Nome: Chetorolo
Nome: Chetorolo
Indicazioni per l'uso:
Per il sollievo del dolore causato da qualsiasi motivo, grave o grado medio gravità (inclusa patologia oncologica e dolore nel periodo successivo interventi chirurgici).
Effetto farmacologico:
Il ketorol è un farmaco antinfiammatorio non steroideo con effetto prevalentemente analgesico. Il principio attivo del prodotto è ketorolac (ketorolac trometamina). Il ketorolac ha proprietà antipiretiche moderate, un effetto antinfiammatorio e un effetto analgesico pronunciato. Il ketorolac, prevalentemente nei tessuti periferici, provoca un’inibizione indiscriminata dell’attività degli enzimi ciclossigenasi di tipo 1 e 2, con conseguente inibizione della formazione di prostaglandine. Giocano le prostaglandine ruolo importante nella comparsa del dolore, nelle reazioni infiammatorie e nel meccanismo di termoregolazione. Di struttura chimica Il principio attivo Ketorol è una miscela racemica di enantiomeri +R- e -S-, e l'effetto analgesico del prodotto è dovuto proprio agli enantiomeri -S-. Ketorol non agisce sui recettori degli oppioidi, non deprime il centro respiratorio, non ha effetto sedativo e antidepressivo, non causa tossicodipendenza. L'effetto analgesico di Ketorol è paragonabile in forza alla morfina ed è molto più superiore ai farmaci antinfiammatori non steroidei di altri gruppi. L'inizio dell'azione analgesica è successivo iniezione intramuscolare oppure la somministrazione orale inizia rispettivamente dopo 0,5 e 1 ora. L'effetto analgesico massimo si osserva dopo 1-2 ore.
Metodo di somministrazione e dosaggio di Ketorol:
Compresse di chetorolo
Prescritto per la somministrazione orale. A seconda della gravità e della gravità del dolore, applicare una o più volte in una dose di 10 mg (massimo dose ammissibile– 4 compresse al giorno – 40 mg). La durata di 1 ciclo di trattamento non supera i 5 giorni.
Ketorol per somministrazione intramuscolare
Selezionato individualmente in minima parte dose efficace, che dipende dalla risposta terapeutica del paziente e dall’intensità della sindrome dolorosa. Se necessario, in parallelo possono essere prescritte dosi ridotte di analgesici oppioidi.
Per le persone di età inferiore a 65 anni, 10-30 mg del prodotto vengono utilizzati per via intramuscolare una o ripetutamente (ogni 4-6 ore) a 10-30 mg. Ai pazienti di età superiore ai 65 anni, nonché a quelli con funzionalità renale compromessa, Ketorol viene prescritto per via intramuscolare in una dose singola di 10-15 mg o ripetutamente in 10-15 mg ogni 4-6 ore, a seconda della gravità del problema. sindrome del dolore.
La dose massima consentita per i pazienti di età inferiore a 65 anni è 90 mg/die. In caso di funzionalità renale compromessa o di età superiore a 65 anni, la dose massima consentita è 60 mg/die. Il corso della terapia non dura più di 5 giorni.
Passaggio dall'uso intramuscolare a quello interno
Il giorno della transizione, la dose di Ketorol per somministrazione orale non deve superare i 30 mg. La dose giornaliera totale di compresse e soluzione quando si passa dalla somministrazione intramuscolare alla somministrazione orale non deve essere superiore a 90 mg/giorno per i pazienti di età pari o inferiore a 65 anni, per i pazienti con funzionalità renale compromessa o di età superiore a 65 anni - 60 mg/giorno .
Controindicazioni del chetorolo:
Triade dell'aspirina;
angioedema;
broncospasmo;
elevata sensibilità alla trometamina ketorolac e/o ad altri farmaci Gruppi FANS;
ipovolemia, indipendentemente dalla causa del suo sviluppo;
malattie erosive e ulcerative dell'apparato digerente nella fase acuta;
ipocoagulazione (compresi casi di emofilia);
disidratazione;
ulcere peptiche;
ictus emorragico (sospetto o confermato);
combinazione con altri FANS;
insufficienza renale e/o epatica (se la creatinina plasmatica è superiore a 50 mg/l);
disturbo ematopoietico;
diatesi emorragica;
gravidanza, parto, allattamento;
alto rischio di sanguinamento (incluso sanguinamento successivo);
età fino a 16 anni.
Chetorolo effetti collaterali:
Gradazione degli effetti collaterali: più del 3% - frequente, 1-3% - meno frequente; meno dell'1% sono rari.
Dal sistema urinario: lombalgia senza o con azotemia e/o ematuria, insufficienza renale acuta, sindrome emolitica uremica (insufficienza renale, trombocitopenia, anemia emolitica, porpora), diminuzione o aumento del volume delle urine escrete, edema renale, minzione frequente, nefrite (non spesso).
Dal sistema digestivo: diarrea e gastralgia, soprattutto nei pazienti di età superiore ai 65 anni che hanno una storia di malattie erosive e ulcerative tratto gastrointestinale(Spesso); flatulenza, sensazione di pienezza allo stomaco, stitichezza, stomatite, vomito (meno frequente); lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, compreso sanguinamento (bruciore o spasmo nella regione epigastrica, dolore addominale, vomitando come " fondi di caffè", bruciore di stomaco, melena, nausea) e perforazione della parete del tratto gastrointestinale, epatite, pancreatite acuta, ittero colestatico, epatomegalia (non spesso).
Dal lato centrale sistema nervoso: mal di testa, sonnolenza, vertigini (spesso); depressione, allucinazioni, psicosi, ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito, visione offuscata (inclusa visione offuscata), iperattività (irrequietezza, cambiamenti di umore), meningite asettica (forte mal di testa, febbre, rigidità dei muscoli della schiena e/o del collo, convulsioni) - raramente .
Da fuori sistema respiratorio: edema laringeo (difficoltà di respirazione, mancanza di respiro), dispnea o broncospasmo, rinite (raramente).
Reazioni allergiche: reazioni anafilattoidi o anafilassi (eruzione cutanea, cambiamento del colore della pelle del viso, prurito della pelle, orticaria, dispnea o tachipnea, edema periorbitale, gonfiore delle palpebre, difficoltà di respirazione, mancanza di respiro, respiro sibilante, pesantezza Petto) - non frequentemente.
Dal sistema di coagulazione del sangue: sangue dal naso, sanguinamento da una ferita chirurgica, sanguinamento dall'intestino (non spesso).
Dagli organi ematopoietici: eosinofilia, anemia, leucopenia (non spesso).
Reazioni cutanee: porpora ed eruzione cutanea, incluso rash maculopapulare (meno comune); orticaria, dermatite esfoliativa (febbre con o senza brividi, desquamazione o indurimento della pelle, arrossamento, dolorabilità e/o gonfiore delle tonsille), sindrome di Lyell, sindrome di Stevens-Johnson (non comune).
Da fuori del sistema cardiovascolare: lieve aumento pressione sanguigna(meno spesso); edema polmonare, perdita di coscienza (non spesso).
Reazioni locali quando iniettato nel muscolo: dolore o bruciore nel sito di iniezione (meno spesso).
Altro: gonfiore delle gambe, del viso, delle caviglie, dei piedi, delle dita, aumento di peso (spesso); sudorazione eccessiva (meno comune); febbre, gonfiore della lingua (non comune).
Gravidanza:
Ketorol è controindicato nelle donne in gravidanza. Se è necessario prescrivere un prodotto durante l'allattamento, l'allattamento al seno viene temporaneamente interrotto.
Overdose:
Possibili segni di sovradosaggio di Ketorol: nausea, dolore addominale, vomito, ulcera peptica o lesioni erosive del tratto gastrointestinale, acidosi metabolica, disfunzione renale.
Trattamento: lavanda gastrica seguita dalla somministrazione di prodotti adsorbenti, trattamento sintomatico. Non escreto in misura significativa con metodi di dialisi.
Utilizzare con gli altri medicinali:
La combinazione di paracetamolo e chetorolo aumenta il rischio effetti tossici sul tessuto renale, con metotrexato – provoca un aumento della nefrotossicità e dell’epatotossicità.
La somministrazione simultanea di ketorolac con prodotti a base di calcio, glucocorticosteroidi, acido acetilsalicilico, prodotti antinfiammatori non steroidei di altri gruppi, corticotropina ed etanolo può provocare ulcerazioni nella mucosa gastrointestinale, che minaccia lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.
