☰

اوتیت خارجی - تورم کانال گوش. علائم اوتیت خارجی، درمان و روش های پیشگیری. درمان کورک در مجرای شنوایی خارجی

چگونه اوتیت خارجی را درمان کنیم؟ اجازه دهید ابتدا روشن کنیم که دو مورد وجود دارد انواع مختلفاوتیت خارجی: اوتیت ارگانیک و اوتیت منتشر. در هر دو مورد، علت بیماری یک عفونت معرفی شده است. اما به این سادگی نیست. بیایید آن را بفهمیم.

اوتیت خارجی - علل

علل زیادی برای اوتیت خارجی و تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند شرایط مطلوبی را برای توسعه بیماری ایجاد کند.

علل شایع اوتیت خارجی

علل اوتیت خارجی ممکن است موارد زیر باشد:

اگر درمان کامل نشود، علائم اوتیت خارجی نیز ممکن است دوباره ظاهر شوند.

علل احتمالی اوتیت خارجی

عوامل ذکر شده در زیر علل مستقیم اوتیت خارجی نیستند، اما می توانند ظاهر آن را تحریک کنند.

رطوبت زیاد

شنا (به خصوص در آب آلوده)، تعریق و قرار گرفتن در معرض محیط های مرطوب می تواند خطر ابتلا به اوتیت خارجی را افزایش دهد. مایعی که وارد کانال گوش می شود و مدتی در آنجا باقی می ماند می تواند باعث عفونت شود.

آب می تواند جرم گوش را بشوید، که می تواند باعث خارش شود. خاراندن مجرای گوش خارجی می تواند به پوست شما آسیب برساند و مجرای گوش خارجی را در برابر عفونت آسیب پذیرتر کند. رطوبت همچنین یک محیط ایده آل برای رشد باکتری ها و تا حدی برای عفونت های قارچی فراهم می کند (به اوتیت قارچی - علائم، درمان خانگی مراجعه کنید).

آسیب گوش

مجرای گوش شما بسیار حساس است و با تمیز کردن شدید با سواب های پنبه یا انگشت به راحتی می توان آن را خراش داد. همچنین می توانید با قرار دادن نادرست یا بی دقت هدفون یا گوش گیر در گوش به آن آسیب بزنید.

مواد شیمیایی

در صورت استفاده از آن در ناحیه گوش، احتمال اوتیت خارجی افزایش می یابد. وسایل مختلفمانند اسپری مو یا رنگ مو یا نرم کننده های جرم گوش.

بیماری های پوستی

مسلم - قطعی بیماری های پوستیدر برخی موارد، آنها همچنین می توانند باعث اوتیت میانی خارجی شوند. این شامل:

  • درماتیت سبورئیک؛
  • اگزما؛
  • آکنه.

آلرژی

اگر رنج می برید رینیت آلرژیکیا آسم، شما همچنین در معرض افزایش خطر ابتلا به اوتیت خارجی هستید.

ضعف ایمنی

افرادی که در شرایط نامساعد زندگی می کنند و رژیم غذایی ضعیفی دارند. افراد مبتلا به دیابت یا سرطان (با درمان شیمی درمانی) و غیره. شرایط پاتولوژیککه در آن ایمنی انسان به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در معرض خطر قابل توجهی از ظهور و توسعه اوتیت خارجی هستند.

علائم اوتیت خارجی

علائم اوتیت خارجی می تواند به روش های کاملاً متفاوتی ظاهر شود و بر گوش و نواحی اطراف آن تأثیر بگذارد. دو شکل احتمالی اوتیت خارجی وجود دارد: حاد و مزمن. بیایید به ترتیب علائم این دو نوع اوتیت خارجی را بررسی کنیم.

شکل حاد اوتیت خارجی - علائم

فردی که از اوتیت خارجی رنج می برد ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

اوتیت خارجیگاهی اوقات زمانی رخ می دهد که فولیکول موی داخل گوش با باکتری عفونی شود. این منجر به تشکیل جوش یا جوش (التهاب حاد چرکی-نکروزه) می شود. در این صورت ممکن است بتوانید جوش یا جوش را در آینه ببینید. به هیچ عنوان سعی نکنید جوش ها یا جوش های گوش را از بین ببرید، زیرا ممکن است بافت های مجاور را آلوده کرده و وضعیت شما را بدتر کند. اگر علائم اوتیت خارجی ظاهر شود، لازم است از روش سنتی درمان استفاده شود.

شکل مزمن اوتیت خارجی - علائم

گاهی اوقات، تظاهرات اوتیت خارجی می تواند از چندین ماه تا چندین سال ادامه یابد. این پدیده به عنوان اوتیت خارجی مزمن شناخته می شود. فردی که از اوتیت خارجی مزمن رنج می برد ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

  • احساس خارش در داخل کانال گوشو اطراف آن، ماهیت دائمی;
  • درد و ناراحتی در گوش، که با لمس آن تشدید می شود، معمولاً نسبت به اوتیت خارجی حاد کمتر مشخص می شود.
  • ترشحات رقیق و آبکی از گوش؛
  • عدم وجود جرم گوش؛
  • رشد یک لایه خشک و متراکم از پوست در کانال گوش (تنگی کانال گوش)، باریک شدن آن و اختلال در شنوایی.

اوتیت خارجی - روش های درمان

بیایید روش های مختلفی را برای درمان اوتیت خارجی در نظر بگیریم.

