La macula (macchia gialla) è la parte centrale della retina sulla quale viene focalizzato il raggio luminoso. Con una patologia come l'edema maculare, la visione dell'oggetto centrale è disturbata. A seconda delle cause che lo hanno causato, prende l'edema varie forme. Dalla varietà questa malattia dipende dal metodo di trattamento.

Cause di edema maculare

Il diametro della macula è di circa 5 mm, ma è questa piccola parte del bulbo oculare costituita da fotorecettori, cellule fotosensibili responsabili della visione obiettiva centrale di una persona.

In questo articolo

Se il liquido si accumula nell'area maculare, si sviluppa edema maculare. È anche chiamata sindrome di Irwin-Gass, che per prima descrisse questa condizione della macula. L'edema è spesso un segno di una delle seguenti condizioni oculari:

• retinopatia diabetica;
• trombosi vena centrale retina;
• uveite ( varie infiammazioni membrana vascolare dell'occhio);
• distacco della retina;
• glaucoma;
• neoplasie negli organi della vista (sia benigne che maligne).

Inoltre, l'edema maculare può essere una complicazione dopo un intervento chirurgico agli occhi (ad esempio, dopo la rimozione della cataratta), il risultato di un trauma contusivo al bulbo oculare o avvelenamento con sostanze tossiche.

• malattie infettive (HIV, tubercolosi);
• patologia renale;
• malattie cerebrali (meningite) e lesioni alla testa;
• malattie del sangue;
• allergia;
• aterosclerosi;
• reumatismi.

Ci sono molti fattori che provocano il gonfiore della parte centrale della retina. Se viene rilevato un tale sintomo, viene prescritto un esame completo. Il paziente dovrà verificare con diversi specialisti e non solo con un oftalmologo.

Forme di edema (maculare)

La causa della sindrome di Irwin-Gass influisce sulla forma in cui si sviluppa. Quindi, l'edema maculare diabetico è una conseguenza del danno ai vasi della retina, che si verifica con la retinopatia diabetica.

La trombosi della vena retinica provoca edema maculare cistico. Il fluido penetra nella regione perivascolare dell'occhio e rimane al centro della retina.

L'infiammazione della retina e le lesioni agli occhi portano alla fusione delle membrane connettive che collegano il corpo vitreo con la retina. Comincia ad esercitare un effetto di trazione sulla retina, provocando gonfiore.

Sintomi che si verificano con edema maculare

Qualsiasi forma della sindrome provoca gravi danni alla vista. I pazienti lamentano:

• immagine sfocata nell'area visiva centrale;
• colore rosato dell'immagine ricevuta dagli occhi;
• deterioramento dell'acuità visiva, che varia a seconda dell'ora del giorno;
• distorsioni visive degli oggetti (le linee rette degli oggetti visibili sono deformate).

Se i sintomi dell'edema vengono notati in modo tempestivo, non ci sarà alcun grave danno visivo, sebbene venga ripristinato molto lentamente (da due mesi a un anno). edema cronico(maculare) può portare a danni irreversibili ai recettori retinici, che vengono sostituiti da tessuto fibroso, che provoca un grave deterioramento della visione centrale senza possibilità di ulteriore correzione.

Diagnosi della sindrome di Irvine-Gass

Potenzialmente, l'edema maculare può portare alla completa cecità, quindi è importante iniziare a trattare la patologia in tempo. Il trattamento tempestivo non solo può fermare lo sviluppo della malattia, ma anche ripristinare la vista. Per diagnosticare la sindrome vengono utilizzati metodi di ricerca standard e specializzati:

• Oftalmoscopia (esame del fondo oculare). Questo metodo non rileverà l'edema maculare locale, quindi potrebbero essere necessari ulteriori studi.
• Il test di Amsler (griglia o reticolo di Amsler) è un quadrato nero con molti quadratini all'interno su uno sfondo bianco e un punto nero al centro. Il paziente guarda la griglia da una distanza di 30 cm con un occhio, dopo 5 secondi si avvicina alla griglia di 20 cm e guarda nuovamente dentro punto centrale. Dopo 5 secondi, il soggetto riprende la posizione di partenza. Se visione centrale non rotto, una persona vede tutte le linee e gli angoli senza distorsioni. Con danni alla retina, le linee del quadrato sono piegate.
• La tomografia a coerenza ottica (OCT) è un metodo di esame che consente di valutare i cambiamenti nella retina, il suo spessore, il volume.
• L'angiografia con fluoresceina (FA) è uno studio che aiuta a identificare aree di ischemia retinica e disturbi vascolari.
• La tomografia retinica di Heidelberg è una scansione laser della retina che consente di determinarne lo spessore al centro.

Per fare una diagnosi, il medico seleziona una tecnica individualmente per ciascun paziente.

Edema maculare: trattamento della sindrome

L'edema maculare viene trattato in tre modi: conservativo (farmaco), chirurgico e laser. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla forma che ha assunto l'edema. Il tipo cistico della sindrome viene trattato con farmaci antinfiammatori. La degenerazione maculare accompagnata da edema viene eliminata da Intervento chirurgico. Con l'edema diabetico maculare, il metodo di trattamento più efficace è la fotocoagulazione laser - laser della retina. Consideriamo questo metodo in modo più dettagliato.

Edema maculare diabetico: trattamento laser

La fotocoagulazione laser della retina è una procedura minimamente invasiva eseguita in regime ambulatoriale. anestesia locale. L'essenza dell'operazione è la seguente: la retina viene cauterizzata con un laser e saldata alla coroide. Successivamente, le navi smettono di crescere e sanguinare. Nelle persone con diabete, dopo tale procedura, l'acuità visiva cessa di diminuire.

La fotocoagulazione laser viene utilizzata per trattare lacrime e distacchi di retina causati da una serie di motivi. Questa procedura è prescritta anche per le donne incinte che hanno un distacco di retina. Dopo la fotocoagulazione, le donne possono partorire naturalmente.

Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni a tale trattamento laser:

• emorragie retiniche (sanguinamento della retina e dell'area dell'occhio adiacente);
• annebbiamento della cornea, corpo vitreo, lente (le violazioni della trasparenza dei supporti ottici impediranno al medico di monitorare il fondo durante la procedura);
• proliferazione delle navi dell'iride;
• emorragia nel corpo vitreo a causa di danni ai vasi della retina (emoftalmo);
• acuità visiva inferiore a 0,1 (questa controindicazione è relativa e il medico può decidere a favore della procedura).

Qualsiasi forma di cataratta, cataratta, distrofia corneale, distruzione del corpo vitreo: tutto ciò diventa una limitazione per la nomina della procedura.

Come viene eseguita la coagulazione laser?