Durante l'utilizzo del prodotto si può verificare una diminuzione della clearance del litio e del metotrexato e un aumento della tossicità di entrambe queste sostanze.
Uso concomitante con anticoagulanti azione indiretta, trombolitici, eparina, cefoperazone, antiaggreganti piastrinici, pentossifillina e cefotetan aumentano possibile rischio sviluppo di sanguinamento.
Il ketorolo riduce l'effetto dei farmaci antipertensivi e diuretici perché provoca una diminuzione della formazione di prostaglandine nei reni.
Il Probenecid riduce il volume di distribuzione e la clearance plasmatica di Ketorol, aumenta il suo contenuto nel siero del sangue e aumenta l'emivita della ketorolac trometamina.
L'uso combinato di metotrexato e ketorolac è possibile solo quando si prescrivono piccole dosi di metotrexato (in questo caso è necessario monitorare attentamente la concentrazione plasmatica di metotrexato).
L'assorbimento di ketorolac trometamina non è influenzato dall'uso di antiacidi.
Il ketorolo aumenta i livelli plasmatici di nifedipina e verapamil.
Se usato contemporaneamente a Ketorol, aumenta l'effetto ipoglicemizzante dei prodotti ipoglicemizzanti orali e dell'insulina, il che richiede un successivo cambiamento della dose. Quando si prescrive il prodotto con altri farmaci che hanno effetti nefrotossici (compresi i prodotti contenenti oro), aumenta il rischio di nefrotossicità.
I farmaci che inibiscono la secrezione tubulare riducono la clearance della ketorolac trometamina e ne aumentano la concentrazione nel siero.
Quando si combina il prodotto con analgesici oppioidi, è possibile una significativa riduzione del dosaggio successivo.
La somministrazione combinata di sodio valproato e chetorolo porta ad un'alterata aggregazione piastrinica.
Dal punto di vista farmaceutico, la trometamina ketorolac è incompatibile con i prodotti al litio e con la soluzione di tramadolo.
La soluzione per la somministrazione intramuscolare di Ketorol non deve essere miscelata nella stessa siringa con prometazina, morfina solfato e idrossizina, poiché interagiscono chimicamente con la precipitazione.
La soluzione per la somministrazione intramuscolare di Ketorol è compatibile con la soluzione di destrosio al 5%, la soluzione isotonica di cloruro di sodio, plasmalit, la soluzione di Ringer lattato e la soluzione di Ringer, anche con soluzioni per infusione che includono lidocaina cloridrato, dopamina cloridrato, aminofillina, eparina sale sodico e farmaci umani a breve termine azioni dell’insulina.
Modulo per il rilascio:
Compresse di chetorolo: rotondo, ricoperto da un guscio verde, con il simbolo “S” su un lato, biconvesso, contenente 10 mg di ketorolac trometamina. La frattura è bianca o quasi bianca. Ci sono 20 pezzi in una confezione. (10 pezzi in ogni blister).
Ketorol – soluzione per somministrazione intramuscolare in fiale di vetro scuro contenenti 1 ml di Ketorol (30 mg di trometamina ketorolac). Ci sono 10 fiale in un blister.
Condizioni di archiviazione:
Conservare secondo l'elenco B. Il luogo di stoccaggio deve essere asciutto e protetto dalla luce. Temperatura – non superiore a 25°C. Durata di conservazione – 3 anni. Proteggere dall'accesso dei bambini. Congedo di prescrizione dalle farmacie.
Sinonimi:
Ketalgin, Dolak, Adolor, Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Nato, Ketrodol, Torolak, Ketalgin, Toradol.
Composizione del chetorolo:
Compresse di chetorolo
Ingredienti inattivi: lattosio, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, amido di mais, ipromellosa, amido glicolato di sodio, biossido di titanio, glicole propilenico, colorante - verde oliva.
Soluzione di chetorolo per somministrazione intramuscolare
Principio attivo: trometamina ketorolac.
Sostanze inattive: etanolo, cloruro di sodio, ottoxinolo, edetato disodico, idrossido di sodio, glicole propilenico, acqua per preparazioni iniettabili.
Inoltre:
Non è consigliabile prescrivere Ketorol come componente per la premedicazione, l'analgesia nella pratica ostetrica e l'anestesia di mantenimento a causa del significativo rischio di sanguinamento. Non indicato nel trattamento della sindrome da dolore cronico.
Impatto sostanza attiva L'effetto di Ketorol sull'aggregazione piastrinica si osserva per 1-2 giorni.
Per i pazienti con disturbi del sistema di coagulazione del sangue, il ketorolac viene prescritto se viene effettuato un monitoraggio costante della conta piastrinica - questo è particolarmente importante quando è necessaria un'emostasi affidabile (nel periodo postoperatorio).
Prescrivere con cautela in caso di colecistite, asma bronchiale, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica, funzionalità renale compromessa (con creatinina sierica inferiore a 50 mg/l), epatite attiva, colestasi, lupus eritematoso sistemico, sepsi, escrescenze polipose nel rinofaringe e nella mucosa nasale, pazienti anziani di età superiore a 65 anni.
Il rischio di sviluppare effetti collaterali a carico del sistema urinario aumenta con l'ipovolemia.
Se necessario, Ketorol può essere utilizzato in combinazione con analgesici oppioidi.
Si sconsiglia di assumere Ketorol contemporaneamente al paracetamolo per più di 5 giorni.
Quando si utilizza Ketorol, un numero significativo di pazienti sviluppa effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale (ad esempio sonnolenza, mal di testa, vertigini), quindi è meglio evitare di svolgere attività che richiedono una reazione rapida e maggiore attenzione (lavorare con macchinari, guidare veicoli ).
Attenzione!
Prima di usare il farmaco "Chetorolo" Dovresti consultare il tuo medico.
Le istruzioni sono fornite solo a scopo informativo. Chetorolo».
Nome:
Chetorolo
Effetto farmacologico:
Il ketorol è un farmaco antinfiammatorio non steroideo con effetto prevalentemente analgesico. Il principio attivo del farmaco è il ketorolac (ketorolac trometamina). Il ketorolac ha proprietà antipiretiche moderate, un effetto antinfiammatorio e un effetto analgesico pronunciato. Il ketorolac, prevalentemente nei tessuti periferici, provoca un’inibizione indiscriminata dell’attività degli enzimi ciclossigenasi di tipo 1 e 2, con conseguente inibizione della formazione di prostaglandine. Le prostaglandine svolgono un ruolo importante nel dolore, nelle reazioni infiammatorie e nel meccanismo di termoregolazione. Secondo la struttura chimica, il principio attivo di Ketorol è una miscela racemica di enantiomeri +R- e -S-, e l'effetto analgesico del farmaco è dovuto proprio agli enantiomeri -S. Il ketorolo non agisce sui recettori degli oppioidi, non deprime il centro respiratorio, non ha effetto sedativo o antidepressivo e non provoca dipendenza dal farmaco. L'effetto analgesico di Ketorol è paragonabile in forza alla morfina ed è molto più superiore ai farmaci antinfiammatori non steroidei di altri gruppi. L'inizio dell'azione analgesica dopo la somministrazione intramuscolare o orale inizia rispettivamente dopo 0,5 e 1 ora. L'effetto analgesico massimo si osserva dopo 1-2 ore.
Indicazioni per l'uso:
Per alleviare il dolore causato da qualsiasi motivo, con gravità forte o moderata (compresa la patologia oncologica e il dolore nel periodo successivo all'intervento chirurgico).
Metodo di applicazione:
Compresse di chetorolo
Prescritto per la somministrazione orale. A seconda della gravità e della gravità del dolore, applicare una o più volte alla dose di 10 mg (la dose massima consentita è di 4 compresse al giorno - 40 mg). La durata di 1 ciclo di trattamento non supera i 5 giorni.
Ketorol per somministrazione intramuscolare
La dose minima efficace viene selezionata individualmente, in base alla risposta terapeutica del paziente e all’intensità della sindrome del dolore. Se necessario, è possibile prescrivere contemporaneamente dosi ridotte di farmaci antidolorifici oppioidi.