درمان اوتیت خارجی ارگانیک

از بین بردن چرک از جای جوش در گوشبه عنوان یک قاعده، درمان این شکل از اوتیت به خارج کردن چرک از جوش کاهش می یابد، پس از آن درمان ضد التهابی و ضد باکتریایی تجویز می شود. برای از بین بردن چرک از محل جوش، پزشک یک برش کوچک ایجاد می کند، میله چرکی را خارج می کند و مجرای گوش را با یک سواب آغشته به پراکسید هیدروژن یا فوراسیلین تمیز می کند. پس از این، زخم با عوامل ضد باکتری خاص درمان می شود.

خود فشردن چرک به دلیل خطر بالای انتشار چرک به عمق گوش و ناحیه گیجگاهی، که مملو از عواقب جدی است، به شدت ممنوع است. این نکته را هم متذکر شوم که خود جوش بعد از رسیدن ممکن است ترکیده و چرک بیرون بیاید. پس از برداشتن چرک، برای فرد تجویز می شود داروهای ضد باکتریاثر موضعی به شکل قطره یا پماد. اگر تشخیص داده شود مقدار زیادکورک در مجرای شنوایی خارجی ممکن است به درمان آنتی بیوتیکی نیاز داشته باشد.

درمان اوتیت خارجی منتشر

رفتار فرم پراکندهاوتیت به سرکوب باکتری ها یا قارچ های بیماری زا در گوش، تسکین تورم و در صورت غیرقابل تحمل بودن درد، مسکن نیز تجویز می شود. باکتری های بیماری زا توسط دهان و برنامه محلیآنتی بیوتیک ها. اگر اوتیت مدیا با ماهیت قارچی تشخیص داده شود، داروهای ضد قارچ تجویز می شود. برای تأثیر مؤثر پمادها و قطره های ضد باکتری و ضد التهابی، لازم است هر روز گوش را با احتیاط از چرک و موم با گوشواره آغشته به پراکسید هیدروژن تمیز کنید.

در مقابل پس زمینه آنتی بیوتیک های خوراکی، داروهایی نیز تجویز می شود که هدف آنها بازگرداندن میکرو فلور طبیعی روده - پروبیوتیک ها است. در مورد نحوه مصرف پروبیوتیک ها بعد از آنتی بیوتیک بخوانید. علاوه بر این، داروهای طبیعی تحریک کننده سیستم ایمنی نیز تجویز می شود.

داروهای محلی که برای اوتیت خارجی تجویز می شود

  • قطره های ضد باکتری و ضد التهاب: افلوکساسین، کانتی بیوتیک، نورفلوکساسین، نورمکس، نئومایسین.
  • پمادهای ضد باکتری و ضد التهابی: سلستودرم-بی با گارامایسین، لوومکول، فلوسینار، سلستودرم، تریدرم.

برای اوتیت خارجی چه کارهایی نباید انجام داد؟

  • برای اینکه درد زیاد نشود، نباید داخل آن چکه کنید گوش دردیا آن را با الکل بوریک روغن کاری کنید.
  • تحت هیچ شرایطی سعی نکنید گوش خود را با پد گرم کننده یا لامپ گرم کننده مخصوص گرم کنید.

درمان اوتیت خود همیشه با خطر عوارض همراه است. بهترین راه این است که به موقع با پزشک مشورت کنید.

یک بیماری نسبتاً شایع است که تأثیر می گذارد گوش بیرونی. دومی از دو جزء تشکیل شده است: گوش و کانال شنوایی خارجی .

بیماری های گوش خارجی بسیار زیاد است، هر دو غیر عفونی ( عفونت قارچی , کانال گوش , شاخه های گوگردی , رشد استخوانی کانال گوش و عفونی است. از جمله اوتیت خارجی و آن است تظاهرات بالینی – آبسه و التهاب گسترده مجرای شنوایی خارجی، گوش، التهاب غضروف گوش و ... نیز می تواند رخ دهد.

کوره های مجرای شنوایی خارجی التهاب غده چربی و / یا فولیکول مو با طبیعت چرکی هستند.

هرکسی ممکن است به اوتیت خارجی مبتلا شود؛ ورزشکارانی که در هر نوع ورزش آبی شرکت می کنند و همچنین ورزشکارانی که ایمنی پایینی دارند، در معرض خطر هستند. علت اصلی اوتیت خارجی فلور باکتریایی است که می تواند خود را در نتیجه کاهش ایمنی و میکروترومای کانال گوش نشان دهد. این بیماری همچنین زمانی رخ می دهد که پیشگیری از اوتیت خارجی مشاهده نشود. همچنین در حین شنا، آب می تواند وارد مجرای شنوایی خارجی شود که می تواند منجر به شروع بیماری شود. هنگامی که پاتوژن با پوست مرطوب گوش تماس پیدا می کند، می تواند منجر به ایجاد التهاب شود. جوش های مجرای گوش به دلیل نفوذ از طریق پوست ایجاد می شود استافیلوکوک ها ، که می تواند تا حد زیادی با هیپوترمی تسهیل شود، کاهش شدیدمصونیت یا

علائم اوتیت خارجی

علائم خاص اوتیت خارجی:

  • تورم پوستکانال گوش؛
  • احساسات دردناک هنگام فشار دادن روی گوش؛
  • درد همچنین ممکن است هنگام جویدن تشدید شود، گاهی اوقات خارش.
  • قرمزی کانال گوش؛
  • گرفتگی گوش؛
  • افزایش جزئی دمای بدن

لازم به ذکر است که شنوایی با اوتیت خارجی معمولاً مختل نمی شود. تنها در موارد بسیار نادر، زمانی که تورم بسیار شدید منجر به باریک شدن مجرای گوش شود، می توان آن را کاهش داد.