Il trattamento laser dell'edema maculare è completamente indolore e senza sangue. La procedura dura solo 20-30 minuti. Il paziente non ha bisogno di ferie o assenze per malattia. Un paio d'ore dopo la procedura, potrà lasciare la clinica. Prima di iniziare il trattamento laser, vengono instillati negli occhi del paziente antidolorifici e un farmaco midriatico per dilatare la pupilla. Dopo 10-15 minuti, il medico inizia la coagulazione. Il paziente durante questo si siede immobile e ad un certo punto guarda davanti a sé. È vietato muovere gli occhi. Il dottore focalizza il laser sulla retina. Sotto la sua influenza, la temperatura dei tessuti oculari aumenta, il che porta alla loro coagulazione (coagulazione). Il laser crea una stretta connessione tra la retina e la coroide, eliminando la cavità conseguente al distacco o alla rottura.

Per penetrare completamente nell'ambiente interno dell'occhio, su di esso è installata una lente a specchio Goldman. Aiuta a localizzare con precisione l'area interessata dal laser. Durante la procedura, la persona operata può vedere lampi di luce emessi dal laser, ma allo stesso tempo non avverte dolore o altri fastidi. Il medico osserva il corso della coagulazione attraverso uno stereomicroscopio, che fornisce una percezione volumetrica.

Periodo di riabilitazione dopo il trattamento laser dell'edema diabetico maculare

Di solito, dopo l'operazione, il paziente deve limitarsi per un po 'di tempo quando fa sport, lavora al computer e alcuni cibi non dovrebbero essere consumati. Dopo la coagulazione laser, è necessario instillare colliri prescritti da un oftalmologo per i primi due o tre giorni. È inoltre necessario proteggere gli occhi dalla luce solare ultravioletta e dalla luce intensa. È meglio uscire di giorno con gli occhiali da sole. È anche meglio rifiutare i carichi visivi nei primi giorni. Nelle prossime due o tre settimane sarà necessario limitare e attività fisica. Cultura fisica non controindicato. Tuttavia, il sollevamento pesi è molto pericoloso. Questo può portare a una ricaduta della malattia.

Poiché l'edema diabetico maculare è causato dal diabete mellito, il paziente deve monitorare costantemente la sua dieta e i livelli di glucosio nel sangue.

Il medico dopo la procedura laser nominerà il giorno del prossimo esame. Non può mancare. La fotocoagulazione laser è un metodo di trattamento sicuro, ma non privo di inconvenienti. Potrebbero sorgere alcune complicazioni.

Trattamento laser della retina: complicanze

Qualsiasi operazione comporta determinati rischi. Possibili conseguenze la coagulazione laser può essere:

• sviluppo processo infiammatorio nella congiuntiva, derivante dal mancato rispetto dell'igiene da parte del paziente durante il periodo di recupero (l'infiammazione viene trattata con gocce per 4-5 giorni);
• edema corneale, che è accompagnato da una temporanea diminuzione delle funzioni visive;
• disturbo del deflusso liquido intraoculare causato da edema del corpo ciliare.

Queste complicazioni compaiono quasi immediatamente dopo la procedura. Successivamente, il paziente può manifestare cataratta da radiazioni, visione crepuscolare ridotta e difetti del campo visivo. In questi casi, sarà necessario sottoporsi a un nuovo ciclo di trattamento. Per evitare complicazioni, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dell'optometrista.

L'edema maculare diabetico è una malattia molto grave, ma non è una condanna a morte per il paziente. Se un paziente con diabete mellito conduce uno stile di vita sano vita e regolarmente esaminato, allora sarà in grado di prevenire o rilevare nel tempo patologie oculari e di altro tipo.

Altri nomi: maculopatia diabetica , edema maculare diabetico .

Nonostante i significativi progressi in diabetologia negli ultimi anni, edema maculare è ancora la principale causa di perdita della visione centrale nei pazienti con diabete (SD). Questa patologia si verifica in circa il 25-30% dei pazienti con esperienza di diabete di 20 anni o più. Negli ultimi tre decenni, le direzioni principali terapia considerato per controllare i livelli di glucosio nel sangue e coagulazione laser della retina . Ma, nonostante tutte le misure adottate, in alcuni pazienti la vista ha continuato a diminuire costantemente. Nuove direzioni di medicina e trattamento chirurgico lascia sperare migliori risultati trattamento della maculopatia diabetica . Soffermiamoci brevemente su ciascuna di queste aree della terapia e diamo uno sguardo più da vicino alle tendenze attuali. trattamento questa patologia.

CONTROLLO GLICEMICO

Negli anni 70-90. del ventesimo secolo negli Stati Uniti, Gran Bretagna, Australia e altri paesi, sono stati condotti ampi studi multicentrici che hanno studiato i fattori di rischio per lo sviluppo alterazioni retiniche diabetiche , possibilità trattamento laser e chirurgico loro manifestazioni più gravi. Quindi gli studi "Diabetes Control and Complications Trial" (USA), "Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study" (USA) e "Prospective Diabetes Study" (Regno Unito) hanno dimostrato in modo affidabile che controllo glicemico E terapia insulinica intensiva ridurre notevolmente rischio di perdita della vista . Quindi, in particolare, secondo questi studi, sullo sfondo della compensazione per il diabete, il rischio di insorgenza è ridotto del 23% e il rischio di ulteriore sviluppo del 58% edema maculare diabetico .

COAGULAZIONE LASER DELLA RETINA

Negli anni 70-90. negli USA, nell'ambito dell'"Early Treatment Diabetic Retinopathy Study" (ETDRS), sono stati condotti studi di fattibilità ed efficacia trattamento laser della retina A . I risultati di questo lavoro lo hanno dimostrato coagulazione laser focale riduce il rischio cadere nella visione del 50%. Inoltre, può contribuire migliorare l'acuità visiva nel 16% dei pazienti. Sulla base dei risultati di questo studio a lungo termine, sono state sviluppate le principali indicazioni e metodi. coagulazione laser della retina nell'edema maculare attualmente utilizzato da tutti i leader cliniche oculistiche pace. Per molti anni, questo tipo di terapia è stato il metodo di scelta (e, forse, l'unico efficace) per trattamento dell'edema maculare diabetico e salvato visione a migliaia di persone.

Lo studio in corso Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (USA) ha dimostrato che l'efficacia del "classico" coagulazione laser sotto forma di una "griglia", proposta più di 20 anni fa, non è inferiore ai risultati di una nuova direzione trattamento – introduzione di analoghi sintetici glucocorticosteroidi nella cavità corpo vitreo . Inoltre, trattamento laser ne ha di meno effetti collaterali e complicazioni .

