Sia i bambini che gli adulti dovrebbero essere esaminati da un oftalmologo. Inoltre, è importante rivolgersi agli oftalmologi non solo quando si nota che l'acuità visiva sta diminuendo o se è necessario un certificato medico per ottenere la patente di guida.
Controllo tempestivo all'interno pressione oculare e l'esame del fondo aiuterà a fasi iniziali identificare la presenza malattie gravi e prescrivere tempestivamente il loro trattamento.
In greco, l'occhio è ophthalmos, e in latino è oculus, quindi medico, specialista in malattie degli occhi, è chiamato sia un oftalmologo che un oftalmologo.
Una persona può vivere tutta la sua vita e non cercare mai l'aiuto di medici di alcune specialità ristrette, ma verrà sicuramente da un oftalmologo anche in gioventù o nella mezza età.
Cosa controllerà l'oftalmologo durante l'esame fisico?
Prova di acuità visiva
Di solito il primo studio quando si visita un oftalmologo è un test dell'acuità visiva. Si parte dal ricevimento. Non è così semplice come sembra a prima vista, se c'è un'anomalia di rifrazione.
L'acuità visiva normale è la capacità dell'occhio di distinguere separatamente due punti luminosi con un angolo di campo di 1 °.
Oggi, di norma, l'acuità visiva viene testata identificando gli oggetti più piccoli (il più delle volte neri su bianco) che possono essere percepiti dall'occhio, ma nell'antica Roma veniva testata dalle stelle. Se una persona potesse distinguere tra due piccole stelle nella costellazione dell'Orsa Maggiore, potrebbe diventare un legionario.
Tabelle Golovin-Sivtsev.
Nel nostro paese, l'acuità visiva viene spesso determinata utilizzando le tabelle Golovin-Sivtsev.
Durante la compilazione delle tabelle è stata utilizzata una certa relazione tra la dimensione dell'oggetto visibile e la distanza alla quale si trova il paziente. Lo studio viene effettuato da una distanza di 5 metri.
In queste tabelle, in base alle quali gli oculisti controllano la vista, ogni riga differisce dalla successiva di 0,1 acuità visiva.
L'acuità visiva normale (spesso indicata dai medici come visione al 100%) è designata come 1.0. In questo caso, il paziente legge la decima riga della tabella. Alcune persone con occhi particolarmente acuti possono leggere l'undicesima riga e anche l'ultima riga, la dodicesima.
In che modo gli oculisti controllano l'acuità visiva se una persona non riesce nemmeno a leggere la prima riga del tavolo?
Dopo aver determinato l'acuità visiva senza occhiali, l'oftalmologo, in caso di diminuzione dell'acuità visiva (inferiore a 1,0), avvia un test con gli occhiali. In questo caso, lenti con positivo o valore negativo e, se necessario, i cosiddetti occhiali cilindrici per rilevare l'astigmatismo.
Con alcune malattie, il paziente non può leggere la prima riga da 5 metri. Quindi gli viene offerto di contare le dita della mano del dottore, mostrate su uno sfondo scuro da una distanza più ravvicinata.
Se una persona non è in grado di determinare il numero delle dita, l'oftalmologo, utilizzando un raggio di luce, verifica la correttezza della sua determinazione della direzione da cui risplende la sorgente (in alto, in basso, a destra, a sinistra).
Le tabelle Golovin-Sivtsev per il controllo della vista di un oftalmologo sono mostrate in queste foto:
Attualmente, è diventato molto più facile controllare l'acuità visiva e scegliere gli occhiali, perché gli oftalmologi usano spesso attrezzature speciali: gli autorefrattometri.
Questo dispositivo misura rapidamente la rifrazione del paziente e il medico riceve i dati guidati dallo studio della vista.
Misurazione della pressione intraoculare
L'organo della vista ha un certo tono: questa è la pressione intraoculare (IOP). La normale pressione intraoculare è molto importante affinché gli occhi mantengano la loro forma corretta.
Inoltre, il suo ruolo è significativo nel metabolismo, nella nutrizione dell'occhio e nello stato delle funzioni ottiche.
Attualmente viene misurata la pressione intraoculare diversi modi, quindi ci sono diverse indicazioni della norma. Il tuo medico ti aiuterà a navigare tra questi numeri.
La norma della vera IOP va da 10 a 21 mm Hg. Arte. (di solito, le letture vengono effettuate con un tonografo, pneumotonometro e altri tonometri speciali).
Quando si misura la pressione intraoculare con un tonometro Maklakov (ancora un metodo comune nelle cliniche), la norma è 15-26 mm Hg. Arte.
La misurazione della IOP con un tonometro Maklakov viene eseguita in posizione supina dopo l'instillazione di gocce di anestetico nel paziente. La piattaforma del tonometro è lubrificata con una vernice speciale. Il dispositivo viene quindi abbassato sulla cornea.
Allo stesso tempo, sul suo sito appare un cerchio luminoso, il cui diametro è inversamente proporzionale all'altezza della pressione intraoculare. L'impronta della piattaforma del tonometro viene messa su carta e le letture vengono misurate con uno speciale righello tonometrico.
Va notato che la pressione intraoculare può cambiare durante il giorno. Normalmente, queste fluttuazioni sono di 2-3 mm Hg. Art., meno spesso 4-6 mm Hg. Arte. Di solito la IOP è più alta al mattino che alla sera.