Per le persone di età inferiore a 65 anni, 10-30 mg del farmaco vengono utilizzati per via intramuscolare una o ripetutamente (ogni 4-6 ore) a 10-30 mg. Per i pazienti di età superiore ai 65 anni, così come per quelli con funzionalità renale compromessa, Ketorol viene prescritto per via intramuscolare 10-15 mg una volta o ripetutamente 10-15 mg ogni 4-6 ore, a seconda della gravità della sindrome del dolore.
La dose massima consentita per i pazienti di età inferiore a 65 anni è 90 mg/die. In caso di funzionalità renale compromessa o di età superiore a 65 anni, la dose massima consentita è 60 mg/die. Il corso della terapia non dura più di 5 giorni.
Passaggio dall'uso intramuscolare a quello interno
Il giorno della transizione, la dose di Ketorol per somministrazione orale non deve superare i 30 mg. La dose giornaliera totale di compresse e soluzione quando si passa dalla somministrazione intramuscolare alla somministrazione orale non deve essere superiore a 90 mg/giorno per i pazienti di età pari o inferiore a 65 anni, per i pazienti con funzionalità renale compromessa o di età superiore a 65 anni - 60 mg/giorno .
Eventi avversi:
Gradazione degli effetti collaterali: più del 3% - frequente, 1-3% - meno frequente, meno dell'1% - raro.
Dal sistema urinario: lombalgia senza o con azotemia e/o ematuria, insufficienza renale acuta, sindrome emolitica uremica (insufficienza renale, trombocitopenia, anemia emolitica, porpora), diminuzione o aumento del volume delle urine escrete, edema renale, minzione frequente, giada (rara).
Dal sistema digestivo: diarrea e gastralgia, soprattutto nei pazienti di età superiore a 65 anni che hanno una storia di malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (spesso), flatulenza, sensazione di pienezza allo stomaco, stitichezza, stomatite, vomito ( meno spesso), lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, compresi sanguinamento (bruciore o spasmo nella regione epigastrica, dolore addominale, vomito come “fondi di caffè”, bruciore di stomaco, melena, nausea) e perforazione della parete del tratto gastrointestinale, epatite, pancreatite acuta, ittero colestatico, epatomegalia (raro).
Dal sistema nervoso centrale: mal di testa, sonnolenza, vertigini (spesso), depressione, allucinazioni, psicosi, ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito, visione offuscata (inclusa visione offuscata), iperattività (irrequietezza, cambiamenti di umore), meningite asettica (forte mal di testa , febbre, rigidità dei muscoli della schiena e/o del collo, convulsioni) - raramente.
Dal sistema respiratorio: edema laringeo (difficoltà di respirazione, mancanza di respiro), dispnea o broncospasmo, rinite (raramente).
Reazioni allergiche: reazioni anafilattoidi o anafilassi (eruzione cutanea, cambiamento del colore della pelle del viso, prurito cutaneo, orticaria, dispnea o tachipnea, edema periorbitale, gonfiore delle palpebre, difficoltà di respirazione, respiro corto, respiro sibilante, pesantezza al petto) - raro .
Dal sistema di coagulazione del sangue: sangue dal naso, sanguinamento da ferita postoperatoria, sanguinamento dall'intestino (raro).
Dagli organi emopoietici: eosinofilia, anemia, leucopenia (raro).
Reazioni cutanee: porpora ed eruzione cutanea, incluso rash maculopapulare (meno comune), orticaria, dermatite esfoliativa (febbre con o senza brividi, desquamazione o ispessimento della pelle, arrossamento, dolorabilità e/o gonfiore delle tonsille), sindrome di Lyell, Stevens -Sindrome di Johnson (rara).
Dal sistema cardiovascolare: lieve aumento pressione sanguigna (meno comune), edema polmonare, perdita di coscienza (raro).
Reazioni locali quando iniettato nel muscolo: dolore o bruciore nel sito di iniezione (meno spesso).
Altri: gonfiore delle gambe, del viso, delle caviglie, dei piedi, delle dita, aumento di peso (comune), sudorazione eccessiva (meno comune), febbre, gonfiore della lingua (raro).
Controindicazioni:
Triade dell'aspirina
Angioedema,
Broncospasmo,
Ipersensibilità alla trometamina ketorolac e/o ad altri FANS,
Ipovolemia, indipendentemente dalla causa del suo sviluppo,
Malattie erosive e ulcerative dell'apparato digerente nella fase acuta,
Ipocoagulazione (compresi casi di emofilia),
Disidratazione,
Ulcere peptiche,
Ictus emorragico (sospetto o confermato),
Combinazione con altri FANS,
Insufficienza renale e/o epatica (se la creatinina plasmatica è superiore a 50 mg/l),
Disturbo emopoietico
Diatesi emorragica,
Gravidanza, parto, allattamento,
Alto rischio di sanguinamento (anche post-operatorio),
Età fino a 16 anni.
Durante la gravidanza:
Ketorol è controindicato nelle donne in gravidanza. Se è necessario prescrivere il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno viene temporaneamente interrotto.
Interazione con altri farmaci:
La combinazione di paracetamolo e chetorolo aumenta il rischio di effetti tossici sul tessuto renale, con metotrexato provoca un aumento della nefro- ed epatotossicità.
La somministrazione simultanea di ketorolac con integratori di calcio, glucocorticosteroidi, acido acetilsalicilico, farmaci antinfiammatori non steroidei di altri gruppi, corticotropina ed etanolo può provocare ulcerazioni nella mucosa gastrointestinale, che minaccia lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.
Durante l'uso del farmaco può verificarsi una diminuzione della clearance del litio e del metotrexato e un aumento della tossicità di entrambe queste sostanze.
L'uso concomitante con anticoagulanti indiretti, trombolitici, eparina, cefoperazone, agenti antipiastrinici, pentossifillina e cefotetan aumenta il possibile rischio di sanguinamento.
Il ketorolo riduce l'effetto dei farmaci antipertensivi e diuretici perché provoca una diminuzione della formazione di prostaglandine nei reni.
Il Probenecid riduce il volume di distribuzione e la clearance plasmatica di Ketorol, aumenta il suo contenuto nel siero del sangue e aumenta l'emivita della ketorolac trometamina.
L'uso combinato di metotrexato e ketorolac è possibile solo quando si prescrivono piccole dosi di metotrexato (in questo caso è necessario monitorare attentamente la concentrazione plasmatica di metotrexato).
L'assorbimento di ketorolac trometamina non è influenzato dall'uso di antiacidi.
Il ketorolo aumenta i livelli plasmatici di nifedipina e verapamil.
Se usato contemporaneamente a Ketorol, aumenta l'effetto ipoglicemizzante dei farmaci ipoglicemizzanti orali e dell'insulina, il che richiede una modifica della dose di quest'ultima. Quando si prescrive il farmaco con altri medicinali con effetti nefrotossici (compresi i farmaci contenenti oro), aumenta il rischio di nefrotossicità.
I farmaci che inibiscono la secrezione tubulare riducono la clearance della ketorolac trometamina e ne aumentano la concentrazione nel siero.
Quando si combina il farmaco con antidolorifici oppioidi, è possibile una riduzione significativa del dosaggio di questi ultimi.
La somministrazione combinata di sodio valproato e chetorolo porta ad un'alterata aggregazione piastrinica.
Dal punto di vista farmaceutico, la trometamina ketorolac è incompatibile con i preparati di litio e la soluzione di tramadolo.
Non mescolare la soluzione per la somministrazione intramuscolare di Ketorol nella stessa siringa con prometazina, morfina solfato e idrossizina, poiché interagiscono chimicamente con la precipitazione.
La soluzione per la somministrazione intramuscolare di Ketorol è compatibile con la soluzione di destrosio al 5%, la soluzione isotonica di cloruro di sodio, plasmalit, la soluzione di Ringer lattato e la soluzione di Ringer, nonché con soluzioni per infusione che includono lidocaina cloridrato, dopamina cloridrato, aminofillina, sale eparina sodica e insulina umana azione breve.
Overdose:
Possibili segni di sovradosaggio di Ketorol: nausea, dolore addominale, vomito, ulcera peptica o lesioni erosive del tratto gastrointestinale, acidosi metabolica, compromissione della funzionalità renale.
Trattamento: lavanda gastrica seguita dalla somministrazione di farmaci adsorbenti, trattamento sintomatico. Non escreto in misura significativa con metodi di dialisi.
