Erg studio dell'occhio. Metodo altamente informativo di esame della retina: qual è la procedura dell'occhio EFI? Quali malattie può rivelare EFI?

L'esame elettrofisiologico degli occhi (EPS) combina una serie di metodi per studiare le funzioni della retina, del nervo ottico e del percorso visivo dei neuroni nelle corrispondenti aree del cervello. I metodi si basano sulla registrazione della risposta visiva a stimoli specifici e sono altamente informativi.

Indicazioni per l'esecuzione di EFI oculare

L'EPS dell'occhio è una procedura diagnostica necessaria per le seguenti malattie e condizioni:

Atrofia del nervo ottico (diagnosticata/sospettata);
Degenerazione retinica (diagnosticata/sospetta) per follow-up;
Opacità dei supporti ottici (se l'oftalmoscopia non è possibile);
Abiotrofia retinica pigmentata (diagnosticata/sospetta) con nebulizzazione di pigmenti o visione crepuscolare compromessa;
Miopia congenita (per determinare il grado di danno all'analizzatore visivo), al fine di prescrivere metodi di trattamento più efficaci;
Ambliopia (al fine di chiarire la questione dell'opportunità di ulteriori diagnosi avanzate o migliorare l'efficacia del trattamento in corso);
Lesioni demielinizzanti sistema nervoso(diagnosticato/sospetto).

L'EPS dell'occhio è anche considerato l'esame più efficace nella diagnosi delle funzioni visive dei bambini con patologie che si sono verificate durante il parto (ipossia fetale, prematurità, malnutrizione), strabismo monolaterale (unilaterale) e anomalie congenite dello sviluppo. Il metodo è considerato particolarmente informativo per la valutazione delle patologie visive nei bambini sotto i 3 anni di età, quando per motivi oggettivi altri metodi per il controllo dell'acuità visiva sono seriamente ostacolati.

Controindicazioni a EFI dell'occhio

Una controindicazione assoluta all'esame elettrofisiologico degli occhi è l'attività patologica del sistema nervoso, accompagnata da crisi epilettiche.

Metodi di ricerca

EFI of the eye è quattro opzioni di ricerca, tra cui:

L'elettrooculografia (EOG) è uno studio dei muscoli dell'occhio e dello strato esterno della retina registrando i cambiamenti di potenziale costante durante il movimento degli occhi e la stimolazione elettrica della retina. I risultati EOG sono direttamente correlati al grado di conservazione dell'epitelio pigmentato retinico. Gravi cambiamenti nell'elettrooculogramma indicano la presenza di patologia nella membrana di Bruch, nell'epitelio pigmentato e nello strato coriocapillare della retina.
L'elettroretinografia (ERG) è lo studio della funzione della retina registrando i potenziali che sorgono quando la retina è irritata dalla luce. ERG consente di ottenere grafici dell'attività delle cellule retiniche, a seconda del numero di fotorecettori e neuroni intatti. Ogni curva del grafico sull'elettroretinogramma mostra uno strato di cellule, il cui grado di funzionamento viene quindi determinato dal medico in risposta a determinati stimoli.
L'elettroretinografia multifocale (MERG) è uno studio della fotosensibilità della zona centrale funzionalmente più importante della retina. Quando si esegue MERG, viene costruita una mappa tridimensionale di quest'area della retina, che indica sia lesioni gravi che piccole aree patologiche.
Potenziali evocati visivi (VEP) - uno studio della risposta alla stimolazione luminosa nervi ottici regione occipitale della corteccia cerebrale (secondo Brodman, da 17 a 19 campi della corteccia cerebrale). A seconda degli obiettivi dello studio e dell'acuità visiva del paziente, gli stimoli nello studio sono lampi di luce o fotostimoli strutturati, costituiti da alternanze misure differenti globuli bianchi e neri. Come risultato del VEP, viene emesso un elettroencefalogramma, in base al quale è possibile determinare lo stato funzionale dell'intero analizzatore visivo e di ciascuno dei suoi reparti. È per questo questo metodo considerato uno dei più informativi nella diagnosi topica dello sviluppo della patologia.

Lavorando a stretto contatto, un oftalmologo e un elettrofisiologo che utilizzano l'EPS dell'occhio sviluppano una strategia e determinano il metodo di esame per la diagnosi precoce o differenziale delle patologie dell'analizzatore visivo. È con l'EFI degli occhi che gli specialisti ricevono i dati più oggettivi sulle malattie esistenti, che sono decisivi per fare una diagnosi.

Il costo di EFI a Mosca

nelle cliniche e centri oftalmologici A Mosca, i prezzi per gli esami elettrofisiologici degli occhi vanno da 2.500 a 4.000 rubli, a seconda del metodo prescritto.

Si prega di notare che in questo momento ricerca nella nostra clinica NON TENUTA.