CHIRURGIA

Chirurgia (vitrectomia ) A edema maculare diabetico ha indicazioni rigorosamente definite. È effettuato solo per quei pazienti che, secondo dati tomografia computerizzata (TC) della retina e all'esame fondo si notano marcati cambiamenti corpo vitreo con conseguente impatto meccanico su retina e contribuendo alla manutenzione edema . Le tecnologie in via di sviluppo degli ultimi anni hanno permesso di ridurre le dimensioni degli strumenti utilizzati a dimensioni tali che l'intervento chirurgico non viene più eseguito attraverso incisioni, ma attraverso forature di dimensioni inferiori a 1 mm. Questa è una tendenza moderna chirurgia microinvasiva utilizzando strumenti da 25 G (0,51 mm). Come operazioni meno traumatico e facilmente tollerato anche dagli anziani.

INTRODUZIONE DI DROGA IN cavità vitrea

Ultimi 4 anni oftalmologia vivendo una vera e propria rivoluzione trattamento della patologia retinica , in particolare edema maculare diabetico . Questa rivoluzione è associata a scoperte sensazionali dell'alta efficienza di alcuni farmaci quando vengono somministrati direttamente cavità vitrea (intravitreale introduzione). Questi farmaci includono principalmente rappresentanti di due gruppi di farmaci: analoghi sintetici dei glucocorticosteroidi e antagonisti (bloccanti) del fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF).

ANALOGHI SINTETICI DEI GLUCOCORTICOSTEROIDI

Gli ormoni glucocorticosteroidi (GC) sono sostanze biologicamente attive naturali che svolgono un ruolo importante nella vita di molti organismi viventi. Negli esseri umani, gli HA sono prodotti nella corteccia surrenale. Hanno spiccate proprietà antinfiammatorie, antiallergiche, immunosoppressive, partecipano attivamente alla regolazione del metabolismo. Gli HA sono utilizzati in molte aree della medicina sia per scopi diagnostici che terapeutici.

Per intravitreale introduzioni (introduzioni a cavità vitrea ) v oftalmologia sono principalmente utilizzati triamcinolone acetonide (« Kenalog ") E desametasone . Osservazioni cliniche separate e studi multicentrici appositamente organizzati hanno dimostrato che sullo sfondo anche di una singola somministrazione di triamcinolone acetonide, esiste un significativo riduzione del gonfiore e spessore retina (secondo la tomografia computerizzata), alcuni pazienti hanno aumento dell'acuità visiva e un effetto simile da una singola applicazione può durare fino a 3-6 mesi. Ma come riassorbimento e una diminuzione della concentrazione del farmaco in cavità vitrea effetto è ridotto e gonfiore dell'area maculare della retina sta crescendo di nuovo. In generale, tutti i pazienti con edema maculare diabetico nel tempo, sono necessarie ripetute iniezioni del farmaco.

Ma, nonostante l'elevata efficienza degli analoghi sintetici dell'HA, l'uso di questi farmaci è limitato da significativi effetti collaterali, i principali dei quali sono l'insorgenza di opacità del cristallino (cataratta) e aumento della pressione intraoculare (glaucoma). Pertanto, secondo studi americani, dopo 3 anni di uso sistematico di analoghi sintetici dell'HA, il 90% dei pazienti necessita di un trattamento chirurgico della cataratta e il 30% di un intervento chirurgico per il glaucoma.

Pertanto, allo stato attuale, intravitreale si ricorre all'introduzione dell'HA solo nei casi di progressione persistente edema maculare diabetico con inefficienza coagulazione laser della retina e incapacità di utilizzare farmaci anti-VEGF.

Uno dei tentativi di ridurre la frequenza e la gravità effetti collaterali analoghi di HA è lo sviluppo di impianti a lunga durata d'azione, anch'essi introdotti in corpo vitreo . Contengono una sostanza medicinale che viene rilasciata in piccole porzioni per diversi mesi. Attraverso questo meccanismo, cavità vitrea non creare una concentrazione così elevata sostanza attiva immediatamente dopo l'iniezione, che può ridurre l'effetto catarattogeno e non aumentarlo pressione intraoculare . Due farmaci a lunga durata d'azione sono attualmente in sperimentazione clinica: DDS Posurdex (durata fino a 6 mesi) e Medidur (durata fino a 3 anni).

ANTAGONISTI DEL FATTORE DI CRESCITA ENDOTELIALE VASCOLARE (VEGF)

Il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) è un regolatore naturale di importanti processi vitali nel corpo. Colpisce la crescita di tutti i vasi in condizioni normali e patologiche, regola la permeabilità vascolare. Per la prima volta, i farmaci anti-VEGF in oftalmologia sono stati usati per il trattamento degenerazione maculare legata all'età . Ma recenti studi lo hanno dimostrato retinopatia diabetica E edema maculare diabetico c'è un marcato aumento della concentrazione di VEGF nei tessuti dell'occhio. Inoltre, la concentrazione di VEGF è spesso correlata alla gravità delle manifestazioni patologiche. È stato dimostrato che un eccesso di fattore di crescita dell'endotelio vascolare porta ad un aumento della permeabilità vascolare e alla formazione di edema retinico .

Al momento, questo fenomeno è importanza nella teoria dell'origine e dello sviluppo edema retinico diabetico . Pertanto, era logico aspettarsi un effetto positivo dal trattamento con farmaci anti-VEGF. Diversi studi sono stati dedicati allo studio dell'attività di questo gruppo di farmaci, compresi quelli organizzati secondo tutte le regole. medicina basata sull'evidenza. Attualmente, il trattamento con farmaci anti-VEGF è ampiamente utilizzato negli Stati Uniti, in Europa e in America Latina; sono in fase di sviluppo metodi, regimi terapeutici e successivo monitoraggio per edema maculare diabetico . Inoltre, tutti gli studi sui farmaci anti-VEGF hanno dimostrato che non hanno un effetto catarattogeno e non causano il glaucoma. Attualmente dentro oftalmologia Vengono utilizzati tre farmaci in questo gruppo: pegaptanib (« »), bevacizumab (" ") E ranibizumab (""). (Per ulteriori informazioni sulle caratteristiche di ciascuno di questi farmaci, è possibile trovare nell'articolo "Avastin nel trattamento della degenerazione maculare senile").

PEGAPTANIB (" MACUJEN»)

Consentito negli Stati Uniti pegaptanib v oftalmologia solo per trattamento della neovascolarizzazione coroidale A . Uno studio randomizzato in doppio cieco su pegaptanib, un aptamero del fattore di crescita endoteliale antivascolare, per l'edema maculare diabetico (Fase 2 e 3) di questo farmaco ha mostrato la sua elevata efficacia nel edema maculare diabetico E retinopatia diabetica proliferativa . Ma attualmente" Makujen " A retinopatia diabetica non ampiamente utilizzato, poiché è stata dimostrata la maggiore efficienza di altri rappresentanti di questo gruppo, in particolare " Avastin che ha un valore commerciale molto inferiore.