Attualmente, il metodo della tonografia è ampiamente utilizzato per determinare la IOP. Questo studio aiuta a determinare non solo la pressione nell'occhio, ma anche la produzione e il deflusso fluido oculare. Allo stesso tempo, un sensore speciale viene posizionato sull'occhio per 4 minuti, che registra più indicatori contemporaneamente.
Suonare strumenti a fiato aumenta la pressione intraoculare
Un cambiamento nella pressione intraoculare può essere osservato quando una serie di fattori agisce sull'organo della vista. L'IOP aumenta con la pressione sull'occhio, il chinarsi, suonare strumenti a fiato, la febbre, alcuni cambiamenti ormonali, in particolare l'ipertiroidismo, e anche all'inizio della menopausa.
L'assunzione di determinati gruppi di farmaci (in particolare quelli ormonali) può anche portare ad un aumento della IOP.
Prova di visione periferica
Gli oftalmologi conducono uno studio sulla visione periferica determinandone i campi: gli spazi visibili con un occhio quando è immobile, fisso, in posizione. Molto spesso viene determinato il perimetro del campo visivo, con l'aiuto del quale vengono determinati i suoi confini e i suoi difetti.
I dati ottenuti vengono inseriti nel grafico. In ogni caso, il campo visivo deve essere esaminato in almeno otto meridiani.
I cambiamenti nel campo visivo possono manifestarsi sia sotto forma di restringimento dei suoi confini, sia sotto forma di perdita di singole sezioni al suo interno. Il restringimento dei confini del campo visivo può essere concentrico e raggiungere gradi tali che dell'intero campo visivo rimane solo una piccola area centrale (campo visivo a tunnel).
Il restringimento del campo visivo è possibile con le malattie nervo ottico, Alcuni condizioni patologiche retina, avvelenamento da chinino, ecc. Delle cause funzionali sono possibili isteria, nevrastenia, nevrosi traumatica.
Un cambiamento nel campo visivo può assumere la forma di uno scotoma, cioè un difetto limitato, una piccola area in cui la vista è significativamente ridotta, ma continua a persistere.
Uno studio più preciso - perimetria informatica.
L'esame viene effettuato utilizzando dispositivi speciali che consentono di rilevare piccoli difetti nel campo visivo e rilevare i primi segni di alcune malattie degli occhi (glaucoma, degenerazione maculare, ecc.).
In un campo visivo normale è sempre presente uno scotoma fisiologico, o punto cieco, che si trova sul lato temporale lungo il meridiano orizzontale tra 10° e 20° dal punto di fissazione.
Questa è una proiezione del disco ottico. Lo scotoma qui è spiegato dall'assenza dello strato che percepisce la luce della retina.
Un aumento della zona del punto cieco può essere dovuto a lesioni del nervo ottico, della retina e coroide, glaucoma, miopia. Per posizione, gli scotomi si distinguono centrali e periferici.
Esame del fondo
Quando si esaminano le parti più profonde dell'occhio (corpo vitreo, retina) in oftalmologia, vengono utilizzate gocce di dilatazione della pupilla.
In precedenza si trattava solo di atropina, un alcaloide presente in varie piante della famiglia della belladonna: belladonna (Atropa eelladonna L.), giusquiamo (Hyoscyamus niger L), ecc. L'atropina è un preparato a base di belladonna.
Il suo svantaggio è una prolungata dilatazione della pupilla (fino a diversi giorni), scomoda per i pazienti, poiché a causa della paralisi dell'accomodazione, i problemi sono inevitabili quando si lavora a distanza ravvicinata, in particolare la lettura.
Inoltre, la dilatazione pupillare indotta da farmaci provoca disagio in condizioni di luce intensa, poiché la reazione protettiva dell'occhio alla luce intensa - la costrizione della pupilla - non funziona. Prima di instillare l'atropina, il medico ti avviserà di questi fenomeni.
Tuttavia, al momento, le gocce vengono utilizzate più spesso per studiare il fondo oculare, il cui effetto dura circa un'ora e tutti i problemi di sistemazione e reazione alla luce scompaiono dopo 50 minuti, massimo 2 ore.
L'esame del fondo viene eseguito utilizzando un apparecchio speciale: un oftalmoscopio. In questo studio, il medico può identificare le malattie della retina e del nervo ottico.
Preparazione per una visita dall'oftalmologo
Sopra sono riportati i principali esami che l'oftalmologo conduce durante il primo esame. Insieme a questo, ci sono molti studi speciali che il medico prescrive se necessario, rivelando alcuni cambiamenti negli occhi.
In oftalmologia, dispositivi laser, computer e tomografi a risonanza magnetica sono ampiamente utilizzati per esami e trattamenti, per non parlare delle tecnologie ottiche e ad ultrasuoni.
Se stai andando a un appuntamento con un oftalmologo, hai bisogno di un po' di preparazione:
- Se indossi le lenti a contatto, dovrebbero essere rimosse 4-5 giorni prima dell'appuntamento (a volte di più) e sostituite con gli occhiali.
- Il giorno della visita dal medico, si consiglia di non utilizzare veicoli personali - non guidare l'auto da soli, poiché dopo l'appuntamento potrebbero verificarsi alcuni inconvenienti visivi.