Uno studio elettrofisiologico o EFI dell'occhio è una diagnostica non invasiva che è stata utilizzata con successo per rilevare nei bambini e negli adulti.

Questa tecnica di esame consente di diagnosticare molte malattie oftalmiche su fasi iniziali il loro sviluppo. Compresi quelli che non possono essere identificati utilizzando . Come e perché viene eseguita l'EFI dell'occhio, cosa include, quanto costa? Troverai le risposte a queste e ad altre domande leggendo questo articolo.

Cos'è uno studio elettrofisiologico?

Molti pazienti sono interessati a cosa sia l'EFI. L'esame è un complesso di metodi diagnostici che consentono di valutare la condizione del nervo ottico. I medici osservano la reazione degli organi visivi agli stimoli elettrici inviati alla regione occipitale della corteccia cerebrale. Quest'ultimo è direttamente collegato alla retina attraverso il nervo ottico. Insieme formano un analizzatore visivo.

Le procedure altamente informative incluse nell'EFI consentono:

Grazie a una diagnostica complessa, le malattie degli occhi possono essere rilevate non solo negli adulti, ma anche nei bambini. La procedura è obbligatoria per i pazienti affetti da diabete, aterosclerosi cerebrale E ipertensione arteriosa.

Il sondaggio si compone di 2 fasi:

Creazione valutazione soggettiva stato dell'analizzatore visivo. Per fare ciò, il medico determina il grado di sensibilità della retina.
Presa metodi oggettivi diagnostica: elettroretinografia (ERG), studio dei potenziali evocati visivamente (VEP) ed elettrooculografia (EOG).

La necessità di esami è determinata da un oftalmologo. Quando si emette un rinvio, si basa sul livello di acuità visiva del paziente e sulla presenza di malattie concomitanti.

RIFERIMENTO. Tutti i metodi di studio dell'organo della vista che utilizzano EFI vengono eseguiti utilizzando uno stimolo luminoso. I medici analizzano la reazione degli occhi e del cervello del paziente all'agente patogeno.

Indicazioni per la diagnosi

Indicazioni per la procedura:

L'EPS è l'unico metodo per diagnosticare le malattie degli occhi nei bambini di età inferiore a 3 anni. Nonostante l'indolore e la non invasività della procedura, ci sono una serie di controindicazioni alla sua attuazione. Loro includono crampi muscolari, crisi epilettiche.

Quali malattie rivela?

L'esame elettrofisiologico degli occhi rivela le seguenti patologie:

la presenza di tumori cancerosi, cisti;
emeralopia congenita ("cecità notturna");
e conchiglie;
danno o alterazioni distrofiche nel nervo ottico;
cataratta;
edema, infiammazione, atrofia dei tessuti molli bulbo oculare a causa della formazione di un tumore canceroso, trauma, aumento;
ambliopia.

I metodi EFI vengono utilizzati per valutare lo stato funzionale degli occhi quando altre procedure diagnostiche sono inefficaci.

Metodologia

La diagnostica elettrofisiologica comprende 4 opzioni di esame:

Elettrooculografia esamina la condizione dei muscoli oculari e lo strato esterno della retina. La durata della diagnostica non supera i 5-7 secondi. Molte persone sono interessate a come viene eseguita la procedura. Al paziente viene chiesto di muovere costantemente gli occhi in direzioni diverse. In questo momento, le cellule fotosensibili della retina sono interessate da impulsi elettrici e viene registrata la loro risposta allo stimolo.

L'EOG si basa su un cambiamento nella differenza potenziale dell'analizzatore visivo durante i movimenti del bulbo oculare. Il corpo vitreo è un dipolo. Da un lato, la cornea lo carica di una carica positiva e la retina ne trasmette una negativa. Quando l'occhio si muove, viene generato un impulso nervoso per trasmettere informazioni alla corteccia cerebrale. Con l'aiuto di stimoli elettrici, viene amplificato in modo che il dispositivo possa fissarli sul monitor.

EOG è consentito per i bambini di età compresa tra 2 settimane. Non è necessario stare fermi durante la registrazione dei dati. I risultati dell'esame non sono influenzati dal grado di illuminazione della stanza.

RIFERIMENTO. I cambiamenti patologici sull'elettrooculogramma indicano la localizzazione di disturbi nella membrana di Bruch, nello strato di pigmento o nei coriocapillari che alimentano la retina.

Elettroretinografia valuta l'attività funzionale delle cellule retiniche. I medici registrano la reazione delle cellule fotosensibili in risposta a un agente patogeno. Il dispositivo registra i dati sotto forma di un grafico. Usando una linea curva, puoi scoprire il numero di neuroni e fotorecettori sani. Ogni curva del grafico registra i dati del suo strato di cellule, la loro attività e reazione allo stimolo.

ERG è il massimo metodologia efficace annebbiamento del cristallino o del vitreo. La procedura non viene eseguita in presenza di processi infettivi e infiammatori, intolleranza individuale ai fondi per anestesia locale.