Forma di rilascio del farmaco:
Compresse di chetorolo:
rotondo, ricoperto da un guscio verde, con il simbolo “S” su un lato, biconvesso, contenente 10 mg di ketorolac trometamina. La frattura è bianca o quasi bianca. Ci sono 20 pezzi in una confezione (10 pezzi in ogni blister).
Ketorol – soluzione per somministrazione intramuscolare
in fiale di vetro scuro contenenti 1 ml di Ketorol (30 mg di trometamina ketorolac). Ci sono 10 fiale in un blister.
Condizioni di archiviazione:
Conservare secondo l'elenco B. Il luogo di stoccaggio deve essere asciutto e protetto dalla luce. Temperatura – non superiore a 25°C. Durata di conservazione – 3 anni. Proteggere dall'accesso dei bambini. Forniture su ricetta dalle farmacie.
Sinonimi:
Ketalgin, Dolak, Adolor, Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Nato, Ketrodol, Torolak, Ketalgin, Toradol.
Composto:
Compresse di chetorolo
Ingredienti inattivi: lattosio, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, amido di mais, ipromellosa, amido glicolato di sodio, biossido di titanio, glicole propilenico, colorante - verde oliva.
Soluzione di chetorolo per somministrazione intramuscolare
Principio attivo: trometamina ketorolac.
Sostanze inattive: etanolo, cloruro di sodio, ottoxinolo, edetato disodico, idrossido di sodio, glicole propilenico, acqua per preparazioni iniettabili.
Inoltre:
Non è consigliabile prescrivere Ketorol come componente per la premedicazione, l'analgesia nella pratica ostetrica e l'anestesia di mantenimento a causa del significativo rischio di sanguinamento. Non indicato nel trattamento della sindrome da dolore cronico.
L'effetto del principio attivo Ketorol sull'aggregazione piastrinica si osserva per 1-2 giorni.
Per i pazienti con disturbi del sistema di coagulazione del sangue, il ketorolac viene prescritto se viene effettuato un monitoraggio costante della conta piastrinica - questo è particolarmente importante quando è necessaria un'emostasi affidabile (periodo postoperatorio).
Prescrivere con cautela in colecistite, asma bronchiale, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica, disfunzione renale (con creatinina sierica inferiore a 50 mg/l), epatite attiva, colestasi, lupus eritematoso sistemico, sepsi, escrescenze polipose nel rinofaringe e nella mucosa nasale. pazienti anziani di età superiore ai 65 anni.
Il rischio di sviluppare effetti collaterali a carico del sistema urinario aumenta con l'ipovolemia.
Ketorol, se necessario, può essere utilizzato in combinazione con antidolorifici oppioidi.
Quando si utilizza Ketorol, un numero significativo di pazienti sviluppa effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale (ad esempio sonnolenza, mal di testa, vertigini), quindi è meglio evitare di svolgere attività che richiedono reazioni rapide e maggiore attenzione (lavorare con macchinari, guidare veicoli ).
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Cari dottori!
Se hai esperienza nel prescrivere questo farmaco ai tuoi pazienti, condividi il risultato (lascia un commento)! Questo medicinale ha aiutato il paziente, si sono verificati effetti collaterali durante il trattamento? La tua esperienza interesserà sia i tuoi colleghi che i tuoi pazienti.
Cari pazienti!Se ti è stato prescritto questo medicinale e hai completato un ciclo di terapia, dicci se è stato efficace (aiutato), se ci sono stati effetti collaterali, cosa ti è piaciuto/non ti è piaciuto. Migliaia di persone cercano su Internet recensioni di vari farmaci. Ma solo pochi li lasciano. Se personalmente non lasci una recensione su questo argomento, gli altri non avranno nulla da leggere.
Grazie mille!FANS, derivato dell'acido pirrolisina-carbossilico.
Farmaco: KETOROL®
Principio attivo del farmaco:
ketorolac
Codifica ATX: M01AB15
CFG: FANS con un effetto analgesico pronunciato
Numero di registrazione: P n. 015823/01
Data di registrazione: 07/08/04
Proprietario reg. credito: DR. I LABORATORI DI REDDY LTD. (India)
Forma di rilascio di Ketorol, confezione e composizione del farmaco.
Compresse verdi, rivestite con film, rotonde, biconvesse, con la lettera “S” su un lato; alla rottura è presente un nucleo bianco o quasi bianco.
1 etichetta.
ketorolac trometamina
10 mg
Eccipienti: cellulosa microcristallina, lattosio, amido di mais, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, sodio amido glicolato, ipromellosa, glicole propilenico, biossido di titanio, oliva verde.
10 pezzi. - blister (2) - confezioni di cartone.
Iniezione
1 ml
ketorolac trometamina
30 mg
Eccipienti: sodio cloruro, etanolo, disodio edetato, ottoxinolo, glicole propilenico, sodio idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.
1 ml - fiale di vetro scuro (10) - blister.
DESCRIZIONE DEL PRINCIPIO ATTIVO.
Tutte le informazioni fornite sono fornite solo a scopo informativo sul farmaco; è necessario consultare il proprio medico circa la possibilità di utilizzo.
Azione farmacologica di Ketorol
FANS, derivato dell'acido pirrolisina-carbossilico. Ha un effetto analgesico pronunciato e ha anche effetti antipiretici antinfiammatori e moderati. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione dell'attività della COX, l'enzima principale nel metabolismo dell'acido arachidonico, che è un precursore delle prostaglandine che svolgono ruolo principale nella patogenesi dell’infiammazione, del dolore e della febbre.
Farmacocinetica del farmaco.
Se assunto per via orale, viene assorbito dal tratto gastrointestinale. La Cmax nel plasma sanguigno viene raggiunta 40-50 minuti dopo la somministrazione sia orale che intramuscolare. Mangiare non influisce sull'assorbimento. Il legame con le proteine plasmatiche è superiore al 99%.
T1/2 - 4-6 ore sia dopo somministrazione orale che dopo somministrazione intramuscolare.
Più del 90% della dose viene escreta nelle urine, immodificata - 60%; la quantità rimanente avviene attraverso l'intestino.
Nei pazienti con funzionalità renale compromessa e negli anziani, la velocità di eliminazione diminuisce, T1/2 aumenta.
Indicazioni per l'uso:
Per il sollievo a breve termine del dolore moderato e grave di varia origine.
Dosaggio e modalità di somministrazione del farmaco.
Per gli adulti, se assunto per via orale - 10 mg ogni 4-6 ore, se necessario - 20 mg 3-4 volte al giorno.
Con somministrazione intramuscolare dose singola- 10-30 mg, intervallo tra le iniezioni - 4-6 ore Durata massima di utilizzo - 2 giorni.
Dosi massime: se assunto per via orale o intramuscolare - 90 mg/giorno; per pazienti di peso fino a 50 kg, con funzionalità renale compromessa, nonché per persone di età superiore a 65 anni - 60 mg/giorno.
Effetti collaterali del Ketorol:
Dal sistema cardiovascolare: raramente - bradicardia, cambiamenti della pressione sanguigna, palpitazioni, svenimento.
Dal sistema digestivo: possibile nausea, dolore addominale, diarrea; raramente - stitichezza, flatulenza, sensazione di pienezza gastrointestinale, vomito, secchezza delle fauci, sete, stomatite, gastrite, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, disfunzione epatica.
Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: sono possibili ansia, mal di testa, sonnolenza; raramente - parestesia, depressione, euforia, disturbi del sonno, vertigini, alterazioni del gusto, disturbi visivi, disturbi motori.
Dal sistema respiratorio: raramente - insufficienza respiratoria, attacchi di soffocamento.
Dal sistema urinario: raramente - aumento della frequenza della minzione, oliguria, poliuria, proteinuria, ematuria, azotemia, insufficienza renale acuta.
Dal sistema di coagulazione del sangue: raramente - sangue dal naso, anemia, eosinofilia, trombocitopenia, sanguinamento da ferite postoperatorie.
Metabolismo: possibile aumento della sudorazione, gonfiore; raramente - oliguria, aumento dei livelli di creatinina e/o urea nel plasma sanguigno, ipokaliemia, iponatriemia.
Reazioni allergiche: possibili pelle pruriginosa, eruzione emorragica; in casi isolati - dermatite esfoliativa, orticaria, sindrome di Lyell, sindrome di Stevens-Johnson, shock anafilattico, broncospasmo, edema di Quincke, mialgia.