BEVACIZUMAB (" AVASTINO»)

Svoltasi a l'anno scorso gli studi hanno dimostrato un'elevata efficienza bevacizumab durante il trattamento varie patologie (degenerazione maculare legata all'età , maculopatia post-trombotica , edema retinico cistico , neovascolarizzazione dell'iride ).

Esplorare l'azione Avastin " A edema maculare diabetico svolto nell'ambito di diversi studi mondiali. Pertanto, i risultati dello studio di fase 2 già completato del Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (USA) hanno dimostrato in modo affidabile la sicurezza e l'efficacia di Avastin " A trattamento della maculopatia diabetica . Questi dati sono coerenti con i risultati di un altro studio multicentrico, il Pan-American Collaborative Retina Study Group, che ha dimostrato che sullo sfondo di un sistematico intravitreale introduzione " Avastin » c'è stabilizzazione o miglioramento dell'acuità visiva rispettivamente nel 41% e nel 55% dei pazienti, che è accompagnato da una diminuzione della quantità di liquido edematoso (secondo la tomografia computerizzata retina ). Attualmente sono in preparazione i protocolli per uno studio di Fase 3, il cui scopo sarà quello di affinare il dosaggio e il regime di applicazione" Avastin " A edema maculare diabetico , oltre a confrontare i risultati trattamento con i risultati del "classico" coagulazione laser con questa patologia.

Attualmente in tutto il mondo bevacizumab è il più ricercato in oftalmologia farmaco del gruppo anti-VEGF. Ciò è dovuto sia alla comprovata elevata efficacia e sicurezza del farmaco, sia al costo inferiore (rispetto agli analoghi). trattamento . Tuttavia intravitreale introduzione" Avastin " A edema maculare diabetico non ufficialmente approvato in nessun paese, quindi viene utilizzato nell'ambito della ricerca clinica o nella pratica - "off-label", ad es. "fuori dalle istruzioni" con il consenso informato del paziente.

RANIBIZUMAB (" LUCENTI»)

Una droga " Lucentis » ufficialmente approvato negli USA per intravitreale utilizzare solo con forma essudativa degenerazione maculare senile . Attualmente, il sistema di trattamento Lucentis » è chiamato il "gold standard" della terapia neovascolarizzazione sottoretinica A degenerazione maculare legata all'età .

Attività di ricerca ranibizumab A edema maculare diabetico è stato condotto in due studi pilota che ne hanno dimostrato la sicurezza e l'efficacia nel trattamento di questa patologia. Nell'ambito dello studio multicentrico di fase 3 "Diabetic Retinopathy Clinical Research Network" (USA), si prevede di confrontare i risultati vari metodi: tecniche "classiche". coagulazione laser della retina E varie combinazioni trattamento laser Con intravitreale introduzione " Lucentis ».

Lo studio in corso US RIDE (A Study of Injection in Subjects With Clinically Significant Macular Edema With Center Involvement Secondary to Diabetes Mellitus) mira a testare un regime di trattamento ranibizumab (« Lucentis ") COME intravitreale iniezioni alla dose di 0,5 mg, effettuate ogni 4 settimane per 24 mesi.

Attualmente sono in fase di sviluppo nuovi farmaci con attività anti-VEGF.

ALCUNE CARATTERISTICHE DEL TRATTAMENTO CON FARMACI ANTI-VEGF

Nonostante l'elevata attività della terapia con farmaci che bloccano il fattore di crescita dell'endotelio vascolare, il loro uso presenta una serie di svantaggi, il principale dei quali è la necessità di iniezioni ripetute. Quindi, secondo un gruppo di ricercatori, il 20,5% dei pazienti ha bisogno di almeno due iniezioni" Avastin "e 7,7% - in tre introduzioni" Avastin » per ottenere un buon effetto terapeutico quando edema maculare diabetico . Il numero e la frequenza delle iniezioni di farmaci per mantenere l'effetto ottenuto sono attualmente in fase di definizione. ulteriori ricerche(in particolare Diabetic Retinopathy Clinical Research Network e RIDE).

Al fine di ridurre il numero di iniezioni in cavità vitrea sono attualmente in fase di sviluppo TRATTAMENTI COMBINATI che si combinano meccanismi diversi impatto sul processo patologico. Le più promettenti sono le direzioni della terapia di combinazione, inclusa la sistematizzazione intravitreale somministrazione di farmaci anti-VEGF e coagulazione laser della retina . Ad oggi è in corso lo studio "Diabetic Retinopathy Clinical Research Network" (USA), il cui scopo è risolvere la questione dello schema più efficace per condurre questo tipo di combinato trattamento .

In pratica, in molti oftalmico cliniche in tutto il mondo è già in corso terapia di combinazione, unendo il "classico" coagulazione laser della retina ("reticolo modificato") e intravitreale somministrazione di farmaci anti-VEGF. Numero, frequenza delle iniezioni e sequenza delle fasi trattamento sono scelti dagli specialisti delle cliniche in modo indipendente, tenendo conto dell'esperienza accumulata e della gravità della condizione fondo . Ma senza eccezioni, gli oftalmologi lo credono la chiave per il successo del trattamento è la tempestività della somministrazione aggiuntiva di un farmaco anti-VEGF o coagulazione laser della retina . Per questo, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a esami regolari con l'esecuzione obbligatoria della tomografia computerizzata. retina edematoso processi.

Questo articolo è stato scritto per familiarizzare i pazienti con tutti i metodi attualmente disponibili. Ciascuno dei tipi di terapia esistenti ha le proprie capacità, caratteristiche, vantaggi e svantaggi. Nel testo si fa riferimento a studi già condotti (e promettenti) in questo settore, in modo che i pazienti più interessati, se lo desiderano, possano familiarizzare autonomamente con i materiali e le conclusioni di questi studi. In conclusione, vorremmo riassumere le informazioni presentate sopra e formulare brevemente i principi della tattica trattamento dell'edema maculare diabetico .

PRINCIPI PRINCIPALI DELL'APPROCCIO MODERNO A TRATTAMENTO DELL'EDEMA MACULARE DIABETICO

1. Controllo della glicemiaè la pietra angolare trattamento tutte le manifestazioni diabete , Compreso edema maculare diabetico . Sono necessari il risarcimento per le violazioni del metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine, la normalizzazione della pressione sanguigna lotta efficace Con gonfio processi retina .
2. metodo principale(metodo di selezione) trattamento dell'edema maculare diabetico attualmente è l'applicazione farmaci che bloccano il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), nella forma intravitreale introduzioni.
3. Il metodo combinato più efficace trattamento dell'edema maculare diabetico è considerata una combinazione intravitreale somministrazione di farmaci anti-VEGF e coagulazione laser della retina ("reticolo modificato"). Numero, frequenza delle iniezioni e sequenza delle fasi trattamento sono selezionati in base allo stadio e alla prevalenza del processo edematoso in maculare le zone.
4. Per tempestiva attuazione somministrazione aggiuntiva di un farmaco anti-VEGF o coagulazione laser della retina i pazienti sono invitati a sottoporsi controlli regolari con l'esecuzione obbligatoria della tomografia computerizzata retina per identificare il più segni iniziali deterioramento edematoso processi.
5. Chirurgia effettuata solo in caso di accertata patologia corpo vitreo (dati di tomografia computerizzata retina ), che contribuisce alla formazione e al mantenimento edematoso processi.
6. intravitreale introduzione analoghi sintetici dei glucocorticosteroidi effettuata nei casi di evidente deterioramento del processo con disservizi coagulazione laser della retina e incapacità di utilizzare la terapia anti-VEGF.