Prima dell'elettroretinografia, le gocce di anestetico vengono instillate nell'occhio interessato. Successivamente, si posizionano sull'iride lenti a contatto dotato di un elettrodo. Il paziente deve seguire il raggio di luce, appoggiando il mento su un apposito supporto. In questo momento, il dispositivo cattura l'attività fisiologica della retina. La procedura dura circa un'ora. Dopo il contatto con la lente, il paziente può provare disagio. Sensazione spiacevole va via da solo entro un giorno.

Elettroretinografia multifocale viene eseguito con sospetto di disturbi localizzati nella zona centrale della retina - la macula. Quando l'area di migliore visione è interessata, declino irreversibile acuità visiva. Durante la procedura, il dispositivo consente di ottenere un'immagine tridimensionale della macula e della periferia della retina.

Per ulteriori informazioni su questa procedura, vedere il video:

Metodo dei potenziali evocati visivi- la procedura consente di correggere la reazione del nervo ottico all'irritazione nell'area della corteccia cerebrale. Elettrodi e sensori sono fissati sulla parte posteriore della testa del paziente. A seconda dello scopo dell'esame, come agente patogeno vengono utilizzati lampi di luce o punti bianchi o neri alternati di dimensioni diverse sullo schermo. Gli occhi del paziente devono essere chiusi durante la procedura. La diagnostica viene eseguita in una stanza isolata da fonti estranee di luce e suono.

Durante il VEP viene registrato un elettroencefalogramma. Grazie ai dati ottenuti è possibile stabilire l'attività fisiologica dell'analizzatore visivo e determinare l'esatta localizzazione della patologia.

Le indicazioni per un VEP sono:

infiammazione dei tessuti molli, traumi, disturbi della compressione dell'occhio;
atrofia del nervo ottico;
sospetto dello sviluppo di una neoplasia maligna nel lobo occipitale del cervello o sulla retina.

La procedura viene eseguita per diagnosticare le malattie degli occhi nei neonati durante il mantenimento operazione normale cellule neurosensoriali della retina.

IMPORTANTE. La procedura VEP non viene eseguita per ogni paziente. La tecnica è usata come ulteriori ricerche per chiarire la diagnosi dopo l'implementazione dell'elettroretinografia.

Caratteristiche dell'esame dei bambini

Per ottenere dati diagnostici affidabili è necessaria la presenza dei parenti del bambino. Lo shock emotivo del bambino può distorcere i risultati dello studio e l'ambiente non familiare oi sensori freddi durante l'elettroretinografia potrebbero non piacere al bambino.

Pertanto, i bambini piccoli, durante l'esecuzione delle procedure, dovrebbero essere costantemente distratti dai genitori.

Quando esamina il movimento degli occhi durante l'elettrooculografia, il medico usa giocattoli in bianco e nero per neonati o oggetti dai colori vivaci per bambini più grandi.

Quando ritardato sviluppo mentale il bambino prima dell'esame dovrebbe essere esaminato da un pediatra e uno psicoterapeuta. Gli specialisti possono essere presenti durante il procedura diagnostica da seguire stato mentale bambino.

Decifrare la conclusione: quali risultati sono considerati normali?

L'interpretazione della conclusione, sulla base dei dati ottenuti durante lo studio, viene effettuata dall'oculista presente. Gli indicatori di ERG, EOG, VEP sono registrati in diversi report. Il medico elabora una conclusione generale e comunica al paziente il risultato.

Quando si esegue l'elettroretinografia, le curve a e b vengono visualizzate sul grafico.

A seconda della lunghezza d'onda, è possibile ottenere la seguente situazione sul grafico:

Indicatore normale si considera la dinamica stabile delle onde a e b.
Onde deboli aeb indicano la presenza malattie degli occhi: infiammazione coroide, distrofia o dissezione retinica.
Con un'onda stabile a e un'onda debole b, vengono rilevati disturbi funzionali. Tali curve sul grafico appaiono con la trombosi vena centrale retina, miopia, intossicazione del corpo, cecità notturna.
La mancanza di risposta alla stimolazione elettrica viene visualizzata come linee rette. Parlano di grave edema del nervo ottico, completo distacco della retina, metallosi.
Una forte oscillazione delle onde indica l'atrofia del nervo ottico o una violazione della sua integrità.

L'elettrooculografia dovrebbe normalmente essere registrata reazione positiva cellule neurosensoriali agli stimoli luminosi. Allo stesso tempo, i bulbi oculari dovrebbero muoversi liberamente in direzioni diverse. La mancanza di eccitazione indica un grave processo patologico sulla retina: rotture, cisti, stratificazione. Una debole irritazione della membrana fotosensibile indica una malattia progressiva, localizzata alla periferia dello strato reticolare.