Altro: possibile febbre.
Reazioni locali: dolore al sito di iniezione.
Controindicazioni al farmaco:
Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale in fase acuta, presenza o sospetto di sanguinamento gastrointestinale e/o emorragia cranica, storia di disturbi della coagulazione, condizioni ad alto rischio di sanguinamento o emostasi incompleta, diatesi emorragica, disfunzione renale moderata e grave (concentrazione di creatinina plasmatica superiore a 50 mg/l), rischio di sviluppare insufficienza renale dovuta a ipovolemia e disidratazione; "triade dell'aspirina" asma bronchiale, polipi nasali, storia di angioedema, anestesia preventiva prima e durante l'intervento chirurgico, infanzia e adolescenza fino a 16 anni di età, gravidanza, parto, allattamento, maggiore sensibilità al ketorolac, acido acetilsalicilico e altri FANS.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento.
Controindicato in gravidanza, durante il parto e l'allattamento ( allattamento al seno).
Ketorolac è controindicato per l'uso come premedicazione, mantenimento dell'anestesia e per alleviare il dolore nella pratica ostetrica, poiché la sua influenza può aumentare la durata della prima fase del travaglio. Inoltre, il ketorolac può inibire la contrattilità uterina e la circolazione fetale.
Istruzioni speciali per l'uso di Ketorol.
Usare con cautela in pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione arteriosa, in pazienti con anamnesi di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale e sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
Ketorolac deve essere usato con cautela in periodo postoperatorio nei casi in cui è richiesta un’emostasi particolarmente attenta (anche dopo la resezione). ghiandola prostatica, tonsillectomia, in chirurgia estetica), così come nei pazienti anziani, perché L’emivita del ketorolac è prolungata e la clearance plasmatica può essere ridotta. In questa categoria di pazienti si raccomanda l'uso di ketorolac in dosi al limite inferiore dell'intervallo terapeutico. Se compaiono sintomi di danno epatico, eruzione cutanea, eosinofilia, ketorolac deve essere interrotto. Ketorolac non è indicato per l'uso nella sindrome del dolore cronico.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari
Se durante il trattamento con ketorolac compaiono sonnolenza, vertigini, insonnia o depressione, è necessario prestare particolare attenzione quando si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.
Interazione di Ketorol con altri farmaci.
Con l'uso simultaneo di ketorolac con altri FANS possono svilupparsi effetti collaterali additivi. effetti collaterali; con pentossifillina, anticoagulanti (inclusa eparina a basse dosi) - il rischio di sanguinamento può aumentare; Con ACE inibitori- potrebbe esserci un aumento del rischio di sviluppare disfunzione renale; con probenecid: aumento della concentrazione plasmatica di ketorolac e della sua emivita; con preparati al litio: è possibile una diminuzione della clearance renale del litio e un aumento della sua concentrazione nel plasma; con furosemide - riducendone l'effetto diuretico.
Quando si utilizza ketoralac, si riduce la necessità di utilizzare analgesici oppioidi per alleviare il dolore.
Grazie
Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!
Chetoroloè un non narcotico molto potente antidolorifico con attività antinfiammatoria e moderato effetto antipiretico. Tuttavia, l’effetto principale di Ketorol è il sollievo dal dolore (analgesico). Grazie al suo potente effetto analgesico, il farmaco è ideale per alleviare il dolore da moderato a grave, soprattutto associato a danni traumatici ai tessuti.Varietà, nomi e forme di rilascio
Attualmente, Ketorol è disponibile in tre forme di dosaggio:- Gel per uso esterno;
- Compresse per somministrazione orale;
- Soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa.
Il gel è una sostanza trasparente omogenea con un odore caratteristico. La soluzione iniettabile è limpida e incolore o giallo pallido. Le compresse sono colorate colore verde, hanno una forma rotonda, biconvessa e un'incisione a forma di lettera "S" su uno dei lati. Una volta rotta, la compressa è bianca o quasi bianca, con struttura uniforme.
Il gel è prodotto in tubi di alluminio da 30 g, la soluzione in fiale da 1 ml, 10 pezzi per confezione e compresse - 20 pezzi per confezione.
Chetorolo - composizione
In tutte le forme di dosaggio di Ketorol as sostanza attiva incluso ketorolac in diverse concentrazioni. Quindi, le compresse contengono 10 mg di ketorolac, la soluzione contiene 30 mg per 1 ml e il gel contiene 20 mg per 1 g (2%). La composizione del gel Ketorol
- Glicole propilenico;
- Dimetilsolfossima;
- Carbomer;
- Sodio metil paraidrossibenzoato;
- trometamina;
- Aroma "Drymon Inde";
- Etanolo;
- Glicerolo.
La composizione delle compresse di Ketorol I seguenti componenti sono inclusi come eccipienti:
- Cellulosa microcristallina;
- Amido di mais;
- Biossido di silicio colloidale;
- Stearato di magnesio;
- Amido carbossimetilico di sodio (tipo A);
- Ipromellosa;
- Glicole propilenico;
- Verde oliva.
- Etanolo;
- Edetato disodico;
- Octossinolo;
- Glicole propilenico;
- Idrossido di sodio;
- Acqua deionizzata.
Ketorol - ricetta
La ricetta per la soluzione Ketorol è la seguente:Rp:Sol. "Ketoroli" 3% - 1 ml
D.t.d.10 amp.
S. Somministrare 1 ml per via endovenosa o intramuscolare
La ricetta per le compresse di Ketorol è la seguente:
Rp: Tab. "Ketoroli" 10mg
D.t.d. 20 compresse
S. Assumere 1 compressa per via orale ogni 8 ore.
La ricetta per il gel Ketorol è la seguente:
Prezzo: Gel "Ketoroli" 2%
D.t.d. nella tuba 30 g
S. Applicare esternamente sulle zone della pelle in cui si avverte dolore
In tutte queste ricette, dopo le lettere "Rp" c'è la forma liberatoria (Sol., Tab., Gel) e il nome Ketorol su latino tra virgolette perché è commerciale. Nella seconda riga dopo le lettere "D.t.d." indica la quantità di farmaco che il farmacista in farmacia deve dispensare a chi presenta la ricetta. Nella terza riga dopo la lettera "S." è indicato alla persona stessa come utilizzare il farmaco.
Effetto terapeutico del farmaco Ketorol
Il ketorolo ha un potente effetto analgesico, nonché effetti antipiretici e antinfiammatori relativamente deboli. Il farmaco appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che possiedono tutte e tre le proprietà (antipiretico, analgesico e antinfiammatorio) in varia misura. Il ketorolo ha le proprietà analgesiche più fortemente espresse e gli effetti antinfiammatori e antipiretici sono relativamente deboli.Il meccanismo d'azione del farmaco è associato alla sua capacità di bloccare il lavoro di un enzima speciale - ciclossigenasi . Questo enzima converte l'acido arachidonico in prostaglandine, sostanze speciali causando sviluppo reazione infiammatoria, dolore e aumento della temperatura corporea. Pertanto, Ketorol, bloccando il lavoro della ciclossigenasi, interrompe la produzione di prostaglandine, a seguito delle quali interrompe la formazione di una reazione infiammatoria e dolorosa, nonché un aumento della temperatura.
Tuttavia, Ketorol ha un effetto analgesico così potente che letteralmente mette in ombra e mette in ombra gli effetti antinfiammatori e antipiretici. Pertanto, il farmaco viene utilizzato specificamente come antidolorifico.
Ketorol non è un analgesico narcotico e non causa i seguenti effetti avversi:
- Impatto sul sistema nervoso centrale;
- Depressione respiratoria;
- Indebolimento dell'attività peristaltica intestinale;
- Ritenzione urinaria;
- Aumento della pressione sanguigna.