اوتیت خارجی دو نوع است: محدود ، و پراکنده . اولین مورد خود را به شکل التهاب نشان می دهد فولیکول مو. و نوع دوم زمانی است که التهاب کل کانال گوش را تحت تاثیر قرار می دهد. با التهاب گوش میانی محدود، فرد ممکن است حتی متوجه بیماری خود نشود، زیرا... علامت اصلی در اینجا دردی است که هنگام صحبت کردن یا جویدن ظاهر می شود. اوتیت خارجی منتشر رخ می دهد باکتریایی , قارچی و حساسیتی ، و ناشی از التهاب است که ناشی از استرپتوکوک ها , استافیلوکوک اپیدرمیدیس , قارچ کاندیدا , آسپرژیلوس . استرپتوکوک ها از طریق ریزترک های پوست وارد بدن می شوند، دمای بدن افزایش می یابد و گوش قرمز می شود. علائم اوتیت خارجی در این مورد: درد و خارش در گوش، ممکن است ترشحات چرکیبوی بد.

تشخیص اوتیت خارجی

تشخیص "اوتیت خارجی" توسط پزشک انجام می شود - متخصص گوش و حلق و بینی. بهتر است درگیر خودتشخیصی نباشید، زیرا... شما می توانید اشتباه کنید پزشک معاینه ابزاری گوش را انجام می دهد ( اتوسکوپی ممکن است مطالعه میکرو فلور را تجویز کند. در معاینه، قرمزی و تورم کانال گوش مشخص می شود. اگر التهاب به پرده گوش ، سپس ترشحات شفاف از گوش ممکن است مشاهده شود.

درمان اوتیت خارجی

معمولاً پزشک نصب در کانال گوش را تجویز می کند turund از گاز با پماد ضد باکتری، به عنوان مثال، با یا، کمپرس گرم. در طول فرآیند التهابی، لازم است از ویژه استفاده شود قطره گوش، که حاوی به عنوان مثال و . اجباری تشخیص کاملاوتیت خارجی علت عفونتی که باعث التهاب شده است مشخص می شود و بر این اساس پماد دارویی تجویز می شود. بهداشت منظم مجرای شنوایی خارجی، شستشو با محلول مفید است اسید بوریک یا، و برای خارش - قطره در گوش منتول در روغن هلو .

اگر کورک در مجرای گوش شما را آزار می دهد، ابتدا پزشک نوک جوش یا الکل بوریک را سوزانده و پس از آن چرک را با یک برش کوچک خارج می کند. انجام کوتریزاسیون به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا احتمال انتشار محتویات چرکی وجود دارد. علائم دردناک اوتیت خارجی با کمک گرما تسکین می یابد. همچنین برای افزایش ایمنی می توان آن را تجویز کرد ویتامین درمانی و (جریانهای UHF، لیزر درمانی با لیزر هلیوم نئون). اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، اوتیت خارجی در عرض یک هفته از بین می رود. در موارد پیچیده، درمان اوتیت خارجی در بیمارستان انجام می شود. تمام داروها توسط پزشک تجویز می شود و خوددرمانی اکیدا ممنوع است.

دکترها

داروها

پیشگیری از اوتیت خارجی

اصولاً پیشگیری از اوتیت خارجی فقط به معنای رعایت قوانین ساده و قابل درک است. ورود آب به داخل گوش در حین شنا و ماندن در آن می تواند یکی از دلایل ابتلا به این بیماری باشد، بنابراین باید از گوش های خود در برابر ورود آب به داخل گوش در هنگام شنا محافظت کنید. استفاده نادرست از وسایل بهداشت شخصی می تواند منجر به بیماری شود. بنابراین هنگام تمیز کردن گوش های خود با سواب های پنبه ای باید بسیار مراقب باشید، زیرا استفاده نادرست از آنها می تواند منجر به آسیب شود.

رژیم غذایی، تغذیه برای اوتیت خارجی

فهرست منابع

  • Mileshina N.A. بیماری های التهابی گوش خارجی // گوش و حلق و بینی: ملی. دست ها اد. V.T. Palchuna.M.: GEOTAR-Media، 2008.P.
  • Pluzhnikov M.S.، Lavrenova G.V.، Diskalenko V.V. بیماری های گوش خارجی سن پترزبورگ: سن پترزبورگ. عسل. ویرایش، 2000.
  • پالچون وی.تی. گوش و حلق و بینی: راهنمای پزشکان / V.T. پالچون، A.I. کریوکوف - م.: پزشکی، 1380.- 616 ص.

التهاب گوش خارجی با طبیعت منتشر یا محدود. اوتیت خارجی محدود با تشکیل یک جوش با سندرم درد شدید در مرحله نفوذ و احتمال ایجاد فورونکولوز در هنگام باز شدن ظاهر می شود. اوتیت خارجی منتشر با التهاب منتشر کانال گوش مشخص می شود که با درد و اتساع در گوش، ترشحات سروزی و سپس چرکی همراه است. برای تشخیص اوتیت خارجی، معاینه و لمس ناحیه پاروتید، اتوسکوپی، شنوایی سنجی و کشت باکتریایی ترشحات گوش انجام می شود. اقدامات درمانیبرای اوتیت خارجی شامل شستن کانال گوش با مواد ضد عفونی کننده، قرار دادن توروندا با آن است داروها، آنتی بیوتیک درمانی عمومی، درمان ضد التهابی و سیستم ایمنی.