Durante il VEP per lo studio dell'analizzatore oculare, gli elettrodi sono attaccati al paziente. Una corrente alternata viene fornita attraverso di loro, trasmettendo 1 stimolo elettrico al secondo. Normalmente, la reazione dovrebbe seguire con un ritardo da 250 a 500 ms. La risposta del paziente all'agente patogeno viene registrata come onde sul grafico.

Quando il lavoro dei neuroni visivi nel cervello è disturbato, si osserva una debole reazione allo stimolo. Una reazione lenta indica la presenza di un processo demielinizzante. Una diminuzione dell'ampiezza delle onde indica atrofia del nervo ottico.

Costo della procedura

Il costo della procedura dipende dai metodi scelti di esame degli organi visivi: prezzo medio per l'elettroretinografia è di 3200 rubli, mentre per l'elettrooculografia - 2500 rubli. Il metodo dei potenziali evocati visivi costerà da 2500 a 4000 rubli. Quindi il costo passaggio completo lo studio elettrofisiologico sarà di circa 10.000-13.000 rubli.

Rispetto ad altri metodi diagnostici, l'EPI è il più efficace. Il paziente non ha bisogno di essere addestrato. Per ottenere un quadro della malattia, l'oftalmologo non ha bisogno di condurre numerosi esami che richiedono tempo. Decifrare i risultati richiede poco tempo. L'EPS è indispensabile per la diagnosi delle patologie oculari nei neonati, nelle persone con annebbiamento del mezzo intraoculare trasparente e nei pazienti con disturbi mentali.

La diagnostica oftalmica elettrofisiologica comprende un gruppo di metodi basati sulla registrazione e l'analisi dell'attività elettrica delle strutture oculari che si verifica in risposta all'irritazione da stimoli fisici appositamente selezionati. La metodologia di ricerca elettrofisiologica si distingue per l'affidabilità e una grande quantità di informazioni ricevute: di conseguenza, l'oftalmologo dispone di informazioni indispensabili sullo stato funzionale della retina, del nervo ottico, nonché dell'area analitica della corteccia cerebrale, dove , infatti, viene costruita l'immagine visiva a noi familiare.

Indicazioni per l'occhio EFI

Ci sono molti condizioni patologiche e situazioni diagnostiche problematiche in cui l'EFI è una misura opportuna e necessaria:

sospetto di processo atrofico del nervo ottico;
diagnostica (chiarimento, differenziale o in dinamica) dei cambiamenti distrofici nella retina;
ridotta trasparenza del mezzo intraoculare, insufficiente per un'oftalmoscopia a tutti gli effetti;
miopia (miopia) dovuta a patologia organica congenita dell'analizzatore visivo;
ambliopia (sindrome dell'occhio pigro) in qualsiasi fase e in qualsiasi gravità, - la diagnostica elettrofisiologica è necessaria per valutare le prospettive di ulteriori esami e trattamenti;
miopia acquisita con disturbi della pigmentazione, diminuzione della sensibilità alla luce;
violazioni delle funzioni di conduzione del nervo ottico come possibile conseguenza del danno demielinizzante autoimmune ai neuroni.

Inoltre, l'esame oftalmologico elettrofisiologico è ampiamente ed efficacemente utilizzato nella pratica neonatologica - dopo un parto difficile, con prematurità del feto e / o presenza di anomalie dello sviluppo intrauterino, con strabismo, ecc. L'obiettività dell'EPS nell'oftalmologia pediatrica è di particolare importanza e valore, fin dall'inizio infanzia la maggior parte degli altri metodi diagnostici non sono disponibili (principalmente a causa dell'incapacità di un piccolo paziente di comprendere e seguire in modo significativo le istruzioni).

Una controindicazione all'esame elettrofisiologico è la presenza di crisi epilettiche nella storia o attività bioelettrica parossistica sull'encefalogramma.

Varietà della procedura

In pratica, vengono utilizzate quattro modifiche principali del metodo diagnostico elettrofisiologico.

Elettrooculografia. La diagnosi si basa sull'analisi delle fluttuazioni del potenziale elettrostatico corneale-retinico durante i movimenti oculari laterali. Tali dati consentono di giudicare il grado di conservazione del pigmento, di identificare una serie di malattie, ad esempio nella membrana di Bruch (lo strato vascolare interno), nello strato retinico coriocapillare, ecc.

Elettroretinografia. È in fase di costruzione una mappa visiva dell'attività bioelettrica della retina, causata da stimoli luminosi. È importante che i diversi strati della retina vengano visualizzati graficamente separatamente, il che fornisce informazioni sullo stato funzionale di varie classi cellulari: fotorecettori, neuroni, ecc.

Metodo dell'elettroretinografia multifocale (MERG).. Questa versione del metodo di esame elettrofisiologico della retina consente di costruire un grafico volumetrico tridimensionale della distribuzione della fotosensibilità nella zona maculare più importante per la visione. È anche possibile rilevare lesioni minori in questa area centrale della retina.