Ketorol - indicazioni per l'uso
Le indicazioni per l'uso delle compresse e della soluzione di Ketorol sono esattamente le stesse e la scelta della forma di dosaggio ottimale in ciascun caso specifico viene effettuata in base alle condizioni del paziente, alla velocità di effetto richiesta e alle capacità dell'istituto medico. Pertanto, se è necessario ottenere un rapido effetto analgesico, si consiglia di utilizzare la soluzione Ketorol. In altri casi sono preferibili le compresse di Ketorol. Tuttavia, la soluzione viene utilizzata anche nei casi in cui per qualche motivo una persona non può assumere le compresse per via orale (ad esempio, riflesso del vomito, ulcera allo stomaco o duodeno eccetera.). COSÌ, indicazioni per l'uso delle compresse e delle iniezioni di Ketorolè il sollievo dal dolore di qualsiasi localizzazione e gravità. Ciò significa che compresse o iniezioni possono essere utilizzate per eliminare il dolore dentale, mal di testa, mestruale, muscolare, articolare, osseo, nonché il dolore postoperatorio, il dolore dovuto al cancro, ecc. Dovresti sapere che Ketorol è destinato solo al sollievo dolore acuto, ma non per il trattamento della sindrome del dolore cronico.
Indicazioni per l'uso del gel Ketorol sono i seguenti stati:
- Lesioni (contusioni, infiammazioni dei tessuti molli, danni ai legamenti, borsiti, tendiniti, sinoviti, ecc.);
- Dolore dopo l'infortunio;
- Dolore ai muscoli e alle articolazioni;
- Malattie reumatiche (gotta, artrite psoriasica, spondilite anchilosante).
Istruzioni per l'uso
Consideriamo le regole di applicazione varie forme Ketorol (compresse, soluzione e gel) in sottosezioni separate per evitare confusione e strutturare le informazioni.Compresse di Ketorol - istruzioni per l'uso
Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticarle o frantumarle in altro modo, ma con un po' d'acqua. Puoi assumere le compresse indipendentemente dai pasti, ma dovresti tenere presente che Ketorol assunto dopo i pasti verrà assorbito più lentamente che prima dei pasti, il che allungherà naturalmente il tempo di comparsa dell'effetto analgesico. Le compresse devono essere assunte occasionalmente, se necessario, per interrompere la somministrazione moderata o moderata dolore intenso. Il dosaggio di Ketorol per una singola dose è di 10 mg (1 compressa) e la dose giornaliera massima consentita è di 40 mg (4 compresse). Cioè, puoi assumere un massimo di 4 compresse del farmaco al giorno. Ciò significa che una compressa è sufficiente affinché una persona allevia il dolore per diverse ore, dopo di che ritorna, quindi è necessario assumere una seconda compressa, ecc. Per alleviare il dolore senza consultare il medico, è consentito assumere Ketorol in compresse per un massimo di 5 giorni.
Se una persona passa dall'uso di iniezioni di Ketorol all'assunzione di compresse, la dose giornaliera totale non deve superare i 90 mg per le persone di età inferiore a 65 anni e 60 mg per quelle di età superiore a 65 anni. Inoltre, in questi dosaggi il numero massimo consentito di compresse è di 30 mg (3 compresse).
Iniezioni di chetorolo (fiale) - istruzioni per l'uso
La soluzione iniettabile è confezionata in fiale ed è pronta per l'uso. La soluzione viene iniettata in profondità nel muscolo (esterno terzo superiore cosce, spalle, glutei e altre zone del corpo in cui i muscoli si avvicinano alla pelle), dopo aver prelevato dalla fiala la quantità necessaria nella siringa. La soluzione di Ketorol non deve essere somministrata per via epidurale o all'interno delle membrane spinali. Per somministrare la soluzione per via intramuscolare, è necessario utilizzare siringhe monouso di piccolo volume - 0,5 - 1 ml. La siringa e il suo ago devono essere rimossi dalla confezione immediatamente prima dell'iniezione e non prima. Per l'iniezione è necessario aprire la fiala della soluzione, aspirare la quantità necessaria con una siringa, rimuoverla e sollevare l'ago. Usando le dita, picchietta la superficie della siringa nella direzione dal pistone all'ago in modo che le bolle d'aria si alzino e si stacchino dalle pareti. Quindi, per rimuovere l'aria, è necessario premere leggermente lo stantuffo della siringa in modo che appaia una goccia sulla punta dell'ago. Successivamente, la siringa deve essere messa da parte e il sito di iniezione deve essere trattato con un antisettico. L'ago viene inserito completamente nella posizione selezionata perpendicolare alla pelle (per tutta la sua lunghezza), dopodiché, premendo sul pistone, la soluzione viene iniettata lentamente e con attenzione. Dopo aver somministrato la soluzione, l'ago viene rimosso dal tessuto ed eliminato e il sito di iniezione viene nuovamente pulito con un antisettico.
Se necessario, Ketorol da una fiala può essere aggiunto a un contagocce e somministrato lentamente insieme ad altre soluzioni. Ketorol è compatibile in un flacone con le seguenti soluzioni e farmaci:
- salino;
- Soluzione di destrosio al 5%;
- Soluzione di Ringer;
- Soluzione Ringer-Locke;
- Soluzione Plasmalit;
- Soluzione di aminofillina;
- Soluzione di lidocaina;
- Soluzione di dopamina;
- Soluzione di insulina umana ad azione breve;
- Soluzione di eparina.
Per le persone di età superiore ai 65 anni, così come per coloro che soffrono di malattie renali o con un peso corporeo inferiore a 50 kg, una singola dose della soluzione è di 10 - 15 mg (0,3 - 0,5 ml), che può essere somministrata anche ogni 4 - 6 ore se il dolore ritorna di nuovo. La dose giornaliera massima consentita di Ketorol per le persone di età superiore a 65 anni, di peso inferiore a 50 kg e affette da malattie renali è di 60 mg (2 fiale).
La durata dell'uso continuo di Ketorol senza consultare un medico non deve superare i 5 giorni.
Gel Ketorol – istruzioni per l'uso
Il gel deve essere applicato sulla pelle con le mani pulite lavate con sapone. Evitare di applicare il farmaco su aree della pelle danneggiate, come graffi, abrasioni, ustioni, ecc. È inoltre necessario evitare e prevenire in ogni modo il contatto accidentale del gel Ketorol con gli occhi e le mucose della bocca, del naso e di altri organi. Dopo aver trattato la pelle con il gel, lavarsi le mani con sapone e asciugarle. Tubo dopo la spremitura quantità richiesta Il gel deve essere ben chiuso. Prima di applicare il gel, è necessario lavarsi acqua calda con sapone, le mani e l'area della pelle prevista su cui verrà distribuito Ketorol. Quindi asciugare la superficie della pelle e della mano con un asciugamano, quindi spremere 1-2 cm di gel dal tubo e distribuirlo in uno strato sottile sull'area della pelle in cui si avverte dolore. Se l'area da trattare è ampia è possibile aumentare la quantità di gel. Il gel deve essere massaggiato sulla pelle con delicati movimenti massaggianti fino a quasi completo assorbimento. È possibile applicare una benda traspirante (ad esempio una garza o una normale benda, ecc.) sulla zona della pelle trattata o non coprirla con nulla. Non applicare una benda ermetica sulla pelle trattata con Ketorol gel.
Il gel può essere applicato sulla pelle 3 – 4 volte al giorno. Non utilizzare il gel più di 4 volte al giorno e tra due applicazioni successive del farmaco rivestimento cutaneo deve essere mantenuto un intervallo di almeno 4 ore. Senza consultare il medico, il gel può essere utilizzato per un massimo di 10 giorni consecutivi.
istruzioni speciali
Quando si utilizzano compresse e iniezioni di Ketorol, è necessario tenere presente che dopo la sua sospensione, l'effetto sulla coagulazione del sangue persiste per 1 o 2 giorni. Se una persona soffre di disturbi emorragici, durante l'utilizzo di Ketorol è necessario monitorare gli indicatori dell'emostasi (tempo di sanguinamento, PTI, APTT, TV, fibrinogeno, ecc.) Almeno una volta alla settimana.È anche importante ricordare che un basso volume di sangue circolante aumenta la probabilità di effetti collaterali a livello renale.
Nelle persone anziane (oltre i 65 anni), il rischio di sviluppare effetti collaterali di Ketorol è maggiore, quindi dovrebbero utilizzare qualsiasi forma del farmaco in dosaggi minimi.
Se una persona soffre di una malattia renale, durante l'intero corso dell'uso è necessario monitorare la funzione dell'organo eseguendo regolarmente un esame generale delle urine.
Quando si utilizza la soluzione o le compresse di Ketorol, è possibile aumentare l'attività delle transaminasi epatiche nel sangue (AST, ALT), quindi i farmaci devono essere usati per le malattie del fegato con cautela e solo in cicli brevi. Se durante l'uso di Ketorol si sviluppa una disfunzione epatica, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e consultare un medico.