ICD-10

H60

اطلاعات کلی

گوش خارجی قسمت محیطی است سمعکشخص از مجرای شنوایی خارجی که دارای قسمت های غضروفی و ​​استخوانی است و لاله گوش است. گوش خارجی توسط پرده گوش از حفره گوش میانی جدا می شود. با التهاب موضعی کانال شنوایی خارجی، آنها از اوتیت خارجی محدود صحبت می کنند. این یک فرآیند چرکی- التهابی در ناحیه است فولیکول مو- جوشیدن در گوش و حلق و بینی به التهاب منتشر کانال گوش که قسمت های غضروفی و ​​استخوانی آن را می پوشاند، اوتیت خارجی منتشر می گویند. اوتیت خارجی منتشر با تغییرات التهابی هم در پوست و هم در بافت چربی زیر جلدی کانال گوش مشخص می شود و ممکن است با التهاب همراه باشد. پرده گوش.

علل اوتیت خارجی

اوتیت خارجی در اثر عفونت پوست مجرای شنوایی خارجی ایجاد می شود. عامل ایجاد کننده اوتیت خارجی محدود اغلب استافیلوکوکوس پیوژنز است. اوتیت خارجی منتشر می تواند توسط استافیلوکوک ها، هموفیلوس آنفلوآنزا، پنوموکوک، کلبسیلا، سودوموناس آئروژینوزا، موراکسلا، قارچ های جنس کاندیدا و غیره ایجاد شود. بیشتر اوقات، ورود عفونت به داخل مجرای گوش همراه با ایجاد اوتیت خارجی با سورپوز مشاهده می شود. از پرده گوش سوراخ شده در اوتیت میانی چرکی حاد و مزمن، لابیرنتیت چرکی.

نفوذ پاتوژن به داخل پوستپوشش کانال شنوایی خارجی، در مکان های آسیب و میکروتروما انجام می شود. به نوبه خود، آسیب به پوست کانال گوش به دلیل آسیب به گوش، وجود جسم خارجی در آن یا قرار گرفتن در معرض مواد تهاجمی ممکن است. مواد شیمیایی، بهداشت نامناسب گوش، تلاش مستقل برای برداشتن موم، خاراندن گوش با درماتوزهای خارش دار (اگزما، کهیر، درماتیت آتوپیک، درماتیت آلرژیک) و دیابت ملیتوس.

بروز اوتیت خارجی با مرطوب کردن مداوم کانال گوش با ورود آب به آن، که منجر به کاهش عملکرد مانع پوست می شود، ترویج می شود. زمینه مطلوب برای ایجاد اوتیت خارجی نیز کاهش دفاع عمومی بدن است که با کمبود ویتامین، شرایط نقص ایمنی (به عنوان مثال، با عفونت HIV) مشاهده می شود. عفونت های مزمن(سل، سیفلیس، لوزه مزمن، پیلونفریت مزمن)، خستگی شدید (سندرم خستگی مزمن).

اوتیت خارجی محدود

علائم اوتیت خارجی محدود

در توسعه خود، اوتیت خارجی محدود همان مراحلی را طی می کند که یک جوش روی سطح پوست وجود دارد. با این حال، فضای بسته و عصب فراوان کانال شنوایی، که در آن جوش در اوتیت خارجی قرار دارد، برخی از ویژگی های آن را تعیین می کند. تصویر بالینی. اوتیت خارجی موضعی معمولاً با یک احساس شروع می شود خارش شدیددر کانال گوش، که سپس به درد تبدیل می شود. افزایش اندازه جوش گوش در مرحله انفیلتراسیون منجر به فشرده شدن گیرنده های عصبی و افزایش سریع درد می شود.

گوش درد با اوتیت خارجی محدود، شدیدتر از درد مشاهده شده در اوتیت میانی حاد است. آنها به شقیقه، پشت سر، قسمت فوقانی و فک پایین، تمام نیمه سر را از کنار گوش درد گرفته بگیرید. افزایش درد هنگام جویدن وجود دارد که در برخی موارد بیمار مبتلا به اوتیت خارجی را مجبور می کند از خوردن غذا امتناع کند. به طور مشخص، شدت درد در شب افزایش می یابد و در نتیجه اختلال خواب ایجاد می شود. انفیلتراسیون با اوتیت خارجی محدود می تواند به حجم قابل توجهی برسد. در این حالت، کورک مجرای گوش را به طور کامل مسدود می کند و منجر به کاهش شنوایی (کاهش شنوایی) می شود.

باز شدن جوش در هنگام اوتیت خارجی با ترشح چرک از گوش و کاهش شدید درد همراه است. با این حال، هنگامی که یک جوش باز می شود، بذر سایر فولیکول های موی کانال گوش اغلب با تشکیل جوش های متعدد و ایجاد فورونکولوز رخ می دهد که با یک دوره مداوم و مقاومت در برابر درمان مشخص می شود. جوش های متعدد همراه با اوتیت خارجی منجر به انسداد کامل مجرای گوش و افزایش آن می شود علائم بالینیبیماری ها لنفادنیت منطقه ای ایجاد می شود. تورم در ناحیه پشت گوش و بیرون زدگی گوش ممکن است ایجاد شود که نیاز به افتراق اوتیت خارجی از ماستوئیدیت دارد.

تشخیص اوتیت خارجی محدود

درمان اوتیت خارجی محدود

در مرحله انفیلتراسیون اوتیت خارجی محدود، گوش خارجی تمیز می شود و ناحیه آسیب دیده با نیترات نقره درمان می شود. توروندا با پماد ضد باکتری به داخل کانال گوش تزریق می شود. قطره های گوش حاوی آنتی بیوتیک (نئومایسین، افلوکساسین و غیره) به گوش تزریق می شود. برای تسکین درد، داروهای مسکن و ضد التهاب تجویز می شود. امکان استفاده از درمان UHF وجود دارد. جوش بالغ را می توان با یک برش باز کرد. پس از باز کردن آن، مجرای شنوایی خارجی با محلول های آنتی بیوتیک و ضد عفونی کننده شسته می شود.