L'edema maculare è il gonfiore dell'area centrale della retina chiamata macula o macula. Quest'area della retina è responsabile della visione centrale.

L'edema maculare non è una malattia indipendente, ma un sintomo osservato in alcune malattie dell'occhio: retinopatia diabetica, trombosi venosa retinica, uveite. L'edema maculare può verificarsi a causa di lesioni agli occhi o dopo un intervento chirurgico.

Come e quando si verifica l'edema maculare?

La causa dell'edema maculare è l'accumulo di liquido negli strati della macula, l'acuità visiva è ridotta. Il meccanismo di accumulo di liquidi può essere diverso.

Nel 1953 S.R. Irvine descrisse per primo l'edema maculare dopo l'intervento di cataratta. Oggi, questa complicazione postoperatoria è chiamata sindrome di Irwin-Gass. La causa e la patogenesi di questa sindrome rimangono ancora questioni controverse. È stato accertato che il Intervento chirurgico influenza l'incidenza di edema maculare. Ad esempio, dopo l'estrazione extracapsulare della cataratta, la frequenza della sua comparsa è statisticamente significativamente più alta rispetto all'estrazione intracapsulare e varia dal 2 al 6,7%.

Nella retinopatia diabetica, il gonfiore della retina, inclusa la macula, è associato a una violazione della permeabilità della rete capillare. Il fluido fuoriesce attraverso la parete vascolare difettosa e si accumula negli strati della retina.

Con la trombosi della vena retinica centrale o dei suoi rami, aumenta anche la permeabilità della parete vascolare e il fluido esce nello spazio perivascolare con la formazione di edema retinico.

Spesso si osserva edema maculare con trazione vitreoretinica - fili tra il corpo vitreo e la retina. Spesso trovato in malattie vascolari, infiammatorie e lesioni dell'organo della vista. Il corpo vitreo inizia a trascinare con sé la retina, il che provoca gonfiore e, se il processo si sviluppa in modo sfavorevole, la rottura della retina.

Manifestazioni cliniche di edema maculare

Sintomi di edema maculare

• visione centrale offuscata
• distorsione dell'immagine: le linee rette sembrano ondulate, curve
• appare una tinta rosata
• maggiore sensibilità alla luce.
• potrebbe verificarsi una diminuzione ciclica dell'acuità visiva in determinati momenti della giornata (di solito al mattino). I cambiamenti nella rifrazione sono più spesso entro 0,25 diottrie.

Le differenze nella percezione del colore durante il giorno sono molto rare.

Nei casi non complicati, come dopo l'intervento chirurgico, l'edema maculare di solito non porta alla perdita permanente della vista, ma il recupero della vista di solito avviene lentamente: da 2 a 15 mesi. Tuttavia, l'edema maculare a lungo termine può causare cambiamenti irreversibili nella struttura della retina e, di conseguenza, danni visivi irreparabili.

A diabete distinguere tra edema maculare focale e diffuso. L'edema maculare è considerato diffuso se l'ispessimento della retina raggiunge un'area di 2 o più diametri del disco ottico e si estende fino al centro della macula, e focale se non cattura il centro della macula e non supera 2 diametri del disco. È un edema diffuso con esistenza prolungata che è spesso accompagnato da una significativa diminuzione dell'acuità visiva e può portare a complicanze come la distrofia dell'epitelio pigmentato retinico, la rottura maculare, la membrana epiretinica.

Diagnostica

Quando si esegue l'oftalmoscopia (esame del fondo oculare), di solito è possibile stabilire solo edema maculare grave. Se l'edema non è espresso, è abbastanza difficile rilevarlo.

Nella fase iniziale, l'edema retinico nella regione centrale può essere sospettato dall'ottusità dell'area edematosa. Anche un segno di edema è la prominenza (rigonfiamento) dell'area maculare, che può essere identificata dalla caratteristica flessione dei vasi maculari quando si esamina il fondo sotto una lampada a fessura. Il riflesso foveolare spesso scompare, indicando l'appiattimento della fovea.

Esistere metodi moderni studi che consentono di rilevare cambiamenti anche minimi nella morfologia della retina.

Una delle più metodi efficaci diagnosi di edema maculare - tomografia a coerenza ottica (OCT). Secondo questo studio è possibile quantificare lo spessore della retina in micron, il volume in millimetri cubi, la sua struttura, i rapporti vitreoretinici.

La tomografia retinica di Heidelberg (HRT) può anche rilevare l'edema maculare ed eseguire quantificazione spessore retinico (indice di edema), tuttavia, la TOS non può fornire una valutazione della struttura retinica.

Un altro modo per confermare l'edema maculare è l'angiografia retinica con fluoresceina (FA) - studio del contrasto vasi retinici. L'edema è determinato dall'area di dispersione del contrasto senza confini chiari. Con l'aiuto di FA, è possibile determinare la fonte della perdita di fluido.

Trattamento

Esistono diversi metodi per trattare l'edema maculare: conservativo, laser e chirurgico. La gestione dei pazienti dipende dalla causa dell'edema maculare e dalla durata della sua esistenza.

Il trattamento conservativo dell'edema maculare è l'uso di farmaci antinfiammatori in gocce, iniezioni e compresse. Vengono prescritti corticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Il vantaggio principale nella nomina dei FANS è l'assenza effetti indesiderati durante il trattamento con corticosteroidi: aumento della pressione intraoculare, diminuzione dell'immunità locale, ulcerazione delle aree disepitelizzazione della cornea. L'uso preoperatorio dei FANS migliora l'efficienza della chirurgia della cataratta. Le instillazioni di FANS dovrebbero essere iniziate alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico. I FANS e i corticosteroidi sono comunemente usati in periodo postoperatorio come terapia antinfiammatoria. Il loro uso può essere considerato come prevenzione dell'edema maculare postoperatorio o trattamento delle sue forme subcliniche.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa, alcuni farmaci vengono iniettati nella cavità vitreale, ad esempio corticosteroidi a lunga durata d'azione o medicinali appositamente progettato per la somministrazione intravitreale.