- Se la giornata è limpida, porta con te Occhiali da sole, perché dopo aver dilatato la pupilla, sarà scomodo per te essere al sole splendente.
diagnostica della vistaè un passo importante nella prevenzione. malattie degli occhi e mantenere una buona visione per molti anni! Il rilevamento tempestivo della patologia oftalmica è la chiave per il successo del trattamento di molte malattie degli occhi. Come dimostra la nostra pratica, l'insorgenza di malattie degli occhi è possibile a qualsiasi età, quindi tutti devono sottoporsi a un esame oftalmologico di alta qualità almeno una volta all'anno.
Perché è necessaria una visita oculistica completa?
La diagnostica della vista è necessaria non solo per identificare la patologia oftalmica primaria, ma anche per risolvere il problema della possibilità e dell'opportunità di eseguire una particolare operazione, la scelta delle tattiche di trattamento del paziente, nonché la diagnosi accurata dello stato dell'organo di visione in un aspetto dinamico. Nella nostra clinica viene eseguito un esame oftalmologico completo utilizzando le più moderne apparecchiature diagnostiche.
Quali studi sono inclusi in un esame diagnostico completo del sistema visivo e quali sono?
Qualsiasi esame oftalmologico inizia, prima di tutto, con una conversazione, identificando i reclami del paziente e prendendo un'anamnesi. E solo dopo procedono ai metodi hardware per studiare l'organo della vista. L'esame diagnostico dell'hardware comprende la determinazione dell'acuità visiva, lo studio della rifrazione del paziente, la misurazione della pressione intraoculare, l'esame dell'occhio al microscopio (biomicroscopia), la pachimetria (misurazione dello spessore della cornea), l'ecobiometria (determinazione della lunghezza dell'occhio), l'ecografia dell'occhio (B-scan), cheratotopografia computerizzata e attenta (fundus) con pupilla ampia, determinazione del livello di produzione lacrimale, valutazione del campo visivo del paziente. Se viene rilevata una patologia oftalmica, l'ambito dell'esame viene ampliato per uno studio specifico. manifestazioni cliniche in un determinato paziente. La nostra clinica è dotata di attrezzature oftalmologiche moderne e altamente professionali di aziende come ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, che consentono esami di qualsiasi livello di complessità.
Nella nostra clinica vengono utilizzate tabelle speciali con immagini, lettere o altri segni per determinare l'acuità visiva e la rifrazione del paziente. Con l'aiuto di un forottero automatico NIDEK RT-2100 (Giappone), il medico, cambiando alternativamente gli occhiali diottrici, seleziona le lenti più ottimali che forniscono migliore vista per il paziente. Nella nostra clinica utilizziamo i proiettori di segnaletica alogena NIDEK SCP - 670 con 26 tabelle di prova e analizziamo il risultato ottenuto in condizioni di pupilla stretta e larga. Uno studio computerizzato della rifrazione viene effettuato su un autorefkeratometer NIDEK ARK-710A (Giappone), che consente di determinare la rifrazione dell'occhio e i parametri biometrici della cornea nel modo più accurato possibile.
La pressione intraoculare viene misurata utilizzando un tonometro senza contatto NIDEK NT-2000. Se necessario, la misurazione della pressione intraoculare viene eseguita con il metodo del contatto: i tonometri di Maklakov o Goldman.
Per studiare lo stato del segmento anteriore dell'occhio (palpebre, ciglia, congiuntiva, cornea, iride, cristallino, ecc.), viene utilizzata una lampada a fessura NIDEK SL-1800 (biomicroscopio). Su di esso, il medico valuta le condizioni della cornea, nonché strutture più profonde come il cristallino e il corpo vitreo.
Tutti i pazienti sottoposti a visita oftalmologica completa devono sottoporsi a un esame del fondo oculare, comprese le zone della sua estrema periferia, in condizioni di massima dilatazione pupillare. Ciò consente di rilevare i cambiamenti degenerativi nella retina, diagnosticare le sue rotture e distacchi subclinici - una patologia che non è clinicamente determinata dal paziente, ma richiede un trattamento obbligatorio. Per dilatare le pupille (midriasi), vengono utilizzati farmaci ad azione rapida e breve (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Quando vengono rilevati cambiamenti nella retina, prescriviamo la coagulazione laser profilattica utilizzando un laser speciale. La nostra clinica utilizza i migliori e modelli moderni: laser YAG, laser a diodi NIDEK DC-3000.
Uno dei metodi importanti per diagnosticare la vista di un paziente prima di qualsiasi chirurgia refrattiva per la correzione della vista è la topografia computerizzata della cornea, finalizzata all'esame della superficie della cornea e della sua pachimetria, misurando lo spessore.
Una delle manifestazioni anatomiche degli errori di rifrazione (miopia) è un cambiamento nella lunghezza dell'occhio. Questo è uno degli indicatori più importanti, che viene determinato nella nostra clinica con un metodo senza contatto utilizzando il dispositivo IOL MASTER di ZEISS (Germania). Questo è un dispositivo biometrico combinato, i cui risultati sono importanti anche per il calcolo della IOL nella cataratta. Utilizzando questo dispositivo, durante una sessione, direttamente uno dopo l'altro, vengono misurati la lunghezza dell'asse dell'occhio, il raggio di curvatura della cornea e la profondità della camera anteriore dell'occhio. Tutte le misurazioni vengono eseguite utilizzando un metodo senza contatto, estremamente confortevole per il paziente. Sulla base dei valori misurati, il computer integrato può suggerire lenti intraoculari ottimali. La base per questo sono le attuali formule di calcolo internazionali.