برای اوتیت خارجی با جوش های متعدد، درمان آنتی بیوتیکی نشان داده شده است. اگر ماهیت استافیلوکوکی اوتیت تایید شود، از سم یا واکسن ضد استافیلوکوک استفاده می شود. به منظور افزایش ایمنی، ویتامین درمانی، درمان اصلاح کننده ایمنی، روش های UVBI یا ILBI و اتوهمتراپی توصیه می شود.

اوتیت خارجی منتشر

علائم اوتیت خارجی منتشر

شکل منتشر اوتیت خارجی با احساس پری، خارش و افزایش دما در کانال گوش شروع می شود. خیلی زود به وجود می آید سندرم دردکه با تابش درد در تمام نیمه سر و تشدید قابل توجه آن در حین جویدن همراه است. سندرم درد شدید همراه با اوتیت خارجی منتشر منجر به اختلال خواب و بی اشتهایی می شود. تورم قابل توجه دیواره های ملتهب مجرای گوش، مجرای آن را باریک می کند و باعث کاهش شنوایی می شود. اوتیت خارجی منتشر همراه با مقدار کمی ترشح از گوش است که ابتدا سروز و سپس چرکی می شود. افزایش غدد لنفاوی منطقه ای وجود دارد. در دوره شدیدبیماری، فرآیند التهابی ممکن است به گوش و بافت های نرم ناحیه پاروتید گسترش یابد.

دوره حاد اوتیت خارجی منتشر 2-3 هفته طول می کشد. سپس، در پس زمینه درمان یا به طور خود به خود، کاهش علائم بیماری و بهبودی کامل بیمار ممکن است رخ دهد. همچنین، اوتیت خارجی منتشر می تواند یک دوره طولانی داشته باشد و مزمن شود. اوتیت خارجی مزمن با تشکیل اسکارهایی همراه است که مجرای مجرای گوش را کاهش می دهد و می تواند باعث کاهش شنوایی دائمی شود.

تشخیص اوتیت خارجی منتشر

درد شدید هنگام فشار دادن روی تراگوس، کشیدن گوش، لمس در ناحیه پس گوش و بالای زاویه فک بالانشان می دهد التهاب منتشرکانال گوش. اتوسکوپی برای اوتیت خارجی منتشر قرمزی و تورم کامل پوست پوشاننده کانال گوش، وجود فرسایش با ترشحات سروزی را نشان می دهد. در دوره بعدی اوتیت خارجی، انسداد مجرای گوش به دلیل تورم شدید دیواره های آن آشکار می شود، زخم ها و ترک ها مشاهده می شوند و چرک زرد مایل به سبز ترشح می کنند. شنوایی سنجی وجود کم شنوایی هدایتی را نشان می دهد. جانبی شدن صدا در گوش آسیب دیده رخ می دهد. بررسی باکتریولوژیک ترشحات گوش به فرد اجازه می دهد تا پاتوژن را تأیید کرده و حساسیت آن را به داروهای ضد باکتری اصلی مشخص کند.

تشخیص افتراقی اوتیت خارجی منتشر با اوتیت میانی چرکی، اریسیپل، اگزمای حاد و فورونکل کانال شنوایی انجام می شود.

درمان اوتیت خارجی منتشر

درمان اوتیت خارجی منتشر با استفاده سیستمیک از آنتی بیوتیک ها، مولتی ویتامین ها و آنتی هیستامین ها. در صورت لزوم، درمان اصلاح کننده ایمنی انجام می شود. درمان موضعیاوتیت خارجی منتشر شامل وارد کردن تورندوم با پماد جیوه زرد، مایع بوروف، پمادهای آنتی باکتریال و هورمونی به داخل کانال گوش و تزریق قطره گوش با آنتی بیوتیک است. ماهیت چرکی ترشحات از گوش نشانه ای برای شستشوی مجرای گوش با محلول های آنتی بیوتیکی است.

اوتیت خارجی با علت قارچی با داروهای ضد قارچی سیستمیک و موضعی درمان می شود.

پیشگیری از اوتیت خارجی

برای جلوگیری از عفونت پوست مجرای گوش با ایجاد اوتیت خارجی، لازم است از خراشیدن گوش، آسیب به گوش و ورود اجسام خارجی به آن جلوگیری شود. هنگام شنا، باید گوش خود را از ورود آب به آن محافظت کنید. تحت هیچ شرایطی سعی نکنید خودتان جسم خارجی را از گوش خارج کنید، زیرا اغلب منجر به آسیب به پوست مجرای گوش می شود. شما نباید گوش را از موم با وسایلی که برای این منظور در نظر گرفته نشده تمیز کنید: گیره مو، خلال دندان، کبریت، گیره کاغذ و غیره. -1 سانتی متر از ابتدای مجرای گوش.

اوتیت خارجی نوعی از اوتیت است که در آن مجرای شنوایی خارجی ملتهب می شود. اوتیت خارجی، که علائم آن به نوع التهاب بستگی دارد (اوتیت محدود یا منتشر، یعنی گسترده)، یک بیماری نسبتا شایع است که در بیماران در هر گروه سنی رخ می دهد.