Potenziali evocati visivamente (VEP). Viene registrata e analizzata la risposta bioelettrica delle aree occipitali della corteccia cerebrale alla fotostimolazione degli occhi. La registrazione elettroencefalografica consente di valutare lo stato funzionale dell'analizzatore visivo finale. La natura e la frequenza degli stimoli luminosi varia su un'ampia gamma, il che rende possibile tracciare il lavoro delle zone corticali in una varietà di modalità.

L'applicazione del metodo elettrofisiologico in oftalmologia è un esempio di efficace collaborazione multidisciplinare. L'elettrofisiologo che esegue lo studio dovrebbe ricevere dall'oftalmologo le informazioni più complete possibili sulla presunta patologia, sulla sua localizzazione e sulle ipotesi cliniche alternative; sugli obiettivi generali dello studio assegnato al paziente e sulle domande che il metodo diagnostico. Dalla formulazione della direzione al chiarimento o diagnosi differenziale dipende dalla scelta delle modalità e degli stimoli durante la procedura.

In generale, il metodo EPS è una fonte di informazioni cliniche affidabili e importanti che non sono disponibili con altri metodi. visita oftalmologica e, quindi, completando la gamma complessiva di dati diagnostici.

Nell'esame elettrofisiologico (EPS) dell'occhio vengono eseguiti diversi metodi di esame altamente informativi che consentono di stabilire caratteristiche funzionali retina, nervo ottico e aree della corteccia cerebrale deputate alla visione. Quando si esegue l'EFI, viene eseguita la registrazione delle reazioni oculari in risposta a stimoli specifici.

Indicazioni per l'occhio EFI

Uno studio elettrofisiologico è prescritto in caso di:

Sospetto di atrofia delle fibre del nervo ottico.
Distrofia retinica (per diagnosi o osservazione dinamica).
Bassa trasparenza dei sistemi conduttivi dell'occhio, che rende difficile eseguire l'oftalmoscopia.
Con la miopia congenita, la tecnica aiuta a stabilire il livello dei cambiamenti nell'analizzatore visivo, il che rende l'efficacia del trattamento prescritto molto più elevata.
Con l'ambliopia come conseguenza dell'EPS, è possibile risolvere il problema della necessità di trattamento e di ulteriori tecniche diagnostiche.
Sospetto (o presenza) di alterazioni demielinizzanti fibre nervose.
Se, con miopia acquisita, c'è uno spruzzo di pigmenti nella zona retinica o il paziente lamenta una diminuzione della vista al crepuscolo.

Inoltre, viene eseguito uno studio elettrofisiologico in caso di patologia perinatale (prematurità, ipossia e ipotrofia fetale), anomalie congenite nella struttura dell'occhio, strabismo unilaterale. Allo stesso tempo, EFI è molto istruttivo e metodo efficace diagnostica, che consente di valutare le funzioni visive nei bambini gioventù(fino a tre anni), perché la determinazione dell'acuità visiva in questa categoria di pazienti è difficile.

Se il paziente ha patologie del sistema nervoso centrale, che è accompagnato dalla comparsa di convulsioni o crisi epilettiche, EFI non può essere eseguito.

Varietà della procedura

Uno studio elettrofisiologico dell'organo della vista può essere eseguito in quattro modi:

L'elettrooculografia aiuta a registrare i cambiamenti nel potenziale costante che si verifica nella zona corneale-retinica dell'occhio durante lo spostamento del bulbo oculare ai lati. I risultati dell'EOG dipendono dalla conservazione dello strato epiteliale del pigmento. Se ci sono deviazioni nei risultati, probabilmente si tratta di una lesione della membrana di Bruch, dell'epitelio pigmentato o dello strato coriocapillare della retina.
L'elettroretinografia aiuta a riprodurre un grafico dell'attività elettrica della retina stessa, che si verifica a seguito della stimolazione dei recettori da parte dei raggi luminosi. Quando si esegue un ERG, si può giudicare l'attività di quasi tutte le cellule retiniche. I risultati dello studio dipendono dal numero di neuroni e fotorecettori normali. Ogni strato di cellule è rappresentato sull'elettroretinogramma come una curva separata. Nel valutare la risposta a una serie di stimoli, il medico stabilisce la sicurezza della funzione di ciascun gruppo di cellule.
La tecnica dell'elettroretinogramma multifocale permette di costruire una mappa tridimensionale. Grazie ai risultati di questo studio è possibile giudicare la fotosensibilità della zona centrale della retina, che è l'area più importante del fondo. Inoltre, i risultati aiutano a stabilire la presenza di piccole lesioni della macula.
I potenziali evocati visivamente sono la reazione delle cellule della corteccia visiva del cervello, che si trovano nel lobo occipitale, in risposta all'esposizione alla luce. Questi potenziali sono registrati sotto forma di un elettroencefalogramma convenzionale (17-19 campi della corteccia cerebrale secondo Brodman). I risultati mostrano la conservazione della funzione degli analizzatori visivi. È la tecnica dei potenziali evocati che è importante nella diagnostica topica. alterazioni patologiche. Gli stimoli in questo tipo di EPS possono essere flash, stimoli strutturati, che sono un'alternanza di globuli bianchi e neri con misure differenti. La scelta di uno stimolo specifico dipende dall'acuità visiva del paziente e dai compiti che il medico si è prefissato.