In presenza di cambiamenti pronunciati nel corpo vitreo - trazione, membrane epiretiniche, viene eseguita la vitrectomia - rimozione del corpo vitreo.

L'unico trattamento per l'edema maculare diabetico è la fotocoagulazione laser della retina. Fondamentalmente condizione importanteè un precedente trattamento laser. L'efficacia della coagulazione laser è stata dimostrata nell'edema maculare focale. Allo stesso tempo, secondo molti ricercatori, nonostante il trattamento laser dell'edema diffuso, la prognosi per le funzioni visive è scarsa.

L'essenza della coagulazione laser della retina nell'edema maculare si riduce alla coagulazione di tutti i vasi difettosi, attraverso la cui parete filtra il fluido. Il centro della macula deve rimanere inalterato.

La prognosi dell'edema maculare dipende dalla patologia contro la quale è insorto, dalla diagnosi tempestiva e dal trattamento precoce. La prognosi più favorevole nei casi di edema maculare postoperatorio è che si risolve entro pochi mesi e le funzioni visive, di regola, sono completamente ripristinate.

La chiave per il successo del trattamento è l'accesso tempestivo a uno specialista. Anche se hai visto un oftalmologo per molto tempo per qualsiasi malattia e conosci la tua diagnosi, non dovresti trascurare i sintomi che sono insignificanti, secondo te. Sii attento alla tua salute!

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Edema maculare: tipi (diabetico, cistico) e loro caratteristiche

L'edema maculare ("sindrome di Irwin-Grass") è caratterizzato dagli scienziati come una complicazione postoperatoria. La causa della sua insorgenza e patogenesi non è stata ancora definitivamente stabilita, ma è stato notato che dopo alcuni tipi di intervento chirurgico, la frequenza di manifestazione di questa sindrome è parecchie volte superiore rispetto ad altri.

La macchia gialla (macula) consente di distinguere i colori, i dettagli fini, fornisce una visione chiara, quindi il danneggiamento porta a gravi danni alla vista e provoca un notevole disagio.

La sindrome di Irwin-Grass si verifica a seguito dell'accumulo di liquido negli strati della macula e ne esistono tre tipi:

• Edema maculare cistico dell'occhio (CMO). I meccanismi di occorrenza sono ipossici e (o) infiammatori.
• Edema maculare diabetico (DME);
• degenerazione senile.

Edema maculare cistico

La comparsa di questo tipo di edema maculare è spesso provocata dalla procedura di facoemulsificazione utilizzata per il trattamento della cataratta. Nella maggior parte dei casi, il CMO compare 6-10 settimane dopo l'intervento chirurgico. Un fattore comune nello sviluppo dell'edema è la tensione che si verifica tra la retina e il corpo vitreo.

L'edema maculare è anche chiamato sindrome di Irwin-Grass.

Le cause dell'edema maculare cistico possono anche essere i seguenti disturbi e malattie oftalmiche come: uveite, sindrome di Behçet, ciclite, HIV, CMV, ecc. In alcuni casi, la retinite pigmentosa (alterazione del funzionamento dell'epitelio pigmentato retinico) può anche provocare il sviluppo di questa patologia.

A volte l'edema maculare cistico può scomparire senza alcun trattamento. Il passaggio della malattia a una forma cronica può portare a danni alla retina (i suoi fotorecettori) con degenerazione fibrosa. Con l'edema maculare cistico dell'occhio, è indicato il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei.

edema maculare diabetico

L'insorgenza di DME è provocata da complicanze del diabete mellito (comparsa di retinopatia diabetica).

L'edema maculare diabetico ha due forme:

• focale (non si applica alla zona maculare);
• diffuso (colpisce la regione centrale della retina e ne provoca la degenerazione).

Il DME si sviluppa a causa della ridotta permeabilità capillare e dell'ispessimento delle membrane vascolari. È l'edema maculare che porta alla perdita della vista nel diabete.

L'edema maculare diabetico prende il nome da motivo principale il suo sviluppo è il diabete.

degenerazione senile

Questo tipo di edema maculare è causato da cambiamenti legati all'età nelle persone di età superiore ai 40 anni. La forma essudativa (umida) si verifica in circa il 20% di tutti i casi.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia rispetto agli uomini. Le cause dell'AMD sono: ereditarietà, sovrappeso, cattive abitudini, lesioni, scarsa ecologia e carenza di vitamine nel corpo.

I sintomi di questa malattia sono i seguenti: difficoltà nella lettura (caduta delle lettere), percezione distorta dei colori e percezione delle forme degli oggetti. SU fasi finali la terapia non dà l'effetto terapeutico atteso.

Cause e sintomi

L'edema retinico maculare è una complicazione che si verifica spesso sullo sfondo delle seguenti patologie ( cause comuni occorrenza):

• retinopatia;
• trombosi della retina centrale (i suoi rami);
• uveite;
• tumori (compresi a forma di fungo);
• distacco di retina (locale);
• patologie autoimmuni (collagenosi);
• vari tipi di lesioni del bulbo oculare;
• glaucoma;
• disinserimento retinico.

L'edema maculare può provocare non solo malattie degli occhi.

La comparsa di edema maculare può anche provocare tali malattie e condizioni patologiche: aterosclerosi, reumatismi, malattie del sangue e dei reni, reazioni allergiche, patologie del cervello e alcune malattie infettive (toxoplasmosi, HIV e tubercolosi).

La sindrome di Irwin-Grass è accompagnata dai seguenti sintomi:

• la visione centrale si deteriora;
• si verifica la fotofobia (fotofobia);
• l'immagine assume una sfumatura rosa;
• ridotta acuità visiva (principalmente questo accade al mattino);
• compaiono deformazioni in linea retta.

Diagnostica

Uno dei metodi principali per diagnosticare l'edema maculare è l'OCT (tomografia a coerenza ottica).

Tomografia a coerenza ottica - capo metodo diagnostico con sospetto di edema maculare.

Con l'ausilio di OCT è possibile valutare:

• struttura del fondo;
• spessore;
• volume;
• rapporti vitreoretinici.

Possono essere utilizzate anche le seguenti misure diagnostiche:

• Test di Amsler (rivela la presenza di bovini e metamorfopsia);
• angiografia con fluoresceina (aiuta a identificare i disturbi retinici ischemici e vascolari nell'occlusione della vena centrale);
• oftalmoscopia (l'edema retinico viene rilevato secondo l'immagine del fondo);
• Tomografia retinica di Heidelberg (viene valutato lo spessore retinico).

Per ogni caso specifico, vengono selezionati uno specifico algoritmo diagnostico e tattiche di trattamento.

Trattamento

Il trattamento dell'edema maculare della retina può essere effettuato con i seguenti metodi: farmaci, laser, alternativi e chirurgici.

La medicina tradizionale non cura l'edema maculare, ma aiuta solo ad alleviare i sintomi.