L'ecografia è un'aggiunta importante a quella generalmente accettata metodi clinici diagnostica oftalmica, è ampiamente noto e informativo metodo strumentale. Questo studio consente di ottenere informazioni sulla topografia e sulla struttura del normale e alterazioni patologiche tessuti dell'occhio e dell'orbita. Il metodo A (sistema di imaging unidimensionale) misura lo spessore della cornea, la profondità della camera anteriore, lo spessore del cristallino e delle membrane interne dell'occhio, nonché la lunghezza dell'occhio. Il metodo B (sistema di imaging bidimensionale) consente di valutare lo stato del corpo vitreo, diagnosticare e valutare l'altezza e l'estensione del distacco della coroide e della retina, identificare e determinare la dimensione e la localizzazione delle neoplasie oculari e retrobulbari, nonché rilevare e determinare la posizione di un corpo estraneo nell'occhio.
Un altro dei metodi necessari per diagnosticare la vista è lo studio dei campi visivi. Lo scopo di determinare il campo visivo (perimetria) è:
- diagnosi delle malattie degli occhi, in particolare il glaucoma
- monitoraggio dinamico per prevenire lo sviluppo di malattie degli occhi.
Inoltre, utilizzando una tecnica hardware, è possibile misurare il contrasto e la soglia di sensibilità della retina. Questi studi offrono un'opportunità diagnosi precoce e il trattamento di una serie di malattie degli occhi.
Inoltre, vengono esaminati altri dati parametrici e funzionali del paziente, ad esempio determinando il livello di produzione lacrimale. Vengono utilizzati gli studi funzionali più sensibili dal punto di vista diagnostico: il test di Schirmer, il test di Norn.
Un altro metodo moderno studio guscio interno eye è una tomografia a scansione ottica della retina. Questa tecnica unica ti consente di avere un'idea della struttura della retina in tutta la sua profondità e persino di misurare lo spessore dei suoi singoli strati. Con il suo aiuto, è diventato possibile rilevare i primi e più piccoli cambiamenti nella struttura della retina e del nervo ottico, che non sono disponibili per le capacità risolutive dell'occhio umano. Il principio di funzionamento di un tomografo ottico si basa sul fenomeno dell'interferenza della luce, il che significa che il paziente non è esposto a radiazioni dannose durante l'esame. Lo studio richiede diversi minuti, non provoca affaticamento visivo e non richiede il contatto diretto del sensore del dispositivo con l'occhio. Dispositivi simili per la diagnosi della vista sono disponibili solo nelle grandi cliniche in Russia, Europa occidentale e Stati Uniti. Lo studio fornisce preziose informazioni diagnostiche sulla struttura della retina nella degenerazione maculare diabetica edema maculare e consente una diagnosi accurata in casi difficili, oltre a ottenere un'opportunità unica per monitorare la dinamica del trattamento basata non sull'impressione soggettiva del medico, ma su valori digitali chiaramente definiti dello spessore della retina. Nel glaucoma, lo studio fornisce informazioni complete sullo stato del nervo ottico e sullo spessore dello strato fibre nervose Intorno a lui. La misurazione ad alta precisione dell'ultimo parametro garantisce il massimo primi segni di questa formidabile malattia, ancor prima che il paziente si accorgesse dei primi sintomi. Data la facilità di implementazione e la mancanza di malessere quando si esegue un esame, si consiglia di ripetere gli esami di controllo sullo scanner per il glaucoma ogni 2-3 mesi, per le malattie della zona retinica centrale - ogni 5-6 mesi. Un riesame consente di determinare l'attività della patologia, chiarire la correttezza del trattamento scelto, nonché informare correttamente il paziente sulla prognosi della malattia, che è particolarmente importante per i pazienti affetti da buchi maculari, poiché la probabilità di un tale processo che si sviluppa su un occhio sano può essere previsto dopo un esame tomografico. Anche la diagnosi precoce "preclinica" delle alterazioni del fondo oculare nel diabete mellito è alla portata di questo straordinario dispositivo.
Cosa succede dopo che la ricerca sull'hardware è stata completata?
Dopo il completamento degli studi hardware (diagnostica della vista), il medico analizza e interpreta attentamente tutte le informazioni ricevute sullo stato dell'organo visivo del paziente e, sulla base dei dati ottenuti, fa una diagnosi, sulla base della quale un trattamento viene elaborato il piano per il paziente. Tutti i risultati della ricerca e il piano di trattamento sono spiegati in dettaglio al paziente.
Qual è il costo di un esame diagnostico?
Il costo di un esame diagnostico (diagnostica della vista) dipende dal suo volume. Per comodità dei pazienti, abbiamo formato complessi, in accordo con le comuni malattie degli occhi, come cataratta, glaucoma, miopia, ipermetropia, patologia del fondo.