Video medico sulla ricerca

Quando conduce l'EFI, il medico deve sapere esattamente quale compito sta affrontando. Ciò contribuirà a determinare il tipo specifico di EFI, in modo che la diagnosi sia precoce e consenta di distinguere diversi tipi malattie degli organi del sistema ottico l'una dall'altra. Un elettrofisiologo deve, da una posizione individuale, sviluppare un piano per esaminare un paziente al fine di ottenere una risposta proprio da quelle cellule che sono coinvolte nel processo patologico. Grazie allo studio elettrofisiologico è possibile ottenere risultati oggettivi determinanti per una corretta diagnosi.

Costo dell'occhio EFI

Il costo di EFI dipende da quali metodi sono inclusi nello studio. In particolare, il prezzo dell'elettroretinografia è di circa 3150 rubli, l'elettrooculografia costa circa 2650 rubli e i potenziali evocati visivi - 2500-4000 rubli.

Durante uno studio elettrofisiologico (EPS) dell'occhio, vengono eseguiti diversi metodi di esame altamente informativi che consentono di stabilire le caratteristiche funzionali della retina, del nervo ottico e delle aree della corteccia cerebrale responsabili della visione. Quando si esegue l'EFI, viene eseguita la registrazione delle reazioni oculari in risposta a stimoli specifici.

Indicazioni per l'occhio EFI

Uno studio elettrofisiologico è prescritto in caso di:

Sospetto di atrofia delle fibre del nervo ottico. Distrofia retinica (per diagnosi o osservazione dinamica). Bassa trasparenza dei sistemi conduttivi dell'occhio, che rende difficile eseguire l'oftalmoscopia. Con la miopia congenita, la tecnica aiuta a stabilire il livello dei cambiamenti nell'analizzatore visivo, il che rende l'efficacia del trattamento prescritto molto più elevata. Con l'ambliopia come conseguenza dell'EPS, è possibile risolvere il problema della necessità di trattamento e di ulteriori tecniche diagnostiche.
Sospetto (o presenza) di alterazioni demielinizzanti nelle fibre nervose. Se, con miopia acquisita, c'è uno spruzzo di pigmenti nella zona retinica o il paziente lamenta una diminuzione della vista al crepuscolo.

Inoltre, viene eseguito uno studio elettrofisiologico in caso di patologia perinatale (prematurità, ipossia e ipotrofia fetale), anomalie congenite nella struttura dell'occhio, strabismo unilaterale. Allo stesso tempo, l'EPS è un metodo diagnostico molto informativo ed efficace che consente di valutare le funzioni visive nei bambini piccoli (fino a tre anni), poiché è difficile determinare l'acuità visiva in questa categoria di pazienti.

Se il paziente ha patologie del sistema nervoso centrale, che è accompagnato da convulsioni o crisi epilettiche, l'EPS non può essere eseguito.

Varietà della procedura

Uno studio elettrofisiologico dell'organo della vista può essere eseguito in quattro modi:

L'elettrooculografia aiuta a registrare i cambiamenti nel potenziale costante che si verifica nella zona corneale-retinica dell'occhio durante lo spostamento del bulbo oculare ai lati. I risultati dell'EOG dipendono dalla conservazione dello strato epiteliale del pigmento. Se ci sono deviazioni nei risultati, probabilmente si tratta di una lesione della membrana di Bruch, dell'epitelio pigmentato o dello strato coriocapillare della retina. L'elettroretinografia aiuta a riprodurre un grafico dell'attività elettrica della retina stessa, che si verifica a seguito della stimolazione dei recettori da parte dei raggi luminosi. Quando si esegue un ERG, si può giudicare l'attività di quasi tutte le cellule retiniche. I risultati dello studio dipendono dal numero di neuroni e fotorecettori normali. Ogni strato di cellule è rappresentato sull'elettroretinogramma come una curva separata. Nel valutare la risposta a una serie di stimoli, il medico stabilisce la sicurezza della funzione di ciascun gruppo di cellule. La tecnica dell'elettroretinogramma multifocale permette di costruire una mappa tridimensionale. Grazie ai risultati di questo studio è possibile giudicare la fotosensibilità della zona centrale della retina, che è l'area più importante del fondo. Inoltre, i risultati aiutano a stabilire la presenza di piccole lesioni della macula. I potenziali evocati visivamente sono la reazione delle cellule della corteccia visiva del cervello, che si trovano nel lobo occipitale, in risposta all'esposizione alla luce. Questi potenziali sono registrati sotto forma di un elettroencefalogramma convenzionale (17-19 campi della corteccia cerebrale secondo Brodman). I risultati mostrano la conservazione della funzione degli analizzatori visivi. È la tecnica dei potenziali evocati che è importante nella diagnosi topica dei cambiamenti patologici. Gli stimoli per questo tipo di EPS possono essere flash, stimoli strutturati, che sono un'alternanza di globuli bianchi e neri di dimensioni diverse. La scelta di uno stimolo specifico dipende dall'acuità visiva del paziente e dai compiti che il medico si è prefissato.