L'uso di Ketorol contemporaneamente ai seguenti farmaci può causare gravi effetti collaterali:
- Valproati – possibile interruzione dell’aggregazione piastrinica e sviluppo di sanguinamenti difficili da arrestare;
- Rilassanti muscolari non depolarizzanti (Pipecuronium, Pancuronium, Tubocurarine, ecc.) – possibile sviluppo di mancanza di respiro;
- Farmaci antiepilettici (fenitoina, carbamazepina, ecc.) – aumenta la frequenza delle crisi epilettiche;
- Antidepressivi (Fluoxetina, Tiotixina, Alprazolam, ecc.) – possono comparire allucinazioni;
- Pentossifillina, Cefoperazone, Cefotetan, eparina, trombolitici (farmaci che migliorano la distruzione dei coaguli di sangue) e anticoagulanti (farmaci che riducono i coaguli di sangue) - aumentano il rischio di possibili sanguinamenti;
- Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (Berlipril, Vazolapril, Enalapril, Captopril, ecc.) – aumentano il rischio di sviluppare disturbi renali.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Le compresse e la soluzione iniettabile di Ketorol sono controindicate per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Le donne incinte dovrebbero scegliere altri antidolorifici approvati per l'uso, come Ibuprofen, Nurofen, No-Shpa e altri. Se una madre che allatta prende Ketorol, il bambino dovrebbe passare all'alimentazione artificiale per l'intero periodo di trattamento.Ketorol gel può essere utilizzato con cautela durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, cioè fino alla 27a settimana di gestazione compresa. La cautela sta nell'attenta prevenzione della possibile ingestione accidentale del farmaco, ad esempio leccando il gel rimasto sulle labbra dopo averle strofinate con le mani non lavate dopo l'applicazione del prodotto, ecc.
Nel terzo trimestre di gravidanza, cioè dalla 28a settimana fino al parto, il gel Ketorol non può essere utilizzato, poiché ciò potrebbe causare una gravidanza post-termine o complicazioni del travaglio.
Ketorol per il mal di denti
Per il mal di denti, Ketorol è eccellente e farmaco efficace, coppettazione malessere velocemente e per molto tempo. Il farmaco può essere utilizzato sia prima di una visita dal dentista che dopo l'esecuzione delle procedure, quando il dolore può persistere per qualche tempo fino alla guarigione dei tessuti.Se Ketorol viene utilizzato per alleviare il mal di denti prima di visitare un dentista, è necessario ricordare che il farmaco non può essere assunto per più di 5 giorni e posticipare la visita da uno specialista è inappropriato, poiché qualsiasi dolore ai denti indica la necessità del loro trattamento o rimozione. Inoltre, un tentativo a lungo termine di alleviare il dolore con Ketorol può portare ad un peggioramento della situazione clinica e, laddove fosse necessario solo il trattamento dei denti, potrebbe essere necessaria la sua rimozione.
Per il mal di denti, è meglio assumere Ketorol in compresse, poiché questa forma è abbastanza efficace e allo stesso tempo conveniente. Di solito, per alleviare il dolore, assumere 1 compressa. La seconda compressa può essere assunta non prima di 4 ore dopo. Se dopo 4 ore non si avverte ancora dolore, l'assunzione della compressa successiva di Ketorol deve essere posticipata fino alla ricomparsa della sindrome del dolore. Durante la giornata si possono assumere al massimo 4 compresse per alleviare il mal di denti.
Chetorolo per bambini
Il gel Ketorol non deve essere utilizzato nei bambini di età inferiore ai 12 anni e le compresse e la soluzione iniettabile non devono essere utilizzate nei bambini di età inferiore ai 15 anni. Pertanto, utilizzare Ketorol nei bambini in qualsiasi modo forma di dosaggioè vietato.Il divieto di usare Ketorol per i bambini è dovuto al fatto che il farmaco può causare gravi complicazioni, come nefrite (infiammazione dei reni), depressione, disturbi dell'udito e della vista, reazioni allergiche, edema polmonare, ecc.
Pertanto, per i bambini è necessario scegliere altri antidolorifici che abbiano un effetto più blando rispetto al Ketorol e un basso rischio di sviluppare effetti collaterali gravi, come ad esempio l'Ibuprofene, la Nimesulide, ecc.
Effetti collaterali del farmaco Ketorol
Gli effetti collaterali delle compresse e della soluzione iniettabile sono gli stessi, ma sono leggermente diversi da quelli del gel Ketorol. L'intera serie di effetti collaterali delle compresse e della soluzione Ketorol si riflette nella tabella.| Sistema di organi | Effetti collaterali delle compresse e della soluzione Ketorol |
| Tratto gastrointestinale | Mal di stomaco |
| Diarrea | |
| Stomatite | |
| Flatulenza | |
| Stipsi | |
| Vomito | |
| Sensazione di pienezza allo stomaco | |
| Nausea | |
| Erosioni e ulcere del tratto gastrointestinale con possibile perforazione o sanguinamento | |
| Ittero dovuto al ristagno della bile | |
| Epatite | |
| Epatomegalia (fegato ingrossato) | |
| Pancreatite | |
| sistema urinario | Insufficienza renale acuta |
| Mal di schiena lombare | |
| Ematuria (sangue nelle urine) | |
| Azotemia (aumento dell’azoto residuo nel sangue) | |
| Sindrome emolitica uremica (include anemia emolitica, insufficienza renale, trombocitopenia, porpora | |
| Minzione frequente | |
| Aumento o diminuzione della quantità di urina | |
| Nefrite | |
| Edema | |
| Sistema respiratorio | Broncospasmo |
| Dispnea | |
| Rinite | |
| Edema laringeo | |
| sistema nervoso centrale | Mal di testa |
| Vertigini | |
| Sonnolenza | |
| Meningite asettica | |
| Iperattività | |
| Sbalzi d'umore | |
| Ansia | |
| Allucinazioni | |
| Depressione | |
| Psicosi | |
| Problema uditivo | |
| Tinnito | |
| Visione offuscata | |
| Il sistema cardiovascolare | Aumento della pressione sanguigna |
| Edema polmonare | |
Ketorol®
Nome comune internazionale
Ketorolac
Forma di dosaggio
Compresse rivestite con film 10 mg
Composto
Una compressa contiene
sostanza attiva - ketorolac trometamina 10 mg
Eccipienti:
cellulosa microcristallina (tipo 102), amido di mais pregelatinizzato, amido di mais, silice colloidale anidra, magnesio stearato
composizione della calotta: Opadry 03K51148 verde (iprometilcellulosa (6ср), biossido di titanio E171, triacetina/glicerina, ossido di ferro (III) giallo E172, colorante FD&C n. 1 (blu diamante FCF, vernice di alluminio 11-13%)
Descrizione
Compresse rivestite con film rotonde, biconvesse, di colore verde oliva, incise con "S" su un lato e lisce sull'altro lato, con un diametro di (8,20 ± 0,20) mm e uno spessore di (3,50 ± 0,20) mm.
Gruppo farmacoterapeutico
Antifiammatori non steroidei. Derivati dell'acido acetico.
Codice ATS М01АВ15
Proprietà farmacologiche
Farmacocinetica
Se assunto per via orale, il ketorolac è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno (0,7 - 1,1 mcg/ml) viene raggiunta 40 minuti dopo l'assunzione di una dose da 10 mg a stomaco vuoto. Gli alimenti ricchi di grassi riducono la Cmax e ne ritardano il raggiungimento di 1 ora.
Ketorol® si lega quasi completamente alle proteine plasmatiche (>99%) a causa del suo piccolo volume di distribuzione (<0.3 л/кг).
Il tempo per raggiungere la concentrazione di equilibrio dopo la somministrazione orale è di 24 ore se somministrato 4 volte al giorno. Se assunti per via orale 10 mg sono 0,39 - 0,79 mcg/ml.
Quasi tutta la sostanza circolante nel plasma sanguigno è ketorolac (96%) o il suo metabolita farmacologicamente inattivo R-idrossiketorolac.
Il farmaco attraversa la barriera placentare del 10%. Trovato in basse concentrazioni nel latte materno delle donne. Non attraversa bene la barriera emato-encefalica.