توضیحات کلی

همانطور که قبلاً اشاره شد، اوتیت خارجی یک بیماری نسبتاً شایع است. به طور جداگانه، گروه های خطری برای آن وجود دارد که مستعد ابتلا به این بیماری هستند؛ به ویژه، افراد با ایمنی پایین، افراد درگیر در برخی موارد گونه های آبزیورزش (غواصان، شناگران همزمان، شناگران، و غیره)، افراد با بیماری های مزمن. عوارض شدیدبا اوتیت خارجی ظاهر نمی شوند، اما این بیماری به یک عامل جدی تبدیل می شود که کیفیت زندگی بیماران را کاهش می دهد، علاوه بر این، در طول دوره تظاهرات آن، ظرفیت کار طبیعی از بین می رود. با توجه به این ویژگی ها، شروع به موقع درمان با کمک گرفتن از پزشک بسیار مهم است.

با التهاب گوش خارجی، گوش خارجی از جمله مجرای شنوایی خارجی، گوش و پرده گوش ملتهب می شود. اساساً اوتیت خارجی در نتیجه قرار گرفتن در معرض باکتری ایجاد می شود، اما سایر عللی که منجر به ظهور این بیماری می شوند را نمی توان رد کرد.

آمارها حاکی از آن است که اوتیت خارجی حاد سالانه برای حداقل 5 نفر از هر هزار نفر در سراسر جهان مشکل ایجاد می کند. در عین حال حدود 3-5 درصد این بیماری را به فرم مزمن. میزان بروز در جمعیت هایی که در آب و هوای گرم زندگی می کنند بیشتر است. مجرای گوش باریک آناتومیکی نیز خطر ابتلا به اوتیت خارجی را افزایش می دهد. هم زنان و هم مردان به یک اندازه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. در مورد کودکان، اوج بروز اصلی در گروه سنی در محدوده 7-12 سال مشاهده می شود. مجدداً با ویژگی های مشخصه ساختار گوش در کودکان و همچنین با ناپایداری مکانیسم های محافظتی مشخص می شود.

کانال شنوایی خارجی: ویژگی های تشریحی

برای درک بهتر همه چیز مربوط به بیماری مورد نظر ما، بد نیست به آن بپردازیم ویژگی های تشریحیناحیه آسیب دیده، یعنی روی آناتومی کانال شنوایی خارجی.

مجرای شنوایی خارجی به عنوان ادامه مستقیم گوش عمل می کند. به نظر می رسد یک کانال است، قطر آن 0.7 سانتی متر است. در بزرگسالان، طول این کانال 2.5 سانتی متر است، اگرچه برخی از نویسندگان طول بیشتری را - حدود 3.5 سانتی متر تشخیص می دهند. همچنین نشان داده شده است که تقریباً 2/3 از کانال اختصاص دارد. به بخش غضروفی و ​​تقریباً 1/3 - به بخش استخوان. بخش غضروفی به عنوان ادامه غضروف مرتبط با گوش عمل می کند. اگر بیشتر نشان دهیم فرم صحیحنام بخش مورد نظر، سپس به آن بخش فیبروغضروفی می گویند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که دیواره های پایینی و قدامی آن غضروفی هستند، در حالی که دیواره های خلفی و بالایی بر اساس بافت فیبری-همبند است. دیواره قدامی بخش غضروفی دارای دو شکاف عمودی است بافت همبند.

بخش غضروفی در مجرای شنوایی خارجی با استفاده از رباط گرد به بخش استخوانی متصل می شود؛ این رباط از بافت همبند تشکیل شده است. علاوه بر این، با توجه به اینکه این رباط خاصیت ارتجاعی دارد، بخش غضروفی قابلیت کشش در عرض و طول را دارد. به احتمال زیاد، به همین دلیل است که داده های بحث برانگیز در مورد طول کانال گوش وجود دارد که قبلاً به آنها اشاره کردیم. بخش استخوانی در کانال شنوایی خارجی به عنوان کانال استخوان تمپورال عمل می کند، انتهای انتهایی آن دارای شیاری است که پرده گوش در آن قرار دارد. پوستی که مجرای شنوایی خارجی را می پوشاند کاملاً محکم به دیواره های آن می چسبد و با پریکندریوم و پریوستئوم ترکیب می شود.

قسمت غضروفی مجرای گوش حدود 2 میلی متر ضخامت دارد و حاوی موهای کوچکی است که از ورود ذرات ریز به داخل گوش جلوگیری می کند. فولیکول های مو به غدد چربی تبدیل می شوند. از ویژگی های این بخش، قرار گرفتن غدد گوگرد در لایه های عمیق تر است. این غدد دارای ساختار لوله آلوئولار هستند، آنها به طور مستقیم متصل یا با آنها هستند یک سوم بالاییفولیکول مو یا پوست راز خاصی را پنهان می کنند رنگ زرد روشنهمچنین با قسمت رد شده اپیتلیوم و ترشحات تولید شده مخلوط می شود غدد چربی، در نتیجه جرم گوش ایجاد می کند. جرم گوش هنگام مصرف غذا (جویدن) از مجرای شنوایی خارجی خارج می شود. اگر این فرآیند مختل شود، یک پلاگ گوگرد تشکیل می شود و علاوه بر این، مکانیسم های حفاظتی مختل می شود.

گوش خارجی همچنین حاوی پرده گوش است که آن را از آن جدا می کند حفره تمپان. پرده گوش مستقیماً در فرآیندهای انتقال صدا نقش دارد و همچنین در هنگام بروز عفونت به عنوان یک مانع مکانیکی عمل می کند.