Video medico sulla ricerca

Quando conduce l'EFI, il medico deve sapere esattamente quale compito sta affrontando. Ciò contribuirà a determinare il tipo specifico di EPS, in modo che la diagnosi sia precoce e consenta di distinguere tra loro vari tipi di malattie degli organi del sistema ottico. Un elettrofisiologo deve, da una posizione individuale, sviluppare un piano per esaminare un paziente al fine di ottenere una risposta proprio da quelle cellule che sono coinvolte nel processo patologico. Grazie allo studio elettrofisiologico è possibile ottenere risultati oggettivi determinanti per una corretta diagnosi.

Costo dell'occhio EFI

L'esame elettrofisiologico degli occhi è una serie di metodi altamente informativi per studiare le funzioni del nervo ottico, della retina e delle aree visive della corteccia cerebrale. Il metodo si basa sulla registrazione delle reazioni oculari a stimoli specifici.

Indicazioni per l'occhio EFI

La visita oculistica EFI è prescritta se ci sono determinate indicazioni. Questi includono:

atrofia del nervo ottico o sospetto di esso; distrofia retinica o sospetto di essa per monitorarne la dinamica; opacità dei supporti ottici, che complica l'oftalmoscopia; miopia congenita (il metodo determina il livello di danno agli analizzatori visivi, che aumenta l'efficienza ulteriore trattamento e miglioramento delle funzioni visive); ambliopia di qualsiasi grado (l'EPS dell'occhio in questo caso aiuta a risolvere il problema della necessità di ulteriori trattamenti e di ulteriori diagnosi avanzate); miopia acquisita con irrorazione di pigmenti nella retina o con lamentele sul lavoro della visione crepuscolare; sospetto di malattie demielinizzanti del sistema nervoso o della loro presenza.

Inoltre, la visita oculistica EFI si è dimostrata una delle più efficaci e informative in caso di parto patologico (ipossia, prematurità e malnutrizione fetale), malformazioni congenite e strabismo monolaterale (unilaterale). Il metodo valuta obiettivamente le funzioni visive nei bambini sotto i 3 anni di età, quando il test dell'acuità visiva è difficile per ragioni oggettive.

Un esame elettrofisiologico degli occhi non viene eseguito per le persone con attività patologica del sistema nervoso (convulsioni, epilessia).

Varietà della procedura

Esistono 4 tipi di occhi EFI.

Elettrooculografia. Questo metodo consente di registrare i cambiamenti nel potenziale costante della regione corneale-retinica dell'occhio, durante il movimento ai lati. L'EOG dipende dal grado di conservazione dell'epitelio pigmentato. I cambiamenti nell'elettrooculogramma indicano la presenza di malattie localizzate nella membrana di Bruch, nello strato coriocapillare della retina e anche nell'epitelio pigmentato. Elettroretinografia. Il metodo consente di ottenere una rappresentazione grafica dell'attività elettrica della retina, che si verifica in risposta alla stimolazione luminosa. L'ERG mostra l'attività della maggior parte delle cellule retiniche, che dipende dal numero di neuroni e fotorecettori sani. Ogni strato di cellule viene visualizzato separatamente sull'elettroretinogramma come una curva grafica. Valutando la risposta delle cellule a determinati stimoli, il medico determina come funzionano questi gruppi di cellule. Metodo di elettroretinografia multifocale. Il MERG costruisce una mappa tridimensionale che mostra la sensibilità alla luce dell'area più importante della retina in termini di funzionalità: quella centrale. Inoltre, il metodo rivela piccole lesioni in quest'area della retina. Potenziali evocati visivamente. L'EVP è la reazione dei nervi ottici della corteccia nella regione occipitale del cervello alla leggera irritazione degli occhi (campi 17-19 della corteccia secondo Brodman). I suddetti potenziali sono registrati sotto forma di un elettroencefalogramma, che dimostra lo stato funzionale dei reparti dell'analizzatore visivo. Ecco perché la visita oculistica EFI con il metodo EVP gioca ruolo importante nella diagnostica topica patologia in via di sviluppo. Flash o stimoli strutturati (alternanza di globuli bianchi e neri di diverse dimensioni) possono fungere da stimolo, che dipende dall'acuità visiva del soggetto e dagli obiettivi dello studio.