Terapia farmacologica (metodo conservativo)

Nel trattamento dei farmaci, vengono prescritti farmaci antinfiammatori (ormoni steroidei e non steroidei). forme di dosaggio:

• iniezioni;
• forma compressa;
• lacrime.

I farmaci più comunemente prescritti sono: Avastin, Lucentis, Kenalog, Diclogen. Ma in presenza di cambiamenti pronunciati nel corpo vitreo, questo metodoè inefficace. In tali casi è indicata la rimozione del corpo vitreo (vitrectomia).

Chirurgia

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione del corpo vitreo. L'operazione dura circa 3 ore e vengono utilizzati anestetici per alleviare il dolore.

Questa procedura può essere accompagnato da complicanze: aumento della pressione intraoculare, edema corneale, distacco della retina, ematoma non vascolare ed endoftalmite.

Il tempo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dall'estensione e dall'estensione della lesione. In alcuni casi pieno recupero la visione è impossibile anche dopo il trattamento.

Avastin è prescritto per alleviare il processo infiammatorio nell'edema maculare.

trattamento laser

La laserterapia è la metodica più efficace, e in alcuni casi indispensabile (soprattutto nel trattamento del DME in forma focale). L'essenza di questa procedura nella sindrome di Irvine-Grass è rafforzare vasi oculari permeabile al liquido.

Oltre ai metodi di cui sopra, anche il metodo popolare ha successo ( Medicina alternativa). Particolarmente efficaci sono:

• tinture da piante medicinali, normalizzando la pressione intravascolare (cenere di montagna e biancospino);
• mangiare abbastanza frutta e verdura ricca di materiale utile(compreso il collagene).

Questo metodo è usato come ausiliario e non è in grado di sostituire metodi tradizionali trattamento (questo è particolarmente importante da capire nei casi in cui si verifica una patologia in un bambino).

La retina dell'occhio svolge la funzione di percezione visiva delle immagini, convertendo il flusso luminoso in impulsi nervosi. I processi patologici nella retina portano inevitabilmente alla perdita della vista. L'edema retinico è una malattia pericolosa, le cui cause possono essere danni vasi sanguigni orbite. Considera i sintomi della patologia e i metodi di trattamento della malattia.

Sintomi di edema

La retina si trova alla periferia del centro visivo ed è un sottile guscio del fondo nelle immediate vicinanze della rete vascolare. Qualsiasi patologia dei vasi del fondo ha immediatamente un impatto negativo sulla salute della retina. La qualità della visione umana dipende dalla retina, poiché la massima nitidezza della percezione delle immagini visive è focalizzata nella macula (la sua parte centrale).

L'edema si forma a causa dell'accumulo di umidità in eccesso e massa proteica all'interno dell'orbita. Ciò si ottiene a causa del danneggiamento dei vasi del fondo, le cui pareti perdono elasticità e si infiammano. Il fluido riempie l'orbita, il guscio proteico dell'occhio è deformato. Una persona perde la visione completa, i contorni degli oggetti diventano sfocati e si vedono nei toni del rosa.

Nota! L'edema retinico non è una malattia indipendente, ma una conseguenza dello sviluppo di un'altra patologia nel corpo.

Sintomi dell'edema:

• nebbia davanti agli occhi;
• foschia rosa intorno agli oggetti;
• diminuzione dell'acuità visiva al mattino;

Il difetto nella percezione visiva distorce forme corrette oggetti: una linea retta è vista come una curva o un'onda.

Con il gonfiore del disco nervoso, i sintomi non vengono espressi per molto tempo. La patologia si manifesta improvvisamente con una perdita della vista a breve termine. Succede istantaneamente e inaspettatamente. Convulsioni cecità improvvisa può essere ripetuto più volte al giorno. Una caratteristica dell'edema del nervo ottico è che un occhio è interessato, non entrambi. La patologia è accompagnata da un fallimento dei riflessi pupillari.

Cause di edema retinico

• diabete;
• lesioni agli occhi;
• deformazione del corpo vitreo;
• Intervento chirurgico;
• processi infiammatori;
• aumento della permeabilità vascolare;
• trombosi delle vene del fondo.

L'edema retinico si sviluppa sullo sfondo di altre malattie pericolose come complicazione. Questi includono la leucemia e la degenerazione lipidica.

Perché il diabete mellito è una delle cause della malattia del fondo oculare? Perché quando i processi metabolici sono disturbati, è danneggiato sistema circolatorio: le pareti dei vasi sanguigni sono interessate. La violazione del metabolismo dei grassi delle pareti dei vasi sanguigni porta all'accumulo di liquido, che inizia a filtrare attraverso di esse e a fuoriuscire. Ciò provoca la carenza di ossigeno nei tessuti visivi (non viene fornito abbastanza ossigeno) e la crescita di nuovi vasi. Spesso, l'edema individuale sulla retina si fonde e forma una cisti - una neoplasia.

Un'altra patologia dei tessuti oculari è ipertensione, che provoca l'usura prematura dei vasi sanguigni e la deformazione. L'aspetto dell'edema può essere stagionale e apparire come risultato di un'allergia all'odore delle piante e del polline.

L'edema retinico maculare può verificarsi anche con tossicosi dell'ultimo trimestre di gravidanza. Tuttavia questa patologia scompare subito dopo la nascita del bambino.

Il gonfiore dopo l'intervento di cataratta è una delle complicazioni. Tuttavia, l'edema è principalmente colpito da pazienti con malattie esistenti: glaucoma, diabete, sistema ematopoietico, lesioni pregresse degli organi visivi.

Diabete

Una tipica malattia dell'occhio nel diabete è l'edema maculare della retina (la sua parte centrale) e l'accumulo di liquido vicino alle vene del fondo. È la deformazione del lume delle vene che provoca l'accumulo di umidità, che cerca una via d'uscita attraverso le pareti.

La comparsa di nuovi vasi nel fondo per fornire ossigeno all'organo visivo provoca un nuovo edema intorno a loro, che attiva la crescita del tessuto connettivo. Focolai multipli di accumulo di liquidi portano a un cambiamento cistico nella macula, che provoca la formazione di cavità piene di umidità in eccesso. Il risultato di questa patologia è la perdita della vista.

Patologie vascolari

Una malattia del sistema ematopoietico porta anche all'edema retinico. L'accumulo di liquidi è causato da un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e della pressione sanguigna. Alta pressione si consuma rapidamente pareti vascolari, diventano fragili e inclini alla deformazione. Le vene deformate perdono la loro elasticità e si contorcono - questo contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. La trombosi provoca lo sviluppo del gonfiore del nervo ottico, che porta a una diminuzione della vista.