Puoi trovare informazioni più dettagliate sul costo di questo servizio nella sezione
- Visometria
La procedura per determinare l'acuità visiva utilizzando tabelle speciali con simboli misure differenti che il paziente vede da una certa distanza. Questo è lo studio più semplice e accessibile - e gli oftalmologi nei saloni o nelle cliniche di ottica minimamente attrezzati sono generalmente limitati a questo.
Lo svantaggio della visometria è la sua soggettività: ciò che il paziente ha detto è dato per scontato. Questo non è adatto per controllare la vista nei bambini o nelle persone che conoscono a memoria le tabelle per controllare la vista, così come in molti altri casi - quindi, in cliniche moderne ad alta tecnologia come Excimer, insieme alla visometria, che è diventata a lungo un classico dell'oftalmologia, ne usano anche altri, molto di più metodi oggettivi ricerca. - Rifrattometria
Lo studio della cosiddetta rifrazione classica, cioè la capacità del sistema ottico dell'occhio di rifrangere i raggi luminosi e focalizzarli rigorosamente sulla retina. Questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un autorefrattometro. Secondo i risultati di questo studio, il medico determina il tipo di rifrazione e il grado di disabilità visiva misurando il potere di rifrazione dell'occhio in diottrie. La diagnosi di "emmetropia" significa che la rifrazione è normale, la visione è in ordine; "Ipermetropia" ("ipermetropia") - che ci sono disturbi visivi a distanza ravvicinata e "miopia" ("miopia") - al contrario, a distanza.
- Tonometria
Procedura diagnostica necessaria per valutare il rischio di sviluppare il glaucoma, che consiste nel misurare la pressione intraoculare. In precedenza, tale studio veniva effettuato installando pesi speciali sulla superficie della cornea, questo metodo è ancora utilizzato nelle cliniche ordinarie oggi. Nella clinica Excimer, questa procedura viene eseguita su attrezzature moderne, senza contatto.
La tonometria senza contatto viene eseguita utilizzando un tonometro pneumatico, che produce un flusso d'aria diretto, e che, agendo sulla cornea dell'occhio ad una certa velocità, porta ad una certa deformazione. bulbo oculare fissato da speciali sensori del tonometro. Questo è un metodo rapido e indolore che si è dimostrato efficace nella misurazione della pressione intraoculare, anche nei bambini. - Perimetria
Esame del campo visivo, uno dei metodi per diagnosticare il glaucoma, l'atrofia parziale del nervo ottico e altre malattie dell'occhio. In base alla natura dei cambiamenti nel campo visivo, il medico può determinare la localizzazione del processo patologico: tali cambiamenti sono diversi nelle lesioni della retina, del nervo ottico, dei centri visivi del cervello, ecc.
Questa procedura diagnostica viene eseguita utilizzando un dispositivo chiamato perimetro. Può essere utilizzato il perimetro di Foerster, che è un arco metallico da tavolo con una graduazione speciale, o un perimetro automatico del computer, la cui procedura viene eseguita utilizzando punti che appaiono alternativamente in diverse parti dello schermo. Per ogni occhio, lo studio del campo visivo viene effettuato separatamente. - Tomografia a coerenza ottica (OCT, OCT)
La tomografia a coerenza ottica (OCT) è attualmente il metodo più moderno per studiare varie strutture del sistema visivo. Con l'aiuto dell'OCT, è possibile acquisire immagini bidimensionali e tridimensionali della retina e della testa del nervo ottico, tale studio consente di ottenere una sezione ottica degli strati dell'occhio, che offre maggiori opportunità per la diagnosi di neoplasie pericolose di coroide, fori maculari ed edema, distrofia retinica periferica, glaucoma, varie malattie infiammatorie occhi, ecc.
Questa procedura non richiede addestramento speciale, ma con la dilatazione medica della pupilla, il contenuto informativo di tale studio aumenta. - Angiografia con tomografia a coerenza ottica (angiografia OCT, OCT)
L'angiografia con tomografia a coerenza ottica (angiografia OCT) è un moderno metodo non invasivo per lo studio dei vasi del fondo oculare senza l'introduzione di un mezzo di contrasto. Questa procedura consente di identificare il rischio di sanguinamento e altri problemi che possono portare a compromissione della vista, l'angiografia OCT è stata utilizzata con successo nella diagnosi di tale malattie pericolose occhio, come degenerazione maculare legata all'età (degenerazione maculare), retinopatia diabetica, trombosi vena centrale retine, ecc.
Questo studio non ha controindicazioni, viene effettuato su bambini, anziani e pazienti con reazioni allergiche. La procedura richiede pochi minuti e, grazie alla sua innocuità, può essere eseguita con qualsiasi frequenza, il che consente un monitoraggio di alta qualità della condizione sistema circolatorio occhi. - Angiografia con fluoresceina (FA)
L'angiografia con fluoresceina (FA) è uno studio di varie parti dell'occhio con agente di contrasto, che viene utilizzato per visualizzare i vasi sanguigni. Dopo somministrazione endovenosa preparazione della colorazione, il medico monitora la distribuzione del contrasto attraverso video o fotografie.
