نوزاد، 7 تا 12 ماه
کودکان 1-3 ساله
کودکان 4-8 ساله
کودکان 9 تا 17 سال
بزرگسالان 18 تا 70 سال
بزرگسالان بالای 70 سال
بارداری و شیردهی

دوز پیشگیرانهویتامین D (زمانی که نمی توانید آن را در خون تعیین کنید و با آرامش مصرف کنید) 4000 واحد بین المللی در روز در نظر گرفته می شود.

مصرف بیش از حد ویتامین D تقریبا غیرممکن است. به عنوان مثال، در هلند، یک زوج مسن (90 و 95 ساله) به طور تصادفی یک دوز کوله کلسیفرول 2000000 واحد بین المللی مصرف کردند.

پزشکان آنها را به مدت 2 ماه مشاهده کردند و هیچ علامتی از مصرف بیش از حد یا مسمومیت نشان ندادند. حداکثر غلظت 25-OH-ویتامین D در خون در روز هشتم به ترتیب 210 و 170 نانوگرم در میلی لیتر بود که اندکی از مقادیر هدف آن بیشتر است.

محاسبه دوز ویتامین D3

دوز روزانه ویتامین D طبق جدول بر اساس مقدار اولیه آن محاسبه می شود.

همچنین باید توجه داشته باشید که:

25 میکروگرم(ویتامین دی) = 1000 واحد بین المللی(ویتامین دی)

سطح مورد انتظار (ng/ml)

(ng/ml)

IR - سطح فعلی

به عنوان مثال، برای افزایش سطح ویتامین D3 از 15 به 60 نانوگرم در میلی لیتر، باید روزانه 10000 IU ویتامین D مصرف کنید.

در کشورهای اروپایی، یک دوز ارگوکلسیفرول 50000 واحد بین المللی یک بار در هفته به مدت 8 هفته اغلب برای اصلاح کمبود استفاده می شود.

در بیماران مبتلا به چاقی، با سندرم کاهش جذب در روده، مصرف داروهایی که با جذب ویتامین D تداخل دارند، مصرف دوزهای بالای کل کلسیفرول (6000 - 10000 واحد در روز) توصیه می شود (انجمن متخصصان غدد روسیه).

کوله کلسیفرول

ویتامین D3:: شکل دارویی

قطره خوراکی، کپسول، محلول خوراکی [روغنی]، قرص

ویتامین D3: اثر فارماکولوژیک

درمان کمبود ویتامین D3. در تنظیم متابولیسم کلسیم-فسفر شرکت می کند، جذب Ca2 + و فسفات در روده را افزایش می دهد (با افزایش نفوذپذیری غشاهای سلولی و میتوکندری اپیتلیوم روده) و بازجذب آنها در لوله های کلیوی کلیه ها. کمک به معدنی شدن استخوان، تشکیل اسکلت استخوانی و دندان در کودکان، افزایش روند استخوان سازی، ضروری است. عملکرد طبیعیغدد پاراتیروئید ویتامین D3 تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش از پروویتامین 7-دهیدرکلسترول در پوست تشکیل می شود. برای حفظ سطح طبیعی ویتامین D در سرم خون، کافی است فقط پوست صورت و دست کودک به مدت 2 ساعت در هفته تحت تابش نور خورشید و تابش اشعه ماوراء بنفش مادر (1.5 حداقل دوز اریتمال برای کودک) باشد. کل بدن به مدت 90 ثانیه) محتوای ویتامین D3 در شیر او را 10 برابر افزایش می دهد.