La tortuosità patologica delle vene del fondo può essere il risultato di ipertensione, diabete e aterosclerosi. La trombosi può comparire anche con denti cariati, infezione virale e sinusite. Pericoloso per la vista è il blocco della vena centrale del fondo. Questa patologia porta a degenerazione retinica, edema maculare, degenerazione del nervo ottico e glaucoma.

Patologie del sistema ematopoietico

Con questa malattia, c'è un blocco dei vasi del fondo dovuto a disturbi circolatori. Inoltre, il gonfiore delle membrane dell'occhio è una conseguenza di malattie completamente diverse:

• distonia vegetovascolare (vasospasmo);
• avvelenamento del sangue;
• aterosclerosi;
• reumatismi;
• infezioni.

Il blocco può verificarsi dopo un infortunio e dopo malattie infettive acute. Una caratteristica della patologia, in contrasto con la trombosi, è la rapida perdita della funzione visiva.

Diagnostica

Quali metodi diagnostici vengono utilizzati per determinare la malattia della retina? L'esame visivo e persino l'esame del fondo oculare non sempre forniscono un quadro chiaro della salute della membrana oculare. Pertanto, se si sospetta una patologia, è prescritto quanto segue:

• angiografia con fluoresceina;
• tomografia laser.

La tomografia a coerenza è considerata la diagnosi più accurata dei problemi del fondo oculare. Il metodo consente di determinare lo spessore dello strato, la struttura e il volume della retina. La tomografia è completamente innocua per la salute, quindi viene utilizzata per monitorare i risultati del trattamento.

L'oggetto dello studio dell'antigiografia sono i vasi dell'orbita. In questo caso, una sostanza scintillante di contrasto viene iniettata nella vena del paziente e viene eseguita la fotografia ad alta frequenza. L'immagine mostra chiaramente il pattern vascolare, che fornisce informazioni sulla presenza di cambiamenti e zone di edema.

La diagnostica laser fornisce informazioni complete sullo stato degli organi del fondo, compresa la retina.

Come trattare l'edema retinico

Come viene trattato l'edema retinico? Lo schema delle misure terapeutiche è costruito in base alla natura e alla gravità della patologia. In casi semplici, i farmaci antinfiammatori aiutano ad alleviare il gonfiore. Con patologia dell'obiettivo trattamento farmacologico inevitabile, è necessaria una correzione chirurgica.

Nel diabete mellito, il corso del trattamento consiste nell'eliminare la causa dell'aumento dei livelli di zucchero nel sangue, correggere il metabolismo dei grassi e pressione sanguigna nei vasi. Il corso comprende il trattamento ormonale, la nomina di preparati enzimatici per eliminare le conseguenze delle microemorragie nei tessuti del fondo.

Nei casi più gravi, vengono rimossi, viene prescritta la coagulazione laser. Dopo la rimozione del corpo vitreo, si stabilizza e il gonfiore scompare. Con la coagulazione laser si correggono le pareti dei vasi sanguigni che consentono il passaggio dell'umidità: questo normalizza il flusso sanguigno ed elimina l'accumulo di liquidi.

Se la causa della patologia delle membrane dell'occhio è l'ipertensione, il trattamento mira a stabilizzare la pressione sanguigna. Con la trombosi, i farmaci vengono utilizzati per sciogliere i coaguli di sangue, farmaci per normalizzare la pressione oculare.

L'edema retinico allergico viene trattato con antistaminici e farmaci antinfiammatori. Vengono prescritte gocce e farmaci per via orale.

Rimedi popolari

Il trattamento a base di erbe aiuta la guarigione rapida, ma non la sostituisce. Applicazione metodi popolari aiuta a prevenire lo sviluppo del gonfiore, ma non tratta i processi patologici esistenti. A terapia complessa le infusioni di erbe aiutano a stabilizzare la pressione intraoculare.

• Con aumento pressione sanguigna bevi tinture di biancospino e frutti di sorbo.
• Per migliorare l'acuità visiva, si consumano frutta e verdura fresca.
• Un rimedio popolare efficace è un'insalata di carote crude tritate con l'aggiunta di miele: viene eseguito un corso mensile.
• Per migliorare la qualità del sangue e l'elasticità dei vasi sanguigni, usano barbabietole con miele in qualsiasi forma: bollite o formaggio.
• Il succo di barbabietola con miele ha un buon effetto sulla qualità degli organi visivi.
• Un decotto di erbe di equiseto ha un effetto benefico sugli organi visivi.
• Un infuso di meliloto e propoli può prevenire la comparsa di coaguli di sangue.

Importante! Se decidi di candidarti medicina popolare quando si tratta la retina, informarne l'oftalmologo.

Ricetta con celidonia

Per preparare un decotto curativo, versare un paio di cucchiai di erba secca con acqua fredda e portare a ebollizione a fuoco basso. Togliere immediatamente dal fuoco e avvolgere per 20 minuti. Con un brodo filtrato raffreddato (prendi diversi strati di garza), gli occhi vengono instillati tre volte al giorno, 3-4 gocce da una pipetta. Devi gocciolare ogni giorno per un mese intero, quindi fare una pausa per mezzo mese e ripetere la procedura.

Lozioni all'ortica

Per alleviare il gonfiore e alleviare la condizione, utilizzare la seguente ricetta. L'ortica secca in polvere viene mescolata con foglie secche tritate di mughetto (2 cucchiai per 1 cucchiaino). Le materie prime vengono cotte a vapore con una tazza di acqua bollente e lasciate per 4-5 ore. H / l viene aggiunto all'infusione filtrata finita bicarbonato di sodio, inumidire i tamponi di cotone e applicare sulle palpebre chiuse. Ripeti la procedura tre volte al giorno.

Buccia di cipolla con aghi

Questo decotto viene utilizzato internamente per le malattie degli occhi. Per fare questo, devi prendere 5 parti di aghi di conifere per due parti di rosa canina e due parti buccia di cipolla. Le materie prime vengono frantumate in un mortaio in uno stato di briciole fini, cotte a vapore con un litro di acqua bollente e poste a fuoco basso per 8-10 minuti. Il giorno in cui bevono un litro e mezzo del brodo finito, il corso di guarigione è di un mese.

Un decotto di cumino e fiordalisi

Le gocce sono fatte come segue. I semi di cumino (un cucchiaio) vengono cotti a vapore con una tazza di acqua bollente e tenuti a fuoco basso per 10-12 minuti. Versare un cucchiaino di infiorescenze secche di fiordaliso nel brodo finito e mescolare, lasciare andare per 5 minuti. Un farmaco accuratamente filtrato viene instillato con una pipetta due volte al giorno, due gocce in ciascun occhio fino al recupero.

Risultato

Per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario curare le malattie esistenti: diabete e ipertensione. Visite regolari dall'oculista finalità preventive consentirà la diagnosi precoce dell'insorgenza della malattia. Un esame oculistico annuale è la chiave per occhi sani.