Questo studio consente di ottenere informazioni sull'integrità e la pervietà delle vene, delle arterie e dei capillari dell'occhio, FAG consente di diagnosticare varie patologie occhi in una fase precoce. - Aberrometria
Durante la procedura di aberrometria, viene eseguita una scansione dell'occhio per studiare tutte le caratteristiche e le distorsioni presenti nel sistema visivo. Caratteristiche uniche Le apparecchiature diagnostiche disponibili nell'arsenale degli specialisti della clinica Excimer consentono di registrare le aberrazioni non solo della cornea, ma anche del cristallino e del corpo vitreo, nonché lo stato del film lacrimale, delle camere apparato visivo eccetera.
Sulla base dei dati ottenuti durante l'analisi aberrometrica, è possibile modellare la forma della cornea, compensando completamente le distorsioni rilevate - tenendo conto di queste informazioni, la procedura di correzione della visione laser viene eseguita con una precisione senza precedenti e risultati di altissima qualità. Se necessario, tale analisi può essere eseguita come parte di indagine completa sistema visivo. - Elettroretinografia (ERG)
L'elettroretinografia è uno studio neurofisiologico che consente non solo di diagnosticare malattie della retina e del nervo ottico, ma anche di prevedere con elevata precisione possibili cambiamenti nel sistema visivo. Questo procedimento unico fornisce informazioni preziose che consentono sia il trattamento e tempestivo, mirato e prevenzione efficace patologie pericolose degli organi della vista.
Per condurre tale studio, vengono posizionati speciali elettrodi sugli occhi e sulla parte posteriore della testa del paziente, fissando gli impulsi bioelettrici che compaiono in risposta all'azione di uno stimolo luminoso. L'ERG può essere eseguito sia in una stanza buia che alla luce; questa procedura viene eseguita in anestesia locale a goccia, che non impatto negativo sul corpo di pazienti di qualsiasi età. - Studio visione dei colori
La violazione della percezione del colore in alcuni casi è uno dei sintomi dello sviluppo di qualsiasi patologia pericolosa sistema visivo (p. es., glaucoma, distacco della retina, distrofia pigmentaria eccetera.). La sottovalutazione dei cambiamenti negativi nella visione dei colori porta a una diagnosi ritardata, che può ridurre l'efficacia del trattamento delle malattie degli occhi.
Per analizzare le caratteristiche e le anomalie della percezione del colore, vengono utilizzate tabelle di pigmenti multicolori e vari test al computer. Questo procedura diagnostica obbligatorio per le persone attività professionale che è associato a gravi carichi visivi: piloti, conducenti di veicoli, ferrovieri, ecc. Lo studio delle possibilità della visione dei colori in questi casi è necessario per ottenere il permesso di lavorare. - Gonioscopia
Durante la gonioscopia, viene eseguito un esame della camera anteriore del bulbo oculare, questo viene fatto per diagnosticare con precisione il glaucoma e altre malattie dell'occhio, ad esempio con cambiamenti nella pressione intraoculare che accompagnano i processi tumorali che colpiscono gli organi della vista. Tale studio viene eseguito anche quando vengono rilevate anomalie nella struttura dell'apparato visivo, quando un corpo estraneo entra nella camera anteriore dell'occhio e in altri casi.
La procedura viene eseguita utilizzando speciali lenti goniol (chiamate anche gonioscopi) in combinazione con una lampada a fessura. - Biomicroscopia
La procedura per esaminare varie parti dell'occhio utilizzando uno speciale microscopio oftalmico: una lampada a fessura. Durante la biomicroscopia, la congiuntiva, la cornea, l'iride, il corpo vitreo, il cristallino, dipartimenti centrali fondo oculare.
Questa procedura consente di diagnosticare varie patologie, esaminare le aree ferite del bulbo oculare, determinare la posizione del più piccolo corpi stranieri nella congiuntiva, nella cornea, nella camera anteriore dell'occhio e nel cristallino. La biomicroscopia viene eseguita in una stanza buia, questo viene fatto per creare il massimo contrasto tra le aree oscurate e illuminate dell'occhio. - Oftalmoscopia
L'oftalmoscopia è un esame del fondo oculare mediante speciali strumenti ottici. Questa procedura consente di valutare le condizioni della retina e della testa del nervo ottico, da esaminare vasi sanguigni occhi.
L'oftalmoscopia consente di determinare la localizzazione e l'estensione di vari processi patologici che si verificano negli occhi - ad esempio, per esaminare aree assottigliate o punti di rotture retiniche, per stimare il numero di aree interessate. L'oftalmoscopia viene eseguita sia con pupille strette che dilatate. - Pupillometria
Una procedura diagnostica in cui la dimensione della pupilla viene misurata sotto illuminazione di varie intensità. La fotografia dell'alunno viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale dotata di una fotocamera a infrarossi. La pupillometria consente di scoprire la condizione dei muscoli dell'iride, viene utilizzata nella diagnosi varie malattie occhio.
Quando si valutano i risultati di questa procedura diagnostica, vengono presi in considerazione i cambiamenti nel diametro delle pupille, a seconda non solo dell'illuminazione, ma anche della direzione dello sguardo, dell'età, condizione generale paziente. - Lensmetria (lensmetria)
Il metodo di analisi ottica degli occhiali utilizzati dal paziente per la correzione della vista. Tale studio viene effettuato utilizzando uno speciale dispositivo lensmeter (dioptrimetro), che consente di esaminare qualsiasi tipo di lenti per occhiali, comprese quelle bifocali e progressive.