ویتامین D3:: موارد مصرف

هیپو و ویتامین D ویتامین D (پیشگیری و درمان)، شرایط افزایش نیاز بدن به ویتامین D: راشیتیسم، استئومالاسی، پوکی استخوان، استئوپاتی نفروژنیک، تغذیه نامناسب و نامتعادل (شامل رژیم غذایی تزریقی، گیاهخواری)، سندرم سوء جذب، دمی ناکافی، هیپوکلسمی هیپوفسفاتمی (از جمله خانوادگی)، اعتیاد به الکل، نارسایی کبد، سیروز، زردی انسدادیبیماری های دستگاه گوارش (آنتروپاتی گلوتنیک، اسهال مداوم، اسپرو استوایی، بیماری کرون)، کاهش وزن سریع، بارداری (به ویژه با نیکوتین و اعتیاد به مواد مخدرحاملگی چند قلو)، دوره شیردهی؛ نوزادان در شیر دادنبا تابش کافی؛ مصرف باربیتورات ها، کلستیرامین، کلستیپول، روغن های معدنی، داروهای ضد تشنج (از جمله فنی توئین و پریمیدون). هیپوپاراتیروئیدیسم: پس از عمل، ایدیوپاتیک، کزاز (بعد از عمل و ایدیوپاتیک)، هیپوپاراتیروئیدیسم کاذب.

ویتامین D3:: موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، هیپرکلسمی، هیپرویتامینوز D، استئودیستروفی کلیه همراه با هیپرفسفاتمی با احتیاط. آترواسکلروز، سارکوئیدوز یا سایر گرانولوماتوزها، CHF، سابقه نفرولولیتیازیس، هیپرفسفاتمی، نارسایی مزمن کلیه، بارداری، شیردهی، دوران کودکی.

ویتامین D3:: عوارض جانبی

عکس العمل های آلرژیتیک. هیپرکلسمی، هیپرکلسیوری؛ کاهش اشتها، پلی اوری، یبوست، سردرد، میالژی، آرترالژی، افزایش فشار خون، آریتمی، اختلال در عملکرد کلیه، تشدید فرآیند سل در ریه ها. علائم هیپرویتامینوز ویتامین D: زودرس (به دلیل هیپرکلسمی) - یبوست یا اسهال، خشکی مخاط دهان، سردرد، تشنگی، پولاکیوری، شب ادراری، پلی اوری، بی اشتهایی، طعم فلزیدر دهان، تهوع، استفراغ، خستگی غیر معمول، ضعف عمومی، هیپرکلسمی، هیپرکلسیوری. دیررس - درد استخوان، کدورت ادرار (ظاهر سیلندرهای هیالین در ادرار، پروتئینوری، لکوسیتوری)، افزایش فشار خون، خارشحساسیت به نور چشم ها، پرخونی ملتحمه، آریتمی، خواب آلودگی، میالژی، تهوع، استفراغ، پانکراتیت، گاسترالژی، کاهش وزن، به ندرت - تغییرات در روان (تا توسعه روان پریشی) و خلق و خوی. علائم مسمومیت مزمنویتامین D (در صورت مصرف چند هفته یا ماه برای بزرگسالان در دوزهای 20-60 هزار واحد بین المللی در روز، کودکان - 2-4 هزار واحد بین المللی در روز): کلسیفیکاسیون بافت های نرم، کلیه ها، ریه ها، رگ های خونی, فشار خون شریانی، نارسایی کلیه و CCC تا مرگ (این اثرات اغلب زمانی رخ می دهد که هیپرفسفاتمی به هیپرکلسمی اضافه شود)، تاخیر رشد در کودکان (مصرف طولانی مدت با دوز 1.8 هزار واحد در روز). درمان: ترک دارو، رژیم غذایی با محتوای کم Ca2+، مصرف مقادیر زیاد مایعات، تجویز GCS، آلفا توکوفرول، اسید اسکوربیکرتینول، تیامین، در موارد شدید - در / در معرفی مقادیر زیادی از محلول NaCl 0.9٪، فوروزماید، الکترولیت ها، همودیالیز.