اوتیت خارجی: علل

اوتیت خارجی به دلیل عفونت پوست در ناحیه کانال شنوایی خارجی ایجاد می شود. استافیلوکوک پیوژنز اغلب عامل ایجاد یک فرم محدود (محلی) اوتیت خارجی است. این بیماری همچنین می تواند توسط هموفیلوس آنفولانزا، موراکسلا، پنوموکوک، قارچ های کاندیدا، سودوموناس آئروژینوزا و غیره تحریک شود. بیشتر اوقات، عفونت در حین چرک ناشی از سوراخ شدن پرده گوش وارد کانال گوش می شود که به نوبه خود با لابیرنتیت چرکی ممکن است. یا اوتیت میانی چرکی (به شکل حاد یا مزمن).

پاتوژن می تواند وارد قسمتی از پوست شود که کانال شنوایی خارجی را از طریق نواحی میکروتروما و آسیب می پوشاند. پوست مجرای گوش ممکن است در اثر تماس با گوش آسیب ببیند. جسم خارجی، به دلیل آسیب، به دلیل بهداشت نامناسب گوش، به دلیل ورود مواد تهاجمی (از جمله مواد شیمیایی)، هنگام تلاش برای جدا کردن مستقل شمع های موم. همچنین در صورت وجود ممکن است پوست آسیب ببیند دیابت قندییا اشکال درماتوز خارش دار (درماتیت آلرژیک، اگزما، درماتیت آتوپیک).

اوتیت خارجی را می توان با تماس ثابت قبلی با آب همراه با مرطوب کردن مداوم پوست تحریک کرد، که به همین دلیل عملکرد مانع مشخص خود را از دست می دهد. به عنوان یک زمینه مساعد برای توسعه بیماری، کاهش دفاع بدن به عنوان کاهش ایمنی عمل می کند که قبلاً به آن اشاره کردیم. این در حالت های نقص ایمنی ()، با کمبود ویتامین، با شکل شدید کار بیش از حد امکان پذیر است ( - سندرم خستگی مزمنو همچنین برای مزمن بیماری های عفونی(مانند سیفلیس، پیلونفریت مزمنسل، لوزه مزمن).

اوتیت خارجی محدود: علائم

اوتیت خارجی محدود (محلی) همراه با التهاب فولیکول مو و توسعه خودمراحلی مشابه مراحل مربوط به جوش های روی پوست را طی می کند. با توجه به عصب خاص موجود در کانال گوش و همچنین بسته بودن فضای موجود در آن، کورک در اوتیت خارجی ویژگی های تصویر بالینی خود را دارد. به عنوان یک قاعده، بیماری با احساس خارش بسیار قوی در کانال گوش بیمار شروع می شود؛ بعداً خارش جای خود را به درد می دهد. با توجه به اینکه در مرحله نفوذ، اندازه جوش افزایش می یابد، گیرنده های عصبی تحت فشار قرار می گیرند، به همین دلیل است که افزایش درد به شکل واضح تر خود را نشان می دهد.

شدت درد زمانی که فرم محدوداوتیت خارجی شدیدتر از درد همراه با آن ظاهر می شود فرم حاداوتیت مدیا درد از گوش به پشت سر و شقیقه، به فک پایین و بالا گسترش می یابد. به طور کلی، درد در سر در امتداد نیمه سر که گوش درد روی آن قرار دارد رخ می دهد. درد هنگام جویدن غذا نیز تشدید می شود، به همین دلیل است که بیماران اغلب مجبور به امتناع از آن می شوند. یکی دیگر ویژگی مشخصهدرد در شب افزایش می یابد که به نوبه خود باعث ایجاد اختلال در خواب می شود. با این شکل از اوتیت، نفوذ می تواند به حجم قابل توجهی برسد؛ کورکی که ایجاد می شود به طور کامل کانال گوش را مسدود می کند، به همین دلیل است که کم شنوایی ایجاد می شود - کاهش شنوایی.

هنگامی که جوش باز می شود، چرک از گوش خارج می شود و به دنبال آن یک انقباض شدید ایجاد می شود درد. در همین حال، باز شدن یک کورک اغلب با بذر کردن فولیکول های دیگر در کانال گوش همراه است که باعث ایجاد جوش های متعدد و ایجاد فورونکولوز می شود. به نوبه خود، فورونکولوز در یک فرم طولانی مدت و پایدار رخ می دهد، همچنین با مقاومت در برابر درمان انجام شده علیه آن مشخص می شود. با تشکیل جوش های متعدد در این مورد، مجرای گوش به طور کامل مسدود می شود، علائم همراه بیماری به شکل تشدید شده ظاهر می شود. بیماران دچار لنفادنیت منطقه ای می شوند و تورم ممکن است در ناحیه پشت گوش ایجاد شود که باعث بیرون زدگی گوش تا حدی می شود.

اوتیت خارجی منتشر: علائم

در این شکل، اوتیت خارجی با احساس پری مجرای گوش همراه است. درجه حرارت بالاخارش نیز در آن وجود دارد. متعاقباً، مشابه شکل قبلی در نظر گرفته شده از بیماری، یک سندرم درد ایجاد می شود که در آن درد در تمام نیمه سر پخش می شود، مطابق با محل گوش آسیب دیده. افزایش درد هنگام جویدن نیز رخ می دهد. به دلیل درد شدید، بیماران دچار اختلال خواب می شوند و بی اشتهایی ایجاد می شود. به دلیل باریک شدن مجرای مجرای گوش به دلیل دیواره های ملتهب آن، شنوایی کاهش می یابد. با این شکل از اوتیت، مقدار مشخصی ترشحات از گوش ظاهر می شود، ابتدا سروز و سپس چرکی است. غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده اند. اگر بیماری شدید باشد، روند التهابی می تواند به آن گسترش یابد بافت های نرمناحیه پاروتید و به گوش.