Durante la procedura viene misurata la potenza ottica della lente, viene rivelata la posizione dei meridiani principali del suo vetro astigmatico, viene determinato e fissato il centro ottico. Queste misure consentono la calzata più personalizzata e accurata degli occhiali. - pachimetria
Misurazione dello spessore corneale. Questa procedura diagnostica è obbligatoria durante l'esame prima della chirurgia refrattiva, è necessaria anche dopo trattamento chirurgico. La pachimetria fa anche parte dell'esame per malattie come glaucoma, edema corneale, processi distrofici nei tessuti dell'occhio, cheratocono, ecc.
Questa procedura diagnostica può essere eseguita in due modi: utilizzando una lampada a fessura (su di essa è installata un'apparecchiatura aggiuntiva per la pachimetria) o mediante ultrasuoni, i cui risultati sono più accurati. - Cheratometria
Un metodo per analizzare il potere ottico della cornea, che consiste nello studio del raggio di curvatura della sua superficie. Questa procedura è una parte obbligatoria di un esame diagnostico completo per malattie come cheratocono e cheratoglobo, glaucoma, astigmatismo, ecc. Inoltre, la cheratometria viene eseguita per misurare la curvatura della parte anteriore della cornea durante la selezione correzione del contatto e per valutare la condizione generale dell'occhio in preparazione per interventi chirurgici.
Lo studio può essere eseguito manualmente, utilizzando un righello oftalmico, tuttavia, le moderne cliniche oftalmologiche utilizzano speciali dispositivi cheratometrici che scansionano la cornea in pochi secondi. - Biometrica
Esame dei parametri del bulbo oculare, profondità della camera anteriore dell'occhio, dimensione del corpo vitreo e della cornea, spessore della lente, ecc. Questa procedura viene eseguita durante la preparazione del paziente per la correzione della visione laser, è obbligatorio quando si esaminano miopia, cataratta, glaucoma e altre malattie degli occhi.
In termini di contenuto informativo, la biometria supera molti altri studi. Tale studio viene eseguito mediante contatto ultrasonico o metodo ottico senza contatto più avanzato.
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La diagnostica in oftalmologia richiede un'elevata precisione e una buona attrezzatura. Per ispezione generale il bulbo oculare ha bisogno di un microscopio con un illuminatore speciale - lampada a fessura e per lo studio del fondo - diversi tipi oftalmoscopi(diretto, inverso).
Determinazione dell'acuità visiva (visometria) viene eseguita utilizzando apparecchiature di proiezione e un set di lenti di prova o un forottero. Per determinare la miopia, l'ipermetropia e l'astigmatismo del paziente, è necessario un dispositivo autorefkeratometer, che mette a fuoco automaticamente la retina, determina la rifrazione, il potere ottico della cornea e stampa il risultato. Per determinare la pressione intraoculare, vengono solitamente utilizzati diversi metodi: pneumotonometro senza contatto, tonometro Maklakov e tonometro o tonografo ad applanazione Goldman.
Perimetria computerizzata consente di determinare i confini del campo visivo nei pazienti. Metodi di ricerca ultrasonici(metodo A, B-scan) consentono di misurare le dimensioni del bulbo oculare e delle sue strutture interne, studiando la trasparenza acustica del corpo vitreo e la posizione delle membrane del bulbo oculare. Cheratotopografo e pachimetro dare un'idea del potere rifrattivo, della topografia della superficie della cornea e del suo spessore. Tutti questi dispositivi sono disponibili presso il Centro oftalmologico della holding SM-clinic. Ma siamo anche dotati di attrezzature che poche cliniche possono permettersi: un tomografo a coerenza ottica, una camera oculare, un biometro ottico senza contatto, una lampada digitale a fessura.
La misurazione dei parametri del bulbo oculare viene effettuata in diottrie, millimetri e micron e la pressione in millimetri colonna di mercurio. La ricerca più approfondita viene effettuata prima interventi oculistici, poiché un errore nella misurazione dell'asse ottico dell'occhio di 1 mm corrisponde a 3 diottrie negli occhiali. E un errore nella misurazione della pressione intraoculare può portare a gravi danni al nervo ottico, con monitoraggio dinamico del glaucoma.
La diagnosi delle malattie degli occhi viene effettuata secondo determinati schemi generalmente accettati, ma può anche includere l'uso di apparecchiature aggiuntive. I pazienti con cataratta vengono sottoposti a esame con lampada a fessura, acuità visiva, pressione intraoculare, potere corneale e esami ecografici. I pazienti con glaucoma, inoltre, effettuano la misurazione della pressione intraoculare con diversi metodi e controllano i confini del campo visivo. I pazienti con malattie refrattive (miopia, ipermetropia, astigmatismo) misurano la rifrazione non solo con una pupilla stretta, ma anche con una pupilla larga.
consente una diagnosi ultrafine dello stato del nervo ottico e delle malattie della zona centrale della retina. consente di mostrare al paziente lo stato del suo fondo, nonché di discutere le caratteristiche dei cambiamenti vascolari con specialisti correlati: cardiologi, neurologi, endocrinologi. La lampada digitale a fessura consente al paziente di mostrare l'immagine della parte anteriore dell'occhio prima e dopo il trattamento chirurgico. Un biometro ottico senza contatto misura i parametri del bulbo oculare e calcola automaticamente le lenti artificiali per un determinato risultato refrattivo. Ogni malattia richiede un approccio individuale e l'uso di attrezzature speciali, così come ogni paziente ha bisogno di cure e attenzioni speciali.