ویتامین D3: مقدار و نحوه مصرف

در داخل یا در متر، برای پیشگیری از راشیتیسم - با دوز 200 هزار IU (5 میلی گرم) هر 6 ماه یک بار (تا 5 سال). اگر کودک به ندرت در معرض نور خورشید قرار می گیرد یا پوست او پرخون باشد، یک دوز واحد به 400 هزار واحد بین المللی افزایش می یابد، همچنین هر شش ماه یک بار (تا 5 سال) تجویز می شود. درمان راشیتیسم، اسپاسموفیلی و هیپوکلسمی - 200 هزار واحد بین المللی یک بار در هفته به مدت 2 هفته (در ترکیب با داروهای Ca2 +). برای جلوگیری از حملات تتانی - تا 1 میلیون واحد در روز. با پوکی استخوان و پوکی استخوان - 200 هزار واحد بین المللی هر 15 روز به مدت 3 ماه. قطره برای تجویز خوراکی (1 کلاه = 500 IU): برای پیشگیری از راشیتیسم در نوزادان (ترم)، از 2 هفته زندگی - روزانه، 500 IU در روز. در موارد خاص (به عنوان مثال، نوزادان نارس) - تا 1000 IU / روز برای نارس I st. و 1000-2000 واحد بین المللی در روز) با نارسی II و III St. (به استثنای ماه های تابستان)؛ برای درمان راشیتیسم - 2000-5000 IU / روز در 2-3 دوز برای 1-1.5 ماه، سپس آنها به درمان نگهدارنده - 500 IU در روز) برای 2 سال و در زمستان برای 3 سال زندگی تغییر می کنند. دوز 5000 IU فقط برای تغییرات شدید استخوانی تجویز می شود. 3 ماه پس از پایان دوره اول، به کودکان در معرض خطر دوره دوم درمان ضد عود با 2000-5000 IU / روز به مدت 3-4 هفته، به استثنای ماه های تابستان، داده می شود. نوزادان مبتلا به اسپاسموفیلی - 5000 واحد بین المللی 3 بار در روز. بزرگسالان برای پیشگیری از استئومالاسی - 500-1000 IU 3 بار در روز، برای درمان استئومالاسی - تا 2500 IU 3 بار در روز. با هیپوپاراتیروئیدیسم و شبه هیپوپاراتیروئیدیسم - 7500-15000 IU در روز). ضمناً لازم است هر 6-3 ماه یکبار غلظت Ca2+ در خون کنترل و در صورت لزوم رژیم دوز اصلاح شود.

ویتامین D3: دستورالعمل ویژه

نیاز روزانه به ویتامین D3 برای بزرگسالان 400 IU (10 میکروگرم) است. با دقت اعمال کنید نظارت پزشکیغلظت های Ca2+ در خون و ادرار (به ویژه هنگامی که با دیورتیک های تیازیدی ترکیب شود). با مصرف پیشگیرانه، لازم است احتمال مصرف بیش از حد، به ویژه در کودکان را در نظر داشته باشید (بیش از 10-15 میلی گرم در سال نباید تجویز شود). استفاده طولانی مدت در دوزهای بالامنجر به هیپرویتامینوز مزمن D3 می شود. باید در نظر داشت که حساسیت به ویتامین D در بیماران مختلف فردی است و در برخی بیماران حتی مصرف دوزهای درمانی نیز می تواند باعث ایجاد پدیده هایپرویتامینوز شود. حساسیت نوزادان به ویتامین D متفاوت است، برخی ممکن است حتی به دوزهای بسیار پایین نیز حساس باشند. در کودکان دریافت کننده ویتامین D برای زمان طولانیزمان خطر عقب ماندگی رشد را افزایش می دهد. برای پیشگیری از هیپوویتامینوز D، رژیم غذایی متعادل ترجیح داده می شود. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، به ویژه آنهایی که از مادرانی با پوست تیره و/یا قرار گرفتن در معرض آفتاب ناکافی به دنیا می آیند، در معرض خطر بالای کمبود ویتامین D هستند. مطالعات حیوانی نشان داده است که کلسیتریول در دوزهای 4 تا 15 برابر دوز توصیه شده برای انسان، اثر تراتوژنیک دارد. هیپرکلسمی مادر (مرتبط با مصرف بیش از حد ویتامین D در دراز مدت در دوران بارداری) می تواند باعث حساسیت جنین به ویتامین D، سرکوب پاراتیروئید، سندرم سپک الف، تاخیری شود. رشد ذهنی، تنگی آئورت. در سنین بالا، نیاز به ویتامین D ممکن است به دلیل کاهش جذب ویتامین D، کاهش توانایی پوست در سنتز پروویتامین D3، کاهش قرار گرفتن در معرض نور خورشید و افزایش بروز نارسایی کلیه افزایش یابد. .