L'oftalmologo e il ricercatore che utilizzano la visita oculistica EPS lavorano a stretto contatto tra loro per impostare il compito e determinare il tipo di esame e scegliere la diagnosi precoce o differenziale. L'elettrofisiologo seleziona un piano di studio per ottenere una risposta da quelle cellule retiniche coinvolte processi patologici. L'EFI degli occhi dà risultati oggettivi, essendo decisivo nella diagnosi.

Prezzo

Il prezzo degli occhi EFI dipenderà dalla procedura scelta. Ad esempio, l'elettroretinografia costa circa 3.150 rubli e l'elettrooculografia costa circa 2.650 rubli. Il costo dello studio dei potenziali evocati visivi varia da 2500 a 4000 rubli.

L'esame elettrofisiologico (EPS) degli occhi è una serie di metodi altamente informativi per studiare la funzione del nervo ottico, della retina e delle aree visive nella corteccia cerebrale. Lo studio viene effettuato registrando le reazioni dell'analizzatore visivo a stimoli specifici emergenti.

Indicazioni per EFI

L'indicazione per EFI degli occhi è la diagnosi delle seguenti malattie:

Atrofia del nervo ottico e sospetto di essa; Degenerazione retinica e sospetto di essa per monitorare la dinamica; Miopia congenita per determinare il grado di danno all'analizzatore visivo; Opacità dei mezzi ottici che complicano l'oftalmoscopia; Ambliopia di qualsiasi grado per affrontare il problema della diagnosi estesa e dell'ulteriore trattamento; Miopia acquisita quando si spruzzano pigmenti nell'area della retina e si indebolisce la visione crepuscolare; Patologie demielinizzanti del sistema nervoso e loro sospetto.

Inoltre, l'EPS dell'occhio è uno dei più efficaci in termini di informazioni nel parto patologico (ipossia, prematurità, malnutrizione fetale), anomalie congenite sviluppo e strabismo monolaterale (unilaterale). Il metodo consente di valutare oggettivamente le funzioni visive dei bambini sotto i 3 anni di età, nei quali il test dell'acuità visiva è difficile per ragioni oggettive.
Questo studio non assegnato a persone con malattie nervose(ad esempio, epilessia).

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Varietà della procedura

EFI dell'occhio, comprende 4 tipi di studi:

Elettrooculografia (EOG) - un metodo che consente di registrare la variabilità del potenziale costante nella regione corneale-retinica, durante il movimento degli occhi ai lati. La nomina di EOG dipende dal livello di conservazione dell'epitelio pigmentato. Possibili cambiamenti nell'elettrooculogramma, di regola, indicano la presenza di una patologia localizzata nella membrana di Bruch, nell'epitelio pigmentato o nello strato coriocapillare della retina.

L'elettroretinografia (ERG) è un metodo che consente di ricevere immagini grafiche attività elettrica della retina in risposta alla stimolazione luminosa. Mostra l'attività della maggioranza oggettiva delle cellule retiniche: fotorecettori e neuroni sani. Ogni strato di cellule sull'elettroretinogramma viene visualizzato come una curva grafica separata. Quando si valuta la risposta delle cellule a determinati stimoli, lo specialista determina funzioni possibili questi gruppi cellulari.

L'elettroretinografia multifocale (MERG) è un metodo che consente di costruire una mappa tridimensionale degli indicatori di fotosensibilità dell'area funzionalmente più importante della retina: quella centrale. Allo stesso tempo, il metodo consente di identificare piccole lesioni in quest'area.

Il metodo dei potenziali evocati visivamente (VEP) è una reazione dei nervi ottici della regione occipitale della corteccia cerebrale all'emergente irritazione leggera degli occhi (secondo i campi corticali di Brodman 17-19). I potenziali di cui sopra sono registrati come un elettroencefalogramma, che mostra lo stato funzionale dei dipartimenti analizzatori visivi di interesse. Pertanto, l'EPS dell'occhio utilizzando il metodo EVP è particolarmente importante nella diagnosi topica della patologia progressiva. Gli stimoli, di norma, sono lampi di luce o elementi strutturati (alternanza di globuli bianchi e neri di varie dimensioni), dovuti agli obiettivi dello studio e all'acuità visiva del paziente.

Un oftalmologo lavora a stretto contatto con uno specialista che esegue una visita oculistica EFI, che consente di determinare la gamma di compiti, sviluppare un piano di esame e scegliere una diagnosi precoce o differenziale. L'elettrofisiologo costruisce gli studi in modo tale che le risposte ricevute dalle cellule retiniche coinvolte nei processi patologici diventino decisive per formulare una diagnosi.