Prezzi per i servizi diagnostici di un oftalmologo "SM-Clinic" (Mosca)
| Nome del servizio |
Prezzo, rub.)* |
| Esame oftalmologico standard (autorefrattometria, visometria, pneumotonometria, biomicroscopia dell'occhio anteriore, biomicroscopia del fondo oculare con pupilla stretta, perimetria totale, consulenza oftalmologica) | 3 470 |
| Esame oftalmologico esteso (autorefrattometria, visometria, tonometria, perimetria computerizzata e/o biometria da contatto (senza contatto), oftalmoscopia del fondo oculare in condizioni di midriasi (in assenza di controindicazioni), consultazione di | 4 830 |
| Tomografia a coerenza ottica del nervo ottico (1 occhio) | 1 790 |
| Esame del fondo con la Fundus camera (1 occhio) | 1 790 |
| Angiografia con fluoresceina del fondo oculare (1 occhio) | 3 470 |
| Esame del fondo con un oftalmocromoscopio (colore) | 840 |
| Studio dell'acuità visiva con correzione della lente sferica | 740 |
| esame della visione binoculare | 320 |
| Pachimetria / Perimetria computerizzata | 630 / 1050 |
| Oftalmometria / Oftalmotonometria computerizzata | 370 / 580 |
| Oftalmoscopia con lente asferica (1 occhio) | 370 |
Gli oftalmologi raccomandano di sottoporsi a una visita oculistica di base almeno una volta all'anno. Una serie di procedure consente di determinare la patologia degli occhi fasi iniziali. La prevenzione delle malattie è molto più economica del trattamento, quindi un esame tempestivo salverà il budget del paziente. Con l'aiuto di attrezzature moderne ad alta precisione, i medici rilevano le minime deviazioni nel lavoro degli occhi di adulti e bambini dopo tre anni.
Cosa permette di identificare l'esame di base
- Sequele di lesioni oculari.
- Malfunzionamenti del sistema oculomotore, come l'ambliopia o lo strabismo.
- Errori di rifrazione come astigmatismo, miopia o ipermetropia.
- Malattie della parte posteriore dell'occhio: infiammazione della retina e del nervo, patologie sistema vascolare disturbi causati da ipertensione, glaucoma, diabete o altre malattie.
- Malattie della parte anteriore dell'occhio: malattie delle palpebre e della cornea, della congiuntiva e dell'iride, del cristallino o della sclera.
Quando è necessaria una diagnosi?
Un esame oftalmologico di base dà al medico un'idea dello stato del sistema visivo del paziente. In accordo con i dati ottenuti, l'oftalmologo prescrive misure per la prevenzione delle malattie e può monitorare l'andamento o la regressione della malattia. Un controllo completo ti consente di scegliere schema ottimale terapia, escludere la perdita della vista e le complicanze. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico prende le decisioni nell'esecuzione dell'uno o dell'altro Intervento chirurgico. Sulla base di ciò, il medico curante formula raccomandazioni per altri specialisti, ad esempio un neurologo o un cardiologo.
La procedura per condurre un esame oftalmologico di base
La diagnostica dura da 30 minuti a un'ora e mezza. Il tempo di verifica dipende da molti fattori. I principali sono i reclami e le testimonianze del paziente. Il test riguarda l'acuità visiva, la rifrazione e la pressione oculare. Un oftalmologo esamina gli occhi con un microscopio speciale. Questa procedura è chiamata biomicroscopia. Una visita oculistica consiste in diverse procedure:
- Oftalmoscopia - esame del fondo (retina e nervo oftalmico). La procedura viene eseguita con una pupilla stretta mediante biooftalmoscopia o utilizzando un oftalmoscopio diretto. È anche effettuato ispezionare con midriaz massimo (la pupilla larga). quest'ultimo metodo consente di esplorare tutte le parti della retina, il corpo vitreo, il cristallino, l'area della linea dentata.
- Perimetria del computer - calcolo del campo visivo. Viene eseguito separatamente per ciascun occhio. Di conseguenza, viene stampato un cartogramma.
- Determinazione della produzione lacrimale.
- Misurazione della pressione intraoculare con il metodo Maklakov.
- Esame dello stato dell'angolo anteriore dell'occhio (gonioscopia).
- Misurazione dello spessore corneale (pachimetria).
- Calcolo dell'asse antero-posteriore dell'occhio mediante ecobiometria.
- Diagnostica oculare mediante ultrasuoni.
- Cheratotopografia computerizzata.
- La tomografia a coerenza ottica (OCT) è un semplice e metodo informativo, che non deve essere incorporato medicinali durante l'esame. Il metodo fornisce dati morfologici a livello microscopico sullo stato dei segmenti posteriore e anteriore dell'occhio. L'OCT consente di valutare lo stato della retina, la testa del nervo ottico, nonché la dinamica dei loro cambiamenti. Il tomogramma viene stampato e consegnato al paziente.
L'esame oftalmologico di base può includere altri studi che vengono eseguiti se indicati.