ویتامین D3:: تداخل

اثر سمی توسط ویتامین A، توکوفرول، اسید اسکوربیک، اسید پانتوتنیک، تیامین، ریبوفلاوین تضعیف می شود. با هیپرویتامینوز D، افزایش عملکرد گلیکوزیدهای قلبی و افزایش خطر آریتمی به دلیل ایجاد هیپرکلسمی امکان پذیر است (تعدیل دوز گلیکوزید قلبی توصیه می شود). تحت تأثیر باربیتورات ها (از جمله فنوباربیتال)، فنی توئین و پریمیدون، نیاز به کوله کلسیفرول می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد (افزایش سرعت متابولیسم). درمان طولانی مدت در پس زمینه استفاده همزمان از آنتی اسیدهای حاوی Al3 + و Mg2 + باعث افزایش غلظت آنها در خون و خطر مسمومیت می شود (به ویژه در حضور نارسایی مزمن کلیه). کلسی تونین، مشتقات اسیدهای اتیدرونیک و پامیدرونیک، پلیکامایسین، نیترات گالیوم و کورتیکواستروئیدها اثر را کاهش می دهند. کلستیرامین، کلستیپول و روغن های معدنی جذب ویتامین های محلول در چربی در دستگاه گوارش را کاهش می دهند و نیاز به افزایش دوز آنها دارند. جذب داروهای حاوی فسفر و خطر هیپرفسفاتمی را افزایش می دهد. هنگام استفاده همزمان با فلوراید سدیم، فاصله بین دوزها باید حداقل 2 ساعت باشد. با اشکال خوراکی تتراسایکلین ها - حداقل 3 ساعت استفاده همزمان با سایر آنالوگ های ویتامین D خطر ابتلا به هیپرویتامینوز را افزایش می دهد.

شماره ثبت:

نام تجاری: VITAMIN DZ BON

INN: کوله کلسیفرول

فرم دوز: راه حل برای تزریق عضلانیو بلعیدن

ترکیببرای 1 آمپول (1 میلی لیتر)
ماده شیمیایی فعال:
کوله کلسیفرول (ویتامین DZ) 5.0 میلی گرم (200000 واحد بین المللی)
مواد کمکی:
تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط q.s. تا 1 میلی لیتر

شرح
مایع شفاف با رنگ مایل به زرد، بی بو.

گروه فارماکوتراپی
تنظیم کننده متابولیسم کلسیم و فسفر

کد ATX: [A11CC05]

خواص دارویی
ویتامین D3 تنظیم کننده متابولیسم کلسیم و فسفر است. جذب کلسیم در روده و بازجذب فسفر در لوله های کلیوی را افزایش می دهد. این به تشکیل اسکلت استخوان و دندان در کودکان، حفظ ساختار استخوان ها کمک می کند. برای عملکرد طبیعی غدد پاراتیروئید ضروری است. در سنتز لنفوکین ها و ATP شرکت می کند.

فارماکوکینتیک
در ناحیه دیستال جذب می شود روده کوچکبا مشارکت اسیدهای صفراوی، در خون به آلفا2-گلوبولین ها و تا حدی به آلبومین ها متصل می شود، به کبد منتقل می شود، (اول هیدروکسیلاسیون) به 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول (کلسیدیول) تبدیل می شود. این شکل اصلی در گردش است که در کلیه ها (هیدروکسیلاسیون دوم) به اشکال فعال مربوطه تبدیل می شود. مهمترین آنها 1,25-دی هیدروکسی کوله کلسیفرول (کلسیتریول) است.
محل اصلی رسوب بافت چربی و عضلات است.
ویتامین D عمدتاً از طریق مدفوع دفع می شود. مقدار کمی از طریق ادرار دفع می شود.