Il farmaco viene metabolizzato principalmente nel fegato, legandosi all'acido glucuronico, ed è escreto dai reni. Fino al 92% della dose somministrata del farmaco si trova nelle urine, di cui il 40% sotto forma di metaboliti, il 60% sotto forma di sostanza immodificata. Circa il 6% della dose somministrata viene escreta nelle feci. I metaboliti non hanno attività analgesica significativa.
Nei pazienti anziani (oltre i 65 anni), l'emivita della fase terminale, rispetto a quella dei giovani, aumenta a 7 ore (da 4,3 a 8,6 ore). La clearance plasmatica totale, rispetto ai giovani, può essere ridotta ad una media di 0,019 l/ora/kg.
Quando la funzionalità renale è compromessa, l'eliminazione di ketorolac rallenta, come evidenziato da un'emivita prolungata e da una diminuzione della clearance plasmatica totale rispetto ai giovani volontari sani. La velocità di eliminazione diminuisce approssimativamente in proporzione al grado di insufficienza renale, tranne che nei pazienti con insufficienza renale grave. In tali pazienti, la clearance plasmatica di ketorolac diventa leggermente superiore a quella attesa per un dato grado di danno renale.
Farmacodinamica
Ketorol® è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) con effetti analgesici e antinfiammatori. Il principale meccanismo d'azione del chetorolo, come altri FANS, si manifesta nel suo effetto farmacologico: l'inibizione della sintesi delle prostaglandine. I FANS sono più attivi nella periferia.
Ketorol® non ha effetto sedativo o ansiolitico e non influisce sui recettori degli oppioidi. Ketorol® non ha effetto depressivo sul centro respiratorio e non aumenta la depressione respiratoria e la sedazione causata dagli analgesici oppioidi. Ketorol® non provoca dipendenza dal farmaco. Dopo la brusca interruzione del farmaco non si verificano sintomi di astinenza.
Indicazioni per l'uso
Sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio
Sollievo dal dolore nei muscoli e nelle articolazioni
Sindrome dolorosa post-traumatica
Colica renale
Istruzioni per l'uso e dosi
Viene prescritto un breve ciclo di trattamento e applicato per 7 giorni; non è raccomandato per il trattamento a lungo termine.
Adulti
10 mg ogni 4 - 6 ore. La dose giornaliera non deve superare i 40 mg.
Per i pazienti che assumono chetorolo per via parenterale, la dose totale del farmaco durante la terapia di associazione non deve superare i 90 mg al giorno.
Effetti collaterali
Spesso (più del 3%)
Mal di testa, vertigini, sonnolenza
Gonfiore del viso, delle gambe, delle caviglie, delle dita, dei piedi
Aumento di peso
Meno comune (1 - 3%)
Eruzione cutanea, porpora
Sudorazione eccessiva
Raramente (meno dell'1%)
Insufficienza renale acuta, lombalgia con o senza ematuria e/o azotemia, sindrome emolitica uremica (anemia emolitica, insufficienza renale, trombocitopenia, porpora), minzione frequente, aumento o diminuzione del volume delle urine, nefrite, edema di origine renale
Perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie, disturbi della vista
Broncospasmo o dispnea, rinite, edema laringeo
Anemia, eosinofilia, leucopenia
Sanguinamento da una ferita postoperatoria, sangue dal naso, sanguinamento rettale
Anafilassi o reazioni anafilattoidi (cambiamento del colore della pelle del viso, eruzione cutanea, orticaria, prurito cutaneo, tachipnea, gonfiore delle palpebre, edema periorbitale, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, pesantezza al petto, respiro sibilante)
Meningite asettica (febbre, forte mal di testa, convulsioni, torcicollo e/o schiena), allucinazioni, depressione, psicosi
Dermatite esfoliativa (febbre con o senza brividi, arrossamento, ispessimento o desquamazione della pelle, gonfiore e/o dolorabilità delle tonsille), orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell
Gonfiore della lingua, febbre.
Controindicazioni
Ipersensibilità al chetorolo, all'aspirina o ad altri FANS
- Asma “da aspirina”, angioedema
Ipovolemia
Disidratazione
Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale
Ulcere peptiche
Ipocoagulazione, inclusa l'emofilia
Fegato, insufficienza renale
Ictus emorragico
Sanguinamento, anche dopo l'intervento chirurgico
Disturbo dell'ematopoiesi
Periodo pre e chirurgico, a causa dell'alto rischio di sanguinamento
Dolore cronico
Gravidanza e allattamento
Bambini e adolescenti fino a 18 anni
Interazioni farmacologiche
L'uso simultaneo di chetorolo con acido acetilsalicilico o altri FANS, preparati di calcio, glucocorticoidi, etanolo, corticotropina può portare alla formazione di ulcere del tratto gastrointestinale e allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.
L'uso combinato con paracetamolo aumenta la nefrotossicità e con metotrexato - epatotossicità e nefrotossicità. La somministrazione simultanea di chetorolo e metotrexato è possibile solo utilizzando basse dosi di quest'ultimo.
Il Probenecid riduce la clearance plasmatica e il volume di distribuzione del chetorolo, aumenta la sua concentrazione nel plasma sanguigno e allunga l'emivita di 2 volte. L'uso concomitante di chetorolo e probenecid è controindicato.
In combinazione con analgesici oppioidi, le dosi di questi ultimi possono essere significativamente ridotte.
L’effetto ipoglicemizzante dell’insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali aumenta.
La co-somministrazione con sodio valproato causa l'interruzione dell'aggregazione piastrinica.
Ketorol® aumenta le concentrazioni plasmatiche di verapamil e nifedipina.
Quando prescritto con altri farmaci nefrotossici, compresi i preparati a base di oro, aumenta il rischio di sviluppare nefrotossicità.
I farmaci che bloccano la secrezione tubulare riducono la clearance del chetorolo e ne aumentano la concentrazione nel plasma sanguigno.
Ketorol® riduce leggermente il legame del warfarin con le proteine. Se assunto contemporaneamente alla furosemide, il chetorolo riduce l'effetto diuretico della furosemide di circa il 20%.
Quando il chetorolo viene assunto contemporaneamente a preparazioni al litio, la concentrazione di litio nel plasma aumenta a causa dell'inibizione della clearance del litio da parte dei reni da parte di alcuni FANS.
Quando assumono contemporaneamente chetorolo e rilassanti muscolari non depolarizzanti, i pazienti avvertono mancanza di respiro.
Se assunto con farmaci antiepilettici (fenitoina, carbamazepina), aumenta la frequenza degli attacchi. Se assunti contemporaneamente con farmaci psicotropi (fluoxetina, tiotixina, alprazolam), i pazienti sperimentano allucinazioni.
La somministrazione simultanea di pentossifillina può aumentare il rischio di sanguinamento.
Se usato contemporaneamente alla furosemide, il chetorolo riduce l'effetto diuretico della furosemide di circa il 20%, pertanto il farmaco deve essere prescritto con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Se usato contemporaneamente agli ACE inibitori, il chetorolo aumenta il rischio di disfunzione renale.
istruzioni speciali
Poiché i FANS riducono l’aggregazione piastrinica, il chetorolo deve essere prescritto con cautela ai pazienti con disturbi della coagulazione del sangue.
Uso in pazienti con funzionalità epatica compromessa
Quando si assume chetorolo, è possibile aumentare il livello delle transaminasi epatiche. Ketorol® deve essere prescritto come trattamento breve a pazienti con malattie del fegato.
Uso in pazienti con funzionalità renale compromessa
Ketorol® viene prescritto a pazienti con funzionalità renale compromessa con cautela sotto la supervisione dei test delle urine.
Uso nei pazienti anziani
Quando si assume chetorolo, le reazioni avverse nei pazienti anziani sono più comuni; è necessario prescrivere basse dosi del farmaco. Le dosi massime non devono superare i 60 mg per i pazienti di età superiore a 65 anni.
Il farmaco deve essere assunto ad intervalli di 6-8 ore.
Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi
Poiché i pazienti a cui è stato prescritto il chetorolo sviluppano effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale (vertigini, sonnolenza) e degli organi di senso (perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie, visione offuscata), si raccomanda di evitare di svolgere lavori che richiedono maggiore attenzione e reazione rapida.
Overdose
Sintomi: dolore addominale, nausea, vomito, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastrite erosiva, disfunzione renale, acidosi metabolica.
Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di adsorbenti (carbone attivo), trattamento sintomatico.