مدت زمان دوره حادبیماری در این شکل حدود 2-3 هفته طول می کشد. علاوه بر این، به طور خود به خود یا به دلیل درمان، علائم ممکن است در تظاهرات خود کاهش یابد و در نتیجه بهبودی حاصل شود. در عین حال، اوتیت منتشر نیز می تواند به شکل طولانی رخ دهد و متعاقباً به شکل مزمن تبدیل شود. اگر این دقیقاً همان چیزی است که اتفاق می افتد، پس در پس زمینه مرتبط با این بیماری استفرآیندها، زخم ها ظاهر می شوند، که به نوبه خود منجر به باریک شدن کانال گوش می شود. به همین دلیل ممکن است کم شنوایی برای بیمار دائمی شود.

اوتیت خارجی: پیشگیری

بخش اصلی این آیتم نظم صحیح در انجام اقدامات بهداشتی است. در صورت استفاده نادرست سواب پنبههنگامی که برای این منظور استفاده می شود، جرم گوش ممکن است حذف نشود، بلکه برعکس، در گوش فشرده می شود. علاوه بر این، تمیز کردن نادرست می تواند باعث آسیب به پوست شود.

با در نظر گرفتن این موضوع، توصیه های متخصص گوش و حلق و بینی به امتناع خلاصه می شود خود تمیز شوندهگوش با تلاش دقیق در این. کافی است تجمع موم در کانال گوش را در عمق حداکثر 0.5-1 سانتی متر از بین ببرید. همچنین مهم است که اطمینان حاصل شود که آب در حین حمام وارد گوش نمی شود - این، مانند ضربه، تمام مشکلات را ایجاد می کند. شرایط برای توسعه یک فرآیند عفونی.

تشخیص و درمان

تشخیص اوتیت خارجی باید توسط متخصصان انجام شود و هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. توجه به نیاز به تشخیص توسط متخصص مهم است، زیرا بر اساس فرضیات خود در مورد این بیماری(که باید از علائم مشابه متمایز شود)، ممکن است اشتباه کنید. چنین خطاهایی منجر به درمان نادرستو این به نوبه خود باعث بدتر شدن تصویر کلی بیماری و فرآیندهای غیرقابل برگشت در آن می شود (به عنوان مثال، انتقال به شکل مزمن با تشکیل اسکار و کاهش شنوایی).

با توجه به موضوعی مانند درمان اوتیت خارجی، اغلب توصیه هایی برای نصب توروندا با داروهای خاص (مثلاً الکل بوریک) وجود دارد. چنین توصیه هایی به خودی خود نادرست است. واقعیت این است که اگر ماده ای که اثر آن تهاجمی و تحریک کننده است با فرد آسیب دیده تماس پیدا کند. فرآیند التهابیپوست می تواند باعث تشدید جدی درد شود.

فقط گزینه ممکنکه اجرای آن مجدداً بر اساس توصیه پزشک مجاز است، استفاده از توروندا با پماد هورمونی یا آنتی باکتریال است. توصیه ها شامل داروهایی مانند تریدرم، فلوسینار و غیره است. قطره های گوش نیز می توانند استفاده شوند، از جمله انواعی که حاوی آنتی بیوتیک هستند (افلوکساسین، نورفلوکساسین و غیره).

در مورد درد، می توان آن را با کمک مسکن های مصرف داخلی (مثلا کتان ها و غیره) از بین برد.

ایجاد جوش در ناحیه گذر خارجی نیاز به یک برش آزاد کننده کوچک دارد. در اینجا لازم به ذکر است که اگر بخواهید به تنهایی به نتیجه مطلوب برسید، ممکن است با عوارض جدی مواجه شوید که یکی از آنها می تواند انتشار چرک به ناحیه شقیقه از طریق آن باشد. بافت زیر جلدی. با توجه به این ویژگی ها، اگر علائم اوتیت خارجی ظاهر شد، باید با یک متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) تماس بگیرید.

از همه بیماری های التهابیسیستم گوش، اوتیت خارجی ساده ترین است، هم از نظر درمان و هم از نظر عدم وجود آن.

گوش خارجی، علاوه بر خود گوش، به مجرای شنوایی خارجی اطلاق می شود که طول آن 2.5-3.5 سانتی متر است و برای هر فرد، ساختار منحنی منفرد و قطر متغیر مشخص می شود. باریک ترین محل در انتهای مجرای گوش، پرده گوش است. در برش آن بیشتر شبیه یک بیضی است تا یک دایره. جهت کلی سفر به سمت پایین و جلو است.

علائم و علل

تظاهرات علامتی اوتیت خارجی با شکل بیماری تعیین می شود.

با توجه به روش محلی سازی، اوتیت خارجی به دو دسته تقسیم می شود:

  • محدود

با توجه به ماهیت دوره، اوتیت میانی متمایز می شود:

با توجه به علائم، آنها به دو دسته تقسیم می شوند:

  • اوتوفا
  • سوفرادکس

3. شکل قارچی اوتیت شامل استفاده از عوامل خاص به شکل مایع است:

  • Exoderil
  • کلوتریمازول

در صورت ترشح، ابتدا با استفاده از سواب پنبه ای ترشحات را خارج کنید. سپس مجرای گوش با پراکسید هیدروژن شسته می شود. برای انجام این کار، 1 میلی لیتر محلول پراکسید بدون سوزن به داخل یک سرنگ کشیده می شود. کل حجم به داخل کانال گوش ریخته می شود. بعد از 3 دقیقه گوش خالی شده و با پنبه تمیز می شود. 3-4 بار پشت سر هم تکرار کنید.

پس از شستشو با پراکسید، یکی از یا