موارد مصرف
پیشگیری و درمان راشیتیسم، اسپاسموفیلی، استئومالاسی با منشاء مختلف، استئوپاتی های متابولیک (هیپوپاراتیروئیدیسم، هیپوپاراتیروئیدیسم کاذب)، کزاز هیپوکلسمیک.

موارد منع مصرف
حساسیت به ویتامین D3، هیپرکلسمی، هیپرکالیدیوری، سارکوئیدوز، سنگ کلیه کلسیم، تیروتوکسیکوز (احتمال حساسیت)، استئودیستروفی کلیه همراه با هیپرفسفاتمی، هیپرویتامینوز D.

با دقت:
آترواسکلروز، نارسایی قلبی، نارسایی کلیوی، سل ریوی (شکل فعال)، هیپرفسفاتمی، نفرو سنگی فسفات، بیماری قلبی ارگانیک، حاد و بیماری های مزمنبیماری های کبد و کلیه دستگاه گوارش(شامل زخم معدهمعده و دوازدههبارداری و شیردهی، کم کاری تیروئید.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
هیپرکلسمی در دوران بارداری می تواند باعث نقص در رشد جسمی و ذهنی جنین شود.
از آنجایی که ویتامین D3 و متابولیت های آن به داخل نفوذ می کنند شیر مادردر دوران بارداری، دوز روزانه D3 نباید از 600 IU تجاوز کند.

مقدار و نحوه مصرف
این دارو هم به صورت عضلانی و هم به صورت خوراکی استفاده می شود.
شیرخوارانی که شیر حاوی ویتامین D دریافت می کنند: 1/2 آمپول (یعنی 100000 IU) هر 6 ماه
شیرخوارانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند یا شیر ویتامین D دریافت نمی‌کنند، کودکان ۵ سال و بالاتر: 1 آمپول (یعنی 200000 IU) هر 6 ماه
نوجوانان: 1 آمپول (یعنی 200000 IU) هر 6 ماه در زمستان
باردار: 1/2 آمپول (یعنی 100000 واحد بین المللی) از 6 تا 7 ماه بارداری، در صورت کمبود آفتاب یا سه ماهه آخر بارداری در زمستان ممکن است همان دوز تکرار شود.
افراد مسن: 1/2 آمپول (یعنی 100000 IU) هر 3 ماه
بزرگسالان یا کودکان مبتلا به سوء تغذیه:
بزرگسالان یا کودکان تحت درمان همزمان ضد صرع: 1/2 تا 1 آمپول (یعنی 100000 IU تا 200000 IU) هر 3 ماه
برای کمبود ویتامین D3: 1 آمپول (یعنی 200000 IU)، یک بار مصرف مکرر در طی 1-6 ماه آینده توصیه می شود.
برای تنظیم دقیق حجم مورد نیاز دارو، از یک سرنگ شیشه ای استفاده کنید

عوارض جانبی
هیپر فسفاتمی، هیپرکلسمی، هیپرکلسیوری، بی اشتهایی، پلی اوری، یبوست، سردرد، میالژی، آرترالژی، افزایش فشار شریانی، آریتمی، نارسایی کلیه، واکنش های آلرژیک.

مصرف بیش از حد
علائم هیپرویتامینوز ویتامین D:
زودرس (به دلیل هیپرکلسمی) - یبوست یا اسهال، خشکی مخاط دهان، سردرد، پولاکیوری، شب ادراری، پلی اوری، بی اشتهایی، طعم فلزی در دهان، تهوع، استفراغ، خستگی غیر معمول، ضعف عمومی، هیپرکلسمی، هیپرکلسیوری.
دیررس: درد استخوان، کدورت ادرار (ظاهر سیلندرهای هیالین در ادرار، پروتئینوری، لکوسیتوری)، افزایش فشار خون، خارش، حساسیت به نور چشم ها، پرخونی ملتحمه، آریتمی، خواب آلودگی، میالژی، تهوع، استفراغ، پانکرالیت. کاهش وزن، به ندرت - روان پریشی (تغییر در روان و خلق و خو).
علائم نارسایی مزمنویتامین D در صورت مصرف چند هفته یا ماه برای بزرگسالان با دوزهای 20-60 هزار واحد بین المللی در روز، کودکان - 2-4 هزار واحد بین المللی در روز: کلسیفیکاسیون بافت های نرم، کلیه ها، ریه ها، عروق خونی، فشار خون شریانی، کلیه ها. و نارسایی مزمن قلب (این اثرات اغلب هنگام اضافه شدن به هیپرکلسمی، هیپرفسفاتمی)، دیسپلازی در کودکان (مصرف طولانی مدت با دوز 1.8 واحد در روز رخ می دهد).
درمان: قطع دارو، رژیم غذایی کم کلسیم، مصرف مقادیر زیاد مایعات، تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدها، آ-توکوفرول، اسید اسکوربیک، رتینول، تیامین، در موارد شدید - تجویز داخل وریدیمقادیر زیادی محلول 0.9٪ کلرید سدیم، فوروزماید، الکترولیت ها، همودیالیز.
پادزهر خاصی وجود ندارد.
برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، در برخی موارد توصیه می شود غلظت کلسیم در خون را تعیین کنید (به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

تداخل با سایر داروها
خطر هیپرکلسمی توسط دیورتیک های تیازیدی افزایش می یابد. این اثر توسط فنی توئین کاهش می یابد (افزایش سرعت تبدیل زیستی). کلستیرامین، گلوکوکورتیکواستروئیدها، کلسی تونین، مشتقات اسیدهای اتیدرونیک و پامیدرونیک، پلیکامایسین، نیترات گالیوم، ویتامین A باعث کاهش سمیت می شوند.باربیتورات ها سرعت تبدیل زیستی را افزایش می دهند. سمیت گلیکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد. درمان طولانی مدت در برابر پس زمینه استفاده همزمان از آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم و منیزیم باعث افزایش غلظت آنها در خون و خطر مسمومیت می شود (به ویژه در حضور نارسایی مزمن کلیه).
کلستیرامین، کلستیپول و روغن های معدنی جذب ویتامین های محلول در چربی در دستگاه گوارش را کاهش می دهند و نیاز به افزایش دوز آنها دارند. جذب داروهای حاوی فسفر و خطر هیپرفسفاتمی را افزایش می دهد.
با استفاده همزمان با فلوراید سدیم، فاصله بین دوزها باید حداقل 2 ساعت باشد، با اشکال خوراکی تتراسایکلین ها - حداقل 3 ساعت.
استفاده همزمان با سایر آنالوگ های ویتامین D3 خطر ابتلا به هیپرویتامینوز را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه
هنگام استفاده از دوزهای بالای 1000 واحد در روز و همچنین هنگام مصرف مداوم دارو برای چندین ماه، توصیه می شود به طور دوره ای غلظت کلسیم و فسفر را در سرم خون تعیین کنید تا هیپرویتامینوز مزمن D3 و هیپرفسفاتمی را حذف کنید.
به منظور جلوگیری از ایجاد هیپرفسفاتمی در بیماران مبتلا به بیماری استخوان کلیوی، دارو را می توان همراه با بایندرهای فسفات تجویز کرد.

فرم انتشار
1 آمپول 1 میلی لیتر در یک جعبه پلاستیکی همراه با دستورالعمل استفاده در جعبه مقوایی قرار می گیرد.

بهترین قبل از تاریخ
4 سال
پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

شرایط نگهداری
در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در مکانی دور از نور و دور از دسترس کودکان.

شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه

سازنده:
برای آزمایشگاه BOUCARD-RECORDAT 68، خیابان Marjolin
92300 Levallois-Perret، فرانسه،
تولید شده توسط OPT PHARMA-LIVRON، 1 rue Côte de Sinar، B.P. 1, 26250 Livron-sur-Drome, France

نمایندگی در روسیه: 123610، مسکو، Krasnopresnenskaya emb. 12، دفتر 742